Larüngotraheobronhiit (larünobronhiit, larüngotrahheiit): köha ravi

Farüngiit

Larüngotraheobronhiit on sündroom, mis võib tekkida esimestel elupäevadel pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, millega kaasneb bronhide, hingetoru või kõri takistus.

Kuna enamikul juhtudel esineb põletik ainult hingetoru või kõri, nimetatakse seda haigust larüngotracheobronhiidiks, kuid varem nimetati seda ka vale rühma.

Sageli esineb see haigus viirusnakkuse tõttu:

  1. gripiviirus - 57% juhtudest;
  2. parainfluensus - 20%;
  3. adenoviirused - 17%;
  4. segatud viirusinfektsioon - 6-7%.

Veelgi enam, haigus on sageli juhtiva haiguse (ägedate hingamisteede infektsioonide, parainfluensuse, gripi) lahutamatu sümptom või see on teisejärgulise bakteriaalse infektsiooni liitumise taustal tekkinud tüsistus.

Haiguse tekke riskitegurid SARSiga hõlmavad järgmisi tegureid:

  • tümmi lümfisünteesi käigus;
  • varakult;
  • eksudatiivne katarraalne diatees;
  • meessugu;
  • allergia;
  • ARVI ajal tehtud profülaktilised vaktsineerimised.

Larüngotracheobronhiit tekib hingamisteede limaskestades katarraalsete ja katarraalsete protsesside tekkimisel, mis aitab kaasa kõriümbriste turse ja bronhide ja hingetoru hüpertensioonile.

Samas põhjustab alamjoonelise ruumi kitsenemine hingamisteede äravoolu ja sisu kogunemist bronhidesse ja hingetoru. Siiski esineb köha ja tekib kõri kramp, mis põhjustab kõri raske stenoosi.

Laryngotracheobronchitis'il on kolm juhtivat ilmingut:

  1. stenootiline hingamine;
  2. hääl muutus;
  3. haukumine köha.

Üldjuhul ilmneb haigus ootamatult, sageli on selle sümptomeid öösel une ajal täheldatud. Kui larüngotrahheobronhiiti põhjustab sekundaarne mikrofloora, ilmnevad selle sümptomid juba 2-4 päeva pärast haiguse ilmnemist olemasoleva haiguse sümptomite taustal (köha, nõrkus, kõrge palavik jne).

Samal ajal on haiguse kulg pikk ja tõsine, põhimõtteliselt on see lainepikkus.

Põhjused

Üldiselt on larüngotrahheobronhiit ARVI komplikatsioon või muidu areneb see nõrgestatud kohaliku või üldise immuunsuse taustal.

Samas võivad haigused esineda eraldi - larüngiit, bronhiit, trahheiit, kuid kõige sagedamini organite struktuuri iseärasuste tõttu esinevad need haigused koos, millel on sarnased kliinilised sümptomid.

Peamised tegurid larüngotrahheiidi tekkeks on:

  • allergia;
  • SARSid, mis on põhjustatud adenoviiruste, lindude või gripiviiruste poolt;
  • keemilised ained;
  • bakterid (stafülokokk, streptokokk jne);
  • herpesinfektsioon;
  • mükoplasma.

Lisaks on provokaadid, mille tõttu areneb larüngotraheobronhiit, valju laulmine, sõltuvus, gaasilise ja tolmuse õhu sissehingamine. Lisaks võib haigus ilmuda jalgade külmutamise või keha üldise hüpotermia taustal või pärast hüsteerilist nutt.

Klassifikatsioon

Larüngotraheobronhiit võib olla äge või krooniline. Sharp on omakorda jagatud:

  1. esmane;
  2. korduv, nohu korral või nõrgenenud immuunsuse taustal.

Primaarsel ägeda larüngotrahheiidi puhul on 3 perkolatsiooni varianti. Seega võib see äkki areneda ilma ägedate hingamisteede nakkuste ilminguteta, areneda ägedalt voolava ägeda respiratoorse infektsiooni taustal ja progresseeruda järk-järgult, olles nohu komplikatsioon. Lisaks on haiguse ägeda vormi kulg rahulik või paroksüsmaalne.

Krooniline hingetoru, kõri ja bronhide põletiku vorm ilmneb ebaõige ravi või selle täieliku puudumise tõttu. Lisaks areneb see sageli häälköidete pideva üleküllusega.

Haigus on kolm:

  • katarraal, mida iseloomustab hingetoru ja sidemete turse ja punetus;
  • atroofiline, kus on kõri limaskesta atroofia, mille tagajärjel see põletub, mis on iseloomulik suitsetajatele ja ohtlike tööstusharude töötajatele;
  • hüperplastiline, seda iseloomustab kõri ja hingetoru, mis peegeldub hingamisteede funktsioonides.

Haiguse ägeda vormi sümptomid

Äge larüngotraheobronhiit ilmneb sageli ARVI taustal. Sündroomiga kaasnevad sellised ilmingud nagu kurguvalu, kuivus ja ebamugavustunne kõri, rinnaku taga olev valulikkus ja ebaproduktiivne, karm, valus köha.

Lisaks võib tekkida väike kogus paksu röga, temperatuur võib tõusta ja esineda hämarust või häält.

Sageli ilmnevad külma või tolmuse õhu sügava sissehingamise või naermise ajal köha rünnakud. Sellisel juhul tekib vokaalide paistetuse ja spasmide tõttu haukumise või kõveruse köha. Arenguprotsessis muutub see niiskeks, mitte nii valusaks, kui purulent lima vabastatakse.

Siiski võivad emakakaela lümfisõlmed kasvada ja valuda. Ja kopsude kuulamise protsessis on täheldatud hingetoru ja kõva hingamise kõvasti.

Kroonilise larüngotraheobronhiidi ilmingud

Haiguse krooniline vorm ilmub järk-järgult. Seda iseloomustavad sellised ilmingud nagu:

  1. hääl väsimus pikema vestluse või laulmise korral;
  2. karm hääl, mis võib viia täieliku afooniani;
  3. rindkere ja kõri valu;
  4. köha, mis tekivad pärast sügavat hingamist, naeru või külma õhu pikka viibimist.

Haiguse kroonilise staadiumi ägenemised võivad esineda hormonaalsete muutustega naistel, hüpotermia tagajärjel tekkinud stressis pärast sidemete aparaadi ülekoormamist (tüvi, hüüdmine).

Reeglina on sel juhul köha püsiv, vähesel määral lima. Kuid ägenemiste ajal muutuvad köha rünnakud sagedasemaks ja röga summa suureneb.

Samal ajal võib kõri ja hingetoru piirkonnas tekkida kuivuse ja sügeluse tunne.

Diagnostika

Diagnoosimisprotsessis aktsepteerib arst patsiendi kaebusi, mis on tüüpilised larüngotrahheobronitsiidile (valu rinnus, kuiv köha, kõva hääl). Lisaks kuulab arst hingetoru, kopsud ja uurib.

Lisaks on soovitatav läbi viia laboratoorsed testid, sealhulgas:

  • üldine vereanalüüs;
  • sekretsioonide bakterioloogiline uurimine;
  • üldine uriinianalüüs;
  • hingamisteede viiruste seroloogiline analüüs.

Lisaks teostatakse mikrolaroskoopiat ja trahheoskoopiat, mille käigus arst kontrollib kõri ja häälejuhtmeid spetsiaalse aparaadi abil. Vajaduse korral tehakse hingetoru ja kõri väljaröntgen ja CT.

Kui larüngotraheobronhiit on krooniline, võib osutuda vajalikuks larüngoskoopia, kus koe võetakse biopsiaks, et välistada vähk. Hingelduse korral tehakse rindkere röntgen, et välistada pneumoonia olemasolu.

