Edogeenne, eksogeenne bronhiaalastma ja muud vormid

Kroonilise kuluga põletikulise iseloomuga hingamissüsteemi haigust ja erinevate rakuliste elementide rühmade (T-lümfotsüütide, nuumrakkude, eosinofiilide, makrofaagide, dendriitrakkude) osalemist nimetatakse bronhiaalastma (BA). Nagu "bronhiaalne" on sõna "astma" kõrval, sest on veel üks haigus - südame astma. See patoloogia areneb vastavalt teisele mehhanismile ja lisatakse selgitus, et eristada ühte astmat teisest. See tekst käsitleb ainult bronhiaalastmat.

Haigus on üsna raske ja keeruline. Selle peamine element on bronhide obstruktsioon (kitsenemine). Seda on palju lihtsam osta kui elada. Ravi õigeaegse alustamisega on patoloogia kontrollitav.

Bronhiaalastma on põhjustatud erinevatest põhjustest (välis- ja sisemine), see võib esineda nii kerge kui ka äärmiselt raske tüsistustega, mõnikord võib seda kontrollida, mõnikord on see probleemne. Sõltuvalt nendest ja mitmetest muudest teguritest on välja töötatud mitmeid haiguse klassifitseerimise tunnuseid.

Üldine teave

Kirjeldatud haigus kuulub sõltumatute patoloogiate kategooriasse, mis häirivad normaalset hingamist. Patogeneesi peamine mehhanism on bronhiaalse reaktiivsuse halvenemine, mille tulemuseks võivad olla järgmised tegurid:

• Spetsiifiline (allergia / sensibiliseerimine), st immunoloogiline.
• Mittespetsiifilised, sealhulgas infektsioonid.

Kliiniku nõutavad elemendid "bronhiaalastma" diagnoosimiseks on:

• Bronhospasm.
• Lämbumine (rünnakute kujul).
• Hingamisteede submukoossete näärmete hüperfunktsioon (hüpokriitiline makrotia).
• Bronhide limaskesta turse.

Astmahoogud eristavad BA-d sellistest haigustest nagu obstruktiivne ja allergiline bronhiit. Bronhide ahenemine võib olla täielikult või osaliselt pöörduv. Protsess normaliseerub spontaanselt või ravimiravi tulemusena. Seda põhjustavad nn trigerid - välis- ja sisekeskkonna tegurid (allergeenid, stressid, tugevad lõhnad, temperatuuri langused), mis vallandavad bronhide obstruktsiooni.

Rünnaku enda hävimise võimalus sõltub haiguse tõsidusest.

Klassifikatsioon raskusastme järgi

Bronhide obstruktsioonist ja lämbumisest tingitud patoloogilise protsessi süvenemine jaguneb järgmisteks etappideks:

• Episoodilised krambid (vahelduv vorm).
• Kerge / mõõduka / raske (püsiv vorm) pidev rünnak.

Esimesel juhul häirivad krambid patsienti umbes 1 kord / 7 päeva, öösel 1-2 korda / kuus. Rünnakud on lühikesed ja mitte rasked.

Kerge konstantse (püsiva) vormi iseloomustab krampide kordumine kuni mitu korda 7 päeva jooksul, öised krambid toimuvad vähemalt kord 14 päeva jooksul, häirivad une, vähendavad patsiendi füüsilist aktiivsust. Mõõduka raskusega patoloogia korral häirivad krambid patsienti iga päev. Öine rünnakud on samuti sagedased, unetus, aktiivsus ja astma elukvaliteet on oluliselt halvenenud. Raske püsivat BA-d iseloomustavad päevased ja öised rünnakud, patsient ei toimi, kehaline aktiivsus on minimaalne.

Patsient võib kannatada astma seisundina (eluohtlik seisund). Seda iseloomustab:

• Raske bronhide turse.
• Paksu röga kujunemine hingamisteede täieliku ummistumise riskiga.
• Lämbumine.

Lämbumisest, kui rünnak ei suutnud aegsasti peatuda, võib patsient surra. Mis tahes haiguse raskusastmega võib see tüsistus areneda. Just see on kohutav astma. Lisaks astmaatilisele staatusele on kaks vormi:

Esimene neist on palju tavalisem, mida iseloomustab aeglane areng tundide ja päevade vahel. Selle arengu peamine roll on bronhide beeta2-retseptorite blokeerimine metaboolsete vahepealse sümpatomimeetikumide või katehhoolamiinide abil.

Teine areneb peaaegu koheselt otse allergeeniga kokkupuutumise perioodi jooksul. Kuid õnneks on see vähem levinud metaboolne variant. Käivitajaid on antibiootikumid, MSPVA-d, ensüümpreparaadid, sulfonamiidid, valke sisaldavad ravimid. Sellist staatuse vormi iseloomustavad üldine bronhospasm ja asfüksia.

Etioloogiline klassifikatsioon

Mõnikord on haiguse põhjused ilmsed, mõnel juhul ei ole neid võimalik kindlaks teha. Kuid selleks, et probleemi edukalt lahendada, peate mõistma, et see kutsub esile bronhiaalastma. Seetõttu on olemas üldtunnustatud klassifikatsioon. BA ja selle eritüübid võivad olla klassikalised. Igaüks on väärt kaalumist põhjalikumalt.

Klassikaline kuju

Sõltuvalt haigust põhjustanud teguritest on tavaline eristada järgmisi BA vorme: allergiline (eksogeenne), mitteallergiline (endogeenne), segasüntees, määratlemata.

Eksogeenne bronhiaalastma areneb hingamissüsteemi sisenevate allergeenide tagajärjel. Sellega saab tegutseda:

• Õietolm
• Puhh
• Villased loomad.
• Mould
• Tolmu sisaldavad elupaigad ja nende jäätmed.
• Ärritavad (ärritavad).

Mõnel juhul esineb eksogeenne bronhiaalastma erilisel kujul - atoopiline. Sellisel juhul on haigust põhjustanud allergiline reaktsioon geneetiliselt määratud. See tähendab, et patsiendil oli eelsoodumus, mis tekkis provotseerivate tegurite mõjul. Ta võib olla varane või hilja. Viimasel juhul ei käivitu rünnak kohe, vaid 60 minuti jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga. Haiguse ärritavat varianti diagnoositakse, kui teatud keemiliste ainete toime tekitab rünnaku ja ägenemised peatuvad, kui patsient ei puutu kokku ärritava keemilise keskkonnaga.

Endogeenset bronhiaalastmat või mitte-allergiat põhjustavad mitmed välised vallandajad:

• Stressorid.
• Nakkuslikud ained.
• Madal ümbritsev temperatuur.
• Kehaline aktiivsus.

Patoloogia segaversioon võib tekitada erinevaid väliseid ja sisemisi vallandajaid.

Kui endogeenne astma on nakkusohtlik, ei saa vallandada mitte ainult bakteriaalse infektsiooni ägenemine, vaid ka tubakasuits. Selles patoloogia vormis on:

• Emfüseemiline astma.
• Endogeenne astma koos pöörduva bronhiaalse ummistusega.
• Nende patoloogiate erinevad kombinatsioonid.

Kõige sagedamini areneb bronhiaalastma endogeenne vorm lastel, kes kalduvad korduvate ülemiste hingamisteede haigustesse. Sel juhul ühendab astmaatiline komponent kroonilist bronhiiti. Sellise vormi patoloogilise protsessi arenguga ilmnevad COPD väljendunud tunnused.

