Kopsukasvaja

Kopsukasvaja - ühendab mitmed kasvajate kategooriad, nimelt pahaloomulised ja healoomulised. Tähelepanuväärne on see, et esimesed mõjutavad inimesi, kes on vanemad kui nelikümmend, ja viimased moodustavad alla 35-aastased isikud. Kasvajate moodustumise põhjused mõlemal juhul on peaaegu samad. Kõige sagedamini esinevad provokaatidena mitmeaastane sõltuvus kahjulikest harjumustest, töö ohtlikus tootmises ja keha kokkupuude.

Haiguse oht seisneb selles, et kopsuvähi mis tahes variandi puhul võivad juba mittespetsiifilised sümptomid pikka aega puududa. Peamisteks kliinilisteks ilminguteks loetakse halb enesetunne ja nõrkus, palavik, kerge ebamugavustunne rindkeres ja püsiv märja köha. Üldiselt on kopsuhaiguse sümptomid mittespetsiifilised.

Kopsude pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate diferentseerimine on võimalik ainult instrumentaalsete diagnostiliste protseduuride abil, millest esimene on biopsia.

Igat tüüpi neoplasmade ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt, mis seisneb mitte ainult kasvaja ekstsisioonis, vaid ka kahjustatud kopsu osalises või täielikus eemaldamises.

Kümnenda läbivaatamise haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon eraldab kasvajatele eraldi väärtused. Seega on pahaloomulise kursuse moodustumisel kood ICD-10 - C34 ja healoomuline - D36.

Etioloogia

Pahaloomuliste kasvajate teket põhjustab rakkude ebaõige diferentseerumine ja kudede ebanormaalne kasv, mis toimub geenitasemel. Kuid kõige tõenäolisemate kalduvust tekitavate tegurite hulgas, mis kopsuvähi tekivad, eralduvad:

• mitmeaastane sõltuvus nikotiinist - see hõlmab nii aktiivset kui ka passiivset suitsetamist. See allikas provotseerib haiguse arengut meestel 90% ja naisel 70% juhtudest. Tähelepanuväärne on see, et passiivsetel suitsetajatel on pahaloomulise kasvaja tõenäosus suurem;
• konkreetsed töötingimused, nimelt isiku pidev kontakt keemiliste ja toksiliste ainetega. Asbesti ja niklit, arseeni ja kroomi ning radioaktiivseid tolmu peetakse inimestele kõige ohtlikumaks;
• inimkeha pidev kokkupuude radooni kiirgusega;
• diagnoositud healoomulised kopsukasvajad - see on tingitud asjaolust, et mõned neist, kui neid ei ravita, on kalduvad muutuma vähki;
• põletikuliste või suppuratiivsete protsesside kulgemine otse kopsudes või bronhides;
• kopsukoe armistumine;
• geneetiline eelsoodumus.

Eespool nimetatud põhjused aitavad kaasa DNA kahjustusele ja rakkude onkogeenide aktiveerimisele.

Healoomuliste kopsukasvajate moodustumise provokaatorid ei ole praegu teada, kuid pulmonoloogia eksperdid viitavad sellele, et see võib mõjutada:

• koormatud pärilikkus;
• geenimutatsioonid;
• erinevate viiruste patoloogilised toimed;
• kopsude põletikuline kahjustus;
• keemiliste ja radioaktiivsete ainete mõju;
• sõltuvus halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest;
• KOK;
• bronhiaalastma;
• tuberkuloos;
• kokkupuudet saastunud pinnase, vee või õhuga, samal ajal kui formaldehüüdi, ultraviolettkiirguse, benantraseeni, radioaktiivsete isotoopide ja vinüülkloriidi puhul peetakse kõige sagedamini provokaatoreid;
• kohaliku või üldise puutumatuse vähendamine;
• hormonaalne tasakaalustamatus;
• stressiolukordade pidev mõju;
• halb toitumine;
• narkomaania.

Eeltoodust tuleneb, et absoluutselt iga inimene on kalduvus kasvaja välimusele.

Klassifikatsioon

Pulmonoloogia valdkonna spetsialistid otsustasid eraldada mitut tüüpi pahaloomulisi kasvajaid, kuid nende seas on juhtiv koht, kus on diagnoositud vähk iga 3 inimese kohta, kes on leidnud selles piirkonnas kasvaja. Lisaks kaalutakse ka pahaloomulisi:

• Lümfoom - pärineb lümfisüsteemist. Sageli on see moodustumine rinnanäärme või käärsoole, neeru või pärasoole, mao või emakakaela, munandite või kilpnäärme, luusüsteemi või eesnäärme ja naha metastaaside tulemus;
• sarkoom - hõlmab intraalveolaarset või peribronchiaalset sidekoe. Kõige sagedamini paikneb see vasakul kopsul ja on iseloomulik meestele;
• pahaloomuline karcinoid - on võimeline moodustama kaugemate metastaaside, näiteks maksa või neerude, aju või naha, neerupealiste või kõhunäärme;
• lamerakk-kartsinoom;
• pleura mesotelioom - histoloogiliselt koosneb pleuraõõnsust ühendavatest epiteeli kudedest. Väga sageli hajuvad;
• kaerarakkude kartsinoom, mida iseloomustab metastaaside esinemine haiguse progresseerumise algstaadiumis.

Lisaks on kopsu pahaloomuline kasvaja:

• väga diferentseeritud;
• keskmine diferentseeritud;
• halvasti diferentseeritud;
• eristamata.

Kopsuvähk läbib mitmeid progressiooni etappe:

• esialgne - kasvaja ei ületa 3 sentimeetrit, mõjutab ainult ühte selle organi segmenti ja ei metastaasi;
• mõõdukas - haridus ulatub 6 sentimeetrini ja annab piirkondlikele lümfisõlmedele üksikuid metastaase;
• tõsine - kasvaja, mis on suurem kui 6 sentimeetrit, ulatub kopsude ja bronhide külgnevasse peeglisse;
• keeruline - vähk annab ulatuslikud ja kauged metastaasid.

Healoomuliste kasvajate klassifitseerimine nende koostisse kuuluva koe tüübi järgi:

• epiteelne;
• neuroectodermal;
• mesodermaalne;
• idu.

Healoomulised kopsukasvajad hõlmavad ka:

• adenoom on näärmete moodustumine, mis omakorda jaguneb karcinoidideks ja kartsinoomideks, silindroomideks ja adenoidideks. Tuleb märkida, et 10% juhtudest on täheldatud pahaloomulisi kasvajaid;
• hamartoom või kondroma-embrüonaalne kasvaja, mis hõlmab idukudede koostisosi. Need on selle kategooria kõige sagedamini diagnoositud üksused;
• papilloom või fibroepitelioom - koosneb sidekoe stromast ja sellel on suur hulk papillaarseid kasvajaid;
• fibroma - mahu järgi ei ületa 3 sentimeetrit, kuid võib kasvada hiiglaslikeks suurusteks. See esineb 7% juhtudest ja ei ole kalduvus pahaloomulistele kasvajatele;
• lipoom on rasvakasvaja, mis lokaliseerub harva kopsudes;
• Leiomüoom - haruldane vorm, mis sisaldab silelihaseid kiude ja näeb välja nagu polüüp;
• vaskulaarsete kasvajate rühm - see hõlmab hemangioendotioomiat, hemangio-pericitoma, kapillaar- ja koobas-hemangioomi ja lümfangioomi. Esimesed 2 tüüpi on tinglikult healoomulised kopsukasvajad, kuna nad on kalduvad vähktõve degeneratsiooniks;
• teratoom või dermoid - toimib embrüonaalse kasvaja või tsüstina. Esinemissagedus ulatub 2% -ni;
• neurino või shvanomu;
• neurofibroom;
• kemodektoom;
• tuberkuloom;
• fibroosne histiotsütoom;
• ksantoom;
• plasmotsütoom.

