Kopsu tuberkuloos - haiguse liigid ja vormid

Tuberkuloos on spetsiifiline nakkushaigus, mida põhjustab mükobakterid, mida nimetatakse Koch pulgadeks. Haigus võib esineda erinevalt, mõjutada erinevaid elundeid ja neil on erinev esinemissagedus. Patoloogilist protsessi põhjustavad bakterid kalduvad muteeruma, tekitavad ravimiresistentsust. Tuberkuloosi tüübid on arvukad - kaasaegne meditsiin eristab vähemalt 12 selle haiguse varianti.

Kopsu- ja ekstrapulmonaalne tuberkuloos

Arvestades patoloogilise protsessi lokaliseerimise ala, esineb kopsu- ja ekstrapulmonaalne tuberkuloos. Kõige tavalisem on esimene haigus, mis põhjustab ühe või mõlema kopsukoe kahjustuse. Seda tüüpi haigus tekib hingamisteede spetsiifiliste põletikuliste fookuste tekkimisega ja üldise mürgistuse sündroomi tekkega.

Ekstrapulmonaalne patoloogia mõjutab peamiselt juba olemasoleva kopsutuberkuloosiga patsiente. Enamus haiguse vormist mõjutab lapsi (kuni 95%). Umbes 30% haiguse ekstrapulmonaalsetest tüüpidest on täiskasvanutele. Selle rikkumisvormi, kesknärvisüsteemi, luu- ja lihaskonna, lümfisõlmede, nägemis- ja kuulmisorganite, urogenitaalsfääri, naha, südame välismembraani (perikardi) arengut saab mõjutada.

Ekstrapulmonaalse tuberkuloosi eripära on pikk, aeglane vool, bakterite madal tundlikkus kasutatud ravimitele.

Avatud ja suletud kopsuhaigus

Sõltuvalt Kochi pulgade levikust kehas, on tuberkuloos järgmine:

Avatud haigusvormiga patsientidel on ohtlik bakter mitmesugustes vedelikes (röga, sülg), mille tõttu muutub haige inimene teistele tõsiseks ohuks. Patogeensete mikroobide isoleerimine toimub köhimise, limaskesta bronhide erituste väljatõrjumise, verbaalse suhtlemise ajal.

Tuberkuloosi avatud vormi määravad arstid CD +. See ravimvorm viitab sellele, et mikroskoopilise uuringu käigus tuvastati määrdeaine aktiivne patogeen.

Haiguse suletud vorm krüpteeritakse terminiga BK-. Seda tüüpi tuberkuloosi korral ei vabasta bakterid inimkehast väliskeskkonda ja patsient ei muutu nakkuse allikaks.

Avatud tuberkuloosivormiga peab patsient olema haiglaravil, et isoleerida terveid inimesi ja viia läbi intensiivne ravikuur. Tuberkuloosi suletud vormiga isikud võivad saada ravi kodus, kuid spetsialist peab neid pidevalt jälgima.

Esmase ja sekundaarse tuberkuloosi erinevus

"Primaarse tuberkuloosi" diagnoos on tehtud inimestele, kelle haigus on tekkinud kokkupuute tagajärjel esmakordselt patogeensete bakteritega. Selliste patsientide kopsudes tekivad fossiilsed põletikulised kurgud, mis juba pikka aega säilitavad "seisvate" mikroobide säilimise.

Sekundaarne (reinfektiivne) tuberkuloos areneb inimestel, kellel on varem olnud haigus. Kõige sagedamini esineb taandumist immuunsüsteemi nõrgenemise taustal. Sellisel juhul reageerib keha nakkusele erinevalt ja haiguse kulg võtab konkreetse iseloomu.

Kõige sagedamini leitakse tuberkuloosi sekundaarne vorm meessoost patsientidel vanuses 45-50 aastat. Eksperdid seostavad seda mustrit paljude aastate tasakaalustamata toitumisega, pikaajalise alkoholi kuritarvitamisega, suitsetaja suure kogemusega.

Kopsu tuberkuloosi kliinilised vormid

Patoloogilise protsessi levik kopsukoes võimaldab eristada järgmisi kopsutuberkuloosi liike:

• levitatakse;
• piiratud (fookuskaugus);
• infiltratiivne;
• sõjavägi

Levitatud

Levinud tuberkuloosi tekkimisel on kopsudes leitud mitmeid spetsiifilisi fookuseid. Selle haigusvormi iseloomulikud sümptomid on kehatemperatuuri tõus 38 ° C-ni, peavalu esinemine, kuiv köha ja õhupuudus ning seetõttu võib haigust segi ajada kopsupõletiku või ARVI-ga.

Sümptomaatika suureneb dramaatiliselt 1-2 nädala jooksul, mis väljendub jäsemete blanšeerimises ja jahutamises, südamepekslemine, söögiisu puudumine, hüperhüdroos (suurenenud higistamine). Mõnikord tekib keha tugev intoksikatsioon, tekib deliirium ja üldine tajuhäire.

Nakkushaiguse levitatud vormi eristavad tunnused on:

1. Lokalisatsioon sama organi sees.
2. Mingeid kehapiirkondi ei kahjustata (mükobaktereid leidub väljaspool kopse vaid 5-10% juhtudest).
3. Mõõdukas arengu dünaamika.
4. Vähem kui 1 cm läbimõõduga kahjustuste olemasolu.
5. Fibrootiliste muutuste ja koe tihendite puudumine.

Eraldi akuutse levitatud kopsu tuberkuloosi tüüp on tuberkuloosi sepsis. See seisund tekib tõsise joobeseisundi, nakkusliku ja toksilise šoki nähtuste korral.

Palavikuga patoloogia korral, raskekujuline õhupuudus, südamepuudulikkus 1-1,5 kuud, võib tekkida surm (peamiselt patsientidel, kellel esineb HIV-nakkuse hiline staadium).

Fookus

Fokaalset tuberkuloosi iseloomustavad mõned kahjustused, mis sageli paiknevad ühe või mõlema kopsu piiratud piirkonnas (1–2 segmendi piires). Seda tüüpi haiguse peamiseks ilminguks on väikeste, tihendatud tuberkuloosikeskmete olemasolu kopsude pinnal, mida avastatakse röntgeniga.

Seda tüüpi patoloogia kuulub haiguse esmase või sekundaarse vormi hulka ja see areneb peamiselt patsientidel, kellel on varem olnud tuberkuloos. Fokaalse nakkuse tüüp moodustab umbes 50% haiguse taaskasutamise juhtudest.

Fokaalse tuberkuloosi esialgne staadium võtab sageli asümptomaatilise kursuse ja patoloogiat saab avastada rutiinsete röntgenkiirte abil. Mõnel juhul on patsiendil püsiv subfebrilaarne seisund, mis kestab mitu päeva või nädalat.

Haiguse kulgemise iseärasuste tõttu läheb see teiste poolt tähelepanuta ja võtab tähelepanuta jäetud vormid.

Infiltratiivne

Tuberkuloosi nakkuse infiltratiivne vorm erineb kopsu kudede mitmekordse kahjustusega, kahjustatud alade sulandumisega. Patoloogia algusetapp ilmneb tuimast sümptomaatikast - nõrkusest, suurenenud väsimusest, uimasusest, söögiisu puudusest, madala kvaliteediklassi temperatuurinäitajatest (maksimaalselt - kuni 37,9 kraadi).

Võttes arvesse moodustunud infiltratüüpi, eristatakse järgmisi patoloogiatüüpe:

• ümardatud, kus röntgenil on varju selge ja ümar kuju;
• hägune - laigude kontuurid on hägused ja hägused;
• lobulaarne, mis näitab seost mitme fookuse vahel;
• lobit - kõik kopsupesad puutuvad kokku infiltratsiooniga;
• perississurite - ühelt küljelt on vari ähmane, teisest küljest on selged servad.

Selline tuberkuloosivorm põhjustab patsiendi vedelas keskkonnas patogeeni kõrge kontsentratsiooni, mistõttu võib nakkus tekkida isegi kõrge immuunsuse tasemega inimesel.

Miliary

Haiguse miliary vormi korral tekib üldine produktiivse iseloomuga fookuste moodustumine. Lisaks kopsudele avastatakse sageli patoloogilised protsessid soolestikus, maksas, põrnas ja meninges.

