Higistamine

Rästikud on ebanormaalsed hingamishelid. Higistamismehhanismi ja nende kuulamise teel saadud heli tunnetuse järgi jaguneb hingeldamine kuivaks ja märgaks.

Märgrullid tekivad juhul, kui vedelikud kogunevad bronhidesse (vedeliku sekretsioonid või veri); Läbiva õhu pihustid kogunenud vedelikku, selle pinnale purunevad mullid, mida uurija kõrv tajub niisketena. Kui vedelik akumuleerub bronhioolidesse ja väikestesse bronhidesse (bronhopneumoonia, bronhioliit), kuulevad peened mullid; kui keskmise või suure kaliibriga (bronhiit, kopsuturse) või sobiva suurusega õõnsustes (bronhiectasis, abstsess, koobas) esinevad vedeliku sekretsioon või veri, kuulevad keskmised või suured vilistav hingamine. See peaks eristama trahvi vilistavust crepitusest (vt). Kui kopsukuded on õõnsuse ümber tihendatud, muutuvad niisked rihmad helisignaalseks.

Kuivad rihmad esinevad bronhide avatuse rikkumisel (bronhide spasm, selle deformatsioon või kokkusurumine, bronhide limaskesta turse või viskoosse röga kogunemine nendesse). Nende moodustumine on seotud õhu liikumisteedega kitsenemise kohtades.

Suured bronhid moodustavad kolib (bass) kuivad ruudud, mis vilistavad väikese kaliibriga bronhides, bronhides.

Ulatuslike bronhide avatuse rikkumiste korral võib kuulda kõikidel kopsupõldudel (näiteks bronhiaalastma, bronhiit) kuivad vilistused.

Kuiva vilistavuse püsivus kopsukoe mis tahes osa suhtes on kohaliku põletikulise fookuse või kasvaja sümptom, mis põhjustab bronhide luumenite vähenemist.

Rattad (rhonclii) - patoloogilised hingamishäired, mis tekivad bronhides, hingetorudes ja kopsude patoloogilistes õõnsustes (abstsess, õõnsus, bronhiektaas). Kopsude õõnsuste puudumisel näitab vilistav hingamine bronhide avatuse rikkumist. Seal on kuivad ja niisked tünnid.

Kuivatel kõlapaladel on üks mehhanism - bronhide spasmide (bronhiaalastma), bronhide limaskesta turse (põletik, allergilised reaktsioonid) bronhide luumenite ahenemine, mis esinevad bronhide seintele.
(bronhiit), koos bronhogeense kasvaja kasvuga või bronhi kokkusurumisega väljastpoolt (kasvaja, suurenenud lümfisõlmed, põletikuline protsess). Bronhide ahenemise piirkondades tekitab õhk täiendavaid vortex-tüüpi liikumisi, mis põhjustavad kuiva rihmade väljanägemist. Kuivatusrullid kuulevad sissehingamisel ja väljahingamisel. Sõltuvalt luumeni laiusest ja bronhide ahenemisastmest on kõrged (kõrged) vilistused ja madalad, kolib - bassarihmad. Suuremad kuivad ruudud (rhonchi sibilantes) esinevad väikestes bronhides ja madalamates (rlionchi sonores) suured. Kuiva vadaku iseloomustab suur ebakindlus: lühikese aja jooksul ja samas piirkonnas võib nende arv kas suureneda või väheneda, nad võivad kaduda ja uuesti ilmuda. Köha ajal liigub viskoosne saladus ühest bronhist teise, nii et hingeldamine võib muuta selle iseloomu - kaovad kohas, kus nad kuulsid köha, ja ilmuvad seal, kus nad ei olnud enne köha. See võimaldab neid eristada teistest täiendavatest hingamisteede müradest (krepitatsioonid, pleuraalsest hõõrdemürast), mis köha ajal ei muutu. Mida jõulisem on masside liikumine bronhides, seda valjem on vilistav hingamine. Kuna sügava hingamise ajal suureneb õhu liikumise kiirus bronhides, suureneb võnkumiste amplituud ja suureneb hingeldamise maht. Seepärast tuleb patsienti kuulates sügavamale hingata. Väljahingamise ajal on bronhide õhuvool väiksem kui sissehingamisel, mistõttu hingamise ajal kuuleb hingeldamist vähem selgelt kui sissehingamisel. Erandiks on bronhiaalastma, kui kuivad kõri kuulatakse peamiselt väljahingamise ajal.

Püsivad kuivad käpad kopsukoe mis tahes osa üle on suure diagnostilise väärtusega, kuna need on sümptomid põletikulise fookuse või kopsupõletiku puhul, mis vähendab bronhi luumenit.

Kopsude bronhides ja patoloogilistes õõnsustes esinevad niisked käpad, kui nende saladusel on vedel konsistents (vedel röga, eksudaat või transudaat, veri). Nad meenutavad õhu mullide, mis purunevad vette puhutud õhku, heli. Enamikul juhtudel on niiske hingeldamise mehhanism just selline. Õhk, mis läbib sissehingamise ja väljahingamise läbi vedeliku, mis täidab bronhide, vahutab seda. Mullid, mis tõusevad vedeliku pinnale, purunevad ja neid tajutakse, kui nad kuulavad niisketena. B.S. Shklyara sõnul võib kirjeldatud mehhanism niiske vilistava hingamise tekkeks olla ainult siis, kui bronhide sisu on täiesti vedelad. Kui bronhides sisalduvad massid on poolvedelad (paksu röga), siis on nende kaudu mullide moodustumise kaudu õhu läbimine raske. Nendel juhtudel tekib ilmselt õhuvoolu ees poolvedelik kile, mis pingestades muutub järk-järgult õhemaks ja puruneb, muutes heli niiskeks viljaks.

Moodustunud õhumullide suurus sõltub õhujoa tugevusest, selle kiirusest, sekretsiooni hulgast ja peamiselt bronhide luumeni laiusest või patoloogiliste õõnsuste läbimõõdust. Kuulamisel meenutavad mõned märjad rihmad väiksematest mullidest, teised - suuremad. Seetõttu jagatakse märgarud suureks, keskmiseks ja peeneks mulliks. Krupnopuzyrchatye rales esineb suurtes bronhides kopsuturse ja patoloogiliste õõnsustega. Trahheaalsed mullid ilmuvad tavaliselt patsiendi tõsises seisundis, kui ta ei ole võimeline hingama hingetorust lima. Sellist vilistamist kuuleb sageli piinamise ajal. Suurte vilistav hingamisteede ilmumine kopsude perifeersete osade kohal, kus puuduvad suured bronhid, võivad viidata õõnsuse moodustumisele.

Keskmise mulliga niisked trumlid moodustuvad keskmise kaliibriga bronhides ja on bronhiidi tunnuseks või ilmuvad siis, kui pulmonaarses vereringes on stagnatsioon.

Peene kihiseva niiske küünlad esinevad väikseimas ja väikseimas bronhis viimase limaskesta põletiku ajal (bronhiit, bronhioliit). Väikesed bronhid on sageli põletikulises protsessis kaasatud kopsu lüüasaamisega, nii et niisked peened mullid on sageli identifitseeritud fokaalse kopsupõletikuga. Niiske väikese ja keskmise suurusega vadaku olemasolu mõlema kopsu alumistes osades on sageli seotud vereringehäirega, mis tekitab kopsu vereringes (südame defektid, kardioskleroos, südame astma).

Märgratsid on jagatud heli- ja mitteheli. Higistamise heli sõltub helihelide astmest ja resonantsi olemasolust. Kopsude helijuhtivuse võimendamisel (tihendamine) ja eriti resonantsi (õõnsuse) juuresolekul muutuvad niisked kõlapinnad helisignaalseks. Kui koobastes on kõlavad niisked rihmad sageli metallist tooni. See aitab kaasa ümbritseva õõnsusega tihendatud kopsukoe tekkele, mis suurendab resonantsi.

Bronhiidi, kopsude ummiku korral kuulevad vaiksed niisked käpad. See peaks diferentseerima trahvi vilistav hingamine (vt) ja pleura hõõrdemüra. Õhukese mullaga kõlavad küünarnukid kuulevad erinevatel aegadel hingamise mõlemas faasis, samal ajal kui crepitus kuuleb ainult sissehingamise kõrgusel “plahvatuse” vormis. Märgratsid muutuvad pärast köhimist (suurenemine, vähenemine, lokaliseerimise muutmine) ja crepitus ei muutu. Pleura-hõõrdemüra eristamiseks märgast hingeldusest paluvad nad patsiendil köha üles - kui hingeldamine muutub ja pleura hõõrdemüra ei muutu; nad paluvad patsiendil oma suu sulgeda ja oma nina kinni hoida ning seejärel lohistada ja kõhuga kinni panna - kuuldakse pleura hõõrde heli ja puudub vilistav hingamine, sest õhuvool puudub. Pleura hõõrdemüra hingamisel on kõige sagedamini
sellega kaasneb valu rinnaku vastavas pooles, mis ei ole vilistav hingamine.

