Berodual

Sümptomid

Kasutusjuhend:

Hinnad online-apteekides:

Berodual on ravim, mida kasutatakse bronhiaalastma ja kroonilise obstruktiivse bronhiidi raviks.

Vabastage vorm ja koostis

Beroduali valmistatakse inhaleeritava lahuse kujul: selge, värvitu või peaaegu värvitu vedelik, mis ei sisalda suspendeeritud osakesi, vaevalt tajutava lõhnaga (20 ml iga tilgutiga tume klaasi viaalis, 1 viaal kartongpakendis).

1 ml (20 tilka) sisaldab:

  • Toimeained: veevaba ipratroopiumbromiid - 0,25 mg, fenoteroolvesinikbromiid - 0,5 mg;
  • Abikomponendid: naatriumkloriid, dinaatriumedetaadi dihüdraat, bensalkooniumkloriid, 1 N vesinikkloriidhape, puhastatud vesi.

Näidustused

Berodual'i on ette nähtud pöörduva bronhospasmiga krooniliste obstruktiivsete hingamisteede haiguste ennetamiseks ja sümptomaatiliseks raviks:

  • Bronhiaalastma;
  • Krooniline obstruktiivne bronhiit, komplikatsioon või emfüseemiga komplitseeritud.

Vastunäidustused

  • Hüpertrofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • Tahhüarütmia;
  • I ja III raseduse trimestrid;
  • Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Suhteline (ravimit tuleb kasutada äärmise ettevaatusega kõrvaltoimete suurenenud riski tõttu):

  • Nurkade sulgemise glaukoom;
  • Hüpertensioon;
  • Diabeet;
  • Müokardiinfarkt, mis on kannatanud viimase 3 kuu jooksul;
  • Südame ja veresoonte haigused (aordi stenoos, südame isheemiatõbi, südamepuudulikkus, südamehaigused, perifeersete ja ajuarterite väljendunud kahjustused);
  • Hüpertüreoidism;
  • Feokromotsütoom;
  • Eesnäärme hüperplaasia;
  • Põie kaela takistus;
  • Tsüstiline fibroos;
  • II raseduse trimester;
  • Imetamine (rinnaga toitmine).

Annustamine ja manustamine

Krampide leevendamiseks mõeldud ravimi inhaleerimise lahus on ette nähtud täiskasvanutele ja 12-aastastele lastele, igaüks 20–80 tilka (1-4 ml Beroduali). Pikaajalise ravi korral kasutatakse väiksemaid annuseid - 20-40 tilka (1-2 ml) kuni 4 korda päevas. Mõõduka bronhospasmi või vajadusel abistava ventilatsiooni korral määratakse 10 tilka (0,5 ml lahust).

6-12-aastastele lastele on Beroduaalsete rünnakute leevendamiseks ette nähtud üks annus 10–20 tilka (0,5–1 ml) üks kord. Raskete rünnakute korral võib annust suurendada kuni 40-60 tilka (2-3 ml). Kui vajate pikaajalist ravi, kasutatakse ravimit kuni 4 korda päevas, 10-20 tilka (0,5-1 ml), mõõduka bronhospasmi - 10 tilka (0,5 ml).

Alla 6-aastastel lastel, kes kaaluvad kuni 22 kg, kasutatakse Berodual'i ainult meditsiinilise järelevalve all. Annus arvutatakse individuaalselt kehakaalu alusel, kuid mitte rohkem kui 10 tilka (0,5 ml) 3 korda päevas.

Inhaleeritav lahus vahetult enne kasutamist lahjendatakse soolalahusega (destilleeritud veega lahjendatud) lahjendatult 3-4 ml-ni. Sissehingage Berodual läbi nebulisaatori, kuni lahus on täielikult ära kasutatud (6-7 minuti jooksul). Pärast inhaleerimist lahjendatud lahuse järelejäämist ei saa tulevikus kasutada.

Kõrvaltoimed

  • Närvilisus, väike treemor, pearinglus, peavalu, majutuse häired, vaimsed muutused (kesknärvisüsteem);
  • Lööve, urtikaaria, huulte, keele ja näo angioödeem (allergilised reaktsioonid);
  • Tahhükardia, südamepekslemine (südame-veresoonkonna süsteem);
  • Oksendamine, iiveldus (seedetrakt);
  • Köha, lokaalne ärritus, paradoksaalne bronhospasm (hingamisteed);
  • Uriinipeetus, hüpokaleemia, nõrkus, suurenenud higistamine, krambid, müalgia (teised).

Mõnel juhul võib Berodual'i kasutamine suurtes annustes vähendada diastoolset rõhku, suurendada süstoolset rõhku, arütmia tekkimist. Samuti on tõendeid ebasoodsate mõjude kohta, mis tekivad nägemisorganitest.

Erijuhised

Kui teil on äkitselt õhupuudus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Berodualiga tuleb samaaegselt nimetada teisi sümpatomimeetilisi bronhodilataatoreid ainult arsti järelevalve all.

Ravimi koostoime

Kuna Beroduali aktiivne komponent on m-antikolinergilise ja β kombinatsioon2-adrenomimeetikum koos teiste ainetega / preparaatidega on järgmised koostoimed:

  • Antikolinergilised ained süsteemseks kasutamiseks, muud β-adrenomimeetikumid, ksantiini derivaadid (kaasa arvatud teofülliin): võivad suurendada Beroduali kõrvaltoimeid ja bronhodilataatorit;
  • β-adrenergilised blokaatorid: on võimalik oluliselt vähendada Beroduali bronhodilataatorit;
  • Glükokortikosteroidid ja / või kromoglütsiinhape: suurendavad ravi efektiivsust;
  • Digoksiin: β-adrenomimeetikumide kasutamisega seotud hüpokaleemia põhjustatud rütmihäirete riski suurenemine on tõenäoline, lisaks võib hüpokaleemia negatiivne mõju südamerütmile suurendada hüpoksia (vajadusel tuleb seda ravimite kombinatsiooni regulaarselt kontrollida seerumi kaaliumisisaldust).
  • Sissehingatud halogeenitud anesteetikumid (näiteks halotaan, trikloroetüleen või enfluraan): võivad suurendada β-adrenergiliste ravimite toimet südame-veresoonkonna süsteemile;
  • Ksantiini derivaadid, kortikosteroidid ja diureetikumid: on võimalik suurendada β-adrenomimeetikumide kasutamisega seotud hüpokaleemiat (eriti oluline on võtta sellist koostoimet arvesse obstruktiivsete hingamisteede haiguste raskete vormide ravimisel);
  • Tritsüklilised antidepressandid ja monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO): võimelised suurendama β-adrenergiliste ainete toimet.

Analoogid

Beroduali analoogid on: Berotex, Berodual N, Ventolin, Duolin, Ipraterol-Nativ, Ipraterol-Aeronativ, Salbroxol, Salbutamol.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, pimedas kohas lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 30 ° C. Ravimit ei saa külmutada.

Berodual - ametlikud kasutusjuhised

Registreerimisnumber:

Ravimi kaubanimi:

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annuse vorm:

Koosseis:

1 ml inhalatsioonilahus sisaldab:
toimeaine: 261 µg ipratroopiumbromiidi monohüdraati veevaba ipratroopiumbromiidi (250 µg) ja 500 ug fenoteroolvesinikbromiidi kujul.
abiained: bensalkooniumkloriid, dinaatriumedetaadi dihüdraat, naatriumkloriid, 1 N vesinikkloriidhape, puhastatud vesi

Kirjeldus:

Selge, värvitu või peaaegu värvitu vedelik, mis ei sisalda suspendeeritud osakesi. Lõhn on peaaegu tundmatu.

