Astma ei ole lause! Täiskasvanud bronhiaalastma ravimeetodid

Sinusiit

Bronhiaalastma on üks levinumaid hingamisteede kroonilisi haigusi, mida iseloomustab põletiku esinemine, mis ilmneb paroksüsmaalse düspnoe ja lämbumisega.

Hiljuti diagnoositakse seda sagedamini kui kümme aastat tagasi. Sellise patoloogilise seisundi sagedase avastamise põhjuseks ei ole mitte ainult diagnostiliste meetodite parandamine.

Suur mõju haiguse esinemissagedusele avaldab igal aastal halvenevat ökoloogilist keskkonda. Üha enam täiskasvanuid pöördub arstide poole bronhiaalastma diagnoosimisel ja ravimisel.

Kliinilised vormid

Astmahoogu tagajärjel esineb bronhide luumenite vähenemine - bronhospasm ja hingamisteede obstruktsioon, mis on rünnakute peamine põhjus.

On olemas mitmeid bronhiaalastma kirjutamise süsteeme. Nendes klassifikatsioonides mainitud vormide arv ulatub 10-ni või rohkem. Nende jagunemine on sageli üsna tingimuslik ja vanuse tõttu võib vorm muutuda teiseks.

Üldiselt võib neid kliinilisi sorte üldiselt jagada järgmiselt:

  • allergiline vorm, kus haiguse peamine taust ja põhjus on allergiline faktor;
  • nakkav-allergiline, kui esineb ka allergiline faktor, kuid see on vähem väljendunud, ning sellega kaasneb ka astmahoogude nakkus- ja nohuhaigus;
  • mitteallergilised vormid, mis hõlmavad näiteks düshormonaalset, nakkuslikku, aspiriini, psühhogeenset ja teisi.

Tüüpilised haiguse sümptomid

Hoolimata vormist on bronhiaalastma sümptomid üldiselt identsed ja ilmnevad vahelduvate astmahoogudega, mis sarnanevad kasvava õhuvajadusega. Raskus ja sagedus võivad erineda.

Ka provotseerivad tegurid on erinevad - vaimne kogemus või füüsiline pingutus. Enamikel juhtudel on need aga allergeenid või ained, mis ärritavad bronhide limaskesta: loomsed juuksed, papi kohv, lõhnaõhnad, kodu või raamatukogu tolm, ruumi.

Sageli on rünnaku arenguks soodne taust hingamisteede nakkus.

Samal ajal häiritakse väljahingamist, see tähendab, et bronhiaalastma düspnoe on peamiselt looduses väljahingatav. Hiljem köha koos röga liitumisega, mis ei paista või ei liigu hästi ning on paks, viskoosne saladus. Tema jaoks kasutavad arstid spetsiaalset terminit "klaaskeha".

Astmaatiline rünnak on äkiline ja võib tekkida sõltumata kellaajast. Selle areng on kiire ja kiire. Düspnoe, köha, vilistav hingamine, vahemaa tagant. Patsient on sunnitud puhkama oma käed toolile või toolile. Düspnoe on looduses väljahingatav, see tähendab, et väljahingamine on enamasti raske.

Hingamisteede liikumiste arv võib suureneda 40-50-ni. Rünnaku tõsidus suureneb ja jõuab oma tippuni, mis võib olla palju aega. Seejärel rünnak reeglina väheneb, kuigi rasketel juhtudel ei pruugi see peatuda enne arstiabi osutamist.

Muud astmahoogu ajal täheldatud sümptomid:

  • ärrituvus,
  • nõrkus
  • valu rinnus ja valu,
  • ärevus
  • peavalu.

Mõned neist sümptomitest võivad esineda interkotaalsel perioodil, mis on oluliselt vähem väljendunud.

Eluohtlik tüsistus - astmaatiline seisund - lämbumine koos bronhopulmonaarse trakti turse põhjustatud sissehingamise sügavuse järsu vähenemisega.

See seisund nõuab kiiret arstiabi.

Diagnostika

Pilt bronhiaalastma rünnakust on ilmne. Siiski võib mõnikord olla vajalik see eristada südame astma rünnakust. Need rünnakud on väga sarnased ja ajalugu aitab neid eristada.

Bronhiaalastma algab noores eas, patsiendi ajaloos - hingamisteede haigused, allergiad.

Südame astma, vastupidi, ilmneb tavaliselt küpses ja vanemas eas kui südame-veresoonkonna patoloogiate komplikatsioon. Teine erinevus: bronhiaalastma häirib valdavalt väljahingamist (väljahingamise düspnoe) ja südame astmas häirib nii sissehingamist kui ka väljahingamist (segatud düspnoe).

(Pilt on klõpsatav, suurendamiseks klõpsake)

Haigus on diagnoositud, tavaliselt noores eas. See on polietioloogiline haigus, mille arengut mõjutab mitmete tegurite kombinatsioon.

Niisiis mängib pärilik eelsoodumus ka bronhiaalastma esinemisel suurt rolli. Kui kellelgi on sarnane haigus, siis on tõenäoline, et see avaldub järgmistel põlvkondadel.

Seda kopsuhaiguse vormi nimetatakse atoopiliseks astmaks. Seda iseloomustab immuunsüsteemi häirete põhjustatud bronhide patoloogiline reaktsioonivõime ja tundlikkus. See on nii, kui immunoglobuliinid E valmistatakse eriti suurtes kogustes.

Sageli ületab nende tase patsientidel normi isegi mitte kümnetes, vaid sadu kordi.

Lisaks mõjutavad haiguse arengut sellised tegurid nagu ebasoodsad keskkonnatingimused, kahjulikud töötingimused, mis viitavad inimese kokkupuutele potentsiaalsete allergeenidega ja ainetega, mis suurendavad bronhide tundlikkust.

Sageli mõjutab astma lapsi, kelle vanemad suitsetasid. Seega on igas vanuses inimestele erilise pärilikkusega passiivne suitsetamine veelgi ohtlikum kui aktiivne.

Laboratoorsetest testidest on väärtused

  1. täielik vereloome (eosinofiilia, suurenenud ESR), t
  2. fluorograafia,
  3. radiograafia
  4. allergia testid.

Krambihooaja hindamiseks kasutatakse spiromeetriat, piikide vooluhulga mõõtmist ja teisi meetodeid.

Kuidas ravida?

Sõltuvalt astma tõsidusest määratakse pulmonoloog (bronhiaalastma spetsialiseerunud arst) erinevatele ravimirühmadele.

Enamikul juhtudel algab ravitoime algus ravimi võtmisest bronhodilaatorite farmakoloogilisest rühmast. Nende peamine ülesanne on eemaldada bronhospasm, lõpetada lämbumise rünnakud.

Koos nendega on röga juuresolekul raske eraldada ravimid mütolüütikumide rühmast. Nende põhiülesanne on röga lahjendamine, mis aitab parandada selle väljalaskmise protsessi bronhipuu süsteemist.

Kodu sissehingamiseks on soovitatav kasutada nebulisaatorit.

Sümptomaatiline ja põhiravi

Esiteks tuleb patsienti võimalikult palju kaitsta kokkupuutest allergeenidega ja teiste teguritega, mis võivad põhjustada astmat. Mõnikord võib isegi soovitada elukohta vahetada, mis iseenesest võib viia rünnakute lõpetamiseni. Loomulikult ei ole see siiski alati teostatav ja ei saa alati jõuda.

Patsienti on vaja kaitsta psühholoogiliste traumade ja kogemuste eest, mis tulenevad raskest füüsilisest aktiivsusest ja stressist. Olulised on hingamisteede nakkuste ravi, krooniliste nakkuste keskuste taastamine (karmid hambad, kurguvalu jne).

