ASC Doctor - Pulmonoloogia veebileht

Kopsuhaigused, sümptomid ja hingamisteede ravi.

Bronhiaalastma ravi lastel

Uimastite kasutamise eesmärk bronhiaalastma (BA) lastel ei ole ravi, vaid selle kontrollimise saavutamine, mis hõlmab:

• sümptomite puudumine või minimaalne esinemine;
• minimaalne ägenemine;
• tavaline kehaline aktiivsus;
• väljumise maksimaalse voolukiiruse (HRP) igapäevane varieerumine on väiksem kui 20%;
• PSV määra lähedal;
• kasutatavate ravimite kõrvaltoimete puudumine või minimaalne kõrvaltoime.

Millal kutsuda lapsele bronhiaalastma kiirabi

Näited hädaabikõne ja haiglaravi kohta:

• hingamisraskused rahulikus olekus, terviseseisundi parandamine istuvas asendis, pöörates erilist tähelepanu relvadele, imikute keeldumine söötmisest, suurenenud aktiivsus või vastupidi, letargia või teadvuse halvenemine, pulss vähem kui 60, hingamisteede liikumise sagedus üle 30 minuti;
• vahistades kuuldud vilistav hingamine või nende lõpetamine;
• südame löögisageduse suurenemine alla ühe aasta vanustel lastel üle 160 löögi minutis vanematel - rohkem kui 120 / min;
• PSV on väiksem kui 60% parimast individuaalsest väärtusest;
• ebasoodsad sotsiaalsed tingimused;
• puudub hea pikaajaline reaktsioon bronhodilataatoritele;
• 6 tundi pärast prednisoonravi alustamist ei paranenud;
• varem esines bronhiaalastma tõsiseid ägenemisi, mille jooksul laps oli intensiivravi korral haiglasse või kunstlikult ventileeritud.

Kõigil neil juhtudel võib haigusseisund väga kiiresti halveneda, nii et vanemad ei suuda oma bronhospasmiga toime tulla. See on lapsele eluohtlik.

Laste bronhiaalastma ravimid

Bronhiaalastmaatilise patoloogia ravimid jagunevad kahte rühma:

1. Põhilised (peamised) ravi ravimid, mida võetakse igapäevaselt haiguse tõrje saavutamiseks:

• põletikuvastane (glükokortikoidid, anti-leukotrieen, anti-IgE ja anti-tsütokiin);
• pikatoimelised bronhodilataatorid (pika toimeajaga beeta-2 adrenomimeetikumid ja pikaajalised teofülliini preparaadid).

2. Erakorralised tooted, mida kasutatakse bronhospasmi, vilistava hingamise, köha ja rindkere ülekoormuse kiireks leevendamiseks:

• sissehingatav beeta-2 lühitoimeline adrenomimeetikum (parim valik);
• antikolinergilised ained;
• kiire vabanemisega teofülliinid;
• beeta-2 adrenergiline lühike toimimine suukaudseks manustamiseks.

Eelistatud manustamisviis on sissehingamine. Lastel kasutatakse kolme ravimeetodit hingamisteedesse:

• nebulisaator;
• doseeritud aerosoolinhalaator (mahutis);
• doseeritud pulberinhalaator.

Põhiravi ravimid

Mõnikord kasutatakse kromoneid ravi alustamiseks kerge püsiva vormi korral. Nende ebatõhususe tõttu kahe kuu jooksul tühistatakse need ja inhaleeritav glükokortikoid (IGCC) määratakse. See ravimirühm (nedokromilnaatrium) on vähem efektiivne kui hormonaalsed ained ja pikaajalise ravi korral võrreldakse nende efektiivsust platseeboga, see tähendab, et see puudub. Nende peamine tähis - kasutage enne laadimist, et see oleks parim. Neid vahendeid ei kohaldata haiguse ägenemise ajal. Lisaks ei ole nende mõju lastele üldse tõestatud, mistõttu nende kasutamine pediaatrias on väga piiratud.

IGCC-d on parimad ravimid astma põdevatele lastele, neid soovitatakse kõigil püsiva bronhiaalastma juhtudel. Nende tõhusust on tõestanud arvukad uuringud, sealhulgas alla 3-aastastel lastel. Nad hõlbustavad hingamist, vähendavad sümptomite tugevust ja sagedust ning ägenemisi, avaldavad positiivset mõju instrumentaalsele jõudlusele. Näidatud on beklometasooni, flutikasooni ja budesoniidi. Nende pikaajaline kasutamine annuses 450 mcg päevas beclametasooni puhul ei põhjusta luu patoloogiat, ei inhibeeri neerupealisi ja ei mõjuta silma läätse, st seda tunnistatakse ohutuks. Kandiaasi vältimiseks on soovitatav kasutada vahekaugust.

Glükokortikoidide kasutamist tablettidena lastel kasutatakse ainult seisundi halvenemise korral ülemiste hingamisteede viirusnakkuse korral.

Sissehingatud beeta-2 adrenergilised mimeetikumid lisatakse inhaleeritavatele kortikosteroididele, kui viimased ei ole piisavalt efektiivsed. Formoterool hakkab sümptomeid eemaldama 3 minuti pärast, toime suureneb 6 tunni jooksul ja kestab kuni 12 tundi. Salmeterool areneb 10 minuti pärast. Sellist toime algust peetakse suhteliselt aeglaseks, nii et loetletud ravimeid ei kasutata lapse bronhiaalastma rünnaku leevendamiseks. Siiski on nende pikaajaline kasutamine tõhus ja ohutu.

Beeta-2 pikatoimelised adreno-mimeetikumid määratakse tavaliselt siis, kui lisaks inhaleeritavatele kortikosteroididele ilmuvad öösel või köha.

Beeta-2 adrenergiliste ja inhaleeritavate kortikosteroidide kombinatsioon inhaleerimisel vähendab mõlema aine annust, suurendades samal ajal ravi mõju. Salmeterooli ja flutikasooni kombinatsiooni kasutamine on iga teise lapse puhul väga efektiivne.

Teofülliinid on üsna tõhusad, kuid lastel ei kasutata neid praktiliselt kõrvaltoimete ja ravi tüsistuste tõttu.

Leukotrieeni retseptori antagoniste (zafirlukast, montelukast) määratakse tavaliselt koos mõõduka ja raske astmaga inhaleeritavate kortikosteroididega. Neid võib määrata kerge bronhiaalastma sõltumatu ravina, kuigi see ei ole hästi arusaadav. Nende ravimite efektiivsus on keskmine.

Antikolinergilisi ravimeid (ipratroopiumbromiidi) väikestel patsientidel praktiliselt ei kasutata. Ainult mõnikord määratakse need väliste ilmingute leevendamise vahendiks.

Hädaabi bronhiaalastma lastel

Parimad ravimid on beeta-2 lühitoimelised adrenomimeetikumid (salbutamool). Neid võib manustada doseeritud annuse aerosool-inhalaatori (DAI) või nebulisaatori lahuse kujul. Selle rühma teine ​​ravim on fenoterool, DAI ja nebulisaator.

Bronhospasmi rünnaku korral kasutab ta koos teise ravimiga 1 kuni 2 hingamist või sissehingamist mitte rohkem kui 4 korda päevas. Kui rünnak on esmakordselt toimunud, on vaja helistada kiirabi, tulevikus peaks allergoloog või pulmonoloog õpetama vanematele rünnaku peatamiseks ja annuse valimiseks. See sõltub vanusest, aktsepteeritud lähteolukorrast ja muudest teguritest.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed pärast salbutamooli kasutamist on südamelöök, lihasevärinad ja emotsionaalne ebastabiilsus. Kui kuu jooksul kasutati krampide leevendamiseks 1 DSA-d, näitab see halva haiguse kontrolli ja vajadust tõhustada põhiravi. Kui kuu veetis kaks purki - see on märk lapse elule.

Ipratroopiumbromiid peatab bronhiaalastma ja salbutamooli talumatus DAI või nebulisaatori süstina. Maksimaalne annus - kuni 3 inhalatsiooni 4 korda päevas. Peamine kõrvaltoime on suukuivus.

