Larüngotrahheiit lastel

Sümptomid

Larüngotrahheiit lastel on peamiselt viirus- või bakteriaalse etioloogia põletikuline haigus, milles põletikuline protsess levib kõri ja hingetoru.

Laste immuunsuse tunnused ja hingamisteede suhteliselt lühike pikkus aitavad kaasa laste suuremale vastuvõtlikkusele selle haiguse suhtes. Lapsepõlves on nakkuse-põletikuline protsess, mis algas nina-näärmes, eriti tihti kalduv allapoole, kus kõri ja seejärel hingetoru mõjutavad. Alla kuue aasta vanustel lastel võib larüngotrahheiidi taustal esinevate anatoomiliste iseärasuste tõttu tekkida kõri luumenite kitsenemine, mis põhjustab hingamispuudulikkust - areneb nn valerütm, millel on potentsiaalne eluoht. Selle seisundi teine ​​nimi on stenoseeriv larüngotraheiit.

Larüngotracheiit tekib sageli sinusiidi, larüngiidi, farüngiidi, tonsilliidi, adenoidiidi komplikatsioonina.

Larüngotrahheiidi põhjused lastel ja riskitegurid

Larüngotrahheiidi põhjus lastel on viiruste ja / või bakterite nakkus, kõige sagedamini on viirused nakkusetekitajana. Infektsioon esineb haigestunud õhus olevate tilkade kaudu. Enamikul juhtudel areneb larüngotrahheiit ägedate hingamisteede haiguste taustal: adenoviirusinfektsioon, parainfluensus, gripp, leetrid, punetised, kanamürgid, palsam.

Stafülokokkide, streptokokkide, pneumokokkide, tuberkuloosi mükobakterite, mükoplasma, treponema kahvatu, klamüüdia infektsiooni ajal võib esineda bakteriaalse etioloogia larüngotrahheiiti.

Larüngotracheiit tekib sageli sinusiidi, larüngiidi, farüngiidi, tonsilliidi, adenoidiidi komplikatsioonina.

Haiguse riskifaktorid ja selle üleminek kroonilisele vormile hõlmavad järgmist:

  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • pidev hingamine suu kaudu (nina hingamise taustal, nina vaheseina kõveruse taustal, allergiline riniit, sinusiit, Joan atresia);
  • kroonilised somaatilised haigused (hepatiit, gastriit, püelonefriit, glomerulonefriit jne);
  • hüpotermia;
  • metaboolsed häired;
  • halb toitumine;
  • liiga kuum või külm, liiga kuiv või niiske sissehingatav õhk;
  • passiivne suitsetamine.

Haiguse vormid

Larüngotrahheiit lastel võib olla äge (tüsistusteta ja stenootiline) ja krooniline. Krooniline, sõltuvalt limaskesta morfoloogilistest muutustest, jaguneb katarraalseks, hüpertroofiliseks ja atroofiliseks vormiks. Akuutne larüngotraheiit lastel on palju tavalisem.

Lastel esineb kroonilise larüngotrahheiidi ägenemisi kõige sagedamini sügis-talvel.

Vastavalt etioloogilisele faktorile eraldatakse larüngotrahheiidi viirus-, bakteri- ja seguvormid.

Larüngotrahheiidi sümptomid lastel

Äge larüngotrahheiit

Ägeda larüngotrahheiidi kliinilised ilmingud lastel esinevad tavaliselt juba olemasolevate ägeda ülemiste hingamisteede infektsiooni sümptomite taustal (nina väljavool, ninakinnisus, kõdistamine või kurguvalu, ebamugavustunne neelamisel, palavik). Sellisel juhul ilmnevad lastel esineva larüngotrahheiidi sümptomid juba pärast seda, kui patsiendi kehatemperatuur on langenud subfebrilistele väärtustele - pärast paranemist süveneb lapse seisund uuesti.

Ägeda larüngotraheiidiga lapsed tekitavad häälekõverust, kõri piirkonnas on ebamugavustunne (kuiv, põletamine, kõdistamine, võõrkeha tunne), kuiv köha, mille järel on rinnaku taga valu. Köha täheldatakse tavaliselt hommikul ja öösel, võib ilmneda krambina külma või tolmuse õhu sissehingamise taustal, sügava hingeõhuga, nutt, naer. Samal ajal eritub väike kogus limaskesta, mis sekundaarse bakteriaalse infektsiooni (või bakteriaalse larüngiidi) kinnitumisel omandab mucopurulentse iseloomu.

Akuutse larüngotrahheiidi korral lastel kaasneb sageli emakakaela lümfisõlmede suurenemine. Reeglina suurenevad nad mõlemal poolel, valulikud palpatsiooni suhtes.

Uuringu käigus ilmnes kahjustatud piirkonna limaskestade märgatav hüpereemia ja paksenemine. Bakteriaalset larüngotrahheiiti iseloomustavad kõhupuhulise eritumise akumulatsioon kõri ja hingetoru valendikus. Haiguse algstaadiumis on patoloogilisel läbilaskmisel vedel konsistents, kuna patoloogiline protsess edeneb, eksudaat muutub tihedamaks, limaskestadele ilmuvad fibriinsed kiled. Larüngotrahheiidi stafülokokk- või streptokokk-etioloogia puhul, kollakas-roheline kooriku vorm, mis täidab hingamisteede luumenit.

Larüngotrahheiidi ravi lastel toimub reeglina ambulatoorselt, vale rühma arengu korral on patsient haiglasse.

Stenoseerivat larüngotrahheiiti iseloomustab kahjustatud limaskestade paistetus, kõri valendiku märgatav kitsenemine, õhu liikumise raskendamine, mürgine sissehingamine ja väljahingamine (sissehingamisel võib kuulda kuiva hingeldamist - nn. Striatsiooni), düspnoe rünnakuid, tahhükardiat.

Krooniline larüngotraheiit

Kroonilise larüngotraheiidi katarraalses vormis lastel on täheldatud tsüanootilise tooniga mõjutatud limaskestade hüpereemiat, submucous veresoonte laienemist, veresoonte läbilaskvuse suurenemisest tingitud submukoosse kihi verejookse.

Haiguse kroonilise hüpertroofilise vormi tekkimisel on täheldatud kahjustatud limaskestade epiteeli hüperplaasiat, limaskestade sidekoe elemente ja submukoosset kihti, samuti kõri ja hingetoru sisemiste lihaste infiltreerumist (kaasa arvatud häälte juhtmed). Selles haiguse vormis võib vokaalide paksenemine olla piiratud, sõlmede kujul või hajutatud, samuti on võimalik tsüstide moodustumine, kõri kontakthaavand või kõri vatsakese prolaps.

Kroonilise atroofilise larüngotraheiidi (larüngotrahheiidi kõige haruldasem vorm lastel) puhul asendatakse limaskestade silindriline silmus epiteel keratiniseeriva, intraguttiliste lihaste ja limaskestade atroofiaga, submukoosi kihi sidekoe rakuliste elementide sclerotica ja vokaalköidete harvendamisega. Kõri ja hingetoru seinad on sageli kaetud koorikutega, mis moodustuvad limaskestade sekretsiooni kuivatamisel.