Farmakoterapeutiline grupp:

Kombineeritud bronhodilataator (ß2-selektiivne adrenomimeetikum + m-holinoblokator)

ATH-kood:

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika
Berodual sisaldab kahte bronhodilataatori aktiivsusega komponenti: ipratroopiumbromiid - m-koliinoblokker ja fenoterool - ß2-adrenomimeetikum. Sissehingatav bronhodilatatsioon ipratroopiumbromiidiga tuleneb peamiselt kohalikest, mitte süsteemsetest antikolinergilistest mõjudest.
Ipratroopiumbromiid on kvaternaarne ammooniumderivaat antikolinergiliste (parasümpatolüütiliste) omadustega. Ravim inhibeerib vaguse närvi poolt põhjustatud reflekse, neutraliseerides atsetüülkoliini, vahendaja vabanemise vaguse närvi lõppudest. Antikolinergilised ravimid hoiavad ära Ca ++ intratsellulaarse kontsentratsiooni suurenemise, mis esineb atsetüülkoliini koosmõjul muskariinse retseptoriga, mis asub bronhide silelihastel. Ca ++ vabanemist vahendab sekundaarsete vahendajate süsteem, sealhulgas ITP (inositooltrifosfaat) ja DAG (diatsüülglütserool).
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (krooniline bronhiit ja kopsuemfüseem) seotud bronhospasmiga patsientidel täheldati 15 minuti jooksul kopsufunktsiooni märkimisväärset paranemist (sundväljutuse mahu suurenemine 1 sekundi jooksul (FEV1) ja maksimaalne väljahingamise voolukiirus 15% või rohkem). maksimaalne toime saavutati 1-2 tunni jooksul ja kestis enamiku patsientide puhul kuni 6 tundi pärast manustamist.
Ipratroopiumbromiid ei mõjuta ebasoodsalt limaskesta sekretsiooni hingamisteedes, limaskesta kliirensis ja gaasivahetuses.
Fenoterool stimuleerib selektiivselt ß2-terapeutilised adrenoretseptorid. Stimuleerimine ß1-adrenoretseptorid tekivad suurte annuste kasutamisel. Fenoterool lõdvestab bronhide ja veresoonte silelihaseid ning pärsib histamiini, metakoliini, külma õhu ja allergeenide (vahetu tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid) poolt põhjustatud bronhospastiliste reaktsioonide teket. Kohe pärast manustamist blokeerib fenoterool põletikuliste vahendajate vabanemist ja bronhide obstruktsiooni nuumrakkudest. Lisaks, fenoterooli kasutamisel 0,6 mg annustes suurenes mukociliary kliirens.
Ravimi ß-adrenergiline toime südame aktiivsusele, näiteks südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse suurenemine, on tingitud fenoterooli vaskulaarsest toimest, südame β2-adrenoretseptorite stimuleerimisest ja teraapiat ületavate annuste kasutamisest β1-adrenoretseptorite stimuleerimisest. Nagu ka teiste ß-adrenergiliste ravimite puhul, pikendati QTc intervalli suurte annustega. Fenoterooli kasutamisel mõõdetud annuse aerosoolinhalaatoritega (DAI) ei olnud see toime pidev ja seda täheldati soovitatud annuseid ületavate annuste kasutamisel. Kuid pärast fenoterooli kasutamist nebulisaatoritega (standardannusega viaali sisaldav inhalatsioonilahus) võib süsteemne ekspositsioon olla suurem kui DAI-ga ravimi soovitatavates annustes kasutamisel. Nende tähelepanekute kliiniline tähtsus ei ole kindlaks tehtud. Ss-adrenoretseptori agonistide kõige sagedamini täheldatud toime on treemor. Vastupidiselt bronhide silelihasele avalduvale mõjule võivad ß-adrenoretseptori agonistide süsteemsed toimed tekitada tolerantsust, selle ilmingu kliinilist tähtsust ei selgitata. Tremor on ß-adrenoretseptori agonistide kasutamisel kõige tavalisem kõrvaltoime. Nende kahe toimeaine kombineeritud kasutamisega saavutatakse bronhodilataatori toime erinevate farmakoloogiliste sihtmärkidega. Need ained täiendavad üksteist, mille tulemusena paraneb bronhide lihastele antispasmoodiline toime ja on tagatud suurem terapeutiline toime bronhopulmonaalsete haiguste korral, millega kaasneb hingamisteede kokkutõmbumine. Täiendav toime on selline, et soovitud toime saavutamiseks on vaja ß-adrenergilise komponendi väiksemat annust, mis võimaldab indiviidil valida efektiivse annuse, millel praktiliselt puudub Berodual'i kõrvaltoime. Ägeda bronhokonstriktsiooni korral areneb Beroduaalne efekt kiiresti, mis võimaldab seda kasutada ägedate bronhospasmi rünnakute korral.

Näidustused

Krooniliste obstruktiivsete hingamisteede haiguste ennetamine ja sümptomaatiline ravi koos pöörduva hingamisteede obstruktsiooniga, näiteks bronhiaalastma ja eriti krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, krooniline obstruktiivne bronhiit koos emfüseemiga või ilma.

Vastunäidustused

Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, tahhüarütmia, I ja III raseduse trimestrid. Ülitundlikkus fenoterooli või atropiinitaoliste ravimite või teiste selle ravimi komponentide suhtes.
Hoolikalt
nurga sulgemise glaukoom, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, hiljutine müokardiinfarkt (viimase 3 kuu jooksul), südame ja veresoonkonna haigused, nagu krooniline südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, südamehaigus, aordi stenoos, märgatavad aju- ja perifeersete arterite kahjustused. Hüpertüreoidism, feokromotsütoom, eesnäärme hüperplaasia, põie kaela obstruktsioon, tsüstiline fibroos, raseduse II trimester, imetamine.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Prekliiniliste uuringute ja kogemuste andmed inimestel näitavad, et fenoteroolil või ipratroopiumbromiidil ei ole raseduse ajal negatiivset mõju.
Tuleks kaaluda fenoterooli inhibeeriva toime mõju emaka kontraktiilsele aktiivsusele.
Ravim on vastunäidustatud I ja III trimestril (fenoterooli töö nõrgenemise võimalus).
Seda tuleb raseduse II trimestril kasutada ettevaatusega. Fenoterool eritub rinnapiima. Andmed, mis kinnitavad, et ipratroopiumbromiidi rinnapiima ei ole saadud. Ettevaatusega tuleb siiski ette näha Berodual imetavad emad.
Kliinilised andmed ipratroopiumbromiidi ja fenoteroolvesinikbromiidi kombinatsiooni toime kohta fertiilsusele ei ole teada.

