Mis kasu on astmast täiskasvanutel ja lastel?

1. 3. Kasu eluasemele

Vastavalt Venemaa Föderatsiooni valitsuse 21. jaanuari 2004. a dekreedile nr 817 on raske bronhiaalastma patsientidel kasu täiendava eluruumi kasutamisest. Hüvitiste saamiseks peate esitama tõendavad dokumendid.

Muu sotsiaalabi

Teiste hüvede saamiseks bronhiaalastma patsientidel, nagu on ette nähtud Vene Föderatsiooni õigusaktides, on vajalik puude registreerimine. Selleks peate läbima meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi keskuse.

Kuna mitte kõik bronhiaalastma tüübid ei nõua puudega rühma määramist, peavad spetsialistid kõigepealt arvestama haiguse tõsidust ja vormi, ravi võimalust, töö laadi ja tingimusi, elukutset ja haridust.

Jagage sotsiaalset osa. võrgud

Nimekiri vabade ravimite kohta astma jaoks.

Külaline: Kas Seretides näeb ette tasuta? Mulle öeldi, et ta on parem kui Symbicort. Kas see nii on?

Dr. V.N. Solopov: Need ravimid on mõlemad kombineeritud aerosoolid pulbrina. Ja mõlemad on parem mitte kasutada üksi. Soovitatav on valida eraldi bronhodilataatori aerosool ja eraldi port-põletikuline, tavapäraste doseeritud annuste inhalaatorite kujul.

Tin: Ma võtan Seretidi, nüüd 200 mg flutikasooni päevas. (mõnikord jõudis see 1000ni). Ma tahaksin üldse vabaneda hormoonidest, millel ma olen olnud 2 aastat. Kuidas mõista, et on vaja vähendada ravimi annust või lõpetada selle võtmine?

Dr. VN Solopov: Ma soovitan teil sellest lugeda oma raamatus Astma. Kuidas tervist taastada. http://asthmabooks.ru

Külaline: Austatud dr. VN Solopov! Hiljuti avastasin, et vaba ravimite nimekiri on muutunud. Kas sellega seoses muutub astma inimeste olukord?

Dr. VN Solopov: Ma annan muudetud nimekirja. Ma arvan, et tõenäoliselt ei muuda olukord üldiselt.

Xxv. Hingamisteid mõjutavad vahendid

Ambroksooli siirupi tabletid

Atsetüültsüsteiini kihisevad tabletid

Beclometasooni aerosooli inhalaator,

hingeõhk (kerge hingeõhk)

kaetud tabletid

Budesoniidi pulber inhaleerimiseks

mõõdetud annuse suspensioon inhaleerimiseks

Dornase alfa lahus inhaleerimiseks

Ipratroopiumbromiidi aerosool inhaleerimiseks

inhalatsioonilahus

Ipratroopiumbromiid + fenoterooli aerosool inhaleerimiseks

inhalatsioonilahus

Cromoglycic acid ja selle sissehingamise aerosool

naatriumsoola doseeritud silmatilgad

pulber inhaleeritavate kapslite jaoks

inhalatsioonilahus

Nafasoliini nina tilgad

Salmeterooli aerosool sissehingamiseks

Salmeterool + flutikasoon aerosool inhaleerimiseks

mõõdetud annuse pulber inhaleerimiseks

Salbutamooli aerosooli inhalaator,

hingav (kerge hingeõhk) lahus inhaleeritavatele pillidele

tabletid, kaetud, pikaajaline toime

Teofülliini pikendatud kapslid

aeglustada tablettide toimimist

Tiotroopiumbromiidi kapslid inhaleerimiseks mõeldud pulbriga

Fenoterooli aerosool inhaleerimiseks

inhalatsioonilahus

Formoterooli kapslid sissehingamiseks mõeldud pulbriga

inhaleerimiseks mõeldud pulber

Formoterool + budesoniidi pulber inhaleerimiseks

Irina K.: Ütle mulle, et mulle oli varem ette nähtud intal pluss ja ventoliin, nii et nüüd ei saa nad sellest midagi kirjutada?

Dr VN Solopov: Ilmselt sõltub see arsti meeleolust, sest ka Ventolini sarnane Salbutamol on nimekirjas, samuti naatriumkromoglükaat - see tähendab Intal.

