Berodual - ametlikud kasutusjuhised

Kasutusjuhend:

Hinnad online-apteekides:

Berodual on ravim, mida kasutatakse bronhiaalastma ja kroonilise obstruktiivse bronhiidi raviks.

Vabastage vorm ja koostis

Beroduali valmistatakse inhaleeritava lahuse kujul: selge, värvitu või peaaegu värvitu vedelik, mis ei sisalda suspendeeritud osakesi, vaevalt tajutava lõhnaga (20 ml iga tilgutiga tume klaasi viaalis, 1 viaal kartongpakendis).

1 ml (20 tilka) sisaldab:

• Toimeained: veevaba ipratroopiumbromiid - 0,25 mg, fenoteroolvesinikbromiid - 0,5 mg;
• Abikomponendid: naatriumkloriid, dinaatriumedetaadi dihüdraat, bensalkooniumkloriid, 1 N vesinikkloriidhape, puhastatud vesi.

Näidustused

Berodual'i on ette nähtud pöörduva bronhospasmiga krooniliste obstruktiivsete hingamisteede haiguste ennetamiseks ja sümptomaatiliseks raviks:

• Bronhiaalastma;
• Krooniline obstruktiivne bronhiit, komplikatsioon või emfüseemiga komplitseeritud.

Vastunäidustused

• Hüpertrofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• Tahhüarütmia;
• I ja III raseduse trimestrid;
• Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Suhteline (ravimit tuleb kasutada äärmise ettevaatusega kõrvaltoimete suurenenud riski tõttu):

• Nurkade sulgemise glaukoom;
• Hüpertensioon;
• Diabeet;
• Müokardiinfarkt, mis on kannatanud viimase 3 kuu jooksul;
• Südame ja veresoonte haigused (aordi stenoos, südame isheemiatõbi, südamepuudulikkus, südamehaigused, perifeersete ja ajuarterite väljendunud kahjustused);
• Hüpertüreoidism;
• Feokromotsütoom;
• Eesnäärme hüperplaasia;
• Põie kaela takistus;
• Tsüstiline fibroos;
• II raseduse trimester;
• Imetamine (rinnaga toitmine).

Annustamine ja manustamine

Krampide leevendamiseks mõeldud ravimi inhaleerimise lahus on ette nähtud täiskasvanutele ja 12-aastastele lastele, igaüks 20–80 tilka (1-4 ml Beroduali). Pikaajalise ravi korral kasutatakse väiksemaid annuseid - 20-40 tilka (1-2 ml) kuni 4 korda päevas. Mõõduka bronhospasmi või vajadusel abistava ventilatsiooni korral määratakse 10 tilka (0,5 ml lahust).

6-12-aastastele lastele on Beroduaalsete rünnakute leevendamiseks ette nähtud üks annus 10–20 tilka (0,5–1 ml) üks kord. Raskete rünnakute korral võib annust suurendada kuni 40-60 tilka (2-3 ml). Kui vajate pikaajalist ravi, kasutatakse ravimit kuni 4 korda päevas, 10-20 tilka (0,5-1 ml), mõõduka bronhospasmi - 10 tilka (0,5 ml).

Alla 6-aastastel lastel, kes kaaluvad kuni 22 kg, kasutatakse Berodual'i ainult meditsiinilise järelevalve all. Annus arvutatakse individuaalselt kehakaalu alusel, kuid mitte rohkem kui 10 tilka (0,5 ml) 3 korda päevas.

Inhaleeritav lahus vahetult enne kasutamist lahjendatakse soolalahusega (destilleeritud veega lahjendatud) lahjendatult 3-4 ml-ni. Sissehingage Berodual läbi nebulisaatori, kuni lahus on täielikult ära kasutatud (6-7 minuti jooksul). Pärast inhaleerimist lahjendatud lahuse järelejäämist ei saa tulevikus kasutada.

