Tuberkuloos

Tuberkuloos on raske suremusega haigus. Spetsiaalne meditsiiniosa - ftisioloogia on pühendatud tuberkuloosile. 19. sajandi lõpus avastas Koch tuberkuloosi (mycobacterium), mis põhjustab tuberkuloosi.

Kes sagedamini tuberkuloosi all kannatab?

Iga kolmas Maa elanik kannab tuberkuloosi. Ükski infektsioon ei tapa nii palju inimesi kui tuberkuloos. Venemaal on viimase kümne aasta jooksul muutunud tuberkuloosi epideemiaks, mis on seotud riigi majanduskatastroofidega. Loomulikult täheldatakse kõige rohkem tuberkuloosi esinemissagedust vangide, kodutute, narkomaanide, prostituutide ja sisserändajate seas, kuid nüüd on tuberkuloosi puhul nakatunud ja haiged üsna jõukad elanikkonnarühmad. Esiteks, inimesed, kes on sunnitud suhtlema tuberkuloosihaigetega - tervishoiutöötajad, peavarjupaigad, vangla töötajad, kiriku saatjad ja muidugi pereliikmed, kellel on pidev kontakt tuberkuloosiga patsiendiga - kannatavad.

Tuberkuloosi põhjustavad ained on väga muutlikud ja kiiresti omandavad ravimiresistentsuse, on raske mitte ainult neid hävitada ravimitega, vaid ka neid leida. Tuberkuloos mõjutab mitte ainult inimesi, vaid ka loomi, kes võivad olla nakkuse allikaks. Tuberkuloosi bacillust levitatakse kõige sagedamini õhus olevate tilkade kaudu. Mitte ainult köha, flegma ja tolm on ohtlikud. Päikesepaisteta niisketes kohtades elab tuberkuloosi põhjustaja mitu kuud. Harva saab tuberkuloosi toiduga (piim või liha), veega (kui veekogud on nakatunud tuberkulooshaiglate või haigete veiste kanalisatsiooniga) või emakas. Mõnikord on surnukeha lahkumisega nakatunud või rümpade lõikamine nakatunud tuberkuloosiga naha haavade kaudu.

Tuberkuloosi nakkust täheldatakse väga sageli lastel ja noorukitel. Mitte kõik tuberkuloosiga nakatunud inimesed haigestuvad. Tuberkuloosi esinemine sõltub keha nõrgenemisest, elutingimustest, toitumisest, suitsetamisest, alkoholist ja muudest kahjulikest teguritest. Kui inimene on terve, elab normaalses kodus, sööb hästi, immuunsüsteem hakkab tuberkuloosi pulgadega toime.

Tuberkuloosi test.

Kuidas ma saan kontrollida, kas kehas on ohtlikud tuberkuloosipulgad? Selleks testitakse kõiki eelkooliealisi ja koolilasi regulaarselt tuberkuliiniga. Tuberkuliin on valmistatud tuberkuloosi patogeenidest. Kui test on positiivne (süstekoht on punane, paistes), kahtlustab arst nakkust tuberkuloosiga. Test võib olla negatiivne, kui seda tehakse väikese aja jooksul (1-2 nädalat) pärast tuberkuloosi nakatumist. Võib esineda positiivseid proove, mis ei ole seotud tuberkuloosi nakkusega (näiteks allergia kalduvus või kui hiljuti on läbi viidud tuberkuloosi vastane vaktsiin). Kui tuberkuloosi nakkuse suhtes ei ole kahtlust, takistavad nad tuberkuloosi ravimitega, mille tagajärjel ennetatakse tuberkuloosi. Lisaks tuberkuliinitestidele on oluline roll ka profülaktilistel uuringutel, milles osalevad fluorograafia sessioonid.

Tuberkuloosi algstaadium.

Kui tervislik laps varsti pärast tuberkuloosi nakatumist arendab immuunsust tuberkuloosi pulgade suhtes, tekivad nõrgad lapsed haiguse tekkeks: on palavik, halb tervis. Ravimi profülaktika hävitab selle esialgse tuberkuloosi. Aga kui ravimeid ei saada, tabab tuberkuloos kogu keha. Eriti tuberkuloosi korral mõjutavad rinnal ja kopsudes paiknevad lümfisõlmed.

Isegi pärast tugevat meditsiinilist ravi võivad tuberkuloosi fookused jääda karastatud aladeks ja võivad isegi olla kohad, kus keha mõjutab sekundaarne tuberkuloos. Sekundaarse tuberkuloosi tõenäosus suureneb, kui patsient naaseb halbade elutingimuste juurde või haige teise infektsiooniga. Korduvat tuberkuloosi ravitakse mitme ravimi intensiivse manustamise abil, esmalt haiglas, seejärel polükliinilises keskkonnas.

Tuberkuloosi ennetamine toimub üldise BCG vaktsineerimise abil sünnil. Tuberkuloosivastase vaktsiini korduvaid süste viiakse läbi koolieelsetes ja koolieelsetes perioodides.

Tuberkuloos

Paljud arstid ennustavad lähitulevikus uut tuberkuloosi lainet - neljandat järjestikku. Mükobakterite või Kochi pulgade elujõulisuse kohta on see arstidele juba pikka aega teada. Tuberkuloosi epideemia oht täna ei olnud mitte ainult meie riik, vaid kogu maailm, isegi jõukas Ameerika Ühendriigid. Tuberkuloosi puhang New Yorgis 1990. aastate alguses on näide...

Neljas vastuvõtmine

Kui ilmnesid antibiootikumid, olid paljud terapeutid kindlad, et tuberkuloosi peagi võidetakse. Kuid mida rohkem mükobaktereid peksti pandi, seda suurem oli selle patogeensus ja pärast mitmete nõrgenenud ja alaravi saavate patsientide läbimist taaskasutati see tunnustamata. Seega ilmnesid täiesti uued tuberkuloosivastase aine vormid (tüved), mis on resistentsed erinevate tuberkuloosivastaste ravimite suhtes: mõned neist ei ole streptomütsiini suhtes tundlikud, teised rifampitsiinile, teised on mitmed ravimid - nn polüresistlikud. Need on kõige ohtlikumad tüved.

Mycobacterium tuberculosis'el on tõeliselt suur kohanemisvõime.

Loomulikult ei seisa teadus. Tänu molekulaarsele geneetilisele uuringule loodetakse loota täiesti uusi vahendeid tuberkuloosi vastu, näiteks immunomodulaatorid.

Kuid siiani on tuberkuloos endiselt kaval. Kahjuks on kogu elanikkonna täielik uurimine keeruline ja kallis. Fluorograafia on väga informatiivne: seda saab kasutada peaaegu 50–55% patsientide tuvastamiseks. Kuid meetodil on puudusi: lisaks kokkupuute ohule (kuigi seadmed ilmusid 100 korda), on väga kallis: tuberkuloosiga nakatunud isiku tuvastamiseks on vaja kulutada umbes 25 tuhat rubla.

Lisaks on juhtumeid, kus on raske mõista tuberkuloosi tõde ilma operatsioonita. On olemas nn pulmonaarne tuberkuloos, mida uuriti kõigepealt meie riigis: ühtne fookus ja isegi kahjustuste konglomeraat, ei pruugi inimene olla köha, palaviku, vaid mõnikord nõrkuse pärast. "Tuberkuloomi" diagnoosimise üle on veel arutelu. On tõestatud, et nendes üksustes on 20% kopsuvähk, 20–25%, progresseeruva tuberkuloosi protsessis. Ülejäänud koosseisud võivad aastaid muutumatuks jääda, muutudes aktiivsemaks ainult vanaduses, kui immuunsüsteemi kaitse muutub.