Külaline: Minu lapsele ei ole alati määratud tasuta ravimeid. Kas te võiksite anda ametlikku teavet astmahaigete vaba ravimi kohta?

VN Solopov: Vene Föderatsiooni valitsuse 30. juuli 1994. aasta määruse nr 890 bronhiaalastmahaiguste nimekirjas olev liide nr 1 on näidustatud kui haigus, mille raviks mõeldud ravimid on kirjutatud tasuta.

Alain: Nüüd teeb mu laps puuet. Mida saab siis ravimite tarnimisel muuta?

IV Lunichkina: Sellisel juhul tuleb teie lapsele määrata kõik tasuta ravimid, mitte ainult astma raviks.

Julia: laps on registreeritud Moskva oblastis, kuid alates sünnist elab ta Moskvas ja on seotud Moskva kliinikuga. toidud piimaköögis, haiglasse paigutati BR-i pediaatria teadus- ja uurimisinstituudi, astma, alustas hormoonravi 3 nädalat. kus ja kuidas me saame Pulmicort'i tasuta saada? Kes kirjutab selle meile välja, kui meile anti ainult arsti- ja toiduteenused? Kust taotleda luba tasuta ravimite saamiseks Moskvas vastavalt Moskva poliitikale. piirkonnas

Dr. VN Solopov: Moskvas tuleb kindlustuspoliis. Selle probleemi muud lahendused ei ole nähtavad.

Ravimi bronhiaalastma

Ravimi bronhiaalastma, eriti bronhiaalastma patsientidel. täheldatud ravimite ülitundlikkuse isoleeritud kliinilise ilminguna - nn šoki fragmentidena. Harva täheldatud - tavaliselt sellistel juhtudel esineb aspiriini astma või astma, mis tekivad pärast inhaleerimist, näiteks penitsilliin või streptomütsiin. Kuid mitte kõik hingamisraskused, mis esinevad inhaleerimisel, on selle ravimi allergilise astma ekspressioon, kuna ägeda või ägeda kroonilise bronhiidi korral ärritavad kõik sissehingatavad ravimid hingamisteid ja põhjustavad kuiva köha ja õhupuudust. Tähelepanu juhitakse ka asjaolule, et isopropüül-adrenaliin ja teised pikemate inhaleeritavate sümpatomimeetikumidega ravimid (rohkem kui 16-20 inhaleerimist) võivad põhjustada tahhükardiat, mis on subjektiivselt tunne raskusastme tunne rinnus või õhupuudus. Sageli on uimastite astma vaid üks üldise ravimi talumatuse - anafülaktilise šoki või anafülaktiliste reaktsioonide - ilmingutest.

Seoses aspiriini kasutamisega (kõige sagedamini kasutatav aspiriini allergia on bronhiaalastma) täheldati tõsiseid astmareaktsioone, primaarset, broomi, joodi, pürasolooni derivaate, ravimite seerumeid, lüsaate jne. Eriti sagedased astmahoogud (samuti allergiline riniit. trahheiit, bronhiit) sise-, parenteraalse ja eriti inhalatsiooniravi abil salitsülaatide, penitsilliini, streptomütsiini, ipecaci jne abil. Tetratsükliinid põhjustavad väga harva allergilisi reaktsioone. yoshkoy. Huvitav on märkida, et nende valmistamispreparaatidel võivad olla väikesed penitsilliini lisandid. Asjakohaste uuringute abil saab eristada nende antibiootikumide suhtes ülitundliku tetratsükliini ja penitsilliini vastaseid antikehi. Fellner ja Vaeg kirjeldavad patsienti, kellel on esinenud isikuandmeid ja perekondlikke andmeid bronhiaalastma ja allergilise reaktsiooni kohta, näiteks penitsilliini seerumi haigus. Neli nädalat hiljem, selles patsiendis, 20 minutit pärast kahte tetratsükliini kapslit, ilmnes õhupuudus, naha punetus, tahhükardia ja urtikaaria. Patsient tuvastas erinevate antibiootikumide vastaste antikehade olemasolu ja tetratsükliini saastumine penitsilliiniga välistati kromatograafiliselt ja mikrobioloogiliselt. Hepariini olemasolu selgitavad ka bronhospasmiga anafülaktoidsed reaktsioonid ja tõsine õhupuudus. Bronhospastilisi nähtusi täheldatakse ka allergilise ravimi kopsupõletikus. imipramiini jms poolt põhjustatud allergilise ilminguna vereülekande ajal, palavik, urtikaaria ja muud lööbed, angioödeem ja kontrastaine kasutamine röntgenkiirte ajal. Viimane esineb sagedamini pärast intravenoosset manustamist kui intraarteriaalne kasutamine ja tõenäoliselt on see hemoretseptorite ja osmoretseptorite ärrituse väljendus, kuid allergiaga patsientidel näib olevat allergiline toksiline mehhanism, mis võib põhjustada kopsuturset. Samuti on bronhograafia ajal mööduv düspnoe ja tsüanoos põhjustatud bronhospasmist, mida saab kergesti kõrvaldada spasmolüütiliste ainetega.

