Sarkoidoos - põhjused, sümptomid, ravi, folk õiguskaitsevahendid

Kiire üleminek leheküljel

Sõltumatu haiguse tõttu on kopsude sarkoidoos olnud juba üle 100 aasta, kuid selle päritolu põhjused, paljud arenguvõimalused ja optimaalsed ravirežiimid pole veel teada. See ei ole täiesti selge ja lähenemine selle ravile. Kõige paremini uuritud on kopsukahjustused ja kõige teadlikumad spetsialistid on ftisiatrikud ja pulmonoloogid (kuigi võivad mõjutada ka teisi elundeid, näiteks närvisüsteemi).

Selle haiguse uuringu päritolu võib seostada 1869. aastal, kui kuulus inglise arst Hutchinson kohtus Christiania (Oslo) reisi ajal Beckiga, dermatovenereoloogia ja operatiivkirurgia professoriga (peaaegu mõeldamatu kombinatsioon tänapäeva teadlase ametikohtadele). Bohm esitas huvitava patsiendi. See oli kaevur, umbes 60 aastat vana, tema nahk tema kätel ja jalgadel oli kaetud lillaplaatidega tagaküljel.

Esialgu peeti seda naha tuberkuloosseks protsessiks, mis oli psoriaasi tüüp. Siis selgus, et lümfikoe vastu oli huvi. Naha pealt kasvasid C. Becki valguse käest alates 1899. aastast nimetus „sarkoidid”, st „lihatooted”, sest värsketel sõlmedel on punane värvus, siis tumedamad.

Röntgenikiirguse avastamisega, mida hiljem nimetati röntgeniks, selgus, et peaaegu kõigil „sarkoididega” patsientidel on ka luud, mandlid, kopsud kahjustatud, kuid suurim muutus puudutab lümfisõlmi. Lõpuks, alles 1929. aastal toimus esimene siseelundite vistseraalse sarkoidoosiga patsiendi lahkamine ja selgus, et sarkoidoosiga patsiendi kopsud kannavad märgatavaid kiulisi, sklerootilisi muutusi ning kopsude ja mediastiini juurte lümfisõlmed suurenevad.

Alates 1930. aastatest on pulmonaarne sarkoidoos muutunud tiheda uuringu objektiks. Ta sai Schaumann'i tõve nime - Bénier - Beck, nende spetsialistide nimel, kes andsid oma panuse selle haiguse uuringusse. Mis on selle haiguse kohta teada?

Kopsu sarkoidoos - mis see on?

Kopsu sarkoidoosi foto

Mis see on? Kopsu sarkoidoos on süsteemset tüüpi healoomuline granulomatoosne põletik, kus kopsudes ja lümfoidkoes tekivad epiteelide rakkude granuloomid. Need põhjustavad kudede düstroofiat, hävitamist ja skleroosi, kus esines granulomatoosne põletik.

Nagu näha, ei ole sarkoidoosi määratlus täiesti selge: kuna see põhineb granulomatoossel põletikul, tuleb esitada granuloomide kontseptsioon.

Saroidne granuloom on tsentraalne tsoon, mis koosneb epiteelide rakkudest, makrofaagidest ja väikesest hulgast hiigelsuuretest rakkudest ning perifeeriast, mis koosneb makrofaagidest, lümfotsüütidest, fibroblastidest, plasma rakkudest ja kollageenikiududest.

Peamised "põletiku algajad" koos allergilise komponendiga, vastavalt hilinenud ülitundlikkuse tüübile, on epiteelide rakud. Tegelikult on granuloomide elu aeglane immuunpõletik, mille tulemuseks on fibroos ja skleroos.

See haigus ei mõjuta sugu: naised ja mehed on võrdselt mõjutatud. Mõned kõikumised on võrreldes rassiga. Mustad on sagedamini mõjutatud kui valge populatsioon. Näiteks Jaapanis on kõikide vormide ja lokaliseerumiste sarkoidoosi esinemissagedus väga väike, 3 juhtu miljoni inimese kohta ja Indias on see arv 1000 juhtu miljoni kohta, st 0,1% kogu elanikkonnast.

• Sarkoidoos ei ole nakkushaigus.

Kogu protsess on midagi muud kui ebanormaalne immuunvastus. Praegu on tõestatud, et sarkoidoosi ja tuberkuloosi vahel ei ole mingit seost, kuid psühhiaatriaarstid on hästi kogenud kopsude sarkoidoosi poolest, kuna sellised patsiendid on tingimata tingitud „kahtlastest varjudest” roentgenogrammidel ja fluorograafia ajal saadetakse nad phtisioloogi poole.

Tegelikult esineb kopsutarkoidoosi kliinilisi tunnuseid ainult siis, kui granulomatoosne reaktsioon hakkab muutuma elundite struktuuris. Kuid peaaegu pooltel juhtudel ei tehtud in vivo diagnoosi.

See viitab sellele, et pulmonaalne sarkoidoos kipub olema asümptomaatiline. Kuidas see haigus ilmneb, kui põletikuline protsess saavutab kliiniliselt olulise taseme?

Kopsu sarkoidoosi ulatus ja sümptomid

Ühel või teisel viisil esinevad kopsude sarkoidoosi sümptomid 80% -l kõigist lokaliseerunud sarkoidoosiga patsientidest. Kuna haigus areneb järk-järgult, loodi mitmed kopsude sarkoidoosi klassifikatsioonid. Meie riigis võetakse vastu järgmine kopsukahjustuse etappide liigitus:

1. Haiguse esimeses etapis toimub kõige sagedamini mitmesuguse lokaliseerumise lümfisõlmede kahepoolne laienemine: mediastiinis, kopsude ja bronhide lähedal, hingetoru, selle bifurkatsiooni piirkonnas kahes peamises bronhis jne. Kõige sagedamini on see kliiniliselt võrreldav haiguse esilekutsumisega, kus määratakse alg-, lümfo- ja hilar-vormid;
2. Kopsude 2 kraadi või 2. astme sarkoidoos, erinevalt algsest, levib või levib kopsukoesse. Esineb alveolaarne kahjustus ja selles etapis esineb juba haiguse kliinilisi ilminguid ja sümptomeid;
3. Kolmandas etapis viiakse relee lümfisõlmedest täielikult kopsukoesse: lümfisõlmed on taas normaalse suurusega, kuid kopsudes ilmuvad granulomatoosse põletiku konglomeraadid. Emfüseem areneb, pneumkleroos kasvab koos hingamispuudulikkuse piiramisega.