Lisaks tuleb see haigus eristada võõrkehast, mis võib sattuda hingetoru või kõri, neelu abstsessid, papillomatoos ja difteeria.

Ravi

Larüngotracheobronhiidi ravi teostab terapeut või ENT. Kui haiguse kulg ei ole raske, võib seda teha ambulatoorselt meditsiinilise järelevalve all.

Haiguse ägedas või ägeda staadiumis tuleb köha leevendamiseks juua palju soojaid vedelikke. See võib olla selline jook nagu:

  1. rindkere kogumine;
  2. tee;
  3. kompotid;
  4. soe piim meega.

Väärib märkimist, et edukaks taastumiseks on oluline, et õhk ruumis, kus patsient on pikka aega olnud, on niiske ja jahe.

Kui kehatemperatuur ei ole kõrge ja patsient tunneb suhteliselt hästi, ei tohiks seda vähendada. Tõepoolest, sel viisil võitleb keha viirusinfektsiooni.

Aga kui temperatuur on üle 38,5 kraadi, tuleb võtta palavikuvastane ravim, näiteks Paratsetamool. Kombineeritud ravimid, nagu Coldrex või Tera-gripp, ei ole antud juhul vähem tõhusad.

Haiguse arengu algstaadiumis võib arst määrata viirusevastaseid ravimeid (Ergoferon, Anaferon), mis joovad viis päeva vastavalt konkreetsele raviskeemile. Väärib märkimist, et kui haiguse neljandal päeval ei kao temperatuur, siis arst määrab antibiootikumid.

Seega, kui hingamisteed on nakatunud, rakendage:

  • makroliidid (Klacid, Sumamed);
  • tsefalosporiinid (tseftriaksoon), mida manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt;
  • penitsilliinid (Augmentin, Amoxiclav).

Köha võtete vabastamiseks peate sissehingama nebulisaatoriga. Kui haiguse kulg ei ole tõsine, võite rakendada soolalahust ja niisutada hingamisteede limaskestasid, mis kiirendavad oluliselt paranemisprotsessi. Kui selline ravi on ebapiisav, võib kasutada mukolüütikume (inhalatsioonilahus Lasolvan).

Kui laryngotracheobronchitis on äge hingamisteede turse, võib Pulmicort'i määrata. See ravim on mõõdetud annuse suspensioon, mida kasutatakse inhaleerimiseks 1-2 mg korraga.

Kuid enne, kui ainet lahjendatakse soolalahusega pooleks, valatakse seejärel ravimit sisaldavasse mahutisse pihustisse. Järgmine on sissehingamine ja pärast seda, kui patsient peab suu loputama ja pesta.

Kui on olemas köha, võib arst kirjutada mukolüütilisi ravimeid (ACC) või kombineeritud ravimeid, näiteks Codelac-bronhisiirupit.

Hingamisteede põletiku korral annavad füsioterapeutilised protseduurid häid tulemusi, sealhulgas:

  1. laseriefekt kõri piirkonnas;
  2. ravimi elektroforees;
  3. massaaž;
  4. UHF;
  5. füsioteraapia.

Väärib märkimist, et larüngotrahheobronhiidi korral on prognoos enamasti soodne. Kuid ohtlikes ametikohtades töötavad inimesed, suitsetajad ja need, kes iga päev avaldavad oma vokaalköied rasketele koormustele, on pidevalt ohus. Kõik, mida pead haigusest teadma - selle artikli video.

Larüngotrahheiit lastel

Larüngotrahheiit lastel on peamiselt viirus- või bakteriaalse etioloogia põletikuline haigus, milles põletikuline protsess levib kõri ja hingetoru.

Laste immuunsuse tunnused ja hingamisteede suhteliselt lühike pikkus aitavad kaasa laste suuremale vastuvõtlikkusele selle haiguse suhtes. Lapsepõlves on nakkuse-põletikuline protsess, mis algas nina-näärmes, eriti tihti kalduv allapoole, kus kõri ja seejärel hingetoru mõjutavad. Alla kuue aasta vanustel lastel võib larüngotrahheiidi taustal esinevate anatoomiliste iseärasuste tõttu tekkida kõri luumenite kitsenemine, mis põhjustab hingamispuudulikkust - areneb nn valerütm, millel on potentsiaalne eluoht. Selle seisundi teine ​​nimi on stenoseeriv larüngotraheiit.

Larüngotracheiit tekib sageli sinusiidi, larüngiidi, farüngiidi, tonsilliidi, adenoidiidi komplikatsioonina.

Larüngotrahheiidi põhjused lastel ja riskitegurid

Larüngotrahheiidi põhjus lastel on viiruste ja / või bakterite nakkus, kõige sagedamini on viirused nakkusetekitajana. Infektsioon esineb haigestunud õhus olevate tilkade kaudu. Enamikul juhtudel areneb larüngotrahheiit ägedate hingamisteede haiguste taustal: adenoviirusinfektsioon, parainfluensus, gripp, leetrid, punetised, kanamürgid, palsam.

Stafülokokkide, streptokokkide, pneumokokkide, tuberkuloosi mükobakterite, mükoplasma, treponema kahvatu, klamüüdia infektsiooni ajal võib esineda bakteriaalse etioloogia larüngotrahheiiti.

Larüngotracheiit tekib sageli sinusiidi, larüngiidi, farüngiidi, tonsilliidi, adenoidiidi komplikatsioonina.

Haiguse riskifaktorid ja selle üleminek kroonilisele vormile hõlmavad järgmist:

  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • pidev hingamine suu kaudu (nina hingamise taustal, nina vaheseina kõveruse taustal, allergiline riniit, sinusiit, Joan atresia);
  • kroonilised somaatilised haigused (hepatiit, gastriit, püelonefriit, glomerulonefriit jne);
  • hüpotermia;
  • metaboolsed häired;
  • halb toitumine;
  • liiga kuum või külm, liiga kuiv või niiske sissehingatav õhk;
  • passiivne suitsetamine.

Haiguse vormid

Larüngotrahheiit lastel võib olla äge (tüsistusteta ja stenootiline) ja krooniline. Krooniline, sõltuvalt limaskesta morfoloogilistest muutustest, jaguneb katarraalseks, hüpertroofiliseks ja atroofiliseks vormiks. Akuutne larüngotraheiit lastel on palju tavalisem.

Lastel esineb kroonilise larüngotrahheiidi ägenemisi kõige sagedamini sügis-talvel.

Vastavalt etioloogilisele faktorile eraldatakse larüngotrahheiidi viirus-, bakteri- ja seguvormid.

Larüngotrahheiidi sümptomid lastel

Äge larüngotrahheiit

Ägeda larüngotrahheiidi kliinilised ilmingud lastel esinevad tavaliselt juba olemasolevate ägeda ülemiste hingamisteede infektsiooni sümptomite taustal (nina väljavool, ninakinnisus, kõdistamine või kurguvalu, ebamugavustunne neelamisel, palavik). Sellisel juhul ilmnevad lastel esineva larüngotrahheiidi sümptomid juba pärast seda, kui patsiendi kehatemperatuur on langenud subfebrilistele väärtustele - pärast paranemist süveneb lapse seisund uuesti.

Ägeda larüngotraheiidiga lapsed tekitavad häälekõverust, kõri piirkonnas on ebamugavustunne (kuiv, põletamine, kõdistamine, võõrkeha tunne), kuiv köha, mille järel on rinnaku taga valu. Köha täheldatakse tavaliselt hommikul ja öösel, võib ilmneda krambina külma või tolmuse õhu sissehingamise taustal, sügava hingeõhuga, nutt, naer. Samal ajal eritub väike kogus limaskesta, mis sekundaarse bakteriaalse infektsiooni (või bakteriaalse larüngiidi) kinnitumisel omandab mucopurulentse iseloomu.

