Keemilise kopsupõletiku kaasaegne klassifikatsioon vastavalt ICD 10 ja WHO

Kopsupõletik on kopsude hingamisteede äge põletikuline haigus, peamiselt bakteriaalses etioloogias, mida iseloomustab alveolaarse eksudatsioon. "Ägeda kopsupõletiku" diagnoosi tänapäeva kirjanduses ei kasutata ja see ei ole vajalik, kuna "kroonilise kopsupõletiku" diagnoos on patogeenselt põhjendamatu ja aegunud.

WHO peamised haiguse põhjused

Täiskasvanute ja laste hingamisteed alluvad pidevalt patogeenide rünnakutele, kuid tervete inimeste immunoglobuliini A, lüsosüümi ja makrofaagide vastu suunatud kohalikud kaitsemehhanismid ei võimalda haigusi areneda.

Kopsupõletiku riskifaktorid, nagu on määratletud WHO poolt alates 1995. aastast, on järgmised:

• vanadus - inimesed, kes on vanemad kui 60 aastat (köha refleksi pärssimise tõttu, mis on glottise spasmi eest vastutav refleks);
• vastsündinu ja väikelapse periood (põhjuseks on immuunsüsteemi puudulik areng);
• seisundid, millega kaasneb teadvuse kadu (epilepsia, peavigastused, anesteetiline unerežiim, enesetapukatse uimastite või narkootikumide poolt, alkoholimürgitus);
• hingamisteede haigused (krooniline bronhiit, kopsuemfüseem, äge respiratoorse distressi sündroom), suitsetamine;
• kaasnevad haigused, mis vähendavad immuunsüsteemi aktiivsust (onkoloogilised haigused, süsteemsed sidekoe haigused, HIV-nakkus jne);
• negatiivsed sotsiaalsed ja elutingimused, alatoitumus;
• patsiendi pikaajaline viibimine kaldeasendis.

Kodifitseerimise kriteeriumid

Kaasaegne meditsiin areneb iga päev, teadlased eraldavad uusi mikroorganisme, avastavad uusi antibiootikume. Haiguste klassifitseerimine toimub ka mitmesuguste muudatuste kaudu, mille eesmärgiks on patsientide ravi optimeerimine, patsientide sorteerimine ja tüsistuste tekke ärahoidmine.

Praegu eristab WHO mitut tüüpi kopsupõletikku täiskasvanutel ja lastel, lähtudes patogeeni etioloogiast, protsessi lokaliseerimisest, esinemise tingimustest ja kliinilistest patsientide kategooriatest.

Klassifikatsioon ICD-10 järgi (vastavalt vormidele ja esinemise tingimustele)

1. Haiglaravi - toimub kodus või haiglas viibimise esimese 48 tunni jooksul. See toimub suhteliselt soodsalt, suremus on 10-12%.
2. Haigla (nosokomiaalne) - esineb 48 tunni möödudes patsiendi haiglas viibimisest või kui patsienti on raviasutuses ravitud 2 või enama päeva jooksul viimase kolme kuu jooksul. Kaasaegsetes protokollides hõlmab Maailma Tervishoiuorganisatsioon (WHO) patsiente, kellel on ventilaatoriga seotud kopsupõletik (kes on pikka aega tehisliku kopsuventilatsiooniga), samuti kopsupõletikuga patsiente, keda hoitakse hooldekodudes. Seda iseloomustab kõrge raskusaste ja suremus kuni 40%.
3. Hingamisteede kopsupõletik tekib siis, kui teadvuseta patsiendid, kellel on häiritud neelamine ja nõrgestatud köha refleks, allaneelavad suures koguses ortopeediat (alkoholimürgitus, epilepsia, peavigastused, isheemiline ja hemorraagiline insult jne). Mao sisu aspiratsioon võib põhjustada soolhappe abil hingamisteede limaskestade keemilisi põletusi. Seda seisundit nimetatakse keemiliseks kopsupõletikuks.
4. Pneumoonia, mis tekib immuunpuudulikkuse taustal, nii primaarsete (tüümuse aplaasia, Brutoni sündroom) kui ka sekundaarse (HIV-nakkuse, on-hematoloogiliste haiguste) korral.

Sordid patogeeni, raskuse ja lokaliseerimise järgi

Klassifikatsioon agendi järgi:

1. Bakteriaalne - peamised patogeenid on Streptococcus pneumonia, Staphylococcusaureus, Mycoplasmapneumonia, Haemophilusinfluenza, Chlamydiapneumonia.
2. Viiruslik - sageli põhjustatud gripiviirustest, parainfluensest, rinoviirustest, adenoviirustest, hingamisteede süntsüütilisest viirusest. Harvadel juhtudel võib see olla leetrid, punetised, kopsakumiviirused, tsütomegaloviirusinfektsioon, Epstein-Barri viirus.
3. Seened - peamised esindajad selles kategoorias on Candidaalbicans, perekonna Aspergillus seened, Pneumocystisjiroveci.
4. Algloomade põhjustatud kopsupõletik.
5. Helminthide põhjustatud kopsupõletik.
6. Segatud - see diagnoos on kõige sagedamini bakteriaalsete viiruste ühendusega.

Tõsise kopsupõletiku vormid:

Pneumoonia tüübid lokaliseerimise teel:

1. Fookus - akinite ja lobulite sees.
2. Segmenteeritud, polüsegmentaalne - ühe või mitme segmenti sees.
3. Lobar (vananenud diagnoos: lobar-kopsupõletik) - ühe lõhe sees.
4. Kogusumma, kogusumma, võib katta kogu kopsu.

Põletikuline protsess on:

Lastel klassifitseerimine patogeeni järgi

1. Sünnist kuni 3 nädalani - kopsupõletiku etioloogiline toimeaine (kõige sagedamini enneaegsetel imikutel) on B-rühma streptokokid, gramnegatiivsed batsillid, tsütomegaloviirusinfektsioon, Listeriamonocytogenes.
2. 3 nädalast kuni 3 kuuni - enamikel juhtudel on lapsed nakatunud viirusinfektsiooniga (respiratoorsete süntsüütiliste viiruste, gripiviiruste, parainfluensuse, metapneumoviiruse), Streptococcuspneumoniae, Staphylococcusaureus'e, Bordetellapertussis'ega, Chlamydiatrachomatis'ega (ninainfektsioon).
3. 4 - 4-aastased - selles vanuses suureneb laste tundlikkus A-rühma streptokokkidele, Streptococcuspneumoniea'le, viirusinfektsioonidele (parainfluensusviirused, gripiviirused, adenoviirused, rinoviirused, respiratoorsed süntsüütilised viirused, metapneumoviiruse viirused), Mycoplasmapneumoniae (täiskasvanutel, Mycoplasmapneumoniae)
4. 5 kuni 15 aastat - laste vanuses lastel põhjustab kopsupõletikku kõige sagedamini Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumoniae.

