Kontrastse ja kontrastita kopsude ja bronhide MRI - uuringu olemus, mis näitab näidustusi ja vastunäidustusi, kõrvaltoimeid. Mis on parem - kopsude MRI- või CT-skaneerimine?

Magnetresonantstomograafia on kopsude ja bronhide erinevate haiguste instrumentaalne diagnostika, mis põhineb vesinikuaatomite prootonite võimekusel magnetvälja mõjul resonantsiks ja ühes suunas pööramiseks. Kuna magnetresonantstomograafia võimaldab kõrgeima täpsusega pehmete kudede ja verevoolu visualiseerimist, kasutatakse seda uuringut praegu vigastuste, struktuuriliste anomaaliate, kasvajate, metastaaside, tsüstide, kopsude ja bronhide põletikuliste ja degeneratiivsete haiguste diagnoosimiseks. Lisaks kasutatakse tomograafiat operatsioonide ettevalmistamiseks ja ravi tõhususe jälgimiseks.

Kopsude magnetresonantstomograafia (MRI) - üldised omadused

Mis on MRI meetod?

Magnetresonantstomograafia meetod, mida võib lühendada MRI, NMR või NMRT, on mitteinvasiivne (mis ei hõlma meditsiiniseadmete tungimist kehaõõnde) erinevate elundite seisundi uurimiseks ja nende patoloogiliste protsesside tuvastamiseks. Magnetresonantstomograafia viitab teadusuuringute kiirguse meetoditele ja see tähendab, et selle rakendamine põhineb ohutu kiirgusspektri (lainete) mõjul inimkehale. Inimese keha kudesid läbinud lained registreeritakse spetsiaalsete andurite ja seejärel arvutiprogrammi abil, tuginedes sellele, kui tugevalt on nende lainete kiirgus vähenenud või suurenenud, ehitab uuritud organite pilte. Niisiis on lihtsaimas kirjelduses MRI diagnostiline meetod, mis põhineb sisemiste organite kujutiste saamisel pärast magnetvälja kiirguse läbimist.

1980. aastate vältel ilmnes magnetresonantstomograafia tuumamagnetresonantstomograafia (NMRT) või tuuma magnetresonants (NMR). Kuid pärast Tšernobõli tuumaelektrijaama tragöödiat kogu maailmas 1986. aasta aprillis loodi inimeste mõtetes tugev negatiivne seos sõna „tuuma”, mida tajuti üksnes siseneva kiirguse sünonüümina. Kuigi nimetus "tuumaenergia" tuumamagnetresonantsi meetodi nimel viitab ainult vesinikuaatomite tuumadele, mitte ohtlike kiirguste vabanemisega kaasnevatele tuumareaktsioonidele, pidid teadlased ja praktikud veidi muutma uurimismeetodi nime, eemaldades sellest sõna, mis põhjustas sellised negatiivsed ühendused peaaegu kõigil patsientidel. Sel viisil nimetatakse kirjeldatud diagnostilist meetodit modernseks magnetresonantstomograafiaks.

MRI-d peetakse suure täpsusega diagnostikameetodiks, kuna see põhineb eelnevalt aktiveeritud vesinikuaatomite kiirguse salvestamisel, mis moodustavad veemolekulid, mille inimkeha on 70%. Sellest tulenevalt, arvestades seda olukorda, kasutades MRI-d, saab kõige täpsemaid ja informatiivsemaid tulemusi nende kudede ja elundite seisundi kohta, kus on palju vett, nagu neerud, maks, aju ja seljaaju, lihased, sidemed, kõõlused, veresooned. Kuid vähese veega (luud, kopsud jne) sisaldavad elundid ja kuded on kahjuks MRI-piltidel halvasti kuvatud. Kuid praktikas kasutatakse MRI-d mitmesuguste elundite patoloogiate diagnoosimiseks, sest nende patoloogilised fookused võivad sisaldada palju vett ja need on piltidel selgelt nähtavad.

Füüsiline MRI põhimõte

Selleks, et olla teadlik MRI olemusest ja sellistest teadmistest lähtuvalt on võimalik iseseisvalt otsustada, kui palju uuringuid on igal konkreetsel juhul vaja ja informatiivne, peaksite teadma selle meetodi füüsilist põhimõtet.

Magnetresonantstomograafia põhineb füüsilisel nähtusel, mida nimetatakse tuuma magnetresonantsiks (NMR). NMR on see, et magnetvälja (lainete) mõjul sisenevad vesiniku aatomite prootonid resonantsiks ja hakkavad ühes suunas pöörlema. Tavaliselt pööravad erinevates vesinikuaatomites olevad magnetid ilma magnetlainete mõjuta erinevates suundades (päripäeva või vastupäeva) tohutu sagedusega (umbes 40 MHz). Aga kui vesinikuaatomid sisenevad magnetvälja, hakkavad kõik nende prootonid pöörlema ühes suunas, mida nimetatakse resonantsiks. Kui magnetväli lakkab vesinikuaatomite toimimisest, lõdvestuvad nende prootonid, algab lõõgastumine ja nad hakkavad jälle erinevates suundades pöörlema. Vesiniku aatomite prootonite sisenemise resonantssesse protsessisse kaasneb välise magnetvälja poolt vastuvõetud energia neeldumine, millesse objekt asetatakse. Ja lõõgastumisprotsess jätkub eelnevalt imendunud energia vabastamisega.

Magnetresonantstomograafia käigus mõjutab inimkeha kõigepealt magnetvälja, mille tulemusena sisenevad uuritavatesse kudedesse vesiniku aatomite prootonid resonantsiks ja seejärel magnetvälja välja lülitatakse ning andurid eraldavad vesiniku aatomite energiat primaadi ajal. Seejärel ehitab arvutiprogramm uuritud elundite pilte resonantsi ajal neeldunud energia ja lõõgastumisperioodil vabaneva energia põhjal.

Tulenevalt asjaolust, et vesi ja selle vesiniku aatomid on sõna otseses mõttes igasuguste organite juures, võimaldab MRI pildistada kudesid mis tahes tasapinnas ja igal sügavusel. Põhimõtteliselt hõlmab tomograafia kihtide kaupa omandamist, see tähendab, et kui uuritud orel on lõigatud õhukesteks plaatideks nagu vorst. Nende kihtide paksus võib olla erinev, sõltuvalt sellest, millised sätted radioloog määrab magnetresonantstomograafia. 5–10 mm paksuseid kihte peetakse optimaalseks, sest esiteks on need piisavalt õhukesed, et näha väikseimat patoloogilist fookust, ja teiseks ei tekita nad palju häireid, mille vahel on raske eristada magnetlainete esemeid patoloogilistest fookustest.

Magnetresonantstomograafia eraldi eeliseks on võime saada kihtide kaupa pilte mööda kõiki tasapindu (piki, üle ja diagonaalselt mis tahes nurga all). Teisisõnu, kui uuritavat elundit kujutatakse vorstikestana, siis saadakse tomograafia tulemusena kujutised, nagu oleks see kleep lõigatud õhukesteks kihtideks üle ja diagonaalselt. Tegelikkuses saab sama vorstipulka lõigata ainult ühes tasapinnas, kuid virtuaalne magnetresonantstomograafia võimaldab teil saada kihtide kaupa erinevaid tasandeid. Seega võib arst uurida keha sisemist struktuuri erinevatest punktidest ja näha selles isegi kõige väiksemaid patoloogilisi fookuseid. Veelgi enam, eri tasanditel olevad kihilised pildid võimaldavad patoloogiliste fookuste suurust ja asukohta, nende kuju ja seost ümbritsevate kudedega väga täpselt määrata.

Arvukate MRI-kujutiste tõttu erinevates lennukites võib radioloog määrata struktuuri, kuju, suuruse, levimuse, verevarustuse, korrelatsiooni patoloogiliste fookuste ümbritsevate kudedega, millist tüüpi patoloogilist protsessi (põletik, kasvaja, tsüst, verevarustuse häire, atroofia) on keha. Veelgi enam, juba MRI tulemustega tuvastatud patoloogilise protsessi tüübi ja isikul esinevate kliiniliste sümptomite võrdluse alusel võib raviarst teha täpset diagnoosi ja määrata haiguse tõsiduse.

