Kopsuvälja läbipaistvus.

Tavaliselt on see põhjustatud õhust, verevarustusest ja pehmete kudede kasutamisest. Läbipaistvus määratakse parempoolsete ja vasakpoolsete kopsude sümmeetriliste osade võrdlemise teel. Esiteks võrreldakse vasaku ja parema ülaosa läbipaistvust üksteisega, seejärel kopsuväljade keskosadega ja lõpus - madalamaid. Kopsuvälja sümmeetrilistes piirkondades peaks nende läbipaistvus olema sama. Radiograafias ei tohiks segi ajada rindkere pehmete kudede varju patoloogilist moodustumist. Pectoralis peamiste lihaste varjud, mis kattuvad kopsuväljadega, vähendavad nende läbipaistvust. Kuid nende kontuur ulatub kopsuväljadest kaugemale. Külgsuunas on need lihased ülemise rinnakorra tumedamaks muutunud. Kopsupõldude alumise osa läbipaistvuse vähenemine naistel on tingitud piimanäärmetest.

Patoloogiliste muutuste korral kopsudes on vaja kindlaks määrata nende olemus (valgustumine, tumenemine). Kui leitakse patoloogilisi varje, tuleb neid kirjeldada vastavalt järgmisele skeemile: a) lokaliseerimine; b) kogus; c) vorm; d) mõõtmed; e) intensiivsus; e) struktuur; g) kontuuride olemus; h) suhtumine külgnevatesse kooslustesse.

Varju lokaliseerimine kopsudes: lõng, segment, väljaspool kopsu: interlobaride pragudes pleuraõõnes mediastinumis.

Varju kuju võrreldakse geomeetriliste kujudega - ümmargune, ovaalne, kolmnurkne jne. Kui tumenemine võtab kogu segmendi vastu, näitab protokoll ainult seda ja (kui on) muutust mõjutatud anatoomilise piirkonna suuruses (vähendamine, suurenemine). Varju kuju nendel juhtudel vastab muutmata või modifitseeritud (vähendatud, suurendatud) lõhe või segmendi kujule. Varju mõõtmed väljendatakse meetrilises süsteemis (cm, mm).

Fokaalne vari on kopsukoe patoloogiline pitser, mille läbimõõt ei ületa 15 mm.

Kahjustuste suurus: miliary - 1-2 mm, väike - 2-3 mm, keskmine - 4-7 mm, suur - 7-15 mm.

Varju intensiivsus on selle tiheduse aste. Madalat (nõrka) intensiivsust võrreldakse horisontaalselt paikneva kopsu varjuga. Varju keskmine intensiivsus on tiheduselt tagumise ribi koore kihi varjus. Kõrge intensiivsus vastab mediastinumi varju tihedusele. Metalltiheduse vari vastab metallist objekti varju.

Struktuurid: ühtlane või ebavõrdne vari. Vari ei ole ühtlane - selle taustal on puhastamine või tihendamine.

Kontuuride iseloom: kontuurid on selged ja hägused, ühtlased ja ebaühtlased.

Seos külgnevatega. Varju võib seostada kopsu juurega, mediastinumiga, rindkere seinaga, diafragmaga, selgrooga.

Lisamise kuupäev: 2016-07-18; Vaatamisi: 4436; KIRJUTAMISE TÖÖ

Kopsu emfüseem

Kopsude emfüseem on krooniline mittespetsiifiline kopsuhaigus, mis põhineb õhuruumide püsival, pöördumatul laienemisel ja kopsu kudede suurenenud tursusel, mis on distaalne terminaalsetele bronhoolidele. Kopsude emfüseem ilmneb väljahingamise düspnoe, köha koos väikese koguse limaskestaga, hingamispuudulikkuse tunnused, korduv spontaanne pneumothorax. Patoloogia diagnostika viiakse läbi, võttes arvesse kopsude auskultatsiooni, radiograafia ja CT andmeid, spirograafiat, vere gaasikoostise analüüsi. Emfüseemi konservatiivne ravi hõlmab bronhodilataatorite, glükokortikoidide, hapnikravi võtmist; mõnel juhul on näidatud resektsioonikirurgia.

Kopsu emfüseem

Kopsude emfüseem (kreeka keeles. Emfüseem - paistetus) - kopsukoe patoloogiline muutus, mida iseloomustab suurenenud õhukus, alveoolide laienemise ja alveolaarsete seinte hävimise tõttu. Kopsu emfüseem avastatakse 4% patsientidest ja meestel esineb seda 2 korda sagedamini kui naistel. Emfüseemi tekkimise oht on kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel suurem, eriti pärast 60 aastat. Emfüseemi kliinilist ja sotsiaalset tähtsust praktilises pulmonoloogias määrab kardiopulmonaalsete tüsistuste, puude, patsientide puude ja suurenenud suremuse kõrge osakaal.

Põhjused

Alveoolide kroonilise põletiku põhjustavad põhjused stimuleerivad emfüseemiliste muutuste teket. Kopsude emfüseemi tekkimise tõenäosust suurendatakse järgmiste tegurite juuresolekul:

• kaasasündinud α-1 antitrüpsiini puudulikkus, mis põhjustab alveolaarse kopsukoe proteolüütiliste ensüümide hävitamise;
• tubakasuitsu, mürgiste ainete ja saasteainete sissehingamine;
• kopsude kudedes esinevad mikrotsirkulatsiooni häired;
• bronhiaalastma ja kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused;
• põletikulised protsessid hingamisteede bronhides ja alveoolides;
• kutsealase tegevuse tunnused, mis on seotud pideva õhurõhu suurenemisega bronhides ja alveolaarsetes kudedes.

Patogenees

Nende tegurite mõjul kahjustub kopsude elastne kude, väheneb ja väheneb õhu täitumise ja kokkuvarisemise võime. Õhuga täidetud kopsud põhjustavad kõhulahtisuse ja obstruktiivse kopsu ventilatsiooni ajal väikeste bronhide adhesiooni. Klapimehhanismi teke kopsude emfüseemil põhjustab kopsukoe turset ja liigset venitamist ning õhu tsüstide moodustumist - pull. Bull pisarad võivad põhjustada korduva spontaanse pneumothoraxi episoode.

Kopsude emfüseemiga kaasneb märkimisväärne suurenemine kopsudes, mis muutuvad makroskoopiliselt sarnaseks suurte pooride käsnaga. Emfüseemilise kopsukoe uurimisel mikroskoobi all täheldatakse alveolaarse septa hävimist.

Klassifikatsioon

Kopsude emfüseem jaguneb primaarseks või kaasasündinud, areneb iseseisva patoloogiana ja sekundaarne, mis esineb teiste kopsuhaiguste taustal (tavaliselt bronhiit koos obstruktiivse sündroomiga). Vastavalt kopsukoe levimusele eristatakse pulmonaalse emfüseemi lokaliseerunud ja hajutatud vorme.

Vastavalt haigusseisundi haigusseisundi astmele (kopsu struktuuri- ja funktsionaalne üksus, gaasivahetuse tagamine ja terminaalse bronhiooli hargnemine alveolaarsete läbipääsudega, alveolaarsete kotidega ja alveoolidega) eristatakse järgmisi kopsu-emfüseemi liike:

• panlobulaarne (panatsiin) - kogu acini lüüasaamisega;
• tsentrilobulaarsed (tsentriasiinid) - hingamisteede alveoolide kahjustusega akinite keskosas;
• perilobulaarne (periasiin), mis on kahjustatud distaalse distaalse osa suhtes;
• ringikujuline (ebaregulaarne või ebaühtlane);
• bulloosne (bulloosne kopsuhaigus õhu tsüstide juuresolekul - pull).

Eriti eriline kaasasündinud lobar (lobar) kopsu emfüseem ja MacLeodi sündroom - emfüseem koos ebaselge etioloogiaga, mis mõjutab ühte kopsu.