Fenoterooli ja ipratroopiumbromiidi sisaldavat kombineeritud preparaati kasutatakse nii DAI vormis kui ka inhalaatori lahuse kujul. Maksimaalne lubatud annus - 2 inhaleerimist 4 korda päevas. Kõrvaltoimed ühendavad endas kahe eelmise rühma jaoks soovimatuid nähtusi.

Lühiajalisi teofülliine kasutatakse haiguse rünnaku raviks ja nende kasutamisel tuleb jälgida teofülliini taset veres. Need ravimid võivad põhjustada iiveldust, oksendamist, arütmiat, peavalu.

Bronhiaalastma ravi lastel

Kasutatakse astmapreparaati. Esiteks hinnatakse haiguse tõsidust. Seejärel määratakse ravi vastavalt sellele etapile, lisades lühikese suukaudse GCS-i või ICS-i suurema annuse kombinatsioonis beeta-2 pikatoimeliste adrenomimeetikumidega. Seda tehakse kõigi sümptomite kiireks eemaldamiseks. Selline ravi kestab üks kuu, sümptomite puudumisel, siis vähendatakse see eelnevalt määratletud raskusastmele vastaval määral.

Kui haiguse kontroll kestab vähemalt 3 kuud, võib ravimite kogust või annust järk-järgult vähendada. Esiteks, inhaleeritavate kortikosteroidide annus vähendatakse 500 mcg beclametasooni annuseni, siis teise ravimi annust vähendatakse järk-järgult, kui kombinatsioon on ette nähtud. Seega on üleminek sammule.

Kui haiguse kontroll säilib, vaadatakse ravi iga kuue kuu järel läbi, et valida minimaalne ravimi kogus, mis aitab vältida haiguse sümptomeid. Kui ravi on ebaefektiivne, suureneb selle intensiivsus järk-järgult.

Bronhiaalastma ravi ajal on vaja mõõta PSV-d päevas hommikul ja õhtul ning kirjutada see päevikusse ning töötada välja individuaalne raviplaan.

Kerge vahelduva bronhiaalastma puhul hõlmab ravi ainult salbutamooli kasutamist, kui tekib lämbumine. Kui sellised rünnakud on 3 kuu jooksul rohkem kui 1 nädalas, jätkake ravi järgmisse etappi.

Kerge püsiv bronhiaalastma on näidustus IGCC väikeste annuste raviks. Üle 12-aastastel lastel võib kasutada beeta-2 adrenergiliste mimeetikumide ja inhaleeritavate kortikosteroidide kombinatsiooni. Lisaks peab patsiendil olema alati DAI salbutamool. Kui vajadus selle järele ületab 4 korda päevas, jätkake ravi järgmisse etappi.

Mõõduka raskusega astmaga kaasneb IKGSi määramine raviks ja üle 5-aastastele lastele - ICS ja beeta-2 pikatoimelised adrenergilised mimeetikumid. Lisaks ravile on ette nähtud viivitatud vabanemisega teofülliinid või leukotrieenivastased preparaadid. Loomulikult peab DAI salbutamool alati olema käepärast. Kui seda kasutatakse rohkem kui 4 korda päevas, minge järgmisesse ravikuuri.

Raske püsiv bronhiaalastma nõuab suurte inhaleeritavate kortikosteroidide annuste määramist kombinatsioonis pikaajalise toimega beeta-2 adrenergiliste mimeetikumidega. Näidatakse nende ravimite fikseeritud kombinatsioone. Samuti on ette nähtud teofülliinid ja leukotrieenivastased ained. Lisaks on esitatud lühikesed suukaudsed (tabletid) glükokortikoidi (prednisoloon).

• kuidas vältida ägenemise riskitegureid;
• kuidas võtta ravimeid, sealhulgas aerosoole ja teisi sissehingatavaid aineid;
• millised on põhiravi ja erakorralise abi vahelised erinevused;
• kuidas teostada tippvoolu mõõtmist üle 5-aastastel lastel ja hoida päevikut;
• kuidas ära tunda haiguse sümptomeid ja millal peate arsti juurde minema.

Bronhiaalne astma ennustus

Kui vilistav hingamine hakkab ilmnema enne 2 aasta vanust, peamiselt hingamisteede nakatumise tõttu, ei ole patsiendil ega perekonnal allergilisi haigusi, kõige sagedamini see haigus ei arene või kestab alles enne koolieelset vanust, kuigi bronhide hüperreaktiivsus võib olla püsima jääma. Sellisel juhul on laps halvem füüsilise koormuse või näiteks külmale minekuks.

Kui alla 2-aastastel lastel ilmuvad viletsused, kellel on tema või tema vanemate allergia nähud, suureneb 6 aasta vanuse astma oht oluliselt.

Kui astma esineb poises enne puberteeti, läheb see tavaliselt küpsemise ajal ära. Seevastu naiste sugu on haiguse jätkumise ja täiskasvanueas riskitegur.

Astma ravimeetod lastel

Bronhiaalne astma on ülemiste hingamisteede krooniline põletik, mis tekib ärritavate ainete tõttu ja millega kaasneb bronhide struktuuri muutus. BA on eriti levinud laste seas.

Meditsiinil on hulk üsna tõhusaid ravimeid, et leevendada patsiendi seisundit bronhiaalastma.

BA ravi eripära

Mõiste laste ravimisest tänapäeva maailmas põhineb asjaolul, et haiguse progresseerumist määravad allergilised reaktsioonid, mis põhjustavad lapse ülemiste hingamisteede põletikku. Ravi koosneb järgmisest:

• IgE vastuse otsene loomine;
• bronhide kõrge tundlikkuse vähendamine;
• bronhide valendiku suurenemine;
• spasmi lõpetamine;
• bronhiaalse põletiku kõrvaldamine.

Seega on BA ravi peamine ülesanne saada pilt kliinilisest remissioonist, ägedate ja krooniliste sümptomite vähendamisest, haiguse tagasipöördumise kõrvaldamisest, hingamissüsteemi normaalse toimimise säilitamisest, ravimite kõrvaltoimete vähendamisest ja elukvaliteedi parandamisest. GINA andmetel on astma teraapia eesmärk selle püsiv kontroll.

Ravimite valik põhineb haiguse tõsidusel, ravimi kasulike ja negatiivsete omaduste suhtel, nende kättesaadavusel, tervishoiusüsteemi eeskirjadel ja patsiendi perekondlikel asjaoludel.

Astma ravimid lastele jagunevad kahte liiki:

1. Põhiravi. Ennetav ravim bronhiaalse põletiku vastu.
2. Sümptomite leevendamine rünnaku ajal.

Haiguse kulgemise juhtimiseks loodud ravimid võetakse iga päev pikka aega.

Kiirabivahendid on kiiresti toimivad, mille eesmärk on kõrvaldada spetsiifilised astma ägedad sümptomid ja need ei ole tervendavad. Patsiendi kehasse ravimite tutvustamiseks on mitmeid viise:

• sissehingamine, teostatakse nebulisaatori, mõõdetud aerosooli või pulberinhalaatori abil. See on kõige tõhusam ja ohutum;
• suuline;
• parenteraalne.

tagasi indeksisse ↑

Preparaadid astma raviks lastel

Tänapäeval on tohutu hulk ravimeid, mille eesmärk on leevendada astma sümptomeid, peatada rünnakud ja ennetada haigust. Paljusid neist ei saa siiski kasutada lastele.

Ravimid BA kontrolliks

Seda tüüpi ravimeid kasutatakse korrapäraselt pikka aega ja nende eesmärk on suurendada interkoopilist perioodi astmaatilistel lastel. Peamised on järgmised:

Inhaleeritud glükokortikoidid (IGK) - Beclazon, Pulmicort. Need on mõned kõige tõhusamad kontrollained, mida kasutatakse ka püsiva bronhiaalastma raviks. Need on näidustatud regulaarseks kasutamiseks astmaga patsientidel, kellel on kõik raskusastmed. Ravi efektiivsust suurendatakse, kui ravi alustatakse võimalikult vara. Esiteks on ette nähtud sissehingatavate glükokortikoidide suured annused.