Bronhiaalastma raviks kasutatavad ravimid:

  • allergiavastased ravimid (loratadiin, ketotifeen, tsetirisiin jne);
  • bronhospasmolüütikumid (euphyllinum, no-spa, atropiin jne);
  • mittehormonaalsed ravimid (oksi, salmeter, ainsus, kasulikud);
  • adrenomimeetikumid ja leukotrieenivastased ained (adrenaliin, salbutamool, ventoliin jne);
  • Kromoonid (Nedocromil, Cromohexal, Tiled, Kromolin jne);
  • antholtnergist (atropiinsulfaat, kvaternaarne ammoonium);
  • röstimisvahendid (karboksümetüültsüsteiin, kaaliumjodiid, naatriumbikarbonaadil põhinev leeliseline segu jne);
  • inhalaatorid (flixotid, benatsort, beklametoon jne);
  • glükokortikosteroidid (prednisoon, deksametasoon, budesoniid jne);
  • naatriumvesinikkarbonaat (raskete rünnakute korral);
  • kombineeritud ravimid.

Sümptomaatiliste ravimite toime on suunatud ainult bronhipuu lihastele ja seega leevendavad astmahooge.

Nende hulka kuuluvad bronhodilataatorid: ksantiinid ja β2-adrenomimeetikumid. Põhilised raviained on: kromoonid, monoklonaalsed antikehad, kortikosteroidid (sissehingamise teel), leukotrieeni retseptori antagonistid.

Sümptomaatiline ravi hõlmab:

  • inhalaatorid (salbutamool, albuterool);
  • põletikuvastased ravimid (tayled, intal);
  • füsioteraapia;
  • ravimid immuunsuse parandamiseks;
  • antibakteriaalsed ravimid;
  • röstimisvahendid (pillid, siirupid, rindkere kogumine);
  • steroidide sissehingamine (Aerobid, Flovent)

Spetsiifiliste ravimite valik, nende annustamine ja ravirežiim on raviarsti eelisõigus ja need peavad olema rangelt individuaalsed, võttes arvesse näidustusi ja vastunäidustusi.

Sammteraapia

See põhineb patsiendi haiguse kulgemise pideval jälgimisel, et määrata kindlaks see või „etapp” vajaliku ravi määramiseks. Kui patsiendi seisund halveneb - üleminek kõrgemale tasemele, kui see paraneb - vastupidi.

  1. Lihtsaim vorm, esialgne etapp. Ravimeid ei kasutata üldse või nad kasutavad bronhodilataatoreid (mitte rohkem kui üks kord 24 tunni jooksul).
  2. Lihtne vorm. Igapäevane ravim (inhaleeritav glükokortikoid) või inhalatsioon, mis põhineb lühitoimelistel adrenoretseptori agonistidel-2.
  3. Keskmine raskusjõud. Ravimite annuseid saab kohandada sõltuvalt patsiendi seisundist. Kirjeldatakse pikaajalisi ja lühitoimelisi agoniste-2-adrenoretseptoreid, põletikuvastase toime glükokortikoidide inhaleerimist.
  4. Raske vorm. Kirjeldage ülaltoodud ravimeid mõõduka raskusastmega, kombineerige need bronhodilataatoritega. Samuti võib määrata mitme ravimi (ipatropiumbromiidi, teofülliini pikenenud) kombineeritud kasutamist.
  5. Viienda kõige raskema vormiga, mida iseloomustavad rünnakud, mida ei saa tavapäraste ravimitega eemaldada. Nende leevendamiseks kasutatakse bronhodilataatorite, süsteemsete glükokortikoidide ja prednisooni pikaajalise toimega inhaleerimist.

Alates sellest ajast soovitatavad suured ravimiannused, nende vastuvõtt on lubatud ainult arsti järelevalve all.

Füsioteraapia

Kasutatakse bronhiaalastma raviks kasutatavat füsioteraapiat: krampide leevendamiseks, prediktsiooni korral profülaktikaks interkoopaalsel perioodil.

Ägenemise ajal viiakse läbi järgmised protseduurid:

  1. Aerosoolravi. Aerosoolid on väga hajutatud (ladestunud alveoolidesse, 1-5 mikronit) ja mõõdukalt dispergeeritud (ladestunud bronhidesse, 5-25 mikronit). Ultraheli aerosoolidel ja elektroaerosoolidel on kõrge efektiivsus.
  2. Induktsioon (st kokkupuude vahelduva kõrgsagedusliku magnetväljaga) neerupealiste piirkonnas (glükokortikoidi funktsiooni stimuleerimiseks), kopsude piirkond (bronhospasmi vähendamiseks).
  3. Decimeter mikrolaine ravi (bronhodilataator ja põletikuvastane toime).
  4. Magnetoteraapia (bronhide avatuse ja hingamisfunktsiooni parandamiseks).
  5. Aeroioonravi (pulmonaalse ventilatsiooni suurendamiseks).
  6. Laserkiirgus (kehaline ja välimine meetod).

Üks füsioteraapia meetodeid on rindkere massaaž astmahoogude tekkimise vältimiseks. Massaaž viiakse läbi interkotaalse perioodi, ägenemise perioodi raviks.

Remisiooniperioodil kasutatakse elektroforeesi, fonoforeesi, hüdroteraapiat, elektrolüüsi, kõvenemist, õhu ja päikese vannituba, UV jne.

Köha vorm

Kuiv köha ilma röga, astmahoogud hommikul, füüsilise koormuse ja kestuse (rohkem kui 1 kuu) ajal võivad olla üks kõige raskemaid astma - köha.

Kui avastatakse köha tüüpi bronhiaalastma, määratakse ravimid negatiivsete sümptomite vähendamiseks ja ägeda astmahoogude peatamiseks. Nende hulka kuuluvad:

  • spetsiaalsed aerosoolinhalaatorid, mis suunavad ravimi bronhide puudesse;
  • beeta-2-agonistid, lühiajalise toimega bronhodilataatorid (Berotec, Salbutamol jne).

Kasutatud ravim Eufillin, mis on lühiajaline ja kergendab krampe. Ravi on väga pikk, kuni 2,5 kuud.

Venemaa sanatooriumid, mis on spetsialiseerunud bronhiaalastma ravile

Kaasaegsed sanatooriumid Venemaal pakuvad astma igakülgset ravi. Nende nimekiri on järgmine:

  • hüdroteroioniseerimine (hapnikuga küllastunud eriruumi külastamine);
  • balneoteraapia (terapeutilised vannid);
  • speleoteraapia (viibimine soola koobastes, karstilinnud);
  • difragmaatiline stimulatsioon (hingamise aktiveerimine);
  • mudaravi;
  • aroomiteraapia;
  • füsioteraapia;
  • ravi kliimatingimustega (savi, muda, merevesi, taimed, mineraalveed, hapnik)

Sellist töötlemist saab meie riigi järgmistes osades:

  • Permi krai ("Berezniki");
  • Leningradi oblast ("Soome laht", "Põhja jõgi");
  • Altai territoorium (Belokurikha);
  • Krimmis ("Gold Coast", "Primorye", "Dream", "Health Resort", "Poltava-Crimea", "Sacropol", "Northern Lights", "Rock", "Karasan", "Livadia", "Oreanda", "Pearl" jne);
  • Moskva piirkond ("Barvikha", "Sõprus", "Kashirsky linn", "Laine" jne);
  • Anapa ("Lootus", "Purje", "Vana Anapa" jne);
  • Soligorsk ("Dawn", "Birch", Valgevene Vabariigi speleoteraapia, "Dubrava", "Roheline Bor");
  • Kislovodsk ("Torch", "Victoria", "Rainbow", "Fortress", "Horizon" jne).

Mis on kursus ja prognoos?

Üldiselt on haiguse kulg piisava ravi puudumisel progresseeruv. Erandiks on lapsepõlve astma, mis kasvab üksi.

Kuid kuna sellist paranemist on võimatu ennustada, vajavad kõik astma vormid hoolikat lähenemist ja ravi.