Mitmed ravimid süvendavad bronhiaalastma ja kroonilise bronhiidi haigusseisundit, näiteks beeta-adrenergiline blokaator - propranolool (inderaalne, obsidaan), blokeerides sümpaatilisi impulsse, põhjustades hüpervigatoniat, s.t. lihaste kontraktsiooni ja hingamisteede limaskesta vasodilatatsiooni ja suurenenud sekretsiooni lima bronhide limaskesta. Selline hingamisteede ahenemine on tavaliselt asümptomaatiline, kuid bronhiaalastma või kroonilise bronhiidi korral võib see seisundit halvendada. Seetõttu on propranolool selliste patsientide puhul vastunäidustatud või äärmuslikel juhtudel tuleb seda kasutada väga ettevaatlikult. Sarnast halvenemist täheldatakse ka isopropüülnoradinaliini isomeeri, MAO inhibiitorite, reserpiini jne kasutamisel. Seega, vastavalt Mathovile, 37% -l MAO blokaatoritega ravitud patsientidest halvenes seisund ja üks patsient suri ägeda lämbumise tõttu. Hiljuti on sagedased, kõige sagedamini äkilised ja ootamatud surmad bronhiaalastma tõttu, eriti laste ja noorte seas, tingitud sümpatomimeetikumide, tavaliselt ortsiprenalinomi, aerosoolravi liigsest kasutamisest, hoolimata asjaolust, et kahtlemata seost surma ja ravi vahel ei ole tõestatud. Sellest hoolimata tuleb patsiente hoiatada, et see on kasutu ja võib annuse suurendamiseks olla ohtlik aerosooli puudumise korral. Sellistel juhtudel on tavaliselt vaja jätkata ravi kortikosteroididega. Antihistamiinide laialdase kasutamise tõttu väärivad erilist tähelepanu. Bronhiaalse limaskesta kuivus, mida nad põhjustavad, on bronhiaalastma patsientidele ohtlik ja võib põhjustada väiksemate bronhide ummistumist. Sellele tuleb lisada enamiku antihistamiinide rahustav toime. See on eriti väljendunud Dimedrolis. Kõik see võib olla ohtlik astmahaigetele. Huvitav on Neder'i arvamus difenüülhüdramiini sedatiivse toime ja bronhiaalastma patsientide ootamatu surma vahelise võimaliku seose kohta. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel täheldati ka allergiliste haiguste, sealhulgas astma ja eriti vasomotoorse riniidi süvenemist. Teiste autorite sõnul paranevad rasestumisvastaste ravimite kasutamisel need haigused.

