Tuberkuloosi vormid

Tuberkuloos on spetsiifiline nakkusprotsess, mis on haigustekitaja, milleks on tuberkuloos (Koch's wand). Tuberkuloosi vormid (haiguse ilmingute liigid) võivad olla väga erinevad. Haiguse prognoos, ravi tüüp, patsiendi eluoht ja palju muud sõltuvad tuberkuloosi vormist. Samal ajal aitab tuberkuloosi erinevate vormide omaduste tundmine paremini mõista haiguse arengu mehhanisme ja mõista tuberkuloosi spetsiifikat kui haigust.

Avatud ja suletud tuberkuloos

Nagu te teate, on tuberkuloos nakkushaigus ja paljude teiste nakkushaiguste puhul võivad tuberkuloosihaiged olla nakkuslikud või mitte. Erinevalt teistest nakkushaigustest (näiteks B- või C-hepatiit), mille puhul patsiendi nakkushaigus säilib peaaegu kogu haiguse korral, võib tuberkuloosi korral patsiendi staatus (nakkuslik / mitte-nakkuslik) varieeruda sõltuvalt haiguse staadiumist ja ravi tõhususest. Mõiste avatud tuberkuloos tähendab, et patsient vabastab keskkonda tuberkuloosi patogeenide mikroobid. See mõiste kehtib peamiselt kopsutuberkuloosi kohta, kus koorumise, röga väljatõmbamise korral toimub mikroobide vabanemine. Avatud tuberkuloosi nimetatakse ka BK + (või TB +) - see tähendab, et patsiendi röga mustri mikroskoopiline uurimine näitas tuberkuloosi põhjustavaid baktereid (BK - Koch bacillus, TB - tuberculosis bacillus). Vastupidiselt tuberkuloosi CD + vormile on olemas CD- (või TB-) vorm, mis tähendab, et patsient ei eralda mikroobe keskkonda ega ole nakkusohtlik. Mõistet "suletud tuberkuloos" kasutatakse harva, sageli kasutatakse selle ekvivalente BK- (või TB -).
Tuberkuloosi suletud vormiga patsient ei saa teisi inimesi nakatada.

Primaarne ja sekundaarne tuberkuloos

Tavaline on rääkida primaarsest tuberkuloosist, kui haigus on arenenud patsiendi esimesel kokkupuutel mikroobidega. Primaarse tuberkuloosi korral ei ole patsiendi keha nakkust veel tuttav. Primaarne tuberkuloos lõpeb põletikuliste põletikukollete moodustumisega, kus seisvad mikrobid jäävad pikka aega. Mõnel juhul (näiteks immuunsuse vähenemise korral) võib infektsioon aktiveeruda ja põhjustada uue haiguse episoodi. Sel juhul räägitakse tavalisest tuberkuloosist. Sekundaarse tuberkuloosi puhul on patsiendi keha juba infektsiooniga tuttav ja seetõttu areneb haigus teistmoodi kui inimestel, kes esmakordselt haigestuvad tuberkuloosiga.
Kopsutuberkuloos võib olla mitmesugune:

- esmane tuberkuloosikompleks (tuberkuloosse pneumoonia fookus + lümfangiit + mediastiinne lümfadeniit)
- isoleeritud lümfadeniidi intrathoraatilised lümfisõlmed.

Kopsutuberkuloosi esinemissageduse põhjal on:

Levitatud kopsu tuberkuloos

Levinud kopsutuberkuloosi iseloomustab paljude spetsiifiliste fookuste olemasolu kopsudes, haiguse alguses tekib eksudatiivne nekrootiline reaktsioon peamiselt järgneva produktiivse põletiku tekkega. Väitekirja tuberkuloosi variante iseloomustab patogenees ja kliiniline pilt. Sõltuvalt mükobakteri tuberkuloosi rajast eristatakse hematogeenset ja lümfobronogeenset levinud tuberkuloosi. Mõlemal variandil võib olla haiguse subakuutne ja krooniline algus.
Subakuutne levinud tuberkuloos areneb järk-järgult, kuid sellele on iseloomulik ka tugev mürgistus. Subakuutse levitatud tuberkuloosi hematogeenses geneesis paikneb sama tüüpi fokaalne levik kopsude ülemises ja koore piirkonnas, lümfogeensete sünteeside ajal paiknevad kahjustused kopsude juur- ja alumise osa rühmades väljendunud lümfangiitide taustal, mis hõlmab nii sügavaid kui ka perifeerseid lümfisüsteemi kahjustusi. Subakuutse levitatud tuberkuloosi fookuste taustal võib kerge seintega koopad identifitseerida kerge perifokaalse põletikuga. Enamasti paiknevad need kopsude sümmeetrilistes piirkondades, neid õõnsusi nimetatakse “tembeldatud” õõnsusteks.

Kopsude Miliary tuberkuloos

Kopsude tubulaarset tuberkuloosi iseloomustavad kopsudes, maksas, põrnas, sooles ja meninges üldjuhul produktiivse fookuse moodustumine. Vähem sagedamini esineb ainult kopsukahjustusena miliary tuberkuloosi. Miliary tuberkuloos avaldub kõige sagedamini kui hematogeense päritoluga akuutne levinud tuberkuloos. Kliinilise kursuse kohaselt on olemas tüüfuse variant, mida iseloomustab palavik ja väljendunud mürgistus; kopsuhaigus, kus haiguse kliinilist pilti domineerivad joobeseisundist tingitud hingamispuudulikkuse sümptomid; meningeaal (meningiit, meningoentsefaliit), nagu üldistatud tuberkuloosi ilmingud. Röntgenkiirte uurimise määrab tihedad homogeensed levikud väikeste fookuste kujul, mis paiknevad tihti sümmeetriliselt ja on paremini nähtavad röntgenkuval ja tomogrammil.

Fokaalne (piiratud) kopsu tuberkuloos

Fokaalset kopsutuberkuloosi iseloomustavad mõned kesksed, peamiselt produktiivsed fookused, mis paiknevad ühe või mõlema kopsupiirkonna piiratud alal ja mis asuvad 1–2 segmendis, ning halb kliiniline kursus. Fokaalsed vormid hõlmavad nii hiljutisi, värskeid (pehme fookuskaugusega) protsesse, mille fookuskaugus on alla 10 mm, kui ka vanemaid (kiud-fokaalseid) moodustisi, millel on protsessis aktiivsed märgid. Värsket fokaalset tuberkuloosi iseloomustab madala kontuuriga (pehme) fokaalsete varjude olemasolu, millel on veidi ähmased servad. Märkimisväärselt väljendunud perifokaalsete muutustega, mis on tekkinud kahjustuse perifeerias bronholobulaarsete ühenduskeskmete kujul; tuleb määratleda infiltratiivse kopsutuberkuloosina. Fibroosne fokaalne tuberkuloos avaldub tiheda fookuse juuresolekul, mõnikord lubja lisamisega, kiudude muutustega nööride ja hüpernatooside piirkondade kujul. Ägenemise perioodil võib avastada ka värske, pehme fookuse. Fokaalse tuberkuloosi korral esineb tavaliselt intoksikatsiooni ja “rindkere” sümptomeid patsientidel ägenemise, infiltratsiooni või lagunemise faasis.
Kiudoptiliste muutuste tuvastamisel röntgenfluorograafia abil on vaja läbi viia patsientide põhjalik uurimine, et välistada protsessi aktiivsus. Aktiivsete märkide puudumisel tuleks kiudseid fokaalseid muutusi pidada kõvenenud tuberkuloosiks.