6 KÜSIMUSED TUBERKULOOSI KOHTA

Kas on võimalik tuberkuloosi püüda lehmapiima kaudu?

Ligikaudu üks kümnest haigusjuhtumist esineb ekstrapulmonaalse tuberkuloosi korral. Mycobacterium võib nakatada mis tahes inimkeha, välja arvatud juuksed ja küüned. Kõige sagedamini valib ta neerud, kes maskeeruvad traditsiooniliste neeruhaigustena, nagu püelonefriit. Statistika kohaselt on iga neljas viljatus seotud suguelundite sfääri mükobakterite lüüasaamisega. Sageli lööb nad liigesed, selg. Oftalmoloogid ja silmaarstid usuvad, et pooled neist, kes on pimedad seletamatute põhjuste tõttu, on tuberkuloosi tõttu kadunud.

Statistika kohaselt on iga neljas viljatus seotud suguelundite sfääri mükobakterite lüüasaamisega.

Ekstrapulmonaalne tuberkuloos on tõepoolest sageli toidu kaudu nakatunud, eriti haigete lehmade või kitsede piima kaudu. Niisiis keeta värsket piima. Pidage meeles, et mükobakterid tunnevad ka juustu ja võid.
Traditsiooniline tuberkuloosi nakatumise allikas on ka haigete lehmade, lammaste, kanade liha. Tänapäeval on umbes viiskümmend kodu- ja metsloomi, 25 linduliiki, millest saab tuberkuloosi püüda. Liha, ostetud käega, ettevaatlikult keeta või praadida.

Tuberkuloosihaiged kanad kannavad nakatunud mune. Tavalise väljanägemise tõttu pole neid võimalik eristada. Seega on kõige mõistlikum asi osta tooteid ainult kauplustes või ametlikel turgudel, kus nad läbivad spetsiaalse kontrolli.

Mida teha, kui raske tuberkuloosi korral kannatab üks kops?

Väga vähestes meditsiiniasutustes pakuvad nad samasugust ftsioosurgilist abi, näiteks Tuberkuloosi Keskuuringute Instituudi kirurgias. Nendel patsientidel ei ole veres hapnikku, kehakaalu puudujääk on 20–50% ja on selge, et operatsioon on seotud suure riskiga. Selliste toimingute efektiivsus on 68–82%, sõltuvalt tuberkuloosi tõsidusest. Kahjuks sureb umbes kolmandik patsientidest ilma kirurgilise sekkumiseta 7–8 aasta pärast. Seepärast, mida kiiremini operatsioonilauas seisate, seda suurem on võimalus tuberkuloosi hävitamiseks.

Kes saab tuberkuloosi sagedamini?

Loomulikult jõuab tarbimine sageli jõukasse koju, kus inimestel on võimalus hoolitseda oma tervise eest, süüa täis, vaadata tulevikku kartmata - nende immuunsüsteem ebaõnnestub palju harvemini. Tuberkuloosi kandjate seas on palju kodutuid, sisserändajaid, endisi vange, sotsiaalselt halvasti kohanenud inimesi - alkohoolikuid, narkomaane.

On olemas ka pärilik eelsoodumus tarbimisele: Kaukaasia ja Kesk-Aasia inimesed kannatavad selle keskmisest tsoonist palju sagedamini.

Ja muidugi on oht, et Kochi võlukepi valivad need, kes oma elukutse tõttu puutuvad kokku paljude inimestega, samuti tuberkuloosihaigete sugulased. Eriti vanurid.

Kuidas on tuberkuloosi nakatunud?

Haigusetekitaja edastatakse õhus olevate tilkade kaudu - röga kaudu, mida pihustatakse köha, rääkimise, naermise või kuivamise korral, siseneb kehasse, nagu me oleme öelnud, tolmuga. Tuberkuloosi sümptomid - köha koos röga, higistamine, kehakaalu langus, palavik, nõrkus, õhupuudus rohkem kui kuu aega. Kõik need ilmingud on tõsine põhjus arsti poole pöördumiseks. Pea meeles: hiljuti alustatud tuberkuloosihaiguse korral on see hästi ravitav.

Veenduge, et te läbite fluorograafia kord aastas.

Aasiasse ja Aafrikasse suunduvad reisijad peavad teadma, et tuberkuloos on eriti tugev Somaalias, Indias. Näiteks Hiinas on kõik korras. Ja kõige täpsem meetod tuberkuloosi avastamiseks on röga uurimine bakterioskoopilise meetodi abil.

Kas tuberkuloosi vaktsiin on haiguse vastu tõhus ja kas lapsed peaksid seda tegema?

Meie riigis manustatakse BCG vaktsiini kõigile lastele pärast sünnitust 4-7. Päeval, vanuses 6–7 aastat ja 14–15 aastat. Välja arvatud need, kellele see on vastunäidustatud, näiteks umbes 0,5%. BCG säästab surmavatest tuberkuloosivormidest: tuberkuloosne meningiit, koobasepõletik ja teised.

USAs vaktsineeritakse sama vaktsiini lastel, kes puutuvad kokku tuberkuloosi patsientidega. Paljud eksperdid usuvad, et BCG on ka vähktõve ennetamine. See on tema vähivormide ravi.

Igal aastal kontrollitakse koolide, lasteaedade tuberkuloosi suhtes bioloogiliselt aktiivset ravimite tuberkuliini - Mantoux testi. Vanemad peaksid teadma, et paljudel lastel ei naha tuberkuliini süstekoha nahk haiguse tõttu punetav, vaid BCG vaktsineerimise tõttu. Siinkohal on vaja individuaalset lähenemist ja pädev spetsialist “õigesti” luges Mantoux'i testi.

Mantoux'i testi vastunäidustused on allergilised nähud, nahahaigused, epilepsia, ägedad nakkushaigused ja krooniline ägenemise perioodil.

Kas on ohtlik elada korteris, kus elas tuberkuloosipatsient?

Korteris, kus patsient elas tuberkuloosiga, eriti kui ta ei järginud hügieeninõudeid, võib haiguse põhjustaja püsida pikka aega. Aga sa saad sellega hakkama. Tõhus viis ravida ruumi - eelistatult enne ja pärast remonti - desinfektsioonivahendiga, näiteks kloramiinilahusega. Te saate seda ise teha või kutsuda piirkondliku sanitaar epidemioloogilise jaama spetsialiste. Noh, kui see korter on päikesepaistelisel küljel. Päikesevalgus kahjustab mükobaktereid.

Tuberkuloos võib mõjutada kõiki

24. märtsiks on Maailma Tuberkuloosipäev - mälestuspäev, mida tähistatakse alates 1993. aastast Maailma Terviseorganisatsiooni algatusel. 24. märtsil 1882 teatas Saksa mikrobioloog Robert Koch, et on avastanud tuberkuloosi põhjustaja. Pärast seda avastamist sai võimalikuks efektiivne ravi. Maailma tuberkuloosipäeva eesmärk on tõsta üldsuse teadlikkust haiguse ülemaailmsest levimusest ja selle likvideerimisest ning selle ennetamisest ja selle vastu võitlemisest.