Viimaseid kolme liiki peetakse kõige haruldasemaks.

Peale selle jaguneb südamekahjustusega healoomuline kopsuvähk:

• keskne;
• perifeerne;
• segmentaalsed;
• kodu;
• jagada

Kasvu suunas liigitamine eeldab järgmiste koosluste olemasolu:

• endobronhiaal - sellises olukorras kasvaja kasvab sügavalt bronhide luumenisse;
• extrabronchal - väljapoole suunatud kasv;
• sisemine - idanemine toimub kopsu paksuses.

Lisaks võivad mis tahes tüüpi neoplasmid olla ühekordsed või mitmekordsed.

Sümptomaatika

Kliiniliste tunnuste tõsidust mõjutavad mitmed tegurid:

• hariduse lokaliseerimine;
• kasvaja suurus;
• idanemise muster;
• kaasnevate haiguste esinemine;
• metastaaside arv ja levimus.

Pahaloomuliste kasvajate tunnused ei ole spetsiifilised ja on esitatud:

• põhjuslik nõrkus;
• väsimus;
• perioodiline temperatuuri tõus;
• üldine halb enesetunne;
• SARSi, bronhiidi ja kopsupõletiku sümptomid;
• hemoptüüs;
• püsiv köha limaskesta või mädane röga;
• hingamisel tekkiv õhupuudus;
• rinna raskusastme valulikkus;
• kehakaalu järsk langus.

Healoomulisel kopsuvähil on järgmised sümptomid:

• köha koos väikese koguse röga verega või mädanikuga;
• hingamine ja müra hingamise ajal;
• vähenenud jõudlus;
• õhupuudus;
• temperatuurinäitajate püsiv suurenemine;
• astmahoogud;
• tõusud keha ülemisele poolele;
• bronhospasm;
• soole liikumise häire;
• vaimsed häired.

Tähelepanuväärne on see, et kõige healoomuliste kahjustuste kõige sagedasemad tunnused puuduvad, mistõttu on haigus diagnostiline üllatus. Nagu kopsu pahaloomuliste kasvajate puhul, väljenduvad sümptomid ainult siis, kui kasvaja kasvab hiiglaslikule suurusele, ulatuslikele metastaasidele ja esineb hilisemates etappides.

Diagnostika

Õige diagnoosimine võib toimuda ainult mitmesuguste instrumentaalsete uuringute läbiviimisega, millele eelneb tingimata manipuleerimine, mille viivad läbi otse raviarst. Nende hulka kuuluvad:

• haiguse ajaloo uurimine - tuvastada haigused, mis põhjustavad teatud kasvaja esinemist;
• isiku eluloo tutvustamine - töötingimuste, elutingimuste ja elustiili väljaselgitamine;
• patsiendi kuulamine fonendoskoopiga;
• Üksikasjalik patsiendiuuring - koostada haiguse kulgemise täielik kliiniline pilt ja määrata sümptomite tõsidus.

Nende instrumentaalsete protseduuride hulgas, mida tasub esile tuua:

• Vasaku ja parema kopsu röntgen;
• CT ja MRI;
• pleuraalsed punktsioonid;
• endoskoopiline biopsia;
• bronhoskoopia;
• torakoskoopia;
• Ultraheli ja PET;
• angiopulmonograafia.

Lisaks on vajalikud järgmised laborikatsed:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• tuumori markerite testid;
• röga mikroskoopiline uurimine;
• biopsia materjali histoloogiline analüüs;
• efusiooni tsütoloogiline uuring.

Ravi

Absoluutselt kõik pahaloomulised ja healoomulised kopsukasvajad (hoolimata pahaloomulise kasvaja tõenäosusest) allutatakse kirurgilisele ekstsisioonile.

Meditsiinilise sekkumisena võib valida ühe järgmistest toimingutest:

• ümmargune, marginaalne või fenestrated resektsioon;
• lobektoomia;
• bilobektoomia;
• pneumonektoomia;
• koorimine;
• kopsu täielik või osaline ekstsisioon;
• torakotoomia.

Rakendatavat töötlemist võib teostada avalikult või endoskoopiliselt. Komplikatsioonide või remissiooni riski vähendamiseks pärast sekkumist läbivad patsiendid keemiaravi või kiiritusravi.

Võimalikud tüsistused

Kui te sümptomeid ignoreerite ja haigust ei ravita, siis tekib suur tüsistuste oht, nimelt:

Ennetamine ja prognoosimine

Vähendada võimaliku kasvaja tekkimise tõenäosust organismis, aidates kaasa:

• kõigi halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
• nõuetekohane ja tasakaalustatud toitumine;
• füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse vältimine;
• isiklike kaitsevahendite kasutamine mürgiste ja toksiliste ainetega töötamisel;
• keha kokkupuute vältimine;
• tuumorite moodustumist põhjustavate patoloogiate õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Samuti ärge unustage regulaarselt rutiinset ülevaatust meditsiiniasutuses, mida tuleb teha vähemalt 2 korda aastas.

Kopsudes diagnoositud kasvaja prognoos on kursist erinev. Näiteks on soodsale haridusele iseloomulik soodne tulemus, kuna mõned neist võivad muutuda vähktõveks, kuid varase diagnoosiga on elulemus 100%.

Pahaloomuliste kasvajate tulemus sõltub otseselt diagnoosi progresseerumisastmest. Näiteks 1. etapis on viieaastane elulemus 90%, 2. etapis 60%, 3–30%.

Suremus pärast operatsiooni varieerub 3% -lt 10% -ni ja kui kaua patsiendid kopsuvähiga elavad, sõltub otseselt kasvaja iseloomust.

Kopsu neoplasmide oht ja mis see võib olla

Avastage kasvaja kopsudes ja määrake, et see võib olla üksikasjalikul uurimisel võimalik. Eri vanusega inimesed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud. Rakkude diferentseerumisprotsessi rikkumise tõttu võivad tekkida kihistused, mis võivad olla tingitud sisemistest ja välistest teguritest.

Kopsudes olevad kasvajad on suur hulk erinevaid kopsuformatsioone, millel on iseloomulik struktuur, asukoht ja päritolu.

Kasvajate tüübid

Kopsudes esinevad kasvajad võivad olla healoomulised ja pahaloomulised.

Healoomulistel kasvajatel on erinev geneetika, struktuur, asukoht ja erinevad kliinilised ilmingud. Healoomulised kasvajad on vähem levinud pahaloomulised ja moodustavad umbes 10% koguarvust. Nad kipuvad arenema aeglaselt, ei hävita kudesid, kuna neil ei ole infiltratiivset kasvu. Mõned healoomulised kasvajad kalduvad muutuma pahaloomulisteks.

Olenevalt asukohast eristage:

1. Kesk - kasvajad, peamised, segmentaalsed, lobar bronhid. Nad võivad idaneda bronhide ja ümbritsevate kopsukude sees.
2. Perifeersed kasvajad ümbritsevate väikeste bronhide ümbritsevatest kudedest ja seintest. Kasvata pealiskaudselt või intrapulmonaalselt.