Kõrvaltoimed

• Närvilisus, väike treemor, pearinglus, peavalu, majutuse häired, vaimsed muutused (kesknärvisüsteem);
• Lööve, urtikaaria, huulte, keele ja näo angioödeem (allergilised reaktsioonid);
• Tahhükardia, südamepekslemine (südame-veresoonkonna süsteem);
• Oksendamine, iiveldus (seedetrakt);
• Köha, lokaalne ärritus, paradoksaalne bronhospasm (hingamisteed);
• Uriinipeetus, hüpokaleemia, nõrkus, suurenenud higistamine, krambid, müalgia (teised).

Mõnel juhul võib Berodual'i kasutamine suurtes annustes vähendada diastoolset rõhku, suurendada süstoolset rõhku, arütmia tekkimist. Samuti on tõendeid ebasoodsate mõjude kohta, mis tekivad nägemisorganitest.

Erijuhised

Kui teil on äkitselt õhupuudus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Berodualiga tuleb samaaegselt nimetada teisi sümpatomimeetilisi bronhodilataatoreid ainult arsti järelevalve all.

Ravimi koostoime

Kuna Beroduali aktiivne komponent on m-antikolinergilise ja β kombinatsioon₂-adrenomimeetikum koos teiste ainetega / preparaatidega on järgmised koostoimed:

• Antikolinergilised ained süsteemseks kasutamiseks, muud β-adrenomimeetikumid, ksantiini derivaadid (kaasa arvatud teofülliin): võivad suurendada Beroduali kõrvaltoimeid ja bronhodilataatorit;
• β-adrenergilised blokaatorid: on võimalik oluliselt vähendada Beroduali bronhodilataatorit;
• Glükokortikosteroidid ja / või kromoglütsiinhape: suurendavad ravi efektiivsust;
• Digoksiin: β-adrenomimeetikumide kasutamisega seotud hüpokaleemia põhjustatud rütmihäirete riski suurenemine on tõenäoline, lisaks võib hüpokaleemia negatiivne mõju südamerütmile suurendada hüpoksia (vajadusel tuleb seda ravimite kombinatsiooni regulaarselt kontrollida seerumi kaaliumisisaldust).
• Sissehingatud halogeenitud anesteetikumid (näiteks halotaan, trikloroetüleen või enfluraan): võivad suurendada β-adrenergiliste ravimite toimet südame-veresoonkonna süsteemile;
• Ksantiini derivaadid, kortikosteroidid ja diureetikumid: on võimalik suurendada β-adrenomimeetikumide kasutamisega seotud hüpokaleemiat (eriti oluline on võtta sellist koostoimet arvesse obstruktiivsete hingamisteede haiguste raskete vormide ravimisel);
• Tritsüklilised antidepressandid ja monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO): võimelised suurendama β-adrenergiliste ainete toimet.

Analoogid

Beroduali analoogid on: Berotex, Berodual N, Ventolin, Duolin, Ipraterol-Nativ, Ipraterol-Aeronativ, Salbroxol, Salbutamol.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, pimedas kohas lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 30 ° C. Ravimit ei saa külmutada.

Beaudual

Sissehingamise lahus on selge, värvitu või peaaegu värvitu, ilma suspendeeritud osakesteta, peaaegu tundmatu lõhnaga.

Abiained: bensalkooniumkloriid, dinaatriumedetaadi dihüdraat, naatriumkloriid, 1 N vesinikkloriidhape, puhastatud vesi.

20 ml - tume klaasist pudelid, millel on polüetüleenist tilguti ja kruvitud polüpropüleenist kaas, mis juhib esimest ava (1) - papppakendid.

Kombineeritud bronhodilataatori ravim. Sisaldab kahte bronhodilataatori aktiivsusega komponenti: ipratroopiumbromiid - m-holinoblokaator ja fenoteroolvesinikbromiid - beeta₂-adrenomimeetikum.

Bronhilatsioon inhaleerimisel ipratroopiumbromiid on peamiselt tingitud pigem lokaalsest kui süsteemsest antikolinergilisest toimest.