Akuutse larüngotrahheiidi korral lastel kaasneb sageli emakakaela lümfisõlmede suurenemine. Reeglina suurenevad nad mõlemal poolel, valulikud palpatsiooni suhtes.

Uuringu käigus ilmnes kahjustatud piirkonna limaskestade märgatav hüpereemia ja paksenemine. Bakteriaalset larüngotrahheiiti iseloomustavad kõhupuhulise eritumise akumulatsioon kõri ja hingetoru valendikus. Haiguse algstaadiumis on patoloogilisel läbilaskmisel vedel konsistents, kuna patoloogiline protsess edeneb, eksudaat muutub tihedamaks, limaskestadele ilmuvad fibriinsed kiled. Larüngotrahheiidi stafülokokk- või streptokokk-etioloogia puhul, kollakas-roheline kooriku vorm, mis täidab hingamisteede luumenit.

Larüngotrahheiidi ravi lastel toimub reeglina ambulatoorselt, vale rühma arengu korral on patsient haiglasse.

Stenoseerivat larüngotrahheiiti iseloomustab kahjustatud limaskestade paistetus, kõri valendiku märgatav kitsenemine, õhu liikumise raskendamine, mürgine sissehingamine ja väljahingamine (sissehingamisel võib kuulda kuiva hingeldamist - nn. Striatsiooni), düspnoe rünnakuid, tahhükardiat.

Krooniline larüngotraheiit

Kroonilise larüngotraheiidi katarraalses vormis lastel on täheldatud tsüanootilise tooniga mõjutatud limaskestade hüpereemiat, submucous veresoonte laienemist, veresoonte läbilaskvuse suurenemisest tingitud submukoosse kihi verejookse.

Haiguse kroonilise hüpertroofilise vormi tekkimisel on täheldatud kahjustatud limaskestade epiteeli hüperplaasiat, limaskestade sidekoe elemente ja submukoosset kihti, samuti kõri ja hingetoru sisemiste lihaste infiltreerumist (kaasa arvatud häälte juhtmed). Selles haiguse vormis võib vokaalide paksenemine olla piiratud, sõlmede kujul või hajutatud, samuti on võimalik tsüstide moodustumine, kõri kontakthaavand või kõri vatsakese prolaps.

Kroonilise atroofilise larüngotraheiidi (larüngotrahheiidi kõige haruldasem vorm lastel) puhul asendatakse limaskestade silindriline silmus epiteel keratiniseeriva, intraguttiliste lihaste ja limaskestade atroofiaga, submukoosi kihi sidekoe rakuliste elementide sclerotica ja vokaalköidete harvendamisega. Kõri ja hingetoru seinad on sageli kaetud koorikutega, mis moodustuvad limaskestade sekretsiooni kuivatamisel.

Kroonilise larüngotrahheiidi hälvatus varieerub ebaolulise kõhkluse tõttu, mis esineb peamiselt hommikul ja õhtul, pidevale ärritusele ja mõnikord täielikule afooniale. Kroonilise larüngotraheiidi korral lastel on köha püsiv, mis võib nendel patsientidel põhjustada unehäirete teket. Selle haiguse vormi röga kogus suureneb reeglina.

Lastel esineb kroonilise larüngotrahheiidi ägenemisi kõige sagedamini sügis-talvel.

Diagnostika

Larüngotrahheiidi diagnoosimiseks lastel teostatakse kaebuste ja anamneesi kogum, füüsiline kontroll. Vajaduse korral kinnitatakse diagnoosi instrumentaalsete ja laboratoorsete testidega.

Laryngotrahheiidi põdevate laste nakkuse tuvastamist võib läbi viia röga bakterioloogilise uurimise ja kõri ja nina, röga mikroskoopia, samuti ensüümi immuunanalüüsi, immunofluorestsentsi, polümeraasi ahelreaktsiooni abil. Kui avastatakse mükobakterite tuberkuloos, on vaja konsulteerida arstiga.

Keerulistel diagnostilistel juhtudel võib osutuda vajalikuks mikrolarüngoskoopia, mis võimaldab vajaduse korral võtta biopsiaks materjali.

Kroonilise larüngotraheiidi korral (eriti hüpertroofiliste muutuste tuvastamisel) võib osutuda vajalikuks kõri, endoskoopilise biopsia, eesmine kompuutertomograafia. Nende uuringute tulemuste põhjal võib olla vajalik onkoloog.

Võimalike bronhopulmonaalsete tüsistuste kindlakstegemiseks tehakse kopsude röntgenuuring.

Larüngotrahheiidi põhjus lastel on viiruste ja / või bakterite nakkus, kõige sagedamini on viirused nakkusetekitajana.

Larüngotrahheiidi diferentsiaalne diagnoos on vajalik lastel, kellel on kõri ja hingetoru, difteeria, bronhiaalastma, neelu abstsess ja pahaloomulised kasvajad.

Larüngotrahheiidi ravi lastel

Larüngotrahheiidi ravi lastel toimub reeglina ambulatoorselt, vale rühma arengu korral on patsient haiglasse.

Määratakse antihistamiini, köhavastased, mukolüütilised ravimid. Kehatemperatuuri tõusuga nähakse ette palavikuvastased ravimid. Näidatud on leeliselised ja / või õli sissehingamised, nebulisaatori ravi, kõri ja hingetoru elektroforees.

Bakteriaalse larüngotrahheiidi ravimiravi seisneb infektsioonivastaste ravimite kasutamises, mille valik toimub sõltuvalt patogeeni tüübist ja arvestades selle tundlikkust.

Larüngotrahheiidi kroonilise vormi ravi lastel täiendatakse vitamiinikomplekside, immunomoduleeriva teraapia, füsioteraapia (ultra-kõrge sagedusega ravi, induktomeetria) ja ka massaažiga.

Kirurgiline sekkumine võib olla näidustatud komplikatsioonide, näiteks neelu abstsessi või kõri tsüstide tekkimisel.

Larüngotrahheiidi peamist ravi lastel võib täiendada taimsete ravimitega (eukalüpti, salvei, kummelravimid loputamise või sissehingamise kujul). Arvestades taimsete ravimite kõrget allergiat, tuleks neid kasutada ainult arstiga konsulteerides.

Enamikul juhtudel areneb larüngotrahheiit ägedate hingamisteede haiguste taustal: adenoviirusinfektsioon, parainfluensus, gripp, leetrid, punetised, kanamürgid, palsam.

Akuutse haigusega lapsed või krooniliste haiguste ägenemine on näidatud rikkaliku joomiskavaga (soe tee, kompott, tarretis), samuti kompositsioonis tasakaalustatud toitumine, välja arvatud limaskesta ärritavad toidud (hapu, vürtsikas, kuum, külm roog). Ruum, kus patsient asub, peab olema värske ja piisavalt niiske.

Larüngotrahheiidi võimalikud tagajärjed ja tüsistused lastel

Larüngotrahheiidi tüsistused lastel hõlmavad patoloogilise protsessi levikut hingamisteede teistesse osadesse koos tracheobronhiidi ja kopsupõletiku, bronhioliidi, kõri- või hingetoru neoplasmide arenguga.

Vale rühma taustal võib larüngotrahheiidi saanud patsientidel tekkida lämbumine.

Prognoos

Akuutse tüsistumata larüngotrahheiidi õigeaegse adekvaatse ravi korral on prognoos soodne. Tüsistuste tekkimise ja haiguse ülemineku korral krooniliseks vormiks halveneb prognoos. Asfüücia võib lõppeda surmaga.

Ennetamine

Larüngotrahheiidi tekke vältimiseks lastel on soovitatav:

  • nakkushaiguste, eriti ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide (ARVI) õigeaegne ja adekvaatne ravi;
  • hüpotermia vältimine;
  • piisav füüsiline aktiivsus;
  • regulaarne jalutuskäik värskes õhus;
  • ratsionaalne igapäevane rutiin;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • karastamine;
  • suitsetamise peatamine lapse juuresolekul.

