KOK: mõju ja ennetamine

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on hingamisteede põletikuline patoloogia, mis esineb erinevate negatiivsete tegurite mõjul.

Selle peamine põhjus on suitsetamine.

Kuna haiguse ravi on väga keeruline ja tüsistused on rasked, peetakse KOK-i ennetamist ainus viis haiguse ja selle tagajärgede vältimiseks.

Millised komplikatsioonid ja tagajärjed on võimalikud?

KOK kestab tavaliselt pärast 40 aastat raske suitsetajatel, kuid võib esineda varem. Igal juhul on krooniline obstruktiivne bronhiit väga ohtlik tervise- ja eluhaigus, mis võib tekitada tõsiseid tüsistusi, näiteks:

1. Hingamispuudulikkus. Sellisel juhul kahjustatakse inimese vereringet ja kopsukoe toitumist. Üldiselt kannatab keha hapniku ebapiisavus, peaaegu kõigi süsteemide tööga on probleeme.
2. Õhu tungimine pleuraõõnde. Kuna kopsukoe on tekkinud struktuuriliste muutuste tõttu rebenenud. Sel juhul on hingamisteede mehhanism ise häiritud.
3. Kopsude põletik. Hiline ravi korral võib haigus põhjustada patsiendi surma.
4. Trombemboolia. Selles haiguses toimub veresoonte sulgemine verehüüvete tekkimisel. See kutsub esile vereringe rikkumise, rakud hakkavad surema, koe toitumine halveneb. Arengu hilisemates etappides on protsess pöördumatu.
5. Bronhide deformatsioon. Selle tulemusena ei saa hingamisteede protsessid oma funktsioone täielikult täita.
6. Rõhu muutus kopsuarteri sees.
7. Muutused südame struktuuris. Keha paremad osad laienevad ja paksenevad. Selline muutus toob kaasa südame funktsionaalsuse rikkumise. Selline olukord tekib kopsuarteri rõhu suurenemise tõttu.
8. Südamepuudulikkus. Süda peatab tavaliselt vere pumpamise. Selle patoloogia tulemusena katkeb kõigi teiste kehasüsteemide töö.
9. Raske südamerütmihäire.
10. Probleemid neerude tööga.
11. Stroke

Emfüseemi peetakse KOK-i väga tõsiseks tagajärjeks. See haigus on juba surmav, eriti kui see on tuvastatud hilisemates arenguetappides. Kui obstruktiivse kopsukahjustuse ravi algas õigeaegselt, võib prognoosi pidada üsna soodsaks.

Kroonilise kopsuhaiguse raskete juhtude korral jääb patsient siiski puudeks või isegi sureb. Haigus on võimeline aeglaselt edasi liikuma, kuid õige ravi võib vähendada selle arengu kiirust.

Arsti ettekirjutuste ennetamine ja range järgimine aitab kaitsta teid patoloogia esmase arengu eest, samuti vähendab retsidiivide esinemist, kui haigus on muutunud krooniliseks.

Patoloogia primaarne ja sekundaarne ennetamine

KOK on keerukas patoloogia, mida tuleb õigeaegselt vältida. Haiguse ennetamine on esmane ja sekundaarne. Esimesel juhul soovitatakse patsienti:

1. Lõpetage suitsetamine täielikult. Selleks kasutatakse erinevaid meetodeid. Kõige sagedamini kasutatavad nõustamisarstid ning nikotiini asendusravi. Raviprogramm võib olla pikk (näeb ette suitsetamise täieliku lõpetamise), lühike (eeldab sigarettidest loobumise motivatsiooni). On ka meetodeid, mis vähendavad suitsetamise intensiivsust.
2. Lõpetage kokkupuude professionaalsete saasteainetega. See kehtib töökoha ja elu kohta. Siin tuleks arvestada inimese ajalugu, tema keha vastuvõtlikkust negatiivsete tegurite suhtes. Näiteks, kui ta elab piirkonnas, kus on väga saastunud õhk, on parem elukohta muuta.
3. Likvideerida isegi passiivse suitsetamise võimalus alates lapsepõlvest.
4. Toota ARVI õigeaegset ennetamist ja ravi. Akuutset bronhiiti ja kopsupõletikku tuleb koheselt ravida. Eneseravimite tegemine ei ole kasulik, sest see süvendab ainult patsiendi seisundit ja suurendab KOK-i riski. Iga alatöödeldud haigus muutub krooniliseks ja põhjustab tüsistusi.
5. Keera keha.
6. Hoidke kodus ja töökohas puhtana.
7. Kasutage hingamisteede funktsiooni parandamiseks sobivat treeningut. Ujumine on samuti väga kasulik. Need protseduurid aitavad vähendada KOK-i kalduvust.

Primaarne ennetus aitab vältida haiguse arengut. Kuid need inimesed, kes seda ei teinud, peaksid teadma, milline on KOK-i sekundaarne ennetamine. Selle eesmärk on vähendada haiguse ägenemise riski. Seega on patsient soovitatav:

1. Osalenud immuunsüsteemi tugevdamises. Sellisel juhul on eriti kasulikud hingamisõppused.
2. Mõista kogu patoloogia olemust, samuti teate tegureid, mis provotseerivad selle süvenemist. Patsiendile antakse memo haiglasse. Loodud patsiendile, kuidas COPD-ga elada, kuna see haigus loetakse ravimatuks.
3. Läbima optimaalse bronhodilataatori ravi.
4. Vaktsineerida ja revaktsineerida pneumokokkide ja gripi nakkus. Eriti oluline on see läbi viia 65-aastaste patsientidega.
5. Korraldage perioodilisi vitamiiniteraapia-, füsioteraapia- ja hingamisõppusi.
6. KOK-i jaoks mõeldud inhalaatorite nõuetekohane kasutamine. Kasutatud ravim peab langema bronhide puu.
7. Korrapäraselt läbida ravi spetsiaalsetes spaades ja kuurortides. See võimaldab säilitada kopsukoe normaalses olekus, et tagada selle funktsionaalsus optimaalsel tasemel.

KOK-i sekundaarne profülaktika näeb ette ka normaalsete töötingimuste korraldamise patsiendile, sõltuvalt patoloogia patentsusest ja organismi individuaalsetest omadustest. See vähendab retsidiivide sagedust ja intensiivsust.