Mitte-haigla pneumooniaga patsientide kliinilised kategooriad vastavalt ICD-10-le

1. kliiniline kategooria: ambulatoorsed patsiendid, kes tavaliselt ei vaja haiglaravi. Enamasti on need noored inimesed ilma kaasnevate patoloogiateta. Kõige sagedamini esinevad hingamisteede viirused, Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus influenzae.

2. kliiniline kategooria: muudetavate riskiteguritega ambulatoorsed patsiendid (südame-veresoonkonna ja hingamisteede samaaegsed häired, vanus üle 60 aasta, alla 2-aastased lapsed, ebasoodsad leibkonna tingimused) tavaliselt ei vaja haiglaravi, välja arvatud eraldi käsitletavatel juhtudel. Etioloogilised ained on samad, mis eelmise kategooria puhul. Kopsude põletik on nendes kahes kategoorias tavaliselt kerge.

Kolmas kliiniline kategooria: ööpäevaringselt jälgitavad patsiendid. Patogeenid on bakteriaalsed viirusühendused, anaeroobne infektsioon, Streptococcus pneumoniae, sealhulgas ravimiresistentsed vormid. Kopsupõletikku iseloomustab mõõdukas raskusaste.

4. kliiniline kategooria: patsiendid, kes vajavad intensiivraviüksuses vaatlust. Kopsupõletik on diagnoositud raske ja äärmiselt tõsise raskusega. Etioloogilist rolli mängivad Pseudomonas sp, aeroobne gramnegatiivne taim, Streptococcuspneumoniae, sealhulgas ravimiresistentsed vormid.

FLU JA PNEUMONIA (J09-J18)

Märkus Selle kategooria kasutamiseks vt WHO ülemaailmse gripiprogrammi (GIP, www.who.int/influenza/) juhiseid.

Grippi, mis on põhjustatud eriti epidemioloogilise tähtsusega gripiviiruse tüvedest, mis on levinud loomade ja inimeste poolt

Vajadusel kasutage kopsupõletiku või muude ilmingute tuvastamiseks lisakoodi.

Välja arvatud:

• Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
  • BDU infektsioon (A49.2)
  • meningiit (G00.0)
  • kopsupõletik (J14)
• gripiviirus (J10.-)

Kaasa arvatud: gripi, mille on põhjustanud tuvastatud B- või C-gripi viirus

Välja arvatud:

• Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer'i võlukepp] põhjustatud t
  • BDU infektsioon (A49.2)
  • meningiit (G00.0)
  • kopsupõletik (J14)
• gripiviiruse põhjustatud gripiviiruse (J09) t

Kaasa arvatud:

• gripp, viiruse tuvastamist ei mainitud
• Ühtegi gripiviiruse identifitseerimist ei mainitud

Välja arvatud: Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer'i võlukepp] põhjustatud:

• BDU infektsioon (A49.2)
• meningiit (G00.0)
• kopsupõletik (J14)

Siia kuuluvad: bronhopneumoonia, mida põhjustavad muud viirused peale gripiviiruse

Välja arvatud:

• kaasasündinud punetiste põletik (P35.0)
• kopsupõletik:
  • püüdlus:
    • BDU (J69.0)
    • anesteesia ajal:
      • töötamise ja kohaletoimetamise ajal (O74.0)
      • raseduse ajal (O29.0)
      • sünnitusjärgsel perioodil (O89.0)
    • vastsündinud laps (P24.9)
    • tahkete ja vedelate ainete sissehingamine (J69.-)
  • gripiga (J09, J10.0, J11.0)
  • interstitiaalne BDI (J84.9)
  • rasvane (J69.1)
  • viiruslik kaasasündinud (P23.0)
• raske äge respiratoorne sündroom [SARS] (U04.9)

S. pneumoniae põhjustatud bronhopneumoonia

Välja arvatud:

• S.pneumoniae põhjustatud kaasasündinud kopsupõletik (P23.6)
• teiste streptokokkide põhjustatud kopsupõletik (J15.3-J15.4)

H. influenzae põhjustatud bronhopneumoonia

Välja arvatud: H.influenzae põhjustatud kaasasündinud kopsupõletik (P23.6)

Siia kuuluvad: bronhopneumoonia, mida põhjustavad muud bakterid kui S.pneumoniae ja H.influenzae

Välja arvatud:

• klamüüdia põhjustatud kopsupõletik (J16.0)
• kaasasündinud kopsupõletik (P23.-)
• Leegionäride haigus (A48.1)

Välja arvatud:

• kopsupõletik kopsupõletikuga (J85.1)
• meditsiinilised interstitsiaalsed kopsuhaigused (J70.2-J70.4)
• kopsupõletik:
  • püüdlus:
    • BDU (J69.0)
    • anesteesia ajal:
      • töötamise ja kohaletoimetamise ajal (O74.0)
      • raseduse ajal (O29.0)
      • sünnitusjärgsel perioodil (O89.0)
  • vastsündinud laps (P24.9)
  • tahkete ja vedelate ainete sissehingamine (J69.-)
  • kaasasündinud (P23.9)
  • interstitiaalne BDI (J84.9)
  • rasvane (J69.1)
  • tavaline interstitsiaalne (J84.1)
• väliste ainete põhjustatud kopsupõletik (J67-J70)

Otsi teksti järgi ICD-10

Otsi ICD-10 koodi järgi

Tähestiku otsing

ICD-10 klassid

• I Mõned nakkus- ja parasiithaigused
  (A00-B99)

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutuste avalike kõnede põhjuseid ja surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) vabastamist kavandab WHO aastal 2007 2017 2018

Pneumoonia ilma patogeeni määramata (J18)

Välja arvatud:

• kopsupõletik kopsupõletikuga (J85.1)
• meditsiinilised interstitsiaalsed kopsuhaigused (J70.2-J70.4)
• kopsupõletik:
  • püüdlus:
    • BDU (J69.0)
    • anesteesia ajal:
      • töötamise ja kohaletoimetamise ajal (O74.0)
      • raseduse ajal (O29.0)
      • sünnitusjärgsel perioodil (O89.0)
  • vastsündinud laps (P24.9)
  • tahkete ja vedelate ainete sissehingamine (J69.-)
  • kaasasündinud (P23.9)
  • interstitiaalne BDI (J84.9)
  • rasvane (J69.1)
  • tavaline interstitsiaalne (J84.1)
• väliste ainete põhjustatud kopsupõletik (J67-J70)

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutuste avalike kõnede põhjuseid ja surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

Kopsupõletiku ravi Yusupovi haiglas

Pneumoonia on nakkushaigus, mis areneb erinevate mikroorganismide ja nende ühenduste mõjul. Igal tüüpi kopsupõletikul vastavalt ICD-10-le on kood J12 kuni J18. Yusupovi haiglas luuakse kõik tingimused patsientide mugavaks raviks. Mõõduka ja raske kopsupõletikuga patsiendid on haiglaravile haiglaravile. Raske kopsupõletiku korral ravitakse patsiente intensiivravi osakonnas ja intensiivravi.