Kroonilise larüngotrahheiidi hälvatus varieerub ebaolulise kõhkluse tõttu, mis esineb peamiselt hommikul ja õhtul, pidevale ärritusele ja mõnikord täielikule afooniale. Kroonilise larüngotraheiidi korral lastel on köha püsiv, mis võib nendel patsientidel põhjustada unehäirete teket. Selle haiguse vormi röga kogus suureneb reeglina.

Lastel esineb kroonilise larüngotrahheiidi ägenemisi kõige sagedamini sügis-talvel.

Diagnostika

Larüngotrahheiidi diagnoosimiseks lastel teostatakse kaebuste ja anamneesi kogum, füüsiline kontroll. Vajaduse korral kinnitatakse diagnoosi instrumentaalsete ja laboratoorsete testidega.

Laryngotrahheiidi põdevate laste nakkuse tuvastamist võib läbi viia röga bakterioloogilise uurimise ja kõri ja nina, röga mikroskoopia, samuti ensüümi immuunanalüüsi, immunofluorestsentsi, polümeraasi ahelreaktsiooni abil. Kui avastatakse mükobakterite tuberkuloos, on vaja konsulteerida arstiga.

Keerulistel diagnostilistel juhtudel võib osutuda vajalikuks mikrolarüngoskoopia, mis võimaldab vajaduse korral võtta biopsiaks materjali.

Kroonilise larüngotraheiidi korral (eriti hüpertroofiliste muutuste tuvastamisel) võib osutuda vajalikuks kõri, endoskoopilise biopsia, eesmine kompuutertomograafia. Nende uuringute tulemuste põhjal võib olla vajalik onkoloog.

Võimalike bronhopulmonaalsete tüsistuste kindlakstegemiseks tehakse kopsude röntgenuuring.

Larüngotrahheiidi põhjus lastel on viiruste ja / või bakterite nakkus, kõige sagedamini on viirused nakkusetekitajana.

Larüngotrahheiidi diferentsiaalne diagnoos on vajalik lastel, kellel on kõri ja hingetoru, difteeria, bronhiaalastma, neelu abstsess ja pahaloomulised kasvajad.

Larüngotrahheiidi ravi lastel

Larüngotrahheiidi ravi lastel toimub reeglina ambulatoorselt, vale rühma arengu korral on patsient haiglasse.

Määratakse antihistamiini, köhavastased, mukolüütilised ravimid. Kehatemperatuuri tõusuga nähakse ette palavikuvastased ravimid. Näidatud on leeliselised ja / või õli sissehingamised, nebulisaatori ravi, kõri ja hingetoru elektroforees.

Bakteriaalse larüngotrahheiidi ravimiravi seisneb infektsioonivastaste ravimite kasutamises, mille valik toimub sõltuvalt patogeeni tüübist ja arvestades selle tundlikkust.

Larüngotrahheiidi kroonilise vormi ravi lastel täiendatakse vitamiinikomplekside, immunomoduleeriva teraapia, füsioteraapia (ultra-kõrge sagedusega ravi, induktomeetria) ja ka massaažiga.

Kirurgiline sekkumine võib olla näidustatud komplikatsioonide, näiteks neelu abstsessi või kõri tsüstide tekkimisel.

Larüngotrahheiidi peamist ravi lastel võib täiendada taimsete ravimitega (eukalüpti, salvei, kummelravimid loputamise või sissehingamise kujul). Arvestades taimsete ravimite kõrget allergiat, tuleks neid kasutada ainult arstiga konsulteerides.

Enamikul juhtudel areneb larüngotrahheiit ägedate hingamisteede haiguste taustal: adenoviirusinfektsioon, parainfluensus, gripp, leetrid, punetised, kanamürgid, palsam.

Akuutse haigusega lapsed või krooniliste haiguste ägenemine on näidatud rikkaliku joomiskavaga (soe tee, kompott, tarretis), samuti kompositsioonis tasakaalustatud toitumine, välja arvatud limaskesta ärritavad toidud (hapu, vürtsikas, kuum, külm roog). Ruum, kus patsient asub, peab olema värske ja piisavalt niiske.

Larüngotrahheiidi võimalikud tagajärjed ja tüsistused lastel

Larüngotrahheiidi tüsistused lastel hõlmavad patoloogilise protsessi levikut hingamisteede teistesse osadesse koos tracheobronhiidi ja kopsupõletiku, bronhioliidi, kõri- või hingetoru neoplasmide arenguga.

Vale rühma taustal võib larüngotrahheiidi saanud patsientidel tekkida lämbumine.

Prognoos

Akuutse tüsistumata larüngotrahheiidi õigeaegse adekvaatse ravi korral on prognoos soodne. Tüsistuste tekkimise ja haiguse ülemineku korral krooniliseks vormiks halveneb prognoos. Asfüücia võib lõppeda surmaga.

Ennetamine

Larüngotrahheiidi tekke vältimiseks lastel on soovitatav:

  • nakkushaiguste, eriti ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide (ARVI) õigeaegne ja adekvaatne ravi;
  • hüpotermia vältimine;
  • piisav füüsiline aktiivsus;
  • regulaarne jalutuskäik värskes õhus;
  • ratsionaalne igapäevane rutiin;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • karastamine;
  • suitsetamise peatamine lapse juuresolekul.

Millised on sümptomid ja kuidas ravida larüngotrahheiiti lastel

Õhutee on selline värav, mille kaudu viirused ja bakterid sisenevad meie organismidesse. Kõige tavalisemad külmetused mõjutavad ülemist osa nina närvisüsteemi.

Kuid laste põletikuline protsess kipub laskuma alumistesse piirkondadesse - kõri ja seejärel hingetoru.

Laste immuunsuse tunnused ja hingamisteede suhteliselt lühike pikkus muudavad lapse haigusele vastuvõtlikumaks kui täiskasvanu. Mis on larüngotraheiit lastel ja kuidas seda ravida - lähme lähemalt.

Mis on larüngotraheiit

Larüngotrahheiit on põletikuline protsess, mis mõjutab nii kõri (kõri) kui ka hingetoru.

Kõri algab pärast neelu ja siseneb hingetoru. Nende ülemiste hingamisteede osade haiguse põhjuseks on peamiselt viirused, mis sisenevad neelu kõri ja liiguvad hingetoru alla.

See võib olla iga hingamisteede viirus, mis on kombineeritud ARVI grupi nimega, ja igapäevaelus nimetatakse nohu. Haigus areneb järgmise üldise stsenaariumi kohaselt:

  1. Pärast hingamisteede limaskestale sattumist hakkavad viirused pärssima kohalikku immuunsust.
  1. Immuunsuse vähendamiseks kasutatakse baktereid, mis hakkavad hingamisteede limaskesta intensiivselt koloniseerima.
  1. Bakteriaalne infektsioon viib lõpptulemusena mädane põletik, köha, mucopurulent röga tühjenemisega.

Kõri ja hingetoru limaskesta pundub, reddens. Need larüngotrahheiidi sümptomid lastel ei ole nähtavad ilma spetsiaalse endoskoopilise seadmeta. Kuid see haigus ilmneb teiste ilmse tunnustega, mille tõttu vanemad saavad eristada kõri ja hingetoru põletikku näiteks farüngiidist.

Miks tekib larüngotraheiit?

