Haiguslik kopsupõletik tuberkuloosi korral: kursuse tunnused, ravi põhimõtted, prognoos

Farüngiit

Haiguslik kopsupõletik on üsna haruldane, kuid raske kliiniline hingamisteede tuberkuloosi vorm. See võib toimida varem olemasoleva tuberkuloosiprotsessi tüsistusena või areneda iseseisva haigena varem nakatamata isikutel. Selle patoloogia eristav tunnus on mitme lagunemisõõnsuse teke kiiresti progresseeruva põletiku ja kaseosi nekroosi taustal.

Viimastel aastatel on haiguse juhtude arv veidi suurenenud. Haigestunud kopsupõletikku leitakse 3-5% -l inimestest, kellel on diagnoositud spetsiifilised kopsuhaigused. Meditsiinilistest ja sotsiaalsetest riskirühmadest pärit isikud on haigusega kokku puutunud (mitmesuguste somaatiliste haiguste all kannatavad nõrgad patsiendid, patsiendid, kes saavad pikka aega glükokortikoide, tsütostaatikumid, HIV-nakkused jne).

Arengumehhanismid

Primaarse nakkuse, vanade tuberkuloosikeskmete reaktivatsiooni või superinfektsiooni (organismi juba olemasolevasse tuberkuloosiprotsessi uuesti sisenenud bakterite kihistumine) korral võib tekkida haiguslik kopsupõletik. Väga virulentse, ravimiresistentse mükobakteriga nakatumine suurendab selle patoloogia tõenäosust mitu korda.

Haigusliku kopsupõletiku arengu mehhanism on seotud intensiivse paljunemisega ja patogeeni kontsentratsiooni kiire suurenemisega kehas immuunpuudulikkuse ja fagotsüütilise süsteemi raku funktsiooni halvenemise taustal.

Haiguse algstaadiumis toimub kopsukoes massiline mükobakterite paljunemine. Nende metaboolsetel toodetel on toksiline mõju ümbritsevatele rakulistele elementidele. Need põhjustavad makrofaagide tsütolüüsi ja proteolüütiliste ensüümide ja prostaglandiinide sisenemist fookusse. Selle tagajärjel täheldatakse vigastuse piirkonnas rakkude surma ja hävitamist juustuva nekroosi tsooni moodustamisega. See protsess edeneb üsna kiiresti ja põhjustab kopsudele ulatuslikke kahjustusi. Haigeid fookuseid, mis asuvad üksteise lähedal, ühendavad üksteisega ja moodustavad mitu lagunemisõõnsust. See aitab kaasa mikrotsirkulatsiooni ja nekrootilise vaskuliidi rikkumisele.

Sellise patoloogiaga koos kopsude hävitava protsessi progresseerumisega täheldatakse mikrovaskulaarsuse süsteemset kahjustust, mis viib elutähtsate organite isheemia ja toksikoloogiliste ja allergiliste reaktsioonide kiire arengu. Selle taustal tekib süsteemne põletikuline vastus, mis ilmneb nakkusohtliku šoki kliinilisest pildist.

Voolu omadused

Haigus esineb tavaliselt ägedalt. Täieliku heaolu või kroonilise tuberkuloosi taustal halveneb patsiendi üldine seisund äkki. Kehatemperatuur tõuseb ja jõuab 39-40 kraadi, mürgistuse sümptomid suurenevad:

  • külmavärinad;
  • liigne higistamine (eriti öösel);
  • raske nõrkus;
  • adynamia;
  • söögiisu kaotus anoreksiani;
  • kaalulangus.

Haiguse esimestel päevadel areneb inimene köha. Kõigepealt on see kuiv ja valus, hiljem märjaks on röga raske eraldada. Lagunemise õõnsuste moodustumisel suureneb röga kogus, selle maht võib olla 200-500 ml. See omandab ebameeldiva lõhna ja rohekas värvi.

Selle perioodi vältel on hemoptüüsi (mõnikord raske verejooks) ilmumine võimalik, rikkudes hävituspiirkonnas asuvate veresoonte terviklikkust. Sageli on need patsiendid mures rinnavalu pärast (pleura lehtede kaasamine patoloogilisse protsessi).

Arsti objektiivne uurimine näitab:

  • löökpillid - heli lühendamine;
  • auskultatiivne - nõrgenenud bronhiaalne hingamine ja peenike mullide röövimine.

Pärast kopsukoe kokkuvarisemist ja õõnsuste moodustumist muutub vilistav hingamine arvukaks keskmise suurusega mulliks.

Hingamispuudulikkuse tekkega kaasneb ülalpool loetletud patoloogiliste sümptomitega hingamispuudulikkus koos kerge pingutusega (hiljem ja puhkeasendis), tahhükardia, huulte tsüanoos ja ninaots. Hüpoksia tõttu tekivad südamelihase difuussed kahjustused ja südamepuudulikkus.

Patoloogilise protsessi edenedes arendab patsient kahheksiat ja nakkuslikku toksilist šoki. Viimane on otsene oht tema elule ja nõuab intensiivset ravi.

Diagnostika

Haigusliku kopsupõletiku varajane diagnoosimine on väga oluline, sest see sõltub konkreetse ravi määramise ja haiguse edasise kulgemise õigeaegsusest. Samas on oluline võrrelda kliinilisi andmeid ja täiendavate uurimismeetodite tulemusi. Mõnel patsiendil on võimalik avastada hiljutist kontakti tuberkuloosiga patsiendiga või kroonilise spetsiifilise protsessiga kopsudes.

Tuleb märkida, et tuberkuliinitestid ja diaskintestid selles patsiendirühmas on negatiivsed või pisut positiivsed. Juhulise kopsupõletiku korral on nad informatiivsed ja näitavad patsiendil väljendunud immuunpuudulikkust.

Haigusliku kopsupõletiku vereanalüüsis ilmnevad iseloomulikud muutused:

  • raske lümfopeenia;
  • leukotsütoos valge verevalemi nihkega vasakule;
  • neutrofiilide toksilisus;
  • kõrge ESR (umbes 40-60 mm / h).

Mükobakterite tuvastamiseks viiakse läbi mitu röga uuringut ja kultuuri. Veelgi enam, esimese nädala jooksul võib röga põhjuslik aine puududa ja seda avastatakse ainult pärast lagunemise õõnsuste teket. Enne mükobakterite ilmumist röga määrab mittespetsiifiline patogeensed mikrofloora, mis võib suunata arsti ekslikule diagnoosile. Sellistel juhtudel peaks keskenduma radiograafilistele andmetele.

Rinna röntgenograafia läbiviimisel tuvastatakse kopsukoe suured muutused, mis sõltuvad haiguse staadiumist. Oma varases staadiumis avastatakse lobiit infiltratsiooniks (üks kopsukesta kahjustus). Kui protsess edeneb kahjustatud piirkonnas, muutub nähtavaks valgustumise ebakorrapärased piirkonnad ja hiljem visualiseeritakse lagunemisõõnsust, mida ümbritsevad infiltreeruvad fookused ja bronhogeensed sõelad kopsukoe tervetes piirkondades. Nende asemele võivad moodustada uued koopad. Nende andmete korrektne tõlgendamine koos mükobakterite avastamisega röga võimaldab diagnoosida täpselt.