Nõuetekohane ravi viib vähemalt patsiendi seisundi ja haiguse leevendamise olulise paranemiseni. Lisaks loovad paljud uued ja tõhusad astma vastased ravimid eelduseks, et õigeaegne ja adekvaatne ravi lõpeb enamikul juhtudel täieliku taastumisega.

Kõik seejuures tuleb meeles pidada, et bronhiaalastma patsientidel ei ole võimalik seda haigust püsivalt ja püsivalt ravida. Arsti peamine ülesanne on tagada patsiendi tervislik seisund vastavalt meditsiinilisele ajaloole eripreparaatide abil ja vältida kriitilise juhtumi algust.

Seotud videod

Mis on tõsine astma ja millised on tema uued ravimeetodid video pulmonoloogilt:

Bronhiaalastma tõhus ravi

Bronhiaalastma on salakaval ja ohtlik haigus, mida peab spetsialist pidevalt jälgima. Patsiendi kontrollimatu seisund võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Astma tõhus ja õigeaegne ravi leevendab oluliselt haiguse ebameeldivaid sümptomeid - leevendab spasme ja järgnevaid hingamishäireid, kuigi see ei taga haigusest täielikku taastumist.

Tänapäeva maailma tegelikkus on selline, et üha rohkem inimesi kannatavad bronhiaalastma sümptomite all. Farmakoloogilisi aineid ja teisi ravimeid, mis hõlbustavad rünnakute leevendamist, parandatakse pidevalt ja tõendatakse nende tõhusust.

Bronhiaalastma efektiivse ravi otsustavaks teguriks on haiguse raskusastme kvalifitseeritud ja täpne määramine. Sõltuvalt rünnakute esinemissagedusest eristavad arstid järgmisi haiguse astmeid, mis määravad ravi mõiste ja vastava ravimi väljakirjutamise:

  • 1. aste - bronhiaalastma sümptomid, nagu õhupuudus, köha, vilistav hingamine või vilistav hingamine, ärge muretsege rohkem kui 1 kord nädalas;
  • 2. astme - haiguse võistlused on sagedasemad, kuid isikut ei ületata iga päev. Bronhide tundlikkus on märgatavalt suurenenud, mõnikord öösel rünnakud;
  • 3. aste - patsient erineval määral tunneb haiguse sümptomeid iga päev, mis rikub tema rahu ja tõhusust. Ilma ravimita ei ole patsient enam mugav;
  • 4. aste - bronhide köha rünnakud ja muud haiguse sümptomid esinevad mitu korda päevas. Haiguse kulg seab olulised piirangud tavalisele elule ja inimtegevusele;
  • 5. aste - äärmiselt sagedased ägenemised ja tõsised hingamisprobleemid. Rünnakud toimuvad ööpäev läbi ja ilma nähtava põhjuseta. Patsiendil on sageli surma hirm. 5-kraadise haigusega isik vajab tõsist ravi.

Lisaks sõltub astma efektiivne ravi haiguse liigist. Haigus on allergiline, nakkuslik ja neurogeenne.

TÄHTIS! Kui inimene esineb esmakordselt tugeva köha rünnakuga lämmatava komponendiga, peaksite kohe pöörduma arsti poole või helistama kiirabi.

Artikli kokkuvõte

Bronhiaalastma efektiivse ravi põhimõtted

Astma ravi hõlmab rünnaku leevendamist ja muid erakorralisi meetmeid.

♦ Kui rünnak viitab raskusastmele 1-3:

  1. Patsiendile on oluline tagada rahu ja värske õhk. Kuumad jalavannid aitavad leevendada haiguse sümptomeid ning sinepiplaastreid saab rakendada vasika lihastele.
  2. Astma inhalatsiooniravi on kõige ohutum ja kõige tõhusam. Ravimi toime areneb väga kiiresti, terapeutiline aine langeb just spasmi piirkonda. Aerosoolide inhalaatoritel on bronhodilataator ja see aitab leevendada rünnakut.

Severe Haiguse raskete rünnakute korral (4 ja 5 raskusaste):

  1. Raske astmahooguga isik peaks olema täiesti rahulik, soovitavalt istuma nii, et tema jalad oleksid lõdvestunud. Nagu teistel juhtudel, on võimaluse korral vajalik jalgadele kuum või sinepivann, mille toime parandab kopsude tõhusat ventilatsiooni. Kuumaid vanni ei saa teha kõrge vererõhu või kroonilise südamehaigusega.
  2. Raske astma põdevatel patsientidel peab alati olema hapnikupehm, et võimaldada kohest hapniku sissehingamist.
  3. Te peate kohe kasutama efektiivset bronhodilataatori aerosooli, mille toime leevendab bronhide ja bronhioolide spasme. Krampide eemaldamine parandab bronhide ventilatsioonifunktsiooni. Samuti võtab patsient haiguse rasketes vormides arsti poolt määratud hormoonravimeid (prednisoon jne), mis kõrvaldavad bronhiaalse põletiku ja allergilise komponendi.
  4. Tugeva lämbumise ja köha rünnakuga püütakse hoida rahu ja mitte paanikasse, sest hirmu rünnak suurendab oluliselt bronhospasme ja lämbumist.

Kõik muud ravimeetmed tuleb läbi viia ainult meditsiiniasutuses spetsialisti järelevalve all.

TÄHTIS! Bronhiaalastma esineb enamasti erinevate sümptomitega ja erinevatel põhjustel. Seetõttu sõltub haiguse tõhus ravi mitme arsti läbivaatusest ja ühistest konsultatsioonidest, mis hõlmavad: gastroenteroloogi, allergoloogi, pulmonoloogi, kardioloogi.

Muud haiguse ravi põhimõtted

Sõltuvalt haiguse põhjustest ja bronhide haiguse tõsidusest valivad eksperdid kõige tõhusama ravi. Reeglina on haiguse vastu võitlemiseks kaks võimalust. See on ravim ja mitte-ravim.

Esimesel juhul määravad kvalifitseeritud ja kogenud spetsialistid ravimeid, mis on võimelised bronhide kiireks laiendamiseks, spasmide leevendamiseks ja rünnaku peatamiseks. Need on beeta-2 agonistid, M-kolinolüütikud, teofülliin, glükokortikosteroidhormoonid.

Ravimita ravimeetodite hulka kuuluvad:

  • erinevate allergeenide (koduloomad, teatavad tooted, tolm, taimed) patsiendi tõrjutus keskkonnast;
  • mõõdukas kasutamise kompleks;
  • olulist rolli mängivad erilised hingamisõppused;
  • viimase abinõuna - elukoha vahetamine, kui asjaomases elukohas on keemiline või muu kahjulik tootmine;
  • Väga kasulik on teha regulaarselt värskes õhus käimist, eelistades käia okaspuudes;
  • hõlbustab bronhide rünnakute tugevust, masseerides patsiendi selja- ja rindkere.

Mida ei saa ravida bronhiaalastma rünnaku ajal

On teatud tegevusi, mida kriitilistel hetkedel ei saa teha:

  1. 1. põlvkonna antihistamiini ei soovitata kasutada (difenhüdramiin, pipolfeen, suprastiin). Neil on selline kõrvaltoime nagu hingamisteede depressioon, mis raskendab astmahaiguse seisundit. Sama kehtib paljude rahustite kohta.
  2. Arstid ei soovita fütoteraapia protseduure. Astma põdevad patsiendid, eriti allergilise iseloomuga patsiendid, võivad ise kahjustada kasutatavate maitsetaimede aroome.
  3. Pane sinepiplaadid seljale või rinnale. Nende toime võib põhjustada bronhospasmide suurenemist.

Uuenduslik ja ebatavaline ravi

Astma raviks on palju teisi võimalusi. Nende hulgas väärib tähelepanu näljahäda ravimine. Spetsialistid toitumisspetsialistid on välja töötanud spetsiaalse dieedi patsientidele, kellel on astma, mis aitab puhastada ja noorendada keha, aitab normaliseerida kehakaalu, optimeerida paljude siseorganite, sealhulgas seedetrakti, tegevust ning luua südame-veresoonkonna tõhusat tööd. Arstid märgivad seda tüüpi ravi positiivset mõju. Ainevahetuse normaliseerimine hõlbustab oluliselt köha ja vähendab nende arvu.