Hingamisteede põletiku võtmetegur on kohaliku immuunsuse vähenemine. Nagu eespool näidatud, võib see põhjustada viirusi. Kuid sageli on laste larüngotraheiidi põhjuseks mitte-viiruslik laad.

1. Bakteriaalne larüngotraheiit kohaliku immuunsuse vähenemise taustal

Eri bakterid ümbritsevad meid kõikjal: mõned elavad nahal, teised on nina, suu ja kurgu piiratud. Lapse puutumatus on arenematu ja ebastabiilne. Ülemiste hingamisteede immuunsuse nõrgenemine annab patogeensed mikroobide leviku võimalused.

Peamised kõri ja hingetoru immuunsust nõrgendavad tegurid:

  • Hüpotermia;
  • külma õhu sissehingamine suu kaudu (näiteks kui lapsed mängivad talvel);
  • passiivne suitsetamine (näiteks kui täiskasvanud suitsetavad toas, kus lapsed asuvad).

2. Bakteriaalne larüngotraheiit patogeensete mikroobide nakatumise tagajärjel

Põletikulise bakteriprotsessi alustamiseks on vajalik:

  • Ülemiste hingamisteede mikrofloora tasakaalustamatus;
  • immuunsuse võimetus taastada "jõud".

Ründavate mikroobide tasakaalu ja jõudude kaitset oluliselt häiriv tegur on bakteriaalse infektsiooni väline allikas - haige. Köha ja aevastamise korral pihustatakse patogeensed mikroorganismid ümbritsevasse ruumi suurtes kogustes. Lapse keha ei saa sellise bakteriaalse rünnakuga toime tulla ja haigestub.

3. Bakteriaalne larüngotraheiit, mis on tingitud lapse nakkuslikust fookusest

Infektsiooni allikaks võib olla mitte ainult väliskeskkond ja ülemiste hingamisteede tingimustes patogeensed mikroobid, vaid ka kehas leiduvad nakkusohtlikud keskused:

  • Ninas (nohu);
  • ninasõõrmesse (sinusiit);
  • põletikulised mandlid (tonsilliit);
  • kurguvalu (farüngiit).

Kõik need haigused võivad põhjustada nakkuse levikut hingamisteede kaudu allpool.

4. Allergiline larüngotrahheiit

Mitte-nakkusliku iseloomu tõttu tekkinud kõri turse. Esineb allergilise reaktsioonina kokkupuutele, näiteks aerosoolravimitele.

Larüngotrahheiidi tüübid

Haigus avaldub kahes vormis:

  • Äge lihtne;
  • keeruline stenoseerimine.

Larüngotrahheiidi ravi lastel ei sõltu vormist. Kuid kõri või hingetoru märkimisväärne stenoos nõuab alati radikaalsemaid vahendeid, mis hõlmavad lapse kohalolekut haiglas.

Larüngotrahheiidi sümptomid lastel

Kõri ja hingetoru põletik ei ilmne ootamatult. Sageli esineb see ülemiste hingamisteede põletikulise protsessi jätkuna: kurgus ja ninas. Larüngotrahheiidi esmased sümptomid lastel avaldavad riniidi ja farüngiidi suhtes tüüpilisi sümptomeid:

  • Nohu, ummikud;
  • köha;
  • kurguvalu, hajumine, valulikkus;
  • palavik

Äge larüngotrahheiit

Infektsiooni edenemine hingamisteede kaudu näitab täiendavaid larüngotrahheiidi sümptomeid lastel:

  • Köha saab "kuiva" ja terava heli;
  • hääl muutus, kähe;
  • valu rinnus keskosa ülemises osas köhides;
  • paroksüsmaalne köha;
  • köha öösel;
  • köha koos sügava hingeõhuga;
  • röga;
  • aja jooksul muutub röga mädanikuks;
  • palavik

Ägeda larüngotrahheiidi võib raskendada kõri märkimisväärne stenoos.

Stenoseeriv larüngotraheiit

Stenoos viitab elundi, õõnsuse jne luumenite ahenemisele. Igasuguses põletikulises protsessis, sealhulgas ägeda larüngiidi ja trahheiidi korral, esinevad erineval määral limaskestade turse ja seega väike stenoos. Sellised ilmsed larüngotrahheiidi sümptomid lastel hääl-, kõhupuhitus- ja köhaheli häälte muutmisel on midagi muud kui põletikulise kõri turse ja glottise tulemus.

Kuid mõnel juhul on stenoos nii tugev, et sellised seisundid on liigitatud stenoseerivaks larüngotraheiitiks. Luumenite tugev kitsenemine takistab õhu liikumist. Larüngotrahheiidi levinud sümptomeid lastel täiendavad järgmised:

  • Müra sissehingamine ja hingamine;
  • õhupuudus;
  • hingeldus;
  • südamepekslemine.

Piirväärtuses võib stenoos olla nii tugev, et see blokeerib õhu juurdepääsu kopsudele ja põhjustab lämbumist. Kuid see on väga harva arenev larüngotrahheiidi sümptomid lastel.

Diagnostilised meetodid

Esialgne diagnoos soovitab:

  • Kontroll;
  • kopsude kuulamine;
  • patsiendi seisundi analüüs tervisliku seisundi kohta esitatud kaebuste põhjal.

Üldiselt ei ole diagnoos raske. Sageli korduva haiguse korral on efektiivsema antibiootikumravi määramiseks vajalik kõri mikrofloora analüüs (kõri tampoon).

Ravimeetodid lastel

Larüngotrahheiidi ravi lastel kodus hõlmab:

  • Immunomoduleeriv ravi (lastele vanuses 3 aastat);
  • antibiootikumravi;
  • sümptomaatiline ravi.

Kodus

Kuidas ravida larüngotrahheiiti lastel?

1. Immunostimuleeriv ravi

Larüngotrahheiidi raviks lastel võib immunomoduleeriv ravi hõlmata:

  • Viirusevastased immunomodulaatorid;
  • antibakteriaalsed immunomolekulaatorid.

Esimese rühma preparaatide eesmärk on suurendada keha üldist immuunvastust, suurendades interferooni vabanemist. Sellised õiguskaitsevahendid, mida võib kohaldada 3-aastastele lastele, on järgmised:

Teise rühma preparaadid sisaldavad oma koostises bakterite deaktiveeritud osi, mis on kõige sagedamini hingamisteedes põletikuliste protsesside põhjuseks. Nad suurendavad immunokompetentsete rakkude arvu, aktiveerivad bakterite hõivamise ja hävitamise protsessi. Need on aktuaalsed preparaadid:

  • Imudon;
  • IRS-19.
Kõiki immunomodulaatoreid kasutatakse sageli - kuni 6 korda päevas nädalas või seni, kuni ilmneb märkimisväärne leevendus.

2. Antibiootikumid larüngotrahheiidi raviks

Kohalik antibiootikumide manustamine on efektiivne - pihustada pihustit suhu. Larüngotrahheiidi traditsiooniline ravi lastel on Bioparoxi aerosool. Alla 3-aastased lapsed sisse hingama 1-2 pihustit suhu 4 korda päevas. Esimest korda tuleks kasutada ettevaatlikult, sest Bioparoks, nagu kõik aerosoolid, võib väikelastel põhjustada hingamisteede spasmi.

