ASC Doctor - Pulmonoloogia veebileht

Sümptomid

Kopsuhaigused, sümptomid ja hingamisteede ravi.

Kopsu tuberkuloosi vormid

Tuberkuloosi (TB) ilmingud on erinevad, seega on selle klassifikatsioon üsna keeruline. See võtab arvesse protsessi levimust ja asukohta, selle faasi, radioloogilisi tunnuseid ning mükobakterite eritumise esinemist.

Haiguse kliinilised vormid

Sõltuvalt sümptomitest, asukohast ja röntgenkujutisest eristatakse neid tuberkuloosi vorme:

  • Primaarne TB kompleks
  • TB intrathoraatilised lümfisõlmed
  • Levitatud tuberkuloosi
  • Miliary TB
  • Fookus TB
  • Infiltratiivne TB
  • Juhuslik kopsupõletik
  • Kopsu tuberkuloom
  • Cavernous TB
  • Fibrous-cavernous TB
  • Tsirroosne TB
  • TB pleuriit ja emüteem
  • Ülemiste hingamisteede tuberkuloos, hingetoru, bronhid
  • Coniotuberculosis (kombineerituna kutsehaigusega, näiteks silikoosiga)
  • Meningide tuberkuloos
  • TB kesknärvisüsteem
  • TB soolestik
  • TB kõhukelme ja mesenteriaalsed lümfisõlmed
  • TB luud ja liigesed
  • TB kuseteede süsteem
  • Naha ja nahaaluse koe TB
  • Perifeerne lümfisõlm TB
  • Tb silm
  • Teiste elundite tuberkuloos

Lokalisatsiooni tähistab levimus kopsudes või muus organis. On faase:

  • aktiivne protsess - infiltratsioon (leotamine, koe turse), kopsukoe lagunemine, külvamine (mükobakterite levik);
  • vähenev aktiivsus - südamiku resorptsioon, selle kudede tihendamine, armistumine, kaltsiumisoolade sadestumine kaltsifikatsiooniga.

Seal on nn avatud TB vormid, millega kaasneb mükobakterite keskkonda sattumine röga. Tavaliselt kaasnevad bakteritega haiguse aktiivsed vormid. Seega ei ole kõik tuberkuloosiga patsiendid nakkav teistele. Bakterite eritumist saab määrata ainult röga uurimise teel.

Samuti eristage esmaseid ja teiseseid vorme:

Primaarse tuberkuloosi vormid

Haiguse vormi täpsustamisel võtke arvesse selle komplikatsioone (verejooksud, pneumotooraks, kopsu amüloidoos, hingamispuudulikkus jne) ning tulemusi:

  • kiulised (cicatricial) fookused;
  • bulloos-düstroofilised muutused (suured õõnsused kopsukoes);
  • kaltsineerub kopsude ja lümfisõlmede kudedes (kaltsifitseerimiskohad);
  • kopsukoe tsirroos;
  • haigusseisund pärast elundi osa kirurgilist eemaldamist.

Primaarne tuberkuloosi kompleks

Kui mükobakterid sisenevad lapse kehasse, võib patogeen põhjustada kopsu põletiku noodi ja PTC moodustumist. Väikestel lastel tekib see patoloogia kopsupõletiku kliinikus, vanemad saavad ainult köhida. Samal ajal on tuberkuliinitesti "pöörd" ja röga puhul on võimalik tuvastada kontor (Mycobacterium tuberculosis).

Primaarne tuberkuloosi kompleks

Kui praegu intensiivravi teostada, siis keskendub fookus. Kui ravi ei toimu, on kopsu juure lümfisõlmede põletik, mis on ühendatud põletikulise lümfisõiduki tee keskmega. Järk-järgult vähenevad nad suuruse järgi ja seejärel läbivad kaltssifikatsiooni, mis on varasemalt edastatud PTC tõendusmaterjal.

  • kahjustuse suurenemine;
  • bronhide ja pleura kaasamine;
  • levitamine (levib kopsudes);
  • õõnsuste moodustamine, koopad.

TB bronhiadeniit

See erineb PTK-st selle poolest, et see mõjutab ainult hilar-lümfisõlmi, ilma kopsukoes tekkinud kahjustust tekitamata.

Haiguse algus on järkjärguline, mürgistuse tunnused - higistamine, nõrkus, palavik, isutus, kaalukaotus, erutus.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos

Seejärel on lastel "bitonaalne" köha, millel on kaks heli, lämbumine, naha sinusus. Seisund leevendatakse mao ääres.

Täiskasvanutel täiendavad mürgistuse märke kuiva, häkkiva köha, kurguvalu.

Sageli on rögaalusel MBT.

Järk-järgult lahendatakse kahjustatud lümfisõlmed, asendatakse need armiga või kaltsineeritakse. Ebakorrektse töötlemise korral võivad patogeenid püsida nendes juba aastaid, ohustades haiguse ägenemist.

  • kopsupõletiku atelektaas (kollaps);
  • bronhide seintes olevad fistulid;
  • pleuriit;
  • ülejäänud kopsukoe külvamine.

Levinud tuberkuloos

Levitatud protsess - ühine, mis mõjutab kopsukoe suuri piirkondi. MBT levitamine võib olla hematogeenne (veresoonte kaudu), lümfogeenne (lümfiradude kaudu) ja bronhogeenne (läbi bronhipuu).

Hematogeenne hajutatud TB jaguneb kolmeks vormiks:

  • äge või sõjavägi;
  • subakuut;
  • krooniline.

Miliary tuberkuloos

  • nõrkus;
  • isu puudumine;
  • kerge temperatuuri tõus;
  • kuiv köha;
  • mõnikord õhupuudus ja palavik.

Miliary tuberkuloos arvuti tomogrammil

Ligikaudu ühe nädala jooksul pärast haiguse ilmumist ilmuvad röntgenkirjele tüüpilisi märke: mitu selget ümardatud fookust kuni 2 mm. Järk-järgult lahustuvad nad või on kaltsineeritud. Haiguse progresseerumisega esineb pleuriit ja meningiit. See vorm võib põhjustada patsiendi surma intoksikatsiooni ja hingamispuudulikkuse suurenemise.

Subakuutne levinud tuberkuloos

Sellega kaasneb arvukate kopsude moodustumine kopsudes, kuid mürgistuse tunnused on kerged. Tavaliselt kaebavad patsiendid pikaajaline köha, millel on vähe röga, mõnikord hemoptüüs ja palavik. Sageli on see vorm leitud ainult profülaktilise fluorograafia abil, kuigi patsiendid on sageli nakkuslikud (see on üks haiguse avatud vorme).

Protsessi edenedes ühenduvad fookused, moodustades õõnsused - õõnsused. Õigeaegse ravi korral imenduvad kahjustused osaliselt, osaliselt kaltsineeritakse.

Krooniline levitatud tuberkuloos

See on raske, pikaajaline vorm, mida on raske ravida. Patsient kaebab nõrkuse, pideva õhupuuduse, röga köha ja väikese temperatuuri tõusuga. Sageli on see protsess kaasas pleuriit, samuti luude, neerude ja teiste elundite tuberkuloossed kahjustused.