Kopsupõletiku diagnoosimine toimub kliiniliste, biokeemiliste, bakterioloogiliste ja seroloogiliste uuringute abil. Selgitada välja kopsupõletiku radioloogilised tunnused, kasutades kaasaegseid maailma juhtivate ettevõtete seadmeid. Kui röntgenkiirte andmed on küsitavad ja ei võimalda täpset diagnoosi, tehakse patsientidel kompuutertomograafia.

Ravi kliinikus on arstid, kes on hingamisteede haiguste valdkonna juhtivad eksperdid. Pulmonoloogid järgivad Euroopa soovitusi pneumoonia raviks, kasutavad individuaalseid raviskeeme. Arstid määravad patsientidele kaasaegsed ravimid, mis on registreeritud Vene Föderatsioonis ja millel on kõrge efektiivsus ja minimaalsed kõrvaltoimed.

Kopsupõletiku klassifikatsioon

Praegu eristavad pulmonoloogid järgmist tüüpi kopsupõletikku:

• kogukonnas omandatud pneumoonia;
• haiglaravi (haigla) kopsupõletik;
• aspiratsiooni pneumoonia;
• immuunpuudulikkusega kopsupõletik.

Kogukonnas omandatud kopsupõletik areneb patsientidel, kes ei ole haiglas. Meditsiiniõppeasutustes viibivatel patsientidel diagnoositakse Nosokomiaalne kopsupõletik. Aspiratsiooni pneumoonia põhjuseks on toidu, vedelike, sülje allaneelamine. Immuunpuudulikkus võib põhjustada kopsupõletikku, mis on tekkinud vähihaigetel, kes saavad immunosupressiivseid ravimeid, narkomaane ja HIV-nakkusega.

Kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku ICD kood sõltub haiguse põhjustajast. Streptokokk-kopsupõletikul on ICD 10 J13 kood, mille on põhjustanud Escherichia coli - J15.5 ja klamüüdia - J16.0.

Kopsupõletiku põhjused

Kogukonna omandatud kopsupõletiku peamised patogeenid on streptokokid, hemophilus bacillus, mükoplasma. Enamik kopsupõletikest põhjustab pneumokokke. Harvemini tekib kopsupõletik Klebsiella ja klamüüdiaga nakatamisel. Nosokomiaalset kopsupõletikku iseloomustab suur hulk mikroorganisme, mis põhjustavad kopsupõletikku.

Haiglaspetsiifilist kopsupõletikku võivad põhjustada gramnegatiivne taimestik (enterobakterid, Escherichia coli, acinetobacteria), anaeroobid ja Staphylococcus aureus. Immuunpuudulikkusega patsientidel areneb põletikuline protsess pneumokokkide, tsütomegaloviiruse, seente ja mükobakterite mõjul. Aspiratsiooni pneumoonia peamised põhjused on anaeroobsed mikroorganismid, Staphylococcus aureus ja gramnegatiivne taim, mis elab ninaelu.

Ebatüüpiliselt esineb klamüüdia, mükoplasma ja legionella poolt põhjustatud kopsupõletikku. Gripiepideemiate ajal suureneb viirusbakteriaalsete ühenduste ja oportunistlike patogeenide roll. Yusupovi haigla arstid võtavad antibiootikumravi alustamisel empiirilises antibiootikumide valikus arvesse võimalikke kopsupõletiku põhjuseid.

Kopsupõletiku sümptomid

Kopsupõletiku diagnoos määratakse haiguse kliinilise pildi ja röntgenkiirte andmete põhjal. Kopsupõletiku peamised ilmingud on järgmised sündroomid:

• joobeseisund;
• üldised põletikulised muutused;
• kopsukoe põletikulised muutused;
• teiste organite ja süsteemide kaasamine patoloogilisse protsessi.

Mürgistuse sündroomi ilmingud on halvad, üldine nõrkus, nõrkus, lihas- ja peavalu, õhupuudus, südamepekslemine, isutus. Patsientidel on kõikidele põletikulistele haigustele iseloomulikud muutused:

• kuumenemine;
• külmavärinad;
• palavik;
• muutused vereparameetrites (leukotsütoos, kus leukotsüütide valem muutus vasakule, suureneb ESR, α2-globuliinide tase, fibrinogeen, C-reaktiivse valgu ilmumine).

Kopsukoe põletikuliste muutuste sündroom avaldub köha, röga, löökhelide lühenemise, suurenenud häälevärina ja bronhofoonia, hingamisteede sageduse ja olemuse muutumise, niiske rabade väljanägemise, samuti iseloomulike radiograafiliste muutuste korral. Patoloogilisse protsessi võivad kaasata ka teised organid ja süsteemid (südame-veresoonkonna süsteem, seedetrakt, neerud, närvisüsteem).

Kopsupõletiku kliiniline pilt sõltub mitmetest põhjustest. See sõltub suuresti patogeeni olemusest ja mikroorganismi seisundist. Atüüpilise kopsupõletiku kliinilises pildis domineerivad üldise mürgistuse ilmingud. Kui aspiratsiooni pneumoonia tekitab kopsudes purulent-destruktiivseid protsesse. Kopsupõletiku kulgemise eri etappides muutub kliiniline pilt sõltuvalt teatud komplikatsioonide liitumisest. Teadmised pneumoonia kliinilisest kulgemisest, võttes arvesse erinevate mikroorganismide spetsiifilist kaalu, võimaldavad Yusupovi haigla arstidel teatud tõenäosusega läbi viia kopsupõletiku etioloogilist diagnostikat.

Kopsupõletiku diagnoos

Kõige olulisem meetod pneumoonia olemasolu määramiseks on rindkere organite röntgenkiirte uuring. Patsiendid läbivad ulatusliku fluorograafia ja radiograafia Yusupovi haigla kahes projektsioonis. Mõnikord on radioloogiliste muutuste olemuse tõttu teatud tõenäosusega võimalik hinnata kopsupõletikku põhjustanud põhjustajaid.

Stafülokokk-kopsupõletikku iseloomustab kopsukahjustuste selge segmenteerimine, kaasates protsessi mitu segmenti. Nende iseloomulik radioloogiline märk on mitme kopsuõõne moodustumine 5-7. Päeval haiguse algusest. Kui lobar-kopsupõletik röntgenkiirte puhul näitab kopsuhülgede kadumist. Kogu silma või peamise osa homogeenne tumenemine, mis ei vasta kopsu segmentaalsele jagunemisele, on märk Klebsiella põhjustatud kopsupõletikust.

Eriti olulised on kerge auskultatiivsete muutustega kopsupõletiku avastamise röntgenuuringute andmed. Sellistel juhtudel tehakse diagnoosi selgitamiseks arvutitomograafia skaneerimine. Seda tehakse ka kopsupõletiku tuvastamiseks, mis ilmneb raskete kliiniliste tunnustega, kuid ilma selge radioloogiliste andmeteta. Kopsude kompuutertomograafia võimaldab tuvastada kopsukoe infiltratsiooni.