Kombineerituna kahe eespool kirjeldatud vormiga räägivad nad segatud astmast. Kui patoloogilise protsessi arengu põhjuse kindlaksmääramine on võimatu, näidatakse haiguse diagnoosi ebatäielisena.

Haiguse eriliigid

See rühm sisaldab mitmeid astma erinevaid kliinilisi ja patogeneetilisi tüüpe:

• Gastroeksofageaalne refluks (GER).
• Aspiriin.
• Professionaalne.
• Öö.
• Füüsiline pingutus.

Refluks-indutseeritud BA puhul on rünnaku vallandamiseks refluks ise. Üle poole astmaatilistest lastest diagnoositakse GER. Arvatakse, et haiguse patogenees on seotud mao sisu mikroaspiratsiooniga. Seda tüüpi patoloogia rünnakud häirivad patsienti sageli öösel.

Pseudoallergiliste seisundite hulgas on tavapärane aspiriini astma eraldamine. See on bronhide krooniline põletik, mida vallandab mittesteroidse rühma (NSAID) põletikuvastaste ravimite kasutamine. Haigus on sagedamini täiskasvanud elanikkonnast, rohkem naisi patsientide hulgas. Üks ebameeldivaid hetki sellise haiguse arengus on ristreaktsioon. See tähendab, et rünnak tekib mitte ainult pärast atsetüülsalitsüülhappe võtmist, vaid ka siis, kui te kasutate teisi mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid (Ibuprofeen, diklofenak, indometatsiin, ketoprofeen, sulindak, püroksikaam, naprokseen, mefenamiinhape). Lisaks vajavad sellist tüüpi haigusseisundit põdevad patsiendid ranget dieeti, sest looduslikud salitsülaadid on sageli vallandavad, nagu on sätestatud:

• Marjad (maasikad / maasikad ja vaarikad).
• Vürtsid (kurkum ja kaneel).
• Puuviljad (sidrunid ja apelsinid ning õunad).
• Kõige tavalisemad salativihad (kurgid ja tomatid).

Sellised patsiendid peaksid olema konserveeritud toodete puhul eriti ettevaatlikud. Sest kui see sisaldab bensoehapet või salitsüülhapet, võib organism reageerida astmahooge. Sama reaktsioon on võimalik ka tartasiini sisaldavate toodete puhul (see on kollane värv).

BA erialatüüp on sageli meditsiinitöötajate, juuksurite, karjakasvatajate, veterinaararstide ja pagarite all. Patoloogiat põhjustab pidev sunnitud (professionaalse tegevuse tõttu) kokkupuude allergeenidega.

Bronhiaalastma, mis on tingitud füüsilisest pingest, häirib sagedamini atoopilise haigusega patsiente. Reeglina jätkub haruldaste rünnakutega. Harva ilmneb tüüpiline kliiniline pilt.

Klassifikatsioon kontrolli ja seisundi järgi

Astma vormid on terapeutilise taktika nõuetekohaseks arenguks olulised. Ravi korrigeerimiseks on oluline teada, kuidas haigust ravimit mõjutada. Selle teguriga seoses eristatakse järgmisi vorme:

1. Kontrollitud.
2. Piiratud kontroll
3. Kontrollimatu.

Astma, kus puuduvad ägenemised ja peamised parameetrid, mis määratakse astmas, on esimene vorm:

• Väljahingamise maht esimese sekundi sundrežiimis (FEV1).
• Maksimaalne kiirus, millega patsient saab välja hingata (PSV).

Kontrollitud astma korral on paranemine märgatav isegi raske haigusega patsientidel. Osaliselt kontrollitud patoloogilises protsessis kaob hingamisfunktsioon ainult 20%.

Rünnakud registreeritakse kaks korda nädalas ja sagedamini. Vähemalt üks kord aastas teravdab astma. Haiguse kontrollimatu vormiga on ravi efektiivsus minimaalne. See viitab vajadusele hoolikalt uurida patoloogia põhjuseid ja ravivastuse puudumist.

Kuna haigus on krooniline, on paranemisest raske isegi unistada. Sellisel juhul on peamine asi tuua haigus akuutsest faasist remissioonini. See tähendab, et saate valida ka kaks astma vormi:

• Süvenemine.
• Remisioon (ebastabiilne, stabiilne).

Parim võimalus on saavutada stabiilne remissioon, välja arvatud inimese igapäevaelust tulenevad vallandajad. Kui see on võimalik.

Kaasasündinud ja omandatud astma

Olles võtnud arvesse kõiki astma võimalusi, jääb veel üks küsimus, mida arstid regulaarselt kokku puutuvad: kas on võimalik kaasasündinud astma ja milline haigus on omandatud? Kaasasündinud astma puudub. Kuid esiteks on teada, et vastsündinutel on astma arenguks pretsedendid (sõna otseses mõttes alates esimestest elupäevadest). Teiseks võib esineda päriliku vastuvõtlikkuse juhtumeid selle haiguse suhtes. Sellises olukorras on patoloogia tekkimise tõenäosus 50%. Tegelikult omandatakse iga bronhiaalastma. Sageli seostatakse endogeenset patoloogiat omandatud BA-ga erinevates teabeallikates.

Astmahaiguste klassifitseerimine

Astmahaiguste liigitamine jagab haiguse kategooriatesse, etappidesse, fenotüüpidesse, vormidesse ja faasidesse. Klassifitseerimise vajadust selgitab haiguse mitmefaktoriline krooniline kulg, mille ravi tuleb läbi viia erinevalt.

Astma tüüpe uurivad arstid juba pikka aega, kuid haiguse etioloogia ei ole hoolimata tehtud tõsistest töödest täielikult kindlaks määratud. Näiteks on täna selgitatud peaaegu kõiki astmahoogude tekkimisele kaasaaitavaid põhjuseid, kuid on juhtumeid, kus nende sümptomid on ebatüüpilised ja haigust ei ole võimalik klassifitseerida standardskeemi järgi.

Hoolimata asjaolust, et astmahaigust on raske ravida, on ravi põhirõhk rünnaku ägenemise ärahoidmine, samuti juba ilmnenud lämbumise leevendamine.

Haigus klassifitseeritakse etioloogia, sümptomite tõsiduse ja bronhiaalse obstruktsiooni kulgemise tunnuste põhjal. Esiteks liigitatakse astma sümptomite raskusastme järgi, kuna edasine ravi sõltub sellest omadusest.

Klassifikatsioon arenguetappide kaupa

Kõik haigused jagatakse rahvusvahelise klassifikatsiooni (ICD) järgi. See on üks arstidele üle kogu maailma. Astmahaiguste klassifitseerimine on üsna raske, sest sellega võib kaasneda mitmesugused patoloogilised protsessid.

Haigus liigitatakse järgmiste tegurite järgi:

• astma raskusastet ravi alguses;
• astma sümptomid enne ravi;
• voolufaasid;
• komplikatsioonide olemasolu.

Selle klassifikatsiooni kohaselt on võimalik kindlaks määrata patsiendi seisund ravimiravi määratlemise ajal, seega tuleb kõiki neid tingimusi käsitleda koos.