Magnetresonantstomograafi struktuur

Tomograafi paigaldatud magneti poolt tekitatud magnetväli määrab seadme diagnostilise informatsiooni sisu spektri. Seega kasutati Vene ja Nõukogude tomograafides magnetit, mille välitugevus oli 0,15 T (Tesla), mis võimaldas uurida ainult aju ja seljaaju, liigeseid, lihaseid ja nahaalust rasva. Kuid viimastel aastatel kasutatakse maailmas magnetvälja tugevusega 2–5 T tomograafi, mis võimaldavad uurida inimkeha organeid ja kudesid.

Tunneliskanneril võib olla teistsugune kujundus - olla osaliselt avatud ("aknad" külgedel), täielikult suletud jne. Tänapäeva tomograafide mudelitel on isegi pool-avatud tunnelid, kus inimene ei sõida diivanil, vaid seisab seisvas asendis.

MRI-režiimid

Kõige sagedamini kasutatakse MRI ajal uuritud oreli T1 ja T2 kaalutud kujutiste erinevatel tasanditel saamise viisi. T1-kaalutud kujutised (T1-VI) saadakse resonantsi hetkel, st kui vesinikuaatomite prootonid neelavad energiat ja pöörlevad ühes suunas. Ja T2-kaalutud kujutised (T2-VI) saadakse lõõgastumise hetkel, kui vesiniku aatomite prootonid hakkavad taas energia vabanemisega uuesti juhuslikult pöörlema. T1-VI ja T2-VI on standardkujutised, mis saadakse alati MRI abil.

Lisaks T1-VI ja T2-VI saamise standardrežiimidele võib MRI-d teostada ka teistes režiimides, nagu rasva summutamise režiim (STIR), prootonitasandi kaalumisrežiim (PD), prootonitasandi kaalumisrežiim koos rasva summutamisega (PD-f / s), difusiooniga kaalutud kujutise (DWI) režiim, FLAIR-režiim, kontrastaine süstimisrežiim (Gd-DTPA), T2-kaalutud pilt vedeliku summutamisega (T2 flair), dünaamiline MRI, suunatud arterid (MR arterograafia), 3D-TOF), sihitud veenide kontroll (MRI, 2D-TOF) jne.

Üldjuhul teostatakse MRI ainult T1- ja T2-kaalutud kujutiste saamiseks, kuna see on diagnoosimiseks piisavalt. Kõigi teiste MRI-de kasutamine toimub ainult siis, kui uuringu läbiviija leiab, et diagnoosi infosisu on vaja suurendada ühe või teise erirežiimi abil. Näiteks viiakse läbi kontrastse või dünaamilise MRI MRI, et eristada pahaloomulisi kasvajaid nii healoomulistest kui ka primaarsetest vähkidest metastaasidest. Selleks, et eristada kasvajaid rasvkoest, kasutatakse rasva supressiooni režiimi. Ja verevoolu hindamiseks veresoontes kasutatakse arterio- ja venograafiarežiime.

MRI ohutus

Magnetlained ja raadiolained, mida kasutatakse MRI tootmise ajal, ei ole inimestele ohtlikud, ei anna kehale kiirguskoormust, neil ei ole negatiivset mõju elunditele ja kudedele ning seetõttu võib seda uuringut kasutada laste ja eakate uurimiseks. Nagu rasedatel naistel, ei soovitata MRI-d raseduse ajal, kuna puuduvad erilised uuringud, mis tõendaksid raadiolainete ja loote magnetvälja täielikku ohutust. Kuigi mitmete aastakümnete jooksul on MRT kasutamine raseduse ajal kogunenud piisavalt juhtumeid, mille tulemusi ei ole registreeritud lootele negatiivselt, peetakse siiski rasedust MRT vastunäidustuseks. Seega on raseduse ajal soovitatav mitte läbi viia MRT, kuid kui selline uuring on hädavajalik, teevad arstid seda.

Kuigi MRI on üldiselt ohutu meetod, on olukordi, kus see on ohtlik. Seega on MRI ohtlik inimestele, kellel on paigaldatud südamestimulaatorid ja ferromagnetilised implantaadid, samuti metallesemed kudedes (shrapneli fragmendid, kuulid jne), kuna magnetvälja mõjutab teatud viisil selliseid seadmeid. Näiteks magnetvälja ja raadiolained häirivad südamestimulaatorite tööd, mis tähendab, et sellist meditsiinilist seadet kandvatel patsientidel põhjustab MRI südame seiskumist. Ja kehas olevad metallesemed võivad magnetvälja mõjul liikuda ja kahjustada elutähtsaid organeid, mis võivad MRI ajal surmaga lõppeda. Olukord, kus MRI on ohtlik, on selle uuringu valmistamiseks vastunäidustused, sõltumata inimese vanusest.

Mida näitab kopsude MRI?

Kuna MRI põhineb tuumamagnetresonantsi fenomenil, mille käigus vesiniku aatomite prootonid resoneeruvad ja hakkavad oma telje ümber pöörlema ühes suunas, on ilmne, et selle uuringu tulemusena on võimalik saada kõige täpsem ja täielik teave suure arvu elundite kohta. vesi. Lõppude lõpuks sisaldab vesi kahte vesiniku aatomit ja neil on kõigepealt magnetvälja mõju, sundides prootoneid resonantsisse sisenema. See tähendab, et MRI võimaldab teil saada parimaid ja kvaliteetseid pilte “niisketest” organitest, nagu aju ja seljaaju, lihased, sidemed, kõõlused, kõhre, nahaalused rasvad, veresooned, närvid, liigesed, maks, neerud, süda, emakas, kusepõis jms. Aga suhteliselt „kuivade” kudede puhul, mis sisaldavad vähe vett (näiteks luud, kivid neerudes või sapipõis jne), annab MRT madala kvaliteediga pilte, mille tulemusena selline koe meetod on täiesti sobimatu.

MRI informaatilisuse osas kopsude uurimisel tuleb eraldi välja tuua mitmeid olulisi aspekte. Niisiis, kopsud ise on pigem „niisked” elundid, sest seal on palju veresooni ja seega vett. Kuid need laevad ja vesi on ainult alveoolide pinnal - väikesed mullid, mis moodustavad tegeliku kopsukoe. Ja alveoolid on täis õhku, mis ei anna üldse signaali ja ei kuvata MRI-kujutistele mingil viisil. Seega on ilmne, et MRI-kujutistes ei ole kopsud parimal viisil nähtavad. Seega ei ole MRI tegelikult väga informatiivne uuring kopsude seisundi kohta. MRI on informatiivne ainult juhul, kui on vaja hinnata veresoonte seisundit ja verevoolu kopsudes, samuti tuvastada kasvaja koosseisud, fibroosi fookused kopsukoes, pleuriit, vedeliku kogunemine pleuraõõnde (hemothorax, hüdrothoraks, püothoraks). Teisisõnu, kopsude MRI võib näidata kopsudes tekkinud patoloogilisi "märgasid" kahjustusi, nagu kasvajad, tsüstid, põletikud (kaasa arvatud kopsupõletik, tuberkuloos, pleuriit jne), südameatakk, hüdrothoraks, samuti kopsu veresoonte halvenemine. (kopsuemboolia jne).

Millal skaneeritakse kopsu MRI?

Eespool kirjeldatud olukorra tõttu ei ole kopsuhaiguste diagnoosimiseks MRI-d praegu laialdaselt kasutatud, see uuring asendatakse tavaliselt informatiivsema ja odavama arvutitomograafiaga (CT). Siiski on MRI informatiivsem kui CT, kui teil on vaja kindlaks teha patoloogilised fookused kopsude, pleura ja rindkere seina juurtes (lihased, sidemed ja rindkere luud). Lisaks on kopsude MRI palju informatiivsem kui muud uuringud kopsuvere ja veresoonte avastamise kohta.

