Bronhoskoopia: ettevalmistus, näidustused, kuidas see juhtub, tulemused, tagajärjed pärast protseduuri

Sümptomid


Bronhoskoopia on protseduur, mis võimaldab teil kontrollida hingetoru ja bronhid seestpoolt, võtta osa kahtlaste kudede kohta histoloogiliseks uurimiseks, võõrkeha saamiseks, hingamisteede puhastamiseks viskoosse röga eest. See on kõige informatiivsem meetod trahhe-bronhiaalse puu uurimiseks. See võimaldab teil näha minimaalseid kooslusi ja kasvajaid, kuid ainult hingetoru, suured ja keskmised bronhid. Bronhoskoopia bronhide puhul on ka parim viis hingamisteede puhastamiseks inimestel, kes peavad riistvara pikka aega jääma.

Umbes bronhoskoopia - loe lähemalt

Bronhoskoopia on manipulatsioon, mida tehakse ainult haiglas. Kohaliku (limaskesta lidokaiini ravi) või üldanesteesia korral süstib arst hingamisteedesse spetsiaalset seadet - bronhoskoopi, mis on kas paindlik või jäik toru. Seadme illuminaatori ühest otsast, optilise süsteemi teistest otstest, kus arst vaatab otse oma silmadega.

Bronhoskoopi küljel on auke, kuhu saab ühendada:

  • süstal: hingamisteede loputamiseks või röga aspireerimiseks analüüsiks;
  • elektriline pump: see "imeb" röga või verd - hingetoru ja bronhide sisu;
  • biopsia jaoks spetsiaalsed tangid või pintslid;
  • koagulaatori elektrood on verejooksude veresoontamise seade.

Nende tööriistade jaoks on seadme korpusel spetsiaalne kanal, mille kaudu nad läbivad. Lisaks saab seade suhelda videotarvikutega, nii et arst hindab bronhide seisundit, vaadates mitte seadme vastuvõtjat, vaid vaatab monitori.

Tavaliselt sisestatakse suu kaudu bronhoskoop. Mõned arstid kasutavad selleks larüngoskoopi - seadet, mis samaaegselt valgustab bronhoskoopi teed ja pigistab keele juurt ja epiglottist - kõhre, kuhu paindlik bronhoskoop võib puhata.

Kuna bronhoskoopia on paljudel juhtudel elulise tähtsusega (näiteks kui kaela vigastus või ebatavaline areng ja hingamisaparaadiga on vajalik hingamine), võib bronhoskoop sisestada nina kaudu.

Samuti, kui patsient hingab läbi trahheostoomia (hingetoru sees olev auk, mille kaudu sisestatakse spetsiaalne kanüül, mis on ühendatud hingamisaparaadiga), sisestatakse bronhoskoop otse trahheostoomia avasse. Sel juhul ei ole eraldi anesteesia vajalik.

Mis näitab bronhoskoopiat:

  • hingetoru;
  • peamine - parem ja vasak - bronhid;
  • lobar bronhid: kolm paremal, kaks vasakul.

Väiksemad bronhid ja bronhioolid ei visualiseeri bronhoskoopi. Kui on kahtlus, et kasvaja või põletik asub täpselt seal, viiakse läbi arvuti või magnetresonantsuuring.

Loodame, et on selge, et see on kopsude bronhoskoopia, kuigi see on korrektsem nimetada seda manipuleerimist lihtsalt bronhoskoopiaks (see tähendab "bronhide visualiseerimist" tõlkes).

Näidustused bronhoskoopia kohta

Brokoskoopia on vajalik, kui:

  • südame või astma patoloogiate puudumisel esineb düspnoe;
  • piinade köha ja röntgen ei näita midagi;
  • seal on hemoptüüs;
  • sageli korduvad bronhiit ja / või kopsupõletik;
  • närbunud röga;
  • on olemas puuduliku sissehingamise või väljahingamise tunne, samas kui südamehaigused ja rindkere selgroog on välistatud;
  • toitumise puudumisel esines kiire kaalulangus;
  • on tsüstiline fibroos;
  • levinud protsess avastatakse kopsude radiograafil - paljud tumenevad alad, mis võivad olla nii metastaasid kui ka kopsu tuberkuloos;
  • vastavalt kompuutertomograafiale ei ole võimalik eristada kopsupõletiku kohta kopsuvähki lagunemisega;
  • diagnoositud kopsu tuberkuloos;
  • kui patsiendil on riistvara hingamine, on vaja kindlaks teha raske kopsupõletiku põhjus;
  • on vaja hinnata kopsude resektsiooni järgse ravi dünaamikat, bronhi;
  • pärast seda, kui kasvaja on selle meetodi abil eemaldatud, on vaja uuesti bronhoskoopiat;
  • kui radiograafidel on bronhide suurenemine või kitsenemine.

See on diagnostiline bronhoskoopia ja seda kasutatakse diagnoosimiseks.

Samuti on olemas meditsiiniline protseduur, mida kasutatakse siis, kui:

  • võõrkeha sattus hingamisteedesse;
  • Trahheaalset intubatsiooni ei ole võimalik läbi viia, et patsiendil oleks kunstlik ventilatsioon: teha operatsioone või kriitilistes olukordades. See on kooma erinevatel põhjustel; ütleb, kui hingamine on välja lülitatud (emakakaela seljaaju vigastused, botulism, müopaatia);
  • vajadus eemaldada hingamisteed röga või verega. See on äärmiselt oluline kopsupõletiku ravis, eriti tsüstilise fibroosi taustal, kui röga on väga viskoosne;
  • kopsuverejooks tuleb peatada;
  • üks bronhidest blokeeris tuumori, adhesioonid või röga, mille tulemuseks oli atelektaas (hingamise kopsupiirkonnas);
  • mädanik tuleb eemaldada bronhide läheduses asuvast kopsu abscessist;
  • kopsupõletik on raske: täiendav antibiootikum on parem siseneda otse soovitud bronhi.

Põhimõtteliselt viiakse bronhoskoopia läbi paindliku bronhoskoopi - fibrobronkoskoopi abil. See on üsna õhuke ja seda saab painutada erinevates suundades. Kuid mõnel juhul on vaja sisse viia kõva (metalliline) seade, mis ei painuta ja mida ei saa sisestada bronhidesse, mis on nurga all.

Jõulise bronhoskoopi bronhoskoopia näidustused on võõrkehade eemaldamine, bronhide laienemine põletiku või adhesioonide tõttu. Mugavam on panna stent (kõva lainepapist valmistatud laiendustoru) jäigale bronhoskoopile ja paigaldada see kitsenenud bronhile. Parem on seda kasutada rindkereoperatsioonide ajal - haigusseisundi, õhu või vedeliku pleuraõõnde, samuti kopsuverejooksuga seotud seisundite ravis. Seejärel võib bronhoskoop blokeerida kahjustatud poolel bronhi, kus kirurgid töötavad, ja ventileerida teise kopsu seadmega.

Virtuaalne bronhoskoopia

Lisaks jäigale ja paindlikule bronhoskoopiale on välja töötatud ka teist tüüpi uuringud - virtuaalne bronhoskoopia. See on kopsude ja bronhide kompuutertomograafia, mida töödeldakse spetsiaalse arvutiprogrammiga, mis taastab bronhide kolmemõõtmelise pildi.

Meetod ei ole nii informatiivne, vaid mitteinvasiivne. Kui ei ole võimalik võtta kahtlustava ala röga, pesuvee või biopsia analüüsi, ei saa te võõrkeha saada ega bronhi pesta.

Virtuaalse biopsia ettevalmistamine ei ole vajalik. Rakendusmeetodi kohaselt ei erine see arvutitomograafiast. Patsient asub diivanil, mis on paigutatud röntgeniallikasse.

Kuigi röntgenikiirgused on väikesed, ei sobi meetod rasedatele lastele.

Kuidas valmistuda manipuleerimiseks

Bronhoskoopia ettevalmistamine on väga oluline, kuna manipuleerimine on väga tõsine, see kuulub invasiivse kategooriasse ja vajab arstilt ainult spetsiaalset varustust ja erioskusi.

Seetõttu peame alustama üksikasjaliku vestlusega osaleva terapeutiga. Ta ütleb, milliseid nõupidamisi nõutakse kitsastelt spetsialistidelt. Niisiis, kui inimene on kannatanud müokardiinfarkti, peab ta 2 nädalat enne uuringut kokkuleppel kardioloogiga suurendama beetablokaatorite annust. Kui inimene põeb arütmiat, peab ta läbi vaatama antiarütmilise ravi ja võimalusel suurendama ravimite annust või lisama mõnda teist antiarütmilist ainet. Sama kehtib ka diabeedi ja arteriaalse hüpertensiooni kohta.

Samuti peavad kõik läbima sellised uuringud ja näitama oma tulemusi:

  • Kopsude röntgen- või CT-skaneerimine.
  • EKG
  • Vereanalüüsid: üldine, biokeemiline, koagulogramm.
  • Veregaaside analüüs. See nõuab venoosset ja arteriaalset verd.

Viimane eine on hiljemalt kell 20. Siis saate võtta viimaseid plaanipilte. Vajadust neid hommikul vastu võtta on eraldi arutatud.

Õhtul on vaja sooled tühjendada klistiiriga, mikroklaasidega "Mikrolaks", "glütseriini küünlad".

Ärge suitsetage uuringu päeval. Vahetult enne protseduuri peate tühjendama põie. Vaja on endaga kaasa võtta rätik või mähe, et saaksite pärast uuringut kuivada, kellel on arütmia - antiarütmikumid, kes kannatavad bronhiaalastma - inhalaatori all. Eemaldatavad hambaproteesid tuleb eemaldada.

On hädavajalik, et tutvustaksite arsti, kes teostab protseduuri, mineviku haiguste ja allergiatega, samuti pidevalt ravimeid.