Traditsioonilised viisid bronhiaalastma sümptomite leevendamiseks

Traditsioonilisi retsepte ei saa seostada ainsa ja tõhusa haiguse ravimise viisiga, kuid paljud neist võivad negatiivseid sümptomeid tuimastada. Näiteks tee asemel tuleks juua nõgesloode, viirpuu või ingveri infusiooni. Samuti peate läbima tõhusa ravikuuri muumia, aloe lehtede või taruvaikidega.

TÄHTIS! Arstiga tuleb kokku leppida kõik teraapia meetodid - ravimid, ravimid või folk, samuti toitumine ja patsiendi päevane raviskeem. Vastasel juhul ei ole patsient immuunne tüsistuste ja tõsiste tagajärgede suhtes.

Bronhiaalastma patsientidel, eriti lastel, on kasu vajalike ravimite omandamisest, saades sanatooriumi maksekviitungeid, kus saate tasuta parandada oma tervist, mis aitab kaasa ka haiguse tõhusale ravile.

Efektiivsed ravimid bronhiaalastma

Bronhiaalastma preparaadid on kavandatud haiguse sümptomite tekkimise vähendamiseks, et parandada patsiendi üldist seisundit. Nüüd on palju ravimeid, mis selle patoloogiaga võitlevad, kuid ükski neist ei saa sellest täielikult vabaneda.

Mis on bronhiaalastma

See haigus, kõige sagedamini kaasasündinud, iseloomustab bronhide ja hingetoru kroonilist põletikulist protsessi. See võib areneda allergeeni mõjul, mis ilmneb nakkuse tungimise tõttu hingamisteedesse. Samuti võib selle esinemise põhjus olla psühhosomaatiline reaktsioon raskele eluolukorrale.

Patoloogia põhjused

Rünnaku alguse mehhanism

Ülaltoodud tegurite mõjul hakatakse hingamisteedes tekkima järgmised protsessid:

  • Esiteks on bronhides ja hingetorudes spasm, nad hakkavad paisuma.
  • Suurenenud lima tootmine.
  • Hingamisteede kanaleid kitsendatakse.

Kõik see põhjustab õhupuudust, võimetust normaalselt hingata.

Haiguse tunnused

Kerged astma sümptomid on järgmised:

  • vilistav hingamine;
  • suurenenud higistamine;
  • kuiv köha;
  • valutu rindkere tihedus;
  • paanikahood;
  • väljahingamisraskused.

Sümptomite süvenemine toimub tavaliselt hommikul ja öösel.

Ravi puudumisel võib kerge vormi bronhiaalastma pöörduda. Sellega lõpeb hingamine praktiliselt ära, kuna hingamisteed läbib liiga vähe õhku. Patsiendil on õhupuudus. Tema tõttu on tal raske fraase teha. Ilmub tsüanoos. Sõrmed ja varbad, huuled ja keel omandavad iseloomuliku värvi. See on tingitud hapniku puudumisest kopsudes. Kui nende sümptomite leevendamiseks ei võeta kiireloomulisi meetmeid, võib patsient nõrgestada või kooma ja seejärel surra.

Millised arstid tegelevad sümptomite ilmnemisega

  • Alustuseks oleks hea minna terapeutile. Kui lapsel on ilmnenud astma sündroomi sümptomeid, tuleb ta pöörduda lastearsti juurde.
  • Pulmonoloog, kes on kogunud esmaseid andmeid, saadab patsiendile uuringu, mis kinnitab või lükkab ümber patoloogia põhjused.
  • Kui nad on seotud hormonaalse süsteemi rikkumisega, peate külastama endokrinoloogi.
  • Kui astma esineb allergilise reaktsiooni taustal, peate konsulteerima allergiaga. Ta viib läbi teste, mille tulemused näitavad, mis täpselt on ärritav.
  • Bronhiidi avastamisel on vaja külastada otolarüngoloogi. Ta määrab, mis on hingamisteede turse põhjustaja.
  • Juhul, kui astma jätkub ilma lämbumiseta, tuleb külastada gastroenteroloogi.
  • Kui haigus põhjustab südamelihase toimimisega seotud tüsistusi, on vaja konsulteerida kardioloogiga.

Bronhiaalastma ravi põhimõtted

Otsust, mida ja millal astma ravimeid patsient peab võtma, milliseid meetmeid võtta, et ravi oleks efektiivne, nii et patoloogia sümptomid oleksid igapäevaelus vähem häiritud, võib teha ainult arst. Ta keskendub patsiendi vanusele ja haiguse kulgemisele ning sellele, kuidas ta pillidele ja inhalaatoritele reageerib. Ta juhib tähelepanu ka teistele kroonilistele haigustele, mis patsiendil on.

Terapeutiline tegevus

Astma vastu võitlemiseks aitavad järgmised tegevused:

  • patoloogia ennetamine;
  • meetmed selle sümptomite vähendamiseks;
  • ennetada rünnakut;
  • abi hingamisteede funktsioonide normaliseerimisel;
  • raskete astma sümptomite eemaldamine;
  • konkreetsele patsiendile sobivate ravimite valik;
  • tablettide ühilduvus, mis ei kahjusta patsiendi tervist.

Ravimite vormid

Bronhiaalastma raviks kasutatavaid preparaate võib kasutada aerosoolidena, mida manustatakse inhalaatori, tablettide või kapslite kujul. Esimest ravimirühma peetakse patoloogia ravis kõige tõhusamaks. Nende peamine aktiivne komponent toimetatakse mõne sekundi jooksul bronhidesse ja hingetoru. Seetõttu on aerosoolide kasutamisel kõrvaltoimete oht minimaalne. Lisaks kõrvaldatakse astmahoogude sümptomid sissehingamise kaudu. Teist ravimirühma kasutatakse pikaajaliseks süstemaatiliseks raviks. Samuti on olemas kolmas ravimitüüp. Need on suspensioonid ja siirupid. Neid kasutatakse astma raviks lastel.

Retseptiravimid

Ravimid on suunatud:

  • Põletiku ennetamine ja krooniliste sümptomite, nagu lämbumine ja köha, ennetamine.
  • Bronhide rünnakute sümptomite eemaldamine nende tekkimisel.

Astma ravimid

Astma ravimeid määratakse sõltuvalt ravikuuri raskusest:

  • 1 kraadi. Kasutatakse efektiivseid lühitoimelisi ravimeid. Nende eesmärk - harvaesinevate rünnakute leevendamine.
  • 2 kraadi. Inhaleeritavate hormoonide ravis kasutatakse. Kui tulemust pärast nende vastuvõtmist ei järgita, lisatakse teofülliin või kromoon.
  • 3 kraadi. Kasutatud ravimite kombinatsioonid hormoonidest, samuti pikatoimelised bronhodilaatorid.
  • 4 kraadi. Kasutatakse nii tablettide kui ka inhaleerivate hormoonide kasutamist. Ravi hõlmab teofülliini, pikatoimeliste bronhodilataatorite ja glükortikosteroidide võtmist.

Bronhiaalastma raskusaste määratakse sõltuvalt sellest, kui sageli patsiendil on öösel ja päeval päeva ja nädala sümptomeid. Oluline on ka lühitoimeliste bronhodilataatorite kasutamise sagedus.

Ravimite põhiravi

Bronhiidi efektiivsed ained on kortikosteroidid, antihistamiinid, bronhodilaatorid, leukotrieenivastased preparaadid, inhalaatorid. Mõnikord kasutatakse ka kromone ja pikatoimelisi teofelliine. Neid ravimeid kasutatakse igapäevaselt astmaatikute poolt. Nende abil takistatakse ja peatatakse rünnakud. Nad vähendavad hingamisteede turset, neutraliseerivad põletikku bronhide süsteemis ja leevendavad allergilise reaktsiooni sümptomeid.