Miliary tuberkuloos võib esineda mitmel viisil:

• kopsu, kus esineb hingamispuudulikkuse märke, mürgistus;
• tüüfoid, mis viib palaviku ja raske mürgistuse sündroomi tekkeni;
• meningiit, millel on meningiidi või meningoentsefaliidi iseloomulikud tunnused.

Kopsude röntgenkiirte või tomograafiliste uuringute tulemused miliary haiguse korral visualiseerivad tihedat, homogeenset väikeste fookuste võrgustikku, mis asub sageli sümmeetriliselt.

Kopsu TB

Kopsutuberkuloosi all mõeldakse sõltumatut tüüpi tuberkuloosi, mis viib keskmise või suure juustu nekroosi fookuse ilmumiseni, mida piirab kiuline kapsel. Seda tüüpi haigused mõjutavad 4-6% tuberkuloosiga nakatunud patsientidest hingamisteedes, peamiselt 25–40-aastaste seas.

Tuberkuloosi algstaadiumis puudub ilmne kliiniline ilming ja seda avastatakse sageli tahtmatult profülaktilise fluorograafia käigus. Lagunemise staadiumis tekitab see tuberkulaarsete sümptomite süvenemist, patsiendi seisundi olulist halvenemist ja suurendab ohtu teistele.

80% juhtudest on tuberkuloos kopsutuberkuloosi halva kvaliteediga ravi tagajärg. Ülejäänud 20% tekib patoloogia ilma eelneva ebaefektiivse ravita.

Cavernous kopsu tuberkuloos

Cavernous tuberkuloosi (destruktiivne) iseloomustab moodustunud koobas (süvend) kopsudes. Sellisele patoloogia vormile eelneb sageli teiste haiguste liik (infiltratiivne, fokaalne, levitatav). Haigus kipub arenema ka tuberkuloosi kokkuvarisemise taustal.

Destruktiivne tuberkuloos areneb kõige sagedamini ühe kopsu sees. Süvendi välimusega kaasnevad vähesed sümptomid:

• asteenia;
• lakkamatu nõrkus;
• huvi puudumine toidu vastu;
• märkimisväärne kehakaalu kaotus 1-2 kuu jooksul.

Varjatud faasis olev haigus võib põhjustada eluohtlikke kopsuverejookse.

Keskmiselt täheldatakse kaheaastast koobastutuberkuloosi, mis põhjustab armi, tuberkuloosi või desinfitseeritud õõnsuse moodustumist. Nende protsesside puudumisel areneb patsient haiguse fibro-cavernous.

Fibro-cavernous tuberkuloos

Seda tüüpi kopsuhaigusi avastatakse 5% juhtudest. Seda tüüpi patoloogia eripära on üksiku isoleeritud õõnsuse moodustumine kopsudes, põletiku puudumine ja lümfisoonte, bronhide ja ümbritsevate kudede kiudsed muutused.

Fibro-cavernous tuberkuloosi ilmingud võivad olla erineva iseloomuga, mida määravad muutused kopsukoe piirkondades õõnsuse ümber. Haigus võib esineda kolmel viisil:

1. Limited, kus kemoteraapia viib teatud stabiliseerimisprotsessi, ägenemiste pika puudumiseni.
2. Progressiivne - liigub sagedamini ägenemiste ja remissioonide vaheldumisega, uute patoloogiliste fookuste perioodiline ilmumine, mõnikord "tütre" õõnsuste teke - kopsu täielik hävimine.
3. Keeruline, põhjustades pulmonaalse südamehaiguse, amüloidoosi (valgu ainevahetuse rikkumine), sagedase hemoptüüsi, kopsuverejooksu, mittespetsiifiliste infektsioonide (bakteriaalsete või seenhaiguste) ägenemist.

Fibro-cavernous tuberkuloosi progresseeruva vormi ebaefektiivne ravi võib põhjustada kaseenset kopsupõletikku. See patoloogia kipub esinema kehatemperatuuri hüpertermiliste näitajatega, kopsu parenhüümi hävimisega (sidestatud organi aluseks olev kude), õõnsuste moodustumisega.

Pöördumatu kopsuhaigus - tsirroosne tuberkuloos

Tsirroosse tuberkuloosi kujunemisega tekivad pöördumatud fibrootilised muutused, bronhide ja külgnevate veresoonte deformatsioon, jäme sidekoe proliferatsioon kopsudes ja pleuras.

Tsirroosne tuberkuloos on:

• segmentaalsed;
• lobar;
• piiratud;
• tavaline;
• ühepoolne;
• kahesuunaline.

Seda tüüpi tuberkuloos on täis bronhiektaasi teket, kopsuemfüseem võib põhjustada südame-veresoonkonna, kopsupuudulikkuse teket.

On vaja eristada tsirroosset tuberkuloosi ja kopsude tsirroosi. Viimane on tuberkuloosijärgsed muutused, millel ei ole aktiivsuse märke.

Kuidas vältida võitlust Kochi võlukeppega

Tuberkuloosi tõenäosuse seisukohalt olulised ennetavad meetmed on jagatud esmasteks ja sekundaarseteks. Esmane on:

• tervislik eluviis;
• rindkere iga-aastane läbipääs;
• järkjärguline kõvenemine;
• olemasolevate spordialade klassid;
• täieõiguslik toitumine, mis tähendab valgusisaldusega toiduainete levikut menüüs, toiduaineid, mis sisaldavad palju keerulisi süsivesikuid, vitamiine ja mineraalaineid.

Sekundaarsed ennetusmeetmed muutuvad oluliseks patsientidele, kellel on minevikus esinenud mistahes tuberkuloosi. Sellele patsiendikategooriale kohustuslikuks osutub TB arsti regulaarne tervisekontroll, ettevaatlik isiklik hügieen ja kontaktide välistamine tuberkuloosi nakkuse kandjatega.

Tuberkuloosi tüübid

Mis on tuberkuloos? Tuberkuloosi infektsiooni on kaks peamist tüüpi - fokaalne ja infiltratiivne. Teised liigid arenevad nende alusel primaarses, kroonilises või korduvas vormis. Eraldi on haiguse kaasasündinud vorm.

Tuberkuloosivormide tüübid

Tuberkuloosi nakkus on alati avatud või suletud. Esimene neist on ohtlik keskkonnale tõenäolise nakkuse reaalsuse tõttu ja see juhtub mükobakterite aktiivsetes kandjates, mida tõendab rögaid, kus nende esinemine on tuvastatud. Infektsiooni oht sõltub patoloogilise protsessi staadiumist ja läbiviidud ravist. Suletud vorm ei ole teistele inimestele ohtlik.

Lisaks on tuberkuloos esmane ja sekundaarne. Esmase tuberkuloosiga kaasneb juustuva nekroos ja hilar lümfisõlmede põletik. Sageli juhtub see lastel pärast haiguse kandjaga suhtlemist, mida näitab alati positiivne reaktsioon tuberkuliiniga.

Sekundaarse vormi tuberkuloos ilmneb mõnda aega pärast esimest nakatumist mükobakterite uute osade sissetungi tõttu ja ei sõltu sellest, kui edukas oli ravi esimest korda. Haiguse kulg võib esmalt olla asümptomaatiline ja seejärel avalduda aktiivses vormis. Sageli mõjutavad hingamisteed. Tüüpiliste märkidena ilmnevad ka köha, ahistamine veres, nõrkus, palavik, teiste organite ja süsteemide häired. Tuberkuloosi tüüpide sümptomid ilmnevad mitu nädalat pärast patogeeni aktiivsuse algust ja võivad olla mürgistuse sümptomite tõttu tõsised.

Fokaalne ja infiltratiivne infektsioon

Need liigid arenevad, kui suur osa patogeenist siseneb ülemiste hingamisteedesse (nakkushaigest) või kokkupuutel (kui esineb igapäevaelus sanitaartingimusi, saastunud toidu kasutamine). Tuberkuloos bacillus paljuneb, levib lümfis, verevoolus ja elab elundite kudedes. Patoloogia kopsuvorm on sagedamini kui teised.

Foci võib ilmuda ootamatult ja avastatakse röntgeniga, seal on alati mitu. Fokaalset vormi iseloomustab kõigi kopsuhaiguste asümptomaatiline algus ja kliinik, välja arvatud mõned tuberkuloosile omased omadused: väsimus, väsimus, niiske kolmenädalane köha, kaalulangus, ahistav verejooks, isutus, õhupuudus.