Märkus: hingamispuudulikkuse vormid on kaks - takistavad ja piiravad. Esimesel tüübil võivad kopsud olla täiesti terved, kuid õhu, bronhid, mis ei suuda toime tulla ja õhu mahtu takistada (kitsenemine või spasm). Piirava hingamispuudulikkuse korral on hingamisteede valendik normaalne, kuid kopsuväljadel on "surnud" koe saared, näiteks pneumokleroosi fookused. See on teist tüüpi hingamispuudulikkus, mis on juba „lõplik” ja mida ei saa korrigeerida, mis tekib sarkoidoosis.

Nagu iga kroonilise haiguse puhul, võib kopsutarkoidoos esineda mitmel etapil. Pulmonoloogid ja immunoloogid eristavad aktiivse arengu faasi või protsessi ägenemise faasi, stabiilse seisundi ja regressioonifaasi, mis ilmneb kliiniliselt sümptomite vastupidises arengus.

Reeglina avaldub granulomatoosse põletiku pöördtransformatsioon harva "täieliku resorptsiooni" all. Kõige sagedamini esineb kopsude ja mediastiini lümfisõlmedes tihend, fibroos või kalkulatsiooni (lubi) ilmumine.

Kopsu sarkoidoosi sümptomid

Kopsudes ei ole spetsiifilisi sarkoidoosi sümptomeid, mis võiksid otseselt suunata arsti diagnostilist mõtlemist sellele haigusele. Kaebuste ja standardsete sümptomite läbivaatamisel selgub, miks need patsiendid kõigepealt lähevad TB-arstidele. Kõik kaebused on mittespetsiifilised, nimelt:

• halb enesetunne, nõrkus;
• subfebrilaalne temperatuur, võib tekkida madal palavik;
• ilmub öine higistamine - see sümptom on tuberkuloosi jaoks väga iseloomulik;
• on väsimus ja jõudluse vähenemine;
• inimene kaotab oma söögiisu ja tema keha hakkab kaalust alla võtma.

Nende esimeste sümptomite korral suunab iga piisav arst patsiendi psühhiaatriale ja esmalt fluorograafiale, sest just see algab keha tuberkuloosi kahjustumisest. Märkus: bronhopulmonaalses süsteemis pole veel ühtegi sümptomit.

Kui ilmnevad kopsutarkoidoosi sümptomid, on võimalik neid ka õmmelda mis tahes haigustesse. Näiteks saavad patsiendid järgmisi kaebusi:

• valu rinnus;
• on köha või kuiv või vähene röga;
• ägenemise ajal ja haiguse keskel määratakse õhupuudus - lümfisõlmede kokkusurumisest tingitud kopsumahu vähenemise tõttu ja kolmandas etapis - pneumokleroosi arengu tõttu;
• kopsudes on kuulda mitmesuguseid erineva suurusega kuivaid, niiskeid riiule.

Reeglina kombineeritakse kopsude sarkoidoosi sümptomeid hilises staadiumis "kopsu südame" ilmingutega või pulmonaalse hüpertensiooni kujunemisega ja ülekoormuse ilmnemisega väikese vereringe ringis. Milline on sellise töötlemata ja pikaajalise protsessi oht?

Kopsude ja lümfisõlmede sarkoidoosi oht

Kopsude ja intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoos võib olla ohtlik järgmiste tüsistustega:

• Progresseeruva hingamispuudulikkuse teke koos valulike lämbumisrünnakutega;
• Seostades sekundaarse infektsiooni spetsiifilise põletiku arenguga (näiteks võib saroidoosi taustal tekkida kopsupõletik või isegi tuberkuloos, mis "püsib suurepäraselt" perversse immuunvastuse taustal);
• "Kopsu südame" areng. Samal ajal on südames valu, kaela veenid paisuvad, kuna verevool südame paremasse ossa on raske, maks suureneb. Pulmonaalse südame dekompensatsiooni või “cor pulmonale” korral areneb rike kiiresti suure vereringe ringi ääres;
• Mõnel juhul tõuseb granulomatoosne põletik ja mõjutab kõrvalkilpnäärmeid, mis kaotavad võime reguleerida kaltsiumi ainevahetust organismis. Sellisel juhul toimub kiiresti surm.

Mis on raku kops?

Sarkoidoosi tüsistuste üheks kõige tõsisemaks tulemuseks on nn raku kops. See mõiste on välja töötatud kaua enne selliste vidinate kui mobiiltelefonide ja nutitelefonide kasutuselevõttu igapäevaelus.

„Tsellulaarne kops” on patoloogiline sündroom, mida iseloomustab “kammide” või väikeste õõnsuste, õhu tsüstide, millel on paks seinad, moodustumine kiulistest sidekududest. Nende seinte paksus võib ulatuda 3 mm-ni.

Teisisõnu, need õõnsused on jälgede "tühistatud" autoimmuunse põletiku kohta. Tavaliselt on kopsukoe "hingav alveolaarne vaht" ja "kärgstruktuur" ei ole midagi muud kui kustutatud tulekahju süsi ja põletik. See nähtus diagnoositakse radioloogiliselt ja selle välimus on ebasoodne signaal.