Nõuetekohane toitumine, et vältida KOK-i

Meditsiiniteadus on juba ammu tõestanud, et söömishäired on otseselt seotud KOK-iga. Seetõttu peetakse ennetamise üheks aspektiks dieedi muutust. See peab tagama kõigi vajalike elementide voolamise inimkehasse ning vältima söömishäireid. Seega peab patsient järgima selliseid omadusi:

1. Valgu sisaldus toidus on 1-1,1 g 1 kg kehakaalu kohta. Samal ajal peab veidi rohkem kui pool esitatud elemendi koguarvust olema loomse päritoluga valgud.
2. Kui patsiendil on kehakaalu langus, tuleb see normaliseerida rasvasisalduse suurendamise teel. Samuti peab see olema tasakaalus. Sa saad rasva kõigist allikatest. Kasulikud tooted, mis sisaldavad omega-3 rasvhappeid.
3. KOK-i ägenemiste ärahoidmiseks tuleb kasutada multivitamiinikomplekte.
4. Patsient peab piirama soola tarbimist.

Kui KOK on väga raske ja söömishäired on intensiivsed, peate järgima mõningaid dieediravi põhimõtteid. Olulised on järgmised reeglid:

1. Kui patsiendil on väga kerge füüsiline aktiivsus, siis on tema toitumise energiasisaldus 40 kcal kilogrammi kaalu kohta. 2400 kcal, kui see jääb püsivalt, ja 2800 - kui see liigub, peaks see sisenema täiskasvanud inimese kehasse päevas. Kui patsiendil on hea söögiisu, siis võib toidu energiasisaldust suurendada kuni kehakaalu normaliseerumiseni. Vastasel korral väheneb hingamisteede tugevus.
2. Valgu päevane kogus on 100-110 g, seda võib saada piimast, munadest, kaladest ja lihast. Ärge ületage määratud valgu annust, sest selline toime suurendab hapniku tarbimist ja seega kopsude koormust.
3. Kui patsiendil on tõsine hingamispuudulikkus, peate vähendama dieedi süsivesikute hulka. Nende maksimaalne päevane määr KOKi puhul ei ületa 350 g. Need saadakse köögiviljadest, puuviljadest, purustatud teradest, poleeritud riisist.
4. Kaunviljad, rasvane liha, kuumtöötlemata suitsuvorstid ei pea toitumisest täielikult välja jätma, kuid neid tuleb oluliselt vähendada.
5. Sa pead järgima dieeti. Toit on jagatud 5-6 korda päevas. Vastasel juhul tekib maos ülevool, mis takistab diafragma liikumist.
6. See tuleks välja jätta toiduvalmistatud gaseeritud jookidest, mis võivad põhjustada kõhupuhitust, häirides normaalset hingamist.

KOK-i patsiendi tervisliku toitumise põhimõtteid ei ole lihtne täita, kuid sellest sõltub tema elu kvaliteet. Kui patsient on tõsiselt ammendatud ja tal ei ole söögiisu, siis toidus on kõrge toiteväärtusega spetsiaalsete toitainete segude kasutamine.

KOK-i ennetusmeetmed on ainus viis teise retsidiivi vältimiseks.

Lisaks aitab arstide soovituste järgimine parandada tervist ja aeglustada kroonilise obstruktiivse bronhiidi arengut. Õnnista teid!

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)

. või: krooniline obstruktiivne bronhiit, "suitsetaja bronhiit"

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) sümptomid

• Köha koos limaskestaga, sagedamini hommikul.
• Hingamishäire: haigete hingamine on raskem kui hingata. Varases staadiumis tekib düspnoe koos koormusega, kuna haigus areneb, see häirib ka puhkust.
• Infektsioosse protsessi liitumisega kaasnenud perioodil suureneb röga kogus (muutub rohkem) ja kvaliteet (omandab mädane iseloom), suureneb õhupuudus.
• Haiguse progresseerumisel ühinevad teiste elundite ja süsteemide (südame-veresoonkonna süsteem, lihased, luud) sümptomid:
  • südame töö katkestused;
  • südamekiirte valud;
  • huulte ja sõrmeotste sinakas toon;
  • sõrmede ja küünte vahetus: sõrmed muutuvad paksenenud luu ülekasvamise, küünte - kumeruse tõttu;
  • luuvalu;
  • lihasnõrkus.

Vormid

Kliiniliste tunnuste koguarv eristab järgmisi KOK-i liike:

• emfüseemilised - õhukesed, roosa nahavärviga patsiendid, valdav kliiniline ilming on õhupuudus;
• bronhiit - naha sinakas varjundiga rasvunud patsiendid, ülekaalus kliiniline ilming on köha koos röga;
• segatud
  

Sõltuvalt väliste hingamisteede häirete raskusastmest eristatakse KOK-i 4 etappi, mis määratakse spiromeetriliste andmete põhjal (hingamisfunktsiooni uurimise meetod).

Jaotage järgmised haiguse faasid.

• Stabiilne vool.
• Ägenemine (mis on seotud infektsiooni ühinemisega, mida iseloomustab õhupuuduse suurenemine, suurenenud köha, röga hulga suurenemine ja selle kvaliteedi muutus - see muutub mädane):
  • haruldased ägenemised;
  • sagedased ägenemised (kolm või enam ägenemist aastas).

Põhjused

• Põhjustavate tegurite sissehingamise mõju:
  • suitsetamine (nii aktiivne kui ka passiivne) on haiguse kujunemise peamine tegur;
  • kahjulikud tootmistegurid - pikaajaline kokkupuude tolmu, hapete ja leeliste aurudega, muud õhus sisalduvad keemilised osakesed. KOK areneb kõige sagedamini kaevurite, metallurgide, metalltoodete lihvijate ja poleerijate, keevitajate, tselluloosi- ja paberitööstuse ning põllumajanduse töötajate seas, kus tolmufaktorite mõju on kõige agressiivsem;
  • kahjulikke keskkonnategureid (näiteks suitsu bioloogiliste orgaaniliste kütuste põletamisel).

• Geneetiline defekt - alfa-1-antitripsiini ensüümi puudus (äärmiselt harva).