Märgad keskmise suurusega ja suured mullirullid - põhjused ja haigused

Keskmise mulliga niisked tünnid näitavad vedeliku olemasolu keskmise kaliibriga või väikeste õõnsuste bronhides (distaalse väikese bronhi ectasiaga). Kohtuistungil tajutakse neid vilistavaid õhumulle, mis on puhutud läbi vedeliku väga õhukeste õlgede abil. Enamik nn pragunevatest rabadest, mis on tavaliselt närvilised, sarnanevad subkutaanse krepitatsiooni ajal tekkinud kriisile või rebitud koe lõhenemisele, kuuluvad samuti keskmise mulliga niiskete tünnide kategooriasse. Paisuva vilistava hingamise moodustamise mehhanism ei ole seotud vedeliku vahutamisega, kui õhk läbib seda. Need kõverad on põhjustatud hingamisteede bronhioolide ja alveolaarsete kanalite seinte sissehingamisest, mis ümbritseva koe poolt survetakse aegumise ajal (näiteks pneumkleroosi, fibroosi või mittetäieliku kompressiooni atelektiivi korral).

Suure mulliga niisked käpad moodustuvad, kui õhk läbib suure kaliibriga bronhides sisalduvat vedelikku, hingetoru ja suuri patoloogilisi õõnsusi. Nad meenutavad heli, mis tuleneb vee õhust puhumisest läbi paksu õlgi või isegi läbi pilliroogu torukujulise mullaga. Suure mulliga vilistav hingamine sagedamini kui väikese ja keskmise mulliga, hästi kuulnud väljahingamise ajal, mullitades suurte bronhide rabasid, hingetoru on sageli kuulda patsiendist eemal ja sageli väljendub see väljahingamisel.

Keskmise mulliga niisked küünarnukid avastatakse hüperekretoorse bronhiidiga (difuusne, hormoon ja kaliibriga heterogeensed, oluliselt muutuvad köha järel), kopsuturse ja kopsupõletik koos mitme väikese abstsessiga. Viimasel juhul määratakse hingeldamine üle löökpillide heli keskpunkti, lokaliseeritud ja tavaliselt kuuldakse koos rikkaliku peenestava vilistava hingeldamisega. Kopsuturse puhul on keskmisest kihisevad vadakud rohkem kõlavad, laialt levinud, neid kuulevad mõlemad kopsud rohkem (patsiendi istungi asendis) või enamasti küljelt küljelt, kus patsient asub. Keskmise kihiseva kõlaga räägid, mis kuulevad kopsude äärealadel segmendi või lõhe piires (ühel või mõlemal küljel), on iseloomulikud väikestele bronhiektaasidele pneumokleroosi fookuses.

Keskmise mullide rabed, millel on pleuraefusiooni piiril määratletud lõhkemine, on kõige sagedamini tingitud kompressiooni ateltaasist ja esinevad selle äärmistes tsoonides, kus kops ei allu täielikult, sellistel juhtudel on need tuvastatud õrna lõhenemistena (nn sub-tugevdused wheezes) ainult siis, kui hingate sügavalt, nende arv on võrdeline sissehingamise sügavusega. Pneumkleroosi, kopsufibroosi, keskpunktide kohal on kuuldavalt löögikohal paiknevaid lokaalseid kõlavaid helikirju. Hajutatud interstitsiaalse kopsufibroosiga, mis on mõnikord sarkoidoosiga, on tavalised viletsad vadakud, mida tavaliselt kuulatakse rinna sümmeetrilistes piirkondades arvukalt, nad on tavaliselt ühtlased heli ja suurusega ning vaevalt muutuvad köha, sügava ja muutuva kehaasendi hingamise korral.

Suhteliselt suured õõnsused, mis sisaldavad vedelikku ja kes suhtlevad bronhiga (koobas, kopsu abscess, suur bronhiektaas), kuulevad bbbly niiskeid rabe koos keskmise mulliga ja pragunevate trummidega. Nendel tingimustel avastatakse hommikustel tundidel suure püsivusega suuri mullisid, mida iseloomustab köha pärast märkimisväärne varieeruvus. Pulmonaalse ödeemi hilisemas faasis ilmuvad libisevad tangid ja neid kuuldakse rohkete keskmiste ja peenemate mullarihmade taustal, tihti neid uputades, samuti bronhide eritiste või vedelike kogunemist peamistes bronhides ja hingetorudes nõrgenenud köha refleksiga patsientidel, eriti kooma puhul.

Märgrullid

Märg wheezing tekib siis, kui hingamisteedes või nendega kokkupuutuva vedeliku (eksudaat, transudaat, bronhide eritised, veri) patoloogilised õõnsused on ummistunud. Need on tingitud õhumullide kohest purunemisest hingamisteede õhu läbimise ajal vedela saladuse kaudu. Heli, mis kaasneb õhumullide purunemisega vedeliku pinnal, kuuleb auskultatsiooni ajal vilistavana.

Märgrööpad kuulevad peamiselt sissehingamisel, kuna sissehingamisel on õhuvoolu kiirus kõige suurem. Moodustunud õhumullide suurus sõltub bronhide kaliibrist (läbimõõdust) või patoloogilise õõnsuse suurusest, kus vilistav hingamine tekib. Kui alveoolides, terminaalsetes bronhioolides ja väikestes bronhides esinevad niisked kõlapinnad, sarnanevad nad klaasiga vahuveini purunevate mullide heli ja neid nimetatakse peeneks. Bubbly niisked kõverad kuulevad kõige sagedamini bronhopneumoonia, kopsuinfarkti, bronhioliidi ja kopsuturse auskultatiivsete ilmingute algfaasis.

Kui keskmise kaliibriga või väikeste õõnsuste bronhides moodustuvad niisked tünnid, tajuvad need kõrva kaudu õhu mullide heli, mis puhub läbi vedeliku väga õhukeste õlgede kaudu. Neid niiskeid riiule nimetatakse keskmise mullina. Keskmise mulliga niisked küünarnukid avastatakse hüperekretoorse bronhiidi, kopsupõletiku ja mitme väikese abstsessiga, kopsuturse. Bronhiidi korral on need rambid hajutatud, ebaharilikud; pärast sügavat hingamist ja köha, nende arv ja sonoriteet vähenevad. Mitme abstsessiga kopsupõletikus määratakse hingeldamine üle löökpillide heli pimeduse fookuse, lokaliseeritud ja tavaliselt kuuldub koos rikkaliku väikese mullide vilistava hingamisega. Kopsuturse puhul on tavaliselt keskmiselt mullivaba vilistav hingamine, mida kuulevad mõlemad kopsud rohkem tagantpoolt (istumisasendis) või enamasti külgsuunas sellest küljest, millelt patsient asub.

Keskmise niiskuse niiske riiulite kategooria hõlmab ka nn pragunevaid riiuleid, mis on tavaliselt kõlavad, sarnanevad subkutaanse krepitatsiooni või rebitud koe lõhenemisele. Paisuva vilistava hingamise moodustamise mehhanism ei ole seotud vedeliku vahutamisega, kui õhk läbib seda. Need vadakud moodustuvad hingamisteede bronhioolide ja alveolaarsete kanalite (acini) seinte insolatsiooni tagajärjel, mis ümbritseva koe kokkupressimise ajal surutakse kokku (näiteks pneumkleroosi, fibroosi või mittetäieliku kompressiooni ateroosi korral).

Suure kaliibri, hingetoru ja suurte patoloogiliste õõnsuste bronhides sisalduva õhu läbimisega on suur, niiske, vilistav hingamine. Kohtuistungil tajutakse neid kui heli, mis tekib siis, kui õhk puhub läbi õhu läbi pilliroogade paksude õlgede või torukujuliste varred. Sageli kuulatakse patsiendist kaugel eemal, kui suurte mullide käepidemed sagedamini kui väikesed ja keskmised mullid, hästi kuulatud mitte ainult sissehingamise ajal, vaid ka väljahingamise ajal. Kohalikke suure mulliga niiskeid riiuleid kuulevad suhteliselt suured õõnsused, mis sisaldavad vedelikku ja suhtlevad bronhiga (õõnsus, kopsu abscess, suur bronhiektaas). Neid avastatakse järjekindlamalt hommikul ja neile on iseloomulik märkimisväärne varieeruvus pärast köha. Vibratsioonirelvad esinevad kopsuturse hilisemas faasis, samuti bronhide eritiste või vedelike kogunemisega peamistes bronhides ja hingetorudes nõrgestatud köha refleksi (nt kooma) patsientidel.

