Kopsu tuberkuloos: sümptomid, vormid, diagnoos

Tuberkuloos on selle salajasuse jaoks eriti ohtlik. Isikuga suhtlemisel on pikka aega võimalik mitte kahtlustada, et ta on mükobakterite vedaja või isegi väljatõmbaja, kes võib lühikese aja jooksul juhtida isikut puude või isegi surmani (vaata, kuidas tuberkuloos edastatakse). Haigus ei erista sotsiaalset staatust ega vanuserühmi ega rassi. See on üsna demokraatlik ja erapooletu.

Kahjustuste valikud

Nagu te teate, mõjutab see haigus peamiselt inimesi, kes on sunnitud elama rahvarohke ja ei vasta hügieenistandarditele, ilma et kõigepealt jäetaks võimalus puhastada õhku. Seetõttu ei ole üllatav, et kõige levinumad tuberkuloosi vormid on kopsukahjustused.

Tüüpiliselt on TBC kujunemine ülemiste hingamisteede kaudu kõige sagedasem nakkuse värav (roto- ja nina-nina, kõri, bronhid, hingetoru).

peamine kompleks
pleuriit
fookus
infiltratiivne vorm
miliary vorm
levitatud kujul
kaseiinne kopsupõletik
südamlik vorm
fibro-cavernous
tsirroosivorm
tuberkuloom.

Kaasatud põletiku ja lümfisõlmedega.

Tuberkuloosi etapid viitavad esmasele või teisele TBC-le. Sekundaarne protsess on sisemise uuesti nakatumise tulemus, kui bakterid kõrvaldatakse esmasest fookusest (läbi vere, lümfi või bronhide) ja põhjustavad teise haiguse vormi.

Samuti eristub BC positiivseks protsessiks, kui mükobakterid vabanevad väliskeskkonda ja BC-negatiivseks, kui mükobakterid ei sisene kehasse.

Sageli on patoloogia kombineeritud kopsu kudede (coniotuberculosis) tööga seotud tolmuhaigustega. See on tüüpiline kivi töötlemise, kudumise ja kaevandustööstuse töötajatele.

On kahjustatud muud TBC kui hingamisteed ja teised kehaosad:

soolestikus
mesenteriaalsed lümfisõlmed
kõhukelme lehed
luukoe
selgroo ja liigesed
visuaalne analüsaator
meninges
KNS
kuseteede organid (nt neerud)
reproduktiivsüsteem
nahale ja nahaalusele koele
lümfisõlmed.

Kuigi iseseisva ekstrapulmonaalse haiguse võimalust ei eita, eeldatakse tavaliselt, et esmane kahjustus on kuidagi kopsudes. Kui kahjustust ei ole täpselt tuvastatud, räägivad nad tuberkuloosse mürgistuse diagnoosimisest.

Tüüpilised ilmingud

Praktiliselt ükskõik milline kopsu tuberkuloosi vorm, välja arvatud hävitav, põhjustab kopsukoe hävitamist, ei anna mingeid spetsiifilisi sümptomeid. Kopsutuberkuloosi sümptomid matkivad paljusid kopsuhaigusi. Halva sümptomaatilise tuberkuloosi korral on patsientidel tavaliselt vähe kaebusi ja haigust saab avastada kas profülaktilise fluorograafia või tuberkuloosihaigusega kokkupuute uurimise teel.

Reeglina hakkab patsient piinama kuiva, mitteproduktiivset köha või ebaproduktiivset niisket köha.
Tal on väsimus, temperatuuri tõus õhtul ja öösel ning higistamine. Need on kopsutuberkuloosi varased tunnused.
Patsient on tavalisest kahvatu ja aeglane.
Mõned patsiendid kaotavad kaalu.
Paljudel on söögiisu vähenenud.
Seoses osalemisega pleura protsessis, valu ja tõsine õhupuudus.
Kudede lagunemisel võib röga tekkida veres või tekkida verejooks.

Pigem viitab kogu kliiniline pilt viirusinfektsioonile või kopsupõletikule (kui hingeldab hingamisraskused, hingeldades ja köhides valu rinnus). Seetõttu on läbivaatamise meetodid nii tähtsad, mis võimaldavad lühikese aja jooksul tuvastada tuberkuloosiprotsessi või selle laiendatud kliiniku tekkimise riskiga rühmi.

Kõige sagedasemad kaebused üldise seisundi kohta on söögiisu kaotus, erutus, madala palavikuga palavik 3-4 nädala jooksul, seejärel ebastabiilne kehatemperatuur (see tõuseb õhtul).
Köha - laste köha kaebused on harva esinevad ning noorukitel ja täiskasvanutel - köha koos väikese röga kogusega.
Valu rinnus - esineb bronhide tuberkuloosi või pleuriidi korral. Kui rinnus on tugev pleuriitvalu, suureneb see sügava hingamise ja köhimisega, patsient hingab pealiskaudselt. Aktiivse tuberkuloosi korral suureneb valu, kui ilm muutub, öösel, kui õhu temperatuur muutub, kui ilm muutub.
Hemoptüüs - harvadel juhtudel võib tuberkuloosi esimeseks ilminguks olla veri röga, noorukite ja täiskasvanute verejooks. Vere võib vabastada mitte ainult köha sobitamisega, vaid ka meelevaldselt.
Higistamine - kliiniliste vormidega patsientidel ei ole tavaliselt väljendunud ja teismeliste ja täiskasvanute lagunemise faasis sekundaarsed vormid higistatakse öösel ja hommikul on higilõhna purunenud heina lõhn.
Düspnoe - esineb täiskasvanutel ja noorukitel, kellel on sekundaarsed kopsutuberkuloosivormid (kaseiinne kopsupõletik, infiltratiivne tuberkuloos, levinud, fibro-cavernous tuberkuloos). Düspnoe esineb sageli füüsilise pingutuse ajal, kuid see võib olla rahul.
Täiskasvanutel on kaebusi sageli selgitatud bronhiidi, kopsupõletiku või ARVI-ga.
Tütarlaste puhul on sageli peavalu, menstruatsioonihäired, söögiisu kaotus põhjustab märgatavat kehakaalu langust 3-4 kuu jooksul 5-10 kg võrra.

Kopsu tuberkuloos varases staadiumis

Tuberkuloosne protsess avaldub inimkehas teatud pettuses. Infektsiooniaeg on reeglina täiesti asümptomaatiline, kuna Mycobacterium tuberculosis ei eralda endotoksiinide eksoni, mis võiks osutada vähemalt mõnele mürgitusele selle kehasse sisenemise hetkeni. Samal ajal osutub rakkude immuunsus praktiliselt võimatuks bakterite sissetungi vastu. Kochi võlukäsu haarav makrofaag ei suuda seda hävitada, sest mycobacterium blokeerib selle ensümaatilise süsteemi ja elab vaikselt selle raku sees, mis on selle poolt kinnitatud, kuid mitte surmatud.

Kui immuunsus ei ole järjekindel, esineb haiguse kliinilise vormi kujunemine, mida nimetatakse primaarseks tuberkuloosikompleksiks. Kõige sagedamini areneb see suure hulga kõrge patogeenidega mikroobide (virulentsus) sissetoomisega. See on tüüpiline lähedaste patsientide puhul, kellel on avatud haiguse variandid, mis toodavad Koch pulgad. Noored lapsed haigestuvad kõige sagedamini.