Ipratroopiumbromiid on kvaternaarne ammooniumderivaat antikolinergiliste (parasümpatolüütiliste) omadustega. Ravim inhibeerib vaguse närvi poolt põhjustatud reflekse, neutraliseerides atsetüülkoliini, vahendaja vabanemise vaguse närvi lõppudest. Antikolinergilised ravimid hoiavad ära rakusisese kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemise, mis esineb atsetüülkoliini koosmõjul muskariinse retseptoriga, mis asub bronhide silelihastel. Kaltsiumi vabanemist vahendab sekundaarsete vahendajate süsteem, sealhulgas ITP (inositooltrifosfaat) ja DAG (diatsüülglütserool).

KOK-iga (krooniline bronhiit ja kopsuemfüseem) seotud bronhospasmiga patsientidel on kopsufunktsiooni oluline paranemine (suurenenud sunnitud väljahingamise maht 1 sekundi jooksul).₁) ja 15 minuti jooksul täheldati maksimaalset väljavoolu kiirust 15% või rohkem), maksimaalne toime saavutati 1-2 tunni pärast ja seda jätkati enamikul patsientidest kuni 6 tundi pärast manustamist.

Ipratroopiumbromiid ei mõjuta ebasoodsalt limaskesta sekretsiooni hingamisteedes, limaskesta kliirensis ja gaasivahetuses.

Fenoteroolvesinikbromiid stimuleerib selektiivselt β₂-terapeutilised adrenoretseptorid. Stimuleerimine β₁-adrenoretseptorid tekivad suurte annuste kasutamisel.

Fenoterool lõdvestab bronhide ja veresoonte silelihaseid ning pärsib histamiini, metakoliini, külma õhu ja allergeenide (vahetu tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid) poolt põhjustatud bronhospastiliste reaktsioonide teket. Kohe pärast manustamist blokeerib fenoterool põletikuliste vahendajate vabanemist ja bronhide obstruktsiooni nuumrakkudest. Lisaks täheldati fenoterooli kasutamisel annuses 600 µg mukociliaraalse kliirensi suurenemist.

Ravimi beeta-adrenergiline toime südametegevusele, näiteks südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse suurenemine, on tingitud fenoterooli vaskulaarsest toimest, β stimulatsioonist.₂-südame adrenoretseptorid ja teraapiat ületavate annuste kasutamisel β stimulatsioon₁-adrenoretseptorid.

Sarnaselt teiste beeta-adrenergiliste ravimitega pikendati QT-intervalli._koos suurte annuste kasutamisel. Fenoterooli kasutamisel mõõdetud annuse aerosoolinhalaatoritega (DAI) oli see toime muutuv ja seda täheldati soovitatust suuremate annuste kasutamisel. Kuid pärast fenoterooli kasutamist nebulisaatoritega (standardannusega viaali sisaldav inhalatsioonilahus) võib süsteemne ekspositsioon olla suurem kui DAI-ga ravimi soovitatavates annustes kasutamisel. Nende tähelepanekute kliiniline tähtsus ei ole kindlaks tehtud.

P-adrenoretseptori agonistide kõige sagedamini täheldatud toime on treemor. Erinevalt bronhide silelihasele avalduvatest mõjudest võib p-adrenoretseptori agonistide süsteemne toime avaldada tolerantsust. Selle ilmingu kliiniline tähtsus ei ole selge. Tremor on β-adrenoretseptori agonistide kasutamisel kõige tavalisem kõrvaltoime.

Ipratroopiumbromiidi ja fenoterooli kombineeritud kasutamisega saavutatakse bronhodilataatori toime erinevate farmakoloogiliste sihtmärkidega. Need ained täiendavad üksteist, mille tulemusena paraneb bronhide lihastele antispasmoodiline toime ja on tagatud suurem terapeutiline toime bronhopulmonaalsete haiguste korral, millega kaasneb hingamisteede kokkutõmbumine. Täiendav toime on selline, et soovitud efekti saavutamiseks on vaja beeta-adrenergilise komponendi väiksemat annust, mis võimaldab teil individuaalselt valida efektiivse annuse ravimi Berodual kõrvaltoimete praktilisel puudumisel.