See tähendab, et patsiendil võib varsti olla raske kopsupuudulikkus: raske hingamisraskus koos väikseima pingutusega, sellisel patsiendil on vaja hingamise hõlbustamiseks sageli hapnikku. On selge, et õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral ei saa asja sellistele äärmustele tuua.

Palju sarkoidoosi diagnoosimise kohta

Kuna sarkoidoos on väga sarnane tuberkuloosiga (nii radiograafiliselt kui ka kliiniliselt), on BK (Koch bacilli või tubercle bacilli) isoleerimise puudumine ka tuberkuloosis (näiteks tuberkuloosi korral), biopsia ja materjali histoloogiline uurimine mängivad otsustavat rolli.

• Ainult granuloomide isoleerimine kinnitab sarkoidoosi diagnoosi.

Kõik muud meetodid (rindkere röntgen, kopsude ja mediastiini CT-skaneerimine, rutiinsed biokeemilised ja kliinilised analüüsid, spirograafia, immuunsusparameetrite uurimine, ekstrapulmonaalsete vormide otsimine, otolarüngoloogi, neuroloogi ja oftalmoloogi uuringud, bronhoskoopia) muudavad diagnoosi lähedale jõudmise lihtsaks, kuid nad ei kinnita tema

Kopsu sarkoidoosi, ravimite ja meetodite ravi

Kopsu sarkoidoosi ravi on pikaajaline harjutus, mis peaks kestma mitu aastat. Kuna granuloomide moodustumine koos hiiglasliku Pirogov-Langkhans'i rakkudega on autoimmuunne protsess, on ravi peamine eesmärk pärssida põletikku. Seetõttu kasutatakse selle haiguse ravis kõiki põletikuvastaseid ravimeid, samuti immunosupressante ja tsütostaatikume.

Alguses, kui avastatakse lümfisõlmede kahjustus, jälgitakse patsienti lihtsalt vaatluse all: lõppude lõpuks on märkimisväärne arv juhtumeid asümptomaatiline, subkliiniline. Kuue kuu jooksul täheldatakse patsienti ja ravi määratakse ainult koos kaebustega või põletiku keskpunktide progresseerumisega.

Reeglina algab kopsude sarkoidoosi ravi prednisooni annuse valimisega ja algselt annavad nad suurema annuse ja seejärel vähendatakse seda järk-järgult 3–4 kuud pärast ravi.

Sageli kombineeritakse hormoonid NSAIDide võtmisega, näiteks voltareeniga, atsetüülsalitsüülhappega. Rasketel juhtudel kasutatakse tsütotoksilisi ravimeid. Mõnes kliinikus on soovitatav rakendada pulsiravi metüülprednisolooniga infusiooniravi kujul 1 grammi päevas 3 päeva jooksul. Võite kasutada ka tsüklofosfamiidi, metotreksaati, tsüklosporiini.

• Kopsude sarkoidoosi progresseeruvate vormide raviks (nagu ka oma teise lokaliseerimise korral) kasutatakse malaariavastaseid ravimeid: delagil, plaquenil. Nende toime on tingitud T-raku immuunsusele.

Pentoksifülliini kasutatakse ravis ja ravimid, mis pärsivad kasvaja nekroosifaktori teket, on monoklonaalsed antikehad, nagu infliksimab. Võib kasutada 90-ndatel aastatel moodsaid ekstratservaalseid detoksifitseerimismeetodeid, nagu näiteks plasmaferees ja hemosorptsioon. Protseduuride käigus eemaldatakse verest tsirkuleerivad immuunkompleksid, autoantikehad ja teised kahjulikud ained.

Paljud geniaalsed lugejad on juba aru saanud, et autoimmuunhaiguste ravi põhimõtted on kõikjal ühesugused: näiteks on need ravimid (muidugi muudes annustes), mis ravivad hulgiskleroosi ja rasket psoriaasi.

Ravi prognoos

Kahjuks on raske kindlaks määrata iga patsiendi kopsu sarkoidoosi prognoos, hoolimata sellest, et see on healoomuline haigus. On teada, et haiguse kahjulik tulemus - 10% patsientidest ja 5% surevad.

Fakt on see, et hormoonravi ei pruugi haiguse kulgu muuta. Maailma kogemusi ravimite optimaalses annuses ei ole kogutud ja sarkoidoos võib toimuda mis tahes viisil: see ei järgi seadusi.

Kindlasti on teada ainult üks asi: kopsude sarkoidoos, mille sümptomeid ei avastata varajases staadiumis, ja ravi viidi läbi kiiresti, pädevalt ja täielikult - enam kui 90% juhtudest on antud püsiv, sageli eluaegne remissioon.

Kopsu sarkoidoosi sümptomid ja ravi

Kopsu sarkoidoos on põletikuline haigus, mis kuulub healoomulise süsteemse granulomatoosi kategooriasse. Patoloogilise protsessiga kaasneb suur hulk granuloomide - tiheda konsistentsiga põletikuliste kasvajate, mis võivad erineda. Granuloomid mõjutavad peaaegu kõiki kehaosi, kuid kõige sagedamini on see hingamisteede süsteem.

Mis on kopsu sarkoidoos?

Kopsu sarkoidoos on üldine patoloogia, mida kõige sagedamini esineb noorte või keskmise vanuserühma naistel. 92% juhtudest mõjutab patoloogiline protsess hingamisteede elundeid - kopse, trahheobronhiaalseid lümfisõlmi.

Arvatakse, et kopsuhaiguse sarkoidoos on väga sarnane tuberkuloosiga sarkoidsete granuloomide moodustumise tõttu, mis on üksteisega järk-järgult seotud, tekitades erineva mahuga fookuseid. Põletikulised vormid aitavad häirida elundite ja kogu hingamisteede normaalset toimimist.