Haiguse klassifitseerimine vastavalt olemusele. T

Haigus on jagatud neljaks kraadiks:

I - bronhiaalastma vahelduv kujunemine, kui lämbumisrünnak esineb üsna harva ja intervallide vahel, mille jooksul patsiendi heaolu ei muutu. Öösel võivad astmaatilised sümptomid esineda mitte rohkem kui 2 korda kuus;

II - püsiv kerge etapp, mida iseloomustab lämbumise teke sagedamini kord nädalas ja rohkem kui 2 korda kuus öösel;

III - haigus esineb mõõduka raskusega ja öiseid rünnakuid täheldatakse mitu korda nädalas. Igapäevased krambid tekivad peaaegu iga päev;

IV - iseloomustab tõsine kursus, mis muudab glükokortikosteroidide tarvitamist. See etapp võib viia astma seisundi kujunemiseni.

Sümptomite klassifikatsioon

Bronhiaalastma puhul on järgmised etapid:

Eelkäijad. Seda seisundit täheldatakse paar päeva või tundi enne rünnaku algust. Selle etapiga võivad kaasneda vasomotoorne nohu, kuiv ninaõõne, röga väljakukkumise raskus ja aeg-ajalt õhupuudus.

RAZGAR. Rünnaku kõrgusel tunneb patsient teravat õhupuudust. Sellisel juhul võib patsient võtta sunnitud kehahoiakut (istudes toolil, käed põlvili). Hingamisteedesse on kaasatud täiendavad lihased ja sissehingamisel sisse tõmmatud põikpinnad. Väljahingamine on reeglina pikk ja väikese vaevaga. Sõltuvalt seisundi tõsidusest on hüpoksia sümptomid võimalikud.

TAGASI ARENG. Seda haiguse vormi iseloomustab vilistava hingamise järkjärguline kadumine ja hingamisraskused hingamisteede aktiivsuse normaliseerumisel.

ASTMATILISE STATUSI ARENG. Tegelikult on see bronhide rünnak, kuid sellele on iseloomulik pikem ja tugev haiguse areng. Sel juhul suurenevad sümptomid järsult ja täheldatakse hapniku puudust. Õigeaegse abi andmata jätmine võib põhjustada patsiendi surma.

Astma vormid

ICD järgi jaguneb bronhiaalastma mitmeks vormiks. Nende hulka kuuluvad:

Allergiline. Sel juhul on haiguse provokaator allergeen. Samal ajal eritub atoopiline astma koos ülitundlikkusega kodumajapidamiste kemikaalide suhtes.

Mitteallergiline. Sellesse rühma kuuluvad aspiriini astma, mis avaldub aspiriini, MSPVA-de ja kollaste ravimite talumatuses.

Segatud. See rühm ühendab kõik bronhide haiguse sümptomid.

Lisaks eristuvad püsivad, mõõdukad, kerged ja rasked haiguse vormid. Kõiki neid etappe iseloomustavad ühised sümptomid hingamisaktiivsuse vähenemise, lämbumise rünnakute ja vähenenud tulemuslikkuse näol.

Allergiline (atoopiline) vorm.

Seda tüüpi haigus on üks levinumaid, mis põhineb ägeda reaktsiooniga erinevat tüüpi allergeenidele. Reeglina on allergeenid, mis sageli põhjustavad astmahoogu, järgmised:

tolmulestad majapidamises;

• loomad (vill, sülg, väljaheited);
• hammustavad putukad;
• õitega õietolm;
• toit;
• kosmeetika jne.

Selle astma vormi ravimine seisneb kokkupuute peatamises allergeeniga ja ravimite ravi läbiviimisest.

Aspiriini astma

Seda tüüpi haigus viitab allergilisele sordile ja see vorm on saanud oma nime tänu asjaolule, et kõigi leevendamiseks mõeldud põletikuvastaste ravimite seas põhjustab kõige sagedamini äge negatiivne reaktsioon aspiriini.

Bronhiaalastma klassifitseerimine lastel on komplitseeritud erinevate komplikatsioonide tõttu, mistõttu on vajalik nende kohustuslik ravimine ja patsiendi ligipääs allergeenile. Bronhide luumenite laiendamiseks ja stimuleeriva immuunvastuse vähendamiseks on ette nähtud adrenomimeetikumid ja glükokortikosteroidid.

Haiguse püsiv vorm

See astmaatiline vorm erineb raskuse poolest. Püsiv astma võib olla raske, mõõdukas ja kerge. Seda tüüpi haigust iseloomustab bronhide pidev ärritus ja põletikuline protsess omab iseloomulikke sümptomeid ja võib kesta üsna kaua (kuud või isegi aastaid). Püsiv vorm nõuab komplekssete terapeutiliste meetmete kasutamist glükokortikosteroidide ja beeta-2-adrenomimeetikumi määramisel.

Vahelduv bronhiaalastma

Seda tüüpi haigust iseloomustab episoodiline areng. Erinevalt püsivast astmast on selle vormi haigus palju lihtsam ravida, ilma et see põhjustaks tõsiseid probleeme. Vahelduva astma rünnakud on episoodilised, seetõttu on terapeutilised meetmed suunatud just nende rünnaku peatamisele ja pikaajalise remissiooni saavutamisele, mis võimaldab patsiendil normaalset elu juhtida. Lisaks on soovitatav järgida ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on ennetada stressiolukordade teket, järgida erilist allergiavastast dieeti ning magada ja puhata. Sageli vajavad need astma tüübid kogu võimaliku kokkupuute vältimist allergeenidega, et haigus vähendab oluliselt selle aktiivsust.

Kontrollimatu bronhiaalastma

Seda tüüpi haigust peetakse kõige ohtlikumaks, kuna patsient ei suuda tavaliselt sümptomite tõsidust hinnata. Kuid ta ei saa spetsiaalselt määratud ravi. Kontrollimatu astma areneb äkki ja sellega kaasneb sümptomite järsk tõus. Viivitusega ravi korral võib haigus muutuda raskemaks krooniliseks vormiks. Kontrollimatu astma arengu vältimiseks on vajalik patsiendi seisundi pidev jälgimine ja spetsialistide õigeaegne konsulteerimine.

Astma professionaal

Seda tüüpi bronhopulmonaalne haigus moodustab 20% kõigist astma juhtudest. Reeglina areneb see ebasoodsate tegurite taustal, mis on seotud isiku kutsetegevusega (värvid, lakid, kahjuliku tootmise tooted, kemikaalid jne). Haigus esineb ainult tööealiste täiskasvanutega.

Positiivsete tulemuste saamiseks nõuab ravimi kohustuslik muutmine, välja arvatud kahjulike ainete tungimine patsiendi hingamissüsteemi. Haiguse raske arengu korral kasutatakse ravimiravi vastavalt eriprotokollile.

Kõige paremini mõistetav on bronhiaalastma klassifitseerimine vastavalt haigusseisundi raskusele (kerge, mõõdukas ja raske). Tuleb meeles pidada, et mõnikord on raske teha astma tõsidust, kuigi see on vajalik edasise ravi otsuse tegemiseks.

Haiguse tõsiduse määramisel võetakse arvesse kõiki tegureid (sümptomid, rünnakute kestus, ravi efektiivsus jne). Lisaks viiakse läbi füsioloogiline ja instrumentaalne diagnostika.