- Marina Vladimirovna, kui arvati, et tuberkuloos on sotsiaalselt põhjustatud haigus, on selle põhjused kehv toitumine, raske töö ja sobivate elutingimuste puudumine. Täna räägime sellest, et haigus ei vali ja tuberkuloos võib mõjutada kõiki.

- Jah, see on. Kuigi tuberkuloosi sõltuvus elu-sotsiaalmajanduslikest tingimustest püsib, on see probleem nii sotsiaalne kui ka meditsiiniline. Praegu on seda teravdanud multiresistentse tuberkuloosi levik, mille ravi on pikem, raskem ja kallim. Lisaks põhjustab täiendav pinge HIV-nakkuse suurenemise populatsioonis - nagu on teada, diagnoositakse varem või hiljem tuberkuloosi peaaegu 80% HIV-nakatunud inimestest. Arvestades, et haigus on levinud õhus olevate tilkade kaudu, võib igaüks nakatuda. Me kõik oleme kontakti mükobakterite tuberkuloosiga, tegelikult võib see olla kõikjal, kuid kas tuberkuloosi tekkimine sõltub keha immuunsuse seisundist.

Immuunsus mõjutab ka palju tegureid, sealhulgas stressi ja halbu harjumusi. Siiski on 2014. aasta esialgsete tulemuste kohaselt siiski kalduvus vähendada tuberkuloosi esinemissagedust piirkonnas. 2013. aastal oli see 60,3 juhtu 100 tuhande elaniku kohta, samas kui Vene Föderatsioonis oli see arv 63,1 ja Uurali föderaalpiirkonnas 77,2 100 000 elaniku kohta. Nagu me näeme, on meie olukord soodsam, kuid on võimatu rahuneda, meie teenusel on väga tõsised ülesanded, sest tuberkuloosi vastane võitlus on alati olnud riikliku tähtsusega küsimus.

- Lõppude lõpuks on olemas valitsusprogrammid tuberkuloosi ja selle ennetamise vastu võitlemiseks?

- On olemas rahvastiku tuberkuloosihoolduse riiklik mõiste, Vene Föderatsiooni valitsus 13. novembril 2001 nr 790 võttis vastu uue föderaalse sihtprogrammi „Sotsiaalsete haiguste ennetamine ja tõrje”, mis sisaldas programmi „Kiireloomulised meetmed tuberkuloosi vastu võitlemiseks Venemaal”. Tuberkuloosi meetmete rahastamise riigi lähenemisviis on oluliselt muutunud. Selle allprogrammi alusel on välja töötatud ja rakendatakse territoriaalseid sihtprogramme Venemaa Föderatsiooni koosseisus. Vene Föderatsiooni valitsuse dekreet, mis määrab elanikkonna poolt fluorograafiliste uuringute läbimise sageduse. 85 - 90% juhtudest on tuberkuloos hingamisteede haigus, see tähendab kopsutuberkuloos, ja selleks, et seda õigeaegselt avastada, on hädavajalik, et te teete ennetava eesmärgiga fluorograafiat.

Praeguseks on tuberkuloosi ennetamise uued sanitaareeskirjad ja -reeglid, mille kohaselt tuberkuloosi esinemissagedus on üle 60 juhtu 100 tuhande elaniku kohta, mitte ainult riskirühmad, vaid kogu elanikkond. Meil on piirkonnas sellised omavalitsused, need on Agapovsky, Krasnoarmeysky, Oktyabrsky, Plastovsky, Bredinski piirkonnad, muud territooriumid.

Tšeljabinski puhul on näitajaid vähem - 44,8 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Ja asi ei ole vajalike meditsiiniseadmetega parimates seadmetes, nüüd on kõik territooriumid varustatud nüüdisaegse digitaalse tehnoloogiaga, kuid teatud määral ka nende tervisliku suhtumise ja töökohtade kättesaadavuse kultuuriga. Piirkondlikus keskuses on töökoht kõrgem ning töötav elanikkond peab läbima ennetava kontrolli ja kohustusliku arstliku läbivaatuse osana fluorograafia. On väga oluline, et isikul oleks soov hoolitseda oma tervise, haiguse tähelepanelikkuse eest.

- Millised on valitsuse meetmed tuberkuloosi ennetamiseks?

- Profülaktikaid on mitmeid. Sotsiaalne - on töötingimuste parandamine ja elanikkonna elatustaseme tõstmine. Sanitaarpreventsioon on suunatud otseselt mükobakterite tuberkuloosi allikale. Enamikul juhtudel on selline allikas haige, harvadel juhtudel tuberkuloosi all kannatavad loomad. Sanitaarprofülaktika on meditsiiniorganisatsioonide, meie tuberkuloosiväljaannete eest vastutavad. Pthisiatrician peamine ülesanne on patsiendi isoleerimine, õigeaegne ja õige ravi määramine, kõikide soovituste rakendamise jälgimine.

- Kuid on võimalik tuvastada ja isoleerida ainult neid, kes on tulnud eksamile, sama röntgenkiirguse kohta, ja meil on väga oluline marginaalne kiht, kelle inimesi ei ole aastaid uuritud ega kuulu arsti poole.

- Jah, me ise ei saa sundida kedagi uurima ja kaasama ravi, kuid me saame seda teha, kirjutades prokuratuurile avalduse ja saades kohtulahendi. Enam kui üks kord tõstatasid eri tasandite asetäitjad küsimuse tuberkuloosi tahtliku leviku kohta. Kui inimene teab, et ta on haige, sekreteerib mükobaktereid, kuid ei lähe ravile - see on tahtlik pahatahtlik tegu. Meil on piirkonnas ka selliseid pahatahtlikke kõrvalejätjaid, kuid mitte rohkem kui 10–12 protsenti kõigist tuvastatud patsientidest. Eriti oluline on spetsiifiline ennetamine - see on BCG vaktsineerimine ja revaktsineerimine. Kahjuks ei ole kõik selle vaktsiini vanemad oma lastele nõus. Eelmisel aastal oli meie piirkonnas umbes kaks tuhat last, keda ei ole vaktsineeritud rasedus- ja sünnitushaiglates. Pooled neist olid lapsed, kelle emad keeldusid vaktsineerimisest.

- Tundub, et selleks on mõned põhjused - kõrvaltoimeid võib esineda.

- Loomulikult on pärast vaktsineerimist mõningaid komplikatsioone, kuid 35–37 tuhat last, kes on sündinud meie regioonis, ei ole rohkem kui 6–8 aastas. On vaja vaktsineerida rasedus- ja sünnitushaiglas, sest see on peamiselt suunatud raskete tuberkuloosi vormide ennetamisele lastel, kes ei ole üldse kaitstud ilma vaktsineerimiseta. Edasine revaktsineerimine viiakse läbi kell 7 ja vajadusel 14-aastasena. Kuni 15 aastat kord aastas lastakse Mantoux'i reaktsioon lastele, mis näitab, millises seisundis on lapsel immuunsus ja kas seda tuleks revaktsineerida, st parandada tuberkuloosi vaktsiiniga ja alates 15-aastastest ja noorukitest tehakse fluorograafia.

- Kas fluorograafia on üsna informatiivne meetod?

