Mis on kvantiferooni test

Kvantiferooni test on täiustatud meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks, mille eesmärk on asendada aegunud Mantoux'i ja Diaskintesti reaktsioonid. Tuberkuloos on laialt levinud, selle patogeenid on mükobakterite (Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. africanum) individuaalsed esindajad, mistõttu uute kiirmeetodite kasutuselevõtmine on vältimatu.

Tuberkuloosi nakkus levib õhu kaudu ja kontaktide abil, kuid see ei põhjusta alati haigust. Terve inimese immuunsüsteem suudab haigustekitajatega toime tulla, kuid mõnikord säilitatakse osa bakteritest kehas peidetud vormis ja see on mugava võimaluse korral aktiveeritud, põhjustades kahjustuste sümptomeid. Igaüks, kes näeb terve tervena, võib olla tuberkuloosse infektsiooni kandja inaktiivses vormis. Sellisel juhul ei edastata põhjuslikku ainet teistele inimestele, kuid haiguse üleminek varjatud olekust aktiivsele võib juhtuda igal hetkel. Mantoux'i ja Diaskintesti naha testidel on mitmeid käitumispiiranguid. Erinevalt nendest meetoditest ei ole kvantiferoonitest praktiliselt vastunäidustusi.

Mis on kvantiferooni test?

Euroopas kasutavad tuberkuloosi diagnoosimiseks mõeldud kliinikud peamiselt kvantiferooni testi, millel on ilmsed eelised arhailiste naha meetodite ees. Erinevalt nahakatsetest analüüsitakse selle meetodi käigus tuberkuloosi venoosset verd. Mis on kvantiferooni test? Selles analüüsis vabaneb spetsiifilise gamma-interferooni kontsentratsioon, mis on organismi nakkuse marker mükobakterite tuberkuloosiga, mis vabaneb T-rakkudest pärast nende patogeenide spetsiifiliste valkude stimuleerimist.

Kvantiferooni test võimaldab teil kinnitada või eitada tuberkuloosi nakkuse esinemist. Selle kasutamine võimaldab:

1. Tuvastage latentne tuberkuloosi infektsioon.
2. Kontrollige regulaarselt patsiendiga kokkupuutuvat isikut, näiteks meditsiiniasutuste töötajaid.
3. Analüüsige nahatuberkuliinitestide vastunäidustuste olemasolu.
4. Uurige kiiresti patogeenide sisserändajaid.

Diagnostilise meetodi tunnused

Vereproovide võtmine toimub tühja kõhuga, vähemalt 8 tundi paus pärast sööki. Uurimisprotsess hõlmab kolme katseklaasi selge tulemuse saavutamiseks, valepositiivsete ja negatiivsete proovide eemaldamiseks.

Kvantiferooni test viiakse läbi üsna keerulise meetodi kohaselt. Esimene ja kolmas toru toimivad negatiivsete ja positiivsete kontrollidena. Hepariin lisatakse proovile 1, tavaliselt ei tohiks olla palju gamma-interferooni. Interferooni vabanemise stimuleerimiseks sisestatakse fütohemaglutiniin tuubi 3 (Mitogen). Need kaks proovi võimaldavad meil määrata immuunrakkude normaalse vastuse gamma-interferooni tootmisel. Mükobakteriaalsed antigeenid viiakse teise toru. Kui organismis on infektsioon, tekib suurenenud markeritootmine. Meetod võimaldab hinnata tulemust inimese individuaalsete kontrollväärtuste abil.

Kvantiferooni test ei võimalda latentse ja aktiivse tuberkuloosi diferentseerumist, kuigi neid 2 haigusvormi ei ole raske eristada sümptomitega. Analüüsitulemusi on 3 varianti: negatiivne, kahtlane ja positiivne. Viimaste puhul antakse välja pöördumine psühhiaatriale, kes otsustab, milliseid meetmeid peab patsient võtma.

Gamma interferooni tase ei näita nakkuse astet ega haiguse staadiumi, samuti inimese immuunsüsteemi aktiivsust ja seega tuberkuloosi ülemineku tõenäosust varjatult aktiivsele vormile.

Näidustused

Venemaal ei kasutata kvantiferooni testi praktiliselt tuberkuloosi nakkuse esinemise analüüsimiseks. Arvatakse, et enamik elanikkonnast on patogeenide kandjad, kuid ainult 2% moodustab aktiivse faasi, seega näitab see analüüsimeetod väga sageli positiivset tulemust.

Kui lapsel leitakse positiivne kvantiferooni test, siis võrreldakse seda veel manta testiga. See analüüsimeetod võimaldab teil uurida lapsi, kellel on tugev reaktsioon nahatestidele. On tõendeid, et gamma-interferooni hindamine ei pruugi anda lastele täpset tulemust 16% juhtudest, seega viiakse see läbi pärast positiivseid nahakatsetusi.

See analüüs on Mantoux'i või Diaskintesti täielik asendamine, mida saab kasutada naha testide küsitavate andmete selgitamiseks.

Milliste vastunäidustuste puhul saab kasutada ainult kvantofoni meetodit?

1. Tuberkuliini talumatus.
2. Nahahaiguste ja allergiate ägenemine.
3. Tugeva allergilise reaktsiooni suurenenud risk.
4. Nakkushaiguste ägenemine.
5. Igasugune vaskuliit (veresoonte põletik).
6. Epilepsia.

Krüptimine

Milline on kvantferooni testi tulemus, sõltuvalt gamma-interferooni kontsentratsioonist? Negatiivsete tulemustega ei ole täielikult välistatud tuberkuloosi patogeeni esinemine organismis. Vale negatiivsed tulemused võivad ilmneda, kui:

1. Immuunpuudulikkus.
2. Varase ettevalmistuse rikkumine enne vereproovi võtmist.
3. Tuberkuloosi varases staadiumis.

Mõnikord on alla 5-aastaste laste puhul täheldatud vale negatiivset tulemust. Kahtlane tulemus on tundlik TV antigeeni suhtes ja eelneva ettevalmistuse rikkumine.

Kolmes katseklaasis kasutatakse erinevaid analüüsimeetodeid, seega sisaldab kvantiferooni testi dekodeerimine 3 väärtust ja lõpptulemust. Negatiivne tulemus ja organismi normaalne reaktsioon gamma-interferooni tootmisel määratakse kindlaks, kui marker on tuvastatud:

1. Vähem kui 8 ng / ml kontrolltorus (NIL).
2. Teises proovis TV-antigeeniga vähem kui 0,35 ng / ml. Ületamine on lubatud, kuid see arv peaks olema 25% NIL-st.
3. Mitogeeni lisamisega proovis on üle 0,5 ng / ml.

Tugevused ja nõrkused

Kvantferooni test on 6 korda tundlikum kui Mantoux'i test. Analüüs ei reageeri BCG-le (tuberkuloosi vastane vaktsiin), st sellel patsiendil ei ole valepositiivset tulemust. Analüüsi peamised eelised:

1. Suurim spetsiifilisus ja tundlikkus (89-99%).
2. Vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid ei ole.
3. Turvalisuse hoidmine.
4. Tulemuste objektiivsem tõlgendamine võrreldes nahatestidega.