Väga praktiline tähtsus on märgrööbaste eraldamine helisignaalseks (sonariks või konsonandiks) ja mitteheli (mitte-resonantse või mitte-konon). Krohvid, mis on moodustunud bronhides, mida ümbritseb normaalne kopsukuded, ei ole väga selgelt kuulda, nagu kaugelt, sest neid summutavad kopsude „turvapadi”, mis katab (“ümbritseb”) bronhid. Sellist hingeldamist nimetatakse mittekõlblikuks või kõlavaks. Märg, mitte-heli hingeldamine peegeldab põletiku protsessi bronhi (bronhiit) sees. Kui bronhide põletikuline protsess läheb kopsukudesse, siis muutub see tihedamaks, bronhide luumenis tekkinud helide tingimused paranevad ja kõristused kuulevad selgemalt, nagu oleksid ise kõrva all. Sellist hingeldamist nimetatakse sonorlikuks (helipoisseks) või kaashäälikuks. Märgad hõredad rales on märk põletikulisest protsessist, mitte ainult bronhides, vaid ka kopsu parenhüümis. Õõnsuste kohal on sellepärast, et reeglina ümbritsevad nad tihedalt põletikulise koega ja ka resonantsi tõttu valjusti kostuvad niisked käpad. Hoorava vilistava hingamise ilmumine kopsude alumistes osades võib tähendada bronhide ümbritseva kopsukoe põletikku ja sublaviaalses või subcapularis piirkonnas - tuberkuloosse infiltraadi või kopsu juuresolekul.

Kopsudes ja bronhides esinevate niiskete rabade põhjused

Iga inimese normaalne hingamine on alati peaaegu vaikne, vaba ja mitte keeruline patoloogilise sissehingamise või väljahingamisega. Kui esineb erinevaid hingamisteede probleeme, muutub hingamine.

Samal ajal võivad ilmneda mitmesugused müra, helistavad helid ja vilistav hingamine, eriti lapsel. Patoloogiline müra hingamise ajal jaguneb kuivaks ja märjaks rabiks, kõik need tüübid ilmuvad teatud põletikulise protsessi perioodil.

Mida teha hingeldamine kopsudes

Erinevate müra ilmnemine hingamise ajal on märk hingamisteede põletiku või ärrituse tekkest. Kui põletik limaskesta paisub ja eritab erilist saladust, siis on õhu läbi bronhide läbimise keeruline.

Laps ja täiskasvanud esinevad kuiva ralli all kahe peamise põhjuse tõttu:

1. Põletiku algstaadiumis kinnitab viskoosne sekretsioon kindlalt bronhide seintele ja seeläbi kitsendab nende normaalset luumenit. Õhu liikumist selle protsessi käigus takistavad ka sissehingamine ja eriti väljahingamine. Ekraanile ilmuvad erilised müra või kuivad vilistavad helid, neid nimetatakse stenootilisteks helideks.
2. Kuiv vilistav hingamine tekib ka siis, kui viskoosne röga moodustab hõõgniidid, mis asuvad bronhides, kinnitades ühele ja teisele nende seintele. See tähendab, et saadakse õhukesed sillad, mis vibreerivad hingamise ajal ja loovad erinevaid helisid.

Kuivad helid jagatakse nende moodustamise kohaga. Te saate neid kuulata igas kohas bronhide ja kopsude kohal. Bronhiidi ja kopsupõletiku korral registreeritakse algfaasis kuivad kolibused ja bassihelid, võib tekkida suur vilistav hingamine. Kogu patoloogilise müra kõrgus ja olemus sõltub bronhi suurusest, hinge tugevusest ja seetõttu lapsest võib muutusi hingamisel paremini kuulda haigustest. Kuivad, põletikulised küünarnukid on mõnevõrra vastuolulised, st nad võivad kaduda või uuesti kinnitada.

Nende peamine põhjus on bronhiit, kopsupõletik ja haigused, millega kaasneb bronhide järsk vähenemine, nende hulgas on bronhiaalastma rünnaku ajal.

Märgrullid tekivad hetkel, mil vedel saladus koguneb bronhidesse. Õhu liikumine röga kaudu hingamisel viib vahutamiseni ja mullide moodustumiseni, samal ajal kui õhu surve all puruneb, mis põhjustab teatud helisid. Sissehingamisel ja väljahingamisel kuulevad niisked käpad, kuid parem on kuulata neid lapse väljahingamisel. Sõltuvalt bronhide suurusest, milles nad moodustuvad, jagunevad niisked vilistavad helisid keskmiselt ja suurtele mulliga niisketele tünnidele.

Arst peab diagnoosima vilistamise tüübi

Märgratsid võivad lisaks röga kogunemisele olla tingitud teise saladuse - vere või turse vedeliku - esinemisest bronhides. Kopsuturse puhul on niisked käpad patsiendilt piisavalt suurel kaugusel.

Märgratsid ja muud kõrvalised müra kopsudes võivad olla kinnitatud mitu nädalat pärast bronhiidi ja kopsupõletikku. Sageli jäävad nad bronhide ja kopsude krooniliste haiguste tekkeks. Eriti hingeldamine on iseloomulik täiskasvanud suitsetajatele.

Kuidas ravida vilistav hingamine

Higistamise ilmnemist lastel või täiskasvanutel ei tohiks ignoreerida. Nagu juba mainitud, on kuivad ja niisked tünnid põletikulise protsessi märgiks ja on vaja läbi viia uuring, et selgitada välja haiguse põhjus. Haiguse algstaadiumis, st kui avastatakse kuivad tünnid, määrab arst ravi, mille eesmärk on vähendada põletikulist protsessi ja parandada röga väljavoolu. Selline õige valikuga ravi toob kaasa asjaolu, et on olemas niiskeid rale, mis tuleb ka kõrvaldada.

Lasolvan - üks populaarsemaid mukolüütikume

Selleks, et kiiresti eemaldada lima bronhidest, on vaja saavutada selle varaseim lahjendamine ja väljavõtmine. See aitab limaskesta ravimit - Lasolvan, Mukaltin, Bromhexin. Lapse jaoks peaks arst valima ravimeid, mis põhinevad tema vanusel ja haiguse kulgemisel.

Täiendava kodu abinõuna niiskete hobuste raviks koos bronhiidi ja kopsupõletikuga teeb kompressid ja sissehingamised taimsete retseptide asemel. Sisemine meetod expectorant taimede Keetmine - ema ja võõrasema, tüümian, jahubanaan aitab ka õhukesel limaskestal bronhides. Lapsel võib kopsudes ja bronhides esineda niiske rabade olemasolu ka mitu nädalat pärast taastumist. Sel ajal võib talle haiguste vältimiseks anda ürte ravimtaimedest, vitamiinikompleksidest. Komplekssed hingamisharjutused aitavad toime tulla normaalse hingamise taastamisega kiiremini. Pärast nende hoidmist suureneb köha ja seega vabaneb kogunenud röga.

On vaja teada, et äkiline vilistav hingamine lapse kopsudes võib põhjustada võõrkeha sisenemist bronhidesse, mistõttu on vaja konsulteerida kogenud lastearstiga. Mis tahes patoloogilised muutused hingamisteede osas on keha uurimise oluline põhjus, mistõttu ei ole seda väärt. Praegu saab kõige tõsisemat haigust edukalt ravida, kuid ainult siis, kui see on välja kujunenud juba varases arenguetapis.

Higistamine - välimuse põhjused. Haigused, millega kaasneb vilistav hingamine

Paljud inimesed elavad oma elu jooksul sellist asja nagu hingeldamine. Higistamine võib esineda juhuslikult, see tähendab lühikest aega ja eksisteerib ka pikka aega, mis kaasneb inimkehas erinevate patoloogiliste protsessidega. Põletamise avastamise peamine meetod on rindkere kuulamine meditsiinilise instrumendi, fonendoskoopiga. Paljud kõrvetava heli variatsioonid võivad kuulda palja kõrvaga.

Mõistmise mõiste

Tänapäeval ühendab vilistava hingamise mõiste mistahes mittefüsioloogilise müra vormi, st täiendavaid helisid, mis tekivad hingamisel, ribide hõõrdumisel jne. Hingamise hingeõhk on põhjustatud takistustest õhu läbipääsu teel hingamisteedel. Selline takistus võib olla luumenite kitsenemine või patoloogiliste komponentide ilmumine (lima, võõrkeha jne). Rästikud on väga erinevad hingamisteede müra rühmad, mis erinevad pigi, kestuse, levimuse jooksul sissehingamisel või aegumisel, toonide arvus jne. Lisaks sellele vastab iga gripi spetsiifiline variant spetsiifilisele patoloogiale, mille voolu omadused moodustavad tekkivate hingamishäirete unikaalsuse.