Menetluse käik

Andmed bronhoskoopia toimimise kohta. Esiteks räägime sellest, kuidas seda protseduuri tehakse anesteesiaga - kohaliku anesteesia all:

  1. Patsient tuleb kontorisse, tal palutakse riietuda talje külge ja siis lamada diivanil ruumi keskel või istuda toolile seadme läheduses.
  2. Ta on süstitud naha alla - õla piirkonnas. Tavaliselt on see ravim "atropiin" - vahend, mis pärsib sülje ja bronhide sisu vabanemist. See kuivab suus ja kiirendab südamelööki.
  3. Võib siseneda ravimisse intramuskulaarselt. See on rahustav, nii et manipuleerimine on kergemini talutav.
  4. Ka suu pihustavates ravimites "Salbutamol" või "Berodual." Neid on vaja bronhide laiendamiseks.
  5. Seejärel viib arst läbi lokaalanesteesia. Ta pritsib või anesteesia (tavaliselt 10% lidokaiini) keele juurega ja veidi sügavamale. Sama lahust töödeldakse ja bronhoskoopi välimine osa.
  6. Pärast seda hakkavad nad bronhoskoopi õrnalt suhu sisse panema. Enne suhu sisestamist võib sisestada huuliku, mis on hambad hoides. On vajalik, et patsient ei söö bronhoskoopi.
  7. Kui bronhoskoopia viiakse läbi lamavas asendis, võib arst patsiendi pea möödudes süstida larüngoskoopi suhu ja kõri. Sellega kaasneb ka hingamisteede lokaalanesteetikumide pihustus. Larüngoskoop avab tee bronhoskoopile, nii et viimane sisestatakse kiiremini ja ohutumalt.
  8. Olgem ausad: bronhoskoopi juurutamisega kaasneb gag-refleks ja õhupuuduse tunne. Esimene on tingitud asjaolust, et mõju keele juurele. Ja õhku ei ole piisavalt, sest bronhoskoop võtab 3/4 trahhea läbimõõdust. Et kõrvaldada mõlemad need mõjud, mida peate sageli ja madalalt hingama (“nagu koer”).
  9. Uuring viiakse läbi üsna kiiresti, et mitte põhjustada tõsist hüpoksia. Hapniku juhtimine peab toimuma seadme impulssoksimeetril. Tema sensor - "riietus" - asetatakse sõrmele.

Bronhoskoopia ajal ärge painutage nii, et bronhoskoop ei kahjustaks hingamisteid (eriti kui kasutatakse kõva vahendit).

Kui bronhoskoopia tehakse biopsiaga, on see valutu. Tundub ainult kõhulahtisuse taga. Bronhide limaskestal praktiliselt ei ole valu retseptoreid. Lennokaiini sissetoomine enne manipuleerimist on tingitud vajadusest keelata vagal (sõnast „nervus vagus” - “vagus nerve”) keele- ja häälikordide juurest, mis võib põhjustada südame seiskumist.

Kui bronhoskoopia viiakse läbi üldanesteesias, tehakse see patsiendil lamades. Seejärel manustatakse süstid intravenoosselt ja inimene magab selle tulemusena. Tema hingetorustikku on ühendatud kõva polüpropüleentoru, mis on ühendatud hingamisaparaadiga. Mõne aja jooksul süstitakse hingamisaparaadiga kopsudesse õhku (väljahingamine toimub spontaanselt), seejärel sisestatakse toru kaudu bronhoskoop ja tehakse bronhoskoopia. Kuidas teha bronhoskoopiat, inimene ei tunne.

Anesteesia protseduur viiakse läbi lapsepõlves, inimesed, kes protseduuri väga kardavad, ebastabiilse psüühikaga inimesed. Seda tehakse patsientidele, kes olid juba hingamisteedes, samuti siis, kui operatsioon on vajalik.

Pärast protseduuri

Pärast bronhoskoopiat tunda:

  • raskusaste või surve rinnaku taga - päeva jooksul;
  • suuõõne ja kõri tuimus - 2-3 tunni jooksul;
  • kähe või nasalism - mõne tunni jooksul;
  • röga verega.

Peate järgima neid reegleid:

  • 3 tundi haiglas personali järelevalve all;
  • 3 tundi ei tohi süüa, juua ega suitsetada. Toit ja toit võivad saada hingetoru, samas kui suitsetamine kahjustab limaskestade paranemist pärast manipuleerimist;
  • ärge sõitke ratta taga 8 tundi, kui süstiti ravimeid, mis vähendavad oluliselt reaktsiooni kiirust;
  • 2-3 päeva kehalise aktiivsuse kõrvaldamiseks.

Samuti on vaja jälgida nende seisundit. Ei tohiks olla:

  • vere heidete tekitamine verehüüvete või vedeliku kujul;
  • õhupuudus;
  • valu rinnus hingamise ajal;
  • temperatuuri tõus;
  • iiveldus või oksendamine;
  • vilistav hingamine.

Järeldus bronhoskoopia kohta

Esimesed bronhoskoopia tulemused kirjutab arst vahetult pärast uuringut. Need võivad olla sõnad:

  1. Endobronhiit. See on bronhide sisemise voodri põletik. Kui see on "katarraalne", tähendab see, et limaskest oli punane. "Atrofiline" - kest on lahjendatud. "Hüpertrofiline" - bronhimembraan on paksenenud, mistõttu bronhide luumen on kitsenenud. „Purulent“ - bakterite põletik, antibiootikumid on vajalikud. "Fibroos-haavandiline" - tugev põletik, põhjustas haavandite teket, mis asendatakse järk-järgult armi (kiuline) koega.
  2. "Tiheda kahvatu roosa infiltrat, mis on üle limaskesta" - tuberkuloosi tunnused.
  3. "Läbimõõdu vähenemine": põletik, tsüstiline fibroos, kasvajad, tuberkuloos.
  4. „Kasvaja lai alus on vähenenud, nad veritsevad, kaetud nekroosiga, ebakorrapärased kontuurid” - vähi tunnused.
  5. "Paksu röga, luumenite kitsenemine" - tsüstilise fibroosi tunnused.
  6. "Fistula" - tuberkuloosi tunnused.
  7. "Bronhiseina kaasamine, luumenite vähenemine, ödeemne seina" - kasvajad, kes kasvavad bronhide väljastpoolt
  8. "Fusiform, kott-sarnased bronhide laienemine, paksu mädane röga" on bronhiektaasi märgid.
  9. „Limaskesta paistetus, punetus. Bronhide seinad purunevad. Röga on palju läbipaistvaid, mitte mädaneid astma märke.

Kes ei tohiks bronhoskoopiat läbi viia

Sellised vastunäidustused on bronhoskoopiale (diagnostikale):

  • arteriaalne hüpertensioon diastoolse („madalama”) rõhuga üle 110 mm Hg;
  • vaimuhaigus;
  • alumise lõualuu jäikus (anküloos);
  • hiljutine müokardiinfarkt või insult (vähem kui 6 kuud tagasi);
  • aordi aneurüsm;
  • olulised rütmihäired;
  • hüübimishäired;
  • kõri pisut kitsenemine (stenoos);
  • krooniline hingamispuudulikkus III aste.

Sellistel juhtudel võib teostada virtuaalse bronhoskoopia.

Protseduuri tuleb edasi lükata ägeda nakkushaiguse, astma ägenemise, menstruatsiooni ajal naiste ja 20. rasedusnädala jooksul.

Kui bronhoskoopia on mõeldud intubeerimiseks või on vajalik võõrkehade ekstraheerimiseks, bronhide stentimiseks või muudeks terapeutilisteks eesmärkideks, ei ole vastunäidustusi. Seda protseduuri teostavad üheskoos endoskoopist ja anestesioloog, anesteesia all, pärast nõuetekohast intensiivset ettevalmistust.

Menetluse tüsistused

Kui bronhoskoopilised mõjud võivad olla järgmised:

  • bronhospasm - bronhide seinte kokkusurumine, mida põhjustab kopsudesse voolav hapnik;
  • kõri spasm - sama, mis eelmine tüsistus, ainult glottis (kõri) spasmid ja sulgub;
  • pneumothorax - õhk, mis siseneb pleuraõõnde;
  • veritsus bronhide seintelt (võib olla biopsia);
  • kopsupõletik - väikeste bronhide nakatumise tõttu;
  • allergilised reaktsioonid;
  • mediastiinne emfüseem - õhk, mis siseneb bronhist südame ümbritsevasse koesse, sellest suured laevad, söögitoru ja hingetoru;
  • arütmia all kannatavatel inimestel - selle tugevdamine.

Bronhoskoopia lastel

Bronhoskoopiat võib läbi viia vastsündinute perioodiga lastel - eeldusel, et haiglas on selline väike läbimõõt. Protseduur viiakse läbi ainult anesteesia all ja pärast seda määratakse antibiootikumid.

Bronchoscopy lapsed veedavad, kui:

  • äkiline hingamisraskused, mis on tõenäoliselt põhjustatud võõrkehast;
  • võõrkeha olemasolu täpne määramine hingamisteedes;
  • raske kopsupõletik, eriti tsüstilise fibroosi vastu;
  • bronhide tuberkuloos - diagnoosimiseks või verejooksu peatamiseks;
  • kui düspnoe juuresolekul on radiograafias nähtav osa atelektaasist;
  • kopsu abscess.

Lapsed arenevad tõenäolisemalt kõri- või bronhospasmi tõttu, mis on tingitud hingamisteede rohkest verevarustusest. Seetõttu täiendab üldanesteesiat sageli kohalik.

Lisaks võivad komplikatsioonid olla kollaps (vererõhu järsk langus), anafülaktiline šokk. Trahhea perforeerimine on äärmiselt haruldane, kuna bronhoskoopia tehakse paindlike bronhoskoopidega.

Tuberkuloosi bronhoskoopia

Tuberkuloosi bronhoskoopia on oluline terapeutiline ja diagnostiline protseduur. See võimaldab teil:

  • kasutades bronhide sisu aspiratsiooni ja selle bakterioloogilisi uuringuid - isoleerige mükobakterite tuberkuloos (eriti juhul, kui bakteripunkt on negatiivne) ja määrake tundlikkus tuberkuloosivastaste ravimite suhtes;
  • äravooluõõnsused (tuberkuloosiõõnsused) nekroosist;
  • manustada tuberkuloosivastaseid ravimeid paikselt;
  • lõhustage kiud- (arm) kuded bronhides;
  • lõpetage verejooks;
  • hinnata ravi dünaamikat (selleks on vaja korduvat bronhoskoopiat);
  • kontrollige õmblusi pärast kopsu eemaldamist;
  • puhastada bronhid nekrootilistest massidest ja mäda, kui nad sealt õõnest või lümfisõlmedest lõhkusid;
  • hinnata bronhide seisundit enne operatsiooni;
  • eemaldage fistulid - ühendused kopsu tuberkuloosi ja bronhi vahel.

Mis on kopsude bronhoskoopia

Pulmonoloogia on kõige ulatuslikum meditsiiniosa, milles uuritakse inimese hingamisteede haigusi ja patoloogiaid. Pulmonoloogid töötavad välja meetodid ja meetmed haiguste diagnoosimiseks, hingamisteede ennetamiseks ja raviks.