Emfüseemi sümptomid

Emfüseemi juhtivaks sümptomiks on väljahingatav düspnoe, kus õhu väljahingamine on raskendatud. Düspnoe on oma olemuselt progressiivne, tekib esmalt treeningu ajal ja seejärel rahulikus olekus ning sõltub hingamispuudulikkuse astmest. Emfüseemiga patsiendid muudavad väljahingamise suletud huulte kaudu, samal ajal paisutades oma põsed (justkui “paisutades”). Hingamishäireid kaasneb köha koos vähese limaskesta röga vabanemisega. Tsüanoos, näo paistetus, kaela veenide turse näitavad selgelt hingamispuudulikkust.

Patsiendid, kellel on kopsuemfüseem, kaotavad märgatavalt kaalu, on välimuse tõttu valvas. Kehakaalu vähenemine kopsude emfüseemi ajal on tingitud hingamisteede lihaste intensiivsele tööle kulutatavast suurest energiatarbimisest. Bulloosse emfüseemi korral esineb korduvaid spontaanse pneumothoraxi episoode.

Tüsistused

Emfüseemi progresseeruv kulg põhjustab pöördumatute patofüsioloogiliste muutuste tekkimist kardiopulmonaalses süsteemis. Väikeste bronhioolide kokkuvarisemine aegumisel viib obstruktiivse kopsu ventilatsioonini. Alveoolide hävitamine põhjustab funktsionaalse kopsu pinna vähenemise ja märgatava hingamispuudulikkuse nähtuse.

Kapillaaride võrgustiku vähendamine kopsudes viib pulmonaalse hüpertensiooni tekkeni ja koormuse suurenemisele paremale südamele. Parema parema vatsakese puudulikkuse korral esineb alumiste jäsemete, astsiidi ja hepatomegaalia turse. Emfüseemi kiireloomuliseks tingimuseks on spontaanne pneumothorax, mis nõuab pleuraõõne äravoolu ja õhu aspiratsiooni.

Diagnostika

Pulmonaalse emfüseemiga patsientide anamneesis on pikaajaline suitsetamine, kutsealased ohud, kroonilised või pärilikud kopsuhaigused. Emfüseemiga patsientide uurimisel pööratakse tähelepanu laienenud, silindrilisele (silindrilisele) rindkere, laienenud interstaatsete ruumide ja epigastrilise nurga (nüri), supraclavikulaarse fossae eendumisele, madalale hingamisele koos täiendavate hingamisteede lihastega.

Perkutorno määrab kopsude alumise piiri nihkumine 1-2 ribi võrra alla, kasti heli kogu rindkere pinnale. Kopsude emfüseemi auskultatsioonile järgneb nõrgestatud vesikulaarne (“wadded”) hingamine, kurtide süda. Veres on tõsine hingamispuudulikkus, erütrotsütoos ja hemoglobiini tõus.

Kopsude radiograafia määrab kopsupõldude läbipaistvuse suurenemine, ammendunud veresoonte mustrid, diafragma kupli liikuvuse piiramine ja selle madal koht (eespool VI ribi taset allpool), ribide horisontaalne asend, südame varju kitsenemine, retrosternaalse ruumi laienemine. Kopsude CT-skaneerimise abil selgitatakse välja pullide olemasolu ja asukoht kopsude bulloosse emfüseemi korral.

Väga informatiivne emfüseemi korral, välise hingamise funktsiooni uurimine: spiromeetria, tippvoolumõõtmine jne. Emfüseemi arengu varases staadiumis avastatakse hingamisteede distaalsete segmentide obstruktsioon. Inhalaatorite ja bronhodilataatorite testi läbiviimine näitab kopsu emfüseemile iseloomuliku obstruktsiooni pöördumatust. Ka hingamisteede funktsiooni määrab VC ja proovide Tiffno vähenemine.

Veregaasi analüüs näitab hüpoksiemiat ja hüperkapsiat, kliinilist analüüsi - polütsüteemiat (suurenenud Hb, punalibled, vere viskoossus). Uuringu kavandisse peaks kuuluma a-1-trüpsiini inhibiitori analüüs.

Emfüseemi ravi

Spetsiifilist ravi ei ole. Esmatähtis on emfüseemile mõjuva teguri kõrvaldamine (suitsetamine, gaaside sissehingamine, mürgised ained, hingamisteede krooniliste haiguste ravi).

Emfüseemi ravimiravi on sümptomaatiline. Näidatud on inhaleeritavate ja tablettide bronhodilataatorite (salbutamool, fenoterool, teofülliin jne) ja glükokortikoidide (budesoniid, prednisoloon) elukestev manustamine. Südame ja hingamispuudulikkuse korral viiakse läbi hapnikravi, määratakse diureetikumid. Kompleksses ravis hõlmab emfüseem respiratoorset võimlemist.

Kopsu emfüseemi kirurgiline ravi on kopsu mahu vähendamise operatsiooni läbiviimine (torakoskoopiline bullektoomia). Meetodi olemus on vähenenud kopsu kudede perifeersete piirkondade resektsiooniks, mis põhjustab ülejäänud kopsu "dekompressiooni". Patsientide jälgimine pärast bultektoomia edasilükkamist näitas kopsufunktsiooni paranemist. Kopsude siirdamine on näidustatud emfüseemiga patsientidel.

Prognoos ja ennetamine

Emfüseemi adekvaatse ravi puudumine viib haiguse, puude ja varajase puude tekkeni hingamisteede ja südamepuudulikkuse tekke tõttu. Hoolimata asjaolust, et kopsude emfüseemi ajal tekivad pöördumatud protsessid, saab patsientide elukvaliteeti parandada, kasutades pidevalt inhalaatoreid. Kopsude bulloosse emfüseemi kirurgiline ravi stabiliseerib protsessi mõnevõrra ja leevendab patsiente korduva spontaanse pneumothoraxi eest.

Emfüseemi ärahoidmise oluline punkt on suitsetamise vältimiseks ja selle vastu võitlemiseks mõeldud tubakavastane propaganda. Samuti on vajalik kroonilise obstruktiivse bronhiidiga patsientide varajane avastamine ja ravi. KOK-iga patsiendid jälgivad pulmonoloogi.

Kopsu väljade suurem läbipaistvus

Mõiste määratlus

Siin peetakse kopsude läbipaistvuse suurenemist, mis ei piirdu selgelt määratletud piiridega.

Erandiks on pneumothorax. Arvestati järgmisi haigusi: omandatud kopsuemfüseem, kaasasündinud kopsuemfüseem, kopsuarteri harude ageniseerumine ja hüpoplaasia, progresseeruv kopsutihedus.

Uurimismeetodid

Nende haiguste diagnoosimisel ja diferentseerimisel on peamised uurimismeetodid järgmised:

• Röntgenikiirgus, kaasa arvatud uuring lateraalses asendis.
• Radiograafia Yu N. Sokolovi ja I. S. Amosovi proovide abil.
• Kopsu juure ja parenhüümi tomograafia.
• Angiopulmonograafia.
• Radionukliidi uuring.
• Kopsuväljade läbipaistvus on normaalne.
• Kopsupõldude läbipaistvuse analüüsimisel tuleb meeles pidada, et tavapäraselt ei ole see kõikjal ühesugune.

Kui võrdleme horisontaalsete vööde läbipaistvust, siis näeme, et meestel on see kõige kõrgem alumistes osades, kus kopsukoe maht on suurim. Seevastu naistel on madalamad turvavööd vähem läbipaistvad piimanäärmete varjude tõttu.

Füüsilise tööga tegelevatel meestel on keskvööde läbipaistvus veidi vähenenud, mis on seotud pectoral lihaste arenguga, eriti paremal. Naised on need vööd läbipaistvamad kui teised.

Tavaliselt ei ole kopsude erinevate osade läbipaistvuse erinevus väga väljendunud ja allub teatud seadustele. Patoloogilistes tingimustes võib see olla väga oluline.