Wheeze iseloomustus

Niisiis võib hingeldamine olla märg, kuiv, vile, kreppimine jne. Kuiva vilistav hingamine tekib siis, kui õhuvoolu läbisõit on kitsenev, ja hingamisteedes vedeliku tekkimisel ilmnevad märgad hoorad. Higistamise toon sõltub kahjustatud hingamisteede läbimõõdust ja nendes sisalduva vedeliku viskoossusest. Niisiis, mida väiksem on mõjutatud bronhide läbimõõt, seda kõrgem on toon, mida vilistatakse, ja mida suurem on läbimõõt - madalam ja "bass", mis muutub karmiks.

Samuti võib sissehingamisel või väljahingamisel tekkida vilistav hingamine. Sissehingamisel kuuldav hingamine nimetatakse sissehingatuks, samas kui väljahingamist nimetatakse väljahingatavaks.

Kuna kopsude moodustumispaigast läbib hingamine läbi erinevate kudede, sõltub selle kuulatava heli sonoriteet ümbritsevate kudede individuaalsetest omadustest. Kui koe on tihe (näiteks kui kopsudes või bronhide ümbruses on põletik), siis muutub vilistav heli resonantseks, kui kude on õhuline, mitte tihe (näiteks kopsude normaalses olekus), siis tekib vaht, mis tekib vähem kuuldavalt, mõnevõrra summutatuna.

Märgratsid on jagatud kolme kategooriasse:

• peen mull;
• keskmise mulliga;
• suur mull;

Samal ajal arenevad peenemullid vedeliku juuresolekul väikseimates bronhides, keskmise mulliga - kui vedelik koguneb keskmise läbimõõduga bronhidesse ja suure mulliga - suurtesse bronhidesse. Et kuulda erinevust ülalmainitud tüüpi niiskete käepidemete vahel, proovige erinevatesse läbimõõduga õlgedega hingata välja klaasi veega. Mõnes mõnevõrra lihtsustatud ja ligikaudses versioonis saate kuulata erinevust peenemullide, keskmise mullide ja suure mulliga vilistava hingamise vahel.

Kopsu- ja ekstrapulmonaalsed rales

Sõltuvalt päritolust jagatakse kõik rihmad kaheks laiemaks kategooriaks:

• kopsu;
• ekstrapulmonaalne.

Patsientide tekkimisel bronhopulmonaarses süsteemis tekivad kopsuvarud ja ekstrapulmonaalne areneb samaaegselt erinevate hingamisteede väliste haiguste (näiteks südamepuudulikkuse) sümptomina.

Patoloogia, millega kaasneb vilistav hingamine

Nende haiguste loetelu, millega kaasneb vilistav hingamine, on väga lai ja hõlmab erinevate organite ja süsteemide patoloogiaid.

Pöörake tähelepanu peamistele patoloogilistele protsessidele, millega kaasnevad mitmesugused vilistav hingamised:

• bronhiaalastma;
• südamepuudulikkus;
• sarkoidoos;
• hüpertensioon;
• kopsuturse;
• pahaloomulised kasvajad, millel on erinev lokaliseerimine;
• bronhiektaas;
• kopsupõletik;
• äge neerupuudulikkus;
• südameprobleemid (kaasasündinud ja omandatud);
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (krooniline bronhiit, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus);
• äge GVHD (transplantaat versus peremeesreaktsioon);
• Leegionäride haigus;
• ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid;
• gripp, parainfluensus;
• endeemiline kirbu tüphus;
• kopsu tuberkuloos;
• kopsuarteri trombemboolia (PE).

Nagu eespool toodud loetelust näha, ei ole vilistav sümptom spetsiifiline, see tähendab, et see ei saa olla konkreetse haiguse täielikuks diagnostiliseks kriteeriumiks. Selle tingimuse tõttu on õige ja täpse diagnoosimise jaoks vaja arvestada teisi olemasolevaid sümptomeid, nende kombinatsiooni, samuti objektiivsete uuringumeetodite andmeid (kuulamine, löökpillid, ultraheli diagnostika, laborikatsed jne).

Auskultatsiooni mõiste - hingeldamise kuulamise meetod

Hingelduse kuulamine, nende olemuse ja täpsed tunnused määratakse spetsiaalse meditsiinilise manipulatsiooni abil, mida nimetatakse auskultatsiooniks. Auskultatsioon toimub fonendoskoopi, stetoskoopi või stetofonendoskoopi kasutades. Auskultatsioon viiakse läbi patsiendi erinevates positsioonides - seistes, istudes või lamades, samal ajal kui vaheldumisi põhjalikult kuulata kõiki rindkere segmente paremale ja vasakule. Auskultatsiooni ajal kasutatakse mitmesuguseid hingamisrežiime, et määrata kindlaks hingeldamise ja nende päritolu täpne asukoht, samuti kuulmismüra enne ja pärast köha, teatades teatud helisid või pärast ravimite võtmist.
Edasiseks diagnoosimiseks võetakse arvesse:
1. kaliibri vilistav hingamine (peenemull, suur mull);
2. vilistav toon (kõrge, madal);
3. vilistav hingamine (polüfooniline, monofooniline);
4. sonoriteet (helisemine, summutatud);
5. levimus (mille kohal paiknevad rindkere osad);
6. homogeensus (homogeenne või heterogeenne);
7. hingeldamise arv (üksik, mitmekordne);
8. mõju hingeldava muutuse tunnustele kehaasendis, köha või hingamisteede liikumise sügavuses;
9. hingamis- või hingamisteed.

Märgrullid - arengu põhjused, üldised omadused

Vaatame lähemalt esimesi märgrale. Sarnase märja iseloomuga vilistav hingamine muutub erinevate vedelike - põletikulise eksudaadi, mittepõletikulise eksudaadi, veri, lima või röga - hingamisteedes. Selline vilistav hingamine on kõige sagedamini sissehingatav, kuid see võib olla ka väljahingatav.

Trahvi, väikeste bronhioolide ja bronhide alveoolides kaasnevad patoloogilise protsessiga peened niisked tünnid. Kui inimene asub lamavas asendis, siis ei pruugi kuulda peeneid niiskeid riideid, nii et auscultation peaks toimuma seisvas või istuvas asendis, et neid paljastada.

Keskmise mulliga niisked trumlid arenevad, kui lokaliseeritud patoloogiline sisu on keskmise kaliibriga bronhides, ja sageli on see lõhenenud heli sarnane rebitud koe heliga.

Krupnopuzyrchatye rales iseloomustab patoloogilist protsessi, mis on lokaliseeritud suurtes bronhides. Samal ajal kõlab heli, mullitub, järsult väljendub väljahingatav, väga sageli isegi patsiendist kaugel.

Haigused, mis esinevad niiske rabade juuresolekul

Haigused, millega võib kaasneda niiske rabade areng:

• Williams-Campbelli sündroom;
• primaarne tsiliivne düskineesia;
• bronhiaalastma (pärast rünnakut);
• bronhiit (korduv või krooniline obstruktiivne);
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• tuberkuloos;
• kopsuturse;
• bronhioliit;
• kopsuarteri trombemboolia (PE);
• tsüstiline fibroos;
• bronhiektaas;
• kopsupõletik (haiguse arengufaasis);
• kopsu abscess;
• kopsu atelektaas.

Bronhiiti, bronhioliiti ja bronhiaalastmat iseloomustab nii märja kui ka kuiva rabade olemasolu. Ühe või teise ülekaal sõltub patoloogilise vedeliku esinemisest bronhides, st kui verd või eksudaati koguneb, on vilistav märjaks ja kui sisu on bronhides, ei ole vilistav hingamine, see on kuiv.

Niiske vilistav hingamine teiste sündroomide ja sümptomitega

Nagu ülaltoodud loetelust ilmneb, kaasnevad märghaigused hingamisteede mitmesuguste haigustega. Samaaegsed sümptomid võivad olla erinevad ja sõltuvad patoloogia põhjusest.
On asjakohane eristada mitmeid vilistavust kaasnevaid sündroome:

• hüpoksiline sündroom;
• hingamisfunktsiooni rikkumine;
• asteeniline sündroom;
• õhupuudus;
• köha;
• hematoloogiline sündroom;
• radioloogiline sündroom.

Hüpoksiline sündroom ühendab keha kudede hapniku nälgimise mitmesuguseid tunnuseid - see on õhupuudus, halb, sagedane hingamine, hingamisteede madal sügavus, kõigi organite ja süsteemide kahjustatud aktiivsus, sõrme moodustumine "trummipulgade" kujul, verd paksenemine.

Asteeniline sündroom hõlmab nõrkust, kontsentratsiooni puudumist, apaatiat, uimasust, letargiat, halba tuju.

Välise hingamise funktsiooni hinnatakse mitmete parameetrite järgi: sissehingatava õhu maht, väljahingatava õhu maht, kopsude elutähtsus, sundkontrolli maht, sunnitud aegumise maht ja teised.