Juhul, kui patsiendil on diagnoositud kopsude sarkoidoos, võib prognoos olla järgmine - granuloomide enese resorptsioon või fibrootiliste muutuste teke põletikulises hingamisteedes.

Patoloogia põhjused

Praeguseks ei ole sellist tavalist haigust, nagu kopsude sarkoidoos ja intrathoraatsed lümfisõlmed, esinenud, hoolimata asjaolust, et maailma juhtivad teadlased on seda patoloogiat mitu aastakümmet hoolikalt uurinud.

Peamised tegurid, mis võivad põhjustada patoloogiliste muutuste teket:

• geneetiline eelsoodumus;
• negatiivne keskkonnamõju;
• teatavate viirusainete mõju inimese immuunsüsteemile - herpes, Kochi võlukepp, mükoplasmad, seened;
• reageerimine teatud kemikaalidele - räni, berüllium, tsirkoonium.

Enamik teadlasi on valmis uskuma, et kopsude ja intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoos tekib inimese keha immuunvastuse tagajärjel sisemiste või väliste tegurite, st endogeense või eksogeense tüübi mõjule.

Patoloogiliste muutuste põhjuseks võib olla õhusaaste ja ebasoodsad keskkonnatingimused. Sel põhjusel diagnoositakse hingamisteede haigust kõige sagedamini inimestel, kelle kutsetegevus on tihedalt seotud tolmuga - need on tuletõrjujad, kaevurid, terasetehaste ja põllumajandusettevõtete töötajad, arhiivid ja raamatukogud.

Sarkoidoosi etapid

Kopsutarkoidoosi astmetel on erinev kliiniline pilt. Eraldatakse järgmised hingamisteede haiguse etapid:

1. Esimene - harva on väljendunud sümptomid, millega kaasneb intratshoraatiliste lümfisõlmede suuruse suurenemine.
2. Teine - algab kopsudes kasvajate moodustumise protsess, mida võib väljendada suurenenud õhupuuduse, valulike spasmide ja ebamugavustunnetena rinnus.
3. Kolmas - kõige sagedamini haigus avastatakse selles staadiumis, kuna sellele on iseloomulik ilmne kliiniline pilt ja see ilmneb kuiva tüüpi köha, valuliku rinna spasmiga, nõrkus, krooniline väsimus, letargia, halb söögiisu, palavik.
4. Neljandat - iseloomustab kiire algus, kehatemperatuuri märkimisväärne suurenemine, üldise heaolu järsk halvenemine.

Enamikul juhtudel on kopsude sarkoidoosi algusaste väga kiire ja peaaegu täielikult asümptomaatiline. Haiguse väljendunud kliinilised tunnused arenevad juba kolmandas etapis, kuigi mõnikord isegi põletikulise protsessi neljandas etapis võib inimene tunda heaolu.

Kõige sagedamini tekib sarkoidoosi lõppfaasis hingamispuudulikkus, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

• õhupuudus;
• püsiv düspnoe, mis treeningu ajal märkimisväärselt süveneb;
• integraadid ja limaskesta pinnad omandavad kahvatu või sinakas tooni;
• aju hüpoksia, millega kaasneb nõrkus, väsimus, apaatia.

Kõige sagedamini tekib sarkoidoosi lõppfaasis hingamispuudulikkus, millega kaasneb õhupuudus.

Meditsiinipraktika kohaselt toimub ligikaudu 20% juhtudest hingamisteede sarkoidoos erinevates etappides ilma iseloomulike ilminguteta ja seda avastatakse ennetava meditsiinilise läbivaatuse käigus üsna juhuslikult.

Kliinilised ilmingud

Lümfisõlmede sarkoidoosiga võivad kaasneda mittespetsiifilised kliinilised ilmingud, mille hulgas on järgmised:

1. Suurenenud väsimus.
2. Nõrkus, apaatia, letargia.
3. Ärevus, meeleolumuutused.
4. Söögiisu kaotus, kaalulangus.
5. Liigne higistamine une ajal.
6. Palavik, palavik, külmavärinad.

Nõrkus, apaatia, letargia võivad olla kopsu sarkoidoosi sümptomid

Patoloogilist protsessi kaasneb sageli valusad tunded rinnus. Haiguse pulmonaalse vormi iseloomulikud ilmingud on köha episoodid eemaldatava röga, valulike spasmidega lihastes ja liigestes, epidermise kahjustused, perifeersed lümfisõlmed, silmamunad ja muud südamepuudulikkuse sümptomid.

Köha on üks peamisi haiguse tunnuseid, nagu kopsude lümfisõlmede sarkoidoos. Patoloogilise protsessi arengu algstaadiumis on köha kuiv, mõne aja pärast omandab ta niiske iseloomu, kus on viskoosne röga või verine veri.

Diagnostika

Kui patsiendil on diagnoositud kopsude sarkoidoos, tuleb ravi alustada mitmesuguste diagnostiliste meetmetega. Kopsu sarkoidoosi peamisi kliinilisi ilminguid peetakse mittespetsiifilisteks, st need on iseloomulikud paljudele hingamisteede haigustele. Seetõttu on patoloogia õige diagnoos väga oluline roll.

Peamine kõige täpsem ja informatiivsem viis kopsu sarkoidoosi diagnoosimiseks:

• rinna organite roentgenoskoopia ja röntgenograafia võimaldavad tuvastada väikseid muutusi hingamissüsteemis juba haiguse algstaadiumis;
• kompuutertomograafia aitab spetsialistil määrata granuloomide esinemist kopsukoe erinevates osades;
• spirograafia on diagnostiline meetod, mis võimaldab tuvastada kardiopulmonaalse puudulikkuse ilminguid.

