CREATIVITY

CREATING (crepitatio; lat. Crepitare squeak, crunch) - patoloogiline nähtus, mida avastab kuulamine või tunne, väga sarnane pragunemisele või lõhenemisele.

On K. alveolaarne, subkutaanne ja luu.

Alveolaarne K. kuulub kõrgsagedusliku patooli, hingamisteede müra (vt). See meenutab heli, mis tekib siis, kui sõrmed sõrmede juuksed kõrva ääres sõidavad.

Alveolaari K. kuulamiseks (vt. Auscultation) peate fonendoskoopi nahale tugevalt vajutama, mis vähendab madalfrekvenciiliste helide kuuldavust ja takistab väliste müra tekkimist naha koosmõjust seadme membraaniga. Rindkarvad veega niisutatud või rasvatatud kuulamisaladel, sest kuivade karvade hõõrdumine võib jäljendada K.

K. kuuleb paremini või ainult hingamise kõrgusel (sageli ainult sügava sissehingamise kõrgusel); see on moodustunud alveoolide seinte jagamisest või silumisest tavalisest niisutatumaks ning avaldub lühikese heli „välk“ või „plahvatus” all.

Sellel on pidev koostis ja ühtlane helikvaliteet, mis ei muutu hingamise ajal või pärast köha. Mõnikord on raske K.-d eristada peenelt mulliväärsetest niisketest rabadest (vt), mis esinevad bronhide ja väikseimate bronhide puhul. Erinevalt K.-st on vadakud sageli kaliibriga heterogeensed (esinevad erineva läbimõõduga bronhides), kuulevad alates sissehingamise algusest, mõnikord ka väljahingamisfaasis, pikema aja vältel ja sageli pärast köha kogust ja kaliibrit. Pleura-hõõrdemüra sarnaneb sageli K.-ga, kuid see on tavaliselt jämedam, erinev pikema kestusega, mõlemas hingamisetapis kuuldavus ja, nagu see oli, tihe kõlab (müra kuulatakse nagu fonendoskoopmembraani all).

Kõige sagedamini on alveolaarne K. akuutse kopsupõletiku märk, mis kaasneb eksudaadi välimuse ja resorptsiooni faasidega. Akuutse kopsupõletiku korral, kus kopsu parenhüümi üksikute osade põletik on mitme ajaga, võib K. kuulda mitu päeva. Lobar-kopsupõletiku korral kuuleb see ainult haiguse alguses - krepitatioinduks, kaob kahjustatud lõhe hepatiidi faasi ja jälle (mitte alati) ilmub kopsupõletiku lahutusfaasis, kui eritub lahus - crepitatio redux (vt pneumoonia). K. võib pikka aega kuulda pikaajalise alveoliidiga patsientidel (nt kollagenoos). K. ilmumine kopsuarteri harude trombembooliaga patsientidel näitab tavaliselt "infarkti" kopsupõletiku algust. Aeg-ajalt võib K. kuulda kopsuturse arengu alguses (vt), auskultatiivsetes märkides domineerivad niisked roodid.

Sarnaselt K. haridusmehhanismile on vilistav hingamine, mida kuuldakse sügava hingamisega kopsude atelektseeritud piirkondades nõrgenenud, pika vale, eriti vanurite, inimeste puhul. Erinevalt tõestest Toest, kaovad Rales atelekseeritud kopsupaikade sirgendamisest mitme sügava hingamise järel.

Subkutaanne krepitus on palpeeriv või palpatsioon-auskultatiivne nähtus: kriimustuste ja lõhenemise tunne palpatsiooni (või fonendoskoopi peaga surudes) kehapiirkondades, mis sisaldavad subkutaansetes kudedes vabu gaasimulle. Täheldatud anaeroobse infektsiooniga (vt), subkutaanne emfüseem (vt) vigastuste tõttu, õõnsate organite spontaansed rebendid, samuti õhu sisseviimine keha erinevatesse piirkondadesse koos raviga. eesmärk.

Luu crepitus - luumurdude vastastikuse hõõrdumise tunne või heli luumurdude piirkonnas (vt) tuvastatakse palpatsiooni ja auskultatsiooni abil.

K. on täheldatud ka kreppimise tendovaginiidis (vt).

Crepitus

Crepitus on meditsiinis kasutatav termin, mis tähistab iseloomulikku teravat heli, mis avastatakse auskultatsiooni (kuulamise) või palpatsiooni ajal.

Sisu

Crepitus on mitut tüüpi:

• Alveolaarne. Määratakse kopsude auskultatsiooniga ja meenutab heli, mis tekib juuste hõõrudes sõrmede vahel. See akuutse kopsupõletiku spetsiifiline sümptom kaasneb eksudaadi alveoolide moodustumise ja resorptsiooni faasidega ning seda kuuldakse kui „klikkide” seeriat sissehingamise kõrgusel.
• Subkutaanne. Esineb palpatsiooni või kuulamisprotsessi ajal, kui pea surutakse läbi membraani nendes kehaosades, kus subkutaanses koes on gaasimullide klastreid. See on anaeroobse infektsiooni või subkutaanse emfüseemi sümptom.
• Luu. Krõbedat heli tekib üksteist puudutavate luumurdude hõõrudes. Palpeerimise ja kuulamise käigus avastatud luumurdude spetsiifiliseks sümptomiks kasutatakse luumurdude diagnoosimiseks ohvri esimesel uurimisel.