Infiltratiivne vorm areneb kiiresti ja on kõikides etappides nakkav. Haige flegm sisaldab aktiivset patogeeni, mis nakatab teisi inimesi isegi tugeva immuunsusega. See on kliinikus sarnane ägeda raske kopsupõletikuga ja sellega kaasneb kopsukoe lagunemine õõnsuste moodustumise korral. Esialgu on infiltrid veidi üle 3 cm läbimõõduga ja seejärel koguvad kogu kopsu.

Vasaku kopsu tuberkuloos infiltratiivses vormis on röntgenkiirguses selgelt nähtav ja on halb prognoos, mis tuleneb ägeda südamepuudulikkuse tekkimisest, mis viib surmani. Parempoolse kopsu tuberkuloos infiltraatidega on prognoosimisel soodne isegi siis, kui kirurgiline ravi on vajalik. Mõlemad tüübid esinevad kergendavate teguritega: immuunsuse, stressi, alatoitluse, halbade harjumuste, assotsieerunud eluviisi, kontaktide tuberkuloosi kandjate avatud vormiga järsk langus patogeeni aktiveerumisega.

Kopsufokaalse infiltratiivse haiguse korral tekib sidekoe tiheda kapsli fibriinne moodustumine, kus verevarustus on häiritud. Filtraadid võivad lahustuda fookuses ja taastada kopsu füsioloogilised koed, moodustada kaltsineeruda või asendada fibriiniga. Kaltsineeritud kopsutuberkuloos on kopsu kudede lisamine lubjaosade kujul kaltsiumisoolade kujul. Väga tugev põletik on selline nähtus. Protsess nõuab jälgimist ja välistab põnevust patsientidel.

Kaasasündinud patoloogia

Lootele nakatumine toimub mükobakterite tuberkuloosi sisenemisel haige ema kaudu platsenta kaudu või lapse sünnil amnioni vedeliku läbipääsust. Infektsioonirisk on suurem, kui ema on HIV-positiivne. Kaasasündinud tuberkuloos on iseloomulik düsfunktsionaalsele sotsiaalsele keskkonnale, kus ema kasutab alkoholi ja omab muid halbu harjumusi, sööb halvasti ja võtab ühendust nakkuse avatud vormiga patsientidega.

On juhtumeid, kus varem tervena elav naine haigestub varsti enne sünnitust, sest tema kehasse tungib suur hulk mükobaktereid. Põhjus - kokkupuude nakkuse aktiivse kandjaga immuunsuse järsu vähenemise, vitamiinide puudumise ja toksilisuse tõttu halva toitumise taustal.

Kaasasündinud infektsioon on iseloomulik lapsele: hingamisteede puudulikkus, halb söögiisu, letargia, palavik, kollatõbi, suurenenud lümfisõlmed, sageli keerulised meningiidi tõttu.

Laps on põhjalikult uuritud ja diagnoositud (tuberkuliinireaktsioon, vere- ja uriinianalüüsid) ning seejärel ravitakse tuberkuloosivastaseid ravimeid, immunoteraapiat, antihistamiini, hapnikku intensiivravi osakonnas. Aasta jooksul taastub laps.

Tuberkuloosi ennetamine rasedatel naistel on haiguse varajane avastamine, vaatlus, vitamiinteraapia oodatavale emale. Raseduse viimases staadiumis ravitakse naisi tuberkuloosi ravimitega, mis vähendab lapse nakatumise ohtu.

Infektsiooni tüübid

Tuberkuloosi klassifikatsioon, mille on vastu võtnud VII Vene kongress, on sätestatud tervishoiuministeeriumi korralduses nr.

Kopsu tuberkuloosi klassifikatsioon koosneb järgmistest kliinilistest vormidest:

1. Laste ja noorukite toksilisuse sündroom.
2. Hingamisteede lüüasaamine (chagovoe, infiltratiivne, miliary, primaarne tuberkuloos, tsirroos jne).
3. Elundite nakkus (seedetrakt, luud, liigesed, aju, silmad, urogenitaalne piirkond).

Selles vormis on lisaks kopsule ka populaarsed tuberkuloosi nakkuse tüübid:

• lümfisõlmede lümfisõlmed (bronhokadeniit): kõhupuhitus häälel, heliseb köha, heledad silmad veres rinnal, krooniline mürgistus;
• urogenitaalsüsteemi (neerude) haigus: uriinis ja punalibledes;
• osteo-liigespatoloogia (kyphosis, skolioos): sageli lastel, keda iseloomustab valu, kahjustuse fookuse turse, liikuvuse piiramine, põhjustab puude; õigeaegne ravi, prognoos on hea;
• meningiit (kõige sagedamini HIV-nakkusega): siin esinevad kõik neuroloogilised sümptomid; protsess on raske, isegi kooma;
• sõjaväeliigid edastatakse toidust aktiivsest kandjast või loomast koos granuloomidega, mõjutab aju, silmi, kopse, maksa, neerusid.

Levinud protsessi kopsudes täheldatakse harva. See on äge, kaasneb mürgistus, palavik, hingamisteede haigused, põhjustab aneemia ja südame-kopsupuudulikkust.

Tuberkuloosi kliiniline klassifikatsioon varieerub faasi, sümptomaatiliste, radiograafiliste ja laboratoorsete parameetrite järgi. Protsessi faasiks on infiltratsioon, lagunemine või külvamine; resorptsioon, tihendamine, armistumine ja kaltsifikatsioon. Kindlasti määrake: mükobakterite (+ või -) aktiivsus; patogeeni ravimiresistentsus antibiootikumidele. Esinemissagedus on näidatud: kopsudes segmentides ja lobes, teistes elundites - kahjustuse saidi anatoomilises nimes.

Etapid (koos asutamise kuupäevaga) registreeritakse järgmiselt:

1. VDT (esimene diagnoositud);
2. ST (ägenemine).
3. RT (retsidiiv).
4. HT (krooniline tuberkuloos).

ICD-10 kohaselt määrab nakkuse järgmine šifr:

1. A15-A19 - tuberkuloos.
2. Hingamisteede A15 - FA histoloogiline ja bakterioloogiline kinnitus.
3. A16 - hingamisteed, mis ei ole laboratoorselt kinnitatud.
4. A17 - närvisüsteemi tuberkuloos.
5. A18 - süsteemid ja elundid.
6. A19 - sõjaline haigus.

Tuberkuloosi tüübid on erinevad, sõltuvalt kahjustuse asukohast, immuunsuse seisundist ja organismi reaktiivsusest.

Muud nakkuse liigid

Tuberkuloosi patoloogiaid on palju. Resistentne tuberkuloos on mükobakteri genoomi mutatsiooniprotsessi tõttu ravimiresistentse patogeeniga seotud haigus. Vastupidav välimus ilmneb ainult monoteraapia tulemusena (kui kasutatakse ühte ravimit, mis on aktiivne Kochi pulgade puhul). See juhtub primaarse ja sekundaarse resistentsusega tuberkuloosiga. Esimeses vormis tuvastatakse resistentne mükobakteriaalne tüvi patsiendil, keda ei ole kunagi ravitud tuberkuloosivastaste ravimitega. Teine resistentsuse liik ilmneb siis, kui keemiaravi skeem ei ole õige.

Multiravimile resistentset tuberkuloosi või MDR-tuberkuloosi iseloomustab resistentsus multiravimiga ja areneb tänu patogeeni samaaegsele resistentsusele Rifampitsiini ja isoniasiidiga, mis on esimeses reas peamised raviained. Prognoos on halb, sest surma suur tõenäosus on tingitud ravi puudumisest või arsti poolt määratud range ravirežiimi mittetäitmisest.

Ravimite resistentsus esineb madala kvaliteediga ravimite kasutamisel, vale ja ebapiisava tarbimisega: mittetäielik kursus, vead skeemide valimisel, annustamine, vastuvõtmise aeg. Sellise nakkuse ravi on keerulisem kui tavaline, tundlik ravimite suhtes. Inimesed, kellel on multiresistentne tuberkuloos, peavad võtma ravimeid mitu aastat järjest ja on eraldatud kuni raviefekti ilmumiseni, sest nad võivad nakatada suure hulga inimesi.

MDR ennetamiseks, mille puhul patsient aktiivselt teisi nakatab, on vaja kiiresti kindlaks teha ja piisav ravi. Patsienti ravitakse fluorokinoloonidega, kanamütsiiniga, amikatsiiniga, klaritromütsiiniga, kapreomütsiiniga, folk õiguskaitsevahenditega (eriti kasulik on kuivatatud karu mettega).