Ägeda bronhokonstriktsiooni korral areneb ravimi Berodual toime kiiresti, mis võimaldab selle kasutamist bronhospasmi ägedates rünnakutes.

Ipratroopiumbromiidi ja fenoteroolvesinikbromiidi kombinatsiooni terapeutiline toime on kohalike toimete tagajärg hingamisteedel. Bronhodilatatsiooni areng ei ole paralleelne toimeainete farmakokineetiliste näitajatega.

Pärast sissehingamist langeb 10-39% ravimi süstitud doosist tavaliselt kopsudesse (sõltuvalt doseerimisvormist ja inhalatsioonimeetodist). Ülejäänud annus ladestatakse suhu ja suuõõnes. Osa orofarünniks kantud annusest neelatakse alla ja siseneb seedetrakti.

Osa kopsudesse sattunud annusest jõuab kiiresti süsteemsesse vereringesse (mõne minuti jooksul).

Puuduvad tõendid selle kohta, et kombineeritud ravimi farmakokineetika erineb iga üksiku komponendi farmakokineetikast.

Imemine ja jaotamine

Absoluutne biosaadavus suukaudsel manustamisel on madal (umbes 1,5%). Fenoteroolvesinikbromiidi sissehingatava annuse üldine süsteemne biosaadavus on hinnanguliselt 7%.

Fenoterooli seondumine plasmavalkudega on umbes 40%.

Fenoterooli jaotust kirjeldavad kineetilised parameetrid arvutatakse plasmakontsentratsioonist pärast i.v. manustamist. Pärast intravenoosset manustamist võib plasmakontsentratsiooni-aja profiile kirjeldada 3-kambrilise farmakokineetilise mudeliga, mille kohaselt T_1/2 on umbes 3 tundi. Selles kolmes kambris on nähtav V_d tasakaaluolekus on umbes 189 l (umbes 2,7 l / kg).

Metabolism ja eritumine

Annuse allaneelatud osa metaboliseerub sulfaatkonjugaatideks.

Pärast i / v manustamist moodustavad vaba ja konjugeeritud fenoterool 24-tunnise uriinianalüüsiga vastavalt 15% ja 27% süstitud annusest.

Prekliinilised uuringud on näidanud, et fenoterool ja selle metaboliidid ei tungi BBB-sse. Fenoterooli kogu kliirens - 1,8 l / min, neerude kliirens - 0,27 l / min. Isotoopmärgistatud annuse (kaasa arvatud algühend ja kõik metaboliidid) kogu neerude eritumine (2 päeva jooksul) oli i / v manustamisel 65%. Pärast intravenoosset manustamist oli soolestiku kaudu eritunud kogu isotoopmärgistatud annus 14,8% ja 48 tunni jooksul pärast suukaudset manustamist 40,2%. Suukaudse manustamise järgselt neerude kaudu eritunud isotoopide koguannus oli umbes 39%.

Imemine ja jaotamine

Suu ja sissehingamise teel kasutatav ipratroopiumbromiidi üldine süsteemne biosaadavus on vastavalt 2% ja 7-28%. Seega on ipratroopiumbromiidi osa, mis on neelatud süsteemsele toimele, ebaoluline.

Seondumine plasmavalkudega on minimaalne - vähem kui 20%.

Ipratroopiumi jaotumist kirjeldavad kineetilised parameetrid arvutati selle kontsentratsiooni põhjal plasmas pärast i / v manustamist. Täheldatakse kiiret kahefaasilist plasmakontsentratsiooni vähenemist. Seeming v_d tasakaaluolekus on umbes 176 liitrit (umbes 2,4 l / kg). Prekliinilised uuringud on näidanud, et ipratroopium, mis on ammooniumi kvaternaarne derivaat, ei tungi BBB-sse.