Patsiendi hingamisteede haiguste diagnoosimisel kontrollitakse kõigepealt väljapoole, sondeeritakse ja koputatakse rindkere ning kuulake hoolikalt. Seejärel saavad pulmonoloogid kasutada instrumentaalseid uurimismeetodeid:

  • spiriografia (kopsude hingamisteede mahu mõõtmine);
  • pneumotakograafia (sissehingatava ja väljahingatava õhu voolukiiruse registreerimine);
  • bronhoskoopia;
  • kiirgusuuringute meetodid;
  • Ultraheli;
  • torakoskoopia (pleuraõõne uurimine torakoskoopiga);
  • radioisotoopide uuringud.

Enamik protseduure ei tunne tavalistele inimestele arstiõpetusteta, nii et üsna tihti võite tulla sellistele küsimustele nagu - kuidas bronhoskoopia teeb? Mis see on üldiselt ja mida oodata pärast seda menetlust?

Üldine teave

Esiteks peaksite mõistma, mis on bronhoskoopia. Lühidalt, kopsude bronhoskoopia on hingetoru ja bronhide limaskestade instrumentaalne kontroll bronhoskoopi kasutades.

Esimest korda kasutasite seda meetodit juba 1897. Aastal. Manipuleerimine oli valus ja kannatanule tõsiselt vigastada. Varased bronhoskoopid ei olnud kaugeltki täiuslikud. Esimene karm, kuid patsiendi jaoks juba turvalisem, töötati välja ainult kahekümnendal sajandil ja arstid kohtusid paindliku bronhoskoopiga alles 1968. aastal.

Olemas on kaks kaasaegsete seadmete gruppi:

  1. Kiud bronhoskoop (paindlik) - suur trahhea ja bronhide diagnoosimiseks, kus kõva seade ei suuda tungida. FBC bronhoskoopiat saab kasutada ka lastel. See bronhoskoopi mudel on vähem traumaatiline ja ei vaja anesteesiat.
  2. Hard bronhoskoop - kasutatakse aktiivselt terapeutilistel eesmärkidel, mida ei saa teha paindliku seadmega. Näiteks, bronhide luumenite laiendamiseks eemaldage võõrkehad. Lisaks sellele viiakse läbi selle paindlik bronhoskoop, et uurida peenemaid bronhi.

Igal rühmal on oma tugevused ja konkreetsed rakendused.

Menetluse eesmärk ja tähised

Brokoskoopiat teostatakse mitte ainult diagnoosimise eesmärgil, vaid ka mitmete terapeutiliste protseduuride läbiviimiseks:

  • biopsia proovide võtmine histoloogiliseks uurimiseks;
  • väikeste koosluste väljalõikamine;
  • võõrkehade ekstraheerimine bronhidest;
  • puhastamine mädastest ja limaskestadest;
  • bronhodilataatori efekti saavutamine;
  • ravimite pesemine ja manustamine.

Bronhoskoopial on järgmised andmed:

  • Radiograafias ilmnesid õhu või vedelikuga täidetud kopsu parenhüümi väikesed fookused ja ebanormaalsed õõnsused.
  • On pahaloomulise tekke kahtlusi.
  • Hingamisteedes on võõrkeha.
  • Pikk hingamine, kuid mitte bronhiaalastma või südame düsfunktsiooni taustal.
  • Hingamisteede tuberkuloosi korral.
  • Hemoptüüs.
  • Kopsu kudede põletiku mitu keskpunkti koos selle kokkuvarisemisega ja tussiga täidetud õõnsuse moodustumine.
  • Aeglustamatu iseloomuga aeglane krooniline kopsupõletik.
  • Malformatsioon ja kaasasündinud kopsuhaigus.
  • Ettevalmistav etapp enne operatsiooni kopsudes.

Igal juhul kasutavad arstid individuaalset lähenemist, kui nad sellist manipuleerimist ette näevad.

Menetluse ettevalmistamine

Bronhoskoopia ettevalmistamine hõlmab järgmisi etappe:

  1. Arsti ja patsiendi vahel peaks toimuma põhjalik eelvestlus. Patsient peab teatama allergilistest reaktsioonidest, kroonilistest haigustest ja regulaarselt kasutatavatest ravimitest. Arst on kohustatud vastama kõigile küsimustele, mis puudutavad patsienti lihtsas ja ligipääsetavas keeles.
  2. Toidu söömine protseduuri eel ei tohiks olla üle 8 tunni, nii et toidujäägid ei satuks manipuleerimise ajal hingamisteedesse.
  3. Hea puhkuse ja mineviku ärevuse vähendamiseks soovitatakse patsiendil enne magamaminekut võtta tablette koos rahustiga.
  4. Protseduuri hommikul soovitatakse sooled puhastada (klistiir, lahtistavad suposiidid) ja vahetult enne bronhoskoopiat tühjendada põie.
  5. Tubaka suitsetamine on menetluse päeval rangelt keelatud.
  6. Enne protseduuri alustamist võib patsiendile anda rahustavat ravimit ärevuse vähendamiseks.

Lisaks tuleks eelnevalt läbi viia mitmeid diagnostilisi meetmeid:

  • kopsude röntgen;
  • EKG;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • koagulogramm;
  • veregaaside analüüs;
  • vere uurea test.

Kopsude bronhoskoopia tehakse eri ruumides erinevate endoskoopiliste protseduuride jaoks. Peab olema ranged asepsisreeglid. Protseduuri peab läbi viima kogenud arst, kes on läbinud spetsiaalse väljaõppe.

Bronhoskoopiline manipuleerimine on järgmine:

  1. Bronhodilaatorid manustatakse patsiendile subkutaanselt või aerosoolina, et laiendada bronhid, et bronhoskoopiline instrument saaks takistamatult edasi liikuda.
  2. Patsient istub maha või võtab seljaga lamavas asendis. Oluline on tagada, et pea ei oleks ettepoole venitatud ja ribiäär ei ole kaardunud. See kaitseb limaskesta vigastuste eest seadme sisseviimise ajal.
  3. Pärast protseduuri algust on soovitatav kasutada sagedast ja madalat hingamist, nii et on võimalik vähendada gag-refleksi.
  4. Bronhoskoopitoru - nina või suu - sisestamiseks on kaks võimalust. Seade siseneb hingamisteedesse glottise kaudu hetkel, mil patsient võtab sügavalt sisse. Selleks, et minna sügavamale bronhidesse, täidab spetsialist rotatsiooni.
  5. Uuring toimub järk-järgult. Kõigepealt on võimalik uurida kõri ja glottis ning seejärel hingetoru ja bronhid. Õhukesed bronhid ja alveoolid on läbimõõduga liiga väikesed, mistõttu on ebareaalne neid uurida.
  6. Protseduuri ajal ei saa arst uurida ainult hingamisteid seestpoolt, vaid võtta ka biopsiaproovi, ekstraktida bronhide sisu, teha terapeutilist pesu või muud vajalikku manipuleerimist.
  7. Anesteesia tundub veel 30 minutit. Pärast 2-tunnist protseduuri peaks hoiduma söömisest ja suitsetamisest, et mitte põhjustada verejooksu.
  8. Parem on esmalt meditsiinitöötaja järelevalve all, et komplikatsioone õigeaegselt tuvastada.

Kui kaua protseduurid kestavad, sõltub eesmärgist (diagnostikast või ravist), kuid enamikul juhtudel kulub protsess 15 kuni 30 minutit.

Protseduuri ajal võib patsient tunda pigistamist ja õhupuudust, kuid samal ajal ei koge ta valu. Bronhoskoopiat üldanesteesia ajal kasutatakse bronhoskoopi jäikade mudelite kasutamisel. Samuti on see soovitatav laste praktikas ja ebastabiilse psüühikaga inimestel. Meditsiinilise une olekus ei tunne patsient midagi.

Vastunäidustused ja mõju

Hoolimata asjaolust, et protseduur on väga informatiivne ja mõnel juhul ei saa seda vältida, on bronhoskoopiale tõsised vastunäidustused:

  • Kõri ja hingetoru valendiku oluline vähenemine või täielik sulgemine. Nendel patsientidel on bronhoskoopi sissetoomine keeruline ja võivad tekkida hingamisprobleemid.
  • Düspnoe ja naha tsüanoos võivad viidata bronhide järsule vähenemisele, mistõttu suureneb nende kahjustamise oht.
  • Astmaatiline staatus, kus bronhideid paisuvad. Kui teostate protseduuri sel hetkel, siis saate patsiendi tõsist seisundit ainult halvendada.
  • Sacky aordi müra. Bronhoskoopia protsessis on patsiendid tugeva stressi all ja see võib omakorda viia aordi rebendini ja tõsise verejooksuni.
  • Hiljuti kannatati südameinfarkt või insult. Bronhoskoopidega manipuleerimine põhjustab stressi ja seega ka vasospasmi. Lisaks on protsessis õhu puudumine. Kõik see võib tekitada korduva tõsise haiguse, mis on seotud vereringe halvenemisega.
  • Probleemid vere hüübimisega. Sellisel juhul võivad isegi väiksemad hingamisteede limaskestade kahjustused põhjustada eluohtlikku verejooksu.
  • Vaimne haigus ja seisund pärast traumaatilist ajukahjustust. Bronhoskoopia protseduur võib põhjustada krampe stressi ja hapniku puudumise tõttu.

Kui protseduuri viis läbi kogenud spetsialist, siis minimeeritakse bronhoskoopia tagajärjed, kuid need ilmnevad:

  • mehaaniline hingamisteede takistus;
  • bronhiseina perforatsioon;
  • bronhospasm;
  • kõri;
  • õhu kogunemine pleuraõõnde;
  • verejooks;
  • temperatuur (palavik);
  • bakterite tungimist vere.

Kui pärast bronhoskoopiat tekib patsiendil valu rinnus, ebatavaline vilistav hingamine, palavik, külmavärinad, iiveldus, oksendamine või pikaajaline hemoptüüs, siis peaks ta kohe meditsiiniasutuselt abi küsima.

Patsiendi ülevaated

Need, kes lihtsalt protseduuri läbivad, on kindlasti huvitatud juba läbitud arvustustest.

Muidugi, pulmonoloogiga patsiendid mõistavad kindlasti, et - kopsude bronhoskoopia, mis see on? See aitab tal adekvaatselt reageerida arsti retseptile, häälestada ennast moraalselt protseduurile ja teab, mida hiljem ette valmistada. Ükskõik kui kohutav see manipulatsioon võib tunduda, on oluline meeles pidada, et see on oluline täpse diagnoosi tegemiseks või oluliste ravimeetmete võtmiseks.

