Kerge bronhiaalastma

Kerge raskusastmega bronhiaalastma - see diagnoos inimese jaoks muutub hästi tuntud olukorraks, millel on kaks head, halba uudist. Halb on see, et astma diagnoos on tuvastatud ja hea on see, et haigus on kerge. Mida teha: kurb või eeldada, et see maksab? Loomulikult oleks parem olla terve ja mitte astma. Aga kui see tõesti juhtus, ärge loobuge.

Lõpuks sa ei tundnud end halvemana, sest teie halb enesetunnet nimetati astmaks? Vastupidi, nüüd on selge, millist haigust see on ja kuidas seda õigesti ravida. Lisaks on astma kerge raskusastmega ja paljud astmaatikud ütlevad üldiselt, et olete õnnelik, sest sel juhul on ravi palju lihtsam.

Astma klassifitseerimine raskuse järgi

Bronhiaalastma on bronhide krooniline põletikuline haigus, millega kaasnevad korduvad hingamisraskused, hingeldamine või köha. Need sümptomid tulenevad asjaolust, et bronhide lihased vähenevad järsult, limaskesta pundub ja paksu röga tootmine suureneb, mille tulemusena kitseneb bronhide luumen ja õhk ei satu kopsudesse hästi. Bronhiaalastma peamine sümptom on bronhiaalne hüperreaktiivsus, kui bronhid reageerivad nende tegurite vähenemisele, millele nad tavaliselt ei peaks reageerima.

Need vallandavad tegurid (neid nimetatakse ka vallandajateks) hõlmavad mitte ainult allergeene, vaid ka paljusid teisi stiimuleid: külma õhku, füüsilist pingutust, sigaretisuitsu, tugevaid lõhnu ja isegi närvilist stressi. Kõik need astmahaiguste tegurid võivad põhjustada hingeldus või köha, kuigi need on iga patsiendi puhul erinevad.

Maailma bronhiaalastma raviks kasutatakse põhilist, st püsivat põletikuvastast ravi (peamiselt sissehingatavaid hormonaalseid ravimeid ja nende kombinatsiooni teiste ravimitega). Nende ravimite ja nende annuste valik sõltub haiguse tõsidusest. Bronhiaalastma raskusastme määrab omakorda selle sümptomite sagedus (eraldi päeval ja öösel): mida sagedamini esinevad, seda raskem on haigus.

Kui päevased sümptomid esinevad sagedamini kui kord nädalas või öösel esinevad sümptomid häirivad rohkem kui kaks korda kuus, vajab see isik regulaarset ennetavat ravi. Kui haiguse sümptomid esinevad harvemini, nimetatakse sellist astmat vahelduvaks (see on haiguse kõige lihtsam kulg).

Üldiselt meenutab astma erineva raskusastmega patsientide arv püramiidi: selle baasil - haiguse kõige leebemad vormid (enamikul neist on astma) ja raske astma on palju vähem levinud (püramiidi ülemine osa).

Vahelduv astma

Vahelduva astma korral esineb aeg-ajalt episoode - peamiselt katarraalsete haiguste korral, kokkupuutel allergeenidega (taimede õietolm õitsemise ajal, puhastamine tolmuses ruumis, kusagil peol kassiga tutvumine) või muud vallandajad (tugev õhusaaste, karmid lõhnad, sigaretisuits jne).

Astmaatik, kes on tähelepanelik tema tervisele, peaks suutma selliseid olukordi vältida või neile vastu seista, vähendades rünnaku riski miinimumini. Seda on võimalik saavutada, kui järgite mitmeid kohustuslikke eeskirju (neid kohaldatakse kõigi astmaatikute suhtes, olenemata haiguse tõsidusest).

Ajal, mil on suur oht gripi või teiste viirusinfektsioonide püüdmiseks, tuleks vältida suuri rahvahulka ja avalikes kohtades ei tohiks teil olla meditsiinilist mask. Inimesed, kellel on õietolm, ei saa taimede õitsemise ajal looduses puhata, mille õietolm on allergia. Kui olete loomade suhtes allergiline, siis ei ole vaja lemmikloomi, ja kui te külastate, küsi, kas seal ootab teid kohev "üllatus". Seda nimekirja saab jätkata, sest bronhiaalastma, isegi kerge, nõuab suuremat tähelepanu nende elustiilile.

Kui inimesel on kerge astma ja tal õnnestub vältida kokkupuudet allergeenide ja muude vallandajatega, ei pruugi ravimit üldse vaja minna. Kahjuks (või vastupidi, õnneks) ei ole elu nii rafineeritud ega steriilne. Varem või hiljem tuleb aeg, mil te hoolimata sellest hoolimata mäletate seda ravimit. Ja see on parem, kui inhalaator oli käepärast, selle asemel et oodata teid apteegis.

Kerge astma ravi

Kerge astma raviks kasutatava inhalaatori valimisel, sümptomite leevendamisel ja ennetamisel tuleb arvestada mitmete punktidega (me räägime inhalaatorist, sest astmas on kõige kiiremini mõjuv ravimite manustamise viis).

Krampide tekkimisel aeg-ajalt, kuid äkki, sageli kodust ja meditsiiniasutustest kaugel, peab inhalaator olema alati sinuga ja seetõttu peab see olema väike, et see teie taskusse või rahakotti mahuks. See peaks olema võimalikult lihtne, sest seda ravimit võib vaja minna kõikjal: transpordis, tänaval, koolis või tööl.

Ravimi toime peaks algama võimalikult kiiresti ja kestma nii kaua kui võimalik. Oleks tore kasutada sama ravimit ennetamiseks. Lõppude lõpuks, paljud astmahaiged teavad, et rünnak võib tekkida näiteks siis, kui nad lahkuvad ruumist külma õhu käes ja siin on nad eelnevalt sisse hinganud ning muretsemiseks pole mingit põhjust. Loomulikult peaks tööriist olema võimalikult ohutu, sealhulgas kaasnevate haiguste korral.

Astma sümptomeid leevendavate ravimite hulgas on vaieldamatu liider, kes on juba ammu tuntud ja hästi tõestatud. Inhalaator Berodual vastab peaaegu kõikidele loetletud nõuetele. See kombineeritud ravim koosneb kahest raviainest, mida kasutatakse laialdaselt ja eraldi.

Esimene ravim, berotek (fenoterool), toimib bronhide betaadrenoretseptoritele ja spasmoodilised lihased kohe lõõgastuvad, bronhid laienevad, hingamine taastub. Tõsi, beroteci kestus on väike ja ei ületa 4 tundi. Liiga sageli ei saa ühe beroteki sissehingamist teha - kõrvaltoimed on võimalikud: südamelöögid, pearinglus, käte värisemine.

Teine narkootikumide koostis - atrovent (ipratropium). See sissehingamine mõjutab teisi bronhide (M-kolinergiliste retseptorite) retseptoreid. Selle tulemusena lõõgastuvad ka bronhide lihased, kuid mitte nii palju ja mitte nii kiiresti kui beroteka puhul, kuid atrovendi toime kestus on palju pikem - kuni 8 tundi. Atroventi ja berotoki saab kasutada ka eraldi, kuid nende kombinatsioon on muutunud veelgi populaarsemaks kui “esivanemad”.

Uimastite ühinemise tulemusena täiendasid nad üksteise positiivseid omadusi: nii toime alguse määr kui ka selle kestus kasvasid. Lisaks on kõrvaltoimete oht vähenenud, sest kombinatsioon atroventiga on vähendanud beroteci sisaldust ühekordse annusena poole võrra. Berodual on muutunud ohutumaks, eriti kardiovaskulaarsete probleemidega inimestele.

Berodual on saadaval kahes vormis: tuntud aerosoolpurkide kujul (seda võib kasutada nii iseseisvalt kui ka vahekihiga) ja inhalaatori lahuses nebulisaatori kaudu. Nebulisaator võimaldab ravimil tungida bronhidesse sügavamale ja toimida tõhusamalt, kuid see on koduvaliku võimalus, mis sobib haiguse ägenemiseks (mis on võimalik kerge astma korral). Kõigis muudes olukordades jõuab päästmiseks aerosoolina. Lihtsalt ärge unustage seda õigesti kasutada.