Selle esimene element on kopsukudedes pleura all oleva juustuva nekroosi keskus, mida ümbritseb granuleerimisvõll. Kopsuosale kulub kaks kuni kolm millimeetrit.
Teine komponent on põletikuline lümfisoon, mis venib nagu tee nekroosi fookusest kopsu väravani.
Hilar lümfisõlmede lümfadeniit (põletik) on kompleksi kolmas komponent.

Kliinilised ilmingud on kõige suuremad alla 4-aastastel lastel. Haiguse kulg on võimalik ägedate, subakuutsete protsesside või kustutatud ilmingute kujul. Kõigepealt on sümptomite hulgas temperatuuritõus (akuutse vooluga kuni 39-40), higistamine (eriti öösel), isutus, kuiv köha (harvem märg), õhupuudus, erineva raskusega.

Üldiselt varjab mittespetsiifiline kopsupõletik primaarset tuberkuloosi kompleksi. Sageli, kui sissepääsule ilmub avatud tuberkuloosiga patsient (eriti liftiga) (bacillus separaator), siis varem või hiljem kannab teatud arv sissepääsu elanikke sellist kopsupõletikku, mis ei reageeri standardsetele penitsilliinidele. Ta juhib tähelepanu asjaolule, et isegi kõrge temperatuuri juures jääb inimese tervislik seisund üsna rahuldavaks.

Primaarne tubulaarne kompleks areneb aeglasemalt (mitme nädala jooksul) subakuutse raja korral. Kõik sümptomid on nagu kustutatud: temperatuur harva üle 38, mürgistus (nõrkus, letargia) on vähem väljendunud. Tüüpiliseks on halb, kiire pulss, madal rõhk.

Soodsate arengute korral tekivad peamised keerulised voolud ilma tüsistusteta. Nekroosi ja lümfisõlmede asukohas tekivad järk-järgult kaltsifikatsioonid. Protsessi keerukus võib:

Infiltratiivne või haavandiline bronhide tuberkuloos. Patsient on mures köhimise (kuiva või vähese röga), hingamise või köhimisega seotud valu pärast haigestunud bronhi küljel. Kui bronh on ummistunud nekrootiliste massidega, siis kopsud või selle osa kokku variseb ja ei hingata (seisundit nimetatakse atelaksiks). Hingamissagedus suureneb, pool rindkonnast jääb hingamisaktis maha.
Kopsu sidekoe (pneumoskleroos) või arvukate kaltsifikatsioonide tekke asendamisega.

Fokaalne kopsu tuberkuloos

Ligikaudu pooled kõikidest avastatud kopsuhaiguste juhtudest on fookus. See on sekundaarne vorm, mis võib olla väike fokaalne või kiuline fookuskaugus. Põletiku fookus asendatakse järk-järgult sidekudega. Protsessi kroonilises protsessis domineerivad kiulised muutused. Kõige sagedamini mõjutavad ühte kopsu, mis asub selle tipus ja tihti üksteisega ühinevad. Samal ajal ei anna fokaalne tuberkuloos praktiliselt lisaks tuberkuloosile mürgistusele spetsiifilisi ilminguid ja seda tuvastatakse kõige sagedamini elanikkonna massfluorograafia käigus.

Miliary tuberkuloos

Vorm sai oma nime tänu asjaolule, et mükobakterid, mis paljunevad primaarse fookuse verevooluga, toodavad erinevates organites (peamiselt kopsudes) väikeste tuberkulli moodustumist hirsi tera suuruses. Miliary variant võib olla äge või krooniline. Äge nakkus voolab koos tugeva joobeseisundiga ja tal on laine-sarnane kursus. Tavaliselt on see sekundaarne põletik, kuigi täiskasvanutel võib see tekkida hiljutise infektsiooni korral.

Infiltreeriv TBT

See on sekundaarse tuberkuloosiprotsessi kliiniline vorm, mida iseloomustab põletikuliste muutuste olemasolu kopsu piirkonnas. Kõige sagedamini on need muutused olemuselt eksudatiivsed, kopsu kudede ja kaseensete nekrooside hävimise keskel. Infiltraadil võib olla ümmargune, pilvega sarnane vari, hõivata kopsu segment või lõng või see võib paikneda interlobaride pragudes.

Infiltratiivne tuberkuloos moodustab kuni 70% kõigist hingamisteede tuberkuloosi vormidest. See areneb, kui patsient nakatub mükobakteriga, mille infektsioon on organismis juba olemas, või see on fokaalse tuberkuloosi sekundaarne puhang ja progresseerumine.
Infiltraadi suurus varieerub 2 cm-lt kopsupuule.
Ravi käigus võib soodne infiltratsioonirada lahendada. Ebasoodsas kohas tekib tuberkuloom või areneb kaseiinne kopsupõletik.
50% infiltratiivse tuberkuloosi juhtudest algab ägedalt üldine mürgistus. Pooltel juhtudel ei põhjusta haigus selget ilmingut. Hemoptüüs - selle haiguse sellise sagedusega satelliit.

Ravi ajal kaovad köha ja hemoptüüs, õhupuudus ja valu rinnus ning seejärel langeb temperatuur. Nõrkus ja higistamine kaovad. Kui patsient on Kochi pulgad välja toonud, siis see ravi lõpetab 3 kuud.

Tuberkuloosi levik

Levitatud tuberkuloos on sekundaarne protsess, mis areneb siis, kui mükobakterid levivad kogu organismis vere või lümfisoonte kaudu. Sekundaarne levitatav vorm tunnustatakse, kui see määratakse viie või enama aasta jooksul pärast esmase tuberkuloosifookuse avastamist. Mõnel juhul võib levitamine olla primaarse tuberkuloosi tüsistus (10% äsja diagnoositud haigusest).

Kuna levitamise peamine tee on hematogeenne, klassifitseeritakse see haiguse vorm järgmiselt:

Äge miliary tuberkuloos on esindatud väikese, võrdse suurusega mitmikkollektsiooniga, mis meenutab hirsi. Lisaks põletikule on see põletik iseloomustatud üldistumisega (paljude elundite kaasamine protsessi).
Subakuutset hematogeenset tuberkuloosi esindavad suured ühtsed fookused 5 kuni 10 mm, mis kõik esinevad peaaegu samal ajal.
Kroonilises voolus on polümorfne fokaalne variant. See tüüp areneb subakuutsest hematogeensest variandist, mida ei diagnoositud ja koheselt ravitud.

Sageli muutuvad leviku allikaks intrathoraatsed lümfisõlmed, mis ei ole pärast esmase protsessi paranenud. Harva - luukoe või urogenitaalsüsteemi fookused. Immuunkaitse ja autonoomse närvisüsteemi häired muutuvad samuti levitamise provokatsiooniks.

Selle haiguse kliinilisele iseloomule on iseloomulik sümptomite kolmik, millel on mõned omadused.

Mürgistus on tugevam, seda teravam protsess. See jõuab maksimumini sõjaväelises variandis, kus temperatuur tõuseb järsult 40-ni, ilmuvad külmavärinad ja õhupuudus. Subakuuti iseloomustab suur (umbes 10 kg) kaalulangus.
Kopsude ilmingud väljenduvad madala intensiivsusega (valu tõttu pleura põletikus), hingeldus. Hingamishäire järk-järgult, kuid pidevalt suureneb pidevalt, kasvades märkimisväärselt ägenemiste ajal. Samal ajal ilmneb sageli bronhospasm ja bronhide obstruktsiooni sündroom, mis imiteerib astmat ja häirib nõuetekohast väljahingamist.