XDR-tuberkuloos on patoloogia, mille patogeeni vastupanu teise grupi (fluorokinoloonid jne) süstimis- või tablettpreparaatidele on suur.

Teine multi-resistentne vorm. Kõigi vormide esinemist takistab nõuetekohane ravi - ravimite kasutamine (neli sorti, sealhulgas etambutool, amikatsiin, Ofloksatsiin, kapreomütsiin, tsükloseriin jne), millele patogeen on tundlik. Kõigi resistentsete tüüpide ravi on 24 kuud.

Kõik patsiendid, kellele on tuvastatud üks või teine ​​tuberkuloosi vorm, peavad olema haiglaravil, neid tuleb ravida tuberkuloosivastaste ravimitega, füsioterapeutiliste meetoditega ja sellele järgneva sanatooriumi ja spaaga.

Mis on tuberkuloos?

Tuberkuloosi haigus on inimkonnale tuntud nime all - tarbimine iidsetest aegadest. Esimest korda andis arst Hippokratesele haiguse kirjelduse, kes uskus, et see on geneetiline haigus. Teine antiikaine arst Avicenna avastas, et haigust saab üle kanda ühelt inimeselt teisele. XIX sajandil tõestas saksa teadlane Robert Koch haiguse nakkuslikku laadi, avastades haigust põhjustanud mükobakteri. Haiguse põhjustaja Kochi võlukepp on nime saanud selle avastaja järgi. Tema avastamiseks sai teadlane Nobeli preemia.

Tuberkuloos meie ajastul on endiselt üks maailma kõige tavalisemaid haigusi. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on igal aastal maailmas palju tuberkuloosi infektsiooni esinemissagedusi - umbes 9 miljonit. Venemaal haigestub igal aastal 120 000 inimest tuberkuloosiga. Infektsioonist põhjustatud suremus Venemaal on kõrgem kui Euroopa riikides.

Mis on tuberkuloos? Kuidas saab inimene tuberkuloosiga nakatunud ja kas haigus on alati ohtlik? Milline ravi on efektiivne ja kas tuberkuloosi saab täielikult ravida? Vaatame neid küsimusi üksikasjalikult.

Milline haigus - tuberkuloos

Tuberkuloosi põhjustaja on mükobakter (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloos on nakkushaigus. Kõige tavalisem viis tuberkuloosi ülekandmiseks on õhus. Tubercle bacillus edastatakse kontakti kaudu kõne, aevastamise, laulmise või köha ajal, samuti majapidamistarbeid kasutades. Terve inimese immuunsüsteem hakkab nakkusega toime tulema, hävitades Kochi võlukeha hingamisteedes. Liiga suur infektsioon või sagedane kokkupuude patsiendiga võib põhjustada haigust isegi tervel inimesel. Nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestel ei ole selle rakud mükobaktereid hävitavad.

Pulmonaarse tuberkuloosi inkubatsiooniperiood on 3 kuni 12 nädalat. Haiguse sümptomeid inkubatsiooniperioodil väljendavad kerge köha, nõrkus, kerge temperatuuri tõus. Selle aja jooksul ei ole haigus nakkav. Inkubatsiooniperioodi väljendunud sümptomite puudumine selgitab siiski tuberkuloosi ohtu kõige nakatunud patsientidele. Lõppude lõpuks, kerged sümptomid ei pööra ise suurt tähelepanu, neid võib segi ajada hingamisteede haigustega. Kui haigust ei ole selles etapis võimalik tuvastada, muutub see kopsuks. Tuberkuloosi peamine põhjus on madal elukvaliteet. Haiguse levik soodustab inimeste väljatõrjumist, eriti vangistuses. Vähenenud immuunsus või samaaegne suhkurtõbi soodustavad infektsiooni ja selle progresseerumist.

Tuberkuloosi esimesed tunnused

Kopsu tuberkuloosi märgid varases staadiumis varieeruvad sõltuvalt protsessi vormist, staadiumist ja lokaliseerimisest. 88% juhtudest põhjustab nakkus kopsu.

Kopsu tuberkuloosi sümptomid selle arengu varases staadiumis:

• köha koos röga 2–3 nädalat;
• perioodiliselt kõrgendatud temperatuur kuni 37,3 ° C;
• öine higistamine;
• drastiline kaalulangus;
• vere olemasolu röga;
• üldine nõrkus ja väsimus;
• valu rinnus.

Tuberkuloosi nakkuse esialgseid ilminguid võib võtta mis tahes muu haiguse korral. Algstaadiumis on patsient teistele ohtlik. Kui patsient ei pöördu arsti poole, siis tuberkuloosi infektsioon areneb ja levib organismis. Sellepärast on nii oluline läbi viia iga-aastane fluorograafia, mis näitab kohe haiguse fookust.

Tuberkuloosi vormid kliiniliselt

Esmase ja sekundaarse tuberkuloosi korral. Primaarne areneb nakatumise tagajärjel nakatumata isiku Koch'iga. Protsess mõjutab sageli lapsi ja noorukeid. Haiguse ilmnemine vanaduses tähendab lastepõlves ülekantud lümfisõlmede tuberkuloosi aktiveerimist.

Lastel esineb tuberkuloos primaarse tuberkuloosikompleksi vormis. Lapsepõlves mõjutab protsess lobe või isegi kopsu segmenti. Kopsupõletiku sümptomid on köha, palavik kuni 40,0 ° C ja valu rinnus. Vanematel lastel ei ole kopsude kahjustused nii ulatuslikud. Kopsudes esinevat haigust iseloomustab emakakaela ja südamelihase lümfisõlmede suurenemine.

Primaarne kompleks koosneb haiguse neljast etapist.

1. I etapp - pneumooniline vorm. Radiograafiliselt nähtav väike kahjustus kopsudes, laienenud lümfisõlmed kopsu juurel.
2. II etapi resorptsioon. Sel perioodil väheneb põletikuline infiltratsioon kopsu- ja lümfisõlmedes.
3. Järgmine etapp on III etapp, see väljendub kopsukoe ja lümfisõlmede jääktsentri tihendamises. Nendes kohtades on radiograafiliselt nähtav limaskestade punktiirid.
4. IV etapis esineb endise infiltratsiooni kaltsifikatsioon kopsudes ja lümfikoes. Selliseid kaltsineeritud alasid nimetatakse Goni fookusteks ja need tuvastatakse fluorograafia abil.

Primaarne tuberkuloosiprotsess lastel ja täiskasvanutel esineb sageli kroonilises vormis. Sellisel juhul püsib aktiivne protsess kopsudes ja lümfisõlmedes paljude aastate jooksul. Sellist haiguse kulgu peetakse krooniliseks tuberkuloosiks.

Tuberkuloosi nakkuse avatud ja suletud vormid

Tuberkuloosi avatud vorm - mis see on ja kuidas see levib? Tuberkuloosi peetakse avatuks, kui patsient eritab mükobaktereid sülje, röga või teiste organite eritistega. Bakterite eritumine tuvastatakse, kui patsiendil on külvamine või mikroskoopia. Bakterid levivad väga kiiresti läbi õhu. Rääkides ulatub süljeosakestega nakatumine 70 cm kaugusele ja köha korral ulatub see kuni 3 meetri kaugusele. Infektsiooni oht on eriti suur imikute ja immuunsusega laste puhul. Terminit "avatud vorm" kasutatakse sageli haiguse pulmonaalse vormiga patsientide puhul. Kuid bakterite eritumine toimub ka aktiivse tuberkuloosiprotsessiga lümfisõlmedes, urogenitaalsüsteemis ja teistes elundites.

Avatud tuberkuloosi sümptomid:

• kuiv köha üle 3 nädala;
• külgvalud;
• hemoptüüs;
• ebamõistlik kaalulangus;
• lümfisõlmede paistes.

Avatud vormis patsient on ohtlik kõigile teistele. Teades, kui lihtne on avatud vormi tuberkuloos, pika ja tiheda kokkupuute korral patsiendiga tuleb läbi viia uuring.

Kui bakterioloogiline meetod ei näita baktereid, on see haiguse suletud vorm. Tuberkuloosi suletud vorm - kui ohtlik see on? Fakt on see, et laboratoorsed meetodid ei näita alati Kochi võlukeppi, see on tingitud mükobakterite aeglasest kasvust istutamiseks mõeldud kultuuris. See tähendab, et patsient, kes ei ole tuvastanud baktereid, võib neid praktiliselt isoleerida.