On olemas ka omapärane kõõlusepõletik, mis esineb paistetuse paistetuse ajal tendinovaginiidi kahjustatud kõõlusepõletikus.

Liikumise ajal võib liigestes esineda krõbedat heli. Crepitus liigestes on osteoartriidi (osteoartriit) iseloomulik sümptom.

Põhjused

Sümptomi peamine põhjus on kehakudede hõõrdumine, mis ületab normi.

Alveolaarse krepitatsiooni põhjuseks on "avamine" alveolaarsete seinte sissehingamise ajal, kleepunud kokku eksudaadi, transudaatide või veri esinemise tõttu alveoolides. Seda tüüpi crepitus on kuulatud:

• kroonilise kopsupõletiku I ja III staadiumis, kuna haiguse nendes etappides on alveolaarsed seinad küllastunud eksudaadiga;
• kopsuinfarkti juuresolekul, kuna alveoolide seinad leotatakse verega;
• valguse stagnatsiooni juuresolekul, kuna alveolaarsed seinad on küllastunud.

Kroosepõletikku kopsudes võib kuulda ka siis, kui süsteemsete haiguste (süsteemne erütematoosne luupus jne) tõttu on alveoolid kahjustatud.

Subkutaanne crepitus leitakse, kui:

• anaeroobsete patogeenide (perekonna clostridia bakterid, sealhulgas teetanuse bacillus jne) olemasolu;
• subkutaanne emfüseem, mis tuleneb õõnsate organite spontaansetest murdudest ja vigastustest.

Subkutaanseid krepitatsioone avastatakse ka juhtudel, kui gaas viiakse terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel keha erinevatesse osadesse. Seda tüüpi sümptomite põhjuseks on vaba gaasi mullid, mis on kogunenud nahaalusesse koesse.

Luu sarnase sümptomi põhjuseks on luumurdude hõõrdumine varase perioodi jooksul pärast vigastuse tekkimist. Komplekssete vigastuste korral võib luu crepitus kombineerida subkutaanse (ribide murru ja kopsude rebendiga).

Crepitus, mis esineb liigestes, märgitakse, kui:

• osteoartriit, mis on tingitud liigese normaalse struktuuri mehaanilisest hävimisest ja sellega kaasnevad muutused kapslis ja kõhre kahjustuses;
• reumatoidartriit;
• patella düsfunktsioon jne.

Sümptomid

Tänapäeva krepitus võib olla eluohtliku haiguse sümptom, kuid üksi on raske tuvastada. Täiendavad crepitus sümptomid sõltuvad tema asukohast ja põhjusest.

Crepitus kopsudes on kaasas:

• huulte ja naha sinakas toon;
• valu rinnus või rõhu tunne;
• köha, õhupuudus, õhupuudus;
• oksendamine või iiveldus.

Sõltuvalt konkreetsest haigusest on võimalik hemoptüüs, kõhulahtisus, hingamisraskused, higistamine, teadvusekaotus.

Subkutaanse crepituse sümptom on nahaaluskoe turse.

Luude fragmentide crepitusega on kaasas:

• valu vigastuse piirkonnas, mis suureneb koos aksiaalse koormuse imiteerimisega;
• funktsioonide rikkumine;
• turse ja hematoom, mis ei ilmne kohe.

Võimalik patoloogiline liikuvus või ebaloomulik asend.

Nendes esinev Crepitus on kaasas:

• valu kahjustatud liigestes, mida treening raskendab;
• liigeste jäikus (halb liikuvus), mis pärast puhkeaega halveneb;
• liigeste turse.

Võib-olla kohalik temperatuuri tõus, millega kaasneb naha punetus.

Diagnostika

Crepitus kopsudes kuuleb sissehingamise kõrgusel fonendoskoopiga (mõnikord kuuldub crepitus ainult sügava hingeõhuga). Terav heli sarnaneb lühikese heliga “flash”, on kompositsioonis pidev ja hingamise ajal ei muutu.

Crepitus võib meenutada peeneid mullitavaid niiskeid küüniseid, mis tekivad väikeste bronhide röga esinemise tõttu, kuid kuulmise ajal kuuldakse kõhuõõne sissehingamise alguses ja mõnikord ka väljahingamisel. Lisaks võib hingeldamine muuta köha ja kompositsiooni pärast köha, ja köha ei mõjuta krepitatsiooni ajal heli.

Heli võib meenutada ka müra, mis tekib põletikulise pleura hõõrudes. Pleuriidi puhul on müra erinevus pikem kestus, tihedam heli ja kuuldavus nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel.

Sarnaselt sügavale hingamisega nõrgenenud inimestel kopsude langenud piirkondade piirkonnas esinevatele krepitusele ja vilistavale hingamisele, kuid need kaovad pärast sügavat hingamist.

Subkutaanset krepitust diagnoositakse palpeerimisel.

Sümptomi luu tüüp ilmneb murdumiskoha tundmisega (sageli kuuleb heli kaugelt).

Liigeste krepitus diagnoositakse liigese tunnete ja patsiendi kaebuste arvessevõtmise teel ning selle põhjus määratakse röntgenuuringuga.