- Loomulikult, kui on kopsude paikne kahjustus, ilmneb see alati. Nüüd on digitaalsel fluorograafial arstil alati võimalus ekraani ükskõik millise osa suurendamiseks ja kogu hooldusega arvestamiseks. Diagnoosi parandatakse, peamine asi on see, et iga täiskasvanud inimene peab läbima fluorograafia kord aastas. Tuberkuloosi olukorda peetakse korrapäraste kontrollide korrapärase kontrolli all olevaks, mis võimaldab kõigepealt tuvastada edukamalt ravitud tuberkuloosi varasemaid vorme ja teiseks, kui vormid töötavad, on kiirem patsiendi isoleerimine ja ravi alustamine.

- Marina Vladimirovna, eelmise aasta lõpus toimus Tšeljabinskis teaduslik-praktiline konverents, kus arutati tuberkuloosi diagnoosimise ja ravi moodsaid lähenemisviise. Mis on uus haigusravi?

- Tuberkuloosi ravi on üsna keeruline ja pikk, 6 kuni 24 kuud, sõltuvalt tuberkuloosi vormist ja haiguse hooletusest. Siiski on muutunud fundamentaalsed lähenemised ravile, ilmnenud uued kliinilised protokollid. Pthisiatroloogide ülesanne on määrata patsiendil kõige varem laboratoorsed meetodid, sõltumata sellest, kas ta eraldab mükobaktereid, et teha kindlaks, milline on kepp tundlik, ja määrata täpselt selline ravi, millega ta reageerib. Varem selliseid karmid lähenemisviisid ei olnud olemas, standardseid ravimeetodeid rakendati kõigile.

Täna on iga patsiendi lähenemine individuaalne, mille eesmärk on vältida bakterite vabanemist nii kiiresti kui võimalik ja valida sobiv ravi. Me oleme naasnud unustatud, kuid väga tõhusate vanade meetodite laialdasesse kasutamisse, mis olid varem põhilised ja mis on tänapäeval abiks peamisele ravile. Lisaks on vaja kvalitatiivset bronholoogilist uuringut, ilmnenud lümfotroopne ravi. Kõik see on suunatud haiguse protsessi saatusele esimese kahe kuu jooksul, lõpetades selle võimalikult kiiresti ja saavutades paranemise.

- Kas tuberkuloos on täielikult ravitav?

- Jah, seitsekümmend protsenti juhtudest ravitakse haigust, tuberkuloosi esialgsed vormid on ravitavad peaaegu 100 protsendil juhtudest. On raskeid ja tähelepanuta jäetud vorme. Tegelikult on tuberkuloos mitte ainult kopsud, vaid ka luud, selg, liigesed ja muud organid. Kui meie patsientidele näidatakse selliseid haiguse vorme rekonstrueerivaid operatsioone, siis saadame need Peterburi Phtisioloogia Instituudi juurde, kus sellised operatsioonid läbi viiakse ja patsientide elukvaliteet taastatakse. On võimalus saata patsiendid Phtisioloogia Keskinstituuti ja see kõik toimub tasuta, kvoodis ei ole piiranguid.

- Kellel on sagedamini tuberkuloos, mehed või naised? Millised vanuserühmad on haigusele kõige vastuvõtlikumad?

- mehed on haigestunud sagedamini, see on tingitud sellistest teguritest nagu suitsetamine, muud halvad harjumused, mehed on vähem stressitundlikud. Vanuse osas esineb nii meeste kui ka naiste puhul maksimaalne esinemissagedus ajavahemikus 25 kuni 44 aastat, see tähendab kahjuks kõige enam tööealisi inimesi. Nagu ma juba ütlesin, võib põhjus olla stress, mõned isiklikud kõrvalekalded, probleemid tööl, külm jalgadele, kui pole aega haiglasse minna. Kõik, mis nõrgestab immuunsüsteemi, muudab keha vastuvõtlikumaks tuberkuloosile.

- Mis peaks teda oma seisundis hoiatama, millised on sümptomid?

- Nagu phthisiatrists alati öelnud, saadetakse neile köha, higistamine, kehakaalu langetamine. Üldiselt on see haigus salakaval ja sageli algab asümptomaatiliselt, profülaktiline fluorograafia aitab seda õigeaegselt tuvastada ja aitab.

- Millised ennetavad meetmed on üldiselt rakendatavad?

- Nagu iga infektsiooni puhul, on see eelkõige isikliku hügieeni näitaja. Puhaste käte reeglit ei ole tühistatud ja see toimib kõigis nakkushaigustes. Kodus käimine ja tööle tulek, esimene asi, mida peate käte ja seebiga pesema. Pärast ühistransporti, kauplusi, kliinikuid, külastatud rahvarohkeid kohti, peske käsi, see on nii lihtne ja tõhus. Vältige kokkupuudet haigetega. Kui pereliige on haige, peab see olema isoleeritud, kui see eritab mükobaktereid. Kui patsient haiglast koju naaseb, tuleb järgida profülaktilisi meetmeid, millest me peame ütlema perekonnale ja aitame suure tööga. Igal meie patsiendil on oma raviskeem. Peamine ravi toimub haiglas, see on pikk, siis võib statsionaarset tegevust määrata - kodus, kliinikus.

Tuberkuloosi ravi peamine põhimõte on see, et seda tuleb kontrollida, st pill peaks kindlasti patsiendi suhu sattuma. Haiguse soodsa kulgemise korral täheldatakse patsienti phtisiatristil kolm aastat ja seejärel elukohajärgses kliinikus kaks korda aastas, et vältida süvenemist. Mitte mingil juhul ei saa arstide soovitusi tagasi lükata, et vältida nendega kokkupuudet. Mis tahes haigus ja tuberkuloos ei ole erand, seda edukamalt seda töödeldakse, seda vähem seda alustatakse. Ravi edukus sõltub sellest, kui hoolikalt haige inimene ravimeid võtab ja järgib arstide soovitusi. Tuberkuloosi ebaõiglane kohtlemine on kahekordselt ohtlik, sest kannatab mitte ainult patsiendi enda tervis, vaid ka kõik, kes on tema ümber, keda ta saab nakatada. Seetõttu soovin ainult ühte asja: hoolitseda enda ja oma lähedaste eest.

Kuidas ja kust saada TB - teave kõigile

Kahekümnenda sajandi alguses tuntud haigust tarbimisena, mida raviti täiustatud toitumisega ja püsis soojas kliimas, kuni tänapäevani peetakse surmavaks.

Tuberkuloos ei tunne piire rasside ja riikide, sotsiaalsete kihtide vahel. Igaüks võib haiguse tõttu haigestuda, sest selle põhjustab tuberkuloos, mis on äärmiselt vastupidav välismõjude suhtes ja mida levib õhu kaudu levivate tilkade, kokkupuute ja toidu kaudu.

Kas kõik on nakatunud haigete tuberkuloosiga

Mycobacterium tuberculosis'e keskkondades levinud tingimused tekitavad tingimusi paljude inimeste nakatamiseks. Kuid nakkus ei ole haigus. Inimese immuunsüsteem on mõeldud viiruste ja bakterite rünnamiseks ning hea immuunsus pärsib tuberkulooside aktiivsust. Mükobakterid elavad lihtsalt inimkehas ja ootavad rünnaku võimalust.

Kochi petlikud pulgad on samuti võimelised tootma ravimiresistentsust, pärast mida on äärmiselt raske seda hävitada.

Mistahes tegur, mis viib immuunsüsteemi kaitseväe nõrgenemisele, käivitab mükobakterite paljunemise mehhanismi, nimelt:

• Krooniline stress;
• kroonilised haigused;
• metaboolsed haigused;
• onkoloogilised haigused;
• immuunpuudulikkuse sündroom;
• narkomaania ja alkoholism.