Pärast hingamisteede ebamugavuse tunnuste kadumist väheneb annus poole võrra. See toimub tavaliselt vastuvõtmise teise ja neljanda kuu vahel. Väline hingamisfunktsioon taastub kuuendast kuni kaheksanda kuuni normaalseks. Paremaid bronhomotoorseid teste on näha kümnendast kuni kaheteistkümnenda kuuni.

Pikaajaline süstemaatiline ravi põhjustab bronhiaalse hüperaktiivsuse sümptomeid. Kuue kuu möödudes võib patsient võtta mittehormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu Intap, Tayled. Lastel toetav ravi IHC kontrollib AD sümptomeid. Eelkooliealistel lastel ilmnevad positiivsed tulemused. IHK on ainus põhiravim, mis sobib alla kolmeaastastele lastele.

Kromoonid - Cromohexal, Ketotifen. Need on püsiva BA esmaseks raviks. Neil on lühike mõju ja madalam efektiivsus kui GCI-l. Kaitsta kaudse bronhokonstriktsiooni, näiteks füüsilise koormuse, suitsu või allergeeni eest. Nüüd kasutatakse harva, kuna need asendatakse väikeste GCI annustega. Kromoonide efektiivsust koolieelsetes lastes ei ole tõestatud.

Süsteemsed glükokortikoidid - hüdrokortisoon, prednisoon. Ravimisel on efektiivne, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid. Seetõttu on pikaajaline ravi vastunäidustatud. Põhjustab kehakaalu suurenemist, kasvupeetust, vaimseid häireid, osteoporoosi, immunosupressiooni, steroidi diabeeti. Lapsesse nimetamine on viirusinfektsioonide tõttu piiratud.

Sissehingamine Beeta-2-pika toimeajaga adrenergiline mimeetikumid - fenoterool. Lapsed näitavad ravimi talutavust isegi pikaajalise kasutamise korral. Tööriist on efektiivne BA kontrolli säilitamiseks. Kuid monoteraapia beeta2-adrenergiliste ravimitega suurendab patsiendi surma võimalust. Seetõttu kombineeritakse neid tavaliselt inhaleeritavate kortikosteroidide põhiraviga, kui inhaleeritavate kortikosteroidide algannused ei ole õige toime.

Positiivse toime kestus kestab 12 tundi, ravim hakkab toimima 20 minuti pärast. See ravimirühm hõlmab ka formoterooli, salmeterooli, klenbuterooli. Viimane on siirup, mis on lapsele sobivam. Toiming Formoterool algab kiiremini, kolm minutit pärast allaneelamist. Maksimaalne efekt ilmneb poole tunni või tunni pärast.

Suukaudsed beeta2 - pikatoimelised adrenergilised agonistid. Need on Salbutamoli preparaadid, mis toimivad efektiivselt ja kiiresti östraktide vastu. Salbutamool leevendab astma sümptomeid hästi. Kasutatakse ka GCI lisana. Neil on mõningad negatiivsed mõjud südamele, põhjustavad ärevust ja värinat.

Kombinatsioonid Ravimite kombinatsioonidel võib nende kombinatsiooni tõttu olla suurem mõju. Kahe tugeva aine kombinatsioon ühes inhalaatoris - nende ravimite eelis. GCI ja pika toimeajaga beeta2-adrenomeetria kombinatsiooni madal annus toimib paremini kui ainult GCI. Salmeterool ja flutikasoon ühes inhalaatoris võimaldavad teil kiiresti haiguse tõrjeks. Samuti on kombineeritud kasutamisel budesoniidiga formoterool suurem kontroll BA üle.

Metüülksantiinid. Seda tüüpi ravimid hõlmavad teofülliini, millel on bronhodilataatori toime, kõrvaldades põletiku. Ta on võimeline mitte ainult astma reaktsiooni varajases, vaid ka hilises staadiumis maha suruma ning kontrollima ka öiseid rünnakuid. Kuid laste kasutamine on ebasoovitav, sest ravim annab küljele kiiresti südame rikkumisi ja isegi surma. Hilisemad tagajärjed on käitumishäired ja õpiraskused.

Leukotrieeni retseptori antagonistid. Kaitseb osaliselt mõne tunni jooksul füüsikalise pinge tõttu tekkinud bronhitorude spasmilt. Kasutatud ravimid nagu Zafirlukast, Montelukast. Neid kasutatakse väikese annuse IGK ebaefektiivsuseks. Tugevdada mõõduka astma või selle raskekujulise raviga lapsi. Leukotrieeni retseptori antagoniste kasutatakse ka monoteraapiana. Samal ajal parandavad nad üle kuue aasta vanuste laste kopsude toimimist, kontrollivad astma märke kaheaastastel lastel. Zafirlukast parandab raskete astma vormidega hingamist lastel pärast kaksteist aastat.

Antikolinergilised ravimid. Ipratroopiumbromiidi lastel praktiliselt ei kasutata, kuna selle ohutus ja efektiivne toime ei ole kindlaks tehtud.

tagasi indeksisse ↑

Ravimid astmahoo leevendamiseks

Beta 2 agoniste kasutatakse sageli vilistava hingamise, köha ja rindkere pingutuse vastu. Selliste ravimite vajadus on sunnitud, sest see näitab, et põhiravi ei anna soovitud efekti.

Liiga palju inhaleeritavaid bronhodilataatoreid põhjustavad bronhide reageerimise lõpetamise, astmaatilise seisundi tekkimise. See on väga ohtlik, sest see võib viia patsiendi surmani, isegi kui ta ravimi saab. Seetõttu võivad ainult tervetel inimestel elada ainult piisava põhiraviga lapsed.

Hädaabi puhul kasutatakse beeta2-agonistide gruppi kuuluvate bronhodilataatorite inhalatsioonivormi: Salbutamol, Berotec, Ventolin, Berodual ja teised. Neid kasutatakse ägedate ilmingute leevendamiseks ning bronhide laiendamiseks.

Sümptomeid leevendavate ravimite tablettide vorm on: Eufillin, Teofedrin, Theotard, Theopec. Eufilliin lühitoimeline ja sagedane kasutamine kahjustab südamelihase tööd. Rasked ägenemised eemaldatakse süsteemsete tablettide või veenisiseste hormoonpreparaatidega.

Oluline on valida efektiivne ravim ja selle sisseviimise meetod. Õhupalli inhalaator ei ole lastele alati mugav. Lisaks lasub enamik ravimit ballooni kasutamisel kõri väljapoole. Aerosooli vormis on ravimile spetsiaalne reservuaar - speisser, millega kasutatakse „kerget hingavat” süsteemi.

Pulberpreparaatide jaoks loodi sellised seadmed nagu dischaler, cyclohaler ja turbuhaler. Seade ravimi translatsiooniks aerosool-nebulisaatoris võimaldab pikaajalist sissehingamist.

Astmaga lastele mõeldud preparaate tuleb kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist. Samuti tasub meeles pidada, et kui lapsed kasutavad oma inhalaatoreid, on üleannustamine võimalik rünnaku pärast. On vaja rangelt kontrollida ravimite võtmist lastel.

Astma ravimid

Bronhiaalastma on krooniline patoloogia, mille arengut saab käivitada mitmesugused välis- ja sisetegurid. Inimesed, kellel on diagnoositud see haigus, peaksid läbima põhjaliku ravikuuri, mis kõrvaldab kaasnevad sümptomid. Kõik bronhiaalastma ravimid peaksid määrama ainult kitsas spetsialist, kes läbis põhjaliku diagnoosi ja tuvastas selle patoloogia arengu põhjuse.

Ravimeetodid

Iga bronhiaalastma ravi spetsialist kasutab erinevaid ravimeid, eriti uusi põlvkondi sisaldavad ravimid, millel ei ole liiga tõsiseid kõrvaltoimeid, on tõhusamad ja on patsientide poolt paremini talutavad. Iga patsiendi jaoks valib allergoloog individuaalselt ravirežiimi, mis hõlmab mitte ainult astma tablette, vaid ka väliseks kasutamiseks mõeldud ravimeid.