Kortikosteroidid

Need on jagatud kahte rühma sõltuvalt nende metabolismi mõjust:

  • Nad reguleerivad nii nukleiinhapete kui ka valkude, süsivesikute ja rasvaste elementide vahetust. Peamised toimeained on kortikosteroon ja kortisool.
  • Mineraalühendid normaliseerivad soola ja vee tasakaalu peamise toimeaine aldosterooniga.

Sissehingatavad ravimid

  • Beclometasoon. See abinõu on selles grupis kõige tõhusam. Lastel soovitatakse seda kasutada tasku inhalaatori (spacer) kaudu. Selle meetodiga ei saa ravim seedetrakti sattuda. Lapsed vajavad 50–100 mcg päevas. Täiskasvanutele määratakse erinev annus. Nad peaksid kasutama 100 mikrogrammi ravimit 3-4 korda päevas.
  • Busdedonin. Mõju ilmneb nädal pärast selle kasutamise algust. Lapsi ei tohi manustada rohkem kui 200 mikrogrammi päevas. Täiskasvanud peaksid kasutama 400–1600 mcg esimese 2 päeva jooksul, seejärel kasutama 200-400 µg kaks korda päevas. Astmaatilise rünnaku korral on annus kolmekordistunud.
  • Inkagort. Vähendab eksudaadi sünteesi, normaliseerib patsiendi reaktsiooni dilataatoritele. Ravimi annus lastele ja täiskasvanutele on sama. On vaja pihustada seda kaks korda päevas.

Süsteemsed kortikosteroidid

Astmat saab ravida nende ravimitega.

  • Hüdrokortisoon. See ei suurenda sidekoe suurust, vähendab kapillaarseinte läbilaskvust, kiirendab valguelementide lagunemist. Bronhiaalastma rünnakuga süstitakse ravim intravenoosselt. Kerge ja mõõdukas intramuskulaarselt. Ravimi laste annus valitakse sõltuvalt nende vanusest ja kehakaalust. Täiskasvanud kasutavad 100–500 mg iga 2–6 tunni järel, kuni patsiendi seisund on normaliseeritud.
  • Prednisoloon. Aeglustab nukleiinhapete moodustumise kiirust ja häirib ka proliferatsiooni. Koostis on lastele ette nähtud 1-2 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Tabletid tuleb jagada 4-6 vastuvõtuks. Profülaktilistel eesmärkidel peaksid täiskasvanud kasutama 50 mg ravimit, 20-30 mg, ägedas seisundis.
  • Deksametasoon Häired allergilised seisundid, mõjutab süsivesikute ja valkude ainevahetust. Kui astmahoogud vajavad 2-3 mg ravimit. Pärast manustamist tuleb annus poole võrra vähendada.

Pöörake tähelepanu! Kortikosteroide ei tohi kasutada diabeedi, peptilise haavandi, trombemboolia suhtes vastuvõtlikkuse suhtes.

Inhaleeritavad mittehormonaalsed ravimid

Määratud täiendava ravimina haiguse mõõduka raskusega hormonaalsetele ravimitele.

  • Foradil. Seda kasutatakse obstruktiivse sündroomi raviks. Ravim laiendab luumenid, hõlbustades seeläbi hingamisprotsessi, leevendab hingamisteede turset. Samuti ei tekita see põletikku. Kasutusviis: 5-aastased lapsed peaksid kasutama 6-12 μg ravimit kaks korda päevas. Täiskasvanute annus on 12-24 μg ja 2 korda päevas. See bronhodilataator on ette nähtud pidevaks kasutamiseks.
  • Oxis. Leevendab spasmi. Formatrol, mis sisaldub selles, hingamisteede kanalites, avaldab positiivset mõju bronhide silelihasele. Ravimit kasutatakse nii bronhiaalastma ravis kui ka selle vältimiseks. Seda tuleb tarbida hommikul 4-9 mcg ja õhtul sama. Mõnel juhul on võimalik suurendada selle mahtu 18 μg-ni.
  • Singulaarne. Ravib spasme. Reguleerib röga viskoossust. Vähendab veresoonte seinte läbilaskvust. Lapsed peavad võtma 4 mg ravimit päevas ja täiskasvanud 10 mg tuleb tarbida korraga, joomine veega.
  • Seitsmes Ei tekita allergilist reaktsiooni. Manustamisviis: lastele ei tohi ööpäevane annus olla üle 100 mg. Täiskasvanutele on annus sama erinev ainult selles, et seda ravimit on vaja kasutada kahel viisil, see tähendab hommikul - 50 mcg ja õhtul 50 mcg.

Leukotrieenid

Nende ravimite rühm astma hulka kuuluvad:

  • Zipeuton. Kõrvaldab köha, valu rinnus, õhupuudus, vilistav hingamine. Vastunäidustused: kuni 12-aastased lapsed. Täiskasvanutel soovitatakse kasutada 600 mg 4 korda päevas.
  • Accolat Takistab astmahoogude ajal bronhide luumenite stenoosi. Ka see ravim mõjutab kudesid. Nad vabastavad nende turse. Võite seda hakata kasutama 7 aastat 10-20 mg 2 korda päevas.
  • Montecoolast See normaliseerib sekretsiooni taset, vähendab põletikku ja paistetust. Parandab hingamisfunktsiooni lühikest aega. Seda on vaja kasutada üks kord päevas. Annus on 5-10 mg.

Kromoonid

Selle ravimirühma eesmärk on kõrvaldada põletik ja vältida allergiate teket. Need on mõeldud regulaarseks kasutamiseks. Nad erinevad kortikosteroididest, kuna neil on lühike kokkupuute kestus. Kõrvaltoimed võivad tekkida, kuid väga harva.

See nimekiri sisaldab selliseid tõhusaid ravimeid nagu:

Adrenomimeetikumid.

Nad leevendavad krampe ja hoiavad ära astmaatilise seisundi, kui põhiravi ei aita. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu:

Hädaabiks kasutatavate ravimite loetelu

Astmaatikud ja nende lähedased peaksid teadma, millised ravimid võivad olla tugeva rünnaku korral vajalikud. Sellest võib sõltuda patsiendi elu. Allpool on loetelu tõhusatest ravimitest, mida saab rünnaku ajal kasutada.

  • Sümpatomimeetikumid:
  • Terbutaliin;
  • Salbutamool;
  • Levalbuterool;
  • Pürbuterool.
  • Antihistamiinid:
  • Loratadiin;
  • Tsetirisiin;
  • Difenhüdramiin;
  • Terfenadiin.
  • M-kolinergilised blokaatorid:
  • Aminofülliin;
  • Ipratroopium;
  • Atrovent;
  • Teofülliin.

Bronhiaalastma on ravimatu haigus, kuid kui te teostate õigeaegset ennetamist ja korrektset ravi, ei pruugi see põhjustada isikule ebamugavusi.

Bronhiaalastma ravimid - ülevaade peamistest ravimirühmadest haiguse tõhusaks raviks

Hingamisteede krooniliste haiguste hulgas diagnoositakse sageli bronhiaalastmat. See kahjustab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ning piisava ravi puudumisel võib see põhjustada komplikatsioone ja isegi surma. Astma eripära on, et seda ei saa täielikult ravida. Elukestev patsient peab kasutama teatud arsti poolt määratud ravimirühmi. Ravimid aitavad haigust peatada ja anda inimesele võimaluse oma normaalset elu juhtida.