Bronhiaalastma - sümptomid ja ravi

Allergoloog, kogemus 10 aastat

Postitatud 6. detsember 2017

Sisu

Mis on bronhiaalastma? Põhjuseid, diagnoosimis- ja ravimeetodeid arutatakse dr A. L. Sergeev, 10-aastase kogemusega allergoloog.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Bronhiaalastma (BA) on haigus, mida iseloomustab krooniline hingamisteede põletik, hingamisteede sümptomid (vilistav hingamine, õhupuudus, rindkere ummikud ja köha), mis erinevad ajast ja intensiivsusest ning väljenduvad koos muutuva hingamisteede obstruktsiooniga. [1]

BA võtab elanikkonna seas juhtpositsiooni. Statistika kohaselt on selle patoloogia juhtumite arv 15 aasta jooksul kahekordistunud.

Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangute kohaselt on BA praegu umbes 235 miljoni inimese jaoks haige ja 2025. aastaks prognoositakse 400 miljoni inimese suurenemist maailmas. [1] Seega on 3. faasi (ISSAC) uuringutes astma üldine esinemissagedus 6–7-aastastel lastel (11,1–11,6%), 13–14-aastaste noorukite seas (13,2–13 aastat). 7%). [2] [3]

BA ilmumist ja arengut mõjutavad mitmed põhjused.

Sisemised põhjused:

1. sugu (varases lapsepõlves on poisid valdavalt haiged, tüdrukud 12 aasta pärast);

2. pärilik kalduvus atoopiale;

3. pärilik kalduvus bronhide hüperreaktiivsusele;

Välised tingimused:

1. allergeenid:

• mitte-nakkuslikud allergeenid: majapidamis-, õietolm, epidermine; seente allergeenid;
• nakkuslikud allergeenid (viiruslik, bakteriaalne);

2. hingamisteede infektsioonid. [4]

Bronhiaalastma sümptomid

Astma iseloomulikud sümptomid, mida enamik patsiente kaebab, on järgmised:

• köha ja rindkere tihedus;
• väljahingamise düspnoe;
• vilistav hingamine.

BA ilmingud on varieeruvad nende raskusastme, esinemissageduse ja sõltuvuse tõttu erinevate allergeenide ja muude vallandusteguritega. Need sõltuvad ka valitud astmavastasest ravist, seotud haiguste arvust ja raskusest. Kõige sagedamini häirivad teid astma sümptomid öösel või varahommikul, samuti pärast füüsilist pingutust, mis viib patsientide kehalise aktiivsuse vähenemiseni. Astma peamised patofüsioloogilised tunnused on bronhipuu põletikulised muutused ja hingamisteede hüperreaktiivsus. [5]

BA peamisi sümptomeid põhjustavad mehhanismid [5]

Bronhiaalastma patogenees

Bronhiaalastma patogeneesi saab visualiseerida skeemina:

Astma klassifikatsioon ja arengu etapid

Tänapäeval on BA-s suur hulk klassifikaatoreid. Allpool on peamised, need aitavad mõista põhjuseid ja on vajalikud statistika jaoks. Lisaks on esitatud astma fenotüüpide eraldamise moodne lähenemine astma ravile. [1] [6]

Astma klassifitseerimine arengu põhjustel

Venemaal kasutatakse järgmist BA klassifikatsiooni:

BA klassifikatsioon (ICD-10)

Prioriteetset tähelepanu pööratakse nüüd individuaalsele meditsiinile, mis ei ole praegu võimeline looma individuaalset ravimit ja meetodeid haiguse arengu uurimiseks või ennetamiseks konkreetsel patsiendil, kuid on tehtud ettepanek teatud kategooriate eristamiseks. Neid patsientide alarühmi nimetatakse BA fenotüüpideks, mida iseloomustavad põhjused, areng, uurimise meetodid ja ravi. [1] [8]

Hetkel on olemas järgmised BA fenotüüpilised vormid:

1. Allergiline BA. Seda tüüpi ei ole raske diagnoosida - haiguse debüüt kuulub lapse vanusele, seostatakse koormatud allergilise ajalooga. Reeglina on sugulastel ka allergia või hingamisteede ilming. Seda tüüpi astma põdevatel inimestel on bronhipuudes immunoloogiline põletik. Sellist tüüpi BA-ga patsientide efektiivne ravi kohalike kortikosteroididega (GCS).
2. Mitteallergiline BA. Täiskasvanud on peamiselt sellist tüüpi BA-ga haigeid, ajaloos ei ole allergiat, allergiat ei kannata. Selle kategooria bronhide põletikuliste muutuste olemus on neutrofiilne-eosinofiilne, kerge granulotsüüt või nende vormide kombinatsioon. IGCC töötab selle tüüpi BA ravis halvasti.
3. Astma koos püsiva hingamisteede ahenemisega. On selline patsientide rühm, kes alustavad bronhide pöördumatuid muutusi, mis on reeglina kontrollimatud astma sümptomid. Muutusi bronhipuudes iseloomustavad bronhide seina ümberstruktureerimine. Patsiendiandmete ravi on keeruline ja nõuab hoolikat tähelepanu.
4. Astma hilise algusega. Enamik patsiente, enamasti naisi, arenevad astma astmelistel aastatel. Need patsiendikategooriad vajavad inhaleeritavate kortikosteroidide kõrgendatud kontsentratsioonide määramist või muutuvad peaaegu vastu põhiravile.
5. Astma koos ülekaalulisusega. Selline tüüp võtab arvesse seda, et liigse kehakaalu ja astma põdevate inimeste kategooria all kannatavad raskemad hingamis- ja köhahaigused, alati esineb hingeldus ja bronhide muutusi iseloomustab mõõdukas allergiline põletik. Nende patsientide ravi algab endokrinoloogiliste kõrvalekallete ja dieetravi korrigeerimisega.

Bronhiaalastma tüsistused

Kui te ei tee bronhiaalastma diagnoosi õigeaegselt ja ei vali ravi, mis võimaldab teil kontrollida haiguse kulgu, võivad tekkida tüsistused:

1. pulmonaalne süda, kuni ägeda südamepuudulikkuseni;
2. emfüseem ja kopsufibroos, hingamispuudulikkus;
3. kopsude ateltaas;
4. interstitsiaalne, subkutaanne emfüseem;
5. spontaanne pneumothorax;
6. endokriinsüsteemi häired;
7. neuroloogilised häired.

Astma diagnoosimine

Bronhiaalastma on kliiniline diagnoos, mille arst määrab, võttes arvesse kaebusi, patsiendi anamneesilisi funktsioone, funktsionaalseid diagnostilisi meetodeid, võttes arvesse bronhiaalse obstruktsiooni pöörduvust, eriuuringut allergopatoloogia olemasolu ja diferentsiaaldiagnoosiga teiste sarnaste kaebustega haigustega. Haiguse arengu debüüt esineb kõige sagedamini 6-aastaselt, harvemini pärast 12 aastat. Kuid välimus on võimalik hilisemas eas. [9] Patsiendid kurdavad hingeõhu episoode öösel, varahommikul või seostavad kaebused emotsionaalsete ja mõnikord füüsiliste ülekoormustega. Need sümptomid on kombineeritud hingamisraskustega, väljahingamise häiretega, rindkere viled, korduv köha koos väikese röga kogusega. Neid sümptomeid võib peatada iseseisvalt või koos ravimite bronhodilataatoritega. On vaja seostada astma ilmingute ilmnemist pärast koostoimet allergeenidega, sümptomite alguse hooajalisust, seost riniidi kliiniliste tunnustega, atoopiliste haiguste või astmahaiguste esinemist ajaloos.

Kui kahtlustate, et astma diagnoos peaks esitama küsimusi:

1. Kas tunnete kopsud kopsudes?
2. Kas öösel on köha?
3. Kuidas sa treeningut üle kanda?
4. Kas sa muretsed rinnaku taga olevate raskuste pärast, köha pärast tolmustes ruumides, kokkupuutel loomade karvaga, kevadel ja suvel?
5. Kas olete märganud, et te olete haigestunud sagedamini rohkem kui kaks nädalat ja haigusega kaasneb sageli köha ja õhupuudus?