Neuroosi, ärrituvus, unehäired. Täheldatakse hemoptüüsi, lämbumisrünnakuid, naha tsüanoosi, jalgade turset. Selle vormiga võib kaasneda bakterite eritumine. Selle progresseerumisega kopsu kudedes moodustuvad õõnsused.

Fokaalne tuberkuloos

See on haiguse sekundaarne vorm, mis areneb pärast esmase episoodi edasilükkamist. Seda diagnoositakse umbes pooltel tuvastatud patsientidest, keda sageli avastatakse röntgeniga. Fokaalset tuberkuloosi kaasneb sageli tugev mürgistus, mida patsiendid ei pidanud tähtsaks (väsimus, kerge kehatemperatuuri tõus, higistamine, halb uni, nõrk köha, soojustunne põskedel ja peopesadel jne).

Ülemiste lõugade fokaalne tuberkuloos

Tavaliselt muutub tuberkuloosse bronhiadeniidi ägenemise tagajärjeks tuberkuloos. Ebasoodsate tegurite mõjul levisid MBT lümfisõlmed kopsude ülemistesse osadesse, moodustades seal haiguste fookust. Keskse protsessi järgmine etapp on selliste piirkondade armistumine.

Samuti võib fokaalne tuberkuloos areneda isegi täielikult ravitud patsiendil, kellel on PTK või bronhopõletik, kuna kontor on uuesti nakatunud väliskeskkonnast.

Radiograafil ei ole kahjustuste läbimõõt üle 1 mm, nende kontuurid on ebaühtlased, udune, kuju on ümmargune, nende ümber on lineaarsed varjud - lümfangiit.

Ravi ajal lahenevad sellised kahjustused ühe aasta jooksul. Ilma teraapiata moodustuvad nende kohad õõnsused ja suured muutused.

Infiltratiivne tuberkuloos

See on progresseeruva fokaalse tuberkuloosi vorm, milles keha reageerib raske põletiku, kudede vedeliku leotamise ja allergiatega. Vigastuste suurus selles vormis on suurem kui teistes ja on kuni 3 cm.

Selliste kahjustuste patogeenid levivad bronhide kaudu teistesse kopsuosadesse, tekitades seal uusi kahjustusi. Kudede lagunemise tagajärjel tekivad koopad või tekivad kaseensed kopsupõletikud - põletik koos kopsude valitseva nekroosiga.

Infiltratiivse TB sümptomid:

  • enne ägeda faasi algust on patsiendil pikaajalised joobeseisundi tunnused;
  • haigus esineb ägedalt, palavikuga, sarnaneb gripile või kopsupõletikule;
  • mõnikord on haiguse esimene märk hemoptüüs või kopsuverejooks;
  • täheldatakse valu rinnus ja kuiva köha;
  • väljendunud mürgistus - adynamia, unetus, südamepekslemine, higistamine.

Juhulise kopsupõletiku sümptomid:

  • palavik kuni 41 ° C;
  • märgatav temperatuuri langus hommikul ja tõuseb õhtul;
  • adynamia;
  • intensiivne higi;
  • valu rinnus;
  • köha koos mädane röga;
  • õhupuudus;
  • kiire kaalulangus.

Kopsu tuberkuloom

See on erilise, MBT-indutseeritud, juhusliku ("juustuva") nekroosi keskmes kopsudes, ümbritsetud kapsliga, mille suurus on suurem kui 1 cm, mis on tavaliselt infiltratiivse tuberkuloosi tulemus.

Tuberkuloomi moodustumine on keha hea resistentsuse näitaja nakkuse suhtes, mille tagajärjel on kahjustus üha enam piiratud väikeste suurustega. Patsientidel ei ole kaebusi ja neid avastatakse ainult iga-aastase fluorograafia abil. Tuberkuloomis on siiski elujõuline büroo. Neid ei eraldu keskkonda, kui tuberkuloomi ja bronhi vahel puudub seos. Ilma ravita süveneb protsess tavaliselt väljendunud põletiku tekkega ja viib patsiendi surmani. Seega ei ole tuberkuloosi korral kasutatud mitte ainult antibiootikume, vaid ka kirurgiliste näidustuste kasutamist.

Cavernous tuberkuloos

Õõnsus on õhuke seinaga õõnsus, mis paikneb praktiliselt muutumatul kopsukoes. See esineb tuberkuloomi lagunemise ajal, mis asub tavaliselt ühel küljel klavikule all.

Kopsu kopp

Kliiniliselt ei kaasne sellesse haridusse tõsiseid kaebusi, kuid patsient on nakkav. Põhiline meetod cavernous tuberkuloosi raviks on kirurgiline eemaldamine, kollapseraapia (õõnsuse kunstlik piiramine) ja tuberkuloosivastased ravimid.

Fibros-cavernous tuberkuloos

Ühe või enama õõnsuse jätkumisel tekib armi (kiuline) koe tekkimine, asendades normaalse kopsukoe. See on pikaajaline praegune haigus, millel on ägenemiste ja remissioonide lained. Selline vorm, nagu infiltratiivse ja hematogeense levitatud TB tulemus, areneb.

See vorm võib eksisteerida pikka aega, mõjutades ühte või mõlemat kopsu. Sageli levib MBT patoloogilisest fookusest piki bronke, moodustades „sõeluuringuid”.

Samal ajal arenevad kopsudes muud patoloogilised muutused - emfüseem, atelektaas (lõhe kadu) ja bronhektaas.

Remissiooni perioodil, mis võib esineda ravi mõju all, on haiguse kulg suhteliselt stabiilne. Tavaliselt on patsiendid mures kuiva köha pärast, mida on raske oodata röga. Patsiendi välimus ilmneb: kaalulangus, käte, õlgade, rindkere, kuiva naha lihaste atroofia, mis kogutakse voldidesse.

Ägenemise ajal areneb ümbritseva kopsukoe põletik, keha temperatuur tõuseb.

Fibro-cavernous tuberkuloosi tüsistused on hemoptüüs ja kopsuverejooks. Hingamispuudulikkus progresseerub järk-järgult, moodustub pulmonaalne süda, tekib turse ja suurenenud maksa. Arendab edasi neerude amüloidoosi, soole kahjustusi tuberkuloosist, mis viib kahheksia ja patsiendi surmani.

Selline patsient sekreteerib sageli mükobaktereid. Selle pikaajaline ravi hõlmab keemiaravi ja kirurgiat.

Tsirroosne tuberkuloos

See on raske haigus, mille korral ühe luu kopsukuded asendatakse täielikult sidekihtidega ja kortsudega ning bronhiaalne dilatatsioon moodustub samaaegselt. Patsiendid kaebavad köha koos röga, hingeldamise ajal treeningu ajal ja seejärel puhkuse ajal, hemoptüüs. Sageli on selle taustal pikaajaline praegune kopsupõletik.

Sageli tsirroosse kopsu puhul jätkub kudede lagunemise protsess, moodustub mitu õõnsust. Nii areneb “hävitatud kops”, mis ei osale üldse hingamisel. Tavaliselt areneb selline protsess vasakul.

Tuberkuloosne pleuriit

Vedeliku kogunemine pleuraõõnde võib olla ainsaks primaarse tuberkuloosi märgiks, eriti lastel, kahjustades intrathoraatsete lümfisõlmede või väikeste perifeersete fookuste esinemist.