Erinevalt Euroopa riikidest ei ole Venemaal läbiviidud kvantiferooni test kohustuslike analüüside kategooriasse lisatud. Tehnikat teostatakse ainult tasulises vormis, seetõttu kasutatakse seda ainult viimase abinõuna.
11% juhtudest leitakse vale negatiivne tulemus, kuid see on hea tulemus, kuna puuduvad diagnostilised lahendused nakkuse esinemise või puudumise 100% -le tuvastamiseks. Unikaalselt täpne vastus katse annab organismi M. tuberculosis nakkuse korral. Positiivne kvantiferooni test ei tähenda tingimata, et organism on nakatunud mükobakterite tuberkuloosiga, teised patogeenid võivad olla selle tulemuse „süüdlased” (M. kansasii, M. marinum, M. szulgai).

Lühidalt - testige puudusi:

1. Vale negatiivse tulemuse tõenäosus.
2. Mitte-tuberkuloosse mükobakteri aktiivsuse tulemus on positiivne. Tuberkuloosi ei ole, kuid analüüs näitab vastupidist. See tulemus ilmneb ka Mantoux'i või Diaskintesti läbiviimisel.
3. Te ei saa analüüsida mitte ühtegi linna.
4. Maksumus ulatub 1500 kuni 4500 rubla, mis on üsna kallis.

Tuberkuloosi kvantiferoonitest paljudes riikides, sealhulgas SRÜ territooriumil asuvates riikides, keskendutakse laste täiendavale hindamisele eesmärgiga eitada või kinnitada võimalik positiivne tulemus. Seetõttu on Mantoux'i test pikka aega peamine viis tuberkuloosse mükobakteriga inimeste nakatumise kontrollimiseks.

Quantiferoni test - mis see on? Plussid ja miinused. Kas kvantiferooni test võib asendada Mantoux'i testi ja Diaskintesti tuberkuloosi diagnoosimisel? Märgistused, ettevalmistus- ja tarnetingimused, kus teha, hind

Kvantiferooni (kvantiferoon) test on M. tuberculosis infektsiooni laboratoorseks diagnoosimiseks, mis võimaldab tuvastada asümptomaatiliste bakterite latentseid vorme ja erinevate organite (kopsud, neerud jne) tegelikult arenenud tuberkuloosi.

Quantiferoni test - üldised omadused

Kvantiferooni test on kaudne meetod mükobakterite tuberkuloosi avastamiseks inimese veres. Kaudne meetod on see, et see ei põhine mükobakterite avastamisel, vaid immuunrakkude poolt toodetud produktidel, mis on vastuseks mikroobide esinemisele organismis. See tähendab, et mükobakterite testitulemuste olemasolu võimaldab meil otsustada kaudselt - kui vere määravad immuunrakkude poolt toodetud ained vastusena mikroobide esinemisele, peetakse seda mükobakteritega nakatumise kinnitamiseks.

Kvantiferooni taigna põhimõte ja olemus on üsna keeruline, kuna selle tootmisel on kaks etappi - kultuur ja järgnev immunoanalüüs. Vaadake seda üksikasjalikumalt. Esiteks on katseklaasis, milles test viiakse läbi, olemas kolm Mycobacterium tuberculosis antigeeni: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Tavaliselt esinevad need antigeenid mükobakterite pinnal ja inimese immuunsüsteem tunnustab neid võõrastena, põhjustades sobiva vastuse antikehade tootmiseks, et hävitada kehas võõra.

Katse esimese kultuuri etapi tootmiseks viiakse uuritava isiku veri katseklaasi koos Mycobacterium tuberculosis'e antigeenidega. Järgnevalt inkubeeritakse verd 37 ° C juures mitu tundi sellises tuubis, mis simuleerib Mycobacterium tuberculosis'e sisenemist kehasse (ainult keha on kogutud vereproov). Ja kui inimveres on mükobakterite tuberkuloosi, siis on ta nendega varem nakatunud, siis inkubeerimise käigus toodavad vere lümfotsüüdid ainet, mida nimetatakse gamma-interferooniks.

Pärast katsevere ja mükobakteriaalsete antigeenide segu sisaldava tuubi inkubeerimist algab kvantiferooni testi teine ​​etapp, mis seisneb gamma-interferooni kontsentratsiooni määramises. Interferooni kontsentratsioon määratakse ensüümi immunoanalüüsiga (ELISA). See tähendab, et katseklaasist võetakse plasmaproov ja ELISA viiakse läbi interferooni kontsentratsiooni määramiseks. Kui interferooni kontsentratsioon on madal (alla normaalse), siis on analüüsi tulemus negatiivne, st organismis ei ole mükobakterite tuberkuloosi. Kui interferooni kontsentratsioon on piirialal, loetakse tulemus kahtlaseks, st on võimatu öelda kindlalt, kas kehas on mükobaktereid või mitte. Sellistel juhtudel on soovitatav teha muid diagnostilisi meetodeid või korrata testi mõne aja pärast. Kui interferooni kontsentratsioon on kõrge (üle normi), näitab see, et mükobakterid on inimese kehas.

Kvantferooni testi positiivne tulemus ei tähenda siiski, et inimesel on tingimata tuberkuloos ja see on analüüsi oluline miinus. Fakt on see, et positiivne tulemus näitab ainult seda, et inimkeha on Mycobacterium tuberculosis'ega tuttav ja see võib tähendada kas haiguse (st haigestunud tuberkuloosi) olemasolu või varasemat tuberkuloosi või lihtsat mükobakterite nakatumist. Praktikas tähendab positiivne kvantiferooni test ainult mükobakterite nakatumist, mida täheldatakse 90% Venemaa ja teiste endise NSV Liidu Euroopa riikide täiskasvanud elanikkonnast. Veelgi enam, 98% mükobakteritega nakatunud tuberkuloosist ei ole kunagi oma elus haigestunud tuberkuloosiga ja bakter elab lihtsalt kehas, nagu herpesviirus, mis jääb kudedes eluks. Ja nagu herpes, ei põhjusta mükobakterid enamasti haigust ise, lihtsalt kehas olemasoleva patogeensena mikroobina.

Kvantiferooni test ei võimalda meil eristada Mycobacterium tuberculosis'e tavapärast vedu (saadaval 90% endise NSV Liidu täiskasvanud elanikkonnast) ja tegelikku tuberkuloosihaigust. Katse annab arvamuse ainult mükobakterite tuberkuloosi olemasolu või puudumise kohta organismis. Seega, kui testitulemus on positiivne, peate läbima täiendavaid uuringuid, et arst saaks teada, milline protsess toimub konkreetsel juhul - lihtne nakkus ja mükobakterite või tuberkuloosi vedu. Mükobakterite mükobakterite ja tuberkuloosi vedu eristava kvantiferooni testi jaoks on ette nähtud Mantoux'i test, diaskintest, röntgen / fluorograafia, ultraheli ja uriinianalüüs mükobakterite jaoks.

Seega on ilmselge, et kvantferooni test on tuberkuloosi diagnoosimisel enamikul juhtudel vähe kasulik, sest see annab positiivse tulemuse 98% mükobakteritega nakatunud patsientidest, kuid kellel ei ole tuberkuloosi. Seetõttu on Venemaal täiskasvanute tuberkuloosi varajase avastamise peamine meetod iga-aastane fluorograafia ja lastel - Mantoux'i test ja / või diaskiini test. Loomulikult on Mantoux'i testil ja diaskiini testil ka puudused, kuid esiteks ei ole nad nii kallid ja teiseks ei tee nad terveid inimesi haigeid.