Infiltratiivne kopsu tuberkuloos

Infiltratiivset kopsutuberkuloosi iseloomustab kopsudes põletikuliste muutuste olemasolu, mis on peamiselt eksudatiivsed ja kus on keskne juhtumikroos ja protsessi suhteliselt kiire dünaamika (resorptsioon või lagunemine). Infiltratiivse tuberkuloosi kliinilised ilmingud sõltuvad infiltratiivsete põletikuliste (perifokaalsete ja kase-nekrootiliste) muutuste esinemisest ja raskusest kopsudes. Eristatakse järgmisi infiltratiivse kopsutuberkuloosi kliinilisi ja radioloogilisi variante: lobulaarsed, ümmargused, pilvega sarnased, perokisuritis, lobiit. Lisaks sellele on kaseenseks kopsupõletikeks infiltratiivseks tuberkuloosiks, mida iseloomustavad muutunud haigusseisundid kahjustatud piirkonnas. Infiltratiivse tuberkuloosi kõigi kliiniliste ja radioloogiliste variantide puhul on iseloomulik mitte ainult infiltratiivse varju olemasolu, sageli ka lagunemise korral, kuid ka bronhogeenne külvamine on võimalik. Infiltratiivne kopsutuberkuloos võib esineda arusaamades ja seda tunnustatakse ainult röntgenuuringuga. Sageli toimub protsess kliiniliselt teiste haiguste (kopsupõletik, pikaajaline gripp, bronhiit, ülemiste hingamisteede katarri jne) all, enamikul patsientidest on haiguse äge ja subakuutne algus. Infiltratiivse tuberkuloosi üheks sümptomiks võib olla hemoptüüs ja patsiendi üldine rahuldav seisund.

Haiguslikku kopsupõletikku iseloomustab kopsukoe esinemine ägeda juhusliku kokkuvarisemise tüübi põletikulise reaktsiooni korral. Kliinilist pilti iseloomustab patsiendi tõsine seisund, mürgistuse rasked sümptomid, kopsude rohkesti katarraalsed nähtused, leukotsüütide valemite järsk vasak muutus, leukotsütoos ja massiline bakterite sekretsioon. Kondeensete masside kiire lahjendamisega moodustub hiiglaslik õõnsus või mitu väikest õõnsust. Haiguslik kopsupõletik võib olla haiguse sõltumatu ilming või infiltratiivse, levitatud ja kiulise keerulise kopsutuberkuloosi keeruline kulg.

Kopsude tuberkuloom ühendab mitmesuguseid geneesi kapseldatud kaseensete fookuseid, mille läbimõõt on suurem kui 1 cm. On infiltratiivne-pneumooniline tüüpi tuberkuloom, homogeenne, kihiline, konglomeraat ja nn "pseudotuberculomas" - täidetud koopad. Roentgenogrammil tuvastatakse tuberkuloomid ümmarguse varjundina, millel on selged kontuurid. Tähelepanu võib pöörata sirbikujulisele valgustumisele, mis on tingitud lagunemisest, mõnikord perifokaalsest põletikust ja väikesest arvust bronhogeensetest fookustest, samuti kaltsifikatsioonikohtadest. Tuberkuloomid on ühekordsed ja mitmekordsed. On väikesed tuberkuloomid (läbimõõduga kuni 2 cm), keskmise (2-4 cm) ja suured (läbimõõduga üle 4 cm). Eristati kolme tuberkuloomikursuse kliinilist varianti: progresseeruv, iseloomulik lagunemise haiguse teatud staadiumis ilmnemine, tuberkuloomi ümbritsev perifokaalne põletik, bronhogeenne saastumine ümbritsevas kopsukoes, stabiilne - patsiendi või harvade ägenemiste radiograafilisi muutusi tuberkuloomi progresseerumise ilminguteta; regressiivne, mida iseloomustab tuberkuloomi aeglane vähenemine, millele järgneb fookuse või kahjustuste rühma moodustumine, induktsiooniväljak või nende muutuste kombinatsioon.

Cavernous kopsu tuberkuloos

Cavernous kopsu tuberkuloosi iseloomustab moodustunud koobas, mille ümber võib esineda väikese mitte-rifokaalse reaktsiooni tsoon, väljendunud kiudude muutuste puudumine kopsukoe ümbruses ja väheste fokaalsete muutuste olemasolu nii koobas kui ka vastassuunas. Cavernous tuberkuloos areneb infiltratiivse, levinud, fokaalse tuberkuloosiga patsientidel, kellel on tuberkuloosi lagunemine, haiguse hilinenud avastamisega, kui lagunemisfaas lõpeb süvendite moodustumisega ja algse vormi märgid kaovad. Radioloogiliselt on kopsudes olev õõnsus defineeritud kui ringikujuline vari õhukeste või laiemate seintega. Cavernous tuberkuloosi iseloomustab elastne, jäik, harvemini kiudne koobas.

Fibro-cavernous kopsu tuberkuloos

Fibroosset koobas-tuberkuloosi iseloomustab kiuline koobas, fibrootiliste muutuste teke kopsukoe ümbruses. Seda iseloomustavad erinevate retseptide bronhogeensete sõelumiste fookused nii õõnsuse kui ka vastupidise kopsu ümbruses. Reeglina mõjutatakse bronhide äravooluõõnsust. Arenevad ka muud kopsude morfoloogilised muutused: pneumkleroos, emfüseem, bronhiektaas. Fibreer-cavernous tuberkuloos moodustub infiltratiivsest, keerulisest või levitatavast protsessist haiguse progresseeruval kulgul. Kopsude muutuste pikkus võib olla erinev, protsess on ühepoolne ja kahepoolne ühe või mitme õõnsusega.
Fibro-cavernous tuberkuloosi kliinilised ilmingud on erinevad, neid põhjustavad mitte ainult tuberkuloos ise, vaid ka kopsukoe muutused koopa ümber, samuti arenenud tüsistused. Fibros-cavernous pulmonaarse tuberkuloosi käigus on kolm kliinilist varianti: piiratud ja suhteliselt stabiilne fibrokava-infektsiooniga tuberkuloos, kui kemoteraapia põhjustab protsessi teatud stabiliseerumise ja ägenemine võib esineda mitme aasta jooksul; progresseeruv fibroosne-cavernous tuberkuloos, mida iseloomustab ägenemiste ja remissioonide muutus, ning nende vahelised perioodid võivad olla erinevad - lühikesed ja pikad, ägenemise perioodil ilmnevad uued tütarõõnde moodustavad põletikualad, mõnikord saab kopsu täielikult hävitada, mõnel patsiendil, kellel on ebaefektiivne ravi protsessi progresseeruv kulg lõpeb kaseiinse kopsupõletiku kujunemisega; fibro-cavernous tuberkuloos koos erinevate tüsistustega - kõige sagedamini iseloomustab seda võimalust ka progresseeruv kursus. Kõige sagedamini tekivad sellised patsiendid pulmonaalse südamehaiguse, amüloidoosi, sagedase korduva hemoptüüsi ja kopsuverejooksu, mittespetsiifilise infektsiooni (bakteriaalne ja seen) ägenemine.