Spetsiifilised diagnoosimeetodid

1. Kopsude funktsiooni hindamine ja bronhide kokkutõmbumisvõime tase

• Spiromeetria on põhiline ja lihtne meetod bronhide obstruktsiooni tõsiduse ja taastuvuse uurimiseks, mida kasutatakse ka astma järgnevaks hindamiseks. FER läbiviimisel on võimalik kindlaks teha bronhiaalse hingamise muutuste tüüp (obstruktiivne, piirav, segane), et hinnata haiguse tõsidust. Bronhiaalse kokkutõmbumise taastatavuse täpseks diagnoosimiseks võib kasutada bronhodilataatoriga ravimit. Üldtunnustatud positiivne test on FEV1 suurenemine ≥ 12%. Kasutatakse järgmisi tüüpi bronhodilataatoreid: kiire efekti omavad β2-agonistid (salbutamool, fenoterool, terbutaliin) koos vastuse kontrollimisega 14 minuti jooksul. Positiivne test näitab astma rikkumiste väärtuste pöörduvust. [9]
• Maksimaalne voolumõõtmine. Sageli kasutatakse väljumisvoolu tippkiiruse mõõtmiseks, kasutades spetsiaalset lihtsat seadet - tippvoolumõõturit. Patsientidele on vaja selgitada, kuidas mõõta PSV hommikul (enne ravimite kasutamist); sellisel juhul mõõdame HRP madalaimat väärtust. HRP mõõtmine peab toimuma hilja õhtul, see on kõrgeima taseme HRP tase. PSV varieeruvust päeva jooksul nimetatakse PSV-amplituudiks. PSV kinnitamine peaks toimuma umbes 2-3 nädalat. Selles uuringus hinnatakse PSV-d kodus ja töös, mis võimaldab määrata, kuidas välised tegurid mõjutavad patsiendi heaolu (allergeenid, kutsetegurid, füüsiline aktiivsus, stress ja muud vallandajad). [10]
• Bronhiaalse hüperreaktiivsuse määramine. Bronhiaalse hüperreaktiivsuse olemasolu peetakse oluliseks kriteeriumiks AD diagnoosimisel. Kõige sagedamini kasutatav meetod bronhide ülitundlikkuse uurimiseks on praegu bioloogiliselt aktiivsete ainetega (metakoliin, histamiin) läbiviidud bronhokonstriktsiooni test ja füüsiline aktiivsus. Uuringuindikaatorite hindamine toimub FEV1 muutuste põhjal. Kui OVF1 väheneb rohkem kui 20% (esialgsetest arvudest), võib testi pidada positiivseks. [8]

2. Allergia. See eeldab allergiatesti nahal, testib provokaatoreid teatud tüüpi allergeenidega, laboriuuringuid spetsiifiliste IgE antikehade tuvastamiseks. Naha testid on kõige levinumad, kuna need on tehnikat lihtsad tehnikad, usaldusväärselt täpsed ja patsientidele ohutud.

2.1. Täitmismeetodil on järgmised nahaallergia testid:

• scarification allergia testid;
• torkekatsed (prick-test);
• nahaalused testid;
• taotluse testid

Nahakatsete läbiviimiseks on vaja andmeid patsiendi haiguslugu kohta, mis näitab selget seost kaebuste ja allergeeni või nende rühmaga kokkupuutumise vahel haiguse patogeneesis, IgE-sõltuvast allergilise reaktsiooni tüübist.

Nahatestimist ei tehta järgmistel juhtudel:

• allergilise haiguse ägenemine;
• ägedad viirus- või bakteriaalsed haigused (ARVI, nasofarüngiit, bronhiit jne);
• raske astma, selle kontrollimatu vool (FEV1 [10]

2.2. Provokatiivne sissehingamise katse. Euroopa hingamisteede ühingu eksperdid soovitavad seda uuringut läbi viia. Enne uuringut teostatakse spiromeetria ja kui FEV1 tase ei lange alla 70% normist, on patsiendil lubatud provotseerida. Kasutatakse nebulisaatorit, mille abil on võimalik anda allergeenijugale teatud annuseid ja patsient teeb allergeenide pideva järelevalve all allergeenide teatud lahjendustega mitu sissehingamist. Pärast iga inhaleerimist hinnatakse tulemusi 10 minuti pärast kolm korda. Testit loetakse positiivseks, kui FEV1 väheneb 20% võrra ja rohkem esialgsetest näitajatest.

2.3. Laboratoorse diagnoosi meetodid. Diagnoos laboris on mitte-peavoolu meetod. Seda tehakse, kui diagnoosi kinnitamiseks on vaja teist uuringut. Laboratoorsete diagnostikate määramise põhinäitajad on järgmised:

• vanus kuni 3 aastat;
• anamneesis tõsiseid allergilisi reaktsioone naha sõelumisel;
• põhihaigus on tõsine, praktiliselt puudub remissiooniperiood;
• diferentsiaaldiagnoos IgE-vahendatud ja mitte-IgE-vahendatud allergiliste reaktsioonide tüüpide vahel;
• nahahaiguste või naha struktuuriliste tunnuste ägenemine;
• nõuab pidevat antihistamiinide ja glükokortikosteroidide tarbimist;
• polüvalentne allergia;
• naha testimisel saadakse valeandmeid;
• patsiendi keeldumine nahakatsetest;
• nahakatsete tulemused ei lange kokku kliiniliste andmetega.

Laborites kasutatakse üldisi ja spetsiifilisi IgE - radioisotoope, kemiluminestsentsi ja ensüümi immunoanalüüsi määramiseks järgmisi meetodeid.

Uusim lähenemine allergiliste haiguste diagnoosimisele on molekulaarne allergiaeksam. See aitab paremini diagnoosida, arvutada haiguse prognoosi. Diagnoosi jaoks on oluline kaaluda järgmisi nüansse:

1. erinevust tõelise sensibiliseerimise ja ristreaktsioonide vahel polüallergiaga patsientidel (kui on olemas suur hulk sensibiliseerimist);
2. vähendada allergiliste testide ajal tõsiste süsteemse reaktsiooni riski, mis parandab patsiendi kinnipidamist;
3. allergeenispetsiifilise immunoteraapia (ASIT) allergeenide alatüüpide täpne määramine;
4. Kõige tavalisem kiibi tehnoloogia on Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). See on kõige täielikum platvorm, mis sisaldab ühes uuringus rohkem kui 100 allergeenset molekuli.

Bronhiaalastma ravi

Tänapäeval ei saa tänapäeva meditsiin kahjuks bronhiaalastma patsienti ravida, kuid kõik jõupingutused on vähendatud, et luua ravi, mis säilitaks patsiendi elukvaliteedi. Ideaalis peaks kontrollitud BA korral olema haiguse sümptomid puuduvad, spiromeetria näitajad peaksid jääma normaalseks ja kopsude alumistes osades ei tohiks olla patoloogilisi muutusi. [1]

Euroopa soovitused pakkusid järkjärgulist lähenemist ravile:

BA farmakoteraapiat võib jagada 2 rühma:

1. Olukorra ravimid
2. Alalised ravimid

Rünnakute leevendamise ettevalmistused on järgmised:

1. lühitoimelised β-adrenomimeetikumid;
2. antikolinergilised ravimid;
3. kombineeritud ravimid;
4. teofülliin.

Säilitusraviks mõeldud ravimite hulka kuuluvad:

1. sissehingatavad ja süsteemsed glükokortikosteroidid;
2. pika toimeajaga p2-agonistide ja GCS kombinatsioonid;
3. pikatoimelised teofülliinid;
4. leukotrieenivastased preparaadid;
5. E. immunoglobuliini antikehad.

Astma raviks on olulised ravimid ja kuidas neid aineid kehasse ja hingamisteedesse sisse viia. Ravimeid võib manustada suukaudselt, parenteraalselt, inhalatsiooni teel.

Eristatakse järgmisi ravimi kohaletoimetamise kaudu hingamisteede kaudu:

• aerosool-inhalaatorid;
• pulberinhalaatorid;
• nebulisaatorid.

Kõige kaasaegsem ja uuritud meetod allergilise BA raviks tõestatud efektiivsusega on ASIT (allergeenispetsiifiline immunoteraapia). ASIT on praegu ainus ravimeetod, mis muudab haiguse arengut, toimides astma patogeneesi mehhanismidele. Kui ASITi teostatakse õigeaegselt, võib see ravi peatada allergilise riniidi astma astmega ja takistada ka üleminekut kergest vormist raskemale. Lisaks ASITi eelistele on see ka võimalus vältida uut tundlikkust.

ASIT astma puhul tehakse patsientidel, kellel on:

• kerge või mõõdukas haiguse vorm (FEV1 arv peab olema vähemalt 70% normist);
• kui astma sümptomeid ei kontrolli hüpoallergeenne elu ja ravimiravi;
• kui patsiendil on rinokonjunktuurseid sümptomeid;
• kui patsient keeldub püsivast formakoterapii;
• kui ravimiteraapia ajal ilmnevad patsiendile ebasoovitavad kõrvaltoimed.

