Adenoidid lastel

Farüngiit

Adenoidid on lümfoidkoe patoloogiline proliferatsioon, mille on põhjustanud viiruse ja nakkusetekitajate ülemäärane vool patsiendi kehasse. Et mõista, kus adenoidid on ja kuidas nad välja näevad, on vaja lühidalt mõista nina närvisüsteemi anatoomiat.

Kus on lapse ja täiskasvanu adenoidid? Kõigepealt peate mõistma, mis on adenoidid.

Igaüks teab, millised on palatiini mandlid (näärmed): nad asuvad neelu rõnga külgedel ja täidavad barjääri rolli.

Kuid inimkehas määratakse ka:

  • munajased mandlid,
  • keele- ja neelu mandlid.

Neelu mandel on lümfoidkoe kogum. See asub nina- ja hingamisteede piiril, takistades hingamisteede, bronhide ja kopsude infektsiooni.

Reeglina tekib lümfoidkoe kasv 5-12-aastaselt. Järgnevatel aastatel esineb nasofarüngeaalse mandli atroofia ja adenoidprotsessi spontaanne regressioon. See ei ole alati nii, vastasel juhul ei esine täiskasvanutel seda haigust.

Patoloogilise protsessi vallandaja (vallandaja) on pidev mõju patogeenide ninaneelule.

Visuaalsed märgid

Palju sõltub protsessi arenguastmest inimestel. Kust otsida adenoidid, kurgus või ninas ja kas sa leiad need ise?

Kõrvale mandel normaalses olekus näeb välja nagu kammitaoline struktuur, mis on kaetud väikese põõsaga.

Mõned määratlused

Millised on 1 kraadi adenoidid?

Suurenenud adenoidid esimeses etapis ei kasva nii suurele suurusele, et neid saab palja silmaga näha.

Peeglite abil kontrollimise käigus määratakse 0,5-2 cm suurune lümfoidkoe hüpermaatiline osa, mis laieneb ebaühtlaselt.

Võib rääkida adenoidide esimesest astmest, kui mitte rohkem kui kolmandik avajast ja joanist on suletud.

Esimese astme põletikulised adenoidid ei põhjusta patsiendile ebamugavust, sest diagnoos on sellisel varases staadiumis harva tehtud.

Millised on 2 kraadi adenoidid?

Selle astme neelu mandli kasvud on nähtavad ka ilma erivarustuse abita. Visuaalselt laienenud neelu mandel näeb välja nagu struktuur, mida esindab paljusid ümaraid koosseise, mis olid kunagi paelunud.

Diagnostiline uurimine viiakse läbi mõlema pöörde abil, et protsessi täpsem hindamine toimuks (ninas ja kurgus on nähtavad adenoidid). 2. klassi iseloomustab pool avaja ja joani sulgemine.

Millised on adenoidid 3. klassi lastel?

See on haiguse kõige arenenum staadium. Kõrva mandel on nähtav isegi spaatliga rutiinse rutiinse kontrolli korral.

Vahetult pehme suulae taga on määratletud mitmed erineva suurusega ümmargused vormid, roosad või punased. Kaneed ja vomeer on täielikult või peaaegu täielikult kattunud.

Sel juhul ei ole diagnoos raske.

Kui adenoidide hiline ravi võib mõjutada näo luude moodustumist - nn. "Adenoid nägu"

Millised on nina adenoidid

Sümptomid pärast neelu mandli eemaldamist

Millised on kaugjuhtimisega adenoidid? Kõik sõltub resektsiooni ulatusest ja mahust.

  • Täieliku eemaldamise korral ei tuvastatud visuaalselt visuaale.
  • Osaline resektsioon viib hüpertrofeeritud mandli teatud struktuuride säilitamiseni.

Vasaku koe koguse põhjal võivad adenoidid pärast eemaldamist esineda üksikute sõlmedena või väikese suurusega kompaktsetena (klassikaline resektsiooni vorm eeldab patoloogiliste kudede maksimaalset ekstsisiooni, mitte rohkem kui 0,3-1 cm).

Foto: Kõri pärast adenoidi eemaldamist.

Tekib küsimus, milline näeb välja kõri pärast adenoidide eemaldamist, kui teostatakse lümfoidkoe täielik resektsioon? Hiljuti sooritatud operatsioonis näidake:

  • Hüpereemia ninavähk. Tundub nagu punased, põletikulised alad.
  • Lahtised, teraline neelu kudede struktuur.

Vastasel juhul puuduvad konkreetsed ilmingud.

Niisiis, mida kõrgem on patoloogilise protsessi staadium, seda vähem on neelu mandli sarnane. Näete adenoide oma silmadega, kuid ainult siis, kui protsess töötab.

Ülejäänud diagnoos peaks olema kaasatud otolaringoloogi.

Adenoidid: foto, sümptomid, diagnoos, ravi

Adenoidid või adenoidtaimed võivad esineda nii lastel (see juhtub enamasti lapse nõrga immuunsuse tõttu) kui ka täiskasvanutel. See krooniline aeglane haigus, mida iseloomustab lümfoidkoe proliferatsioon nii, et aja jooksul nasofarüngeaalsed mandlid (nimelt moodustunud adenoididest) sulgevad ninasõõrmed. Hoolimata asjaolust, et haigus võib kesta mitu aastat ja neil ei ole ilmseid märke, võivad tähelepanuta jäetud patoloogilise protsessi tagajärjed olla üsna tõsised.

Kaasaegses adenoidtaimede ravi taktikas eelistatakse konservatiivset ravi, millele eelneb põhjalik diagnoos. Pärast diagnoosi selgitamist näeb ta ette farmakoloogiliste ainete kompleksi, mis katkestab haiguse patoloogilise mehhanismi seosed. Kirurgilist sekkumist klassikalises vormis kasutatakse harva, kuigi see meetod on üsna tõhus. Seda tehakse rangete näidustuste kohaselt.

