Analüüs tuberkuloosi kohta veres lastel ja täiskasvanutel

Ohtlik nakkushaigus nõuab mitte ainult õigeaegset diagnoosimist, vaid ka ravitulemuste perioodilist jälgimist. Tuberkuloosi puhul peetakse vereanalüüse informatiivseteks meetoditeks. Milliseid uurimismeetodeid kasutatakse, kuidas need erinevad? Vereparameetrite kontrollimeetodite ülevaates saate tutvuda analüüsi omadustega, informatiivsusega, tulemuste saavutamise kiirusega.

Mis on tuberkuloos?

Raske nakkushaigus esineb kroonilises vormis. Tuberkuloosi põhjustavad bakterid - Kochi võlukepp (Mycobacterium tuberculosis kompleks), mis on välismõjude suhtes resistentsed. Selle haiguse iseloomulikud tunnused on:

• hingamisteid kahjustatakse - kopsuvorm;
• kahjustatud liigesed, luud, lümfisõlmed, kuseteede süsteem - ekstrapulmonaalne välimus;
• infektsioon esineb sageli õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu, harvemini kokkupuutes toidu kaudu emalt lootele läbi platsenta.

Tuberkuloosi puhul eristatakse avatud ja suletud arengu vorme. Esimesel juhul on patsient nakkav, ohtlik teistele, on kandja ja väljaheidete bakterid. Teda ravitakse erikliinikus. Suletud vormis on haigus sarnane külma, ohtlike mikroobide keskkonda sattumist. Infektsiooni iseloomustab selliste sümptomite ilmnemine:

• masendunud meeleolu;
• chill õhtul;
• vähese palavikuga palavik;
• liigne higistamine öösel;
• lümfisõlmede paistes;
• söögiisu häired;
• rahutu uni;
• nõrkus;
• köha;
• kaalulangus;
• tahhükardia.

Arvatakse, et halva elatustasemega halva sotsiaalse ja elutingimuste all kannatavad inimesed kannatavad tuberkuloosi all. Arstid usuvad, et nakkuse ilmnemise peamine tegur on immuunsuse vähenemine. Kehasse tungiv tuberkuloos võib jääda seal pikka aega, aktiveerudes pärast organismi kaitsevõime järsku langust. Patoloogia arengu provotseerivad põhjused on sageli:

• stressirohked olukorrad;
• rasedus;
• alatoitumus;
• kroonilised haigused;
• alkoholi kuritarvitamine;
• HIV-nakkus;
• narkomaania;
• suitsetamine

Tuberkuloosi vereanalüüs

Infektsiooni diagnoosimise peamised meetodid hõlmavad Mantoux'i testi, mis viiakse läbi lapsepõlves, ja fluorograafia täiskasvanutele. Tuberkuloosi vereanalüüsi peetakse täpsemaks ja informatiivsemaks. Sellel tehnikal on eelised:

• ei ole vastunäidustusi;
• diagnoos on loodud lühikese aja jooksul;
• korduvaid uuringuid ei ole vaja teha;
• valed positiivsed on välistatud;
• asendab Mantoux'i testi lapsega selle rakendamise keeludega.

Millised testid on vajalikud patsiendi kahtluse korral tuberkuloosi nakkusega, otsustab arst, arvestades kliinilist pilti. Haiguse erinevatel etappidel kasutatakse mitut tüüpi uuringuid. Esimeste ja kohustuslike meetodite hulgas:

• täielik vereloome - määrab põletikulise protsessi olemasolu kehas;
• biokeemilised uuringud - valkude muutmisega verestruktuuris ilmneb haiguse vorm ja staadium.

Tuberkuloosi diagnoosi selgitamiseks teostage täiendavaid vereanalüüse. Arstid määravad patsientidele:

• PCR - polümeraasi ahelreaktsioon - on informatiivne, annab lühikese aja jooksul täieliku ülevaate haiguse kujunemisest, seda kasutatakse ekstrapulmonaalse infektsiooni, varase diagnoosimise, kontrollravi korral.
• ELISA - ensüümiga seotud immunosorbenttesti - määrab spetsiifiliste antikehade sisalduse veres nakkusetekitajale - Kochi riiulile.
• T-SPOT on kaasaegne uurimismeetod, mida kasutatakse HIV-nakkuse korral, mida iseloomustab täpsus.

Kui on vaja analüüsida

Lapsed on tuberkuloosi tekkimise ohus. Lisaks sellele, et nende immuunsüsteem ei ole täielikult moodustunud, võib haigus mõjutada kõiki keha funktsioone. Teostatakse tuberkuloosi vereanalüüsid:

• lapsed, kes puutuvad kokku haigete inimestega;
• lapsed, kellel on pärast Mantoux'i testi tulemused segatud;
• Kodanikud, kes töötavad laste meditsiinilistes, haridusasutustes (lasteaedades, koolides).

Uuringu näidustused on kokkupuude haiguse kandjaga. Neilt, kes soovivad toitlustada, on vaja verd annetada tuberkuloosi eest. Patsiendi poolt täheldatud patoloogiliste protsesside või tuberkuloosi nakkuse kinnitamiseks on ette nähtud analüüsid:

• väljalülitamine pildil fluorograafia, radiograafia;
• temperatuuri tõus õhtul;
• kaalu vähendamine;
• krooniline köha;
• öine higistamine;
• raske nõrkus;
• isu puudumine;
• rahutu uni koos õudusunenäodega.

Täielik vereproov tuberkuloosi puhul

Puuduvad spetsiaalsed markerid, mis aitaksid tuvastada seda nakkushaigust. Tuberkuloosi vereanalüüs näitab teatud etappides põletiku ja patoloogiliste protsesside olemasolu. Dekodeerimisel arvestage, et arenduse korral:

• infiltratsioon (haiguse algstaadium) - ESR suureneb (erütrotsüütide settimise kiirus), leukotsüüdid muutuvad vähe;
• levitatav vorm (lai levik) - näha, et tulemus on oluliselt halvenenud;
• protsessi vaikus - tulemused normaliseeruvad.

Täielik vereanalüüs tehakse laboris. Patsient teeb sõrme uurimiseks tara biomaterjali. Tulemused on valmis mõne tunni pärast. Selle meetodi puuduseks on see, et te ei saa täpset diagnoosi teha. Olulised näitajad tulemuste dekodeerimiseks:

• ESR tuberkuloosis - 80 mm / h, mis näitab aktiivset põletikulist protsessi. Naiste normaalväärtus on 20 mm / tund meestel - 15;
• leukotsüütide arv - märkige üleliigne (norm on 4–9 x 10 9 kraadi / l juures);
• lümfotsüütide arv vähenes;
• eosinofiilide arv kasvas 8% -ni (täiskasvanute norm on 0-5).

Vereproovi tuberkuloosi üldise analüüsi dešifreerimisel juhitakse tähelepanu kõrvalekalle punaste vereliblede standardist. See näitaja sõltub haiguse iseloomust:

• aeglase kujuga, kahjustuse punkti lokalisatsioon, arv on normaalne, kuid nende värvuse muutused vähenevad, hemoglobiini tase erütrotsüütides väheneb;
• märkimisväärse infiltratsiooni, punaste vereliblede suuruse ja nende arvu vähenemise tõttu.