Kes ja miks on tuberkuloosiga haige

Kõrge riskiga rühmadeks on rasedad naised, imetavad emad ja lapsed. Rasedate ja imetavate naiste kehakaitset nõrgestavad hormonaalsed muutused. Laste immuunsüsteem on ebatäiuslik, haavatav igasuguste bakterite rünnakute suhtes, täiendav nakkusriski on lapse võimetus järgida rangeid hügieeninõudeid, mis suurendab nakkuse võimalust.

Haige inimene, kellel on tuberkuloosi aktiivne kopsuvorm, levib köha ajal pidevalt mükobaktereid. Üks köha põhjustab ümbritsevasse õhku rohkem kui kolm tuhat mükobakterit. Nad asuvad objektidega, segades tolmu, pärast mida hingavad terved inimesed tolmu. See selgitab inimeste suurt nakatumist, kes veedavad palju aega halvasti ventileeritud ruumis.

Selle haigusega nakatumise tõenäosus on suur:

• Haiglaosakonnas, kus patsiente ravitakse;
• sõdurite kasarmutes;
• vangikambris, kus on suur väljatõrjumine ja kus ei ole võimalik õhutada;
• kooliklassis või lasteaiagrupis, kui aktiivse haigusvormiga täiskasvanu töötab laste meeskonnas;
• korteris, kus patsient elab.

Tuberkuloosiga nakatumise viisid

Kuidas bakterid kehasse sisenevad?

1. Õhus olevad tilgad - kõige sagedasemad nakkuse ajal. Kõige sagedamini sisenevad mükobakterid sissehingamisel.
2. Tuberkuloosile on veel üks võimalus siseneda inimkehasse: toit. Haigete lehmade piim ja liha võivad olla bakterite allikaks.
3. Emakasisene tee on väga harvaesinev ainult siis, kui mükobakterid nakatavad platsentat raseduse või sünnituse ajal.
4. Kontakt on üsna haruldane, kuid on olemas juhtumeid, kus haigeid nakatatakse lammaste ja lihunike poolt ning silma kontakttee on vastuvõtlik mükobakterite levikule.

Milline on nakatumise oht kokkupuutel

Kochi võlukepp on välismõjude eest hästi kaitstud, sest kehasse sisenemisel moodustub see tihedalt ja vastupidavast kapslist. Tema lubas mükobakteritel elada inimkehas pikka aega ja immuunsüsteem ei saa neid hävitada. Kui kapsel on suletud, ei ole bakterid teistele ohtlikud.

Niipea, kui mükobakterid kaotavad kaitse, moodustades kopsudes avatud haavad, muutub inimene aktiivseks tuberkuloosi levitajaks. Sellise vedaja juhuslik lähedus bussi- või metroosõidukis ei ole nii ohtlik kui igapäevane suhtlemine tööl või perekonnas.

Infektsiooni oht suureneb koostoime kestusega ja lähedusega patsiendiga:

• Infektsioon on minimaalne, kui kohtute tänaval või transpordis;
• Infektsioonirisk on palju suurem, kui avastatud tuberkuloosi avastatakse töökaaslas või naabris. Sel juhul on igapäevane kokkupuude nakkuse püüdjaga võimalik, trepp või lift on mükobakteritega saastunud;
• sõbralik suhtlemine patsiendiga, sagedased kohtumised suurendavad veelgi tuberkuloosi sõlmimise võimalust;
• suurim nakkuseoht inimestel, kes elavad samas eluruumis tihedalt seotud patsiendiga. Igapäevane kokkupuude haigete, ühiste söögikordadega, suudlustega, seksielu - see kõik provotseerib Kochi tungimist terve inimese vere ja lümfisüsteemi.

Ennetavad meetmed

Ennetavad meetodid nakkuse vältimiseks ei ole keerulised ja on kättesaadavad kõigile isikutele:

• Hügieen. On vaja kehtestada reegel, et pesta käed nii tihti kui võimalik, eriti linnade elanikele, kus tõenäosus, et batsillikandjad kokku saavad, on palju suurem;
• maja igapäevane korrapärane puhastamine kloori sisaldavate toodete kasutamisega. Mükobakterid on kloori suhtes väga tundlikud ja tolmu puhastamine vähendab riski, et bakterid kogunevad põranda ja esemete pinnale;
• igapäevane ventilatsioon kodus;
• hea toitumine, sealhulgas liha, munad, rasvad ja rasvase piimatooted;
• kõnnib värskes õhus, spordis, füüsilises tegevuses - need meetmed aitavad tugevdada immuunsüsteemi.

Tuberkuloosi nakatumise ohuga, haigestunud isikuga kokkupuute või mükobakterite veo tuvastamisega nähakse kemoteraapiaga ette aktiivne ennetus.

Tuberkuloos

Tuberkuloos on raske suremusega haigus. Spetsiaalne meditsiiniosa - ftisioloogia on pühendatud tuberkuloosile. 19. sajandi lõpus avastas Koch tuberkuloosi (mycobacterium), mis põhjustab tuberkuloosi.

Kes sagedamini tuberkuloosi all kannatab?
Iga kolmas Maa elanik kannab tuberkuloosi. Ükski infektsioon ei tapa nii palju inimesi kui tuberkuloos. Venemaal on viimase kümne aasta jooksul muutunud tuberkuloosi epideemiaks, mis on seotud riigi majanduskatastroofidega. Loomulikult täheldatakse kõige rohkem tuberkuloosi esinemissagedust vangide, kodutute, narkomaanide, prostituutide ja sisserändajate seas, kuid nüüd on tuberkuloosi puhul nakatunud ja haiged üsna jõukad elanikkonnarühmad. Esiteks, inimesed, kes on sunnitud suhtlema tuberkuloosihaigetega - tervishoiutöötajad, peavarjupaigad, vangla töötajad, kiriku saatjad ja muidugi pereliikmed, kellel on pidev kontakt tuberkuloosiga patsiendiga - kannatavad.

Tuberkuloosi pulgad kogu kehas
Tuberkulaarne bacillus verega ja lümfiga levib kogu kehas. Põletikuga tähistatud sisenemispaigad. Tuberkuloosi korral on põletik looduses allergiline ja moodustub tuberkuloos. Lisaks iseloomustab tuberkuloosi põletiku liik, mis on seotud lagunenud koe osade väljanägemisega, mis sarnaneb kodujuustuga. Seda protsessi tuberkuloosi puhul nimetatakse kasootiliseks. Siis lahustuvad need närilised tükid või vastupidi ümbritsevad tihe koor ja kõvastuvad kaltsiumi kogunemise tõttu. Nendes piirkondades võib tuberkuloosi bacillus püsida väga kaua.

Tuberkuloosi varased tunnused
Mürgistuse sümptomid on tuberkuloosi varajaste tunnuste hulgas - temperatuur on alati veidi kõrgenenud, huvi toidu vastu kaob, õpilane õpib halvemini. Sageli suurenevad tuberkuloosist mõjutatud lümfisõlmed, mõnikord täheldatakse silma põletikku, südamelööke sagedamini, kuuldakse väikeseid kopsujuhte ja verepoolest on põletiku mittespetsiifilised tunnused. Lastel mõjutab tuberkuloos tavaliselt peamiselt kopse, eriti nende apikaalseid osi.