Kuiva pleuriidi korral ei kogune pleuraõõnes vedelik, fibriinvalgu sadestumine toimub selle lehtedel. Patsiendid kaebavad mõõduka palaviku, samuti tõsise valu rinnus ja kuiva köha üle. Selle haiguse prognoos on soodne.

Sageli arendab TB eksudatiivset pleuriiti. See areneb järk-järgult:

  • esiteks on nõrkus, halb tervis, kerge palavik, haruldane valu rinnus, perioodiline köha;
  • kui vedelik akumuleerub, suureneb valu, tõuseb temperatuur, tekib õhupuudus;
  • koos kopsu paisumisega pleuraõõnde kogunenud vedelikuga on täheldatud tõsist õhupuudust.

Purulentne pleuriit ja emüteem esineb tavaliselt siis, kui õõnsus tungib pleuraõõnde. Need on tõsised seisundid, mis nõuavad kohest ravi.

Bronhide, hingetoru, ülemiste hingamisteede tuberkuloos

See on kudede infiltratsioon ja põletik, mille tulemusena tekivad haavandid ja fistulid (insultid). Selle tulemusena lõppeb patoloogia bronhide stenoosiga (pöördumatu ahenemine).

Need vormid esinevad raskes kopsutuberkuloosis, mistõttu nendega kaasneb mürgistus, köha, õhupuudus. Tavaliselt eraldab patsient MBT.

Ciotuberculosis

Coniotuberculosis on kopsuhaigus, mis on põhjustatud tööga seotud tolmuhaiguse (pneumokonioosi) ja tuberkuloosi kombinatsioonist. TB on silikoosi sagedane tüsistus, mis tekib ränidioksiidi ja liiva töötamisel. Tavaliselt areneb see fokaalseks, levinud TB-ks või tuberkuloosiks. Kuna haiguse ilmingud on sarnased, on raske aeg-ajalt ära tunda pneumokonioosiga seotud tuberkuloosset protsessi. Seda võib kahtlustada, kui kopsude ülaosas esinevad patoloogilised muutused, mis on tuvastatud radiograafia või fluorograafia abil, samuti pleuriidi ilmumine.

Igasuguse kopsu tuberkuloosi korral on vajalik ravi TB-ga. Arst määrab ravimeetodid ambulatoorselt või haiglas, vajaduse korral operatsiooni.

Tuberkuloosi kliiniline klassifikatsioon

Tuberkuloosi kliiniline klassifikatsioon

Praegu kasutatakse Venemaal tuberkuloosi kliinilist klassifikatsiooni, mis on heaks kiidetud Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. a määrusega nr 109.

Klassifikatsioon koosneb neljast põhiosast: tuberkuloosi kliinilised vormid, tuberkuloosi protsessi iseloomustus, tuberkuloosi tüsistused, jäänud muutused pärast kõvenenud tuberkuloosi.

Tuberkuloosi kliinilised vormid eristuvad lokaliseerimisest ja kliinilistest ja radioloogilistest tunnustest, võttes arvesse tuberkuloosi protsessi patogeneetilisi ja patoloogilisi omadusi. Tuberkuloosi peamised kliinilised vormid on:

1. Tuberkuloosne mürgistus lastel ja noorukitel.

2. Hingamisteede tuberkuloos:

1) primaarne tuberkuloosi kompleks;

2) intratshoratsiliste lümfisõlmede tuberkuloos;

3) levinud kopsu tuberkuloos;

4) miliary tuberkuloos;

5) fokaalne kopsu tuberkuloos;

6) infiltratiivne kopsu tuberkuloos;

7) kaseiinne kopsupõletik;

8) kopsu tuberkuloos;

9) südamlik kopsu tuberkuloos;

10) fibro-cavernous kopsu tuberkuloos;

11) tsirroosne kopsu tuberkuloos;

12) tuberkuloosne pleuriit (kaasa arvatud empyema);

13) bronhide, hingetoru, ülemiste hingamisteede tuberkuloos;

14) hingamisteede tuberkuloos koos kopsupõletikuga (coniotuberculosis).

3. Teiste elundite ja süsteemide tuberkuloos:

1) meningide ja kesknärvisüsteemi tuberkuloos;

2) soolte, kõhukelme ja mesenteriaalsete lümfisõlmede tuberkuloos;

3) luude ja liigeste tuberkuloos;

4) kuseteede ja suguelundite tuberkuloos;

5) naha ja nahaaluskoe tuberkuloos;

6) perifeerse lümfisüsteemi tuberkuloos;

7) silma tuberkuloos;

8) teiste organite tuberkuloos.

Tuberkuloosiprotsessi iseloomustab protsessi lokaliseerimine, kliinilised ja radioloogilised tunnused ning patsiendilt saadud diagnostilise materjali olemasolu või puudumine, mycobacterium tuberculosis (MBT).

Lokalisatsioon ja levimus: kopsudes - lõhede, segmentide ja teiste organitega - kahjustuse lokaliseerimise teel.

Faas:

a) infiltratsioon, lagunemine, külvamine;

b) resorptsioon, tihendamine, armistumine, kaltsifikatsioon.

Bakterite eritumine:

a) mükobakteri tuberkuloosi (MBT +) vabanemisega;

b) ilma mükobakterite tuberkuloosi (MBT–) isoleerimata.

Tuberkuloosi tüsistused: hemoptüüs ja kopsuverejooks, spontaanne pneumotooraks, kopsu südamehaigus, atelektaas, amüloidoos, fistulid jne.

Jääk muutused pärast kõvenenud tuberkuloosi:

1. Hingamisteede:

4) kopsud kopsudes ja lümfisõlmedes;

2. Muud asutused:

1) erinevate elundite cicatricial muutused ja nende tagajärjed;

2) kaltsifikatsioon jne.

Esimene, peamine, klassifitseerimise osa on tuberkuloosi kliinilised vormid. Põhimõtteliselt erinevad need lokaliseerimises ja kliinilistes ja radioloogilistes tunnustes tuberkuloosi protsessi patoloogiliste omaduste põhjal. Kõik tuberkuloosi kliinilised vormid on rühmitatud kolme rühma: tuberkuloosne mürgistus lastel ja noorukitel; hingamisteede tuberkuloos; teiste organite ja süsteemide tuberkuloos.

Klassifitseerimise teine ​​osa hõlmab protsessi paiknemist kopsudes või muudes elundites, kliinilistel ja radioloogilistel tunnustel põhineva tuberkuloosiprotsessi omadusi (infiltratsioon, lagunemine, saastumine - aktiivse tuberkuloosi ilmingud; resorptsioon, tihenemine, armistumine, kaltsifikatsioon - inaktiivse tuberkuloosi ilmingud) ja esinemine või puudumine. Mycobacterium tuberculosis (Office + või Office-).

Kolmandas osas kirjeldatakse võimalikke tüsistusi: kopsuverejooks või hemoptüüs, spontaanne pneumothorax, atelektaas jne.

Neljandas osas võetakse arvesse hingamisteede või muude organite tuberkuloosijärgseid muutusi.