Bronhoskoopia: uurimismeetodi olemus

Inimese hingamissüsteem tagab gaasivahetuse, seega hapniku tungimise vere. Niipea kui kopsupõletik, bronhiit või neoplasm esineb, tuleb patsient diagnoosida. Pärast arstiga konsulteerimist määrab spetsialist mitu korda, mis selgitavad diagnoosi. Bronhoskoopia ei ole selles loendis viimane koht. Meetod on üsna informatiivne, mitte kallis ja seda tehakse samal ajal meditsiinilisel eesmärgil.

Mis on bronhoskoopia

Bronhoskoopia on kõri, hingetoru ja bronhide limaskestade endoskoopilise uurimise meetod. Protseduur viiakse läbi lastele ja täiskasvanutele vastavalt olemasolevatele näidustustele. Seda tehakse kohaliku või üldnarkoosi all.

Bronoskoopia nõuab järgmist:

  • Lokaalanesteetikum (lutokaiin 10% pihustina).
  • Kiud bronhoskoopid (torukujuline seade, mis viiakse bronhide luumenisse).
  • Kiudoptilised valgustid.
  • Õhupuhur.
  • Aspiraator (seade, mis imeb sisu bronhide luumenist).

Bronhoskoopia abil saab arst hinnata bronhide limaskesta seisundit, hingetoru, paljastada vokaalide patoloogia. Samuti võib uuringut läbi viia võõrkeha, viskoosse lima eemaldamise ja verejooksu peatamiseks.

See on oluline! Bronhoskoopiat võib teostada ainult endoskooper, kes selgelt näitas uuringu näidustusi.

Uuringu näidustused

Arst määrab uuringu alles pärast täpsete tõendite kindlaksmääramist. Manipuleerimist teostab patsient sõltumata teadvuse olekust. Sageli tehakse koomaga patsientidel bronhoskoopiat. Menetluse jaoks on selliseid märke:

  • Krooniline köha. See sümptom esineb sageli suitsetajatel, kellel on kogemusi või kes on võõrkeha neelanud. Viimasel juhul muutuvad väikelapsed ubade, seemnete ja pähklitega bronhides harilikeks kliinikuteks.
  • Hemoptüüs. See on väga ohtlik sümptom. Enamikul juhtudel iseloomustab vähki. Hemoptüüs võib olla vähene ja rikkalik. Sageli viib see teadvuse kadumiseni.
  • Hingamisteede onkopatoloogia. Vähktõve protsessis toimub tingimata bronhoskoopia, isegi kopsude ja pleura kahjustuste korral. Meetodit kasutades kõrvaldab arst või kinnitab oncoprocess'i leviku bronhide seinale.
  • Hingamisteede trauma. Avatud või suletud haav väljast saab dramaatiliselt blokeerida juurdepääsu hapnikule. Sellistel juhtudel aitab bronhoskoopia puhastada bronhipuu ja parandada hingamist.
  • Trahheostoomia (auk hingetorudes kaelas, kus hingamisvoolik on sisestatud). Seda manipuleerimist teevad koomas rasked patsiendid. Iga 3-5 päeva järel on sellel patsiendil lima ja seda tuleb pidevalt eemaldada.
  • Kopsuvähk - esineb siis, kui segmendi või lobari bronhi luumen on blokeeritud. Seda iseloomustab valu rinnus, õhupuudus, köha, raske hingamine.
  • Hääletuse muutmine. Kiu- või pahaloomuliste kudede kasvuga vokaalpaeladel on vaja visuaalselt hinnata nende struktuuride seisukorda.
  • Bronhektaas. Kaasasündinud haigus, mille käigus moodustuvad bronhiseina väljaulatuva koti sarnased vormid. Patsiendid on vaimses arengus mahajäänud, kurdavad pideva köha, mädane röga.
  • Kaasasündinud väärarendid. Patoloogia tuvastatakse kohe pärast sündi. Kopsude, parempoolsete või vasakpoolsete bronhide, lobar bronhide täielik puudumine.

Hädaolukorra näidustusi (võõrkeha, alistamatu hemoptüüs) ei saa tähelepanuta jätta, sest inimese elu sõltub arsti tegevuse kiirusest.

Bronhoskoopia vastunäidustused

Bronhoskoopia korral on mõned vastunäidustused:

  • Äge müokardiinfarkt. Sellisel juhul võib protseduur süvendada elulisi märke, aidata kaasa südamepuudulikkuse progresseerumisele.
  • Allergia valuvaigistite, anesteetikumide suhtes.
  • Emakakaela selg. Pea ja kaela manipuleerimine võib põhjustada seljaaju tõsist kahjustust.
  • Lõualuu luumurd polüürauma korral. Kuid sellistes tingimustes, kui bronhoskoopia on elutähtis ja patsient on teadvuseta, teostatakse trahheotoomia (hingetoru kõhre rõngaste sisselõige kaelal) ja uuring viiakse läbi.
  • Vaimne haigus aktiivses faasis. Kui patsient on väga ärritunud, omab ta kalduvust agressioonile, siis tuleb uuring loobuda.
  • Hüpertensiivne kriis. Terav hüpata vererõhk ja manipuleerimine suurendab oluliselt südameinfarkti või insultide tõenäosust.

See on oluline! Vastunäidustuste korral peaksite kasutama muid uuringuid (CT, MRI).

Kuidas valmistuda uuringuks

Kui protseduur toimub plaanipäraselt, tuleb teostada nõuetekohane ettevalmistus:

  • 3-4 tundi enne bronhoskoopiat ei saa vett süüa ja juua.
  • Kui vajate hommikust pillid, peate ravimite kasutamise tühistama. Ja kohe pärast manipuleerimise lõppu juua vajalik ravim.
  • 15-20 minutit enne protseduuri, kui viiakse läbi lokaalanesteesia, peab arst tegema analgeetikumiga intradermaalse allergia testi.
  • Alla 18-aastastel lastel, enne bronhoskoopiat, viib anestesioloog läbi lapse kohustusliku läbivaatuse.

Vahel, kui manipuleerimine on hädavajalik ja viivitus seab ohtu inimese elu, viiakse uuring läbi kiireloomulistel tingimustel.

Kuidas on uuring

Broshoskoopiat teostab endoskoopiline arst endoskoopilise kontori, operatsiooniruumi või intensiivravi osakonnas. Planeeritud uuringud viiakse läbi arsti kabinetis. Menetlus on järgmine:

  • Bronhoskoopi töötlemine desinfitseerimislahusega, veega pesemine, alkoholiga hõõrumine.
  • Patsient asub selja taga, kui pea pea tagasi lükatakse.
  • Kohaliku anesteesia korral manustatakse pehme suulae ja neelu anesteetikum (lidokaiin 10%). Üldanesteesiaga süstib anestesioloog arsti anesteetikume.
  • Endoscopist lisab aeglaselt bronhoskoopi suhu, seejärel uurib neelu, epiglottis, hindab häälköidete struktuuri, nende sulgemist sissehingamisel ja väljahingamisel, kas ei ole võõrkehi või kasvajaid.
  • Liikudes mööda hingetoru, tekib see maamärk - hingetoru bifurkatsioon (parem- ja vasakpoolsete peamiste bronhide moodustamise koht).
  • Järgmisena uuritakse iga kord bronhipuu osa.
  • Arst võib uurida ainult lobarit ja mitut segmentaalset bronhi, samas kui fibroskoobi läbimõõt on piisav.
  • Seejärel hindab arst aeglaselt seadme nägemist.

Pärast protseduuri peab patsient jääma lamavasse asendisse 5-10 minutit. Mõne aja pärast tunneb inimene suu ja kurgu tuimus, kuid kõik taastub 3-4 tunni pärast.

Bronhoskoopia eelised

Bronhipuu uuring ei ole kerge ülesanne. Selle põhjuseks on ligipääsmatus, keha väike läbimõõt, bronhide järkjärguline vähenemine ja nende liigne hargnemine. Tabelis on näidatud mitmete meetodite eelised ja puudused:

Mis näitab bronhoskoopiat

Bronhoskoopia on kopsude endoskoopiline uurimine. Kui kopsude röntgen ja arvutitomograafia ei anna piisavalt teavet, loetakse bronhoskoopiat diagnostiliseks meetodiks. Bronhoskoopia mängib rolli ka viskoosse röga aspireerimiseks.

Bronhoskoopia ajal sisestab arst hingamisteedesse suu või nina kaudu bronhoskoopi. Kaasaegsed bronhoskoopid koosnevad pehmest, liikuvast torust, mille läbimõõt on kaks kuni kuus millimeetrit. Selle otsas on valgusallikaga kaamera. See kaamera edastab oma pildid reaalajas monitorile, mille arst vaatab patsiendi hingamisteed.

Miks bronhoskoopia?

Bronhoskoopia võib olla vajalik nii raviks kui ka diagnoosimiseks - näiteks kui kahtlustatakse kopsuvähki või planeeritakse juba tuntud kopsuvähi ravi. Sellise manipuleerimise abil võivad arstid tuua radioaktiivseid aineid kopsudesse kasvajate kohaliku kiiritamiseks. Teine põhjus bronhoskoopia määramiseks on hingamisteede ahenemise põhjuse selgitamine. Bronhoskoopia abil saab uurida kopsu (atelektiivi) vähenenud ventilatsiooni (hüpoventilatsioon). Lisaks sobib bronhoskoopia koos bronhide loputamisega rakkude ja mikroorganismide saamiseks kopsudest.

Arstid kasutavad bronhoskoopiat ka võõrkehade otsimiseks ja eemaldamiseks. Patsientidel, kes on kunstlikes kopsude ventilatsioonis, võib see parandada hingamistoru asendit. Lisaks, kasutades bronhoskoopi, saate välja pühkida saladusi - nagu lima pistikud - ning tutvustada nn stente, mis tugevdavad hingamisteid seestpoolt ja hoiavad neid avatuna.

Bronhoskoop võib süstida ja imeda vedelikku (nn bronhiaalne loputus). Lisaks võib torust läbi tõmmata väga väikesed tangid või pintslid ja võtta koeproove (biopsia). Arst uurib neid proove hiljem mikroskoobi all. Teine võimalus uurimiseks on miniatuurne ultrahelipihusti hingamisteid ümbritsevate kudede pildistamiseks.

Bronhoskoopia - näidustused ja vastunäidustused

Diagnostilise bronhoskoopia näidustused:

  1. Eeldatav bronhiaalne või hingetoru neoplasm.
  2. Võimalik võõrkeha hingamisteedes.
  3. Häired bronhide ja hingetoru struktuuris.
  4. Aia sisu bakisledovaniyale.
  5. Korduv korduv kopsupõletik.
  6. Hemoptüüs.
  7. Viige läbi diferentsiaaldiagnoos sarnaste sümptomitega kopsuhaiguste vahel.
  8. Kopsuvähk.