Ravi

Kuna crepitus ei ole haigus, vaid haiguse sümptom, ei saa seda ravida. Seda sümptomit saab kõrvaldada ainult selle põhjustanud patoloogia ravimisel. Ravi, mille määrab arst, sõltuvalt haiguse liigist.

Mis on crepitus, mille puhul see haigus on see ilming?

Crepitus on peen ja vaikne, kuid resonants, patoloogiline heli, mis pärineb kudede sügavusest. Tundub, et praguneb, mis tekib siis, kui sõrmed hõõruvad kõrva ääres kuiva juukse hunnikuga. Samuti näeb see välja nagu lumi all jalgade all, kuid mõnikord vaiksem. See on harva esinev koe patoloogia sümptom, millega saab kergesti diagnoosida teatud haigusi.

Tüübid ja funktsioonid

Krakkimine on mõne patoloogilise seisundi iseloomulik sümptom:

Esineb alveoolides, kui need on täidetud vedelate eksudaatide või transudaatidega. Kõige sagedamini leitakse kopsupõletik, tuberkuloos ja muud kopsude põletikulised haigused. Südamepuudulikkust saab tuvastada eraldi põhjusena. Crepitus kopsudes tuvastatakse sügava hingeõhuga kuulates (auscultation).

• Artikulaar- või luukroos.

Täheldati luude luumurdudes, kui ühe luu fragment hõõrub teise vastu. Tavaliselt ei ole see mingil viisil kuuldav, sest diagnoosi puhul on see piisavalt ajalugu, uurimine ja röntgen. Kuid liigestes lõhenemine on 2-kraadise artroosi oluline diagnostiline märk. See erineb tavaliste tervete liigeste rõngakriipsust, kuna artriidi lõhenemine on vaikne, hissitav.

• Subkutaanne crepitus.

Kõige haruldasem tüüp sümptom, mida nimetatakse muidu subkutaanseks emfüseemiks. Esineb siis, kui õhumullid sisenevad nahaalusesse koesse. Seda saab kuulata pneumotooraks, ribide murdumisele, hingetoru, bronhide purunemisele, muudele hingamisteede kahjustustele ja nende terviklikkuse rikkumisele. Kõige haruldasem lõhenemise põhjus on anaeroobsed nahainfektsioonid.

Crepitus kopsudes

Kõige sagedamini kuulevad kopsud kopsudes.

See ilmneb alveoolides maksimaalse sissehingamise viimasel hetkel. Selline päritolu on tingitud vedeliku kogunemisest alveoolides, mistõttu pulmonaarsed vesiikulid „kleepuvad”.

Tugeva hingeõhu korral lagunevad alveoolid kopsukoe maksimaalse silumise ajal, mis tekitab iseloomuliku heli. Seega kuuldakse lõhenemist ainult sügava hinge piigi ajal, kõrge rõhu all bronhides ja alveoolide silumiseks. Samal ajal on kuuldav kreppil sageli plahvatusohtlik heli, mis koosneb massist vaikselt klõpsavatest helidest. Tugevus sõltub sissepressitud alveoolide arvust, mis on sissehingamise hetkel sirgendatud.

Iseloomulikud tunnused

Oluline on eristada seda nähtust niiskest peenest vilistavast hingamisest, kuna nende heli on väga sarnane. Neid saab eristada mitmel põhjusel:

1. Crepitus esineb alveoolides ja peene kihiseva niiske rabades - bronhides.
2. Crepitust kuuldakse ainult maksimaalse sissehingamise hetkel, niiske kõveraid kuuldakse sissehingamisel ja väljahingamisel.
3. Crepitus on monotoonne, lühikese lööklaine väljanägemine, niisked küünlad on erinevad, pikemad.
4. Crepitus pärast köha ei kao ja ei muutu, niisked tünnid pärast köha muudavad nende heli, asukohta ja võivad isegi kaduda.

Lisaks tuleb eristada pleura hõõrdemüra:

1. Krepitus on ajaliselt lühem, pleura hõõrdemüra on pikaajaline.
2. Crepitust kuuldakse ainult sissehingamise tipus, inhalatsiooni ja väljahingamise ajal kuuleb pleura hõõrdumist.
3. Haiguse alguses meenutab pleura hõõrdemüra kõrvade sõrmede polstrite hõõrumist. Kaugelearenenud juhtudel muutub see karmiks, nagu nahavöö väänamine. Seevastu crepitus on alati kõlblik, õrn, ainult selle mahu muutus.
4. Kui stetoskoop vajutab rinnale rohkem, suureneb pleura hõõrdemüra ja krepitus ei.
5. Hingamise ja kõhu väljatõmbamise korral kuuleb pleura hõõrdemüra diafragma liikumise tõttu ja crepitus ei ole täheldatud, sest kopsudesse ei ole õhu liikumist.

Seotud patoloogiad

Kuna kõige olulisem krakkimise tingimus on vedeliku kogunemine alveoolidesse, muutub see nähtus kopsutuberkuloosi, infarkti, lobari pneumoonia ja ummikute iseloomulikuks tunnuseks. Tuberkuloosi puhul kuuleb kopsud kopsude ülemises osas sublaviaalsetes piirkondades. Krepitus ise on selge.