Tugeva põletikulise protsessiga ja kõrgel temperatuuril larüngotrahheiidi raviks lastel võib määrata üldised antibiootikumid:

  • Kaitstud penitsilliinid (Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin jne);
  • makroliidid (asitromütsiin - suspensioon lastele alates 6 kuust.);
  • tsefalosporiinid (Supraks, Zinatsev, Fortum jne).
Antibiootikume ei kasutata enam kui 7 päeva. Antibiootikumide võtmine toimub režiimis, s.t. vastuvõttude vaheliste võrdsete ajavahemike suhtes.

3. Sümptomaatiline ravi

Laryngotrahheiidi valulike sümptomite kõrvaldamiseks lastel:

  • Kuiva köha vastu võitlemiseks - Tussin, Sinekod, Tusupreks jne;
  • röga väljavoolu parandamiseks - ACC, Bromheksin, Mucaltin, terpsi preparaadid, Ambroksool jne;
  • paistetus, ärritus, sügelus - Erius (siirup), Zyrtec, Xizal jne;

Erijuhised

Larüngotrahheiidi tõhusaks raviks lastel on oluline tagada vajalikud välised tingimused:

  • Tee lapsest vähem rääkida;
  • täiendavalt niisutada ruumi õhku (riputada märjad rätikud, panna avatud mahutid veega);
  • anda rohkem soojaid jooke - tee, piim meega, kompotid;
  • temperatuuri puudumisel ja taaskasutamise staadiumis soovitatakse kaelale ja rinnale soojust.

Larüngotrahheiidi hädaabi

Kui lapse stenoseeriv larüngotraheiit peaks otsima kiirabi.

Vanemate pakutavad abi piirid on üsna piiratud.

  1. On vaja võtta 0,3-0,5 ml (sõltuvalt lapse vanusest) naftüsiinilahust (0,05%).
  1. Lisage 2-5 ml naftiini (sõltuvalt vanusest) veest.
  1. Laps tuleb istuda peaga, mis on tagasi lükatud.
  1. Saadud lahus süstitakse kiiresti süstlaga (ilma nõelata) ühte nina kaudu.
  1. Kui kõik läks hästi, peaks laps köhima.

Eespool kirjeldatud protseduur on ühekordne. Kui laps ei ole köha pärast teda ja isegi kerget hingamisraskust ei esinenud, võib protseduuri korrata veel kord, kuid erinevas ninasõidus.

Samuti on soovitatav anda ägeda stenoseeriva larüngotraheiidi korral lapsele antihistamiini tablett.

Allergilise larüngotrahheiidi korral

Allergilise larüngotraheiidi stenoos on väga tugev. Kõik eespool nimetatud stenootilise vormi kohta kehtivad täielikult mittepõletikulise põhjuse kõri ja hingetoru turse.

Sel juhul võib kasutada glükortikosteroidravimit Pulmicort. Larüngotrahheiidi põdevatel lastel on see ravim efektiivne ülemäärase hingamisteede turse leevendamiseks. Esialgu on see mõeldud rünnakute leevendamiseks bronhiaalastma ja kopsude kroonilise obstruktsiooni korral. Manustamisviis - sissehingamine.

Pulmicort on vastunäidustatud hingamisteede viirus-, bakteri- ja seeninfektsioonide korral. Seda ravimit kasutatakse ainult kõri ja hingetoru allergilise turse jaoks.

Rahvameditsiinis

Larüngotrahheiidi folk õiguskaitsevahendid on hingamisteed, millel on lokaalne sümptomaatiline toime hingamisteedele.

Võite kasutada nebulisaatorit või traditsioonilist sooja auru hingamise meetodit.

Mida saab sisse hingata:

  • Meresoola lahus;
  • eukalüpt;
  • kartuli aur;
  • kummel;
  • salvei

Ülaltoodud nimekirjast valimise küsimus ei ole põhimõtteline küsimus. Peaasi on see, et kõri ja hingetoru põletikuline limaskesta saab vajaliku niiskuse.

Larüngotrahheiidi raviks lastel võib olla soovitatav apteeki homöopaatiline ravim Aflubin. Laste vastuvõtu režiim - 5 tilka kolm korda päevas.

Laryngotracheitis alla 1-aastastel lastel

Larüngotrahheiidi ravi imikutel on suur vastutus. Paljud ravimid on ebasoovitavad või vastunäidustatud. Olukorda raskendab asjaolu, et imikud on bakterite ja viiruste vastu väga kaitsetud. Põletik areneb alati kiiresti. Nõuab professionaalset arstiabi.

Mida mitte teha, kui larüngotraheiit

  1. Ärge hoidke kuuma sissehingamist.
  1. Ei ole vaja anda antibiootikume ilma arsti retseptita.
  1. Ära mine välja.
  1. Eluruumi on vaja ventileerida.

Ennetamise meetodid

Larüngotrahheiidi ärahoidmise tegevused viitavad peamiselt keha kaitsva funktsiooni loomulikule paranemisele:

  • Laps peaks veeta rohkem aega väljas;
  • lapse kehal peaks olema mõõdukas igapäevane treening;
  • on hea minna merre kord aastas;
  • köögiviljad, puuviljad, pähklid tuleb toita.

Mida vältida

  • Hüpotermia - see on õige viis immuunsuse vähendamiseks;
  • lasteaias viibimine ARVI hooajalise tõusu perioodil;
  • suitsetamine lapse juuresolekul.

Järeldus

Larüngotrahheiit on põletikuline haigus, mis mõjutab kahte ülemist hingamisteed (kõri ja hingetoru).

Lastel on larüngotrahheiit valdavalt bakteriaalne põhjus.

Larüngotrahheiidi ravi lastel on immunomoduleeriv, antibakteriaalne.

Stenoseeriv larüngotraheiit nõuab kiiret esmaabi.

Selleks, et laps ei häiriks kõri ja hingetoru põletikku, on vaja tugevdada tema immuunsust, korraldada tasakaalustatud toitumine, veenduda, et ta ei ole ülejääne ja sageli värske õhu käes.

Laryngotracheobronchitis lastel: haiguse ilmingud

Larüngotraheobronhiit on üks kõige keerulisemaid haigusi, mis kaasnevad gripi nakkusega. Patoloogiline protsess võib toimuda iseseisva haigena, kuid sagedamini areneb see gripi, ARVI ja teiste hingamisteede infektsioonide taustal. Kui alla 2-aastastel lastel esineb larüngotraheobronhiiti, on patoloogia oht lapse elule.

Haiguse põhjused

Haigus on viiruse või bakteriaalse viiruse päritolu. Tavaliselt on alla 3-aastased lapsed haiged, haigus mõjutab poisid sagedamini kui tüdrukud. Patoloogilised muutused hingamisteedel on kõige enam kõri, alates limaskestade kergest punetusest kuni haavandiliste kahjustusteni.

Lapsed nakatuvad õhus kokkupuutel patsiendiga, kes aevastab või köhib. Siseriiklik edastamine ei ole välistatud, kuid see on äärmiselt haruldane.