Näidustused bronhoskoopia raviks:

  1. Ettevalmistused operatsiooniks kopsudes.
  2. Võõrkehade eemaldamine hingamisteedest.
  3. Stendi paigaldamine hingamisteede laiendamiseks tuumori kokkusurumise ajal.

Bronhoskoopia vastunäidustused.

  1. Äge insult.
  2. Äge müokardiinfarkt.
  3. Bronhiaalastma ägedas staadiumis.
  4. Vaimsed häired.
  5. Epilepsia.
  6. Hüpertensiivne südamehaigus.
  7. Südamerütmihäired.
  8. Allergia protseduuri ajal kasutatud anesteetikumide suhtes.
  9. Kõri (hingetoru) stenoos.
  10. Suure vähenenud kopsufunktsioon.
  11. Vere koagulatsioon on katki.

Sellistel juhtudel peate uurima täpselt vajadust uurimise järele, kaaluma selle uuringu eeliseid ja võimalikke puudusi.

Muud tüüpi bronhoskoopia

Koos painduva toruga bronhoskoopiaga on uuritud ka jäik toru. Kõva bronhoskoop võib näiteks veelgi paremini võõrkehasid kopsudest eemaldada. Isegi kui tuumor vähendab tõsiselt hingamisteid, on kõva bronhoskoopia eelised. Mõnikord võib arst tuumoreid eemaldada otse laser-seadmete või argoonkiirguse generaatoritega. Argon-ray generaatorid on koagulatsiooniseadmed, mis suunavad energiat läbi argooniga ja kustutavad koe sügavusele 2-3 millimeetrit. Arst kasutab neid kudede hävitamiseks ja verejooksu peatamiseks. Juhul, kui ta peab kitsendava ala laiendamiseks stente sisestama, on see parem saada kõva bronhoskoopi abil.

Bronhoskoopia tagajärjed ja tüsistused

Mehaanilise kokkupuute tagajärjel võib bronhoskoop põhjustada neelamis-, kõhupuhitus- või köhimisraskusi ninaverejooks või kurguvalu ja see on väga harva kõri traumeerimiseks. Mõnikord on pärast uuringut lühiajaline kõrge palavik, eriti pesemise ja tuberkuloosi korral. Siiski on raskeid bronhoskoopiajuhtumeid väga harva.

Koeproovide (biopsia) tulemusena võib tekkida kerge verejooks. Seetõttu võib esimese kahe päeva jooksul oodata köha koos väikese koguse verega. Mõnikord on verejooksud nii tõsised, et need tuleb endoskoopiga peatada.

Mõnel juhul põhjustab kopsualveoolide trauma asjaolu, et kops kaotab tiheduse ja moodustub nn pneumothorax. See tähendab, et õhk tungib kopsu ja ümbritseva kopsuõõne vahelisse ruumi ning põhjustab õhu puudumist. Seejärel on mõnel juhul vajalik pleuraõõne äravool. See plasttoru läbi rindkere seob sissetungitud õhu välja.

Bronhoskoopia komplikatsioonide risk on suurem, seda vanem on patsient. Seetõttu on väga oluline reaalselt hinnata patsiendi seisundit enne sellise uuringu läbiviimist bronhoskoopiaga.

Bronoskoopia. Kuidas tehakse bronhoskoopiat? Bronhoskoopia tüübid ja näidustused

Mis on bronhoskoopia?

Bronhoskoopia on uurimismeetod, mille abil uuritakse bronhide luumenit ja limaskesta. Bronhoskoopia viitab endoskoopilistele uurimismeetoditele ja seda saab teha nii meditsiinilistel kui ka diagnostilistel eesmärkidel.

Endoskoopilised uuringumeetodid on meetodid, mis võimaldavad uurida vähemalt mõningast minimaalset õõnsust omavaid elundeid (endo tähendab sisemust ja skoopi uurida). Nende diagnostiliste meetodite teostamisel kasutatakse jäigaid ja paindlikke seadmeid (endoskoope). Esimene neist on erineva läbimõõduga metalltorud ja teine ​​on kiudoptilised seadmed. Endoskoopide lõpus on lamp, mis valgustab uuritavat õõnsust ja videokaamerat, mis on ühendatud monitoriga. Bronhoskoopia ajal kasutatakse paindlikke endoskoope (sünonüüm - fibroskoop), mis muutsid meditsiinis tõelise revolutsiooni. Need koosnevad mitmest klaaskiust (LED), mille kaudu kujutist edastatakse. Kahe meedia piiril esineva täieliku peegelduse tõttu on tulemuseks pilt väga informatiivne. Bronhoskoopias sisestatakse fibroskoop bronhidesse looduslike avade kaudu, st nina või suu kaudu.

Kuidas bronhoskoopia on?

Bronhoskoopia võimaldab tuvastada patoloogiad, mis paiknevad alumiste hingamisteede tasandil - hingetoru, peamised bronhid ja bronhid. Selleks, et mõista, mis on bronhoskoopia uurimine, on vaja teada bronhipuu struktuuri.

Bronhide ja bronhide puu anatoomia
Inimese alumised hingamisteed koosnevad hingetorust, peamisest (paremast ja vasakust) bronhist ja bronhipuudest. Hingetoru või hingamisteede kurk on jagatud paremale ja vasakule peamisele bronhile. Sekundaarsed bronhid eraldatakse nendest, mis omakorda jagunevad väiksemateks harudeks ja väiksemateks harudeks. Kõigi sekundaarsete bronhide ja nende oksade kombinatsiooni nimetatakse bronhipuudeks. Seega võib tinglikult madalamaid hingamisteid väljendada järgmiselt. Trahhea - vasak ja parem peamine bronh - sekundaarne bronh - bronhiline puu. Bronhoskoopia ajal uurib fibroskoop hingetoru, peamist ja sekundaarset bronhi, siis läheb see keskmiste ja väikeste bronhide harudesse. Kuid kiud ei suuda oma väikese läbimõõdu tõttu tungida väikseimatesse bronhioolidesse. Väiksemate harude uurimiseks kasutatakse teisi diagnostilisi meetodeid, nagu virtuaalne bronhoskoopia.

Bronhoskoopia meetod

Bronhoskoopia ajal peab patsient olema lamavas asendis. Kõige sagedamini pannakse õlgade alla rull rätikust välja. Planeeritud terapeutiline bronhoskoopia tehakse hommikul tühja kõhuga. Kui bronhoskoopia viiakse läbi erakorraliste näitajate järgi, siis loomulikult ei ole kellaajal oluline. 5 - 10 minutit enne anesteesia algust, st anesteesiat. Anesteesia on nii planeeritud kui ka erakorralise bronhoskoopia kohustuslik punkt. See mitte ainult ei leevenda patsiendi valu, vaid ka pärsib köha refleksi, mis võib häirida protseduuri. Kõige sagedamini kasutatakse anesteetikumi pihustina või aerosoolidena.

Fibroskoop sisestatakse nina või suu kaudu, mis tungib kõri, ja sellest hingetoru ja bronhid. Teise otsaga ühendatud okulaari kaudu uurib arst läbisõiduteid. Edasine taktika sõltub bronhoskoopia eesmärgist. Patoloogilise vedeliku aspiratsiooniks (ventilatsiooniks) peense õõnsuse bronhides või sanatsioonis (pesemine) sisestatakse bronhide luumenisse spetsiaalne aspiratsioonipea, mille kaudu imetakse vedelik. Kui bronhoskoopia eesmärk on puhastada bronhipuu, siis süstitakse läbi fibroskooptoru lahus bronhipuu pesemiseks (see võib olla furatsiliini lahus). Vedelik viiakse väikestesse osadesse ja seejärel eemaldatakse. Vaheldades vedeliku süstimise protsesse ja selle aspiratsiooni, viiakse läbi bronhide sanatsioon (lihtne pesemine).

Võõrkeha väljavõtmisel bronhidest kasutatakse spetsiaalseid tangid, mis haaravad eseme (see võib olla hernes, oad) ja ekstraheerida. Bronhiaalse verejooksu korral kasutatakse protseduuri, mida nimetatakse bronhide tamponaadiks. Sel juhul võetakse vahtmaterjal, mis peaks olema kaks korda suurem kui bronhide läbimõõt. See on tihedalt volditud, niisutatud antiseptilises lahuses ja asetatud bronhi õõnsusse, sulgedes nii selle luumenit. Selleks, et sisestada see vahtkumm bronhidesse, kasutatakse jäigad tangid, mida juhitakse läbi fibroskoobi. Kui fibroskoop jõuab verejooksu kohani, siis peenestavad tangid ja vahtkumm laieneb ja täidab luumenit. Sellises "tõukestatud" olekus on vahtkumm bronhide puu luumenis, kuni veritsus peatub.

Kui verejooks on väike, siis võib tamponadi asemel kasutada veritseva veresoone adrenaliini lahusega niisutamist. Adrenaliin on aine, mis põhjustab veresoonte järsu vähenemise ja peatab verejooksu (kui laev on väike).

Ettevalmistus bronhoskoopiaks ja protseduuriks

Õige ettevalmistus bronhoskoopiaks võimaldab informatiivset protseduuri, millel on minimaalsed negatiivsed tagajärjed. Esialgse tegevuse eesmärk on kõrvaldada nii emotsionaalsed kui ka füsioloogilised tegurid, mis võivad uurimist segada.

Bronhoskoopia ettevalmistamine hõlmab järgmisi tegevusi:

  • arstlik läbivaatus;
  • eelkontroll;
  • patsiendi psühholoogiline ettevalmistus;
  • spetsiaalse dieedi järgimine;
  • rahustite võtmine;
  • toimingute tegemine vahetult enne protseduuri.

Meditsiinilised uuringud

Võimalike vastunäidustuste välistamiseks ja patsiendi bronhoskoopia läbiviimise parimaks viisiks tuleb enne protseduuri läbi viia mitmeid uuringuid.