Terapeut aitab haigust ravida

Diagnostika

• Üldine uurimine (üldine arstlik läbivaatus, kopsude kuulmine fonendoskoopi abil, et hinnata hingamise iseloomu, avastada vilistav hingamine).
• Spiromeetria (spirograafia) on peamine diagnostiline meetod. Võimaldab hinnata hingamisteede hingamisteid ja kopsude sujuvust.
• Testige bronhodilataatoriga - tehes spiromeetria enne ja pärast bronhit laiendava ravimi sissehingamist. Seda kasutatakse bronhokonstriktsiooni pöörduvuse hindamiseks.
• Keha pletüsmograafia on välise hingamise funktsiooni hindamismeetod, mis võimaldab määrata kõik kopsude mahud ja mahud, sealhulgas need, mida ei ole määratud spirograafia abil.
• Rinna radiograafia ebaselgetel juhtudel - kompuutertomograafia. Meetodid võimaldavad meil hinnata kopsude struktuuriliste muutuste tõsidust.
• Röga analüüs - võimaldab teil hinnata põletiku olemust ja tõsidust, meetodi väärtuse ägenemine on mikroorganismi tuvastamine ja selle tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes.
• Täielik vereringe - hilisemates etappides näitab hemoglobiini ja punaste vereliblede taseme tõus organismis hapniku puudust. Ägenemises - põletikuline reaktsioon (leukotsüütide arvu suurenemine, erütrotsüütide settekiiruse kiirenemine).
• Vere gaasikoostise uurimine (hapniku määramine veres, süsinikdioksiid, vere hapnikuga küllastumise hindamine).
• Fibrobronkoskoopia on uuring, mis võimaldab kontrollida bronhide limaskesta seest ja uurida selle rakulist kompositsiooni spetsiaalse aparaadi abil. Seda meetodit kasutatakse ebaselge diagnoosi korral, et välistada teised võimalikud sarnased ilmingud.
• Elektrokardiograafia (EKG), ehhokardiograafia (ECHO-KG, südame ultraheli) - südame funktsionaalse seisundi ja kopsuarteri süsteemi rõhu hindamiseks.
• Samuti on võimalik konsulteerida pulmonoloogiga.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) ravi

Ravimita ravimid.

• Suitsetamisest loobumine on kohustuslik, kuna see vähendab oluliselt KOK-i progresseerumist ja on haiguse stabiilsema kulgemise võti.
• Tasakaalukas toit, mis sisaldab palju valke.
• Vähendatud ülekaalulisus.
• Piisav kehaline aktiivsus:
  • kõndimine mõõdukas tempos;
  • ujumine;
  • hingamisteede võimlemine (vastavalt erinevatele meetoditele: balloonimine, õhu puhumine läbi õlgade, diafragmaalne hingamine) - eesmärk on hingamisteede lihaste koolitamine.
• Külastus „KOK-i patsientide koolidesse“, kus arstid saavad patsiendi jaoks kättesaadavas vormis teada haiguse tunnustest, annavad soovitusi raviskeemi, füüsilise koormuse, ravimite spektri ja nende tarbimise nüansside kohta, õpetavad inhalaatorite kasutamist.

Ravimiteraapia.

• Vaktsineerimine - gripivaktsiinid. Optimaalne vaktsineerimisaeg: oktoober - novembri keskpaik. Tulevikus on vaktsineerimise efektiivsus märkimisväärselt vähenenud, kuna tõenäosus, et organism on sellel ajal aktiveeritud viirustega ja bakteritega juba suurenenud, suureneb järsult ja seetõttu ei saa see isegi pärast vaktsineerimist anda piisavat immuunvastust.
• Ravi, mille eesmärk on kitsenenud bronhi laienemine ja normaalse seisundi säilitamine spasmide ja suurenenud limaskestade kõrvaldamise teel:
  • M-kolinolüütikud;
  • beeta-2 agonistid;
  • teofülliin.

Neid ravimeid on 2 rühma: lühitoimeline (toime kestab 4-6 tundi) ja pikatoimeline, suudab säilitada bronhide heas seisukorras 12 või 24 tundi.

Lühiajalised ravimid või nende kombinatsioonid on ette nähtud KOKi esimeses etapis ja järgnevatel etappidel „vastavalt vajadusele“, st tekkivate sümptomite kiireks kõrvaldamiseks. Kui nad ei suuda sümptomeid kontrollida, lisatakse pikaajalisi abinõusid.

• Põletikuvastast ravi (mille eesmärk on kõrvaldada põletik bronhipuu) - lisatakse ülalnimetatud fondide tõhususe puudumine.
  • Glükokortikosteroidide hormoonid. Ravimi manustamise peamine meetod on sissehingamine. Hormonaalseid toimeaineid pillide vormis kasutatakse ainult lühikese kursi ägenemisel või raske, kaugelt kadunud KOK-i korral. Paljud patsiendid kardavad hormoonide võtmist, sest nende kõrvaltoimete suur hulk esineb. Tõsised kõrvaltoimed (suhkurtõbi, kõrge vererõhk, osteoporoos (luumassi kadumine ja luu struktuuri katkemine, mis põhjustavad luu ebakindluse suurenemist ja luumurdude riski)) võivad põhjustada kehasse süstitud hormoone tablettide või süstidena. Hormoonide inhaleeritavatel vormidel keskmistes ettenähtud annustes ei ole neid kõrvaltoimeid, kuna nad toimivad manustamiskohal - bronhipuus. Kuna kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse krooniline põletik on krooniline, vajavad need ravimid pikka ja pidevat tarbimist. Hinnake nende ravimite täielikku toimet alles pärast 3-kuulist kasutamist. Nende võtmisest keeldumine võib haiguse tõlkida raskemaks. Inhaleeritavate hormoonide kõrvaltoimed on kähe ja suuõõne kandidoos, mida saab kergesti ära hoida suu loputamisega pärast iga inhaleerimist.
  • Antioksüdantravi - vitamiinid E, C, A.
  • Selektiivseid fosfodiesteraasi inhibiitoreid (4, mis on spetsiifilisemad COPD põletiku suhtes, võib kasutada kombinatsioonis ülaltoodud preparaatidega).

• Mukolüütilised ravimid - aitavad kaasa viskoosse röga lahjendamisele ja selle paremale väljavoolule.
• Antibiootikumravi - ainult ägenemises (ägenemise perioodil).
• Hapniku ravi.
• Mehaaniline ventilatsioon - rasketel juhtudel.
• Asendusravi alfa-1-antitrüpsiiniga, kui haiguse põhjuseks on geneetiline defekt, mis väljendub selle puuduses.

Kirurgiline ravi:

• kopsude modifitseeritud, funktsionaalselt defektsete piirkondade eemaldamine;
• kopsu siirdamine - raske KOK-i korral.

Tüsistused ja tagajärjed

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) ennetamine

Valikuline

Mida teha kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK)?

• Valige sobiv üldarst
• Läbikatsetused
• Pöörduge arsti poole
• Järgige kõiki soovitusi

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD diagnoosi koostamine) on patoloogiline protsess, mida iseloomustab õhuvoolu osaline piiramine hingamisteedes. Haigus põhjustab inimkehas pöördumatuid muutusi, seega on suur eluoht oht, kui ravi on ette nähtud valel ajal.