X-ray tulemusena saab hinnata kopsude funktsionaalseid häireid

Kui inimesel on kopsutarkoidoos, sõltub elu prognoos haiguse tõsidusest ja hingamisteede muutuste ulatusest. Funktsionaalseid häireid kopsudes saab hinnata röntgenkiirte tulemusena.

Esimeses etapis kaasneb intrathoraatsete lümfisõlmede suuruse suurenemine, kopsu anatoomilise struktuuri muutusi ei täheldata.

Teine etapp - lümfisõlmede kasvu protsess jätkub, kopsude pinnal on näha erineva suurusega tumedad laigud ja sõlmed, muutused kopsude keskmises ja alumises osas muutuvad normaalses struktuuris.

Kolmas etapp - kopsu idaneb sidekudega, granuloomid hakkavad kasvama ja üksteisega ühinema, pleura pakseneb märgatavalt.

Neljanda etapiga kaasneb sidekoe globaalne proliferatsioon, nõrgenenud hingamisteede kopsude ja teiste organite normaalne toimimine.

Kopsude sarkoidoosi kinnitamiseks võib ette näha täiendavad diagnostikameetmed - transbronhiaalne biopsia, üldine vereanalüüs, süvavee laboratoorsed uuringud - so vedelikud, mis saadakse bronhide pesemisel.

Kuidas ravida kopsude sarkoidoosi?

Kopsude sarkoidoosi ravi tuleb läbi viia kõikehõlmavalt, kusjuures patsiendile on vaja ravimite tarvitamist. Enamikul juhtudel (äge ja keskmine vanus) toimub sarkoidoosi ravi kodus koos põletikuvastaste ja kortikosteroidravimite igapäevase tarbimisega, mis aitab oluliselt vähendada põletikulise protsessi piirkonda.

Narkomaania ravi

Juhul, kui patsiendil on diagnoositud kopsude sarkoidoos, toimub ravi kortikosteroidide rühma ravimite abil. Selliste farmakoloogiliste ainete kasutamine on järgmine:

• normaliseerida immuunsüsteemi;
• neil on tugev anti-šokk;
• lõpetada uute granuloomide moodustumise protsess.

Kõige sagedamini kasutatakse prednisooni sarkoidoosi kopsuvormi, samuti teiste suukaudseks, intravenoosseks või inhalatsiooniks mõeldud hormonaalsete ravimite ravimiseks. Patoloogilise protsessi ravi on üsna raske ja pikk, mõnel juhul võib hormoonravi kestada 12-15 kuud.

Lisaks hormonaalsetele ravimitele viiakse pulmonaarse sarkoidoosi ravi läbi:

1. Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse infektsiooni täiendava liitumise korral, samuti selliste tüsistuste tekke vältimiseks nagu sekundaarne kopsupõletik.
2. Metotreksaat on tsütostaatiline aine, mis aitab vähendada kopsu sõlmede moodustumist.
3. Viirusevastased ravimid - viirusliku päritoluga hingamisteede sekundaarsete kahjustustega.
4. Diureetilised ravimid - hingamisteede vereringes olevate ummikute kõrvaldamine.
5. Pentoksifülliin - parandab kopsude mikrotsirkulatsiooni.
6. Multivitamiinikompleksid ja immunomodulaatorid - normaliseerivad organismi immuunsüsteemi toimimist.
7. Abina kasutatakse alfa-tokoferooli - antioksüdantide rühma kuuluvat ravimit.

Metotreksaat on tsütostaatiline aine, mis aitab vähendada kopsu sõlmede moodustumist

Selle haiguse korral suureneb oluliselt kaltsiumi tase kehas, mis võib põhjustada kivide teket sapipõies ja neerudes. Sellepärast ei ole soovitatav, et kõik patsiendid, kes on sellist diagnoosi teinud, otsese päikesevalguse kätte päikest ega suure koguse kaltsiumi sisaldava toidu tarbimisest soovitatav.

Traditsioonilised ravimeetodid

Sarkoidoosi ravi rahvahäiretega võib olla suurepärane täiendus konservatiivsele ravile. Traditsiooniline meditsiin soovitab kasutada ravimtaimede, nagu saialillide, jahubanaaži, koera roosi, kummeli, salvei, kopsuvähi, keetmisi ja infusioone. Need aitavad suurendada immuunsuse taset ja normaliseerida immuunsüsteemi toimimist.

Kui patsiendil esineb kopsutarkoidoosi, siis toimub ravi rahvahäiretega, kasutades järgmisi retsepte.

1. Terapeutilise infusiooni valmistamiseks on tarvis naistepuna ja nõges (9 osa), pärand, vereurmarohi, kummel, piparmünt, mägipiim, gonini vorst, jahubanaan, saialill (1 osa). tund, valmis ravim, et võtta kolmanda tassi 3 korda päevas.
2. 30 g viina tuleb kombineerida sama koguse rafineerimata päevalilleõli, mida tarbitakse enne iga sööki supilusikatäis.
3. Plantain, Althea juur, salvei, saialillide värvus, lindude mägironija ja oregano tuleb kombineerida võrdsetes osades, valada 200 ml keeva veega ja jätta termodesse, et nõuda 35-40 minutit. Lõpptoote soovitatakse võtta kolm korda päevas, 1/3 tassi.
4. 100 ml viinaga anumasse valatakse supilusikatäis propolit, pannakse pimedas ja kuivas kohas 14 päeva. Valmistatud tinktuuri tuleb võtta 15-20 tilka, lahjendatud väikese koguse sooja veega. Sissepääsu sagedus - kolm korda päevas, umbes 50-60 minutit enne sööki.

Enne traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamist tuleb konsulteerida arstiga, sest need ravimid võivad põhjustada allergilist reaktsiooni või tervise halvenemist.