Tsirroosne kopsu tuberkuloos

Tsirroosse kopsutuberkuloosi iseloomustavad kopsude kopsude kopsupõletiku proliferatsioon fibro-cavernous, kroonilise levinud, massiivse infiltratiivse kopsu tuberkuloosi, intrathoraatsete lümfisõlmede kahjustuste tagajärjel, mida komplikeerivad bronhopulmonaalsed kahjustused. Tsirroosse tuberkuloosi korral tuleks seostada protsessidega, mille käigus jätkuvad tuberkuloossed muutused kopsudes, millel on protsessi kliinilised tunnused, kalduvus perioodilisele ägenemisele, mõnikord on bakterite eritumine vähe. Tsirroosne tuberkuloos on segmentaalne ja lobar, piiratud ja ühine, ühekülgne ja kahepoolne, seda iseloomustab bronhiektaasi, kopsuemfüseemi, kopsu- ja südame-veresoonkonna puudulikkuse sümptomite teke.
Fibro-tricky tuberkuloosile tuleks omistada tsirroosivastased muutused, mille puhul on kindlaks tehtud kiudude õõne olemasolu koos bronh-ussiga ja korduv pikaajaline bakterite eritumine. Kopsude tsirroosi tuleb eristada tsirroosist tuberkuloosist, mis on tuberkuloosijärgsed muutused ilma aktiivsuse tunnustega. Kopsude tsirroosi klassifitseerimisel, mis on tingitud muutustest pärast kliinilist ravi.

Tuberkuloosne pleuriit kaasneb sageli kopsu- ja ekstrapulmonaalse tuberkuloosiga. See esineb peamiselt primaarses tuberkuloosikompleksis, intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosis, levinud kopsu tuberkuloosis Fibro-cavernous kopsu tuberkuloosi iseloomustab kiudne koobas, fibrootiliste muutuste teke kopsukoe ümbritsevas koobas. Seda iseloomustavad erinevate retseptide bronhogeensete sõelumiste fookused nii õõnsuse kui ka vastupidise kopsu ümbruses. Reeglina mõjutatakse bronhide äravooluõõnsust. Arenevad ka muud kopsude morfoloogilised muutused: pneumkleroos, emfüseem, bronhiektaas. Fibreer-cavernous tuberkuloos moodustub infiltratiivsest, keerulisest või levitatavast protsessist haiguse progresseeruval kulgul. Kopsude muutuste pikkus võib olla erinev, protsess on ühepoolne ja kahepoolne ühe või mitme õõnsusega. Tuberkuloosne pleuriit on seroosne serofibriinne, mädane, harvem - hemorraagiline. Pleuriidi diagnoos määrab kliiniliste ja radioloogiliste sümptomite kombinatsioon ning pleuriidi olemus määratakse pleuraõõne või pleura biopsia punktsiooniga. Pneumopleuritis (õhu ja vedeliku olemasolu pleuraõõnes) toimub spontaanse pneumothoraxi või terapeutilise pneumothoraxi komplikatsioonina.

Pleura tuberkuloos, millele lisandub mädane eksudaat, on eriline vorm eksudatiivseks pleuriidiks - emüemaks. See areneb pleura laialt levinud caveny-kahjustusega, samuti on see õõnsuse või subpleuraalselt paiknevate fookuste perforatsiooni tagajärjel keeruline bronhiaalse või rindkere fistuli moodustumise tõttu ja krooniline kulg. Kroonilist empyemat iseloomustab laineline vool. Pleura morfoloogilised muutused avalduvad cicatricial degeneratsioon, spetsiifilise granuleeriva koe kujunemine pleura sisemuses, mis on kaotanud oma funktsiooni. Diagnoosis tuleb märkida Empyema.

Tuberkuloosi liigid ja nende omadused

Tuberkuloos on inimkond juba pikka aega tuntud haigus, see mõjutab erinevaid elundeid ja keha süsteeme; On mitmesuguseid kopsu tuberkuloosi ja teisi elundeid. Igal juhul sõltub haiguse vorm, selle kulg ja haigusseisund sellest, kuidas infektsioon on kehasse tunginud, inimese immuunsuse ja mitmete muude tegurite mõjul. Kui keha on tunginud, tungib tuberkuloos veres ja lümfis, levides organismis läbi keha ja mõjutades lümfisõlmed, kopsud, maks, närvisüsteem, luud, moodustades teiste piirkondade fookuseid.

Mis on tuberkuloos?

Nagu eespool mainitud, on tuberkuloosi nakkus põhjustatud patogeeni, tuberkuloosi bacilluse allaneelamisest. Rakkude allergia tekib ja hakatakse arenema patsiendil ning patsiendi kudede ja elundite analüüsimisel on võimalik tuvastada neis ilmunud spetsiifilisi graanulitaolisi koosseise.

Tuberkuloos ei diskrimineeri soo või vanuse järgi, võlukepp võib nakatada nii lapsi kui ka vanu inimesi.

• patsiendilt tervele õhule;
• ühiste objektide kasutamise kaudu;
• tuberkuloosi põdevate loomade liha või piima kaudu on võimalik nakatuda.
• nakkus levib saastunud toidu kaudu, sealhulgas ema piimaga haige naiselt lapsele.

Statistika näitab, et hoolimata kaasaegse meditsiini väljatöötatud ravimeetoditest on tuberkuloosi patsientide arv maailmas üsna suur ja kipub suurenema. Selle eksperdi põhjused nimetavad haiguse leviku piirkondades halvenevaid elutingimusi. Ja haigeid inimesi, kes püüavad lahkuda ebasoodsatest kohtadest, kus epideemia on juba lagunenud, kandke tuberkuloosist välja ise, muutudes viiruse levitajateks.

Viiruse kandja ei pruugi ilmneda haiguse ilmseid sümptomeid. Terves inimeses pärsib immuunsüsteem aktiivselt kehasse sisenenud viiruse aktiivsust, kuid selline kandja suudab nakatada neid, kes sellega kokku puutuvad, kuigi kandja ei ole alati kandja. Kui patsiendil on juba sümptomid, siis on tema nakatumise tõenäosus väga suur.