Põhjused

KOK-i patogeneesi ei ole veel täielikult teada. Kuid eksperdid määravad peamised patoloogilist protsessi põhjustavad tegurid. Reeglina hõlmab haiguse patogenees progressiivset bronhiaalse obstruktsiooni. Peamised haiguse teket mõjutavad tegurid on:

1. Suitsetamine
2. Ebasoodsad kutsealased tingimused.
3. Toores ja külm kliima.
4. Segatud päritoluga nakkus.
5. Äge pikaajaline bronhiit.
6. Kopsude haigused.
7. Geneetiline eelsoodumus.

Millised on haiguse ilmingud?

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on patoloogia, mida kõige sagedamini diagnoositakse üle 40-aastastel patsientidel. Haiguse esimesed sümptomid, mida patsient alustab, on köha ja õhupuudus. Sageli on see tingimus koos hingamise ja röga eritistega koos viledusega. Alguses ilmub see väikeses mahus. Sümptomid muutuvad hommikul tugevamaks.

Köha on esimene sümptom, mis häirib patsiente. Külmhooajal süvenevad hingamisteede haigused, millel on oluline roll KOK-i tekkimisel. Obstruktiivsel kopsuhaigusel on järgmised sümptomid:

1. Hingamishäire, mis muret tekitab füüsilise koormuse tegemisel ja võib seejärel mõjutada inimest puhkuse ajal.
2. Tolmu, külma õhu mõjul suureneb õhupuudus.
3. Sümptomeid täiendab ebaproduktiivne köha, millel on raske röga.
4. Kuivatage kõrgel tempel, kui väljahingamisel.
5. Emfüseemi sümptomid.

Etapid

KOK-i klassifikatsioon põhineb haiguse tõsidusel. Lisaks eeldab see kliinilise pildi ja funktsionaalsete näitajate olemasolu.

KOK-i klassifikatsioon hõlmab nelja etappi:

1. Esimene etapp - patsient ei märka patoloogilisi kõrvalekaldeid. Ta võib osaleda kroonilise köha all. Orgaanilised muutused on ebamäärased, seetõttu ei ole selles staadiumis KOK-i võimalik diagnoosida.
2. Teine etapp - haigus ei ole raske. Patsiendid lähevad arsti poole treeningu ajal õhupuuduse kohta. Teise kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega kaasneb intensiivne köha.
3. KOK-i kolmandat etappi kaasneb tõsine kursus. Seda iseloomustab piiratud õhuvool hingamisteedesse, mistõttu tekib düspnoe mitte ainult füüsilise koormuse, vaid ka puhkuse ajal.
4. Neljas etapp on äärmiselt raske. KOK-i sümptomid on eluohtlikud. Täheldatud ummistunud bronhid ja pulmonaalne süda moodustuvad. Patsiendid, kellel on diagnoositud 4. KOK-i staadium, on keelatud.

Diagnostilised meetodid

Esitatud haiguse diagnoos hõlmab järgmisi meetodeid:

1. Spiromeetria on uurimismeetod, mis aitab tuvastada KOK-i esimesi ilminguid.
2. Kopsude elujõulisuse mõõtmine.
3. Röga tsütoloogiline uurimine. See diagnoos võimaldab teil määrata põletikulise protsessi olemust ja raskust bronhides.
4. Vereanalüüsiga on võimalik tuvastada KOK-is punaste vereliblede, hemoglobiini ja hematokriti suurenenud kontsentratsiooni.
5. Kopsude radiograafia abil saate määrata hüljeste olemasolu ja muutusi bronhide seintes.
6. EKG-d annavad andmeid pulmonaalse hüpertensiooni arengu kohta.
7. Bronhoskoopia on meetod, mis võimaldab teil diagnoosida KOK-i, samuti vaadata bronhiid ja määrata nende seisund.

Ravi

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on patoloogiline protsess, mida ei saa ravida. Kuid arst määrab oma patsiendile teatud ravi, tänu millele on võimalik vähendada ägenemiste sagedust ja pikendada inimese eluiga. Ettekirjutatud teraapia kulgu mõjutab suuresti haiguse patogenees, sest on väga oluline kõrvaldada patoloogia tekkimist põhjustav põhjus. Sellisel juhul määrab arst järgmised tegevused:

1. KOK-i ravi hõlmab selliste ravimite kasutamist, mille toime on suunatud bronhide luumenite suurendamisele.
2. Röga vedeldamiseks ja selle eemaldamiseks teraapiasse kuuluvad mukolüütilised ained.
3. Aidake peatada glükokortikoididega põletikuline protsess. Kuid nende pikaajaline kasutamine ei ole soovitatav, kuna tõsised kõrvaltoimed hakkavad tekkima.
4. Kui esineb ägenemine, näitab see nakkusliku päritolu olemasolu. Sellisel juhul määrab arst antibiootikume ja antibakteriaalseid ravimeid. Nende annus määratakse, võttes arvesse mikroorganismi tundlikkust.
5. Südamepuudulikkuse all kannatavatele inimestele on vaja hapniku ravi. Ägenemise ajal nähakse patsiendil ette sanitaar- ja kuurortravi.
6. Kui diagnoos kinnitas kopsuhüpertensiooni ja KOK-i esinemist koos aruandlusega, hõlmab ravi diureetikume. Glükosiidid aitavad kõrvaldada arütmia ilminguid.

KOK - haigus, mille ravi ei saa ilma korralikult formuleeritud dieedita. Põhjus on selles, et lihasmassi kadu võib põhjustada surma.

Patsienti võib haiglasse lubada, kui tal on:

• suurem ilming intensiivsus ilmingute avaldumises;
• ravi ei anna soovitud tulemust;
• ilmnevad uued sümptomid;
• purustatud südamerütm;
• diagnostika tuvastab selliseid haigusi nagu suhkurtõbi, kopsupõletik, neerude ja maksa halb jõudlus;
• Ambulatoorse abi osutamine ei ole võimalik;
• raskused diagnoosimisel.

Ennetavad meetmed

KOK-i ennetamine hõlmab mitmeid meetmeid, mille abil iga inimene võib oma keha selle patoloogilise protsessi eest hoiatada. See koosneb soovituste järgimisest:

1. Kopsupõletik ja gripp on KOK-i kõige levinumad põhjused. Seetõttu tuleb igal aastal panna gripiviirused.
2. Üks kord viie aasta jooksul vaktsineerida pneumokoki infektsiooni vastu, nii et saate kaitsta oma keha kopsupõletiku eest. Määrata vaktsineerimine ainult vastava arstiga pärast asjakohase uuringu läbiviimist.
3. Suitsetamise tabu.