Laryngotracheobronchitis lastel: haiguse ilmingud

Larüngotraheobronhiit on üks kõige keerulisemaid haigusi, mis kaasnevad gripi nakkusega. Patoloogiline protsess võib toimuda iseseisva haigena, kuid sagedamini areneb see gripi, ARVI ja teiste hingamisteede infektsioonide taustal. Kui alla 2-aastastel lastel esineb larüngotraheobronhiiti, on patoloogia oht lapse elule.

Haiguse põhjused

Haigus on viiruse või bakteriaalse viiruse päritolu. Tavaliselt on alla 3-aastased lapsed haiged, haigus mõjutab poisid sagedamini kui tüdrukud. Patoloogilised muutused hingamisteedel on kõige enam kõri, alates limaskestade kergest punetusest kuni haavandiliste kahjustusteni.

Lapsed nakatuvad õhus kokkupuutel patsiendiga, kes aevastab või köhib. Siseriiklik edastamine ei ole välistatud, kuid see on äärmiselt haruldane.

Patoloogilise protsessi vormid

Inkubatsiooniperiood kestab üks kuni kolm päeva. Larüngotrahheobronitsiidi kulgu iseloomustavad mitmed etapid, mis põhinevad kõri valendiku kitsenemise astmel. Meditsiinis on selliseid larüngotraheobronitsiidi astmeid:

  1. Hüvitis. Arengu algstaadium on patoloogid, sest see ei ole hingamishäirete iseloomulikeks tunnusjooneks.
  2. Subkompenseerimine. On hingamispuudulikkuse sümptomeid - kahvatu nahk, sinine nasolabiaalne kolmnurk, tahhükardia, köha.
  3. Dekompensatsioon. Haiguse staadium avaldub tugeva hingamispuudulikkuse all, mida iseloomustab naha püsiv hellitus, sinised huuled ja sõrmeotsad. Haiguse kujunemisega on lapsel hirmu tunne.
  4. Asfüücia. Haigus selles staadiumis avaldub hingamise ja teadvuse kadumisega.

Lapse otolarüngoloogi hingamisteedelt vaadates on olemas hüpermaatiline limaskesta, mida iseloomustab erekollane värvus, millel on tugev tuss-eritumine. Larüngotracheobronitsiidi tekkimise alguses on mädanik vedelik, kuid aja jooksul muutub see viskoossemaks ja moodustab limaskestade pinnale kile. Kui lapse patoloogilise protsessi arengu põhjuseks on streptokokk või stafülokokk, on mädane sisu kollakasroheliseks. Patoloogiline lima täidab hingamisteed ja viib nende takistuseni. Selline protsess võib põhjustada selliste akuutse larüngotrahheobronhiidi tüsistuste esinemist nagu kopsu kudede turse ja atelektaas.

Haiguse tunnused

Patoloogia iseloomu kohaselt on tavaline eristada selliseid stenoseeriva larüngotracheobronitsiidi vorme:

  • paistes;
  • katarraalne turse;
  • edematoosne infiltratiivne aine;
  • fibrinopurulentne;
  • hemorraagia;
  • haavandiline nekrootiline.

Haiguse tõsidust määrab lapse immuunsüsteemi seisund, samuti ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni tüüp, mille vastu tekkisid stenoseeriv larüngotraheobronhiit, kõri stenoos ja muud tüsistused.

Laryngotracheobronchitis'e harvaesinevad, katarraalsed ja edematoossed infiltratiivsed vormid esinevad reeglina lastel kergesti, põhjustades kõri stenoosi esimest ja teist astet. Lapse hingamisteedel esineva patoloogilise protsessi fibriin-purulentne, hemorraagiline, haavandiline nekrootiline vorm on haiguse mõõdukalt raske ja raske. Raske larüngotraheobronhiit, mis on põhjustatud neurotoksilisusest, põhjustab ka lastele tõsise seisundi.

Reeglina ilmneb haigus öösel, mis tuleneb ARVI taustast. Lapsel on haukuv köha, ta kannatab lämbumisrünnakute eest, millest ta ärkab ja kiirustab voodis. Hingamisel on muutusi - see muutub väga raskeks, muutub mürarikkaks, stenootiliseks, millel on märgatav inspireeriv düspnoe. Hääl on karm, lisalihased osalevad hingamisprotsessis. Väga rasketel juhtudel muutub lapse nahk marmoriks või kahvatuks, seal on tahhükardia.

Diagnostika

Diagnoos tehakse haiguse ägeda alguse alusel, kui apnoe, hüpoksia, tahhükardia ja lapse tõsine seisund suureneb kiiresti. Otsene larüngoskoopia on kõige täpsem meetod stenoseeriva larüngotraheobronitsiidi diagnoosimiseks. Esimese ja teise astme stenoosi korral viiakse meetod läbi pärast stenoseerivate ravimite võtmist ja kui haigus on omandanud 3-4 etapi, muutub larüngoskoopia võimalikuks ainult üldanesteesia all. Valuvaigistite sissetoomine kõrvaldab diagnoosimisel larüngospasmi ja hingamisteede seiskumise.

Otsest larüngoskoopiat saab teha ainult haiglas. Selle diagnostilise meetodi rakendamine otolarüngoloogidele avab järgmise pildi. Seda tüüpi haiguse korral on larüngoskoopia ilmselgelt kõri ja hingetoru limaskestade infiltratsioon. Sellise larüngotrahheobronitsiidi vormi puhul muutub iseloomulikuks kõri kõri kõvenemine, mida on selgelt näha uuringu käigus. Spetsialist võib täheldada mädanike koorikute teket, fibriinseid rünnakuid kõri, hingetoru ja bronhide puhul.

Hingamisteede haiguse hemorraagilise vormi puhul on iseloomulikud kõri ja hingetoru limaskestade verejooks, kõri kõri järsk kitsenemine, vere koorikute teke. Haavandi nekrootilises vormis võivad spetsialistid lisaks kõikidele nendele tunnustele avastada ka mädane eksudaat hingamisteede luumenis.

Diagnoosi tegemiseks arvestab spetsialist anamneesi andmeid, kliinilise pildi ilminguid ja larüngoskoopia tulemusi.

Ravi

Lingotracheobronchiidi ravi lastel peab olema terviklik ja süstemaatiline, samas kui lapsele antakse varem arstiabi, seda suurem on tõenäosus vältida ohtlike ja isegi pöördumatute tagajärgede teket. Ravi peaks hõlmama sellist ravi nagu:

  • põletikuvastane;
  • desensitiseeriv;
  • võõrutus;
  • antibakteriaalne;
  • sümptomaatiline.

Stenoseeriva larüngotraheobronhiidiga lapsed on määratud kortikosteroidid, lüütiline segu, vererõhu sissehingamine ja niisutatud hapnik. Eksperdid soovitavad vanematel suurendada õhuniiskust ruumis kuni 90%.

Kui kiirabi nimetatakse larüngospasmiks, manustatakse lapsele rahustavat ja desensibiliseerivat ravimit - difenhüdramiini, suprastiini, antibiootikume, sulfonamiide, antipüreetikume ja kortikosteroide - hüdrokortisooni või prednisolooni. Ravimi valik intramuskulaarseks manustamiseks sõltub lapse seisundist ja tema vanusest.

Kõik lapsed, kellel esineb igasuguse kõri stenoosiga stenoseeriva larüngotraheobronitsiidi sümptomid, tuleb kiiresti esile kutsuda, et vältida väljendunud stenoosi esinemist. Sellised patsiendid on haiglaravil larünoloogilistes osakondades, kus nad on otolarüngoloogi, anestesioloogi ja lastearsti järelevalve all.