Täna saame pakkuda patsientidele järgmisi ASITi tüüpe:

• Allergeeni süstimine
• sublingvaalne allergeeni manustamine

Prognoos. Ennetamine

Kaasaegsetes tingimustes ei ole tõendeid selle kohta, et keskkonna-, kliimatingimused, alatoitumus võib BA kulgu halvendada, ning nende vallandajate kõrvaldamine aitab vähendada haiguse tõsidust ja vähendab farmakoteraapiat. Sellisel juhul on vaja täiendavaid kliinilisi vaatlusi. [7]

Eraldada esmane ennetus. See sisaldab:

• allergeenide kõrvaldamine raseduse ajal ja lapse esimese eluaasta jooksul (hüpoallergiline elu ja hüpoallergeenne toitumine);
• imetamine;
• imiku piimasegu;
• toidulisandid raseduse ajal (kalaõli, seleeni, E-vitamiini kaitsva toime kohta on mitmeid hüpoteese);
• suitsetamisest loobumine raseduse ajal.

Sekundaarne profülaktika hõlmab:

• vältida saasteaineid (osooni, osooni oksiidide, suspendeeritud osakeste, hapete aerosoolide suurenev kontsentratsioon);
• võitlus maja tolmulestade vastu;
• ei ole lemmikloomi;
• perekonnas suitsetamine keelatud.

Bronhiaalastma raskusaste

Bronhiaalastma on krooniline haigus, mis on ohtlik mitte ainult iseenesest, vaid ka südame ja veresoonte, hingamisteede mõju tõttu. Astma esineb siis, kui keha on inimese keskkonda allergeenide suhtes ülitundlik. Rünnaku ajal häirib patsiendi hingamine bronhide spasmide, limaskesta turse ja limaskesta suurenenud suurenemise kõigis bronhipuu osades. Selle tulemusena ei ole kopsud hapnikuga piisavalt küllastunud ja tekib lämbumine.

Sõltuvalt haiguse kulgemisest määravad nad bronhiaalastma raskuse: kerge, mõõduka ja raske. Pärast kraadi ja ettenähtud ravi määramist. Uurimis- ja ravimeetodite tulemused on registreeritud haiguse ajal, mis võimaldab arstil jälgida haiguse kulgu ja võtta meetmeid haiguse tüsistuste ärahoidmiseks.

Bronhiaalastma on kerge 1 kraadi

Astma bronhide episoodiline kulg, st sümptomid ilmnevad vähem kui üks kord nädalas, ägenemised esinevad harva ja kestavad mitte rohkem kui paar päeva, viitab kerge haigusele. Ägenemiste vahel on astma sümptomid peaaegu puuduvad, inimene tunneb end hästi, kopsude funktsioon on täielikult säilinud.

Rünnakud vahelduva astmaga tekivad pärast tihedat kokkupuudet allergeenidega, nohu kui komplikatsiooni, maja või tagahoovaruumi puhastamisel, see tähendab, et tolmu on võimalik kokku puutuda. Kerge 1 kraadi bronhiaalastma näitab ennast kevadel puude õitsemise ajal, aga ka siis, kui inimene tutvub lemmikloomade ja loomadega. Rünnak võib põhjustada tõsiselt saastunud õhku, sigaretisuitsu, tugevaid lõhnu.

Rünnaku ajal ei kannata isiku heaolu praktiliselt, kõne ja kehaline aktiivsus on endiselt olemas, kuid on veel sümptomeid, mis viitavad haiguse esinemisele:

1. Pikaajaline väljahingamine.
2. Raske hingamine.
3. Hüppamine heli väljahingamisel.

Kui inimesel on astma kahtlus, viiakse läbi uurimine allergeenide kohustusliku määramisega, siis võib astmahaigus takistada krampide tekkimist, vältides nendega kokkupuudet. Kui ta sellel õnnestub, ei pruugi astma ravimit kunagi vaja minna.

Teades oma haigusest, peab patsient alati kandma inhalaatorit ja teisi vahendeid, kuna bronhiaalastma võib igal ajal endale meelde tuletada ja rünnak võib juhtuda apteegist või kodust kaugel.

Inhalaatori ideaalne versioon - lihtne kasutada, kiireim ja püsivam, inimestele ohutu. Esimene on tüüpiline kõigile inhalaatoritele, kuid pikaajaline rünnaku peatamise ja kõrvaldamise kiirus ei ole kõigile tüüpiline, sest sagedamini kasutatakse kahe inhalaatori kombinatsiooni.

Bronhiaalastma 2 mõõdukas

Mõõduka raskusega haigus ilmneb järgmiste sümptomitega:

1. Sümptomid ilmuvad sagedamini kui kaks korda kuus, sealhulgas öösel, tavaliselt 1-2 korda nädalas või rohkem.
2. On märke bronhide avatuse vähenemisest: kõva hingamine, õhupuudus ja hingamisraskused.
3. Kuiv kõri kuulatakse kogu kopsude pinnal ja väljahingamisel.
4. Köha koos limaskesta röga koos mädanikuga või ilma, kuid on katkendlik ja sõltub rünnakust.
5. Tünni rinnus, kui puudutate silmapaistvat kasti.
6. Hingamishäire ilmingud treeningu ajal.
7. Astma sümptomid avalduvad väljaspool rünnakuid.

Mõõduka raskusega bronhiaalastma 2 iseloomustab ulatuslikud lämbumisrünnakud, sagedased ägenemised, mis ohustavad inimese elu.

Rünnaku ajal ilmneb kliiniline pilt:

1. Üldine seisund on rahutu.
2. Nahk on kahvatu, esile tõstetud huulte ja nasolabiaalse kolmnurga sinakas värv.
3. Sunnitud positsioon rünnaku ajal: ettepoole painutamine, toetades käsi ja täiendavate lihaste kasutamist hingamise ajal.
4. Pikk ja raske väljahingamine koos valju vile.

Astma ravi on ette nähtud patsiendi seisundi järgi, kuid tuleb meeles pidada, et selle raskusastme haigus säilitab pidevalt bronhiaalse hüperaktiivsuse, sest rünnak võib toimuda igal ajal, isegi kui see on kaugel kokkupuutel allergeeniga, vähe treeningut, sissehingamist külma õhku jne. selline astma viiakse läbi iga päev.

Patsiendile on ette nähtud profülaktilised ravimid, mis takistavad põletikku ja kontrollib astmat. Kirjeldatakse inhaleeritavaid kortikosteroide, millele lisatakse pikaajaline bronhodilataator, mis on eriti vajalik öise rünnaku kontrollimiseks. Viimase puhul kasutab patsient kiiret, kuid lühikest toimet b-2 agoniste, mis on piisavad rünnaku tõsiduse leevendamiseks.

Bronhiaalastma on raske 3 kraadi

Sellisel juhul ei jäta haiguse sümptomid isikust välja, ilmutades seda päeva ja öösel. Isik, kellel on raske 3-astmeline bronhiaalastma, on piiratud füüsilise aktiivsusega, bronhospasmi rünnakud ilmnevad spontaanselt ja „tühjas kohas”, sagedased ägenemised.

Rünnaku ajal märgitakse:

• Raske hingamishäire.
• Ärevus, paanika, hirm, külm higi.
• Sunnitud asend.
• Hüppamine, kui hingamine on kuuldud isegi kaugelt.
• Suurenenud vererõhu ja tahhükardia esinemisel.
• Kuulamise ajal avastatakse kuivad ja niisked käpad suurtes kogustes ja kogu kopsupiirkonnas.

Raske kursi astmat ei saa täielikult kontrollida, kuid ravi eesmärk on saavutada võimalikult suured tulemused, et hõlbustada patsiendi elu. Esialgu määrati inhaleeritavad kortikosteroidid ja pikenenud bronhodilataatorid. Samal ajal manustatakse suukaudset kortikosteroidravi vabatahtlikult või regulaarselt.

Astmaatiline seisund

Kui tõsise rünnaku käigus ei ole saadud ravist mingit mõju, siis areneb astmaatiline seisund ja patsiendi kohene ühendus seadmega, mis reguleerib organismis elutähtsaid protsesse.

Astma seisundi põhjused:

1. Allergeeni suure annuse mõju üheaegselt.
2. Astma astumine ARVI.
3. Ravimite üleannustamine - rünnaku blokeerijad - b-2-agonistid.
4. Ravi ja järsk muutus või ravi tühistamine, hormonaalsed ravimid.

Astmaatilise seisundi ilmnemisest on võimalik rääkida, kui rünnakuteraapia ei avalda efekti kuue tunni jooksul või kauem, hapniku tase veres väheneb ja süsinikdioksiidi kontsentratsioon suureneb, bronhide drenaažifunktsioon häirib.

Astma seisundi ravi toimub ainult haiglas.