Mis see on - adenoid taimestik ja miks need tekivad?

Immuunsus on sidus süsteem, mis koosneb paljudest komponentidest. Üks nendest komponentidest on rakkude immuunsus - lümfoidkoes toodetakse spetsiaalseid rakke. Selle koe suurimad kogunemised on mandlid, mis asuvad keha ja väliskeskkonna piiril. Nad kaitsevad ülemisi hingamisteid infektsioonide eest, mis võivad tungida sissehingatava õhuga. Aga kui immuunsus ebaõnnestub, võib alata selle koe põletik.

Haigus on kaks peamist põhjust: lümfoidse koe ja adenoidiidi hüpertroofia (hüpertrofeerunud nasofarüngeaalsete mandlite põletik, s.o adenoidid). Kui haigusseisundi ilmnemine on seotud krooniliste nakkushaigustega või allergiliste reaktsioonidega, mis pidevalt stimuleerivad mandli koe suurenemist, kompenseerides immuunvastust mis tahes patogeenile, räägivad kompenseerivast hüpertroofiast. Tavaliselt väheneb lümfoidne akumulatsioon kohe pärast immuunvastuse peatumist. Aga kui selle suurus ei vähene ja lümfoidne kude, mis on ammendunud, muutub sidekudega kasvuks, näitab see adenoidide välimust. See on peamine põhjus.

Kui haigus on äge ja areneb kiiresti infektsiooni süsteemsete põletikuliste reaktsioonide taustal (palavik, külmavärinad, nina limaskestade punetus ja nina-nina, valulikkus, lokaalne soojustunne), siis on mandlite põletik - adenoidiit. See on kiirem, kergem ravida hüpertroofiat, tavaliselt piisab põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ainete läbimisest. Inimelu kvaliteet selles vormis ei halvene pikas perspektiivis, mida ei saa öelda kroonilisest kasvust.

Pikaajaline hüpoksia ilmneb täiskasvanutel, kellel on kognitiivsete võimete vähenemine, üldise heaolu halvenemine, peavalu ja unehäired.

Haiguse eelduseks on viirus- või bakteriaalsete infektsioonide, eriti lastehaiguste - leetrite, punetiste, tuulerõugete - ülekandmine. Pikaajaline allergiline protsess põhjustab ka nina-näärme mandli hüpertroofiat.

Millised on adenoidid? Adenoidide foto näitab, et need on limaskesta tükid, mis on üsna pehme, umbes sentimeetri suurune, lahti. Nende limaskestad on täisvere põletikuga ja vaskulaarne muster pinnal on väljendunud. Olulise hüpertroofiaga võib leida sidekoe sõlmed, ebaühtlased ja ebaühtlased pinnaformatsioonid.

Kuna mandlid paiknevad ninas, kus on õhukesed vaheseinad, mis moodustavad ninaõõnsused (ninakoonused), muutub nende suurenemine peamise probleemi põhjuseks - hingamisteede täielik või osaline sulgemine. Selle põhjuseks on haiguse peamised sümptomid.

Klassifikatsioon

Haigusel on kroonilise jämesoole haiguste kategoorias - J35 10 (haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon 10. läbivaatamine) - J35. Patoloogiat peetakse potentsiaalselt ohtlikuks ja see nõuab kohustuslikku ravi.

Millist osa ninaõõnde luumenist sulgeb suurenenud mandlid, sõltub kliinilistest ilmingutest ja ravi taktikast. Sõltuvalt hüpertroofiast on kolm astet adenoidikasvu:

1. klass

Suurenenud amygdala katab 1/3 vomeerist ja nina läbipääsu kõrgusest. Kliiniliselt ei erine see palju normist, üldiselt on nina hingamine päästetud, kuid öise une ajal võib laps snoreerida, nuusutada või hingata oma suuga lahti.

2. aste

Neelu mandel võtab 2/3 nina läbipääsudest ja vomeerist. Selles etapis ilmuvad esimesed sümptomid. Just selles etapis diagnoositakse kõige sagedamini. Teise astme adenoidide aktiivne konservatiivne ravi võib taastada hüpertroofiat.

3. aste

Suurenenud amygdala sulgeb peaaegu kogu vomeeri, blokeerib täielikult ninakäikude ja muudab nina hingamise võimatuks. Haiguse tunnused on ilmsed, välja arvatud pidev suu hingamine, patsiendil on pikaajaline hüpoksia, mis on eriti ohtlik lastele (eriti nende närvisüsteemile). Selles etapis võib konservatiivne ravi olla ebaõnnestunud, millisel juhul nad kasutavad mandlite kirurgilist eemaldamist.

Igal kraadil on oma kliinilised ilmingud.

Adenoidide sümptomid

Varases staadiumis on haigus asümptomaatiline või asümptomaatiline. Esimesed haiguse tunnused lastel on öösel norskamine, vastuvõtlikkus hingamisteede infektsioonidele. Täiskasvanud patsientidel võib haigus ilmneda ka öösel norskamisel, kuid reeglina ei põhjusta see kahtlust.

Teise etapi sümptomid - nina hingamise halvenemine, sagedased katarraalsed haigused ja üldine resistentsuse vähenemine haigust põhjustavate organismide suhtes, häälekõvera muutus, eriline norskamine, rahutu uni, pearinglus, võimalik köha, füüsilise koormuse ajal hingab patsient oma suu kaudu. Võib esineda ebatavaline nõrkus, unisus, isutus, motoorse aktiivsuse vähenemine.