"Diferentsiaalne radiodiagnoos
hingamisteede haigused ja mediastiin "
L.S. Rosenstrauch, M.G.Winner

Emfüseem on kopsu seisund, mida iseloomustab pidev suurenemine õhuruumides, mis paiknevad terminaalsetest bronhoolidest kaugemal. See esineb peamiselt meestel ja naistel üle 40 aasta. On interstitsiaalne ja vesikulaarne emfüseem. Krooniline vesikulaarne emfüseem võib olla märkimisväärne, seniilne (atrofiline) ja kompenseeriv (Abrikosov AI, 1947). Välismaalises kirjanduses levinud terminid „mitte-obstruktiivsed” ja „obstruktiivsed” emfüseemid vastavad üldiselt aktsepteeritud…

Progressiivne kopsuvähi tuleb eristada mitmesugustest haigustest, mis annavad sarnase röntgenkiirte pildi: bronhide tsüstide süsteemist, mis moodustab "kärgstruktuuri" kopsu. Selles haiguses näitavad röntgenkirjed ja tomogrammid selgelt õõnsuste teravaid seinu, mida ei täheldata kopsu progresseeruva düstroofia korral. Lisaks bronhiaalne...

Rinna muutused. Tünnikujuline või kellukujuline rind, millel on horisontaalselt sirguvad tagumised ribiosad ja pikad interostaalsed ruumid. Rindkere vertikaalset suurust suurendatakse, rinnaku suunatakse ees, tagantjärele ruumi (rohkem kui 3–5 cm). Kops muutub. Kopsu väljade pindala suureneb, kopsude läbipaistvus suureneb, kopsumustrit tugevdatakse ja deformeeritakse, mis on pneumokleroosi ilming. Pneumoskleroosi puudumisel...

Ühe kopsu (Januse sündroom) läbipaistva ühepoolse suurenemise korral tuleb silmas pidada järgmisi põhivõimalusi: vereringe läbipaistvuse suurendamine - kaasasündinud vaskulaarne patoloogia (ühe kopsuarteri puudumine koos Fallo tetradidega 50% juhtudest) ja omandatud (kohalik tromboos ja haruemboolia) kopsuarteri); ventilatsiooni päritolu läbipaistvuse suurendamine - kaasasündinud olemus (kaasasündinud emfüseem, kaasasündinud tsüstiline...

Muutused diafragmas Diafragma asub madalal, kalda-diafragmaalsed siinused on lamedad, lahti keeratud. Diafragma kuplid on lamedad, deformeeruda telgi kujul. Ekskursiooniavadega kuplid on oluliselt vähenenud. Muutused südames ja veresoontes. Areneva pulmonaalse südame tüüpiline konfiguratsioon on tingitud parema vatsakese hüpertroofiast, madalast diafragmast ja sellega seotud südame pöörlemisest paremale. Väikese suurusega süda ("väike süda") asub vertikaalselt. Paremal kaldu...

Pneumothorax põhjustab ka kopsuvälja läbipaistvuse suurenemist. Algselt võib see olla kunstlik (tervendav), diagnostiline, traumaatiline ja spontaanne, samuti ühe- ja kahepoolne. Vastavalt kopsude kokkuvarisemise astmele võivad kõik ülalmainitud pneumothoraxi liigid olla täielikud või täielikud, kui kops magab täielikult ja väikese ümmarguse varju kujul, mis on seotud mediastinumiga, mittetäielik ja osaline, kui kopsud...

Suure praktilise tähtsusega on kopsude akuutne turse, mis paikneb bronhipuus. See viitab peamiselt intrabronhiaalse mittekontrastse võõrkehale ja nii pahaloomuliste kui healoomuliste intrabronhiaalse kasvajate arengu algfaasidele. Võõrkehasid tuleb sageli käsitleda lastel ja täiskasvanutel intrabronhiaalse kasvajaga. Eriti suured raskused tekivad...

Uuringu radiograafia Parempoolne spontaanne pneumothorax. Parempoolne kops on kokku surutud kolme neljandiku võrra, selle välisserv on selgelt nähtav. Reeglina esineb pneumothoraxi diferentsiaaldiagnoosi vajadus üsna harva, peamiselt spontaanse pneumothoraxi korral, sagedamini adhesioonide ja sakuleeritud pneumotoraxi moodustumise korral. Enamasti tuleb neid riike eristada hiiglaslikest õhupullidest, mis asuvad kopsude servas. Polüpositsiooniuuringud ja...

Bronhuse osalise ummistumise korral on näha teatud ala või kogu kopsu läbipaistvuse ebatasane vähenemine. Sügava hingeõhuga muutub terve kopsu läbipaistvamaks, kusjuures väljahingamine vähendab läbipaistvust. Mõjutatud kopsudes ei ole sissehingamisel ja väljahingamisel märkimisväärset läbipaistvuse erinevust. Kõik see tuleb salvestada piltidesse. Soovitatav on teha Sokolovist või Amosovist proove või rakendada nende muudatusi.

Uuringu radiograafia Parempoolne spontaanne pneumothorax. Valgustumise katkine mediaalne kontuur, rindkere seina puudumine. Taastamine. Enamikul juhtudel on õhk pleuraõõnes ja kokkuvarisenud kopsud, mis suurenevad sissehingamise ja väljahingamisega vähenemise korral, selgelt nähtavad. Pleuraõõnes oleva vedeliku juuresolekul moodustab see ühe või mitu (akumuleerumise ajal) taset, st määratakse pneumopleuritise muster. Rida röntgenkiirte,...

Kopsu emfüseem

Kopsu emfüseem on väga tavaline mittespetsiifiline kopsuhaigus. Emfüseemi ilmnemisel tekib kopsu bronhioolide õhuruumide patoloogiline laienemine. Lisaks muutuvad alveolaarsed seinad hävitavalt.

Kopsu emfüseemi põhjused

Emfüseemi põhjused jagunevad kahte rühma.

I. Patoloogiline mikrotsirkulatsioon, α-antitrüpsiini kaasasündinud puudulikkus, pindaktiivsete ainete omaduste muutused, kahjulikud ained õhus (lämmastikoksiidid, kaadmiumiühendid, tolm, tubakasuits jne). Need tegurid aitavad kaasa kopsude struktuuri tugevuse ja elastsuse rikkumisele. Primaarne difuusne emfüseem areneb. Kogu kopsu hingamisteede patoloogiline restruktureerimine toimub. Väljahingamise ajal, kui intratoorne rõhk tõuseb, väike bronhid passiivselt kaovad, suureneb bronhide resistentsus ja seega suureneb rõhk alveoolides. See on tingitud kopsude elastsete omaduste nõrgenemisest difuusse emfüseemi tõttu, sest väikestel bronhidel ei ole esialgu kõhre skeletti.

Kuid primaarse emfüseemi bronhiaalne avatus ei ole ikka veel katki. Kõik kopsude ahtri alveoolid on ühtlaselt mõjutatud. Areneb Panacinar emfüseem, esineb interalveolaarse septa atroofia ja väheneb kapillaarkiht. Kuid bronhid ja bronhid ei ole takistuseks, sest pole põletikulisi muutusi.

Ii. Krooniline obstruktiivne bronhiit, mida iseloomustab hingamisteede obstruktsioon, on peamine tegur sekundaarse (obstruktiivse) emfüseemi tekkimisel. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral luuakse soodsad tingimused alveoolide venitamise mehhanismi moodustamiseks, mis omakorda põhjustab sekundaarset emfüseemi.

Patsiendid aegumise ajal vähendavad intrathoraatset rõhku. Bronhide luumenit venitatakse, vähendades bronhide obstruktsiooni. Samal ajal süvendab väljahingamisel positiivne rindkere rõhk bronhide obstruktsiooni (täiendava kokkusurumise tõttu). Seega jääb inspireeritud õhk alveoolidesse, aidates kaasa nende ülerabamisele. Võib-olla isegi põletiku levik bronhidest külgnevale alveoolile. See viib interalveolaarse septa hävitamiseni.

Sekundaarse emfüseemi suhtes on iseloomulikud hingamisteede alveoolide turse ja nende lähimad alveoolid. Seda haigust nimetatakse centroatsinar-emfüseemiks.

Obstruktiivse emfüseemi tunnused:

1. alveoolid paksenenud, laienenud suuga;
2. hüpertroofia ja seejärel silelihaste kimpude düstroofia;
3. elastsete kiudude sirgendamine;
4. hingamisteede bronhioolid õhukeste seintega;
5. vähenenud kapillaaride ja rakuliste elementide arv.