Metabolism ja eritumine

Pärast intravenoosset manustamist metaboliseeritakse ligikaudu 60% annusest oksüdatsiooni teel, peamiselt maksas.

Algühendi eritumine neerude kaudu (24 tunni jooksul) on ligikaudu 46% IV annuse väärtusest, vähem kui 1% suukaudselt manustatud annusest ja umbes 3-13% ravimi inhaleeritava annuse väärtusest.

T_1/2 lõppfaasis on umbes 1,6 tundi

Ipratroopiumi üldkliirens on 2,3 l / min ja neerude kliirens 0,9 l / min.

Isotoopmärgistatud annuse (kaasa arvatud algühend ja kõik metaboliidid) neerude eritumine (6 päeva jooksul) oli pärast IV manustamist 72,1%, pärast suukaudset manustamist 9,3% ja pärast inhaleerimist 3,2%. Isotoopiga märgistatud koguannus soolestiku kaudu eritati pärast manustamist 6,3%, pärast suukaudset manustamist 88,5% ja pärast inhaleerimist 69,4%. Seega toimub isotoopmärgistatud annuse eritumine pärast IV süstimist peamiselt neerude poolt. T_1/2 algne ühend ja metaboliidid on 3,6 tundi, uriiniga erituvad peamised metaboliidid seonduvad muskariiniretseptoritega nõrgalt ja neid peetakse mitteaktiivseteks.

- hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;

- ülitundlikkus fenoteroolvesinikbromiidi ja teiste ravimi komponentide suhtes;

- ülitundlikkus atropiinitaoliste ravimite suhtes.

Kasutusele tuleb ette narkootikumide nurga glaukoom, hüpertensioon piisavat kontrolli suhkurtõbi, hiljutine müokardiinfarkt, äge Orgaaniline südamehaiguste ja veresoonte, südame isheemiatõbi, kilpnäärme ületalitlust, feokromotsütoomi, kuseteede obstruktsioon, tsüstiline fibroos, raseduse, laktatsiooni.

Ravi tuleb läbi viia meditsiinilise järelevalve all (näiteks haiglas). Koduhooldus on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist juhtudel, kui kiire toimega β-adrenoretseptori agonist väikese annusega ei ole piisavalt efektiivne. Samuti võib patsientidele inhalatsioonilahust soovitada, kui inhaleeritavat aerosooli ei saa kasutada või kui seda kasutatakse suurematel annustel.

Annus tuleb valida individuaalselt, sõltuvalt rünnaku tõsidusest. Ravi algab tavaliselt madalaima soovitatava annusega ja see katkestatakse pärast sümptomite piisava vähenemise saavutamist.

Soovitatakse järgmisi annuseid:

Täiskasvanutel (sealhulgas eakatel) ja üle 12-aastastel noorukitel, kellel on ägedad bronhospasmirünnakud, võivad annused sõltuvalt rünnaku tõsidusest varieeruda 1 ml-st (1 ml = 20 tilka) kuni 2,5 ml-ni (2,5 ml = 50 tilka). Rasketel juhtudel on võimalik ravimit kasutada annustes, mis ulatuvad 4 ml-ni (4 ml = 80 tilka).

6–12-aastastel lastel, kellel esineb äge astmahoog, sõltuvalt rünnaku tõsidusest võivad annused varieeruda 0,5 ml-st (0,5 ml = 10 tilka) kuni 2 ml-ni (2 ml = 40 tilka).

Alla 6-aastastel lastel (kehakaal alla 22 kg), kuna teave selle ravimi kasutamise kohta selles vanuserühmas on piiratud, on soovitatav kasutada järgmist annust (ainult meditsiinilise vaatluse all): 0,1 ml (2 tilka) kg kohta kehakaal, kuid mitte üle 0,5 ml (10 tilka).