Healoomuliste kasvajate tüübid

On selliseid healoomulisi kopsukasvajaid:

1. Bronhide - näärmeõõneformatsioonide adenoom, mis on moodustunud kopsudes bronhide limaskesta kudedes. Adenoom on kõige tavalisem healoomuline kasvaja ja sageli on selle suurus umbes 3-4 cm, adenoomid on karcinoid, silindromaatne ja mukoepidermiline. Pahaloomulisus esineb harva (10% juhtudest).
2. Hemartoom - kõhre, rasvkoe, sidekoe, lihaskiudude, näärmete, lümfikoe koe kasvaja. Enamasti paiknevad need õõnsused perifeerselt. Võib areneda kopsudes ja subpleuralis. Pahaloomulise kasvaja protsess on haruldane.
3. Fibroma - sidekoe kasvaja. See võib paikneda perifeerias, suured bronhid, ulatudes suurte suurusteni, mis on võrreldav poole rinnaga. Ei ole kalduvus pahaloomuliste kasvajate tekkeks.
4. Papilloom (fibroepiteliomy) - haridus kitsas või laia alusega, millel on ebaühtlane lobulaarne pind. Sageli areneb see suurtes bronhides ja tihti katab luumenit, põhjustades ummistumist. Papilloomid kalduvad omama pahaloomulist laadi.
5. Ontsotsütoom on kasvaja, mis koosneb kerge granuleeritud tsütoplasma epiteelirakkudest. Sageli on see sekundaarne kasvaja ja harva esineb see kopsudes. See asub bronhide seintel, mis mõnikord põhjustab täieliku takistuse.
6. Leiomüoom on harvaesinev healoomuline kasvaja, mis koosneb veresoonte lihaskiududest. See võib olla erinev lokaliseerimine, see näib välja nagu polüübid või sõlmed.
7. Vaskulaarsed kasvajad on harvaesinevad healoomulised erinevate lokaliseerumisega kasvajad. Mõningate kasvajate tüüpide puhul võib tekkida pahaloomulise kasvaja protsess, hariduse kiire kasv.
8. Neurogeensed kasvajad on närvirakkudest koosnevad kasvajad. On haruldane vorm. Nad kipuvad kasvama aeglaselt, harva saavad pahaloomulist laadi. Enamasti on neil perifeerne lokaliseerimine.
9. Lipoma - rasvakasv. Sageli paiknevad suured bronhid. Lipoomile on iseloomulik aeglane areng ja pahaloomuliste kasvajate puudumine.
10. Teratoom - kopsudes paiknevad õõnsused. Koosneb erinevatest kudedest, mis ei ole hingamissüsteemile iseloomulikud. Need on tüüpilised aeglasele kasvule, perifeersele asukohale ja kalduvusele saada pahaloomulist laadi. Kui see kasvaja puruneb, tekib abstsess.
11. Kopsutuberkuloom on tuberkuloosivorm, milles on kiulisest kapslist kopsukudest eraldatud kohupiima nekroos. See võib muutuda cavernous tuberkuloosiks.
12. Kopsu tsüst on kopsukoe õõnsus, mis on täidetud vedeliku või õhuga. Tsüstid on kaasasündinud ja omandatud, üksildased ja mitmekordsed. Ei ole tavaline, et tsüst omandab pahaloomulise olemuse, kuid see võib olla eluohtlik.
13. Kasvaja kahjustused - lümfoproliferatiivsete haiguste, põletikuliste protsesside tõttu tekkinud kopsude kahjustused. Parasiitide kopsuhaigused on ka seda tüüpi kasvaja põhjuseks.

Lühidalt pahaloomuliste kasvajate kohta

Kopsuvähk (bronhogeenne kartsinoom) on kasvaja, mis koosneb epiteelkoest. Haigus kipub metastaseeruma teistele organitele. See võib paikneda perifeerias, peamised bronhid, võivad kasvada bronhide luumenis, elundite kudedes.

Pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad:

1. Kopsuvähil on järgmised tüübid: epidermoid, adenokartsinoom, väikerakkude kasvaja.
2. Lümfoom - kasvaja, mis mõjutab alumisi hingamisteid. Võib esineda peamiselt kopsudes või metastaaside tõttu.
3. Sarkoom on pahaloomuline kasvaja, mis koosneb sidekoes. Sümptomid on sarnased vähi tunnustega, kuid neil on kiirem areng.
4. Pleura vähk - kasvaja, mis areneb pleura epiteelkoes. Võib esineda peamiselt ja teiste organite metastaaside tagajärjel.

Riskitegurid

Pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate põhjused on väga sarnased. Kudede kasvu põhjustavad tegurid:

• Suitsetamine on aktiivne ja passiivne. 90% meestest ja 70% naistest, kes on avastanud kopsu pahaloomulisi kasvajaid, on suitsetajad.
• Kokkupuude ohtlike keemiliste ja radioaktiivsete ainetega, mis on tingitud professionaalsest tegevusest ja elupaikade keskkonna saastamisest. Selliste ainete hulka kuuluvad radoon, asbest, vinüülkloriid, formaldehüüd, kroom, arseen, radioaktiivne tolm.
• Kroonilised hingamisteede haigused. Healoomuliste kasvajate areng on seotud selliste haigustega: krooniline bronhiit, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kopsupõletik, tuberkuloos. Pahaloomuliste kasvajate oht suureneb, kui on esinenud kroonilist tuberkuloosi ja fibroosi.

Omapära seisneb selles, et healoomulisi kasvajaid ei põhjusta mitte välised tegurid, vaid geenimutatsioonid ja geneetiline eelsoodumus. Sageli esineb pahaloomuline kasvaja ja kasvaja transformeerumine pahaloomuliseks.

Igasugune kopsu moodustumine võib olla põhjustatud viirustest. Rakkude jagunemine võib põhjustada tsütomegaloviirust, inimese papilloomiviirust, multifokaalset leukoentsefalopaatiat, ahvi viirust SV-40, inimese polüoomiviirust.

Kopsukasvaja sümptomid

Healoomulistel kopsumassidel on erinevad nähud, mis sõltuvad kasvaja asukohast, selle suurusest, olemasolevatest tüsistustest, hormooniaktiivsusest, kasvaja kasvu suunast ja bronhide avatuse vähenemisest.

Komplikatsioonid hõlmavad järgmist:

• abstsess pneumoonia;
• pahaloomuline kasvaja;
• bronhiektaas;
• atelektaas;
• verejooks;
• metastaasid;
• pneumofibroos;
• kompressiooni sündroom.

Bronhiaalne avatus on kolmel määral kahjustatud:

• 1. aste - bronhide osaline kitsenemine.
• 2. astme - bronhi kitsenemine.
• 3. aste - bronhide oklusioon (kahjustunud avatus).

Pikka aega ei pruugi kasvaja sümptomeid täheldada. Sümptomite puudumine on kõige tõenäolisem perifeersetes kasvajates. Sõltuvalt sümptomite raskusest eristavad patoloogia mitu etappi.

Etappide moodustised

1. etapp Asümptomaatiline. Selles staadiumis on bronhide osaline kitsenemine. Patsientidel võib tekkida köha koos väikese koguse röga. Hemoptüüsi täheldatakse harva. X-ray uurimisel ei tuvasta anomaaliaid. Sellised uuringud nagu bronhograafia, bronhoskoopia, kompuutertomograafia võivad näidata kasvajat.

2. etapp Bronhide ahenemine on klapp (klapp). Selleks ajaks on bronhide valendik peaaegu moodustunud, kuid seinte elastsus ei ole katki. Sissehingamisel avaneb luumen osaliselt ja aegumisel sulgub kasvaja. Kopsude piirkonnas, mis on ventileeritud bronhiga, tekib väljahingatav emfüseem. Verise lisandite tõttu röga, limaskesta turse võib kopsu täielik takistus. Kopsude kudedes võib tekkida põletikulised protsessid. Teist etappi iseloomustavad köha koos limaskestaga (sageli torkavad), hemoptüüs, õhupuudus, väsimus, nõrkus, valu rinnus, palavik (põletikulise protsessi tõttu). Teist etappi iseloomustavad sümptomite vaheldumine ja nende ajutine kadumine (ravi ajal). Röntgenifoto näitab kahjustatud ventilatsiooni, põletikulise protsessi esinemist segmendis, kopsuvahet või tervet elundit.

Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja bronhograafiat, kompuutertomograafiat, lineaarset tomograafiat.