Haiguse hilinenud etappidele on iseloomulik kopsude hingamisteede struktuurielementide tõsine rikkumine ja täielik kadumine.

Emfüseemi sümptomid

Emfüseemi sümptomid väljenduvad. See on eelkõige õhupuudus. Eriti raske õhupuuduse vorm esineb primaarse emfüseemiga. Ta on köha puudumise korral näidanud haiguse arengu algust. Primaarse emfüseemiga inimesel, isegi puhkuse ajal, on ventilatsiooni maht äärmiselt suur, nii et patsient ei talu minimaalset füüsilist pingutust. Selline patsient „intensiivselt“ puhub (katab oma suu väljahingamise ja põsepuna), et suurendada intrabronhiaalse rõhu ja suurendada ventilatsiooni mahtu.

Sekundaarse emfüseemi korral tekivad tõsised vere gaasikoostise rikkumised. Samuti vähenevad hingamisteede ekskursioonid mõlemas emfüseemiliigis, rindkere muutub tünnikujuliseks. Supraclavicularid alad eraldavad löökheli, vähendab diafragma liikuvust ja selle asukohta. Radiograafia näitab kopsu väljade suuremat läbipaistvust.

Prognoos

Taastumine ei toimu tavaliselt põhjusel, et hävitatud alveole ei ole meie aja jooksul võimalik taastada. Piimhappe ja südamepuudulikkuse arengu kiirus määrab suures osas haiguse kulgemise prognoosi, mis lõppkokkuvõttes viib puude.

Ennetamine

Ennetamine seisneb krooniliste kopsuhaiguste, eriti kroonilise bronhiidi õigeaegses diagnoosimises ja ravis.

Emfüseemi ravi

Kopsude emfüseemi ravi - olenemata etioloogiast, kahjustuse astmest, kliinilisest ilmingust - on alati sümptomaatiline: isegi haiguse arengu varases staadiumis on kopsukoe ja alveoolide muutused pöördumatud ja stabiilsed kogu elu jooksul.

Ravi peamine suund on keha hapnikuga varustamise piisava taseme säilitamine, tüsistuste (sh nakkuste põhjustatud) ennetamine, ülejäänud kopsukoe trofismi ja funktsioonide säilitamine.

Nende eesmärkide saavutamiseks on ette nähtud bronhodilataatorid, glükokortikoidravimid, pidev või regulaarne hapnikuteraapia - kaasaskantavaid oksüdeerijaid kasutatakse välismaal, mis hõlbustab oluliselt emfüseemiga patsientide elu. Hapniku teraapiat on võimatu kasutada ilma arsti ettekirjutusteta: mõnel juhul (hüperkapnia puhul - ülemäärane süsinikdioksiid respiratoorsete häirete taustal) võib hapnikusisalduse suurenemine viia seisundi järsu halvenemiseni kuni hingamise lõppemiseni.

"Pulmonaarse südamega" ettenähtud diureetikumide ja ravimite väljatöötamisega, mis parandavad südame toimimist.

Kõik riskitegurid, mis võivad põhjustada komplikatsioone, tuleb kõrvaldada: suitsetamine, sealhulgas passiivne, töö ja elamine ebasoodsates tingimustes, ja kehaline aktiivsus tuleks valida nii, et välistada sümptomite suurenemine ja / või halvenemise provokatsioon.

Emfüseemi ravi Iisraelis

Neile, kes on kuidagi juba tuttavad Top Ikhilovi kliinikuga - kas teda koheldi ise või tuttavad sugulastelt, sõpradelt või tuttavatelt - küsimus, kus Iisraeli kopsuemfüseemit ravida, pole isegi päevakorras. Miks otsida sobivat kliinikut, kui kõik on pikka aega leitud ja edukalt testitud kümneid tuhandeid vene turiste?

Pulmonaalse emfüseemiga patsientidel võib Top Ichilovi kliinik pakkuda laiaulatuslikku teenuste paketti, mis hõlmab põhjalikku diagnoosi, tipptasemel kirurgilise ja meditsiinilise ravi ja rehabilitatsiooni meetodeid. Kliinik teostab minimaalselt invasiivseid kopsumahu vähendamise operatsioone, mis hõlmavad kõiki manipulatsioone mikroskoopiliste sisselõikete kaudu.

Top Ichilovi katuse all kogutakse Iisraeli pulmonoloogia koor: professorid Issachar Ben-Dov ja Yaakov Sivan, dr Yehuda Schwartz. Hoolimata nende ülemaailmsest kuulsusest, jäävad need kõikidele, kes vajavad abi, täielikult ligipääsetavad.

Võimlemine emfüseemiga

Emfüseemi palliatiivse ravi üks olulisi komponente on terapeutiline võimlemine. Selle ametisse nimetamise eesmärk on õige hingamine koos diafragma ja interstaalsete lihaste maksimaalse kaasamisega protsessi.

Harjutuste kogum on valitud nii, et suurendada rindkere lihaste tugevust, suurendada ribide liikuvust, õpetada patsiendile hingata, kus membraan töötab nii palju kui võimalik, ja laiendatud väljahingamine, mis vähendab jääkõhu sisaldust kopsudes.

Soovitame lühikestel vahemaadel (sõltuvalt seisundist 200 kuni 800 meetrit) terapeutilist kõndimist aeglase või mõõduka tempoga, pikendatud väljahingamisega, ja pärast seisundi parandamist - trepist ülespoole, mis ei ole kõrgem kui kolmandal korrusel, hingamisjuhtimisega.

Tuleks välja jätta pingutus, äkilised liikumised, suurte õhumahu sissehingamine, hinge kinnihoidmine, kiire tempo või intensiivsed harjutused. Esialgsetel etappidel toimub võimlemine lamades ja istudes, samal ajal kui seisukorra laiendamisega tutvustatakse seisvaid harjutusi.

Nõuetekohaselt valitud harjutuste komplekt parandab vereringet ja ülejäänud alveoolide aktiivset tööd.

Bullous emfüseem

Paljud arstid ja teadlased peavad kopsude emulsiooni emulsiooni (E. pulmonum bullosum) düsplastilise koe arengu protsessiks, samuti geneetiliste ja pärilike kõrvalekallete ilminguks. Bulloosse emfüseemi etioloogia ja patogenees ei ole veel täielikult välja selgitatud.

Bulloosse emfüseemi korral on tüüpiline eri suurusega nn pulli õhumullide moodustumine, mis on koondunud peamiselt kopsude äärmistesse piirkondadesse. Bullae võib olla mitmekordne ja üksik, kohalik ja tavaline, nende suurus varieerub 1 kuni 10 cm.

Bulloos-emfüseemi iseloomustab hingamispuudulikkuse varasem areng, mis areneb mitte ainult emfüseemi tagajärjel, vaid ka ümbritsevate tervislike kudede pundumise tõttu. Selle koha funktsionaalsus pullidega ja nende kõrval (morfoloogiliselt muutmata koega) on teravalt häiritud.

Hiljuti on bulloosse emfüseemi (eriti hiiglaslike või tavaliste pullide puhul) raviks kasutatud kirurgilisi meetodeid, milles bulloosne kude eemaldatakse. See võimaldab parandada tervete kudede seisundit ja funktsionaalsust, vähendades protsessi raskust. Loomulikult ei too see meetod kaasa täielikku ravi ja vähest kogemust selle kasutamisel, pikaajalise mõju hindamise puudumine ja suremuse andmete killustatus takistavad selle operatsiooni laialdast kasutuselevõttu.

Difuusne emfüseem

Kopsude esmast difuusset emfüseemi (nt Pulmonum secundarium diffusum) loetakse iseseisvaks nosoloogiliseks ühikuks, mis hõlmab haiguse kulgu erinevaid variante. Tänaseni ei ole täielikult hajutatud difuusse emfüseemi põhjuseid, kuid seos krooniliste obstruktiivsete bronhiaalhaiguste ja järgneva emfüseemi arengu vahel on hästi teada. Sekundaarne difuusne emfüseem on sageli bronhiidi, kroonilise bronhiaalse obstruktsiooni, pneumoskleroosi tagajärg.