Radiograafilised muutused enam kui pooltel patsientidest on kahepoolsed. Samal ajal avastatakse ulatuslik intensiivne kopsude varjutamine mitme destruktiivse fookusega ja bronhogeense külviga.

Kahtluse korral tehakse sellistel patsientidel kompuutertomograafia, mis võimaldab saada üksikasjalikumat teavet kopsukoe seisundi kohta.

Tuleb märkida, et naha tuberkuliinitestide negatiivsed tulemused, madal lümfotsüütide sisaldus veres ja patoloogiliste muutuste ulatuslikkus kopsudes, mis on määratud röntgenkuva põhjal, näitavad haiguse tõsidust ja on ebasoodsa prognoosi tegurid.

Diagnostiliste vigade vältimiseks tuleb juhtuda kaseiinse kopsupõletikuga sarnaste kliiniliste ilmingutega patoloogilistest seisunditest. Nende hulka kuuluvad:

Meditsiiniline taktika

Haigusliku kopsupõletikuga patsientide ravi on väga keeruline, kuna haigusseisundid on kahjustatud kopsudes, mis lõppkokkuvõttes viib selle täieliku hävitamiseni. Mõnel juhul võib aga õigeaegselt algatatud ravi peatada haiguse progresseerumise.

Nende patsientide raviks kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, kasutades kõiki võimalikke meetodeid. Kõigepealt on vaja spetsiifilist tuberkuloosivastast ravi, võttes arvesse mükobakterite tundlikkust. Ravi intensiivses faasis pööratakse erilist tähelepanu nakkusohtliku šoki peatamisele detoksikatsiooni, hormonaalse, immunomoduleeriva ja metaboolse raviga.

Teine tuberkuloosivormi põdevate inimeste ravimeetod on kirurgiline. Lisaks tehakse kirurgilisi sekkumisi nii hädaolukorras kui ka kavandatud viisil. Kui konservatiivne ravi ei suuda progresseeruvat hävitamist peatada, on ainus meetod, mis aitab patsiendil mõjutada kopsude resektsiooni.

Järeldus

Haiguslik kopsupõletik on tõsiste tagajärgede ja halva prognoosiga haiguste hulgas. Ilma ravita tekkivad nendel patsientidel kopsu südamehaigus ja nakkusohtlik toksiline šokk, mis on surmav.

Soodsa ravikuuri ja sobiva teraapiaga muudetakse see patoloogia fibroosse-koaguloosse tuberkuloosiks. Kuid kaseiinse kopsupõletiku paranemine on väga problemaatiline ja nõuab pikaajalist ja püsivat ravi, eemaldades operatsiooni teel osa kopsust.

Juhuslik kopsupõletik

Artikkel sisaldab teavet haiguse kohta kui kopsu kopsupõletik. Kirjeldatakse haiguse tekkimise võimalikke põhjuseid kui tuberkuloosi teiste vormide (sekundaarne tuberkuloos) esmast patoloogiat või komplikatsioone. Antakse patogeeni lühikirjeldus, kaalutakse selle tungimist organismi ja selle põhjustatud patoloogilisi muutusi. Üksikasjalikult kirjeldatakse kopsu kopsupõletiku patogeneesi, kliinilised tunnused on seotud kudede ja elundite morfoloogiliste kahjustustega.

Loetletud on haiguse peamised sümptomid. Kirjeldatakse diagnoosimiseks vajalikke laboratoorset meetodit. On öeldud, miks vajab korrapärase haigusseisundi diagnoosimist. Arvestatakse kopsude peamisi patoloogiaid, millest tuleb eristada kaseenset kopsupõletikku. Lisatud on loetelu ravimitest, mida kasutatakse kasuliku kopsupõletiku raviks. Täheldatakse olukordi, kus on vaja operatsiooni läbi viia, kirjeldades peamisi psühholoogilise kirurgia meetodeid.

Mis on kaseiinne kopsupõletik

Kopsu kopsupõletik (lat.caseosus - juust) viitab tuberkuloosi rasketele vormidele. See võib esineda iseseisva haigena või olla teiste vormide komplikatsiooni tulemus.


Foto 1. Kopsude lagunemine.

Haigestunud tuberkuloosi on kaks:

  • lobar (lobar) pneumoonia - areneb iseseisvalt;
  • lobulaarne (lobulaarne) - sekundaarne infektsiooni periood, mis lõpeb sageli infiltratiivse tuberkuloosiga.

Haigestunud kopsutuberkuloos progresseerub kiiresti, moodustub ulatuslik haigusliku lagunemise õõnsus. Väikesed kahjustused võivad ühenduda, ilmub ulatuslik hävitav õõnsus. Kopsu kopsupõletiku esinemissagedus on madal, see on registreeritud 3-5% patsientidest. Oht peitub kopsukoe kiires ja pöördumises hävimises, 50-60% juhtudest on juhuslik tuberkuloos surmaga. Juhulise kopsupõletiku õigeaegse ravi korral on tõenäoline, et soodne tulemus ja täielik taastumine.

Haiguse põhjused ja patogenees

Haigusliku kopsupõletiku põhjuseks on Mycobacterium perekonna patogeensed bakterid. Nakkus toimub õhu kaudu. Infektsiooni allikaks on tuberkuloosiga patsiendid, kes vabastavad baktereid keskkonda väljahingatava õhuga. Vere aspiratsioon ja patogeeni tungimine hingamisteede organitesse. Infektsiooni tõenäosus suureneb immuunpuudulikkuse, immuunsuse nõrkuse tõttu. HIV-nakkusega patsientidel, alkoholil ja narkomaanidel on oht.


Foto 2. Tuberkulooside levik organismis verega.

Ebapiisava immuunvastuse taustal esineb kopsude kudedes intensiivne mükobakterite paljunemine. Tuvastage kaitserakkude ebatüüpilised vormid - fagotsüüdid ja lümfotsüüdid. Need rakud ei suuda bakterite kolooniate kasvu hoida, nad on altid apoptoosile - programmeeritud surmale. Bakterite kiirendatud paljunemine kahjustab rakumembraane ja süvendab immuunpuudulikkuse seisundit.

Haigusliku kopsupõletiku areng toimub mitmel etapil. Moodustunud esmane kompleks (kopsukoe, veresoonte ja piirkondlike lümfisõlmede põletik). Kopsu parenhüümis moodustatakse sõlme, mis on seejärel transformeeritud. Kopsu kopsupõletiku esmasel etapil täheldatakse lokaalset põletikku, rakuliste elementide lagunemist ja tuberkuloosi juhtumite nekroosi teket.


Foto 3. Kopsukoe koopad.