Prognoos tuberkuloosi suhtes
Immuunsuse kaitse tugevus sõltub pärilikust resistentsusest või vastuvõtlikkusest tuberkuloosile, samuti vanusest, elutingimustest, ohtudest, bronhide võimetest eemaldada saasteaineid ja soolestiku kahjulike elementide lagunemisest ja - mis kõige tähtsam - immuunsüsteemi spetsiifiliste rakkude seisundist. fagotsüüdid.
On oluline, et oleks olemas geneetiline eelsoodumus tuberkuloosi suhtes. On näidatud, et tuberkuloosi mõjutavad sagedamini tuberkuloosi sugulased omavad inimesed ja see ei tähenda nakkust patsiendiga kokkupuutumisel. Esimese veregrupiga inimesed ja teised kopsuhaigused põevad tuberkuloosi sagedamini.

Primaarne ja sekundaarne tuberkuloos
Primaarne tuberkuloos, st pärast värsket nakatumist, esineb tuberkuloosi ainult iga kümnes nakatunud või isegi vähem (ja võib haigestuda ühe või kahe aasta jooksul pärast nakatamist). Infektsioon ilmneb ainult immuunvastuse suurenemisest tuberkuloosi batsillidele, mida on näha proovides. Aga tuberkullibatsill võib olla madal ja äkki muutuvad asjaolude kombinatsioonis väga aktiivseks. Need ebasoodsad asjaolud, mis soodustavad tuberkuloosi aktiveerimist (st sekundaarne tuberkuloos), on endokriinsed haigused, stress, alkoholism ja mis tahes tõsine haigus. Sekundaarne tuberkuloos võib areneda muul viisil - korduva infektsiooniga tuberkuloosi bacillusega, kuid riskifaktorid jäävad samaks, mis viib keha nõrgenemisele.

Tuberkuloosi tüübid
Teiste ohutuse seisukohalt on väga oluline, milline tuberkuloosi vorm patsiendil - tuberkuloosi pulgadega või ilma. Tuberkuloosi kliiniku seisukohalt eristatakse järgmisi tuberkuloosi liike:

• Primaarne tuberkuloos. Praegu võib tuberkuloos lastel ilmneda kui rindkere lümfisõlmede põletik ja juustude nekroos, ning kopsudes ei pruugi olla põletikku. Kui põletik hävitab bronhi seina, levib kohupiim mass üle kogu kopsu. Kui põletiku piirkond paraneb, pakseneb ja muudab bronhide kuju, mis võib põhjustada ummistumist. Kui laps on nõrgenenud, mõjutab kopsu kohe ja sellega lähima lümfisõlme. Primaarse tuberkuloosi mõlemas variandis võib infektsioon siseneda vere ja sellega mis tahes organisse.
• Levitatud (levitatud) tuberkuloos. Tuberkuloosi levik võib toimuda lümfis, veres või bronhides. Kaks esimest vormi on esmase tuberkuloosi ja sekundaarse tuberkuloosi rist. Mõnikord ühendavad nad, mõjutades mitte ainult kopsude apikaalseid piirkondi, vaid ka teisi elundeid, nii et tuberkuloosi esineb sageli täiskasvanutel. Kopsudes tekivad erilised kahjustused - koopad.
• Fokaalne tuberkuloos. Kõige levinum on tuberkuloosi fookus. Tavaliselt seostatakse tuberkulooside eemaldamist primaarsetest kahjustustest lümfis. Kõige sagedamini koonduvad paljud juustumurdumise alad parempoolse kopsu tippu. Kui need tuberkuloosi piirkonnad asendatakse järk-järgult tiheda sidekoe abil, peetakse tulemust heaks.
• Infiltratiivne (läbitungiv) tuberkuloos. Seda tüüpi tuberkuloos tekib siis, kui fokaalne tuberkuloos kasvab ja võtab kogu kopsu. Sellesse vormi siseneb sageli kopsupõletiku vorm, suured juustupiirkonnad sulavad ja nende järel on kopsudes tõelised augud.
• Tuberkuloom. Kui need on moodustatud cheesy aladest, siis mündi suurus, mida ümbritseb pitsat, räägib kopsutuberkuloosist.
• Hävitav tuberkuloos. Tuberkuloosne sulamine võib toimuda tuberkuloosi kõigi vormide ebasoodsa kulgemise korral. Cavernid (õõnsused) võivad muutuda mitme stsenaariumi korral, mis põhjustab kopsukoe suuremaid muutusi.

Tüsistused ja ekstrapulmonaalne tuberkuloos
Tuberkuloosi tüsistuste hulka kuuluvad kopsude verejooks, pneumothorax (pleuraõõne halvenemine), kopsude kokkuvarisemine jne.
Tuberkuloosi erivormid ei ole seotud kopsude kahjustusega - neerutuberkuloos, luu tuberkuloos. Hiljuti on osteo-liigese tuberkuloosi esinemissagedus suurenenud.

Tuberkuloosi diagnoos
Tuberkuliiniga tehtud teste on kasutatud üle saja aasta, et teada saada, kas inimene on nakatunud tuberkuloosiga (infektsioon ei räägi haigusest, kuid kindlasti suurendab tuberkuloosi riski).
Robert Koch kasvatas tuberkuloosi batsilli eritingimustes, valmistas ravimi tuberkuliini. Siis olid võimalused tuberkuliini - naha (Pirke reaktsiooni), intradermaalse (mantoux reaktsiooni) jne sisseviimiseks. Mantoux'i reaktsioon on kõige levinum tänapäeval.

Mantoux-reaktsiooni tehnika
Esiteks peab meditsiinitöötajatel olema tuberkuliin - mitte aegunud, mitte rikutud (12 kuud ladustamist teatud temperatuuril).
Teiseks vajab meditsiinitöötaja üsna väikesi süstlaid - tuberkuliini. Nende süstalde nõelad on samuti erilised - õhukesed ja lühikesed.
Küünarvarre nahas, mis on hõõrutud alkoholiga (mitte subkutaanselt), süstitakse tuberkuliini mahus üks kümnendik milliliitrist. Sissejuhatuse korrektsus on kohe nähtav pumbavale mullile, mille läbimõõt on tavaliselt 7 või 8 mm. Mull või turse nimetatakse papuliks. Kui Mantoux'i test viiakse läbi koolis, kus on palju lapsi, kulub kogu ampull ilma jälgedeta. Kui vähesed lapsed tulid polükliinikale Mantoux'i reaktsiooni saamiseks, võib enamik ampullist kaduda avatud kujul säilitatakse seda mitte rohkem kui kaks tundi, kuigi see on steriilses olekus.