Biokeemilised

Selle uuringu tegemisel võetakse verd veest, tulemus saadakse järgmisel päeval. Näitajate nõuetekohase dekodeerimise korral on võimalik tõsiseid haigusi varases staadiumis tuvastada. Kahjuks ei anna tuberkuloosi biokeemiline vereanalüüs täpset diagnoosi. Uuringul on järgmised eesmärgid:

• töötlemisprotsessi perioodiline jälgimine;
• homeostaasi häirete korrigeerimine (keha sisekeskkonna stabiilsuse tagamine);
• ravimite mõju, kõrvaltoimete tuvastamine.

Tuberkuloosi korral sõltuvad biokeemilised vereparameetrid haiguse staadiumist, tüsistustest ja kaasnevatest patoloogiatest. Analüüsi dešifreerimisel märkis:

• inaktiivse infektsiooni vormis on kogu valk, seerumi valgu fraktsioonid normaalsed;
• Haiguse ägeda kulgemise korral, kui tuberkuloosi nakkuse krooniline vorm hakkab arenema, väheneb albumiini-globuliini suhe (norm on 15, -2,3).

Biokeemilised uuringud bakteriaalse infektsiooni väljatöötamisel aitavad jälgida maksa ja neerude seisundit. Patsiendi terviseseisundi hindamiseks, eriti haiguse raske vormi korral, pöörama tähelepanu järgmistele vereproovidele tuberkuloosi puhul:

• otsene ja üldine bilirubiin (alla normaalse);
• AST - aspartaadi aminotransferaas (suurenenud);
• ALT - alaniini aminotransferaas (suureneb).

Selle meetodiga määravad uuringud kiiresti kindlaks tuberkuloosi põhjustava aine Kochi võlukeha spetsiifiliste antikehade olemasolu veres. ELISA - ensüümi immuunanalüüs - kasutatakse Mantoux'i testi alternatiivina. Tulemused on valmis kahe tunni jooksul. Laboratooriumi uurimisel:

• patsient võtab verd veest;
• Biomaterjali töödeldakse spetsiaalse lahusega;
• ootab sideme moodustumist antigeeni ja antikeha vahel;
• positiivse tulemusega registreeritakse ensüümi reaktsioon.

ELISA analüüsi puudumine - 100% täpsuse puudumisel - haiguse staadiumi määramise võimatus. Vale positiivse ja vale-negatiivse tulemuse saamine on võimalik. Tuvastatud antikehad tuberkuloosi suhtes ei näita alati haigust. Negatiivne tulemus ei ole tingimata nakkuse puudumine. Amg-immunoglobuliini ei ole uuringus avastatud järgmistel juhtudel:

• infektsiooni algstaadium, kui see ei ole veel piisavalt suur;
• patsiendi immuunpuudulikkuse seisundi olemasolu.

Positiivne tulemus on tuberkuloosi esinemine immunoglobuliinitestides Amg. See võib viidata sellistele protsessidele kehas:

• leiti laialt levinud haiguse aktiivne vorm;
• immunoglobuliinid ilmusid lapse hiljutise vaktsineerimise tulemusena tuberkuloosi või haiguse (valepositiivse) tulemusena;
• ravis on märkimisväärseid muutusi;
• patsiendil on tuberkuloos.

PCR diagnostika

Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) arstide meetod näeb ette, kui on diagnoosimise eeldus ja seda on vaja kinnitada. Selles analüüsis uuritakse biomaterjali mitte ainult verd, röga, uriini, tserebrospinaalvedelikku, genitaalide ja neelu määrdeid. Selle tehnika eelised:

• suur täpsus;
• haiguse diagnoosimine päeva jooksul;
• nakkuse allika täpne tuvastamine ekstrapulmonaalses vormis;
• patogeeni, isegi ühe molekuli tuvastamine haiguse varases staadiumis;
• ravimeetodite õige valik;
• ravi tulemuste jälgimine.

Selle uuringu jaoks ei ole vastunäidustusi. Seda kasutatakse infektsioonide diagnoosimiseks lastel, rasedatel naistel. PCR-diagnostika puudumine selle keerukuses. Nõuab laboris kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste. Uuring viiakse läbi sel viisil:

• teha vereproovid veenist;
• asetatakse spetsiaalse ainega kolbi, mis peatab koagulatsiooni;
• rakud eraldatakse plasmast;
• kasutades polümeraasi reaktsiooni, eraldatakse patogeeni DNA;
• isegi paljude Kochi pulgade olemasolu on nakkusliku protsessi tõend.

T-punkti analüüs

See on üks kõige kaasaegsemaid ja täpsemaid meetodeid tuberkuloosi diagnoosimiseks. Uuringu läbiviimiseks võetakse verd veest, tuvastatakse immuunsüsteemi reaktsioon mikroorganismide olemasolu suhtes. Tuberkuloosi bakterid sisaldavad spetsiifilisi antigeene. Immuunsus reageerib neile - on lümfotsüütide rakkude aktiveerimine, mille esinemine on uuringus fikseeritud. T-SPOT.TV on meetodi rahvusvaheline nimi, mis tähistab:

• T - immuunrakud;
• SPOT - peits;
• TV - tuberkuloosi nimetus.

Uuringu ajal loendatakse plekke, mis moodustuvad antigeenispetsiifiliste immuunrakkude kohas. Analüüs näitab haiguse kõiki vorme. Sellise uuringu puuduseks on see, et nakkuse aktiivset faasi ei saa eristada latentsest (latentne). T-SPOT tehnika teostamise positiivsed aspektid:

• suur täpsus;
• vastunäidustuste puudumine;
• võimalus uurida allergiat põdevatel inimestel, immuunsüsteemi mõjutavaid patoloogiaid (diabeet, HIV-infektsioon);
• ei ole valepositiivseid tulemusi;
• saada kokku poole tunni jooksul.

Tuberkuloosi vereanalüüs lapsele

Lapsepõlves tehakse tuberkuliiniproov (Mantoux), et tuvastada tuberkuloosi ennetamise eesmärgil. Kui positiivne tulemus, määrake täiendavad uuringud. Infektsioonhaiguste kompleksses diagnoosimises, kasutades täielikku vereanalüüsi. Dekrüpteerimine toimub samadel põhimõtetel kui täiskasvanutel. Indikaatorid sõltuvad vanusest, sellised väärtused näitavad põletikku:

• ESR - tõus (normaalne 4-10 mm / h);
• leukotsüüdid - suurenemine (rohkem kui 4-8,8 x 10 kuni 9 kraadi / l);
• hemoglobiin langetatakse;
• neutrofiilide (ebaküpsed leukotsüüdid) arv ületab 6%.

Allergilise reaktsiooni korral Mantusele tehakse alternatiivne, kaasaegne, väga tundlik vereanalüüs lastel tuberkuloosi suhtes - QuantiFERON-TB Gold7. Selle abil määratakse nakkusliku protsessi aktiivsus kindlaks haiguse varjatud vorm. Tuberkuloosi diagnostiliste testide tõhusate meetodite hulgas laste veres tuleb märkida:

• ensüümiga seotud immunosorbenttesti - tuvastab nakkust põhjustanud bakterite antikehad;
• polümeraasi ahelreaktsioon - suure täpsusega määrab Kochi tuberkulli batsillid nende DNA sisalduse tõttu veres.