Teiste elundite kahjustused võivad esile kerkida, peegeldades nõrku mürgistust ja kopsu sümptomeid. Sageli kaebavad patsiendid ainult:

larüngiidi kliinik (karm hääl, kurguvalu)
püelonefriit (valu urineerimisel, seljavalu, veri uriinis)
menstruatsioonihäired või viljatus, salpingo-ooforiit, salpingiit
valu luudes, liikumise jäikus, ebakindel kõndimine
ähmane nägemine.

Hävitavad haigused

Nõukogude meditsiini vaieldamatute saavutuste hulgas olid haiguse destruktiivsete vormide (fibroossete ja cavernous tuberkulooside) vähendamine. Kahjuks käivitasid need vormid eelmise sajandi 90-ndate aastate algusest peale jälle solvava. Sellest ajast peale on elu muutunud paremaks, elu on muutunud lõbusamaks, kuid kuna mitte kõik, mitte kõikjal, ei ole kopsu hävitamise vastases võitluses edusamme tehtud.

Selle põhjuseks on ka Kochi pulgade esmane ravimiresistentsus, tuberkuloosivastase ravi ebapiisav korraldamine teatavates piirkondades ja jätkuvad rändevood.
Suurem osa elanikkonnast elab praegu linnades. Enamik tööstusettevõtteid ja transport on samuti koondunud keskmise isiku alalise elukoha ja töö lähedusse. Sellistes tingimustes on meie keha praktiliselt kõikide linna õhust sissehingatavate kantserogeenide ja kahjulike ainete filtreeriv element.
Järgmine, kuid mitte vähem oluline tegur on toidu madal kvaliteet. Paljud on kuulnud NSV Liidus eksisteerinud GOSTist ja nõukogude ajastu toiduainetööstuse rangest kvaliteedikontrollist. Nagu paljud on juba praktikas näinud, ei taga ilusad sildid ja kaasaegse pakendi GOST-i standardite nimed midagi, välja arvatud ilmselge soov leida oma toodete nõudlus.
Eraldi rida on väärib märkimist mitte ainult juhtide ja õpetajate kogenud suure koormuse koormuse kohta.

Kõik need tegurid võivad isegi individuaalselt põhjustada tervisele tõsist kahju.

Immuunsüsteemi madal tase ei võimalda patsientidel aktiivselt hävitada hävitavaid muutusi ning kudede massiline lagunemine määrab mükobakterite kõrge vabanemise sellistele patsientidele välismaailmale.
Phthisiatroloogid ravivad destruktiivset tuberkuloosi haiguse kvalitatiivselt erineva vormina, mis areneb immuunpuudulikkuse taustal. Sageli on see areng nii kiire, et tal on aega hoida kahe kopsude röntgenuuringu vahelisel vahekaugusel. See on õigem pidada seda mitte tähelepanuta jäetud tuberkuloosiks, vaid selle omapäraseks kursiks, kus kopsukoe laguneb koos lagunemisõõnsuste (õõnsuste) moodustumisega. Seda protsessi iseloomustab valu rinnus, õhupuudus, köha, hemoptüüs ja kopsuverejooks.
Ennustuste puhul, mida väiksem on õõnsuste arv ja mida väiksemad nad on, seda soodsamad on tulemused ja mida suurem on patsiendi võimalused.

Juhuslik kopsupõletik

Kliinik sarnaneb raske kopsupõletikuga, millel on tugev mürgistus, valu ühel rindkere poolel, mida raskendab hingamine ja köha, ebaproduktiivne või kuiv köha, tõsine õhupuudus, mis näitab hingamispuudulikkust. Seda tüüpi haigus on tingitud batsillide levikust esmase fookusega verega (sel juhul on kaseiinne kopsupõletik sekundaarne). Neid võib komplitseerida hajutatud, infiltratiivne või kiuline-cavernous variant. Kopsupõletikku raskendab sageli kopsudest või pneumothoraksist tingitud verejooks.

Pleuriit

Kopsude ümbritsevate pleura lehtede põletik (primaarne või sekundaarne) võib tekkida vedeliku kogunemise korral (eksudatiivne pleuriit). See võimalus on põletiku allergilise komponendi realiseerimine. Samuti on võimalik tuberkuloosse tuberkuloosi moodustumine pleura ja kuiva pleuriidi vahel. Sellisel juhul ravib patsient esimest korda:

kaebused õhupuuduse kohta
kooriv valu pool rinnus
kuiv köha
nõrkus, väsimus
temperatuur tõuseb kuni 37. 5-38.

Pleuriidi tüsistuste hulka kuuluvad mädane põletik (pleura empyema), pleura lehtede juurdumine. Peaaegu alati pärast kopsutuberkuloosi pleuriidi vormis jäävad pleura lehed vahele.

Tuberkuloosi diagnoosimise meetodid

Diagnoos on jagatud laboratoorseks ja instrumentaalseks. Esimene hõlmab vere, röga, uriini, lagunemisõõnsuste ja koeproovide uuringuid. Teine hõlmab röntgendiagnostikat ja endoskoopia meetodeid.

Ray meetodid

Fluorograafiat peetakse instrumentaalläbivaatamise meetodiks. Suhteliselt väikese röntgenkoormuse korral annab meetod suhteliselt selge pildi kopsude ja limaskesta lümfisõlmede olekust. Tänapäeval on meetod asjakohane tuberkuloosi diagnoosimisel täiskasvanutel. Samal ajal näidatakse uuringut iga kahe aasta tagant kõigile, välja arvatud kõrge riskiga rühmad, kellele uuring tehakse igal aastal.
Samuti võib teostada rindkereõõnsuste elundite radiograafiat kahes väljaulatuses.
Arvutitomograafia viiakse läbi kahtlastel juhtudel, et selgitada vormide tihedust ja nende asukohta.

Kirurgilised meetodid

Bronhide endoskoopia võimaldab teil kontrollida bronhide puu ja võtta tsütoloogiat või biopsiat.
Mediastinoskoopia ja torakoskoopia - mediastiini või pleuraõõne uurimine.

Laboratoorsed diagnoosid

Külvamine eKr on kultuuriline meetod, mis võimaldab kasvatada mükobakterite kolooniaid toitainekeskkonnas ja määrata nende tundlikkus ravimite suhtes.
Mikroskoopia on Kochi pulgade olemasolu tsütoloogiline määramine pärast nende fikseerimist ja värvimist.
PCR-diagnostika - mükobakteritele kuuluva DNA või selle fragmentide tuvastamine patsiendi bioloogilises materjalis, samuti võimaldavad molekulaarsed geneetilised meetodid selgemalt määrata patogeeni tundlikkust või resistentsust ravimitele.

Kes tuberkuloosi suhtes skriinitakse

Patsiendid, kellele ilmnes fluorograafia käigus tuberkuloosi kahtluse muutus.
Isikud, kes esitasid tuberkuloosi suhtes tüüpilisi kaebusi.
Krooniliste kopsuhaigustega patsiendid, kes raskendavad vähemalt 2 korda aastas, kus viimane ägenemine ei katkestata ravi enam kui 3 nädalat.
AIDS-iga patsiendid, kellel on vähemalt üks sümptomitest: köha, higistamine, palavik, kehakaalu langus.