Kopsukoe ja bronhiektaasi lagunemisõõnsuste kindlakstegemiseks, mille ümber on võimalik perifokaalne kopsupõletik ägenemise ajal, antakse patsientidele bronhoskoopia. See aitab teha kopsuvähi ja kopsuvähiga diferentsiaaldiagnoosi. Infarkti pneumoonia diagnoosimiseks korraldavad Yusupovi haigla arstid kopsuvere voolu radionukliidide uuringuid.

Röga bakterioloogiline uurimine aitab tuvastada patogeeni ja määrata selle tundlikkuse antibiootikumide suhtes. Kindlaksmääratud etioloogiline diagnoos määratakse immunoloogiliste uuringute, komplemendi sidumisreaktsiooni ja hemaglutinatsiooni inhibeerimisreaktsiooni abil viiruse ja bakterite antigeenidega. Vastavalt bakterioskoopiale (grammiga värvitud röga mustri mikroskoopia) hinnatakse gram-negatiivsete või grampositiivsete mikroorganismide esinemist bronhides.

Üldiselt määrab kopsupõletikuga patsientide vereanalüüsi leukotsütoos, mille käigus nihkub leukotsüütide valem, suureneb erütrotsüütide settimise kiirus ja neutrofiilide granulaarsus. Pikaajalise kopsupõletiku ja komplikatsioonide tekkimise käigus uurivad Yusupovi haigla arstid keha immunoloogilist reaktiivsust. Humoraalse ja rakulise immuunsuse indeksite vähenemisega viiakse läbi immunomoduleeriv ravi. Et teada saada, kas patoloogilisse protsessi on kaasatud teised elundid ja süsteemid, registreeritakse elektrokardiogramm, teostatakse ehhokardiograafia ning uuritakse välise hingamise funktsiooni indikaatoreid.

Pneumoonia ravi

Yusupovi haigla pulmonoloogid alustavad kopsupõletiku antibakteriaalset ravi kohe pärast seda, kui patsient saab kliinikusse ravi ja täpset diagnoosi. Ravimite valik ja ravirežiim sõltub haiguse tõsidusest. Kerge ja mõõduka raskusega kopsupõletiku raviks määravad ravikliinikus patsiendid amoksitsilliini klavulanaati intravenoosselt, ampitsilliini intravenoosselt või intramuskulaarselt, tsefotaksime intravenoosselt või intramuskulaarselt. Pärast 3-4 päeva kestnud ravi kehatemperatuuri normaliseerumise korral kantakse intoksikatsiooni raskusaste ja muud haiguse sümptomid nende ravimite suukaudsele manustamisviisile. Antibiootikumravi kestus on 7-10 päeva.

Raske kopsupõletiku jaoks valitud ravimid on klaritromütsiini või spiramütsiini kombinatsioon veenisiseselt järgmiste antibiootikumidega:

• amoksitsilliini klavulanaat;
• tsefotaksiim;
• tsefepiim;
• tseftriaksoon.

Neid manustatakse ka intravenoosselt.

Raske ja pikaajalise kopsupõletiku patogeneetiliseks raviks kasutavad pulmonoloogid immunomoduleerivaid ravimeid. Nende hulka kuuluvad interferoon, levamisool, diukifoon, tsümosan, T-aktsiin, tümaliin). Viirusevastast γ-globuliini ja viirusevastaseid ravimeid süstitakse viirusliku kopsupõletikuga patsientidele. Stafülokokkide poolt põhjustatud kopsupõletikus viiakse läbi passiivne immuniseerimine hüperimmuunse antistafülokokk-plasma või stafülokokkantitoksiiniga.

Bronhide avatuse taastamiseks kasutage bronhodilataatoreid ja ravimeid, mis lahjendavad bronhide sekretsiooni (N-atsetüültsüsteiini, ambroksooli, bromheksiini sees). Bronhodilaatoreid (berotek), salbutamooli ja antikolinergilisi aineid (atrovent) manustatakse inhalatsiooni teel nebulisaatorite abil. Patsientidele antakse pikendatud teofülliine (teopek, teotard). Pikaajalise kopsupõletikuga bronhoskoopilise sanatsiooni abil taastatakse bronhide äravool.

Yusupovi haigla pneumooniaga patsiendid saavad sümptomaatilist ravi. Kui ebaproduktiivne kuiv köha määrab köha supressandid (kodeiin, libeksiin, tusupreks). Röga väljakukkumise raskuste korral kasutatakse uimastavaid ravimeid (termopeedi, althea juurvilja) ja mukolüütilisi ravimeid (mukaltin, lasolvan, halixol).

Kopsupõletiku füsioteraapia ravi on suunatud pulmonaarse infiltratsiooni kiirele resorptsioonile, bronhide äravoolu parandamisele ja immuunsüsteemi stimuleerimisele. Pärast temperatuuri vähenemist on ette nähtud diathermia, indukteermia, UHF, UHF, UHF mikrolaineahi. Rinna massaaž ja füsioteraapia soodustavad põletikulise fookuse resorptsiooni kopsudes.

Kui esineb kopsupõletiku tunnuseid, helistage kliinikusse. Yusupovi haigla pulmonoloogid diferentseeriti pneumoonia ravi. Ravi kliiniku arstid kasutavad pneumoonia raviks individuaalseid raviskeeme.

Kopsupõletiku klassifikatsioon vastavalt ICD-10-le: haiguste liigid asukoha, raskusastme ja muude kriteeriumide järgi

Kopsupõletik (kopsupõletik) tähendab põletikulist protsessi koos alveolaarse kopsukoe esmase kahjustusega, mis esindab elundi hingamispinda.

Sõltuvalt põletiku põhjusest ja patogeenist, haiguse tõsidusest, kopsukoe kahjustuste ulatusest on olemas erinevat tüüpi kopsupõletikku.

Igal liigil on spetsiifilised omadused, mis määravad ravi taktika ja haiguse tulemuse. Enamikul juhtudel tekib viiruslik või bakteriaalne kopsupõletik.

Kaasaegne WHO klassifikatsioon

Rahvusvahelise klassifikaatori hingamisteede patoloogiatel on kood, mis algab tähega J. Meie teemaga seotud kategooriad on kirjutatud üldisest tabelist:

• J10.0 - gripi poolt algatatud kopsupõletik;
• J11.0 - kopsupõletikuga gripp (viirus ei ole tuvastatud);
• J12 - viirusliku päritoluga gripivastane kopsupõletik (adenoviirus J12.0, respiratoorne süntsüütiline viirus J12.1, parainfluensus J12.2, metapneumoviirus J12.3, muu viiruse pneumoonia J12.8, määratlemata J12.9);
• J13 - põhjustatud pneumokokkist (Str. Pneumoniae);
• J14 - Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae);
• J15 - bakteriaalne (Klebsiella J15.0, Pseudomonas aeruginosa J15.1, stafülokokk J15.2, streptokokk J15.3, muu streptokokk J15.4, E. coli J15.5, teised gramnegatiivsed mikroorganismid J15.6, mükoplasma J15.7, muud bakterivormid J15.8, määratlemata J15.9);
• J16 - muud infektsioonid (klamüüdia J16.0, muud täpsustatud mikroorganismid J16.8);
• J17 - teiste sektsioonide järgi liigitatud patoloogiate tõttu;
• J18 - määratlemata patogeenid (fokaalne bronhopneumoonia J18.0, lobar J18.1, kongestiivne (hüpoteesiline) J18.2, muu kopsupõletik, põhjustaja ei ole täpsustatud J18.8);
• J82 - Loeffleri kopsupõletik (eosinofiilne).