Lobari kopsupõletikuga kuuldakse lõhet kõige valjemalt. Siiski esineb see ainult haiguse varases või hilisemas staadiumis, haiguse keskel ei ole seda olemas, sest alveoolid on täielikult põletikulise eksudaadiga täidetud ja nad ei ole sissehingamise ajal pragunenud. Samal ajal on see varases staadiumis heli- ja valjem.

See on tingitud põletiku tõttu kopsude tihendamisest. Tihendatud kangas kõlab paremini, mistõttu kuulevad selgemalt krepitatsioonid. Taaskasutamise staadiumis ei kuulda seda nii hästi. Lobar-kopsupõletikuga kuuldakse pragunemist kõige kauem - mõne päeva jooksul. Taastumise etapis muutub see eriti pikkaks.

Kopsudes on ülekoormuse korral kuulda kõige vaiksemat ja mitteheli heleproovi. See on tingitud põletikulise protsessi puudumisest, mis võiks parandada heli. Südamepuudulikkuse, füüsilise inaktiivsuse, eakate ülekoormuse korral. Sel juhul ei ole alveoolides olev vedelik põletikuline eksudaat, vaid efusiooni transudaat.

Püsiva krepitatsiooni teine ​​tunnusjoon on ebatavaline kuulamisvöönd - kopsude alaseljaosa, peaaegu oma põhjas. Põletikuliste protsesside ajal on põletiku piirkonnas kuulnud pragunemist. Samal ajal kaob stagnatsiooniga pragunemine pärast mitut sügavat hingetõmmet, samas kui põletiku ajal kuuleb seda pidevalt.

Kuna kongestiivne crepitus on seotud kopsude aeglasema vereringega, kuuleb see kõige sagedamini kohe pärast pikka une. Pärast sügavat hingetõmmet kaob see selle tõttu, et kopsude tagaosa ventilatsioon on taastatud. Kärbumine võib kaduda pärast mõõdukat füüsilist pingutust. Loomulikult juhtub see ainult siis, kui põhjuseks ei ole südamepuudulikkus, vaid hüpodünaamika.

Subkutaanne Crepitus

Naha alla sattumine toimub nahaalusesse koesse - subkutaanse emfüseemi - süstimise ajal. Seda nähtust täheldatakse üsna harva, kuna see nõuab kopsude erilist kahjustust, kus hingamisteede terviklikkus on kahjustatud. Kuna gaasimullid sisenevad vere või ümbritsevate kudede sisse.

Subkutaanse emfüseemi põhjused võivad olla järgmised:

• pneumothorax koos välise pleura infolehe murdumisega;
• ribi luumurd kerge luu fragmendi vigastusega;
• kopsu läbiv haav;
• hingamisteede rebenemine keskmises või alumises osas;
• söögitoru rebend;
• anaeroobsed infektsioonid.

Hingamisteede terviklikkuse rikkumine toob kaasa asjaolu, et õhumullid sisenevad ümbritsevatesse kudedesse või veri. Gaasi infiltratsiooni hõlbustab asjaolu, et hingamisteede tõttu muutub rõhk kopsuinfusioonis pidevalt. Enamasti tungib õhk ümbritsevasse koesse, kuid võib verega levida kogu kehas. Sel juhul võib subkutaanse koe turse crepitusega leida keha erinevates osades.

Sageli on emfüseemil vigastuste või kopsukahjustuste ümber väikesed piirid. Kuid ulatuslike vigastuste korral levisid sümptomid kogu rindkere, selja, kaela, pea, kõhu, õlgade, kaenlaaluste ja reiedeni. Kuigi see ei kahjusta, on gaasimullide laialdane levik ohtlik, sest see võib põhjustada siseorganite südameinfarkte. Lisaks viitab suur levimus kopsudele tõsisele kahjustusele.

Luu ilmingud

Sageli täheldatakse 2-kraadise artroosi korral. Müra on tingitud asjaolust, et liigesliigese vedelik kaob ühenduses, mis määrib pinna, kõrvaldades hõõrdumise. Seetõttu hakkavad luud üksteise vastu hõõruma, mistõttu liigeste kõhre on vigastatud ja kustutatud. Kaitsereaktsioonina ilmuvad liigeste peadel luu kasvu.

Crackling on tingitud liigese kõhre hõõrdumisest ja luu kasvust. Artrosiooni esimesel etapil ei ole pragunemist, kuna see etapp on kompenseeriv, vaid patsient on ainult valu pärast mures. Kolmandas etapis ei ole krepitus vigane, kuna diagnoosimiseks piisab teistest märkidest. Samuti ei tee nad luumurdude korral kiusamise teemat, sest ajalugu ja röntgenikiirgused on diagnoosimiseks piisavad.

Kude koorimine on haruldane ja üsna iseloomulik sümptom, kuid see tuleb eristada pleura-hõõrdemürast ja peenest mulli köha. See on kuuldud auscultationiga stetoskoopiga. Crepitus't ei ravita, kuna see on sümptom, ravi sõltub täielikult haigusest.

Crepitus

I

Crepita(crepitatio; lat. crepitare squeak, crunch)

auskultatsioonist või palpatsioonist avastatud lõhenemine või pragunemine. On alveolaarne, subkutaanne ja luustik.