Kas on võimalik tuberkuloosi püüda suletud vormiga patsiendilt? 100 patsiendiga tihedas ja pidevas kontaktis patsiendiga 100st on võimalik nakatuda. Suletud vormis patsient võib protsessi igal ajal aktiveerida kopsudes või mõnes muus organis. Protsessi ülemineku hetk avatud vormile on esialgu asümptomaatiline ja on ohtlik teistele. Sellisel juhul edastatakse nii suletud vormi tuberkuloos kui ka avatud, otsese kontakti kaudu kommunikatsiooni ajal ja majapidamistarbeid kasutades. Tuberkuloosi suletud vormi sümptomid praktiliselt puuduvad. Suletud kujul olevad patsiendid ei tunne end isegi halvasti.

Kopsu tuberkuloosi tüübid

Tuberkuloosi leviku astme põhjal on haiguse kliinilised vormid mitmed.

Levinud tuberkuloos

Levinud kopsutuberkuloos on primaarse tuberkuloosi ilming. Seda iseloomustab mitmete kopsude kahjustuste teke. Sellise vormi nakkus levib kas vereringes või lümfisoonte ja bronhide kaudu. Kõige sagedamini hakkavad mükobakterid levima hematogeensel teel mediastiini lümfisõlmedest teistele organitele. Infektsioon elab põrnas, maksas, meninges, luudes. Sel juhul areneb äge levinud tuberkuloosiprotsess.

Haigus ilmneb palavikuga, raske nõrkus, peavalu ja raske üldine seisund. Mõnikord esineb levinud tuberkuloos kroonilises vormis, siis on järjekindel kahju teistele elunditele.

Infektsiooni levik lümfikanalite kaudu toimub bronhide lümfisõlmedest kopsudeni. Kahepoolse tuberkuloosiprotsessi korral ilmnevad kopsudes õhupuudus, tsüanoos ja röga köha. Pärast pikka kulgu on haigust komplitseerinud pneumoskleroos, bronhectasis, kopsuemfüseem.

Generaliseeritud tuberkuloos

Üldine tuberkuloos areneb hematogeense infektsiooni leviku tõttu kõigis elundites samaaegselt. Protsess võib olla äge või krooniline.

Infektsiooni leviku põhjused on erinevad. Mõned patsiendid ei vasta ravirežiimile. Mõnel patsiendil ei ole võimalik ravitoime saavutada. Sellises patsiendikategoorias toimub protsessi üldistamine lainetes. Iga uue haiguse laine kaasneb teise organisatsiooni kaasamine. Kliiniliselt kaasneb uue haiguse laine palavik, õhupuudus, tsüanoos ja higistamine.

Fokaalne tuberkuloos

Fokaalne kopsu tuberkuloos avaldub kopsukoe põletiku väikestes fookustes. Haiguse fokaalne tüüp on sekundaarse tuberkuloosi ilming ja seda on sagedamini täheldatud täiskasvanutel, kellel on olnud lapsepõlves haigus. Haiguse fookus paikneb kopsude tipus. Haiguse sümptomid ilmnevad uinumisest, higistamisest, kuivast köhast, valu küljelt. Hemoptüüs ei ilmne alati. Tuberkuloosi temperatuur tõuseb perioodiliselt 37,2 ° C-ni. Värske fookusprotsess on kergesti paranenud, kuid ebapiisava ravi korral on haigus krooniline. Mõningatel juhtudel asetatakse fookused ise, et moodustada kapsel.

Infiltratiivne tuberkuloos

Täiskasvanutel esineb infiltratiivne kopsu tuberkuloos esmase infektsiooni ja kroonilise vormi korral. Moodustuvad haiguslikud fookused, mille ümber moodustub põletikuala. Nakkus võib levida kogu kopsuosasse. Kui nakkus progresseerub, sulatatakse kaseiinisisaldus ja siseneb bronhidesse ning vaba õõnsusest saab uute fookuste moodustumise allikas. Infiltratsiooniga kaasneb eritumine. Soodsate kulgude korral ei erine eksudaat täielikult, selle asemel moodustuvad tihedad sidekoe nöörid. Infiltratiivse patsiendi kaebused sõltuvad protsessi ulatusest. Haigus võib olla peaaegu asümptomaatiline, kuid seda võib avaldada äge palavik. Tuberkuloosi nakkuse varajases staadiumis tuvastatakse fluorograafia. Inimesed, kes ei ole läbinud fluorograafiat, haigus muutub tavaliseks. Võimalik surm kopsu hemorraagia ajal.

Fibro-cavernous tuberkuloos

fibro-cavernous tuberkuloosi sümptom - kaalulangus

Kopsude südamiku protsessi progresseerumise tagajärjel tekib fibroosne koaguloosne tuberkuloos. Seda tüüpi haiguste puhul asendatakse õõnsuste seinad (tühjad õõnsused kopsudes) kiududega. Süvendite ümber moodustub ka fibroos. Koos süvenditega on nakatumistaskud. Süvendid võivad olla omavahel ühendatud, et moodustada suur õõnsus. Kopsud ja bronhid deformeeruvad ja vereringet häiritakse.

Haiguse ilmnemisel ilmnevad tuberkuloosi sümptomid ilmse nõrkuse, kaalukaotuse tõttu. Haiguse progresseerumisel düspnoe, köha koos röga liitumisega, tõuseb temperatuur. Tuberkuloosi kulgu esineb pidevalt või katkendlikult. See on surma põhjuseks oleva haiguse fibro-cavernous. Tuberkuloosi tüsistus ilmneb hingamishäiretega kopsu südame moodustumisel. Haiguse progresseerumisel mõjutatakse teisi elundeid. Komplikatsioon, näiteks kopsuverejooks või pneumothorax, võib olla surmav.

Tsirroosne tuberkuloos

Tsirroosne tuberkuloos on sekundaarse tuberkuloosi ilming. Peale selle on haiguse vanuse tõttu kopsudes ja pleuras ulatuslikud kiulise koe moodustised. Koos fibroosiga on kopsukoes ja vanades koobastes uued põletikukesed. Tsirroos võib olla piiratud või hajutatud.

Eakad kannatavad tsirroosse tuberkuloosi all. Haiguse sümptomid avaldavad köha koos röga, õhupuudusega. Temperatuur tõuseb haiguse ägenemise korral. Tüsistused on pulmonaarse südamehaiguse vormis, kus esineb düspnoe ja kopsude verejooks, mis põhjustavad surmaga lõppeva haiguse. Ravi koosneb antibiootikumide kulgemisest koos bronhide puu taastamisega. Kui protsess on lokaliseerunud alumisse luukesse, siis see eemaldatakse või kopsu segment eemaldatakse.

Ekstrapulmonaalne tuberkuloos

Ekstrapulmonaalne tuberkuloos on palju vähem levinud. Võib kahtlustada teiste elundite tuberkuloosinfektsiooni, kui haigus ei reageeri ravile pikka aega. Vastavalt haiguse lokalisatsioonile eristatakse tuberkuloosi ekstrapulmonaarseid vorme, näiteks:

Lümfisõlmede tuberkuloos areneb sageli esmase infektsiooni ajal. Teiste organite aktiveerimisel võib tekkida sekundaarne tuberkuloosne lümfadeniit. See infektsioon on eriti sageli lokaliseerunud emakakaela-, kaelu- ja kubeme lümfisõlmedes. Haigus avaldub lümfisõlmede, palaviku, higistamise, nõrkuse suurenemises. Mõjutatavad lümfisõlmed on pehmed, palpatsiooni korral liikuvad, valutu. Komplikatsiooni korral tekib sõlmede degeneratsioon, protsessis osalevad teised sõlmed ja moodustub pidev konglomeraat, mis joodetakse nahka. Sel juhul on sõlmed valusad, nahk nende kohal on põletik, moodustub fistul, mille kaudu toodetakse välja sõlmede spetsiifilise põletiku produktid. Selles etapis on patsient teistele nakkav. Loodusliku fistuli kulgemise tõttu väheneb lümfisõlmede suurus.

Naiste suguelundite tuberkuloos on noorte naiste suhtes 20-30 aastat tundlikum. Haigus jätkub sageli kustutamisel. Selle peamine omadus on viljatus. Koos sellega on mures menstruaaltsükli rikkumise pärast. Haigusega kaasneb temperatuuri tõus kuni 37,2 ° C ja valu tõmbamine kõhu all. Diagnoosi kindlakstegemiseks kasutatakse röntgenuuringut ja meetodit emaka sekretsiooni külvamiseks. Radiograafil on näidatud emaka nihkumine liimide tõttu, ebakorrapäraste kontuuridega torud. Kalkulatsioonid munasarjades ja katseklaasides on toodud ülevaates. Põhjalik ravi hõlmab mitmeid tuberkuloosivastaseid ravimeid ja seda tehakse pikka aega.