KOK-i tüsistused võivad olla väga erinevad, kuid reeglina toovad nad kõik kaasa puude. Seetõttu on oluline ravi õigeaegselt läbi viia ja olla kogu aeg spetsialisti järelevalve all. Ja kõige parem on teha ennetavaid meetmeid kvalitatiivselt, et vältida kopsude patoloogilise protsessi teket ja hoida ära ennast selle viletsuse eest.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus - sümptomid ja ravi

Terapeut, 24-aastane kogemus

Avaldamise kuupäev 29. märts 2018

Sisu

Mis on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus? Põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid käsitletakse 24-aastase kogemusega ultraheliarst Dr. Nikitini I.L. artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) on haigus, mis tõuseb hoogu, tõstes üle 45-aastaste inimeste surmapõhjuste järjestamise. Tänapäeval on WHO prognooside kohaselt haigus maailmas juhtivate surmapõhjuste seas 6. kohal. COPD hõivab 2020. aastal 3. koha.

See haigus on salakaval, sest haiguse peamised sümptomid, eriti tubaka suitsetamise ajal, ilmnevad alles 20 aastat pärast suitsetamise algust. See ei anna kliinilisi ilminguid pikka aega ja võib olla asümptomaatiline, kuid ravi puudumisel progresseerub hingamisteede obstruktsioon nähtamatult, mis muutub pöördumatuks ja põhjustab ennetähtaegset puude ja lühemat eluiga üldiselt. Seetõttu on KOK-i teema tänapäeval eriti oluline.

Oluline on teada, et KOK on esmane krooniline haigus, mille varajane diagnoosimine on oluline, kuna haigus kipub progresseeruma.

Kui arst on diagnoosinud kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK), on patsiendil mitmeid küsimusi: mida see tähendab, kui ohtlik on, kuidas elustiili muuta, milline on haiguse prognoos?

Niisiis on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus või KOK on krooniline põletikuline haigus, mis hõlmab väikeseid bronhi (hingamisteid), mis põhjustab bronhide luumenite vähenemise tõttu hingamispuudulikkust. [1] Aja jooksul areneb kopsudes emfüseem. See on selle seisundi nimi, kus kopsude elastsus väheneb, see tähendab nende võime kokku leppida ja laiendada hingamise ajal. Samal ajal on kopsud pidevalt sissehingamisel, seal on alati palju õhku, isegi aegumise ajal, mis häirib normaalset gaasivahetust ja viib hingamispuudulikkuse tekkeni.

KOK-i põhjused on:

• kokkupuude keskkonnaohtudega;
• tubaka suitsetamine;
• töökeskkonna ohutegurid (kaadmiumi sisaldav tolm, räni);
• üldine keskkonnareostus (sõidukite heitgaas, SO₂, EI₂);
• sagedased hingamisteede infektsioonid;
• pärilikkus;
• α puudulikkus₁-antitrüpsiin.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse sümptomid

KOK on teisel poolel haigus, mis areneb sageli 40 aasta pärast. Haiguse kujunemine on järkjärguline pikk protsess, mis on patsiendile sageli nähtamatu.

Düspnoe ja köha on haiguse kõige levinumad sümptomid (õhupuudus on peaaegu konstantne; köha on sageli ja iga päev koos röga hommikul). [2]

Tüüpiline KOK-i patsient on suitsetaja, kes on 45-50-aastane, kes kaebab sagedase hingamisraskuse pärast.

Köha on üks haiguse esimesi sümptomeid. Patsiendid hindavad teda sageli. Haiguse algstaadiumis on köha episoodiline, kuid hiljem muutub see iga päev.

Flegma on samuti haiguse suhteliselt varane sümptom. Alguses vabastatakse see väikestes kogustes, peamiselt hommikul. Tegelik limane. Haiguse ägenemisel ilmneb palju mädane röga.

Düspnoe esineb haiguse hilisemates etappides ja algselt täheldatakse seda ainult märkimisväärse ja intensiivse füüsilise koormusega ning seda intensiivistatakse hingamisteede haigustega. Tulevikus on düspnoe muutunud: hapniku puudumine normaalse füüsilise koormuse ajal asendatakse raske hingamispuudulikkusega ja suureneb aja jooksul. Düspnoe muutub sageli arstiga konsulteerimise põhjuseks.

Millal võib kahtlustada KOK-i?

Siin on mõned COPD varajase diagnoosimise algoritmi küsimused: [1]

• Kas sa köidad iga päev mitu korda? Kas see sind häirib?
• Kas köha (sageli / iga päev) korral tekib röga või lima?
• Kas teil on kiiremini / sagedamini õhupuudus võrreldes eakaaslastega?
• Kas sa oled üle 40?
• Kas suitsetate ja suitsetate enne?

Kui vastus on positiivne rohkem kui kahele küsimusele, on vajalik bronhodilatatsiooni testiga spiromeetria. Testi näidikuga FEV₁/ FVC ≤ 70 COPD kahtlus.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse patogenees

KOK-is mõjutavad nii hingamisteed kui ka kopsukuded - kopsu parenhümaat.

Haigus algab väikestes hingamisteedes koos lima ummistumisega, millega kaasneb põletik koos peribronhiaalse fibroosiga (sidekoe konsolideerumine) ja lakkamine (õõnsuse ülekasvamine).

Moodustunud patoloogia korral sisaldab bronhiidi komponent järgmist:

• limaskestade hüperplaasia (liigne rakukasv);
• mukosiit ja turse;
• bronhospasm ja hingamisteede obstruktsioon sekretsiooni teel, mis viib hingamisteede ahenemise ja nende resistentsuse suurenemiseni.

Järgmine joonis näitab selgelt bronhide limaskestade hüperplaasia protsessi, mille paksus on suurenenud: [4]

Emfüseemiline komponent põhjustab hingamisteede otsasektsioonide - alveolaarsete seinte ja tugistruktuuride - hävitamist oluliselt laienenud õhuruumide moodustumisega. Hingamisteede koe skeleti puudumine viib nende vähenemiseni dünaamilise kollapsi kaldumise tõttu aegumise ajal, mis põhjustab bronhide väljahingamise. [4]

Lisaks mõjutab alveolaarse kapillaarmembraani hävitamine kopsude gaasivahetusprotsesse, vähendades nende hajutamisvõimet. Selle tulemusena väheneb hapnikuga varustatus (hapniku küllastumine veres) ja alveolaarne ventilatsioon. Ebapiisavalt perfuseeritud tsoonide ventilatsioon on ülemäärane, mis suurendab surnud ruumi ventilatsiooni ja vähendab süsinikdioksiidi CO eemaldamist.₂. Alveolaarse kapillaarse pinna pindala on vähenenud, kuid see võib olla piisav gaasivahetuseks, kui need kõrvalekalded ei pruugi ilmneda. Treeningu ajal, kui hapnikutarve suureneb, kui gaasivahetusseadmete täiendavaid varusid ei ole, tekib hüpoksiaemia - hapniku puudumine veres.