3. etapp Esineb täielik bronhide ummistus, tekib suppuratsioon ja kopsude kudedes tekivad pöördumatud muutused ja nende surm. Selles etapis on haigusel sellised ilmingud nagu hingamispuudulikkus (õhupuudus, lämbumine), üldine nõrkus, liigne higistamine, valu rinnus, palavik, köha koos mädane röga (sageli verine osakesed). Mõnikord võib tekkida kopsuverejooks. Uuringu käigus võib röntgenkujutisel esineda atelektaas (osaline või täielik), põletikulised protsessid, mis on purulent-destruktiivsed muutused, bronhiektaas ja kopsumahu moodustumine. Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia üksikasjalikum uuring.

Sümptomaatika

Pahaloomuliste kasvajate sümptomid varieeruvad ka sõltuvalt kasvaja suurusest, asukohast, bronhide luumenist, erinevate komplikatsioonide olemasolust, metastaasidest. Kõige sagedasemad tüsistused on atelektaas, kopsupõletik.

Arengu algstaadiumis on kopsudes tekkinud pahaloomulised südamekujulised kooslused vähe märke. Patsient võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• üldine nõrkus, mis suureneb haiguse kulgemisega;
• suurenenud kehatemperatuur;
• väsimus;
• üldine halb enesetunne.

Kasvaja arengu algstaadiumis on sümptomid sarnased kopsupõletiku, ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide ja bronhiidi tunnustega.

Pahaloomulise kasvaja progresseerumisega kaasnevad sellised sümptomid nagu köha koos röga, mis koosneb limaskestast ja mädanikust, hemoptüüsist, õhupuudusest, lämbumisest. Kasvajate kasvuga veresoontes tekib kopsuverejooks.

Perifeerse kopsu moodustumine ei pruugi ilmneda märke enne, kui see kasvab pleura või rindkere seina. Pärast seda on peamiseks sümptomiks kopsude valu sissehingamisel.

Pahaloomuliste kasvajate hilisemates etappides esineb:

• suurenenud püsiv nõrkus;
• kaalulangus;
• kahheksia (keha ammendumine);
• hemorraagilise pleuriidi esinemine.

Diagnostika

Kasvajate avastamiseks nende meetodite abil:

1. Fluorograafia. Ennetav diagnostiline röntgen-diagnostiline meetod, mis võimaldab tuvastada paljusid patoloogilisi kahjustusi kopsudes. Kui tihti saate selles artiklis röntgeni lugeda.
2. Kopsude radiograafia uuring. Võimaldab teil määrata ümmarguse kontuuriga kerakujulisi kopse. Röntgenifoto puhul määratakse kindlaks parenüümi uuritud kopsude paremal, vasakul või mõlemal küljel.
3. Kompuutertomograafia. Seda diagnostilist meetodit kasutades vaadeldakse kopsude parenhüümi, kopsude patoloogilisi muutusi ja igat lümfisõlme. See uuring on ette nähtud metastaaside, vaskulaarsete kasvajate ja perifeerse vähiga diferentsiaaldiagnoosimiseks. Kompuutertomograafia võimaldab teil teha korrektsemat diagnoosi kui röntgenuuring.
4. Bronoskoopia. See meetod võimaldab teil uurida kasvajat ja biopsiat edasiseks tsütoloogiliseks uurimiseks.
5. Angiopulmonograafia. See tähendab, et veresoonte tuumorite avastamiseks kasutatakse kontrastainet kasutavate veresoonte invasiivset röntgenikiirgust.
6. Magnetresonantstomograafia. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse rasketel juhtudel täiendava diagnostika jaoks.
7. Pleuraalsus. Pleuraõõne uuring kasvaja perifeerses asukohas.
8. Röga tsütoloogiline uurimine. Aitab kindlaks määrata primaarse kasvaja olemasolu ja kopsu metastaaside ilmumist.
9. Torakoskoopia Viidi läbi pahaloomulise kasvaja kasutatavuse määramiseks.

Healoomulised kopsukasvajad: sümptomid, foto, diagnoosimine ja ravi

Hingamisteede healoomulised kasvajad arenevad rakkudest, mis on oma omaduste ja koostise poolest terved. See liik moodustab ainult umbes 10% sellise lokaliseerimise onkoloogiliste haiguste koguarvust. Kõige sagedamini leidub neid alla 35-aastastel inimestel.

Healoomuline kasvaja on tavaliselt väikese ümmarguse või ovaalse sõlme välimus. Hoolimata sarnasusest tervete kudedega, võimaldavad kaasaegsed diagnostikameetodid struktuuri erinevuse kiiresti leida.

Tuleb märkida, et healoomulised kasvajad - kollektiivne kontseptsioon, mis hõlmab suurt hulka erinevaid kasvajaid, erinevat histoloogilist struktuuri, lokaliseerimist, kliinilisi ilminguid. Sageli on healoomuliste ja pahaloomuliste liikide eristamine tingimuslik.

Ühendab kõik healoomulised vormid:

• aeglane kasv
• sümptomite puudumine
• "pahaloomulise kasvaja" suhteline haruldus.

Arengu põhjused

On palju teooriaid, mis püüavad seletada sellise patoloogia tekkimist põhjustavaid tegureid. Geneetika rõhutab näiteks, et geneetilise eelsoodumusega inimestel on onkoloogia risk suurem.

Mõnikord on vallandamismehhanismid kantserogeenid, pidev või ajutine koostoime mürgiste, kemikaalide, radioisotoopidega.

Mõned teadlased ütlevad, et eeldused võivad olla:

• sagedane bronhiit ja kopsupõletik,
• bronhiaalastma,
• tuberkuloos,
• suitsetamine

Kuna healoomulised kasvajad on üsna lai mõiste, eristuvad need erinevatest ilmingutest.

Näiteks eristab lokaliseerimine kesk- ja perifeerset moodustumist. Esimesel juhul moodustub kasvaja suurest bronhist ja võib kasvada valendiku sees, väljapoole, paksusega.

Sellised koosseisud on jaotatud organi pinna vahelisest kaugusest. Nad on pealiskaudsed ja sügavad.

Sõltuvalt struktuurist eralduvad:

Üks populaarsemaid on adenoom, mis läbib 2-3 cm läbimõõduga ja viib bronhide avatuse rikkumiseni. Mõnikord taastub pahaloomuline vorm.

Teine kõige populaarsem on papilloom, mis areneb suurtes bronhides ja millel on sageli vaarika välimus.

Fibroma teatud olukordades jõuab hiiglaslikesse proportsioonidesse. Võib olla kesk- ja perifeersed. Pind sisaldab kapslit. Erinevatest kudedest koosnev teratoom on noorte seas tavaline. Hoolimata aeglasest kasvust on sellel kalduvus lõhkuda.

Sümptomid

Kuna kopsude healoomulised kasvajad kasvavad üsna aeglaselt, võivad sümptomid pikka aega lihtsalt puududa. Kasvaja kasvades varieeruvad sümptomid sõltuvalt saidist ja parameetritest.

Kuigi sümptomeid ei ilmnenud, räägivad arstid esialgsest või prekliinilisest staadiumist.

80% patsientidest tekib köha. Enamasti inimesed, kellel on keskne kasvukasvatus. Köha võib olla pikaajaline, kuid see ei põhjusta liiga palju ebamugavusi, mistõttu segi ajada sageli suitsetaja köha.

Kui kasvaja ei põhjusta bronhitorude katkemist, ei ole röga praktiliselt eritunud. Mida suurem on, seda tõsisem on köha.

Mõnel juhul leiti:

• kehatemperatuuri tõstmine
• düspnoe
• valu rinnal.

Kehatemperatuuri tõus on seotud hingamisteede ventilatsioonifunktsioonide rikkumisega ja nakkushaiguse järgimisega. Düspnoe on peamiselt iseloomulik olukordades, kus bronhide luumen suletakse.

Isegi healoomulise kasvaja korral võib ilmneda nõrkus, söögiisu puudumine ja mõnikord hemoptüüs. Patsiendid ise märgivad, et hingamine muutub nõrgemaks, ilmub häältremor.