Diagnostika

Kuidas diagnoosida tuberkuloosi varases staadiumis? Esialgne ja tõhus diagnoosimeetod viiakse kliinikus läbi fluorograafia ajal. Seda tehakse igale patsiendile üks kord aastas. Tuberkuloosi fluorograafia näitab värskeid ja vanu fookuseid infiltratsiooni, fookuse või koobasena.

Kui kahtlustate, et tuberkuloos on vereanalüüs. Vere loendamine on erineva infektsiooni astme puhul väga erinev. Värske puhangu korral täheldatakse neutrofiilse leukotsütoosi valemit, mis liigub vasakule. Raskes vormis tuvastatakse lümfotsütoos ja patoloogiline neutrofiilide granulaarsus. Haiguse ägeda perioodi jooksul suurenesid ESRi näitajad.

Oluline meetod Koch pulgade avastamiseks on tuberkuloosi röga kultuur. Külvamisel esinevad mükobakterid on peaaegu alati avastatud, kui röntgenkuval on nähtav õõnsus. Kopsudesse sissetungimise korral leitakse, et külvamisel on ainult 2% juhtudest Koch bacillus. Informatiivsem kolmekordne röga kultuur.

Tuberkuloosi test on massi diagnostika läbiviimise kohustuslik meetod. Tuberkuliiniproov (Mantoux) põhineb naha reaktsioonil pärast tuberkuliini intravenoosset manustamist erinevates lahjendustes. Mantoux test tuberkuloosi suhtes on negatiivne, kui nahal ei ole infiltratsiooni. 2–4 mm infiltratsiooni korral on katse kaheldav. Kui infiltratsioon on üle 5 mm, loetakse Mantoux'i test positiivseks ja näitab mükobakterite esinemist organismis või tuberkuloosivastast immuunsust pärast vaktsineerimist.

Ravi

Kas tuberkuloosist on võimalik taastuda ja kui kaua kulub ravimeetmete võtmine? Kas haigus on paranenud või mitte, sõltub mitte ainult nakkuskohast, vaid ka haiguse staadiumist. Ravi edukuse seisukohalt on väga oluline organismi tundlikkus tuberkuloosivastaste ravimite suhtes. Samad tegurid mõjutavad haiguse ravi kestust. Kui keha on vastuvõtlik tuberkuloosivastastele ravimitele, teostatakse ravi pidevalt 6 kuud. Kui tuberkuloosi ravimiresistentsus kestab kuni 24 kuud.

Tuberkuloosi nakkuse kaasaegne raviskeem hõlmab ravimite kompleksi, millel on mõju ainult siis, kui neid kasutatakse samaaegselt. Ravimi tundlikkuse korral saavutatakse avatud vormi täielik ravimine 90% juhtudest. Vale raviga muutub nakatumise kergesti ravitav vorm raskesti ravitavaks ravimresistentseks tuberkuloosiks.

Põhjalik ravi hõlmab ka füsioteraapiat ja hingamisõppusi. Mõned patsiendid vajavad kirurgilist ravi. Patsientide taastusravi viiakse läbi spetsialiseeritud kliinikus.

Ravimite ravi viiakse läbi 3, 4 ja 5 komponendi skeemil.

Kolmekomponendiline skeem sisaldab 3 ravimit: "streptomütsiin", "isoniasiid" ja "PASK" (para-aminosalitsüülhape). Resistentsete mükobakteriaalsete tüvede tekkimine viis neljaosalise ravirežiimi loomisele, mida nimetatakse DOTS-ks. Kava sisaldab:

• "Isoniazid" või "Ftivazid";
• "Streptomütsiin" või "kanamütsiin";
• "Etionamiid" või "pürasiinamiid";
• Rifampitsiin või Rifabutiin.

Seda kava on kasutatud alates 1980. aastast ja seda kasutatakse 120 riigis.

Viie komponendi skeem koosneb samadest ravimitest, kuid antibiootikumi "Ciprofloxacin" lisamisega. See skeem on ravimiresistentse tuberkuloosi puhul efektiivsem.

Tervislik toit

Pulmonaalse tuberkuloosi toitumine on suunatud kehakaalu taastamisele ja vitamiinide C, B, A ja mineraalide puuduse taastamisele.

Tuberkuloosi toitumine hõlmab järgmisi tootekategooriaid.

1. Nende kiire lagunemise tõttu on vaja rohkem valke. Eelistatud on piimatoodetes, kala, kodulindude, vasikaliha ja munade kergesti seeditavad valgud. Lihatooted peavad olema keedetud, hautatud, kuid mitte praetud.
2. Soovitatav on saada oliiviõli, või ja taimeõli terveid rasvu.
3. Kõikides toodetes (teraviljad, kaunviljad) sisalduvad süsivesikud. Mesi, jahu tooted on soovitatavad. Puuviljades ja köögiviljades leidub kergesti seeduvaid süsivesikuid.

Toit peaks olema kaloreid ja värskelt valmistatud. Dieet koosneb 4 korda toitumisest.

Ennetamine

Tuberkuloosi ennetamise peamine vahend on vaktsineerimine. Kuid lisaks soovitavad arstid:

• elada tervislikku ja aktiivset eluviisi, sealhulgas kõnnib värskes õhus;
• süüa loomsete rasvade (kala, liha, munad) sisaldavaid toite;
• ei söö kiirtoidu tooteid;
• kasutage köögivilju ja puuvilju, et täiendada keha vitamiinide ja mineraalidega, mis toetavad immuunsüsteemi;
• väikelapsed ja eakad ei tohiks nakatumise vältimiseks olla haigetega tihedas kontaktis. Isegi lühiajaline kokkupuude avatud patsiendiga võib põhjustada nende nakatumist.

Vaktsineerimine

Tuberkuloosi ennetamine lastel ja noorukitel on vähenenud nakkuse ennetamiseks ja haiguste ennetamiseks. Kõige tõhusam meetod tuberkuloosi ennetamiseks on vaktsineerimine. Esimene tuberkuloosivaktsiin viiakse vastsündinu sünnitushaiglasse 3–7 päeva. Revaktsineerimine toimub 6-7 aasta jooksul.

Milline on tuberkuloosivaktsiin? Vastsündinutele antakse tuberkuloosile BCG-M säästev vaktsiin. Revaktsineerimisega vaktsineerimine toimub BCG vaktsiiniga.

Selle tulemusena jõuame järeldusele, et tuberkuloos on tavaline nakkus ja on ohtlik kõigile, eriti lastele ja vähendatud immuunsusega inimestele. Isegi suletud vormiga patsiendid on potentsiaalselt ohtlikud teistele. Tuberkuloos on selle komplikatsioonide tõttu ohtlik ja on sageli surmav. Haiguse ravi nõuab palju aega, kannatlikkust ja raha. Raske ja nõrgenev haigus võtab inimeselt elukvaliteedi. Parim ennetusmeede haiguse vastu on vaktsineerimine.

Millised on tuberkuloosi liigid

Pikaajalistes kopsuhaiguste seeriates on tuberkuloos üks esimesi kohti. Hiljuti peeti seda haigust praktiliselt ravimatuks. Ja isegi kaasaegne meditsiin, nanotehnoloogia ja efektiivsete meditsiiniliste preparaatide leiutised, ei saa alati haigust hävitada.

Üldine teave

Tuberkuloos on nakkushaigus, mis paikneb enamasti kopsudes. Haiguse põhjustaja on Kochi võlukepp või Mycobacterium tuberculosis. Kui see on kehas, ei saa see alati keha kudedesse tungida. Enamikul juhtudel hävitab mikroob immuunsüsteemi rakud või jääb kehasse kapseldatud kujul. Arvatakse, et kuni 1/3 planeedi populatsioonist on nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega. Täpsemalt selgitatakse, kuidas tuberkuloosi inimeselt inimesele edasi antakse.

Peamiseks kehasse sisenemise teeks on õhk. Olles samas ruumis patsiendi avatud vormiga, võite sisse hingata röga tilgasid bakteritega. Ja isegi kontakttee on väga tõenäoline, kui sa elad tuberkuloosiga patsiendiga samas korteris.