Seega peaks diagnoosi koostamine toimuma järgmises järjestuses: peamine kliiniline vorm, lokaliseerimine, protsessi faas, bakteriaalne eritumine, tüsistused, jääkmuutused.

Hingamisteede tuberkuloosi kliinilised vormid on jagatud esmasteks vormideks, mis esinevad patsiendil nakkuse varases staadiumis, ja sekundaarsed vormid, mis arenevad TBT omandamise taustal või kannavad infektsioonist tingitud primaarseid tuberkuloosivorme tuberkuloosi suhtes.

Primaarse tuberkuloosi kliiniliste vormide puhul on järgmised sümptomid:

1) varsti (pärast 1-2–6 kuud) pärast tuberkuliinitundlikkuse “pöördumist”;

2) lümfotroopne kahjustus;

3) paraspetsiifiliste reaktsioonide (nodosum, blefariit, kerato-konjunktiviit, naha tuberkulidid, artralgia, reumatoid- ja kollageenhaiguste simuleerimine) väljatöötamine;

4) nakkuse levik organismis on peamiselt lümf ja hematogeenne ning kalduvus seda üldistada;

5) kalduvus ennast paraneda.

Sekundaarse tuberkuloosi kliiniliste vormide puhul on järgmised sümptomid:

1) tuberkuloosiprotsessi areng peamiselt kopsudes (elundite kahjustus);

2) kopsukoe lagunemise kalduvus;

3) nakkuse levik kopsudes peamiselt bronhogeense.

Tuberkuloosi esmased vormid on lapsepõlves sagedamini, harvemini noorukitel (30%) ja noortel täiskasvanutel 18–30-aastastel (2,5%). Sekundaarsed vormid esinevad noorukieas, nooruses, täiskasvanueas ja eakatel.

Kopsu tuberkuloos: liigitus

Kopsutuberkuloosi klassifikatsioon võimaldab teil saada ülevaate haiguse kulgemisest, hinnata prognoosi ja teha haiguse ravimise õige skeemi. Kaasaegne klassifikatsioon põhineb kliinilistel ja radioloogilistel tunnustel, lokaliseerimisel, tuberkuloosiprotsessi faasil, võimalikel komplikatsioonidel ja patsientide taastumisjärgsetel muutustel.

Tuberkuloosi vormid

Tuberkuloos võib esineda avatud või suletud kujul. Nende vormide erinevused ei ole ainult haiguse staadiumis või röga haigusetekitajate juuresolekul, vaid ka ravi algoritmis. Samuti on levinud kopsutuberkuloosi vorm, mille peamiseks tunnuseks on kursuse akuutne vorm.

Avatud vorm

Avatud tuberkuloosi iseloomustab kopsukoe kahjustus, kus mükobakterite aktiivne paljunemine ja nende eritumine röga. Mõnikord tekib röga koorekroosist tingitud kohupiima.

Avatud tuberkuloosivormiga patsiendid on teistele ohtlikud, sest kui nad köha ja aevastavad, vabaneb õhku suur hulk batsilli.

Suletud

See haiguse vorm on palju tavalisem kui avatud. Suletud kujul ei teki Kochi valikuid röga, nii et patsiendid ei ohusta neid ümbritsevaid inimesi.

Primaarne, sekundaarne, levinud tuberkuloos

Haiguse levitatud vormi kujunemist täheldatakse kõige sagedamini sekundaarse tuberkuloosi vormis, mis on tingitud eelnevalt ravitud primaarse tuberkuloosi kompleksi fokuseerumisest.

Haiguse sekundaarset vormi iseloomustab eelnevalt kahjustatud kopsukoe võime täielikult hävitada batsillid. Selle tulemusena areneb levinud tuberkuloos, mis reeglina esineb ägedas vormis, puudub praktiliselt inkubatsiooniperiood ja sellega kaasneb bacillide välkkiire levik kogu kehas. Kuna haiguse seda vormi ei ole võimalik õigeaegselt diagnoosida, tuvastatakse see enamasti viimastel etappidel, kui terapeutilised meetmed ei anna positiivset tulemust.

Haiguse levinud vormi põdevate patsientide suremus on 97%.

Kliiniline sümptomite klassifikatsioon

Klassikalises kliinilises klassifikatsioonis võetakse arvesse selliseid näitajaid:

  • Protsessi kliiniline pilt.
  • Protsessi levimus ja lokaliseerimine.
  • Muutuste aktiivsust määratlevad etapid.
  • Iga tüüpi tuberkuloosi arengu mehhanism.
  • Bakterite olemasolu või puudumine.

Sõltuvalt kopsutuberkuloosi kliinilistest sümptomitest jaguneb see järgmisteks tüüpideks:

  • Miliary
  • Fookus.
  • Infiltratiivne.
  • Caseous.
  • Cavernous kopsupõletik.
  • Fibrous-cavernous.
  • Cirrotic.
  • Kopsude tuberkuloos.
  • Tuberkuloosne pleuriit.

Miliary

Sõjalise tuberkuloosi korral moodustuvad üldised fookused. Lisaks mõjutab haigus sageli mitte ainult kopse, vaid ka teisi elundeid. Haiguse kulg võib olla:

  • Tüfoid - on palavik ja väljendunud mürgistus.
  • Kopsu - iseloomustab tugev intoksikatsioon ja hingamispuudulikkus.
  • Meningeaalne - selline haigus on üldistatud tuberkuloosi üheks ilminguks.

Fookus

Haiguse fokaalses vormis on reeglina vähe tootlikku iseloomu. Puhangud võivad paikneda ühe või mõlema hingamisteede väikestes piirkondades. Haigus jätkub ilma väljendatud sümptomideta, nende esinemine on võimalik ägenemise perioodidel.

Infiltratiivne

Seda tüüpi tuberkuloosi iseloomustab kopsude põletikulised muutused. Muutustel on tõenäolisem eksudatiivne iseloom ja lagunemise või resorptsiooni protsessi kiire dünaamika. Põletikulise fookuse keskel täheldatakse kaseosi nekroosi, haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad selle raskusest ja levimusest. Üheks infiltratiivse tuberkuloosi tüübiks on kaseiinne kopsupõletik, kus kahjustuses on rohkem ilmseid juhtumeid.

Infiltratiivne tuberkuloos jaguneb järgmisteks tüüpideks:

Enamikul juhtudel esineb see haigusvorm ilma ilmsete sümptomiteta või maskeeritakse nagu teised haigused - kopsupõletik, gripp, bronhiit. Infiltratiivset vormi võib tuvastada köha kaudu erituva röga vere lisandite olemasolu korral, samas kui patsiendi üldine seisund on rahuldav.

Caseous

Kui kopsupõletik kopsu kudedes tekitab põletikulise protsessi akuutse juhusliku kokkuvarisemise tüübi järgi. Patsiendil on tõsine mürgistus, raske üldine seisund, leukotsüütide valemi järsk vasakul nihkel, massiline bakteriaalne eritumine, leukotsütoos ja rikkalikud katarraalsed nähtused kopsudes.

Katarraalsete masside kiire lahjendamise korral moodustub kopsudes hiiglaslik õõnsus või mitu väikest õõnsust. Haiguslik tuberkuloos võib areneda nii iseseisvalt kui ka levinud, infiltratiivse või kiulise keerulise tuberkuloosi tüsistusena.