Kasvaja komplikatsioonid

Kui haigust ei avastatud õigeaegselt, võib tekkida kalduvus infiltraatide ja kasvu tekkeks. Halvimal juhul on bronhide või kogu kopsu ummistus.

Komplikatsioonid on:

• kopsupõletik,
• pahaloomulised kasvajad (pahaloomulise kasvaja omaduste omandamine), t
• verejooks
• kompressiooni sündroom
• pneumoviirus,
• bronhiektaas.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse hingamisteede kasvajat, on laboratoorsed ja tsütoloogilised uuringud kohustuslikud. Esimene võimaldab paljastada elastseid kiude, rakulist substraati.

Teine meetod on suunatud hariduse elementide tuvastamisele. Seda tehakse korduvalt. Bronhoskoopia võimaldab teil teha täpset diagnoosi.

Läbiviidud ja röntgenuuringud. Healoomuline haridus on piltides vormis ümarate varjude kujul, millel on selge, kuid mitte alati ühtlane.

Fotol on healoomuline kopsuvähk - hamartoom

Diferentsiaaldiagnoosi jaoks arvutitomograafia. See võimaldab teil paremini eristada healoomulisi kasvajaid perifeersest vähist, veresoonte kasvajatest ja muudest probleemidest.

Healoomulise kopsuvähi ravi

Kõige tavalisem kasvajate kirurgiline ravi. Toiming viiakse läbi kohe pärast probleemi avastamist. See võimaldab vältida valgus pöördumatuid muutusi, et vältida pahaloomuliseks kasvajaks muundumise võimalust.

Keskses lokalisatsioonis kasutatakse lasermeetodeid, ultraheli- ja elektrokirurgilisi instrumente. Viimased on tänapäeva kliinikus kõige populaarsemad.

Kui haigus on perifeerne, viiakse läbi:

• lobektoomia (kopsuosa eemaldamine),
• resektsioon (kahjustatud koe eemaldamine), t
• enucleation (hariduse eemaldamine ilma onkoloogilisi põhimõtteid järgimata).

Varaseimatel etappidel võib kasvaja eemaldada bronhoskoopi kaudu, kuid mõnikord muutub veritsemine sellise toime tagajärjeks. Kui muutused on pöördumatud, mõjutades kogu kopsu, jääb alles ainult pneumektoomia (kahjustatud elundi eemaldamine).

Folkravi

Healoomulise kopsukasvaja seisundi leevendamiseks võite proovida traditsioonilisi meetodeid.

Soovitatav on süüa süüa suurtes kogustes, juua kääritatud piimatooteid, küpsiseid viburnum marju ja kasutada ka lillede infusiooni kartulist joogina.

Üks populaarsemaid maitsetaimi on vereurmarohi. Üks lusikas tuleb keeta 200 ml keeva veega, panna aurusaun 15 minutiks.

Seejärel tuua algne maht. Vastu võetud 100 ml kaks korda päevas.

Prognoos

Kui ravimeetmed viidi läbi õigeaegselt, on vormide esinemise kordumine haruldane.

Video healoomulise kopsuvähi kohta:

Kuidas tuvastada ja ravida healoomulisi kopsukasvajaid

Healoomuline kasvaja kopsudes on patoloogiline kasvaja, mis tekib rakkude jagunemise rikkumise tõttu. Protsessi arenguga kaasneb kvalitatiivne muutus elundi struktuuris kahjustatud piirkonnas.

Sisu

Healoomuliste kasvajate kasvuga kaasnevad paljudele kopsuhaigustele iseloomulikud sümptomid. Selliste kasvajate ravi hõlmab probleemsete kudede eemaldamist.

Mis on healoomuline kasvaja?

Kopsude healoomulised kasvajad (blastoomid) omandavad kasvades ovaalse (ümmarguse) või nodulaarse vormi. Sellised neoplasmid koosnevad elementidest, mis säilitavad tervete rakkude struktuuri ja funktsiooni.

Healoomulised kasvajad ei ole vähktõve degeneratsiooniks. Kui kuded kasvavad, siis naaberrakud atrofeeruvad järk-järgult, mille tulemusena moodustub blastoomide ümber sidekoe kapsel.

Healoomulise kopsu neoplasmad diagnoositakse 7-10% selles elundis asuvate onkoloogiliste patoloogiatega patsientidest. Enamasti tuvastatakse kasvajaid alla 35-aastastel inimestel.

Kopsu neoplasmid arenevad aeglaselt. Mõnikord laieneb kasvaja protsess mõjutatud organist kaugemale.

Põhjused

Kopsukoest idanevate neoplasmide põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Teadlased väidavad, et geneetiline eelsoodumus või geenimutatsioonid on võimelised tekitama ebanormaalset koe proliferatsiooni.

Samuti on põhjuslikud tegurid pikaajaline kokkupuude toksiinidega (sealhulgas sigaretisuits), hingamisteede pikaajaline patoloogia ja kiirgus.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt idanevuse tsoonist on blastoomid jagatud kesk- ja perifeerseks. Esimene tüüp areneb bronhide rakkudest, mis moodustavad siseseinad. Keskse lokaliseerumise kasvajad on võimelised kasvama naaberstruktuurideks.

Teema järgi

Mis on ohtlik kopsu hamartoom

• Victoria Navrotskaya
• Avaldatud 30. juunil 2018 12. novembril 2018

Perifeersed kasvajad on moodustatud rakkudest, mis moodustavad distaalsed väikesed bronhid või üksikud kopsu fragmendid. Seda tüüpi kasvaja on kõige levinum. Perifeersed moodustised kasvavad rakkudest, mis moodustavad kopsupinna kihi või tungivad kehasse sügavalt.

Sõltuvalt sellest, millises suunas patoloogiline protsess levib, eristatakse järgmist tüüpi kasvajaid:

1. Endobronhiaalne. Kasvage bronhide sees, ahenedes viimase luumenit.
2. Extrabronchial. Koo välja.
3. Intramuraalne. Hõõrutakse bronhide sees.

Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist liigitatakse kopsu neoplasmid:

1. Mesodermaalne. Sellesse rühma kuuluvad lipoomid ja fibroomid. Viimane idaneb sidekoe kaudu ja seetõttu on tal tihe struktuur.
2. Epiteel. Sellist tüüpi kasvajad (adenoomid, papilloomid) esinevad ligikaudu 50% patsientidest. Vormid moodustuvad sagedamini pindmistest rakkudest, mis on lokaliseerunud probleemsete organite keskele.
3. Neuroectodermal. Neurofibroomid ja neurinoomid kasvavad Schwann'i rakkudest, mis paiknevad müeliini ümbrises. Neuroektodermilised blastoomid saavutavad suhteliselt väikesed suurused. Sellist tüüpi kasvajate moodustumisega kaasnevad tõsised sümptomid.
4. Dimembriogenetic. Teratoomid ja hamartoomid on kaasasündinud kasvajate seas. Dimembriogeneetilised blastoomid moodustuvad rasvarakkudest ja kõhreelemenditest. Hamartoomide ja teratoomide sees kulgeb veri ja lümfisooned ning silelihaskiud. Maksimaalne suurus on 10-12 cm.

Tsitaat. Kõige tavalisemad kasvajad on adenoomid ja hamartoomid. Sellised kooslused on leitud 70% patsientidest.

Adenoom

Adenoomid on epiteelirakkude healoomuline proliferatsioon. Sarnased kasvajad arenevad bronhide limaskestal. Kasvajad on suhteliselt väikesed (kuni 3 cm läbimõõduga). 80-90% patsientidest iseloomustab seda tüüpi kasvajat kesksel kohal.

Kasvaja protsessi lokaliseerumise tõttu, kui viimane edeneb, häiritakse bronhide läbilaskvust. Adenoomide tekkega kaasneb kohalike kudede atroofia. Haavandid probleemses piirkonnas on vähem levinud.