Patoloogilise protsessi vormid

Inkubatsiooniperiood kestab üks kuni kolm päeva. Larüngotrahheobronitsiidi kulgu iseloomustavad mitmed etapid, mis põhinevad kõri valendiku kitsenemise astmel. Meditsiinis on selliseid larüngotraheobronitsiidi astmeid:

  1. Hüvitis. Arengu algstaadium on patoloogid, sest see ei ole hingamishäirete iseloomulikeks tunnusjooneks.
  2. Subkompenseerimine. On hingamispuudulikkuse sümptomeid - kahvatu nahk, sinine nasolabiaalne kolmnurk, tahhükardia, köha.
  3. Dekompensatsioon. Haiguse staadium avaldub tugeva hingamispuudulikkuse all, mida iseloomustab naha püsiv hellitus, sinised huuled ja sõrmeotsad. Haiguse kujunemisega on lapsel hirmu tunne.
  4. Asfüücia. Haigus selles staadiumis avaldub hingamise ja teadvuse kadumisega.

Lapse otolarüngoloogi hingamisteedelt vaadates on olemas hüpermaatiline limaskesta, mida iseloomustab erekollane värvus, millel on tugev tuss-eritumine. Larüngotracheobronitsiidi tekkimise alguses on mädanik vedelik, kuid aja jooksul muutub see viskoossemaks ja moodustab limaskestade pinnale kile. Kui lapse patoloogilise protsessi arengu põhjuseks on streptokokk või stafülokokk, on mädane sisu kollakasroheliseks. Patoloogiline lima täidab hingamisteed ja viib nende takistuseni. Selline protsess võib põhjustada selliste akuutse larüngotrahheobronhiidi tüsistuste esinemist nagu kopsu kudede turse ja atelektaas.

Haiguse tunnused

Patoloogia iseloomu kohaselt on tavaline eristada selliseid stenoseeriva larüngotracheobronitsiidi vorme:

  • paistes;
  • katarraalne turse;
  • edematoosne infiltratiivne aine;
  • fibrinopurulentne;
  • hemorraagia;
  • haavandiline nekrootiline.

Haiguse tõsidust määrab lapse immuunsüsteemi seisund, samuti ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni tüüp, mille vastu tekkisid stenoseeriv larüngotraheobronhiit, kõri stenoos ja muud tüsistused.

Laryngotracheobronchitis'e harvaesinevad, katarraalsed ja edematoossed infiltratiivsed vormid esinevad reeglina lastel kergesti, põhjustades kõri stenoosi esimest ja teist astet. Lapse hingamisteedel esineva patoloogilise protsessi fibriin-purulentne, hemorraagiline, haavandiline nekrootiline vorm on haiguse mõõdukalt raske ja raske. Raske larüngotraheobronhiit, mis on põhjustatud neurotoksilisusest, põhjustab ka lastele tõsise seisundi.

Reeglina ilmneb haigus öösel, mis tuleneb ARVI taustast. Lapsel on haukuv köha, ta kannatab lämbumisrünnakute eest, millest ta ärkab ja kiirustab voodis. Hingamisel on muutusi - see muutub väga raskeks, muutub mürarikkaks, stenootiliseks, millel on märgatav inspireeriv düspnoe. Hääl on karm, lisalihased osalevad hingamisprotsessis. Väga rasketel juhtudel muutub lapse nahk marmoriks või kahvatuks, seal on tahhükardia.

Diagnostika

Diagnoos tehakse haiguse ägeda alguse alusel, kui apnoe, hüpoksia, tahhükardia ja lapse tõsine seisund suureneb kiiresti. Otsene larüngoskoopia on kõige täpsem meetod stenoseeriva larüngotraheobronitsiidi diagnoosimiseks. Esimese ja teise astme stenoosi korral viiakse meetod läbi pärast stenoseerivate ravimite võtmist ja kui haigus on omandanud 3-4 etapi, muutub larüngoskoopia võimalikuks ainult üldanesteesia all. Valuvaigistite sissetoomine kõrvaldab diagnoosimisel larüngospasmi ja hingamisteede seiskumise.

Otsest larüngoskoopiat saab teha ainult haiglas. Selle diagnostilise meetodi rakendamine otolarüngoloogidele avab järgmise pildi. Seda tüüpi haiguse korral on larüngoskoopia ilmselgelt kõri ja hingetoru limaskestade infiltratsioon. Sellise larüngotrahheobronitsiidi vormi puhul muutub iseloomulikuks kõri kõri kõvenemine, mida on selgelt näha uuringu käigus. Spetsialist võib täheldada mädanike koorikute teket, fibriinseid rünnakuid kõri, hingetoru ja bronhide puhul.

Hingamisteede haiguse hemorraagilise vormi puhul on iseloomulikud kõri ja hingetoru limaskestade verejooks, kõri kõri järsk kitsenemine, vere koorikute teke. Haavandi nekrootilises vormis võivad spetsialistid lisaks kõikidele nendele tunnustele avastada ka mädane eksudaat hingamisteede luumenis.

Diagnoosi tegemiseks arvestab spetsialist anamneesi andmeid, kliinilise pildi ilminguid ja larüngoskoopia tulemusi.

Ravi

Lingotracheobronchiidi ravi lastel peab olema terviklik ja süstemaatiline, samas kui lapsele antakse varem arstiabi, seda suurem on tõenäosus vältida ohtlike ja isegi pöördumatute tagajärgede teket. Ravi peaks hõlmama sellist ravi nagu:

  • põletikuvastane;
  • desensitiseeriv;
  • võõrutus;
  • antibakteriaalne;
  • sümptomaatiline.

Stenoseeriva larüngotraheobronhiidiga lapsed on määratud kortikosteroidid, lüütiline segu, vererõhu sissehingamine ja niisutatud hapnik. Eksperdid soovitavad vanematel suurendada õhuniiskust ruumis kuni 90%.

Kui kiirabi nimetatakse larüngospasmiks, manustatakse lapsele rahustavat ja desensibiliseerivat ravimit - difenhüdramiini, suprastiini, antibiootikume, sulfonamiide, antipüreetikume ja kortikosteroide - hüdrokortisooni või prednisolooni. Ravimi valik intramuskulaarseks manustamiseks sõltub lapse seisundist ja tema vanusest.

Kõik lapsed, kellel esineb igasuguse kõri stenoosiga stenoseeriva larüngotraheobronitsiidi sümptomid, tuleb kiiresti esile kutsuda, et vältida väljendunud stenoosi esinemist. Sellised patsiendid on haiglaravil larünoloogilistes osakondades, kus nad on otolarüngoloogi, anestesioloogi ja lastearsti järelevalve all.

Kõigi ülaltoodud meetmete ebaefektiivsuse korral, kui larüngotrahheobronitsiidi tunnused ei kao ja lapse seisund halveneb, on näidustatud, et see viib läbi kõri intubatsiooni. Endotrahheaalset tuubi hoitakse kõige sagedamini kõri 8 päeva jooksul. Kui see meetod ei andnud positiivseid tulemusi, teostatakse trahheostoomia.

Kui teil on arstile küsimusi, küsige neilt konsultatsioonilehelt. Selleks klõpsake nuppu:

Larüngotraheobronhiit (larünobronhiit, larüngotrahheiit): köha ravi

Larüngotraheobronhiit on sündroom, mis võib tekkida esimestel elupäevadel pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, millega kaasneb bronhide, hingetoru või kõri takistus.