J17 kategooriasse kuuluvate mitmesuguste patogeenide põhjustatud nakkusliku kopsupõletiku kood on järgmine:

• J17.0 - bakteriaalne kopsupõletik (kõhuköha A37, tularemia A21.2, kõhutüüp A01.0, aktinomükoos A42.0);
• J17.1 - kopsukoe viiruslik põletik (tsütomegaloviirus B25.0, tuulerõuged B01.2, leetrid B05.2, punetised B06.8);
• J17.2 - kopsupõletik (aspergilloos B44.0, B44.1, kandidoos B37.1);
• J17.3 - kopsupõletiku parasiitlik päritolu (ascariasis B77.8, toksoplasmoos B58.3);
• J17.8 - reumatismi I00 pneumoonia, ornitoos A70, spirotseetoos A69.8).

Mis on kopsupõletik täiskasvanutel?

Põletikulise protsessi olemus ja kopsukahjustuse aste mõjutavad pneumoonia täpset diagnoosi.

Kudede kahjustuse maht

Lokaliseerimine

1. Fokaalne - põletikuline protsess katab väikese kopsufookuse, kusjuures protsess levib bronhist alveoolidele, areneb bronhopneumoonia.
2. Segmendi - põletiku tsoon hõlmab üht segmenti.
3. Reed - patoloogiline protsess, mis paikneb vasaku kopsu ülaosas samades segmentides.
4. Lobarit, lobarit või pleuropneumooniat kirjeldatakse osalemisega kopsu ja pleura lobude patoloogiale, mis vastab sellele lambile.
5. Drain - suuremad alad on ühendatud mitme väikese fookusega.
6. Radikaalsed kahjustatud piirkonnad kopsu kudedes juurte läheduses (bronhid, veenid, lümfisooned).
7. See mõjutab interstitsiaalset sidekoe, mis toimib kapillaaride kaudu läbitungitud kopsu skelettina.
8. Kokku ja vahesumma - põletikuline protsess hõlmab kogu kopsupiirkonda või jääb väikeseks, põletikuvabaks, kohaks.

Põhjused

• esmane - on haigus, mis areneb eelnevalt tervete kopsude taustal;
• sekundaarne - seda peetakse teise haiguse tagajärjeks, eriti seisvateks protsessideks, nakkusetekitajate mürgiseks toimeks mao sisu aspireerimise ja teiste vedelate ainete korral;
• kiirgus eraldub eraldi vormis pahaloomuliste kopsukasvajate ravis röntgenidega;
• mürgised - tekkinud mürgiste ainete sissehingamise tulemusena, mis mõjutavad peamiselt kopse;
• traumajärgne - areneb rindkere (kirurgia, trauma) terviklikkuse rikkumise tõttu, mis viib bronhokalveolaarse loputamise rikkumiseni, aidates kaasa nakkuslike protsesside arengule.

Nakkusetekitaja

• bakteriaalne - areneb nii patogeensete kui ka tinglikult patogeensete mikroorganismide (stafüül- ja streptokokid, mükoplasmad, klamüüdia, soolestiku mikroorganismid, Klebsiella, hemophilus bacillus jne) toimel;
• viiruse teke - põletiku etioloogiline tegur on viirus (CMV, hingamisteede süntsüütiline, parainfluensus, leetrid, gripp, punetised jne);
• selle põhjuseks on seened (Candida, aspergillus);
• segatud genees - bakteri-viiruse protsess või mitme patogeeni segu;
• krüptogeensed (idiopaatilised või määratlemata) - põhjus pole tuvastatud.

Arengu määr

• äge - sümptomid arenevad mõne päeva jooksul, elav kliiniline pilt;
• pikaajaline - patoloogiline protsess ei lõpe 4 nädala jooksul;
• asümptomaatiline või varjatud - seda kirjeldavad ebatüüpilised või kerged kliinikud (köha, palaviku puudumine).

Raskus

• kerge raskusaste - kerge halb enesetunne, minimaalne mürgistus, 0 või 1 hingamispuudulikkuse aste, madal palavik;
• mõõdukas raskusaste - mõõdukas joobeseisundi sündroom, 1 füüsiline aktiivsus hingamispuudulikkuse astmes, pulssi kiirenemine, rõhu vähendamine, palavik, palavik on peaaegu kogu kopsupiirkonnas;
• raske - palavik, palavik, peavalud, hingamispuudulikkus 2 kraadi, nõrkus kuni adynamiani, raske tahhükardia ja rõhu langus, massiivsed peened mulliviskid kogu kopsupinnal, tüsistuste lisamine;
• äärmiselt tõsine - psühhoos, stupor ja stupor, hingamishäired (3 kraadi), meningide kahjustus, kopsuturse, happe ja põhitingimus, südame aktiivsus, neerukahjustus, tõsised tüsistused ja tagajärjed.

Tüsistused

• keeruline - krooniline südame- või hingamispuudulikkus, pleuriit, abstsess, müokardiit, nefriit, sepsis, pleura empyema;
• lihtne.

Tingimused

• Ühenduses omandatud.
• Nosokomiaalne või nosokomiaalne, registreeritud 48 tundi pärast haiglasse sisenemist. Inimestel, kes on kunstliku kopsu ventilatsioonis, on olemas eraldi liik - ventilaatoriga seotud kopsupõletik.
• Immuunpuudulikkusega inimestel (HIV-infektsiooniga patsiendid, immuunsupressiivseid ravimeid kasutavad inimesed) kopsude põletik, samas esineb seenhaiguste põletik.
• Aspiratsioon - esineb võõrkeha sissetungimise kaudu neelu sisse hingamisteedesse (oksendamine krambihoogude, alkoholi või uimastite, vastsündinute amnionivedeliku ajal).

Patogeeni tüüp

Kopsupõletikku võib liigitada patogeenide põhjal. Iga mikroorganism kutsub esile erineva kliinilise pildi. Teades oma mikrobioloogilisi omadusi, on võimalik valida sobiv ravirežiim. Sõltuvalt patogeeni tüübist eristatakse pneumoonia tüüpe:

• pneumokokk;
• stafülokokk;
• streptokokk;
• mükoplasma;
• hemofiilne;
• legionella;
• klamüüdia;
• põhjustatud Candida;
• bakterite soole rühma poolt algatatud;
• tsütomegaloviirus;
• mükobakteri tuberkuloosi põhjustatud (lobar, lobulaarsed nekroosi piirkonnad);
• Klebsiella;
• gripp;
• aspergillous.