Eksperdid järgivad bronhiaalastma ravis järgmisi põhimõtteid:

1. Patoloogilise seisundiga kaasnevate sümptomite võimalikult kiire kõrvaldamine.
2. Krampide ennetamine.
3. Patsiendi abistamine hingamisteede funktsiooni normaliseerimisel.
4. Tingimuste normaliseerimiseks vajalike ravimite arvu vähendamine.
5. Relapsi ennetamise ennetusmeetmete õigeaegne rakendamine.

Astma põhilised ravimid

Sellist ravimirühma kasutavad patsiendid igapäevaseks kasutamiseks, et leevendada bronhiaalastmaga kaasnevaid sümptomeid ja vältida uusi rünnakuid. Tänu põhiravile on patsientidel märkimisväärset leevendust.

Peamised ravimid, mis võivad peatada põletiku, kõrvaldada turse ja muud allergilised ilmingud, on järgmised:

1. Inhalaatorid.
2. Antihistamiinid.
3. Bronhodilaatorid.
4. Kortikosteroidid.
5. Leukotrieenivastased ravimid.
6. Teofülliinid, millel on pikk terapeutiline toime.
7. Cromons

Antikolinergiline rühm

Sellistel ravimitel on palju kõrvaltoimeid, seetõttu kasutatakse neid peamiselt ägeda astmahoogude leevendamiseks. Eksperdid määravad patsientidele ägenemise ajal järgmised ravimid:

1. Ammoonium, mitte adsorbeeruv, kvaternaarne.
2. "Atropiinsulfaat".

Hormoonravimite rühm

Astmaatikute spetsialistid määravad sageli järgmised ravimid, sealhulgas hormoonid:

1. Becotid, Ingakort, Berotek, Salbutamol.
2. "Intal", "Aldetsin", "Tayled", "Beklazon".
3. "Pulmicort", "Budesonide".

Cromoni grupp

Sellised ravimid on kirjutatud patsientidele, kellel on tekkinud bronhiaalastma taustal põletikulised protsessid. Nendes olevad komponendid suudavad aeglustada nuumrakkude tootmist, mis vähendab bronhide suurust ja provotseerib põletikku. Nad ei osale astmahoogude leevendamises ja neid ei kasutata alla 6-aastaste laste ravis.

Astmaatikutele määratakse Cromoni rühma järgmised ravimid:

1. "Intal".
2. "Nedokromil".
3. Ketoprofeen.
4. "Ketotifen".
5. Kromglikat või Nedokromil naatrium.
6. Tayled.
7. "Kromgeksal."
8. "Cromolin".

Mittehormonaalsete ravimite rühm

Bronhiaalastma keerulise ravi läbiviimisel määravad arstid patsientidele mittehormonaalseid ravimeid, näiteks tablette:

Leukotrieenivastaste ravimite rühm

Selliseid ravimeid kasutatakse põletikulistes protsessides, millega kaasnevad bronhide spasmid. Eksperdid määravad täiendava ravina astmahaigetele järgmised ravimid: neid võib kasutada lastel astmahoogude leevendamiseks:

1. Tabletid "Formoterool".
2. Tabletid "Zafirlukast".
3. Tabletid "Salmeterol".
4. Tabletid "Montelukast".

Süsteemsete glükokortikoidide rühm

Bronhiaalastma keerulise ravi läbiviimisel määravad spetsialistid selliseid ravimeid väga harva, kuna neil on palju kõrvaltoimeid. Iga selle grupi astma ravim võib omada tugevat antihistamiini ja põletikuvastast toimet. Nendes olevad komponendid pärsivad röga tootmise protsessi, vähendades nii palju kui võimalik tundlikkust allergeenide suhtes.

See ravimirühm hõlmab:

1. Süstid ja tabletid Metipreda, deksametasoon, Celeston, Prednisolone.
2. Pulmicort'i, Beclazoni, Budesoniidi, Aldecine'i sissehingamine.

Grupi beeta-2 adrenomimeetikumid

Sellesse rühma kuuluvad ravimid kasutavad üldjuhul astmahoogude leevendamisel, eriti lämbumist. Nad suudavad eemaldada põletikulisi protsesse ning neutraliseerida bronhide spasmid. Patsiente julgustatakse kasutama (täielik patsientide nimekiri on kättesaadav raviarstilt):

Grupi röövimisvahendid

Kui inimesel on patoloogia süvenemine, siis täidetakse tema bronhideid paksud konsistentsiga massidega, mis häirivad normaalseid hingamisprotsesse. Sellisel juhul määravad arstid ravimid, mis võivad röga kiiresti ja tõhusalt eemaldada:

Sissehingamine

Bronhiaalastma ravi ajal kasutatakse sageli spetsiaalseid seadmeid, mis on ette nähtud sissehingamiseks:

1. Inhalaator - kompaktse suurusega seade. Peaaegu kõik astmaatikud kannavad seda koos, sest sellega saab rünnaku kiiresti peatada. Enne inhalaatori aktiveerimist on vaja seda pöörata tagurpidi, nii et huulik on all. Tema patsient peab suuõõnde sisestama ja seejärel vajutama spetsiaalset ventiili, ravimit manustatakse. Niipea, kui ravim saabub patsiendi hingamissüsteemi, peatatakse astmahoog.
2. Speisser on spetsiaalne kamber, mis tuleb enne kasutamist ravimit sisaldavale aerosoolpakendile panna. Patsient peaks esialgu süstima ravimi speisserisse ja võtma seejärel sügava hinge. Vajadusel võib patsient kaamerasse panna maski, mille kaudu ravimit sisse hingatakse.

Sissehingamise ravimirühm

Praegu peetakse kõige tõhusamaks ravimeetodiks astmahoogude leevendamist inhalatsiooni teel. See on tingitud asjaolust, et kohe pärast sissehingamist tungivad kõik terapeutilised komponendid otse hingamissüsteemi, mille tulemuseks on parem ja kiirem terapeutiline toime. Astmaatikute puhul on väga oluline esmaabi kiirus, kuna selle puudumisel võib see kõik nende jaoks surmavalt lõppeda.

Paljud spetsialistid määravad oma patsientidele sissehingamise, mille käigus peaksid nad kasutama glükokortikosteroidide rühma kuuluvaid ravimeid. See valik on tingitud asjaolust, et ravimites olevad komponendid võivad Adrenaliini kaudu avaldada positiivset mõju hingamisteede limaskestadele. Kõige sagedamini soovitatav on:

Selle rühma spetsialistid osalevad aktiivselt bronhiaalastma ägedate rünnakute ravis. Kuna ravimit manustatakse patsiendile sissehingamisel, on üleannustamise võimalus välistatud. Nii saavad lapsed ja astmaatikud, kes ei ole isegi 3-aastased, läbinud ravikuuri.

Noorte patsientide ravimisel peaksid arstid hoolikalt määrama annuse ja jälgima ravikuuri. Spetsialistid võivad lastele ette näha sama ravimirühma kui täiskasvanud patsiendil. Nende ülesandeks on põletiku peatamine ja astmaatiliste sümptomite kõrvaldamine. Hoolimata asjaolust, et bronhiaalastma on ravitav patoloogia hästi valitud ravirežiimide kaudu, võivad patsiendid nende seisundit märkimisväärselt leevendada ja haiguse üle viia püsiva remissiooni seisundisse.

Astma ravimid: parimad ja tõhusamad ravimid

Bronhiaalastma ettevalmistused on peamine meetod haiguse sümptomite leevendamiseks täiskasvanutel ja lastel, mis võimaldab maksimeerida remissiooniaega. Ilma nende kasutamiseta progresseerub ja halveneb haigus.

Praeguseks on krampide leevendamiseks välja töötatud kõik bronhiaalastma ravimid, kuid ainult arst võib neid välja kirjutada. Kuna on oluline mõista kõiki rühmi ja mõista, millised ravimid on konkreetse patsiendi jaoks parim valik. Vaatleme peamisi narkootikumide rühmi ja nende omadusi.