Haiguse klassifitseerimine vastavalt raskusastmele

Haiguse klassifitseerimine vastavalt raskusastmele on vajalik selleks, et määrata sobivad ravimeetmed, mis on vajalikud organismis patoloogilise protsessi neutraliseerimiseks.

Seisundi tõsidust hinnatakse järgmiste näitajate alusel:

• kui tihti esineb päevaseid ja öiseid rünnakuid;
• astmahoo leevendamiseks vajalik aeg;
• haiguse negatiivse mõju aste patsiendi üldseisundile;
• välise hingamisteede aktiivsuse näitaja.

Astmahoogu raskust iseloomustavad kliinilised sümptomid:

• hingamissagedus;
• abirihmade osalemise tase hingamisteedes;
• vilistav hingamine ja vilistav hingamine;
• turse rindkere piirkonnas hingamise ajal;
• hingamisteede hingamise iseloom, mis on tuvastatud akustilise uurimise abil;
• südame lihaste kokkutõmbumise määr (HR);
• patsiendi säästev asend rünnaku alguses;
• muutus patsiendi käitumises (agitatsioon või vastupidi, letargia, letargia);
• füüsilise aktiivsuse piiramise vajalik tase;
• vajaliku terapeutilise sekkumise ja ägeda astmahoogude leevendamise meetmete hindamine.

Astmahoogude aste

• lihtne;
• mõõdukas;
• raske;
• väga raske (mida iseloomustab astma seisundi kujunemine).

Tõenäolised tüsistused astmahoogude ajal

Astma hinnanguliste tüsistuste järgi liigitatakse see keeruliseks ja keeruliseks. Kõige sagedamini esinevate astmahoogude tõenäoliste tüsistuste hulgas esineb:

• südamepuudulikkuse sümptomid (äge, subakuutne ja krooniline staadium);
• võib tekkida kopsuemfüseem (subkutaanne, interstitsiaalne ja mediastiinne);
• spontaanse pneumothoraxi esinemine;
• kopsu ateltaasi areng (polüsegmentaalne ja segmentaalne);
• hormoonsüsteemi häirimine;
• närvisüsteemi kahjustused.

Üldjuhul tuvastab kliiniline praktika kõige raskemaid astma juhtumeid, kui nende erinevad ilmingud on kõige silmatorkavamad. Sellisel juhul on patsientidel sageli steroidravi madal künnis, mistõttu neil on keeruline ravi ajal sageli astma teine ​​areng. Seetõttu on astmaatikud soovitatav intensiivravi ja kõige raskematel juhtudel elustamine.

Bronhopulmonaarsete haiguste tekkimisel esineb remissiooni ja ägenemise periood. Ägenemise ajal on astmaatiline rünnak kõige tugevam ja ka obstruktsiooni tekkimine on võimalik. Astma ägeda arenguga kaasneb hingamisteede lämbumine, vilistav hingamine ja paroksüsmaalne köha, millega kaasneb kiiruse vähenemine väljahingamise tipus. Seda seisundit märgivad nii patsient kui ka tema ümber olevad inimesed. Rünnaku sümptomid võivad korduda erinevate raskustega.

Tuginedes hüperreaktiivsuse sündroomile ja bronhide obstruktsioonile, eristatakse haiguse kahte faasi:

• süvenemine;
• remissioon (selles faasis klassifitseeritakse haigus püsivaks, kui rohkem kui 2 aastat ei esine krampe).

Remissiooniperiood on täielik või puudulik. See määratakse kliiniliste ja funktsionaalsete näidustuste analüüsi põhjal.

On oluline märkida, et haiguse köha vorm, mis liigub peidetud sümptomitega, on esile tõstetud eraldi. Selle sümptomid (reeglina määratakse tugeva köha abil) on sarnased bronhide obstruktsiooni (COPD, suitsetaja bronhiit) sümptomitega, mistõttu on selle diagnoosimine üsna raske.

Fenotüüpimine bronhiaalastma

Paljude tegurite mõjul võib astmas esineda bronhide funktsionaalse võimekuse halvenemine. Haiguse klassifitseerimise lihtsustamiseks ning vajaliku terapeutilise sekkumise kindlaksmääramiseks jaguneb bronhiaalastma fenotüüpidena (elusorganismi iseloomulike tunnuste kogum teatud arenguvormidega). Sellist terminoloogiat saab rakendada mitmesuguste haiguste, näiteks astmahaiguste puhul.

Astmaatiline fenotüüp hõlmab:

• sümptomite tõsidus;
• patsiendi vanuseklass;
• bronhiaalse obstruktsiooni arengu aste;
• kasutamise mõju kehale;
• allergeenide ja kahjuliku keskkonna mõju;
• arvukalt füsioloogilisi nüansse;
• kliinilise pildi sümptomaatika ja haiguse vallandajad.

Bronhopulmonaalsete haiguste klassifitseerimine fenotüübi abil on oluline selleks, et valida individuaalne ravi, millel on kõige tõhusam tulemus ja mis võimaldab saavutada pikaajalist remissiooni.

Tuleb meeles pidada, et haiguse algstaadiumis esinevate astmaatiliste ilmingute korral tuleb viivitamata konsulteerida kõrge kvalifikatsiooniga arstiga, kes määrab haiguse klassifikatsiooni ja edasise efektiivse ravi määramiseks mitmeid diagnostilisi ja laboratoorsed uuringud. Sa ei saa ravimeid ise võtta ilma arsti retseptita. See võib kaasa tuua pikaajalise astmahoo ja haiguse ülemineku kroonilisele vormile.

JMedic.ru

Bronhiaalastma klassifikatsioon on väga ulatuslik, see hõlmab haiguse jagunemist kategooriatesse, nagu etapid, vormid, faasid, fenotüübid. Selline klassifikatsioon on vajalik seetõttu, et astma on mitmefaktoriline krooniline haigus, mille ravi peab olema diferentseeritud.

Haiguste klassifitseerimise kriteeriumid

Kopsuhaiguse diagnoosimisel kasutavad kogu maailma arstid ainsa dokumendi, mida nimetatakse haiguste, vigastuste ja surmapõhjuste rahvusvaheliseks klassifikatsiooniks. Teatud astma tüübid selles dokumendis on esile tõstetud kahe kriteeriumi alusel:

Kaasaegsed spetsialistid peavad sellist jaotust selgelt ebapiisavaks. Uus lähenemine haiguse klassifitseerimisele hõlmab paljude selle kursuse nüansside arvestamist, näiteks:

• raskus enne ravi alustamist;
• kas ravile reageeritakse, kui oluline see on;
• kas on võimalik haigust kontrollida (kas tänu ravile on võimalik saavutada pikaajaline remissioon, et vältida uute hingamishäirete kordumist);
• kas bronhiaalastma kulgemise tunnused on omavahel seotud selle esinemise põhjustega;
• kuidas ja miks on haigusel tüsistusi.

Haiguse etioloogiline klassifikatsioon

Astma põhjuse tuvastamine mängib olulist rolli selle ravis. Provotseerivate tegurite kõrvaldamine aitab vältida uusi lämbumisrünnakuid, stabiliseerida patsiendi seisundit ja muuta ta stabiilseks remissiooniks.