Patogeenselt difuusne emfüseem avaldub kopsukoe funktsionaalsetes ja mehaanilistes häiretes, mis põhjustavad sekundaarse bronhiaalse obstruktsiooni tekkimist, intratoorse rõhu kroonilist suurenemist, bronhide luumeni vähenemist ja pneumkleroosi. Need häired on oma olemuselt hajusad (hajusad), kuigi mõnel juhul võib kahjustatud piirkond olla väike.

Emfüseemi muutuste taustal tekivad selle sümptomid: rindkere mahu suurenemine, hingamisteede sageduse ja sügavuse vähenemine; ristlõikepindade paisumine ja ribide horisontaalne paigutus; pihustamine, et kompenseerida bronhide madalat rõhku; löök-kasti heli suurenenud õhu sisalduse tõttu kopsudes ja vähenenud koe elastsus.

Tüsistused

Mitmed emfüseemivoolu vormid aitavad kaasa paljude võimalike tüsistuste tekkele. Enamik neist on tüüpilised kõikidele emfüseemi vormidele, kuid nende ilmingute kiirus ja intensiivsus on erinevad.

Samal põhjusel on võimatu ennustada puudega ja surma alguse ajastust: nii protsesside intensiivsus, nende esinemissagedus kui ka patsiendi keha individuaalsed omadused võivad mõjutada (ja erinevates suundades).

Emfüseemi kõige sagedasemad tüsistused on:

• hingamispuudulikkus;
• südamepuudulikkus;
• parema vatsakese puudulikkuse sümptomite kompleks;
• spontaanne pneumothorax;
• nakkusega liitumine, selle üleminek kroonilisse, raskesti ravitavatesse vormidesse.

Ravi rahva meetoditega

Nagu allopaatilised ravimid, pakuvad emfüseemi traditsioonilised ravimeetodid ka säilitusravi abinõusid. See on bronhilõõgastava toimega maitsetaimede kasutamine, mis aitavad kaasa röga tühjenemisele, parandavad kopsukoe trofismi ja vähendavad põletiku välimust. Abivahendina kasutatakse folk- ja taimsete ravimite kasutamist ka immuunsüsteemi aktiivsuse toetamiseks ja infektsioonide ennetamiseks.

Kasutatakse kartuli-, tatar-, sidrun- ja piparmündivardaid, elekampaani juure, tüümianit, salvei. Taastuvast rahvameditsiinis soovitatakse kasutada eukalüpti lehti, lagritsat, aniisi, Althea juurt ja mädarõika rohu. Maitsetaimi võib kasutada individuaalselt või lõivude vormis, valmistades nendest toorikud ja infusioonid.

Tuleb meeles pidada, et rahvuslike meetodite käsitlemine on abistav ja nõuab järjepidevust ja soovituste hoolikat järgimist.

Pildid emfüseemist

Juhtumite puhul on võimalik leida huvitavaid röntgenkiirte, mis näitavad selgelt kopsu emfüseemi patoloogilist pilti. Bulla on bullae kujul selgelt nähtavad - kerged ümarad õõnsused. Emfüseemi hajutatud vormidele on iseloomulikud vaskulaarse struktuuri kadumine, diafragma lamedus, läbipaistvad kopsuväljad.

Kas soovite suitsetamisest loobuda?

Seejärel laadige üles lõpetamise plaan.
Sellega on lahkumine palju lihtsam.

X-ray tulemused

Tere, Svetlana. Teie abikaasal võib olla vasakpoolse kopsu ülemise osa eelmises tuberkuloosis jäänud muutusi. Mis see oli: fookused, infiltratsioon, pleuriit, või midagi muud on parem temalt õppida. Kuigi on täiesti võimalik, et ta ei tea, millal ta oli haige. Kuigi ma oleksin pidanud teadma FG muutustest. Kui see on midagi värsket ja ta ei tea sellest põhimõtteliselt midagi, tuleb tuberkuloosi kliinikus tuberkuloosi spetsialistil kiiresti uurida. Sellisel juhul on parem, kui sa suhtled tihedalt alles pärast seda, kui on jõutud järeldusele, et teie abikaasa on terve.

Olen just diagnoositud fluorograafial -

Bronhiidi nähtus Pleuro diafragmaatiline piik.

Aidake mul teha, mis tähendab minu diagnoosi.

Kopsu väljad ja tsoonid

Kui röntgenkiirgus otseses projektsioonis kiirgab paremat ja vasakut kopsuvälja, mis on vastavate kopsude projektsioon röntgenfilmi tasapinnal. Õige kopsuväli on lühike ja lai, vasak - kitsas ja pikk, mis on tingitud mediastiini organite asukohast ja diafragma kuppel. Meditsiini organite ümbruses näivad kopsud neid ümbritsevat ja seetõttu on nad osaliselt projitseeritud keskmise varju peale. Sellised kopsuosad, samuti diafragmaga kaetud kopsupiirkonnad, ei ole otsesel röntgenil näha. Neid on kõige parem näha külg- ja kalduulatuvates projektsioonides.

Mugavuse huvides võib kopsu välja jaotada 3 vööks ja 3 tsooniks. II ja IV ribide alumise serva tasandil tõmmatud horisontaalsed jooned jagavad kopsuvälja 3 vööga - ülemise, keskmise ja alumise. Supraclavicular piirkond või kopsude ülaosad ei kuulu ühegi vöö külge. Vertikaalsed jooned, mis on tõmmatud läbi ristmiku ristumiskohast välimise kaldapiirkonna kontuuriga ja läbi klastri segmendi keskosa, mis projitseeritakse kopsuvälja tausta suhtes, jagavad kopsu välja kolme tsooni - sisemise, keskmise ja välimise.

Kopsupõldude peamiseks tunnuseks on nende läbipaistvus, mille määravad kolm peamist tegurit: õhu täitmine, veresoonte täitmine, kopsu parenhüümi arv. Nende tegurite suhe määrab kopsuväljade läbipaistvuse taseme. On ilmne, et läbipaistvus on otseselt proportsionaalne kopsudes sisalduva õhu kogusega ja on pöördvõrdeline veresoonte ja kopsukoe arvuga ruumalaühiku kohta.

Lisaks intrapulmonaalsetele teguritele mõjutab rindkere seina seisund ka kopsuväljade läbipaistvust. Seega varieerub tsoonide ja turvavööde läbipaistvus normaalsetes tingimustes, arvestades rinnal olevate pehmete kudede väljaulatumist. Seetõttu on meestel kõige läbipaistvamad alumised vööd, siis ülemine ja vähem läbipaistev keskvöö; naistel on alumine vöö piima näärmete varjude tõttu kõige vähem läbipaistev, ülemine vöö on kõige läbipaistvam. Nii meeste kui ka naiste tsoonide läbipaistvus väheneb keskelt külg- ja sisevöönditeni.

Kopsu väljade hajutatav läbipaistvuse suurendamine

Kopsupõletike läbipaistvuse suurenemist peetakse pulmonaalse emfüseemi kõige olulisemaks radioloogiliseks sümptomiks. B. E. Votchal (1964) rõhutas selle sümptomi äärmuslikku ebausaldusväärsust oma äärmise subjektiivsuse tõttu. Sellega on võimalik avastada suuri kopsuvähi ja lokaalselt väljendunud kopsude osade paistetust.

Suure emfüseemilise bulla, mille läbimõõt on üle 3–4 cm, väljanägemine on piiratud, suurema läbipaistvusega, mõnikord mitme õhukese põikisuunaga. Kui buli seina koosneb tihedast või fibro-muutunud kopsukudest, on seda ümbritsetud eraldiseisva rõngasvarjuga. Kui sein on väga õhuke ja teiste pullide kõrval, siis pull ei ole selgelt piiritletud.