Tuberkuloosi varajane diagnoosimine parandab sageli patsiendi prognoosi ellujäämiseks ja taastumiseks.

Uuringukava

Kolmekordne (kahepäevase katkestusega) röga uurimine BC-le, kasutades mikroskoopilist meetodit. Positiivse tulemusega - konsultatsioon ftisiatrist ja hospitaliseerimine.
Negatiivse tulemusega viiakse läbi röga molekulaarne geneetiline uurimine.
Rinnaõõneelundite uuringud.
Diagnostiline test rekombinantse tuberkuloosi allergeeniga.
Kui diagnoosi ei kinnitata ja seda ei lükata tagasi, viiakse läbi spiraalne kompuutertomograafia.

Tuberkuloosi diagnoosimine lastel

Immunodiagnoos on asjakohane pediaatrilise praktika puhul, kuna see on massimeetod tuberkuloosi varajase avastamise jaoks, mida ohustab selle areng (esimene nakatumine). Kasutades seda meetodit, valitakse lapsed BCG revaktsineerimiseks. Meetod põhineb organismi allergilisel reaktsioonil Linnikova manustatud tuberkuliinile (PPD-L). Selle teine nimi on puhastatud tuberkuloosne vedel allergeen. Selle aktiivsust vaadeldakse tuberkuliini üksustes (TE).

Lapsed vanuses 12 kuud ja seitse aastat Mantoux'i test (intravenoosne 2TE PPD-L manustamine) viiakse läbi igal aastal. Neile, kes ei saanud BCG vaktsiini esimestel elukuudel, määratakse test 6 kuud kaks korda aastas.

8–17-aastastele lastele antakse sama test rekombinantse allergeeniga (valk CFP 10-ESAT6) annuses 0,2 μg.

Tulemuse hindamine toimub 72 tunni pärast.

Kuni 7-aastastele lastele proov PPD-L-ga

Papulit (tuberkulli) ilma väliste muutusteta suurustes 5 kuni 21 mm peetakse normi variandiks ja see näitab, et lapsel on immuunsus tuberkuloosi suhtes.
Ükski vastus või papule ei ole alla 5 mm - immuunsust ei ole, laps ei ole kokku puutunud mükobakteritega ja tema BCG on talumatu (revaktsineerimine on vajalik).
Hüperemiat või paapulit 2-4 mm peetakse kahtlaseks reaktsiooniks.
Papule on üle 21 mm, haavandiga papule, punase lümfisõiduki tee on hüperergia, mis vajab konsulteerimist ftisiatristiga (näidatud on kopsutuberkuloosi ennetav ravi).

Lastele 10-ESAT6 jaotusega

Negatiivne tulemus on süstimisjälg, kuni 3 mm verevalum, papuli puudumine.
Kahtlane - punetus ilma papulita.
Positiivne - mis tahes suurusega papule.

Kopsu tuberkuloosi diferentseeritud diagnoos

Tuberkuloosse protsessi eristamine kopsudes teistest hingamisteede haigustest toimub röntgendiagnostika ja laboratoorsete meetodite abil. mükobakterite avastamine. Tuberkuloosi tuleb eristada:

bakteriaalne kopsupõletik
bronhopulmonaalne vähk
Hodgkini tõbi
sarkoidoos
Wegeneri granulomatoos.

Cavernid tuleb eristada abstsessiga või vähkkasvajaga.
Levitamine - hemosideroosiga, kasvaja metastaasid kopsudesse, amüloidoos, sarkoidoos.
Lokaalsete lümfisõlmede kahjustused - lümfotsüütilise leukeemia, lümfogranulomatoosiga.
Pleuriit - maksatsirroosist, südamepuudulikkusest, vähktõvest.

Seega on kogu tuberkuloosiprotsessi vorm peidetud nõrga sümptomaatika taga ja on varjatud nii paljude teiste patoloogiate all. Seetõttu on soovitatav mitte jätta tähelepanuta skreningovye uuringumeetodeid, kuna hiline ravi on tervisele ja elule ebasoodsa prognoosiga.

Pulmonaalse tuberkuloosi diagnoosimise ja avastamise meetodid täiskasvanutel

Tänu kaasaegsetele meditsiinilistele edusammudele ning paljude laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kasutuselevõtule võib kaasaegne diagnostika tuvastada tuberkuloosi selle arengu alguses, kui ravi on kõige soodsam prognoos.

Millal tuleb tuberkuloosi testida?

Tuberkuloosi laialdase leviku tõttu meie riigi elanikkonna hulgas on haiguse avastamiseks eriprogrammid. Haiguse massdiagnoos hõlmab kõigi inimeste uurimist alates lapsepõlvest. See võimaldab teil tuvastada haiguse arenemise algstaadiumis ja vältida levikut tervete inimeste seas.

Sageli tuleb sõelumisdiagnostika läbi viia üks kord aastas, kus on suur nakkusrisk - 2 korda aastas. Haiguse sümptomite ilmnemisel viiakse läbi isiku plaaniväline kontroll. Järgnevad sümptomid võivad viidata haiguse esinemisele:

köha kauem kui 2 nädalat;
hemoptüüs;
valu kopsudes;
kõrge temperatuur pikka aega;
drastiline kaalulangus;
suurenenud higistamine, eriti öösel;
vähenenud jõudlus, nõrkus;
valu lihastes, liigestes, luudes.

Ülaltoodud ilmingud on otsene viide meditsiiniasutuse külastamisele. Ainult arst teab tuberkuloosi avastamist ja milliseid uurimismeetodeid on vaja konkreetse patsiendi jaoks.

Etappid ja peamised diagnostikameetodid täiskasvanutel ja lastel

Tuberkuloosi avastamise protsess elanikkonnas hõlmab mitmeid etappe. See võimaldab teil uurida inimeste maksimaalset arvu ja tuvastada patogeeni kandjaid. Esiteks soovitavad meditsiinitöötajad ja sotsiaaltöötajad, et neid uuriksid need, keda haigus kõige rohkem mõjutab.

Optimaalne ja usaldusväärne diagnostikameetod tuberkuloosi avastamiseks paljudes inimestes on fluorograafia (edaspidi - FG). Selle meetodi kasutamine võimaldab võimalikult lühikese ajaga uurida patsientide maksimaalset arvu. Soovitatav on läbida fluorograafia iga patsiendi kohta, kes esmakordselt arstiabi taotles käesoleval aastal.

Teine etapp

FG-i asemel diagnoositakse igal aastal tuberkuliiniproovi. Kui tuberkuloosi sümptomeid esineb, siis seda korratakse või ei oodata aasta lõppemist. Kasutage ka tundlikumat mükobakterite meetodit - Diaskini testi.

Tuberkuliinitest (Mantoux)

Esimese meetodi positiivsete tulemustega uuritakse patsientide diagnoosimist järk-järgult:

Eelnevalt saadud teabe uuring haiguse kohta.
Saadud andmete analüüs täpsuse ja spetsiifilisuse kohta.
Saadud märkide põhjal määratakse sümptomaatiline kompleks.
Esialgse diagnoosi või diagnoosi tegemine.
Diferentsiaalne diagnoos.
Kliinilise diagnoosi määratlemine, võttes arvesse vormi, etappi, praegust ja sekundaarset patoloogiat.
Patsiendi jälgimine ja ravi.