Patogenees. Narkootikumide bronhiaalastma on selle ravimi või selle lagunemissaaduste allergilise reaktsiooni ilming. See on peamiselt eelsoodumus inimestele, kellel on esinenud allergilisi ilminguid, eriti varasema astma või heinapalavikuga patsiente. Näiteks väidetakse, et 10% astmahaigestest muutub haigusseisundi ajal tundlikuks aspiriini suhtes ja kirjeldatakse mitmeid selle ravimi ülitundlikkuse tõttu surmajuhtumeid. Narkootikumide sensibiliseerimine toimub peamiselt inimestel, kellel on atoopiliste haiguste geneetiline põhjus (bronhiaalastma, heinapalavik). Sellised inimesed kalduvad teatud antigeensete stiimulite vastu tekitama passiivselt edastatud tsirkuleerivaid antikehi (reagente). Antikehad on termolabiilsed, on immuunglobuliinide gamma-A-fraktsioonis ja võivad olla täheldatud anafülaktiliste reaktsioonide vahendajad. Sensibiliseerimist, s.t esimest reaktsiooni selle ravimiga kokkupuutumise tulemusena, ei ole sageli võimalik kindlaks teha isegi suunduuringuga, sest sageli unustatakse ravi, nad ei tea kasutatavate ravimite nimetusi ja koostist jne.

Mõningatel juhtudel ei ole bronhospasmil allergilist teket, vaid on vastava ravimi peamise farmakoloogilise toime väljendus. See kehtib näiteks mõnede beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatorite (propranolooli) ja ilmselt teiste ravimite suhtes, näiteks reserpiini suhtes,

Meditsiinilise bronhiaalastma puhul, nagu ka bronhiaalastma puhul, muutuvad hingamisteede ägedate ja krooniliste infektsioonide korral sagedamini rünnakud. Kõige raskemad astmahoogud on need, kus intervallid sensibiliseeriva ja laheneva ravimi vahel on kolmest päevast ühele aastale. Lühema või pikema intervalliga on uimastite astma ja allergiliste reaktsioonide rünnakud üldiselt kergemad.

Kliiniline pilt. Ravimite bronhiaalastma kulg on tavaliselt sama kui tavaline astma ja on sageli kombineeritud allergilise nohu, trahheiidi või bronhiidiga. Mõlemal juhul võib viimase ja astma vaheline intervall kesta tunde või päevi või erinevalt mittesteroidsest astmast, kestab aastaid. Siiski on oluline, et mõnel juhul, näiteks aspiriini poolt põhjustatud astma, täheldatakse kahjustusi peamiselt vanemate inimeste seas. Veelgi olulisem on ajaloo diagnoosimisel (seos düspnoe rünnakute ja teatud ravimite võtmise vahel - astmaatiline rünnak toimub mõne sekundi, minuti või 1-2 tunni jooksul pärast sobiva ravimi võtmist, isegi väikseima annuse korral, näiteks 10 mg aspiriini) ja sellega kaasnevat naharünnakut. ja muud organid - urtikaaria, muud lööbed, iiveldus. Oksendamine jne. Praktikas ei ole alati lihtne ravimit põhjustatud bronhiaalastma diagnoosida ja allergeeniravimeid tuvastada. See kehtib eriti aspiriini kohta, mis on tingitud selle laialdasest tarbimisest ja seda sisaldavate ravimite suurest arvust, kui patsient seda isegi ei tea (ja mõnikord arst). Teisest küljest põhjustab eakatel aspiriini suhtes ülitundlikkuse levik asjaolu, et nad annavad sageli südame nõrkusest tingitud õhupuudust, mitte selle tegeliku põhjuse tõttu. Viga toetab asjaolu, et selle astma kliiniline pilt võib simuleerida teatud määral südamepuudulikkust. Õige diagnoosimise seisukohalt on oluline, välja arvatud arsti juhitud tähelepanu ja pulmonaalse stagnatsiooni ja muu stagnatsiooni puudumine, kardiotoonilise ravi puudumine ja rünnaku kiire katkestamine adrenaliini ja teiste mõjude all, kõrvaldades ja vajadusel teadlikult uuesti manustades sobiva ravimi minimaalsele testile annused (ettevaatlik!), kui on olemas kahtlus astma ja selle vahelise seose kohta, selgub diagnoos loomulikult pärast tõrjutust ja teisi astma põhjuseid. Naha testid ja katsed avastada ringlevaid antikehi on kasulikud diagnoosimiseks ainult harvadel juhtudel. Sageli on naha testid aspiriiniga, mis on lahjendatud soolalahusega ja segatud patsiendi seerumiga, mida on inkubeeritud 37 ° C juures, et saada täielik antigeen, negatiivsed isikutel, kellel on tõestatud aspiriin astma. Me ei tohiks unustada, et sellised inimesed on teiste ravimite suhtes tundlikud, kuigi teised organid on seda näinud.