Kvantferooni testi tundlikkus ja spetsiifilisus

Katse spetsiifilisuse kohaselt mõista juhtumite protsenti, kui see annab haiguse puudumisel positiivse tulemuse. See tähendab, et testi spetsiifilisus peegeldab valepositiivseid tulemusi, kui haigus on avastatud, kus seda ei ole. Kvantiferoonikatse spetsiifilisus on kõrge - 99%, mis tähendab, et see tuvastab mükobakteritega nakatumise, kui seda ei ole, ainult 1% juhtudest. Reeglina on sellised valepositiivsed tulemused tingitud inimese nakatumisest mükobakteriaalsete liikidega (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), mis ei põhjusta kunagi tuberkuloosi. Mitteoblakulaarse mükobakteriga nakatunud kvantiferoonitestide valepositiivsed tulemused on tingitud asjaolust, et sellised mikroobid, nagu tuberkuloosi mükobakterid, kannavad oma pinnal antigeene ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4).

Seega on ilmselge, et kvantiferooni testi positiivne tulemus ei ole 100% kinnitus, et inimene on nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega.

Quantiferone taina plussid ja miinused

Kvantferooni testi väga spetsiifiline eelis on selle kõrge spetsiifilisus, mistõttu ei anna see valepositiivseid tulemusi inimestel, kes olid varem vaktsineeritud Calmette-Guérini vaktsiiniga (BCG) ja kellel on allergiline reaktsioon tuberkuliini (Mantoux'i testi osa) suhtes. See tähendab, et kui minevikus tehtud BCG-vaktsineerimise või tuberkuliini suhtes allergia tõttu tekib vale-positiivne reaktsioon Mantoux'i testile, siis on tuberkuloosi diagnoosimiseks valikuvõimalus kvantiferooni test.

Lisaks võib kvantiferooni testi läbi viia täiskasvanutel ja lastel, mis mingil põhjusel (näiteks nahahaiguste esinemine jne) on tuberkuloosi vastunäidustatud nahakatsetused (Mantoux, Diaskintest).

Erinevalt Mantoux'i testist ja diaskintestist ei tekita kvantiferooni test mingeid kõrvaltoimeid, kuna see viiakse läbi katseklaasis ja sellele võetakse ainult vereproov veenist. Kahjuks võivad Mantoux'i test ja Diaskintest põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas allergilisi reaktsioone, kuna nende käitumine on seotud ravimi juurutamisega naha alla (st kehasse).

Samuti võib kvantferooni testi eeliseid seostada asjaoluga, et selle tulemused on objektiivsemad võrreldes Mantoux'i testide ja Diaskintestiga. Tõepoolest, kvantiferooni testi tulemus on gamma-interferooni mõõdetud kontsentratsioon inimese seerumis ning Mantoux'i testi ja diaskintesti hindamiseks mõõdetakse süstekohas moodustunud papuleid. Seega sõltub papulite suuruse ja seisundi hindamine täielikult seda tootvatest meditsiinitöötajatest ning seetõttu on sellises olukorras subjektiivsuse risk ja sellega seotud halb vastuse hindamine üsna kõrge.

Erinevalt Mantoux'i testist ja Diaskintestist võib kvantferooni testida igal ajal, kuna selle suhtes ei ole vastunäidustusi, näiteks ägedat infektsiooniperioodi, olemasolevate krooniliste haiguste (sealhulgas allergiate) ägenemist, vaktsineerimisjärgset perioodi ( vaktsineerimine), karantiin institutsioonides jne.

Eraldi tuleb märkida, et kvantiferooni test on tundlik ja võimaldab tuvastada mükobakterite nakkust vähendatud immuunsusega inimestel, näiteks HIV-infektsiooniga, vähipatsientidel, autoimmuunhaigustel, alkoholismil, diabeedil, epilepsial, neerupuudulikkusel, kes võtavad immunosupressiivseid ravimeid, ravimeid ja.d Selles inimeste grupis (vähendatud immuunsusega) ei ole Mantoux'i test reeglina informatiivne ja annab negatiivse tulemuse isegi olemasoleva aktiivse tuberkuloosi taustal.

Kokkuvõttes võib lühidalt loetleda kvantiferooni testi eelised järgmiselt:

• Valepositiivsete tulemuste puudumine eelnevalt BCG-ga vaktsineeritud või individuaalse ülitundlikkuse korral tuberkuliini suhtes;
• Võime viia läbi uuringuid mükobakteriaalsete infektsioonide varajase avastamise kohta inimestel, kes on vastunäidustatud Mantoux'i ja Diaskintesti nahatestide läbiviimiseks;
• Ei ole mingeid kõrvaltoimeid, sest verd võetakse uurimiseks ja ravimit ei süstita kehasse;
• Kehasse ei süstita ravimeid, seega ei mõjuta kvantiferooni test inimese üldist heaolu ja seisundit;
• Tulemuste objektiivne (ja seega täpsem kui subjektiivne) hindamine;
• Katse võib läbi viia igal ajal ja selle tulemus ei sõltu tõsistest kroonilistest haigustest, mis inimesel on, külm või hiljuti vaktsineeritud;
• Uuring annab positiivse tulemuse juhul, kui immuunsusega inimeste mükobakterid on nakatunud, kus naha testid (Mantoux või Diaskintest) on reeglina negatiivsed.

Kuid lisaks loetletud eelistele on kvantferooni testil mitmeid üsna olulisi puudusi.

Esiteks on uuringu vaieldamatu puudus selle suhteliselt madal tundlikkus, mille tulemusena ei ilmne keskmiselt 16% juhtudest tuberkuloosi. Mõnedes uuringutes on näidatud isegi suurem protsent vale-negatiivsetest tulemustest (kuni 25%) kvantiferoonitest inimestel, kes on täpselt haigestunud tuberkuloosiga. Lisaks võib vale-negatiivne tulemus olla tingitud inimese immuunsüsteemi häiretest, torude ebakorrektsest käsitsemisest pärast vere võtmist, vead analüüsi käigus või täiesti hiljutine mükobakterite infektsioon, kui immuunrakud ei ole veel mikroobidele reageerinud. See tähendab, et uuringu negatiivse tulemusega on võimatu olla täiesti kindel, et isikul ei ole tuberkuloosi, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa vajaduse teha täiendavaid teste.

Teiseks ei näita kvantiferooni testi positiivne tulemus inimese tuberkuloosi haigust. Seepärast tuleb pärast uuringu positiivse tulemuse saamist, et eristada mükobakterite vedu tuberkuloosi haigusest, tuleb läbi viia täiendavaid uuringuid (nagu röga ja uriini bakterioloogiline ja mikroskoopiline uurimine, rindkere röntgenikiirgus jne). Lisaks võib kvantiferooni testi valepositiivne tulemus olla tingitud mükobakteritega inimese mittesobivatest uuringutest või nakkustest, mis ei põhjusta tuberkuloosi arengut (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

Arvestades asjaolu, et 90% Venemaa elanikkonnast on nakatunud mükobakteritega, on peaaegu kõigil täiskasvanutel positiivne kvantiferooni test, kuid ainult umbes 2% nendest inimestest on tuberkuloos. See tähendab, et selle uuringu kasutamisel massdiagnostikaks on vaja täiendavalt uurida suurt hulka inimesi, kellel ei ole tuberkuloosi, mis on seotud kõrgete kuludega ja nende haiguste suurenenud riskiga nende stressi ja meditsiiniasutuste tarbetute külastuste taustal.