Bronhiaalastma on ravimatu haigus, kuid õige ravi korral võib ja tuleb seda kontrollida, ravi ei lõpe isegi remissiooni ajal, mis võimaldab teil säilitada elukvaliteeti ja pikendada perioodi ilma rünnakuteta

Kerge bronhiaalastma

Kerge bronhiaalastma

Kerge bronhiaalastma

Bronhiaalastma liigitatakse tüüpide, vormide, faaside kaupa mitmete tunnustega (põhjus, kontrollitavus, bronhide obstruktsiooni aste). Kuid üks kõige olulisemaid klassifikaatoreid, mis määravad haiguse ravi, on kursuse liigitus. Vastavalt sellele eristatakse nelja astma vormi, millest kõige ohtlikum on tõsine püsiv.

Haiguste klassifitseerimine raskusastme järgi

Bronhiaalastma raskusastme määrab:

• Rünnakute arv nädalas öösel;
• Rünnakute arv nädalas päevas;
• Lühiajaliste beeta2-agonistlike ravimite kasutamise sagedus ja kestus;
• Väljahingamise tippkiiruse näitajad, selle igapäevased muutused;

1. episoodiline bronhiaalastma või astma kerge vahelduv vool;

Seda haiguse vormi iseloomustavad episoodilised lühikesed ägenemised (mitu tundi kuni mitu päeva). Astmahooge (õhupuudus või köha) ei esine päeva jooksul rohkem kui üks kord nädalas, öösel - 2 korda kuus. Kõrvalekalde maksimumkiirus on 80% õigest määrast päevas, kuid see ei ületa 20%.

Ägenemiste vahelisel perioodil ei ilmne kerge bronhiaalastma mingeid sümptomeid, inimese kopsud toimivad normaalselt.

Kahjuks ei ole haiguse sellisel kujul tuvastamiseks alati võimalik saada. Esiteks, selle mõju inimese elule on väike, ta võib lihtsalt sümptomeid ignoreerida ja mitte konsulteerida arstiga. Teiseks on episoodilised astma sümptomid sarnased teiste hingamisteede haiguste nagu kroonilise bronhiidi sümptomitega. Kolmandaks, suurem osa ajast on episoodiline astma segatud, st allergilised ja nakkusest sõltuvad tegurid mängivad samasugust rolli selle esinemisel. Haigus võib tekkida allergeenidega kokku puutunud täiskasvanutel, lastel - alumiste hingamisteede nakkushaiguste ajal.

Kontrollitud patsiendi diagnoosi kinnitamiseks:

• Nad võtavad temalt üldised vere- ja uriinianalüüsid;
• Tehke nahaallergia testid;
• Rindkere röntgenuuring;
• Uurige hingamisteede funktsiooni beeta2-agonistiga.

Piisav ravi, mida rakendatakse isegi siis, kui haigus ei ole hoogustunud, aitab seda piirata ja saavutada stabiilne remissioon. See hõlmab lühitoimeliste beeta2-agonistide ja lühitoimeliste teofülliinide võtmist episoodide peatamiseks või nende vältimiseks (ravimeid kasutatakse inhalatsiooni või suukaudse manustamise teel enne treeningut, võimalikku kokkupuudet allergeenidega). Astmahaigete korral tuleb astmahaigete patsientide puhul järgida ka kerge vahelduva vooluga inimesi. Ravi põletikuvastaste ravimitega ei ole tavaliselt vajalik.

2. Bronhiaalne astma püsiv (pidev) kursus. Püsiv astma võib omakorda olla kerge, mõõdukas või raske.

Kui haigus jätkub kergelt püsivas vormis, on patsiendi maksimaalne väljahingamiskiirus 80% maksmisest, mis võib päeva jooksul kõikuda 20-30%. Köha rünnakud, õhupuudus, lämbumine tekivad tema päeval 1 kord päevas kuni 1 kord nädalas. Rünnakud öösel korratakse sagedamini 2 korda kuus. Haiguse sümptomid ägenemise ajal mõjutavad patsiendi elukvaliteeti, sest neil võib olla igapäevane tegevus või öine uni.

Kerge püsiva vormiga astmahaige vajab igapäevast ravi. Krampide ärahoidmiseks on vaja kasutada inhaleeritavaid kortikosteroide, naatriumkromoglükaati, nedokromiili ja teofülliini. Esialgu määratakse kortikosteroidid annuses 200-500 mg päevas, kui bronhiaalastma progresseerub, on soovitatav neid suurendada 750-800 mg-ni päevas. Enne magamaminekut on soovitatav kasutada pikatoimelist bronhodilataatorit, näiteks klenbuterooli, salmeterooli või formoterooli.

Bronhiaalastma püsivat mõõdukat voolu iseloomustab sümptomite sagedane ilmnemine, mis häirivad oluliselt patsiendi ja tema öise une igapäevast aktiivsust. Öösel ilmneb kord nädalas köha, lämbumine, õhupuudus ja sagedamini. Maksimaalne väljahingatav voolukiirus on vahemikus 60% kuni 80% maksetähtajast.

Kui inimesel on diagnoositud selline astma vorm, vajab ta igapäevaselt beeta2-agoniste ja põletikuvastaseid ravimeid, ainult sel viisil on võimalik haigust kontrollida. Soovitatav on annuses 800–2000 mg beklometasooni dipropionaat või analoog-inhaleeritav kortikosteroid. Lisaks on vaja pikatoimelisi bronhodilataatoreid ja eriti siis, kui krambid esineb sageli öösel. Tavaliselt kasutatakse teofülliine, näiteks Theophil.

Kuidas ravida rasket bronhiaalastmat?

Sageli segatakse püsivat rasket astmat. Sagedased ägenemised, korduvad igapäevased ja peaaegu öösel krambid tekivad allergia ja nakkuslike astma vallandajate poolt. Patsiendi maksimaalne väljahingamiskiirus on väiksem kui 60% maksmisest, varieerub 30% või rohkem. Tõsise seisundi tõttu on ta sunnitud oma füüsilist tegevust piirama.

Püsivat rasket bronhiaalastmat on raske kontrollida või üldse mitte kontrollida. Patsiendi seisundi tõsiduse hindamiseks on vajalik igapäevane maksimaalne flumetria.

Selle haiguse vormi ravi viiakse läbi eesmärgiga minimeerida sümptomite teket.

Patsiendile näidatakse iga päev suurt kortikosteroidide annust (seetõttu nimetatakse püsivat rasket astmat mõnikord steroidist sõltuvaks). Ta saab neid läbi inhalaatori või speisseri.

Speisser on kolb (reservuaar), mida kasutatakse lisaks aerosool inhalaatorile, et suurendada selle mõju tõhusust. Kasutades vaheseinaga taskukannu, suudab patsient isegi tugeva lämbumise rünnaku korral aidata. Ta ei pea sissehingamist ja vajutamist koordineerima. Lapsed kasutavad vahekaugust paremini maskiga.

Soovitatav on raske püsiva bronhiaalastma diagnoositud isik:

Ravi suurte kortikosteroidide annustega.

Sellisel juhul on väikseim see, mis võimaldab teil haiguse sümptomeid kontrollida. Niipea kui ravil on toime, võib annust vähendada. Süsteemsed glükokortikosteroidid, mis võivad ravida rasket astmat, on Dexazone, Dexacort, Diprospan, Hüdrokortisoon, Budesoniid, Prednisoloon, Flixotide. Need võivad olla inhaleeritavate aerosoolide, tablettide, tilguti lahuste kujul. Ravi bronhodilataatoritega.

Nende hulka kuuluvad metüülksantiinid (aminofülliin, Euphyllinum, Teopek, Neoteopek, Teotard), beeta2-agonistid (Serevent, Ventolin, Salbutomol, Berotek), kolinolüütikud (Atrovent, Berodual). Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravi.

Kui bronhiaalastma on segatud, tekitavad selle rünnakud mitte ainult allergeenid, vaid ka füüsiline pingutus, külma õhu sissehingamine, patsiendid on soovitatav ravi naatriumkromoglükaadi või nedokromiilnaatriumi sisaldavate ravimitega. Kõige sagedamini on ette nähtud Intal või Tayled Mint.

On ilmne, et raske astma püsiva astmaga patsient on sunnitud võtma suurel hulgal ravimeid, mis kontrollivad tema sümptomeid. Kahjuks ei ole need alati tõhusad, kuid nende võtmise kõrvaltoimeid täheldatakse üsna sageli. Raske segatud astma ravitakse peamiselt haiglas, seega valib ravimiravi ainult kogenud arst. Igasugune ravi algatus on välistatud, sest see on täis riigi halvenemist kuni surmani.