Cavernous kopsupõletik

Seda tüüpi haiguse korral moodustub kopsudes õõnsus, mille ümber on mõned fookuse muutused. Cavernous kopsupõletiku arengut täheldatakse sageli infiltratiivse, fokaalse või levinud tuberkuloosi taustal ning tuberkuloosi lagunemisel haiguse hilisemates etappides. Röntgenikiirusel võib haiguse tuvastada rõngakujuliste varjunditega, millel on õhemad või laiemad seinad.

Fibro-cavernous

Selle patoloogiaga moodustub kopsudes kiuline õõnsus, mille ümber arenevad kopsu kudede kiudsed muutused. Ühe õõnsuse ümber on leitud ka bronhogeense sõeluuringu fookused, mis on olemas ka vastasorganis. Haiguse fibro-cavernous vormi iseloomustavad muutused emfüseemi, pneumoskleroosi ja bronhiektaasi vormis. Rasketes vormides võivad koopad kahjustada mõlema kopsu kogu pinda, mis mõnikord viib nende täieliku hävitamiseni.

Cirrotic

Tsirroosse tuberkuloosi teke tekib koaguliste, levinud ja muude haiguste tüsistuste taustal. Tsirroosse tuberkuloosi iseloomustab põletikuliste muutuste esinemine kopsudes, protsessi aktiivsus ja perioodilised ägenemised, milles võib täheldada kerget bakteriaalset eritumist.

Seda tüüpi haigus võib olla segmentaalne või lobar, laialt levinud või piiratud, kahepoolne või ühepoolne. Selle taustal tekib sageli bronhektaas, kopsu- ja südamepuudulikkus, kopsuemfüseem.

Kopsu TB

Tuberkuloos on krooniline ega oma nähtavaid sümptomeid. Röntgenkiirte kujutistel võib patoloogia identifitseerida tihedate sulgemiste või üksikute fookuste abil, mis esinevad kopsude ümbritsevates kudedes. Tuberkuloos jaguneb progresseeruvateks, regressiivseteks ja stabiilseteks vormideks.

Tuberkuloosne pleuriit

Selle patoloogiaga tekib pleuras põletikuline protsess, mille tulemusena pumuraõõnsusse koguneb mädane eksudaat. See haigus on eksudatiivse pleuriidi vorm, mida nimetatakse empyemaks. Pleura tuberkuloos esineb sageli kroonilises vormis. Haigus tuleneb tuberkuloosi tüsistustest ja jaguneb järgmisteks tüüpideks:

  • Empyema
  • Eksudatiivne pleuriit.
  • Kuiv pleuriit.

Lokaliseerimisprotsess

Sõltuvalt põletikulise protsessi asukohast ja levimusest liigitatakse kopsutuberkuloos aktsiate ja segmentide kaupa.

Lokaalse põletikulise fookuse täpse asukoha määramisel on faas tingimata vajalik - lagunemine, infiltratsioon, tihendamine või külvamine. Samuti selgitatakse, kas protsess toimub bakterite eritamisega või ilma batsillide eritumiseta.

Kopsu tuberkuloosi etapid ja tüsistused

Kopsu tuberkuloosil on kolm arenguetappi:

  1. Esimeses etapis mõjutavad kopsupead.
  2. Teises etapis mõjutavad elundi keskosad.
  3. Viimast etappi iseloomustab kogu kopsu või mõlema kopsu lüüasaamine.

Haiguse erinevad vormid võivad põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • Kopsuverejooks.
  • Hemoptüüs (väljavool koos vere lisandite röga).
  • Spontaanne pneumothorax (selle haiguse tõttu kopsude seinte kahjustumise tõttu siseneb pleuraõõnde, mis viib hingamisteede ja vereringehäirete tekkeni).
  • Atelektaas (haigust iseloomustab bronhide õõnsuste kattumine röga ja verega).
  • Amüloidoos (mida iseloomustab valgu ainevahetuse lagunemine, mille tagajärjel moodustub ja kopeerub kopsude kudedes valk-polüsahhariidi kompleks, amüloid).
  • Bronhide ja rindkere fistulite moodustumine.
  • Südame, neeru- ja kopsupuudulikkuse teke.

Isegi pärast patsiendi täielikku ravimist võivad kogu elu vältel jääda sellised nähtused nagu lümfisõlmede ja kopsude limaskestad, kiudopid, pleuropneumoskleroos ja bulloos-düstroofilised muutused kudedes.

Kopsutuberkuloosi klassifikatsioon, selle vormid ja etapid

Praegu on tuberkuloos üks inimeste kõige ohtlikumaid ja tavalisemaid nakkushaigusi. Et haigust varases etapis ära tunda, on oluline teada, millised tuberkuloosi vormid eksisteerivad ja kuidas need ilmnevad. Kuid tasub meeles pidada, et tänapäeval on aktiivne resistentsete tuberkulooside levik, mis loob tingimused täiesti uute, varem tundmatute haiguse vormide tekkeks ebatüüpilise kursuse teel ja raskendab diagnoosi.

Patoloogia põhjused ja aste

Haiguse põhjustaja on enam kui 90% juhtudest Kochi võlukepp või, nagu seda nimetatakse ka, Mycobacterium tuberculosis. See kahjustab nii kopse kui teisi ekstrapulmonaalse lokaliseerimise organeid. Mõningatel juhtudel võib haiguse põhjustada muud patogeenid - veiste mükobakterid, mis on vahepealseks liigiks.

Haiguse peamine infektsiooni viis on õhus (õhus ja õhus leviv tolm). Mükobakterite tungimist inimkehasse on siiski harva harva - platsenta, seedetrakti, kontakti. Kui MBT tungib läbi ülemiste hingamisteede ja bronhide ning siseneb alveoolidesse, käivitatakse mukociliaarse kliirensi, pindaktiivse aine, lüsosüümi, immunoglobuliinide jne kaitseprotsessid.

Tuberkuloosi edastamise viisid

Organismi immuunsus ja füsioloogiline reaktsioon sõltub haiguse kliinilistest ja morfoloogilistest ilmingutest. Kopsutuberkuloosi peamiseks liigituseks on kahe peamise patoloogia vormi jaotamine, sõltuvalt kursuse iseloomust ja ohust teistele:

  1. Avatud - patsient vabastab patogeeni röga abil keskkonda ja on potentsiaalne nakkuse levitaja.
  2. Suletud - haiguse sümptomite juuresolekul / puudumisel ei ole mükobakterite kandja haiguse allikas (ei suuda nakkust teistele inimestele edastada).

Haiguse kliinilised vormid

Haiguse peamised kliinilised ja morfoloogilised vormid on kolm: primaarne, hematogeenne ja sekundaarne.

Esmane

Esmasel kujul ilmnevad sümptomid kohe pärast patogeeni sisenemist inimkehasse. Seda iseloomustab vahetu tüüpi ülitundlikkusreaktsioon. Selle vormi esinemise risk on erinevate sotsiaalsete ja vanuserühmade esindajate seas sama.