Praegu kasutatakse kopsude MRI-d peamiselt kasvajate ja metastaaside diagnoosimiseks, samuti kopsuemboolia ja selle harude avastamiseks, mille MRI-l on väga kõrge ja tasakaalustamata infosisu.

Kontrastne kopsude MRI

Mis on kontrastiga MRI?

Magnetresonantstomograafiat saab teostada veeni kontrastainega, mis parandab piltide kujutiste kvaliteeti ja seega suurendab uuringu infosisu. Seda tüüpi uuringut, kui kontrastainet süstitakse intravenoosselt, nimetatakse kontrastseks MRI-ks.

Millal ja miks on kontrastiga kopsude MRI?

Praktilises meditsiinis toodetakse kontrastiga kopsude MRI-d reeglina suuremahuliste kasvajate või verevarustuse häirete tuvastamiseks, kuna sellistel juhtudel on kontrasti kasutuselevõtt, mis võimaldab saada väga täpseid andmeid ilma teiste, keerulisemate ja invasiivsemate meetodite kasutamiseta (kaasa arvatud sisseviimine kehasse). ). Näiteks kui massi tuvastamiseks kasutatakse kontrastse kopsude MRI-d, võib arst näidata sellise moodustumise tüüpi (pahaloomuline kasvaja, healoomuline kasvaja, metastaas või tsüst), selle suurust, kuju, asukohta, suhet ümbritsevate kudedega. Põhimõtteliselt võimaldab kontrastiga MRI saada sellise hulga informatsiooni mahuõpetuse kohta, nagu oleksid kopsude biopsia, kompuutertomograafia ja ultraheli samaaegselt läbi viidud. Seetõttu on kopsude mistahes kahjustuste diagnoosimisel näidatud ja põhjendatud MRT, sest üks uuring võimaldab teil asendada mitmed teised neile antud teabe kvaliteeti ja mahtu.

Kui räägime verevarustuse vähenemisest, siis kontrastne MRI võimaldab teil avastada kopsudes tromboosi, vasokonstriktsiooni, isheemia- ja verejooksu piirkondi, vere stagnatsiooni väikeses ringis, kopsuhüpertensiooni sümptomeid jne. Kui veresooned on kahjustatud, võimaldab kontrastiga MRT hinnata sellise kahjustuse ulatust ja asukohta. Samuti võimaldab MRI eristada hematoomi tsüstist, mis teiste uuringute kohaselt on väga sarnane ja raske eristada.

Põletikuliste protsesside diagnoosimiseks kopsudes (kopsupõletik, pleuriit, tuberkuloos jne) kasutatakse harva kontrastset MRI-d, kuna muud, lihtsamad ja odavamad meetodid, nagu röntgenikiirgus, kompuutertomograafia ja Ultraheli. MRI on ette nähtud ainult kahtlastel juhtudel, kui teiste uuringute tulemused ei võimalda täpset diagnoosi.

Seega on ilmne, et volumetrilise moodustumise või verevooluhäirete kahtluse korral tuleb alati teha kontrastiga MRI, kuid kõigil teistel juhtudel ei ole kontrastsuse kohustuslik sisseviimine. Siiski peaksite teadma, et MRT-d sooritav radioloog võib igal juhul otsustada kontrasti, kui tulemused tunduvad kahtlased või mitteametlikud.

MRI kontrasti tooted

MRT jaoks kasutatakse kontrastainetena lantaani-gadoliiniumi haruldaste muldmetallide ühendeid. Venemaal ja endise NSV Liidu riikides on mitmeid selliseid kontrastaineid: Magnevist, Dotar, Omniskan ja Prokhans. Parimad neist on Omniskan ja Prohans, sest need pakuvad suurepäraseid koe kontrastseid ja harvemini kõrvaltoimeid. Kontrastse kopsude MRI valmistamisel ei tohiks siiski püüda kasutada ainult neid ravimeid, kuna igal juhul valib arst individuaalselt kontrastainet, sõltuvalt uuringu eesmärgist, kahtlustatavast haigusest ja patsiendi seisundist.

Kuidas kontrasti süstitakse?

Kontrastid kopsude MRI tootmisel süstitakse intravenoosselt spetsiaalse pihusti abil, mis tagab suhteliselt suure koguse vedeliku kiire sisseviimise (mitu milliliitrit sekundis). Praegu on kopsude MRI jaoks välja töötatud inhaleeritavad kontrastained, mida võib manustada inimesele, mitte hingata intravenoosselt.

Kontrastsete ravimite kõrvaltoimed

Hoolimata asjaolust, et gadoliinium on lantaanide rühma element, on peaaegu kõik ained, millest on lähtutud mürgistest, selle ühenditel põhinevatest kontrastainetest, üsna ohutud, mida kinnitavad mitte ainult eriuuringute andmed, vaid ka paljude aastate praktika nende rakendamisel. Gadoliiniumipõhiste kontrastainete kasutamise aastakümnete jooksul ei ole nende olulist negatiivset mõju inimkehale, näiteks tõsiste haiguste tekkele pärast gadoliiniumiühendite manustamist, registreeritud. Enamikul juhtudel on sellised MRI kontrastaine preparaadid hästi talutavad ja ei põhjusta tõsiseid terviseprobleeme.

Kuid gadoliiniumi kontrastaine ravimid, nagu kõik ravimid, võivad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, mis hõlmavad järgmist:

Metallist maitse suus varsti pärast kontrastaine manustamist;
Allergilised reaktsioonid (urtikaaria, sügelevad silmad);
Iiveldus;
Oksendamine;
Pisaravool;
Vere ja soojuse kiirenemine süstekohas;
Tugev soov urineerida (piss);
Sümptomid süstekohal.

Kõige sagedamini kogevad inimesed suus ainult metallist maitset, mis kiiresti möödub ja teised ülaltoodud nimekirja kõrvaltoimed fikseeritakse üsna harva. Kõik kõrvaltoimed, välja arvatud allergilised reaktsioonid, ei ole ohtlikud, kaovad iseseisvalt lühikese aja jooksul ja ei vaja eriravi. Allergilised reaktsioonid on ohtlikud, sest hingamisteede turse ja nende lämbumisest tingitud risk surma tõttu vajavad seetõttu eritöötlust, mille eesmärk on nende kõrvaldamine. See tähendab, et allergilise reaktsiooni ilmnemise kiireks peatamiseks lõpetatakse uuring kontrastaine manustamise järgselt väikseimate allergia tunnuste korral ja patsiendile manustatakse antihistamiini (Suprastin, Clemastin jne., Mõnikord kombinatsioonis deksametasooniga). Pärast allergilise reaktsiooni lõpetamist ei esine inimeste tervise probleeme, sest esmalt elimineeritakse gadoliinium kehast 1–2 päeva jooksul, pärast seda ei saa see lihtsalt olla allergia tekke substraat ja teiseks gadoliinium allergeenina ei erine see teistest ainetest-allergeenidest. Seega ei erine gadoliiniumi suhtes allergilise reaktsiooni leevendamine allergiate, näiteks tsitrusviljade või novokaiini pärssimisest.

Erinevad kõrvaltoimed, sealhulgas allergilised reaktsioonid gadoliiniumiühenditele, tekivad esimese 30 kuni 60 minuti jooksul pärast kontrastaine manustamist. Seega, nii et arstid saaksid viivitamatult vajalikku abi anda, soovitavalt pärast kontrastsuse sisseviimist tunniliini kohta tund aega, et jääda meditsiiniasutusse. Kui pärast kontrastsuse manustamist ei ole tunni jooksul tekkinud allergilisi reaktsioone, siis saame ohutult lahkuda meditsiiniasutusest, sest ei esine gadoliiniumiga viivitatud allergiat, mis tekib 1 kuni 10 päeva pärast allergeeni saamist.