Ravimi astma ravi seisneb asjakohase ravimi koheses kaotamises ning kahtlaste juhtumite korral on kõige parem lõpetada kõikide ravimite kasutamine, kuna vastasel juhul võib tekkida keeruline pilt palavikuga seotud allergiast, teiste organite kahjustustest ja võimalikust bakterite superinfektsioonist. Seejärel ei ole tõenäoline, et tuvastatakse sobivat ravimit, allergeeni või superinfektsiooni eest vastutavat kemoterapeutilist ravimit. Pärast allergia taandumist ja superinfektsiooni põhjustavate bakterite tundlikkuse testimist ning vajadusel pärast sobivate ravimitega läbi viidud nahakatsetusi, saate hoolikalt kasutada samu ravimeid, kuid mitte samal ajal, vaid mitme päeva järel. Selline lähenemine võimaldab sageli määrata sobivat allergeeni.

Vastasel juhul ei erine ravi mitte-ravimivastase astmahoo - adrenaliini, kortikosteroidide (rasketel juhtudel, parenteraalne, näiteks vees lahustuv prednisoloon jne, 50-100 ml intravenoosselt, hüdrokortisoon 100 ml intravenoosselt, urbason lahustub intramuskulaarselt või veeni jne) t aminofülliin (novofilliin) intravenoosselt, 02 vajadusel kunstlik hingamine respiraatorite abil, vazopressorov (norepinefriin jne).

Haiguse prognoos on erinev. Rünnakud võivad olla tõsised, isegi surmavad (aspiriini astma), eriti kroonilise astma esinemisel. Enamikul juhtudel lõpeb rünnak soodsalt.

Ennetamine. Ravimit tuleb teostada ainult rangete näitajate alusel, eriti inhaleerimise ja parenteraalse manustamise korral. Sensibiliseerimise oht sisemise raviga on vähem oluline. Kui parenteraalne ravi on vajalik, kuna vähimagi kahtlustatakse allergiliste reaktsioonide võimalikkust, on soovitatav anda patsiendile uuringusisene annus ja jälgida seda 15-30 minutit. Vaatlus tuleb läbi viia pärast esimest infusiooni. Allergiliste isikute puhul tuleks vältida depoo preparaatide kasutuselevõttu. Astma põdevatel patsientidel ei soovitata aspiriini võtta. Arvatakse, et aspiriini astma on isegi ohtlik desensibiliseerimise katse. Ja peale selle ei saa nad palju aidata. Samuti on oluline peatada iga ravimiravi niipea, kui patsiendi seisund seda võimaldab, ja võimaluse korral tuleks vältida paljude ravimite, eriti antibiootikumide kombinatsioone.

Eriti oluline on koguda suunatud ravi (bronhiaalastma ja muud allergilised haigused isikliku ja perekonna anamneesis, ravimite tolerantsus varasemateks haigusteks) enne sobiva ravi alustamist, kuna kõige ohustatumad on allergilised ja eriti bronhiaalastma patsiendid. Samuti on oluline patsienti või tema perekonda taktiliselt teavitada ravimite ülitundlikkuse võimalustest ja selle ilmingutest. Patsient peab vastavalt põhimõttele teadma, mida ta ravib, ja teatama igale arstile, kes teda hiljem ravib, allergiliste reaktsioonide kohta, mida ta on kogenud, ning märkima, milline ravim neid põhjustas. Kõige parem on see, kui patsient saab raviarstilt kirjalikult tema poolt täheldatud allergiliste reaktsioonide kirjelduse, näidates ära ravimeid, mis neid põhjustasid (ja üldjuhul teostatud ravi kirjeldust, sealhulgas ka muul viisil).

Allergilised olukorrad hambaravis. Bronhiaalastma

Pühendatud mu esimesele õpetajale ja mentorile, tähelepanuväärne isikule ja pädevale allergoloogile-immunoloogile Galina Ivanovna Tsyvkina

Viimaste aastate epidemioloogilised uuringud näitavad, et 4-8% Venemaa Föderatsiooni elanikkonnast kannatavad bronhiaalastma.