Tuberkuloosi vastased antikehad: diagnoosimeetodi eelised ja olemus

Uus diagnostiline meetod põhineb tuberkuloosivastaste antikehade uurimisel. Antikehade olemasolu määramine, nende arvu ja klassi määramine võimaldab arstidel teha täpset diagnoosi, et ravi alustada. Meetodi väärtust tunnustavad lastearstid.

Antikehad tuberkuloosi suhtes veres

Antikehad ohtliku patoloogia põhjustajale, mis on muutunud populaarseks tänapäeva maailmas, on tuberkuloos spetsiifilised immunoglobuliinid. Juba nime järgi võite arvata, milline süsteem vastutab nende tootmise eest - immuunsüsteem. Antikehade olemasolu uurimist nimetatakse ELISA-ks. Sageli võib õpikutest leida lühend - ELISA. Antikehade testimiseks võetakse veenist vereanalüüs.

Kui tuberkuloos läheb kursuse aktiivsesse etappi, algab antigeenide antikehade moodustumine:

Antikehad hakkavad veres moodustuma peaaegu kohe pärast aktiivse käitumise algust mükobakterite veres. ELISA annab täpseid andmeid haiguse etioloogia kohta, määrab selle asukoha.

Tuberkuloosi antikehade test

Antikeha testi ei saa võrrelda rutiinse testiga, see on keeruline diagnostiline protseduur, mis nõuab nii patsiendi kui ka arsti eriväljaõpet. Kontrollitakse immuunrakkude sidumise taset ja kiirust tuberkuloosi patogeenide antigeenidega. Viidi läbi kõik uuringud ensüümi abil. Menetlus võimaldab saada heterogeenset informatsiooni kompleksi patsiendi tervisliku seisundi, tema puutumatuse kvaliteedi kohta.

Patsiendilt võetakse vereanalüüs, kui ta ei võtnud toitu teatud aja jooksul, eelistatavalt 12 tundi, kuid minimaalne kogus on 1 tund. Seetõttu on hommikul ette nähtud testid. Ja patsient ei saa süüa mitte ainult toitu, ravimite võtmist ja vedelikke on keelatud. Igasugune sissetung veres muudab patoloogia kujutist ja võib anda valeandmeid. Ravimikursus peatatakse üks nädal enne uuringut. Otsene ELISA tehnoloogia on sarnane biokeemilisele analüüsile.

Mycobacterium tuberculosis

Infektsiooni allikaks on tuberkuloosi all kannatavad inimesed. Mükobakterid sisaldavad röga. See tuleb kehast välja köha, aevastamise, sülitamise ajal. Esimene kahjustus areneb ja lõpeb tuberkuloosi ilmingute ilmnemisega 10% nakatunud patsientidest. Ülejäänud 90% hakkab immuunsüsteem kaitsma aktiivselt ja ennetab patoloogiat. Selle perioodi nakkus toimub varjatud (peidetud) vormis, mükobakterid ei paljune.

Mycobacterium tuberculosis'e vastased antikehad avastatakse erinevate laboriuuringute meetodite abil ja võimaldavad teil alustada ravi õigeaegselt. Rohkem kui 70 tüüpi mükobaktereid, neist 5 põhjustavad ohtlikku patoloogiat. Nad on ühendatud tuberkuloosikompleksis:

• inimese tüüp;
• bullish;
• Aafrika;
• hiir;
• vaktsiini tüvi.

Inimese tüüp põhjustab enamiku tuberkuloosi vormidest ja tüüpidest. Erinevate allikate kohaselt varieerub näitaja 85% -st 92% -ni. Veist saab 5–15% juhtudest. Aafrika liigid põhjustavad suurema osa juhtudest Lõuna-Aafrika mandril, umbes 90%. Hiirt diagnoositakse harva. Vaktsiini tüvi aitab ära hoida. Kõige sagedamini mõjutab haigus inimorganismi erinevaid elundeid ja süsteeme:

Ülejäänud protsendid jagatakse selliste süsteemide vahel:

Ekstrapulmonaarseid liike esineb sagedamini HIV-infektsiooniga patsientidel.

Tuberkuloosi vastaste antikehade vereanalüüs

Röga abil tehtud mikroskoopilist uurimist peetakse standardseks. Meetodil on eeliseid, peamine asi on kõrge spetsiifilisus ja puudused. Peamine puudus on madal tundlikkus, et mitte segi ajada, külvamisel peaks olema suur arv baktereid, kõrge kontsentratsioon. Tõhusus erineb kategooriast. Madalaimad hinnad annavad:

• üle 60-aastaste patsientide vanus;
• lapsed;
• HIV-nakkusega.

Röga uurimine võtab kaua aega, mis tihti ei taha kaotada. Bakterid kasvavad röga kultuuris kuni 8 nädalat. Selle aja jooksul on võimalik lõpetada tüsistumata patoloogia tüübi terapeutiline kompleks tuntud patogeeniga. Lisaks mikroskoopilisele kasutamisele kasutatakse veel kahte tüüpi diagnostikat:

Mõlemat liiki kasutatakse kopsukahjustuste tuvastamiseks.

Diferentseeritud sõelumismeetod võimaldab tuvastada mükobakterite tuberkuloosi antikehade olemasolu. Kõrgeid tulemusi saavutatakse spetsiifiliste antigeenide analüüsimiseks. Vale tulemuse saamiseks selles uuringus on võimatu. Katseanalüüsi tundlikkus:

• lümfisõlmed - 61%;
• eksudatiivne pleuriit - kuni 100%.

Mycobacterium tuberculosis'e antikehade analüüsi eesmärk ja eesmärgid: t

1. Kontrollige ravi tõhusust ja õigsust.
2. Nakkuse esinemise tuvastamine.
3. Eelnevalt kindlaks tehtud diagnoosi kinnitamine.

Kui ELISAst saab diagnostikameetodi ainus õige valik:

1. Pikaajaline (pidev) kontakt nakatunud isikuga.
2. Tuberkuloosiga patsientide erialane tegevus.
3. Suhtlemine ohustatud inimestega. Krooniliste liikide (prostatiit, tsüstiit, püelonefriit) patoloogiate pikaajaline ebaefektiivne ravi.
4. Aneemia
5. Leukotsütoos.

Patoloogia sümptomid viitavad vajadusele pöörduda arsti poole.

• stressi nõrkus ja kiire väsimus;
• temperatuur subfebriili tasemel;
• suurenenud higistamine öösel;
• köha kestab üle 2-3 nädala;
• valu rinnakorv;
• krambid taga;
• valu liigestes ja kõhukelme.

Tuberkuloosi patogeenide vastased antikehad

Tuberkuloosivastaste antikehade sisalduse määramine seisneb teatud Lg-rühmade klasside koguarvu määramises:

Uurimismeetod on osa diagnostikameetmetest, mis on võimelised tuvastama tuberkuloosi, mükobakteri põhjustajaid nakkuse varases staadiumis.

Selle tulemusena saadakse kaks summat:

Positiivne vastus on jagatud teatud rühmadesse:

• patoloogia aktiivse vormi lokaliseerimine;
• kogu antikeha pärast haigust;
• TB-infektsioon.