Alveolaarne krepitus on auskultatiivse määratluse kohaselt kopsu patoloogiline hingamüra, mis sarnaneb sõrmede vahel hõõrutavate juuste heliga; on akuutse, tavaliselt lobarse kopsupõletiku spetsiifiline sümptom (vt Hingamisteed).

Subkutaanne crepitus on palpatory või palpatory-auscultatory nähtus: tunne halb palpatsioon (või kuulata tursa kui membraani osa phonendoscope pea on subkutaanse koe), mis on klastreid vaba gaasimullid. Hästi avastatud, asendades sügava surve nahaga tihedalt asetsevate indeksi ja keskmiste sõrmedega. Subkutaanne K. määratakse anaeroobse infektsiooni (anaeroobse infektsiooni) ja subkutaanse emfüseemi (emfüseem) tõttu, mis on tingitud vigastustest, õhus sisalduvate õõnsate organite spontaansetest katkestustest ja gaasi sisseviimisest keha erinevatesse piirkondadesse terapeutilistel eesmärkidel.

Eriline kõõlus tuleb eristada subkutaansest K.-st - närbumistunne (närimine) nahapõletiku pindalal, mis tekib ägeda aseptilise Tendoviniidi (nn creptive tendovaginitis) kahjustatud kõõluse üle.

Luukrepitatsioon - külgnevate luumurdude vastastikusest hõõrdumisest tulenev kriis; ilmneb nii hüpodermiline kui ka palpatorno ja auskultativatno. See on luumurdude spetsiifiline sümptom ja seda kasutatakse luumurdude diagnoosimiseks vigastatud (enne radioloogilist uuringut) käsitleva kohapealse kontrolli käigus. Keerukate vigastuste korral (näiteks ribarõhu kombinatsioon kopsukoe rebendiga) võib samaaegselt esineda luu ja nahaalust krepitatsiooni.

II

Crepitacrepitatio; lat crepito squeak, crunch)

lõhenemist või lõhenemist, mis esineb palpeerimise või auskultatsiooni ajal.

Crepitamise kohtaaZova (p. Gasea; syn. K. subkutaanne) - K. koos pehmete kudede palpeerimisega või neile fonendoskoopi juhi survel, mida täheldatakse subkutaanse emfüseemiga.

Crepitaet seda tehaumbesseina (lk. ossea) - K. kui luumurdude vastastikusest hõõrdumisest tingituna tekib vigastuse alguses murdude piirkond.

Crepitamise kohtaumbesElus (lk. Subutanea) - vaata gaasirõhku.

Crepitamise kohtajuuresPCA (p. Umbilici) - K. naba naha all, kui kõht või sool on perforeeritud nabanihesega patsiendil.

Crepitakõõlustjalina (c. tendinea) - K. kõõluste sünoviaalsete ümbriste piirkonnas, mis tuleneb liikumisest; fibriinse tendovaginiidi sümptom.

Crepituse põhjused kopsudes

Crepitus on nõrk, kuid meloodiline, patoloogiline heli, mis pärineb erinevatest kudedest. Selline heli on natuke nagu kerge lõhenemine, mis ilmub siis, kui sa veidi hõõruvad kuivad juuksed kõrva lähedale. Lisaks on see heli natuke sarnane kuiva lume lõhenemisele jalgade all, kuid see on palju vaiksem. Crepitus on erinevate kudede patoloogia väga haruldane sümptom. Sellise konkreetse heli abil saate kergesti tuvastada mõned haigused.

Sordid

Crepitus on teatud haiguste puhul iseloomulik sümptom. Selliseid patoloogiaid on vähe ja neid võib seostada erinevate kudedega:

• Crepitus kopsudes - seda nähtust täheldatakse kopsude täitmisel eksudaadi või muu vedelikuga. Kõige sagedamini on seda täheldatud kopsupõletiku, tuberkuloosi ja teiste patoloogiliste seisundite korral. Lisaks võib see seisund tekkida ägeda südamepuudulikkuse korral. Hingamisteede kuulamise teel saab avastada kopsudesse kopsu.
• Luu crepitus on patoloogiline seisund, mis esineb erinevate luude murdude korral, kui teravad fragmendid hõõruvad üksteise vastu. Selliseid helisid ei saa kuulda, kuid hõõrdumist saab hõlpsasti määrata röntgeniga ja patsiendi uurimise alusel. Hõõrdumine liigestes võib rääkida teise astme artroosist. See heli erineb tavalisest pragunemisest, mis võib esineda mõnikord ja on norm. Osteoartriidi korral on luude heli üsna vaikne.
• Subkutaanne crepitus on haruldane patoloogia, mida teisisõnu nimetatakse subkutaanseks emfüseemiks. Sarnane nähtus ilmneb siis, kui individuaalsed õhumullid sisenevad nahaalusesse kihti. See patoloogia võib koosneda ribide murdumisest koos pneumothoraxiga, bronhide raskete vigastustega, samuti muude hingamisteede kahjustustega.

Määrake koe pragunemise põhjus ainult arstile vastavalt patsiendi uuringu tulemustele, ajaloo võtmisele ja mõnede testide tulemustele.

Kõige harvaesinev tursapõhjus nahaaluste kudede puhul on anaeroobsed nahainfektsioonid.