Võimalikud tüsistused

Kopsuhaiguse võimalikud tüsistused sõltuvad selle arenguastmest. Reeglina kaasneb sarkoidoosi arenenud vormidega tõsine õhupuudus, mis muretseb mitte ainult kehalise tegevuse ajal, vaid ka puhkuse ajal.

Ennetavad meetmed

Praeguseks ei ole kindlaks tehtud kopsuhaiguse arengu lõplikke põhjuseid, mistõttu selle ennetamine hõlmab tavapärase eluviisi täielikku muutmist. On väga oluline järgida järgmisi reegleid:

• treenima regulaarselt, võtke pikki jalutuskäike;
• suitsetamisest loobuda;
• elada tervislikku eluviisi;
• Ärge sööge toite või jooke, mis põhjustavad immuunsüsteemi allergilist reaktsiooni;
• keelduda ohtlike töötingimustega seotud tööde tegemisest.

Pulmonaarse sarkoidoosi vältimiseks peate suitsetamisest loobuma ja tervisliku eluviisi.

Nende lihtsate eeskirjade range järgimine aitab hoida hingamisteede tervist ja vältida võimalikke kopsuhaigusi.

Sarkoidoosi prognoos

Kopsu sarkoidoosi eluea prognoos sõltub haiguse diagnoosimise staadiumist ja sellest, kui hästi seda raviti. On juhtumeid, kus sarkoidoosi areng peatus iseenesest, kopsude põletikulised sõlmed lahenesid ilma ravimita.

Mõnel juhul kaasneb patoloogilise protsessi kolmanda ja neljanda astme korraliku ravi puudumisel kopsude anatoomilises struktuuris pöördumatud muutused, mis ei võimalda neil normaalset toimimist teha. Selle tulemusena - hingamispuudulikkuse kujunemine, mis võib kaasa tuua kurbimaid tagajärgi, sealhulgas surma.

Kopsu sarkoidoos - kogu keha kannatab

Kopsutarkoidoos on healoomuline patoloogia, mida iseloomustab kopsukudesse sarnanevate põletikuliste fookuste (granuloomide) teke. Haigus on liigitatud süsteemseks, negatiivne on võimeline kogu keha tundma. Kuid sagedamini mõjutab kahjustus kopse, lümfisõlmi.

Vanust, territoriaalseid piiranguid ei ole, naised ja mehed on võrdselt avatud. Tõeline naiste keha suhtes omapärane täiendav retsidiiv, vahemikus 40-60 aastat.

Piik langeb vanuses 25-49 aastat. Hingamisteede süsteem - intrathoraatsed lümfisõlmed (kopsud), sarkoidoosi rünnakute „lemmikobjekt”. Lisaks täiendab loetelu elunditest, mida granuloom võib rünnata:

Kasvavad, granulomatoossed kogud liiduvad, moodustades mitu põletikulist fookust. Sellised sarkoidsed granuloomid kahjustavad tõsiselt selle organi funktsionaalsust, milles nad paiknevad. Haigus areneb, ilmnevad negatiivsed sümptomid ja kahjustatud piirkonnas esinevad tõenäoliselt kiulised muutused.

Nagu näete, on nimekiri ulatuslik, patoloogia järjepidevus on ilmne, nii et arst määrab ja korrigeerib tavaliselt ainult pulmonoloog, kes hindab kahjustuse tõsidust õigesti, määrab õige ja täieliku ravi.

Millised on haiguse põhjused?

Etioloogiat ei ole veel ametlikult formuleeritud. Puuduvad usaldusväärsed andmed, mis kinnitavad päritolu olemust. On hüpoteese, et järgmised riskitegurid annavad impulsi:

• nakkav
• geneetiline
• professionaalne
• leibkond
• meditsiiniline

Jäägime iga eespool loetletud teguriga.

Nakkusliku hüpoteesi aluseks on asjaolu, et mõned patogeensed mikroorganismid provotseerivad haiguse algust. Tõenäoliste patogeenide loetelu hõlmab baktereid, viirusi, seenmikroorganisme:

• Mycobacterium tuberculosis - tuberkuloos esineb
• Chlamydia pneumoniae - klamüüdia põhjustaja
• Helicobacter pylori - gastriit, maohaavand areneb
• Viirused - C-hepatiit, herpes, punetised, adenoviirusinfektsioon
• Mükoosid
• Spirochetes
• Histoplasma capsulatum - tekitab histoplasmoosi

Haiguse arengut mõjutavad provokatiivsed bakteriaalsed mikroorganismid on küllalt suured, kuid ei olnud võimalik tuvastada ühtegi nakkusohtlikku ainet, mis garanteeris haiguse kohta tunnistuse.

Geenitegurit peetakse endiselt puhtalt teoreetiliseks, kuna puuduvad spetsiifilised andmed muutuste kohta geenitasemel, mis mõjutavad patoloogia arengut.

Professionaalne - on sarkoidoosi kalduvus mõjutada töötajaid järgmistes ametites:

• postiteenuste töötajad
• tuletõrjujad
• kaevurid
• raamatukoguhoidjad
• põllumajandustootjad
• arstid
• keemiatöötajad

Peamised riskid on tolm, saastunud õhk, viljakas pinnas patoloogia arenguks.

Lisaks on granulomatoosse kogunemise fookuste moodustumisse kaasatud metallide tolmuosakesed:

Haiguse kulgu kaudselt mõjutavate tavaliste põhjuste hulka kuuluvad hallitusseente mikroorganismid, mis tungivad õhuga.

Ravimi hüpotees teatud ravimite mõju kohta haiguse progresseerumisele põhineb andmetel, et teatud ravimite pikaajaline kasutamine suurendab põletikulist protsessi.

Kopsu sarkoidoos - patoloogia ei ole nakkav, ei ole nakkusohtu.