Haigus areneb kiiresti ja liigub järgmisele, pöördumatule staadiumile. Ilmneb ümmarguse moodustumise fokaalne nekroos, granuloomid sulavad, ilmuvad iseloomulikud juustumassid. Nekrootilised muutused levisid ümbritsevatesse kudedesse, kaseensetesse fookustesse ja fookustesse, mis algavad ümber algse tsooni, mis seejärel ühenduvad.

Mükobakterid võivad tungida bronhide ja veresoonte luumenisse, mis levivad kogu kopsuosas. On oht, et patogeen levib lümfis või veres teiste organitega. Tüüpilised morfoloogilised muutused on kopsu parenhüümi põletik, alveoolide ja bronhioolide täitmine juustuva nekrootilise massiga. Alveoolide vaheline septa säilitab struktuuri kõigepealt, kuid seejärel läbib ka nekroosi.

Kui tekkinud kaseensed massid sulavad, tekivad patoloogilised õõnsused või koopad. Kopsukoe lagunemisega võib kaasneda sekvestreerimine. Kompleks on surnud koe piirkond, mis ei läbi autolüüsi (sulamine) ja on eraldatud tervest parenhüümist.

Hiline diagnoosimine ja varane ravi on ebasoodne prognoos. Haigestunud tuberkuloosi peamiseks surma põhjuseks on kopsu südamehaigus. Patoloogia areneb kopsude parenhüümi põletiku taustal, nekrootilistel muutustel, raskete mürgistustega kudede lagunemissaadustega.


Foto 4. Pulmonaalne südamehaigus on juhuslik kopsupõletik.

Juhulise kopsupõletiku sümptomid

Haigust iseloomustab ootamatu algus ja kiire progresseerumine. Esialgses etapis esile kerkivad joobeseisundi nähtused: halb, nõrkus, külmavärinad.


Foto 5. Tuberkuloosi tekkimisega kaasneb mürgistusündroom.

Tüüpiline kliiniline vorm haigusseisuva tuberkuloosi alguses koosneb järgmistest nähtustest:

  • Kehatemperatuuri tõus 38-39?
  • õhupuudus;
  • kuiv köha, mõnikord segatud röga;
  • düspepsia, kaalukaotus.

Haigus areneb kiiresti ja kopsudes tekivad nekrootilised protsessid.

Täiendavad sümptomid ilmnevad järgmistes etappides:

  • Valu rinnus;
  • bronhopneumoonia sümptomid;
  • palavik;
  • õhupuudus;
  • märja köha koos röga;
  • hemoptüüsi tunnused.

Haigusliku kopsupõletiku kliinilised tunnused, mis arenevad teise vormi komplikatsioonina, sõltuvad primaarse patoloogia konkreetsest käigust.


Foto 6. Märg köha annab märku haiguse progresseerumisest.

Mistahes vormis on need omadused nekrootilised muutused, millele järgneb sulamine või sekvestreerimine. Kui kopsuverejooks tekib veresoonte kahjustusi, ilmnevad köhimise ajal vere lisandid.

  • Haiguse äge algus, tundlik, kuid mitte pidev valu rinnus, kehatemperatuur on tõusnud, igapäevased kõikumised on võimalikud 1-3 ° C jooksul
  • Suurenenud ja püsiv higistamine.
  • Kopsudes on täheldatud löökide ja auskultatiivsete muutuste nappust, mucopurulent röga.
  • Tuntud neutrofiilne leukotsütoos
  • Lümfopeenia, leukotsüütide nihe, monotsütoos võimalik
  • Mürgine neutrofiilide granulaarsus
  • ESR üle 40 mm / h
  • Kahepoolne ja ülemine peegli paiknemine
  • Infiltratsiooni heterogeensus võib olla valgustatuse aladel
  • Haiguse fookuste olemasolu infiltratsiooni äärealadel, samuti teises kopsus

Tabelis on toodud kaseiinse kopsupõletiku peamised tunnused.

Haiguse diagnoos

Diagnoosimisel on oluline anamneesi järgi pöörata tähelepanu pneumoonia kliinilisele pildile. Oluline on teada patsiendi immuunpuudulikkuse asjaolu, mis aitab määrata õige diagnostilise strateegia.


Foto 7. Täpse diagnoosimise jaoks on vaja läbi viia kõik vajalikud uuringud.

Haiguse sümptomid ei saa olla ainus põhjus lõpliku diagnoosi tegemiseks, on vaja läbi viia täiendavaid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid.

  • Mantoux katse nekrootilise tuberkuloosiga on negatiivne.
  • Röga bakterioloogiline uurimine informatiivselt pärast 7-10 päeva pärast haiguse algust. Selle aja jooksul moodustuvad kopsudes patoloogilised õõnsused ja tekib intensiivne röga eritus. Zil-Nelseni värvimisel on võimalik tuvastada, tuvastada tuberkuloosi põhjustaja. Lisaks teostage seente mikrofloora esinemise uurimiseks röga uuring.
  • Kopsude radiograafia abil saate avastada kudedes tüüpilisi hävitavaid muutusi. Tulemus võib erineda haigusliku tuberkuloosi eri vormide puhul.

Kui lobar kopsupõletik piltidel näete enamiku kopsude tumenemist. Kui koopad moodustuvad, ei ole pimedad alad enam homogeensed. Õõnsused näevad välja nagu ebaühtlase kujuga heledad segud, millel on fuzzy kontuurid. Lobulaarse kopsupõletiku puhul näitab radiograafia iseloomulikke ebakorrapäraseid varje. Need võivad erineda suuruse ja intensiivsuse poolest, enamikul juhtudel on need paigutatud sümmeetriliselt.


Foto 8. Vajalik on röntgenuuring kaseenseks kopsupõletikuks.

Haiguslik kopsupõletik tuleb eristada kroonilise kopsupõletiku, kopsuinfarkti või mädaste põletike hulgast. Eristava diagnoosi raskus on see, et patsientidel on tuberkuliinitestiga negatiivne tulemus. Esimesed kahtlused nekrootilise tuberkuloosi tekkeks on täiendavate uuringute põhjuseks.


Foto 9. Mantoux'i testile reageerimise võimalikud variandid.

Haigusliku kopsupõletiku ravi tunnused

Ravi viiakse läbi haiglas tuberkuloosirajatistes. Arst määrab individuaalselt raviskeemi, võttes arvesse kliinilist pilti ja haiguse ulatust. Õigeaegne diagnoosimine suurendab eduka taastumise võimalust ilma operatsioonita.

Haigusliku kopsupõletiku ravi on väga raske ülesanne. Kui isegi pärast 4-5 kuud on võimalik saavutada patsiendi kliiniline paranemine, on ikkagi ainus võimalus tema päästmiseks kopsu resektsioon, mida iga inimene ei saa üle kanda. Statistika kohaselt taastuvad ainult 24% patsientidest.