Kroonilise kopsuhaigusega patsientidel tekkinud hüpoksiaemia pikenenud eksisteerimise ajal sisaldab mitmeid adaptiivseid reaktsioone. Alveolaarsete kapillaarühikute kahjustused põhjustavad kopsuarteri rõhu tõusu. Kuna südame parem vatsakese sellistes tingimustes peaks tekitama suurema rõhu, et ületada kopsuarteri suurenenud rõhk, siis hüpertrofia ja laienemine (südamepuudulikkuse kujunemine paremasse vatsakesse). Lisaks võib krooniline hüpoksiemia põhjustada erütropoeesi suurenemist, mis seejärel suurendab viskoossust ja suurendab ventrikulaarset häireid.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse klassifikatsioon ja arengufaasid

FEV seire₁ - oluline meetod diagnoosi kinnitamiseks. FEV spireomeetriline mõõtmine₁ mitu aastat. FEV aastase languse määr₁ vanemaealiste inimeste puhul on see 30 ml aastas. KOK-iga patsientide puhul on sellise languse iseloomulik näitaja 50 ml või rohkem.

Bronhodilatoorne test - esialgne uuring, mis määrab maksimaalse FEV₁, Kroonilise kopsuhaiguse staadium ja raskusaste on kindlaks määratud ning bronhiaalastma on välistatud (positiivse tulemusega), valitakse ravi taktika ja ulatus, hinnatakse ravi efektiivsust ja ennustatakse haiguse kulgu. On väga oluline eristada KOK-i bronhiaalastma, sest sellised tavalised haigused on sama kliinilise ilminguga - bronhiaalne obstruktsioon. Kuid lähenemine ühe haiguse ravile erineb teisest. Diagnoosi peamiseks eristavaks tunnuseks on bronhiaalse obstruktsiooni pöörduvus, mis on bronhiaalastma iseloomulik tunnus. Leiti, et XO BL diagnoosiga inimestel pärast bronhodilataatori võtmist suureneb FEV protsent ₁ - vähem kui 12% algsest (või ≤200 ml) ja bronhiaalastma patsientidel ületab see tavaliselt 15%.

Rindkere röntgenil on lisatähendus, sest muutused ilmnevad ainult haiguse hilisemates etappides.

EKG suudab tuvastada kopsu südamele iseloomulikke muutusi.

EchoCG on vajalik pulmonaalse hüpertensiooni sümptomite tuvastamiseks ja parema südame muutuse tekkeks.

Täielik vereloome - seda kasutades saate hinnata hemoglobiini ja hematokriti (võib suureneda erütrotsütoosi tõttu).

Hapniku sisalduse määramine veres (SpO)₂- - pulssoksimeetria, mitteinvasiivne uuring, et selgitada välja hingamispuudulikkuse raskusastme tõsise bronhiaalse obstruktsiooniga patsientidel. Vere hapnikuga küllastumine vähem kui 88%, määratuna üksi, osutab väljendunud hüpoksiemiale ja vajadusele hapnikravi järele.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ravi

KOK-i ravi aitab kaasa:

• kliiniliste ilmingute vähendamine;
• suurendada treeningtolerantsi;
• haiguse progresseerumise ennetamine;
• tüsistuste ja ägenemiste ennetamine ja ravi;
• elukvaliteedi parandamine;
• vähendada suremust.

Peamised ravi valdkonnad on:

• riskitegurite mõju nõrgenemine;
• haridusprogrammid;
• narkootikumide ravi.

Riskitegurite mõju nõrgenemine

Suitsetamisest loobumine on vajalik. See on kõige tõhusam viis KOK-i tekkimise riski vähendamiseks.

Samuti tuleb jälgida töökeskkonna ohtusid ja nende mõju vähendada piisavate ventilatsiooni- ja õhupuhastite abil.

Haridusprogrammid

KOK-i haridusprogrammid hõlmavad:

• põhiteadmised haigusest ja üldised raviviisid, mis julgustavad patsiente suitsetamisest loobuma;
• õppida, kuidas individuaalseid inhalaatoreid, vahekauguseid, nebulisaatoreid õigesti kasutada;
• enesekontrolli tava, kasutades tippvoolumõõtureid, erakorraliste eneseabimeetmete uurimine.

Patsiendiharidus on patsientide ravis oluline ja mõjutab järgnevat prognoosi (tõendite tase A).

Maksimaalse vooluhulga mõõtmise meetod võimaldab patsiendil iga päev sõltumatult jälgida suruõhu väljatõmbamise maksimaalset mahtu - indikaator, mis on tihedalt seotud FEV väärtusega₁.

Kroonilise kopsuhaigusega patsientidel on igal etapil näidatud kehalise treeningu programmid, et suurendada liikumisvõimet.

Narkomaania ravi

KOK-i ravimiteraapia sõltub haiguse staadiumist, sümptomite tõsidusest, bronhide obstruktsiooni tõsidusest, hingamisteede või parema vatsakese puudulikkusest ja kaasnevatest haigustest. KOK-i vastu võitlevad ravimid on jagatud rünnaku leevendamiseks ja rünnaku ärahoidmiseks. Eelistatud on inhaleeritavad ravimivormid.

Haruldaste bronhospasmide leevendamiseks on ette nähtud sissehingatavad lühitoimelised β-adrenergilised stimulandid: salbutamool, fenoterool.

Rünnakute ennetamise ettevalmistused:

• formoterool;
• tiotroopiumbromiid;
• kombineeritud ravimid (berotek, burovent).

Kui sissehingamise kasutamine ei ole võimalik või nende efektiivsus on ebapiisav, võib osutuda vajalikuks teofülliini kasutamine.

Kui KOK-i bakteriaalne ägenemine nõuab antibiootikumide ühendamist. Võib kasutada: amoksitsilliini 0,5-1 g 3 korda päevas, asitromütsiini 500 mg kolm päeva, klaritromütsiini CP 1000 mg 1 kord päevas, klaritromütsiini 500 mg 2 korda päevas, amoksitsilliini + klavulaanhapet 625 mg 2 korda päevas, tsefuroksiim 750 mg kaks korda päevas.

KOK-i sümptomeid leevendavad ka glükokortikosteroidid, mida manustatakse ka inhalatsiooni teel (beklometasoondipropionaat, flutikasoonpropionaat). Kui KOK on stabiilne, siis süsteemsete glükokortikosteroidide määramist ei näidata.