Annustamine ja manustamine

Ravi tuleb läbi viia meditsiinilise järelevalve all (näiteks haiglas). Koduhooldus on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist juhtudel, kui kiire toimega väikese annusega β-agonist ei ole piisavalt efektiivne. Patsientidele võib soovitada sama inhaleerimislahust, kui inhaleeritavat aerosooli ei saa kasutada või vajadusel kasutada suuremaid annuseid.
Annus tuleb valida individuaalselt, sõltuvalt rünnaku tõsidusest. Ravi peaks algama tavaliselt madalaima soovitatava annusega ja lõpetama pärast piisava sümptomite vähenemist. Soovitatakse järgmisi annuseid:
Täiskasvanutel (sealhulgas eakatel) ja üle 12-aastastel noorukitel
Ägeda bronhospasmi rünnakud
Sõltuvalt rünnaku tõsidusest võivad annused varieeruda 1 ml-st (1 ml = 20 tilka) kuni 2,5 ml-ni (2,5 ml = 50 tilka). Rasketel juhtudel on võimalik kasutada 4 ml annuseid (4 ml = 80 tilka).
6-12-aastastel lastel
Astma ägedad rünnakud
Sõltuvalt rünnaku tõsidusest võivad annused varieeruda 0,5 ml-st (0,5 ml = 10 tilka) kuni 2 ml-ni (2 ml = 40 tilka).
Alla 6-aastastel lastel (kelle kehakaal on alla 22 kg):
Kuna teave selle ravimi kasutamise kohta selles vanuserühmas on piiratud, on soovitatav kasutada järgmist annust (ainult meditsiinilise vaatluse all): 0,1 ml (2 tilka) kehakaalu kilogrammi kohta, kuid mitte üle 0,5 ml (10 tilgad)
Sissehingamiseks kasutatavat lahust tuleb kasutada ainult sissehingamiseks (sobiva nebulisaatoriga) ja mitte suukaudselt.
Ravi algab tavaliselt madalaima soovitatud annusega. Soovitatav annus tuleb lahjendada 0,9% naatriumkloriidi lahusega lõppmahuni 3 kuni 4 ml ja rakendada (täielikult) pihustiga.
Inimese hingamise lahust ei tohi lahjendada destilleeritud veega.
Lahuse lahjendamine peab toimuma iga kord enne kasutamist; lahjendatud lahuse jäägid tuleb hävitada.
Lahjendatud lahust tuleb kasutada kohe pärast valmistamist.
Sissehingamise kestust saab reguleerida lahjendatud lahuse kulutustega.
Beroduaalset inhaleerimislahust võib kasutada mitmesuguste nebulisaatorite kaubanduslike mudelite abil. Kopsudeni jõudev annus ja süsteemne annus sõltuvad kasutatud nebulisaatori tüübist ja võivad olla kõrgemad kui vastav annus, kui kasutatakse Berodual HFA ja CFC aerosooli (mis sõltub inhalaatori tüübist) mõõdetud annust. Juhtudel, kus on seinale paigaldatav hapnik, kasutatakse lahust kõige paremini voolukiirusel 6 kuni 8 liitrit minutis.
Peate järgima nebulisaatori kasutamise, hoolduse ja puhastamise juhiseid.

Kõrvaltoimed

Paljud loetletud kõrvaltoimed võivad olla tingitud Beroduali antikolinergilistest ja beeta-adrenergilistest omadustest. Berodual, samuti igasugune sissehingamine võib põhjustada lokaalset ärritust.
Kõrvaltoimed määrati kliinilistes uuringutes saadud andmete ja ravimi farmakoloogilise järelevalve käigus pärast selle registreerimist.
Kliinilistes uuringutes esinenud kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid köha, suukuivus, peavalu, treemor, farüngiit, iiveldus, pearinglus, düsfoonia, tahhükardia, südamepekslemine, oksendamine, suurenenud süstoolne vererõhk ja närvilisus.
Immuunsüsteemi häired
anafülaktiline reaktsioon
ülitundlikkus
Metaboolsed ja toitumishäired
hüpokaleemia
Vaimsed häired
närvilisus
erutus
vaimsed häired
Närvisüsteemi häired
peavalu
treemor
pearinglus
Nägemise glaukoomi organite rikkumine
silmasisese rõhu suurenemise häired müdriaas
ähmane nägemine
silma valu
sarvkesta turse
konjunktiivi hüpereemia
halo ilmumine esemete ümber
Südamehäired
tahhükardia
südamelöök
arütmiad
kodade virvendus supraventrikulaarne tahhükardia müokardi isheemia
Hingamisteede, rindkere ja mediastiini häired
köha
farüngiit
düsfoonia
bronhospasm
neelu ärritus
neelu turse
kõri
paradoksaalne bronhospasmi kuiv kõri
Seedetrakti häired
oksendamine
iiveldus
suukuivus
stomatiit
glossitis
Seedetrakti häired
kõhulahtisus
kõhukinnisus
suu turse
Muutused nahas ja nahaalustes kudedes
urtikaaria
sügelema
angioödeemi hüperhüdroos
Lihas-skeleti ja sidekoe kahjustused
lihasnõrkus
müalgia lihasspasm
Neeru- ja kuseteede häired
uriinipeetus
Laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed
suurendada süstoolset vererõhku
diastoolse vererõhu tõus

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid on tavaliselt seotud peamiselt fenoterooli toimega. Võib esineda β-adrenoretseptorite liigse stimuleerimisega seotud sümptomid. Kõige tõenäolisem on tahhükardia, südamepekslemine, värisemine, kõrge vererõhk, vererõhu langus, suurenev erinevus süstoolse ja diastoolse vererõhu, stenokardia, arütmiate ja näo verevoolutunde vahel, rinnakujulise raskuse tunne, suurenenud bronhokonstruktsioon. Täheldati ka metaboolset atsidoosi ja hüpokaleemiat.
Võimalikud ipratroopiumbromiidist tingitud üleannustamise sümptomid (nagu suukuivus, majutuse häired) on oma kohaliku kasutamise tõttu kerged ja mööduvad.
Ravi
Peate lõpetama ravimi võtmise.
Arvesse tuleks võtta vererõhu jälgimise andmeid.
Soovitatav on määrata rasketel juhtudel - intensiivravi - rahustid, anksiolüütilised ravimid (rahustid).
Spetsiifilise antidootina võib kasutada ß-blokaatoreid, eelistatult selektiivseid1- adrenergilised blokaatorid. Astma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel tuleb siiski kaaluda bronhide obstruktsiooni suurenemise võimalust, mis võib β-blokaatorite mõjul olla surmav ja valida hoolikalt nende annus.

Koostoimed teiste ravimitega

Andmete puudumise tõttu ei soovitata Berodual'i pikaajalist samaaegset kasutamist teiste antikolinergiliste ravimitega.
Teiste ß-adrenomimeetikumide, süsteemse toimega antikolinergiliste ravimite ja ksantiini derivaatide (näiteks teofülliin) samaaegne kasutamine võib suurendada Beroduali bronhodilataatorit ja suurendada kõrvaltoimeid.
Ss-adrenomimeetikumide kasutamisega seotud hüpokaleemiat võib suurendada ksantiini derivaatide, kortikosteroidide ja diureetikumide samaaegsel manustamisel. Seda tõsist obstruktiivset hingamisteede haigust põdevate patsientide ravimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata.
Hüpokaleemia võib digoksiini saavatel patsientidel suurendada arütmia riski. Lisaks võib hüpoksia põhjustada hüpokaleemia negatiivset mõju südamerütmile. Sellistel juhtudel on soovitatav jälgida seerumi kaaliumisisaldust.
On vaja nimetada hoolikalt ß2-adrenergilised ained patsientidele, kes said monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid ja tritsüklilisi antidepressante, kuna need ravimid võivad suurendada β-adrenergiliste ainete toimet.
Üldanesteesia sissehingamine halogeenitud süsivesinike anesteetikumidega, nagu halotaan, trikloroetüleen või enfluraan, võib suurendada ß-adrenergiliste ravimite toimet südame-veresoonkonna süsteemile.
Beroduali kombineeritud kasutamine koos kromoglikhappe ja / või glükokortikosteroididega suurendab ravi efektiivsust.