Kõigist juhtudest, mida kasutatakse kasuliku kopsupõletiku raviks, võime eristada peamisi:

  • Kemoteraapia - etiotroopne ravimiravi. Konkreetsete antibakteriaalsete ainete toime on suunatud mükobakterite kolooniate kõrvaldamisele. Ravimite näited: isoniasiid, rifampitsiin, kanamütsiin, fluorokinoloon.
  • Täiendav antibiootikumravi põhineb antibiootikumide kasutamisel. Selles etapis on oluline hävitada hingamisteede mittespetsiifiline patogeensed mikrofloora, mis mängib rolli mädane põletik.
  • Anti-šokk-ravi on haiguse esimeses etapis oluline. Näidatud on vereasendavaid ravimeid, antioksüdante, immunostimulaatoreid, võib vajada plasmapereesi kulgu.
  • Kopsu kahjustatud piirkonna kirurgiline eemaldamine. Kui patsiendi elu on ohus, võib operatsiooni kavandada või teostada hädaolukorras.


Foto 10. Mõnel juhtumiga kaasneva tuberkuloosi korral ei ole võimalik kirurgilist sekkumist vältida.

70% juhtudest, kus esineb haiguslikku kopsutuberkuloosi, on näidustatud kirurgiline sekkumine. Kui operatsioon on planeeritud, toimub see remissioonis. Protsessi tuleb stabiliseerida antibiootikumide ja sümptomaatiliste ravimite kasutamisega. Kliiniliste sümptomite, röntgen- ja laboriandmete paranemist on täheldatud. Kui pärast kahjustatud kopsupiirkonna eemaldamist ei ole ülejäänud osa rindkere täitmiseks piisav, teostage protseduur, mida nimetatakse "pneumoperitoneum". Manipuleerimise ajal on kõhuõõne täidetud spetsiaalse gaasiga, mis kutsub esile diafragma tõstmise ja hingamisprotsessi normaliseerumise.

Mis on ohtlik juhuslik kopsupõletik, sümptomid ja ravi

Haiguslik kopsupõletik on tuberkuloosi vorm, mis on üks kõige ohtlikumaid vorme. Tuberkuloos on nakkushaigus, mis on paljudes maailma riikides levinud. Kochi võlukepp tuberkuloos või mycobacterium tuberculosis põhjustab. Kõige sagedamini esinevad selle haiguse kopsuvormid, sest patogeen on kopsukude suhtes tropiline.

Haigusliku kopsupõletiku eripäradeks on väljendunud tuberkuloosne põletik, mis edeneb väga kiiresti ja kus tekivad mitmed lagunemisõõnsused (kaseensed nekroosid).

Patoloogia kõrge arengutaseme tõttu suureneb suremus, mis võib ulatuda 50-60% -ni ja lühikese aja jooksul. Haigestunud kopsupõletiku risk on suurenenud patsientidel, kes on nende raviks pikka aega kasutanud kortikosteroide ja tsütostaatikume.

Mis on kaseiinne kopsupõletik

Kopsupõletik on hingamisteede haigus, mis mõjutab hingamisteede hingamisteid. Üldiselt nimetatakse kopsupõletikku kopsupõletikuks. Samal ajal esineb kopsude alveoolides immuunsüsteemi rakkude infiltreerumine ja põletikulise vedeliku luumenisse eritumine.

ICD-10 puhul on juhuslik pneumoonia kood A15.0, nagu teised tuberkuloosiliigid.

Ketses tüüpi kopsupõletik erineb tavalisest kopsupõletikust. Mittespetsiifilist põletikku võivad põhjustada kõik bakterid ja mõned viirused. Kõige sagedamini eelneb kopsupõletikule hingamisteede haigus, näiteks SARS või gripp.

Enne kopsupõletiku tekkimist võib patsiendil olla kopsutuberkuloosi sümptomid: köha koos väikese röga kogusega, verejooksud, isutus, pikaajaline madala palavik, kaalukaotus. Mõnikord on need ilmingud puuduvad, siis tundub, et kaseensed kopsupõletikud arenevad teravalt.

Tavapärased pneumoonia tüübid on kõige sagedamini väikesed suurused:

  • fookus,
  • segmentaalne,
  • mõnikord - lobar (lobar).

Tõsisel kopsupõletikul, mis mõjutab tervet kopsu või kogu kopsu, sealhulgas pleura, on tõsine kurss. Sama pilt on lobulaarselt kaseensest kopsupõletikust, mis levib kiiresti kogu kopsu. Erinevus on selles, et lobar-kopsupõletiku põhjustaja ei ole Koch-kepp.

Fakt on see, et kaseensete kopsupõletike puhul köhib patsient mükobaktereid. Nad sisenevad ülemistesse hingamisteedesse ja seejärel hingab patsient uuesti oma Kochi võlukepp. Nüüd sisenevad nad teistesse kopsuosadesse ja põhjustavad seal uusi kopsupõletiku fookuseid.

Lisaks võivad nad sattuda teise kopsu ja kaseiinne kopsupõletik muutub kahepoolseks. Teistel pneumooniatüüpidel ei ole sellist nähtust, neid laiendatakse naaberpiirkondadele.

Haiguslik kopsupõletik on tuberkuloosi kõige raskem vorm ja üks raskemaid kopsupõletiku tüüpe. See on tingitud selles patoloogia vormis tekkiva põletiku spetsiifilisusest.

Kasuliku põletiku mõiste

Haiguslik põletik on keha patoloogiline reaktsioon Kochi pulgade kasutamisel. See jätkub kaseosi nekroosi tekkimisega. Seda tüüpi põletik on peamiselt tuberkuloosile iseloomulik. Mõnikord võib seda leida süüfilise ja seenhaigustega, kuid mikroskoopiline pilt nendel juhtudel on erinev. Need patogeenid ei põhjusta kaseiinset kopsupõletikku.

Selliste masside moodustumine on järgmine. Mükobakterid paljunevad kopsudes, põhjustades spetsiifilist põletikku. Kohtades, kus on palju, sureb kopsukoe, moodustades nekrootilisi massid.

Kui patsiendil on kaseiinne kopsupõletik, näib põletiku asukohas tema kopsu mikrodrug välja nagu homogeenne roosa mass ilma tuumadeta. Tuumade puudumine viitab sellele, et kõik siin olevad rakud on surnud. Sellise põletiku perifeerias on tuberkuloosile iseloomulikud immuunrakud.

Haiguse põhjused ja patogenees

Haigusliku kopsupõletiku põhjus, nagu iga teine ​​tuberkuloosivorm, on nakatumine Kochi pulgadega. Pärast kehasse sisenemist võib tekkida mistahes tuberkuloos või üldse mitte areneda patoloogia. See sõltub keha seisundist ja patogeeni omadustest.

Juhuslik kopsupõletik tekib siis, kui Kochi pulgade agressiivne tüvi siseneb nõrgenenud organismi. Esiteks aitab see kaasa puutumatuse vähenemisele.

Järgmised tegurid soodustavad kaseenset kopsupõletikku:

  • Kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus;
  • Paastumine;
  • Väike kehakaal;
  • Ülekantud rasked nakkushaigused, kirurgia, vereülekanne;
  • Laste vanus;
  • Kemoterapeutiliste ravimite võtmine;
  • Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega.