Kuna enamikul juhtudel esineb põletik ainult hingetoru või kõri, nimetatakse seda haigust larüngotracheobronhiidiks, kuid varem nimetati seda ka vale rühma.

Sageli esineb see haigus viirusnakkuse tõttu:

  1. gripiviirus - 57% juhtudest;
  2. parainfluensus - 20%;
  3. adenoviirused - 17%;
  4. segatud viirusinfektsioon - 6-7%.

Veelgi enam, haigus on sageli juhtiva haiguse (ägedate hingamisteede infektsioonide, parainfluensuse, gripi) lahutamatu sümptom või see on teisejärgulise bakteriaalse infektsiooni liitumise taustal tekkinud tüsistus.

Haiguse tekke riskitegurid SARSiga hõlmavad järgmisi tegureid:

  • tümmi lümfisünteesi käigus;
  • varakult;
  • eksudatiivne katarraalne diatees;
  • meessugu;
  • allergia;
  • ARVI ajal tehtud profülaktilised vaktsineerimised.

Larüngotracheobronhiit tekib hingamisteede limaskestades katarraalsete ja katarraalsete protsesside tekkimisel, mis aitab kaasa kõriümbriste turse ja bronhide ja hingetoru hüpertensioonile.

Samas põhjustab alamjoonelise ruumi kitsenemine hingamisteede äravoolu ja sisu kogunemist bronhidesse ja hingetoru. Siiski esineb köha ja tekib kõri kramp, mis põhjustab kõri raske stenoosi.

Laryngotracheobronchitis'il on kolm juhtivat ilmingut:

  1. stenootiline hingamine;
  2. hääl muutus;
  3. haukumine köha.

Üldjuhul ilmneb haigus ootamatult, sageli on selle sümptomeid öösel une ajal täheldatud. Kui larüngotrahheobronhiiti põhjustab sekundaarne mikrofloora, ilmnevad selle sümptomid juba 2-4 päeva pärast haiguse ilmnemist olemasoleva haiguse sümptomite taustal (köha, nõrkus, kõrge palavik jne).

Samal ajal on haiguse kulg pikk ja tõsine, põhimõtteliselt on see lainepikkus.

Põhjused

Üldiselt on larüngotrahheobronhiit ARVI komplikatsioon või muidu areneb see nõrgestatud kohaliku või üldise immuunsuse taustal.

Samas võivad haigused esineda eraldi - larüngiit, bronhiit, trahheiit, kuid kõige sagedamini organite struktuuri iseärasuste tõttu esinevad need haigused koos, millel on sarnased kliinilised sümptomid.

Peamised tegurid larüngotrahheiidi tekkeks on:

  • allergia;
  • SARSid, mis on põhjustatud adenoviiruste, lindude või gripiviiruste poolt;
  • keemilised ained;
  • bakterid (stafülokokk, streptokokk jne);
  • herpesinfektsioon;
  • mükoplasma.

Lisaks on provokaadid, mille tõttu areneb larüngotraheobronhiit, valju laulmine, sõltuvus, gaasilise ja tolmuse õhu sissehingamine. Lisaks võib haigus ilmuda jalgade külmutamise või keha üldise hüpotermia taustal või pärast hüsteerilist nutt.

Klassifikatsioon

Larüngotraheobronhiit võib olla äge või krooniline. Sharp on omakorda jagatud:

  1. esmane;
  2. korduv, nohu korral või nõrgenenud immuunsuse taustal.

Primaarsel ägeda larüngotrahheiidi puhul on 3 perkolatsiooni varianti. Seega võib see äkki areneda ilma ägedate hingamisteede nakkuste ilminguteta, areneda ägedalt voolava ägeda respiratoorse infektsiooni taustal ja progresseeruda järk-järgult, olles nohu komplikatsioon. Lisaks on haiguse ägeda vormi kulg rahulik või paroksüsmaalne.

Krooniline hingetoru, kõri ja bronhide põletiku vorm ilmneb ebaõige ravi või selle täieliku puudumise tõttu. Lisaks areneb see sageli häälköidete pideva üleküllusega.

Haigus on kolm:

  • katarraal, mida iseloomustab hingetoru ja sidemete turse ja punetus;
  • atroofiline, kus on kõri limaskesta atroofia, mille tagajärjel see põletub, mis on iseloomulik suitsetajatele ja ohtlike tööstusharude töötajatele;
  • hüperplastiline, seda iseloomustab kõri ja hingetoru, mis peegeldub hingamisteede funktsioonides.

Haiguse ägeda vormi sümptomid

Äge larüngotraheobronhiit ilmneb sageli ARVI taustal. Sündroomiga kaasnevad sellised ilmingud nagu kurguvalu, kuivus ja ebamugavustunne kõri, rinnaku taga olev valulikkus ja ebaproduktiivne, karm, valus köha.

Lisaks võib tekkida väike kogus paksu röga, temperatuur võib tõusta ja esineda hämarust või häält.

Sageli ilmnevad külma või tolmuse õhu sügava sissehingamise või naermise ajal köha rünnakud. Sellisel juhul tekib vokaalide paistetuse ja spasmide tõttu haukumise või kõveruse köha. Arenguprotsessis muutub see niiskeks, mitte nii valusaks, kui purulent lima vabastatakse.

Siiski võivad emakakaela lümfisõlmed kasvada ja valuda. Ja kopsude kuulamise protsessis on täheldatud hingetoru ja kõva hingamise kõvasti.

Kroonilise larüngotraheobronhiidi ilmingud

Haiguse krooniline vorm ilmub järk-järgult. Seda iseloomustavad sellised ilmingud nagu:

  1. hääl väsimus pikema vestluse või laulmise korral;
  2. karm hääl, mis võib viia täieliku afooniani;
  3. rindkere ja kõri valu;
  4. köha, mis tekivad pärast sügavat hingamist, naeru või külma õhu pikka viibimist.

Haiguse kroonilise staadiumi ägenemised võivad esineda hormonaalsete muutustega naistel, hüpotermia tagajärjel tekkinud stressis pärast sidemete aparaadi ülekoormamist (tüvi, hüüdmine).

Reeglina on sel juhul köha püsiv, vähesel määral lima. Kuid ägenemiste ajal muutuvad köha rünnakud sagedasemaks ja röga summa suureneb.

Samal ajal võib kõri ja hingetoru piirkonnas tekkida kuivuse ja sügeluse tunne.

Diagnostika

Diagnoosimisprotsessis aktsepteerib arst patsiendi kaebusi, mis on tüüpilised larüngotrahheobronitsiidile (valu rinnus, kuiv köha, kõva hääl). Lisaks kuulab arst hingetoru, kopsud ja uurib.

Lisaks on soovitatav läbi viia laboratoorsed testid, sealhulgas:

  • üldine vereanalüüs;
  • sekretsioonide bakterioloogiline uurimine;
  • üldine uriinianalüüs;
  • hingamisteede viiruste seroloogiline analüüs.

Lisaks teostatakse mikrolaroskoopiat ja trahheoskoopiat, mille käigus arst kontrollib kõri ja häälejuhtmeid spetsiaalse aparaadi abil. Vajaduse korral tehakse hingetoru ja kõri väljaröntgen ja CT.