Tulemus näitab, et ravi on efektiivne, kui antikehade kogus on oluliselt kõrgem kui norm.

Test aitab arstil määrata oma diagnoosi, kui ei röntgenikiirgus ega mikroskoopia andnud täpset vastust, näitas PCR patoloogia ebamäärasust ja sümptomid on sarnased kopsu tuberkuloosiga.

Tuberkuloosi vastaste antikehade vereanalüüs lastel

Lapsed kardavad võtta sõrmega vereanalüüsi, enamik neist nutab ja satub hüsteerikasse. Veenist saadud veri on veelgi keerulisem uurimistöö. Seetõttu määravad arstid lastele ainult teatud juhtudel IFA. Mis on kontrollimiseks vajalik tähis:

• kahtlustatakse kopsu tuberkuloosi arengut;
• kui kahtlete kopsuhaiguste diagnoosimisel;
• kiireloomuline vajadus leida nakkusallikas;
• korduvate nähtuste sümptomite ilmnemisel.

Meetod aitab läbi viia täielikku kontrolli tuberkuloosi meetmete valitud terapeutilise kompleksi patoloogia ja efektiivsuse üle.

Antigeeni reaktsioon antikehaga annab täpse arvu immunoglobuliini koguse, võimaldab teil kindlaks teha, millist immuunsust laps omab. Diagnostikat töödeldakse tavapäraste matemaatiliste arvutustega. Milliseid infektsioone leitakse lapse kehas:

• HIV;
• viirushepatiit;
• klamüüdiainfektsioonid;
• herpeetiline patoloogia;
• mükobakterid;
• tuberkuloos.

Haiguse etappidel on teistsugune antikehade klass, seega määrab spetsialist haiguse arenguperioodi.

Mantuse asemel tuberkuloosivastaste antikehade veri

Mantoux'i test ei ole ainus uurimismeetod, mis võimaldab nakkust avastada. On ka teisi võimalusi. See on eriline vereanalüüs. Kolm analüüsimeetodit:

1. Üldiselt. Seda tehakse mitte ainult kahtlustatava tuberkuloosi korral. Mis tahes patoloogia, mis tungib kehasse, toob kaasa muutused veres. Seda võib pidada uurimise lähtepunkti üldiseks analüüsiks. Haigus leitakse, selle omaduste täiendav selgitamine on vajalik. Meetod täiendab uuringut ja ei ole alternatiiv.
2. Immunotesti (ELISA). Uuringu eesmärk on tuvastada tuberkuloosi tekitavate bakterite vastaste antikehade olemasolu. Põhimõtteliselt on see immunoglobuliinide olemasolu veres. Tehnoloogia eelised on kõrge vererõhu ja tulemuse täpsuse suhtes väga tundlikud. Sageli määravad arstid ELISA-testi, kui Mantoux näitab positiivset tulemust.
3. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). Uuring näitas mitte-antikehade ja patogeenide olemasolu. Määrab mükobakterite arvu.

Mantoux'i asemel tehakse vereanalüüsi eriline analüüs, sest see on mugavam, kiirem ja annab optimaalselt täpseid tulemusi.

Vereanalüüs on usaldusväärne viis mükobakterite esinemise tuvastamiseks veresoontes. ELISA meetod on kiire, mis võimaldab lühendada haiguse põhjuste tuvastamise aega. Eriti laste vanuse puhul on aeg väga oluline. Mida kiiremini saab laps vajalikku ravi, seda lihtsam ja kiirem on taastumine.

Mycobacterium tuberculosis'i analüüs ja tõlgendamine

Tuberkuloos on meie aja üks kõige ohtlikumaid ja tavalisemaid nakkushaigusi. Tuberkuloosi allikaks on mükobakterid (Mycobactrium tuberculosis) - nn Koch bacillus. Paljud diagnostika tüübid põhinevad selle avastamisel. Kuidas MBT on leitud tuberkuloosi, kuidas ennetada infektsiooni ja milliseid baktereid see on, ja kõik peaksid teadma.

Laboratoorse diagnostika tüübid

Kaasaegses meditsiinis on tuberkuloosi diagnoosimiseks mitmeid viise. Kõige tavalisemad ja tõhusamad on:

• bioloogiliste vedelike koe värv vastavalt Zil-Nilssonile materjali mikroskoopilisel uurimisel;
• seroloogilised meetodid;
• polümeraasi ahelreaktsioon (PCR);
• bakterioloogiline külvamine.

Samuti kasutatakse tuberkuloosi diagnoosimiseks lastel ja mõnel juhul täiskasvanutel Mantoux tuberkuliini testi.

Kude-Nielsoni koe värvi kasutatakse MBT tuvastamiseks patsiendi röga poolt. Analüüsi usaldusväärsuse huvides on vaja spetsiaalsesse mahutisse röga korrektselt koguda. Seejärel kantakse kogutud materjal labori klaasile ja töödeldakse Nilsoni Fuchsiini lahusega. Pärast seda pestakse jäägid ära ja histoloogilist materjali töödeldakse valgendamiseks väävelhappega.

Lõpuks värviti määrdeainet metüleensinise lahusega. Ainult happekindlad mikroorganismid ei ole sellele tundlikud. See meetod ei ole haiguse varases staadiumis rakendatav, kuna röga mükobakterite väikese arvu tõttu on tulemus vale-negatiivne. Samuti ei ole see meetod tuberkuloosi suletud ja ekstrapulmonaalses vormis rakendatav.

Seroloogiline meetod põhineb mükobakterite spetsiifiliste antikehade avastamisel veres. See on tingitud organismi immuunvastusest võõrkudedele. Kui Kochi pulgad kehasse sisenevad, püüab immuunsüsteem kohe välismaalase objekti hävitada. Toodetakse immuunglobuliine, mis ründavad bakterit.

Sõltuvalt nakkuse ajast leidub veres erinevaid immunoglobuliine. 2-3 nädala jooksul pärast haiguse algust avastatakse veres IgM. Need viitavad hiljutistele nakkustele. Siis on IgA ja IgG, mis räägivad haiguse aktiivsest kulgemisest ja selle pikast kestusest mitu kuud.

G-klassi immunoglobuliin

See uurimismeetod on väga tundlik ja suudab tuvastada MBT isegi suletud tuberkuloosi korral. See diagnostikavalik võimaldab mitte ainult haiguse avastamist, vaid ka selle arengu etapi määramist, oodamata kliinilisi sümptomeid.

Polümeraasi ahelreaktsioon on üsna täpne viis tuberkuloosi nakkuse avastamiseks. Selle kasutamine võimaldab infektsiooni tuvastada algstaadiumis. Tänu PCR-ile on molekulaarse geneetika arengu tulemusena võimalik tuvastada bakteriaalseid DNA- või RNA-osakesi patsiendi veres ja teistes bioloogilistes vedelikes.

See diagnostiline meetod näitab antibiootikumiresistentseid tüvesid.

Sageli on ekstrapulmonaalse tuberkuloosi diagnoos raske, kuna sümptomid on sarnased teiste haigustega. Neerude, põie, eesnäärme tuberkuloosi segatakse korduvalt püelonefriidi, prostatiidi, tsüstiidi ja teiste haigustega.