Haigus on esinemise tõttu jagatud kolme suureks rühmaks:

Eksogeenne (allergiline) bronhiaalastma

Astmahoogude või astmaatilise köha põhjuseks on sel juhul väline ärritav toime - hingamisteede, harvemini toit, allergeen. Sissehingatud allergeenide hulka kuuluvad maja tolm, taime õietolm, eosed, hallitusseened, vill, sülg, loomade surnud naharakud, puugid, tubakasuits jne. Tavaliselt täheldatakse hüperreaktsiooni kõigepealt ülemiste hingamisteede, allergilise nohu, sinusiidi, larüngiidi, trahheiidi tekkimise korral (neid tingimusi kompleksi nimetatakse predastmaks) ja juba nende taustal algab bronhiaalastma.
Lämbumisrünnakute algus on haruldane, kuid toiduallergia võib tekkida. Mõned patsiendid märgivad, et haiguse ägenemine on pärast munade, sojaubade, maapähklite, kala, täispiima, konservide ja muude toodete söömist. Koos nahalööbe, väljaheite häire, üldise halb enesetunnetusega (sümptomid, mis ilmutavad klassikalise toidu allergiaid) on bronhide luumenite vähenemine, mis põhjustab õhupuudust, lämbumist või köha. Selle seisundi kohene ravi on vajalik, vastasel juhul võib toiduallergiline reaktsioon muutuda anafülaktiliseks šokiks.
Atoopiline astma, mis on diagnoositud inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus teatud allergeenidele, eristub eraldi kategooriasse.

Infektsioonist sõltuv või endogeenne bronhiaalastma

Bronhide avatuse muutuste põhjus, hingeldus, hingamisraskused ja kuiv köha on patogeenid. Viirused, bakterid, seened võivad nii haigust ise käivitada kui ka põhjustada korduvaid ägenemisi. Meditsiinilise statistika kohaselt on lastel astmahoogude kõige sagedasem põhjus ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ja ülemiste hingamisteede, bronhide ja kopsude bakteriaalsed haigused. Infektsioonist sõltuv bronhiaalastma nende haiguste taustal on kergesti tuvastatav: ravi bronhodilaatoritega ja hormoonravi on efektiivsed.

Sega astma

Muutused bronhide avatuses sellisel juhul esinevad nii allergiate kui ka väliste tegurite mõju tõttu. On tõestatud, et segasünteesi astma tekitab halb ökoloogia, kliimatingimused, keemilised ja mehaanilised stiimulid, stress, halvad harjumused jne.

Samuti eristatakse bronhiaalastma erivorme, mida mõned eksperdid viitavad segatüüpi rühmale, samas kui teised kuuluvad eraldi kategooriatesse:

• Ametialane bronhiaalastma, kus kokkupuude kemikaalidega töökohal kutsub esile bronhide hüperreaktsiooni, lämbumise või köha rünnakute alguse. Selle haiguse tekkimise ohus on juuksurid, raamatukoguhoidjad, pagarid, zootehnikud, veterinaararstid, loomaaiad. Tähelepanuväärne on see, et apteekrite professionaalne astma tuvastati 200 aastat tagasi. Professionaalsed kontaktid isotsüanaatide, happe anhüdriidide ja toksiliste metallidega nagu kroom ja nikkel aitavad kaasa patoloogia arengule.
  Professionaalne bronhiaalastma areneb arstides ja apteekrites, sest nende töö hõlmab desinfektsioonivahendite, nagu formaldehüüdi, sulfatiasooli, samuti antibiootikumide, alkoholide, lateksi ja taimsete toorainete kasutamist. Ametialast bronhiaalastmat iseloomustab väljahingamise düspnoe, astma ja köhimisrünnakute ilmnemine kemikaalidega kokkupuutel töökohal. Koos sellega võib täheldada naha ja ülemiste hingamisteede allergilisi reaktsioone, mille ravi on samuti vajalik ja teostatud koos bronhiaalse obstruktsiooni raviga. Eriti professionaalne bronhiaalastma, kuna seda on kerge vältida. Vaatamata sellele, et see haigus on omandatud, on selle arengus oluline roll allergia esinemisel või vastuvõtmisel. Selle ennetamine on kõigepealt tööleasumise ja perioodiliste ennetavate uuringute meditsiiniline läbivaatus. Atopiaga inimestel ei tohiks lubada töötada seoses bronhiaalse obstruktsiooni tekkimise riskiga.
• Füüsilise koormuse bronhiaalastma, kui bronhospasm esineb füüsilise koormuse ajal või vahetult pärast seda. Seda tüüpi haiguste eristamiseks on vaja välistada muud põhjused. Paljud eksperdid väljendavad arvamust, et füüsilise stressi taustal ei avaldu astma, vaid hingamisteede ülitundlikkus. Astmahoogude või astmaatilise köha tekkimist täheldati ka atoopilise astmaga patsientidel pärast intensiivset füüsilist pingutust kuue minuti kestel, klassid statsionaarsel jalgrattal või astmestik. Bronhospasm esines füüsilise koormuse ajal või 2–10 minuti jooksul pärast seda. Sel juhul oli koormus rünnakute põhjuseks, kuid mitte haiguse põhjuseks. Astma puhtal kujul põhjustab füüsiline stress patsiendi varajase puude ja puude.
• Aspiriini bronhiaalastma. Seda diagnoositakse 6% astmaatikutest. Selle bronhiaalastma vormi patogeneesi ei ole täielikult arusaadav, kuid on kindlaks tehtud, et see on perekondlik.

Klassifikatsioon raskusastme järgi

Sobiva ravi määramiseks on pärast bronhide patoloogiliste muutuste põhjuse kindlakstegemist vaja määrata patsiendi seisundi tõsidus.

Selleks hinnatakse järgmisi parameetreid:

• rünnakute sagedus päeval ja öösel;
• kuidas ja kui kiiresti nad peatuvad;
• kuidas haiguse ägenemine mõjutab inimese elu kvaliteeti;
• millised on tema välise hingamise näitajad.

Selle hinnangu põhjal on haiguse kaks etappi:

1. Vahelduv (episoodiline) bronhiaalastma. Sel juhul esineb päevast astmahoogusid mitte rohkem kui üks kord nädalas, öösel - vähem kui kaks korda nädalas. Vahelduv astma süveneb lühikest aega, see ei pruugi end tunda kuude ja isegi aastate jooksul.
2. Püsiv bronhiaalastma või püsiv. See on omakorda jagatud kolmeks alamstaadiumiks: kerge, mõõdukas ja raske. Püsivat bronhiaalastmat iseloomustavad sagedased lämbumisrünnakud igal ajal, pikenenud ägenemised, lisaks füüsilise ja psühholoogilise seisundi halvenemine, füüsilise aktiivsuse vähenemine, unehäired. Patsiendi elukvaliteet kannatab üks või teine ​​aste.

Astma tüübid ja haiguse kontrolli tase

Õige ravi valimiseks ja õigeaegseks korrigeerimiseks on vaja arvesse võtta, kuidas haiguse kliiniline pilt muutus vastuseks esialgsele ravile. Kui ravi teostatakse õigesti, valitakse ravimid õigesti, isegi mõõduka püsiva astma või tõsiste hingamisfunktsiooni näitajate parema paranemise korral.

Kontrolliga seoses võib astmat hästi kontrollida, osaliselt kontrollida või kontrollida. Nende liikide märgid ja näitajad on toodud alloleval joonisel.