Kochi võlukepp on väga vastupidav, vastupidav madala ja kõrge temperatuuri mõjule, desinfektsioonivahendite töötlemisele, happelise keskkonna mõjule. Seepärast säilib see ka kääritatud piimas, seda võib edastada saastunud piimast valmistatud toodete kaudu, mida säilitatakse pikka aega. Lõppude lõpuks on inimene vastuvõtlik mitte ainult inimese mükobakterite, vaid ka veiste nakatumise suhtes.

Ainus asi, mis mükobaktereid hävitab, on 100% otsene päikesevalgus. Seepärast võib võlukepp tolmustes tumedates nurgades jääda elujõuliseks juba aastaid.

Nakkustegurid

Kuigi viimase sajandi 50-ndate aastate levik vähenes veidi (1,4 miljonit inimest), kuid rahvastiku kasv 1995. aastaks oli tuberkuloosist põhjustatud surmajuhtumite koguarv planeedil 3,1 miljonit. patsientide kasv.

Selles nähtuses mängivad olulist rolli mitmed tegurid:

• Kehvalt kavandatud programmid tuberkuloosi vastu võitlemiseks (ja ametiasutuste positsioonil on siin oluline roll);
• HIV ja tuberkuloosi vaheline seos - tuberkuloosi arengu peamine eelsoodumus on immuunsuse taseme langus;
• Avatud haiguse vormiga patsientide ravi leevendamine ja kohustusliku ravi regulatiivse raamistiku ebatäiuslikkus.

Tervislik eluviis, sanitaar- ja profülaktikastandardite järgimine, aktiivne sotsiaalne positsioon patsientide hoidmisest kõrvalehoidmisel, haiguse leviku ulatuslikule massile teatamine - kõik need meetmed võivad infektsiooni levikut oluliselt aeglustada.

Etioloogia ja patogenees

Õhu kaudu leviv nakkus esineb tavaliselt tihedalt ventileeritud ja halvasti ventileeritud ruumides. Aasta jooksul võib üks patsient, kes toob esile suure hulga mükobaktereid, nakatada 10-15 inimest.

Teised nakkuse viisid on palju vähem levinud, kuid kui olete pikka aega patsiendi lähedal, suureneb oht:

• Toidu - saastunud toodete kaudu;
• Kokkupuude nahaga;
• Intrauteriin - emalt lootele.

Kui esmane infektsioon mükobakterid tungivad kopsude kõige kaugematesse piirkondadesse ja moodustavad kahjustuse. Seejärel nakatatakse lümfisõlmed. Nad koos kopsude põletiku fookusega moodustavad primaarse tuberkuloosikompleksi. Siit levivad mükobakterid kõikidesse keha kudedesse ja järgnev haiguse progresseerumine sõltub otseselt immuunsuse seisundist. Enamiku inimeste jaoks hävitatakse mükobakterid. Mõnel juhul on kopsude kahjustus kapseldatud. Nõrga immuunsusega pärast inkubatsiooniperioodi hakkab nakatunud inimene vigastama.

Sekundaarne infektsioon võib tekkida mõne aasta pärast vana nakkusallika uuesti nakatumise või taasaktiveerimise tulemusena. Enamik tuberkuloosi (kuni 85%) mõjutab kopse, kuid võib esineda ka teiste kudede või elundite nakatumist.

Märgid

Haiguse alguse määramiseks on väga problemaatiline. Kuni inkubatsiooniperioodi lõpuni on laborikatsed teile vähe öelnud. Kui aga algsed sümptomid ilmnevad, tuleks kindlasti uurida:

• Välimuse muutus. Patsient hakkab kiiresti kaotama kehakaalu eelmise söögiisu taustal ja nahk muutub heledaks, kui ilmub palavik, “tarbiv”, põskedele põsevad;
• Suurenenud. Pikka aega (3-4 nädalat) esineb kerge hüpertermia, eriti öösel. Tavaliselt kaasnevad külmavärinad ja liigne higistamine;
• Köha Esialgsel etapil muutub see kuivaks ja pealetükkivaks märjaks. Et kahtlustada tuberkuloosi esinemist, on võimalik teiste külmumise sümptomite puudumine;
• Valu rinnus. Ilmub hilises staadiumis, ehkki see võib esineda haiguse alguses, paikneb ribide all.

Patoloogia kujunemisega süvenevad sümptomid ja röga ilmneb verine. Lisaks haiguse progresseerumisele levisid mükobakterid kogu organismis, põhjustades patoloogiliste seisundite teket teistes elundites ja süsteemides.

Vastavalt keha leviku ulatusele ja sümptomite raskusele teatavad keha osadest haiguse pulmonaalsed ja ekstrapulmonaalsed vormid.

Kopsu tuberkuloos

Haigus on lokaliseerunud kopsudes, mida iseloomustavad spetsiifilised põletikulised muutused. Sellel on palju vorme ja ilminguid. Pulmonaarse tuberkuloosi ravi täiskasvanutel toimub ainult arsti juhiste kohaselt.

Miliary

Selline patoloogiline vorm areneb ilma selgesõnalise lümfogeense staadiumita, enamikul juhtudel on nakatunud ainult kopsud - nendes on palju väikseid tuberkuloosseid tuberkule. Kuid see vorm on hematogeenne, seetõttu ei ole infektsioonide tungimine teistesse organitesse ja süsteemidesse haruldane. Primaarse infektsiooni tagajärjel võib see esineda lastel, sekundaarne kahjustus on sagedasem täiskasvanutel.

Fookus

Seda diagnoositakse sekundaarse infektsioonina, vähesed produktiivsed fookused ei ole suuremad kui 1 cm.Põletikud paiknevad enamikul juhtudel kopsude ülemistes lõikudes, jäädes kokku mitte rohkem kui 1-2 koore piirkonda.

Esialgsetel etappidel ei ole sümptomid väljendunud, tavaline diagnoosimise viis on ennetavad fluorograafilised uuringud. Kõigist tuberkuloosi juhtudest moodustab see vorm 15–20% juhtudest.

Cavernous

See vorm areneb teist tüüpi haiguste taustal: fokaalne, infiltratiivne, primaarne kompleks. Seda iseloomustab õõnsuste suhtes resistentsete kopsukoe lagunemise õõnsuste teke. Kui esineb esialgsetele etappidele iseloomulikke hägusaid sümptomeid, võib haiguse diagnoosida röga verejooks, samuti pärast röntgenit ja röga laboratoorset uurimist.

Levitatud

Sõna levitamine tähendab patogeeni levikut esmastest nakkusallikatest ja teistest elunditest ja süsteemidest. Rajad võivad olla hematogeensed, lümfogeensed, lümfohematogeensed. Seega moodustuvad haiguse käigus mitmed fookused, mis varieeruvad suuruse ja moodustumise aja järgi, s.t nad on erinevatel arenguetappidel.

Infiltratiivne

See on fokaalse tuberkuloosi vorm, kus valdavad ulatuslikud kopsukoe põletiku ja infiltreerumise tunnused. Samal ajal on keskel eksisteerivaid muutusi kaseosi nekroosiga ja sageli kopsukoe hävitamist.

Haiguse infiltratiivne vorm on tuberkuloosi nakkuse sekundaarne ilming ja diagnoositakse 60–70% tuberkuloosi juhtudest.

Fibro-cavernous

See vorm ilmub mõne muu infektsiooni vormi edenedes. Seda iseloomustab see, et õõnsust ümbritsevates kopsukoes tekivad kiudsed muutused. Fibroos on sidekoe proliferatsioon koos cicatricial muutuste ilmnemisega, st funktsionaalse kopsukoe asendamisega sidekehaga.

Cirrotic

See on haiguse viimane etapp, kus täheldatakse pneumokirroosi (kopsukoe asendamine sidekoe) levikut spetsiifiliste kahjustuste korral. Sel juhul ilmnevad sümptomid kõige raskemas vormis: köha, õhupuudus, hingamis- ja südamepuudulikkus, hemoptüüs.

Tuberkuloosne pleuriit

Seda tuberkuloosi vormi iseloomustab pleura põletiku kujunemine - kopsudega kattev membraan ja rindkere õõnsus. Põletikuga kaasneb eritumise akumulatsioon selles süvendis ja enamikul juhtudel on see protsess teiste haigustüüpide komplikatsioon.

Seda tüüpi haigust iseloomustab esmase infektsiooni korral tekkiv areng ja seetõttu on see kõige tavalisem noortel.