Astma ravi peamised lähenemisviisid

Astma ravi määravad mitmed põhimõtted:

1. haiguse õigeaegne ennetamine;
2. sümptomaatiliste abinõude kasutamine haiguse ilmingute kiireks kõrvaldamiseks;
3. bronhiaalastma ravimid hingamise normaliseerimiseks;
4. fondid, astmahoo hädaolukorras;
5. ravimite valik, mis minimaalse kasutamisega annavad stabiilse efekti ja millel praktiliselt puudub kõrvaltoime.

Ainult arst saab määrata mitme ravimi skeemi. Kombineeritud ravi hõlmab erinevate gruppide vahendite kasutamist, seega on oluline, et spetsialist teostaks astma jaoks spetsiifiliste ravimite valiku, sest paljud rühmad on sageli omavahel kokkusobimatud.

Seal on 4 bronhiaalastma astet, millest igaühel on oma lähenemine ravile. Vastu on võetud järgmine liigitus:

• I etapp - see on haiguse kõige lihtsam staadium, mis ei nõua isegi pikaajalist ravi. Harvaesinevate rünnakute leevendamiseks kasutab patsient ainult lühitoimelisi ravimeid (näiteks aerosooli või bronhiaalastma pihustit).
• II etapp - põhiravi hõlmab hormonaalsete inhalaatorite kasutamist. Kui need on vastunäidustatud või ebaefektiivsed, määratakse neile teofülliin ja Cromone.
• III etapp - seda iseloomustab bronhodilateeruvate ja hormonaalsete ainete kombinatsioonide kasutamine.
• IV etapp - bronhiaalastma kõige tugevam staadium. Kui on vaja võtta mitte ainult hormoonide ja bronhodilataatorite inhaleerimisvormid, vaid ka hormoonitabletid.

Põhiravi

Põhiravimite all mõeldakse neid astmavastaseid ravimeid, mida tuleb võtta iga päev pikka aega. Nad mitte ainult ei takista võimalikke rünnakuid, vaid hõlbustavad ka haiguse üldist pilti, pärsivad astma arengut.

Põhiravimid leevendavad bronhide põletikku, võitlust turse, vähendavad allergilisi sümptomeid. Sellesse rühma kuuluvad glükokortikoidid, antihistamiinid, leukotrieenivastased ravimid, bronhodilaatorid, kromoonid.

Vaadake neid astmavastaseid ravimeid üksikasjalikumalt.

Hormonaalsed ravimid

Hormonaalsel alusel hõlmavad sellised ravimid:

• Klenil;
• Sintaris;
• Symbicort;
• Flixotiid;
• Budenofalk;
• Salmecourt;
• Seretide;
• Symbicort Turbuhaler;
• Aldetsin jt.

Mittehormonaalsed tooted

Lõviosa bronhiaalastma ravi põhivahenditest on mittehormonaalsed ravimid, näiteks:

Kromoonid

Need valmistised on valmistatud kromoonhappest. Lai valik tooteid sisaldab selliseid ravimeid:

• Cromohexal;
• Ketotifen;
• Ketoprofeen;
• Naatriumkromoglükaat;
• Nedokromil;
• Kromoliin;
• Intal;
• Tayled

Kromoonhape ja selle analoogid blokeerivad põletikulise protsessi, mis võimaldab astma arengu peatada. Ravimid pärsivad põletikuliste nuumrakkude moodustumist ja normaliseerivad bronhide suurust.

Tuleb meeles pidada, et kromoonid on vastunäidustatud alla 6-aastastele lastele ja neid ei kasutata astma hädaolukorras, kuna nende toime avaldub aja jooksul. Bronhiaalastma rünnaku korral kasutatakse teisi vahendeid - aerosooli koos hormonaalsete ainetega, antihistamiine.

Leukotrieenivastased ained

Need ravimid võitlevad põletiku vastu ja leevendavad bronhospasmi. Rühma esindajad:

Selle rühma mis tahes vahendeid kasutatakse põhiravi lisana. Ravimeid võib kasutada ka lastel.

Süsteemsed glükokortikosteroidid

See on kõige raskem ravimirühm, mis on välja kirjutatud rasketel juhtudel, kui põhiravi ei aita. Glükokortikoidide põhimõte on blokeerida bronhide põletikulised protsessid ja takistada rünnaku teket.

Hormoonidel on parim terapeutiline toime. Kuid vaatamata headele tulemustele pärast nende võtmist on ravimitel palju kõrvaltoimeid. Seetõttu on tõhusam neid võtta ainult viimase abinõuna, kui teised pillid enam ei tööta.

Hormone võib kasutada sissehingamise ja süsteemse toimeainena. Süsteemsed ravimid hõlmavad prednisolooni ja deksametasooni.

Glükokortikosteroidid on lastel pikaajaliseks kasutamiseks vastunäidustatud, kuna need võivad põhjustada steroid diabeedi, katarakti, hüpertensiooni, maohaavandeid ja muid patoloogiaid.

Beeta-2 adrenomimeetikumid

Neid vahendeid kasutatakse astmahoogude leevendamiseks, samuti põhiravi korral. Rühmade loend on järgmine:

• Salamol Eco Light Breath;
• Berotek H;
• Relwar Ellipt;
• Foradil Combi;
• Foratil;
• Dopamiin;
• Fenoterool.

Nad põhjustavad bronhide suurenemist, leevendades seega astmahoogu. Kompleksse teraapia mitmetes võimalustes.

Inhalaatorid

Sissehingamine on üks parimaid meetodeid astma raviks. Ravimid ballooni või inhalaatori kaudu sisenevad kiiresti hingamisteedesse. Seega peatatakse inhalaatorite abil astmahoog. Kuid sellisel viisil on võimalik ka põhiravi. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Alvesco;
• Salamool;
• Atrovent;
• Flixotiid;
• Bekotid;
• Alvesco;
• Fliksotid jt.

Sissehingamisel kasutatakse astma põdevate laste raviks, kelle vanus võib olla alla 3 aasta. Sellist astma ravimit peetakse kõige ohutumaks. Patsientidel soovitatakse alati kaasas olla astma inhalaator või sobiv aerosool võimaliku rünnaku peatamiseks. Lisaks kasutatakse bronhiiti, kurguhaigusi, seega soovitatakse lapsel neid sisse lülitada - see on parim ennetav viis paljude haiguste ennetamiseks.

Ravi efektiivsuse hindamine

Te ei tohiks eeldada astma ravi täielikku ravi põhiravist. Tal on muid ülesandeid:

1. püüda vältida sagedasemaid konfiskeerimisi;
2. ultraheli preparaatide vajaduse vähendamine;
3. paranenud hingamine.

Põhilisi ravimeid tuleb kasutada elu jooksul ja korrigeerida nende annust. Sellisel juhul peavad kõik arsti tehtud kohandused. Ta hindab, kuidas krambid on vähenenud, kui sageli peab patsient kasutama lühiajalisi ravimeid, kui palju kõrvaltoimeid väljendatakse jne.

Astmahoogu leevendavad ravimid

Isegi kui põhivahendeid võetakse, võib mõnikord alustada rünnakut. Allpool loetletud rühmade preparaadid peavad selle peatama.

Sümpatomimeetikumid

Lühitoimeliste sümpatomimeetikumide hulka kuulub järgmine nimekiri:

• Salbutamool;
• Isoprenaliin;
• Ortsiprenaliin;
• Pürbuterool ja teised

Ravimite mõju on bronhide kohene laienemine. Vahendid peavad alati olema teiega ja võtma rünnaku alguses esmaabi.

M-kolinergilised blokaatorid

Kõige sagedamini kasutatavad:

• Bikarbon;
• Ipratroopium;
• Bellastezin;
• Atrovent ja teised

M-holinoblokatory ei ole lastele soovitatav, sest see võib surma lõppedes põhjustada tõsist südamehaigust.

Antihistamiinid

Bronhiaalastma on kõige sagedamini sarnane allergilise reaktsiooni otsesele tüübile, mistõttu on soovitatav paralleelselt võtta desoratadiini, levotsetirisiini, feksofenadiini ja teisi antihistamiinseid aineid.