Emfüseemilist bulla võib tuvastada kopsude mis tahes osades, kuid need on levikutel tavalisemad. Neil on koos patoloogilise protsessi ebaühtluse tulemusena tekkivate kohalike valgustumise piirkondadega oluline diagnostiline väärtus.

Nende tuvastamine ja hindamine ei sõltu teadlase subjektiivsusest ega sellistest teguritest nagu kokkupuude ja filmide töötlemine. Neid olulisi diagnostilisi sümptomeid tuleb alati uurida, võrdlema kopsude sümmeetrilisi tsoone või ühe kopsu eraldi piirkondi.

Emfüseemi sümptomeid peetakse ka diafragma madalaks asendiks ja selle kupli lamedamaks. Rannalähedane-freeniline siinus laieneb ja rannikulähedased nurgad muutuvad nüanssiks. Tõsiste emfüseemijuhtumite korral on diafragma kupli valgus telgi kujul, mille tipus on südame vari.

Diagnostika on olulised funktsionaalsed tunnused, mis väljenduvad diafragma liikumiste amplituudi olulises vähenemises sügava hingamise ajal (kuni 1–2 cm või vähem). Diafragma normaalne liikumine täieliku sissehingamise ja täieliku väljahingamise vahel on 3 cm või rohkem, tavaliselt 5-10 cm.

Samuti väheneb sissehingamisel ja väljahingamisel kopsude läbipaistvuse erinevus. Mõnikord teeb diafragma sügava hinge lõppfaasis paradoksaalse ülespoole liikumise seoses ribide esiosade ülespoole liikumisega [Sokolov Yu. N., 1950].

Yu N. Sokolov pakkus välja meetodit kopsuventilatsiooni häirete röntgenkiirte salvestamiseks emfüseemil, kui hingamisteede erinevatel etappidel tehakse kolm kujutist: vaba aegumise, maksimaalse sissehingamise ja maksimaalse väljahingamise tasandil. Kui kopsude emfüseem vähendab oluliselt fotograafilise tiheduse erinevust kõigi kolme kujutise vahel.

Kopsude emfüseemi iseloomustab südame keskne asukoht ja selle väike suurus. Südame ristläbimõõt on sageli 10–11 cm, sellist südamet iseloomustatakse “tilgutamise” või “paisumisega”. Samuti on aordikaar madal. Yu. N. Sokolovi sõnul on emfüseemiga keskmised aordi-lõhede kaugused kopsudes 22 mm ja kontrollrühmas 9 mm.

G. Simon (1963) kopsude emfüseemi radioloogilises diagnoosis rõhutab tasakaalu kopsude ja intrapulmonaalsete veresoonte suurte anumate vahel. Kopsude ja väikeste intrapulmonaalsete veresoonte laienenud suurte anumate kombinatsioon autori sõnul on iseloomulik kopsuemfüseemile; kui nad on kas väikesed või liiga suured, on see diagnoos ebatõenäoline.

Siiski võib kopsuarteri suurte harude laienemist tõlgendada pulmonaalse hüpertensiooni sümptomina, mitte emfüseemina. Raske difuusse pneumkleroosi korral võib kopsu-anumate seisundi hindamine olla raske.

"Kroonilised mittespetsiifilised kopsuhaigused",
N. R.Paleev, L.N. Tsarkova, A.I. Borokhov

Kerge hingamispuudulikkuse kliiniline tunnustamine on raske. Nagu B.E. Votchal (1973) märkis, hakkab kliiniliselt hüperkapsus ilmnema alles siis, kui PaCO2 on üle 50-60 mm Hg. Art., Kui patsiendi see seisund eemaldatakse, on väga raske. Samuti on ainult kliiniliste meetodite põhjal raske hinnata ravi efektiivsust. Seoses sellega uuritakse gaase ja happe-aluse verd...

Vere pH suurenemise tõttu suureneb hüpoksia, kuna hemoglobiini afiinsus hapniku suhtes suureneb; pH tõusuga üle 7,6 lõpetab hemoglobiin kudedele hapniku andmise. Oluline on meeles pidada, et naatriumvesinikkarbonaadi kontrollimatu manustamise korral võib tekkida äge metaboolne alkaloos. Respiratoorset atsidoosi põhjustab patoloogilisi muutusi erinevates kehasüsteemides: hemoglobiini afiinsuse vähenemine hapnikus ja arteriaalse veres hapniku küllastumise vähenemine.

Bronhipuu perifeersete osade isoleeritud obstruktsiooni tuvastamine on hingamise funktsionaalse diagnoosi oluline probleem, sest tänapäeva kontseptsiooni kohaselt algab obstruktiivse sündroomi teke perifeerse bronhi kahjustusega ja patoloogiline protsess selles etapis on endiselt pöörduv [E.F. ]. Nendel eesmärkidel kasutatakse mitmeid funktsionaalseid meetodeid: uuring kopsude, mahu ja...

Kroonilise bronhiidi regulaarse röntgeni puhul ei ole reeglina võimalik tuvastada bronhide kahjustust iseloomustavaid sümptomeid. Neid negatiivseid radioloogilisi andmeid kinnitavad morfoloogilised uuringud, mis näitavad, et bronhide seina põletikulised muutused on ebapiisavad, kuna radiograafil varem nähtamatud bronhid muutuvad nähtavaks [Simon G., 1963]. Mõnel juhul on võimalik tuvastada radioloogilisi muutusi, mis on seotud...

Pulmonaalse hüpertensiooni ja kroonilise pulmonaalse südame kujunemisega ilmuvad teatud radiograafilised märgid. Kõige olulisem neist on väikeste perifeersete anumate kaliiberi vähendamine. See sümptom ilmneb alveolaarse hüpoksia ja hüpoksiaemia tõttu tekkinud üldise vaskulaarse spasmi tõttu ning see on üsna varane sümptom kopsude ringluse halvenemisel. Hiljem täheldatakse juba mainitud kopsuarteri suurte harude laienemist, mis tekitab sümptomi...

Suurema läbipaistvusega kopsuväljad, mida see tähendab

Ühe või mõlema kopsuvälja suurenenud läbipaistvust võib seletada emfüseemiliste muutustega kopsudes või vaskularisatsiooni muutustega (kopsupõletiku hüpoplaasia). Esimene on iseloomustatud põiksuunaliste ruumide laienemisega, ühepoolse protsessiga, võib olla mediastiini nihkumine vastupidises suunas. Teine on sageli kombineeritud vastava kopsu mahu vähenemisega. Kopsude tegeliku seisundi selgitamiseks, prognoosi kindlaksmääramiseks ja sobiva taktikalise lahenduse väljatöötamiseks (optimaalse füüsilise käitumise viisi valimiseks) on soovitatav läbi viia kopsuarteri sondi angiopulmonograafia, välise hingamise ja eraldi bronhospetomeetria uuring.

Kaasasündinud tsüstide juuresolekul ja kopsude sekvestreerimisel röntgenogrammidele registreeritakse ümmargused või ovaalsed varjud, millel on selged kontuurid. Enne põletiku perioodi (asümptomaatiline) ei esine perifokaalseid muutusi kopsudes. Edasised taktikad sõltuvad tsüstilise moodustumise suurusest. Kui need on suured, antakse neile tavaliselt operatsiooni näidustused. Väikeste tsüstide suurusega noortel patsientidel on vastuvõetav dünaamiline vaatlus röntgenkiirguse kontrolliga. Vanema ja vanemaealiste patsientide puhul peab olema äärmiselt ettevaatlik, et pahaloomulist kasvajat mitte unustada. Kompuutertomograafia, tsütoloogiline ja bakterioloogiline uurimine bronhide sisu annab olulise abi diferentsiaaldiagnoosimisel.