Vastunäidustused kontrastse kopsude MRI suhtes

Vaatamata ohutuse ja suhteliselt ohtlike kõrvaltoimete vähesele arvule on gadoliiniumil põhinevate kontrastainete kasutamise vastunäidustused. Kuna gadoliinium eritub inimese kehast neerude kaudu, on vastunäidustatud kontrastaine süstimiseks neerupuudulikkusega seotud haigustele. Lõppude lõpuks, neerupuudulikkuse korral ei suuda neerud toime tulla keha kontrastsuse lisakoormusega, mille tagajärjel säilib gadoliinium elundites ja süsteemses vereringes. Samuti on tingitud asjaolust, et neerud on sunnitud võtma lisakoormuse, mis tekib gadoliiniumühendite eritamisel, metabolismi tagajärjel tekkinud kahjulikud ained hakkavad kehas neerupuudulikkuse taustal jääma, sest neerude struktuur filtreeritakse ja gadoliinium eemaldatakse. Loomulikult mõjutab neerude kaudu eritunud toksiinide keha viivitust patsiendi üldseisundit. Seega on ilmne, et gadoliiniumil põhinevate kontrastide kasutuselevõtmine on raske neerufunktsiooni häirega patsientidel vastunäidustatud.

Selleks, et igal konkreetsel juhul kindlaks teha, kas neerupatoloogiaga patsiendil on kontrastsus gadoliiniumiga vastunäidustatud või lubatud, on vaja määrata uurea ja kreatiniini kontsentratsioonid veres, samuti Rebergi test 1–2 päeva enne uuringut. Just need analüüsid võimaldavad hinnata neerude funktsionaalset seisundit ja selle põhjal otsustada, kas kontrastsuse manustamine on konkreetsel juhul lubatud. Seega on kontrastne vastunäidustatud juhtudel, kui kreatiniini tase veres on suurem kui 130 μmol / l ja Rehbergi proovi väärtus on väiksem kui 30 ml / min. Kui kreatiniinisisaldus veres on väiksem kui 130 µmol / l ja Rebergi test on üle 30 ml / min, võib gadoliiniumi sisaldavat kontrasti manustada ettevaatusega.

Lisaks neerufunktsiooni halvenemisele on rasedus igal ajal vastunäidustus MRI kontrastide kasutuselevõtule. Kuigi rasedate naiste pikaajalised tähelepanekud, kus elulemuse tõttu teostatud MRI kontrastiga ei ilmnenud kontrastaine negatiivset mõju lootele, on tulevase lapsele sellise negatiivse mõju teoreetilise tõenäosuse tõttu vastunäidustatud raseduse ajal..

Mõnedes endise NSVLi riikides on imetamine ka vastunäidustus gadoliiniumil põhinevate kontrastide kasutuselevõtuks, kuna see metall satub rinnapiima ja sellega siseneb imiku kehasse. Ja gadoliiniumi täpne toime imiku arengule, eriti selle pikaajaline toime, ei ole teada. Siiski, kuna gadoliinium elimineerub kehast täielikult 1 kuni 2 päeva jooksul, ei ole paljudes riikides imetamine vastunäidustus kontrastide kasutuselevõtuks, kui naine täidab ühe lihtsa seisundi. Niisiis, pärast kontrasti sisseviimist peaks naine lõpetama rinnaga toitmise kaks päeva, kuni gadoliinium kehast täielikult kadub. Nende kahe päeva jooksul peaks laps saama kunstlikke segusid ja imetav naine peaks piima väljendama. Pärast kahe päeva möödumist MRI kontrastsuse sisseviimisest võib imetamist jätkata, sest ravim on kehast täielikult eemaldatud ja ei ole piimas.

Kopsude ja bronhide MRI - uuringu teostatavus

Mida arst saab välja kirjutada kopsude MRI-skaneerimise?

Selle uuringu võivad koostada nende erialade arstid, kelle ametialane pädevus hõlmab kopsu patoloogia diagnoosimist ja ravi. See tähendab, et kopsude MRI võib määrata pulmonoloogid (registreerimine), üldarstid (registreerumine), ftisiaatrikud (registreerumine), onkoloogid (registreerumine) ja harvem kirurgid (registreerumine).

Juhtudel, kus vastavalt arvutitomograafia / röntgenkiirte / fluorograafia tulemustele ja Mantoux / Diaskintesti / kvantiferooni testile kahtlustatakse inimesel tuberkuloosi, siis määrab kopsu MRI välja psühholoogilise arsti poolt.

Kui kahtlustatakse kasvaja või kopsu metastaasi, määrab sellisel juhul MRI onkoloogid või kirurgid.

Juhul, kui kahtlustatakse kopsude verevarustust (kopsuemboolia või selle oksad, kopsude veresoonte nõrgenemine jne) või bronhide obstruktsiooni, määrab kirurg kirurgiliselt MRT.

Kõigil muudel juhtudel määrab kopsude MRI terapeut või pulmonoloog, kui teiste uuringute andmed ei olnud täpselt diagnoosimiseks piisavalt informatiivsed.

Kas ma saan teha kopsude MRI?

Jah, kopsu MRI saab teha, kui sellist vajadust on. Tuleb siiski meeles pidada, et kopsude MRI ei ole kõige informatiivsem uuring, mistõttu on selle praktiline kasutamine piiratud ainult kasvajate, fibroosi, pleuriidi, kopsupõletiku diagnoosimise raskete diagnoosimisega ning kopsuarteri verevoolu häiretega. Seega, kui isikut kahtlustatakse mõnes neist patoloogiatest ja teiste uuringute tulemused ei olnud piisavalt informatiivsed, siis on mõttekas läbi viia MRT. Kõigil muudel juhtudel ei ole MRI lihtsalt teostatav, kuna suure infosisuga kopsu patoloogia tuvastatakse teiste lihtsamate ja kergemini kättesaadavate meetoditega, nagu röntgenikiirgus, fluorograafia või arvutitomograafia.

Näited kopsude MRI tootmise kohta

Praegu usuvad arstid ja teadlased, et kopsude MRI on näidatud järgmistel juhtudel:

Selleks, et tuvastada kopsudes või bronhides esineva kahtlustatava massi moodustumine (tsüstid, metastaasid, kasvajad);
Teiste uuringutega kopsudes või bronhides tuvastatud täpse tüübi (tsüst, kasvaja, metastaas) määramiseks;
Pahaloomulise kasvaja tüübi ja onkoloogilise protsessi paigaldamise etapi määramiseks;
Hinnata planeeringu kuju, suurust, täpset asukohta enne kavandatud kirurgilist sekkumist;
Eelnevalt ravitud kopsuvähi kordumise tuvastamiseks;
Jälgida kopsude, bronhide või mediastinaalsete organite vähi operatsiooni, keemiaravi ja / või kiiritusravi läbivate patsientide seisundit;
Eristada, kas mass asub kopsudes, bronhides või muudes mediastinaalsetes organites (söögitorus, hingetoru jne);
Selleks, et identifitseerida pleuraõõnes olev vedelik (hüdrotoraks, hemothorax, püotoraks jne);
Pehme koe moodustumise tuvastamiseks kopsudes (näiteks fibroos, skleroos emfüseemis, sarkoidoos, pneumoskleroos jne);
Selleks, et selgitada põletikulise protsessi (pleuriit, empyema, kopsupõletik, tuberkuloos, alveoliit, bronhioliit jne) olemust kopsudes ja bronhides, kui seda ei saa teha teiste diagnostiliste meetoditega;
Selleks, et tuvastada peidetud põletikulisi muutusi, mida röntgenkiirte või kompuutertomograafia tulemuste põhjal ei leitud, kuid mida näitab inimese kliinilised sümptomid (õhupuudus, köha, palavik jne);
Et tuvastada mediastiini lümfisõlmede patoloogilisi muutusi, kopsude, kaenlaaluste ja kaela alumise osa juured;
Selleks, et avastada verevoolu häireid kopsu ringluses (kopsuemboolia ja selle oksad, kitsenemine, aneurüsm, kopsude veresoonte rebend, südameatakk, kopsuverejooks, kopsuarteri väärareng, krooniline trombemboolne pulmonaalne hüpertensioon jne).