Kopsu vormi määramine

Tuberkuloosi kõige tavalisema vormi - kopsu määramiseks peate kasutama põhilisi diagnoosimeetodeid:

ajaloo võtmine - patsiendi uuring. Tal palutakse nimekiri kohustuslikest standardküsimustest, mis puudutavad tuberkuloosi esinemist pereliikmetes, töötingimusi ja eelnevalt bronhopulmonaarse süsteemi haigusi. Uuringus keskendub arst pulmonaalse tuberkuloosi standardsetele kaebustele;
auskultatsioon ja kopsu löökpillid - paljastavad funktsionaalsed hingamishäired, vilistav hingamine, igasugused häired. Kuulamine toimub kopsude kõigis osades, paludes patsiendil regulaarselt köha, et avastada mis tahes kõrvalekaldeid;
Röntgendiagnostika - näitab kopsude struktuuri morfoloogilisi muutusi: õõnsused, infiltratsioon, empüema, eksudatiivne pleuriit, kopsumustri laienemine ja ülejäänud;
röga bakterioloogiline uurimine haiguse põhjustaja tuvastamiseks - Koch bacillus mycobacterium. Kui röga on võimatu uurida, näiteks lastel, kasutage bronhide või mao pesuvett. Täpseks diagnoosimiseks on sageli vaja korrata protseduuri vähemalt 3 korda. Harvadel juhtudel ei avastata patogeeni (suletud tuberkuloosi korral);
tuberkuliiniproov - võimaldab teil määrata konkreetse tuberkuloosse antigeeni olemasolu. Teostatakse tuberkuliini intradermaalne manustamine, millele järgneb nädala jooksul süstekoha kohaliku reaktsiooni jälgimine.

Lisaks hõlmab kopsutuberkuloosi sõeluuringu diagnostiline miinimum uriini ja vere kliinilisi analüüse. Sellised mükobakterite analüüside mittespetsiifilised andmed võimaldavad meil määrata organismis toimuvaid muutusi, mis näitavad bakteriaalse geneetilise põletikulise protsessi olemasolu.

Täiendavad tehnikad

Järgmine diagnoosimise etapp on täiendavate meetodite kasutamine. Nende hulka kuuluvad röga ja tuberkuliini diagnoosi uuesti läbivaatamine.

Kaasaegne diagnostika hõlmab ka väga tundlikke meetodeid: polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) ja ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA). Verega nende meetoditega uurides on peaaegu 100% tõenäosusega tuvastada tuberkuloosi bacillus juba haiguse esimestel nädalatel.

Saadud teabe analüüsimisel võib arst diagnoosida. Mõnel juhul on haiguse täieliku pildi saamiseks vaja kasutada morfoloogilisi meetodeid - kahjustatud koe osa kogumist ja edasist mikroskoopilist uurimist. Informatiivne on bronhoskoopia, mis võimaldab ka saada materjali uurimiseks.

Kõigi ülaltoodud etappide ja meetodite peamine ülesanne on uurida elundite kahjustatud koe ja keha tervikuna, et määrata tuberkuloosseibi olemasolu.

Kliinilise diagnoosi koostamise viimane etapp on valikuline diagnoos. Selle etapi eesmärk on tuvastada selle organismi funktsionaalsed häired, kellele infektsioon juhtus. See sisaldab laialdast diagnostilist spektrit, mis võimaldab tuvastada hingamisteede häireid, südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad, neerud, maks, närvisüsteem ja teised. Arvestades tulemusi, saate määrata lõpliku diagnoosi, haiguse prognoosi ja teha raviplaani.

Põhimenetluste kirjeldus

Et mõista, kuidas tuberkuloosi avastamine toimub, on oluline kaaluda üksikasjalikumalt peamisi diagnostilisi meetmeid.

Laboratoorsed katsed

Patsiendi bioloogiliste materjalide laboratoorsed uuringud on üks olulisemaid meetodeid. Sageli uuritakse röga, verd ja uriini. Harvem - tserebrospinaalvedelik, tserebrospinaalvedelik, bronhide ja mao vee pesemine ja teised.

Röga bakterioloogiline uurimine võimaldab teil diagnoosida mükobakterite avastamise tõttu tuberkuloosi. Menetlus on vajalik vähemalt kolm korda. Patsiendile õpetatakse, kuidas materjali õigesti koguda, ja nõustada kogumisprotseduuri ettevalmistamisel. Röga uurimine määrab nakkuse resistentsuse antibiootikumidele. See on vajalik ravi taktika määramiseks.

Uriini koostise uurimisel on diagnoosiväärtus genotoorse süsteemi ja eesnäärme tuberkuloosi haigustele. Samuti leidub selles mükobakterit. Koch-võlukeppega nakatumisel ilmuvad veres spetsiifilised antikehad selle vastu. Nende tsirkuleerivate immunokomplekside tuvastamine võimaldab diagnoosi teha isegi haiguse esimestel nädalatel, kui sümptomid peaaegu puuduvad. Sõltuvalt ekstrapulmonaalse tuberkuloosi tüübist uuritakse teisi kudesid ja kehavedelikke.

Diferentsiaalne diagnostika

Haiguse kopsu- ja ekstrapulmonaalsed vormid on paljude teiste haigustega sarnased kliinilised ilmingud. Mõnel juhul, kui diagnoosimise etappe ei järgita, võib teha vale diagnoosi. See tähendab mitmesuguste ohtlike seisundite, sealhulgas ravimiresistentsuse arengut.

Diagnoosi tegemisel on vaja diagnoosida kopsu tuberkuloosi selliste haigustega:

kopsupõletik;
kopsuvähk;
parasiithaigused;
lümfogranulomatoos;
äge ja krooniline bronhiit.

Neil haigustel on palju sümptomeid, mis sarnanevad tuberkuloosiga. Ainult kogenud tuberkuloosiarst peaks tegema diferentsiaaldiagnoosi, võttes arvesse kõiki nüansse.

Bronoskoopia

Kopsude bronhoskoopiline uurimine on endoskoopiline meetod, mis võimaldab arstil hinnata kopsude seisundit visuaalselt. Selleks sisestatakse kopsude õõnsusse kõri ja hingetoru kaudu painduv sond. Selle lõpus on videokaamera, see on varustatud ka spetsiaalsete tangidega, mille abil võetakse koed edasiseks uurimiseks.

Lisaks diagnostilisele funktsioonile kasutatakse bronhoskoopiat terapeutilistel eesmärkidel.

Oma abiga süstitakse kopsude ja bronhide õõnsusse spetsiaalseid ravimeid. Hoolimata efektiivsusest on see ebameeldiv ja põhjustab patsiendile ebamugavust.

Radioteraapia

Kiirgusdiagnoosi kasutamine aitab tuvastada mitmesuguseid morfoloogilisi ja struktuurseid muutusi kopsudes. Radiograafia, mis on üks kiirgusdiagnoosi tüüpe, näitab elundi struktuuris erinevaid neoplasme. Mõnel juhul võimaldab see bakterite eritumise puudumisel tuvastada muutusi. Informatiivsem meetod on CT, mille käigus on võimalik täheldada elundi struktuuri minimaalseid muutusi.

Röntgenikiirguse abil teostatakse elanikkonna suur diagnoos. See meetod võimaldab kiiresti ja tõhusalt avastada kopsude muutusi.