Kolmandas etapis puudub nina hingamine ja patsient hingab pidevalt suu kaudu - see on peamine sümptom. Seda tüüpi hingamine ei saa anda kehale hapnikku täielikult, umbes 20% puudumine. Hüpoksia või hapniku nälg areneb. Pikaajaline hüpoksia ilmneb täiskasvanutel, kellel on kognitiivsete võimete vähenemine, üldise heaolu halvenemine, peavalu ja unehäired. Laste jaoks on see seisund äärmiselt ohtlik ja sellel võib olla kaugeleulatuvaid tagajärgi, kuna närvisüsteemil on aktiivse arengu ajal toitumise puudumine.

Kui haigus on äge ja areneb kiiresti infektsiooni süsteemsete põletikuliste reaktsioonide taustal, siis esineb mandlite - adenoidiidi - põletik.

See väljendub vaimses ja füüsilises arengus, tähelepanelik tähelepanu, mälu. Kui ravi ei ole ette nähtud, võib kognitiivne kahjustus muutuda pöördumatuks. Progresseeruv taimestik põhjustab kuulmiskaotust.

Suu kaudu pideva hingamise tõttu tekib lastel adenoidne näotüüp (kuna kolju ei ole täielikult luustunud) - suu on aegunud, hammustus muutub, hambad on painutatud, tõmmatud ettepoole, ülemine lõualuu on piklik, libisev ja taevas on piklik, libisev ja taevas on piklik, põlev ja taevas on piklik, libiseb ja taevas on piklik, libiseb ja taevas on piklik, libiseb ja taevas on piklik, libisev ja taevas on piklik, libiseb ja taevas on piklik, libiseb ja taevas on piklik, libiseb ja taevas on piklik, libiseb ja taevas on piklik, libisev ja taevas on piklik, libisev ja taevas on kõrge.

Kolmas etapp nõuab kohest pöördumist spetsialisti poole, kuna paljude süsteemide struktuurne ja funktsionaalne kahjustus võib muutuda pöördumatuks, põhjustada arenguid ja tõsiseid haigusi.

Diagnostika

Lastel on kliiniline pilt tavaliselt suurem, samas kui täiskasvanutel esinevad adenoidid ei pruugi ilmselt pikka aega ilmneda. Igal juhul peab diagnoos uurima ENT arsti poolt.

Kasutati selliseid uuringuid:

  1. Sõrme uurimine. Arst tunneb mandli steriilse kinda käega, hinnates selle suurust ja järjepidevust. Ebameeldivat protseduuri kasutatakse seetõttu harva ja ainult täiskasvanutel.
  2. Uuring nina-näärme peeglite abil. Suuõõnesse viiakse spetsiaalne steriilsest metallist peegli pind, kus peegelduvad mandlid.
  3. Endoskoopiline uuring (rinoskoopia). Kaameraga õhuke sond võib tungida lähimatesse ruumidesse, hinnata ümbritsevate kudede ja kuuldetorude seisundit. Lisaks võimaldab see võtta materjali histoloogiliseks uurimiseks.
  4. Röntgendiagnostika - mida kasutatakse sageli enne operatsiooni.

Keerulistel juhtudel kasutage arvutitomograafiat.

Adenoidide diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi teiste hingamisteede rikkumiste, näiteks nina vaheseina kõveruse, rinoskleroosi korral.

Laste suu kaudu pideva hingamise tõttu moodustub adenoidne nägu - suu on lahti, hammustus muutub, hambad on painutatud, lükatud ettepoole, ülemine lõualuu on piklik, libisev ja taevas on kõrge, gopiline.

Ravi

Kuidas vähendada kasvajate suurust? Selleks kasutatakse ravimiravi. Ravile eelneb alati ninaõõne pesemine, s.o selle taastamine. Selleks kasutatakse farmatseutilisi soolalahuseid, desinfitseeriva ninaspreid. Dr Komarovsky soovitab nina loputamist soolalahusega - odav vahend, mis on isotooniline soolalahus.

Põletikulises protsessis kasutatakse kohaliku toimega põletikuvastaseid, antiseptilisi aineid. Haiguse sümptomite leevendamiseks kasutatakse vaskokonstriktore nina tilka, üldise toimega antihistamiini. Ravimite sissehingamine nebulisaatori abil. Kui avastatakse bakteriaalne infektsioon, on ette nähtud antibiootikumiravi.

Nasofarüngeaalse mandli hüpertroofiat 1-2 kraadi ravitakse efektiivselt ilma operatsioonita. 3. astme adenoid taimestik vajab ka aktiivset konservatiivset ravi (ravimid, füsioteraapia), kuid see võib olla ebaefektiivne. Kui mitmed põletikuvastase ravi kursused ei viinud tulemuseni ja hüpertroofia areneb edasi, siis kuulmise vähenemise korral avastatakse hapniku nälga ilmingud, tõstatatakse adenoidide kirurgilise eemaldamise küsimus.

Operatsiooni nimetatakse adenotoomiks. See seisneb selles, et kohaliku või üldnarkoosi all lõigatakse eritööriistade abil välja hüpertroofilised mandlid - poolringikujuline adenotoom. Optimaalne on teha endoskoopilise vaatluse käigus manipulatsioone nii, et eemaldamise ajal puuduvad lümfoidkoe osakesed, mis võivad kaasa aidata retsidiivile.

Lastel on kliiniline pilt tavaliselt suurem, samas kui täiskasvanutel esinevad adenoidid ei pruugi ilmselt pikka aega ilmneda.

Täiustatud ravimeetod on adenoidse taimestiku eemaldamine laseriga, mis võimaldab haigusest vabaneda, vältides klassikalise kirurgia riske.

Video

Pakume video vaatamiseks artikli teemat.