2. Hingamisteede põletikulise haigusega patsiendi uurimise taktika.

Patsiendi eksami läbiviimine, mis on sellistele riikidele tavaline, peaks arst meeles pidama paljude kopsu väärarengute põletikuliste tüsistuste sagedast ilmnemist. Selliste tüsistuste tunnuseks on põletikulise fookuse äärmiselt piiratud või isegi võimatu äravool. Esimene juhtub siis, kui sekretsiooni nakatumine tsüstilise modifitseeritud bronhidega hüpoplaasias ja bronhiektaasis, teine ​​- tsüstide ja eraldatud kopsude fragmendid. Selle loogiline tulemus on haiguse pikaajaline kulg, mis ei tundu olevat piisav ravi. Seega, pideva ja veelgi enam ka kavandatud kopsupõletiku kulgemise ajal ravi ajal, peaks mõtlema kaasasündinud kopsuhaiguse komplikatsioonile. Sümptomite või eraldatud kopsude summutamise kasuks võib rääkida selliste sümptomite kombinatsioon, nagu kõrge temperatuur, mürgistus, kõrge leukotsütoos ja suhteliselt väike pindala (ruumiline muutus) kopsudes (löökpillid ja auskultatsioon). Põletiku fookuses, kus puuduvad perifokaalsed muutused, ei pruugi kopsupõletikus tavaliselt täheldada vilistav hingamine.

Kui kopsude tsüstilise hüpoplaasiaga ja bronhiektaasiga patsientidel tekib purulentne endobrokiit, on akuutselt arenenud kopsupõletik tingimata pikaleveninud. Põletiku poolel kuulevad varakult ja järjekindlalt mitu erinevat tüüpi ja ralli niisket rabi, mis viitavad põletikulise sekretsiooni kogunemisele erineva kaliibriga bronhides. Eeldatakse, et bronhide esialgne algväärtuse muutus on eriti ilmne sagedase kopsupõletikuga patsientidel ühel küljel, märkimisväärse röga koguse, märja köha ja remissiooni ajal. Sellistes tingimustes on sagedane sümptom episoodiline või sagedane hemoptüüs. Samas suunas, arstide ja kliinilise mürgistuse sündroom. Kui nende ilmingute kohaselt selgitatakse endobronitsiidi tõsiasja ja see määratakse kopsude erinevates osades, sagedamini vasakul ja sagedamini alamääras, peaks arst mõtlema põletiku tekkele algselt muudetud bronhides ja viima läbi sobivad täiendavad uuringud.

Tsüstide või eraldatud kopsude pulbri röntgenkiirte kinnitamine on homogeensed varjud, mis on lokaliseeritud ümmarguse või ovaalse kujuga selge kontuuriga mõõdukate perifokaalsete muutustega või ilma nendeta. Kui tsüst puruneb bronhidesse ja osa selle osast tühjendatakse läbi radiograafia, tuvastatakse horisontaalse vedelikuga õõnsus.

Kaasasündinud bronhiektaasi ja tsüstilise kopsu hüpoplaasia tingimusteta radioloogilisi sümptomeid ei ole. Selline uuring võimaldab siiski tuvastada nendega kaasnevaid muutusi: muutunud kopsuosade mahu vähenemine, bronhide lähenemine ja deformatsioon, kopsukoe ebaühtlane pneumaatika.

Nende muutuste radiograafilised tunnused on ebaühtlase intensiivsuse tumenemine, kopsu mustrite deformatsioon vastavas kopsuväljas ning viimase vähenemine mahus, mediastiini nihkumine kahjustuse suunas, ristlõike ruumide kitsenemine, mõnedel patsientidel piiratud liikuvus ja diafragma kupli kõrgem seisukord. Kopsude tsüstilises hüpoplaasias määratakse tumenevate rõngakujuliste valgustuste taustal.

Kõik need kliinilised ja radioloogilised sümptomid viitavad kroonilisele bronhopulmonaarsele protsessile, kus püsivad põletikulised muutused bronhides, perioodilistes ägenemistes ja pneumkleroosides, kopsumahu vähenemine ja krooniline mädane mürgistus. Bronhoskoopia ja bronhograafia on sellises olukorras kohustuslikud.

Bronhoskoopia ajal võib hingetoru tuvastada modifitseeritud kopsu suunas, loomulikult määratakse bronhide limaskestade hüpereemia, mis on täidetud erinevate kogustega mukopuurilise röga poolt. Nende leidude loogiline hindamine aitab kaasa endobronitsiidi endoskoopilise pildi eristamisele kaasasündinud bronhi ja "banaalse" bronhiidi patsientidel. Trahhea ümberpaigutamine modifitseeritud kopsu suunas näitab viimase mahu vähenemist ja vastaspoole kompenseerivat suurenemist. Kopsude suuruse vähenemine on võimalik hüpoplaasia või pneumofibroosi või nende tegurite kombinatsiooniga. Purulentse endobronhiidi nähtus ainult ühel kopsul või valdavalt ühe lambi bronhidel räägib "banaalse" bronhiidi vastu, soodustades algselt deformeerunud bronhide pikaajalisi kohalikke põletikulisi muutusi.

Iga diagnostiline bronhoskoopia peaks andma materjali kogumise röga bakterioloogiliseks uurimiseks ja täiendama bronhide taastusravi nende sisu vajadusel pesemise teel. Patsientidel, kellel esineb enne bronhograafiat suur hulk rögaid, on soovitav teha 1-3-päevaste intervallidega rea ​​rehabilitatsiooni bronhoskoopiat.

Ainsaks usaldusväärseks informatiivseks meetodiks bronhide tõelise anatoomilise struktuuri hindamisel on nende deformatsiooniks bronhograafia. Uuringu kavandamisel lähtub arst järgmistest ruumidest:

1. Teha kindlaks, kas kopsu esialgse bronhide deformatsiooni pikaajaliste käimasolevate ja korduvate põletikuliste muutuste põhjus on.

2. Tüve tuvastamisel määrake nende olemus, raskusaste, levimus ja hindage spontaanset drenaaži.

3. Tulenevalt asjaolust, et meditsiinilise taktika käsitlemisel võib valitud meetodiks olla kirurgia, peaks bronhograafia andma teavet bronhide seisundi ja vastupidise kopsu kohta.

suurenenud läbipaistvusega kopsuväljad

Vene-inglise sõnaraamat. Akademik.ru 2011

Vaadake, millised on "suurema läbipaistvusega kopsuväljad" teistes sõnaraamatutes:

Kopsu emfüseem - I Kopsu emfüseem on kopsukoe patoloogiline seisund, mida iseloomustab selles sisalduva õhu kõrge sisaldus. Eristage vesikulaarseid (tõsi) ja teisi E. l-vorme. (interstitsiaalne, asendusliige, seniil, kaasasündinud lokaliseeritud e. l.,...... meditsiiniline entsüklopeedia

MEDITSIINILISTE TEADUSUURINGUTE MEETODID - I. Meditsiiniuuringute üldpõhimõtted. Teadmiste kasv ja süvenemine, kliiniku üha kasvav ja suurem tehniline varustus, mis põhineb füüsika, keemia ja tehnoloogia viimaste saavutuste kasutamisel, sellega kaasnevate meetodite keerukus...... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

C. Kopsu väljade suurem läbipaistvus

D. Kopsukoe infiltreerumine

E. Mitte ükski ülaltoodust

1004. Astma väikese rünnakuga 5-aastasel lapsel kasutatakse sissehingamist:

A. b₂-lühitoimelised adrenomimeetikumid

C. b₂-pikatoimelised adrenomimeetikumid

D. Ipratroopiumbromiid (atrovent)

1006. 4-aastane laps sündis 3 sünnist (esimesed lapsed surid kopsupõletiku ja düstroofia varases eas). Elu esimestel kuudel on lapsel pidev paroksüsmaalne köha koos röga poolt, mida on raske eraldada. Ta põeb kopsupõletikku mitu korda aastas. Füüsilises arengus jääb järsult maha. Rinna märgatav deformatsioon. Kopsudes - mosaiik-löökpillid ja auscultatory andmed. Kuivade ja märgade rabade arvukus. Süda helid on kurtid. Maks ulatub hüpokondriumist välja 3 cm, väljaheide on rohke, suure hulga neutraalsete rasvadega. Vereanalüüs - neutrofiilne leukotsütoos, kiirenenud ESR. Bronhoskoopiaga - difuusne katarraalne-mädane endobronchiit.