Bronhoskoopia ettevalmistamine hõlmab järgmisi uuringuid:

  • Kopsude röntgen. Kopsude (X-ray) hetktõmmise saamiseks läbib rindkere röntgenikiir, mis kuvatakse seejärel filmil. Kuna luud neelavad kiirgust, on nad pildil valged ja õhuõõnsused on vastupidi mustad. Radiograafilised pehmed koed on tähistatud halliga. Pildile keskendudes näeb arst patoloogiliste fookuste asukohta ja seejärel bronhoskoopia ajal neile erilist tähelepanu.
  • Kardiogramm. Uuring viiakse läbi, et saada südametöö graafiline kuvamine. Patsiendi rinnale, käedele ja jalgadele paigaldatakse erielektroodid, mis jälgivad südame löögisagedust ja edastavad selle arvutisse, kus andmed on vähendatud kardiogrammi. Et eksam oleks võimalikult informatiivne, ei tohiks patsient 2–3 tundi enne protseduuri süüa. Kardiogrammi järgi määrab arst kindlaks, kas bronhoskoopia ajal on südamele negatiivsete tagajärgede oht.
  • Vereanalüüs Et välistada nakkuslike protsesside ja muude haiguste esinemine, mis võivad olla bronhoskoopia takistuseks, määratakse patsiendile vereanalüüsid. Biokeemilise analüüsi jaoks võetakse verd üldiselt veenist, sõrmelt või ka veenist. Et tulemused oleksid usaldusväärsed, tuleks analüüs läbi viia tühja kõhuga, mida ei ole vaja süüa 8 tundi enne protseduuri. 1–2 päeva jooksul on soovitatav alkoholi ja rasvaste toitude kasutamine keelata.
  • Koagulogramm. Selle uuringu läbiviimiseks võetakse patsiendi veenist veri, mida seejärel kontrollitakse hüübimise suhtes. Verejooksu riski kõrvaldamiseks bronhoskoopia ajal ja pärast seda on ette nähtud koagulogramm. Lisaks teistele vereanalüüsidele ei tohiks patsient süüa 8 tundi enne protseduuri ja mitte juua alkoholi ega kõrge rasvasisaldusega tooteid 1-2 päeva jooksul.
Esialgne arstlik konsulteerimine
Pärast kõikide ettekirjutatud uuringute andmete saamist saadetakse patsient arstile, kes viib läbi bronhoskoopia. Enne protseduuri näidatakse eelkonsultatsiooni, mille käigus patsiendile selgitatakse, mida ta peab tegema enne ja pärast kopsude uurimist. Isik, kellele on näidatud bronhoskoopia, peaks sellest arstile teatama, kas ta tarvitab mingeid ravimeid, on allergiline, on varem anesteesias. See teave aitab arstil valida patsiendile parima meetodi.

Patsiendi psühholoogiline ettevalmistus
Emotsionaalsel seisundil on suur mõju bronhoskoopia kvaliteedile ja saadud tulemustele. Protseduuri ajal peab patsient olema rahulik ja rahulik, sest vastasel juhul on arstil vaja teha bronhoskoopiga vajalikke manipulatsioone. Parim viis patsiendi rahustamiseks on tutvuda protseduuri kõigi aspektidega. Selleks, et saada täielik ülevaade bronhoskoopia läbiviimisest, peaks patsient eelkonsultatsiooni käigus küsima arstilt kõiki teda häirivaid küsimusi. Arstiga tuleb arutada arstiga protseduuri kestust, bronhoskoopia ees ja pärast tunde iseloomu, planeeritud anesteesia tüüpi - neid ja teisi patsiendil tekkivaid küsimusi.

Lisaks meditsiinilisele konsultatsioonile peab patsient iseseisvalt töötama ka oma emotsionaalses seisundis. Rahunema rahustamiseks on soovitatav arvata, et bronhoskoopia kiirendab märkimisväärselt paranemisprotsessi, sõltumata eesmärgist, milleks seda tehakse (diagnostiline või terapeutiline). Pange tähele, et bronhide limaskestas ei ole valu retseptoreid. Seetõttu on bronhoskoopia ajal ebamugavustunne tingitud pigem psühholoogilistest kui füüsilistest teguritest. Uuringu eelõhtul ei ole soovitatav vaadata negatiivset laadi filme või programme. Võimaluse korral piirata erinevate majapidamis- või tööstressitegurite mõju.

Spetsiaalse dieedi järgimine enne bronhoskoopiat

Bronhoskoopia viiakse läbi tühja kõhuga, nii et viimane sööki peaks olema vähemalt 8 tundi enne protseduuri. Kuna kõige sagedamini plaanitakse kopsude uuringut hommikul, siis viimane eine on õhtusöök, mille järel on isegi kerged suupisted keelatud. Õhtusöök peaks koosnema toiduainetest, mis on kiiresti seeditavad ja kergesti seeditavad. Soovitatav on eelistada köögivilju, tailiha või kala. Ebamugavuse vältimiseks protseduuri ajal on vaja loobuda toidust, mis aitab kaasa liigsele gaasile sooles.

Gaasi moodustumist tekitavad toiduained on järgmised:

  • kõik kaunviljad;
  • kõik kapsasordid;
  • redis, naeris, redis;
  • seened, artišokid;
  • õunad, pirnid, virsikud;
  • piim ja selle saadused;
  • kõik joogid, mis sisaldavad gaase.
Eelduseks on alkohoolsete jookide tagasilükkamine päev enne bronhoskoopiat. Uuringu päeval tuleks suitsetamine peatada, sest tubakatoodete kasutamine suurendab tüsistuste tekkimise ohtu. Samuti ei saa te kohvi, kakaod ja kofeiiniga jooke juua.

Bronhoskoopia läbiviimisel peab patsiendi sool olema tühi. Vastupidisel juhul võib kõhuõõne rõhu tõttu protseduuri ajal tekkida tahtmatu tühjendamine. Seetõttu peaksite hommikul enne kliinikusse minekut tühjendama oma sooled. Mõnedel patsientidel on seedetrakti erutusest või omadustest tulenevalt raskusi hommikuse roojamisega. Sellistel juhtudel näidatakse patsiendil puhastavat klistiiri.

Rahustite võtmine
Ärevuse taseme vähendamiseks määratakse enamikele patsientidele enne bronhoskoopiat sedatiivseid (sedatiivseid) ravimeid. Selliseid ravimeid on vaja võtta õhtul, uuringu eelõhtul. Mõnel juhul näidatakse korduvat sedatsiooni 1 kuni 2 tundi enne protseduuri.

Mitme toimingu sooritamine vahetult enne protseduuri.
Enne bronhoskoopiat peab patsient põie tühjendamiseks külastama tualetti. Kui inimesel on kaelal või sellistel kehaosadel, nagu nina, keel, huuled, ehteid, tuleb need eemaldada, sest need takistavad arstil vajalikke manipuleerimist läbi viima. Bronhoskoopi takistuseks võivad olla traksid ja muud hambaid kinnitavad seadmed, nii et võimaluse korral tuleb need eemaldada.

Bronhoskoopia tulemused

Diagnostiline bronhoskoopia võimaldab teil tuvastada ainult põletikulise protsessi endobronhiaalseid ilminguid, st neid muutusi, mis paiknevad bronhipuud. Ilmnenud muutused on kõige sagedamini tähistatud terminiga „endobronhiit“ (seespool). Sõltuvalt muutuste ulatusest ja ulatusest eristatakse mitmeid endobronhiidi tüüpe.

Endobronitsiidi tüübid on:

  • katarraalne endobronhiit - iseloomustab ainult bronhide limaskesta punetus ja turse;
  • atroofiline endobronhiit - avaldub limaskestade hõrenedes ja kuivuses, kuid samal ajal suureneb kõhre muster;
  • hüpertroofiline endobronhiit - mida iseloomustab limaskesta paksenemine, mis viib bronhide luumenite ühtlase vähenemiseni;
  • mädane endobronhiit - peamine sümptom on mädane väljaheide, mis koguneb bronhide luumenisse;
  • fibro-haavandiline endobronhiit - mida iseloomustab limaskestale haavanduvate kahjustuste teke, mis hiljem asendatakse kiulise koega.
Välja arvatud üksikjuhtumid (vähk, fistul ja võõrkehad), diagnoosib bronhoskoopia bronhide põletikulisi muutusi. Nende hindamiseks uurib arst hoolikalt limaskesta läbi fibercope'i või pigem sellega ühendatud kaamera kaudu. Reeglina edastatakse bronhoskoopia käigus saadud andmed videomonitorile. Saadud pilt ekraanil annab limaskesta täielikuma hindamise. Samuti ei ole vähem tähtis, et seda saab mitu korda suurendada ja saada üksikasjalikuma pildi. Põletikulise kahjustuse laadi täpseks hindamiseks võib arst täiendavalt uurida laboratooriumis limaskesta. Seda protseduuri nimetatakse biopsiaks.

Lisaks põletikulistele muutustele võib bronhoskoopia diagnoosida bronhipuu tooni rikkumist. Reeglina diagnoositakse hüpotooniline düskineesia, mida iseloomustab hingamisteede liikuvuse ja bronhide kokkuvarisemise suurenemine väljahingamise ajal.

Kasvajakoe proliferatsiooni või sagedaste põletikuliste muutuste tõttu võib bronhide luumen kitseneda. Seda on näha ka bronhoskoopias. Sel juhul võib arst, kes juhib bronhoskoopiat, hinnata kitsenemise astet. Esimeses astmes kitsendatakse luumenit mitte rohkem kui ühe kaheksandiku, teise astme võrra, ja kolmandal määral rohkem kui kaks kolmandikku.

Bronhoskoopia tüübid

Nagu juba mainitud, võib bronhoskoopiat teostada terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel. Esimesel juhul võib arst teha bronhipuu pesemise, narkootikumide süstimise või võõrkehade eemaldamise. Teisel juhul tehakse limaskesta või biopsia seisundi hindamiseks bronhoskoopia.

Bronhoskoopia tüübid on:

  • terapeutiline bronhoskoopia;
  • diagnostiline bronhoskoopia;
  • virtuaalne bronhoskoopia.

Kopsude terapeutiline bronhoskoopia

Kopsude terapeutiline bronhoskoopia on sekkumistüüp, mille puhul ükskõik milline patoloogia on kõrvaldatud või ravimit süstitakse. Nagu iga uuringu puhul, tuleb näidata bronhoskoopiat. Reeglina on tegemist kahtlusega võõrkehale, pesemisele, bronhide verejooksu peatamisele.

Terapeutilise bronhoskoopia näidustused on järgmised:

  • bronhipuu pesemine;
  • peene õõnsuse pesemine ja äravool;
  • võõrkehade kaevandamine - kõige sagedamini lastel;
  • hingamisteede ummistuste eemaldamine, mida võivad põhjustada lima või mädanik;
  • fistulite ravi.
Samuti võib bronhiaalse verejooksu peatamiseks või bronhide õõnsusse süstimiseks teostada terapeutilist bronhoskoopiat. Viimane manööverdamine toimub tavaliselt bronhiaalastma ravis.

Nagu iga uuringu puhul, on meditsiinilises bronhoskoopias ka vastunäidustusi.