Kui larüngotraheobronhiit on krooniline, võib osutuda vajalikuks larüngoskoopia, kus koe võetakse biopsiaks, et välistada vähk. Hingelduse korral tehakse rindkere röntgen, et välistada pneumoonia olemasolu.

Lisaks tuleb see haigus eristada võõrkehast, mis võib sattuda hingetoru või kõri, neelu abstsessid, papillomatoos ja difteeria.

Ravi

Larüngotracheobronhiidi ravi teostab terapeut või ENT. Kui haiguse kulg ei ole raske, võib seda teha ambulatoorselt meditsiinilise järelevalve all.

Haiguse ägedas või ägeda staadiumis tuleb köha leevendamiseks juua palju soojaid vedelikke. See võib olla selline jook nagu:

  1. rindkere kogumine;
  2. tee;
  3. kompotid;
  4. soe piim meega.

Väärib märkimist, et edukaks taastumiseks on oluline, et õhk ruumis, kus patsient on pikka aega olnud, on niiske ja jahe.

Kui kehatemperatuur ei ole kõrge ja patsient tunneb suhteliselt hästi, ei tohiks seda vähendada. Tõepoolest, sel viisil võitleb keha viirusinfektsiooni.

Aga kui temperatuur on üle 38,5 kraadi, tuleb võtta palavikuvastane ravim, näiteks Paratsetamool. Kombineeritud ravimid, nagu Coldrex või Tera-gripp, ei ole antud juhul vähem tõhusad.

Haiguse arengu algstaadiumis võib arst määrata viirusevastaseid ravimeid (Ergoferon, Anaferon), mis joovad viis päeva vastavalt konkreetsele raviskeemile. Väärib märkimist, et kui haiguse neljandal päeval ei kao temperatuur, siis arst määrab antibiootikumid.

Seega, kui hingamisteed on nakatunud, rakendage:

  • makroliidid (Klacid, Sumamed);
  • tsefalosporiinid (tseftriaksoon), mida manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt;
  • penitsilliinid (Augmentin, Amoxiclav).

Köha võtete vabastamiseks peate sissehingama nebulisaatoriga. Kui haiguse kulg ei ole tõsine, võite rakendada soolalahust ja niisutada hingamisteede limaskestasid, mis kiirendavad oluliselt paranemisprotsessi. Kui selline ravi on ebapiisav, võib kasutada mukolüütikume (inhalatsioonilahus Lasolvan).

Kui laryngotracheobronchitis on äge hingamisteede turse, võib Pulmicort'i määrata. See ravim on mõõdetud annuse suspensioon, mida kasutatakse inhaleerimiseks 1-2 mg korraga.

Kuid enne, kui ainet lahjendatakse soolalahusega pooleks, valatakse seejärel ravimit sisaldavasse mahutisse pihustisse. Järgmine on sissehingamine ja pärast seda, kui patsient peab suu loputama ja pesta.

Kui on olemas köha, võib arst kirjutada mukolüütilisi ravimeid (ACC) või kombineeritud ravimeid, näiteks Codelac-bronhisiirupit.

Hingamisteede põletiku korral annavad füsioterapeutilised protseduurid häid tulemusi, sealhulgas:

  1. laseriefekt kõri piirkonnas;
  2. ravimi elektroforees;
  3. massaaž;
  4. UHF;
  5. füsioteraapia.

Väärib märkimist, et larüngotrahheobronhiidi korral on prognoos enamasti soodne. Kuid ohtlikes ametikohtades töötavad inimesed, suitsetajad ja need, kes iga päev avaldavad oma vokaalköied rasketele koormustele, on pidevalt ohus. Kõik, mida pead haigusest teadma - selle artikli video.

Laryngotracheobronchitis äge stenootiline

Laryngotracheobronchitis äge stenootiline

(Kreeka larineks, kõri kõri + hingetoru + bronhiit; kreeka stenos kitsad, kitsad)

sündroom, mis tekib lastel ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide tõttu esimestel eluaastatel, millega kaasneb kõri, hingetoru ja bronhide obstruktsioon. Tulenevalt asjaolust, et enamikel juhtudel on protsessis ainult kõri ja hingetoru, kasutatakse seda patoloogiat lastel sageli viidates terminile „äge stenoseeriv larüngotraheiit“. Varem nimetati seda seisundit valeprojektiks.

Äge stenoseeriv larüngotraheobronhiit areneb tavaliselt lastel vanuses 6 kuud. kuni 3 aastat. Kuni 4 kuud seda ei esine lastel 4-6 kuud. üksikjuhtumeid. Kõige sagedamini esineb elu teisel poolel; sageli haiged lapsed vanuses 1-2 aastat. Poisid, los. täheldati peaaegu 3 korda sagedamini kui tüdrukud.

Etioloogia patogenees. Põhjus lvp alati on viirusinfektsioon (56,8% juhtudest - gripiviirused, 20,1% juhtudest - parainfluensusviirused, 16,7% juhtudest - adenoviirused, 6,4% juhtudest - segatud viirusinfektsioon). Sel juhul võib larüngotraheobronhiit olla põhihaiguse otsene kliiniline ilming (gripp, parainfluensus, äge hingamisteede haigus) või ka selle komplikatsioon sekundaarse bakteriaalse mikrofloora lisamise tulemusena.

Lossi arendamise riskitegurid. ägeda respiratoorsete viirusinfektsioonide (ARVI) puhul on lapse varane vanus, meessugu, eksudatiivse katarraalse või tümmi lümfisünteesi olemasolu (vt. Diathesis) enne haiguse allergiat, ema sünnitusjärgset süvenemist ja ebasoodsat vastsündinute perioodi, ennetavad vaktsineerimised, mis langevad kokku õigeaegselt haigusega SARS.

Lossi arengus. Põhirolli mängivad hingamisteede limaskestade põletik (katarraalne või katarraalne-mädane iseloom), mis viib kõri subsharpoluse limaskesta turse, hingetoru naha (tracheiit) ja bronhide üleannustamine. Alamkausta ruumi kitsenemine põhjustab hingamisteede äravoolu funktsiooni rikkumist ja sisu kogunemist hingetoru ja bronhides. Kõri ja kõri krambihoogude suurenemine, mis omakorda suurendab omakorda omakorda põhjustab kõri veelgi tugevamat stenoosi.

Kliinilist pilti iseloomustavad kolm juhtivat sümptomit: hääle muutus, karm („haukumine”) köha ja raskused (stenootiline) hingamine. Sündroom areneb tavaliselt äkki. Kui see juhtub haiguse alguses, võib see muutuda selle esimeseks ilminguks, mis tekib taustal, mis tundub olevat täielik tervis, sagedamini öösel une ajal. See võib kuluda mitu tundi, mõnikord 1-2 päeva, läbib eraldi või pärast asjakohaste sündmuste korraldamist; tavaliselt ei uuendata. Juhul kui lp see on tingitud sekundaarsest mikrofloorast ja sümptomid ilmnevad 2-4 päeva pärast haiguse algust juba olemasoleva haiguse sümptomite taustal (halb enesetunne, köha, nohu, palavik jne), selle kliiniline kulg on raskem ja pikem, mõnikord võtab see laine-laadse iseloomu.