Tänapäeva hambaravi puhul on erakordselt oluline bronhiaalastma patsientide hädaolukordade probleem. Selle põhjuseks on patsientide hambaravi eripära.

Esiteks on tegemist massiivse tüüpi eriarstiga, mis osutub sageli kaasnevate patoloogiate taustal. Lisaks on lõualuu piirkond jõuline refleksogeenne tsoon ja vajalik on anesteetiline hooldus, mida alati ei saavutata. Seetõttu esineb patsientidel hammaste sekkumise hirm, mis suurendab valu tundlikkust. Närvisüsteemi ja hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemides esineb muutusi, mis ilmnevad kõrvaltoimete tõttu. Teiseks on piiratud võimalused patsiendi uurimiseks elutähtsate elundite kõrvalekallete avastamiseks ja nende jaoks pole tavaliselt aega. Kolmandaks, kiireloomulistel põhjustel teostatakse hambaravimeetmeid paljudel patsientidel maksimaalse emotsionaalse stressi perioodil, mis põhjustab ärritusnähtude vähenemist ja loomulikult organismi stressi reageerimise patoloogilise taseme tõusu. Ja ta on teadaolevalt kõige tugevam vahendaja ning teatud tüüpi astma ja ägenemise põhjus. Neljandaks, tänapäeval on kaasaegse hambaravi arsenalis suur hulk potentsiaalseid allergeene ja vallandajaid, mis võivad põhjustada lämbumisrünnaku tekkimist. See ja paljud terapeutilised toimeained, mida kasutatakse terapeutilises praktikas, hambaproteeside puhul, mida kasutavad ortopeedilised hambaarstid jne. Ja enamikul neist ainetest on väljendunud antigeensed omadused. Viiendaks võib asfüütiline sündroom põhjustada hambaarsti kontoris saastumist paari väga lõhnava ainega, kusjuures kõige sagedamini puuduvad heitgaasisüsteemid ja õhupuhastid ning madalad õhutemperatuurid kirurgilistes ruumides.

Praktiline juhend hambaarstile

Kui teie patsient kannatab sellist tüüpi haiguse all, siis tuleb kõigepealt saata arstiga konsulteerimiseks allergoloog, et olukorda parandada ja vastunäidustuste ulatust selgitada. Hinnates tema seisundit kui rahuldavat, täpsustage, millist tüüpi astma ravimeid patsient praegu kasutab ja millises annuses. Määrake, kuidas patsient kasutab bronhodilataatorit, sõltumata sellest, kas tal on õige sissehingamise tehnika. Üldiselt koguge kogu ajalugu.

Pärast anamneesi kogumist ja ohustatud patsiendi tuvastamist andke talle kohustuslik protseduur, enne ravi alustamist, isegi kui see hammaste sekkumise kuupäeva edasi lükkab. Tõenäoliselt saab patsient üksikasjalikku teavet allergeeni premedikatsiooni kohta, kui mitte, määrake patsiendile 2 põlvkonna antihistamiinid: Ksezal 5 mg, Zyrtec 10 mg või Kestin 10 mg 5 päeva enne hambaravi sekkumise päeval, 5 päeva pärast vastavalt tavapärasele skeemile suukaudselt, 1 tablett 1 kord päevas, sõltumata söögist. Nõutav 30 minutit enne hambaravi, ennetav sissehingamine patsiendile teadaoleva bronhodilataatoriga, eelistatult lühikese toimeajaga, nagu Salamol, Ventolin, Berotec või muud salbutamooli või fenoterooli rühmad. Bronhiaalastmaga patsiendid peavad pidevalt kandma ravimeid, et ennetada ja leevendada haiguse rünnakut.