Lisaks esineb mõnikord ka juhuslik kopsupõletik inimestel, kes on eelnevalt kannatanud teisi tuberkuloosi vorme. On juhtumeid, kus indiviididel, kes pidevalt kokku puutuvad agressiivsete bakteritüvede sekretoritega, tekivad kaseiinsed kopsupõletikud.

Esimesel juhul tungivad Koch pulgadesse sissehingamise järel kopsudesse koos sülje, röga või tolmu osakestega. Tavaliselt reageerib immuunsüsteem mükobakterite sissetoomisele kiiresti. Viimane suudab luua väikese nekroosi fookuse, mille järel immuunrakud ümbritsevad neid, takistades nende levikut veelgi.

On tüüpiline spetsiifiline granuloom. Juhulise kopsupõletiku puhul ei piira immuunrakud mingil põhjusel patoloogilist fookust ja mükobakterid levivad takistamatult. Seega võivad nad moodustada suuri nekroosi piirkondi.

Kui kroonilise tuberkuloosi taustal areneb kaseiinne kopsupõletik, on õõnsustes mükobakterid tähtsad. Kroonilise tuberkuloosiga patsiendil on kopsudes alati mükobaktereid, mida ta regulaarselt köhib koos kaseoosse massiga ja seejärel jälle sisse hingama.

Vardad asuvad kopsude vabades kohtades. Kroonilise tuberkuloosiga patsiendi keha on alati nõrgenenud, sest immuunsus mükobakterite suhtes ei reageeri ja need võivad põhjustada kaseiinset kopsupõletikku.

Juhulise kopsupõletiku sümptomid

Haiguslikku kopsupõletikku iseloomustavad väljendunud ilmingud. Paljud tuberkuloosi vormid on pikka aega asümptomaatilised, kuid kopsupõletikuga on kliiniline pilt alati terav.

Toksiini sündroom esineb esile. Patsiendi kehatemperatuur on 40-41 ° C. Tal on tugev nõrkus ja tema pulss ja hingamissagedus võivad suureneda. Söögiisu on oluliselt vähenenud või puudunud, kahvatu nahk, niiske. Üldine seisund halveneb kiiresti.

Reeglina on kaseiinse kopsupõletikuga patsientidel köha koos väikese koguse röga. Limaskestade lima, viskoosne, kuid sekundaarse taimestikuga liitumisel võib tekkida mädane iseloom.

Kui pärast mükobakterite sisenemist kehasse tekib kaseiinne kopsupõletik, võivad sümptomid alguses sarnaneda hingamisteede nakkusega. Erinevus seisneb haiguse kiires progresseerumises.

Kui kopsupõletik on tekkinud kroonilise tuberkuloosi taustal, siis märgib patsient mürgistuse vormis. Kehakaalu kaotus, köha koos röga ja verega sellistel patsientidel esineb isegi enne kopsupõletikku.

Kaugelearenenud juhtudel on tähelepanuväärne hingamispuudulikkus. Patsient tunneb muret õhupuuduse pärast väikese füüsilise koormuse või isegi puhkuse ajal. Nasolabiaalse kolmnurga ja sõrmede nahk muutub sinakaseks. Mõnikord levib tsüanoos kogu kehale.

Haiguse diagnoos

Diagnostilised meetmed kaseensete kopsupõletike kinnitamiseks ei erine mistahes muu tuberkuloosi vormist. Peamised diagnostikameetodid on: rindkere organite radiograafia kahes projektsioonis, röga mustri kahepoolne mikroskoopia happekindlate bakterite avastamiseks ja Mantoux'i test. Lisaks on vajalik üldine vereanalüüs.

Kui vere jämedad kopsupõletiku leukotsüüdid jäävad normaalsesse vahemikku ja mõnikord isegi vähenevad, jäävad neutrofiilid ka normaalsesse vahemikku, kuid võivad ilmneda noored vormid. Pneumoonia tüüpiliseks vormiks on leukotsüütide, neutrofiilide, suure hulga noorte vormide järsk tõus.

Juhul kui spetsiifilised bakterid on leotatud, ei ole ka diagnoos kahtluse alla seatud. Fakt on see, et kaseiinne kopsupõletik on tuberkuloosi avatud vorm. Kude lagunemine kudede lagunemisel algab väga kiiresti ja patsient köhib mükobaktereid peaaegu alates haiguse esimestest päevadest.

Nagu juba mainitud, areneb selline tuberkuloosi vorm oluliselt vähenenud immuunsusega patsientidel. Mantoux'i test näitab Mycobacterium tuberculosis'e suhtes immuunsuse olemasolu ja sellistel patsientidel ei ole see enam olemas. Selle diagnoosi tegemise peamiseks kriteeriumiks on tüüpiline röntgenkuva.

Kodeeritud kopsupõletiku röntgenkuva

Rinna radiograafia viiakse läbi "kopsu" režiimis ja alati kahes projektsioonis. Juhuslik kopsupõletik näeb välja nagu ebamõistlik ulatuslik pimendus koos fuzzy kontuuridega. Reeglina võtab see ühe või kaks kopsu.

Valgustus tähendab, et selles kohas on kopsu põletikuliste rakkude sisse tunginud, sisaldab kopsu ja nekroosi fookuseid. Pimestus tekib nendes kohtades, kus kudede hävimine toimus. Üheskoos põhjustavad nad ebamõistlikku pilti.

Harvadel juhtudel areneb patoloogiline protsess mõlemas kopsus paralleelselt. Kopsude juured võivad olla muutumatul kujul või polütsükliliselt lümfisõlmede arvelt laienenud. Mediastinumit ei nihutata.

Kui kopsupõletik areneb kroonilise tuberkuloosi taustal, siis kopsudes on lisaks inhomogeensele tumenemisele nähtavad fibroosi fookused. Nad on intensiivselt värvitud, neil on raske struktuur.

Haigusliku kopsupõletiku ravi tunnused

Haiguslikku kopsupõletikku ravitakse alati haiglas. Tõsistel juhtudel TB-üksustes. Peamine on antibakteriaalne ravi.

Reeglina määrake:

  • isoniasiid
  • rifampitsiin
  • etambutool
  • pürasiinamiid,
  • kanamütsiin
  • kapreomütsiin.

Lisaks antibiootikumiravile on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Selle eesmärk on haiguse peamiste tunnuste kõrvaldamine. Ravimeid manustatakse kõige sagedamini süstide või infusioonidena.

Haigusliku kopsupõletiku tüsistused

Haiguslik kopsupõletik on halb prognoosiga haigus. Tüsistused võivad tekkida nii haiguse ajal kui ka selle tagajärjel.