Bronhiaalastma ravi

Kaasaegsetel bronhiaalastma raviks kasutatavatel ravimitel on erinevad toimemehhanismid ja otsesed näidustused kasutamiseks. Kuna haigus on täiesti ravimatu, peab patsient pidevalt jälgima õige elustiili ja arsti soovitusi. See on ainus viis astmahoogude arvu vähendamiseks. Haiguse ravis keskendutakse peamiselt kokkupuutele allergeeniga. Lisaks peaks ravi lahendama järgmised ülesanded:

  • astma sümptomite vähendamine;
  • haiguste ägenemise rünnakute ennetamine;
  • hingamisteede funktsiooni normaliseerimine;
  • minimaalse ravimi koguse võtmine patsiendi tervist ohustamata.

Õige eluviis hõlmab suitsetamisest loobumist ja kehakaalu kaotamist. Allergilise teguri kõrvaldamiseks võib patsiendil soovitada vahetada töökoha või kliimavööndi, niisutada õhku ühiselamu jne. Patsient peab pidevalt jälgima oma tervislikku seisundit, tegema hingamisõppusi. Raviarst selgitab patsiendile, kuidas inhalaatorit kasutada.

Ärge tehke bronhiaalastma ja ilma ravimita. Arst valib ravimid sõltuvalt haiguse tõsidusest. Kõik kasutatud ravimid on jagatud kahte põhirühma:

  • Baasjoone. Nende hulka kuuluvad antihistamiinid, inhalaatorid, bronhodilaatorid, kortikosteroidid, anti-leukotrieenid. Harvadel juhtudel kasutatakse kroone ja teofülliine.
  • Hädaabi. Need ravimid on vajalikud astmahoogude leevendamiseks. Nende toime ilmneb kohe pärast kasutamist. Bronhodilataatori toime tõttu hõlbustavad sellised ravimid patsiendi heaolu. Selleks rakendage Salbutamol, Atrovent, Berodual, Berotek. Bronhodilaatorid ei ole ainult põhi-, vaid ka erakorralise ravi osa.

Põhiravi ja teatud ravimite skeem on ette nähtud, võttes arvesse bronhiaalastma raskust. Nendest kraadidest on neli:

  • Esimene. Ei vaja põhiravi. Episoodilised krambid leevenduvad bronhodilataatorite abil - Salbutamol, Fenoterol. Lisaks kasutatakse membraanirakkude stabilisaatoreid.
  • Teine. Seda bronhiaalastma raskust ravitakse inhaleeritavate hormoonidega. Kui nad ei tooda tulemusi, määratakse teofülliinid ja kromoonid. Ravi hõlmab tingimata ühte põhilist ravimit, mida võetakse pidevalt. Need võivad olla leukotrieenivastased või inhaleeritavad glükokortikosteroidid.
  • Kolmandaks. Selles haiguse staadiumis kasutatakse hormonaalsete ja bronhodilataatorite kombinatsiooni. Krampide leevendamiseks kasutati juba 2 põhilist ravimit ja Β-adrenomimeetikume.
  • Neljas. See on astma kõige raskem staadium, kus teofülliin on ette nähtud kombinatsioonis glükokortikosteroidide ja bronhodilataatoritega. Ravimeid kasutatakse tablettide ja inhalatsioonivormidena. Astma esmaabikomplekt sisaldab juba 3 põhilist ravimit, näiteks anti-leukotrieeni, inhaleeritavat glükokortikosteroidi ja pika toimeaja beeta-adrenomimeetikume.

Ülevaade bronhiaalastma ravimite peamistest rühmadest

Üldiselt on kõik astma ravimid jagatud nendeks, mida kasutatakse regulaarselt ja mida kasutatakse haiguse ägedate rünnakute leevendamiseks. Viimased hõlmavad järgmist:

  • Sümpatomimeetikumid. Nende hulka kuuluvad Salbutamol, Terbutaline, Levalbuterol, Pyrbuterol. Need ravimid on näidustatud hädaolukorras.
  • M-kolinergilised blokaatorid (antikolinergilised ained). Nad blokeerivad spetsiifiliste ensüümide tootmist, aitavad kaasa bronhide lihaste lõõgastumisele. Teofülliin, Atrovent, aminofülliin, omavad sellist omadust.

Astma kõige tõhusam ravi on inhalaatorid. Nad leevendavad ägedaid rünnakuid, kuna raviaine satub koheselt hingamissüsteemi. Inhalaatorite näited:

Bronhiaalastma põhipreparaate esindavad suuremad ravimirühmad. Kõik need on vajalikud haiguse sümptomite leevendamiseks. Selleks kasutage:

  • bronhodilataatorid;
  • hormonaalsed ja mittehormonaalsed ained;
  • kromoonid;
  • anti-leukotrieenid;
  • antikolinergilised ained;
  • beeta-adrenomimeetikumid;
  • taaskasutusvahendid (mukolüütikumid);
  • nuumrakkude membraani stabilisaatorid;
  • allergiavastased ravimid;
  • antibakteriaalsed ravimid.

Bronhodilaatorid bronhiaalastma jaoks

Seda ravimite rühma põhitegevuseks nimetatakse ka bronhodilataatoriteks. Neid kasutatakse sissehingamisel ja pillide kujul. Kõigi bronhodilataatorite peamine mõju on bronhide luumenite laienemine, mille tõttu eemaldatakse lämbumisrünnak. Bronhodilaatorid jagunevad 3 põhirühma:

  • Beetaadrenomimeetikumid (Salbutamol, Fenoterol) - stimuleerivad adrenaliini ja noradrenaliini vahendajate retseptoreid, hingatakse sisse;
  • antikolinergilised ained (M-kolinergilised blokaatorid) - ei võimalda atsetüülkoliini vahendaja koostoimeid oma retseptoritega;
  • ksantiinid (teofülliini preparaadid) - inhibeerivad fosfodiesteraasi, vähendades silelihaste kontraktiilsust.

Astma jaoks mõeldud bronhodilaatorravimeid ei tohiks kasutada liiga tihti, sest hingamisteede tundlikkus neile väheneb. Selle tulemusena ei pruugi ravim toimida, mis suurendab lämbumisohtu. Näited bronhodilataatoritest:

  • Salbutamool. Tablettide päevane annus on 0,3–0,6 mg, jagatuna 3-4 annuseks. Bronhiaalastma puhul kasutatakse seda ravimit pihustina: täiskasvanutele manustatakse 0,1–0,2 mg ja lastele 0,1 mg. Vastunäidustused: südame isheemiatõbi, tahhükardia, müokardiit, türeotoksikoos, glaukoom, epilepsiahoog, rasedus, diabeet. Annuse järgimisel ei teki kõrvaltoimeid. Hind: aerosool - 100 rubla, tabletid - 120 p.
  • Spiriva (ipratroopiumbromiid). Päevane annus - 5 mcg (2 inhalatsiooni). Ravim on vastunäidustatud 18-aastaselt raseduse esimesel trimestril. Kõrvaltoimetest on võimalik urtikaaria, lööve, suukuivus, düsfaagia, düsfoonia, sügelus, köha, köha, pearinglus, bronhospasm, neelu ärritus. Hind 30 kapslit 18 mg - 2500 p.
  • Teofülliin. Algannus on 400 mg. Hea kaasaskantavusega suurendatakse seda 25%. Vastunäidustuste hulka kuuluvad epilepsia, rasked tahhüarütmiad, hemorraagiline insult, seedetrakti verejooks, gastriit, võrkkesta verejooks, vanus alla 12 aasta. Kõrvaltoimed on arvukad, nii et neid tuleks selgitada teofülliini üksikasjalikes juhistes. 50 tableti 100 mg - 70 p.