Mõnel juhul registreeritakse leetrid, punetiste kopsupõletik ja ka haruldaste seente poolt algatatud.

Haiguse kulg

• Tüüpiline - kirjeldab kliinilist pilti õhupuuduse, tahhükardia, hüpotensiooni, köha, palaviku ja mürgistuse arenguga, mida saab ravida traditsiooniliste antibiootikumidega.

• Ebatüüpiline - vallandas mükoplasmad, klamüüdia, mõned viirused. Esineb obstruktsiooniga, raske mürgistus, seda ei saa iseloomustada köha, raske ravida.

Muud liigid

1. Parakancrosis - põletiku koht, mis on moodustunud kasvajakoe ümber.
2. Eosinofiilne või allergiline - kopsukude infiltreeritakse suure hulga eosinofiilidega.
3. Sero-hemorraagia - areneb verejooksule alluvatel patsientidel ja vere hüübimise patoloogial. Põletiku alasid leotatakse verega punaste vereliblede leviku tõttu veresoonte seintega, samuti kapillaaride hävitamist.
4. Obstruktiivne - sekundaarne kopsupõletik areneb teatud bronhide ummistumise vastu nende kitsenemise taustal. Röga väljavoolu rikkumise tõttu levib nakkusprotsess ümbritsevasse bronhide kopsukudesse. Moodustub fokaalne bronhopneumoonia.
5. Hävitav - kahjustus kaldub lagunema. Kirjeldatud pseudomonas-infektsiooni jaoks.
6. Pleura - põletik läheb pleura lehtedele, mis on kokkupuutes kahjustatud lõngaga, mis viib hüdro- või pneumotooraks.
7. Abscess (mädane või septiline) - infiltratsioonikõrgused on necrotized, piiritletud ümbritsevast koest sidekoe kapsel, moodustades abstsessid. See toimub raskes vormis.
8. Postoperatiivne.
9. Pneumotsüstiline.
10. Difuusne miljard.
11. Infarkt.
12. Pärast insulti.

Järeldus

Kopsude põletikul on palju liigitusi, mida pidevalt täiustatakse ja täiustatakse. Piisava ravi valimisel on alati vaja teada haiguse bakteriaalset või viirusetikoloogiat. Teadmised pneumoonia tüübist võimaldavad aega põletiku tõsiduse äratundmiseks ja tüsistuste vältimiseks.

Lisa 2. PNEUMONIA KLASSIFITSEERIMINE ICD-10 (1992) t

X klass: hingamisteede haigused

Blokeeri (J10 - J18) - gripp ja pneumoonia

(J12) Mujal klassifitseerimata viiruslik kopsupõletik

(J12.0) Adenoviiruse kopsupõletik

(J12.1) hingamisteede süntsüütilise viiruse põhjustatud kopsupõletik

(J12.2) Pneumoonia, mida põhjustab parainfluensusviirus

(J12.8) Muu viiruslik kopsupõletik

(J12.9) määratlemata viiruslik kopsupõletik

(J13.) Streptococcus pneumoniae kopsupõletik

(J14.) Haemophilus influenzae põhjustatud kopsupõletik

(J15.) Mujal klassifitseerimata bakteriaalne kopsupõletik

J) Klebsiella pneumoniae põhjustatud kopsupõletik

(J15.1) Pseudomonas'e põhjustatud kopsupõletik

(J15.2) Stafülokokist põhjustatud kopsupõletik

(J15.3) B-rühma streptokokist põhjustatud kopsupõletik

(J15.4) Teiste streptokokkide poolt põhjustatud kopsupõletik

(J15.5) Escherichia coli pneumoonia

(J15.6) Muude aeroobsete gramnegatiivsete bakterite põhjustatud kopsupõletik

(J15.7) Mycoplasma pneumoniae kopsupõletik

(J15.8) Muu bakteriaalne kopsupõletik

(J15.9) Määratlemata bakteriaalne kopsupõletik

(J16.) Pneumoonia, mida põhjustavad muud mujal klassifitseerimata nakkusetekitajad (välja arvatud: ornitoos - A70, Pneumocystis pneumonia - B59)

(J16.0) Klamüüdia põhjustatud kopsupõletik

(J16.8) Muude spetsiifiliste nakkusetekitajate põhjustatud kopsupõletik

(J17.) Pneumoonia mujal klassifitseeritud haiguste korral

(J17.0) Pneumoonia mujal klassifitseeritud bakteriaalsete haiguste korral (kopsupõletik: kopsu aktinomükoos - A42.0, kopsupõletik - A22.1, gonorröa - A54.8, kopsu-nokardioos - A43.0, lokaalne salmonella infektsioon - A02.2, pulmonaalne tularemia - A21.2, kõhutüüf - A01.0, kopsakas - A37).

(J17.1) Mujal klassifitseeritud viirushaiguste kopsupõletik (näiteks tsütomegaloviiruse pneumoonia B25.0 (J17.1), kopsupõletiku poolt põhjustatud leetrid B05.2 (J17.1), kopsupõletik koos kopsupõletikuga B01.2 (J17.1) gripp kopsupõletikuga, identifitseeritud gripiviirus (J10.0), kopsupõletikuga gripp, viirus ei tuvastatud (J11.0))

(J17.2) Mükooside pneumoonia

(J17.3) kopsupõletik parasiithaiguste korral

(J17.8) Pneumoonia teiste haiguste puhul, mis on klassifitseeritud muudesse rubriikidesse (kopsupõletik Chlamidia psittaci põhjustatud infektsioonide korral - A70, Q palavik - A78, äge reumaatiline palavik - I00)

(J18.) Kopsupõletik, ilma et põhjustaks haigustekitajat

(J18.0) Määratlemata bronhopneumoonia

(J18.1) Lobari kopsupõletik, täpsustamata

(J18.2) täpsustamata hüpootiline kopsupõletik

(J18.8) Muu kopsupõletik, põhjuslik aine pole täpsustatud

ICD 10: kogukonnas omandatud kopsupõletik

Üks tõsisemaid kopsuhaigusi on kopsupõletik. Selle põhjuseks on mitmesugused patogeenid ja see toob kaasa suure hulga surma meie laste laste ja täiskasvanute hulgas. Kõik need faktid muudavad vajalikuks mõista selle haigusega seotud küsimusi.

Kopsupõletiku mõiste

Kopsupõletik on kopsude äge põletikuline haigus, mida iseloomustab mitmesuguste mikroorganismide põhjustatud alveoolide vedeliku eritumine.