Mantoux'i reaktsiooni arvestus
Täpselt 3 päeva pärast tuberkuliini sissetoomist tuleb laps arsti juurde. Selle allergilise reaktsiooni tähendus on suurendada tuberkuliinile reageerimist, kui tuberkuloosi bacillus on kehas. Niisiis, kui turse (viaal, papule), kuid mitte punane täpp (ainult kahtlane reaktsioon), jõuab 5 - 17 mm (mõõtmised viiakse läbi plastikust läbipaistva joonlaua abil), arvestatakse Mantoux'i reaktsiooni positiivsena. Kui papule on suurem kui 17 mm läbimõõduga (helge positiivne reaktsioon), kahtleb arst, et tuberkuloosi pulgade arv lapse kehas on väga suur. Võib-olla on tema peres tuberkuloosi avatud vormiga patsient - see on väga ohtlik. Täiskasvanutele peetakse silmas eredalt positiivset Mantoux'i reaktsiooni, kui turse suurus on suurem kui 21 mm.
Kui papule suurus on väiksem kui 17 mm, kuid seal on lagunemise elemente (see näeb välja nagu haav ja seda nimetatakse pustuliks, selle ümber on põletikulised lümfisooned), peetakse Mantoux'i reaktsiooni ka eredaks positiivseks. Kui pundumine mõõdetuna annab 4 mm või vähem või on isoleeritud punetus ilma turse, peetakse reaktsiooni küsitavaks. Mantoux'i reaktsiooni peetakse negatiivseks, kui ei esine turset ega punetust. Kuid see ei tähenda nakkuse puudumist. Mõnel inimesel ei tuvasta Mantoux'i reaktsioon tuberkuloosi pulgad kehas.
Mantoux'i reaktsiooni saab teha kevadel või talvel, kui subjektil on hiljuti olnud haigus, kui tal on kroonilised haigused, eriti allergilised (viimasel juhul võib täheldada tuberkuliini reaktsiooni suurenemist), kui ta saab immuunsust pärssivaid ravimeid.
Kui lapsel või teismelisel on esmakordselt Mantoux'i reaktsioon, mis annab positiivse tulemuse (ja kogu aeg olid nad negatiivsed), räägivad nad tuberkuliini tundlikkuse painutusest. Virageerimist võib täheldada ka siis, kui infektsioon toimus vahetult pärast nakatamist (BCG vaktsiini manustamine) tuberkuloosi vastu.

Tuberkuloosi kinnitus
Kõigil sellistel juhtudel saadab terapeut lapsele tuberkuloosi eriuuringu, nii kliinilise kui ka radioloogilise. Kui tuberkuloosi varane staadium on olemas, on raske seda kinnitada, sest kliinilised ilmingud on endiselt väikesed.
Väga tavaline olukord on siis, kui on vaja eristada tuberkuloosi nakatumist ja allergilist reaktsiooni pärast vaktsineerimist. Virageerimine ja vaktsineerimisjärgsed allergiad erinevad järgmiselt.
Tuberkuloosi vastu vaktsineerimise (BCG vaktsineerimine) ja mitte tuberkuloosi nakkusega seotud allergiate korral on turse vähem väljendunud, selle läbimõõt on tavaliselt alla 12 mm ja see kaob üsna kiiresti. Järgnevatel reaktsioonidel ei täheldata papulite arvu suurenemist. Infektsiooni ajal täheldatakse pidevat tuberkuliini vastuse suurenemist.
Kui tuberkuloosi arst otsustab, et kord näitab tuberkuloosi esialgset etappi, saab laps tuberkuloosi kolmekuulise ravi, mis sel juhul toimub ühe ravimiga (näiteks phtivasiidiga). 12 kuud täheldatakse last ravikabiinis ja see eemaldatakse registrist ainult siis, kui tuberkuloosi kliinilisi ilminguid ei täheldata ja Mantoux'i test muutub negatiivseks.

Kes viib läbi Mantoux'i testi
Alates aastast kuni lõpetamiseni antakse igal aastal Mantoux'i testidele kõik lapsed. Eesmärk on tuvastada tuberkuloosiga nakatumine ja võimalik, et tuberkuloosi algus.
Vanemas eas viiakse Mantoux'i test läbi üks kord iga aasta, et määrata tuberkuloosi immuunsuse seisund ja otsustada korduva vaktsineerimise üle tuberkuloosi vastase BCG vaktsiiniga. Üldjuhul toimub keskealiste inimeste puhul Mantoux'i test ainult siis, kui on vaja uurida suurte populatsioonide nakatumist. Mantoux'i reaktsiooni komplekt, kui soovite tuberkuloosi eristada teisest haigusest.
On inimesi, kes ei saa tuberkuliini siseneda. Need ei ole ainult astma, reuma, vaid ka kõik infektsiooniga masshaiguse ajal.

Teised tuberkuloosi diagnoosimise meetodid
Tuberkuliiniproovi kõrval kasutatakse tuberkuloosi diagnoosimiseks ka teisi meetodeid:

• immunoloogiline (vereanalüüs), t
• bakterioloogilised (röga ja teiste vedelike suhtes uuritakse tuberkuloosi pulgade olemasolu, pulgade arv ulatub ühe miljardi võrra avatud tuberkuloosi vormis, analüüs kestab mitu kuud),
• röntgenmeetod
• hingamisteede uuring, kasutades bronhoskoopiat, spiromeetriat või spirograafiat.

Tuberkuloosi ravi põhimõtted
Praegu saab tuberkuloosi ravida, kui:

• Ravi peab algama kohe pärast diagnoosi.
• Ravi tuleb jätkata pikka aega (kuud ja aastaid) haiglas, haiglas, sanatooriumis ja raviasutuses.
• Ravi on mitmekomponentne. Tuberkuloosi spetsiifilisi ravimeid kombineeritakse põletikuvastaste (näiteks kortikosteroidide), paranemise (näiteks lidasa), vitamiinide, immunostimulantide ja ravimitega, et parandada hingamist, südame aktiivsust jne.

Tuberkuloosi raviks on spetsiifilisi meetodeid, mis on seotud pleuraõõne kahjustusega. Sel juhul loobub kops, hingeldab, ja see puhkus soodustab tuberkuloosi fookuste paranemist. Praegu kasutatakse neid tuberkuloosi ravimeetodeid palju harvemini kui varem, näiteks veritsuse või soovitud ravimi kasutamise võimetuse tõttu. Mõnikord on tegemist massiivse operatsiooniga. Kõik tuberkuloosi ravimeetodid on võimetud, kui patsient ei suuda või ei soovi tagada õige elustiili. Läänes toimub tuberkuloosi ravi sagedamini kliinikus, Venemaal - nii haiglas kui ka kliinikus.

Tuberkuloosi ravirežiim
Tuberkuloosi ravimeid määratakse vastavalt rangele skeemile, testides ravimite arvu, nende annust ja kombinatsiooni, samuti manustamissagedust (iga päev või 1-2 päeva) ja valmistamismeetodit (tablettide, süstide jms kujul).

Tuberkuloosiga patsiendile ei anta tavaliselt tuberkuloosiravimeid, kuna tema elustiil ei taga ravimite õigeaegset kasutamist. Tuberkuloosi korral peab patsient pöörduma haiglasse või kliinikusse ja võtma meditsiinitöötaja juuresolekul tuberkuloosi ravimeid.

Tuberkuloosi ravimid
Peamised tuberkuloosi ravimid on kemoteraapia. Tuberkuloosi vastased ravimid peatavad tuberkuloosi batsillide paljunemise või tapavad tuberkuloosi bacilluse.

Tuberkuloosi ravimid on kolm põhirühma:

1. Tubasiid või isoniasiid on tuberkuloosi peamine ravi, kuna see toimib väga selektiivselt, eriti rõhutades tuberkuloosi kinni. Täiskasvanud tuberkuloosiga patsient saab 600 mg Tubazide'i päevas kogu ravikuuri jooksul (tabletid, pulbrid või lahus). Kui tubazid talub halvasti, võib selle asendada ftivasiidiga.
   Rifampitsiini kasutatakse samas annuses nagu tubazid. Lisaks tuberkuloosi batsillidele pärsib see ka teisi mikroorganisme. Rifampitsiin on väga tugev ravim, mida kasutatakse raske tuberkuloosi korral.
2. Teine rühm hõlmab streptomütsiini (seda kasutatakse tuberkuloosi ravi alguses), kanamütsiini (seda kasutatakse, kui tuberkuloosiga patsient ei talu streptomütsiini), etambutooli (see on ette nähtud tuberkuloosi ravi teise etapi jaoks) ja teisi antibiootikume.
3. Kolmanda rühma ravimit PASK kasutatakse suurtes annustes, mitte iseenesest väga tugevatena, vaid ka esimese ja teise rühma toetavaid ravimeid.