Erijuhised

Ootamatu kiire hingamisraskuse (hingamisraskused) korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Ülitundlikkus:
Pärast Beroduali kasutamist võivad tekkida kohesed ülitundlikkusreaktsioonid, mille tunnused võivad harvadel juhtudel olla: urtikaaria, angioödeem, lööve, bronhospasm, orofarüngeaalne turse, anafülaktiline šokk.
Paradoksaalne bronhospasm:
Berodual, nagu teised inhalaatorid, võib põhjustada paradoksaalset bronhospasmi, mis võib olla eluohtlik. Paradoksaalse bronhospasmi tekkimise korral tuleb Berodual'i kasutamine kohe katkestada ja minna üle alternatiivsele ravile.
Pikaajaline kasutamine:

  • Astmahaigetel tuleb Berodual'i kasutada ainult vastavalt vajadusele. Kerge kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel võib sümptomaatiline ravi olla eelistatud tavalisele kasutamisele.
  • bronhiaalastma patsientidel tuleb olla teadlik vajadusest teostada või suurendada põletikuvastast ravi, et kontrollida hingamisteede põletikulist protsessi ja haiguse kulgu.

Ss sisaldavate ravimite suurenevate annuste korrapärane kasutamine2-adrenomimeetikumid, nagu Berodual, bronhide obstruktsiooni leevendamiseks võivad põhjustada haiguse kontrollimatut halvenemist. Suurenenud bronhiaalse obstruktsiooni korral suurendage annust2-agonistid, sealhulgas Berodual, on pikka aega soovitatud rohkem kui mitte õigustatud, vaid ka ohtlikud. Eluohtliku haiguse halvenemise vältimiseks tuleb kaaluda patsiendi raviplaani läbivaatamist ja piisavat põletikuvastast ravi inhaleeritavate kortikosteroididega.
Teisi sümpatomimeetilisi bronhodilataatoreid tuleb manustada koos Berodual'iga ainult meditsiinilise järelevalve all.
Seedetrakti häired
Patsientidel, kellel on anamneesis tsüstiline fibroos, võivad olla seedetrakti motoorika häired.
Ägeda glaukoomi suhtes kalduvatel patsientidel tuleb Berodual'i kasutada ettevaatusega. Inhaleeritava ipratroopiumbromiidi (või ipratroopiumbromiidi kombineerituna agonistidega ß) puhul on individuaalsed teated nägemisorgani tüsistustest (näiteks silmasisese rõhu suurenemine, müdriaas, nurga sulgemise glaukoom, silmade valu).2-adrenoretseptorid). Ägeda nurga sulgemise glaukoomi sümptomid võivad olla valu või ebamugavustunne silmades, ähmane nägemine, halo esinemine esemetes ja värvilised laigud silmade ees, koos sarvkesta turse ja silmade punetus konjunktiivse veresoonte süstimise tõttu. Nende sümptomite mis tahes koosseisu tekkimisel on näidatud silmatilkade kasutamine, mis vähendavad silmasisese rõhu vähenemist ja viivitamatut konsulteerimist spetsialistiga. Patsiente tuleb juhendada Berodual'i inhalatsioonilahuse õiges kasutamises. Et vältida lahuse sattumist silma, on soovitatav, et nebulisaatoriga kasutatav lahus sissehingataks läbi huuliku. Huuliku puudumisel tuleks nägu kasutada maskiga. Eriti hoolikas peab olema glaukoomide tekkeks kalduvate patsientide silmade kaitsmine.
Süsteemi efektid:
Järgmiste haiguste puhul: hiljutine müokardiinfarkt, suhkurtõbi ebapiisava glükeemilise kontrolliga, tõsised orgaanilised südame- ja veresoonkonna haigused, hüpertüreoidism, feokromotsütoom või kusiti obstruktsioon (näiteks eesnäärme hüperplaasia või põie kaela obstruktsioon). risk / kasu, eriti kui soovitatakse kasutada suuremaid annuseid.
Mõju südame-veresoonkonna süsteemile
Turustamisjärgsetes uuringutes esines β-agonistide kasutamisel harvadel juhtudel müokardi isheemiat. Patsiendid, kellel on samaaegselt tõsine südamehaigus (näiteks südame isheemiatõbi, arütmia või raske südamepuudulikkus), kes saavad Beroduali, tuleb hoiatada arsti poole, kui südamevalu esineb või kui teised sümptomid viitavad südamehaiguse süvenemisele. Tähelepanu tuleb pöörata sellistele sümptomitele nagu õhupuudus ja valu rinnus, kuna need võivad olla nii südame kui ka kopsude etioloogia.
Hüpokaleemia:
Ss rakendamisel2-võivad esineda hüpokaleemia (vt lõik "Üleannustamine").
Sportlastel võib Beroduali kasutamine fenoterooli esinemise tõttu selle koostises põhjustada dopingukatsete positiivseid tulemusi.
Ravim sisaldab säilitusainet, bensalkooniumkloriidi ja stabilisaatorit, dinaatriumedetaadi dihüdraati. Sissehingamisel võivad need komponendid põhjustada hingamisteede ülitundlikkuse tundlikel patsientidel bronhospasmi.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimisele

Uuringuid ravimi mõju kohta autojuhtimise ja mehhanismide kasutamisele ei teostatud.
Patsiente tuleb siiski informeerida, et Berodual-ravi ajal võivad nad esineda sellistena soovimatutena nagu pearinglus, treemor, majutuse häired silmades, müdriaas ja ähmane nägemine. Seetõttu tuleb autojuhtimisel ja masinatega töötamisel olla ettevaatlik. Kui patsiendil esineb ülaltoodud soovimatuid tundeid, tuleb hoiduda sellistest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest nagu autojuhtimine või masinate käsitsemine.

Vormivorm

Inhaleeritav lahus 0,25 mg + 0,5 mg / ml. 20 ml-s merevaigukollase klaaspudelis polüetüleenist tilguti ja kruvitava polüpropüleenkattega, mis kontrollib esimest avamist. Kasutusjuhendiga pudel asetatakse papppakendisse.

Ladustamistingimused

B-loend
Temperatuuridel, mis ei ületa 30 ° C, ei tohi külmutada. Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Kõlblikkusaeg

5 aastat.
Ärge kasutage ravimit pärast kõlblikkusaega.

Puhkuse tingimused

Retsepti alusel.

Tootja

Beringer Ingelheim International GmbH, Saksamaa,
Inglise Instituut S.R.L., Itaalia
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Firenze, Itaalia

Saate rohkem teavet ravimi kohta, samuti saata oma nõuded ja teave kõrvaltoimete kohta järgmisel aadressil Venemaal
OÜ "Beringer Ingelheim"
125171, Moskva, Leningradi maantee 16A, lk

Berodual

Kirjeldus 12. detsembril 2014

  • Ladina nimi: Berodual
  • ATX-kood: R03AK03
  • Toimeaine: fenoterool (fenoterool), ipratroopiumbromiid (Ipratroopiumbromiid)
  • Tootja: Boehringer Ingelheim International (Saksamaa)

Koostis

1 ml inhaleeritava lahuse ravimkoostis on järgmine:

  • Ipratroopiumbromiid - 0,261 mg (0,25 mg, kui doseerimisvorm viiakse kuiva jäägini);
  • Fenoteroolvesinikbromiid - 0,5 mg;
  • bensalkooniumkloriid;
  • dihüdraatdinaatriumedetaat;
  • naatriumkloriid;
  • 1-molaarne vesinikkloriidhape;
  • puhastatud vesi.