Kõigi ülaltoodud meetmete ebaefektiivsuse korral, kui larüngotrahheobronitsiidi tunnused ei kao ja lapse seisund halveneb, on näidustatud, et see viib läbi kõri intubatsiooni. Endotrahheaalset tuubi hoitakse kõige sagedamini kõri 8 päeva jooksul. Kui see meetod ei andnud positiivseid tulemusi, teostatakse trahheostoomia.

Kui teil on arstile küsimusi, küsige neilt konsultatsioonilehelt. Selleks klõpsake nuppu:

Larüngotraheiit: sümptomid ja ravimeetodid lastel

Larüngotraheiit on nakkusohtlik protsess, mis hõlmab kõri ja hingetoru. Laste puhul areneb patoloogia tähelepanuta jäetud hingamisteede haiguste taustal: gripp, tonsilliit, sinusiit. Kui ilmub larüngotraheiit, määrab lastearst laste sümptomid ja ravi.

Vanematel on raske patoloogia sümptomeid eristada teistest katarraalsetest haigustest. Kuna laste haigus muutub kiiresti komplikatsioonideks - bronhiiti, kopsupõletikku või valeprobleemi ei saa edasi lükata. Lastearst teeb diagnoosi, määrab ravi, sealhulgas ravimid ja folk õiguskaitsevahendid.

Põhjused

Lastel on immuunsus kujunemisjärgus ja tee ülemise ja alumise hingamisteede vahel on lühike. Sel põhjusel satuvad nad tõenäolisemalt larüngotrahheiidi haigeks. Haigus on tingitud:

  • viirused (rino, entero, adenoviirused);
  • bakterid;
  • allergeenid;
  • seened.

Patoloogia areneb viirusliku mikrofloora mõjul, mis ilmneb hingamisteedes ägeda hingamisteede infektsiooni tõttu. Selle käigus tekib hingetoru läbivate laevade spasm ning hingamisteede toru limaskestade turse.

See tüsistus põhjustab haiguse ägenemist, selle üleminekut stenoseerivale larüngotrahheobronhiidile (vale rühma) - surmav seisund. Samal ajal vajab laps kiirabi. Vastasel juhul kogeb laps trahhea patoloogilise kitsenemise või täieliku kattumise tõttu lämbumist, mis on sageli surmaga lõppenud.

Sümptomaatika

Larüngotrahheiit lastel avaldub järgmiselt:

  • on valju hingamine, halvem öösel;
  • ilmub norskamine;
  • poiss piinab haavatava haukumise köha;
  • see mõjutab sidemeid, häälte hääl muutub, selles on näha kära;
  • temperatuuri tõus;
  • isutus;
  • tekib letargia, uimasus.

Kui leiate lastel larüngotrahheiidi sümptomeid, tuleb ravi alustada viivitamatult. See ei võimalda haigustel kujuneda ohtlikeks tüsistusteks. Raske haiguse kuluga enesehooldus on vastuvõetamatu, laps vajab arsti abi.

Ravimiteraapia

Larüngotrahheiit on mööduv haigus, see äkki tekib ja tekib koheselt tõsisteks tüsistusteks. Ainult lastearst saab määrata, kuidas ravida larüngotrahheiiti last. Ta valib ravimeid, võttes arvesse haiguse vormi, ravikuuri tõsidust, tüsistusi, vastunäidustusi.

Ravimid

Tavaliselt hõlmab ravi järgmist:

  • viirusevastased ravimid ja antibakteriaalsed ravimid - nad võivad pärssida patogeensete mikrofloora arengut;
  • immunomoduleerivad ravimid aitavad organismil võidelda patogeenidega, kiirendavad taastumist;
  • interferoonid suurendavad viirusevastaste ravimite toimet;
  • antihistamiinid pärsivad allergilisi ilminguid;
  • kortikosteroidid leevendavad põletikku ja turset;
  • köha ravim aitab lahjendada röga, hõlbustab selle väljutamist;
  • losengid, kasutatakse kohalikke preparaate valu, kurguvalu kõrvaldamiseks.

Enne ravimite ostmist peate konsulteerima oma arstiga. See väldib soovimatute tagajärgede tekkimist.

Antibiootikumid larüngotrahheiidi raviks

Patoloogia raviks varases staadiumis määratakse standardravi:

  • voodi puhkus;
  • patoloogilisi sümptomeid leevendavate ravimite kasutamine;
  • sissehingamine.

Õigeaegse ravi korral läheb haigus ilma antibiootikume kasutamata. Viirusevastased ja köhavastased ained hakkavad sellega toime tulema. Kui diagnoositi lastel äge larüngotraheiit, toimub ravi antibiootikumide väljakirjutamisega, kui bakteriaalne infektsioon on haigusega seotud.

Üldised juhised

Haige lapse ruumis luua mugavad tingimused:

  • pakkuda soodsat temperatuuri ja niiskust;
  • laps on rohkesti joogitud puuviljajoogiga, kompoti, taimeteega;
  • helbed on kaitstud stressi ja liigse füüsilise koormuse eest.

Sissehingamine ravimitega

Larüngotrahheiidi korral on vajalik sissehingamine. Tehke oma erinevad meetodid. Suurim toime saavutatakse nebulisaatori abil.

Antiseptilised lahused valatakse seadmesse:

  • soolalahus propolise tinktuuriga (suhe 20: 1);
  • soolalahus Tonsilgoniga (proportsioonid: alla 7-aastased lapsed - 1: 2, vanemad kui 7 - 1: 1);
  • soolalahus koos saialill-tinktuuriga (suhe 40: 1).

Päeval tehke 2-3 inhaleerimist, mis kestavad 10-15 minutit. Üks protseduur viiakse läbi öösel.

Sissehingamine ei ole, kui:

  • lapse temperatuur tõusis 38 kraadini;
  • laps ei ole 1-aastane;
  • laps kannatab südame-veresoonkonna süsteemi haiguste all, mis kalduvad veritsema;
  • bronhiaalastma ägenemine;
  • tekkinud raske larüngiit;
  • On allergiline reaktsioon ravimi suhtes.

Ravi rahva meetoditega

Larüngotrahheiidi korral lastel täiendab terapeutilist ravi traditsiooniline meditsiin. Haiguse pärssimiseks sissehingamise, taimeteede, maitsetaimede väljavõtmise ja loputamise teel. Kaitsevahenditel on rahustav, põletikuvastane, köha ja rahustav toime.

Taimsed tasud

Larüngotrahheiidi raviks valmistage need tasud:

  1. Kollektsioon koosneb värskest ja oreganost, võttes neid kuni 10 g ja 20 g kummeli. Mõõtke 1 tl toorainet, mis on valmistatud 250 ml keevas vees. Infusioon valmistatakse termos. Joo tee, 0,25 tassi.
  2. Kogumik on valmistatud jahubanaanist, lubjaõitest, saialillest, naistepuna, Altheast, võttes taimi samades proportsioonides. Segu võtta 1 supilusikatäit toorainet, mis on valmistatud 0,5 liitri keeva veega. Küpseta tulekahju 20 minutit. Jätke kuus tundi, et nõuda. Nad joovad 0,25 tassi kolm korda või neli korda päevas.