Samuti kasutatakse luude ja liigeste tuberkuloosi diagnoosimiseks röntgenikiirgust. See diagnostikavalik võimaldab tuvastada nahakoe kahjustavaid muutusi, liigeste põletiku märke, kahjustusi.

Molekulaarsed geneetilised meetodid

Tuberkuloosi diagnoosimise kaasaegsed meetodid on muutumas üha populaarsemaks. Need võimaldavad teil nakkust avastada võimalikult lühikese aja jooksul ilma sümptomideta. Nende hulka kuuluvad:

Tuginedes mükobakterite DNA osakeste avastamisele, võimaldab polümeraasi ahelreaktsiooni meetod identifitseerida mükobakterite üksikuid lisandeid uuritavasse materjali. Seda kasutatakse peaaegu iga kehavedeliku analüüsimiseks: veri, uriin, röga, bronhide ja mao pesemine, tserebrospinaalvedelik ja teised. Automatiseeritud protsess võimaldab teil saada lõpptulemuse peaaegu 4-5 tunni jooksul. Sageli on tegemist kvalitatiivse analüüsiga, mis teavitab haigusest, arvestamata leitud bakterite arvu. Kuid mõnes laboris annab väga tundlik seade kvantitatiivse tulemuse.
Ensüümi immunoanalüüsi meetod (ELISA) põhineb veres tuberkuloosi vastaste antikehade avastamisel. Need antikehad võivad olla nakatumise ajal kogu aeg. Arst võib määrata kindlaksmääratud infektsiooni aja konkreetse immunoglobuliini tüübi juuresolekul. See meetod näitab mitte ainult haigust, vaid ka nakkuse kandjat või teatab, et isik oli kunagi kannatanud tuberkuloosi all. Spetsiifilisi antikehi võib veres kogu elu jooksul tuvastada, kuid inimene võib juba olla terve.

Tuberkuloosi diagnoos

Tuberkuloosi juhtumite peamine arv avastatakse patsiendi esmase ravi korral perearstidele. Patsient, halb enesetunne, ei otsinud kohe arsti abi. Ilmub pidevalt alarõhu temperatuur kuni 37,5 ° C. Mõne aja pärast liidab kuiv kuiv köha, mõnikord röga tootmisega (ahela suitsetajad ei pööra sellele sageli tähelepanu, viidates nende halbale harjumusele). Ja siis tasub muretseda, on aeg arsti juurde minna. Iga arst on teadlik tuberkuloosi laialdasest levimusest, mistõttu peaks iseloomulike sümptomitega patsiendi ravimisel küsima patsiendikontrolli küsimusi, näiteks:

Kas patsient on varem tuberkuloosi all kannatanud?
Kas tema sugulastel on tuberkuloos?
Kas ta oli kontaktis tuberkuloosi patsientidega?
Kas patsiendil ei ole tuberkuloosi suhtes tuberkuliini suhtes ülitundlikkust
Kas patsient on läbinud (ja millal) patsiendi rindkere röntgen
Kas patsient oli vahi all või kontaktis inimestega, kes olid varem vanglas
Kas ta on sisserändaja, kodutu, elab ebasoodsates tingimustes ja nii edasi

Suhtlemine patsiendiga mängib tuberkuloosi diagnoosimisel väga olulist rolli. Patsiendi loo põhjal saate teada haiguse mõningaid põhipunkte, näiteks korduvaid hingamisteede infektsioone, mida ta varem koges, või mõningaid latentse tuberkuloosi mürgistuse märke, mida patsient viitab.
Pärast anamneesi kogumist ja patsiendi põhjalikku uurimist jätkatakse laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringutega.

Tuberkuliini diagnoos

Mantoux test

Väikest nahapiirkonda küünarvarre sisepinnal, nimelt selle kolmandiku keskel, töödeldakse etüülalkoholiga. Nõel süstitakse naha alla, paralleelselt naha pinnaga, lõigates nõela üles. Süstitakse 0,1 ml tuberkuliini, mis on üks annus. Tuberkuliini süstekohal on nahas väike (7–8 mm) valge värvusega viaal, mis sisaldab sidrunikoort. On väga oluline, et spetsiaalselt koolitatud õde teeks Mantoux'i testi, sest tulemused muutuvad ebaõigest tehnikast ebausaldusväärseks. Proovi tulemusi hinnatakse 72 tundi pärast katset. Hindamist teostab arst või spetsiaalselt koolitatud õde. Esmalt uurige küünarvarre tuberkuliini süstimise kohas. Nii saate tuvastada väliste reaktsiooninähtude puudumise, naha punetuse või infiltratsiooni kogunemise.

Punast nahka ei tohi segi ajada infiltratsiooniga. Selleks on vaja võrrelda küünarvarre naha voldi paksust terves piirkonnas ja seejärel nõela sisestamise kohas. Erinevus seisneb selles, et kui voldite punetus jääb samaks ja infiltratsiooni korral on tuberkuliini süstekoha kohal olev kord paksem. Pärast välist uurimist mõõdetakse reaktsiooni läbimõõt läbipaistva joonlaua abil.

Tuberkuliini suhtes on kolm tüüpi reaktsioone:
1. Negatiivne reaktsioon, mida iseloomustab naha punetuse ja infiltratsiooni täielik puudumine (0–1 mm).
2. Kahtlane reaktsioon - erineva suurusega naha punetus või 2–4 mm läbimõõduga infiltratsioon.
3. Positiivne reaktsioon - infiltratsiooni kohustuslik esinemine läbimõõduga 5 mm ja rohkem.

Positiivseid reaktsioone võib omakorda jagada mitmeks tüübiks, sõltuvalt infiltraadi läbimõõdust:

Nõrk positiivne - 5 - 9 mm.
Keskmine intensiivsus - 10-14 mm.
Hääldatud - 15 - 16 mm.
Hüperargiline - lastel ja noorukitel 17 mm või rohkem ja täiskasvanutel 21 mm. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka nahal esinevad vesikulekrootilised reaktsioonid.
Amplifitseeritud reaktsioon, millele järgneb infiltratsiooni suurenemine 6 mm või rohkem võrreldes eelmise prooviga.

Laboratoorsed meetodid mükobakterite tuberkuloosi avastamiseks

1. Röga kogumine ja töötlemine: protseduur viiakse läbi spetsiaalselt ettevalmistatud ruumis, eemal volitamata isikutest. Kõige tavalisem meetod on kõri kogumine materjalist tampooni abil. Lima kogutakse röga köha või röstimise ajal. Tampoon asetatakse spetsiaalsesse suletud anumasse ja saadetakse kohe mikrobioloogiliseks uurimiseks. Sama kogum materjale, mida toodetakse bronhide ja / või mao pesuvee uurimisel, tserebrospinaalvedeliku, pleura vedeliku, bronhoskoopia, pleura biopsia, kopsu biopsia uurimisel.

2. Sputummikroskoopia:
See on kiireim ja odavaim meetod Mycobacterium tuberculosis'i avastamiseks. Meetod põhineb mükobakterite võimel säilitada oma värvus isegi pärast erinevate happelahustega töötlemist. Niisiis avastatakse need mikroskoobiga värvitud röga määrdudes. Koos lihtsa mikroskoopiaga kasutatakse fluorestsentsmikroskoopiat, mis põhineb ultraviolettkiirguse kasutamisel mükobakterite tuvastamiseks.