1 injektsiooniga mõõdetud inhaleeritava aerosooli koostis:

  • Ipratroopiumbromiid - 0, 021 mg (vastab 0,02 mg veevaba toimeaine massiosale);
  • fenoteroolvesinikbromiid - 0,05 mg;
  • 1,1,1,2-tetrafluoroetaan (HFA 134a) propellendina;
  • veevaba sidrunhape;
  • etanool;
  • destilleeritud vesi.

Vormivorm

Läbipaistev, värvitu (või peaaegu värvitu) lahus sissehingamiseks ilma suspendeeritud osakesteta ja praktiliselt lõhnatu. Farmaatsiatoode pakendatakse tilkpudelitesse 2 ml (1 ml vastab 20 tilka). Karbis on meditsiinilise vedeliku mahuti ja sellele lisatud märkus.

Eraldi aerosool inhaleerimiseks spetsiaalsetes balloonides, mille huulik on 10 ml, mõeldud 200 süstimiseks (1 annus võrdub 1 süstiga). Karbis on abstrakts ja pakend koos ravimiga.

Berodual N on selle ravimi täiustatud ravimvorm, mis ei erine toimimise poolest, kuna seda tarnitakse ka aerosoolina inhaleerimiseks ja inhalatsioonilahust. See annab vastavalt oma terapeutilised omadused, see on mõnevõrra efektiivsem.

Farmakoloogiline toime

Ravimi Berodual grupp (ravimi rahvusvaheline nimetus on identne kaubandusliku ainega) on kombineeritud bronhodilaatorravim inhaleeritava toimega, see tähendab, et aktiivsed komponendid annavad sissehingamisel bronhide luumenite aktiivse laienemise. Selle terapeutilise toime mehhanism sõltub kahest bioloogilisest toimeainest, mis on kopsuhaiglates kasutatava farmatseutilise segu aluseks.

Ipratroopiumbromiid on ammooniumderivaat, millel on antikolinergilised omadused. Bronhilatsioon oma kohaliku toime tõttu, kuna see viiakse sisse peenosakeste kujul aspiratsiooni aerosooli või inhaleeritava lahuse sissehingamise kaudu. Bioloogiliselt aktiivne komponent takistab atsetüülkoliini vabanemist, mis on parasümpaatilise sünapsi peamine vahendaja, mis avaldub kaltsiumi kontsentratsiooni normaliseerumisel rakustruktuurides. Seega neutraliseeritakse vaguse närvi toime ja bronhide luumen laieneb.

Fenoteroolvesinikbromiid omakorda on beeta-adrenergiliste retseptorite stimuleerija, mille terapeutilise toime selektiivsus sõltub kvantitatiivsest tegurist. Seega toimivad bioloogiliselt aktiivse komponendi väikesed doosid selektiivselt beeta2-retseptoritele, mis on eeldatavasti Beroduali kasutamisel bronhopulmonaalse patoloogia konservatiivse ravi käigus.

Fenoterooli biokeemiliste mõjude mehhanism on selliste ainetega nagu histamiin, metakoliin, külm õhk ja taimede ja loomade allergeenid (spetsiaalne vahetu tüüpi ülitundlikkusreaktsiooni pärssimise juhtum). Vahetult pärast manustamist blokeeritakse põletikuliste vahendajate vabastamine nuumrakkudest terapeutilises annuses, mis paratamatult viib bronhipuu ja lokaalse veresoonte silelihaste lõdvestumiseni. Lisaks suureneb limaskesta kliirensi tootlikkus.

Eraldi tuleb märkida fenoterooli südame mõju, sest kui bioloogiliselt aktiivne komponent vabaneb peamisse vereringesse, on võimalik interakteeruda müokardis paiknevate beeta-adrenoretseptoritega, võivad ilmneda järgmised ilmingud:

  • südame löögisageduse tõus;
  • lihasorgani tugevuse järkjärguline suurenemine;
  • elektrokardiogrammi QT-intervalli pikenemine.

Kahe aktiivse bronhodilataatori kombineeritud kasutamine võimaldab teil mõista erinevate farmakoloogiliste mehhanismide soovitud terapeutilist toimet, kuna aktiivsete komponentide toime sihtmärgid erinevad. Fenoterooli ja ipratroopiumi täiendavad toimed tagavad soovitud kliinilise tulemuse usaldusväärse saavutamise, mis avaldub bronhiaalse lihasüsteemi krambivastaste omaduste ja nende piisava laienemise suurendamisel, et tagada terve organismi normaalne toimimine.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravimi lahuse aktiivse sissehingamise korral parandab bronhopulmonaalne süsteem lühikese aja jooksul toimimist, isegi kui ainult 10-39% kogu annusest satub hingamisteede kudedesse (ülejäänud ravim jääb inhalaatori otsa, suuõõnde ja ülemiste hingamisteedesse) viisil).

Ipratroopiumbromiidi terapeutilised toimed arenevad 15 minuti jooksul ja kujutavad endast sunniviisilise väljahingamise suurenemist 1 sekundi jooksul (oluline parameeter hingamisteede normaalse toimimise hindamiseks) ja väljahingamise tippvoolu kiirus 15%. Selle bioloogiliselt aktiivse komponendi maksimaalne toime saavutatakse 1-2 tunni jooksul alates süstimise hetkest ja saavutatud toime hoitakse 6 tundi.

Fenoteroolvesinikbromiidi üldine süsteemne biosaadavus on veidi väiksem kui ipratroopiumil ja on umbes 1,5%, kuid Berodual on lokaalse iseloomuga ravimpreparaat, seega on terapeutilise toime kiirus sissehingamise teel kliiniliselt olulisem, mis ei ole väiksem kui esimene. toimeaine.

Näidustused

  • bronhiaalastmahaigetel (allergiline ja endogeenne, füüsiline stress astma);
  • bronhospastilise sündroomiga kaasnev krooniline kopsukoe haigus;
  • krooniline bronhiit bronhopulmonaarsete häiretega;
  • emfüseem;
  • muud hingamisteede kroonilised obstruktiivsed haigused koos pöörduva hingamisteede ummistusega;
  • profülaktilised sanitaarüksused, mis mõjutavad hingamisteid;
  • ettevalmistavad meetmed hingamisteede valendiku suhtes enne antibiootikumide, kortikosteroidide või teiste mukolüütiliste ravimite aerosooli manustamist.

Vastunäidustused

  • pärilik või omandatud talumatus ravimpreparaadi koostisosade suhtes;
  • südame rütmi rikkumine tahhüarütmiatüübi järgi;
  • hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • raseduse esimesel trimestril;
  • sünnieelne sünnieelne rasedus;
  • Ülitundlikkus ravimi osaks olevate aktiivsete või abiainete suhtes.