Teie eeldatav diagnoos:

A. Krooniline bronhiit

V. Arengupõhine kopsuhaigus

C. Cartageneri sündroom

D. mukoviskidoos

1007. Järgmine uuring võib diagnoosi kinnitada:

A. Magnetresonantstomograafia

C. Higi test

D. Mucociliary transpordi uuring

1012. 8,5-aastasel lapsel on äge leukeemia. Saab tsütostaatikume. Paar päeva tagasi ilmus obsessiivne köha koos mõõduka vahuga röga, nõrgenemine ja söögiisu halvenemine. Uurimisel: nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, progresseeruv düspnoe, hepatolienaalne sündroom, polüadieen. Auskultatsioon - hingamine on mõnevõrra nõrgenenud, ebakindel ja vähesed kuivad ja niisked käpad. Pneumocystis pneumoonia kahtlustatakse.

See haigus soovitab:

B. Kopsud kopsudes

D. Progressiivne hingeldus.

1013. Sellisel juhul peaksite määrama:

S. Co-trimoxasool

1014. 3-aastane laps. Kaheksa kuu pärast kannatas tõsine parempoolne kopsupõletik. Pidevalt püsiv köha. Temperatuuri tõusu täheldatakse perioodiliselt. Vaadates - löökide heli lühendamine parempoolse kopsu alumisest otsast. Samuti kuulevad seal püsivad märgad, peened ja keskmised mullid.

Sellel patsiendil võime eeldada, et:

A. Immuunpuudulikkuse seisund

B. Hingamisteede väärareng

D. Kõik eespool

Kerge allergilise astma raviks määrake:

A. Cromons kursused 2-3 kuud

B. Sissehingatud kortikosteroidid

C. Antihistamiinid

D. Eespool

1020. 4-aastane laps süües äkki välja köha ja lämbumise rünnaku. Toiduallergiate ajalugu, angioödeem. Rindkere röntgenkiirgusega - parema kopsu alamääriku kopsukoe vähenenud läbipaistvus. Külgvaates on väljalülitamisel kolmnurkne kuju. Teostatud sümptomaatiline ravi - ilma ilmse mõjuta.

Kõige tõenäolisem diagnoos:

B. Kopsupõletik atelektaasiga

D. Bronchuse võõrkeha.

1028. Tsüstilise fibroosi ravis on kõik näidatud, välja arvatud:

C. Pankrease ensüümid

D. Kirurgiline ravi

E. Endobronhiaalne sanatsioon

1029. Praegu kasutatakse praegu bronhiaalastma põletikuvastast ravi (põhi):

A. Masti rakumembraanide stabilisaatorid

B. Sissehingatud kortikosteroidid

C. Leukotrieenivastased preparaadid

D. Eespool

1042. Haiglas viibiv kiirabiauto andis 12-aastase bronhiaalastmaaga patsiendi. Põnevil sisenedes 36,7 0 C, südame löögisagedus - 120 minuti jooksul, hingamiste arv - 60 minutit 1 minuti jooksul, auscultation hingamine dramaatiliselt nõrgenenud, eraldatud kuivad riiulid, pH - 7,3, PaO2 - 59 mm.rt Art. PaCO2 - 60 mm Hg. Hädaarst 5 tundi tagasi süstis 0,7 ml 24% aminofülliini lahust.

Praegu näidatakse patsienti:

A. b₂-lühikese toimega agonistid pihustaja + kortikosteroidide kaudu

V. Eufillin in / in tilguti

C. Kortikosteroidid parenteraalselt

D. Lisage ipratroopiumbromiidi sissehingamine

1083. 8-kuuline laps haigestus teravalt: kehatemperatuuri tõus, riniit, ebaproduktiivne köha. Vaadates BH 55 minutis, nina tiibade turse; kui piim imetakse pudelisse, tekib tõsine õhupuudus, kopsude kohal olev karpis heli ja auskultatiivselt peenestuv kõõlus üle kogu kopsupinna.

Arst kahtlustas last:

A. Äge bronhiit

B. Bronhioliit

D. obstruktiivne bronhiit

E. Hingamispõletik

1093. 5-aastane laps kannatab tsüstilise fibroosi all.

Kõik järgmised toitumisalased nõuded on õiged, välja arvatud:

A. Dieet 5-6 korda päevas

B. Dieet peaks olema rohkem kaloreid.

C. Suurendage vedeliku mahtu vanuse normiga võrreldes.

D. Piirata soola kogust toidus

1100. Võõrkehade aspiratsiooni sagedus laste hingamisteedesse on tingitud järgmistest põhjustest (kõik on tõsi, välja arvatud):

A. Kalduvus võtta erinevaid objekte suus

B. hingamisteede luumenite kitsasus

C. Kõri sisenemist sulgevate lihaste ebapiisav koordineerimine

D. Sekretoorse immunoglobuliini A taseme vähendamine

E. Lühem kaugus hammastest bronhidesse

1108. Kaheaastast poissi diagnoositakse tsüstilise fibroosi segatüüp. Lapse vanemad on haiguse prognoosi pärast mures. Vanematega rääkides võtab arst arvesse mitmeid sätteid.

Märkige, milline neist on vale:

A. Geeniteraapia meetodid on väljatöötamisel.

B. See haigus on surmav, eeldatav eluiga ei ületa 3-4 aastat.

C. Haiguse tulemuse määrab pulmonaarse sündroomi aktiivsus, pulmonaalse hüpertensiooni ja kroonilise kopsu südame moodustumine.

D. Tsüstilise fibroosi all kannatavad mehed on praktiliselt steriilsed.

E. Pankrease ensüümide pidev võtmine on oluline.

1117. Lastel reaktiivse pankreatiidi tekkimise peamised patogeneetilised seosed on kõik järgmised tingimused, välja arvatud:

A. Oddi sfinkteri spasm

S. Kaksteistsõrmiku- ja sapiteede kõhunäärme refluks

D. Pankrease atsinaarsete rakkude esmane kahjustus

1118. 12-aastane poiss võeti kliinikusse vastu nõrkuse, palavikuga kuni 38 ° C, lahtise väljaheitega kuni 10-12 korda päevas, mõnikord verega, kaalulangus, valu ja piiratud liikumisega jalgade suurtes ja väikestes liigestes. Halb pärast jahutamist. Objektiivselt: riik on tõsine, see ei käi iseseisvalt, suu nurkades on pragusid, skleril on subikterentsus, keel on paksult kaetud määrdunud halli patinaga. Raske valu käärsoole ääres, eriti ileokokaalse nurga all. Vereanalüüs: hemoglobiin - 105 g / l, leukotsüüdid - 17,9x10 9 / l, leukotsüütide nihkumine vasakule noortele vormidele, ESR - 47 mm / h, suurenemine kõigis immunoglobuliinide klassides, positiivne CRP.

Sellises olukorras võite kõigepealt mõelda:

A. Soole infektsioon

B. Reaktiivne artriit

C. Juveniilne reumatoidartriit

D. Crohni tõbi

1125. Polyfecalia tekib siis, kui:

C. sündroomi imendumishäire

D. ärritatud soole sündroom

E. Kõik eespool

1137. Kõhuvalu järgi lapse uurimisel vastavalt ultraheliandmetele leiti sapipõie labiilne painutus, selle mahtude suurenemine; kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni korral vähendatakse B-osa, ühe kolesterooli kristalle.

Kõige tõenäolisem diagnoos:

B. Biliaarne düskineesia, hüpotooniline tüüp

C. Biliaarne düskineesia, hüpertensiivne

D. sapiteede kaasasündinud defekt

E. Mitte ükski ülaltoodust

1145. Ema läks arsti juurde kaebuste pärast, mis puudutasid nutt, ärrituvus, isutus, 5-aastase tütre halb uni. Tütarlaps kaebab kuue kuu jooksul regulaarselt kõhuvalu. Kui uuritakse analüüsis fekaalid munad Ascaris.

Esmalt peaks ravi soovitama

A. Hoolikas hügieen, aluspesu ja voodipesu vahetamine hommikul

B. Puhastav klistiir öö jooksul 7-10 päeva järjest