Kui haigus on kontrollimatu, peate leidma, miks see juhtub. Arst selgitab välja, kas patsiendi eluviis on muutunud: kas ta täidab meditsiinilisi soovitusi, kas allergeen on isoleeritud (kui astma on allergiline), kas vallandajate toime on piiratud (füüsiline ülekoormus, suitsetamine, saastunud õhk, muud ägenemised), hingamisteede haigused on halvendanud hingamisteede kroonilisi haigusi.

Eriline bronhiaalastma

Eraldi kategooriasse, nii et väljaspool klassifikatsiooni, on kehtestatud bronhiaalastma köha vorm, nn peidetud. Selle sümptomid (mida sageli väljendatakse köha all) on väga sarnased teiste bronhide obstruktsiooni sündroomidega, nagu KOK või suitsetaja bronhiit, mistõttu on raske diagnoosida.

Muud klassifikatsioonid

Tuginedes sellele, kui sageli esinevad bronhiaalse hüperreaktiivsuse ja bronhide obstruktsiooni sündroomid, on haiguse kaks faasi:

• süvenemise faas;
• remissioonifaas (seda peetakse resistentseks, kui kaks aastat või kauem ei esine ägenemisi).

Komplikatsioonide olemasolu kohaselt on astma keeruline ja lihtne.

Haiguse fenotüüpimine

Astma bronhide toimimise muutused toimuvad suure hulga tegurite mõjul. Haiguse klassifitseerimise lihtsustamiseks jaotatakse kõige tõhusam ravi fenotüüpidena.

Bioloogia ja meditsiini fenotüüp on elusolendile omane areng selle teatud etapis. Seda mõistet kohaldatakse haiguste suhtes. Astma fenotüübid on:

• raskusaste;
• patsiendi vanus;
• bronhiaalse takistuse aste;
• kehaline aktiivsus;
• allergeenid;
• keskkonnaohud;
• muud füsioloogilised ja kliinilised omadused, astma vallandajad.

Haiguse fenotüüpimine on oluline haiguse individuaalse raviprogrammi valimisel.

Kui te kahtlustate, et teil esineb bronhide obstruktsiooni tunnuseid, ei tohiks te ennast haigust liigitada. Vajalik on konsulteerida pädeva pulmonoloogiga, kes ei vasta mitte ainult selle klassifikatsioonile, vaid näeb ette ka tõhusa ravi.

Bronhiaalastma vormid: mida patsiendid peaksid teadma?

Astmahoogude lämbumine võib toimuda erinevalt. Haiguse kliinilise pildi variante on 10, mida patsiendid individuaalselt arenevad. Kuid astma peamised vormid aitavad tuvastada patsiendi diagnoosi ja määrata efektiivse ravi korra või skeemi. Mõelge kõige sagedamini astmaatilise lämbumise liike täiskasvanutel ja lastel.

Kerge bronhiaalastma vorm: kursuse tunnused

• Hingamishäire;
• Lämbumise perioodilised rünnakud;
• Hingamine koos vile;
• Köha värisemine, öösel häiriv;
• Raske hingamine;
• Kiire hingamine;
• Põletikuvastaste ravimite vähene efektiivsus.

Kui kerge vormi astmahoogude tekkimise põhjuse varases staadiumis tuvastatakse, on võimalik ennetada haiguse komplikatsiooni ja üleminekut selle raskele etapile. Niipea, kui patsient on haiguse tunnused ära tundnud, peab ta tõhusa ravi leidmiseks kohe vaatama pulmonoloogi.

Bronhiaalastma köha vorm: mis see on?

Seda tüüpi haigus kuulub astmaatiliste rünnakute kergeid ilminguid. Tavaliselt kaasneb sellega tugevad köhašokkid, mida keha tekitab mitmesuguste hingamisteede ärritavate ainete eemaldamiseks:

• Röga kogunemine;
• Tolmu või kemikaalide sissehingamine;
• Külm või kuum õhk;
• Võõrkehade tungimine jne.

On väga raske öelda, miks esineb bronhiaalastma köha, sest põhjuseks võivad olla erinevad negatiivsed tegurid. Sageli esineb astmahooge saastunud ökoloogia, regulaarne kokkupuude ärritavate ainetega, allergilised reaktsioonid, nakkusetekitajad, stressirohked olukorrad jne.

Köha bronhiaalastma sümptomid on väga sarnased haiguse kerge vormiga. Kuid sel juhul lisatakse märkidele köha - kuiv või röga tühjendamine. Tüüpiliselt häirivad lämbumise köha löögid patsienti öösel ja hommikul. Neid iseloomustab kestus ja kinnisidee.

Kuna köha võib põhjustada mitmesugused põhjused, kasutatakse astma diagnoosimiseks kahte tüüpi teste:

1. Provokatiivne spiromeetria, kasutades metakoliini (kui inhalatsiooniprotsessi ajal väheneb kopsude funktsionaalsus 20% -ni, siis see on tõesti astmaatiline köha);
2. Astmavastaste ravimite vastuvõtt (kui patsient muutub lihtsamaks, siis diagnoositakse õigesti).

Kui diagnostilised testid ei leia haiguse põhjust, siis sümptomid on tingitud idiopaatilisest köha.

Bronhiaalastma: atoopiline vorm

Kui inimene arendab teatud allergeenidele reageerimise tõttu lämbumist, liigitatakse ta sellistesse haigustesse. Allergiline vorm on kõige sagedasem ja esineb sagedamini lastel kui täiskasvanutel. Pärast seda, kui patsient inhaleerib võõraid ärritavaid osakesi, hakkab keha alustama immuunsuse tööd, mille eesmärk on nende eemaldamine. Bronhid vähenevad järsult ja areneb bronhospasm. Pärast seda muutuvad lihaskoed põletikuliseks ja limaskest vabastab suure hulga viskoosse röga.

Bronhiaalastma, mille atoopilist vormi nimetatakse ka allergiliseks, mõjutab suurte linnade populatsiooni rohkem. Tavaliselt areneb inimene pärast külma õhu, tubakasuitsu, kemikaalide, maitsete jne sissehingamist. Megalopolises on palju selliseid ärritavaid osakesi, mistõttu patsientidel tekib pidevalt kokkupuutel allergeenidega raske haigus.

Atoopilise astma sümptomid on sarnased muud tüüpi lämbumisega, kuid neil on mõned erinevused:

• Alati kaasneb köha;
• Higistamine;
• Düspnoe on väga väljendunud;
• Suurenenud inspiratsioon / aegumine;
• Valu rinnus;
• Tunne pigistamist rindkere sees.

Peamised allergeenid on hallituse eosed, tolmulestad, taime õietolm, loomade kõõm. Lisaks võib ärritus tekkida mitte ainult osakeste sissehingamisel, vaid ka siis, kui see siseneb põletikulisse nahka. Kõige ohtlikum hetk, mis võib viia patsiendi surmani, on allergeeni tungimine kehasse ja anafülaktilise šoki kujunemine.