Ravimpreparaadi määramine järgmiste patoloogiliste seisundite suhtes nõuab tingimata suurenenud ettevaatusabinõude täitmist (näiteks konservatiivse kursuse läbimine spetsialiseeritud kopsuhaiglas)

  • nurga sulgemise glaukoom;
  • südamepuudulikkus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • isheemiline südamehaigus;
  • suhkurtõbi;
  • viimase 3 kuu jooksul esinenud müokardiinfarkti;
  • tugev tserebraalse ja perifeerse vereringe kahjustus;
  • hüpertüreoidism;
  • põie kaela obstruktsioon (eriti organogeenne);
  • feokromotsütoom või teised hormoonist sõltuvad kasvajad;
  • healoomuline eesnäärme hüperplaasia;
  • tsüstiline fibroos.

Kõrvaltoimed

Ravimpreparaadi kasutamise kahjulikud mõjud on seotud inhaleeritava ravimi aktiivsete komponentide äärmiselt suure biokeemilise aktiivsusega, kuna neil on antikolinergilised ja beeta-adrenergilised omadused. Samuti võib Beroduali kasutamine põhjustada lokaalset ärritust, mis on tüüpiline igasuguse inhaleeritava raviga.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed, mida põhjustavad mitmesugused kõrvaltoimed, on suu kuivus, peavalu ja peapööritus, tahtlik treemor, köha, farüngiit, iiveldus, tahhükardia, heli häired, subjektiivne südamepekslemine, oksendamine, närvilisus ja suurenenud süstoolne vererõhk.

Muud kõrvaltoimed:

  • Kardiovaskulaarsüsteemi osa: arütmiad, kodade virvendus, supraventrikulaarne tahhükardia, müokardi isheemia, suurenenud diastoolne vererõhk.
  • Nägemisorganid võivad reageerida ravimpreparaadi kasutuselevõtule järgmiselt: suurenenud silmasisese rõhu teke, häiritud eluruum, müdriaas, glaukoomi teke, valu, sarvkesta turse, ähmane nägemine, konjunktiivi hüpereemia, kerge halo teke esemete ümber.
  • Hingamisteed: düsfoonia, bronhospastiline sündroom, neelu ärritus, millele järgneb turse, kõri, paradoksaalne bronhospasm.
  • Immuunsüsteemi osas: anafülaktilised ilmingud, ülitundlikkusreaktsioon.
  • Närvisüsteemi ja vaimset tervist võivad mõjutada ka sissehingamise segud: agitatsioon, vaimne häire, närvilisus, ülemise jäseme värisemine teadliku liikumise ajal (eriti väljendunud väikeste kooskõlastatud mootorite toimingutega).
  • Metaboolsete protsesside poolelt: kaaliumisisalduse vähenemine veres.
  • Seedetrakt: stomatiit, glossitis, seedetrakti piisava peristaltika häired, kõhulahtisus või kõhukinnisus, suuõõne turse.
  • Naha ja nahaaluskoe osa: sügelus, urtikaaria, lokaalne angioödeem, hüperhüdroos.
  • Uriinisüsteemi osa: urineerimise viivitatud füsioloogiline kestus.

Kasutusjuhend Berodual (meetod ja annus)

Aerosool Berodual, kasutusjuhised

Enne ravimpreparaadi sissehingamist peaksite hoolikalt lugema soovitusi Beroduali aerosooli õige kasutamise kohta, mis reeglina on esitatud järgmiselt:

  • Sprei on kaitsekorkiga pihustiga, mis tuleb enne kasutamist eemaldada. Kui ravimit ei ole viimase 3 päeva jooksul kasutatud, siis enne selle aktiivset kasutamist on vaja ventiili vajutada 1 kord, kuni ilmub väike pilv.
  • Võtke sügav ja aeglane hingamine.
  • Keerake inhalaator oma huulte otsa nii, et meditsiini kanistril olev nool on ülespoole ja huuliku allapoole.
  • Samal ajal vajutage konteineri põhi, vabastage 1 ühikannus ravimit ja hingake sügavalt “täis rinnad”, et suurendada hingamisteede bioloogiliselt aktiivsete komponentide ja struktuuride koostoimet.
  • Pärast kasutamist asetage kaitsekork tagasi ja pange balloon tagasi algsesse asendisse.

Inhalaator Berodual: ravimpreparaadi aerosoolvorm

Täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed ägeda rünnaku ajal - 2 sissehingamist. Kui leevendust ei toimu 5 minuti jooksul, määratakse veel 2 inhaleeritavat annust. Selle ravi taktika edasise ebatõhususe tõttu on vaja kiiresti leida kvalifitseeritud meditsiiniabi. Pikaajalise konservatiivse sanitaartingimustega - 1-2 inhaleerimist 3 korda päevas, kuid nii, et kogus ei olnud rohkem kui 8 üheks päevaks.

Berodual lahus sissehingamiseks, kasutusjuhend

Sellises vabanemisvormis kasutatav ravimpreparaat nõuab spetsiaalset meditsiiniseadet nõuetekohaseks kasutamiseks, mida nimetatakse nebulisaatoriks. See on seade, millega Berodual (või mõni muu ravim) pihustatakse peenesse pilvesse. Selles vormis on ravim peaaegu takistusteta isegi bronhopulmonaarses süsteemis halvasti ventileeritavatel aladel ja nebulisaatori annus on palju madalam kui tavapärasel inhalaatoril, sest „tehnoloogia ime” on pulmonaarsetes haiglates juurdunud ja seda kasutatakse nüüd hingamisteede haiguste taastamiseks laialdaselt.

Enne ravimi kasutamist otse, on hädavajalik teada, kuidas õigesti inhaleerida, kuna Beroduali toimeainete toime tõhusus ja terapeutilise potentsiaali täielik rakendamine sõltub sellest etapist. Reeglina kasutatakse lahustina naatriumkloriidi isotoonilist lahust, mille kontsentratsioon on 0,9%, kuna see on kõige lähemal plasma vesiosa koostisele (mingil juhul ei tohi destilleeritud vett kasutada farmatseutilise preparaadi lahjendamiseks, see on kahjulike tagajärgedega). Kuidas lahjendada soolalahusega - soovitatavale annusele lisada 3-4 ml vedelikku.

Sissehingamise lahusega konservatiivse ravi üldised skeemid

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed ägeda rünnaku kõrvaldamiseks - 20-80 tilka (1-4 ml) 4 korda ja pikaajalise ravikuuriga - 1-2 ml (20-40 tilka) kuni 4 korda päevas. Mõõdukalt areneva bronhospastilise sündroomiga, mis hõlbustab bronhopulmonaalse süsteemi ventilatsiooni - 0,5 ml (10 tilka).

Pediaatrilises praktikas lastel vanuses 6 kuni 12 aastat - 0,5-1 ml (10-20) langeb rünnaku vastu (raske kliinilise haiguse korral võib annus tõusta 2-3 ml-ni, mis vastab 40-60 tilkale). Pikaajalise ravi korral, näiteks allergilise köha korral - 0,5-1 ml (10-20 tilka) 4 korda päevas.

Kuni 6-aastaste nooremate vanuserühmade puhul, kes kaaluvad alla 22 kg, arvutatakse ravimpreparaadi annus individuaalselt, lähtudes järgmisest vajadusest terapeutilise kursuse järele - 25 µg Ipratroopium ja 50 µg fenoterooli 1 kg kehakaalu kohta (ravimi kogus kuni 0,5 ml) kuni 3 korda päevas.