Pärast ravi alustamist ja tulemuse andmist diagnoositakse patsiendil haiguse segane kliiniline pilt, sest ravivastuse tõttu muutuvad tema sümptomid häguseks. Kuid püsiva astma diagnoosi on võimalik muuta mõõdukaks kursiks mõõduka kursi korral ainult siis, kui patsient hakkab ravima sellist raskusastet iseloomustavat ravi.

Kerge bronhiaalastma

Sellise üsna levinud haiguse klassifitseerimine bronhiaalastma võimaldab teil jagada selle konkreetsetesse kategooriatesse, fenotüüpidesse, arenguetappidesse ja arenguetappidesse. Teadusliku jagunemise protsess astma tõsiduse suhtes on väga oluline, kuna see on põhiravi alus. Teisisõnu põhineb patoloogia ravi haiguse etioloogial, sümptomite tõsidusel, bronhide takistuste kulgemise eripäradel.

See on oluline! Haiguse täielik vabanemine esineb üsna harva, sest patoloogia peamisi põhjuseid ei ole täielikult teada. Ravi eesmärk on astmahoogude tõhus ennetamine.

Klassifikatsioon ühiste eeskirjade alusel

Kõik tänapäeva meditsiinile teadaolevad haigused jagunevad vastavalt rahvusvahelisele liigitusele, neid levitatakse vastavalt ICD-le. See on ülemaailmne ühine klassifikatsioon. Kõiki haigusi võib levitada eranditult, kuid mitte ainult bronhiaalastma. Põhjuseks on see, et sellega kaasneb mitmed patoloogilised protsessid. Astma liigitatakse vastavalt teistele olulistele teguritele vastavalt teatud füsioloogilistele ilmingutele:

• Patoloogia raskus ravi alguses;
• Patoloogia sümptomid, millest isik ravi alguses kannatab;
• Voolu peamised faasid;
• Komplikatsioonide olemasolu või puudumine.

Selle klassifikatsiooni põhjal võib raviarst määrata patsiendi üldseisundi. See on vajalik kõige tõhusama ravimiravi määramiseks.

Klassifikatsioon arengu astme järgi

Vastavalt klassifikatsioonile võib bronhiaalastma olla erineva kujuga ja seda töödeldakse sõltuvalt kehtestatud liigist. Palju sõltub arenguastmest. Kokku on neli põhietappi, millest igaühte iseloomustavad oma sümptomid:

• I etapp Selles staadiumis esineb harva astmahooge ja üldine tervis jääb peaaegu samaks. Patsient seisab silmitsi astmahoogudega, mis ilmuvad sagedamini öösel, kuid nende sagedus ei ületa kahte korda kuus;
• II - suhteliselt lihtne etapp, mida iseloomustab lämbumise järkjärguline areng, mis kummitab isikut kord nädalas öösel;
• III - patoloogiat iseloomustab mõõdukas raskus ja öine rünnak võib ilmneda rohkem kui üks kord nädalas ja sagedamini. Samuti seisab patsient silmitsi peaaegu igapäevaste rünnakutega;
• IV on üsna raske bronhiaalastma, mis nõuab kaasaegsete glükokortikosteroidide kasutamist. Selle seisundi korral võib patsiendi seisund omandada erilise astmaatilise seisundi.

Patoloogia arengu etappide põhjal võib järeldada, et mida rohkem arenenud haigus on, seda raskem on raviprotsessi läbi viia.

Sümptomite klassifikatsioon

Haige haiguse algus on üsna raske, sest areng toimub teatavates etappides. Nende põhjal liigitavad kogenud arstid haiguse ja töötavad välja ravirežiimi. Patoloogial on järgmised arenguetapid:

1. Eelkäijad. Sarnast seisundit võib täheldada mitu päeva enne peamist rünnakut. Tavaliselt täheldatakse selliseid ebameeldivaid nähtusi nagu vasomotoorne riniit, röga väljakutsumise raskust, ninaõõne kuivust ja aeg-ajalt õhupuudust.
2. Haiguse kõrgus. Niipea kui rünnak põleb, hakkab inimene kogema tõsist õhupuudust. Sel ajal on patsient sunnitud võtma erilist positsiooni, näiteks muutub talle lihtsam istuda toolil, ülejäänud käed põlvili. Selles asendis muutub hingamine veelgi kaalukamaks, kuna täiendavad lihased hakkavad töötama. Sissehingamine viiakse läbi, kui sisemised ruumid on sisse tõmmatud ja väljahingamine muutub pikemaks ja seda tehakse mõningate pingutustega. Kui haigusseisund on piisavalt tõsine, võib patsiendil esineda selline ebameeldiv nähtus nagu hüpoksia.
3. Haiguse vastupidine areng. Sellesse etappi kaasneb vilistava hingamise ja hingeldus. Järkjärguline hingamine on täielikult taastatud.
4. Haridus astma staatus. See on üsna raske rünnak, mida iseloomustab haiguse pikemaajaline ja tugev areng. Kui sümptomid inimestel suurenevad, suureneb äge hapnikupuudus.

Haiguse arengu viimane etapp on üsna ohtlik. Kui ravi ei toimu, on surmaoht.

Haiguse peamised vormid

Astmat saab jagada mitmeks põhivormiks. Klassifikatsioon põhineb probleemi põhjustel. Siin on haiguse kõige populaarsemad liigid ja kategooriad.

Allergiline vorm

See on kõige tavalisem astma vorm, mis põhineb ägeda negatiivse reaktsiooniga erinevat tüüpi allergeenidele. Peamised terviseprobleeme põhjustavad põhjused on:

• Tolmulestad;
• Loomavill ja väljaheited;
• Putukahammustused;
• Mõned toidud;
• Kosmeetika.

Selle haigusvormi ravi seisneb astma põhjustanud allergia täieliku lõpetamises. Samal ajal viiakse läbi hästi arenenud meditsiiniline ravi.

Aspiriini astma

Nagu võib hinnata selle patoloogia vormi nime järgi, tekib pärast sama ravimi võtmist astmahoog. Krampide vältimiseks lihtsalt piirake aspiriini tarbimist.

Püsiv vorm

See vorm võib haiguse raskusastmele vastavalt varieeruda, võib olla erinevad patoloogia alused. Selline plaan võib olla:

Selle vormi patoloogia olemust iseloomustab bronhide pidev ärritus. Haiguse progresseerumisega voolavad põletikulised protsessid kiiresti kroonilisse vormi, mis piinab inimest paljude aastate jooksul. Sellisel juhul nähakse ette komplekssed terapeutilised meetmed koos kohustusliku glükokortikosteroidide retseptiga, samuti beeta-2-adrenomimeetikumidega.

Vahelduv vorm

Sel juhul on astmal eriline episoodiline areng. Erinevalt tavapärasest püsivast astmast on patoloogia lihtsam ravida, st see ei põhjusta tõsiseid raskusi. Tulenevalt asjaolust, et sellist tüüpi astma rünnakud on episoodilised, on ravimeetmed suures osas suunatud arvukate rünnakute leevendamisele ning pikaajalise remissiooni saavutamisele. Kõik on tehtud, et patsient hakkas normaalset elu juhtima.

Sellisel juhul on ravi suunatud ennetusmeetmete hoolikale järgimisele. Nende hulgas pööratakse erilist tähelepanu sellistele olulistele punktidele nagu:

1. Toitumine, välja arvatud allergeenid.
2. Hoolikalt magada ja puhata.

Sellisel juhul põhjustab haiguse aktiivsust järsult kõigi kontaktide vähendamine allergeenidega.

Kontrollimatu vorm

See on üks astma kõige ohtlikumaid vorme. Probleem on selles, et patsient ei saa aru ja hinnata piisavalt tavaliste sümptomite arengut. Samal põhjusel ei pruugi patsient saada vajalikku ravi, mis kahjustab üldist seisundit.

Sellise astma rünnakud arenevad väga kiiresti ja nendega võib kaasneda üldiste sümptomite suurenemine. Kui ravi on edasi lükatud, võtab astma üsna raske kroonilise vormi, mida on raske ravida.

See on oluline! Et vältida astma teket kontrollimatul kujul, on vaja pidevalt jälgida patsiendi üldist seisundit, mille puhul peate õigeaegselt nõu spetsialistiga konsulteerima.