Traditsioonilised expektorandid ja mukolüütilised ained annavad COPD-ga patsientidele nõrga positiivse mõju.

Raske osalise hapniku rõhuga patsientidel (pO₂55 mmHg Art. ja vähem puhkeoleku ajal on näidatud hapnikravi.

Prognoos. Ennetamine

Haiguse prognoosi mõjutab KOK-i staadium ja korduvate ägenemiste arv. Samal ajal mõjutab mis tahes ägenemine protsessi üldist kulgemist, mistõttu on väga soovitav COPD võimalikult varane diagnoos. KOK-i ägenemise ravi peaks algama niipea kui võimalik. Samuti on oluline, et tekiks täielik süvenemine, mitte mingil juhul ei ole lubatud seda "jalgsi" viia.

Sageli otsustavad inimesed pöörduda arsti poole teisest mõõdukast etapist. III staadiumis hakkab haigus patsiendile suhteliselt tugevat mõju avaldama, sümptomid muutuvad tugevamaks (hingeõhu suurenemine ja sagedased ägenemised). IV etapis on elukvaliteedi märgatav halvenemine, iga süvenemine muutub eluohtuks. Haiguse kulg muutub ära. Sellel etapil kaasneb hingamispuudulikkus, pulmonaarse südame areng ei ole välistatud.

Haiguse prognoosi mõjutavad patsiendi meditsiiniliste soovituste järgimine, ravi järgimine ja tervislik eluviis. Suitsetamine jätkab haiguse progresseerumist. Suitsetamisest loobumine viib haiguse aeglasema progresseerumiseni ja FEV aeglasema vähenemiseni₁. Kuna haigusel on progresseeruv kursus, on paljud patsiendid sunnitud elus kasutama narkootikume, paljud vajavad ägenemiste ajal järk-järgult suurenevaid annuseid ja lisavahendeid.

Parim viis KOKi ennetamiseks on: tervislik eluviis, sealhulgas hea toitumine, keha kõvenemine, mõistlik füüsiline aktiivsus ja kahjulike tegurite kokkupuute kõrvaldamine. Suitsetamisest loobumine on KOK-i ägenemise vältimise absoluutne tingimus. KOK-i diagnoosimisel on olemasolevad tööohuohud piisavad põhjused töökohtade vahetamiseks. Ennetavad meetmed on ka hüpotermia vältimine ja haige ARVI-ga kokkupuute piiramine.

Ägenemiste ärahoidmiseks on COPD-ga patsientidele näidatud iga-aastane gripivaktsiin. 65-aastased ja vanemad KOK-i põdevad ja FEV-ga patsiendid₁

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on progresseeruv haigus, mida iseloomustab põletikuline komponent, bronhide avatuse vähenemine distaalse bronhide tasemel ja struktuursed muutused kopsukoes ja -anumates. Peamised kliinilised tunnused on köha koos mucopurulent sputumiga, õhupuudus, naha värvimuutus (tsüanoos või roosakas värvus). Diagnostika põhineb spiromeetria, bronhoskoopia, veregaaside uuringu andmetel. Ravi hõlmab sissehingamist, bronhodilataatoreid.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

Krooniline obstruktiivne haigus (COPD) eraldatakse täna iseseisva kopsuhaiguse all ja eristub paljudest kroonilistest hingamisteede protsessidest, mis esinevad obstruktiivse sündroomiga (obstruktiivne bronhiit, sekundaarne kopsuemfüseem, bronhiaalastma jne). Epidemioloogiliste andmete kohaselt mõjutab KOK sageli 40-aastaseid mehi, omab juhtiva positsiooni puude põhjuste ja neljanda koha hulgas aktiivse ja kehalise osa surmajuhtumite seas.

KOK-i põhjused

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tekkimise põhjuste hulgas on suitsetamiseks eraldatud 90-95%. Muude tegurite hulgas (umbes 5%) esineb kutsealaseid ohte (kahjulike gaaside ja osakeste sissehingamine), lapsepõlve hingamisteede infektsioone, samaaegset bronhopulmonaalset patoloogiat, ökoloogilist seisundit. Vähem kui 1% patsientidest põhineb COPD geneetilisel eelsoodumusel, mis avaldub alfa1 - antitripsiini puudulikkuses, mis moodustub maksa kudedes ja kaitseb kopsusid elastaasi ensüümi kahjustuste eest. KOK-i tekkimise põhjuste hulgas on tööalaste ohtude hulgas ka kontaktid kaadmiumi ja räni, metallitöötluse, kütuse põlemisel tekkivate toodete kahjuliku rolli kohta. KOK on kutsehaigus kaevurite, raudteetöötajate, tsemendiga kokkupuutuvate ehitajate, tselluloosi- ja paberitööstuse ning metallitööstuse töötajatega ning puuvillase ja teravilja töötlemisega tegelevate põllumajandustöötajatega.

Patogenees

Keskkonnategurid ja geneetiline eelsoodumus põhjustavad bronhide sisemisele vooderile kroonilist põletikulist kahju, mis põhjustab kohaliku bronhide immuunsuse katkemist. See suurendab bronhide lima tootmist, suurendab selle viskoossust, luues seeläbi soodsad tingimused bakterite paljunemisele, bronhide avatuse vähenemisele, kopsukoe ja alveoolide muutustele. KOK-i progresseerumine viib pöörduva komponendi kadumiseni (bronhide limaskesta turse, silelihase spasm, lima sekretsioon) ja pöördumatute muutuste suurenemine, mis viib peribronhiaalse fibroosi ja emfüseemi tekkeni. Bakteriaalsed tüsistused võivad põhjustada KOK-i progresseeruvat hingamispuudulikkust, mille tulemuseks on korduvad kopsuinfektsioonid.

KOK-i kulgu süvendab gaasivahetuse häire, mis väljendub O2 vähenemises ja arteriaalse vere CO2 vähenemises, rõhu suurenemises kopsuarteri voodis ja põhjustades kopsu südame moodustumist. Krooniline kopsu süda põhjustab vereringehäireid ja surma 30% -l KOK-iga patsientidest.

Klassifikatsioon

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse arengu rahvusvahelistele ekspertidele antakse 4 etappi. KOK-i klassifitseerimise kriteeriumiks on FEV (sundkõvastunud ruumala) ja FVC (sunnitud kopsu mahutavuse) suhte vähenemine 80% normaalsest, kroonilisest köha ja röga tootmisest.