Soovitused ravimite kasutamiseks

Bronhiaalastmat peetakse ravimatuks patoloogiaks. See tähendab, et astma ravimeid tuleb võtta elu jooksul, vastasel juhul on hingamisfunktsioon oluliselt masendunud ja lämbumine põhjustab surma. Arst peab pidevalt jälgima meditsiinilist läbivaatust mitte unustama - siis paraneb haiguse pilt.

Samuti on soovitatav järgida järgmisi nõuandeid:

1. Rünnaku korral kandke endaga kaasa ravimite tarnimine.
2. Täiendage oma kodus valmistatud astma ravimit õigeaegselt, kuna need ei pruugi apteegis õigel ajal saadaval olla.
3. Tunne ravirežiimi, mida tähendab, mida te võtate, ja ärge jätke aega sissepääsust. Mida täpsem te järgite arsti väljatöötatud skeemi, seda vähem on astmahooge.
4. Kontrollige nende ravimite nimesid, mida te kavatsete võtta, samuti nende annust.
5. Järgige säilitamisjuhiseid.
6. Kui te kavatsete ravirežiimi muuta, peaks arst sellest teadma. Sama kehtib erinevate folklike tehnikate ja protseduuride kasutamise kohta.
7. Rääkige oma arstile teiste ravimite võtmise kohta. Need võivad mõjutada astma ravimite efektiivsust.
8. Pea meeles, et kõigil ravimitel on kõrvaltoimed. Kui need on kättesaadavad, peate kohe lõpetama ja konsulteerima arstiga.

Pea meeles, et ennetusmeetmetel ja põhiravil on palju olulisem roll kui bronhiaalastma rünnaku leevendamiseks. Seetõttu järgige kõiki arsti soovitusi ja aitab teil saada pikaajalist remissiooni.

Üksikasjalik ülevaade parimast bronhiaalastma ravimeetodist lastel

Bronhiaalastma ravi lastel on oluline terve põlvkonna kasvatamisel. Selle haiguse kõrge esinemissagedus erinevas vanuses lastest on saanud tõeliseks probleemiks, mida tunnustatakse riigi tasandil. Selleks, et tagada lahenduse optimaalne lähenemine, võeti vastu ka riiklik programm, mis määratleb patoloogia ravimise ja ennetamise peamised suunad. Vanemad peaksid selgelt mõistma haiguse ohtu ja konsulteerima viivitamatult arstiga, et välja töötada vajalik terapeutiline lähenemine.

Lapse haiguse eripära

Bronhiaalastma on haiguse krooniline iseloom ning ägenemise ägenemised, mis põhjustavad immunoloogilise või mitteimmunoloogilise bronhiaalse reaktiivsuse rikkumist.

Haiguse kulgu iseloomustavad remissiooni ja ägenemise perioodid (krambid), mida väljendavad lämbumise tunnused bronhide silelihaste spasmide, hüpertensiooni, diskrimineerimise ja limaskesta turse tõttu. Lapsepõlves on patoloogia üsna tavaline ja selle komplikatsioonide jaoks ohtlik.

Laste bronhiaalastma kaasaegne terapeutiline strateegia põhineb põletikuvastase orientatsiooni põhilisel konservatiivsel ravil.

Kontseptsioon põhineb põletikulise allergilise etioloogilise mehhanismi äratundmisel, mis on tingitud bronhide seinte kudede morfoloogiliste ja funktsionaalsete häirete spetsiifilistest ja mittespetsiifilistest teguritest.

Haiguse krooniline kulg põhjustab muutusi epiteeli, käärimismembraani hävitamises ja sklerotiseerimises subepiteeli piirkonnas, hüpertroofiat ja lihaskihti, bronhiseina infiltreerumist nuumrakkude, T-lümfotsüütide, eosinofiilide tulemusena. Põletikulisest reaktsioonist tulenevad iseloomulikud häired nõuavad spetsiifilist lähenemist ravimite kasutamisel.

Tervendamismeetodid

Bronhiaalastma konservatiivne ravi lastel sisaldab mitut meedet - põletikuvastane põhiravi, sümptomaatiline ravi, elimineerimise ja taastusravi meetmed.

Eliminatsioonimeetmed on seotud ainult kokkupuutega allergeenidega ja lapse viibimise olukorra optimeerimisega. Haiguse kõige levinumad allergilised põhjused on maja tolm (eriti selles sisalduvad lestad), lemmikloomade karvad, taime õietolm, hallitust kõrge niiskusega kohtades, toiduallergeenid.

Ravi antakse patoloogia hooletuse tõttu. Ravirežiimi valimiseks on oluline määrata haiguse tõsidus:

1. Kerge - süvenemist täheldatakse mitte rohkem kui 1 kord 30 päeva jooksul. Rünnak ei vaja kiiret süstimist ja on lihtsalt peatatav, kuid sagedamini läheb see iseenesest ära. Remissiooni ajal ei ilmne patoloogia. Indikaator nagu FEV1 ei ole väiksem kui 80% normist.
2. Keskmine - krambid registreeritakse kuni 2-3 korda kuus. Vajadus süsteküpsise järele tekib kuni 1 kord kuus. Süvenemist iseloomustab lämbumine, südame rütmi muutus, tahhüpnea. FEV1 väärtus väheneb 62-70% -le normist ja taastub ainult ravimitega.
3. Tõsised ägedad rünnakud toimuvad kord nädalas ja isegi sagedamini. On ohtlik lämbumine, keha nõrgenemine, lapse aktiivsuse vähendamine. Isegi remissiooni ajal langeb FEV1 alla 61%, mis nõuab sageli sissehingamist.

Enne ravi alustamist määratakse järgmised ülesanded: stabiilse pikaajalise remissiooni saavutamine; ägenemise ja kroonilise kursi sümptomite kõrvaldamine; sagedaste ägenemiste riski vähendamine; täielike hingamisteede funktsioonide tagamine; lapse üldseisundi parandamine ja ravimite kõrvaltoimete kõrvaldamine. Peamine eesmärk on patoloogia täielik kontroll.

Terapeutiline toime on ette nähtud järgmistes valdkondades:

• IgE reaktsiooni korraldamine allergeeni kokkupuutele;
• hüpertrofilise bronhiaalse tundlikkuse vähendamine;
• bronhide valendiku normaliseerumine;
• spasmi kõrvaldamine;
• põletikulise reaktsiooni lõpetamine.

Sõltuvalt haiguse staadiumist toimub ravi põhiravi ja akuutse rünnaku leevendamise vormis. Patoloogia arengu kontrolli teostab ravimite igapäevane manustamine pikema perioodi jooksul. Ravimite sissetoomist võib sisse hingata, suukaudselt ja parenteraalselt manustada. Rünnaku leevendamiseks kasutatakse ravimeid võimalikult kiiresti ja remissiooni ajal antakse prioriteediks pikaajalise toime vahendid.

Astma ägenemise ilming lapsel sõltub haiguse tõsidusest. Selle aja jooksul on oluline viia läbi tõhus sümptomaatiline ravi ja normaliseerida hingamist. Esiteks kõrvaldatakse ägenemise põhjustanud allergeen. Selle patoloogia kerge kulgemisega on sageli piisav, kui see viiakse remissioonietappi.

Mõõduka raskusega ägenemised pärast allergeeni eemaldamist nõuavad bronhodilataatorite (bronhodilataatorite) sissetoomist. Parim variant - Beroduali või Ventolini sissehingamine. Viskoosse röga kogunemine bronhide luumenisse halvendab lapse üldist seisundit ja süvendab hingamist. Selle raskuse kõrvaldamiseks kasutatakse ravimeid, mis parandavad röga eritumist. Kõige populaarsemad vahendid on Ambroxol, Ambrobene, Lasolvan.