Adenoidid lastel: mis see on, mida nad näevad välja, kus nad on, miks nad ilmuvad

Paljud vanuses 1–14-aastased lapsed tunnevad arstilt diagnoosi: adenoidid; mis see on, vähesed inimesed teavad. Millised ohud lapsele tekivad? Kuidas seda õigesti ravida? Kas võib esineda tüsistusi?

Kõik meditsiinilised tugiraamatud selgitavad, millised on adenoidid: see on nasofarüngeaalsete mandlite ülekasv, mida põhjustavad kroonilised põletikulised protsessid.

Kus on adenoidid inimestel? Nad asuvad nina-näärme tagaküljel, ninaõõne suudme suus.

Adenoidid lastel sünnil ei ole arenenud. Juba 1 aasta pärast hakkab iga lapse kehas moodustuma immuunsüsteem lümfikulaarsete folliikulite kujul. See aitab vältida bakterite otsest sisenemist kehasse. Adenoidid sisaldavad immuunrakke, mis suudavad ära tunda nakkuslikke baktereid ja võidelda nendega.

Kui laps saab 14aastaseks ja tema keha läheb puberteeti, hakkavad adenoidid vähenema ja mõnede jaoks kaovad nad lihtsalt.

Täiskasvanud täiskasvanud inimesel puuduvad adenoidid. Üksikjuhtudel võib täheldada lümfoidkoe väikeseid jääke.

Adenoidide põletiku peamised põhjused

Põletikuliste protsesside esinemise põhjused adenoidides võivad olla mitmed. Mõnikord areneb see haigus iseseisvana ja enamikul juhtudel on see möödunud viirushaiguste tagajärg.

Sellised protsessid võivad põhjustada sõltumatut haigust:

  1. Lapse keha muutused, mis on tingitud raseduse kulgemisest.

Lapse elundid moodustuvad raseduse esimesel trimestril. Kui ema jõi ravimeid, juhtis ta ebatervislikku eluviisi, siis võib esineda teatud kehavigastusi elundi arendamisel ja moodustamisel.

  1. Sünnituse ajal saadud vigastused.

Haigus võib omandada pärast:

  1. Laste nakkushaigused, näiteks leetrid, palavik. Nad mõjutavad tingimata nina nina- ja mandlid.
  2. Otiit, sinusiit, riniit.
  3. Ülekantud viirushaigused.
  4. Keha allergilised reaktsioonid.
  5. Immuunpuudulikkus.

Kuidas kahtlustada patoloogiat?

Seda saab mõista asjaoluna, et:

  1. Laps hingab oma ninaga vaevalt, magab oma suuga lahti, norskab või norskab unes.
  2. Laps põeb regulaarselt nohu.
  3. Lapse kuulmise tase väheneb. Tähelepanu juhitakse juhtudest, kui lapsed enamasti ühe kõrva juures kuulevad. Seda seetõttu, et kõrvaõõnsus on ühendatud kuulmistorude ninaneeluga. Adenoidide kasvuga sulguvad need torud osaliselt. Kuidas kontrollida? Piisab, kui vaatate oma last: kui ta küsib uuesti või küsib, mida ta ütles, siis on see selge märk haiguse esinemisest.
  4. Sageli ilmneb keskkõrvapõletik.
  5. On nina ja kõne funktsiooni häired. See on tingitud asjaolust, et suurenenud adenoidid blokeerivad ninaõõnest väljapääsu.
  6. Täheldatakse lapse kiiret väsimust, apaatiat, peavalu.

Kuna hingamisteede mehhanism muutub, siis kopsude ventilatsioon halveneb, keha ei saa vajalikku hapniku kogust ja areneb krooniline nälg. Sellised lapsed muutuvad tähelepanuta, hajutatud. On juhtumeid, kus haigus põhjustab koolis halva mälu.

Selle haigusega lapsed ei maganud hästi, nad ärkavad sageli üles, värisevad, neil on hingamismajandeid.

Nimetage lapsed, kellel on suurenenud adenoidid, võib olla visuaalne. Nende suu on pidevalt avatud, nad ei hingata oma nina üldse. Arstid leidsid isegi mõiste "adenoid face type". Kui te ei alga ravi õigeaegselt, omandab patsiendi nägu spetsiifilised omadused: massiivne alumine lõualuu, pool-avatud suu, väike nina.

Adenoidkoe proliferatsiooni aste

Meditsiinis on tavapärane eristada lapse 3 adenoidide kasvu etappi. Selline jagunemine aitab valida õige ravikuuri ja selle taktika. Kui lapsel on diagnoositud viimane kasvumäär, siis teostatakse operatsioon, sest komplikatsioonid võivad alata.

  1. Adenoidid 1. aste. Selles etapis kasvavad nad väikesteks suurusteks, võivad sulgeda ainult 1/3 avajast ja joanist. Hoan - see on auk, mille kaudu suuõõne ja neelu suhtlevad. Vomeer on luu, mis asub nina vaheseinas. Selles staadiumis esinevad sümptomid ilmnevad ainult öösel, kui laps magab horisontaalasendis. Aktiivses olekus hingavad lapsed päevas vabalt hingama, neil pole probleeme.
  2. 2. etapp. Seda iseloomustab pool hoani ja vomeeri sulgemine. Lapsed hakkavad hingama kõvasti, päeval ja öösel ning norskamine võib toimuda. 2. etapi sümptomid muutuvad vanematele haiglasse minekuks.
  3. 3. etapp. Siin on külvik ja joan suletud olekus. Sümptomid on heledad.

Diagnostilised meetodid

Mitte alati, mis näevad visuaalselt uuritud adenoidid välja, võivad tegelikult näidata nende arenguetappi. Seega on õige ravikuuri määramiseks ja taktika valik väga oluline diagnostilise tegevuse läbiviimiseks. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse:

See on visuaalne meetod, mis võimaldab teil vaadata oropharynxi olekut. Selleks kasutatakse kunstlikku valgustust, spaatlit ja kõri- ja nina-näärme peeglit. Arst vaatab visuaalselt värvi, limaskestade, patoloogiliste sekretsioonide esinemise näitajaid. Arst hindab adenoidide suurust, nende suurenemise määra.