PCR abil viiakse läbi uriinianalüüs mycobacterium tuberculosis'e abil, et avastada selle urinogenitaalsüsteemi häireid. Kiire tarnekord ja lihtne teadustehnoloogia lükkavad või kinnitavad asjaomaste asutuste tuberkuloosi 90% täpsusega.

Bakterioskoopiline meetod viitab väga tundlikele uuringutele. See hõlmab uuritava materjali istutamist erinevatele toitainetele. Tuberkuloossebatsilli juuresolekul kasvavad bakterite kolooniad nendel keskkondadel. Selle meetodi abil toimub antibiootikumide valik.

Materjali külvatakse antibiootikumi sisaldava söötmega ja täheldatakse, millistel neist bakterite kasv peatub. Selle meetodi puuduseks on see, et röga uuringus on võimatu avastada ekstrapulmonaalset tuberkuloosi või selle suletud vormi.

Mükobakterite kasv toitainekeskkonnas

Mantoux tuberkuliiniproovi eesmärk on tuvastada kehasse sisestatud immuunvastus tuberkuloosi antigeenile.

Mycobacterium tuberculosis, DNA määramine (Mycobacterium tuberculosis, DNA) seerumis

Tuberkuloosi patogeenide DNA määramine, mükobakteriaalne kompleks: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum seerumis polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil, tuvastamisega "reaalajas".

Tuberkuloos (ladina keeles. Tuberculum - tubercle) - ühine, sotsiaalselt sõltuv inimese haigus. Nad on haiged ja loomad. Tuberkuloosi tekitaja avastas R. Koch 1882. aastal. Need on happekindlad aeroobsed bakterid (74 liiki) perekonnast Mycobacterium, mis on laialt levinud pinnases, vees ja loomades. Inimestel on kõige levinum patogeen Mycobacterium tuberculosis. Teine kõige sagedamini on Mycobacterium bovis. Mõlemad liigid on väga vastupidavad paljude keskkonnategurite suhtes ja jäävad elus kehasse väga pikka aega ja võivad põhjustada haigust palju aastaid pärast nakatamist. On väga oluline, et mükobakterite tuberkuloos võib moodustada niinimetatud L-vorme. Kehas püsivad nad tuberkuloosi immuunsuse.

Pikka aega võib tuberkuloos tekkida latentselt ja seda võib avastada juhuslikult, kuigi sageli ilmnevad sellised sümptomid nagu nõrkus, väsimus, madal palavik, öine higistamine ja aneemia ja leukopeenia. Praegu ähvardab tuberkuloos praegu kogu antimikroobse ravi saavutustest hoolimata rahva tulevikku. Seetõttu on kõik diagnostilised meetodid, eriti selle varjatud vormid, äärmiselt olulised.

Tuberkuloosi laboratoorseks diagnoosimiseks on palju meetodeid: mustri mikroskoopiat (seda kasutatakse kõige sagedamini selleks röstimiseks), klassikalist kultuuri meetodit, ELISA. Neil kõigil on eeliseid, aga ka teatud puudusi, eriti mükobakterite avastamist ainult piisava arvu nende puhul.

Viimastel aastatel on diagnoosimisel kasutatud polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR). Selle kõrge tundlikkus võimaldab uurida uuritavas materjalis üksikuid rakke ja isegi DNA fragmente. Meetod kõrvaldab ristreaktsioonid ja spetsiifilisus ulatub 100% -ni. PCR võimaldab diferentseerida tuberkuloosi piiratud ja levinud vorme, eriti lastel, isegi mikrobioloogiliste uuringute negatiivsete tulemustega.

• mükobakteriaalse DNA tuvastatavad fragmendipõhised osad;
• määramise spetsiifilisus - 100%;
• Avastamise tundlikkus on 100 mükobakteriaalse DNA koopiat proovis.

Kirjandus

1. Makarevich A.E. Hingamisteede haigused - M. Kõrgkool, 2000. - 368 lk.
2. Jacobs D. et al. Laboratoorsete katsete käsiraamat / Lexi-Comp./2002 - lk. 828 - 829.

• Palavik, mida iseloomustab igapäevane topelt tõus ja kehatemperatuuri langus. Tuberkuliini ülitundlikkuse või tuberkuliinianergia taustal.
• Ülemiste ja alumiste hingamisteede ägedad põletikulised haigused, millel on pikaajaline kokkupuude tuberkuloosiga patsiendiga.
• Ebanormaalne reaktsioon tuberkuliiniproovile (ülitundlikkus või allergia) süsteemsete haiguste ägenemise taustal.
• Arvatav süsteemne erütematoosne luupus.

Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarstile ja ei ole diagnoos. Selles jaos esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnoosimiseks ja enesehoolduseks. Arst teeb täpse diagnoosi, kasutades nii selle uuringu tulemusi kui ka muudest allikatest vajalikku teavet: anamnees, teiste uuringute tulemused jne.

Katse kvaliteet. Tulemuseks on "avastatud" või "ei avastatud".

• „Avastatud”: analüüsitavas proovis leiti mükobakterite suhtes spetsiifilised mükobakteri-spetsiifilised DNA fragmendid;
• „Ei tuvastatud”: analüüsitud proovis ei leitud mükobakterite suhtes spetsiifilisi DNA fragmente või patogeeni kontsentratsiooni proovis allpool testi tundlikkuse piiri.

Pange tähele, et PCR-uuringute ajastamist võib kinnituskatsete tegemisel suurendada.

Tuberkuloosi vereanalüüs: kust edasi minna? Millised on tuberkuloosi testid?

On olemas haiguste täpne diagnoos, mis on võimalik ainult pärast laboratoorset uurimist. Esialgsetel etappidel ei ole sümptomid väljendunud ja sarnased teiste haigustega. Seetõttu tuleks kõiki neid, kellel on pikk köha, ebamõistlik temperatuuri tõus ja tihedad kontaktid nakatunudega, kontrollida tuberkuloosi suhtes. Laboratoorseid uuringuid võib teha elukohajärgses ambulatoorses või tuberkuloosiarsti juures.

Tuberkuloosi vereanalüüs

Haiguse kulgemise täpseks diagnoosimiseks on olemas testid, mis määravad gamma-interferooni tootmise taseme organismis:

Diagnostilised testid eristuvad kõrgetasemelise täpsusega (üle 90%) isegi vaktsineeritud patsientide hulgas. Tuberkuloosi vereanalüüsil on oma eelised, nimelt:

• Ühekordne analüüs;
• Määrab mükobakterite esinemise kahtlastel juhtudel;
• Diagnostilistesse laboritesse ei ole vaja korduvalt külastada.

Katse kasutatakse juhtudel, kui Mantoux'i reaktsioon ei anna usaldusväärseid tulemusi.

Mikrobakterite DNA määramiseks kasutatava polümeraasi reaktsiooni efektiivsuse määramiseks. See on kõige täpsem kvantitatiivne ja kvalitatiivne meetod haiguse ravi avastamiseks ja kontrollimiseks. PCR-uuringute näidustused:

• Tuberkuloosi diagnoosimine;
• Mükobakteriaalse fookuse määramine;
• Korduste testimine;
• Mitte-kopsude vormid.