Mast rakkude membraanstabilisaatorid

Need on astma põletikuvastased ravimid. Nende tegevus - mõju nuumrakkudele, inimese immuunsüsteemi spetsialiseeritud rakkudele. Nad osalevad allergilise reaktsiooni väljatöötamisel, mis on astma aluseks. Mastide rakumembraanide stabilisaatorid takistavad kaltsiumi sattumist. See juhtub, kui blokeeritakse kaltsiumikanalite avamine. Järgmised ravimid avaldavad kehale sellist mõju:

  • Nedokromil. Seda rakendatakse alates 2-aastastest. Algannus on 2 inhalatsiooni 2-4 korda päevas. Profülaktikaks - sama annus, kuid kaks korda päevas. Lisaks on lubatud allergeeniga kokkupuutumisel läbi viia 2 inhaleerimist. Maksimaalne annus on 16 mg (8 inhalatsiooni). Vastunäidustused: raseduse esimene trimester, vanus alla 2 aasta. Kõrvaltoimetest on köha, iiveldus, oksendamine, düspepsia, kõhuvalu, bronhospasm, ebameeldiv maitse. Hind - 1300 p.
  • Cromoglyicic acid. Kapsli sisu (sissehingamiseks mõeldud pulbri) sissehingamine spinhalleri abil - 1 kapsel (20 mg) 4 korda päevas: hommikul, öösel ja 2 korda pärastlõunal 3–6 tundi. Sissehingamise lahus - 20 mg 4 korda päevas. Võimalikud kõrvaltoimed: pearinglus, peavalu, suukuivus, köha, kähe. Vastunäidustused: imetamine, rasedus, vanus kuni 2 aastat. Maksumus 20 mg - 398 p.

Glükokortikosteroidid

See bronhiaalastma ravimite rühm põhineb hormonaalsetel ainetel. Neil on tugev põletikuvastane toime, eemaldades bronhilise limaskesta allergilise turse. Glükokortikosteroide esindavad sissehingatavad ravimid (budesoniid, beklometasoon, flutikasoon) ja tabletid (deksametasoon, prednisoloon). Head ülevaated on sellised vahendid:

  • Beclometasoon. Täiskasvanutele mõeldud annus on 100 µg 3-4 korda päevas, lastele 50-100 µg kaks korda päevas (vabanemise vorm, kus 1 annus sisaldab 50-100 µg beklometasooni). Intranasaalseks kasutamiseks - igas ninasõidus 50 mcg 2-4 korda päevas. Beclometasoon on vastunäidustatud kuni 6-aastaselt, kellel on äge bronhospasm, mitte-astmaatiline bronhiit. Negatiivsete reaktsioonide hulgas võivad olla köha, aevastamine, kurguvalu, kähe ja allergiad. Pudelikulu 200 mcg - 300-400 p.
  • Prednisoloon. Kuna see ravim on hormonaalne, on sellel palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Enne ravi alustamist tuleb neid täpsustada Prednisolone'i üksikasjalikes juhistes.

JMedic.ru

Millised ravimid on tavaliselt ette nähtud bronhiaalastma jaoks. Milline on peamine algoritm, mida praegu kasutatakse: astma ravi vastavalt haiguse staadiumile.
Tänapäeval kannatavad üha rohkem inimesi astma. Sellega seoses muutuvad ravimeetodid ja ravimid, mida selleks kasutatakse. Mõned ravimid kaovad täielikult retseptide standardsest loetelust, samas kui teised on seevastu osutunud efektiivseks, hõivavad kindlalt koha kaasaegsetes ravirežiimides.

Iga täiskasvanud patsient peab teadma, millised astmavastaste ravimite rühmad on praegu kõige nõudlikumad, et korrektselt kohandada oma esmaabikomplekti koostist.

Haiguste arengu mehhanism

Peaaegu kõigil bronhiaalastma puhul kasutatavatel ravimirühmadel on haiguste arengu tervikliku mehhanismi ühe või teise seose inhibeeriv toime. Olgem mõnevõrra üksikasjalikumalt viimasel.

Diagramm näitab bronhiaalse astma bronhiaalse reaktsiooni peamisi osalejaid

Haiguse sümptomite alguse aluseks on ajutine varjatud bronhiaalne obstruktsioon, st bronhipuu erinevate osade ajutine kitsenemine, mis avaldub erineval määral.

Kõik algab asjaolust, et bronhide limaskesta mõjutab aine, millele viimane on tundlikum. See aine põhjustab ja säilitab selles kroonilist põletikku. Limaskesta mikrovärvid on täis verd, põletikulised rakud migreeruvad põletikulisse fookusse, mis hõlmavad järgmist:

Mastirakkude graanulid on põletikulised vahendajad

Põletiku rakud sekreteerivad spetsiifilisi aineid, mida nimetatakse põletikulisteks vahendajateks, nagu histamiin, leukotrieenid. Need ained põhjustavad tõsiasja, et bronhide seintes on silelihasrakkude spasm, millega kaasneb viimaste luumenite kitsenemine. Astmas kasutatavad ravimid häirivad seda protsessi.

Haiguste kontrollisüsteem

Nüüd meditsiinimaailmas võttis hiljuti välja töötatud bronhiaalastma kontrolli kontseptsiooni. Ta soovitab, et ravimeid tuleks määrata vastavalt haiguse astmele. Kokku on bronhiaalastma viis astet. Iga uue etapi puhul ilmneb, et patsiendi esmaabikomplekt on täidetud rohkem kui ühe ravimiga. Kui haigus ei ole liiga raske, piisab patsiendist narkootikumide kasutamiseks nõudmisel, st ainult rünnaku ajal.

Täiskasvanud patsientidel on haiguse ulatuse määramisel otsustav tegur astmahoogude sagedus ja raskusaste.

  • I etapp hõlmab nn vahelduvat haiguse kulgu, teisisõnu, astmat nimetatakse sel juhul episoodiliseks. See tähendab, et haiguse sümptomid, nagu õhupuudus, köha ja vilistav hingamine, ilmuvad patsiendile mitte rohkem kui üks kord nädalas. Sel juhul esinevad öösel rünnakud mitte rohkem kui 2 korda kuus. Rünnakute vahel ei häirita haiguse sümptomeid patsienti üldse. Spiromeetria ja picfluometry järgi kopsud toimivad normaalselt.
  • II etapp vastab kergest püsivale astmale. See tähendab, et haiguse sümptomid ületavad patsiendi 1 kord nädalas või isegi sagedamini, kuid mitte iga päev. Rünnakud öösel esinevad sagedamini kui 2 korda kuus. Ägenemise ajal võib häirida patsiendi tavalist tegevust. Need tippnimetused on sellised, mis näitavad patsiendi bronhide tundlikkuse kerget suurenemist.
  • III etapp vastab mõõdukale püsivale astmale. See tähendab, et patsient märgib haiguse sümptomeid iga päev, ägenemised häirivad oluliselt tema tavalist tegevust ja puhkust. Rünnakud öösel esinevad rohkem kui 1 kord nädalas. Tavaliselt ei saa patsient isegi päevas vähemalt lühiajalise toimega ravimit teha.
  • IV etapp vastab raskele püsivale astmale. See tähendab, et sümptomid kaasnevad patsiendiga iga päev kogu päeva vältel. Haigus seab patsiendi tavapärasele tegevusele tõsised piirangud. Spiromeetria kohaselt on kõik indikaatorid tavaliselt oluliselt vähenenud ja on vähem kui 60% tasumisele kuuluvast, st normaalsest isikust, kellel on konkreetse patsiendiga samad parameetrid.
  • V etapp Seda iseloomustab väga sagedane ägenemine ja tõsised kõrvalekalded. Krambid esineb sageli kui ilmselgelt rohkem kui üks kord päevas. Patsient vajab aktiivset säilitusravi.

Ülevaade peamistest ravimirühmadest

Astmale tavaliselt kasutatavatel ravimitel on erinevad toimemehhanismid, efektiivsuse astmed ja kohene manustamisviis. Vaatleme põhilisi vahendeid, millega astmaatiline komplekt tuleb esitada.