Siirupid, mahlad ja infusioonid

  1. Siirup mee ja sidruniga. Võtke sidrun, tehke selle keskele sisselõige. Sukeldatakse vette, keedetakse pehmeks (umbes 15 minutit). Jahutage, eemaldage seemned, pange püree. Koos meega võrdsetes osades. Segu vala 1 spl glütseriini. 4-8-aastased lapsed annavad 1 tl kuni 5 korda päevas. Alates 9. eluaastast suurendatakse annust 1 tl kuni 6 korda päevas. Siirupil on köhavastane toime.
  2. Viigimarjade infusioon. 250 ml keedetud piimas kastetakse 5 tükki värskeid viigimarju. Kaheksa tunni pärast tungib aine sisse. Pehmendatud marjad eemaldatakse piimast, jahvatatakse püree koos piimaga. Anna lapsele 1/3 tassi kolm korda päevas.
  3. Porgandimahl meega. 250 ml värskelt pressitud mahlas lahustage 1 supilusikatäis mett. Siirup on veidi kuumutatud, annab 1 tl viis korda päevas.
  4. Sibulate infusioon. Lisage 250 ml vees 3 tl suhkrut, küpsetage ühest sibulast. 10 minutit tulekahju. Paksendatud vahendid annavad 1 tl neli korda päevas.
  5. Haruldasest mustast harjast võtke tuum harva välja, valage auk meega. Eraldatud mahl jootis last, andes talle 1 tl kolm korda päevas.
  6. Aloe, lehed lõigatakse, hoitakse külmkapis 5-10 päeva. Selle aja jooksul kogunevad tselluloosi bioaktiivsed ained, mis võivad hävitada patogeensed mikroorganismid. Pigista lehtedest mahla. Mesi lahustatakse värskelt pressitud aloe mahlas. Anna 1 tl kolm korda päevas.
  7. Piim küüslauguga. 250 ml piimasse lisada viie küüslauguküünt. Ravim pannakse põlema, lastakse keema, jahutatakse. Kogu maht on kogu päeva purjus.
  8. Segage porgandimahl ja aloe meega (vahekorras 1: 1: 1). Anna 1 tl kolm korda päevas.
  9. Kuumuta 250 ml piima, vala 1 tl sooda, lisa 1 tl mett. Vee laps kaks korda päevas.
  10. Pöörake ingveri juureks seened, lisage mesi (suhe 1: 3), pannakse tulele, seejärel 5 minutit. Lisage kuumale teele, anna lapsele enne magamaminekut.

Gargles

  1. Kartulimahl. Ühest mugulast pressige mahl. 250 ml vees valage saadud mahl ja valage 1 tl sooda. Loputage kurku lahusega 2-3 korda päevas.
  2. Soda-soolalahus. 200 ml vees segatakse 1 tl soola ja sooda. Loputage orofarünni 2-3 korda päevas.
  3. In termosed valada 1 spl kummel ja eukalüpti, vala keeva veega (1-1,5 l). Jätke kaks tundi nõudma. Gargle 2-3 korda päevas.

Sissehingamine maitsetaimedega

Inhalatsiooni ägenemise staadiumis on keelatud. Need käivitatakse, kui temperatuur on normaalne.

Auru protseduuride puhul kasutage järgmiste maitsetaimede segusid:

Aromaatsed aurud pehmendavad, niisutavad, hõlbustavad hingamist, leevendavad põletikku. Koostiste valmistamiseks, kasutades ühte ravimtaime või ürte. Tasude ettevalmistamisel mõõdeti rohi võrdsetes kogustes.

Sissehingamiseks mõeldud ekstrakt valmistatakse järgmiselt: 250 ml keevas vees valatakse 1 tl toorainet (üks ürd või segu). Lahus on täidetud inhalaatori või lapse ette paigutatud kuuma lahuse mahutiga, pea on kaetud suure rätikuga. Anna lapsele 10-15 minuti jooksul lõhnav paaride hingamine.

Tõhus sissehingamine aroomõlidega:

250 ml kuuma veele lisatakse 3-5 tilka õli (üks või segu). Sissehingamise kestus eeterlike õlidega on 10-15 minutit.

Sissehingamiseks kodus kasutatakse sageli merisoola, mis on lahustatud keevas vees, paari kartuleid, keedetud ühtlaselt. Suurema terapeutilise toime saavutamiseks on soovitatav lisada kartulimuguladesse 2-3 tilka mis tahes eeterlikku õli.

Menetluse jaoks vali vahendid, mille puhul lapsel ei ole allergilist reaktsiooni.

Larüngotrahheiit põhjustab laste ebamugavustunnet, äratab neid ebaproduktiivsete köhadega, põhjustab ohtlikke komplikatsioone. Patoloogia enesehooldus on siiski rangelt keelatud.

Laps tuleb pediaatrile näidata, ta kirjutab ravi ja vajadusel parandab ravi. Arsti poolt soovitatud ravimid ja koduvahendid võimaldavad lapsel kiiresti taastuda.

Laryngotracheobronchitis äge stenootiline

Laryngotracheobronchitis äge stenootiline

(Kreeka larineks, kõri kõri + hingetoru + bronhiit; kreeka stenos kitsad, kitsad)

sündroom, mis tekib lastel ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide tõttu esimestel eluaastatel, millega kaasneb kõri, hingetoru ja bronhide obstruktsioon. Tulenevalt asjaolust, et enamikel juhtudel on protsessis ainult kõri ja hingetoru, kasutatakse seda patoloogiat lastel sageli viidates terminile „äge stenoseeriv larüngotraheiit“. Varem nimetati seda seisundit valeprojektiks.

Äge stenoseeriv larüngotraheobronhiit areneb tavaliselt lastel vanuses 6 kuud. kuni 3 aastat. Kuni 4 kuud seda ei esine lastel 4-6 kuud. üksikjuhtumeid. Kõige sagedamini esineb elu teisel poolel; sageli haiged lapsed vanuses 1-2 aastat. Poisid, los. täheldati peaaegu 3 korda sagedamini kui tüdrukud.

Etioloogia patogenees. Põhjus lvp alati on viirusinfektsioon (56,8% juhtudest - gripiviirused, 20,1% juhtudest - parainfluensusviirused, 16,7% juhtudest - adenoviirused, 6,4% juhtudest - segatud viirusinfektsioon). Sel juhul võib larüngotraheobronhiit olla põhihaiguse otsene kliiniline ilming (gripp, parainfluensus, äge hingamisteede haigus) või ka selle komplikatsioon sekundaarse bakteriaalse mikrofloora lisamise tulemusena.

Lossi arendamise riskitegurid. ägeda respiratoorsete viirusinfektsioonide (ARVI) puhul on lapse varane vanus, meessugu, eksudatiivse katarraalse või tümmi lümfisünteesi olemasolu (vt. Diathesis) enne haiguse allergiat, ema sünnitusjärgset süvenemist ja ebasoodsat vastsündinute perioodi, ennetavad vaktsineerimised, mis langevad kokku õigeaegselt haigusega SARS.

Lossi arengus. Põhirolli mängivad hingamisteede limaskestade põletik (katarraalne või katarraalne-mädane iseloom), mis viib kõri subsharpoluse limaskesta turse, hingetoru naha (tracheiit) ja bronhide üleannustamine. Alamkausta ruumi kitsenemine põhjustab hingamisteede äravoolu funktsiooni rikkumist ja sisu kogunemist hingetoru ja bronhides. Kõri ja kõri krambihoogude suurenemine, mis omakorda suurendab omakorda omakorda põhjustab kõri veelgi tugevamat stenoosi.

Kliinilist pilti iseloomustavad kolm juhtivat sümptomit: hääle muutus, karm („haukumine”) köha ja raskused (stenootiline) hingamine. Sündroom areneb tavaliselt äkki. Kui see juhtub haiguse alguses, võib see muutuda selle esimeseks ilminguks, mis tekib taustal, mis tundub olevat täielik tervis, sagedamini öösel une ajal. See võib kuluda mitu tundi, mõnikord 1-2 päeva, läbib eraldi või pärast asjakohaste sündmuste korraldamist; tavaliselt ei uuendata. Juhul kui lp see on tingitud sekundaarsest mikrofloorast ja sümptomid ilmnevad 2-4 päeva pärast haiguse algust juba olemasoleva haiguse sümptomite taustal (halb enesetunne, köha, nohu, palavik jne), selle kliiniline kulg on raskem ja pikem, mõnikord võtab see laine-laadse iseloomu.