Teine põhjus tuberkuloosi statistika kasvuks on selle nakkuse vastu võitlemiseks mõeldud sekkumiste arvu vähenemine. Tuberkuloosi peetakse üldiselt rünnatud haiguseks (arvestades asjaolu, et nad on seda ravinud), mistõttu võetakse vähem ja vähem sihipäraseid meetmeid selle tuvastamiseks ja ennetamiseks elanikkonnas. See võimaldab haigusel tugevdada oma positsiooni ülemaailmses epidemioloogilises statistikas.

Mitmesugused tuberkuloosi kahjustused ilmnevad mitmesugustes sarnastes märkides:

• palavik;
• silmade põletik ja punetus;
• halb või täielikult kaotatud söögiisu;
• lümfisõlmede paistes;
• suurenenud südame löögisagedus ja pulss;
• hingeldamine kopsudes.

Tuberkuloosiga nakatumine on sagedamini seotud pereliikmetega, kellel on juba olnud see haigus. HIV-nakkuse ja teiste immuunsüsteemi haigustega inimestel on suur nakkusoht. Eriti ohustatud on need, kes ei ole võimelised (või soovivad) regulaarselt läbima tervisekontrolli, sellised inimesed on alkohoolikud ja narkomaanid, isikud, kellel ei ole elukohta, teised assotsiatsioonielemendid. Turistid, kes on külastanud tuberkuloosi puhangut tuvastanud riike, on samuti nakatumise ohus.

Haiguse vormid

Tuberkuloos on infektsioon, mis avaldub paljudes vormides. Kuigi haige kuulub infektsioonide kategooriasse, ei saa see alati turustajaks, mõnel juhul ei kujuta patsient ohtu teistele inimestele. Vastus sellele on tuberkuloosi vormidel.

Nakkuslikkuse tõttu on see tavapärane jagada:

Need vormid sõltuvad haiguse asukohast ja sellest, millistel terapeutilistel protseduuridel kasutatakse. Kui patsient kannatab tuberkuloosi avatud vormi all, siis leitakse Kochi võlukepp või tuberkuloos, mis on haiguse põhjustaja.

On ka järgmised vormid:

Esimene vorm on tavalisem lastel, kes on oma vedajaga kokku puutunud. Paljudel juhtudel ilmneb see lümfisõlmede põletikuna ja nende juustuvaba nekroosina. Kopsude põletik ei pruugi tekkida. Algstaadium on asümptomaatiline ja haigus ilmneb alles mõne päeva või isegi pärast nädalat, sest muutused siseorganites on tähtsusetud ja neid ei tuvastatud isegi röntgenmeetodil. Selles etapis on peamine viis nakkuse määramiseks Mantoux'i test, mis peaks näitama positiivset tulemust.

Haigusetekitaja koguneb pärast kehasse sisenemist rindkere lümfisõlmedesse, moodustades seal haiguse fookuseid. Nagu mainitud, võib primaarne tuberkuloos olla asümptomaatiline. Kuid vastupidine olukord on võimalik ka siis, kui tõsine vorm areneb kiiresti, kõrge palavikuga, hingamisraskustega ja ahvatleva haukumise tüübiga.

Sekundaarne tuberkuloos ilmneb, kui selle nimi viitab, kui patsiendi haiguskolded kehas on juba aktiveeritud. See aktiveerimine toimub siis, kui infektsiooni tekkeks arenevad soodsad välised tingimused, näiteks kui immuunsus on mingil põhjusel vähenenud, mis on varem edukalt pärssinud haigust.

Sekundaarne tuberkuloos võib jätkuda pikka aega ilma sümptomideta, kuid seda võib täheldada:

• isutus;
• kaalu vähendamine;
• väsimus;
• stabiilne kõrge (nn subfebriilne) temperatuur.

Kui sekundaarne tuberkuloos muutub teravaks, hakkab patsient kõigepealt kannatama kuiva köha. Mõne aja möödudes köha väheneb ja tekib vale paranemine. „Lull” perioodil on nakatunud kopsupiirkondadel aega mõnevõrra paranemiseks. See võib kesta kuni mitu nädalat, mille järel protsess taas süveneb ja seekord sümptomid muutuvad raskemaks. Selles etapis tuleb ravi kohe alustada, vastasel juhul on suur oht, et kopsude muutused muutuvad pöördumatuks.

Eksperdid tuvastavad tuberkuloosi levinud (hajutatud) vormi. See määratlus tähendab, et tuberkuloos ei ole tingimata paikne ainult kopsudes või lümfisõlmedes, vaid koos kehavedelike ülekandumisega teistesse süsteemidesse ja organitesse kuni närvisüsteemi ja liigestesse. Levitatud vormis on sageli kaasas õõnsused kopsudes.

On infiltratiivne tuberkuloos (läbitungiv). Tema puhul katab kahjustus kogu nakatunud kopsu. Selle vormi sagedane kaaslane on kopsupõletik.

Tuberkuloosi tüübid

Lümfisõlmede nakkus

Rindade lümfisõlmede nimetatakse ka tuberkuloosiks. See on üks kõige tavalisemaid kohaliku loomusega primaarse tuberkuloosi sorte. Pundunud lümfisõlmed pigistavad bronhide ja hingetoru, nii et patsiendi hääl muutub, muutudes üha hõredamaks. Köha on sarnane läkaköha omaga, lisaks on patsiendil kroonilise mürgistuse tunnuseid.

Laienenud lümfisõlmed toovad kaasa nn veenivõrgu tekkimise - naha alla jäävate veenide piirjooned, mis on eriti märgatav rinnal. Kui patsiendil on sarnased sümptomid, on vajalik uuring lümfisõlmede võimaliku põletiku kindlakstegemiseks, mille puhul tehakse bronho- või fluoroskoopia.

Kuseteede infektsioon

Kui me räägime väljaspool kopsudest esinevatest tuberkuloosi tüüpidest, siis peetakse seda konkreetset tüüpi kõige tavalisemaks. Infektsioon mõjutab neerusid ja selle sümptomid segunevad sageli teiste põletikuliste haigustega: mädane väljavool koos uriiniga ja uriini analüüs näitab, et punaste vereliblede sisaldus on kõrge. Tuberkuloosi määramiseks viiakse läbi spetsiaalseid teste, tehakse bakterioloogiline külv. Täiendavaks diagnoosimismeetodiks on tehtud kuseteede ja neerude ultraheli, kontrastainet eelnevalt manustades.

Levitatud iseloomuga kopsu tuberkuloos

Seda tüüpi diagnoositakse harva, kuid see on alguses väga akuutsete sümptomitega kaasas.

• õhupuudus;
• kuiv köha;
• palavik;
• äge mürgistus.

Sellise tuberkuloosi korral võib kaasneda kopsude ja südame mitmesugused tüsistused ning see nõuab kohest kvalifitseeritud ravi. Ilma meditsiinilise sekkumiseta võib surm tekkida kahe kuni kolme kuu jooksul.

Liigeste ja luude kahjustused

Lihas-skeleti süsteemis lööb Kochi võlukepp seljaosa keskmistesse osadesse, põhjustades turset, valu sündroomi ja piiratud liikuvust. Kui see haigus areneb, haarab see haiguse aluseks olevad osad.