Lapse haigusseisundi raskus sõltub peamiselt kõri (tabeli) stenoosi astmest, haigusega kaasneva toksiktoosi tõsidusest, samuti komplikatsioonidest (kopsupõletik, otiit, stomatiit, aneemia), mis noorukitel on tavaliselt väga varajased.

Diagnoos tuvastatakse peamiselt kliinilise pildi põhjal, rasketel juhtudel kasutati kõri, trahheo ja bronhoskoopiat. Diferentsiaaldiagnoos teostatakse kurgu difteeria, obstruktiivse abstsessi, kõri võõrkeha, astma, kõri papillomatoosiga.

Kõri kurguse (vt difteeria) puhul saab selgelt eristada kolme etappi: düsfooniline, stenootiline ja asfalts. Uskus läheb afooniasse, mis ei ole losele iseloomulik. Hingamisraskused, mis tulenevad filmide esinemisest kõri luumenis, suureneb järk-järgult, on progresseeruv. Kui larüngoskoopia (larüngoskoopia) on kõri kõvera voldikul ja voldil, avastatakse fibriinsed filmid. Laründi difteeria võib näidata nina ja neelu samaaegsete kahjustustega, samuti epidemioloogiliste andmete põhjal.

Erinevate kõri stenoosi astmete kliinilised omadused

| Sümptomid Kõri kõhu stenoosi aste

| | I (riik | II (riik | III (olek | IV (olek |

| | hüvitis) | alakompensatsioonid) | dekompensatsioon) | asfüksia |

| Üldine Rahuldav | Keskmine | Raske või | Äärmiselt |

| olek | või keskmine | gravitatsioon | väga raske raske |

| | gravitatsioon, teadvus selge meeles, teadvus teadvus

| | selge | konstant | segaduses, puudu |

| | perioodiline | erutus | konstant | |

| Naha värvimine | Lihtne tsüanoos | Mõõdukalt | Hääldatud | Kõigi tsüanoos |

| | ümber suu juures | hääldatud naha tsüanoos | keha

| | ärevus | tsüanoos | nägu | |

| Süstimine Üksi | Hääldatud | Hääldatud | Muutub |

| sisesed | puudub, kui | isegi | juures | vähem |

| lüngad ärevus | puhkus | pealiskaudne hääldatud

| ja | mõõdukas | | hingamine võib | |

| Hingamine | Mitte kiirendada Mõõdukalt | Oluliselt | Vahelduv, |

| | | kiirenenud | kiirenenud, pealiskaudne

| Pulse | Vastab | Sagedased, | Oluliselt | Oluliselt |

| | kehatemperatuur | sattumine | kiirendatud | kiirenenud,

| | | hingata | filiform, | |

Zagothy abstsess esineb sagedamini alla 1-aastastel lastel. Tüüpiliseks vilistav hingamine, valulikkus ja neelamisraskused, põletamine, palavik, pea püsiv asend, köha ja kähe. Kui farüngoskoopia tuvastatakse, on tagumise neelu seina väljaulatumine.

Kõri võõrkeha tunnustamisel (vt võõrkehad) on anamneesil oluline roll (sümptomite järsk algus tervise järel pärastlõunal, söömise või mängimise ajal). Hingamisteede häiretega kaasneb tsüanoos, köha kuni oksendamiseni; kehatemperatuur on normaalne, ei ole teisi mürgistuse tunnuseid. Larüngoskoopia on kriitiline.

Bronhiaalastmat iseloomustab väljahingamise düspnoe, rinnanäärme rünnaku kõrgusel on tünnikujuline ja ei ole sisemiste ruumide kinnijäämist. Köha ei ole ebaviisakas, “haukumine”, düsfooniat ei täheldata. Mürgistuse sümptomid puuduvad. Kui löökpillid kopsude üle on määratud kasti heliga, auskultatsiooniga - rohkesti vilistav hingamine.

Paparomatoosiga (vt papilloom) esinev stenoos areneb tavaliselt pikaajalise kõhkluse taustal. Diagnoos on tehtud larüngoskoopia andmete põhjal.

Ravi viiakse läbi haiglas, eelistatavalt spetsiaalsetes osakondades, mis on loodud laste mitmekülgsete ja nakkushaiguste haiglates. Erakorralise abi osutamiseks haiglaravi faasis on vajalik erutus, sealhulgas Seduxeni, Dimedroli abil, anna lapsele sooja piima juua naatriumvesinikkarbonaadi või Borjomiga, teha kuuma suu vann.

Haigla keskkonnas määratakse ravi, võttes arvesse haiguse etiopatogeneetilisi omadusi (interferoon, gripivastane gamma-globuliin, antibiootikumid), kõri stenoosi ulatust, lapse vanust. Patsient peab looma rahuliku keskkonna, võimaluse korral haiglasse oma emaga. Näidatud on sedatiivid, antihistamiinid, antispasmoodikumid, proteolüütilised ensüümid ja ekspandeerivad ravimid, mis soodustavad lahjendamist ja röga vabanemist. Soovitage sooda sissehingamist niisutatud hapnikuga, mis sisaldab ülaltoodud vahendeid. Subkompensatsiooni korral 20% glükoosilahuse (10–20 ml), 10% kaltsiumkloriidi lahuse (1 ml ühe eluaasta jooksul) täiendav intravenoosne infusioon, 5% askorbiinhappe lahus (1 ml 1 aasta jooksul), sees - prednisoon (2-3 mg 1 kg kehakaalu kohta). HP-ga, eriti dekompensatsiooni staadiumile ülemineku ajal, on soovitatav kasutada spetsiaalset auru-hapniku meditsiinilist telki. Meetodi olemus seisneb mitmesuguste patogeneesi tasemete samaaegsel eksponeerimisel kõrgetes kontsentratsioonides olevale hapnikule ja aerosoolidena kasutatavatele ravimitele. Samal ajal võitlevad nad atsidoosiga, kõrvaldavad kaaliumi puudulikkuse, süstivad südame-veresoonkonna ravimeid, kasutavad parenteraalselt kortikosteroide.

Dekompenseeritud stenoos (kui ravi on ebaefektiivne) on näidatud kõri intubatsioon, kus intubatsioon (tavaliselt eriline termoplastiline) toru jäetakse mitu päeva (pikaajaline intubatsioon). Kui intubatsioon on ebaefektiivne, viiakse läbi trahheostoomia (trahheostoomia).

Prognoos on tõsine; suremus on endiselt kõrge ja on erinevate autorite hinnangul 0,5-5%; dekompenseeritud protsessiga patsientidel on see 20%.

Ennetamine on suunatud lapse keha reaktiivsuse suurendamisele, kroonilise infektsiooni fookuste taastamisele. Lapsed, kes sageli haigestuvad ARVI-ga, kuuluvad järelkontrolli alla.

Bibliograafia: Mitin Yu.V. Äge larüngotraheiit lastel, M., 1986; Nisevich N.I., Kazarin V.S. ja Pashkevich G.S. Croup lastes, M., 1973; Tarasov D.I. Kõri ja hingetoru stenoos ja defektid, Chisinau, 1982, bibliogr.; Feigin G.A. jt Akuutne stenoseeriv larüngotrahheobronhiit lastel, Alma-Ata, 1981.