Lapse haigusseisundi raskus sõltub peamiselt kõri (tabeli) stenoosi astmest, haigusega kaasneva toksiktoosi tõsidusest, samuti komplikatsioonidest (kopsupõletik, otiit, stomatiit, aneemia), mis noorukitel on tavaliselt väga varajased.

Diagnoos tuvastatakse peamiselt kliinilise pildi põhjal, rasketel juhtudel kasutati kõri, trahheo ja bronhoskoopiat. Diferentsiaaldiagnoos teostatakse kurgu difteeria, obstruktiivse abstsessi, kõri võõrkeha, astma, kõri papillomatoosiga.

Kõri kurguse (vt difteeria) puhul saab selgelt eristada kolme etappi: düsfooniline, stenootiline ja asfalts. Uskus läheb afooniasse, mis ei ole losele iseloomulik. Hingamisraskused, mis tulenevad filmide esinemisest kõri luumenis, suureneb järk-järgult, on progresseeruv. Kui larüngoskoopia (larüngoskoopia) on kõri kõvera voldikul ja voldil, avastatakse fibriinsed filmid. Laründi difteeria võib näidata nina ja neelu samaaegsete kahjustustega, samuti epidemioloogiliste andmete põhjal.

Erinevate kõri stenoosi astmete kliinilised omadused

| Sümptomid Kõri kõhu stenoosi aste

| | I (riik | II (riik | III (olek | IV (olek |

| | hüvitis) | alakompensatsioonid) | dekompensatsioon) | asfüksia |

| Üldine Rahuldav | Keskmine | Raske või | Äärmiselt |

| olek | või keskmine | gravitatsioon | väga raske raske |

| | gravitatsioon, teadvus selge meeles, teadvus teadvus

| | selge | konstant | segaduses, puudu |

| | perioodiline | erutus | konstant | |

| Naha värvimine | Lihtne tsüanoos | Mõõdukalt | Hääldatud | Kõigi tsüanoos |

| | ümber suu juures | hääldatud naha tsüanoos | keha

| | ärevus | tsüanoos | nägu | |

| Süstimine Üksi | Hääldatud | Hääldatud | Muutub |

| sisesed | puudub, kui | isegi | juures | vähem |

| lüngad ärevus | puhkus | pealiskaudne hääldatud

| ja | mõõdukas | | hingamine võib | |

| Hingamine | Mitte kiirendada Mõõdukalt | Oluliselt | Vahelduv, |

| | | kiirenenud | kiirenenud, pealiskaudne

| Pulse | Vastab | Sagedased, | Oluliselt | Oluliselt |

| | kehatemperatuur | sattumine | kiirendatud | kiirenenud,

| | | hingata | filiform, | |

Zagothy abstsess esineb sagedamini alla 1-aastastel lastel. Tüüpiliseks vilistav hingamine, valulikkus ja neelamisraskused, põletamine, palavik, pea püsiv asend, köha ja kähe. Kui farüngoskoopia tuvastatakse, on tagumise neelu seina väljaulatumine.

Kõri võõrkeha tunnustamisel (vt võõrkehad) on anamneesil oluline roll (sümptomite järsk algus tervise järel pärastlõunal, söömise või mängimise ajal). Hingamisteede häiretega kaasneb tsüanoos, köha kuni oksendamiseni; kehatemperatuur on normaalne, ei ole teisi mürgistuse tunnuseid. Larüngoskoopia on kriitiline.

Bronhiaalastmat iseloomustab väljahingamise düspnoe, rinnanäärme rünnaku kõrgusel on tünnikujuline ja ei ole sisemiste ruumide kinnijäämist. Köha ei ole ebaviisakas, “haukumine”, düsfooniat ei täheldata. Mürgistuse sümptomid puuduvad. Kui löökpillid kopsude üle on määratud kasti heliga, auskultatsiooniga - rohkesti vilistav hingamine.

Paparomatoosiga (vt papilloom) esinev stenoos areneb tavaliselt pikaajalise kõhkluse taustal. Diagnoos on tehtud larüngoskoopia andmete põhjal.

Ravi viiakse läbi haiglas, eelistatavalt spetsiaalsetes osakondades, mis on loodud laste mitmekülgsete ja nakkushaiguste haiglates. Erakorralise abi osutamiseks haiglaravi faasis on vajalik erutus, sealhulgas Seduxeni, Dimedroli abil, anna lapsele sooja piima juua naatriumvesinikkarbonaadi või Borjomiga, teha kuuma suu vann.

Haigla keskkonnas määratakse ravi, võttes arvesse haiguse etiopatogeneetilisi omadusi (interferoon, gripivastane gamma-globuliin, antibiootikumid), kõri stenoosi ulatust, lapse vanust. Patsient peab looma rahuliku keskkonna, võimaluse korral haiglasse oma emaga. Näidatud on sedatiivid, antihistamiinid, antispasmoodikumid, proteolüütilised ensüümid ja ekspandeerivad ravimid, mis soodustavad lahjendamist ja röga vabanemist. Soovitage sooda sissehingamist niisutatud hapnikuga, mis sisaldab ülaltoodud vahendeid. Subkompensatsiooni korral 20% glükoosilahuse (10–20 ml), 10% kaltsiumkloriidi lahuse (1 ml ühe eluaasta jooksul) täiendav intravenoosne infusioon, 5% askorbiinhappe lahus (1 ml 1 aasta jooksul), sees - prednisoon (2-3 mg 1 kg kehakaalu kohta). HP-ga, eriti dekompensatsiooni staadiumile ülemineku ajal, on soovitatav kasutada spetsiaalset auru-hapniku meditsiinilist telki. Meetodi olemus seisneb mitmesuguste patogeneesi tasemete samaaegsel eksponeerimisel kõrgetes kontsentratsioonides olevale hapnikule ja aerosoolidena kasutatavatele ravimitele. Samal ajal võitlevad nad atsidoosiga, kõrvaldavad kaaliumi puudulikkuse, süstivad südame-veresoonkonna ravimeid, kasutavad parenteraalselt kortikosteroide.

Dekompenseeritud stenoos (kui ravi on ebaefektiivne) on näidatud kõri intubatsioon, kus intubatsioon (tavaliselt eriline termoplastiline) toru jäetakse mitu päeva (pikaajaline intubatsioon). Kui intubatsioon on ebaefektiivne, viiakse läbi trahheostoomia (trahheostoomia).

Prognoos on tõsine; suremus on endiselt kõrge ja on erinevate autorite hinnangul 0,5-5%; dekompenseeritud protsessiga patsientidel on see 20%.

Ennetamine on suunatud lapse keha reaktiivsuse suurendamisele, kroonilise infektsiooni fookuste taastamisele. Lapsed, kes sageli haigestuvad ARVI-ga, kuuluvad järelkontrolli alla.

Bibliograafia: Mitin Yu.V. Äge larüngotraheiit lastel, M., 1986; Nisevich N.I., Kazarin V.S. ja Pashkevich G.S. Croup lastes, M., 1973; Tarasov D.I. Kõri ja hingetoru stenoos ja defektid, Chisinau, 1982, bibliogr.; Feigin G.A. jt Akuutne stenoseeriv larüngotrahheobronhiit lastel, Alma-Ata, 1981.

Larüngotrahheiit lastel - sümptomid. Akuutse ja stenootilise larüngotrahheiidi ravi kodus

Viirused ja patogeensed mikrofloora on seotud laste kõri põletiku ja tursega. Larüngotrahheiit esineb pärast nakkus- ja viirushaigusi. Teine võimalus on reaktsioon allergeenidele. Larüngotrahheiidi ravi lastel sõltub haiguse liigist, raskusest.