Kopsukoe krepitus

Kõige sagedamini koputatakse kopsudes crepitating wheezes. Alveoolides on tugev hingeõhuga kuulda patoloogilist heli. See on tingitud vedeliku kogunemisest hingamisteedesse ja kopsu vesiikulite adhesioonist.

Kui inimene sisse hingab nii sügavalt kui võimalik, siis kopsud sirutatakse välja ja alveoolid lagunevad, sellepärast tekib konkreetne heli. Samal ajal on hästi kuulatud kreppimeetmetel alati mingi plahvatusohtlik heli, mis sarnaneb väga heli. Sellise heli maht sõltub alveoolide kogumahust, mis on kokku kinni jäänud.

Kuidas määrata krepitus

On väga oluline, et oleks võimalik eristada teistest sarnastest rabadest kopsud, kuna mõned neist on heli sarnased. Peamised erinevused on järgmised:

• Crepitust kuuletakse ainult alveoolides, kuid peeneid mullitavaid rabe täheldatakse ainult bronhides.
• Crunchi kuuldakse ainult maksimaalselt sissehingamisel ja hingeldamine võib kuulda nii hingamise kui ka hingamise ajal.
• Krepitatsioonid on alati monotoonsed. See on plahvatusohtlik, bronhide hobused on heli poolest mitmekesisemad ja neil on pikem iseloom.
• Pritsimine pärast köha ei kao ega muutu ning vilistav hingamine võib kaduda täielikult.

Lisaks peab arst suutma eristada kopsukoe kriisi konkreetsest hõõrdemürast, mida pleura võib teha:

• Kriis on lühiajaline ja hõõrdumine, mida pleura avaldab, on üsna pikk.
• Pleura hõõrdumist kuuleb nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel.
• Haiguse alguses on pleura hõõrdumine väga sarnane sõrmede hõõrumisega kõrva ümber. Kui juhtum töötab, sarnaneb hõõrdumine nahast rihmaga. Krepitatsioonid on alati meloodilised ja kuuldavad.
• Kui stetoskoop on rinnakule surutud, kuuleb pleura hõõrdumine paremini ja pritsmed ei muutu üldse.

Kui patsient hoiab oma hinge kinni, on pleura hõõrdumine alati kuuldav. Kuid selles seisundis ei täheldata pulmonaalse koe kükitamist.

Kopsutuberkuloosi korral on kopsud kuulnud kopsude ülaosas. Sel juhul on helid üsna selged.

Subkutaanne emfüseem

See nähtus on äärmiselt haruldane, kuna see nõuab hingamisteede erilist lüüasaamist. Selle patoloogia tõttu langevad õhumullid naha alla ja aitavad kaasa tursa ilmumisele. Subkutaanse emfüseemi tekkimise põhjused võivad olla mitmed:

• Pneumothorax, millel on tõsised pleuraalide kahjustused.
• Tõsised luumurrud, milles kopsukuded on vigastatud.
• Hingamiste organite ja nugade haavad.
• Hingamiste organite pisarad erinevates piirkondades.
• Söögitoru kahjustus.
• Anaeroobsed infektsioonid.

Sageli sisenevad õhumullid külgnevatesse kudedesse, kuid nad võivad levida kogu kehas. Sellisel juhul võib ükskõik millisel kehal esineda katkendliku crepitusega tselluloosi raske turse.

Selline seisund võib kiiresti viia oluliste organite südameatakkini. Kui patoloogiline protsess on väga levinud, näitab see kopsu kudede ulatuslikku kahjustust.

Luu kude

Selline teise astme artroosi tunnusjoon. Krakkimine toimub seetõttu, et mõnes liigeses kaob liigeste vedelik täielikult. Just see vedelik määrib liigesed hästi ja takistab hõõrdumist. Vedeliku puudumisel hõõruvad luud tugevalt üksteise vastu, kuluvad ja on vigastatud. Kui hõõrdumine jätkub pikka aega, ilmuvad liigestele iseloomulikud luude kasvud.

Haiguse esimeses etapis ei ole lõhenemist, sel juhul on inimene lihtsalt valu pärast mures. Ja artroosi viimases etapis ei ole crepitus enam vajalik kuulamiseks, kuna diagnoosi võib teha patsiendi uurimise tulemuste põhjal. Tavaliselt ei kuula nad kudede murdude korral turska, sel juhul saab diagnoosi teha patsiendi ja röntgenkiire tulemuste põhjal.

Crepitus luukoe tekib sageli koos vanusega seotud muutustega kudedes, samuti mõnede vigastustega.

Kroosepõletikku kudedes ei täheldata väga sageli, kuid sellel on suur diagnostiline väärtus. Mida tugevam on heli, seda tugevam on koe kahjustus. Seda nähtust tasub eristada teistest haigustest.

62. Hingamisteede müra klassifitseerimine. Crepitus Krepituse moodustumise mehhanism. Kliiniline tähtsus. Muude kahjulike hingamisteede müra kreppide erinevus.

Hingamisteede müra klassifitseerimine. Hingamismõjust tulenevaid helisignaale nimetatakse hingamisteede mürasteks. On põhilisi ja täiendavaid või külgseid hingamisteede helisid. Peamised hingamisteede helid on vesikulaarsed, bronhiaalsed ja karmid hingamised. Täiendava (külje) müra hulka kuuluvad vilistav hingamine, crepitus ja pleura hõõrdemüra. nende limaskestade spasmi ja turse tõttu. Need on kõige iseloomulikum bronhiaalastma rünnaku suhtes.