Ravimi kasutamise tingimused

Sissehingamiseks kasutatavat lahust tuleb kasutada ainult sissehingamiseks (sobiva nebulisaatoriga) ja mitte suukaudselt.

Ravi algab tavaliselt madalaima soovitatud annusega.

Soovitatav annus tuleb lahjendada 0,9% naatriumkloriidi lahusega lõppmahuni 3-4 ml ja rakendada (täielikult) nebulisaatori abil.

Sissehingamise lahus Beroduali ei tohi lahjendada destilleeritud veega.

Lahuse lahjendamine peab toimuma iga kord enne kasutamist; lahjendatud lahuse jäägid tuleb hävitada.

Lahjendatud lahust tuleb kasutada kohe pärast valmistamist.

Sissehingamise kestust saab reguleerida lahjendatud lahuse kulutustega.

Inhalatsioonilahust Berodual saab kasutada erinevate pihustite kaubanduslike mudelite abil. Kopsudeni jõudev annus ja süsteemne annus sõltuvad kasutatava nebulisaatori tüübist ja võivad olla kõrgemad kui vastav annus Berodual H mõõdetud annuse kasutamisel (mis sõltub inhalaatori tüübist). Tsentraliseeritud hapnikusüsteemi kasutamisel kasutatakse lahust kõige paremini voolukiirusel 6-8 l / min.

Peate järgima nebulisaatori kasutamise, hoolduse ja puhastamise juhiseid.

Paljud loetletud kõrvaltoimed võivad olla ravimi antikolinergiliste ja beeta-adrenergiliste omaduste tagajärg. Berodual, samuti igasugune sissehingamine võib põhjustada lokaalset ärritust. Kõrvaltoimed määrati kliinilistes uuringutes saadud andmete ja ravimi farmakoloogilise järelevalve käigus pärast selle registreerimist.

Kliinilistes uuringutes esinenud kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid köha, suukuivus, peavalu, treemor, farüngiit, iiveldus, pearinglus, düsfoonia, tahhükardia, südamepekslemine, oksendamine, suurenenud süstoolne vererõhk ja närvilisus.

Ravi ajal esinevate kõrvaltoimete esinemissageduse kategooriate määratlemine: väga sageli (≥1 / 10), sageli (≥1 / 100 kuni

Sissehingamiseks kasutatav Berodual: kasutusjuhend

Berodual on kombineeritud bronhodilataator hingamisteede haiguste raviks koos bronhospasmiga.

Vabastage vorm ja koostis

Beroduali valmistatakse inhalatsioonilahuse kujul 20 ml pudelisse.

Peamised toimeained (1 ml lahuses):

• Fenoteroolvesinikbromiid - 500 µg:
• Ipratroopiumbromiidmonohüdraat - 260 mcg (vastab 250 µg veevaba ipratroopiumbromiidile).

Abikomponendid: naatriumkloriid, dinaatriumedetaadi dihüdraat, vesinikkloriidhape, bensalkooniumkloriid, puhastatud vesi.

Farmakoloogiline toime

Berodual - kombineeritud bronhodilataator. See sisaldab kahte aktiivset komponenti: ipratroopiumbromiid (kuulub M-antikolinergiliste ainete rühma) ja fenoteroolvesinikbromiid (kuulub P-2 adrenergilise mimeetikumi rühma).

Ipratroopiumbromiidil on antikolinergilised omadused. Aeglustab vaguse närvi poolt põhjustatud reflekse, neutraliseerides atsetüülkoliini (vahendaja vabastatakse vaguse närvi lõppudest). Ipratroopiumi mõju inhaleerimisele on tingitud kohalikust, mitte süsteemsest antikolinergilisest toimest. Aine sissehingamisel bronhospasmiga patsientidel täheldatakse kopsufunktsiooni märgatavat paranemist 15 minuti jooksul. Maksimaalne terapeutiline toime saavutatakse 1-2 tunni jooksul pärast inhaleerimist, kestab kuni 6 tundi. Ipratroopiumbromiid ei mõjuta ebasoodsalt limaskesta kliirensi, limaskestade teket hingamisteedes ja gaasivahetusprotsessides.