Meningiit

Tuberkuloosne ajukahjustus on väga ohtlik haigus. See areneb järk-järgult, väljendudes kõigepealt kerge halbuse ja subfebrilise temperatuuri all. Hiljem lisatakse unisus, fotofoobia, rasked peavalud, krambid ja vaimsed häired. Alustatud etappidel on segane teadvus, mille järel patsient satub kooma.

Miliary tuberkuloos

Selle spetsiifilisus on võimalik kahjustada kõiki elundeid, kuna see levib verega. Sümptomid on sarnased kopsuhaigustega, kuid mitmesugused elundid võivad olla nakatunud, kopsudest maksa, neerude, aju ja silmadeni.

Kopsu tuberkuloos - haiguse liigid ja vormid

Tuberkuloos on spetsiifiline nakkushaigus, mida põhjustab mükobakterid, mida nimetatakse Koch pulgadeks. Haigus võib esineda erinevalt, mõjutada erinevaid elundeid ja neil on erinev esinemissagedus. Patoloogilist protsessi põhjustavad bakterid kalduvad muteeruma, tekitavad ravimiresistentsust. Tuberkuloosi tüübid on arvukad - kaasaegne meditsiin eristab vähemalt 12 selle haiguse varianti.

Kopsu- ja ekstrapulmonaalne tuberkuloos

Arvestades patoloogilise protsessi lokaliseerimise ala, esineb kopsu- ja ekstrapulmonaalne tuberkuloos. Kõige tavalisem on esimene haigus, mis põhjustab ühe või mõlema kopsukoe kahjustuse. Seda tüüpi haigus tekib hingamisteede spetsiifiliste põletikuliste fookuste tekkimisega ja üldise mürgistuse sündroomi tekkega.

Ekstrapulmonaalne patoloogia mõjutab peamiselt juba olemasoleva kopsutuberkuloosiga patsiente. Enamus haiguse vormist mõjutab lapsi (kuni 95%). Umbes 30% haiguse ekstrapulmonaalsetest tüüpidest on täiskasvanutele. Selle rikkumisvormi, kesknärvisüsteemi, luu- ja lihaskonna, lümfisõlmede, nägemis- ja kuulmisorganite, urogenitaalsfääri, naha, südame välismembraani (perikardi) arengut saab mõjutada.

Ekstrapulmonaalse tuberkuloosi eripära on pikk, aeglane vool, bakterite madal tundlikkus kasutatud ravimitele.

Avatud ja suletud kopsuhaigus

Sõltuvalt Kochi pulgade levikust kehas, on tuberkuloos järgmine:

Avatud haigusvormiga patsientidel on ohtlik bakter mitmesugustes vedelikes (röga, sülg), mille tõttu muutub haige inimene teistele tõsiseks ohuks. Patogeensete mikroobide isoleerimine toimub köhimise, limaskesta bronhide erituste väljatõrjumise, verbaalse suhtlemise ajal.

Tuberkuloosi avatud vormi määravad arstid CD +. See ravimvorm viitab sellele, et mikroskoopilise uuringu käigus tuvastati määrdeaine aktiivne patogeen.

Haiguse suletud vorm krüpteeritakse terminiga BK-. Seda tüüpi tuberkuloosi korral ei vabasta bakterid inimkehast väliskeskkonda ja patsient ei muutu nakkuse allikaks.

Avatud tuberkuloosivormiga peab patsient olema haiglaravil, et isoleerida terveid inimesi ja viia läbi intensiivne ravikuur. Tuberkuloosi suletud vormiga isikud võivad saada ravi kodus, kuid spetsialist peab neid pidevalt jälgima.

Esmase ja sekundaarse tuberkuloosi erinevus

"Primaarse tuberkuloosi" diagnoos on tehtud inimestele, kelle haigus on tekkinud kokkupuute tagajärjel esmakordselt patogeensete bakteritega. Selliste patsientide kopsudes tekivad fossiilsed põletikulised kurgud, mis juba pikka aega säilitavad "seisvate" mikroobide säilimise.

Sekundaarne (reinfektiivne) tuberkuloos areneb inimestel, kellel on varem olnud haigus. Kõige sagedamini esineb taandumist immuunsüsteemi nõrgenemise taustal. Sellisel juhul reageerib keha nakkusele erinevalt ja haiguse kulg võtab konkreetse iseloomu.

Kõige sagedamini leitakse tuberkuloosi sekundaarne vorm meessoost patsientidel vanuses 45-50 aastat. Eksperdid seostavad seda mustrit paljude aastate tasakaalustamata toitumisega, pikaajalise alkoholi kuritarvitamisega, suitsetaja suure kogemusega.

Kopsu tuberkuloosi kliinilised vormid

Patoloogilise protsessi levik kopsukoes võimaldab eristada järgmisi kopsutuberkuloosi liike:

• levitatakse;
• piiratud (fookuskaugus);
• infiltratiivne;
• sõjavägi

Levitatud

Levinud tuberkuloosi tekkimisel on kopsudes leitud mitmeid spetsiifilisi fookuseid. Selle haigusvormi iseloomulikud sümptomid on kehatemperatuuri tõus 38 ° C-ni, peavalu esinemine, kuiv köha ja õhupuudus ning seetõttu võib haigust segi ajada kopsupõletiku või ARVI-ga.

Sümptomaatika suureneb dramaatiliselt 1-2 nädala jooksul, mis väljendub jäsemete blanšeerimises ja jahutamises, südamepekslemine, söögiisu puudumine, hüperhüdroos (suurenenud higistamine). Mõnikord tekib keha tugev intoksikatsioon, tekib deliirium ja üldine tajuhäire.

Nakkushaiguse levitatud vormi eristavad tunnused on:

1. Lokalisatsioon sama organi sees.
2. Mingeid kehapiirkondi ei kahjustata (mükobaktereid leidub väljaspool kopse vaid 5-10% juhtudest).
3. Mõõdukas arengu dünaamika.
4. Vähem kui 1 cm läbimõõduga kahjustuste olemasolu.
5. Fibrootiliste muutuste ja koe tihendite puudumine.

Eraldi akuutse levitatud kopsu tuberkuloosi tüüp on tuberkuloosi sepsis. See seisund tekib tõsise joobeseisundi, nakkusliku ja toksilise šoki nähtuste korral.

Palavikuga patoloogia korral, raskekujuline õhupuudus, südamepuudulikkus 1-1,5 kuud, võib tekkida surm (peamiselt patsientidel, kellel esineb HIV-nakkuse hiline staadium).

Fookus

Fokaalset tuberkuloosi iseloomustavad mõned kahjustused, mis sageli paiknevad ühe või mõlema kopsu piiratud piirkonnas (1–2 segmendi piires). Seda tüüpi haiguse peamiseks ilminguks on väikeste, tihendatud tuberkuloosikeskmete olemasolu kopsude pinnal, mida avastatakse röntgeniga.