  1. Eesmine rinoskoopia.

See meetod võimaldab teil uurida nina seisundit. Selleks kasutatakse nasaaldilataatorit. Arst määrab visuaalse seisundi kohta visuaalse seisundi, kui see on paastumise, tühjenemise korral. Kui on vaja kaaluda nina ninajalgade tagaseina, piisab veresoonte tilgutamise tilgutamisest.

Selle meetodi puhul kasutatakse nina peeglit ja fibercope'i. Arst saab näha nina tagaseina, vomeeri, pehme suulae pinna, koorade seisundit. See kontroll on täiskasvanutel kergesti teostatav, kuid lapsepõlves on struktuuri olemuse tõttu kontrollimenetlus väga raske.

  1. Uuring röntgeniseadme abil.

Kui arst kahtleb adenoidide taimestiku staadiumis, siis võib soovitada seda meetodit. Ta annab täpset teavet nende suuruse kohta.

Mitu ravi

Meditsiinipraktikas on tavaline, et adenoide ravitakse kahel viisil:

  1. Konservatiivne viis. See meetod võimaldab ravi ilma operatsioonita.

Arstid määravad põletikuvastased ravimid. Antimikroobsed ravimid on vajalikud. Ettenähtud vasokonstriktor langeb. Nende maksimaalne kasutusaeg on 7 päeva. Tasub meeles pidada, et neil tilkadel on sõltuvuse sündroom.

Enne iga tilgutamist on vaja teha pesemist sooda, soolalahuse või soolalahusega.

Kasutage kindlasti keha immuunsüsteemi tugevdamiseks komplekse. See võib olla vitamiinikompleksid, Echinacea tinktuurid.

Konservatiivsed meetodid hõlmavad füsioteraapiat. See võib olla UV, laser, elektroforeesi, UHF kursused.

Põhimõtteliselt määratud haiguse 3. etappi. Seda meetodit peetakse üheks kõige tõhusamaks, kuna adenoidide eemaldamine ravimitega on väga raske ja pikk. Aga siin tasub meeles pidada, et iga asutus vastutab konkreetse funktsiooni eest. Adenoidid - looduslik filter, bakteriaalne barjäär.

Kirurgiliseks raviks on mõned vastunäidustused:

  • mitmesugused vere häired;
  • ägedate nakkushaiguste kulg.

Eksperdid soovitavad teha alla 3-aastaseid tegevusi, seejärel - 5 kuni 6 ja 14. See on seotud teatud keha füsioloogiliste protsessidega. Puberteedil või teatud kasvuperioodidel võivad adenoidid sõltumatult väheneda. Kui selle aja jooksul ei ole nende seisund paranenud, nõuavad arstid vajadust sellise ravi järele.

Adenoidide kirurgiline eemaldamine toimub kiiresti, võib kasutada lokaalanesteesiat või üldanesteesiat. Täna on juba olemas uued eemaldamisvahendid - endoskoopid. Operatsioon on kiire, ilma valu.

Operatsiooni ajal istub laps peas veidi tagasi. Lapse pea ja käed hoiab ENT-i arsti assistent. Lõikamine toimub 1 minuti jooksul, kogu protseduur kestab 15-20 minutit.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kõik ülaltoodud sümptomid peaksid vanemaid kohe teavitama. Kui alustate õigeaegset ravi, saate vältida tõsiseid tüsistusi.

  1. Keskkõrva rikkumine. Kui närvis kasvavad adenoidid, katavad nad osaliselt toru kõrva keskel. Laps hakkab halvasti kuulma. Kui te ei alga kohe ravi, siis aja jooksul muutub kõrvaklapp mitteaktiivseks. Kuulmisvoolu vormide tekkimisel, mis on peaaegu võimatu ravida.
  2. Keskkõrva põletikulise iseloomuga haigused. Arvestades, et adenoidid paiknevad nina- ja kõrvakanalite ristmikul, osalise või täieliku kattumisega, väheneb loomulik ventilatsioon. Selline keskkond on ideaalne infektsioonide levikuks ja arenguks.
  3. Ebanormaalne hammustus, näo skeleti deformatsioon. Kui laps hingab suu kaudu pidevalt, nägu on deformeerunud, alumine lõualuu sageneb ja nina ei kujune normaalseks, kuna see ei toimi normaalselt.
  4. Kehv õppimine, madal aktiivsus. Sellistele lastele on kehalise kasvatuse klassides aktiivseid mänge raske. Nad peavad ainult hingama läbi nina. Ventilatsiooni puudumise tõttu väheneb vere hapnikusisaldus ja aju nälga.
  5. Põletikulised adenoidid on kehas kroonilise infektsiooni allikaks. Nad ei täida oma otstarvet, vaid lisavad ainult infektsioone väljastpoolt ja toimetavad need kehale. Sellised lapsed on pidevalt haige.
  6. Tulenevalt asjaolust, et lima kogutakse pidevalt ninas, tekitab see selliste tõsiste haiguste nagu farüngiit, larüngiit, trahheiit, bronhiit.
  7. Üldine hapnikupuudus, mis põhjustab vere koostist.
  8. Infektsiooni pidev esinemine tähendab seedetrakti rikkumist.
  9. Võib esineda kõri krambid. Laps alustab tugevat, kuiva köha, kus on raske sisse hingata osa õhust.
  10. Püsiv, kuiv, spastiline köha.

Adenoidid on inimestele vajalik organ.