On näidatud, et kopsude magnetresonantstomograafia on teostatud ainult pahaloomuliste kasvajate ja verevarustuse häirete diagnoosimiseks ning kõigil muudel juhtudel loetakse MRI näitajaid „varukoopia” diagnostiliseks meetodiks, mida kasutatakse juhul, kui röntgen- ja CT-tulemused ei ole piisavalt täpsed.

Kontrastiga kopsude MRI näitab, et ta hindab pahaloomuliste kasvajate tüüpi, levimust, suurust, kuju, metastaaside arvu ja diagnoosib väikese ringi verevarustuse häireid.

MRI või CT kopeerimine kopsudes - mis on parem?

Praktikas algab kopsude, bronhide ja mediastiini erinevate haiguste diagnostiline otsing ultraheliga ja röntgenidega ning enamikul juhtudel on need lihtsad meetodid üsna informatiivsed ja võimaldavad teil teha täpset diagnoosi. MRI-d ei kasutata esmase uurimise jaoks, kuna see on kahel põhjusel mõttetu ja sobimatu. Esiteks on meetod keeruline, kulukas ja nõuab kõrgelt kvalifitseeritud arste ja röntgenitehnikuid. Teiseks, MRI ei näita kõiki kopsuhaigusi, vaid ainult mõningaid neist, mistõttu ei ole seda meetodit võimalik massieksami algstaadiumis kasutada, sest selle infosisu on madal ja teil tuleb veel kasutada täiendavaid diagnostilisi meetodeid (röntgen, ultraheli, CT ). Need muud diagnostilised meetodid võimaldavad enamikul juhtudel teha diagnoosi. Seega võib MRI-d pidada selgemaks ja täiendavaks kopsukontrolli meetodiks.

Pealegi on kopsude osas võimalik ühemõtteliselt öelda, milline meetod on parem - CT-skaneerimine või MRI, kuna see on üks väheseid olukordi, kus on väga täpne vastus, mis ei sõltu inimese patoloogia tüübist. Seega, kopsude uurimiseks ja selle elundi haiguste avastamiseks sobib CT (kompuutertomograafia) paremini mitmel põhjusel.

Esiteks on CT-skaneerimine kättesaadavam ja lihtsam kui MRI, mistõttu ei pea selle tootmiseks olema selliseid suuri raskusi. Teiseks, MRI ajal liikuvad struktuurid on halvasti nähtavad ja kopsud liiguvad pidevalt sissehingamise ja väljahingamise ajal. Rindade ja kopsude liikumine ei avalda CT tulemustele märgatavat mõju, kuna tema pilte on võimalik saada mitmes 20-40 sekundi pikkuses külastuses, mille jooksul patsient hoiab oma hinge kinni. MRI tootmise ajal on hinge kinni hoidmine mõttetu, sest selle uuringu käigus ei pea te hingama mitu minutit, mis on võimatu. Lõpuks, kolmandaks, CT-skaneerimine on pulmonaalse patoloogia avastamisel informatiivsem kui MRI, kuna röntgenikiirgus, mis on CT aluseks, annab täpsema pildi õhu kaudu kopsukoest kui MRI. Kuna MRI põhineb vesinikuaatomite prootonite ergastamisel magnetvälja kaudu ja kopsud sisaldavad palju õhku, mille puhul magnetkiirgus üldse ei toimi. Sellepärast on kopsude MRI-skaneeringud üldiselt informatiivsed. Kuid kopsudes esinevate patoloogiliste struktuuride juures, kus on vesiniku aatomeid (kasvajad, tsüstid, metastaasid, fibroosi piirkonnad, põletikulised tihendid, vedelik rindkereõõnes jne), muutub MRI suhteliselt informatiivseks, kuna ta näeb selliseid struktuure. Erinevalt MRI-st kasutatakse CT tootmisel röntgenikiirgust, mida nõrgestab koostoime erinevate kudede ja kandjatega, sealhulgas õhuga. Seetõttu on kopsude CT-skaneerimine palju informatiivsem kui MRI.

Eeltoodud asjaolude tõttu, kui on olemas valik CT ja kopsude MRI vahel, siis spetsialistid toetuvad kindlasti CT-le. MRI võib eelistatult olla CT ainult järgmistel juhtudel:

Lümfisõlmede, kopsuvähi, lümfoomide, tümoomide, võrkkesta goitri, sarkoomi, hemangioomi või lipoomide kahtlustatav patoloogia;
Kahtlustus vereringe halvenemisest väikeses ringis (kopsuemboolia ja selle oksad, kopsuinfarkt, kopsulaevade ahenemine jne).

Kuid isegi ülalnimetatud kahel juhul, kui MRI-d saab eelistada CT-le, soovitavad eksperdid seda ainult olukordades, kus inimene ei saa kontrastiga CT-d teha. Kui kontrastaine CT-le on võimalik, siis isegi ülalnimetatud kahel juhul on CT-uuring kopsude uurimiseks parem kui MRI.

Kopsude MRI vastunäidustused

Kopsude magnetresonantstomograafia läbiviimiseks on magnetlainete ja raadiolainete füüsikaliste mõjude tõttu vastunäidustused. Magnetvälja ja raadiolained on inimese keha normaalsetele või patoloogilistele kudedele täiesti ohutud, seetõttu on kopsude MRI vastunäidustused tingitud mitmetest muudest teguritest.

Seega on magnetväli võimeline meelitama ja asendama mis tahes metallilisi või muid magnetiseeritavaid objekte. See tähendab, et kui inimkehas on nii meditsiinilistel kui ka mitte (nt hambaproteesid, implantaadid, kaevanduste tükid, kuulid jne) magnetiseeritavad objektid, siis nad liiguvad ja traumeerivad ümbritsevat magnetvälja. kude. Kui sellised objektid asuvad elutähtsate organite ja suurte anumate kõrval, siis on MRI absoluutselt vastunäidustatud, kuna nende elundite ja laevade traumaatilise kahjustuse tõttu magnetiseeritud objektide tõttu on surm võimalik. Lisaks on magnetväli võimeline katkestama automaatrežiimis töötavate meditsiiniseadmete, nagu südamestimulaatorid, südame defibrillaatorid jne.

Seega on mistahes liigi magnetresonantstomograafia absoluutselt vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

Paigaldatud südamestimulaator või südame defibrillaator;
Igast materjalist valmistatud kõrv (implantaat) implantaadid (implantaat võib liikuda magnetvälja mõjul ja kahjustada aju);
Ferromagnetilistest materjalidest valmistatud või nende tööd elektrooniliselt kontrollivad mitmesuguste elundite implantaadid või proteesid (nt magnetvälja sulguriga kunstlik südameklapid, metallosadega kunstlikud puusaliiged);
Mis tahes elundite ja kudede implantaadid või proteesid, mis on suured ja valmistatud erinevatest metallidest (va titaan);
Ilizarovi seade või muud osteosünteesi seadmed;
Oluliste elundite või suurte anumate (näiteks silmade, aordi, südame lähedal) läheduses asuvate metallist võõrobjektide (kuulide, šrapnellite jne) olemasolu kehas;
Aju või aordi anumatesse paigaldatud hemostaatilised klambrid / klambrid;
Ferromagnetiliste omadustega metallstentide olemasolu mis tahes laeval;
Siirdatud neerud.

Ülalnimetatud vastunäidustuste juuresolekul ei saa kopsuvähi MRI-d mingil juhul läbi viia, kuna uuring on patsiendile ohtlikult ohtlik.

Lisaks ülalmainitud absoluutsetele vastunäidustustele MRI-le on olemas ka suhtelised, mille juuresolekul on uuringu läbiviimine ebasoovitav, kuid vajadusel on see võimalik ettevaatusega. Sarnased suhtelised vastunäidustused MRI jaoks on järgmised:

Dekompenseeritud südamepuudulikkus;
Raseduse esimene trimester (alates 1. kuni 13. nädalani, kaasa arvatud);
Claustrofoobia (ainult täielikult resonantsete magnetresonantsskannerite puhul);
Metallist värvidega tehtud tätoveeringud (põletused võivad esineda tätoveeringu kohas);
Ebapiisav käitumine või vaimsed häired;
Epilepsia või muu päritoluga konvulsiivne häire;
Patsiendi raske seisund, kus on vaja pidevalt jälgida vererõhku, hingamissagedust, südame löögisagedust;
Patsiendi kehakaal on üle 120 - 200 kg (suur kehamassi patsient lihtsalt ei sobi magnetresonantstunnuri tunnelisse).