Bronhoskoopia ravi vastunäidustused on järgmised:

  • südamepuudulikkus;
  • arteriaalse hüpertensiooni teine ​​ja kolmas aste;
  • patsiendi tõsine seisund;
  • eksudatiivne pleuriit;
  • aordi aneurüsm;
  • kõri patoloogia (nt tuberkuloos);
  • mediastiinumi kasvajad.
Samal ajal peab arst arvestama nii näidustuste kui vastunäidustustega. Näiteks, kui patsiendil on hingamisteedes võõrkeha, siis viiakse läbi bronhoskoopia, vastasel juhul on see surmav.

Diagnostiline bronhoskoopia

Patoloogia tuvastamiseks viiakse läbi diagnostiline bronhoskoopia. Seda diagnostilist meetodit kasutades on võimalik avastada põletikulist või cicatricialist kahjustust bronhipuu limaskestale. Samuti näitab bronhoskoopia kasvajaid, stenoosi (kitsenemist), fistuli. Katse ajal võib võtta ka biopsiat (koeosa, mida uuritakse täiendavalt mikroskoobi all).

Diagnostilise bronhoskoopia näidustused on järgmised:

  • kopsuvähi kahtlus;
  • hemoptüüs;
  • obstruktiivne kopsuhaigus;
  • tuberkuloos;
  • püsiv, pikaajaline köha;
  • patoloogilised muutused kopsude kudedes, mis avastati röntgenikiirguses;
  • suitsetamine rohkem kui 5 aastat;
  • kopsu langus (atelektaas).
Siiski, nagu ka ravi puhul, on diagnostilise bronhoskoopia vastunäidustused. Reeglina piirduvad nad südame ja veresoonte patoloogiatega. Seda seletab asjaolu, et bronhoskoopia ajal tõuseb vererõhk järsult, mis võib komplitseerida olemasolevaid patoloogiaid.

Diagnostilise bronhoskoopia vastunäidustused on järgmised:

  • bronhiaalastma ägenemine;
  • hiljutine müokardiinfarkt;
  • südame rütmihäired blokaadi või arütmia vormis;
  • südamepuudulikkus või kopsupuudulikkus;
  • vaimsed ja neuroloogilised haigused, nagu epilepsia;
  • pärast traumaatilist ajukahjustust.
Viidi läbi nii diagnostiline bronhoskoopia kui ka terapeutiline. Kohustuslik on anesteesia, mis võimaldab nõrgestada bronhide lihaseid, kõrvaldada köha refleks ja kõrvaldada patsiendi valulikud tunded. Pärast esialgset anesteesiat ja patsiendi õiget asendit (ta lamab seljal) sisestatakse kõhupiirkonda suuõõne kaudu fibroskoop. Edasi lükatakse seda siledate liikumiste kaudu hingetorusse ja sellest vasakule või paremale bronhile.

Virtuaalne bronhoskoopia

Virtuaalne bronhoskoopia on meetod, mis uurib bronhid ilma sondi kasutamiseta. Seetõttu ei kehti virtuaalne bronhoskoopia endoskoopiliste diagnostikameetodite puhul, vaid see on arvutis tomograafia variant.

Virtuaalse bronhoskoopia aluseks on radioloogiline meetod. Pöörlev, röntgenitoru annab pildi, mis muundatakse edasi kolmemõõtmeliseks. Seega rekonstrueeritakse eriprogrammi abil kogu bronhipuu (peamine ja väike bronhide) täielik pilt. Samal ajal on pildil näha kõik bronhide kihid, kaasa arvatud limaskest. Selle meetodi eeliseks on võime uurida isegi väikseimaid bronhi, mida ei ole alati võimalik näha tavapärasel bronhoskoopial.

Virtuaalse bronhoskoopia plusse ja miinuseid

Diagnostiline väärtus on madalam kui tavalise bronhoskoopia puhul - biopsiat (uurimismaterjali) ei ole võimalik võtta.

Väga informatiivne - virtuaalne bronhoskoopia võimaldab teil näha väikese kaliibriga bronhi, mis on 1 kuni 2 millimeetrit.

Protseduuri ei saa läbi viia meditsiinilisel eesmärgil, st te ei saa võõrkeha välja tõmmata ega verejooksu kõrvaldada.

Palju vähem vastunäidustusi. Vastunäidustused hõlmavad ainult kolmanda astme rasvumist ja rasedust.

Menetluse maksumus on 2–3 korda suurem kui tavaline bronhoskoopia.

Virtuaalne bronhoskoopia piirdub klaustrofoobiaga (hirm piiratud ruumide ees) ja varases lapsepõlves.

Ei vaja eriväljaõpet, kestus on 5 kuni 15 minutit (tavaline protseduur kestab umbes 30 minutit või rohkem).

Virtuaalse bronhoskoopia läbiviimisel saab patsient teatud annuse kiirgust.

On võimalik diagnoosida isegi raskelt haigeid patsiente.

Bronhoskoopia lastel

Bronhoskoopiat lastel võib teostada terapeutilise ja diagnostilise protseduurina. Kaasaegsed anesteesiapreparaadid võimaldavad valutuid ja ohutuid protseduure. See suurendab oluliselt noorte patsientide patoloogiate loetelu, kellele on näidatud bronhoskoopiga kopsuuuringud.

Protseduur viiakse läbi, et määrata kindlaks hingamisteede teatud haiguste tõelised põhjused. Kasutades seadet, saab arst edasiseks bakterioloogiliseks uurimiseks bronhide puud sügavatest osadest saladuse (lima). Samuti võib selle protseduuri käigus võtta koe (biopsia) järgnevateks analüüsideks, võõrkehade eemaldamiseks või neoplasmade eemaldamiseks. Bronhoskoopia võimaldab teil ravimeid otse kahjustustesse toimetada, eemaldada patoloogilise lima ja teostada muid kõrge terapeutilise toimega meditsiinilisi protseduure.

Näidustused bronhoskoopia kohta lastel

Sellise manipulatsiooni kõige sagedasemad põhjused lastel on võõrkeha tungimine hingamisteedesse. Andmed mänguasjade, kirjalike materjalide mütside, luude, nuppude, müntide kohta - need ja teised väikesed esemed kuuluvad sageli hingamisteede väikestesse osadesse.

Teine levinud bronhoskoopia põhjus on tuberkuloos. Protseduur on ette nähtud tuberkuloosile iseloomulike bronhide või kopsude muutuste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks. Haiguse põhjuste tuvastamiseks on lima jaoks näidatud ka bronhoskoopiat. Vanematel lastel võib tuberkuloos kopsudes verejooksu tekitada ja sellistel juhtudel on protseduur ette nähtud selle protsessi peatamiseks. On ka teisi patoloogilisi seisundeid, mille korral lastel on näidustatud bronhoskoopia.

Lastel on järgmised bronhoskoopia näidustused:

  • bronhopulmonaalse süsteemi ebanormaalne areng;
  • kopsu atelektaas (patoloogia, kus kops ei osale gaasivahetuses);
  • tsüstiline fibroos (lima, kaasa arvatud kopsud) elundite haigus;
  • kopsu abstsess (kopsuga täidetud kopsuõõne moodustumine);
  • vere ja / või kopsuverejooksu röstimine;
  • kopsu neoplasmid;
  • bronhiaalastma (hingamisteede krooniline põletik);
  • kopsude ja seletamatut päritolu bronhid.

Lapse ettevalmistamine bronhoskoopiaks

Et see endoskoopiline protseduur oleks edukas, peavad vanemad lapse ette valmistama vastavalt mitmetele reeglitele. Kuna bronhoskoopia viiakse läbi üldanesteesias ja patsient ei mõista, mis toimub, mõnel juhul soovitatakse täiskasvanutel mitte üksikasjalikult selgitada, milline on protseduur. Kui lapse vanus seda lubab, peab ta olema anesteesiaks emotsionaalselt valmis, nii et ta ei paaniks just enne anesteetikumi sisenemist.

Esialgsete uuringute (vereanalüüs, röntgen, kardiogramm) loetelu määrab arst, kes võtab teadmiseks lapse vanuse, üldseisundi ja muud tegurid. 6–8 tundi enne lapse bronhoskoopiat ei tohi süüa ja 3–4 tundi tuleks loobuda ja joomine. Rinnaga toidetavaid väikelapsi võib toita viimasel korral 4 tundi enne protseduuri.

Laste bronhoskoopia omadused

Enamikul juhtudel viiakse see protseduur noortele patsientidele läbi üldanesteesias. Alla 3-aastastel lastel on näidatud sissehingamise anesteesia (maskanesteesia), milles ravimit manustatakse spetsiaalse maskiga, mis asetatakse suhu ja nina. Üle 3 aasta vanuseid patsiente võib manustada maskina ja traditsioonilise anesteesia kujul, mida manustatakse intravenoosselt. Bronhoskoopia lastel toimub peamiselt paindliku bronhoskoopi abil, mille läbimõõt on valitud lapse vanusest sõltuvalt. Seega uuritakse alla ühe aasta vanuseid patsiente seadmega, mille läbimõõt ei ületa 3 mm. Lastel vanuses 1 kuni 3 aastat on näidatud bronhoskoop, mille läbimõõt ei ületa 6 millimeetrit.

Protseduuri ajal on laps horisontaalasendis, mis suurendab bronhospasmi tõenäosust. Seetõttu valmistab meditsiinitöötaja enne laste bronhoskoopia läbiviimist vajalikku varustust kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks. Pärast bronhoskoopi manipuleerimist määratakse antibiootikumid vältimatult lapsele, et vältida nakkuse teket.

Näidustused bronhoskoopia kohta

Tuberkuloosi bronhoskoopia

Kopsuvähi bronhoskoopia

Kui kopsuvähki kahtlustatakse bronhoskoopia abil, viiakse läbi hingetoru ja bronhide, sealhulgas sekundaarse bronhi, põhjalik visualiseerimine (kontroll). Teostatakse virtuaalne bronhoskoopia, et kontrollida väikeseid harusid, mille suurus on paar millimeetrit. On kohustuslik võtta materjali histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks. Ainult biopsia abil saate kinnitada vähi diagnoosi ja selle tüüpi.

Mõnikord võib uuring hõlmata kateetrite (tubulite) sisseviimist väikestesse bronhidesse, et saada määret. Seda protseduuri nimetatakse katetreerimiseks ja see on vajalik perifeerse vähi diagnoosimiseks. Kui vähk on juba kinnitatud ja jälgimise eesmärgil teostatakse bronhoskoopia, siis teostatakse ka lümfisõlme biopsia. See on vajalik metastaaside määramiseks.