Professionaalne vorm

See on patoloogia vorm, mis esineb enam kui 20% -l kõigist patsientidest. Haigus areneb erinevate kahjulike tegurite taustal. Need on seotud patsiendi erilise erialase tegevusega. See võib olla tihe kontakt värvide, lakkide, erinevate kemikaalide ja toodetega. Et saada positiivset tulemust selle patoloogilise vormi ravimisel, samal ajal kui nimetatakse kaasaegseid meditsiinilisi preparaate, on vaja muuta üldist kutsealast tegevust. Kõik on tehtud selleks, et vältida kahjulike komponentide tungimist patsiendi hingamisteedesse. Piisavalt raske haiguse vormis võib kasutada füsioterapeutilist ravi, mis vastab täielikult raviprotokollidele.

Igal astma vormil on erinev arengu- ja raskusastmega vorm. Nende määramiseks võetakse arvesse sümptomeid, ravi efektiivsust ja rünnakute kogu kestust.

Omadused Fenotüpiseerimise astma

Klassifitseerimise lihtsustamiseks jagavad spetsialistid efektiivse ravi määramiseks selle fenotüüpidena, st teatud arenguvormide eripäraks. Peamine fenotüüp hõlmab selliseid parameetreid nagu patsiendi vanus, sümptomite raskusaste, astma obstruktsiooni arengutasemed, koormuse mõju kehale, allergeenide mõju ja kahjulik keskkond, erinevad füsioloogilised hetked, sümptomid ja vallandav patoloogia.

Astma on vaja õigesti klassifitseerida, et leida pädev efektiivne ravi, mis annab kõige tõhusama tulemuse. Ainult sel viisil saab saavutada pikaajalist remissiooni. Haigusest võimalikult kiiresti vabanemiseks on vaja alustada ravi patoloogia arengu algstaadiumis. Enesehooldus sellisel juhul on vastuvõetamatu, sest patoloogia muutub kiiresti raskeks ravitavaks krooniliseks vormiks.

Kasulikud artiklid

neAstmatik.Ru - Astmaatikute blogi

Saidi materjalide kopeerimine on võimalik ainult siis, kui allikale on aktiivne hüperlink.

Teave selle Interneti-ressursi kohta on ainult informatiivsetel ja kognitiivsetel eesmärkidel ning see ei ole retsept haiguste diagnoosimiseks ja raviks.

Kerge bronhiaalastma

Bronhiaalastma on põletikuline, krooniline, mitte-nakkuslik hingamisteede haigus. Kroonilised põletikulised protsessid hingamisteedes põhjustavad nende hüperaktiivsust, mille tagajärjel tekib allergeenide või ärritavate ainetega kokkupuutel koheselt bronhide ummistus, mis piirab õhuvoolu kiirust ja põhjustab lämbumist. Astma rünnak areneb sageli pärast lähteaineid ning seda iseloomustab lühike, terav sissehingamine ja lärmakas, pikaajaline väljahingamine. Tavaliselt kaasneb sellega köha koos viskoosse röga ja valjuvate vibutavatega. Bronhiaalastma võib kaasa tuua emfüseemi ja pulmonaalse südamehaiguse, astmaatilise seisundi tekkimise.

Bronhiaalastma

Viimase kahe aastakümne jooksul on bronhiaalastma esinemissagedus suurenenud ja tänapäeval on maailmas umbes 300 miljonit inimest. See on üks levinumaid kroonilisi haigusi, mis mõjutavad kõiki inimesi, sõltumata soost ja vanusest. Suremus bronhiaalastma patsientidel on üsna kõrge. Asjaolu, et viimase kahekümne aasta jooksul laste bronhiaalastma esinemissagedus kasvab pidevalt, muudab bronhiaalastma mitte ainult haiguseks, vaid sotsiaalseks probleemiks, mille vastu suunatakse maksimaalne jõud.

Bronhiaalastma on põletikuline, krooniline, mitte-nakkuslik hingamisteede haigus. Kroonilised põletikulised protsessid hingamisteedes põhjustavad nende hüperaktiivsust, mille tagajärjel tekib allergeenide või ärritavate ainetega kokkupuutel koheselt bronhide ummistus, mis piirab õhuvoolu kiirust ja põhjustab lämbumist.

Astmahooge täheldatakse erineva sagedusega, kuid isegi remissioonietapis jääb põletikuline protsess hingamisteedes. Õhuvoolu, bronhiaalastma, rikkumise keskmes on järgmised komponendid:

• hingamisteede obstruktsioon bronhide silelihaste spasmide või limaskestade turse tõttu.
• bronhiaalne oklusioon hingamisteede subkutaansete näärmete sekretsiooni tõttu nende hüperfunktsiooni tõttu.
• bronhide lihaskoe asendamine sidemega haiguse pika kulgemise ajal, mille tõttu bronhide seinas on sklerootilisi muutusi.

Vaatamata keerukusele reageerib bronhiaalastma hästi ravile, tänu millele on võimalik saavutada stabiilne ja pikaajaline remissioon. Pidev kontroll tema seisundi üle võimaldab patsientidel täielikult ära hoida lämbumisrünnakute tekkimist, vähendada või kõrvaldada ravimite kasutamist rünnakute leevendamiseks ning viia ka aktiivse eluviisini. See aitab säilitada kopsufunktsiooni ja kõrvaldada täielikult tüsistuste riski.

Astma arengu kõige ohtlikum sadestav tegur on eksogeensed allergeenid, mille laboratoorsed testid kinnitavad astma ja ohustatud patsientide kõrge tundlikkuse taset.

Kõige levinumad allergeenid on majapidamisallergeenid - kodu ja raamatu tolm, akvaariumikala ja loomade kõõm, toiduallergeenid ja toiduallergeenid, mida nimetatakse ka toitaineks. 20–40% bronhiaalastmahaigetest tuvastatakse sarnane reaktsioon ravimite suhtes ja 2% -l on see haigus põhjustanud tööd ohtlikus tootmises või näiteks parfüümipoodides.

Nakkustegurid on samuti oluline seos bronhiaalastma patogeneesis, kuna mikroorganismid ja nende ainevahetusproduktid võivad toimida allergeenidena, põhjustades keha sensibiliseerimist. Lisaks säilitab pidev kokkupuude infektsiooniga bronhide puu põletikulise protsessi aktiivses faasis, mis vähendab organismi tundlikkust eksogeensete allergeenide suhtes.

Niinimetatud hapteeni allergeenid, st mitte-valgu struktuursed allergeenid, inimkehasse sattumine ja valkude sidumine valkudega tekitavad ka allergilisi rünnakuid ja suurendavad astma tõenäosust. Sellised tegurid nagu hüpotermia, koormatud pärilikkus ja stressitingimused on samuti üks astma etioloogia üks tähtsamaid kohti.

Bronhide muutuste aluseks on keha sensibiliseerimine, kui antikehi toodetakse anafülaksia kujul esinevate vahetu tüüpi allergiliste reaktsioonide ajal, ja allergeeniga uuesti kohtumisel vabastatakse histamiin kohe, mis viib bronhide limaskesta ödeemi ja näärmete hüpertensiooni. Immuunkompleksi allergilised reaktsioonid ja hilisema tundlikkuse reaktsioonid toimuvad sarnaselt, kuid vähem väljendunud sümptomitega. Hiljuti on ka kaltsiumiioonide sisalduse suurenemist inimveres peetud eelsoodumuseks, sest kaltsiumi liig võib tekitada spasme, sealhulgas bronhide lihaste spasme.

Surnukeha suitsetamise ajal toimunud lahkamisuuringus on bronhide täielik või osaline ummistus viskoosse paksu lima ja kopsude emfüseemilise laienemise tõttu väljahingamise raskuse tõttu. Kudemikroskoopial on sageli sarnane pilt - see on paksenenud lihaskiht, hüpertrofeerunud bronhide näärmed, bronhide infiltratiivsed seinad epiteeli katkestamisega.

Bronhiaalastma klassifikatsioon

• allergiline bronhiaalastma
• bronhiaalastma mitte-allergiline
• segatud bronhiaalastma
• täpsustamata bronhiaalastma

Raskuse järgi:

• katkendlik
• püsiv kerge raskusaste
• püsiv mõõdukas raskusaste
• püsiv tõsine

Kontrolli taseme järgi:

• kontrollitud
• osaliselt kontrollitud
• kontrollimatu

See tähendab, et astma diagnoos hõlmab kõiki ülaltoodud omadusi. Näiteks "mitteallergilise päritoluga bronhiaalastma, vahelduv, kontrollitud, stabiilse remissiooni staadiumis."