Seda tüüpi patoloogia kuulub haiguse esmase või sekundaarse vormi hulka ja see areneb peamiselt patsientidel, kellel on varem olnud tuberkuloos. Fokaalse nakkuse tüüp moodustab umbes 50% haiguse taaskasutamise juhtudest.

Fokaalse tuberkuloosi esialgne staadium võtab sageli asümptomaatilise kursuse ja patoloogiat saab avastada rutiinsete röntgenkiirte abil. Mõnel juhul on patsiendil püsiv subfebrilaarne seisund, mis kestab mitu päeva või nädalat.

Haiguse kulgemise iseärasuste tõttu läheb see teiste poolt tähelepanuta ja võtab tähelepanuta jäetud vormid.

Infiltratiivne

Tuberkuloosi nakkuse infiltratiivne vorm erineb kopsu kudede mitmekordse kahjustusega, kahjustatud alade sulandumisega. Patoloogia algusetapp ilmneb tuimast sümptomaatikast - nõrkusest, suurenenud väsimusest, uimasusest, söögiisu puudusest, madala kvaliteediklassi temperatuurinäitajatest (maksimaalselt - kuni 37,9 kraadi).

Võttes arvesse moodustunud infiltratüüpi, eristatakse järgmisi patoloogiatüüpe:

• ümardatud, kus röntgenil on varju selge ja ümar kuju;
• hägune - laigude kontuurid on hägused ja hägused;
• lobulaarne, mis näitab seost mitme fookuse vahel;
• lobit - kõik kopsupesad puutuvad kokku infiltratsiooniga;
• perississurite - ühelt küljelt on vari ähmane, teisest küljest on selged servad.

Selline tuberkuloosivorm põhjustab patsiendi vedelas keskkonnas patogeeni kõrge kontsentratsiooni, mistõttu võib nakkus tekkida isegi kõrge immuunsuse tasemega inimesel.

Miliary

Haiguse miliary vormi korral tekib üldine produktiivse iseloomuga fookuste moodustumine. Lisaks kopsudele avastatakse sageli patoloogilised protsessid soolestikus, maksas, põrnas ja meninges.

Miliary tuberkuloos võib esineda mitmel viisil:

• kopsu, kus esineb hingamispuudulikkuse märke, mürgistus;
• tüüfoid, mis viib palaviku ja raske mürgistuse sündroomi tekkeni;
• meningiit, millel on meningiidi või meningoentsefaliidi iseloomulikud tunnused.

Kopsude röntgenkiirte või tomograafiliste uuringute tulemused miliary haiguse korral visualiseerivad tihedat, homogeenset väikeste fookuste võrgustikku, mis asub sageli sümmeetriliselt.

Kopsu TB

Kopsutuberkuloosi all mõeldakse sõltumatut tüüpi tuberkuloosi, mis viib keskmise või suure juustu nekroosi fookuse ilmumiseni, mida piirab kiuline kapsel. Seda tüüpi haigused mõjutavad 4-6% tuberkuloosiga nakatunud patsientidest hingamisteedes, peamiselt 25–40-aastaste seas.

Tuberkuloosi algstaadiumis puudub ilmne kliiniline ilming ja seda avastatakse sageli tahtmatult profülaktilise fluorograafia käigus. Lagunemise staadiumis tekitab see tuberkulaarsete sümptomite süvenemist, patsiendi seisundi olulist halvenemist ja suurendab ohtu teistele.

80% juhtudest on tuberkuloos kopsutuberkuloosi halva kvaliteediga ravi tagajärg. Ülejäänud 20% tekib patoloogia ilma eelneva ebaefektiivse ravita.

Cavernous kopsu tuberkuloos

Cavernous tuberkuloosi (destruktiivne) iseloomustab moodustunud koobas (süvend) kopsudes. Sellisele patoloogia vormile eelneb sageli teiste haiguste liik (infiltratiivne, fokaalne, levitatav). Haigus kipub arenema ka tuberkuloosi kokkuvarisemise taustal.

Destruktiivne tuberkuloos areneb kõige sagedamini ühe kopsu sees. Süvendi välimusega kaasnevad vähesed sümptomid:

• asteenia;
• lakkamatu nõrkus;
• huvi puudumine toidu vastu;
• märkimisväärne kehakaalu kaotus 1-2 kuu jooksul.

Varjatud faasis olev haigus võib põhjustada eluohtlikke kopsuverejookse.

Keskmiselt täheldatakse kaheaastast koobastutuberkuloosi, mis põhjustab armi, tuberkuloosi või desinfitseeritud õõnsuse moodustumist. Nende protsesside puudumisel areneb patsient haiguse fibro-cavernous.

Fibro-cavernous tuberkuloos

Seda tüüpi kopsuhaigusi avastatakse 5% juhtudest. Seda tüüpi patoloogia eripära on üksiku isoleeritud õõnsuse moodustumine kopsudes, põletiku puudumine ja lümfisoonte, bronhide ja ümbritsevate kudede kiudsed muutused.

Fibro-cavernous tuberkuloosi ilmingud võivad olla erineva iseloomuga, mida määravad muutused kopsukoe piirkondades õõnsuse ümber. Haigus võib esineda kolmel viisil:

1. Limited, kus kemoteraapia viib teatud stabiliseerimisprotsessi, ägenemiste pika puudumiseni.
2. Progressiivne - liigub sagedamini ägenemiste ja remissioonide vaheldumisega, uute patoloogiliste fookuste perioodiline ilmumine, mõnikord "tütre" õõnsuste teke - kopsu täielik hävimine.
3. Keeruline, põhjustades pulmonaalse südamehaiguse, amüloidoosi (valgu ainevahetuse rikkumine), sagedase hemoptüüsi, kopsuverejooksu, mittespetsiifiliste infektsioonide (bakteriaalsete või seenhaiguste) ägenemist.

Fibro-cavernous tuberkuloosi progresseeruva vormi ebaefektiivne ravi võib põhjustada kaseenset kopsupõletikku. See patoloogia kipub esinema kehatemperatuuri hüpertermiliste näitajatega, kopsu parenhüümi hävimisega (sidestatud organi aluseks olev kude), õõnsuste moodustumisega.

Pöördumatu kopsuhaigus - tsirroosne tuberkuloos

Tsirroosse tuberkuloosi kujunemisega tekivad pöördumatud fibrootilised muutused, bronhide ja külgnevate veresoonte deformatsioon, jäme sidekoe proliferatsioon kopsudes ja pleuras.

Tsirroosne tuberkuloos on:

• segmentaalsed;
• lobar;
• piiratud;
• tavaline;
• ühepoolne;
• kahesuunaline.

Seda tüüpi tuberkuloos on täis bronhiektaasi teket, kopsuemfüseem võib põhjustada südame-veresoonkonna, kopsupuudulikkuse teket.

On vaja eristada tsirroosset tuberkuloosi ja kopsude tsirroosi. Viimane on tuberkuloosijärgsed muutused, millel ei ole aktiivsuse märke.