Kolmandaks ei võimalda kvantiferooni test mükobakterite veo eristamist tõelisest tuberkuloosi haigusest või varem ravitud haigusest. Lisaks nimetatakse mükobakterite tuberkuloosi esinemist kehas latentse tuberkuloosi nakkuseks, mitte vedu, st täiesti tervet inimest, kellel ei ole organismis arenevat haigust, loetakse potentsiaalselt haigeks. Ja sellised potentsiaalselt haiged inimesed peavad ette nägema profülaktilise ravi anti-TB-antibiootikumidega, mis on loomulikult kallis, ebamugav ja on täis kõrvaltoimeid. Lisaks võib tuberkuloosivastaste antibiootikumide selline profülaktiline kasutamine viia mükobakterite muundumiseni vormidesse, mis on resistentsed olemasolevate ravimite toimete suhtes. Ja sel juhul, kui mükobakterite kandja tõesti tuberkuloosiga haigestub, on infektsiooni resistentsuse risk väga suur. Ja siis peate kasutama kalleid antibiootikume või mitme antibiootikumi kombinatsiooni, mis suurendavad nende ravimite kõrvaltoimete arvu või suurendavad nende raskust.

Neljandaks, vaatamata sellele, et kvantiferoonide testikomplekti tootja soovitab seda head meetodina tuberkuloosi ja mükobakterite nakkuse tuvastamiseks immuunpuudulikkusega inimestel (HIV-nakatunud, vähihaigetel, diabeet, silikoos, neerupuudulikkus, ravimite immunosupressantide võtmine). jne), on tõendeid, et nende inimeste kategooriate uurimistöö võib anda ebaõigeid, küsitavaid või täiesti ebaõigeid tulemusi.

Viiendaks, kvantiferoonikatse veri tuleb käivitada 12 tunni jooksul ning kõik proovide võtmise või säilitamise vead võivad põhjustada ebaõigeid tulemusi.

Seega võib lühidalt kokkuvõtlikult kirjeldada kvantiferooni taigna miinuseid järgmiselt:

• Tuberkuloosi all kannatavate inimeste suhteliselt suur vale-negatiivsete tulemuste oht;
• Hiljutine mükobakterite infektsiooni negatiivne tulemus;
• Paljudel juhtudel on vaja täiendavaid diagnostilisi uuringuid võimaliku tuberkuloosi avastamiseks nii negatiivse kui positiivse analüüsi tulemusega;
• Võimatu eristada mükobakterite lihtsat infektsiooni aktiivsest tuberkuloosi protsessist ja varem ravitud tuberkuloosist;
• Teoreetiline võimalus ebaõigete ja raskete testitulemuste tõlgendamiseks immuunpuudulikkusega inimestel (HIV-nakatunud, vähihaigetel, diabeet, silikoos, neerupuudulikkus, ravimite võtmine, immunosupressiivsed ravimid jne);
• Vajadus vereproovide töötlemise juhiste täpseks täitmiseks.

Kui palju võib kvantferooni test Mantoux'i testi ja Diaskintesti asendajana asendada

Kuigi paljud era- ja avalik-õiguslikud meditsiiniasutused, kes teostavad kvantitatiivset testi kaubanduslikul alusel, väidavad, et see asendab Mantoux'i testi ja Diaskintesti, ei ole see paljude kogenud tuberkuloosiarstide vaatenurgast päris õige.

Kahjuks on tuberkuloosi diagnoos raske ja ükski praegu olemasolevatest meetoditest ei suuda seda nakkushaigust 100% täpsusega tuvastada. Seetõttu ei asenda erinevad tuberkuloosi diagnoosimise meetodid üksteist ega välista neid, vaid on teineteist täiendavad. Järelikult ei tohiks kvantiferooni testi pidada Mantoux'i testi või Diaskintesti asendajaks, seda tuleks käsitleda täiendava uuringuna, kuna sellel on teiste meetoditega võrreldes eelised ja puudused.

Näiteks Mantoux'i testil on peaaegu 100% tundlikkus, st see võimaldab tuvastada tuberkuloosi peaaegu kõigil juhtudel. Lisaks on Mantoux'i test ainus test, mis annab positiivse tulemuse infektsiooni varases arengus, kui kliinilisi tunnuseid veel ei ole, ja Diaskintest ja kvantiferooni test on negatiivsed.

Kahjuks annab Mantoux'i test sageli valepositiivseid tulemusi (30-50% juhtudest) ning seetõttu tuleb positiivse tulemuse saamisel läbi viia ka täiendavaid uuringuid. Näiteks võib Mantoux'i test olla positiivne inimestel, kes on varem vaktsineeritud BCG vaktsiiniga või kellel on individuaalne ülitundlikkus tuberkuliini suhtes (Mantoux'i testi osa).

Kuid diaskintest ei anna vaktsineeritud BCG vaktsiinis valepositiivset reaktsiooni, kuid annab nakatumise varases staadiumis vale-negatiivse tulemuse.

Seega, kui Mantoux'i testkõverad (kui pärast vähenemist ilmneb süstekohale suur papule suuruse suurenemine), on soovitatav läbi viia diaskintest ja kvantiferooni test (või ainult diaskintest). Sellises olukorras, kui nii diaskintesti kui ka kvantiferooni test on negatiivsed, loetakse Mantoux'i testivahet tekitatuks organismi individuaalne tundlikkus tuberkuliini, allergiate või mõne konkreetse inimese omaduse suhtes.

Kui diaskintest on negatiivne ja kvantiferooni test on positiivne, siis tõenäoliselt on inimene nakatunud ja tema kehas toimub varjatud kujul nakkuslik protsess. Sellises olukorras võib arst soovitada ennetavat ravi või kahe kuu pärast korrata diaskintesti. Lõppude lõpuks, kui kaks kuud hiljem on diaskintest negatiivne, tähendab see, et mükobakterite nakatumine on juhtunud üks kord, kuid nad on kehas mitteaktiivses olekus, tuberkuloos puudub ja ennetavat ravi ei ole vaja.

Seega ei asenda kvantiferooni test Mantoux'i testi ja Diaskintesti, vaid nende lisamist. Lõppude lõpuks võimaldab kvantofoni test ainult paljastada mükobakterite tuberkuloosi esinemise organismis, kuid nakkuse eristamiseks tegelikust tuberkuloosi protsessist ei ole. Mantoux'i test annab ka võimaluse jälgida BCG vaktsiiniga saadud vaktsineerimisele reageerimist ja immuunsuse efektiivsust mükobakteritega kokkupuutel. Ja Diaskintest võimaldab teil hinnata mükobakterite tuberkuloosi aktiivsust organismis praegusel ajal ja seega otsustada ennetava ravi määramise üle. Seega on ilmselge, et kõik kolm analüüsi on üksteist täiendavad ja kui ühe tulemuse tõttu tekib kahtlus, kas isik vajab tuberkuloosi ravi, siis kas üks või mõlemad muud testid tuleb läbi viia või üks neist.