Hematoloogiline sündroom hõlmab mitmesuguseid verehaigusi, näiteks ESR suurenemist, punaste vereliblede arvu, hemoglobiini ja valgete vereliblede arvu, punaste vereliblede küllastumise vähenemist hapnikuga ja teistega.

Röntgenisündroomi iseloomustab spetsiifilise mustri kujunemine, mis on nähtav röntgenil.

Rattad, kaasnevad sümptomid ja röntgenkuva muutused mitmesugustes patoloogiates

Mõelge gripi sümptomi kombinatsioonile teiste tunnustega ja patoloogiliste muutustega, mis tekivad hingamisteede haiguste korral.

Alati tuleb meeles pidada, et kui hingamisteede haigus on looduses nakkuslik ja põletikuline, siis on olemas kõik haiguse sümptomid. Infektsioone põhjustavad erinevad patogeensed mikroorganismid - viirused, bakterid, seened, mis moodustavad põletikulise protsessi pildi.

On oluline teada, et vilistav hingamine võib muuta selle iseloomu - see tähendab, et märg võib muutuda kuivaks või vastupidi. Samuti võib patoloogilise protsessi käigus vilistav hingamine muuta selle omadusi. Mis tahes muutused hingeldamise olemuses tuleb registreerida ja arvesse võtta, kuna need näitavad patoloogilise protsessi kulgu või etapi iseärasusi ning võivad olla signaali halveneva olukorra või vastupidi paranemise märgiks.

Tekkimise põhjused ja kuiva vilistava hingamise üldised omadused

Õhupihustite turbulentsete turbulentside ajal tekivad kuivad käpad, kui need läbivad patoloogiliselt muudetud hingamisteid. Selle tulemusena moodustuvad erineva pikkuse ja ajaga hingamisteede helid. Kuivrabade teket põhjustab alati bronhide luumenite vähenemine, mis on võimalik tänu tursele (äge või krooniline), võõrkehale, kleepuva röga fragmendile, tuumori kokkusurumisele limaskesta väljastpoolt ja kasvaja kasvust. Sellepärast on kuivad rihmad enamasti väljahingatavad.

Sõltuvalt bronhide kaliiberist, kus on patoloogiline protsess, jagatakse kuivad tünnid suminateks, kolinateks ja vilistavateks. Samal ajal areneb vilistav vilistav hingamine koos väikeste bronhide ja bronhide kadumisega ning kolib ja sumin - keskmise ja suure bronhide haigusega. Seega võimaldab kuiva gripi ajaplaat suure tõenäosusega määrata, millistes bronhipuu osades on patoloogiline protsess lokaliseeritud. Ülaltoodud toonidel on ka erinevad toonid (varjundid), et eristada, milline peaks olema vahelduv auscultation stetoskoop ja fonendoskoop. Mõnikord võib patsiendist kaugel kuulda kuiva kõri.

Erinevused südame mürast põhjustatud kuivhehe

Selleks, et eristada kuiva kõõluse erinevaid variante südamehelidest, on vaja teha auscultation koos hingamisteede muutumisega ja võtta arvesse ka seda, et südamelihaste seos on seotud südamelihase kokkutõmbumisfaasiga.

Patoloogiad, milles on tuvastatud kuivad kõvad

Füsioloogilised kuivkaalud

Samuti võivad kuivad rihmad olla liiga kuiva õhu kompenseerivaks reaktsiooniks. Paljudel madalate hingamisega vanematel inimestel on ka aeg-ajalt kuivad käpad, mis kaovad täielikult pärast mitmeid energilisi hingamisliike või sunnitud köha. Sellises olukorras ei ole kuivad rihmad patoloogilised, vaid on kompenseeriva ja adaptiivse iseloomuga.

Erinevate patoloogiate kuiva rabade omadused

Bronhiiti, bronhioliiti ja bronhiaalastmat iseloomustavad mitmesugused tavalised kuivad vilistav viled, mis on muutunud haiguse erinevatel aegadel ja faasides. Lisaks kaasneb bronhiaalastma rünnakuga vilistav hingeldamine muusikaliste toonidega, mis väljendub "mängides akordioni" sündroomis. Trahheobronhiiti, larüngiiti ja farüngiiti iseloomustavad hulkuvad ja kolinad. Kuivade rabade invariantsus ja järjepidevus viitavad kopsude fibroosile või skleroosile või kasvaja moodustumisele, pidevalt bronhide pigistamisel.

Südamepuudulikkuse kujunemise tõttu kuulevad kopsude kohal olevad kuivad tangid, üleminek märgadele näitab kopsuturse teket.

Kuivatage käpad hingamisteede patoloogia puudumisel

Kuivarihmad võivad tekkida vokaalsete nööride mitmesugustes patoloogiates: düsfunktsioon, hematoom, paralüüs.
Samuti kaasnevad suuõõne ja seedetrakti ülemiste patoloogiate mitmesugused haigused, näiteks:

• epiglottis;
• suurenenud mandlid;
• kõri turse;
• kõri stenoos;
• neelu abscess;
• võrkkesta goiter;
• parasiidi nakkus;
• laryngotsele;
• neelu pehmed liikuvad kuded.

Sissehingamisel kuivad tünnid ei ole konkreetne märk bronhide ja kopsude süsteemi kahjustusest ning väljahingamine võib olla bronhiaalastma üsna objektiivne märk.

Kuivatage rales ja muid sümptomeid mitmesugustes patoloogiates

Tabelis on toodud kuivade rabade kombinatsioon teiste sümptomitega mitmesugustes patoloogiates.

Seega võime eelnevast järeldada, et vilistav hingamine on kompleksne sümptom, mis esineb mitmesugustes patoloogiates. Kõigi vilistava hingamise omaduste õige tõlgendamine võib aidata varajases mittespetsiifilises diagnoosimises, patoloogilise protsessi lokaliseerimise selgitamises ning haiguse kulgu dünaamika jälgimises. Kui tekib hingeldamine, peaksite läbima põhjaliku uuringu, et saada õigeaegselt vajalikku ravi.

Millisele arstile hüübimisega tegeleda?

Niisiis on vaja kiirelt kutsuda esmaabi ja haiglasse haiglasse järgnevaid kliinilisi pilte, sealhulgas vilistamist:

• Kui inimene äkitselt lämbub või paroksüsmaalne lämbumine köha, koos hingeldava hingamise või hingamishäiretega, hingamise ajal suu kaudu vabaneb vaht (sageli roosa verega), siniste huulte, küünte ja naha, külma higi, suurenenud rõhu, pundunud näo, ​​t kiire südametegevus, veenide turse kaelas (kahtlustatakse kopsuturset).
• Kui inimesel on hingeldamine koos hingeldamisega, kus on peaaegu täielik urineerimine, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, letargia, unisus (kahtlustatakse äge neerupuudulikkus).
• Kui inimene pärast vereülekannet, luuüdi siirdamist või muud transplantatsiooni manipuleerimist tundub vilistav, nahalööve, seedetrakti häired (kahtlustatakse ägeda "transplantaat versus peremees" reaktsiooni).
• Kui õhupuudus äkki ilmneb kiire hingamise ja vilistava hingeldamisega, mis on kombineeritud kahvatu halli või sinakas nahavärviga, järsk vererõhu langus, südame löögisageduse suurenemine, kaela veenide turse ja pulseerimine, pearinglus, tinnitus, oksendamine, minestamine, pisaravool, oksendamine, minestamine, pisut tõusmine keha, röhitsus, luksumine, valu parema ribi all, võib-olla valu rinnaku ja arütmia taga (kahtlustatakse kopsuembooliat).
• Kui kuiv köha esineb koos õhupuudusega, valu rinnus, köha ja hingamise raskendamisega, kõrge kehatemperatuur, peavalu, iiveldus, nõrkus, pooleldi rinnakorra mahajäämus sissehingamisel ja väljahingamisel (kahtlustatakse kopsudes kopsudes). Samuti peaksite viivitamatult helistama kiirabile, kui kirjeldatud sümptomite taustal hakkab äkitselt äkitselt köhima (kahtlustatakse kopsu avanemist kopsudes).
• Kui ühel poolel rinnal on äkki tugev valu, mis on kombineeritud kuiva köha, vilistav hingamine, õhupuudus, sinine nahk, järsk vererõhu langus ja südamepekslemine (kahtlustatakse kopsu atelektaasi).
• Inimese hingamisel kuuldakse hingeldust, kui see on kombineeritud õhupuudusega, valu rinnus ühel poolel, võib-olla paroksüsmaalne köha (võõrkeha kahtlustatakse bronhides).
• Kui inimese kehatemperatuur tõuseb 39 - 40 o C-ni, on hingamisraskused või hingeldamine, hingeldus, kurguvalu, ninahääled, emakakaela- ja limaskesta lümfisõlmed suurenevad, kael ümber südamepõõsaste nurga (kahtlustatakse neelu abstsess).