Bronhodilaatorid ühendavad oma nime all kõik need vahendid, mis laiendavad bronhide luumenit, eemaldades bronhospasmi. Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid:

    • Lühitoimelised Β-adrenomimeetikumid.
      Stimuleerivad adrenaliini ja norepinefriini retseptorite vahendajaid. Tavaliselt manustatakse sissehingamisel. Neil on bronhodilataator. Näited on salbutamool, fenoterool.
    • Pikaajalise toimega adrenomimeetikumid.
      Samuti manustatakse sissehingatavaid aineid. Näited on formoterool, salmeterool. Rakendatakse kui põhiravi, see tähendab pidevalt.
    • Kolinolüütikud või M-kolinergilised blokaatorid.
      Kolinolüütilised ained on bronhodilaatorid, mis mõjutavad vahendaja atsetüülkoliini koos oma retseptoritega. Antikolinergilisi aineid määratakse ka bronhiaalse lihasspasmi vähendamiseks.
      Antikolinergilisi aineid võib esitada näiteks ipratroopiumbromiidi (Spiriva) näidetena, kuna viimane on kõige sagedamini määratud ravim.
    • Ksantiinid või teofülliini preparaadid.
      Ksantiinid on bronhodilataatorid, mis on ksantiini derivaadid.
  • GKS
    Glükokortikosteroidid. Selle rühma ravimid on hormonaalsed ained. Nad on põletikuvastased. Neil on ka allergiavastased ja ödeemiavastased toimed bronhide limaskestale. GCS-i saab sisse hingata, see on patsiendi poolt sissehingamise kaudu. Nende hulka kuuluvad beklometasoon, budesoniid ja flutikasoon.

Siiski, tavaliselt raske haiguse kuluga süstitakse kortikosteroide patsiendi kehasse süsteemselt. Süsteemsed kortikosteroidid hõlmavad prednisooni, deksametasooni.

  • Mast rakkude membraan stabilisaatorid.

Cromoglicic acid ravim

Selle rühma ravimid on samuti põletikuvastased. Nad mõjutavad nuumrakke, mis osalevad aktiivselt põletikulistes reaktsioonides. Mastrakkude membraani stabilisaatorid on ravimid, nagu kromoglytshape, nedokromiil.

  • Leukotrieeni retseptori antagonistid.

Leukotrieenid on põletikulised vahendajad ja leukotrieenivastastel ainetel on põletikuvastane toime. Selle rühma preparaadid hõlmavad zafirlukasti ja montelukasti (Singular).

  • Immunoglobuliini E. monoklonaalsed antikehad.

Monoklonaalsed antikehad on suhteliselt uued. Spetsiifilised antikehad, mis seonduvad immunoglobuliiniga E ja eemaldavad selle allergilisest reaktsioonist, kui astma on allergiline. Selliste ainete kasutamiseks tuleb tõestada astma allergilise olemuse tõestamist, mida kinnitab täiendav uuring immunoglobuliini E taseme kohta patsiendi veres.

Toodetud välismaal. Laboris, tavaliselt hiirtel.

Mucolytics, st expectorants, kasutatakse kõige tõenäolisemalt mitte haiguse ravimiseks, vaid patsiendi kui terviku seisundi leevendamiseks. Astma bronhid toodavad palju paksu klaaskeha lima, hõlbustades selle eraldamist, loomulikult aitab see kaasa patsiendi heaolu ja vaba hingamise. Mucolytics illustreerivad ravimeid nagu atsetüültsüsteiin, ambroksool.

Astma ravi haiguse igas etapis

Haiguse esimeses etapis on patsiendid vajavad ainult aeg-ajalt, et peatada rünnak, mis aeg-ajalt võib lõppeda. Haigusrünnaku leevendamiseks kasutatakse sissehingatavaid lühitoimelisi Β-adrenomimeetikume, salbutamooli või fenoterooli.

Haiguse II etapis peab patsiendi esmaabikomplekt sisaldama juba ühte põhipreparaati. Põhilisi ravimeid võetakse pidevalt. Need on ravi aluseks. Tavaliselt on põletikuvastastel ravimitel soodne toime bronhide limaskestale, vähendades selles kroonilist põletikku. Teise etapi põhipreparaadid on tavaliselt inhaleeritavad GCS või leukotrieenivastased ained. Patsientide rünnakute leevendamiseks vajab patsient ka lühitoimelisi bronhodilataatoreid.

Haiguse III staadiumis koos lühitoimelise β-blokaatoriga kasutatakse tavaliselt rünnaku leevendamiseks kahte põhiravimit. Parima tulemuse saavutamiseks patsiendile saab proovida erinevaid kombinatsioone. Üks parimaid on inhaleeritava GCS väikeste annuste kombinatsioon pikaajalise toimega β-blokaatoritega. Sissehingamine GCS ja leukotrieenivastased ained on samuti hästi ühendatud, nagu teises etapis. Lisaks võib määrata väikese annuse, pikendatud teofülliine, st pikatoimelisi teofülliine. Sellised ravimid nagu teopek või teotard.

Need ravimid tuleb siiski hoolikalt tiitrida. See tähendab, et neid kasutatakse alates väikseimatest doosidest, mis viivad lõpuks annuse sobivale patsiendile. Tavaliselt on öösel ette nähtud teofülliine.

Oluline on meeles pidada, et tugevaim vastunäidustus teofülliini ravimite kasutamisele on kodade tahhüarütmia esinemine patsiendil.

Sellisel juhul võivad komplikatsioonid olla väga halvad. Kuni südame seiskumiseni.

Haiguse IV etapis peab patsiendi esmaabikomplekt sisaldama vähemalt kolme põhipreparaati. Näiteks võivad need olla inhaleeritava GCS rühma esindajad, pika toimeajaga β-blokaatorite rühm ja leukotrieenivastased ravimid. Mõned patsiendid võtavad öösel ka teofülliine. Rünnaku leevendamiseks võib siiski kasutada lühitoimelisi β-blokaatoreid või antikolinergilisi aineid. Viimased on siiski vähem tõhusad.

Haiguse V staadiumis on astma esmaabikomplekti koostis kõige arvukam ja mitmekesisem. Rakenda igasuguseid põhilisi preparaate. Lisaks sissehingatavale GCS-le hakkavad nad kasutama ka süsteemset või suukaudset GCS-i, millel võib olla palju kõrvaltoimeid. Immunoglobuliini E monoklonaalseid antikehi võib kasutada ka siis, kui on tõestatud tema kõrgenenud veretasemed ja viimane astma suhtes.

Mida peaks ka teadma

Iga astma peab selgitama, milliseid eeliseid, sealhulgas tasuta ravimeid, võib talle seoses haigusega anda.

Loomulikult on bronhiaalastma eelised seotud mitte ainult ravimite väljastamisega. On ka eeliseid, mis võimaldavad teil tasuta reisida ja osaliselt majutada. Nimekiri, mis kujutab endast astma eeliseid, on üsna erinev.

Ravihüvitiste hulka kuuluvad ka sanatooriumi maksedokumendid. Patsient saab võimaluse läbi viia mitmeid tugevdavaid protseduure tasuta, mis aitab kaasa ka haiguse soodsamale kulgemisele.

Järeldus

Nüüd on bronhiaalastma ravimine saanud teatud struktuuri. Astma ratsionaalne farmakoteraapia on haiguse ravi sõltuvalt haiguse staadiumist, mis määratakse patsiendi uurimise käigus. Uued standardid selliseks raviks viitavad üsna selgetele algoritmidele astma määramiseks erinevatele ravimirühmadele. Hoolimata asjaolust, et täiskasvanud patsientide seas esineb sageli astma IV või isegi V klassi, on tavaliselt võimalik patsiendi seisundit leevendada.

Peaaegu kõigil täiskasvanud patsientidel on õigus saada haigusest tulenevaid hüvitisi. Nende hüvitiste koosseisu määravad asjaomased seadused. On oluline, et patsiendid saaksid tasuta ravimeid. Milliseid ravimeid on võimalik saada, pidage nõu oma arstiga, sest tavaliselt väljastatakse ravimeid meditsiiniasutuse alusel.