Pärast diagnoosimist määratakse PCR perioodiliselt, et korrigeerida ravi taktikat.

Tuberkuloosi täielik vereloome määrab keha üldseisundi ja sellega seotud haiguste liitumise. Standard diagnostiliste uuringute järjekorras määratakse HIV-nakkuse ja hepatiidi olemasolu.

Kust tuberkuloosi testida?

Patsient, kes on adresseerinud raviarsti üldise halbuse, higistamise, köha, tuleb läbikukkumata tuberkuloosi suhtes. Terapeut ütleb teile, kuhu tuberkuloosi suhtes testida? Mükobakterite täiendavate testide näidustused on järgmised:

• Kahtlane Mantoux'i reaktsioon;
• Kahjustuste infiltreerumine kopsudesse;
• Et saada tööd meditsiiniasutustes, koolieelsetes lasteasutustes, toitlustuskohtades;
• Külastajaid piirkondadest, kus episoodne olukord on ebaõnnestunud.

Muudel juhtudel on mükobakterite tuberkuloosi määramiseks vereannetus kohustuslik - kopsukoe fookuste olemasolu kopsude profülaktilise fluorograafia abil.

Igaüks võib annetada verd tuberkuloosile spetsialiseeritud meditsiiniasutuses - tubdispanser. Kõik eralaborid teevad mükobakterite avastamiseks vereanalüüsi. Arstid eelistavad haigust diagnoosida kõige tundlikumal PCR meetodil.

Mantoux'i test testib organismi valmisolekut immuunvastuseks mükobakteritele ja kahtlased näidustused on põhjuseks patsiendi PCR-diagnostikale suunamiseks. Vereanalüüs on organismi nakkuse individuaalne määratlus.

Millised on tuberkuloosi testid?

Kui röntgenkiirte kujutis, sõltumata kliinilisest pildist, tuvastab infiltratiivsed fookused, on patsiendil pikaajaline diagnostikakatsete seeria. Nende eesmärk on kinnitada või keelata mükobakterite olemasolu organismis. Peamised testid, mis peavad tuberkuloosi avastamiseks läbima:

1. Vereanalüüsi määrab leukotsütoosi ja ESR tase. Viimane tuberkuloosi näitaja ületab oluliselt normi (üle 40 mm / h).
2. Antikehade tuvastamine ensüümi immunoanalüüside abil.
3. G-klassi immunoglobuliinide tuvastamine seerumis on tüüp-spetsiifiline mükobatsilli antikeha. Meetod ei ole diagnoosi lõpparuande põhjuseks. Suurtes linnades, kus asustustihedus on kõrge, ei ole seroloogiline meetod inimese nakatumise näitaja.
4. Phthisiatricians'i Maailma Organisatsioon on seisukohal, et mükobakterite määramine röga on kohustuslik kontrollimise kriteerium. Positiivseks peetakse võetud proovis 5 või enam mükobakterit.
5. Bakterite tundlikkus antibiootikumide suhtes on kohustuslik, mis võimaldab valida õige ravirežiimi ja antibakteriaalsete ravimite kombinatsiooni. See meetod ei ole kiire, sest see põhineb kultiveerimiskultuuril kultuurisöötmes. See võtab rohkem kui kaks nädalat. Kuni selle hetkeni ravitakse patsienti vastavalt standardsele skeemile. Pärast andmeanalüüsi saab kohandada taktikat ja valida mõne teise antibiootikumi.
6. Mantoux'i reaktsioon on universaalne meetod mükobakteritega nakatumise massiliseks avastamiseks, mida kasutatakse koolides. Meetod põhineb nõrgestatud batsillide intradermaalsel manustamisel. Positiivne on papulite suurenemine kuni 5 mm või rohkem. Naha hüperreaktsioon Mantoux'i testil on põhjus tuberkuloosi edasiseks testimiseks.

Alates röntgenikiirgusest on esmase fluorograafia meetodist saanud kopsuhaiguste peamine diagnostiline meetod. Röntgen - kõige olulisem viis patoloogilise fookuse lokaliseerimise määramiseks. Kui infiltraat asub piirkondades, mida on röntgeniga raske diagnoosida, on vaja tomograafilist uurimist, mis võimaldab kindlaks teha mõjutatud kudede selgeid piire.

Mantoux naha test

Tuberkuliiniproov on peamine haigestumusnäitaja riikides, kus tuberkuloosi tase on madal. Testimine hõlmab küünarvarre sisemise osa alumises kolmandikus tuberkuliini suspensiooni sisseviimist. 48 tunni pärast mõõdetakse koe turse moodustunud pindala. Mida suurem on papule suurus, seda tõenäolisem on, et inimene on nakatunud. Arvesse võetakse teema tingimusi ja elustiili. Mantoux'i täpne diagnoosimine on võimatu.

Patoloogiliste bakteritega nakatumise korral, mis ei ole seotud tuberkuloosi patogeenidega või BCG-ga vaktsineerimise tõttu nakatumisega, esineb valepositiivne reaktsioon. Vale negatiivsed tulemused ilmnevad lastel, eakatel ja HIV-nakkusega.

T-SPOT - Tuberkuloosi testid

See on uuenduslik, väga tundlik test, mis mõõdab inimese immuunvastust bakteritele. Vastuseks tuberkuloosi patogeenide tekkele toodab organism gamma-interferooni (tsütokiinid). Praktikas toimub see järgnevalt: patsient võtab verd ja selle peale kukutatakse spetsiaalne reaktiiv, mis tuvastab tsütokiinide olemasolu organismis. Tulemused on valmis 24 tunni jooksul. Test ei anna valepositiivseid tulemusi, välja arvatud HIV-infektsiooniga patsientidel.

Tuberkuloosi seroloogilised testid

Tuberkuloosi testimine antikehade diagnoosimisel veres on väga raske. Ebausaldusväärne meetod. Neid ei saa kasutada aktiivsete vormide diagnoosimiseks. Enamikus riikides seda meetodit ei kohaldata.

Mükobakterite röga proovide mikroskoopia

Sülg, mis eritub inimese hingamisteedes limaskestade epiteelirakkude poolt, on viskoosne vedelik. Sputummikroskoopia on peamine meetod tuberkuloosi avastamiseks riikides, kus tuberkuloosipatsientide esinemissagedus on kõrge.

Uuritud materjali kogub patsient. Tavaliselt võetakse proovid. Osa rögaist asetatakse klaasplaadile (määrdeainele). Pärast värvimist spetsiaalsete värvainetega on võimalik mükobaktereid visuaalselt mikroskoobi all tuvastada.

Sputum mikroskoopia on taskukohane, odav ja informatiivne diagnostiline meetod. Tulemused saadakse kahe tunni jooksul. Meetodi tundlikkus on 60%, kuna kõikidel patsientidel ei ole mükobakterite kontsentratsiooni röga korral piisav määramiseks. Väga vähene röga kontsentratsioon patsientidel, kellel on tuberkuloosi ja HIV-nakkuse kombineeritud patoloogia.