Ülalnimetatud suhteliste vastunäidustuste olemasolu kopsude MRI suhtes viiakse uuring tavaliselt läbi ravimpreparaadi taustal, näiteks rahustite, anesteetikumide, südame stimulantide jms sissetoomisel.

Eraldi tuleb mainida sellist suhtelist vastunäidustust kopsude MRI-le, kuna kehas on mittemagnetilistest materjalidest valmistatud implantaadid / seadmed, kuna see vastunäidustus ei ole päris normaalne. Fakt on see, et selliste implanteeritud meditsiiniliste mittemetalsete seadmete puhul on lihtne reegel see, et MRI on vastunäidustatud esimese 6 nädala jooksul pärast selliste implantaatide paigaldamist, sest need ei ole veel kudedes kinnitatud ja võivad liikuda magnetvälja mõjul, põhjustades kahju lähedalasuvad anatoomilised struktuurid. Ja pärast mittemetalsete implantaatide paigaldamist kulub rohkem kui 6 nädalat, kopsude MRI saab teha ilma piiranguteta, kuna võõrseadmed on juba kudedes fikseeritud, tiheda ja jäiga kapsliga kaetud ning seetõttu ei liigu nende kohast magnetvälja toimel.

Sarnane kuue nädala pikkune piirmäär MRI tootmiseks kehtib järgmiste meditsiiniseadmete puhul:

Kunstlik südameklapp;
Seadmed ravimite infusiooniks (näiteks insuliinipumbad);
Närvi stimulandid;
Mis tahes materjalide (sh metall) jäsemete ja liigeste proteesid;
Pistikud, kruvid, plaadid, sulgud, stendid, hemostaatilised klambrid laevadele (va aju ja aordi) ja muudele traumadele või ortopeedilistele seadmetele.

Te peaksite teadma, et kopsude MRI ei ole vastunäidustatud fikseeritud hambaproteeside, hambaimplantaatide, hambakroonide, rinnus paiknevate tantaalklambrite, emakasiseste seadmete naiste juuresolekul. Eraldi tuleb teil teha reservatsioon, et menstruatsiooni ajal on võimalik kopsude MRI-d teha.

Kõik ülaltoodud suhtelised ja absoluutsed vastunäidustused on seotud kopsude MRI-ga ja kontrastiga ning ilma selleta. Kuid kontrastse MRT korral on täiendavaid vastunäidustusi:

Hemolüütiline aneemia;
Allergilised reaktsioonid või individuaalne talumatus kontrastaineid;
Rasedus igal ajal;
Krooniline neerupuudulikkus (Rebergi testi väärtus alla 30 ml / min).

Mis on MRI-video

Kas see on kahjulik MRI-video tegemiseks?

Kopsu radiograafia tüübid: digitaalne röntgen, fluorograafia, CT-skanner - video

Autor: Nasedkina AK Biomeditsiiniliste probleemide uurimise spetsialist.

Kopsude MRI

Hingamisteid mõjutavad haigused, WHO on 21. sajandi kõige levinumad nähtused, mis võivad põhjustada inimeste tervisele korvamatut kahju. Aja jooksul, et tuvastada need haigused ja lõpetada nende progresseerumine, võimaldab inimene kaasaegseid meditsiinilisi arenguid, mis hõlmavad kopsude MRI-d.

Määratlus

Kopsude ja bronhide MRI tähendab ainulaadset meetodit rindkere piirkonna elundite ja kudede diagnoosimiseks, mida viivad läbi elektromagnetilised lained, mis, peegeldudes keha uuritud elementidest, registreerivad saadud teabe ja jäädvustavad seejärel monitori tulemused. Tomograafia on võimeline tuvastama kopsude süsteemi mis tahes kõrvalekaldeid, kuid õige diagnoos sõltub siiski ainult spetsialisti kvalifikatsioonist ja kogemusest.

Mida saab MRI näidata?

Populaarne kaasaegne diagnostika on võimeline peegeldama pildil erinevaid kahtlaseid nähtusi, mis annab arstidele võimaluse õigeaegselt meditsiiniliseks sekkumiseks, mis sageli säästab patsiendi elu.

Tomograaf näitab selgelt:

vaskuliit (mitmesuguste kopsude vahetus läheduses asuvate laevade põletik);
pleuriit (põletikuline protsess seroosse membraani piirkonnas);
tuberkuloos;
kopsuarteri aneurüsm;
pleura neoplasmid;
kopsupõletik;
äge ja krooniline kopsupuudulikkus;
onkoloogiline haigus kõigis arenguetappides;
atelektaas (kopsu kollaps);
sekvestreerimine (surnud kopsukoe isoleerimine);
kopsufibroos (sidekoe kontrollimatu proliferatsioon);
kopsude struktuuride, kudede ja vedelike seisund;
kahtlased muutused lümfikoes jne.

Fotol on kõik rindkere organite patoloogilised osad erineva suurusega tumedad laigud. Kuid vesiniku aatomite klastrid on sarnased. Meditsiinikoolist hiljuti diplomi saanud arst võib oma kogenematusest tulenevalt segada kaks nähtust üksteisega segi.

Menetluse peamised eelised

Kopsude ja bronhide MRI-l on suur hulk „plussid”, mis peaksid olema eriti tuntud inimestele, kes on kuulduste ja spekulatsioonide mõjul mis tahes meditsiinilise manipulatsiooni all.

saadud kujutise ülitäpsus;
täiustatud teave;
mitteinvasiivne (pinnatöötlus ilma tungimist kehasse);
erilise ettevalmistava etapi puudumine;
automaatse rekonstrueerimise ja usaldusväärse modelleerimise võimalus kolmes lennukis (3D);
saadud lõikude suurenenud kontrasti;
monitoridele edastatavate kvaliteetsete kujutiste automaatne reguleerimine;
röntgenile iseloomuliku kiirguse puudumine;
andmete visualiseerimine mis tahes projektsioonis nõutava nurga all;
kontrastse aine paralleelse kasutamise võimalus, mis määrab elundite vajalikud osad;
valutu jne.

Praegu ei ole võimalik meetodi absoluutse ohutuse kohta täpselt tunnistada, sest puuduvad ametlikud andmed skaneerimislainete mõju kohta inimkehale ja tõestatud terviseriskidele, mis on põhjustatud magnetvälja kiirgusest. Vaatlusalune diagnostika on aga mitu korda ohutum kui röntgen ja arvutitomograafia (CT).

Näidustused

On suhteliselt märkimisväärne loetelu kahtlaste inimeste tervise tingimustest, mis nõuavad rindkere piirkonna organite skaneerimise viivitamatut määramist. Häirivate tegurite hulgas on võimalik kindlaks teha: vedeliku kogunemine pleura, apnoe sündroomi (une ajal lühike või pikaajaline hingamise lõpetamine), kopsukoe koostise muutuste, bronhiaalastma, akuutsete ja sagedaste rünnakutega.

Nimekiri jätkub bronhectatic patoloogiaga (kroonilise iseloomuga suppuratsiooniprotsessid), võõrkehade väidetav esinemine kopsudes, kahtlaste või pahaloomuliste vormide tekkimise kahtlus, teadmata iseloomuga pikaajaline köha (arsti juurde mineku põhjus), tuberkuloosi kahtlus.

Kui spetsialistid kahtlustavad patsiendil kopsutuberkuloosi, ei ole võimalik katse „kaugele lukustamisele“ edasi lükata, millest sõltub diagnoosi täpsus, sest ohtlik progresseeruv haigus võib põhjustada lühikese aja jooksul inimese valulikku surma.