Ainult vanemate tähelepanelikkus, tervislik ja aktiivne elustiil, kõvenemine aitab lapsel vältida haigusest tingitud ebameeldivaid sümptomeid. On viga arvata, et neid on lihtsam eemaldada kui ravida. Inimkehas ei ole ühte mittevajalikku elundit, mis kõik toimib üldise tervise nimel.

Adenoidid ja adenoidiit lastel

Adenoidid on lümfoidkoe patoloogiline proliferatsioon nina närvisüsteemi. Adenoidide põletikku nimetatakse adenoidiitiks. Adenoidid (adenoidtaimed) registreeritakse kõige sagedamini 3–14-aastastel lastel. Haigestunud laste maksimaalne arv registreeritakse 3–7-aastaselt. Pooled adenoidse kasvuga õpilastest kannatavad kroonilise adenoidiidi all.

Mandlite kasvu taseme hindamiseks on võimalik endoskoopiat. Kui adenoidid I astmega viiakse läbi konservatiivne ravi. Adenoidide II ja III kraadi korral pakutakse kirurgilist ravi. Nasofarüngeaalne mandel koos palatiini mandlite, muna-, lingvaal- ja lümfoidgraanulite klastritega, mis paiknevad tagumise neelu seina limaskestal, on osa inimese immuunsüsteemist. Ta on määratud tegelema võõraste ainetega, mis tungivad inimkehasse.

Isegi vaatamata kroonilisele põletikulisele protsessile osaleb neelu mandel aktiivselt immuunsüsteemis. Võttes arvesse mandlite barjäärfunktsiooni, on eriti oluline varajase lapsepõlve konservatiivse ravi vajadus.

Joonis fig. 1. Adenoidikasvud (näidatud noolega).

Joonis fig. 2. Adenoid-taimestikel on karvane kammide välimus.

Adenoidide põhjused

Ägeda respiratoorse haigusega kaasneb alati neelu mandli reaktiivne põletik. See seisund ei ole haigus, vaid keha loomulik reaktsioon viirusinfektsiooni sissetungile. Sel juhul ei ole adenoidide ravi vajalik. Erandiks on seotud haiguste ilmnemine, millest kõige olulisem on keskkõrva põletik. Krooniline adenoidiit on pediaatrite peamine probleem. Hoolimata suurtest ravimivalikutest on laste küünarliigese krooniline patoloogia endiselt kõrge. Kroonilise adenoidiidi põhjuste hulgas on juhtiv koht viiruste ja bakterite poolt. Krooniline adenoidiit on peamine külmetushaigus.

Viiruste roll kroonilise adenoidiidi tekkimisel.

Viirused kahjustavad neelu mandli silmaümbruse epiteeli ja kiilas laigud muutuvad bakteritele kergesti haavatavaks. Viiruste üksikud toimed on sageli pöörduvad. Kuid nende sagedase särituse korral häiritakse regenereerimisprotsesse, mis käivitab kogu amygdala hävitavate protsesside kaskaadi. Näärme mandel suureneb sidekoe leviku tõttu ja hakkab järk-järgult blokeerima õhu voolu hingamisteedesse nina kaudu. Ägeda ja kroonilise adenoidiidi tekkimisel on kõige tavalisemad patogeenid rinoviirused, adenoviirused ja herpesviirused.

Bakterite roll kroonilise adenoidiidi tekkimisel.

Bakteritel on juhtiv roll kroonilise adenoidiidi tekkimisel. Peaaegu 75% selle haigusega lastest külvasid Staphylococcus aureuse. Mõnede autorite sõnul on pneumococcus ja hemophilus bacillus väga olulised.

Puuduvad veenvad tõendid seenhaiguste ja atüüpiliste patogeenide rolli kohta kroonilise adenoidiidi tekkimisel. Seente mikrofloora põhjustab adenoide ainult koos bakteriaalse taimestikuga.

Allergiate roll kroonilise adenoidiidi tekkimisel.

Umbes 35% allergilise riniidiga lastest on adenoidiit. Kuid praegu ei peeta allergiat haiguse arengus oluliseks teguriks.

Mõnel juhul aitab see nina vaheseina mandlite kõveruse kasvu.

Mao happelise sisu viskamine noortel nina närvisüsteemi kahjustab kohaliku immuunsuse mehhanisme, mis loob optimaalsed tingimused patogeensete bakterite kasvuks.

Keskkond.

Keskkonna rolli kroonilise adenoidiidi arengus näitab suurte tööstuslinnades elavate haigete laste arv võrreldes maapiirkondade ja eeslinnade haigete lastega.

Päriliku teguri roll.

Pärilik eelsoodumus mängib olulist rolli adenoidse taimestiku arengus. Lümfisüsteemi-hüpoplastilise anomaaliaga lastel täheldatakse adenoide ja vähenenud kilpnäärme funktsiooni, mis avaldub apaatia, letargia ja turse. Sellised lapsed kipuvad olema ülekaalulised.

Laste nakkushaiguste roll.

Adenoidid ilmnevad sageli lastehaiguste tagajärjel - kopsakas, leetrid, difteeria ja punapea.

Adenoidide astmed

Endoskoopia võimaldab hinnata adenoidide kasvu astet.

Joonis fig. 3. Fotos on mandli koe kasv (vaade endoskoopile).

Joonis fig. 4. Adenoidide esimesel astmel blokeeritakse nina läbipääsud 1/3 võrra (vasakul). Teisel juhul blokeerivad need 2/3 (keskel) ja kolmandal juhul on need peaaegu täielikult blokeeritud (paremal).

Adenoidide ja adenoidiidi sümptomid lastel

Laste adenoidide sümptomid

Näärme mandel on kinnitatud nina närvisüsteemi tagumise fornixi külge. Selle suurenemine on tingitud sidekoe rohkest proliferatsioonist. Aja jooksul täidab amygdala kogu nina nina nina, mis ulatub külgseintele ja isegi neelu kuuldekanalitele. Nende kuju on ebakorrapärane ja pragud on pehmed.