Adenoom liigitatakse nelja liiki, millest kõige sagedamini leitakse karcinoidi (diagnoositakse 81-86% patsientidest). Erinevalt teistest healoomulistest blastoomidest on need kasvajad kalduvad vähktõve degeneratsiooniks.

Fibroom

Fibroomid, mille läbimõõt ei ületa 3 cm, koosnevad sidekoe struktuurist. Selliseid harjutusi diagnoositakse 7,5% -l onkoloogiliste haigustega patsientidest kopsudes.

Healoomulised kopsukasvajad

Healoomulised kopsukasvajad on suur hulk erineva päritoluga kasvajaid, histoloogilist struktuuri, lokaliseerumist ja kliinilisi ilminguid, mis võivad olla asümptomaatilised või kliinilised ilmingud: köha, õhupuudus ja hemoptüüs. Diagnoositi röntgenmeetodite, bronhoskoopia, torakoskoopia abil. Ravi on peaaegu alati kirurgiline. Sekkumise ulatus sõltub kliinilistest ja radioloogilistest andmetest ning varieerub kasvaja enukleerimisest ja majanduslikest resektsioonidest anatoomilistele resektsioonidele ja pulmonektoomiale.

Healoomulised kopsukasvajad

Kopsukasvajad moodustavad suure hulga neoplasmad, mida iseloomustab kopsukoe, bronhide ja pleura liigne patoloogiline proliferatsioon ning mis koosnevad kvalitatiivselt muudetud rakkudest, millel on kahjustatud diferentseerumisprotsessid. Sõltuvalt rakkude diferentseerumise astmest eristatakse healoomulisi ja pahaloomulisi kopsukasvajaid. Samuti on leitud kopsude metastaatilisi kasvajaid (kasvajad, mis esineb peamiselt teistes elundites), mis on alati oma tüüpi pahaloomulised. Healoomulised kopsukasvajad moodustavad 7-10% selle lokaliseerimise kasvajate koguarvust, arenedes sama sagedusega naistel ja meestel. Healoomulised kopsukasvajad registreeritakse tavaliselt alla 35-aastastel noortel patsientidel.

Põhjused

Healoomuliste kopsukasvajate tekkele viivad põhjused ei ole täielikult teada. Siiski eeldatakse, et seda protsessi soodustavad geneetiline eelsoodumus, geeni anomaaliad (mutatsioonid), viirused, kokkupuude tubakasuitsuga ning mitmesugused pinnasele, veele ja atmosfääriõhule saastavad keemilised ja radioaktiivsed ained (formaldehüüd, bensantraseen, vinüülkloriid, radioaktiivsed isotoopid, UV-kiirgus ja teised). Healoomuliste kopsukasvajate tekkeks on riskifaktoriks bronhopulmonaarsed protsessid, mis ilmnevad kohaliku ja üldise immuunsuse vähenemise korral: KOK, bronhiaalastma, krooniline bronhiit, pikaajaline ja sagedane kopsupõletik, tuberkuloos jne.

Patoloogia

Healoomulised kopsukasvajad arenevad kõrgelt diferentseerunud rakkudest, mis on struktuuris ja funktsioonis sarnased tervetele rakkudele. Healoomulised kopsukasvajad kasvavad suhteliselt aeglaselt, ei tungi sisse ja ei hävita kudesid, ei metastaase. Kasvaja atroofia ümber asuvad koed ja moodustavad kasvaja ümbritseva sidekoe kapsli (pseudokapsli). Mitmetel healoomulistel kopsukasvajatel on kalduvus pahaloomuliste kasvajate tekkeks.

Lokalisatsioon eristab keskseid, perifeerseid ja segatud healoomulisi kopsukasvajaid. Keskkasvuga kasvajad pärinevad suurest (segmentaalsest, lobarist, suurest) bronhist. Nende kasv võrreldes bronhide luumeniga võib olla endobronhiaalne (eksofüütiline, bronhide sees) ja peribronhiaal (ümbritsevasse kopsukoesse). Perifeersed kopsukasvajad pärinevad väikeste bronhide või ümbritsevate kudede seintest. Perifeersed kasvajad võivad kasvada subpleuraalseteks (pindmisteks) või intrapulmonaalseks (sügav).

Perifeerse lokaliseerimise healoomulised kopsukasvajad on tavalisemad. Paremal ja vasakul kopsus täheldatakse perifeerseid kasvajaid sama sagedusega. Healoomulised keskmised kasvajad paiknevad sagedamini parempoolsetes kopsudes. Healoomulised kopsukasvajad arenevad sageli lobarist ja peamistest bronhidest, mitte segmentaalsetest, nagu kopsuvähk.

Klassifikatsioon

Healoomulised kopsukasvajad võivad areneda:

• bronhiaalne epiteelkoe (polüübid, adenoomid, papilloomid, karcinoidid, silindroomid);
• neuroektodermilised struktuurid (neuroomid (schwannoomid), neurofibroomid);
• mesodermaalsed kuded (kondroomid, fibroomid, hemangioomid, leiomüoomid, lümfangioomid);
• kudedes (teratoom, hamartoom - kaasasündinud kopsukasvajad).

Healoomuliste kopsukasvajate hulgas on sagedasemad hamartoomid ja bronhide adenoomid (70% juhtudest).