Fenoteroolvesinikbromiidil on selektiivne stimuleeriv toime β-2 adrenoretseptoritele. See lõdvestab bronhide silelihaseid, vähendades spasmi arengut. Fenoterool blokeerib põletikuliste ja põletikuliste vahendajate vabanemist nuumrakkudest. Fenoterooli sisseviimisega suurematesse annustesse suurenes mukociliary kliirens.

Fenoteroolil on ka stimuleeriv toime südame ja veresoonte β-2 adrenoretseptoritele, mille tagajärjel suureneb südame kontraktsioonide sagedus ja tugevus. Kui fenoterooli soovitatav annus ületatakse, stimuleeritakse β-1 adrenoretseptoreid.

Fenoterooli ja ipratroopiumi toimemehhanismid on erinevad. Aktiivsed komponendid täiendavad üksteist, mis aitab kaasa bronhide lihastele antispasmoodilise toime suurenemisele ja erilise terapeutilise toime saavutamisele mitmesuguste obstruktsiooniga bronhopulmonaalsete haiguste korral.

Näidustused

Beroduali kasutatakse hingamisteede krooniliste obstruktiivsete haiguste ennetamiseks ja sümptomaatiliseks raviks, nimelt:

• bronhiaalastma;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• krooniline obstruktiivne bronhiit;
• emfüseem.

Vastunäidustused

Vastunäidustused Beroduali kasutamise kohta on:

• tahhüarütmia;
• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• ülitundlikkus või talumatus ravimi peamiste või abikomponentide suhtes.

Annustamine ja manustamine

Ravimi annused valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi näidustusi ja vanust.

Täiskasvanutele (sealhulgas eakatele) ja üle 12-aastastele lastele:

• Bronhiaalastma ägeda rünnaku leevendamine - 1 ml (20 tilka) kerge ja mõõduka rünnakuga, rasketel juhtudel - 2,5 ml (50 tilka), äärmiselt rasketes olukordades range meditsiinilise järelevalve all - 4 ml (80 tilka);
• pikaajaline ravi - 1–2 ml (20–40 tilka) 4 korda päevas;
• abiainena kopsude ventilatsiooni ajal - 0,5 ml (10 tilka) lahust.

Lastele vanuses 6 kuni 12 aastat:

• bronhiaalastma ägeda rünnaku leevendamine - 0,5 ml kuni 1 ml (10–20 tilka) kerge ja mõõduka rünnakuga, rasketel juhtudel - 2 ml (40 tilka), äärmiselt rasketes olukordades range meditsiinilise kontrolli all - 3 ml (60 tilgad);
• pikaajaline ravi - 0,5–1 ml (10–20 tilka) 4 korda päevas;
• abiainena kopsude ventilatsiooni ajal - 0,5 ml (10 tilka) lahust.

Alla 6-aastastele lastele (kaaluga alla 22 kg):

Soovitatav ühekordne annus on 0,1 ml (2 tilka) lahust 1 kg kehamassi kohta, kuid mitte üle 0,5 ml (10 tilka); Vastuvõtusagedus - kuni 3 korda päevas.

Ravi tuleb alustada madalaima soovitatud annusega. Vajalik kogus lahust lahjendatakse soolalahusega mahuni 3-4 ml. Sissehingamine toimub spetsiaalse inhaleerimisseadme - nebulisaatori abil. Enne iga inhaleerimist tuleb valmistada värske lahus, mida ei tohi kasutada pärast eelmist protseduuri. Minimaalne ajavahemik kahe protseduuri vahel on 4 tundi.

Kõrvaltoimed

Berodual on tavaliselt hästi talutav. Mõnes olukorras on erinevate süsteemide soovimatud kõrvaltoimed.

Hingamisteede osa:

• köha;
• hingamisteede limaskesta ärritus;
• paradoksaalse bronhospasmi teke (harva).