Adenoididega lastel registreeritakse nina hingamise erinev tase, millega kaasneb ninakinnisus ja muutused fonatsioonis (nina puudutav hääl). Laps magab poole avatud suuga, tihti norskamine. Puhkeolek on rahutu.

Joonis fig. 5. Kui adenoid kasvab, magab laps suuga pooleldi avatud, tihti norskamine.

Adenoidiidi sümptomid lastel

Adenoidiit lastel algab alati teravalt, kõrge kehatemperatuuriga ja külma põhjustatud nina hingamise terava rikkumisega. Ilmuvad teised ägeda hingamisteede haiguse sümptomid - köha ja kurguvalu. Mandlid on ninaõõne ja kuulmispunktidega anatoomilises läheduses, mistõttu nad on sageli adenoidiitiga põletikulised. Põletik on eksudatiivne. Valu sümptom on sageli puudulik või kerge. Erilist tähelepanu tuleb pöörata kooliealiste laste tervisele. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku puhul ei kaeba nad peaaegu kunagi kuulmiskahjustuse pärast. Nendel lastel on valu sündroom kerge.

Adenoidiit kaasneb sageli nina limaskesta (nohu) ja kurgu (farüngiit) põletikuga. Ninavool on algselt limaskesta ja seejärel mädane. Köha tekitab sageli pärast magamist lapsele muret - hommikul ja pärast lõunat.

Joonis fig. 6. Adenoidiit algab alati teravalt kõrge kehatemperatuuri ja külma põhjustatud nina hingamise järsu rikkumise tõttu.

Adenoidide peamised tunnused on ninakinnisus, nina hingamise raskused, une ajal avatud avatud suu, kalduvus ägedaid hingamisteede haigusi ja keskkõrvapõletikku.

Adenoidide diagnoosimine

Kui eesmine rinoskoopia (uurimine läbi nina), näete laienenud adenoide ja nende pinda.

Tagumine rinoskoopia on „klassikaline” diagnostiline meetod. See võimaldab teil kindlaks teha suu kaudu spetsiaalse peegli adenoidi kasvajate ja nende asukoha abil. Menetlust on väikestel lastel raske teha.

Ninaneelu sõrmeuuring.

Nina närvisüsteemi sõrmeuuring võimaldab määrata mandlite konsistentsi ja struktuuri.

Vaatluspoolne röntgenkiirgus külgsuunas võimaldab määrata neelu mandlite kasvu taset.

Endoskoopilised diagnostikameetodid.

Endoskoopiline meetod on adenoidide diagnoosimiseks "kuldstandard". Uuringu võib läbi viia nii nina kui ka suu kaudu. Uuring määrab kindlaks ninaerituse olemuse, osalemise neelu põletikulises protsessis, adenoidse taimestiku astme, nende olemuse ja asukoha. Teostatakse nina-näärme fornix ja kuulmisruumide piirkond.

Joonis fig. 7. Kui eesnäärme (nina kaudu läbivaatus) võib näha suurenenud adenoide ja nende pindadenoide.

Joonis fig. 8. Endoskoopiline meetod on haiguse diagnoosimiseks „kuldstandard”.

Joonis fig. 9. Fotos sulgevad adenoidid peaaegu kogu nina läbipääsu (vaade endoskoopile).

Joonis fig. 10. Vaadake külgsuunalist radiograafiat külgsuunas, mis võimaldab määrata neelu mandli kasvu taset.

Adenoidide ja adenoidiidi tüsistused

  • Adenoidid põhjustavad suu kaudu hingamist, mistõttu õhk ei jõua soovitud sügavusele. Sellest tulenev rike ei kompenseerita. Vere hapnikuvarustuse vähenemist iseloomustab letargia, vähenenud aktiivsus ja puue, kooli mahajäänud lapsed ja sagedased peavalud.
  • Suu kaudu hingamine aitab kaasa stenokardia ja atroofilise farüngiidi tekkele. Alumine hingamisteed on mõjutatud. Keskkõrv on põletikuline.
  • Haiguse pikk kulg mõjutab näo skeleti moodustumist: alumine lõualuu ripub alla, nasolabiaalne voldid siluvad, suu on pool-avatud, kõva suulae muutub kõrgeks ja kitsaks, mis purustab hammustuse. Patsiendi nägu muutub adenoidiks.
  • Adenoididega lastel tekib "kanarind".
  • Aneemia areneb.

Joonis fig. 11. Haiguse pikk kulg mõjutab näo skeleti moodustumist.

Joonis fig. 12. Kroonilise adenoidiidi korral moodustub näo skelett valesti: kõva suulae muutub kõrgeks ja kitsaks, mis purustab hammustuse.

Adenoidide ja adenoidiidi ravi lastel

Ravi taktika valikut mõjutab adenoidse taimestiku aste ja kliinilised sümptomid:

  • Kui adenoidid I astmega viiakse läbi konservatiivne ravi.
  • Adenoidide II-III kraadi korral pakutakse kirurgilist ravi.

Kui adenoidikasvud on väikesed ja ninakaudne hingamine on vaid vähesel määral kahjustatud, on sagedane otiit, mis põhjustas kuulmise vähenemist, samuti on näidustatud kirurgiline ravi.