Kvantiferooni testi näidustused

Kvantferooni testi ettevalmistamine ja analüüsimise eeskirjad

Vaatamata sellele, et testisüsteemi tootja näitab, et tulemus ei sõltu praegu inimesel esinevatest nakkushaigustest (ARVI, gripp jne) või siseorganite kõrvalekallete ägenemisest, soovivad laboritöötajad oodata nakkusest taastumist ja alles pärast analüüsi läbimist. Nagu praktika on näidanud, võib akuutne infektsiooniprotsess kehas olla vale-positiivse tulemuse allikas kvantiferooni testis ja sel juhul on vaja täpset tulemust saada vere 4–5 nädala jooksul.

Igat preparaati enne vere loovutamist kvantiferooni testiks ei ole vaja, mistõttu võib eelneval päeval olla normaalne elu.

Kuid verd tuleb annetada hommikul, rangelt tühja kõhuga, vähemalt 8 tunni pärast. See tähendab, et te saate annetada vere kvantiferooni testiks alles pärast 8 tundi pärast viimast sööki. Uuringu jaoks võetakse verd veest.

Tulemuste korrektseks läbiviimiseks ja tulemuste õigeks hindamiseks võetakse kvantiferooni testi veri kolmesse spetsiaalsesse katseklaasi, millest üks on negatiivne kontroll, teine ​​- positiivne kontroll ja kolmas - subjekt ise. Analüüsi tulemuste korrektne ja täpne hindamine on võimalik ainult siis, kui reaktsioon on seatud kõigisse kolme katseklaasi ja vastus võetakse arvesse positiivsete ja negatiivsete kontrollide puhul.

Iga toru sisaldab veenist 1 ml verd, seejärel suletakse need tihedalt suletud korgiga ja kergelt loksutatakse umbes 10 korda, nii et veri katab täielikult torude seinad. Torusid ei ole võimalik intensiivselt ja liiga kõvasti raputada, kuna see võib viia geeli eraldumiseni ja sel juhul tuleb tara teha uuteks torudeks.

Pärast vere täitmist võib enne kvantiferooni taigna tootmise alustamist vereanalüüse hoida kuni 12–16 tundi ja ainult toatemperatuuril (17–25 o C). Ärge hoidke torusid vereproovidega külmikus või sügavkülmas.

Kui mingil põhjusel on võimatu koguda 1 ml verd katseklaasidesse kvantiferooni testi jaoks, siis võite võtta 5 ml venoosset verd tavapärasesse katseklaasi, täites selle eelnevalt antikoagulantse liitiumhepariiniga. Teisi antikoagulante (naatriumtsitraat, EDTA) ei saa kasutada, kuna need võivad mõjutada testitulemusi. Naatriumhepariiniga katseklaasis sisalduvat verd saab hoida enne inkubeerimist spetsiaalsetes katseklaasides ka 12–16 tundi toatemperatuuril. See tähendab, et vajaduse korral kogutakse 5 ml veeniverd naatriumheparinaadiga katseklaasi, mida saab laborisse toimetada 12–16 tundi ja viia spetsiaalsetesse katseklaasidesse kvantiferooni testi läbiviimiseks.

Quantiferooni testi tulemuste lugemine

Kvantiferooni testi tulemus sisaldab kolme nõutavat parameetrit, nimelt gamma-interferooni kontsentratsiooni positiivses kontrollis, negatiivses kontrollis ja testproovis. Ja tulemuse lugemiseks tuleb arvesse võtta gamma-interferooni parameetreid kõigis kolmes katseklaasis (kaks kontrolli ja proovi).

Negatiivset kontrolltoru nimetatakse NIL-ks positiivse kontrollmolekuliga Mitogen ja prooviga TB-antigeeniga. Järgmises tabelis esitatud kvantiferooni testi tulemuste lugemine.

Kuidas on kvantiferooni test tuberkuloosi suhtes?

Tuberkuloosi diagnoosimiseks on olemas mitu laboratoorset ja instrumentaalset meetodit. Nende ülesandeks on välja selgitada, kas isik oli kontaktis Kochi võlukeppega või mitte. Infektsiooni korral aitab õigeaegne diagnoos alustada ravi varajases staadiumis, alustamata patoloogiat. Kaasaegses meditsiinis hakkasid nad kasutama tuberkuloosi kvantiferooni testi. Mis see on ja milline on selle olemus, arutatakse allpool.

Mis on kvantiferooni test?

See tuberkuliiniproov on vereproov veenist, mille järel töödeldakse seda laboritingimustes. Kui inimene on nakatunud, määratakse spetsiifiline gamma-interferoon. See on suurepärane alternatiiv Diaskintesti või Mantoux'i testile.

See meetod on suurepärane lastele, sest sa ei pea kartma, et allergiad järgnevad. Vaktsiini kehasse ei viida.

Kas see meetod on tuberkuloosi diagnoosimisel tõhus?

Kochi pulgade avastamiseks annab tuberkuloosi interferoonitest 90% juhtudest usaldusväärse tulemuse. See on üsna hea näitaja, mis näitab meetodi suurt efektiivsust. Kui manipuleerimine on tõsi, järgides kõiki vaktsineerimisele eelnevaid eeskirju, jõuab tulemuse täpsus 100% -ni.

On juhtumeid, kus tulemused on valepositiivsed või vastupidi, vale-negatiivsed. Selliste üleliigutuste vältimiseks peaksite kuulama arsti soovitusi.

Pea meeles! BCG vaktsiin ei reageeri vaktsineerimisele.

Meetodi vastunäidustused

Vastunäidustusi ei ole. Gamma-interferooni meetod on diagnoos väljaspool inimkeha. Vaktsiini ei süstita, kõik reaktsioonid tehakse laboris katseklaasis.

Materjali võib koguda ägedate hingamisteede haiguste ja ägenenud krooniliste patoloogiate ajal. BCG, diaskintesti või Mantoux'i testiga ei ole vaktsineerimise tulemustele mingit mõju.

Kasu

Tuberkuliinianalüüsil on palju positiivseid asju, see on:

• väga spetsiifilised meetodid näitavad harva valesid tulemusi;
• tuvastab nii latentse kui ka aktiivse tuberkuloosi vormi;
• Ei ole vaja kehasse tuua vaktsiini, mis võimaldab diagnoosida igas vanuses lapsi, rasedatele naistele, viirushaigustega patsientidele ja allergilistele reaktsioonidele kalduvatele inimestele;
• mingeid kõrvaltoimeid;
• saab analüüsida pärast erinevaid vaktsineerimisi ja proove.

sisu ↑

Puudused

Lisaks positiivsetele omadustele on võimalik tuvastada meetodi puudused ja puudused. See on:

• on olemas vale negatiivse tulemuse võimalus, kuna meetodi tundlikkus on keskmine;
• mõnel juhul on valepositiivne tulemus (pärast Mantoux'i või Diaskintesti proove);
• see diagnoos ei ole kõigis linnades ja klinikutes kättesaadav;
• analüüs on kulukas (maksumus varieerub 3000 kuni 5000 rubla);
• ei erista varjatud ja aktiivseid patoloogilisi vorme (määratleb need samad).

See analüüs pole avalikus kliinikus tasuta saadaval. Kui patsient soovib seda diagnoosi läbi viia, peab ta selle maksma oma rahakotist. Summa on märkimisväärne, ja kui manipuleerimine on petlik, peate tegema veel ühe testi ja see on täiendav raha, närvide ja aja raiskamine.