Vaatamata uurimismeetodite mitmekesisusele on tuberkuloosi diagnoos väga raske, eriti halvasti arengumaades. Täpsed meetodid ei ole kättesaadavad kõrge hinna ja kõrge kvalifikatsiooniga töötajate puudumise tõttu. See viib ravi viivitamiseni ja aitab kaasa haiguse levikule.

Mycobacterium tuberculosis veri

PCRi idee põhineb faktil, et geeni saab in vitro paljundada, suurendades koopiate arvu miljonites kordades. PCR mehhanism seisneb lühikeste nukleotiidijärjestuste sünteesis in vitro järgnevaks analüüsiks. PCR puhul on vaja uurida uuritava fragmendiga komplementaarseid oligonukleotiide (praimereid) ja DNA polümeraasi ensüümi. Teatud tingimustel on praimeritel võimalik tuvastada homoloogseid järjestusi denatureeritud DNA-s, nendega seonduda ja olla praimerid uuritava geeni piirkonna koopiate ensümaatiliseks sünteesiks. Iga sünteesitsükkel kahekordistab sihtfragmendi koopiate arvu, s.t. toote (amplifikatsiooni) kogus PCR-protsessis suureneb eksponentsiaalselt. 25-35 reaktsioonitsüklit annavad piisava võimenduse edasiseks uurimiseks isegi ühest DNA fragmendist. Mõne tunni jooksul, kasutades PCR-i, võib DNA molekuli ühest fragmendist saada rohkem kui 50 miljardit identset molekuli. Seega on uuritavas proovis esinevat geneetilist materjali võimalik uurida minimaalsetes kogustes.

PCR-meetod võimaldab teoreetiliselt tuvastada isegi ühe DNA eksemplari proovis, seega ei ole see tundlikkuse piir. PCR-i teine ​​eelis on see, et seda iseloomustab mitte ainult absoluutne tundlikkus, vaid ka absoluutne spetsiifilisus. PCR ei anna valepositiivseid tulemusi tingimusel, et meetod viiakse läbi õigesti.

PCR meetod ei asenda traditsioonilisi morfoloogilisi, biokeemilisi või immunoloogilisi meetodeid, vaid on oluline ja vajalik lisamine. PCR-laborite korraldamise ja toimimise kogemus mitmetes ekspert- ja sanitaar-epidemioloogilistes asutustes näitab, et hoolimata esialgsetest kuludest ja üldkuludest on meditsiiniline ja majanduslik mõju nii oluline, et see võimaldab teaduslikku, metoodilist ja haridusalast tööd, mis suurendab oluliselt sanitaar- ja epidemioloogilist taset. julgeolekut Venemaal.

Praegu tutvustatakse praktilistes tervishoiuteenustes uut PCR-tehnoloogiat - Real-Time PCR. Selle peamine omadus on PCR-toodete kogunemise seire ja kvantitatiivne analüüs ning saadud tulemuste automaatne registreerimine ja tõlgendamine. Reaalaja PCR ei vaja elektroforeesi, mis vähendab nõudeid PCR-laborile.

PCR-meetodi (PCR) eelised

PCR (polümeraasi ahelreaktsioon, PCR, polümeraasi ahelreaktsioon) on üks kõige usaldusväärsemaid molekulaarseid diagnostilisi meetodeid (mille objektiks on geeni või geeni fragment). Lisateavet PCR meetodi kohta >>>.

PCR meetodi peamised eelised:
1. Patogeeni DNA (RNA) otsene määramine (erinevalt PCR-meetodist annab ensüümi immunoanalüüs kaudse tõendusmaterjali nakkuse esinemise kohta).
2. Kõrge spetsiifilisus.
3. Suur tundlikkus. See meetod võimaldab tuvastada bakterirakkude või viiruste DNA üksikuid koopiaid, s.t. määrama patogeeni esinemise nakatumise esimestel päevadel, mis on eriti oluline vereülekande praktikas.
4. Menetluse universaalsus.
5. Analüüsi lihtsus ja mugavus.
6. Analüüsimiseks kulutatud aeg on suhteliselt väike.
7. Mõõdukas ja pidevalt vähenev hind.
PCR (polümeraasi ahelreaktsioon, PCR, polümeraasi ahelreaktsioon) on üks kõige usaldusväärsemaid molekulaarseid diagnostilisi meetodeid (mille objektiks on geeni või geeni fragment). Lisateavet PCR meetodi kohta >>>.

PCR meetodi peamised eelised:
Patogeeni DNA (RNA) otsene määramine (erinevalt PCR-meetodist annab ensüümi immunoanalüüs kaudse infektsiooni tõendi).
Kõrge spetsiifilisus.
Suur tundlikkus. See meetod võimaldab tuvastada bakterirakkude või viiruste DNA üksikuid koopiaid, s.t. määrama patogeeni esinemise nakatumise esimestel päevadel, mis on eriti oluline vereülekande praktikas.
Menetluse universaalsus.
Lihtsus ja analüüsi lihtsus.
Analüüsile kulutatud aeg on suhteliselt väike.
Mõõdukas ja pidevalt vähenev hind.

Reaalaja PCR

Praegu tutvustatakse praktilistes tervishoiuteenustes uut PCR-tehnoloogiat - Real-Time PCR. Selle peamine omadus on PCR-toodete kogunemise seire ja kvantitatiivne analüüs ning saadud tulemuste automaatne registreerimine ja tõlgendamine. See meetod ei vaja elektroforeesi, mis vähendab nõudeid PCR-laborile. Tootmisruumi kokkuhoiu, personali vähenemise ja DNA / RNA kvantitatiivse määramise nõudluse tõttu on seda meetodit edukalt kasutatud viimastel aastatel maailma arenenud riikide suurte sanitaar-epideemia-, diagnostika- ja uurimiskeskustes, asendades PCRi praeguses ("klassikalises") vormingus.
Reaalajas kasutatav PCR kasutab fluorestsentsmärgistatud oligonukleotiidi sonde DNA tuvastamiseks amplifikatsiooni ajal. Reaalaja PCR võimaldab proovi täielikku analüüsi 20-60 minuti jooksul ja on teoreetiliselt võimeline tuvastama isegi ühe DNA või RNA molekuli.

Kuidas reaalajas toimuv PCR töötab TaqMani sondide abil
Reaalajas kasutatav PCR kasutab TaqMani süsteemi, mis kontrollib PCR kineetikat otse amplifitseerimise ajal, kasutades fluorestsentsresonantsi summutamist. Avastamiseks kasutatakse fluorofoori kandvat sondi ja amplifitseeritud fragmendi keskmise osaga komplementaarset tulekustutit. Kui fluorofoor ja kustutaja on seotud oligonukleotiidi sondiga, siis täheldatakse ainult väikest fluorestsentsi emissiooni. Taq polümeraasi 5'-eksonukleaasi aktiivsuse tõttu amplifitseerimisprotsessi käigus läheb fluorestseeruv märgis lahusesse, vabastades end kustutaja lähedusest ja genereerib fluorestsentssignaali, mis amplifitseeritakse reaalajas proportsionaalselt amplifikatsiooni kogunemisega.