Kopsu tuberkuloom

Kui tehakse kopsutuberkuloosi diagnoos, siis tähendab see, et kopsud on leidnud surnud rakke, mis on kohupiima, kapsliga piirdunud ülejäänud kopsudest. Selline kapsel võib olla 3 arenguetapis: progresseeruv, stabiilne ja regressiivne. Kahe viimase riigi puhul on selle leidmine problemaatiline, sest sümptomid meenutavad tavalist soovimatust. Ja ainult röntgenkuva abil saate teha diagnoosi piisava täpsusega.

Ekstrapulmonaalsed liigid

Erinevate elundite ja süsteemide pikaajaliste, ravimatute haiguste korral võib arst kahtlustada ekstrapulmonaalse tuberkuloosi esinemist. Õige diagnoosi usaldusväärseks kindlakstegemiseks on vaja saada kohtumine tuberkuloosi spetsialistiga - spetsialistiga, kes ravib ainult tuberkuloosi, ning läbima mitmeid uuringuid. Õigeaegne ravi ja täielik ravikuur ravivad tavaliselt haigust, millel on mitmed vormid ja mis mõjutavad elutähtsaid organeid.

Lümfisõlmede tuberkuloos

Primaarne tuberkuloosi infektsioon esineb alati lümfisõlmede nakkuse korral. Edasine nakkus ei pruugi minna - tugeva immuunsuse korral. Kuid kui see on nõrgenenud, ründatakse neid organeid esmalt kopsude järel. Mõjutati peamiselt lõualuu ja kaela all asuvaid sidemeid ja jugulaarseid. Mõnikord tungib infektsioon süsteemi sublaviaalsetesse, aksillaarsetesse ja inguinaalsetesse piirkondadesse.

Nakatunud lümfisõlmed kasvavad, muutuvad kõvaks ja liikuvad, kuid pressimisel ei ole need valusad. Valu tekib hiljem, kui haigust ei ravita.

Levitatud kopsu tuberkuloos

Sellise vormiga tekib kopsudes mükobakterite leviku tulemusena mitu kahjustust. Rajad võivad olla lümfogeensed, hematogeensed, lümfohematogeensed ja väga harva lümfobronhogeensed. Primaarse nakkuse korral esineb see vorm harva - juba registreeritud patsientide hulgas - 5-9% - 12-15% juhtudest. Kõige sagedamini diagnoositakse see vorm immuunsuse olulisel vähenemisel - haiguse või vanuse tõttu.

Hormoonasüsteemi tuberkuloos

Nefrotuberkuloos mõjutab kõige sagedamini neerusid, kuigi mõnikord võib põletiku fookus paikneda põis või ureters. Suurenenud risk on urogenitaalsüsteemi põletikuliste haigustega isikutel, kellel on pikaajaline kontakt tuberkuloosihaigetega. Mükobakterite tungimine võib toimuda kopsude kaudu hematogeense tee kaudu või patogeeni otsese tungimise teel.

Sellele vormile on lisaks üldistele sümptomitele iseloomulik ebamugavustunne urineerimise ajal, tuhmne nimmepiirkonna valu, verine eritumine uriinis.

Luude ja liigeste tuberkuloos

Sellist tüüpi tuberkuloosi korral mõjutab liikumissüsteem luu hävitamist ja skeleti kahjustatud osade funktsionaalset kahjustumist. Haiguse ekstrapulmonaalsete vormide hulgas moodustab see liik 20% juhtudest ja koguarvu esinemissagedus on 3,4%.

Esimesele faasile on lisaks üldistele sümptomitele iseloomulik ka seljajooksu tunne, selja ja liigeste kerge valu. Nad peatuvad kiiresti pärast puhkust. See etapp kestab mitu nädalat kuni mitu kuud. Hiljem suurenevad valusad tunded, häirides tavalist liikuvust, kahjustatud piirkond põletub, moodustub fistul, mille kaudu eritatakse mäda. Õigeaegne ja täielik ravi võib kannatada saanud piirkondade täieliku taastumise.

Tuberkuloosne meningiit

See areneb sekundaarse infektsioonina tuberkuloosiga patsientidel, kui mükobakterid tungivad närvisüsteemi ja edasi veresoone tõkestamise tõttu.

Inimestel, kellel on vähenenud immuunsus, on suurenenud oht hooajalisest kohanemisest (kevad-sügis), vanusest (eakad või lapsed), teiste infektsioonide ja vigastuste tõttu.

Algstaadiumis, patsiendi seisundi üldise halvenemise taustal (letargia, halb söögiisu, suurenenud t), ilmuvad peavalud, mis mõne päeva pärast suurenevad. Algab oksendamine, lastel rahutu käitumine, äkiline kaalukaotus, kõhukinnisus, näo ja okulomotoorse närvi parees.

Haigus areneb järk-järgult, kuid kiiresti arenevad haigused, eriti lastel.

Vormid

Mükobakterite tungimisega kehasse viiakse see kopsu kopsudesse (80%) või immuunsüsteemi rakkudesse. Iga kümnes nakatunud inimene saab selle ohtliku haiguse. Inkubatsiooniperioodil (mitu kuud kuni 2 aastat) on haigus varjatud. Selle aja jooksul ei ole patsient teistele ohtlik, kuid aktiivsele elule üleminekul võib mükobaktereid keskkonda lasta. Sõltuvalt põletiku fookuse lokaliseerimisest on tuberkuloosi avatud ja suletud vorme.

Suletud

Patsiendi staatus võib haiguse ajal varieeruda ja sõltub täielikult kasutatava ravi efektiivsusest. Tuberkuloosi suletud kujul reeglina paiknevad kahjustused kopsude äärealadel. Sellist tüüpi haiguste hulka kuuluvad:

• Peaaegu kõik lapsepõlve tuberkuloosi vormid;
• Rinnas paiknevate lümfisõlmede kahjustamine;
• Kõigi ekstrapulmonaalsete vormide tuberkuloos;
• Tuberkuloom - see fookus on kapseldatud, kuid alati on selle avamise tõenäosus;
• Haiguse algstaadiumid, kui põletikuvorm on väike ja inimene tunneb endiselt tervena.

Et vältida bakterite eritumist ja protsessi aktiveerimist, tuleb tähelepanu pöörata ennetavatele meetmetele ja tugevdada immuunsust.

Ava

Selles vormis on põletik lokaliseerunud hingamisteede läheduses ja vastavalt haiguse progresseerumisele hakkavad mükobakterid keskkonda erituma. Baktereid on kerge tuvastada röga laboratoorsetes testides.

Sellist patsienti tuleb ravida haiglas ilma ebaõnnestumata, et minimeerida ümbritsevate inimeste nakatumist.

Enamikul juhtudel esineb avatud vorm esmase infektsiooni ajal, kui patsient ei tea nakkuse esinemist ja võtab pikka aega tuberkuloosi sümptomeid teiste patoloogiate ilminguteks. Avatud vormi iseloomulik sümptom on püsiv tugev köha.

Ennetamine

Kuidas tuberkuloosi ravida? Tuberkuloosi ennetamise tõhusus sõltub õigeaegsusest ja paralleelsest tegevusest mitmes valdkonnas:

• BCG vaktsineerimine (3-5 eluaastat) ja revaktsineerimine (7, 14 ja 17 aastat vana);
• Kontakti ja nakatunud kemoprofülaktika;
• Relapsi vastane ravi tuberkuloosiga patsientidel.

Lisaks nendele suurtele tegevustele tuleks tähelepanu pöörata veel mõnele punktile:

• Püsiv immuunsus;
• Regulaarsed fluorograafilised uuringud;
• Halbade harjumuste andmine;
• Täielik tasakaalustatud toitumine;
• Isiklik hügieen.

Siin kirjeldatakse sinusiidi tüsistusi.

Video

Järeldused

Tuberkuloos on surmav haigus ja mükobakterid on äärmiselt resistentsed keskkonnale. Seetõttu on vaja suunata maksimaalsed jõupingutused haiguse ennetamiseks, eriti lastele.

Kui ilmnevad kahtlased sümptomid, läbige kindlasti fluorograafia, tehke muid teste. Haigus on selle varases staadiumis täielikult ravitav. Ärge jätke ennast ja oma lähedasi ebavajalikuks riskiks.

Lugege ka tõsiste kopsuhaiguste kohta, nagu krooniline obstruktiivne haigus ja asümptomaatiline kopsupõletik.