Kuidas vältida võitlust Kochi võlukeppega

Tuberkuloosi tõenäosuse seisukohalt olulised ennetavad meetmed on jagatud esmasteks ja sekundaarseteks. Esmane on:

• tervislik eluviis;
• rindkere iga-aastane läbipääs;
• järkjärguline kõvenemine;
• olemasolevate spordialade klassid;
• täieõiguslik toitumine, mis tähendab valgusisaldusega toiduainete levikut menüüs, toiduaineid, mis sisaldavad palju keerulisi süsivesikuid, vitamiine ja mineraalaineid.

Sekundaarsed ennetusmeetmed muutuvad oluliseks patsientidele, kellel on minevikus esinenud mistahes tuberkuloosi. Sellele patsiendikategooriale kohustuslikuks osutub TB arsti regulaarne tervisekontroll, ettevaatlik isiklik hügieen ja kontaktide välistamine tuberkuloosi nakkuse kandjatega.

Haiguste klassifikatsioon

Te vaatate praegu haiguse klassifikatsiooni sektsiooni, mis asub suure osa Lung Tuberculosis'es.

Tuberkuloos on levinud nakkushaigus, mis mõjutab keha erinevaid elundeid ja süsteeme (kõige levinumad kopsutuberkuloosi tüübid). Kopsutuberkuloosi tüübid - avatud ja suletud, klassifitseerimine viiakse läbi nii palju kui võimalik, nakatumise mikroobide kandjad.

Tuberkuloosi diagnoosimisel määrab haiguse liigid ja vormid ka TB arst. Nad läbivad kliinilise läbivaatuse, neile määratakse laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Tuberkuloosi avastamisel määratakse tuberkuloosivastased ravimid ja raviskeem (üldine, piiratud, voodipesu). Millist tüüpi tuberkuloosi isoleeritakse? Lokaliseerimise teel eraldatakse kopsude, selgroo, närvisüsteemi, kuseteede jne tuberkuloos, millel on spetsiifilised sümptomid, mis võimaldavad diagnoosida nakkuse esinemist. Kemoteraapiat kasutatakse raviks ja kirurgia on ette nähtud tüsistuste jaoks.

Tuberkuloosi tüübid

Tuberkuloos on krooniline nakkushaigus, enamikul juhtudel kopsudele (harvem - muud elundid ja kehasüsteemid) mõjutavad juhtumid. See on levinud õhu kaudu tilgutatuna, põhjustajaks on tuberkuloos (MT - Mycobacterium tuberculosis), mida nimetatakse Kochi batsilliks, mida iseloomustab kõrge patogeensus. Tuberkuloosi ja nende omadusi on erinevaid.

Foto 1. Õhus leviv nakkushaiguste levik

Erinevatel ajaperioodidel nimetati kõnealust nakkust tiibadega tapjaks, lendavaks surmaks ja isegi valge katkuks. On oluline, et tuberkuloosi mikroobid oleksid hapete, alkoholi ja leeliste suhtes resistentsed.

Näitab, et nakkust edastavad mikroobid vabastavad patsiendid keskkonda.

Seda tüüpi tuberkuloosi peamised tunnused on:

• mobiilne vorm;
• rakkude kiire hävitamine;
• haruldased muutused.

Suletud (diagnoositud palju sagedamini kui avatud vorm)

Tõendid näitavad, et bakterite eritumine puudub.

Patsient ei tohi pikka aega (kuni 3 kuud) kahtlustada nakkuse esinemist. Tulemuseks on pleuriidi teke.

Tabel tuberkuloosi liikidega

Tuberkuloosi liigid (ravi liik sõltub tüübist):

Primaarse tuberkuloosi puhul ei pruugi sümptomid ilmneda esimese 2-3 nädala jooksul alates infektsiooni hetkest organismis. Sageli areneb see lapsepõlves esimesel kokkupuutel patogeeniga. Sümptomite puudumine haiguse alguses on tingitud väikestest muutustest beebi keha sisesüsteemides, mistõttu on neid raske ja mõnikord võimatu avastada isegi röntgenuuringuga.

Foto 2. X-ray abil diagnoosimine

Kui Mantoux'i test näitab positiivset tulemust, kuid lapsel on haiguse üldised sümptomid, diagnoositakse tuberkuloosne mürgistus. See on sagedane hingamisteede haiguste levinud põhjus, mis on ägedad.

Mantoux'i reaktsioon on organismi reaktsioon tuberkuliini sisseviimisele. Nahale süstimise kohas esineb spetsiifiline põletik (simuleeritakse tuberkuloosiprotsessi), mis on põhjustatud T-lümfotsüütide spetsiifiliste vererakkude infiltreerumisest, mis vastutavad rakulise immuunsuse eest. Mükobakterite fragmendid meelitavad lümfotsüüte naha lähedastest veresoontest. Kuid mitte kõik T-lümfotsüüdid ei hakka mängima, vaid ainult need, mis on juba täielikult või osaliselt tuttavad tuberkuloosi põhjustajaga. Kui keha on juba tuttav tuberkuloosi tõelise mükobakteriga, siis on rohkem selliseid lümfotsüüte, põletik intensiivsem ja reaktsioon on „positiivne” (tuberkuloosiga nakatumine). Loomulikult tähendab positiivne reaktsioon, et põletik ületab süsti enda ja mõne diagnostilise künnise põhjustatud. Mõõtes papula (nupu) läbimõõdu joonlaua abil, saab hinnata immuunsuse intensiivsust tuberkuloosiga. Keha reaktsioon tuberkuliinile on allergia tüüp (tuberkuliin ise on allergeen).

Enamikel juhtudel esineb pärast esialgset nakatumist hilar-lümfisõlmedes muutusi. Seda tuberkuloosi vormi nimetatakse tuberkuloosseks bronhopõletikuks, mis ilmneb soodsalt väikeste kahjustuste tekke tõttu. Praktikas on aga juhtumeid, kus tuberkuloosse bronhopõletikuga lapsi diagnoositakse raskes vormis. Seda tõendab katkendlik köha ja raske hingamine.

Foto 3. Köha lastel

Kopsu tuberkuloosi tüübid hõlmavad sekundaarset vormi (kõige levinum). Tundub, et vanad nakkusohtlikud keskused, mis asuvad rindkeres ja lümfisõlmedes, on põnevil. Kui patogeeni jaoks luuakse soodsad tingimused, aktiveeritakse see, kui ärkate “seisvate” nakkuste tekkeks.

Sekundaarne tuberkuloos võib areneda igas vanuses, eriti korraliku ja õigeaegse ravi puudumisel. Haigus võib areneda pikka aega ilma väljendunud sümptomideta.

Foto 4. Allergiline reaktsioon Mantoux'i testile

Tuberkuloosi eri tüüpide põhjused

Kõik tuberkuloosi liigid ühendavad peamist, kõige levinumat patogeeni allikat - kopsutuberkuloosiga isikut. See levib tuberkuloosi bacillust köha, kõne või aevastamise ajal.

Foto 5. Bakterid edastatakse õhu kaudu tilgutatuna

Infektsiooni tüübid, tuberkuloos on isoleeritud sõltuvalt kahjustuse elundist - neerust, skelettist, lümfisõlmedest jne. Ainult kopsu tuberkuloos on nakkav (see on edastatud).