Primaarne tuberkuloosi kompleks

Vorm avaldub esmase tuberkuloosi kompleksina, mis koosneb kolmest lingist:

  1. Kopsukoe kahjustuste esinemine.
  2. Keskmiste lümfisoonte põletikuline protsess.
  3. Perifeersete lümfisõlmede ja põletikuliste põletike põletik.

Põletikulise protsessi spetsiifilisus avaldub selle võimes lülituda kõrvuti paiknevatele kudedele hematogeensel või lümfogeensel viisil. Primaarne tuberkuloos võib paraneda, põhjustada protsessi üldistumist või omandada kroonilise kursuse.

Hematogeenne

Hematogeenne kopsu tuberkuloos areneb ja areneb pärast esmast nakatumist ning see on oma olemuselt sekundaarne protsess. Inimesed, kes on pikka aega haiguse esmasest vormist paranenud, jäävad tundlikuks mükobakterite uuesti allaneelamise suhtes. Selles vormis domineerib kogu inimkehas esinev väljendunud kudede reaktsioon koos vereringesüsteemi kaudu.

Hematogeenset tuberkuloosi, millel on kopsu süsteemi esmane kahjustus, väljendub enamikul juhtudel kopsude lööve. Protsessi voog võib olla:

Patogeneetiliselt saavad kopsud akuutse protsessi käigus turse. Enamasti paiknevad kopsude ülemises ja keskmises osas patoloogilised fookused ning neid esindavad tuberkuloossed küünised. Statistika kohaselt on see tingimus väga sageli kesknärvisüsteemi ja nakkusliku meningiidi kahjustusega. Kroonilise tuberkuloosi puhul on iseloomulik kahjustuste peaaegu pleuraalne paiknemine, pneumoskleroosi sümptomid, emfüseem.

Teisene

Sekundaarne tuberkuloos areneb täiskasvanutel, kellel on anamneesis esmane infektsioon. Seda iseloomustab protsessi selektiivne paiknemine kopsukoes. Teisesed tuberkuloosid on erinevad:

  • äge fookuskaugus;
  • kiuline fookuskaugus;
  • infiltratsioon;
  • tuberkuloom;
  • kaseensed;
  • südamlik;
  • tsirroos.

Haiguse spetsiifika lastel

Lastele on iseloomulik haiguse esmane vorm. Laste keha anatoomilise ja füsioloogilise struktuuri tõttu on sekundaarsed vormid haruldased. Spetsiifiline on ka intrathoraatsete lümfisõlmede kahjustus, mis koosneb koe põletikuliste muutuste kompleksist.

Kui laps haigestub tuberkuloosi teisese vormiga, tuleb meeles pidada, et see on palju raskem kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on lapse keha suurenenud tundlikkus patogeeni suhtes. Perifokaalsete muutuste olemasolu kopsukoe kokkuvarisemise korral nõuab kiiret keerulist antibakteriaalset ravi. Ka lagunemisõõnde sulgemine on väga aeglane. Jäävad jäägid väikeste fookuste ja kopsu muutuste vormis.

Tuberkuloosi lokaliseerimine

Täiskasvanutel on tuberkuloosi kaks kliinilist vormi, sõltuvalt nakkuse asukohast: kopsu- ja ekstrapulmonaalne. Kopsu vormil on mitu alamliiki:

  1. Primaarne tuberkuloosikompleks - sümptomite kompleks, kus põletiku põhirõhk asub kopsudes ja lümfisõlmedes. Manifestatsioonid sõltuvad organismi immunoloogilisest reaktsioonist, haiguse kulgemise omadustest ja vormist. See kompleks jätkub minimaalsete sümptomitega. Peamiselt seostatakse mürgistuse, subfebriilse seisundi, mõõduka röga ja kerge köha korral.
  2. Levinud kopsutuberkuloos - mõlemad kopsude haarded paiknevad arvukates kahjustustes. Protsess võib levida vereringe, lümfisüsteemi ja trahheobronhiaalse kompleksi kaudu. Erinevalt eelmisest on seda iseloomustanud mürgistuse olulised sümptomid. See haigus võib kiiresti liikuda järgmisesse - fibro-cavernousse.
  3. Fookus - kahjustuste piirkonnad asuvad mitme segmendi kriipsul. Muudatused võivad olla ühe- või kahepoolsed. Patomorfoloogiliselt avaldub segmendi erinevatel tasanditel päris tihe fookus, mis koosneb lubjast. Keskused jõuavad suuruseni 10-15 mm.

  • Infiltratiivne välimus - paljude kopsude pinnal esinevate kahjustuste esinemine. Üle 15 mm suurused krundid kalduvad ühinema. Patogeneetiliste tegurite mitmekesisus ja lokaliseerimise mitmekesisus määravad haiguse heterogeense kliinilise ja radioloogilise pildi.
  • Juhuslik kopsupõletik on põletik, mis esineb sageli tuberkuloosse fookuse ja skleroosi taustal kõrge immuunpuudulikkusega inimestel. Kopsukoes on põhjalikud struktuursed ja funktsionaalsed muutused, mis loovad soodsad tingimused tuberkuloosi eluks.

    • Ekstrapulmonaalse tuberkuloosi kliinilised vormid on sagedamini primaarse või sekundaarse haiguse vormide tüsistusena. On selliseid tüüpe:

    Bronhide ja hingetorude tuberkuloos on eksogeenne vorm, mis peaaegu alati kaasneb kiulise koobastusega. On kolm peamist vormi:

    • infiltratsioon;
    • haavandiline;
    • svischepodobnuyu. Bronhide ja hingetoru kahjustamiseks on iseloomulik paroksüsmaalne köha, millega kaasneb väike kogus limaskesta röga verega. Kui protsessil lubatakse kulgeda, lisatakse sellele väljendunud õhupuudus.
  • Suuõõne tuberkuloos - tekib siis, kui endogeense infektsiooni levik vereringesüsteemi kaudu (olemasoleva patoloogiaga). Protsess võib olla piiratud või levinud kogu suuõõnes. Kahju olemus: nii tihe kui ka pehme ala helepunase või halliga. Ühe või teise sümptomi olemasolu sõltub protsessi laadist, ajastamisest ja paiknemise kohast suus.

    Suukaudne tuberkuloos

  • Intrathoraatsete lümfisoonte tuberkuloos - kõige sagedamini tekib mükobakterite sisenemisel kehasse ilma nähtavate varasemate muutusteta. Esineb noortel. Selles vormis on suurenenud lümfisõlmed ja infiltratiivsed muutused lähedal asuvates kudedes. Kliinilist pilti domineerivad joobeseisundid.
  • Kesknärvisüsteemi ja meningese tuberkuloos on vorm, mis jääb pikka aega peidetud. Puuduvad haiguse varasemad varasemad tunnused, välja arvatud üldine nõrkus, puue, liigne higistamine ja peavalu. Lisaks areneb kliinikus, mis on iseloomulik ajukahjustustele - parees, paralüüs.
  • Luude ja liigeste tuberkuloos - mida iseloomustab kroonilise luude lahutajate ja fistulaarsete lõikude areng. Terminalil on luude turse.

    • Etapid ja tüsistused

    Teatud haiguse sümptomite olemasolu sõltub mitte ainult vormist, vaid ka haiguse kliinilisest staadiumist. Pthisiatricians tuvastasid kopsu tuberkuloosi kolm etappi:

    • esialgne infektsioon;
    • varjatud kliiniline pilt;
    • ägenemised.