Saroidoosi klassifikatsioon

On neli iseloomulikku etappi:

• Nullvalu sümptomid puuduvad, röntgenikiirgus ei avalda patoloogilisi häireid.
• Esimene on see, et kopsukude ei mõjuta, kuid täheldatakse kergeid muutusi intratshoratsiliste lümfisõlmede suuruses. Põletatud, asümmeetriliselt suurenevad kopsu lümfisõlmed, mida nimetatakse bronhopulmonaalseks. Muud hilar lümfisõlmed - paratracheal, bifurkatsioon, tracheobronchial, vähem tõenäoline, et kannatab patoloogiline protsess.
• Teist numbrit nimetatakse mediastiinaliseks - rünnak ulatub kopsudesse, lümfisõlmedesse. Kopsukoe fokaalne tumenemine liigitatakse väikesteks, keskmisteks, suurteks, kui granuloomide suurus on võrreldav väikeste kasvajatega. Patsiendil on hingamisraskused, rindkeres on valutavat valu. Meditinaalne vorm on "fikseeritud" fluorograafia abil, kuid biopsia protseduur - lümfoidrakkude morfoloogiline kinnitus - on selgelt võimeline märkima sarkoidoosi esinemist.
• Kolmas - selgunud märgatavad muutused kopsukoes.
• Neljandaks on fibroos, sidekoe puhul tekib pöördumatu asendusprotsess, mille armid moodustuvad. Patoloogilised häired põhjustavad suurenevat hingamispuudulikkust, suureneb organismi kriitiliste tagajärgede tõenäosus.

Lisaks ülalkirjeldatud etappidele klassifitseeritakse sarkoidoos vastavalt selle asukohale, selle kulgemisele, patoloogiliste muutuste kasvukiirusele.

• intrathoraatilised lümfisõlmed
• kopsud
• lümfisõlmed
• hingamisteid
• mitmed elundite ja kehasüsteemide kahjustused

aktiivsed, stabiliseeruvad, pleegivad faasid

• krooniline
• katkendlik
• inkrementaalne
• aeglane

Kliiniline pilt

Haigus on kalduvus enesereguleerumisele, on võimeline ilma ravimita "kaduma". Igale ilmingule ei ole lisatud terapeutilist sekkumist.

Kui diagnoos on kindlaks tehtud ja arsti ettekirjutusi ei järgita, siis on äärmiselt oluline, et patsient järgiks järgmisi ennetusmeetmeid:

• jälgib süstemaatiliselt töö- ja puhkamisviisi
• kõrvaldada kõik unehäired
• vältida stressiolukordi vähendada psühholoogilist stressi
• tugevdada vitamiinide osakaalu igapäevases toidus

Pärast kolme kuu möödumist esialgse diagnoosimise järel tehakse sekundaarne ultraheli, mille põhjal tehakse edasise ravi otsus.

Kui haigus areneb, võivad kopsude patoloogilised muutused läbida kolm etappi:

• Esimene etapp, algne - põletikuliste granulomatooside kogunemine, täpne diagnoos on problemaatiline.
• Teine etapp - uute põletikukeskuste moodustumine peatub. „Vanade” granuloomide suuruse suurenemine aeglustub. Kliinilised sümptomid püsivad, kuid patsiendi seisund ei ole tõsiselt halvenenud.
• Kolmas etapp - haigus areneb aeglaselt, granulomatoossete rakkude akumulatsioon suureneb. Moodustub nekrooside sümptomid, sümptomaatiline pilt laieneb teistest elunditest pärinevate patoloogiliste sümptomite tõttu, mis olid varem terved.

On olemas levinud mittespetsiifiliste sümptomite loetelu, mille esinemine ei tähenda kahjustust, kuid selliste ilmingute olemasolu on läheneva sarkoidoosi peamine „kella”.

Haiguse algsete sümptomite hulka kuuluvad:

• Püsiv väsimus ja nõrkus - mittespetsiifiliste sümptomite seas populaarsust põhjustavad kaebused. Süstemaatiline nõrkus on keha varane rõngas, mille ilmumine on võimalik juba ammu enne arsti visiiti. Krooniline väsimus võib nõrgestada patsienti pikka aega (kuud), kuni ilmuvad teised patoloogilised tunnused.
• Kaalulangus märgitakse koos iseloomulike märkidega diagnoosi lõpetamise etapis. Kehakaalu langus on tingitud: raskest kopsudes domineerivate põletikuliste nähtuste ravimisest, metaboolsete protsesside halvenemisest. Keha ei suuda toitaineid täielikult absorbeerida.
• Palavik - „harvaesinev külaline”, temperatuuri tõus on mõõdukas. Selline sümptom on tüüpiline silma kukkumise suhtes granuloomide, parotide lümfisõlmedega.
• Lümfisõlmede põletik - eriti kahjustatud emakakaela lümfisõlmed. Suuruse suurenemine on tingitud lümfisüsteemi suurenenud äravoolust, granuloomide kasvust.
• Kehv söögiisu
• Liigne higistamine
• Pidev ärevus ja mure ilma põhjuseta
• Unehäired
• Kiire väsimus

Sarkoidoosi etappide kliiniline esitus:

Esialgset esimest etappi iseloomustab ülalmainitud üldiste mittespetsiifiliste sarkoidoosi sümptomite olemasolu.

Lisaks sellele on patsient mures valu pärast rindkeres, liigesevalu, erüteem nodosum, nõrkus.

Karistab unisust päeva jooksul, depressiooni. Teist etappi, mediastiini, iseloomustab laiendatud sümptomaatiline muster:

• õhupuudus
• köha
• hajutatud kuiv riiulid
• episoodiline valu rinnus

Kolmas on kopsu, kahe esimese astme kombinatsioon.

Olukorda raskendab suurenenud köha koos röga, valu suureneb, artralgia tekib.