Mis on larüngotraheiit

Meditsiinis nimetatakse nakkuslikku põletikulist protsessi, mis ulatub hingetoru (tracheiit) ja hingamisteedesse, kõri (larüngiit) nimetus "larüngotraheiit". Haigus esineb sinusiidi, farüngiidi, riniidi, larüngiidi, adenoidide, tonsilliidi tüsistusena. Haigus larüngotraheiit võib tekkida alumiste hingamisteede põletikuks. Sellistel juhtudel ei ole välistatud kopsupõletiku, bronhioliidi ja bronhiidi esinemine.

Larüngotrahheiidi põhjused lastel

Laryngotrahheiidi peamiseks põhjuseks on 2-5-aastased lapsed B-tüüpi hemofiilsed batsillid. Epiglottis paisub, kui patogeen siseneb laste organismi. Põletikuline protsess algab nina-nina ja liigub hingetoru ja kõri. Järgmisena on paistunud epiteelirakud, limaskest ja submukaas. Muud larüngotrahheiidi põhjused lastel:

  • viiruse / adenoviiruse infektsioonid, näiteks enteroviirus, parainfluensus, rinoviirus, adenoviirus;
  • bakteriaalsed infektsioonid (mükoplasma);
  • farüngiidi, sinusiidi, tonsilliidi, riniidi komplikatsioon;
  • allergia;
  • hüpotermia, külma õhu sissehingamine;
  • keskkonnasõbralik keskkond (kahjulikud aurud, passiivne suitsetamine, tolm, kuiv õhk).

Larüngotrahheiidi tüsistused lastel

Alla 6 aasta vanune laps võib tekitada kõri - vale rühma (laryngotracheitis imikutel) luumenit. Viiruste levikuga hingamisteede alumistesse osadesse areneb larüngotrahheobronhiit ja kopsupõletik, millega kaasneb bronhioliit. Larüngotrahheiidi tüsistused lastel võivad olla tõsisemad: kroonilise hüpertroofilise larüngiidi korral võib tekkida kõri vähk või suppuratiivne põletik. Surmavalt ohtlik tüsistus, mis nõuab kiirabi vajamist, loetakse lastel stenoseerivaks trahheolarüngiidiks.

Larüngotrahheiit lastel - sümptomid

Haiguse sümptomid esinevad sõltuvalt larüngotrahheiidi tüübist: äge, krooniline, stenootiline ja allergiline. Haigus algab äkitselt öösel. Patoloogia oht seisneb selles, et seda on raske eristada teistest sarnastest haigustest. Larüngotrahheiidi sümptomid on lastel:

  • nohu (kui oli hüpotermia);
  • ninakinnisus;
  • õhupuudus;
  • kurguvalu;
  • kähe;
  • terava köha hobused;
  • südamepekslemine.

Akuutne larüngotrahheiit lastel

Pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone hakkavad sümptomid lastel (OSLT, korduv larüngiit) ilmnema 3-5 päeva jooksul. Lapsel on hingamisraskused ja lärmakas, köha, palavik, ärevus. Haiguse ägeda vormi määramiseks arstidele aitab see 3 peamist omadust:

  1. muuta lapse häält;
  2. stenootiline hingamine;
  3. tugev köha.

Lenüngotrahheiidi stenoseerimine lastel

Ülemiste hingamisteede kitsam punkt on vokaalsed nöörid, kus ödeem, mille tõttu lapse hingamine on vähenenud luumenite tõttu raske. See nähtus näitab stenootilist larüngotrahheiiti. Kerge vormi käsitlemine võib toimuda kodus pärast konsulteerimist arstiga, kuid rasketel juhtudel on näidatud kiirabi. Pulmonoloogias on larünobronitsiidi sümptomid jagatud 3 kraadi:

  1. Dekompenseeritud stenoos ilmneb nõrga hingamise, külma higi, unehäirete, naha halvuse, sagedase köha ja käitumise varieeruvuse kaudu.
  2. Kompenseeritud stenoosi tunnuste hulka kuuluvad kähe, "haukumine köha", õhupuudus, millega kaasneb müra hingamine köhimise või nuttamise ajal.
  3. Mittetäieliku hüvitise korral paisuvad ninasõõrmed, hingates välja hingamise ajal, müra, paroksüsmaalne köha, sinakas nahk, higistamine.

Krooniline larüngotraheiit

See haigus esineb järk-järgult, kui kõri limaskestade põletikuline protsess kestab kauem kui kolm nädalat. Kroonilist larüngotrahheiiti iseloomustab püsiv köha koos röga tühjendamisega. Köha ägenemise korral suureneb röga kogus ning kõri ja hingetoru piirkonnas ilmneb sügelus ja kuivuse tunne. Kui märkate oma lapsele järgmisi sümptomeid, peate konsulteerima arstiga, sest on olemas kõri vähktõve risk. Peaksite hoiatama:

  1. Erinevad häälemuudatused - alates kättemaksust ja düsfooniast kuni aponiani (häälekaotus).
  2. Sügava hingeõhuga, naer ja külm köha.
  3. Valu köhimisel, hingamisteede ülemises osas, rinnaku ja kõri piirkonnas.
  4. Rääkides - hääl väsimus.

Allergiline larüngotrahheiit

Alla 3-aastased lapsed on vastuvõtlikud allergilistele ilmingutele: mittetäielikult moodustunud immuunsus ja väike kõri võivad kahjustada isegi väikest põletikku. Ühekordse allergeenide sissehingamise korral ei juhtu midagi, kuid kui lapse immuunsus väheneb ja keha kahjustab süsteemselt ärritavaid aineid, on haiguse tekkimise oht. Allergilise larüngotrahheiidi sümptomid ei erine viiruse vormist: "haukumine" köha, neelamis- ja hingamisraskused, kõdistamine, kähe. Kui nakkus ühineb, tõuseb kehatemperatuur 38,5 kraadini.

Larüngotrahheiit lastel - ravi

Dr Komarovsky väidab, et larüngotrahheiidi ravi lastel peaks toimuma ilma antibiootikume võtmata ja piirduma rangete voodipuhkustega, värske õhuga toas ja rikkaliku sooja vee joomisega. Kui haigus ei taba bronhiid ja ei muutu bronhiidiks, peate võtma köhavastaseid aineid. Kaugelearenenud larüngotrahheiidi raviks tuleb läbi viia füsioteraapia, leeliseline sissehingamine ja kõrvaltoimete mõju.

Immunostimuleeriv ravi aitab haigust ravida, mille kompleks hõlmab järgmist:

  • viirusevastased immunomodulaatorid (Cycloferon, Arbidol, Anaferon, Grippferon);
  • antibakteriaalsed immunomodulaatorid (Imudon, IRS-19).

Sümptomaatilist ravi kasutatakse valulike sümptomite kõrvaldamiseks, mis hõlmavad ravimeid:

  • kuiva köha vastu: Tussin, Sinekod, Tusupreks, Lasolvan;
  • röga tühjendamiseks: ACC, Bromheksin, Mucaltin, Ambroxol;
  • sügeluse, ärrituse ja turse vastu: Erius, Zyrtec, Xizal, Erespal.

Esmaabi larüngotrahheiidi raviks

Enne arstide saabumist, kui lapse hingamine muutub raskeks, on vaja anda esmast abi larüngotrahheiidi raviks. Laps on vaja rahustada, püstitada pooleldi istuma, juua sooja leeliseline vedelik. Kui ei ole temperatuuri, siis peate paistetust leevendama, jalgade ja käte aurutama: vere voolamine jäsemesse tekitab kõri väljavoolu. Hingamise lõpetamisel põhjustab oksendamist keele juure vajutamine lusikaga. Kui haigus tekkis allergiate tõttu, võivad antihistamiinsed ravimid leevendada turset.