Rünnaku leevendamine

Raske astmahoog nõuab kiiret tegutsemist. Eriti ohtlik on astmaatilise seisundi ilmumine, s.t. rünnak, mis ei kao isegi pärast bronhodilataatori süstimist. Sellel nähtusel võib olla kolm etappi:

• 1. etapp või suhteline kompenseerimine, kui lämbumine püsib pikka aega, resistentsus spasmolüütikumidega;
• 2. etapp või dekompensatsioon, mida iseloomustab lapse tõsine seisund hingamispuudulikkuse ja südame rütmihäirete vastu;
• 3. etapp või hüpoksiline kooma viib hingamis- ja südamepuudulikkuse tõttu teadvuse kadumiseni.

TÄHTIS! Lapse raske astma tüsistuste korral tuleb võtta kiireloomulisi meetmeid. See asub värsket õhku pakkides istuvas asendis. Hädaabi osutatakse kindlasti ja üritatakse rünnakut leevendada bronhodilataatori sissehingamise abil.

Tüüpilise ägeda rünnaku leevendamine algab selektiivse beeta-adrenergilise (Salbutimol, Astmolent, Berotec, Brickvil jne) või Atrovent'i kasutamisega. Komplikatsiooni kiireks blokeerimiseks tehakse adrenaliini või Alupenta subkutaanne süstimine. Toime ilmneb 2-3 minuti pärast.

Kui rünnak tekib limaskesta tõsise turse taustal ja röga liigne kogunemine ning tavalised ravimid ei aita, siis kasutatakse ksantiine, Solutani ja Teofedriini. Raske haiguse korral on sissehingamine sageli ebatõhus. Sellistel juhtudel manustatakse kortikosteroidide toimeaineid tablettide või süstidena. Kortikosteroidide leevendamiseks kasutati kiiret tegutsemist, mis võib mõjutada 4-6 minutit - hüdrokortisooni, prednisolooni, metüülprednisolooni.

Astmavastased ravimid

Bronhiaalastma ravimisel kasutatakse sõltuvalt haiguse staadiumist kahte peamist ravimirühma: rünnaku peatamise abinõud (sümptomaatiliste ilmingute leevendamine) ja põhilised abinõud.

Kasutatakse kogu haiguse käigus, et kõrvaldada selle arengu mehhanism.

Sõltuvalt eesmärgist on uimastitel erinev kestus:

• lühike tegevus - mitte rohkem kui 35-36 tundi, kuid kiire kokkupuude - 2-5 minutit;
• keskmine toime kestus - kuni 47-49 tundi;
• pikk tegevus - rohkem kui 48 tundi.

Kaasaegsetel ravimitel on pikaajaline toime - kuni 20-50 päeva.

TÄHTIS! Astmavastased ravimid ja neid kasutatakse ainult retsepti alusel, võttes arvesse vanusepiiranguid ja individuaalseid vastunäidustusi. Lõppude lõpuks, ainult arst saab määrata, kuidas lapsi ravida. Ravimi üleannustamine võib viia astmaatilise seisundini kuni hüpoksilise kooma tekkeni.

Ravimi manustamise kõige tüüpilisemad vormid bronhiaalastma ravis lastel on inhalatsioonilahused, aerosoolid, tabletid, süstelahused. Väga noorte patsientide puhul kasutatakse siirupit.

Membraanstabilisaatorid

Membraanstabilisaatorid on ravimite kategooria, mis on ette nähtud immuunvastuse blokeerimiseks haiguse erinevatel etappidel. Nende tutvustamine hõlbustab patoloogia kulgu, kõrvaldab öösel tüsistused ja rünnakud füüsilise pingutuse ajal. On selliseid ravimeid:

1. Intal Seda kasutatakse inhalatsioonilahuste ja aerosoolide valmistamiseks. See vahend takistab allergiate teket varases staadiumis, blokeerides allergiliste vahendajate vabanemist basofiilidest ja nuumrakkudest. Intal on efektiivne igasuguse haiguse korral. Kuidas ravida haigust lapsel: ravi kestus on 2-3 kuud ja kasutamise kestus annab stabiilse remissiooni. Kerge krambihoogude korral võib määrata Intal-Ditecil põhinevaid kombinatsioonravimeid (koos fenoterooliga) ja Intal plus'd (koos salbutamooliga).
2. Tayled Sellel ravimil on kõrge põletikuvastane võime. Selle peamine vorm on mõõdetud annuse aerosool. Ravi teostatakse igapäevaselt 2... 2,5 kuud kaks korda päevas.
3. Zaditen (Ketotifen). Tööriist on võimeline blokeerima H1-histamiini retseptoreid, pakkudes põletikuvastaseid toimeid. Põhimõtteliselt võetakse ravim pillina. Varases eas eelistatakse siirupit. Annus antakse 0,05 mg lapse 1 kg kehakaalu kohta. Ravimit võetakse iga päev 2 korda 3-4 kuu jooksul.

HELP! Kõikidel nendel tööriistadel ei ole vanusepiiranguid ja neid saab kasutada kodus, kuid lapse ravimise ja ravimise valikut kontrollib lastearst.

Leukotrieenid

Põhiravi läbiviimisel on hiljuti soovitatav kasutada leukotrieenivastaseid preparaate. Need on leukotrieeni retseptori selektiivne tüüp. Need ravimid on võimelised kõrvaldama allergilise iseloomuga põletikulist reaktsiooni, vähendama hüpertrofeeritud bronhide reaktiivsust. Allergiat inhibeeritakse nii varases kui ka hilises staadiumis.

Selle rühma peamised esindajad:

• Singulaarne (Montelukast). Päevane pill, mida võetakse iga päev enne magamaminekut, 1 tablett.
• Akopat (Zafirlukast) - pillid, mida kasutatakse kaks korda päevas, 20 mg.

Need ravimid on kõige efektiivsemad haiguse ravimisel kerge ja mõõduka raskusega.

Glükokortikosteroidid

Glükokortikosteroidid on tugevad põletikuvastased ravimid, mis võivad reaktsiooni pärssida ägeda ja kroonilise ravikuuri käigus.

Neid kasutatakse keha kohalikuks (sissehingamiseks) ja süsteemseks toimeks. Haiguse tõsiste ilmingute korral on ilma nende ravimiteta raske ravida.

Glükokortikosteroidid vähendavad kudede turset, vähendavad bronhide hüperreaktiivsust, normaliseerivad hingamisteede funktsioone ilma bronhodilataatori toimeta.

TÄHTIS! Glükokortikosteroidid võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Eelkõige võib sissehingamisel tekkida suukaudne kandidoos ja düsfoonia. Pikaajaline süsteemne kasutamine võib põhjustada Itsenko-Cushingi sündroomi, osteoporoosi, aeglustades lapse füüsilist arengut, neerupealiste patoloogiat.

Inhaleeritavate kortikosteroidide hulgas soovitatakse selliseid aineid:

1. Aldecine, Bekotid, Beclomet, Beclazon, Beclocortil põhinev beklometasoon. Peamine vorm - aerosoolid ühekordse annusega 50, 100 ja 250 mg.
2. Budesoniid, benatsort, budesoniidil põhinev pulmikort. See on teostatud aerosoolidena (annustes 50 ja 100 µg) ja pulbriga inhaleeritava lahuse valmistamiseks.
3. Flinkolid põhinev ingakort. Seda kasutatakse aerosoolidena ühekordse annusega 250 mg.
4. Flixotiid toimeaine flutikasooni baasil. Rakendamise vorm - pihustid, mille ühekordne annus on 25, 50, 125 ja 250 mikronit ning pulber inhaleerimiseks.

Inhaleeritavate glükokortikosteroidide ravi kestus on 4-5 kuud. Bronhiaalastma tõsiste ilmingutega määratakse süsteemsed ravimid - tabletid ja süstid. Need erinevad toime kestusest:

• lühitoimeline - hüdrokortisoon, prednisoloon, metüülprednisoloon;
• keskmine toime kestus - triamtsinoloon;
• pikatoimeline - betametasoon, deksametasoon;
• pikaajaline tegevus - Kenalog, Flosteron, Diprospan.

HELP! Annuse ja kursuse kestuse määrab arst eraldi, hoolikalt. Stabiilse remissiooni tekkimisel tühistatakse kortikosteroidide kasutamine kõrvaltoimete riski kõrvaldamiseks.