Katse ettevalmistamine

Et analüüs saaks näidata tegelikku pilti, tuleb vere anda tühja kõhuga. Tavaliselt saabub patsient haiglasse hommikul, ilma et oleks eelnevalt hommikusööki saanud ja ilma jooke kasutamata. Kui sellist võimalust ei ole, on võimalik materjali koguda erinevas ajavahemikus, kuid 8 tundi enne manipuleerimist ei saa te midagi süüa.

Piirata ennast mis tahes toidu eelõhtul ei ole vaja, saate süüa kõike ja igas koguses. Ei mõjuta füüsilise aktiivsuse ja stressiolukordade tulemust. Ainus piirang on alkohoolsete jookide kuritarvitamine. Analüüsile eelneval päeval soovitati alkoholist loobuda.

Kuidas test tehakse?

Kvantferooni testi tegemiseks peate tulema vereproovi ruumi. Vajadusel viia steriilsed ühekordselt kasutatavad kindad, vatt, alkohol (tavaliselt ei vaja midagi).

Õde võtab vajaliku koguse verd ja asetab selle spetsiaalsetesse torudesse.

On olemas spetsiaalne komplekt, mida kasutatakse spetsiaalselt kvant-feroni testide jaoks. Kokku kolm. Neis on materjal vajalik aeg.

Veri asetatakse antigeeni tuubi (siin tutvustatakse interbiase). Nakatunud inimesel on näha gamma-interferooni olemasolu. Mitogeen- ja nulltorudes testitakse immuunrakkude normaalset reaktsiooni interferooni tootmise suhtes. Tulemust hinnatakse kokku.

Lõppude lõpuks on tulemuste töötlemine arvutis.

Aga mida täpselt kvantofoni test hõlmab ja kuidas seda tehakse? Protsessi olemus on järgmine:

1. Veri kogutakse 1 ml mahus ja jaotatakse katseklaasidesse.
2. Segamine, inkubeerimine 37 ° C juures 15-24 tundi.
3. Materjali töödeldakse tsentrifuugis veerand tundi.
4. Plasmat võib hoida külmkapis umbes kuu aega.
5. Süvenditesse sisestatakse ensüümiga märgistatud antikehad ja antigeen ning inkubeeritakse kaks tundi. Temperatuur peaks olema toatemperatuuril.
6. Selle tulemusena arvutatakse arvutitehnoloogia abil.

Tulemuste dekodeerimine

Kvantferooni testi tulemus sõltub gamma-interferooni kontsentratsioonist. Kui tulemus on negatiivne, siis ei ole fakt, et kehas ei ole tuberkuloos. Mõnikord on need näitajad omane:

• immuunpuudulikkus;
• ebaõige ettevalmistus analüüsiks või selle irratsionaalne käitumine;
• kõige varasem tuberkuloos;
• alla 5-aastaste laste haigused.

Tulemuse hindamiseks peate arvestama kõigi kolme toruga. Test loetakse negatiivseks, kui järgmised näitajad on omane:

• kuni 8 ng / ml markerit NIL-i kontrolltorus;
• Kuni 0,35 ng / ml katseklaasis, kus antigeen;
• Üle 0,5 ng / ml (lisades mitogeeni).

Testitulemust saab õigesti hinnata ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Kas TB arstid nõustuvad selle testi tulemustega ja kas nad väljastavad tunnistuse?

Kui lapsele antakse aed või kool, peavad vanemad vastama kohustuslikule vaktsineerimisele. Nende hulgas on BCG. Kui neid pole (näiteks vanemad kirjutavad loobumise), siis on lasteaia / printsipaali juht kohustatud TB-spetsialistilt tõendi esitama. Seda on vaja isegi juhul, kui kätel on kvantiferooni testi tulemused.

Phthisiatricians annavad tunnistuse, kui lapsel ei ole tuberkuloosi sümptomeid. Selleks uurib spetsialist lapse läbikukkumata. Kui midagi on diagnoosi tulemusi vaidlustanud, on tuberkuloosi arstil õigus patsienti edasiseks uurimiseks saata.

Ametlikult seda meetodit ei tunnustata, nagu Mantu või Diaskintest. Tunnistuse andmisest keeldumise korral ei ole vanematel õigust nõuda vastupidist.

Katsekulud erinevates keskustes

Quantiferon taina hind on üsna kõrge, nii et igaüks ei saa sellist diagnoosi endale lubada. Aga kui otsus on kategooriline, siis on mõttekas valida meditsiinikeskus, kus kulud on madalaimad. Kliiniku hinnang ei tohiks olla null, sest kvalifitseerimata spetsialistid ei suuda saadud tulemusi õigesti hinnata. Kust seda teha, võib tuberkuloosi arstile või lastearstile / terapeutile anda nõu. Need samad arstid ütlevad teile, milline on kvantiferooni test tuberkuloosi suhtes ja miks see on tehtud. Mõned vanemad keelduvad teabe puudumise tõttu absoluutselt kõigist uuringutest, mis on täis tõsiseid tagajärgi. Ebatõenäoliselt tuvastatud tuberkuloos sööb kiiresti väikese inimese elundid.

Kaaluge allpool kolme seda teenust pakkuvat populaarset kliinikut.

Mis on tuberkuloosi kvantiferooni test ja kust seda teha?

Kvantiferooni test on meetod suure täpsusega tuberkuloosi diagnoosimiseks. Selle tundlikkus on selline, et see määrab kopsude algstaadiumid ja varjatud (varjatud vormi) haiguse. See on ohutu, ei mõjuta negatiivselt. Seda on läänes kasutatud juba aastakümneid ja Venemaal hakkavad inimesed sellest alles õppima. Seetõttu ei ole paljudes linnades kvantiferooni test veel kättesaadav. Seetõttu kasutatakse ebaefektiivset alternatiivi - nahatestid või fluorograafia.

Kuidas tehakse test?

Kvantiferoonse analüüsi jaoks kogutakse venoosne veri. Labor määrab tingimused viimase söögikorra jaoks vähemalt 8 tundi enne manipuleerimist. Vere võetakse tühja kõhuga, ideaalne katseaja on hommikul. Seega näitab veri täpne tulemus: tuberkuloosi esinemine organismis, aktiivne või passiivne haigus, äge või krooniline alamliik.

Uuring mükobakterite spetsiifiliste antikehade olemasolu kohta, mida keha tuberkuloosi ajal tekitab, esineb in vitro keskkonnas (steriilses tuubis). Kolmes mahutis reaktiivide abil toimub reaktsioon patsiendi valitud verega. See annab vastuse küsimusele, kas organismis on antigeen, antikehad.

Tulemuste saavutamine 5 päeva jooksul. Pärast analüüsi väljastatakse tunnistus, mis näitab uuritava isiku puutumatuse seisundit, mükobakterite olemasolu või puudumist.

• Ohutus ja vastunäidustuste puudumine testimiseks. Risk ainult vereproovide võtmise ajal. Kuid steriilsed ühekordselt kasutatavad vahendid ja tehnikute oskused vähendavad seda nullini;
• Vaktsiini manustamise korral ei ole kahtlust või positiivset tulemust;
• Kõrge täpsus ja tundlikkus võrreldes nahatestidega;
• Ei ole allergiat. Mantoux'i kõrvaltoime - naha ärritus. Kvantferooni testi läbiviimine on selles suhtes ohutu.

• Kõrge spetsiifilisus: reageerib kõikide mükobakterite tüüpidele;
• 10% annab vale negatiivse vastuse. Seejärel kontrollitakse väärtus uuesti või muude meetoditega, kuni nakkus määratakse või selle puudumine kinnitatakse;
• Hind Ostetud välismaal (teenuse maksumus on kõrge).