Vastunäidustused

Kahjuks ei saa iga isikut tomograafiga uurida. MRI on vastunäidustatud, kui patsiendil on:

mis tahes tüüpi implanteeritud metallist implantaadid;
ülekaalulisus, mis ületab 120-130 kg;
äärmiselt tõsine seisund;
äge südamepuudulikkus;
epileptilised krambid;
raseduse esimesel trimestril;
sobimatu käitumine;
kontrollimatud krambid;
kilpnäärme haigus.

Enne protseduuri on spetsialist kohustatud selgitama oma patsiendi iseärasusi, mis ühel või teisel viisil mõjutavad tema istungi ohutust. Vastunäidustuste juures asendatakse tomograafia alternatiivsete uurimismeetoditega.

Kuidas valmistuda uuringuks?

Enne protseduuri läbimist ei pea te järgima eritüüpi toitu ega võtma mingeid ravimeid, sest see protseduur ei tähenda hoolikat ettevalmistust. On väga oluline meeles pidada, et enne vastava institutsiooni külastamist on tungivalt soovitatav kanda riideid, mis ei sisalda metallist kinnitusvahendeid, sisendeid, lukke ja dekoratiivseid elemente.

Samuti tuleb kõik ehteid eelnevalt eemaldada, sh juukseklambrid, klambrid, metallklambritega vööd, kantavad ristid ja augustamine. Kui patsiendi kehas paiknevad spetsiaalsed kondid, defibrillaator, südamestimulaator, plaadid, fragmendid, hambad, kroonid ja muud metallist suletised ja implantaadid, tuleb sellest viivitamatult teavitada raviarsti.

Me ei tohi unustada, et tomograaf on hiiglaslik supervõimeline magnet, mis võib uuringu käigus tõmmata endale igasuguse metalli ferromagneti uskumatu jõuga. Selline nähtus võib olla surmapõhjus, kui patsient ei täida ülalnimetatud punkte sisaldavaid ohutusnõudeid.

Kui isik kogeb tugeva psühholoogilise ebamugavuse, kui see paigutatakse poolsuletud ruumi või pikaajaline kuulamine skanneri vahelduvatest häältest, peaks ta enne protseduuri võtma rahustama, näiteks:

Pulsatilla;
Persen;
Novopassit;
Corvalol;
Veloferin;
Narassite;
Valerian jne

Kui laps tuleb uurida, peaksid tema vanemad võtma vastutuse tulevase testi olemuse selgitamise eest. On vaja selgeks teha, et seade ei põhjusta valu. Mõningatel juhtudel on vastuvõetav kasutada kõrvapõletikke (kõrvatroppe), mis peatavad ebameeldivad helid.

MRI või CT?

CT ja MRI on parimad kopsude ja bronhide uurimise tüübid, mis on pigem üksteist täiendavad kui konkureerivad protseduurid Magnetresonantstomograafia võimaldab visualiseerida paremini elundite seisundit, mis on spetsialiseerunud peamiselt kudede, vedelike ja veresoonte keemilisele koostisele. Peamine aktiivne üksus on magnetkiirgus.

Kontrastset ainet kasutatakse ainult kasvaja protsessi etapi tunnustamisel. CT-d kasutatakse röntgenkiirguse abil. Kuigi protseduur on inimestele suhteliselt ohutu, saavad patsiendid siiski vähe kiirgust.

Arvutitomograafia hõlmab erinevalt MRI-st mitte keemilise aine uurimist, vaid rindkere elementide füüsilist koostist. Seetõttu annab see meetod parima tulemuse patoloogilisele protsessile avatud fibroosi, aneurüsmide ja kopsukudede seisundi üksikasjalikus uuringus. Kontrastsuse tutvustamine CT-ga on vajalik. Seda tüüpi diagnoos võimaldab inimestel, kellel on kunstlikud liigesed ja muud tüüpi implantaadid.

Kus on parem tomograafia teha?

MR angiograafia ja CT istungid viiakse läbi spetsialiseeritud meditsiiniasutustes. Igatahes on kasulik eelnevalt teada saada, milline on vastava keskuse maine ja tagada meditsiinitöötajate professionaalsus, nii et hiljem saate kerge südamega minna valitud kliinikusse ja saada korraliku uurimistulemuse.

Kopsude diagnoosimine MRI-s

Magnetresonantstomograafia on meditsiiniline diagnoos, mis visualiseerib inimese keha sisemist struktuuri. Seda meetodit kasutatakse organite ja kudede patoloogiate ning nende funktsionaalsete häirete tuvastamiseks.

Kopsude, aju, kõhuõõne ja teiste inimkeha piirkondade MRI põhineb kontrollitud objekti sisemise struktuuri kolmemõõtmelise kujutise saamisel kihtide kaupa. Põhimõte on ergutada vesiniku elektromagnetvälja, mis on inimese koega küllastunud. Seda meetodit patenteeris Venemaal 1960. aastal teadlane Ivanov, kuid kahjuks ei palutud seda mitmel põhjusel.

MRI põhineb elektromagnetilisel kiirgusel, mis uuritaval alal mõjutab vesiniku prootoneid muutma spinit (magnetmoment) vastupidiseks. Ergutatud osakeste lõdvestamisel registreerib tomograaf energia vabanemise. Tuleb välja, nagu oleks analüüsitava piirkonna magnetresonantsi vastus. Kasutage spetsiaalseid võimendeid - gradiente. Nad on signaali asukoha määramisel ruumis palju täpsemad ja annavad uuritud ala ja saadud andmete õige suhte.

Kas kopsude ja bronhi MRI

Teha keha anatoomilise piirkonna uurimine MRI abil, et visualiseerida selle füüsilist seisundit. Mis on MRI eesmärk, kuidas see erineb teistest diagnostilistest meetoditest, olgu siis kopsude ja bronhide MRI, kõhu, lümfisõlmede, veresoonte tegemine?

See protseduur uurib inimkeha elundeid, selle pehmeid ja luukohti, närvikiude, tuvastab isegi väikesed muutused bändipiirkondades ja limaskestades. Eriti MRI on efektiivne hingamisteede haiguste, aju veresoonte, lümfoidsete kudede erinevate patoloogiate ja kopsude kasvajate korral.

Selliste haiguste sümptomite eristamine nagu märg või kuiv köha, õhupuudus, pidev rinnaku valu, magnetresonantsi skaneerimine võimaldab teil tuvastada pahaloomulisi kasvajaid ja kopsutuberkuloosi õigeaegselt. Kolmemõõtmelised kujutised näitavad struktuurseid muutusi rakutasandil, näidates neoplasmasid katkestuste kujul.

Näidustused protseduuri kohta

Kopsude magnetresonantstomograafia määratakse alles pärast patsientide põhjalikku tervisekontrolli. Kopsude ja bronhide MRI eesmärk on kinnitada või keelata järgmised patoloogilised muutused hingamisteedes:

seotud kopsukoe läbipaistvusega;
tihendite või õõnsuste ilmumine kopsudes;
vedelikud kopsu struktuurides;
kopsude neoplasmid; metastaasid pleurasse, suguühte organid, pehmed koed;
muutused lümfikudedes, lümfisõlmedes;
pleuriit;
tuberkuloos;
operatsioonijärgse perioodi ennetav uurimine;
mädased infiltraadid, abstsessid.

Kopsupõletikule määratakse arsti rindkere osa MRI Haigus on oma olemuselt nakkuslik, mille patogeenid tekitavad veresoontest eritunud kopsu kudedes kahjustatud kahjustusi. Kopsupõletiku kliinikus on mõnikord asümptomaatiline, kuid põletikulise protsessi tulemus võib olla ohtlik: deformeerunud bronhid, pleuriit ja kahjustatud kopsud. Peale selle, arvestades ravimiresistentsust, on kopsupõletikku raske ravida.

Selliste tagajärgede vältimiseks juhib pulmonoloog või terapeut patsienti esmalt röntgenkiirte või fluoroskoopiaga. Kui kopsupõletikku ei kinnita diagnoos, siis kopsupõletikule määratakse kops. Õige diagnoos mängib patsiendi haiguse ravis olulist rolli.