    Mükobakterite esmakordsel eksponeerimisel täheldatakse põletikulise haiguse kohalikke sümptomeid. Samuti võib nende välimus olla seotud lümfisüsteemi levikuga. Selle tulemusena tekib esmane tuberkuloosikompleks. See nähtus alguses ei näita mingeid märke, mis nõuavad haiglasse kiiret haiglaravi. Seda etappi on väga varakult raske ära tunda.

    Kui piiratud fookusest pärit patogeen hakkab kogu organismis levima ilma kliiniliste tunnuste ilmnemiseta, tekib varjatud patoloogiline vorm. See on kõige iseloomulikum immuunpuudulikkusega inimestele. Sõltumata sellest, kas tegemist on väliste sümptomitega või mitte, kasvavad sisemised protsessid jätkuvalt kiiresti.

    Korduvat etappi iseloomustab keha tervete osade kahjustamine, mida patoloogilises protsessis ei kasutata. Suuremad muutused alluvad kopsukoe rakkudele. Kliiniliste kahjustuste ja ilmingute aste sõltub kahjustatud rakkude mahust.

    See etapp võib minna avatud vormi, kui kopsukahjustus jõuab sellisele tasemele, et see läheb sügavale bronhide õõnsusse.

    Nagu mistahes haiguse korral, on tuberkuloosil oma komplikatsioonid:

    1. Kopsuverejooks ja hemoptüüs - tekivad kudede, arterite ja veenide purunemise, korrosiooni ja erosiooni tagajärjel. Hemoptüüs avaldub haigestunud värske vererõhu juuresolekul röga juures. Pulmonaarse verejooksu korral on vabanenud vahutav veri mahus kuni 100 ml päevas. Vere eritumist veres üle 100 ml peetakse verejooksuks ja see nõuab erakorralist abi.
    2. Pneumothorax on õhu tungimine pleuraõõnde, mis on tingitud vistseraalse pleura terviklikkuse rikkumisest. Toob kaasa kopsude kokkuvarisemise.
    3. Hingamisteede puudulikkus on seisund, mille puhul ei ole tagatud normaalne verevarustus veres ja süsinikdioksiidi piisav eemaldamine kehast.
    4. Kopsu süda - südame parema vatsakese suuruse suurenemine.

    Tuberkuloosi kaasaegne klassifikatsioon

    Erinevatel aegadel liigitati tuberkuloosiprotsessid erinevatel viisidel. Tänapäeval on tuberkuloosi kliiniline klassifikatsioon Venemaal ja haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon ICD 10 erinevad.

    Vene arstid kasutavad nii ICD kui ka siseriiklikku süsteemi. Täpse diagnoosi tegemiseks arvestavad arstid paljusid tegureid: patoloogilise protsessi levik, selle lokaliseerimine, patogeeniresistentsuse tase, keeruline kursus, varasemad tuberkuloosi kirurgilised sekkumised ja palju muud.

    Nende tunnuste kohaselt klassifitseeritakse haigus.

    Klassifikatsioon, mis põhineb protsessi edenemise tasemel ja kiirusel

    "Tuberkuloosi" diagnoosimisel arvestatakse rakendatud klassifikatsioonis koe muutuste astet. Esiteks klassifitseeritakse tuberkuloos selle omaduse järgi: esimest korda oli Kochi võlukeha kehas või see juhtus uuesti.

    Kõige sagedamini diagnoositakse haiguse esmane vorm lastel ja noorukitel. Seda iseloomustab spetsiifilise immuunsuse puudumine mükobakterite suhtes.

    Tuberkuloosi sekundaarsed vormid arenevad inimestel, kelle keha on kunagi kokku puutunud mükobakteritega.

    Samuti võib sekundaarne haigus tekkida primaarse tuberkuloosi puudulikkuse tõttu, kui kliinilised ilmingud on möödunud, ja Kochi vardad on jäänud kudedesse.

    Tuberkuloos on äärmiselt nakkav haigus, kuid haige isik ei ole alati teistele ohtlik. Haige inimese võime tõttu levitada mükobaktereid ümbritsevasse piirkonda, jaguneb kopsutuberkuloos latentseks, avatud ja suletud.

    Haiguse varjatud vormis on inimene mükobakterite kandja, kuid ei levita neid ümbritsevasse ruumi ning tuberkuloosi protsess oma organites ei toimu, st bakterid on passiivsed.

    Suletud vormi iseloomustab põhjusliku aine puudumine laboriproovides. See tähendab, et inimene ei ole nakkav. Haiguse avatud vorm on kõige ohtlikum: patsient eritab batsilli.

    Kliiniline sümptomite klassifikatsioon

    Kui diagnoositakse kopsutuberkuloosi, siis selle klassifitseerimine kliiniliste sümptomite põhjal viitab järgmisele jagunemisele. Haiguse esmaste vormide hulgas on protsessi kolm tüüpi: rindkere lümfisõlmede haigused, tuberkuloosi kompleks ja krooniline kulg.

    Pulmonaarse tuberkuloosi sekundaarsete vormide hulgas on: fokaalsed, infiltratiivsed, koobaslikud, levinud, miliary, tsirroossed ja tuberkuloomid.

    Primaarne tuberkuloosi kompleks esineb sümptomite puudumisel või selle kliiniline pilt sarnaneb hingamisteede haiguste ilmingutele.

    Ägedatel juhtudel võib see sarnaneda kopsupõletikuga. Asümptomaatiline vool on kõige ohtlikum, sest patsient on teistele ohtlik, teadmata.

    Primaarse tuberkuloosikompleksi diagnoosimiseks kasutatakse laialdaselt kasutatavaid meetodeid: fluorograafia ja tuberkuliinitest või diaskintest.

    Kui patoloogia mõjutab rindkere lümfisõlmi, suurenevad nad ja neil on mehaaniline mõju bronhipuudele. See haiguse esmane vorm on kõige levinum ja seda iseloomustab üldine nõrkus, köha, suurenenud väsimus, isutus, hingamisraskus.

    Fookuse vorm

    Seda tüüpi sekundaarset tuberkuloosi iseloomustab ühe või mitme väikese südamiku moodustumine kopsu kudedes.

    Reeglina jätkub tõsiste sümptomite puudumisel. Võib kaasneda palavik subfebrilaarsete väärtuste, üldise nõrkuse, mitteproduktiivse kuiva köha suhtes.

    Fokaalse vormi iseloomulikud tunnused on: patoloogilise protsessi piiratud jaotus ja hävitavate nähtuste puudumine.

    Infiltratiivne vorm

    Kõige tavalisem sekundaarse kopsu tuberkuloosi tüüp. Infiltratiivset vormi iseloomustavad kopsude kudedes tekkinud eksudaatide fookuste moodustumine.

    Patoloogia progresseerumisel täheldatakse selliseid sümptomeid nagu köha koos röga, keha joobeseisundi sündroomi, valu rinnus ja küljel. Haiguse kujunemisega kaasneb röga verd.