Kes on uuring?

Tuberkuloosi diagnoosimise meetodit kasutatakse järgmistel juhtudel:

1. Allergiline reaktsioon tuberkuliinile;
2. Külmad. Nõrgenenud immuunsus teiste testide kasutamisel annab vale tulemuse. Seetõttu on vaja oodata, kuni nakkusprotsess on lõppenud, või kasutage kvantiferoonilist testi;
3. Epilepsia;
4. Naha tervisehäired;
5. Mantoux'i teostamise võimatus (näiteks vastunäidustus);
6. Töötab asutustes, kus on suur tuberkuloosi nakatumise oht (haiglad, haiglad, sanatooriumid);
7. Sisserändajate küsitlused (objektiivselt hinnatakse riiki).

Kuidas analüüsida analüüsi tulemusi

Immunotest võib anda ühe kolmest tulemusest: positiivne, kahtlane, negatiivne. Positiivne test näitab Mycobacterium tuberculosis'e või muude bakterite esinemist organismis. Mõne autoimmuunhaigusega või analüüsitingimuste või -meetodite rikkumisega kaasneb kahtlane. Negatiivne test näitab tuberkuloosi põhjustava aine puudumist organismis.

Vale negatiivne valik toimub siis, kui:

• Patsiendi varane vanus (alla 5-aastane laps);
• Infektsioon varases staadiumis;
• Igasugune immuunpuudulikkus.

Selle tulemusel kasutab phtisioloog või diagnoosija haiguse määramiseks täiendavaid meetodeid, et valida ravi.

Kus on kvantiferooni test tuberkuloosi suhtes?

CFT ei ole paljudes linnades veel saadaval. Tuberkuloosi diagnostika Moskvas:

1. Phthisiopulmonoloogia teadusinstituut, st. Novoslobodskaya, 36/1.
2. Imunotest LLC, ul. Nõukogude armee, 3.
3. Tuberkuloosi keskne uurimisinstituut, Yauzskaya alley, 2. Telefon: +8 (499) 78-59-115.
4. Medical Center Sandemexpert Metro Baumanskaya, Bolshoy Demidovsky per. 17/1. Telefon: +7 (495) 463-07-48.

Peterburis toimub mükobakterite avastamine meditsiinikeskuste ja LabTesti enda laborites. Telefoni info: +8 (123) 85-11-94, +8 (123) 85-11-94. Nad annavad teile lähima laboratooriumi aadressi.

Novosibirskis saab korterikatse teha Novosibirski tuberkuloosi uurimisinstituudis, ul. Okhotskaya 81a. Telefoni info: (383) 292-15-92.

Samara, Nižni Novgorod, Sotši, Tšeljabinsk, Kaasan, Jekaterinburg, Krasnojarsk, Voronezh, Tver, Tolyatti, Kaliningrad ei tee kvantiferoonikatest. Diagnostikakeskused, eralaborid ja kliinikud pakuvad analoogset QuantiFERON®-TV kulda

Kui palju maksab tuberkuloosi test? Kõik sõltub tarnetest, kliiniku või labori hinnapoliitikast. Quantiferon tainas maksab 40-70 dollarit.

Millised on testi analoogid?

Kvantiferooni taigna analoogid on:

• Mantoux'i test ja Diaskintest

Naha testid on odavamad, kuid need ei ole informatiivsed. Meetodite kasutamisel on vastunäidustusi. Kui te neid katkestate, on tulemus vale, ebausaldusväärne. Tuberkuloosi analüüs nahakatsete abil ei toimu nahahaigustega, külma või nakkushaiguse ägenemisega, individuaalse talumatusega tuberkuliini suhtes, karantiini lastele või avalikele asutustele. Sellistel juhtudel on tulemus vale-positiivne.

Analüüsimiseks peab patsient võtma bioloogilisi vedelikke (vere, uriini, väljaheite, sülje) või limaskestade määrdeid. Seejärel määrake mükobakterite esinemine materjalis. Diagnostika on kiire, informatiivne, positiivne tagasiside. Sellist tuberkuloosi testi kasutatakse koos teiste täpsete diagnoosimismeetoditega;

Meetod on lihtne. Röntgenikiirgused määravad kopsudes olevad koopad. Kuid tulemused ei ole alati täpsed. Põletikulised protsessid, mida ei põhjusta mükobakterid, healoomulise või pahaloomulise kasvaja kasvajad, luu- ja lihaskonna sidekoe või luukoe patoloogia, seavad küsitavad tulemused. Meetod on odav, vahetu, kuid uuring ei ole alati informatiivne. Kuna see ei näita varjatud tuberkuloosi. Seetõttu on analoog asendatud kaasaegsete meetoditega kopsuhaiguse diagnoosimiseks.

Phthysioloogia sülearvuti - tuberkuloos

Kõik, mida soovite tuberkuloosi kohta teada

Quantiferoni test

Kvantiferooni test on kaasaegne laboratoorsed meetodid tuberkuloosi diagnoosimiseks. Praegu on välismaal kõigi tuberkuloosi diagnoosimiseks laialdaselt kasutatav kvantferooni test, millel on mitmed eelised naha tuberkuliinitestidega võrreldes. Tuberkuloosi kvantiferooni test on test, mis võimaldab määrata patsiendi veres spetsiifilise gamma-interferooni taset, et kinnitada või ümber lükata tuberkuloosi nakkuse esinemine.

Riiklikel tervishoiuasutustel soovitatakse seda meetodit alternatiivina nahakatsetele riikides, kus tuberkuloosi esinemissagedus on väike (Euroopa riigid, Ameerika Ühendriigid, Austraalia). Venemaal hakati katset kasutama mõni aasta tagasi. Siiski on meil vähe nõudlust selle järele.

Praegu on paljudes riikides välja töötatud ja avaldatud suur hulk riiklikke suuniseid selle testi kasutamiseks. Kvantiferooni test põhineb tundlike T-rakkude poolt vabaneva INF-y (interferoon gamma) määramisel, mis on in vitro stimuleeritud mükobakteri tuberkuloosi spetsiifiliste valkudega (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)), mis on Mycobacterium tuberculosis kompleksi osa. (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum jne). Neid valke ei esine M. bovis BCG vaktsiinitüvedes ja enamikus mitte-tuberkuloossetes mükobakterites, välja arvatud M. kansasii, M. szulagai, M. marinum. Uuritud patsiendi veres (televiisori antigeeniga katseklaasist) määratakse INFy sisaldus, tulemust analüüsitakse koos kahe teise tuubiga saadud andmetega (kontrollide roll).

Tuberkuloosi kvantiferooni test näitab sama immuunrakkude vastust nagu Diaskintest. Kuid kahe erinevusega:

• Ta teeb seda mitte nahal, vaid katseklaasis;
• mitte 2, vaid 3 tuberkuloosi bakteri antigeeni.

Need valgu antigeenid puuduvad BCG vaktsiinis. Sel põhjusel ei anna analüüs vaktsineeritud lastele positiivset reaktsiooni, mistõttu see erineb paremini Mantusest.