Kompuutertomograafia kahjustused, kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Kompuutertomograafia on röntgenikiirgust kasutav diagnostiline protseduur. Kui röntgenikiirgused läbivad inimkeha, kogunevad filmid või plaadid kahemõõtmelisel kujutisel. Kui CT-kujutis on ruumiline, sest röntgenkiirte allikas on ringikujuline kontuur, mis pöörleb, teeb sadu pilte "viiludega" kuni 1 mm.

Röntgenuuringud mõjutavad otseselt keha, kahjustades inimeste tervist. Kompuutertomograafia on lubatud ohutuskünnise piires ja patsient saab kiirguse annuse 3 kuni 10 mzv, mis on võrdne taustaga kokkupuutega, millele isik puutub kokku kaks, kolm aastat.

Kokkupuute annus sõltub uurimise piirkonnast, seadme olekust ja klassist. Üks anatoomilise struktuuri või ühe organi kontroll ei too kaasa kahju. Kui teil on vaja uuesti skaneerida, siis peaksite ootama kuus kuud, äärmuslikel juhtudel kaks või kolm kuud. Lisaks on viimase kümne aasta jooksul vastavalt HE (CHUV) ülikooli haigla uuringutele 2008. aastal tehtud uuringutele suurenenud CT kiirgusdoos 20%.

Seda tüüpi haiguste diagnoosi kasutamine rasedatel on tugevalt vastunäidustatud. Ioniseeriv kiirgus võib põhjustada geneetilisi muutusi nii emal kui ka lootel, mis põhjustab vähi tõenäosust.

Muidugi ei väida keegi, et CT on kiire ja täpne diagnoos. Kuid tunnustades selle kahju, terapeutid, psühhiaatriaarstid, onkoloogid eelistavad üha enam keha elundite ja kudede struktuuri uurimist alternatiivsete diagnostikameetodite abil. Näiteks raseduse ajal kopsude ja bronhide MRI on raseduse esimesel ja teisel trimestril ohutu ning kolmandal juhul võib seda teha elutähtsate tunnuste järgi.

Uuringu ettevalmistamine

Enne diagnoosi alustamist arutab patsient arstiga mitut asja.

Patsient nõustub kuupäeva ja kellaajaga spetsialistiga.
Kindlasti rääkige sellest arstile, kui ta kardab suletud ruumi või protseduuri. Sellistel juhtudel toimub sedatsioon eelnevalt, anesteesia on võimalik.
Kui kontrast on vajalik, teavitab ta arsti allergiliste reaktsioonide puudumisest.
Kindlasti rääkige arstile rauasisalduse olemasolust kehas:

südamestimulaatorid;
ferromagnetist või elektroonikast pärit implantaadid ja keskmise kõrva proteesid;
metallist fragmendid või implantaadid;
Ilizarovi aparaat, mis seisab inimese kehal pärast vigastust, jäsemete joondamise või pikendamise kohta.

Uuritud kontrastaine kehasse sisenemise korral annetab patsient analüüsiks verd. Komplikatsioonide vältimiseks määrab arst õigeaegselt kindlaks neerude seisundi. Teist patsienti hoiatatakse toidu puudumise pärast viis tundi enne protseduuri.

Mittevajalike esemete ja ehete puhastamine (kellad, rõngad, ketid, pandlad, metallkinnitusvahendid, plastkaardid, mobiiltelefonid) on kopsude või muude organite MRI eelduseks, et vältida uuritava objekti skaneeritud teabe moonutamist ja elektromagnetiliste lainete võimalikku kahjustamist. Enne protseduuri on oluline mitte juua kohvi ja teed, millel on kehale diureetiline toime.

Kuidas on uuring

Kõige informatiivsema meetodi eesmärk on näidata inimese hingamisteede õhukeste osade olekut, vaadake pilti, mis näitab kopsude MRI-d, bronhi. Patsient, mis kaalub kuni 150 kg, asetatakse suletud tüüpi magnetresonantstomograafi lamavas asendis. Tema käes on eriline häire nupp halva tervise korral ja võime katkestada eksam. Kõrvaklapid on kõrvades kulunud ja vastuvõetud spiraal paigaldatakse küsitletud ala kohal, mille signaal muundatakse seejärel pildiks.

Salong on varustatud intercomiga. Patsient kuuleb, et käsk "ei liigu" ja "ärge hingake". Seetõttu on operaatori öeldu täpne täitmine võtmetähtsusega piltide selgeks, mitte häguseks, kus on näha organi või kudede struktuurimuutusi. Protseduur kestab kuni 40 minutit.

Kui MRI viiakse läbi kontrastiga, näitab arvutianalüüs, et veresoonte ja kudede kujutamine on vastandlikult kopsudes väljendunud. Kontrastiga MRI diagnostika annab onkoloogilistel juhtudel 100% efektiivsuse. Keha suudab kiiresti tugevdada tugevdavat ainet ja kasvajaid aeglaselt.

Kopsude magnetresonantstomograafia omadused

Kopsude MRI-l on omadused, mis erinevad kvalitatiivselt teistest diagnostikast:

Esiteks on see kõige informatiivsem diagnostikameetod patoloogiate avastamiseks. Kuna kopsukoe sisaldab õhku, on kopsukudede struktuuride diagnoosimine bronhokalveolaarsete kudede struktuuriliste omaduste visualiseerimisel mõnevõrra keeruline;
teiseks, erinevalt arvutitomograafiast, on ohtliku uuringu tüübina rakendatav isegi ühe aasta vanustele lastele;
kolmandaks, uuritud patsientidel on alati röntgenkiirte ja MRI vaheline alternatiiv, kui arst määrab kopsude röntgenkiirte;
neljandaks, kui CT ei toimu enam kui üks kord aastas, siis ei ole kopsude magnetresonantstomograafia jaoks mingeid piiranguid;
Viiendaks, MRI on taga pahaloomuliste kasvajate määratlusele haiguse varases staadiumis. MRI diagnoos suurendab oluliselt vähihaigete täieliku taastumise võimalusi. Eriti oluline on laste vähktõve varane ja korrektne testimine, mis võimaldab rakendada erinevaid raviviise.

MRI-kujutis näitab hästi muutusi mitte ainult elundi struktuuris, vaid ka pehmetes kudedes ja närvikiududes, mistõttu haiguse kliiniline pilt otsustab MRI või röntgenikiirguse, mis on parem.

Tulemuste dekodeerimine

MRI arst lahutab MRI tulemused. MRI-skaneeringute lugemine nõuab mitte ainult meditsiinilist haridust, vaid ka kogemusi ja praktikat. Arst uurib õhukesed lõigud, mis on saadud kolmes ja viies režiimis. Objekt skaneeritakse 10–15 minutiga. Oluline on, et pildid ei oleks skaneerimise ajal hägused, vastasel juhul ei näe arst kuni 5 mm tumedust. Et mõista, kuidas signaalid eri režiimides korreleeruvad, on vaja võrrelda kümneid vastuvõetud pilte.

Kui arst ei anna patsiendile 15-20 minuti jooksul vastust ja küsib paari päeva pärast, siis ei peaks inimene muretsema. Kopsude ja bronhide MRI kujutiste dekodeerimine võtab aega ja arst vajab töötamiseks spetsiaalseid arvutiprogramme.

Järeldus

Kokkuvõttes väärib märkimist, et magnetresonantstomograafia meetod on kahtlemata silmapaistev ja kõige informatiivsem, kasutades füüsika hämmastavaid mõjusid ja kasutades uusimat tehnoloogiat. Meetod on väga populaarne, kuid kahjuks kallis. Seetõttu ei saa arstid määrata kõiki patsiente haiguse diagnoosimiseks. Me peame pöörduma selliste protseduuride poole nagu ultraheli, fluoroskoopia, röntgen ja muidugi arvutitomograafia, mis on mitu korda odavam kui MRI.