    Infiltratiivne tuberkuloos omakorda jaguneb infiltreerumise vormi alusel viide tüüpi. Infiltraatide hulgas on hägune, ümmargune, lobulaarne ja marginaalne.

    Cavernous vorm

    Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab isoleeritud lagunemisõõnsuste või õõnsuste moodustumine kopsude kudedes. Tuberkuloosi koobaste vormide kliiniline pilt kustutatakse.

    Apaatia, üldine nõrkus võib tekkida. Ilmselt äkiline avastamine kopsuverejooksust, mis on tingitud koobastest läbimurdest, samuti hemoptüüsist. Kõige sagedamini areneb haiguse infiltratiivses vormis koobas tuberkuloos, mis on harvem levinud ja levinud.

    Töötlemata kujul muundatakse süvendi vorm koobas-kiuliseks, mida iseloomustab kiudkudede proliferatsioon õõnsuse ja külgnevate kopsukude seintel.

    Levitatud vorm

    See patoloogia vorm areneb patogeeni hematogeense või lümfogeense levikuga. Seda iseloomustab kahjustatud koe sõelumine tuberkuloosiprotsessi paljude keskpunktidega.

    Mükobakterite levikut organismis kõige sagedamini esineb eakatel või ägeda immuunpuudulikkuse, raske endokriinsete patoloogiate või hormonaalsete häiretega patsientidel.

    Tsirroosivorm

    See vorm on tuberkuloosi protsessi lõppetapp, kus täheldatakse kopsude tsirroosseid muutusi. Kopsude ja pleura kudede pinnal tekivad mitmed armid, mille tulemusena nad kaotavad elastsuse. Samal ajal ei ole tuberkuloosiprotsess ise aktiivne.

    Patoloogia tsirroosivorm on teiste vormide negatiivne tulemus, enne kui selle kujunemine kestab palju aastaid. Kopsukoe mõjutav patoloogiline protsess on pöördumatu.

    Tuberkuloom

    Mõnel juhul põhjustab tuberkuloosiprotsessi teke kopsu kudedes spetsiifilisi moodustisi - tuberkulli. Selline moodustumine on kasuliku nekroosi fookus, mis on kaetud kiududega. Sageli esineb neid väljendunud sümptomite puudumisel ja seda avastatakse röntgenmeetodil.

    Tuberkuloom on ohtlik, sest mõnda aega ei avaldu see üldse, kuid selle lagunemine põhjustab patsiendile ohtlikke tagajärgi. Tuberkuloomi kokkuvarisemise tõttu muutub haigus äärmiselt nakkavaks, patsient on teistele ohtlik.

    Lokaliseerimisprotsess

    Tuberkuloos mõjutab kõige sagedamini kopsukoe, kuid võib paikneda ka teistes elundites. Seetõttu võib tuberkuloosiprotsess patoloogiliste fookuste lokaliseerimise alusel olla kopsu- ja ekstrapulmonaalne.

    Sõltumata patoloogilise protsessi kahjustuse asukohast on haigusel nakkushaiguse kliinilised ilmingud: üldine nõrkus, söögiisu puudumine, temperatuur võib tõusta.

    Kui tuberkuloos mõjutab kopsude, pleura või lümfisõlmede kudesid, hõlmavad sümptomid köha, hingamisraskusi, rinnakorvi valu. Kopsu tuberkuloosi ja pleura hilinenud etappe iseloomustab hemoptüüs ja kopsuverejooks.

    Luude kudede ja liigeste tuberkuloosse protsessi katkestamisega täheldatakse nende kudede iseloomulikke muutusi, mida võib näha roentgenogrammil.

    Sümptomiteks on infektsiooni tunnused, liigesevalu. Tuberkuloosist mõjutatud luude ümbritsevatesse kudedesse võib tekkida abstsess. Tuberkuloosse protsessi paiknemine ajukoes või meninges varases staadiumis täheldatakse ka nakkuse sümptomeid.

    Patoloogia edenedes arenevad meningiit või meningoentsefaliit, aju kognitiivsete funktsioonide häire ja erinevate organite ja süsteemide toimimise kõrvalekalded. Need häired sõltuvad sellest, millised aju keskused paiknevad patoloogilise protsessi fookuses.

    Tuberkuloosi protsessi etapid ja tüsistused

    Samuti hõlmab tuberkuloosi diagnooside klassifikatsioon ravi järgselt alles jäänud haiguse tagajärgi, patoloogilise protsessi esinemissagedust. Selle põhjal jaguneb haigus kolmeks etapiks.

    Tuberkuloosi esimene etapp diagnoositakse patoloogia esmases vormis ja seda iseloomustab üsna aeglane protsess. Esimest korda kehasse sisenemisel mükobakterid migreeruvad mõnda aega, enne kui nad implanteeritakse kopsukoesse või lümfisõlmedesse.

    Praegu hakkab moodustuma primaarne tuberkuloosi kompleks, mida iseloomustavad kõik nakkushaiguse tunnused: üldine halb enesetunne, letargia, peavalu, kõrge palavik ja isutus.

    Teist etappi iseloomustab patoloogilise protsessi fookuste moodustumine. Mükobakterid implanteeritakse kõige sagedamini kopsukoesse, imenduvad ja hakkavad aktiivselt prolifereeruma ning mõjutavad patsiendi keha. Teises etapis olevat haigust iseloomustab üsna kiire progresseerumine.

    Patoloogiliste kahjustuste teke kopsudes kutsub esile köha koos röga, valu rinnus.

    Patoloogilise protsessi kolmas etapp toimub piisava ravi puudumisel. Tavaliselt saab tuberkuloosi avastada ja hakata ravima varasemates etappides.

    Kudede kahjustused saavutavad kriitilise skaala, kõige sagedamini saavad kopsuvormid kahepoolse kursuse. Haiguse jaoks on selles staadiumis iseloomulik nn hemoptüüs, st verd, mis on röga tühjendamisel segunenud.

    Selle põhjuseks on kopsude ja bronhide puude veresoonte kahjustus ning see on täis massilisi kopsuverejookse. Haigus selles staadiumis on raske isegi kõige agressiivsemate ravimeetodite puhul ja sageli viib see surmani.

    Tuberkuloosi võib iseloomustada nii, et see on patogeeni suur ravimiresistentsus. Sellised juhtumid on viimastel aastatel registreeritud sagedamini. Kõrge mükobakterite resistentsus traditsiooniliste tuberkuloosivastaste ravimite suhtes tekib valesti määratud ravi tõttu.

    Samuti on tõenäoline, et algne infektsioon Kochi pulgadega, mis on mutatsioonide tõttu saavutanud ravimite suhtes resistentsuse. Sellistel juhtudel töötatakse välja konkreetsed ravirežiimid, kasutades reeglina rohkem kui nelja ravimit samaaegselt.

    Ulatuslikult ravimiresistentse tuberkuloosi ravi on pikem kui tavalised haiguse vormid ja võivad kesta aasta või kauem.

    Tuberkuloosiprotsessi tüsistuste hulgas on võimalik eristada kaseotsete nekrooside fookuste kopsu kudedes tehtavat haridust. Habe sisu sisaldava õõnsuse moodustumisel algavad kopsudes väljendunud hävitavad protsessid.

    Täiendav Artikleid Larüngiit