Ülaltoodud näited on näidanud olukordi, kus vilistav hingamine koos teiste sümptomitega näitab tõsist seisundit, mille korral on tarvis kohest meditsiinilist abi elu päästmiseks. Allpool kirjeldame tingimusi, milles isikul on hingeldamine, osutades vajadusele pöörduda arsti poole kliinikus ja me näitame, millist arsti tuleks selles või selles juhtumis viidata.

Niisiis, kui inimesel on äkki palavik, valu ja kurguvalu, nohu, köha, lihas- ja liigesvalu, peavalu, nõrkus, siis kahtlustatakse ARVI-d, grippi või parainfluiumi ning sel juhul peaksite konsulteerima üldarstiga lapse kohta (registreerumine) või lastearstile (registreerumine).

Rattad on paljude hingamisteede haiguste sümptomid, mille juuresolekul on vaja konsulteerida pulmonoloogiga (registreerumine) või terapeutiga. Allpool on esitatud loetelu sümptomite kompleksidest, sealhulgas vilistav hingamine, mille puhul peate pöörduma pulmonoloogi või üldarsti poole, sest need on hingamisteede haigused:

• Kui inimesel on perioodiliselt astmahooge, mille jooksul ta tunneb rindkere pinget, mis takistab hingamist, kui hingamise ajal on kuulda valjuid vilistusi, on köha koos viskoosse, vähese röga (kahtlustatakse astma).
• Kui inimesel on niisked käpad, koos pideva köha ja ebameeldiva lõhnaga mädase röga, korrapärase hemoptüüsi, õhupuuduse, sinakas naha, üldise nõrkuse, küünte paksenemise, näiteks "kellaklaaside" ja sõrmedega nagu "trummipulgad", rindkere deformatsioon (kahtlustatav bronhiektaas).
• Kui inimese kehatemperatuur tõuseb, õhupuudus, vilistav hingamine, sagedased madalad hingamised, nõrkus, köha ilmuvad esmalt kuivad ja seejärel "roostes" röga (kahtlustatakse kopsupõletikku).
• Kui inimesel on köha limaskesta-mädase röga, vilistav hingamine, hingeldus, higistamine, nõrkus, emakakaela veenide paistetus (kuni 37,5 ° C), on inimesel köha koos subfebriilse kehatemperatuuriga (kuni 37,5 o С).
• Kui inimene põeb pidevat köha koos röga ja õhupuudusega, koos hingeldava, sinakas või hallikas-roosa naha tooniga, tünnikujulise rinnaga (kahtlustatav krooniline obstruktiivne kopsuhaigus).
• Kui on olemas kuiv obsessiivne köha, nõrkus, suurenenud kehatemperatuur, vilistav või niiske riiul, mida kuuldakse vahemaa tagant, õhupuudus, naha sinusus ja pärast pikka haiguse kulgu, kahtlustatakse hingamist (bronhioliiti kahtlustatakse).
• Kui inimesel on õhupuudus, kuiv köha, muutumas märjaks röga, vilistav hingamine, sõrmeotsade paksenemine nagu "trummipulgad", sinakas naha toon, valu valus rinnus, nõrkus, rindkere deformatsioon (kahtlustatakse pneumkleroosi).
• Kui inimesel on raske välja hingata, mille eest ta sulgeb oma huuled ja pundab põsed (hingamine), siis hingamise ajal kuuleb hingeldamine, on köha koos väikese koguse limaskesta röga, pundunud nägu, paistunud kaela veenid, sinakas nahk, tünnikujuline (kahtlustatav emfüseem) kopsud).
• Kui inimesel tekib köha, õhupuudus, vilistav hingamine, valu rinnus, nahalööve, lümfisõlmede ja süljenäärmete põletik, esilekutsumine, nõrkus, söögiisu puudumine, öine higistamine, unehäired, võib-olla liigesevalu (kahtlustatakse sarkoidoosi).
• Kui lapsel on hingamise ajal kuiv või märg vilistav hingamine, perioodiliselt esineb kontrollimatut, lämmatavat köha (nagu köha), hingeldus, sõrmede ja rindkere deformatsioon, pikaajaline sagedane bronhiit ja larüngiit, kahtlustatakse seedehäireid (kahtlustatakse limaskesta fibroosi).

Allpool on näidatud, millistel juhtudel on kahtlus, et kõrva, nina või kurgu kahtlustatakse, ning seetõttu on vaja konsulteerida otolarüngoloogiga (LOR) (register):

• Kui hääl muutub huskiks, tekib kurgus ebamugavustunne ja võõrkeha tunne, õhupuudus ja vilistav hingamine, ümmargune või ovaalne valutu väljaulatuv osa kaelale (kahtlustatav laryngotsele);
• Kui kurgus on valu, kõdistamine ja "ühekordne" ja valu allaneelamine raskendab, kombineeritakse neid kuiva köha, kõhuga röga kogunemist ja pideva köha vajadust (kahtlustatakse farüngiiti);
• Kui kurk tunneb kuivana, kriimustades, kombineerituna kära või hääle puudumisega (võite rääkida ainult sosinates), haukumine köha ja vilistav hingamine (kahtlustatav larüngiit);
• Kui inimene kannatab hingamisraskuse pärast hingamise ajal (raske sisse hingata), kui hingamine, hingeldamine on kuulda, on tema hääl kõva ja seal on aju hüpoksia (hapniku nälg) sümptomid, nagu halb mälu, puudumine, unehäired, peavalud, iivelduse rünnak (kahtlustatakse kõri stenoosi).

Kui inimese hingamise ajal on hingeldamine, mis on kombineeritud perioodilise südame valu, õhupuudusega pingutuse, tsüanoosi või naha nõrkuse, südamepuudulikkuse või südame südamepekslemise tunnete, kuiva köha, jalgade turse, peaksite konsulteerima kardioloogiga (registreeruda), sest sarnane sümptomite kompleks näitab südame-veresoonkonna haigusi (südamepuudulikkust, südamehaigust).

Kui inimesel tekivad mittespetsiifilised infektsiooni nähud, nagu palavik, külmavärinad, peavalu, lihas- ja liigesevalu, nahalööbed, higistamine, mis on kombineeritud õhupuudusega, vilistav hingamine ja köha, peate võtma ühendust nakkushaiguste arstiga (registreeru ), nagu me räägime selgelt nakkuslikust patoloogiast (leegionäride haigus, endeemiline kirbu-tüüfoid), mis esineb bronhopulmonaalse süsteemi lüüasaamisega.

Kui inimesel ei ole köha üle 3 nädala (röga või ilma), mis on kombineeritud higistamisega öösel, madala kvaliteediga kehatemperatuur (kuni 37,5 ° C), nõrkus, kaalulangus, peate võtma ühendust TB spetsialistiga (registreeruda), sest kahtlustatakse tuberkuloosi.

Kui inimesel on pikka aega ärritav köha, vilistav hingamine, õhupuudus, mõnikord hemoptüüs, valu rinnus ja üldise heaolu halvenemise sümptomid (nõrkus, letargia, halb jõudlus, ärrituvus, kaalulangus, peavalud jne), Seda tuleks nimetada onkoloogile (registreerumiseks), kuna kahtlustatakse bronhi või kopsuvähki.

Milliseid teste ja uuringuid võib arst välja kirjutada hingeldamiseks?

Rünnakuid tekitavad erinevad haigused ja seetõttu määrab arst selle sümptomi juuresolekul erinevaid teste ja uuringuid, mille loetelu sõltub sellest, millist patoloogiat kahtlustatakse. Allpool selgitame, milliseid uuringuid arst võib määrata hingelduseks, kui kahtlustatakse ühte või teist haigust.

Kui inimesel on äkki palavik, valu ja kurguvalu, nohu, köha, lihasvalu, peavalu ja nõrkus, diagnoosib arst ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni, gripi või parainfluentsi ning sel juhul määratakse tavaliselt ainult üldine vereanalüüs. keha seisundi hindamiseks. Vahel võib gripiepideemia ajal arst määrata vereanalüüsi gripiviiruse tüübi kindlaksmääramiseks.

Kui perioodiliste hingamishäirete ajal, mil on raske hingata, ilmneb valju vilistav hingamine, köha ja viskoosne, halvasti väljatõmmatud röga - arst kahtlustab astmat ja näeb ette järgmised testid ja uuringud:

• Vere gaasi analüüs;
• Täielik vereanalüüs;
• Röga üldine analüüs (registreerumiseks);
• Biokeemiline vereanalüüs (registreerumiseks);
• Allergoloogilised testid (registreerumiseks) erinevate allergeenide suhtes;
• Immuunsus (immunoglobuliinide arv, T- ja B-lümfotsüütide arv jne);
• Värvi voolumõõtmine (registreerimine);
• Spiromeetria (registreerumine);
• Kopsude röntgenikiirgus (registreerumiseks);
• Elektrokardiograafia (registreerumine);
• Bronhoskoopia (registreerumine).