Peamised tüsistused on:

  • Raske hingamispuudulikkus. See tekib siis, kui see mõjutab suurt kopsupinda. See vähendab välise hingamise tõhusust. Umbes öeldes muutub osa kopsust nekrootilisteks massideks, mis ei suuda läbida hapnikku. Mida suurem on kahjustuste piirkond, seda suurem on hingamispuudulikkus. See ilmneb õhupuudusest ja naha tsüanoosist. Pärast taastumist võivad hingamishäired ilmneda.
  • Mürgine ja nakkusohtlik šokk (TISH). Tuberkuloosi korral areneb see üsna harva. Siiski võib tõsine intoksikatsioon kaseenses kopsupõletikus põhjustada sellist komplikatsiooni. Patsiendi rõhk langeb järsult, pulss muutub sagedaseks, nõrk täitmine. Teadvuse halvenemine võib olla sügav. Rasketel juhtudel areneb kooma.
  • Kopsuverejooks. Ei arene sageli. Võib esineda püsivate roojaga. Alguses avaldub see hemoptüüsi vormis, vereringe avastamisel röga. Rasketel juhtudel tekivad verejooksu nähud: naha hellitus, vereringe väljahingamine hingamisteedelt, vererõhu langus, südame löögisageduse tõus.
  • Spontaanne pneumothorax. See mõiste tähistab olukorda, kui pleuraõõne ja kopsude vahele ilmub teade. See tähendab, et kopsukuded on kahjustatud ja õhk hakkab pleuraõõnde väljuma. See komplikatsioon esineb harva, kuid võib tekkida patsiendil köha, aevastamise või pingestamise ajal.
  • Kopsude tsirroos. Tsirroos on normaalse koe asendamine sidekudega. Kopsudes esinevad jämedakiu lõngad. Mida suurem on fookus, seda rohkem tekib sidekude. See põhjustab hingamispuudulikkust, kuna kopsukoe kogus väheneb. Lisaks võib südamepuudulikkus tekkida kopsuarteri suurenenud rõhu tõttu.

Phthysioloogia sülearvuti - tuberkuloos

Kõik, mida soovite tuberkuloosi kohta teada

Haiguslik kopsupõletik kui tuberkuloosi vorm

F.V. Shebanov

Haiguse äge vorm, kaseiinne kopsupõletik, on infiltratiivne tuberkuloos. Patoloogilised muutused kaseenses kopsupõletikus on alati väga ulatuslikud. Cheesy nekroos on pöördumatu patoloogiline protsess. Juhuslik kopsupõletik on mõnikord eksogeense infektsiooni tagajärg. Eksogeenne tuberkuloosi nakkus võib põhjustada kopsupõletikku täielikult terves kopsudes, kuid sagedamini aitab see kaasa vanade tuberkuloosikeskmete süvenemisele.

Juhulise kopsupõletiku esinemise puhul on väga olulised ühelt poolt nakkuse massilisus ja Mycobacterium tuberculosis'e virulentsus - keha nõrgenemine ja koe suurenenud kohalik tundlikkus. Haigestunud kopsupõletik võib esineda ka endogeensete uuestifektsiooni (autoreinfektsioon) tagajärjel, millel on nõrgestatud või täielikult kadunud immuunsus tuberkuloosiga patsiendil.

Juhulise kopsupõletiku esinemise seisukohast on väga olulised kopsuverejooks, mida sageli raskendab aspiratsiooni pneumoonia. Aspiratsioonipneumoonia kohas võib esineda kopsukudede põletik, mis võib täheldada kaseiinse kopsupõletiku kliinilist pilti. Juhul, kui on esinenud kaseiinse kopsupõletikuga patsiente, esineb sageli kopsuverejooksu või hemoptüüsi.

Haiguslik kopsupõletik võib olla lobar ja lobulaarne. Lobarhaiguste korral võtab tuberkuloosiprotsess ühe või kaks kopsu. Pneumooniline protsess tekib kohe kui ulatuslik katkestus. Lobulaarne tuberkuloosi kopsupõletik areneb enamasti kahepoolse kahjustusena mükobakterite tuberkuloosi hematogeense leviku tõttu. Mitmed põletikualad võivad üksteisega ühineda, moodustades kopsude pideva kahjustuse.

Haigus algab ja jätkub ägeda kliinilise sümptomiga, mis sarnaneb lobari pneumoonia, kõhutüüfuse, malaaria ja bronhopneumooniaga. Haiguse esimestel tundidel suureneb oluliselt kehatemperatuur. Algselt mucopurulentne flegm muutub kiiresti koputavaks, kopsudes on õõnsuste moodustumine, röga summa suureneb. Patsiendid kaebavad õhupuuduse, valu rinnus, tõsise köha ja röga vahel. Täheldatud huulte tsüanoos, akrüanoos, tahhükardia.

Juustuva nekroosi tagasilükkamisega ja õõnsuste moodustumisega kopsukoes on leitud suur hulk Mycobacterium tuberculosis ja elastseid kiude.

Löögikahjustustega löökpillid määravad pneumoonilise protsessi lokaliseerimise ja ulatuse. Pneumooniliste piirkondade kohal on löökheli järsult summutatud. Sissehingamisel ja väljahingamisel kopsupõletiku ajal kuuleb kopsupõletikku bronhiaalne hingamine, heledad niisked käpad, mõnikord on rabad nii rikkalikud ja kuuldavad, et neid võib isegi patsiendist kaugel kuulda võtta.

Röntgenuuringud on otsustava tähtsusega kopsupõletiku levimuse ja vormi määramisel; Sageli hõlbustab see diferentsiaaldiagnoosi. Vanade, enam-vähem hästi kontuuritud tuberkuloosse fookuste olemasolu pneumoonilises protsessis võib olla üks tunnuseid, mis viitavad selle haiguse etioloogia tuberkuloosile. Samal ajal ei välista vanade tuberkuloosimuutuste puudumine kopsupõletiku tuberkuloosset etioloogiat, kuna massiivse kopsupõletiku protsessi vari võib täielikult varjata vanad fokaalsed muutused, mis olid selles kopsu piirkonnas.

Lobar-kopsupõletikuga röntgenkirjeldusel näete intensiivset homogeenset tumenemist, mis võtab kogu kopsuosa. Kopsudes esinev kopsupõletik võib põhjustada atelektaasi, mis suurendab veelgi tumenemise intensiivsust. Erinevalt teistest põletiku liikidest ei kaasne kopsu juhuslik degenereerumine fibroosi tekkega nekroosi piirkondades, mistõttu lagunemisõõnsustes ei ole sisemist kapslit; Valgustatuse aladel, mis näitavad pimenduse taustal kopsu lagunemist, on ebakorrapärane kuju. Lobulaarses kopsupõletikus on röntgenuuringutel mitu suurt intensiivset tumenemist, enamasti sümmeetriliselt mõlemas kopsudes.