Bronhoskoopia bronhiaalastma jaoks

Haiguse diagnoosimiseks või raviks võib ette näha bronhiaalastma bronhoskoopia. Haiguse ägedates etappides ei toimu protseduuri, sest see võib põhjustada patsiendi ägenemist ja halvenemist.
Kui lapsel esineb bronhiaalastma, jagunevad arvamused bronhoskoopia teostatavuse kohta. Mitmed spetsialistid klassifitseerivad endoskoopilise protseduuri kohustuslikuks, kuna seda saab kasutada erinevate väga tõhusate manipulatsioonide läbiviimiseks. Teised kasutavad harva bronhoskoopiat, kuna nad peavad seda haigust väikestele lastele ohtlikuks.

Arvamuste heterogeensusest hoolimata tuleb rõhutada, et hetkel on kopsude bronhoskoopia üks kõige täpsemaid meetodeid, et tuvastada bronhiaalastma kahtlus. Samuti on mõnel juhul bronhoskoopia ainus võimalik meditsiinilise protseduuri teostamise viis.

Bronhiaalastma bronhoskoopia näidustused

Esiteks määratakse see protseduur selleks, et kinnitada või ümber lükata olemasolevad eeldused bronhiaalastma esinemise kohta patsiendil. Samuti võib bronhoskoopia aidata tuvastada haiguse olemust. Niisiis, kui on leitud tõsist turset, mis tekib eksudaatide (vedel osa) tungimisest sügavale bronhide seintesse, on atoopiline bronhiaalastma tõenäoline. Juhul, kui patsient köha astma astma, tehakse bronhoskoopia lima võtmise ja edasise uurimise eesmärgil. Valge sekretsiooni olemasolu röstimata, mis sisaldab palju eosinofiile (teatud tüüpi valgeliblesid), võib viidata haiguse allergilisele iseloomule. Samuti viiakse see endoskoopiline protseduur läbi, et välistada teised astma-spetsiifiliste sümptomite võimalikud põhjused.

Terapeutiline bronhoskoopia on ette nähtud sümptomite vähendamiseks ja patsiendi heaolu parandamiseks.

Järgnevad astma bronhoskoopia näidustused eristatakse:

  • eelneva ravi tulemuste puudumine;
  • rohke lima, kui bronhiaalne obstruktsioon tõenäoliselt areneb;
  • köhimatu sisu köha;
  • kopsu seinte kogunemine ja kokkusurumine, mille tulemusena õhk kaob kopsude vesiikulitest ja organ lülitatakse välja gaasivahetusest.
Bronhiaalse obstruktsiooni kõrvaldamiseks, samuti põletikulise protsessi vähendamiseks, mõjutades limaskesta erinevate ravimitega, teostatakse terapeutiline bronhoskoopia. Mõned bronhoskoopiga patsiendid pestakse ja imetakse sisu.

Astma bronhoskoopia omadused

Bronhoskoopia tagajärjed ja tüsistused

Pärast bronhoskoopiat võib patsiendil esineda mitmeid ebameeldivaid tundeid, mille põhjuseks on edasilükatud anesteesia ja teostatud manipulatsioonid. Mõnel üsna harvadel juhtudel kaasneb kopsu endoskoopiaga komplikatsioone, mis võivad ilmneda nii protseduuri ajal kui ka pärast seda.

Bronhoskoopia tagajärjed
Tavaliselt kurdavad patsiendid neelamisprotsessis tekkivaid raskusi, võõrkeha tunnet kurgus, kõri tuimus. Mõnel juhul on pärast protseduuri võimalik väikeste verehüüvete esinemine köha limaskestas. Tekib veri, sest bronhoskoopia ajal kahjustab seade hingamisteede limaskesta. Samuti on mõnedel patsientidel ajutine ninakinnisus. Ebamugavuste vähendamiseks ja raskemate tüsistuste tekkimise vältimiseks peaksid bronhoskoopia järgsed inimesed järgima mõningaid reegleid.

Bronhoskoopia all olevate patsientide kohta on järgmised juhised:

  • te ei tohi süüa ega juua vett enne, kui anesteetik on möödas (arst ütleb teile täpse aja);
  • kui anesteesia jätkub, peab sülg välja sülitama ja mitte neelama, sest vastasel juhul võib patsient lämbuda;
  • 24 tunni jooksul pärast protseduuri lõpetamist peaks suitsetamine lõpetama;
  • enne esimest sööki võtke väike sip, et kontrollida, kas neelu tundlikkus on taastunud;
  • kuni päeva lõpuni ei soovitata patsiendil ratta taga;
  • päev pärast bronhoskoopiat on keelatud alkoholi või kuumade jookide tarbimine;
  • Jäätis ja muud külmad toidud / joogid ei tohi järgmise 24 tunni jooksul tarbida.

Bronhoskoopia tüsistused

Komplikatsioone, mis tekitavad bronhoskoopiat, võib jagada kahte rühma. Esimesse kategooriasse kuuluvad patsiendi seisundi negatiivsed muutused, mis arenevad protseduuri ajal. Teine rühm hõlmab komplikatsioone, mis tekivad pärast bronhoskoopiat.

Menetluse käigus tekkivate tüsistuste põhjuseks võivad olla narkoosid. Kui olete kohaliku või üldanesteesia suhtes allergiline, võib patsiendil tekkida krambid või tekkida anafülaktiline šokk. Samuti on võimalik rõhu järsk langus, hingamisprobleemide tekkimine, südamerütmihäired.
Tuleb märkida, et harvadel juhtudel esineb anesteesiale allergiline reaktsioon ja arsti otsene kohalolek võimaldab teil patsiendi seisundit kiiresti normaliseerida. Teine komplikatsioonide põhjus protseduuri ajal võib olla veresoonte kahjustamine, mis põhjustab verejooksu. Suurim verejooksu tõenäosus on siis, kui bronhoskoopia ajal tehakse biopsia (kopsu- või bronhide tükkideks tangid).

Tegurid, mis tekitavad komplikatsioone pärast protseduuri, võivad olla mitmesugused infektsioonid või eeldused, et esinevad vead bronhoskoopia ajal.

Pärast bronhoskoopiat tekivad järgmised komplikatsioonid:

  • Pneumothorax. Selle patoloogiaga pleuraõõnes (kopsude välimise vooderdise all olev ruum) ilmub õhk, mis surub kopsu, mille tulemusena organ peatab hingamisprotsessis osalemise. See komplikatsioon tekib pleura kahjustuse tõttu bronhoskoopi või tangidega, mida kasutatakse biopsias. Pneumothorax avaldub terava valu all rinnus, mis muutub tugevamaks, kui hingate sisse ja saate õlale anda. Patsiendi hingamine muutub kiireks ja madalaks ning kuiva köha on võimalik. Südame löögisagedus suureneb, nahale ilmub higi ja tekib üldine nõrkus.
  • Bakteremia. Infektsioonilise protsessi juuresolekul hingamisteedes ja bronhide terviklikkuse kahjustamisel protseduuri ajal sisenevad nakkusetekitajad vereringesse ja bakteremia areneb. Seda patoloogiat väljendavad sellised sümptomid nagu külmavärinad, iiveldus, oksendamine, üldine nõrkus ja apaatia.
  • Bronhide seina perforatsioon. See kuulub ühte haruldasematest tüsistustest ja tekib siis, kui patsiendi hingamisteedelt eemaldatakse erinevad teravad esemed (traadid, naelad, tihvtid). Bronhide terviklikkuse rikkumise sümptomid on köha, vere väljatõmbumine (mitte alati), tugev valu rinnus.
  • Bronhide ja kopsude põletik. Infektsiooni tungimisel hingamisteedesse võib patsiendil tekkida sellised tüsistused nagu bronhiit, kopsupõletik. Põletiku sümptomid on valu rinnus, palavik, köha.

Bronhoskoopia hinnad

Bronhoskoopia maksumus määrab nii protseduuri meetodi kui ka koha, kus see teostatakse.

Bronhoskoopia maksumust määravad järgmised tegurid:

  • Menetluse meetod. Seega maksab standardne endoskoopiline uuring oluliselt vähem kui virtuaalne (arvutipõhine) bronhoskoopia. Tavapärase bronhoskoopia korral võib hind erineda olenevalt sellest, milline seade (jäik või paindlik) test viiakse läbi.
  • Institutsioon. Kliiniku asukoht, nimelt kaugus kesklinnast või ühistranspordi peatustest, mängib selle protseduuri kulude kujundamisel mõnikord suurt rolli. Seda mõjutavad ka seadmete kvaliteet, spetsialistide pädevus ja muud meditsiiniasutuse prestiiži määravad tegurid.
  • Täiendavad manipulatsioonid. Anesteesia maksumus võib määrata bronhoskoopia hinna. Enamikul juhtudel maksab lokaalanesteetikumide kasutamine patsiendile vähem. Täiendavad manipulatsioonid hõlmavad ka biopsia läbiviimist ja järgnevat tsütoloogilist uuringut.
Keskmine bronhoskoopia maksumus varieerub vahemikus 2000 kuni 6000 rubla. Virtuaalse bronhoskoopia hind võib ulatuda 7000 - 9000 rubla. Üksikute institutsioonide puhul ületab sellise protseduuri hind mitu korda keskmist väärtust. Niisiis, kapitali Euroopa meditsiinikeskus Shchepkina tänaval bronhoskoopia maksab 23 000 rubla. Hindade vahe on tingitud sellest, et keskus on varustatud välisvarustusega, ning muudest teguritest, mis rõhutavad kliiniku prestiiži ja professionaalsust.
Internetikasutajate mugavuse huvides on loodud kataloogi saidid, mis annavad üksikasjalikku teavet selle kliiniku kohta. Lisaks aadressile näitab paljudele ressurssidele kuluv aeg ka protseduuri ligikaudset maksumust, mis võimaldab teil valida parima võimaluse minimaalsete ajakuludega.

Hinnad bronhoskoopiale Moskvas ja teistes Venemaa linnades

Selline protseduur nagu endoskoopia pealinnas pakub palju erinevaid raviasutusi. Spetsiaalsed veebikataloogid sisaldavad üksikasjalikku teavet pealinna ja teiste paikkondade kliinikute kohta. Need saidid sisaldavad sobiva diagnostikakeskuse valimiseks hindu, aadresse, töögraafikuid ja muid andmeid. Mõnedel ressurssidel on lisaks põhiandmetele tõelised ülevaated inimestest, kes läbisid bronhoskoopia, samuti sisekujutised, spetsialistide isikuandmed.

Institutsioonid, kus saab läbi bronhoskoopia