Bronhiaalastma sümptomid

Astmahoog bronhiaalastma jaguneb kolmeks perioodiks: prekursorite periood, kõrgusperiood ja vastupidise arengu periood. Prekursorite periood on kõige tugevam astma nakkus-allergilise iseloomuga patsientidel, see väljendub ninasõõrme organite vasomotoorsetes reaktsioonides (rikkalik vesine heide, lakkamatu aevastamine). Teist perioodi (see võib alata äkki) iseloomustab rindkere tihedus, mis ei võimalda vabalt hingata. Sissehingamine muutub teravaks ja lühikeseks ning hingamine on vastupidi pikk ja lärmakas. Hingamisega on kaasas valju vilistav vilistav hingamine, ilmneb viskoosse, raskekujulise rögaidiga köha, mis muudab hingamise arütmia.

Rünnaku ajal on patsiendi asend sunnitud, tavaliselt püüab ta istuda, kui keha on ettepoole painutatud, ning leida põlvili põlvedega tugipunkt või puhata. Nägu muutub pundunud ja väljahingamise ajal paisuvad kaela veenid. Sõltuvalt rünnaku tõsidusest saate jälgida lihaste kaasatust, mis aitab ületada väljahingamise vastupanu.

Löökpillide ajal on heli kopsude hüperõhu tõttu selge kast, kopsude liikuvus on järsult piiratud ja nende piirid on nihkunud. Kopsude auskultatsioon kuulab vesikulaarset hingamist, nõrgeneb, pikendatud väljahingamisega ja suure hulga kuiva vilistava hingamisega. Kopsude mahu suurenemise tõttu väheneb südame absoluutne igavus, summutatud süda kõlab teise tooni aktsendiga kopsuarteri üle.

Pöördarengu perioodil algab järkjärguline röga tühjenemine, väheneb vilistav hingamine ja lämbumine ründab järk-järgult.

Manifestatsioonid, milles võite kahtlustada bronhiaalastma esinemist.

• eriti kõrgetel vilistav vilistav hingamine, eriti lastel.
• ärkveloleku korduvad episoodid, hingamisraskused, rindkere pingutus ja köha, halvemad öösel.
• hingamisteede tervise halvenemise hooajalisus
• ekseemi olemasolu, allergilised haigused ajaloos.
• sümptomite halvenemine või esinemine allergeenide kokkupuutel, ravimite võtmine, kokkupuude suitsuga, äkilised muutused ümbritseva õhu temperatuuril, ägedad hingamisteede infektsioonid, füüsiline koormus ja emotsionaalne stress.
• sagedased nohud "allapoole" alumistes hingamisteedes.
• paranemist pärast antihistamiinide ja astmavastaste ravimite võtmist.

Bronhiaalastma tüsistused

Sõltuvalt astmahoogude tõsidusest ja intensiivsusest võib bronhiaalastmat komplikeerida emfüseemi ja sekundaarse kardiopulmonaalse puudulikkuse tõttu. Beeta-adrenostimulyatorovi üleannustamine või glükokortikosteroidide annuse kiire vähenemine, samuti kokkupuude suure allergeeni annusega võib viia astma seisundini, kui astmahoogud lähevad üksteise järel ja on peaaegu võimatu peatuda. Astmaatiline seisund võib olla surmav.

Astma diagnoosimine

Diagnoosi teeb tavaliselt pulmonoloog vastavalt kaebustele ja iseloomulike sümptomite esinemisele. Kõik teised uuringumeetodid on suunatud haiguse tõsiduse ja etioloogia määramisele.

Spiromeetria See aitab hinnata bronhiaalse obstruktsiooni astet, selgitada obstruktsiooni varieeruvust ja pöörduvust ning kinnitada diagnoosi. BA puhul suureneb sunnitud väljahingamine pärast inhaleerimist bronhodilataatoriga 1 sekundi jooksul 12% (200 ml) või rohkem. Kuid täpsema teabe saamiseks tuleks spiromeetriat teostada mitu korda.

Värvivoolu mõõtmine või väljumispiirkonna maksimaalse aktiivsuse mõõtmine (PSV) võimaldab teil jälgida patsiendi seisundit, võrreldes eelnevalt saadud indikaatoreid. PSV suurenemine pärast bronhodilataatorite inhaleerimist 20% võrra või rohkem PSVst enne inhalatsiooni näitab selgelt astma esinemist.

Täiendav diagnostika hõlmab allergeenidega teste, veregaasi koostise hindamist, EKG, bronhoskoopiat ja kopsude radiograafiat.

Laboratoorsed vereanalüüsid on olulised bronhiaalastma allergilise iseloomu kinnitamisel ning ravi efektiivsuse jälgimisel.

• täielik vereanalüüs. Eosinofiilia ja ESRi kerge suurenemine ägenemise perioodil.
• üldine röga analüüs. Röga mikroskoopiline uurimine toob esile suure hulga eosinofiilide, Charcot-Leideni kristallide (pärast eosinofiilide hävitamist moodustunud hiilgavad läbipaistvad kristallid, mis on kujundatud rombi või oktaeedriga), Kurshmani spiraalid (moodustunud bronhide väikeste spastiliste kokkutõmbumiste tõttu ja näevad välja nagu läbipaistvad limaskestad) spiraalid). Neutraalseid leukotsüüte võib leida aktiivse põletikulise staadiumi infektsioonist sõltuva bronhiaalastma patsientidel. Samuti on täheldatud kreooli keha vabastamist rünnaku ajal - need on ümarad vormid, mis koosnevad epiteelirakkudest.
• Vere biokeemiline analüüs ei ole peamine diagnostiline meetod, sest muutused on üldised ja sarnased uuringud on määratud patsiendi seisundi jälgimiseks ägenemise perioodil.
• immuunseisundi uuring. Bronhiaalastma korral väheneb järsult T-supressorite arv ja aktiivsus ning suureneb immunoglobuliinide arv veres. Testide kasutamine immunoglobuliinide E arvu määramiseks on oluline, kui ei ole võimalik läbi viia allergoloogilisi teste.

Bronhiaalastma ravi

Kuna bronhiaalastma on krooniline haigus, olenemata rünnakute sagedusest, on ravi põhipunktiks vältida kokkupuudet võimalike allergeenidega, elimineerimise dieedi järgimist ja ratsionaalset tööd. Kui allergeeni on võimalik tuvastada, aitab spetsiifiline hüposeniseeriv ravi vähendada organismi reaktsiooni sellele.

Astmahoogude leevendamiseks kasutatakse beeta-adrenomimeetikume aerosoolina, et kiiresti suurendada bronhide luumenit ja parandada röga väljavoolu. Need on fenoteroolvesinikbromiid, salbutamool, orciprenaliin. Iga annus valitakse individuaalselt. Samuti on see kasulik m-kolinolüütilise rühma - ipratroopiumbromiidi aerosoolide ja fenoterooliga kombineeritud ravimite krampide peatamiseks.

Ksantiini derivaadid on väga populaarsed bronhiaalastma patsientidel. Need on ette nähtud pikaajalise toimega tablettide kujul, et vältida hingamishäireid. Viimastel aastatel avaldavad nuumrakkude degranulatsiooni ennetavad ravimid bronhiaalastma ravis positiivset mõju. Need on ketotifeen, naatriumkromoglükaadi ja kaltsiumiooni antagonistid.

Astma raskete vormide ravimisel kasutatakse hormoonravi, peaaegu veerandil patsientidest vajatakse glükokortikosteroide, hommikul võetakse 15-20 mg prednisolooni mao limaskesta kaitsvate antatsiididega ravimitega. Haiglas võib süstida hormonaalseid ravimeid.

Bronhiaalastma ravi eripära on see, et on vaja kasutada ravimeid minimaalses efektiivses annuses ja saavutada veelgi suurem annuste vähendamine. Parema röga väljavoolu korral on näidatud väljaheite- ja mukolüütilised ravimid. Samuti on vaja kaasneda haiguste - kroonilise bronhiidi, bronhopneumoonia, seejärel antimikroobse ravi - õigeaegne ravi.

Bronhiaalastma ennetamine ja prognoosimine

Bronhiaalastma kulg koosneb mitmetest ägenemistest ja remissioonidest, õigeaegne avastamine võib saavutada stabiilse ja pikaajalise remissiooni, prognoos sõltub suuresti sellest, kuidas hoolikalt patsient ravib oma tervist ja vastab arsti ettekirjutustele.

Väga oluline on bronhiaalastma ennetamine, mis seisneb kroonilise infektsiooni fookuste taastamises, suitsetamise vastases võitluses ning allergeenidega kokkupuute minimeerimises. See on eriti oluline ohustatud või pärilikkust koormavate inimeste jaoks.

Bronhiaalastma - ravi Moskvas

Haiguste käsiraamat

Hingamisteede haigused

Viimased uudised

mõeldud ainult viitamiseks

ei asenda kvalifitseeritud arstiabi.