Praeguses etapis on mitmeid komplikatsioone:

• hingamispuudulikkus
• emfüseem
• kopsufibroos
• südamepuudulikkus
• parema atriumi suurenemine ja laienemine, vereringe ebaõnnestumine
• maksa laienemine
• kesknärvisüsteemi kahjustused
• nägemisorganite probleemid, kui puudub piisav ravi kuni nägemise täieliku kadumiseni
• mitmesuguseid nahatüüpe

Kuidas diagnoositakse sarkoidoos

Uuringute loend:

• röntgen
• kõrglahutusega kompuutertomograafia
• Potentsiaalselt kahjustatud elundite ultraheli: südame, neerude, kilpnäärme, maksa, vaagna
• biopsia - materjal (bioptat), mis on võetud kahjustatud elundist
• bronhoskoopia
• sunnitud aegumise voo-mahu kõvera salvestamine ja analüüsimine
• elektrokardiogramm
• biopsia tsütomorfoloogiline analüüs - biopsia protseduuri käigus võetud materjal, mediastinoskoopia, transtorakaalne punktsioon

Sarkoidoosi korral suureneb maksa, närvisüsteemi, südamelihase uuringu infosisu magnetresonantstomograafia puhul. Kahjustuse fakti kinnitab tehnetiumi, galliumi skaneerimine.

Kuidas ravitakse kopsutarkoidoosi

Kuna haigust iseloomustab oma regressioonivõime, jälgib pulmonoloog dünaamiliselt pool aastat. See ajavahemik on vajalik spetsiifilise teraapia orientatsiooni vektori täpseks määramiseks.

Kui patsiendil ei ole hingamisraskusi, ei ole hingamispuudulikkust, ei kannata patsiendi hingeldus, siis ei ole arsti viivitamatu meditsiiniline sekkumine vajalik.

Patsient jätkab ainult arsti nõuandeid rahuldava seisundi ja kopsukoe patoloogiliste häirete korral.

See terapeutiline piirang on tingitud granuloomide võimest ise aja jooksul imenduda. On olemas võimalus ilma ravimeid taastamata.

Haiguse rasked vormid nõuavad kohustuslikku piisavat terapeutilist sekkumist, kuna riskikomponent on suur.

Võimalikud on tõsised tüsistused kuni surmava lõppu. Näidustused on: pikaajaline põletikuline protsess, üldine sarkoidoosi vorm, kui granulomatoosne kahjustus on levinud paljudesse elunditesse.

Meditsiinilised ettekirjutused, mis näevad ette pikaajalise (kaheksa kuu) ravikuuri, on järgmised:

• Prednisoloon - näeb ette konkreetse annuse ja arsti poolt parandatud. Ravimi halva talutavuse korral muutuvad kõrvaltoimed, raviskeem, määrates glükokortikoidravimeid, võttes kaks päeva.
• Immunosupressandid
• Antioksüdandid
• Põletikuvastased ravimid - indometatsiin, nimesuliid
• Kaaliumi preparaadid

See juhtub, et soovite kombineerida terapeutilisi skeeme: steroidravimeid mittesteroidse põletikuvastase ravimiga.

Valitud ravimeetodit mõjutavad: iseloom, progresseerumise aste, haiguse raskusaste.

Voolu, praeguse oleku diagnoosi jälgib phtisioloog. Positiivse stsenaariumi korral tuleb patsient registreerida poolteist kuni kaks aastat ja tüsistustega venitada kuni viie aasta jooksul.

Dieet

Toiteväärtust tuleb hoolikalt jälgida. Erilist profiili menüüd pole, kuid soovitatakse järgida üldisi toitumisalaseid soovitusi. Söö toitu, mis ei põhjusta põletikulise protsessi suurenemist.

Piirata soola tarbimist, suurendada valgusisaldusega toiduainete osakaalu dieedis. Esitage kehale vajalik kogus mineraale, eriti tsinki, ränidioksiidi, mangaani. Mitmekesistada dieeti immuunsüsteemi tugevdavate toodetega:

• kreeka pähklid
• merikapsas
• granaadid
• aroonia
• astelpaju
• kaerahelbed
• karusmari
• kaunviljad
• basiilik
• must sõstar
• taimeõlid
• merekala
• lahja liha

Piirake miinimumini ja parem välja arvatud: suhkur, jahu, juustud, piimatooted. Ei ole praetud toitu, ainult keedetud kujul.

Te ei tohiks koduses ravis osaleda, selline sõltumatus võib põhjustada patsiendi heaolu halvenemist. Taimsed ravimeetodid on teisejärguline meede, see on lubatud ainult varases staadiumis, pärast kohustuslikku kooskõlastamist pulmonoloogiga.

Ennetamine

Kuna probleemi etioloogia jääb „ebamääraseks”, pole erilisi ennetusmeetmeid sarkoidoosi suhtes, kuid on vaja järgida üldisi soovitusi:

• saada tervisliku eluviisi toetajaks
• suitsetamine keelatud
• vältida kokkupuudet mürgiste lenduvate ainetega, kemikaalidega, tolmuga, mustusega - kahjustades kopsude tervist
• täielik une
• viibige rohkem väljas
• välistada kaltsiumtooted
• sa ei saa päevitada - päikesevalguse toime aitab D-vitamiini tootmist, mis säilitab kaltsiumi

Prognoos on mõõdukalt soodne, negatiivsed sümptomid võivad kaduda iseseisvalt, ilma ravimitoeta. Kui granulomatoosne "invasioon" piirdus kopsudega, ületamata rindkere, siis taastati lõpuks 3/4 patsiendist viie aasta pärast ausat ravi.

Käivitatud, ravimata, generaliseerunud kopsutarkoidoos on täis tõsiseid tüsistusi. Silmade kahjustamise korral on võimalik täielik nägemise kaotus.