Sügisel, nõrgestatud inimese immuunsus nõrgestab stressi ajal vitamiinide puudumist, mistõttu on nii oluline seda tugevdada. Ravim on täiesti loomulik ja võimaldab lühikest aega nohu taastuda.

Sellel on röstimis- ja bakteritsiidsed omadused. Parandab immuunsuse kaitsefunktsioone, mis on täiuslikud profülaktilise toimeainena. Ma soovitan.

Kogukonna omandatud kopsupõletiku klassifikatsioon

Kopsupõletiku põhjus on jagatud:

• Bakteriaalne (pneumokokk, stafülokokk);
• Viirus (kokkupuude gripiviirustega, parainfluensus, adenoviirused, tsütomegaloviirus)
• Allergiline
• Ornitoos
• Seen
• Mycoplasma
• Rickettsial
• Segatud
• Tundmatu haiguse põhjus

Haiguse praegune klassifikatsioon, mille on välja töötanud Euroopa hingamisteede selts, võimaldab hinnata mitte ainult kopsupõletiku põhjustajaid, vaid ka patsiendi seisundi tõsidust.

• pneumokokkide kopsupõletik;
• ebatüüpiline kopsupõletik;
• kopsupõletik, tõenäoliselt raske kursi pneumokoki etioloogia;
• tundmatu patogeeni põhjustatud kopsupõletik;
• aspiratsiooni pneumoonia.

Vastavalt 1992. aasta rahvusvahelisele haiguste ja surma klassifikatsioonile (ICD-10) eristatakse 8 tüüpi kopsupõletikku sõltuvalt haigust põhjustanud põhjustajast:

• J12 Mujal klassifitseerimata viiruslik kopsupõletik;
• J13 Streptococcus pneumoniae kopsupõletik;
• J14 Haemophilus influenzae põhjustatud kopsupõletik;
• J15 Bakteriaalne kopsupõletik, klassifitseerimata;
• J16 Teiste nakkusetekitajate põhjustatud kopsupõletik;
• J17 Pneumoonia mujal klassifitseeritud haiguste korral;
• J18 Pneumoonia ilma patogeeni täpsustamata.

Kopsupõletiku rahvusvaheline klassifikatsioon eristab järgmist tüüpi kopsupõletikku:

• Ühenduses omandatud;
• Haigla;
• Aspiratsioon;
• Tõsise haigusega kaasnev kopsupõletik;
• Pneumoonia immuunpuudulikkusega inimestel;

Kogukonna poolt omandatud kopsupõletik on nakkusohtliku kopsupõletiku haigus, mis on välja töötatud enne seda, kui see on lubatud meditsiiniasutusse erinevate mikroorganismide rühmade mõjul.

Hoolitse oma tervise eest! Immuunsuse tugevdamine!

Immuunsus on loomulik reaktsioon, mis kaitseb meie keha bakterite, viiruste jne eest. Tooni parandamiseks on parem kasutada looduslikke adaptogeene.

On väga oluline säilitada ja tugevdada keha mitte ainult stressi, hea une, toitumise ja vitamiinide puudumise tõttu, vaid ka looduslike taimseid ravimeid kasutades.

Sellistel juhtudel soovitavad meie lugejad immuunsüsteemi tugevdamiseks kasutada viimast vahendit - Immunity.

Sellel on järgmised omadused:

• 2 päeva jooksul tapab viirused ja kõrvaldab gripi ja SARSi sekundaarsed sümptomid
• 24 tundi immuunsuse kaitset nakkuse ajal ja epideemiate ajal
• Tapab seedetrakti bakterid
• Ravimi koostis sisaldab 18 maitsetaimi ja 6 vitamiini, ekstrakti ja taimset kontsentraati
• Eemaldab kehast toksiinid, vähendades haiguse järgset rehabilitatsiooni

Kogukonna omandatud kopsupõletiku etioloogia

Kõige sagedamini põhjustab haigust oportunistlikud bakterid, mis on tavaliselt inimkeha loomulikud elanikud. Erinevate tegurite mõjul on nad patogeensed ja põhjustavad kopsupõletiku arengut.

Kopsupõletiku arengut soodustavad tegurid:

• Hüpotermia;
• Vitamiinide puudumine;
• Kliimaseadmete ja niisutajate läheduses;
• Bronhiaalastma ja teiste kopsuhaiguste esinemine;
• Tubaka kasutamine.

Kogukonna omandatud kopsupõletiku peamised allikad:

• Kopsupõletik;
• Mycoplasma;
• Kopsuklamüüdia;
• Hemofiilne võlukepp;
• Gripiviirus, parainfluensus, adenoviirusinfektsioon.

Kopsupõletikku põhjustavate mikroorganismide peamine sissetungimisvahend kopsu kudedes on mikroorganismide sissevõtmine õhuga või patogeene sisaldava suspensiooni sissehingamine.

Normaalsetes tingimustes on hingamisteed steriilsed ja kopsude äravoolusüsteem hävitab kopsudes kogunenud mikroorganismid. Kui see drenaažisüsteem rikub, ei hävitata patogeeni ja see jääb kopsudesse, kus see mõjutab kopsukoe, põhjustades haiguse arengut ja kõigi kliiniliste sümptomite ilmnemist.

Lugejate lugusid!
"Pärast kopsupõletikku ma juua, et säilitada immuunsus. Eriti sügis-talveperioodid gripi ja nohu epideemiate ajal.

Tilgad on täiesti loomulikud ja mitte ainult maitsetaimedest, vaid ka taruvaikidest ja mädarastadest, mis on juba ammu tuntud kui head folk õiguskaitsevahendid. Ta täidab oma põhifunktsiooni täiesti hästi, soovitan. "

Kogukonna omandatud kopsupõletiku sümptomid

Haigus algab äkki ja ilmneb mitmesuguste märkidega.

Pneumooniat iseloomustavad järgmised kliinilised sümptomid:

• Kehatemperatuuri tõus 38-40 ° C-ni. Haiguse peamine kliiniline sümptom üksikisikutel pärast 60 aastat, temperatuuri tõus võib jääda vahemikku 37-37,5 ° C, mis näitab vähest immuunvastust patogeeni sissetoomisele.
• Püsiv köha, mida iseloomustab roostes röga
• Külmavärinad
• Üldine halb enesetunne
• Nõrkus
• Tulemuste halvenemine
• Higistamine
• Valu rinnus hingamisel, mis tõestab põletiku üleminekut pleurale
• Hingamishäire on seotud kopsualade olulise kahjustusega.

Kliiniliste sümptomite tunnused on seotud kopsude teatud piirkondade kahjustamisega. Fokaalse bronh-kopsupõletiku korral algab haigus aeglaselt nädala jooksul pärast esialgsete halbade tunnuste ilmnemist. Patoloogia hõlmab nii kopse, mida iseloomustab äge hingamispuudulikkus kui ka keha üldine joobeseisund.