Kasutusjuhend Berodual N

Selle ravimvormi praktiline toimimine ei erine varem Beroduali omadest. Täiustatud variatsioonid tarnitakse ka aerosoolina spetsiaalsetesse balloonidesse, mis on ette nähtud aktiivseks inhaleerimiseks, ja inhalatsioonilahust nebulisaatori või muu sarnase meditsiiniseadme abil. Mis puutub annustesse, siis peaksite eraldi külastama kvalifitseeritud spetsialisti pulmonoloogi ja uurima seda probleemi individuaalselt, kuna hetkel ei ole Berodual N.-ga konservatiivse rehabilitatsiooni üldisi protokolle.

Üleannustamine

Ravimpreparaadi kasutamisel kliinilises praktikas võib täheldada patoloogilist seisundit, näiteks toimeainete üleannustamist, mis reeglina on seotud beeta-adrenergiliste retseptorite liigse stimuleerimisega. Sellisel juhul on kõige tõenäolisemad joobeseisundi sümptomid järgmised:

  • subjektiivne südamerütmi tunne ja tahhükardia, mis on kinnitatud riistvara meetoditega;
  • vererõhu tõus või vähenemine (sõltuvalt individuaalsest eelsoodumusest);
  • bronho-obstruktiivse patoloogilise protsessi tugevdamine;
  • suurendada süstoolse ja diastoolse vererõhu näitajate vahe;
  • stenokardia ja sellega kaasnevad sümptomid (näiteks rinnanäärme raskustunne);
  • näo naha hüpereemia ja samaaegne soojustunne;
  • metaboolne atsidoos.

Üleannustamine võib olla tingitud ka liigsest ipratroopiumbromiidi allaneelamisest, kuid sel juhul on see nõrga ekspressiooniga ja omab mööduvat (mööduvat) iseloomu. See on tingitud selle komponendi terapeutilise kasutamise ulatusest apteegis. Sel juhul võib täheldada nägemishäirete suuõõne või halvenenud võimet.

Spetsiifilise farmakoloogilise vastumürgina on võimalik kasutada selektiivseid beeta1-blokaatoreid. Neil ravimitel on terapeutilise toime vastupidine mehhanism, mis aitab vabaneda patoloogilisest seisundist, mis ohustab patsiendi elu ja heaolu. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ja bronhiaalastma patsientidel, kellel on sellist farmakoloogilist toimet omavate bioloogiliselt aktiivsete komponentide mõju, on olemas bronhiaalse obstruktsiooni tekkimise tõenäosus, mida saab vältida ainult täpse annuse hoolika valimise teel.

Ravitoimena kasutatakse ka rahustite, rahustite (kui sümptomeid väljendatakse liiga tugevalt) kasutamist. Raske üleannustamise sündroomi korral tuleb viivitamatult läbi viia intensiivne konservatiivne ümberkorraldamine, kasutades kõiki võimalikke ravimeid, mis võivad patsiendile piisavalt aidata.

Müügitingimused

Ravim kuulub B-nimekirja, seepärast peab apteekri ostmisel esitama arstilt tõestatud dokumendi, mis kinnitab, et kvalifitseeritud spetsialist on määranud Beroduali. Loomulikult ei nõua keegi apteeki retsepti ladina keeles, kuid ametlik vorm on vajalik.

Ladustamistingimused

Lisaks inhaleerimislahusele tuleb aerodooli hoida noorematele lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C.

Kõlblikkusaeg

Erijuhised

Berodual - hormonaalne või mitte?

Bronhiaalastma on polüetoloogiline haigus, mille üks tegureid on allergilised häired ja keha sensibiliseerimine, seetõttu on selle hingamisteede patoloogia konservatiivne ravi meditsiinilisest seisukohast nii keeruline. Väga sageli kasutatakse astmahaiguste ravis või kliiniliselt rasketel juhtudel looduslike inimese hormoonide baasil valmistatud ravimpreparaate. Kuna Beroduali kasutamise näidustuste hulgas esineb bronhiaalastma, on meditsiinilise haridusteta elanike jaoks loogiline küsimus: „Kas Berodual on hormonaalne ravim või mitte?”.

Selle probleemi lahenduseks on ravimi keemiline koostis, mida esindab ipratroopiumbromiid ja fenoteroolvesinikbromiid. Esimene toimeaine on antikolinergiliste omadustega amiini derivaat ja ravimi teine ​​toimeaine on mitteselektiivne beeta-adrenomimeetikum. Selle põhjal võib kindel olla öelda, et Berodual ei ole hormonaalne ravim ja ei mõjuta selle toimemehhanismi järgi organismi hormonaalset tasakaalu.

Beroduali analoogid

Beroduali analoogid on ravimid, millel on sama või identne ATC-kood, mis tähistab kõiki farmaatsiatooteid ametlikul turul või INN of Berodual (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus). Apteegikioskide inhaleerimiseks kasutatavad analoogid on tavaliselt odavamad, sest ravimi valimise tegur on mõnikord üks tähtsamaid, eriti krooniliste, madala intensiivsusega haiguste konservatiivses ravis. Erineva iseloomuga bronhodilaatorid, mida saab asendada Berodualiga, on järgmised: Berotex, Ventolin, Duolin, Salbroxol, Salbutamol.

Mis on parem: Berodual või Pulmicort?

Pulmicort on sünteetiline hormonaalne ravim, mis on inhaleerimiseks kasutatav glükokortikosteroid. See tähendab, et ravimi aktiivne komponent oma keemilises struktuuris on identne neerupealiste tekitatud bioloogiliste ainete struktuuriga. Ravitoime mehhanism on otseselt mõjutada rakulisi elemente, et reguleerida ainevahetusprotsesse ja uute ainete moodustumist.

Pulmicort'i kohaliku kasutamise efektiivsus on 15 korda kõrgem kui Prednisoloonil, kuna sünteetilised toimeained omavad kõrgemat keemilist afiinsust glükokortikosteroidide retseptorite suhtes, sest ravim on valikuvõimalus bronhiaalastma ravis kliiniliselt arenenud juhtudel (või kui patoloogilist protsessi ei saa teiste poolt peatada). ohutumate vahendite abil).

Seetõttu on Beroduali ja Pulmicorti võrdlemine äärmiselt raske. Meditsiiniteadlased ei ole selles küsimuses ühisele arvamusele jõudnud ja avaldavad korrapäraselt "uusi" argumente konkreetse farmaatsiatoote kasuks. Kogenumad arstid on leidnud ainsat tõelist ja väga vastuvõetavat võimalust, milleks on Pulmicort'i ja Beroduali kasutamine hingamisteede haiguste kombineeritud ravis. Seega kombineeritakse kahe tugeva ravimi terapeutiline toime, mis võimaldab kõrvaldada isegi kõige kliiniliselt raskemad bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse rünnakud.

Inhalatsiooni annus Beroduali ja Pulmicort'iga valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt empiirilistel viisidel, alates ravimpreparaatide terapeutilise vahemiku minimaalsest piirväärtusest (Berodual - 0,5 ml ja Pulmicort - 0,25 mg ühe inhalatsiooni korral).

Mis on parem: Berodual või Ventolin?

Ventolin on ravimpreparaat, mis viitab selektiivsele beeta2-adrenomimeetikule, mille terapeutiline toime seisneb bronhide luumenite aktiivses laienemises ja kopsu parenhüümi ventilatsiooni hõlbustamises. Reeglina on see ravim ette nähtud spastilise kontraktsiooni ennetamiseks ja konservatiivseks leevendamiseks, mis tekib kokkupuutel allergeeniga bronhiaalastma patogeneesis.