Crepitare ("crepitare" - kükitama, kriis) on külg hingamismüra, mis tekib siis, kui alveoolid on enam kui tavaliselt niisutatud ja kaotanud elastsuse, mida kuuldakse ainult hinge kõrgusel lühikese heli "flash" või "plahvatusena". See meenutab heli, mis tekib siis, kui sõrmed sõrmede juuksed kõrva ääres sõidavad. Tavaliselt on crepitus lobari kopsupõletiku märk, mis kaasneb eksudaadi välimuse ja resorptsiooni faasidega; võib mõnikord kuulda pulmonaalse ödeemi arengu alguses. Erinevalt vilistavast ärritusest ei esine bronhides, vaid alveoolides, kui neis on eksudaat. See on väga oluline diagnostiline märk, mis näitab kopsu parenhüümi ennast. Crepitus (crepitus - pragunemine). Erinevalt vilistavast ärritusest ei esine bronhides, vaid alveoolides, kui neis on eksudaat. See on väga oluline diagnostiline märk, mis näitab kopsu parenhüümi ennast. Seda heli saab võrrelda sellega, mida kuuldakse juuksekihtide hõõrudes kõrva kohal.

Krepitatsiooni mehhanism on järgmine: kui alveoolides on eksudaat, siis nende seinad jäävad koos aegumise ajal kokku ja kui nad sisse hingavad, lagunevad ja tekitavad sissehingamise kõrgusel inspiratsiooni, st alveoolide külgseinte jagunemise heli. Muude kahjulike hingamisteede müra kreppide erinevus. Crepitust nimetatakse mõnikord valesti crepituseks või subreative wheezinguks. See on vale, sest need auskultatiivsed nähtused on erinevad nii nende päritolu mehhanismi kui ka auskultatiivsete tunnuste poolest. Niisiis, kuulsust kuuldakse ainult hingamise kõrgusel, samal ajal kui märjad rihmad on mõlemas faasis. Pärast köha, vilistav muutus võib kaduda ja crepitus ei muutu. Crepitus esineb ühtlase suurusega alveoolides ja on sama kaliibriga (ühe kaliiberiga), monotoonsem, samas kui erineva kaliibriga bronhides moodustub vilistav hingamine ja on seetõttu kirev. Crepitus esineb samaaegselt plahvatusena, samal ajal kui vilistav aeg on pikem. Krepitatsiooni kuulamise valdkonnas on alati rohkem kui riiulid, sest alveoolid on rohkem kui teatavatel akustilistel aladel.

Kliiniline tähtsus. Krepituse ilmnemine on lobar-kopsupõletikule väga iseloomulik. Vahel kuuleb kopsupõletikku kopsupatoloogiateta eakatel inimestel, kui nad olid horisontaalasendis või väga madalal hingamisel ja tekib füsioloogiline ateltaas. Esimese sügava hingamise ajal on alveoolid, mis on kokkuvarisenud seisundis, sirgendunud ja mööduv crepitus. See on väga levinud nähtus eakatel, nõrkadel ja voodikattega patsientidel.

Crepitus - põhjused ja haigused

Mis on crepitus?

Crepitus on heli, mis tekib lõhenemise korral suure hulga alveoolide sissehingamise ajal, mis on koos aegunud. Alveoolide seinte kleepumine võib olla siis, kui see on leotatud nende eksudaadiga, transudaatiga, verega. Crepitating heli meenutab krahhi, mis tekib, kui hõõrub hunnik juukseid üle kõrva.

On seisev crepitus ja põletikuline. Stagnentne krepitus kuulatakse tavaliselt sümmeetrilistes piirkondades kopsude alumistes osades. See on vähem kõlav kui põletikuline, sest kui viimane on alveoolide ümber, mille seinad on küllastunud, on tihendatud kopsukude, mis kõlab paremini.

Mõnikord on raske kääritamist raske eristada peenest hõõguvast hingamisest, mis esineb niiske hingeldamise nn.

Tuleb meeles pidada, et crepitus kuuleb ainult sissehingamise ajal (sissehingamisel ja väljahingamisel võib kuulda märjaid rattlesid). Pärast köhimist on see parem kuulda (pärast köhimist suureneb sissehingamine, mille tulemusena on rohkem alveoleid sirgendatud).

Märgrullid pärast köha suurendamist, kadumist või lokaliseerimise muutumist (vedeliku sisalduse liikumise tõttu õhuvoolus).

Crepituse põhjused

Crepitus on kuuldud lobar-kopsupõletikus I ja III etapis (alveoolide seinad on immutatud eksudaadiga), kopsuinfarkti korral (alveoolide seinad leotatakse veres) ja kopsude ummistumise korral (alveoolid on immutatud transudaadiga).

Crepitus kuidas ravida

Me ei saanud lastega koos lastega eile koos vastuvõtuga. Eile õhtul oli nooremal nina ja temperatuur 37,4, keskpäeval pühapäeval sattunud - tema arst ei näinud, nad kohtlesid ennast, sest mõlemad haigestusid, siis me läheme arsti juurde poole päeva pärast, kui me elame Lähis-MO-s ja me oleme Moskvas.