PCR labor
transgeensete organismide määratlus

Tänu oma eelistele kasutatakse PCR-meetodit laialdaselt viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide, pärilike ja onkoloogiliste haiguste diagnoosimiseks, HLA tüpiseerimiseks, kohtuekspertiisiks, isaduse ja isikutuvastuse määramiseks, epidemioloogias, geneetikas, biotehnoloogias (transgeensed loomad, taimed, mikroorganismid) toiduainete ja toidu sertifitseerimise valdkonnas.

Molekulaarsete bioloogiliste meetodite laialdane kasutamine toiduainetööstuses on tingitud uute seaduste tekkimisest Venemaa õigusaktide süsteemis, millega kehtestatakse põllumajanduslike taimede ja teiste geneetiliselt muundatud organismide genoomi molekulaarbioloogiline analüüs ja identifitseerimine kui kohustusliku osa asjakohaste toiduainete ja kaupade sertifitseerimisprotsessist.

Vereanalüüs tuberkuloosi suhtes: normid, dekodeerimine, läbimine

Spetsialistide hinnangul haigestub igal aastal tuberkuloosiga umbes 8 miljonit inimest. Vene Föderatsiooni elanikkonna seas on tuberkuloosi esinemissagedus endiselt kõrge. Õnneks on see haigus juba varases staadiumis hästi diagnoositud. Hiljuti on kaasaegsed diagnostikameetodid muutunud üha populaarsemaks, eriti tuberkuloosi vereanalüüsiks.

Tuberkuloosi diagnoosimise meetodid

Tuberkuloos on krooniline nakkushaigus, mida põhjustab mükobakterite tuberkuloos. Haigus edastatakse õhu kaudu tilgutatuna. Infektsiooni oht suureneb märkimisväärselt, kui immuunsus väheneb kroonilise nõrgenemisega haiguste ja ebasoodsate elutingimuste korral.

Kõige sagedamini mõjutavad kopsud ja kopsu tuberkuloos on haiguse kõige tavalisem vorm. Mükobakterid võivad siiski mõjutada siseelundeid (suguelundite ja seedetrakti, aju ja seljaaju), nahka, liigeseid, lümfisõlmi.

Arvestades tuberkuloosi suurt esinemissagedust, on spetsialistid välja töötanud ja rakendanud haiguse tuvastamise programme. Kõik diagnostikameetodid on absoluutselt taskukohased ja neid teostatakse nii ennetus- kui ka diagnostilistel eesmärkidel.

Tuberkuloosi diagnoosimise peamised meetodid:

1. Rinnaõõne radiograafia;
2. Naha tuberkuliinitestid (Mantoux test, diaskintest);
3. Biomaterjali mikroskoopiline ja bakterioloogiline uurimine mükobakterite esinemiseks.

Samuti on olemas kaasaegsemad diagnostilised meetodid, näiteks tuberkuloosi vereanalüüs. Sellise uuringu läbiviimine võimaldab teil kinnitada nakkuse esinemist. Sellistel juhtudel on eriti oluline tuberkuloosi vereanalüüs:

• Ekstrapulmonaalse tuberkuloosi korral (sellistel juhtudel ei ole võimalik haigust tuvastada röntgenkiirguse abil);
• Tuberkuliinitestide küsitletud tulemustega;
• Kui põhiuuringute tulemused on negatiivsed, häirib isik tuberkuloosi sarnaseid sümptomeid;
• Pärast pikaajalist kokkupuudet tuberkuloosiga inimesega.

Tuberkuloosi diagnoosimine veres ELISA abil

Pärast mükobakterite tuberkuloosiga inimesele kohtumist hakkab immuunsüsteem, nagu ka teiste mikroorganismide puhul, tootma spetsiifilisi valgu aineid - antikehi, mis takistavad mikroobide kasvu.

Seega, pärast kokkupuudet mükobakteritega, toodetakse kehas spetsiifilisi eri klasside antikehi - Ig A, Ig G, Ig M. On Ig M, mis esmalt ilmub veres, nende tuvastamine näitab ägeda nakkuse protsessi. Hiljem ilmuvad Ig G, kuid neid säilitatakse veres eluks. Ig G tuvastamine näitab, et keha on juba üks kord kokkupuutes konkreetse mikroorganismiga.

Ensüümi immunoanalüüsi meetod (ELISA) põhineb lihtsalt Mycobacterium tuberculosis'e vastaste antikehade määramisel vereringes. ELISA-põhine test hõlmab Ig-klassi antikehade, samuti antikehade (Ig A + Ig G + Ig M) tuvastamist. Katse tundlikkus on umbes 86%. Vale positiivsed tulemused on võimalikud umbes 5-10% juhtudest.

ELISA abil tuberkuloosi venoosse vere uuringu viivad läbi erasektori laborid. Pärast uuringut sisestatakse tulemused vormi. Võimalikud tulemuste variandid on:

• Avastatud antikehad;
• Antikehasid ei tuvastatud;
• Tulemused on ebakindlad.

Kui avastati tuberkuloosi mükobakterite vastased antikehad, loetakse testi tulemus positiivseks. See tähendab, et inimene on nakatunud tuberkuloosiga. Siiski on oluline meeles pidada, et hiljutine vaktsineerimine võib põhjustada valepositiivseid tulemusi.

Kui uuringu vorm ütleb, et antikehi ei leitud, on testi tulemus negatiivne. Seda täheldatakse juhtudel, kui inimene ei ole nakatunud tuberkuloosiga või on kehas infektsioon, kuid antikeha tiiter on endiselt liiga madal.

Kui testitulemused on negatiivsed, kuid inimesel on tuberkuloosi sümptomeid - tuleb uuringut korrata mõne nädala pärast.

Tuberkuloosi diagnoosimine veres PCR abil

Teine kaasaegne meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks on materjali uurimine PCR-i abil. Kasutatud materjaliks on mitte ainult venoosne veri, vaid ka röga, tserebrospinaalvedelik, urogenitaalset määret, uriini. On teada, et kõik bakterid sisaldavad oma unikaalset DNA-d. PCR-uuringute meetod põhineb Mycobacterium tuberculosis'e DNA fragmentide tuvastamisel testmaterjalis.

PCR-uuringuid peetakse üheks kõige tundlikumaks ja kiiremaks diagnostikameetodiks. Seega võtab mükobakteri biomaterjali bakterioloogiline uurimine mitu nädalat, samas kui PCR-uuringute tulemused on valmis samal päeval.

Pärast PCR-uuringut näitab vorm üht võimalikku valikut:

• DNA-d ei tuvastatud;
• DNA tuvastatakse.

Negatiivne tulemus näitab, et Mycobacterium tuberculosis ei ole veres või muus materjalis avastatud. See tähendab, et inimene ei ole nakatunud tuberkuloosiga. Positiivne tulemus kinnitab mükobakterite olemasolu. Tavaliselt tuvastatakse sarnane tulemus aktiivse tuberkuloosi korral, mis nõuab intensiivset ravi.

Seega võib tuberkuloosi vereanalüüsi kasutada täiendava diagnostilise meetodina, kui te kahtlustate haigust. ELISA ja PCRi abil tehtud vereanalüüsid võivad tuvastada tuberkuloosi ekstrapulmonaarseid vorme ja kinnitada diagnoosi juhtudel, kui standardsete uuringute tulemused on küsitavad.

Grigorov Valeria, arst, arst

1067 vaatamist kokku, täna 2 vaatamist