Berodual sisaldab omakorda fenoterooli, mis sarnaselt Ventoliiniga stimuleerib seda tüüpi bronhide puu retseptoreid. Kuid see ei ole Beroduali ainus bioloogiliselt aktiivne komponent, mille tõttu on selle kasutamise näidustused palju laiemad kui Ventolini kasutamisel, sest kõige paremini kvalifitseeritud pulmonoloogid peavad seda ravimpreparaati paremini ja selle kasutamine on ratsionaalsem.

Berotek või Berodual - mis on parem?

Nagu Ventolin, kuulub Berotek beeta2-adrenoretseptorite farmatseutiliste agonistide rühma, see tähendab, et ravimi aktiivne komponent, nagu eelmine ravim, mõjutab selektiivselt bronhi, mis avaldub hingamisteede silelihaste lõõgastamisel ja luumenite laiendamisel. Seega on Beroteci kui astma sümptomaatilise ravina väljakirjutamine üsna mõistlik, kuid Berodual katab laiaulatuslikuma tegutsemisulatuse ja terapeutiline efekt areneb kiiremini, mistõttu ei ole vaja rääkida ravimite võrdlemisest eraldi.

Salbutamol või Berodual - mis on parem?

Salbutamool on ravim, mida on meditsiinilises kirjanduses juba ammu kirjeldatud. Vastavalt selle keemilisele struktuurile ja ravitoimele on see beeta-adrenoretseptorite mitteselektiivne stimulaator, mis levitab selle biokeemilisi toimeid nii hingamisteedele kui ka südamele. Sama nimetusega ravimpreparaadi aktiivne komponent on selle toimel kindlasti tugevam kui fenoterool, kuna see on bronhiaalastma raviprotokolli kaasatud salbutamool.

Kuid kui võrrelda seda Berodualiga, ei tohiks unustada ipratroopiat, mille kasutamine on seotud vähem kõrvaltoimete ja hingamisteede konservatiivse ravikuuri kõrvaltoimete tekkega. Samuti tuleb märkida, et selliste nosoloogiliste üksuste, nagu krooniline bronhiit, ravimisel on kergem algus, mis on samuti väga oluline.

Ülaltoodud faktide põhjal on võimalik tunnistada, et Berodual on parem ravida hingamisteede aegseid haigusi võimalike või juba esinevate obstruktiivsete protsessidega, kuid salbutamooli tuleks valida bronhiaalastma sanatsiooniks, sest see ei ole ainult suunised selle nosoloogilise üksuse säilitamiseks, vaid ametlikud protokollid pulmonoloogid ja lastearstid.

Beroduaalsed lapsed

Ravimit kasutatakse pediaatrilises praktikas juba väga noores eas mitmel põhjusel. Kõigepealt tuleb loomulikult arvesse võtta ravimi terapeutilist efektiivsust hingamisteede krooniliste obstruktiivsete haiguste korral lastele sissehingamisel. Ipratroopiumbromiidi ja fenoterooli kompleks võimaldab mitte ainult laiendada bronhide luumenit, vaid hõlbustab ka kopsu parenhüümi ventilatsiooni. Lastele mõeldud nebulisaatori annust võib leida lõigust koos kasutusjuhistega, mis on kasulik ka vanematele, kes eelistavad ravimpreparaadi aerosooli.

Eraldi väärib märkimist, et farmatseutilist preparaati võib kasutada mitte ainult nosoloogilistes ühikutes, mille patogenees on lahutamatult seotud bronhide spasmilise kitsenemisega, vaid ka kuiva köhaga, sest aktiivsed komponendid parandavad mukociliaarset kliirensit, mis stimuleerib regulatiivset ja immuunsust. Seega kõrvaldatakse aeglase idiopaatilise kuiva köha probleem.

Kõige hirmutavamate noorte vanemate köha on kindlasti nn "haukumine" köha, mis areneb larüngiidi põdevatel lastel. See ülemiste hingamisteede haigus on eriti ohtlik, sest kurgu patoloogiline protsess on täis larüngiidi ja vale rühma akuutsete vormide tekkimise ohtu. Seepärast, kui seda nosoloogilist üksust identifitseeritakse, on lastele inhaleerimiseks mõeldud annus veidi kõrgem kui see, mis on ette nähtud hingamisteede krooniliste obstruktiivsete haiguste korral.

Berodual raseduse ja imetamise ajal

Ei ole läbi viidud usaldusväärseid uuringuid aktiivsete koostisosade võime kohta mõjutada raseduse ajal loote ja ema keha, kuid eelmiste aastate fenoterooli ja ipratroopia kasutamise prekliiniline praktika näitab, et bioloogiliselt aktiivsed ained ei kahjusta kehas esinevaid füsioloogilisi protsesse. naised

Ravimpreparaati ei ole soovitatav kasutada ainult І ja est trimestril, sest fenoteroolil on emaka lihassüsteemile pärssiv toime. Seega võib see Beroduali komponent tööjõu aktiivsust aeglustada või kunstliku hüpotensiooni tingimusi kehtestada, mis võib samuti negatiivselt mõjutada ontogeneesi varajast etappi.

Kliiniliselt on tõestatud, et fenoterool suudab imetamise ajal imetada rinnapiima, kuid selliseid andmeid ipratroopiumi kohta ei ole, mistõttu on soovitatav, et imetavad noored emad kasutaksid Berodual'i ainult suurema ettevaatusabinõuga.

Beroduali ülevaated

Beroduali sissehingamiseks mõeldud ülevaated kinnitavad ravimpreparaadi bioloogiliselt aktiivsete komponentide kliinilisi ja teoreetilisi uuringuid, kuna enamik neist on värvitud positiivsete emotsioonidega. Aerosool ja nebulisaator on igapäevaseks kasutamiseks mugavad ja ei vaja täiendavaid meditsiinilisi teadmisi ega erialaseid oskusi.

Arstide ülevaated selle ravimi kohta kiidavad kombineeritud lähenemist bronhipuu luumenite laienemisele, mis viiakse läbi Beroduali abil, sest aktiivsed aktiivsed komponendid ühendavad kaks erinevat mehhanismi bronhodilatatsiooni arendamiseks, mis võimaldab tõhusalt tegeleda patoloogiliste seisunditega hingamisteedes isegi kõige raskemate kliiniliste juhtude korral.

Beroduali ülevaated lastele ei erine täiskasvanud patsientide omadest. Loomulikult soovitavad oma taastunud laste vanemad aktiivsemalt kasutada farmatseutilist toodet konservatiivses ravis, kuna nad on oma silmaga tunnistajaks sellele, kuidas Beroduali sissehingamine hõlbustab kopsu hingamist ja parandab märkimisväärselt ka kõige noorema lapse elukvaliteeti.

Hind Berodual, kust osta

Hind aerosool Berodual Ukrainas on keskmiselt 250 grivna ja lahendus sissehingamiseks saab osta palju odavam - 150 grivna.

Sarnane suundumus on täheldatud ka Vene Föderatsioonis. Nebulisaatorlahust saab osta 270 rubla eest ja aerodooli kujul inhaleerimiseks mõeldud Beroduali hind tõuseb peaaegu kaks korda ja jõuab 500 rubla. Eraldi väärib märkimist, et Venemaal on sellist ravimivormi apteekide kioskis äärmiselt raske leida.

Berodual N-i hind on reeglina veelgi kõrgem, kuna see ravimpreparaat on täiustatud analoog, mistõttu terapeutiline efekt on Berodual N-i kulutuste suuruse tõttu rohkem ja palju kiirem. apteek eraldi.