Haiguse tõsiduse diagnoosimiseks ja hindamiseks peab arst määrama täieliku vereloome, röga üldise analüüsi, tippvoolu mõõtmise ja spiromeetria. Kõik muud eespool nimetatud kontrollimeetodid on vabatahtlikud ja neid nimetatakse ainult vajaduse korral. Näiteks pikaajalise või raske bronhiaalastma korral määratakse elundite patoloogiliste muutuste astme hindamiseks kopsude ja bronhoskoopia röntgen. Allergoloogilised testid allergeenide suhtes on ette nähtud selleks, et mõista, millised ained võivad põhjustada inimestel astmahooge. Elektrokardiograafia on ette nähtud südamehaiguste kahtluseks. Vere gaasianalüüs, biokeemiline vereanalüüs ja immuunne seisund määratakse täiendavaks uurimise meetodiks, mis võimaldab täiendada kehas esinevate patoloogiliste muutuste pilti.

Hingamise ajal kuulevad niisked käpad koos pidevalt esineva köha koos ebameeldiva lõhnaga, ebameeldiva lõhnaga, episoodilise hemoptüüsi, õhupuuduse, nahapuuduse või tsüanoosiga, rindkere deformatsiooniga, küünte paksenemisega nagu "kellaklaasid" ja sõrme tüüpi trummid pulgad "- arst kahtleb bronhiektaasis ja määrab järgmised testid ja uuringud:

• Täielik vereanalüüs;
• Rindkere auskultatsioon (stetofonendoskoopiga kuulamine);
• Rindkere röntgen (registreerumine);
• Bronhoskoopia;
• Bakterioloogiline külvamine (registreerimine) bronhidest;
• Bronhograafia (kontrastiga bronhide röntgen) (registreerumine);
• Spiromeetria;
• Maksimaalne voolumõõtmine.

Esiteks, arst määrab üldise vereanalüüsi, auskultatsiooni ja rindkere röntgenkiirte, kuna need uuringud võimaldavad olla kindlad bronhiektaasi kahtlustes. Seejärel määratakse bronhoskoopia, et uurida bronhide limaskesta seisundit, võtta bakterioloogiliseks külviks mädanevaid eritusi, eemaldada torke ja lima kleepuvad tükid, et valmistuda bronhograafiaks. Seejärel tehakse bronhograafia, mis on kontrastainega salvestatud röntgenikiirgus, mis on peamine bronhiektaasi diagnoosimise meetod. Kui bronholoogiline haigus on diagnoositud vastavalt bronhograafia tulemustele, määrab arst spiromeetria ja piigi vooluhulga mõõtmise, et hinnata hingamisfunktsiooni kahjustuse astet.

Kui hingeldamine, õhupuudus, nõrkus, köha (kõigepealt kuiv, seejärel rooste röga vabanemine) ilmuvad kõrge kehatemperatuuri taustal, muutub hingamine sagedaseks ja madalaks - arst kahtlustab kopsupõletikku ja selle diagnoosimisel tekib auskultatsioon (stetonendoskoopiga vilistav kuulamine) ja täielik vereanalüüs ja röntgen. Kopsupõletikku võib kinnitada röntgeniandmed. Lisaks on ette nähtud bakterioloogiline röga kultuur, et tuvastada nakkuse põhjustajaks saanud mikrobi.

Kui inimesel esineb regulaarselt ägenemist koos kehatemperatuuri tõusuga kuni 37,5 o С, köha koos limaskestaputulise röga, vilistav hingamine, õhupuudus, tugev higistamine, nõrkus, kaela väljavoolu turse, kahtlustab arst bronhiiti ja tekitab kõigepealt auskultatsiooni ( hüübimine stetofonendoskopiga) ja näeb ette rindkere röntgen. Need kaks uuringut on peamine bronhiidi diagnoosimisel. Järgmisena nimetatakse mikroskoopia ja bakterioloogiline röga kultuur, et tuvastada põletikulise protsessi põhjustajaid. Kui röga eritub halvasti, tekib selle kogumiseks bronhokalveolaarne loputus. Hingamisteede funktsiooni hindamiseks on ette nähtud spiromeetria ja pneumotakograafia. Kui bronhiit on pikenenud, siis nähakse ette bronhoskoopia, et selgitada patoloogilise protsessi aktiivsust ja tuvastada põletiku olemust ning bronhektoasi tuvastamiseks kasutatakse bronhograafiat.

Kui on püsiv köha koos röga, õhupuudus, vilistav hingamine, nahk on sinakas või roosakas-hall, on rindkere tünnikujuline - arst kahtlustab kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust ja selle diagnoosimiseks määrab spiromeetria (COPD peamine diagnostiline meetod), kopsude röntgen, täielik vereanalüüs ja vere gaasi analüüs. Lisaks võib põletiku tõsiduse ja iseloomu hindamiseks määrata röga tsütoloogiat ja bronhoskoopiat.

Kui kuiv obsessiivne köha on kombineeritud nõrkuse, vilistamise või niiskete käppadega, mis on selgelt kaugeltki kuuldavalt kuuldavad, õhupuudus, kehatemperatuur ja pärast pikka haiguse kulgu ning sinakas nahk ja piserdav hingeõhk, kahtlustab arst bronhioliiti ja näeb ette järgmised testid ja uuringud:

• Vere gaasi analüüs;
• Rindkere röntgen;
• Rinna tomograafia;
• Spiromeetria;
• Lämmastikoksiidi määramine väljahingatavas õhus;
• Elektrokardiograafia;
• Echokardiograafia (registreerumine);
• Bronhokalveolaarse väljapesemise tsütoloogia;
• Kopsukoe biopsia histoloogiline uuring (registreerumine).

Bronholiidi diagnoosimise raskuse tõttu määrab arst kõik ülaltoodud testid ja uuringud (kui muidugi ei ole asutusel tehnilisi võimalusi nende teostamiseks).

Kui inimene on mures õhupuuduse pärast, kombineerituna kõigepealt kuiva ja siis niiske köha, vilistava hingamise, sõrmeotsade paksenemisega, nagu "trummipulgad", naha sinakas varjund, valu valus rinnus, nõrkus, rindkere kuju muutus, siis kahtlustab arst pneumoskleroosi, ja selle diagnoosimiseks näeb ette röntgenkiirte. Kui on olemas tehniline võimalus, siis määratakse ka tomograafia ja bronhograafia, et saada üksikasjalikumat ülevaadet kopsukleroosi kudede seisundist. Välise hingamise hindamiseks peab arst määrama spiromeetria ja tippvoolu mõõtmise.

Kui inimene hingab läbi suletud huulte, samal ajal paisutades oma põsed (pundub), kannatab köha koos väikese koguse lima röga, on hingeldus, vilistav hingamine, pundunud nägu, pundunud kaela veenid, tünnikujuline rindkere ja sinakas naha toon - arst kahtlustab kopsu pulmonaarset ja selle diagnoosimiseks tekitab auskultatsioon (vilistav hingamine ja hingamine stetofonendoskoopiga), näeb ette röntgenkiirte, täieliku vereloome, vereanalüüsi alfa1-antitrüpsiini kontsentratsiooni, spiromeetria, piigi vooluhulga mõõtmise ja gaasi analüüsi jaoks tava veri. Täiendava informatsiooni saamiseks võib manustada (registreerida) kopsu kompuutertomograafiat.

Köha, vilistav hingamine, õhupuudus, valu rinnus, nahalööve, halb enesetunne, nõrkus, söögiisu puudumine, öine higistamine, unehäired, lümfisõlmed ja süljenäärmed on põletikulised, võivad tekkida liigesevalu - arst kahtlustab sarkoidoosi ja määrab järgmist: analüüsid ja uuringud:

• Täielik vereanalüüs;
• Vere biokeemiline analüüs (valgusisaldus, valgu fraktsioonid, bilirubiin (registreerumiseks), kolesterool, uurea, kreatiniin, AcAT, AlAT, amülaas, leeliseline fosfataas);
• Kveimi reaktsioon;
• Kopsude röntgen;
• Kopsude tomograafia (arvutatud või magnetiline resonants);
• Bronhoskoopia biopsiaga (registreerumine).

Vaja on teha vereanalüüse, Kveimi reaktsiooni ja röntgenikiirgust, kuna need uuringud võivad enamasti tuvastada sarkoidoosi. Võimalusel tehakse biopsiaga täiendav bronhoskoopia ja biopsia materjali histoloogilise uurimise tulemus loetakse kõige täpsemaks meetodiks sarkoidoosi diagnoosimiseks. Kui see on tehniliselt võimalik, täiendatakse röntgenikiirgust tomograafiaga.