Selleks, et vältida tuberkuloosi batsillide resistentsust konkreetse ravimi suhtes, kombineeritakse need. Tuberkuloosi varases staadiumis võib pool aastat kasutada tuberkuloosi ravimite kombinatsiooni, näiteks isoniasiidi ja etambutooli. Enamasti kasutati tuberkuloosi jaoks suurema arvu ravimite kombinatsiooni. Näiteks võtab tuberkuloosiga patsient samaaegselt etionamiidi kanamütsiini ja pürasiinamiidiga. On välja töötatud tuberkuloosi segatud ravimid, näiteks rifang - koosneb rifampitsiinist koos isoniasiidiga õiges annuses.

Tuberkuloosi korral tuleb tuberkuloosi peamiste ravimite kõrvaltoimete tõttu võtta vitamiine ja allergiavastaseid ravimeid.

Narkootikumid võivad tappa tuberkuloosi (need on esimese rühma ravimid - tubasid ja rifampitsiin, samuti streptomütsiin ja pürasiinamiid) või jätavad selle kasvu ja paljunemise (see on kõik teised antibiootikumid, mida kasutatakse tuberkuloosi puhul). Tuberkuloosi bacilluse paljunemise pärssimist toodab kõige enam tubaside ja rifampitsiin, mis on veidi nõrgem etionamiidi, streptomütsiini, kanamütsiini ja isegi nõrgema poolt florimütsiini, PAS-i jne poolt.

Tuberkuloosi ravimeid klassifitseeritakse ka vastavalt nende võimele tungida paksesse seintesse ja teistesse tuberkuloosi suletud süvenditesse. Jällegi on rifampitsiinil ja tubasiidil, samuti pürasiinamiidil ja etambutoolil parim läbitungiv jõud. Kuna streptomütsiin, florimitsiin tungib vanadesse suletud fookustesse halvasti, kasutatakse neid tuberkuloosi värskete kahjustuste raviks.

Tuberkuloosi ravimite kõrvaltoimed
Oluline on teada, millised kõrvaltoimed ravivad tuberkuloosi. Seedetrakti häired põhjustavad sageli etionamiidi, PAS, etambutooli. Tubasidil on toksiline toime maksale, tsükloseriinile närvisüsteemile, neerudele ja kuulmisanalüsaatorile - streptomütsiinile. Allergiline reaktsioon tuberkuloosile võib põhjustada peaaegu iga antibiootikumi. Arvatakse, et sellised ravimid tuberkuloosi kui etionamiidi, tsükloseriini ja kanamütsiini puhul on mõnevõrra halvemad.

Luu tuberkuloos
Igal kümnendil tuberkuloosiga patsiendil on haiguse luu vorm. Luu tuberkuloos algab tuberkuloosiga, mis siseneb luuüdisse. See on toodud tuberkuloosi peamisest fookusest verega. Alustub luu põletik, mis seejärel läbib juustu. Siis eraldatakse osa tuberkuloosist surnud luust peamistest luust, seda nimetatakse sekvestratsiooniks. Siis haarab tuberkuloosiplaat liigesed.

Alguses kaebavad tuberkuloosihaigetel püsiv, kuigi väike temperatuur, väsimus. Seejärel põhjustab luu tuberkuloos valu, liigutades valu. Sageli kannatab lihaskond - näiteks ühe jala lihaste ammendumine on märgatav. Luude otstes osteo-artikulaarse tuberkuloosiga röntgenkiirte puhul on nähtavad heledad piirkonnad, mis sarnanevad vees sulava suhkruga. See on sekvesteerimise esimene etapp, millel pole veel selgeid piire. Osteoporoosi märke pole. Liigeste pindade vahe suureneb kõigepealt ja seejärel sõlmitakse, kõhre pind liigeses on ebaühtlane. Luu tuberkuloosi iseloomustab tuberkuloosi avatud vormiga patsiendi nakatumine ja protsessi aeglane kulg. Lisaks kaasneb luu tuberkuloosiga toksiktoosi sümptomid, mis on iseloomulikud tuberkuloosi varases staadiumis. Luu tuberkuloosi iseloomustab haavandite teke, lihaste ammendumine ja ühe jäseme lühendamine.

Luu tuberkuloos erineb positiivsest Mantoux'i testist luude ja liigeste teistest põletikest, tuberkuloosi bacillus avastatakse, kui abstsesside külvatakse, suureneb järsult lümfotsüütide arv perifeerses veres.

Luu tuberkuloosi faasid:

1. Tuberkuloosi esimest (osustavnaya) faasi iseloomustab luu hävimine selle nakkumise kohale.
2. Tuberkuloosi teist (liigese) faasi iseloomustab põletiku üleminek liigesele ja artriidi tekkimine.
3. Tuberkuloosi kolmas (post-articular) faas on luu põletiku edasilükkamise staadium.

Eriti sageli tekib tuberkuloos:

• selg (spondüliit),
• vaagna liigesed (koaksiit), t
• põlv (ajamid).

Seljaaju tuberkuloosi mõjutavad tõenäolisemalt noorukid. Esiteks kaotavad mitmed selgroolised kaltsiumi, siis kollaps ja tuberkuloos haarab ümbritsevad kuded. Seljaaju tuberkuloosiga patsiendil esineb tugevat valu, tekib küünis, on võimalik paralüüs, kui lülisamba surub seljaaju, ja tekivad mädased fistulid.

Luu liigeste tuberkuloos See algab kergest valust, muutusest kõndides. Seejärel suurenevad aktiivsete liigutuste valud, haavandid moodustuvad reieluu ja gluteaalsete lihaste sügavustes, fistulites. Röntgenkiirte korral on lisaks sekvestratsioonile muutused ka liigesega ühendatud vaagna luude liigeses ja õõnsuses. Cavernidel on väga iseloomulik kuju (sarnane lahele). Selle tulemusena võib vaagna luude tuberkuloos põhjustada liigeste täielikku jäikust, jala lühendamist.

Põlve tuberkuloos algab reieluudega. Tuberkuloosipatsient hakkab valu puudumisel varakult libisema. Siis põlveliigese põletik, pakseneb. Tuberkuloosipatsient tunneb palju valu ja ei suuda oma jalga painutada. Reie muutub õhuke. Röntgenkiirte kujutised näitavad põlveliigese kõrval asuvate reieluu ja sääreluu luude otsade hävitamist.

Luu tuberkuloosi ravi seisneb selles, et patsient võtab tuberkuloosi ravimeid ning saab ka sanatooriumi- ja kirurgilisi protseduure. Tavaliselt kasutatakse tubaside, rifampitsiin, kanamütsiin, PAS. Jäseme või selg peab olema fikseeritud, mistõttu kasutatakse korsette, krohvimist ja rehve. Luu tuberkuloosi kirurgilises ravis eemaldatakse tuberkuloosi hävitatud alad, mis taastuvad pärast tuberkuloosi täielikku ravikuuri.