Mycobacterium tuberculosis'e molekulaarsed geneetilised diagnostikameetodid

1. Polümeraasi ahelreaktsioon: Mycobacterium tuberculosis'i geneetilise materjali dešifreerimine. See on kavandatud tuvastama röga põhjustaja ja tunnistama bakterite mitmekesisust. Meetodil on eriline tundlikkus ja spetsiifilisus.

2. Patogeeni ravimi resistentsuse määramine
Neid Mycobacterium tuberculosis'e tüvesid, mille jaoks sellel ravimil on minimaalne bakteriostaatiline või bakteritsiidne toime, peetakse tundlikeks mis tahes konkreetse ravimi suhtes.
Selle ravimi suhtes on stabiilsed või resistentsed need mükobakterite tüved, mis on võimelised ravimi suhtes kokku puutuma minimaalse või kõrgema kontsentratsiooniga.

3. Seroloogilised meetodid tuberkuloosi diagnoosimiseks
Vereplasma komponentide uurimiseks kasutatavad seroloogilised meetodid põhinevad paljude tuberkuloosiga seotud antigeenide avastamisel ning mitmesugustel tuberkuloosi vormidest põhjustatud immuunvastustel.

4. Vereanalüüs
Hemoglobiin ja punased verelibled jäävad enamikul juhtudel muutumatuks, välja arvatud juhul, kui kaasneb akuutne verekaotus. Aktiivse tuberkuloosprotsessi olemasolu näitav indikaator on erütrotsüütide settimise kiirus. Kiirendatud ESR on iseloomulik mitte ainult värskele aktiivsele tuberkuloosile, vaid ka kroonilise protsessi ägenemisele.
Ülejäänud vereanalüüsi näitajad varieeruvad suuresti sõltuvalt kopsude kahjustuse iseloomust.

5. Uriini analüüs
Uriini analüüsimisel kopsutuberkuloosiga patsiendil ei ole normist märgatavaid kõrvalekaldeid. Muutused ilmnevad ainult neerude ja kuseteede tuberkuloosse kahjustusega.

6. Röntgendiagnostilised meetodid
Kõige tavalisemad meetodid kopsu tuberkuloosi diagnoosimiseks on järgmised meetodid:

Radiograafia
Roentgenoscopy
Fluorograafia
Tomograafia

7. Endoskoopilised meetodid tuberkuloosi diagnoosimiseks

Tracheobronkoskoopia
Bronchoscopic Lavage
Torakoskoopia (pleuroskoopia)
Transbronhiaalne biopsia
Transthoracic nõelbiopsia
Pleura punktsioon ja pleura biopsia

Kõik need uurimismeetodid on kättesaadavad ainult spetsialiseerunud meditsiiniasutustes.

Tuberkuloosi ravi - konsultatsiooniftaktik. Sümptomid

Tere! Jaanuaris sai pneumoonia (A-gripp). Ta oli haiglas kakskümmend päeva, oli tühi ja talle määrati kopsude CT-skaneerimine. CT-skaneerimise ootamisel läksin tööle (tootmine on kahjulik). Arvutitomograafia kokkuvõte: vasakpoolse kopsu ülemiste lõugade infiltratiivse tuberkuloosi märgid..... Ja see algas...... sai ravi tuberkuloosi ravikuuril kolm kuud ja kultuurikultuur oli reedel negatiivne. Ma annetan KUM-i, kõik on ka negatiivne, Mantu on negatiivne, ka mükobakterite antikehad on negatiivsed. Esimesel kompuutertomograafia infiltratsioonil 3-6 mm, pärast töötlemist möödas 21 korduvat kompuutertomograafiat, on dünaamiline. Kuid pildil on kopsu ülemises osas tumenev. Kompuutertomograafia pärast kolme kuu pikkust ravi ilma muutusteta. Vaatamata sellele, et kõik testid on negatiivsed, diagnoosivad nad endiselt tuberkuloosi. Kas see on võimalik?

Uued küsimused tuberkuloosi arstile:

5 kuu pikkuse infusioonitöötluse tulemused hävitamisega 19.02.2019
Haige tuberkuloosiga, kui kaua ravi kestab? 02/19/2019
PTP vastuvõtmine mitmetes vastuvõttudes 02/19/2019
Tuberkuloos, kui tihti saab teha CT ja röntgenikiirgust? 02/19/2019
Tuberkuloosi ravi 10 kuud, kõrvaltoimed 02/19/2019

TB Föderatsiooni ja SRÜ ametnikud

Loe 6 kommentaari

Ma arvan, et kõik on meie riigis võimalik, nad ütlesid mulle, et mul oli toru, ma läksin Moskvasse eksamiks, mille tulemusena nad ütlevad kopsupõletikku ja nad ütlevad, et mul on toruga haigus olnud, kuigi mul ei olnud sümptomeid ja ma ei võtnud selle haiguse raviks kunagi pilli

Vladislav, Moskvas adresseeritud suunas või makstud alusel

, piirkondliku ametiisiku suunas

Noh, kui PTP kasutamisel on dünaamiline, on ravi õige

Elmira, fakt on see, et esimesel kuul oli mul kopsupõletik, ja see oli dünaamiline! Ja järgnev ravi oli just tuberkuloosi ja dünaamika puudumine.

,. Põhiuuringut peetakse CT-ks, kõik muu ei ole määrav. Tuberkuloosi taustal positiivne dünaamika näitab keemiaravi efektiivsust ja kinnitab teile antud diagnoosi.

kuidas diagnoosida tuberkuloosi

Küsimused ja vastused: Kuidas diagnoosida tuberkuloosi

Mu isa haiglas haigla nakkushaiguste osakonnas. Diagnoositi umbes kaks nädalat. Tuberkuloosi kahtlus on olemas, kuid nad ei saa kindlalt öelda, sest linnahaigla ei saa teha mõningaid teste. Arstid otsustasid siirduda Sukmaniha TB haiglasse kõikide katsete ja täpse diagnoosi jaoks.
Teisaldati Sukmaniha. Ema vaatas suunas suunas diagnoosi - infiltratiivset tuberkuloosi lagunemise staadiumis. Nad paigutasid üldisse kogudusse veel 4 patsienti. Kõikidel tuberkuloosi diagnoosiga patsientidel, kes tugevalt köhivad verd, on avatud tuberkuloosi vorm. Isal ei ole köha ja vereanalüüs on Kochi võlukeppele negatiivne, arstid ütlevad, et nad ei saa täpset diagnoosi teha.
Minu küsimus on, kas arstidel on õigus patsienti haigete patsientidega täpse diagnoosimiseta paigutada?
Meile öeldakse, et teisi kojaid ei ole. Kas me võime isa koju viia kõikide katsete läbiviimiseks ja diagnoosi kinnitamiseks. Me kardame, et kui see haigus, siis halva tervisega, nakatub tuberkuloosiga. Või peame nõudma teist kambrit (kas meil on selleks õigus?).

Teine küsimus: milliseid teste tuleks teha?

Tere, kallid eksperdid!

Päeval tagasi rääkisin ma tuberkuloosiga inimesega. Kahjuks sain sellest asjaolust teada ainult kommunikatsiooni lõpus ja enne seda õnnestus mul mitte ainult suhelda, vaid ka. nagu oleks ametlikum öelda. samast tassi koos temaga süüa.