Lapse hingamisel kuuldakse vilistavaid raleesid, kombineerituna lämbumise köha, hingeldus, pikaajaline ja sagedane bronhiit ja larüngiit, sõrmede ja rindkere deformatsioon, seedehäired - arst kahtlustab tsüstilist fibroosi ja määrab selle diagnoosimiseks järgmised uuringud:

• Täielik vereanalüüs;
• Uriinianalüüs;
• Röga mikrobioloogiline uurimine;
• Fekaalide skaloloogiline analüüs;
• Bronhoskoopia;
• Bronhograafia;
• Kopsude röntgen;
• Spiromeetria;
• Higi test;
• Vere, sülje või muu bioloogilise materjali analüüs tsüstilise fibroosi geenide olemasolu korral.

Kõige informatiivsem test tsüstilise fibroosi avastamiseks on haiguse geeni higi test ja bioloogilise materjali analüüs. Ülejäänud uuringud on määratud hingamisteede ja seedesüsteemide seisundi hindamiseks (röntgen, bronhoskoopia, bronhograafia, vere- ja uriinianalüüsid, väljaheite skaloloogiline analüüs, röga uurimine), samuti häiritud hingamisfunktsiooni (spiromeetria) tuvastamiseks.

Kui inimese hääl muutub kargaks, tekib kurgus kõhupuudus, vilistav hingamine, ebamugavustunne ja võõrkeha ning kaelale tekib väljaulatuv osa, mis puudutab valutut, siis kahtlustab arst larüntsele ja määrab järgmised testid ja uuringud:

• Täielik vereanalüüs;
• Larüngoskoopia (registreerumine);
• Endofibrolarüngoskoopia;
• Kaela röntgen (registreerumine);
• Tomograafia (arvutuslik või magnetresonantsi) kael.

Põletikulise protsessi kõrvaldamiseks on ette nähtud täielik vereloome ja peamised larüntsotsüüdi diagnoosimise meetodid on larüngoskoopia, endofibrolarüngoskoopia ja kaela röntgen. Kui nende uuringute tulemused olid küsitavad, teostatakse kaela pildistamine.

Kui inimesel on kõdistamine ja kurguvalu, kurguvalu, neelamise süvenemine, kuiv köha, kurguhaiguste limaskesta eemaldamise vajadus perioodilise köha järele, kahtleb arst farüngiit ja selle diagnoosimisel tekib farüngoskoopia (registreeritud) ja määrab ka näärest mustuse bakterioloogilise külvamise põletikulist protsessi põhjustava idu tuvastamiseks.

Kui kurk tundub kuiv, kriimustada koos haukuva köha, vilistava hingamise, karguse või puuduva häälega - kahtlustab arst larüngiiti ja tekitab diagnoosimiseks larüngoskoopia ning määrab ka sputum bakposev'i nakkusliku põletikulise protsessi põhjustaja tuvastamiseks.

Kui inimene vaevalt õhku sisse hingab, kuulete hingamise ajal vilistavat vilistamist, on tema hääl karm ja need häired kaasnevad aju hüpoksia (halb mälu, segasus, unehäired, peavalu, iiveldus) tunnustega, arst kahtlustab kõri kõhu, ja määrab selle avastamiseks biopsia proovide võtmiseks larüngoskoopia või mikrolarüngoskoopia. Häälfunktsiooni hindamiseks määratakse ja teostatakse fonograafiat. Need uuringud näitavad otseselt kõri nina stenoosi, kuid selle organi ahenemise põhjuste väljaselgitamiseks määrab arst järgmised uuringud:

• Kilpnäärme ultraheli (registreerumine);
• Kõri kõva multiriraalne tomograafia;
• Söögitoru röntgen (registreerumiseks);
• Aju arvutatud (salvestatud) või magnetresonantstomograafia (salvestatud);
• Näärme bakterioloogiline külvamine.

Lisaks määratakse kõri stenoosi tüsistuste kindlakstegemiseks happe-aluse seisundi ja veregaasi koostise, kopsude röntgenkiirte, elektrokardiograafia ja ehhokardiograafia analüüs.

Hingamise ajal hingamise ajal, koos südamevalu, südamepuudulikkuse tunne, südamepekslemine või arütmia, hingeldamine füüsilise või emotsionaalse stressi ajal, kuiv köha, jalgade turse - arst kahtlustab südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiat ja seda avastada ning patoloogiliste muutuste taseme hindamine näeb ette järgmised testid ja uuringud:

• Täielik vereanalüüs;
• Uriinianalüüs;
• Vere biokeemiline analüüs (kogu valk, albumiin, suhkur, uurea, kreatiniin, bilirubiin, kolesterool, triglütseriidid, kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinid, AcAT, AlAT, LDH, CFC-MB, leeliseline fosfataas, amülaas jne);
• Vere ionogramm (kaalium, naatrium, kaltsium, kloor);
• Vere koagulogramm (APTT, INR, PTI, TV, fibrinogeen) (registreerumine);
• Vereanalüüs reumaatilise teguri (registreerimine) ja C-reaktiivse valgu suhtes;
• Elektrokardiograafia (EKG);
• Echokardiograafia (Echo-KG);
• Fonokardiograafia (PCG) (registreerimiseks);
• Holteri EKG jälgimine iga päev (registreerumine);
• Rindkere röntgen;
• Funktsionaalsed testid (registreerimiseks) (jalgratta ergomeetria (registreerimiseks), jooksulint jne).

Kui inimesel esineb mittespetsiifilisi infektsiooni sümptomeid (palavik, külmavärinad, peavalu, liigeste ja lihaste valu, nahalööve, higistamine) koos köha, vilistava hingamise ja õhupuudusega, kahtlustab arst nakkushaigust, mis esineb hingamisteede kahjustusega ( Leegionäride haigus, endeemiline kirbu tüphus) ja selle diagnoosimiseks on ette nähtud järgmised testid ja uuringud:

• Täielik vereanalüüs;
• Retsettide (endeemilise kirbu tüfoidi diagnoosimine) vastaste antikehade (endasse lülitatud) olemasolu vereanalüüs RSK, RA, RIGA, RIF, ELISA meetodite abil;
• Bakterioloogiline röga või bronhide tampoonid (leegionäride diagnoos);
• Vere, bronhide või pleura vedeliku tampoonide analüüs Legionella antikehade esinemiseks RIF, ELISA, RNIF, PMA (leegionäride haiguse diagnostika) meetodite abil;
• Kopsude röntgen.

Infektsioonide avastamise peamised meetodid on vere ja röga testid, mida arstid esmalt määravad. Täielik vereringe määratakse keha seisundi ja patoloogilise protsessi aktiivsuse astme hindamiseks. Kopsude röntgen on ette nähtud, kui leegionäride haigus tuvastatakse testitulemuste põhjal, et hinnata kopsude patoloogiliste muutuste ulatust.

Kui köha (kuiv või röga) ei ületa 3 nädalat koos öine higistamine, kehakaalu langus ja püsiv madala kvaliteediga kehatemperatuur (kuni 37,5 ° C), kahtlustab arst tuberkuloosi ja näeb ette täieliku vereloome ja röga mikroskoopia mükobakterite tuvastamiseks. Järgmiseks on üks järgmistest testidest määratud mükobakterite tuberkuloosi avastamiseks organismis - Mantoux test (enroll), diaskintest (registreerumine), kvantiferooni test (registreerumine), vereanalüüs, bronhide tampoonid, pleura vedelik PCR abil (registreerumine). Kopsude muutuste tuvastamiseks on ette nähtud fluorograafia (kohtumine), röntgen- või arvutitomograafia (üks asi). Ja ainult juhul, kui need uuringud ei võimalda tuberkuloosi üheselt ümber lükata või kinnitada, on täiendava diagnostika jaoks ette nähtud torakoskoopia (registreerumine) / bronhoskoopia ja kopsu biopsia histoloogiliseks uurimiseks.

Kui isik kannatab pikka aega ärritava köha, vilistava hingamise, õhupuuduse, mõnikord hemoptüüsi, valu rinnus ja üldise tervisehäire sümptomeid (vähenenud jõudlus, pidev väsimus, letargia, kaalukaotus, ärrituvus, peavalu jne) siis kahtlustatakse kasvaja teket bronhides või kopsudes ja sel juhul peab arst määrama järgmised testid ja uuringud:

• Täielik vereanalüüs;
• Biokeemiline vereanalüüs;
• Vere ionogramm;
• Uriinianalüüs;
• Röga tsütoloogiline uurimine, bronhide või pleura vedeliku tampoonid;
• Rindkere röntgen;
• Rinna tomograafia;
• Bronhoskoopia;
• Kasvajakoe biopsia (registreerimine) histoloogiliseks uurimiseks.

Autor: Nasedkina AK Biomeditsiiniliste probleemide uurimise spetsialist.