Adenoidide ja adenoidiidi konservatiivne ravi lastel

Arvestades adenoidide barjäärifunktsiooni, on eriti oluline varajase lapsepõlve konservatiivse ravi vajadus. Konservatiivsete ravimeetodite fookus:

  • eemaldada põletikuline protsess lümfikoes
  • vähendada keha sensibiliseerimist
  • parandada immuunsust.
  1. Enne ravi alustamist viiakse läbi nina puhastamise protseduur. Soovitatav on puhastada ninaõõne soolalahustega ja paksu sekretsiooni korral rakendada müolüütilisi ravimeid (Rinofluimucil, Naturade ninasprei „Soolalahus ja aloe”).
  2. Mikroobide taimestiku kõrvaldamiseks kasutatakse üldisi antibiootikume ja antibiootikume ning paikselt antiseptikume.
    Antibiootikumid paikseks kasutamiseks - Bioparox, Polydex.
    Antiseptikumid, millel on antibakteriaalne, viirusevastane ja seenevastane toime - Protargol, Collargol, Octenisept.
  3. Allergiavastaste ravimite kasutamine. Antiallergilisi ravimeid kasutatakse allergilise riniidiga lastel - Nasonex, Polydex, Nazol Bebi.
    Tabletitud kortikosteroididel on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Ninaspreid, millel on nende koostis, on harva kõrvaltoimed. Mõnikord on selle rühma ravimid ette nähtud sissehingamise vormis.
  4. Vasokonstriktorite kasutamine. Vasokonstriktorite ravimid ninakinnisust tekitavate ravimite kujul (ummikutest - ummistustest, stagnatsioonist) leevendavad patsientide seisundit, ühtlustavad haiguse peamised sümptomid. Väheneb nina ja limaskestade väljavool, nina hingamine taastub. Soovitatav on valida pikaajalised kondensaatorid. Parimad on kombineeritud kondensaatorid. Need sisaldavad allergiavastase toimega komponente, mukolüütikume ja antibiootikume. Dekongestante ei ole soovitatav manustada rohkem kui 3-5 päeva.

Joonis fig. 13. Tänapäeval kasutatakse kombineeritud ninaspreide laialdaselt sinusiidi raviks. Polydex on ninasprei, mis sisaldab antibiootikumi, kortikosteroidi ja vasokonstriktorit.

Adenoidide ja adenoidiidi ravi füsioterapeutiliste meetoditega

Füsioterapeutiliste meetodite kasutamine võimaldab teil kiiresti eemaldada ägeda adenoidiidi toime, vähendab ravi aega, vähendab retsidiivi riski ja vähendab tüsistuste tõenäosust.

  • Tugevdab veresoont ja laserikiirgus eemaldab turse.
  • Ultraviolettkiirgusel on bakteritsiidne toime.
  • Stimuleerib immuunsuse magnetravi.
  • Elektroforeesi abil süstitakse ravimeid läbi naha ja limaskestade.
  • Kiirendada ultrahelitehnoloogiate taaskasutamise protsessi.

Joonis fig. 14. Füsioteraapia meetodite kasutamine võimaldab teil kiiresti eemaldada akuutse neelu mandli põletiku mõju.

Piisav ravi võib parandada lapse seisundit, vähendada adenoidikasvajate hüpertroofiat.

Adenoidide eemaldamine lastel (adenotoomia)

Adenoidide II-III kraadi puhul on soovitatav kirurgiline ravi - adenoidide eemaldamine (adenotoomia). Kirurgiline ravi on näidustatud ka juhtudel, kui adenoid taimestik on väike ja ninakaudne hingamine ei ole oluliselt häiritud, kuid täheldatakse sageli kõrvapõletikku, mis on viinud kuulmise vähenemiseni.

  • Adenoidide eemaldamine toimub spetsiaalse rõngakujulise nuga (adenotoom). Anesteesia võib olla kohalik või lühiajaline.
  • Adenoidid lõikavad adenoidid väga aluse ja visatakse ära.
  • Verejooks peatub.
  • Esimesel päeval näidatakse voodit.

Adenoidide eemaldamine endoskoopilise meetodiga anesteesia all võimaldab kirurgilise välja visuaalset kontrolli.

Joonis fig. 15. Fotos eemaldatakse adenoidid üldanesteesia abil endoskoopilise meetodiga.

Mõnel juhul hakkab väikeste laste puhul kasvama operatsioonijärgne adenoidkoe. Siis on vaja uuesti adenotomia.

Umbes 35% allergilise riniidiga lastest on adenoidiit. Allergiline riniit avaldub sügelusena, aevastamisel ja nina vesilises heites. Allergiline põletik on adenoidide kasvu peamine põhjus pärast adenoidide eemaldamist. Seetõttu on postoperatiivsel perioodil allergiaga lastel näidatud uue põlvkonna antihistamiinide kasutamist kuni 3 kuud.

Joonis fig. 16. Adenoidide eemaldamine toimub adenotoomiga.

Joonis fig. 17. Foto a katab hüpertroofilise neelu mandli peaaegu kogu nina läbipääsu (kolmanda astme adenoidid); b - adenoidide eemaldamine. Laps on kindlalt õe käes kinnitatud; - - adenotomi asukoha skemaatiline esitus; d - ninaneeluvaba. Pärast operatsiooni kulus 2 kuud.

Joonis fig. 18. Vasakul asuvas fotos asuvad adenoidid enne operatsiooni peaaegu kogu nina läbipääsu. Paremal - pärast operatsiooni on nina läbipääs tasuta.

Joonis fig. 19. Foto-adenoidid eemaldati operatsiooni ajal.

Adenoidide ravi lastel kirurgiliste ravimeetodite abil vähendab hingamisteede limaskestade kaitsetegureid.

Tüsistused pärast adenoidide eemaldamist

  • Verejooks
  • Operatsioonijärgne haavainfektsioon.
  • Abstsessi (selja ja taga) areng.
  • Kuulitoru suu kahjustus.
  • Adenoidkoe süstimine hingamisteedesse.

Adenoidide piisav ravi, võttes arvesse lapse keha omadusi
nimetada ainult arst.