Segmentaarse kahjustusega kopsule on iseloomulik põletikulise protsessi areng kogu kopsuosas. Haigus kulgeb enamasti soodsalt, ilma temperatuuri ja köha suurenemiseta ning diagnoosi saab röntgenuuringu käigus teha juhuslikult.

Lobar-kopsupõletikuga on kliinilised sümptomid eredad, kõrge kehatemperatuur annab seisundi halvenemise kuni deliiriumi tekkeni ning põletiku asukoha korral kopsude alumistes osades ilmub kõhuvalu.

Interstitsiaalne kopsupõletik on võimalik, kui viirused sisenevad kopsudesse. See on üsna haruldane, alla 15-aastased lapsed on sageli haiged. Eraldage äge ja subakuutne. Seda tüüpi kopsupõletiku tulemus on pneumkleroos.

• Akuutse kursuse puhul on iseloomulik tõsine joobeseisund, neurotoksikoosi areng. Kursus on raske ja kõrge temperatuuri tõus ning püsivad jääktoimed. Sageli 2-6-aastased haiged lapsed.
• Subakuutsele kursusele on iseloomulik köha, suurenenud letargia, väsimus. Suur jaotus 7–10-aastaste laste hulgas, kellel on ARVI.

Vanaduspensioniikka jõudnud inimestel on kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku kulgu tunnused. Vanusega seotud muutuste tõttu immuunsuses ja krooniliste haiguste lisamisel võivad tekkida arvukad tüsistused ja haiguse kustutatud vormid.

Tekib tõsine hingamispuudulikkus ja aju vereringehäirete tekkimine on võimalik koos psühhoosi ja neuroosiga.

Brutsiidi peamiseks põhjuseks on röga, on viirusinfektsioon. Haigus esineb bakterite lüüasaamise tõttu ja mõnel juhul - kui kokkupuude allergeenidega kehal.

Nüüd saate ohutult osta suurepäraseid looduslikke tooteid, mis leevendavad haiguse sümptomeid, ja kuni mitme nädala jooksul võivad nad haigusest vabaneda.

Haigla kopsupõletiku tüübid

Haigla (kopsupõletik) kopsupõletik on hingamisteede nakkushaigus, mis tekib 2-3 päeva pärast haiglaravi, ilma kopsupõletiku sümptomite puudumiseni enne haiglasse sisenemist.

Kõigi haiglaste nakkuste hulgas on see esimesel kohal tüsistuste arvus. See mõjutab terapeutiliste meetmete maksumust, suurendab komplikatsioonide ja surmade arvu.

Sündmuse toimumise ajaks on jagatud:

• Varajane - esineb esimese 5 päeva jooksul pärast haiglaravi. Selle põhjuseks on nakatunud inimese kehas juba esinevad mikroorganismid (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus jt);
• Hiline - areneb 6-12 päeva pärast haiglasse sisenemist. Patogeenid on mikroorganismide haigla tüved. Kõige raskem ravi on tingitud mikroorganismide resistentsuse tekkimisest desinfektsioonivahendite ja antibiootikumide mõjule.

Mitme tüüpi nakkuste esinemise tõttu:

Ventilaatoriga seotud kopsupõletik - esineb patsientidel, kes on pikka aega kunstliku kopsu ventilatsioonis. Arstide sõnul suurendab ühel päeval patsient ventilaatorit, suurendab kopsupõletiku nakkuse tõenäosust 3% võrra.

• Kopsude nõrgenemise funktsioon;
• Väike kogus söögitoru sisu, mis sisaldab kopsupõletiku põhjustajaid;
• Hapnik-õhu segu, mis on saastunud mikroorganismidega;
• Meditsiinipersonali nakkus nakkushaiguste põhjustatud haiguste kandjatelt.

Postoperatiivse kopsupõletiku põhjused:

• Kopsu ringluse stagnatsioon;
• Madal kopsu ventilatsioon;
• Meditsiinilised manipulatsioonid kopsudes ja bronhides.

Aspiratsioonipneumoonia on kopsude nakkushaigus, mis tekib mao sisu ja orofarünnoosi sissetungi tõttu alumiste hingamisteede kaudu.

Haigla kopsupõletik nõuab tõsist ravi kõige kaasaegsemate ravimitega, kuna patogeenid on resistentsed erinevate antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Kogukonna omandatud kopsupõletiku diagnoos

Täna on olemas täielik kliiniliste ja parakliiniliste meetodite loetelu.

Kopsupõletiku diagnoos tehakse pärast järgmisi uuringuid:

• Kliiniliste haiguste andmed
• Üldised vereanalüüsi andmed. Suurenenud leukotsüüdid, neutrofiilid;
• Röga kultuur, et tuvastada patogeen ja selle tundlikkus antibakteriaalse ravimi suhtes;
• Kopsude radiograaf, mis näitab varjude esinemist kopsu erinevates osades.

Kogukonna omandatud kopsupõletiku ravi

Kopsupõletiku ravi võib toimuda nii haiglas kui kodus.

Patsiendi haiglaravile viimise näidustused:

• Vanus Nooremad patsiendid ja pensionärid pärast 70 aastat peaksid olema komplikatsioonide vältimiseks haiglaravil;
• Vähenenud teadvus
• Krooniliste haiguste (bronhiaalastma, KOK, diabeet, immuunpuudulikkus) olemasolu;
• Hoolduse puudumine.

Pneumoonia raviks on peamised ravimid antibakteriaalsed ravimid:

• Tsefalosporiinid: tseftriaksoon, tsefurotoksiim;
• Penitsilliinid: amoksitsilliin, Amoksiklav;
• Makroliidid: asitromütsiin, roksitromütsiin, klaritromütsiin.

Kui ravimi manustamise mõjusid ei esine mitu päeva, on vajalik antibakteriaalse ravimi muutmine. Röga väljavoolu parandamiseks kasutatakse mukolüütikume (ambrocol, bromheksiin, ACC).

Kogukonna omandatud kopsupõletiku tüsistused

Viivitatud ravi või selle puudumise tõttu võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Eksudatiivne pleuriit
• Hingamishäirete teke
• Purulentsed protsessid kopsudes
• Hingamisteede häire sündroom

Kopsupõletiku prognoos

80% juhtudest ravitakse haigust edukalt ja see ei too kaasa tõsiseid kõrvaltoimeid. 21 päeva möödudes paraneb patsiendi seisund, infiltratiivsete varjude osaline resorptsioon algab röntgenikiirgusest.

Kopsupõletiku ennetamine

Selleks, et vältida pneumokokkide pneumoonia teket, viiakse läbi pneumokokkide vastaseid antikehi sisaldava gripivaktsiini vaktsineerimine.

Kopsupõletik on inimese jaoks ohtlik ja salakaval vaenlane, eriti kui see toimub märkamatult ja ilma sümptomiteta. Seetõttu on vaja olla tähelepanelik teie enda tervise suhtes, vaktsineerida, arsti poole pöörduda esimeste haigustunnuste järgi ja meeles pidada, millised tõsised tüsistused kopsupõletik võib ohustada.