Bronhiaalastma: allergiline rünnaku vorm

Mitmesugused negatiivsed tegurid võivad põhjustada tõsise haiguse tekkimist. Arstid ütlevad, et seda saab teenida, kui jätate oma keha pidevalt toime järgmiste põhjuslike tingimuste kahjulike tagajärgedega:

• Sagedased ravimata ülemiste hingamisteede nakkushaigused, mis mõjutavad bronhipuud;
• Tööohutus;
• Saastatud ökoloogiline keskkond;
• Tubakasuitsu sissehingamine;
• Säilitusainete, värvainete, maitseainete jne kasutamine

Lisaks mängib olulist rolli pärilik tegur. Kui sugulastel on bronhiaalastma, võib lastel tekkida ka allergiline vorm. Veelgi enam, 30% juhtudest edastavad vanemad lastele astmahoogude kalduvust. Kuid see ei tähenda, et lastel on kindlasti astma, eriti kui võetakse ennetavaid meetmeid.

Põrutamise rünnakut iseloomustab bronhospasm, mis kitsendab patsiendi hingamisteid. Ja lihaskoe põletiku ajal eritub suur hulk lima, mis veelgi piirab hapniku juurdepääsu kopsudele.

Et vältida allergilist astmahoogu, saate kasutada mitmeid meetmeid haiguse sümptomite vähendamiseks. Kindlasti kindlustage isik, sest stress ja hirm täiendavad lämbumist veelgi. Kui paned patsiendi voodisse ja aitate tal sügavalt ja aeglaselt hingata, siis ründab see paar minutit. Neil, kellel esineb allergiline astma, peaks olema nendega inhalaator.

Atoopilise ilmingu kõige raskem sümptom on astmaatiline seisund. See toimub väga raske, patsiendil on raske hingata. Haiguse ravi traditsiooniliste meetoditega ei anna positiivseid tulemusi. Patsiendi puude või surma vältimiseks määravad arstid spetsiifilise ravi.

Bronhiaalastma: segatud vorm

Mõnikord võib astmahooge põhjustada korraga kaks tegurit: allergiline reaktsioon ja muud ärritused (infektsioonid, tööohud, kemikaalid jne). See nähtus esineb üle viie aasta vanustel patsientidel. Niiske kliimaga tööstuspiirkondades elavatel inimestel on täheldatud segatud vormis bronhiaalastmat.

Astmaatilise rünnaku sümptomid on rasked. Patsiendid on märganud lämbumise märke, millele on lisatud:

• Kuiv ja püsiv köha, mis võib põhjustada minestamist;
• Hüppamine, kui te välja hingate, mis on kuuldavalt kaugel;
• Raskuse raskus rindkeres;
• Väljahingatav düspnoe.

Sega bronhiaalastma rünnakud võivad tekkida igal ajal, kuid kõige sagedamini esinevad nad öösel. Pärast bronhospasmi röga katkestamist. Haigus on progresseeruv. Iga uue ägenemise korral muutuvad sümptomid tugevamaks ja raskemaks ning neid on üha raskem peatada. Ägeda ajaga võib kaasneda temperatuuri tõus.

Lapsepõlves on astma raske ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: pneumothorax, füüsilise arengu lagunemine, krooniline hüpoksia, emfüseem, kopsupuudulikkus jne.

Bronhiaalastma püsiv vorm: raskusaste

Astma sümptomite intensiivsuse määramiseks viige läbi patsiendi keha uuring ja hinnake kliiniliste ja objektiivsete näitajate märke. Nende hulka kuuluvad patsiendi seisund füüsilise koormuse ajal, testid PSV-ga, rünnakute arvu arvestamine, ravimite kasutamise tõhusus.

Haigus on 4 kraadi. Kõige levinum on bronhiaalastma püsiv vorm.

1. Kerge vahelduv - seda iseloomustab köha, vilistav hingamine, õhupuudus. Öine rünnak toimub umbes 4 korda kvartalis. Pärast ägenemist ei esine astma sümptomeid, teised hingamissüsteemi funktsioonide näitajad taastuvad normaalseks.
2. Kerge püsiv - haiguse tunnused ilmnevad iga kahe nädala järel. Kui me räägime öösel rünnakutest, siis üldjuhul neid üldse ei eksisteeri. Ägenemiste ajal täheldatakse unehäireid ja nõrkust. On täheldatud madalat kopsu reaktiivsust.
3. Püsiv - mida iseloomustab mõõdukas raskusastmest astma igapäevaste tunnustega. Ägenemise perioodil halveneb patsiendi elukvaliteet, une on väga häiritud. Inimestel on tugevad astmahoogud, mistõttu nad on ette nähtud ravimiks pidevaks kasutamiseks.
4. Raske vorm - Patsienti piinab pidev valu rinnus. Ägenemisi korratakse väga sageli, eriti öösel raskesti kandmiseks. Patsient ei saa elada tavalises tempos.

Haiguse tõsiduse täpne määramine võimaldab teil määrata õige ravi.

Bronhiaalastma vormid lastel

Kui võrrelda noorte patsientide astma arengu etioloogiat, siis kannatavad nad kõige sagedamini atoopilise haiguse all. Tavaliselt muutuvad allergeenideks tolmuosakesed, vill, parfüümi lõhn, toit, õietolm jne. Atoopiline bronhiaalastma esineb 90% juhtudest. Mis puutub mitte-atoopilisse vormi, siis tundub see väga harva. Tavaliselt muutuvad nakkused limaskestade peamiseks ärritavaks aineks.

Bronhiaalastma vormid lastel võivad esineda erinevalt. Haiguse raskusaste on 3:

Astma ravi viiakse läbi sõltuvalt haiguse astmest ja vormist. Võimaluse korral on kõige parem kõrvaldada keskkonnast need tegurid, mis põhjustavad astmahooge. Sellistel juhtudel võite lõpetada haiguse arengu ja vähendada laste tüsistuste riski.

Kaasaegne lähenemine bronhiaalastma liigitamisele

Arstid on uimastatud! FLU ja kaitse!

See on vajalik ainult enne magamaminekut.

Bronhiaalastma esineb järsult teiste haiguste hulgas, mis tulenevad liikide, arengu põhjuste ja mehhanismide poolest. Veelgi enam, kõik need märgid varieeruvad nii laiaulatuslikult, et iga konkreetse juhtumi puhul on diagnoosi lihtsalt võimatu kirjeldada standardsõnaga. Seetõttu on bronhiaalastma liigitamine nii keeruline. Lisaks nõuab selle patoloogia ravi individuaalset lähenemist igale patsiendile. Ja selline üksikasjalik sõnastus aitab palju.

Tervete bronhide ja astma skeem

Klassifitseerimise märgid

ICD dokumendi kohaselt klassifitseeriti bronhiaalastma selle etioloogia ja tõsiduse alusel. Kuid sellise teabe üldpildi mõistmiseks ei piisa. Seetõttu sisaldab kaasaegne lähenemine diagnoosi koostamisele järgmisi parameetreid:

• raskus haiguse avastamise ajal;
• ravi efektiivsuse näitaja;
• võimalus haiguse kulgu pikka aega stabiliseerida;
• bronhiaalastma etioloogia ja selle kliiniliste ilmingute iseärasuste seos;
• komplikatsioonide ja nende põhjuste olemasolu.