1. Bronhiaalne adenoom on näärmevähk, mis areneb bronhide limaskesta epiteelist. 80-90% -l on keskne eksofüütiline kasv, mis lokaliseerub suurtes bronhides ja häirib bronhide avatust. Tavaliselt on adenoomide suurus kuni 2-3 cm, adenoomide kasv aja jooksul põhjustab bronhilise limaskesta atroofiat ja mõnikord haavandumist. Adenoomidel on kalduvus pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Järgmised tüüpi bronhide adenoomid erinevad histoloogiliselt: karcinoid, kartsinoom, silindrid, adenoidid. Kõige sagedasem bronhide adenoomide seas on karsinoid (81-86%): väga diferentseerunud, mõõdukalt diferentseeritud ja halvasti diferentseeritud. 5-10% patsientidest tekib pahaloomuline kasvaja. Teiste tüüpide adenoomid on vähem levinud.
2. Hamartoom - (chondroadenoma, chondroma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) - embrüonaalse päritoluga kasvaja, mis koosneb embrüonaalse koe elementidest (kõhre, rasva kihid, sidekude, näärmed, õhukese seinaga anumad, silelihaskiud, lümfoidkoe kogunemine). Hamartoomid on kõige sagedasemad perifeersed healoomulised kopsukasvajad (60-65%), mis paiknevad eesmise segmendiga. Hamartoomid kasvavad kas intrapulmonaalselt (kopsukoe paksusesse) või subpleuraalselt, pealiskaudselt. Tavaliselt on hamartoomidel ümar kuju, millel on sile pind, mis on selgelt ümbritsetud ümbritsevatest kudedest, ei ole kapslit. Hamartoomidele on iseloomulik aeglane kasv ja asümptomaatiline kurss, mis taastub väga harva pahaloomulise kasvaja - hamartoblastoomi.
3. Papilloom (või fibroepitelioom) on kasvaja, mis koosneb sidekoe stromast, millel on mitu papillaarikasvamist, mis on kaetud metaplastilise või kuupmeetri epiteeliga. Papilloomid arenevad peamiselt suurtes bronhides, kasvavad endobronhiaalselt, mõnikord ummistavad kogu bronhide luumenit. Sageli leitakse bronhide papilloomid koos kõri ja hingetoru papilloomidega ja võivad olla pahaloomulised. Papilloomide välimus sarnaneb lillkapsasega, klapikoopaga või vaarika marjadega. Makroskoopiliselt on papilloom laia aluse või jala moodustumine, millel on lobed, roosa või tumepunane, pehme elastne, harvemini tahke elastne konsistents.
4. Kopsufibroom - kasvaja d - 2-3 cm, mis on pärit sidekoe poolt. See on vahemikus 1 kuni 7,5% healoomulistest kopsukasvajatest. Kopsude fibroomid mõjutavad võrdselt nii kopse kui ka pooli rindkeres. Fibroomid võivad paikneda tsentraalselt (suurtes bronhides) ja kopsude äärealadel. Makroskoopiliselt fibromatoosne sõlm on tihe, sile pind on valkjas või punakas ja hästi moodustunud kapsel. Kopsude fibroomid ei ole altid pahaloomulistele kasvajatele.
5. Lipoom on rasvkoest koosnev kasvaja. Kopsudes avastatakse lipoome üsna harva ja need on juhuslikud röntgenuuringud. Peamiselt paikneb peamises või lobar bronhis, vähemalt perifeerias. Meditsiininumbrist (abdomino-mediastiinne lipoomid) pärinevad lipoomid on tavalisemad. Kasvaja kasv on aeglane, pahaloomuline kasvaja ei ole tüüpiline. Makroskoopiliselt on lipoom ümmargune, tihedalt elastse konsistentsiga, millel on selge kapsel, kollakas värvusega. Mikroskoopiliselt koosneb kasvaja rasvarakkudest, mis on eraldatud sidekoe septa poolt.
6. Leiomüoom on harvaesinev healoomuline kopsuvähk, mis areneb veresoonte või bronhide seinte silelihaste kiududest. Enam levinud naistel. Leiomüoomid on tsentraalsed ja perifeersed lokaliseerimised polüüpide kujul aluse või jala või mitme sõlme kujul. Leiomüoom kasvab aeglaselt, mõnikord saavutades hiiglasliku suuruse, on pehme konsistents ja hästi määratletud kapsel.
7. Kopsude vaskulaarsed tuumorid (hemangioendotelioom, hemangio-pericitoma, kopsude kapillaar- ja cavernous hemangioomid, lümfangioom) moodustavad 2,5-3,5% kõigist selle lokaliseerimise healoomulistest kasvajatest. Kopsuvaskulaarsetel kasvajatel võivad olla perifeersed või tsentraalsed lokaliseerimised. Kõik need on makroskoopiliselt ümmargused, tiheda või tihedalt elastse konsistentsiga, mida ümbritseb sidekoe kapsel. Kasvaja värvus varieerub roosakas kuni tumepunane, suurused varieeruvad mõnest millimeetrist kuni 20 cm või rohkem. Vaskulaarsete kasvajate lokaliseerimine suurtes bronhides põhjustab hemoptüüsi või kopsuverejooksu.
8. Hemangioperitsütoomi ja hemangioendotelioomi peetakse tinglikult healoomulisteks kopsukasvajateks, sest neil on kalduvus kiirele, infiltratiivsele kasvule ja pahaloomulisusele. Vastupidi, õõnsad ja kapillaarhemangioomid, kasvavad aeglaselt ja ümbritsevatest kudedest eraldatud, ei muutu pahaloomulisteks.
9. Dermoidne tsüst (teratoom, dermoid, embrioma, kompleksne kasvaja) on disembrioonne kasvaja-sarnane või tsüstiline neoplasm, mis koosneb erinevatest kudedest (rasvamassid, juuksed, hambad, luud, kõhred, higinäärmed jne). Makroskoopiliselt on selge tihe kasvaja või tsüst selge kapsliga. See on 1,5–2,5% healoomulistest kopsukasvajatest, mis esineb peamiselt nooremas eas. Teratoomide kasv on aeglane, võib esineda tsüstilise õõnsuse supressioon või tuumori ödeemism (teratoblastoom). Kui tsüstide sisu tungib pleuraõõnde või bronhi luumenisse, tekib pilt abstsessist või emüestist. Teratoomide lokaliseerimine on alati perifeerne, sageli vasakpoolse kopsu ülemises osas.
10. Neurogeensed kopsukasvajad (neuroomid (schwannoomid), neurofibroomid, kemodektoomia) arenevad närvikoest ja moodustavad umbes 2% healoomuliste kopsude blastoomide seerias. Enamasti paiknevad neurogeense päritoluga kopsude kasvajad perifeerselt, neid võib leida korraga mõlemas kopsudes. Makroskoopiliselt on ümarad tihedad sõlmed, millel on selge kapsel, hallikas-kollane. Neurogeense päritoluga kopsukasvajate pahaloomulisuse küsimus on vastuoluline.

Haruldase healoomulised kasvajad hõlmavad kopsu fibroosne histiotsütoom (kasvaja põletikuliste geneesi), ksantoomi (epiteel- või sidekoe formatsioonid sisaldas neutraalrasvad holesterinestery, raud pigmendid), plasmatsütoomi (plazmotsitarnaya granuloomide, turse tõttu toimuva häireks valgu ainevahetust). Healoomuliste kopsukasvajate hulgas on leitud ka tuberkuloos - haridus, mis on kopsutuberkuloosi kliiniline vorm ja mille moodustavad kaseensed massid, põletiku elemendid ja fibroosi piirkonnad.

Sümptomid

Healoomuliste kopsukasvajate kliinilised ilmingud sõltuvad kasvaja lokaliseerimisest, selle suurusest, kasvusuundadest, hormonaalsest aktiivsusest, komplikatsioonide poolt põhjustatud bronhide obstruktsiooni astmest. Healoomulised (eriti perifeersed) kopsukasvajad ei pruugi pikaajalisi sümptomeid tekitada. Healoomuliste kopsukasvajate tekkimisel paistavad silma:

• asümptomaatiline (või prekliiniline) staadium
• kliiniliste sümptomite etapis
• raskete kliiniliste sümptomite staadium, mis on tingitud komplikatsioonidest (verejooks, atelektaas, pneumoskleroos, abstsess pneumoonia, pahaloomuline kasv ja metastaas).

Perifeersed kopsukasvajad

Kui perifeerne lokaliseerumine asümptomaatilises staadiumis ei ilmne healoomulisi kopsukasvajaid. Esialgsete ja raskete kliiniliste sümptomite staadiumis sõltub pilt kasvaja suurusest, selle asukoha sügavusest kopsukoes, seos külgnevate bronhide, veresoonte, närvide, elunditega. Suure suurusega kopsude kasvajad võivad jõuda diafragma või rindkere seina, põhjustades valu rinnus või südame piirkonnas, õhupuudust. Anumate erosiooni korral täheldatakse hemoptüüsi ja kopsuverejooksu. Suure bronhide kokkusurumine kasvaja poolt põhjustab bronhide avatuse rikkumist.

Kesk-kopsukasvajad

Tsentraalse lokaliseerimise healoomuliste kopsukasvajate kliinilised ilmingud määrab bronhide obstruktsiooni raskusastme, milles eristatakse III astet. Vastavalt iga astme rikkumise bronhide avatuse kliinilised perioodid haigus erinevad.

• I aste - osaline bronhiaalne stenoos

Esimesel kliinilisel perioodil, mis vastab osalisele bronhiaalse stenoosile, on bronhide luumenit veidi kitsenenud, mistõttu selle suund on sageli asümptomaatiline. Mõnikord esineb köha koos väikese röga kogusega, harvemini koos vere seguga. Üldine heaolu ei kannata. Radiograafiliselt ei tuvastata sel perioodil kopsuvähki, kuid seda saab avastada bronhograafia, bronhoskoopia, lineaarse või kompuutertomograafia abil.

• II astme ventiil või ventiili bronhiaalne stenoos

Teises kliinilises perioodis tekib bronhide ventiili või ventiili stenoos, mis on seotud tuumori ummistumisega suurema osa bronhide luumenist. Klapi stenoosis avaneb bronhide luumen osaliselt sissehingamisel ja sulgub väljahingamisel. Osa kopsudest areneb ventileeritud kitsenenud bronh, tekib väljahingatav emfüseem. Võib esineda bronhide täielik sulgemine turse, vere ja röga kogunemise tõttu. Kasvaja perifeerias paiknevas kopsukoes tekib põletikuline reaktsioon: patsiendi kehatemperatuur tõuseb, köha koos röga, õhupuudus ja mõnikord hemoptüüs, ilmuvad valu rinnus, väsimus ja nõrkus. Keskse kopsu tuumori kliinilised ilmingud 2. perioodil on katkendlikud. Põletikuvastane ravi leevendab turset ja põletikku, viib pulmonaalse ventilatsiooni taastumiseni ja sümptomite kadumiseni teatud aja jooksul.