Nakkuslik tracheobronhiit on hingamisteede nakkushaigus, mis avaldub köha all. Üheks põhjuseks, mis põhjustas koertel tracheobronitsiidi põhjustajaid, võib olla 1-2 tüüpi adenoviirused. Seda haigust leidub sageli jalutuskäigu loomade, mänguväljakute, lemmikloomade kaupluste, loomade eri kohtades. Nakkuslik trahheobronhiit esineb eriti raskelt nõrkadel kutsikatel, kes on vanuses 1,5 kuud kuni 6 kuud. Hingamisteede kõrvalekalded, bronhiektaas, kaasasündinud krooniline bronhiit, mis esineb tracheobronitsiidile. Diagnoos Haiguse sümptomite raskus sõltub koera vanusest ja tema hingamisteede kahjustuse astmest. Mõnikord on haigus ainult köha. Aga

Sellel teemal arutame, kuidas lapse kopsupõletikku ravida. Kopsupõletik on kopsupõletik, mida iseloomustab kopsude parenhüümse hingamisteede põletik. Klassifikatsioon vormi järgi: äge kopsupõletik jaguneb kogukondlikuks, haigestunud, perinataalsete infektsioonide ja immuunpuudulikkusega patsientide vahel. Vastavalt morfoloogilisele vormile: fokaalne, fokaalne - konfluentne, segmenteeritud, lobar, interstitsiaalne. Adrift: äge, pikenenud (pneumoonilise protsessi lahenemise puudumisel ajavahemikul 6 kuni 8 nädalat). Tüsistuste tekkega: kopsu (sinuse pneumooniline pleuriit, metapneumoonne pleuriit, kopsude hävitamine, kopsu abscess, pneumothorax, püpneumothorax), ekstrapulmonaalne (nakkuslik toksiline šokk).

Crepitus kuidas ravida

Crepitus on iseloomulik karge heli, mis on meditsiinilise diagnoosi puhul oluline.

Termin "crepitus" meditsiinis kirjeldab mitmeid erinevaid helisid:

• Crepitus kopsude kuulamise ajal (auscultation) on heli, mis toimub vastavalt kaasaegsetele kontseptsioonidele, kui alveoolid on "lahti ühendatud". Kuulati hinge kõrgusel mitme "klõpsu" kogumi kujul. Erinevalt vilistavast hingamisest toimub see ainult sissehingamise lõpus - väljahingamise alguses. See heli meenutab müra, mis tekib, kui kõrvaga sõrmedega juuksed hõõruvad.
• Luu crepitus - tunne "lõhenemine", kui liigub luumurdu ajal palpeerimise ajal.
• Subkutaanse koe crepitus tekib siis, kui süstitakse gaasi (nahaaluse koe emfüseem). See on iseloomulik kriis, mis tuleneb gaasimullide lõhkemisest kudedes.

Ravimite tehnoloogias, eriti pehmetes ravimvormides, salvides, on olemas mõiste "krepitaatilised helid". Need segud toimuvad intensiivse segunemisega salvipõhjaga uhmris, kui komponendid segatakse ühtlaselt. Need helid hindavad salvialuse valmisolekut.

Crepitus

Crepitatio (lat. Crepitare creak, crunch) - pragunemine või pragunemine, mida avastas auskultatsioon või palpatsioon. On alveolaarne, subkutaanne ja luustik. Alveolaarne krepitus on auskultatiivse määratluse kohaselt kopsu patoloogiline hingamüra, mis sarnaneb sõrmede vahel hõõrutavate juuste heliga; on akuutse, tavaliselt lobarse kopsupõletiku spetsiifiline sümptom (vt Hingamisteed). Subkutaanne crepitus on palpatory või palpatory-auscultatory nähtus: tunne halb palpatsioon (või kuulata tursa kui membraani osa phonendoscope pea on subkutaanse koe), mis on klastreid vaba gaasimullid. Hästi avastatud, asendades sügava surve nahaga tihedalt asetsevate indeksi ja keskmiste sõrmedega.

Subkutaanne K. määratakse anaeroobse infektsiooni ja subkutaanse emfüseemiga, mis on tingitud vigastustest, õhus sisalduvate õõnsate organite spontaansetest rebenditest, samuti gaasi sisseviimisest keha erinevatesse piirkondadesse terapeutilistel eesmärkidel. Subkutaanselt tuleb eristada kõlblikku kõõlust, K. - naha lõhenemistunne naha paisumispiirkonna palpeerimise ajal ägeda aseptilise tendovaginiidiga (nn. Kreptiv tendoviniit). Luukrepitatsioon - külgnevate luumurdude vastastikusest hõõrdumisest tulenev kriis; ilmneb nii hüpodermiline kui ka palpatorno ja auskultativatno. See on luumurdude spetsiifiline sümptom ja seda kasutatakse luumurdude diagnoosimiseks vigastatud (enne radioloogilist uuringut) käsitleva kohapealse kontrolli käigus. Keerukate vigastuste korral (näiteks ribarõhu kombinatsioon kopsukoe rebendiga) võib samaaegselt esineda luu ja nahaalust krepitatsiooni.