Närvisüsteemist:

• peavalu;
• pearinglus;
• maitse ja suukuivuse muutus;
• närvilisus;
• treemor

Kuna südame-veresoonkonna süsteem:

• südamepekslemine;
• tahhükardia;
• suurendada süstoolset ja madalamat diastoolset rõhku;
• arütmia

Seedetraktist:

• seedehäired (iiveldus, oksendamine);
• soole motoorika rikkumine (peamiselt tsüstilise fibroosiga patsientidel).

Muudest süsteemidest:

• hüpokaleemia;
• suurenenud higistamine;
• nõrkus;
• lihasvalu ja lihaskrambid;
• visuaalse majutuse rikkumine;
• uriinipeetus.

Allergilised reaktsioonid:

Kui lahus sattub silma, kasvab õpilane silma, silma siserõhk tõuseb, millega kaasneb valu või ebamugavustunne silmamuna, objektide nägemine, värviliste täppide ilmumine silmade ees ja sidekesta punetus.

Üleannustamise sümptomite tekkimist põhjustab tavaliselt fenoterool - β-adrenoretseptorite liigne stimuleerimine. Võib-olla vererõhu langus või suurenemine (sõltuvalt keha eelsoodumusest), ülemise ja alumise rõhu erinevuse suurenemine, suurenenud südame löögisagedus ja tahhükardia, sõrme treemor, ekstrasüstool, stenokardia, arütmia, vere kiirus näole ja ülakehale, suurenenud bronhiaalne takistus. Ipratroopiumbromiidi üleannustamise sümptomid on nägemise halvenemine ja suukuivus on tavaliselt kerge.

Beroduali sümptomaatilise üleannustamise ravi hõlmab rahustite, rahustite kasutamist. Raskekujulise mürgistuse korral rakendatakse intensiivravi meetmeid. Spetsiifilise antidootina kasutatakse ers-adrenoretseptori blokaatoreid (eelistatavalt β-1 blokaatoreid). Kuid kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega ja bronhiaalastma patsientidel võib nende ravimite kasutamine põhjustada bronhide obstruktsiooni suurenemist, seega tuleb antidoodi annus hoolikalt ja hoolikalt valida.

Erijuhised

Ravimit tuleb teatud haiguste ja seisundite korral kasutada ettevaatusega, sealhulgas:

• nurga sulgemise glaukoom;
• suurenenud rõhk;
• südame isheemiatõbi;
• hiljutine müokardiinfarkt;
• tsüstiline fibroos;
• suhkurtõbi;
• süda ja veresoonte tugev orgaaniline patoloogia;
• feokromotsütoom;
• hüpertüreoidism;
• eesnäärme hüpertroofia;
• tsüstiline fibroos;
• põie kaela takistus;
• rasedus ja imetamine;
• vanus kuni 6 aastat.

Berodual-ravi ajal tuleb arvestada, et:

• Berodual pärsib emaka kontraktiilset aktiivsust;
• Fenoterool imendub rinnapiima, seega manustatakse ravimit rinnaga toitvatele emadele ettevaatlikult;
• sümptomaatiline ravi Berodual'i lahusega võib olla parem kui pikaajalise ravi korral (kerge või mõõduka haiguse korral);
• Pikaajalise ravi efektiivsus Berodual'iga raskete patoloogiatega patsientidel suureneb koos põletikuvastase ravimiga inhaleeritavate kortikosteroididega.

Analoogid

Beroduali analoogide hulka kuuluvad ravim Ipraterol-Nativ lahus.

Ladustamistingimused

Ravimit hoitakse lastele kättesaamatus kohas, kaitstuna päikese eest toatemperatuuril (alla 30 ° C). Kõlblikkusaeg on 5 aastat. Ärge kasutage lahust pärast kõlblikkusaega pakendil.

Berodual inhalatsioonihinna jaoks

Beroduaalne inhalatsioonilahus 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - 270 rubla.