Peamised põhjused, miks tuberkullibatsill tungib tervesse organismi:

1. Ülekanne õhus (95% kõigist haiguse juhtudest). Seega aevastamisel vabaneb rohkem kui 1 000 000 osakest (köha ja vähem rääkides). Inimesed, kellel on bronhide või hingetoru põletik, on vastuvõtlikud kiirele infektsioonile. Suitsetajatel on silma epiteeli talitlushäire, mis soodustab võõrkehade eemaldamist hingamisteedest.
2. Infektsiooni toitumisviis (umbes 1% kõigist haiguse juhtudest). Harvem on haiguse põhjus loomse päritoluga toit (näiteks piim). Eriti vastuvõtlikud sellisele infektsioonile on inimesed, kelle seedetrakti toimimine on halvenenud.
3. Intrauteriinne infektsioon (emalt, kellel on tuberkuloos). Kui patsient on nakatunud, võib tuberkuloosi bacillus loote sünnil juba esineda. See infektsiooni vorm on äärmiselt haruldane.
4. Infektsioon interaktsiooni kaudu. Selline nakkus on praktikas praktiliselt välistatud, kuna see viitab üksikjuhtumitele. Infektsioon esineb keha kahjustatud naha ja limaskestade kaudu. Eriti ohustatud on sünnitusarstid, kirurgid ja muud meditsiinitöötajad.

Foto 6. Lümfisõlmede laienemine põletiku juuresolekul

Haiguse erinevate tüüpide sümptomid

Eraldada tuberkuloosi ühised ja spetsiifilised sümptomid.

Levinud tunnused on haiguse tüübist olenemata järgmised:

• Köha Selle põhjuseks on mikroobide poolt moodustatud toksiinid. Haiguse algstaadiumis on kuiv köha ja hiljem röga. Köha - krooniline, s.t. Seda täheldatakse umbes 3-4 nädalat. Enamikul juhtudel ärkab inimene öösel, samas kui röga võib sisaldada vere lisandeid;
• Kehatemperatuuri muutus. Tavaliselt ei ületa see terve päeva jooksul normaalväärtusi, kuid tõuseb hilisel pärastlõunal, samas kui nõrkus on täheldatud. Subfebriilne temperatuur on temperatuur, mis ületab normi 1-2 kraadi võrra, mitte rohkem. Seda võib pidada keha kaitsvaks reaktsiooniks võõra agensi tungimise suhtes;
• Suurenenud higistamine (eriti öösel). Liigne higistamine on tuberkuloosi eristav sümptom teistest võimalikest nakkusohtlikest protsessidest;
• Valu rinnus. Enamikul juhtudel täheldatakse valu köha ja aevastamise ajal. Tõendid pleura lehtede nakatumise kohta - vooderdus;
• Halb enesetunne, isutus ja uni, kaalukaotus, tõsine õhupuudus isegi väikeste koormuste korral, üldine väsimus.

Foto 7. Valu rindkere siseasutustes

Tuberkuloosi tüübid ja sümptomid (spetsiifilised):

1. Luu tuberkuloos:
   1. Keha mootori võimete piiramine;
   2. Valu mitte ainult liikumisel, vaid ka rahulikus olekus;
   3. Luude luumurrud (need muutuvad liiga rabedaks);
   4. Asenduse rikkumine, selgroo patoloogiliste paindumiste diagnoosimine, põletikulise protsessi algus.
2. Soole tuberkuloos:
   1. Puhastamine pärast sööki;
   2. Seedetrakti obstruktsioon;
   3. Temperatuuri tõus;
   4. Vere lisandid väljaheites.
3. Tuberkuloos genotoorse süsteemi organites:
   1. Valu nimmepiirkonnas;
   2. Veri uriinis;
   3. Temperatuuri tõus;
   4. Viljatuse diagnoosimine;
4. Keha närvisüsteemi tuberkuloos:
   1. Oktpitaalsete lihaste pinged;
   2. Valu, kui pea liigub (eriti painutamisel);
   3. Silmakaela lihaste talitlushäired.

Foto 8. Öine higistamine avatud ja suletud tuberkuloosiga

Erinevate haiguste diagnoosimine

Enam kui 80% juhtudest mõjutab infektsioon kopse. Haiguse õigeaegne avastamine takistab selle levikut.

Tuberkuloosi diagnoosimiseks on vajalik:

1. Ajaloo uurimine (teave algselt avaldunud sümptomite, patsiendi kaebuste kohta).
2. Viia läbi kliiniline uuring. Määrake keha üldine seisund, infektsiooni näitavad nähud.

Kui avastatakse tuberkuloosi sümptomeid, antakse infektsioonile diagnoosimiseks ja raviks spetsialiseerunud ftisioloog. Tema poolt läbi viidud kliiniline läbivaatus koosneb rindkere palpeerimisest, võimaldab tuvastada vilistav hingamine, kiire hingamine jne. Tuberkuloosi diagnoosimise tüübid laboriuuringutes - mikroskoopilised ja bakterioloogilised. Diagnoos viiakse läbi Mantoux'i testiga (tuberkuliiniproov).

Foto 9. Kontroll on vajalik haiguse kõigis etappides.

Erinevate haiguste ravi

Arvamus, et tuberkuloosi tüüpe ei ole võimalik ravida, on ekslik. Epideemia riikides on see tasuta, mis aitab vähendada suremust ja ennetada nakkuse levikut.

Primaarse ja sekundaarse tuberkuloosi konservatiivne ravi hõlmab tuberkuloosivastaste ravimite võtmist ja üldise, piiratud või voodipesu järgimist (sõltuvalt haiguse edenemisest). Suitsetamise ja alkoholi tarbimise peatamine on oluline. Patsiendid peaksid pöörama erilist tähelepanu isiklikule hügieenile.

Foto 10. Suitsetamine on keelatud igasuguse ravi puhul.

Tuberkuloosivastaste ravimite väljakirjutamine toimub sõltuvalt kliinilistest ja morfoloogilistest ilmingutest, tuberkuloosi tüübist, kehasüsteemi kahjustuse määrast ja haiguse staadiumist:

1. Esimese rea ravimid: etambudool, rifmapitsiin, streptomütsiin jne. Need mõjutavad otseselt baktereid, takistavad ravimite „harjumuse” teket ja minimeerivad bakterite mutatsioonide tõenäosust.
2. Teise rea vahendid: etionamiid, amikatsiin, tsükloseriin jne.

Etamtubooli ei ole ette nähtud väikeste laste raviks.

Kirurgilise ravi meetodid on väga olulised, kui konservatiivse ravi prognoos on ebasoodne. Eriti arenenud juhtumite kirurgia võib hõlmata kopsu või selle kahjustatud osa eemaldamist nakkuse edenedes, koopa äravoolu, pleura empyema jne. Kõige tõhusam vahend on keemiaravi, mis tagab protsessi bakteriolüütilise toime.