II etapp (mõõdukalt raske KOK). Obstruktiivsed häired progresseeruvad (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

III etapp (raske KOK). Aegumise ajal suurendab õhuvoolu piirangut (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

IV etapp (äärmiselt raske KOK). Ilmne eluohtlik bronhiaalne obstruktsioon (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

KOK-i sümptomid

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse varases staadiumis esineb salaja ja seda ei avastata alati õigeaegselt. Tüüpiline kliinik avaneb, alustades KOK-i mõõduka staadiumiga.

KOK-i kulgu iseloomustab köha koos röga ja õhupuudusega. Varases staadiumis, juhuslik köha koos röga limaskestaga (kuni 60 ml päevas) ja õhupuudus koos intensiivse koormusega; haiguse edenedes muutub köha püsivaks, hingeldus on tunda puhata. Infektsiooni liitumisel muutub KOK-i kulg akuutseks, röga olemus muutub mädanevaks, selle kogus suureneb. KOK-i kulg võib areneda kahes kliinilises vormis:

• Bronhiidi tüüp. Kroonilise kopsuhaigusega bronhiidi tüüpi patsientidel on ülekaalukad põletikulised protsessid bronhides, millega kaasneb mürgistus, köha ja rohke röga. Bronhiaalne obstruktsioon on väljendunud märkimisväärselt, pulmonaalne emfüseem on nõrk. Sellist patsientide rühma nimetatakse tavapäraselt naha sinise tsüanoosi tõttu "siniseks turse". Tüsistuste ja terminaalse staadiumi tekkimine ilmneb juba noores eas.
• Emfüseemiline tüüp. Kroonilise kopsuhaiguse tekkega emfüseemilise tüübi puhul esineb sümptomaatikas esirinnas väljahingamise düspnoe (koos hingamisraskustega). Emfüseem valitseb bronhide obstruktsiooni üle. Patsientide iseloomuliku väljanägemise järgi (naha roosa-hall värv, tünnikoor, kahheksia) nimetatakse neid “roosad puffers”. Sellel on healoomulisel teel, patsiendid elavad tavaliselt vanaduseni.

Tüsistused

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse progresseeruvat kulgu võib komplikeerida kopsupõletik, äge või krooniline hingamispuudulikkus, spontaanne pneumothorax, pneumoskleroos, sekundaarne polütsüteemia (erütrotsütoos), kongestiivne südamepuudulikkus jne.. KOK-i progresseeruv kulg põhjustab muutusi patsientide majapidamistegevuses ja nende elukvaliteedi vähenemist.

Diagnostika

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse aeglane ja progresseeruv haigus tõstatab küsimuse haiguse õigeaegsest diagnoosimisest, aidates kaasa kvaliteedi ja oodatava eluea paranemisele. Anamnestiliste andmete kogumisel on vaja pöörata tähelepanu halbade harjumuste (suitsetamine) ja tootmistegurite esinemisele.

Funktsionaalse diagnostika kõige olulisem meetod on spiromeetria, mis näitab COPD esimesi märke. Kiiruse ja mahu parameetrite mõõtmine on kohustuslik: kopsude elutähtsus, kopsude sunnitud elutähtsus (FVC), sunnitud väljahingamiskogus 1 sekundi jooksul. (FEV1) ja teised pärast bronhodilatatsiooni testi. Summatsioon ja nende näitajate suhe võimaldab teil diagnoosida KOK-i.

Kroonilise kopsuhaigusega patsientide röga tsütoloogiline uuring võimaldab meil hinnata bronhiaalse põletiku olemust ja tõsidust, välistades onkonstriktsiooni. Väljaspool lima lima iseloomu süvenemist makrofaagide ülekaaluga. KOK-i ägeda faasi ajal muutub röga viskoosseks, mädanevaks.

Kroonilise kopsuhaiguse vereproovi kliiniline uuring näitab, et hüpokseemia tekkimise tagajärjel bronhiidi tüüpi haiguse korral ilmneb polütsemia (punaste vereliblede arvu, hematokriti, hemoglobiini, viskoossuse suurenemine). Raske hingamispuudulikkusega patsientidel uuritakse veregaasi. Kui kopsude radiograafia välistab teiste sarnaste kliiniliste ilmingutega haigused. KOK-iga patsientidel määratakse bronhide seinte röntgenkuva, tihendamise ja deformeerumise korral kopsukoe emfüseemilised muutused.

EKG-ga määratud muutusi iseloomustab õige südame hüpertroofia, mis näitab pulmonaalse hüpertensiooni arengut. KOK-i diagnoosiline bronhoskoopia on näidustatud diferentsiaaldiagnoosiks, bronhide limaskesta uurimiseks ja selle seisundi hindamiseks, kogumiseks bronhide erituste analüüsiks.

KOK-i ravi

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ravi eesmärk on aeglustada bronhide obstruktsiooni ja hingamispuudulikkuse progresseerumist, vähendada ägenemiste sagedust ja tõsidust, parandada kvaliteeti ja suurendada patsientide eluiga. Keerulise ravi oluline element on haiguse põhjuse kõrvaldamine (eriti suitsetamine).

KOK-i ravi teostab pulmonoloog ja see koosneb järgmistest komponentidest:

• õpetades patsienti kasutama inhalaatoreid, vahekihi, nebulisaatoreid, kriteeriume oma seisundi hindamiseks ja eneseabi oskusi;
• bronhodilataatorite (ravimid, mis laiendavad bronhide luumenit) määramist;
• mükolüütikumide (ravimid, mis lahjendavad röga ja hõlbustavad selle tühjendamist) määramist;
• inhaleeritavate glükokortikosteroidide manustamine;
• antibiootikumravi ägenemiste ajal;
• keha oksüdatsioon ja kopsu taastamine.

KOK-i ulatusliku, metoodilise ja adekvaatselt valitud ravi korral on võimalik vähendada hingamispuudulikkuse arengut, vähendada ägenemiste arvu ja pikendada eluiga.

Prognoos ja ennetamine

Täieliku taastumise osas on prognoos ebasoodne. KOK-i püsiv progresseerumine põhjustab puude. KOK-i prognostilised kriteeriumid hõlmavad võimalust välistada provotseeriv tegur, patsiendi vastavus soovitustele ja ravimeetmetele, patsiendi sotsiaalne ja majanduslik seisund. KOK-i ebasoodsat kulgu täheldatakse raskete kaasnevate haiguste, südame- ja hingamispuudulikkuse, eakate patsientide ja haiguse bronhiidi korral. Neljandik raskete ägenemiste patsientidest sureb aasta jooksul. KOK-i ärahoidmise meetmed on kahjulike tegurite väljajätmine (suitsetamisest loobumine, töökaitsenõuete järgimine kutsehaiguste korral), ägenemiste ja muude bronhopulmonaalsete infektsioonide ennetamine.