Tegelikult küsimused.
1. Millisel päeval hakkavad sümptomid ilmnema? Siiani on möödunud vaid natuke rohkem kui päev, kuid siiski.
2. On ilmne, et nende avaldumist / mitte-avaldumist ei ole oodata. Sellega seoses, nii varajases etapis, 2-5 päeva (kui haigus on ikka veel peaaegu välja arenenud), millised diagnoosimis- ja avastamismeetodid on kõige tõhusamad? Ma arvan näiteks, et kopsude radiograafia ei ole väga efektiivne (kas haigusel on aega kujuneda kujutisele nähtavaks)?
3. Kas katse diagnoosida (ja avastamisel) haigust sellisel varases staadiumis suur pluss? Mõnes mõttes on ravikuur tavaline ja pikk iga etapi jaoks või kiiruse ja ravimise arvelt kiiremini?
4. Loomulikult julgen ma loota, et infektsioon ei toimu põhimõtteliselt. Seoses sellega, kui suures ulatuses saame usaldada diagnostika tulemusi, kui nad näitavad näiteks nakkuse puudumist? Või on vaja seda mitu korda diagnoosida?

Ma ootan huviga!
Tänan teid ette!

Populaarsed artiklid teemal: tuberkuloosi diagnoosimine

Tuberkuloos on nakkushaigus, mis on põhjustatud patogeenist, mükobakterite tuberkuloosist (Mycobacterium tuberculosis) ja mida iseloomustab spetsiifiliste granuloomide teke erinevates organites ja kudedes.

Tõsiseid haigusi võivad põhjustada ka helmintid, mis on inimese kõige tavalisema ja laialt levinud parasiitide haiguse põhjuseks.

Naha kandidoos või naha "seen" on väga ebameeldiv haigus, kuid kahjuks üsna tavaline. Lugege usaldusväärselt, kuidas pärmi seente poolt põhjustatud seenhaigusi korralikult ravida ja vältida nakkuse taastumist.

Donetski piirkonnas on oma omadused - arenenud metallurgia- ja söetööstus, ebasoodne ökoloogia jne. On selge, et kõik see ei saa mõjutada vaid piirkonna elanike tervist.

Ülaltoodud juhul põhjustas gentamütsiini kasutamine subkliinilise CRF taustal toksilise OPN tekkimise.

Kuidagi sügisel lendas. Tema maastikud tõid mõnikord kurbust, siis rõõmustasid värvidega vahuveini hõõguv. Enamiku inimeste jaoks on sügishooaja nakkushaiguste algus, mis jõuab talvel jõudu ja kaotab järk-järgult võimu koos.

Pulmonaalne hüpertensioon on üsna tavaline seisund, mida on väga raske diagnoosida, eriti arengu varases staadiumis. Iga terapeut seisab oma praktikas ja tihti ka silmitsi pulmonaalse hüpertensiooniga.

Kahjuks kohtume meie elus sageli sellise ebameeldiva haigusega nagu stomatiit. Ja aeg-ajalt teeme sama vea - kohtleme ennast.

Köha on keha üks peamisi kaitsvaid reaktsioone. Mida köha kaitseb meid? Kuidas see tekib? Kuidas sellega toime tulla ja millal seda teha on vaja? Lugege, kuidas köha on, kuidas õigesti diagnoosida ja ravida erinevat tüüpi köha.

Uudised teemal: tuberkuloosi diagnoosimine

Ameerika arstid plaanivad muuta paljude aastate jooksul latentse tuberkuloosi diagnoositud patsientide ravi taktikat. 9 nädala asemel 12 nädalat - ja “kiirmeetod” annab suurepärased ravitulemused.

“Parem hiljem kui kunagi varem” - tundub, et planeedi arstid on jõudnud oma meeltesse ja kõikidest tuberkuloosi tulekust teadlikuks muutudes hakkasid nad intensiivselt töötama mitte ainult uute, tõhusamate ravimite loomise valdkonnas, vaid ka mitte vähem olulised, arendavad põhimõtteliselt uusi meetodeid diagnoosida see ohtlik haigus. Alles viimastel kuudel on loodud mitmeid tehnikaid, kasutades uusimaid teaduse saavutusi, mis võimaldavad teha õige diagnoosi mitte ainult suure täpsusega, vaid väga kiiresti. Ameerika teadlaste rühma pakutud meetod võimaldab isegi otseselt määrata tuberkuloosi põhjustava aine tüve resistentsuse astme, mis on leitud patsiendil olemasolevatest antibiootikumidest.

Mosambiigi tervishoiuministri sõnul on tuberkuloosiga inimeste arv jõudnud 35 tuhandeni ja haiglates ei ole kõigi jaoks piisavalt voodeid.

Bronxi haigla töötaja võib olla nakatanud sadu patsiente ja tuberkuloosiga töötajaid, sealhulgas üle 200 vastsündinu.

Tegelikult on teadlased juba varem teadnud, et kassid võivad kannatada niinimetatud veiste tuberkuloosi all, mis on ka inimestele ohtlik, kuid nagu selgus, on tuberkuloosi ja varjatud vedude esinemissagedus karvaste lemmikloomade hulgas palju kõrgem kui seda kaaluti.

Eelmisel teisipäeval avaldatud aruandes teatab WHO, et esimest korda viimase kümnendi jooksul on tuberkuloosi esinemissagedus ja selle haiguse tagajärjel surmajuhtumid maailmas vähenenud, mida kunagi peeti praktiliselt lüüa. Probleemid jäid siiski alles.

"Ettenähtud tähendab relvastatud." See lihtne tõde on meditsiini suhtes väga tõene. Tuberkuloos, umbes mõne aastakümne eest arstide poolt teatatud võidu pärast, on kindlamalt planeedi ümber liikumas ning seda rasket haigust põhjustavad üha enam mükobakterite tüved, mis on erakordselt resistentsed olemasolevate ravimite suhtes. Haigus on teadaolevalt palju lihtsam ennetada kui ravida - uus meetod, mille on välja töötanud Ameerika teadlased, võimaldab kasutada geneetilist analüüsi, et täpselt tuvastada inimesi, kes on kalduvad tuberkuloosi arenema, enne kui Kochi salakaval võlukepp oma hävitavat tööd alustab.

Ameerika teadlased ei loonud lõbusaks mikroskoopi, mis näeb välja nagu see oli kokku pandud 40 aastat tagasi Skillful Hands'i ringi pioneeride käest. Seade ei ole lihtne koolimikroskoop, vaid fluorestseeruv. Selle väikese suuruse ja kaaluga, teadusliku uurimistöö hõlpsusega ning madala hinnaga madalate hindadega saavad arstid kõige kaugemates asulates kiiresti ja täpselt diagnoosida kõige tõsisemaid haigusi, eriti tuberkuloosi.

Lisaks tuberkuloosiga isiku ravimisele on äärmiselt oluline vältida teiste patsientidega nakatumist, eriti kui haigus on aktiivses vormis. Uus meetod haiguse vormi määramiseks võimaldab võimalikult lühikese ajaga kindlaks teha, et patsiendil on tuberkuloosi aktiivne aktiivne vorm. Varem võttis selline test nädalaid, kuid Ameerika teadlased soovitasid teha spetsiaalse vereanalüüsi, mis vähendab uuringu aega mitu tundi. Loomulikult eelneb uue meetodi rakendamisele põhjalik täiendav töö.