Positiivne kvantiferooni test näitab tuberkuloosse bakteri olemasolu kehas nn latentses staadiumis, kui haigus ei ilmne mingite sümptomitega või tuberkuloosi patogeeni esinemisega aktiivses tuberkuloosi protsessis. Seega määratakse kvantiferooni test, et teada saada, kas inimene on nakatunud tuberkuloosiga või mitte. Samal ajal ei vasta test küsimusele, kas infektsioon on haiguse esmane, varjatud staadium, aktiivne protsess või juba töödeldud vorm.

Igas diagnostikameetodis on kaks peamist kriteeriumi:

1. Tundlikkus näitab, kas katsemeetod võib anda haiguse esinemisel negatiivse tulemuse. Seda indikaatorit mõõdetakse protsentides iga patsiendikategooria puhul (algselt nakatunud varjatud vormiga jne) eraldi. Seejärel arvutatakse see keskmiselt ja leitakse, et mida suurem on protsent, seda tundlikum on meetod. See tähendab, et 100% tundlikkus viitab sellele, et tehnika ei näita kunagi vale negatiivset tulemust.
2. Spetsiifilisus, vastupidi, piirab tundlikkuse parameetrit, mis on väärtuste lähedal, mis on peaaegu 100%, võib anda vale positiivse reaktsiooni. Näiteks annab Mantoux lisaks tuberkuloosile ka positiivse vastuse vaktsineeritud isikutele. See tähendab, et meetodi kõrge spetsiifilisus näitab, et see ei näita kunagi vale positiivset tulemust.

Kes näitab testi. Probleem on selles, et Venemaal on peaaegu 100% täiskasvanud elanikkonnast nakatunud tuberkuloosiga. Sellises olukorras ei ole mõtet teha täiskasvanutele kvantiferooni testi vastavalt meetodi keskmisele tundlikkusele näitab see 84% -l inimestest tuberkuloosi esinemist ühes või teises faasis. Veelgi enam, umbes 98% neist inimestest ei saa haigust aktiivses vormis.

Laste puhul on see test oma kõrge spetsiifilisuse tõttu üsna tõhus. Samal ajal ei ole meetodi tundlikkus kõrge. See tähendab, et ainult selle kasutamisega saate umbes 16% juhtudest „tuberkuloosi“ ära jätta. Sel põhjusel antakse vene lastele kõigepealt väga tundlik Mantoux'i test ja seejärel tehakse diagnoosi selgitamiseks vajadusel kvantferoonitest. Testi näidatakse lastele, kellel on tugev reaktsioon Mantuse või Mantoux'i painutusega.

Teadustöö materjal. Analüüsiks võetakse verd veest. Vereanalüüsid analüüsimiseks tehakse hommikul tühja kõhuga.

Tuberkuloosi kvantiferooni testil on puudused:

• Võib näidata vale negatiivset tulemust meetodi keskmise tundlikkuse tõttu;
• võivad ilmneda valepositiivsed tulemused, kui nad on nakatunud mittedobakteriaalsete mükobakteritega (mis on omane ka Mantoux'i ja Diaskintesti testidele);
• test ei toimu igas linnas;
• See on üsna kallis analüüs - erinevates piirkondades maksab see 1500 kuni 4500 rubla.

Tulemuste hindamine. Tuberkuloosi kvantiferooni test on ensüümi immunoanalüüs. See põhineb hinnangul, milline on gamma-interferooni kogus, mis vabaneb pärast tuberkuloosi bakterite stimuleerimist antigeenide abil.

Analüüsiks mõeldud veri kogutakse kolme katseklaasi:

1. Nulltoru on negatiivne kontroll. Hepariin lisatakse sellele. Tavaliselt ei tohiks gamma-interferooni vabastada.
2. Katseklaas Mitogeenne positiivne kontroll. Selles lisatakse fütohemaglutiniin. Vastuseks vabaneb gamma-interferoon. Nendes kahes tuubis kontrollitakse immuunvereliblede normaalset reaktsiooni interferooni tootmise suhtes.
3. Mükobakteriaalsed antigeenid viiakse Antigeni tuubi, millele immuunrakud (nakkuse korral) peavad reageerima interferooni tootmisel. Reaktsiooni hinnatakse koos tulemusega kontrolltorudes.

Üldiselt on tegemist keeruka analüüsimeetodiga, mis nõuab bioloogilise materjali spetsiaalset ettevalmistamist uurimistööks, teatud seadmeid, saadud teabe arvutitöötlemist. Samuti on kõrged nõudmised laboratooriumi kvalifikatsioonile.

Vastunäidustused. Meetodil ei ole vastunäidustusi. Katse võib teha hingamisteede haiguste ajal kohe pärast vaktsineerimist.

Tuberkuloosi kvantiferooni testil on mitmeid eeliseid:

• Kõrge spetsiifilisus.
• teadusuuringute laboratoorsus, s.t. tulemused on objektiivsemad kui naha testide visuaalne hindamine;
• võib teostada mis tahes isikule, sealhulgas inimestele, kellel on nahatestide vastunäidustused, tuberkuliini suhtes ülitundlikkuse suhtes;
• kõrvaltoimeid ei ole;
• Kasutusele ei ole kehtestatud piiranguid - võib-olla akuutsete viirusinfektsioonide perioodil kohe pärast vaktsineerimist.

Kui kvantiferooni test on positiivne, tähendab see, et keha on nakatunud tuberkuloosiga. Kuid see ei tähenda, et inimesel on tuberkuloos. Test näitab järgmisi nakkuse liike: tuberkuloosi aktiivne vorm ja tuberkuloosi nakkuse varjatud (latentne) vorm. Kuid see ei erista (ei erista) nakkuse aktiivset või varjatud vormi ega töödeldud tuberkuloosi. See on tingitud asjaolust, et kvantiferooni test näitab gamma-interferooni taset. Kuid tuberkuloosi nakkuse astme ja staadiumi põhjal ei saa hinnata ainult gamma-interferooni taseme suurust. Kvantferooni testi tulemuste dešifreerimine teostab arsti arst ainult kliiniliste ja epidemioloogiliste andmetega võrreldes. Positiivse tulemuse korral kasutab TB arst diagnoosi selgitamiseks täiendavaid laboratoorseid ja radioloogilisi andmeid.

Kvantofonikatse rakendatakse positiivse Mantoux'i testiga lastele. Sellisel juhul kõrvaldab kvantiferooni test BCG vaktsineerimisjärgse reaktsiooni. Ja see on oluline lapse ennetava ravikuuri küsimuses. Seda testi ei kasutata Venemaal täiskasvanute diagnostika skriinimiseks, sest enamik inimesi Venemaal on nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega. Kochi võlukepp ei tähenda tuberkuloosi. Kuid kahjulike tegurite puhul ei ole välistatud infektsiooni üleminek varjatud vormilt tuberkuloosi aktiivsele staadiumile.

Kvantiferooni test tehakse siis, kui on vaja tuvastada tuberkuloosi nakkus pärast kahtlaste Mantoux'i testi või Diaskintesti tulemuste saamist. Meetodit kasutatakse lasteasutustes tuberkuloosi avastamiseks karantiini ajal. Testit kasutatakse ka nakkushaiguste avastamiseks ohustatud inimestel - HIV-nakkusega osakondade meditsiinitöötajatel, tubalipidajatel, haiglate vanglates, tuberkuliinitestide vastunäidustustega inimestel. Kvantiferooni testi ei kasutata järeldusena, kuid arst hindab seda, võttes arvesse patsiendi ajalugu ja kliinilist pilti.