Juhul, kui patsientide veres on kaseiinne kopsupõletik, täheldatakse leukotsütoosi - 12 x 10 9 / l - 14 x 10 9 / l (12 000–14 000 1 mm3-s), leukotsüütide valemit oluliselt muutes vasakule, lümfopeenia, ESR järsult (50-60 mm / h) Patoloogilisi muutusi perifeerses veres hoitakse pikka aega, vaatamata mürgistuse sümptomite vähenemisele ja patsiendi heaolu paranemisele. Seerumi proteiinifraktsioonide puhul täheldatakse α2- ja γ-globuliinide kõrge sisalduse tõttu hüperglobuliiniat.

Sageli on kaseiinse kopsupõletikuga seotud patoloogilised elemendid uriinis väga varakult: valgud, leukotsüüdid ja hüaliinisilindrid. Kopsude põletiku vähenemise tõttu kaovad uriini patoloogilised elemendid, kuid ulatusliku kaseoosiga nad kestavad kaua.

Tüüpilised kliinilised ja radioloogilised tunnused võimaldavad kaseenset kopsupõletikku ja kroonilist kopsupõletikku diferentseerida. Krooniline kopsupõletik algab ägedalt, tavaliselt ilma prodromaalsete sümptomideta, külmavärinadega, õhupuudusega, valu rinnus ja ülemiste hingamisteede katarriga. Patsientidel on näo palavik, punane ja kuiv. Nad sekreteerivad viskoosset, roostevärvilist röga, milles mükobakterite tuberkuloos puudub ja teine ​​mikroobne taimestik, peamiselt stafülokokid ja streptokokid. Perifeerses veres määratakse leukotsütoos väljendunud leukotsüütide valemiga metamüelotsüütidele. Füüsilised nähtused kopsupõletikuga kopsudes on märkimisväärsed ja vastupidiselt tuberkuloosile on need väga erinevad. Haiguse esimestel päevadel (tõusulaine faas) ja haiguse lõpus (7. – 10. Päeval) kuuldakse crepitus, mida ei ole täheldatud kaseenses kopsupõletikus.

Samuti on iseloomulikud lobar pneumoonia radioloogiliste tunnuste tunnused. Kuigi ühe või kahe segmendi intensiivne homogeenne tumenemine ja harvem kogu kopsuvähk kaob paari päeva pärast lobar-kopsupõletikuga, on tuberkuloosi aeglustavad isegi keemiaravi mõju all olevad reparatiivsed protsessid, hävimise tagajärjel tekkinud pneumoonilise fookuse valdkonnas ja selle perifeerias on selgitavaid valdkondi. avastatakse väikesed või suuremad tihedad või värsked fookused.

Haigusliku kopsupõletiku ja teiste tuberkuloosi ägeda vormiga patsientide peamine ravi on antibakteriaalsete ravimite kasutamine. Kodeeriv ravi kopsupõletiku korral toimub katkematult väga pikka aega (1-2 aastat) ja seetõttu on vajalik kasutada erinevaid antibakteriaalsete ravimite kombinatsioone. Enne tuberkulostaatiliste ravimite kasutusele võtmist surid haigeid kopsupõletikke esmakordselt esimese 2–4, harvemini 6 kuud pärast haiguse algust, ja see haiguse vorm oli tuntud kui “mööduv tarbimine”. Praegusel ajal võib varajase diagnoosimise ja korraliku ravi korral kaseiinne kopsupõletik omandada kroonilise kursuse.

Pneumooniliste fookuste massilisus ulatusliku rebenemisega raskendab täielikku taastumist. Mida rohkem juhtumeid, seda raskem ja aeglasem ravi. Ulatuslik lobulaarne ja lobulaarne kopsupõletik, mis on edukalt ravitud, muutub fibro-cavernouseks või tsirroosiks.

Mis on tuberkuloosiga kaasasündinud kopsupõletik?

Tuberkuloos, kui see muutub avatud vormiks, siis kõige sagedamini toimub see päris raske. Üheks haiguse raskeks komplikatsiooniks on kaseiinne kopsupõletik. Haigus võib areneda iseseisvalt, kuid sagedamini teiste tuberkuloosi vormide taustal. Mis on see patoloogia, kuidas seda võidelda?

Mis see on?

Tuberkuloosi juhtumiline kopsupõletik on patoloogia vorm, milles kopsukoes tekib põletikuline protsess juustuva nekrootilise piirkonna moodustumisega. Patoloogilised muutused mõjutavad enamikku kopsudest, mõnikord kogu fraktsioonist või rohkem.

Haigestunud tuberkuloosil on kaks vormi:

  • Jaga Tavaliselt areneb iseseisva haigena.
  • Lobular või lobular. See on sekundaarne infektsioon, mis areneb infiltratiivse tuberkuloosi lõpus.

Haigus on kiire. Areneb etappide muutumisega:

  1. Esimesel juhul tekib veresoonte ja lümfisõlmede kaasamisega põletikuline protsess. Tekib kopsud kopsudes ja rakkude lagunemine kaseosi nekroosiga.
  2. Järgmises etapis täheldatakse pöördumatuid muutusi: granuloomid sulavad, moodustades haiguse kalgendi. Surmavad fookused levisid naaberkudedesse, moodustuvad kaseensed piirkonnad.

Haigus on tuberkuloosis registreeritud väikesel arvul patsientidel, kuid see toob kaasa pöördumatud ja tõsised tagajärjed.

Peamised põhjused

Haiguslik kopsupõletik areneb ühes seisundis - mükobakterid sisenevad inimese kehasse. Kuid on olemas üks hoiatus, mitte kõik tuberkuloosid ei saa patoloogiat vallandada, vaid ainult need, mis on väga virulentsed ja resistentsed tuberkuloosivastaste ravimitega.

Isegi mükobakterite esinemine organismis ei garanteeri, et patoloogia hakkab arenema. Selleks peab olema hea põhjus. Kõige olulisem neist on vähenenud immuunsus, milles immuunsüsteem ei suuda vastu seista bakterite rünnakule.

Kes on ohus?

Haigestunud tuberkuloosi arengu riskikategooriad hõlmavad järgmisi kodanike kategooriaid:

  • Väljaminev lause vanglas.
  • Tuberkuloosiasutuste meditsiinitöötajad.
  • Puudega inimesed, kes on tuberkuloosiga patsiendi vahetus läheduses.
  • HIV-nakkusega.
  • Eakad patsiendid.
  • 1. või 2. tüüpi diabeedi diagnoosimine.
  • Amoraalne eluviis.

Moodustunud immuunpuudulikkus on provotseeriv faktor patoloogia arengus. Ja see võib areneda taustal:

  • Pikaajaline stress.
  • Kehv toitumine või paastumine.
  • Vitamiinide ja mineraalide puudumine või puudus.
  • Kroonilised nakkushaigused.
  • Pärilik eelsoodumus.
  • Ravi hormoonide ja glükokortikosteroididega.
  • Vähi juuresolekul.

Mitmete tegurite kombinatsioon suurendab tõsise haiguse tekkimise tõenäosust, kui tuberkuloosseibi siseneb kehasse.