Kolmanda kliinilise perioodi kulg on seotud bronhide täieliku oklusiooniga kasvajaga, atelektaasipiirkonna närbumine, pöördumatud muutused kopsukoe piirkonnas ja selle surm. Sümptomite tõsidust määrab kasvajaga ummistunud bronhide kaliiber ja kahjustatud kopsukoe maht. Püsiv palavik, tugev valu rinnus, nõrkus, õhupuudus (mõnikord astmahoog), halb enesetunne, köha koos mädane röga ja veri, mõnikord pulmonaalne hemorraagia. X-ray pilt osalise või täieliku atelektaasiga segmendis, lebes või kopsudes, põletikulistes ja destruktiivsetes muutustes. Lineaarsel tomograafial on iseloomulik muster, nn "bronhikant" - bronhimustri murdumine obstruktsioonitsooni all.

Bronhiaalse avanemise häire kiirus ja raskusaste sõltub kopsuvähi kasvu iseloomust ja intensiivsusest. Healoomuliste kopsukasvajate peribronhiaalse kasvu korral on kliinilised ilmingud vähem väljendunud, täielik bronhide oklusioon areneb harva.

Tüsistused

Healoomuliste kopsukasvajate keerulise kulgemise, pneumofibroosi, atelektaasi, abstsess pneumoonia, bronhiektaasi, kopsuverejooksu, elundite ja veresoonte kokkusurumise kaudu võib tekkida kasvaja pahaloomuline kasv. Kartsinoomiga, mis on hormonaalselt aktiivne kopsukasvaja, tekib 2–4% -l patsientidest karcinoidisündroom, mis ilmneb perioodiliste palavikuga, hoodub organismi ülemisele poolele, bronhospasm, dermatoos, kõhulahtisus, vaimsed häired, mis on tingitud serotoniini ja selle metaboliitide veretaseme järsu tõusust.

Diagnostika

Sageli on healoomulised kopsukasvajad juhuslikud röntgenuuringud, mis leitakse fluorograafia abil. Kopsude radiograafias määratletakse healoomulised kopsukasvajad ümardatud varjunditena, millel on erineva suurusega erinevad kontuurid. Nende struktuur on sageli homogeensed, mõnikord aga tihedate lisanditega: blokaadsed kaltsifikatsioonid (hamartoomid, tuberkuloomid), luu fragmendid (teratoomid).

Healoomuliste kopsukasvajate struktuuri üksikasjalik hindamine võimaldab kompuutertomograafiat (kopsude CT-skaneerimine), mis määrab mitte ainult tihedad kanded, vaid ka rasvkoe olemasolu, mis on iseloomulik lipoomidele, vedelikule - veresoonte kasvajates, dermoidsetes tsüstides. Arvutitomograafia meetod kontrastse booluse suurendamise abil võimaldab diferentseerida healoomulisi kopsukasvajaid tuberkuloomi, perifeerse vähi, metastaaside jms korral.

Kopsukasvajate diagnoosimisel kasutatakse bronhoskoopiat, mis võimaldab mitte ainult uurida kasvajat, vaid ka biopsiat (tsentraalsete kasvajate puhul) ja saada tsütoloogiliseks uurimiseks materjali. Kopsupõletiku perifeerses asendis võimaldab bronhoskoopia tuvastada blastomatoosse protsessi kaudseid märke: bronhide kokkusurumine väljastpoolt ja selle luumeni langus, bronhipuude harude nihkumine ja nende nurga muutus.

Perifeersetes kopsukasvajates viiakse kopsude transtoorne aspiratsiooni- või torkeabi biopsia läbi röntgen- või ultrahelikontrolli all. Angiopulmonograafia abil diagnoositakse kopsude vaskulaarsed kasvajad.

Kliiniliste sümptomite staadiumis määratakse füüsiliselt kindlaks löökide heli atelektaasivööndis (abstsess, kopsupõletik), hääle värisemise ja hingamise, kuivade või niiskete kõverate nõrgenemine või puudumine. Patsientidel, kellel on peamine bronhide ummistumine, on rindkere asümmeetriline, ristlõike ruumid siluvad, vastav rindkere pool jääb hingamisteede liikumise ajal maha. Diagnostiliste andmete puudumise tõttu eriuurimismeetodite läbiviimisel kasutage biopsia abil torakoskoopiat või torakotoomia.

Ravi

Kõik healoomulised kopsukasvajad, olenemata nende pahaloomulise kasvaja riskist, on koheselt eemaldatud (kirurgilise ravi vastunäidustuste puudumisel). Toiminguid teostavad rindkere. Mida varem diagnoositakse kopsukasvaja ja selle eemaldamine toimub, seda vähem on kirurgilise sekkumise maht ja trauma, komplikatsioonide oht ja pöördumatud protsessid kopsudes, kaasa arvatud kasvaja pahaloomuline kasv ja selle metastaas.

Kesk-kopsukasvajad eemaldatakse tavaliselt ökonoomse (ilma kopsukoe) bronhide resektsiooniga. Kitsas aluses olevad tuumorid eemaldatakse bronhi seina piirdega piirdega, millele järgneb defekti või bronhoomia õmblemine. Kopsude tuumorid eemaldatakse laialdaselt bronhide ringikujulise resektsiooniga ja interbronhiaalse anastomoosiga.

Kui kopsudes on juba esinenud komplikatsioone (bronhiektaas, abstsess, fibroos), eemaldatakse üks või kaks kopsuhülge (lobektoomia või bilobektoomia). Pöördumatute muutuste tekkega kogu kopsus tekitab selle eemaldamise - pneumonektoomia. Kopsu kudedes paiknevad perifeersed kopsukasvajad eemaldatakse kopsude enukleerimise (koorimise), segmentaalsete või marginaalsete resektsioonidega, suurte kasvaja suurustega või keerulise kursusega, nad kasutavad lobektoomiat.

Healoomuliste kopsukasvajate kirurgiline ravi toimub tavaliselt torakoskoopia või torakotoomia abil. Tsentraalse lokaliseerimise healoomulisi kopsukasvajaid, mis kasvavad õhuke jalg, saab eemaldada endoskoopiliselt. Kuid see meetod on seotud verejooksu, ebapiisava radikaalse eemaldamisega, vajadusega bronholoogilise seire järele ja bronhide seina biopsia tuumori varre paiknemise kohas.

Kui kahtlustatakse kopsu pahaloomulist kasvajat, kasutatakse operatsiooni ajal kasvajakoe kiiret histoloogilist uurimist. Kasvaja pahaloomulise kasvaja morfoloogilise kinnitamisega teostatakse kirurgilise sekkumise maht nagu kopsuvähk.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegsete terapeutiliste ja diagnostiliste tegevustega on pikaajalised tulemused soodsad. Häired healoomuliste kopsukasvajate radikaalse eemaldamisega on haruldased. Kopsukartsinoidide prognoos on vähem soodne. Võttes arvesse karcinoidi morfoloogilist struktuuri, on viie aasta pikkune elulemus väga diferentseeritud tüüpi karcinoidiga 100%, mõõdukalt diferentseeritud tüüpi - 90%, madala diferentseeritud tüübiga - 37,9%. Spetsiifilist ennetust ei ole välja töötatud. Vähiriski vähendamine võimaldab kopsude nakkuslike ja põletikuliste haiguste õigeaegset ravi, välja arvatud suitsetamine ja kokkupuude kahjulike ainetega, saasteained.