Bronchospasmolytics

Sümptomaatiliseks raviks on kõige sagedamini kasutatavad bronhospasmolüütikumid või bronhodilataatorid.

Eriti esile tõstetud ravimid adrenostimulyatorovi või beeta-2-agonistide rühmast, millel on selektiivne toime. Need on jagatud järgmistesse tüüpidesse:

1. Lühitoimelised bronhodilataatorid - Salbutamool (Ventolin, Salamol), terbutaliin (Bricanil), fenoterool (Berotec), klenbuterool. Need on mõeldud kergete või mõõdukate krampide leevendamiseks. Vormide vabastamine - pillid ja väikeste patsientide jaoks - siirup. Toime leitakse 5-8 minuti jooksul pärast manustamist.
2. Pikaajalise toimega beeta-2-agonistid - Salmeter, Serevent salmeterooli soolade alusel kuni 11-12 tundi ja Saltos, Salgim salbutamoolsulfaadi alusel 8-9 tunni kestel Need ravimid pärsivad lämbumist, suurendavad mukociliary transporti.

Teofülliinid

Teofülliini rühma preparaate kasutatakse aktiivselt rünnakute leevendamiseks ja haiguse kroonilise faasi raviks. Nad suudavad vähendada bronhide lihaste kontraktiilset aktiivsust, normaliseerida veresoonte seisundit. Sellistel juhtudel ravitakse:

1. Euphyllinum See kuulub lühitoimeliste teofülliinide hulka ja seda kasutatakse kerge ja mõõduka raskusega rünnakutes. Seda võib kasutada tablettide või intravenoosse süstena. Annus määratakse 6-8-aastastele lastele vahemikus 6-8 mg / kg, vanuses 3–14 aastat 11-14 mg / kg.
2. Pikaajaline teofülliin ühekordse annuse jaoks - Euphilong kapsli vormis ja kaks sööki - Retaphil, Theodur, Ventax, Etifillin (kapslid), Teotard, Teo-pek, Neoteopek, Theodur (tabletid). Need ravimid on vajalikud põhiravi jaoks ja neid ei kasutata krampide leevendamiseks.

Antikolinergilised ained

Erakorraliste meetmete võtmisel erinevate raskusastmega hingamishäirete ajal kasutatakse antikolinergilisi aineid. Selle rühma peamised esindajad on:

1. Atrovent põhineb ipratroopiumbromiidi toimeainel. Saadaval aerosoolina ühekordse 20 mikrogrammi annusega.
2. Tronventol on sarnane aerosool.
3. Berodual. See sisaldab kahte toimeainet - ipratroopiumbromiidi ja fenoterooli. Seda kasutatakse aerosoolidena.

Instrumendid ja tarvikud

Tõhusa ravimi kohaletoimetamiseks kahjustatud piirkonda kasutatakse spetsiaalseid seadmeid ja seadmeid. Näiteks nebulisaator on inhalaator, mis võimaldab teil lahuse ravimiga sisse viia aerosooliks ja suunata see ülemistesse hingamisteedesse.

Lihtsaim seade, mida kodus tavaliselt kasutatakse, on läbivool, kompressioon (jet) nebulisaator. Kuidas seda haigust ravida: ta täidab õhupalli lahusega.

Kompressor segab ravimit õhuga ja suunab üsna suure võimsusega joa suhu kaudu läbi toru.

Suhu ja huuliku suu sisse sisenedes saab patsient ravimi ühekordse annuse, mis on rangelt normaliseeritud toimeaine sisaldusega. Samuti on keerukamaid seadmeid koos ultraheli generaatori ja elektronvõrguseadmetega vibreerivate membraanidega. Sellised nebulisaatorid on kallid ja neid kasutatakse sagedamini meditsiinikeskustes ja haiglates.

Saastunud ja kuiv õhk on astma vaenlane, põhjustades haiguslööke. Soodsate tingimuste loomiseks toas kasutatakse selliseid seadmeid:

1. HEPA filter. See seade puhastab tolmust õhu täielikult, eemaldades sellest isegi vähem kui 0,4 mikroni suurused osakesed.
2. Elektrostaatiline filter. Seade elektrivälja arvelt võtab üles tolmuosakesi, mis on ligitõmbunud ja paigutatud selle filtrile.
3. Õhu ionisaatorid. See seade võimaldab teil sadestada tolmu horisontaalsetele pindadele. Lisaks kogutakse see märgpuhastuse abil.

Hingamisharjutused

Võimlemisaparaat on populaarseks saanud. Üks levinumaid võimalusi on Frolovi hingamissimulaator. Klasside ajal simuleeritakse mägedes kõrget seisundit - süsinikdioksiidi sisaldus suureneb hapniku hulga vähenemisega.

Järk-järgult koolitatakse hingamisteid ja tugevdatakse bronhiaalseid lihaseid. Seade võimaldab teil vähendada astma tarvitatavate ravimite hulka ja pikendada remissiooniperioode.

Kasutatakse ka vahekaugust, see on täiendav maht aerosoolidele.

Selle kasutamisel saadetakse ravivoog sellesse vahepealse paaki ja haige laps sisse hingab ainult osa kasvavast kompositsioonist.

Tegelikult on see kergendatud hingamise seade, mis kaitseb last võimas jet tegevuse eest. Sarnast funktsiooni, kuid ravimipulbrite puhul, teostavad sellised seadmed nagu tsüklohaler, dischaler ja turbuhaler.

Rahva abinõud

Traditsiooniline meditsiin bronhiaalastma raviks lastel pakub palju retsepte. Võite esile tõsta mõned neist:

1. Keetmine ravimi kogumise selline kompositsioon - nõges (3 osa), loodusliku rosmariini (5 osa), coltsfoot (2 osa). Segu valatakse külma veega kiirusega 1 tl 250 ml kohta ja jäetakse 7-8 tundi (eelistatult üleöö). Seejärel keedetakse lahust madalal kuumusel 9-12 minutit ja jahutatakse.
2. Puljong vastavalt sellele retseptile - lagritsa juured ja elekampaan (kahest osast), nõges (3 osa), värske jalg (5 osa), lopsakas ledum (6 osa). Edasine ettevalmistus on sarnane ülaltoodud tehnoloogiaga.
3. Infusiooni knotweed, nõges, saialill lilled ja lagrits juur (võrdsetes osades) keevas vees 16-20 minutit. Infusiooni annus - 3 supilusikatäit segu 500 ml vee kohta.

Kõik need folk õiguskaitsevahendid võetakse kodus 2 korda päevas sellel annusel:

• laps kuni aasta - 1 s.
• lapsed vanuses 1-4 aastat - 2 st.lozhke;
• lapsed 4-9 aastat - 3 spl. lusikad;
• üle 12-aastased noorukid - 100 ml.

Kasulik video

Tutvuge visuaalselt bronhiaalastma raviga lastel allpool toodud videol:

Järeldus

Kõiki käsitletavaid ravimeetodeid ja ravimeid võib kasutada kodus, kuid pärast konsulteerimist lastearstiga. Vaatamata vanuse vastunäidustuste puudumisele on piirangud individuaalsed ja on seotud lapse spetsiifilise tundlikkusega ja ravimiresistentsusega.

Sissehingamine on kõige tavalisem ravi. Selle tehnoloogia ohutuse tõttu on menetluse läbiviimiseks kodus teatud vastunäidustused:

• kehatemperatuur üle 38 ° C;
• raskete rünnakute korratavus rohkem kui 2 korda 6-7 päeva jooksul;
• kasvajate avastamine ülemiste hingamisteede ja kopsudes;
• mädaste protsesside teke hingamisteedes;
• tõsised kardiovaskulaarsüsteemi probleemid;
• kõrge vererõhk;
• suurenenud kalduvus ninaverejooksule.

Bronhiaalastma lastel on kahjuks muutunud üsna tavaliseks. See peab alati olema spetsialisti kontrolli all. Haiguse ravi korraldatakse väga tõhusate ravimite kasutamisega ja ainult arsti juhiste kohaselt. Rünnakute ilmnemisel on vaja võtta kiireloomulisi meetmeid ja nende raske arengu korral on vaja lapse haiglaravi.