Sümptomid ja märgid

Patoloogia erineb selle sümptomaatikast, sest ühel juhul võib see sarnaneda tavapärasele kopsupõletikule ja teisel juhul võib see sarnaneda gripitaoliste sümptomitega kehahäiretega. On juhtumeid, kus mürgistuse tunnustega sepsise tüübi järgi areneb kaseiinne kopsupõletik.

Haigus avaldub äkki ja ägedate sümptomitega.

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt patoloogia staadiumist:

  1. Esialgset etappi iseloomustavad järgmised tunnused: külmavärinad, isutus, üldine nõrkus, liigne higistamine.
  2. Järgmises arenguetapis ilmub kuiv kuiv köha, vähe röga, kuid on raske lahkuda, verehüübed võivad tekkida. Praeguses staadiumis kopsudes tekivad lagunemisõõnsused.
  3. Lisaks sümptomid süvenevad: kopsu hemorraagia tulemusena täheldatakse hemoptüüsi, nahk on kollakas varjundiga kahvatu. Seda seisundit iseloomustab raske.
  4. Viimasel arenguetapil köhib röga koos mäda seguga, täheldatakse südame rütmihäireid ja esineb hüpoksia.

Kui patsiendi hingamine on nõrk, kuuleb niisket trahvi vilistav hingamine.

Peamised haiguse sündroomid on järgmised:

  • Mürgistus. Naha närvilisus on närviline, ülepõletamine või apaatia. Sageli oksendamine ja palavik.
  • Katarraalne sündroom. Epiteeli hävimise taustal täheldati köha.
  • Kopsude kahjustused põhjustavad hingeldamist, õhupuudust ja kõrget palavikku.
  • Hematoloogiline sündroom. Laboratoorsed testid näitavad kõrvalekaldeid.

Haigusliku kopsupõletikuga patsientidel on vaimsed häired. Ilmuvad hallutsinatsioonid, deliirium.

Diagnostika

Täpseks diagnoosimiseks on oluline analüüsida haiguse täielikku pilti, uurida patsiendi ajalugu. Ühel sümptomil ei saa teha järeldusi, peate kasutama erinevaid diagnostilisi meetodeid:

  1. Patoloogia kujunemisel tuberkuloosi taustal ei anna Mantoux'i test positiivset tulemust.
  2. Röga puhul näitas bakterioloogiline uuring haiguse patogeene.
  3. Radiograafia näitab kopsukoe muutusi.

Diagnoosi selgitamiseks on oluline eristada kaseenset kopsupõletikku kopsuinfarktist, mädastest põletikulistest protsessidest ja kroonilisest kopsupõletikust.

Ravi

Sellise kopsupõletiku vorm viiakse läbi ainult haiglas. See sisaldab järgmisi samme:

  • Kemoteraapia.
  • Antibakteriaalsete ravimite vastuvõtmine.
  • Detoksikatsioonravi.
  • Kirurgiline sekkumine.

On oluline alustada ravi nii kiiresti kui võimalik, et kontrollida toksilist šokki ja vältida pöördumatuid tagajärgi.

Meditsiiniline

See ravi on ette nähtud mükobakterite aktiivsuse varaseks pärssimiseks. Arvestades Kochi suurt resistentsust, on arst antibakteriaalsete ravimite kasutamisel kombineeritud. Reeglina on need järgmised ravimid:

Ettenähtud toime puudumisel: "Ethambutol", "Ofloxacin", "Kanamycin". Ravirežiimi määrab ainult arst ja selle kestus võib olla 3 kuud või rohkem.

Lisaks kemoteraapia ravimitele määratakse patsient:

  • Tsefalosporiinide ja makroliidide rühma kuuluvad antibiootikumid.
  • Detoksikatsioonravi glükoosi, soolalahuse ja metaboliitide manustamisega.
  • Ravimid röga veeldamiseks ja eemaldamiseks.
  • Sissehingamine läbi nebulisaatori koos ravimitega, mis mõjutavad bronhide obstruktsiooni: "Salbutamol" koos "Fliksotidom", "Berotek".
  • Ravimite vastuvõtmine palaviku ja valuvaigistite vastu.
  • Kindlasti olge vitamiinide preparaadid.
  • Immunomodulaatorid.

Soovitatav on ka röga imemisega bronhoskoopia ja antiseptiliste ainete sissetoomine.

Kirurgiline

Kirurgiline sekkumine toimub kopsu kahjustatud osa eemaldamiseks. Seda ravimeetodit peetakse üsna tõhusaks, kuid arstid lähenevad sellele ettevaatlikult. Sõltuvalt patsiendi seisundist on surmaoht postoperatiivses perioodis kõrge.

Toiminguid on kahte tüüpi:

  1. Pulmonektoomia - terve elundi eemaldamine. Seda tehakse kopsu tugeva lüüasaamisega.
  2. Resektsioon Kirurg aktiseerib ainult elundi kahjustatud osa.

Kogu kopsu eemaldamiseks on vajalik kõhuõõne operatsioon ja ekstsisioon on võimalik kasutades minimaalselt invasiivseid sekkumisi:

  • Kasutades laserit.
  • Electro nuga.
  • Külmutades.

Kõikidel juhtudel viiakse rindkarpi läbi väikese suurusega.

Prognoos

Haiguste ravi on pikk ja keeruline protsess. Kui mõne kuu pärast paraneb efektiivne ja keeruline ravi, siis on päästmise võimalus ikka ainult tõsiselt kahjustatud piirkonna väljaulatumine ja mitte igaüks ei suuda taluda operatsiooni ja taastumist pärast seda.

Statistika kohaselt on ainult 20–25% kõigist patsientidest täielik taastumine ja siis eeldatakse, et patoloogia on avastatud arengu algstaadiumis.

Tüsistused ja tagajärjed

Haiguslik kopsupõletik ei lähe peaaegu kunagi ilma keha jälgedeta. Mükobakterid hävitavad kopsukoe, mis põhjustab häireid mitte ainult hingamisteedes, vaid ka teistes elundites. Komplikatsioonid võivad olla järgmised:

  • Maksafunktsiooni häired.
  • Häirete ilmnemine närvisüsteemis.
  • Tekib neerupealise koore puudulikkus.
  • Südamelihase düstroofia.
  • Septiline artriit.
  • Kopsude kokkuvarisemine.

Rasketel juhtudel võivad kõik olla surmavad.

Ennetamine

Ennetavad meetmed aitavad vältida tõsiseid haigusi. Nende hulka kuuluvad:

  • Säilitada tervislikku eluviisi.
  • Halbade harjumuste kõrvaldamine.
  • Ratsionaalne toitumine.
  • Hoidke immuunsus.
  • Tuberkuloosi ja kahtlaste isikute suhtlemise välistamine.

Komplikatsioonide tekke vältimiseks on igaühele täiesti võimalik, kui kahtlustavate sümptomite ilmumisel külastate arsti õigeaegselt. Kopsupõletiku patoloogiate seas esinev juhtumiline kopsupõletik on kõrge suremusastmega, vaid pöörates suurt tähelepanu oma tervisele ja immuunsüsteemi seisundile.