Vastavalt kliinilistele vormidele

Etioloogia järgi eristatakse patsiendi vanusest hoolimata astma kliinilisi vorme:

Eksogeenne

Eksogeense või allergilise bronhiaalastma rünnakud tekivad pärast erinevate väliste patogeenide sattumist hingamisteedesse. Kõige sagedamini algab reaktsioon selle ülemisest osast, areneb nn predastaatiline seisund - kõri, hingetoru limaskesta ja siinuste põletik ning allergiline riniit hääldatakse. Aja jooksul toob see kaasa täis keha astma. On väga palju ärritavaid aineid, millest kõige levinumad on:

• taimsed õietolm (meessoost seksuaalsed elemendid) ja mõnede seemnete kiud (puuvill, pappel, võilill jm);
• tolmu ja hallitust elamurajoonides;
• lemmikloomade karvad ja nahaosakesed;
• väikesed parasiidid, kõige sagedamini lestad ja muud patogeenid.

Mõnedel inimestel on geneetiline eelsoodumus reageerida teatud stiimulitele, mis võivad põhjustada ka lämbumist. See on nn atoopiline astma.

Bronhiaalastma riskifaktorid

Mõnikord esineb toiduallergiate taustal astmahoog. Keha on eriti tundlik selliste toodete nagu tsitrusviljade, kanamunade, šokolaadi, maapähklivõi, soja ja muude toodete suhtes. See keha reaktsioon on väga ohtlik, sest mõnel juhul põhjustab see anafülaktilist šoki.

Endogeenne

Endogeenne või mitteallergiline bronhiaalastma areneb kõige sagedamini viirus- või bakteriaalsete hingamisteede infektsioonide tüsistusena. See haiguse vorm esineb peamiselt lastel. Lisaks võib endogeenne astma põhjustada ülemäärast füüsilist või psühholoogilist stressi ning külma õhu banaalset sissehingamist.

Mixed Genesis

Segasünteesi bronhiaalastma hõlmab nii allergeenide kui ka muude väliste tegurite põhjustatud haigust. See vorm on tüüpiline piirkondade elanikele, kellel on halb keskkonnategevus või ebasoodne kliima. Ka olukorda raskendavad erinevad keemilised ärritused, halvad harjumused, pidev psühholoogiline ületamine ja muud põhjused.

On kahekordne haigus - bronhopneumoonia, kuidas ja miks see areneb? Meie artikkel räägib kõike.

Õige toitumine bronhiaalastma on taaskasutamise lubadus, keeruline ravi omab taastumisele alati positiivset mõju.

Õed on äärmiselt oluline bronhiaalastma õendusprotsess, nad on sellest hästi teadlikud, mistõttu astma ravi toimub kvalifitseeritud personali järelevalve all.

Erivormid

On ka teisi astma tüüpe. Mõned arstid eristavad neid iseseisvateks kategooriateks, samas kui teised klassifitseerivad neid segatüüpi haigusteks:

Bronhiaalastma klassifikatsioon

• Professionaalne. See tekib pikaajalises kokkupuutes teatud ainetega töökohal, kui töötajatel on neile allergia või geneetiline eelsoodumus. Kõige sagedamini täheldatakse arstide, juuksurite, pagarite, samuti pidevalt loomadega kokku puutuvate inimeste puhul.
• Füüsiline stress. Peamiselt väljendub see eraldi astmahoogudena, ehkki on tegemist täisvere haigusega. Atoopilise astmaga inimestel on eriline eelsoodumus selle liigi suhtes.
• Reflux-indutseeritud. Seotud mao sisu aspiratsiooniga hingamisteedesse. Üks selle kõige sagedasemaid põhjuseid on gastroösofageaalne refluks, mis on eriti levinud lastel (50–60% astmahaigetest).
• Aspiriin. Selle arengu mehhanisme ei ole veel uuritud, kuid on teada, et see vorm on pärilik. See areneb pärast mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalist kasutamist. Erinevalt eelmisest on see vähem levinud lastel (see ilmneb tavaliselt 30–50-aastaselt).

Raskuse järgi

Et mõista, milline ravi on kõige efektiivsem, ei piisa teadmistest astma etioloogia kohta. Samuti on vaja kindlaks määrata selle kulgemise raskus, mille määravad järgmised parameetrid:

• rünnakute arv erinevatel kellaaegadel teatud ajavahemikul (päev, nädal, kuu);
• nende mõju patsiendi seisundile une ja ärkveloleku ajal;
• parimad hingamisfunktsiooni näitajad ja nende muutused kogu päeva vältel, mõõdetuna spiromeetria meetodite abil - sund inspiratsiooni maht (FEV) ja tippvoolu mõõtmised - maksimaalne väljavoolu kiirus (PSV).

Bronhiaalastma klassifikatsioon raskusastme järgi

Saadud andmete põhjal on võimalik eristada 4 raskusastet ja hingamisteede funktsioonide protsendid võimaldavad meil neid igale vanusele standardina arvutada:

• Vahelduv Seda iseloomustavad episoodilised krambid (vähem kui üks kord nädalas päevas ja kaks korda kuus öösel) ja lühikesed ägenemised. FEV, PSV> 80% algväärtusest. PSV hajumine on 80% normaalsest. PSV hajumine on 20-30%.
• Püsiv mõõdukas. Rünnakuid täheldatakse peaaegu iga päev. Ägenemised mõjutavad oluliselt füüsilist aktiivsust ja põhjustavad unetust. FEV, PSV 60 - 80% maksmisest. PSV variatsioon> 30%.
• Püsiv tõsine. Päeval ilmnevad sümptomid iga päev, öösel - väga sageli. Haigus mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja aktiivsust. FEV, PSV umbes 60% algsest väärtusest. PSV variatsioon> 20%.

Siinkohal väärib märkimist, et kerget astmat tuleb võtta väga tõsiselt. Mitte midagi sellise diagnoosiga ei võta sõjaväge (isegi kui sümptomid puudusid rohkem kui 5 aastat koos ülejäänud bronhide reaktiivsuse muutustega). Rünnak võib lõppkokkuvõttes põhjustada nii ülemäärast füüsilist pingutust kui ka närvilisi kogemusi, samuti teisi sõjalisel elule omaseid tegureid.

Muud liigid

Üks olulisemaid parameetreid, mida ravimeetodite kohandamisel arvestatakse, on organismi reaktsioon ravile. Selle põhjal on olemas järgmised astma tüübid:

• Kontrollitud. FEV või PSV on normaalne, ägenemisi ei täheldatud. Paremate muutuste puhul on tegemist mõõdukate ja raskete kraadidega patsientidega.
• Osaliselt kontrollitud. Hingamisteede funktsioon väheneb 80% -ni. Rünnakud esinevad sagedamini kaks korda nädalas, igal aastal esineb vähemalt üks ägenemine.
• Kontrollimatu. Siin on ravi tõhusus praktiliselt puudulik, mis annab põhjust selle reaktsiooni põhjuste üksikasjalikuks uurimiseks.

Nagu ka paljudes teistes kroonilistes haigustes, on bronhiaalastma puhul kaks faasi: ägenemine ja remissioon (krampide puudumisel nimetatakse seda enam kui 2 aastat püsivaks). Samuti võetakse arvesse komplikatsioonide võimalikku esinemist - vastavalt keerulisi või keerulisi vorme.

Eespool toodud klassifikatsioonide põhjal tehakse selgelt struktureeritud diagnoos. Näiteks: bronhiaalastma, segatud vorm, mõõdukas raskusaste, kroonilise bronhiidi ägenemine. Selline formulatsioon hõlbustab oluliselt haiguse etioloogia ja kulgemise mõistmist.