Äge lämbumine. Mida teha

Kõige sagedamini algab rünnak rindkere surve, rinnaku- ja lõugapiirkonna sügelus, harvem peavaluga ja urineerimisvajadusega. Rünnak võib alata prekursoriga - nina eritiste rohke eraldumine, aevastamine, paroksüsmaalne köha jne. Astmahoogu iseloomustab lühike sissehingamine ja pikenenud aegumine, millega kaasneb õhu vibratsioonist tingitud kauge kaugjuhtimisega hingamine koos jõuga, mis läbib surutud hingamisteid. Hingamine võib olla nii piiratud, et see põhjustab hirmu, et ei saa välja hingata. Kõne on peaaegu võimatu, patsient lämmatab, "haarab õhu oma suuga," muutub rahutu. Väljahingamise raskuse tõttu võtab patsient sunnitud positsiooni, istub, kaldub ettepoole, põlvili põlvili. Nägu on kahvatu, tsüanootilise tooniga, mis on kaetud külma higiga, huuled muutuvad sinakaks. Sissehingamisel nina paisuvad. Rindkere on maksimaalse sissehingamise asendis, õlarihma lihased, selja-, kõhupiirkond osalevad hingamisel. Sissehingamisel sisse tõmmatakse interkostaalsed ruumid ja supraclavikulaarsed šahtid. Emakakaela veenid paistes. Pulse kiirendatakse, nõrk täitmine. Rünnak lõpeb reeglina viskoosse, paksu röga eraldamisega. Lämbumine rünnak võib muutuda astma staatuse, raske reageerida astma vastaseid sündmusi, mis võib põhjustada kooma ja isegi surma patsiendi.

Mida peaks tavaline hambaarst sellises olukorras tegema!

Hambaarst peab kõigepealt meeles pidama, et ta on arst, mitte paanika. See on ülimalt tähtis.

Kui teil esineb astmahoog, siis kõigepealt tagage värske õhu vool ruumis. Aita isikul võtta seisukoht, mis hõlbustab tema seisundit (istudes, käedel istudes), kõrvaldada või vähendada kokkupuudet allergeeniga. See ei häiri, kui võimalik, sooja veega, mis toimib rahustava ja kerge spasmolüütilisena.

Selektiivne b2-adrenomimeetik (salbutamool, fenoterool) annab bronhide kõige kiirema ja tugevama laienemise minimaalse kõrvaltoimega. Esialgne ravi hõlmab ühe inhaleeritava annuse manustamist iga 20 minuti järel ühe tunni jooksul. Mõõdetud aerosoolinhalaatorite toime kujuneb 5–10 minuti jooksul, toime kestus on 4–6 tundi.

Kui te kokku puutute nendega esimest korda, vaadake patsiendile soovitatavat sissehingamise tehnikat:

1. Eemaldage inhalaatori huuliku kork ja loksutage inhalaatorit.

2. Võtke sügav ja rahulik hingeõhk.

3. Hoidke inhalaatorit õigesti käega - huuliku alla ja enda poole.

4. Nihutage inhalaatori huulik. Kallutage pea veidi üles.

5. Vajutage klaasi põhja ja kraaniga SIMULTANEOLY (KOKKUPUUTE), võtke suu abil sügav ja rahulik hingeõhk. (Salamol Eco LD kasutamisel - inhalaatori vajutamine ei toimu.

6. Hoidke hingeõhku ilma väljahingava õhu käes umbes 10 sekundit.

7. Hingake rahulikult.

8. Oodake vähemalt 60 sekundit enne järgmise inhaleeritava annuse võtmist.

Astma sümptomid ja ravi

Bronhiaalastma on hingamisteede põletikuline haigus, enamikul juhtudel on see krooniline. Hingamisteede põletik mõjutab ärritavaid aineid, näiteks sigaretisuitsu, tolmu, tugevat lõhna, allergeene. Kui tekib ärritus, tekib hingamisteede turse ja kitsenemine ning seejärel tekib palju paksu lima. Seetõttu tekivad probleemid.

Kes on kõige tõenäolisemalt haige?

Astma on päritud, kui keegi teie peres on selle haigusega, siis on alati oht. See avaldub igas vanuses, eriti juhul, kui majas on ärritavaid aineid, nagu tubakasuits või allergeenid (majapidamislesta), kus astma võib areneda.

• Liigne emotsionaalsus (tugev nutt, kontrollimatu naer), muud emotsionaalsed koormused.

• Õhu temperatuuri muutus

• Säilitusained toidus

• atsetüülsalitsüülhappe (aspiriini) võtmine;

Diagnoos: astma

Tavaliselt, isegi enne diagnoosi määramist, on astmaga lapsi juba täheldatud mitmetes arstides. Sellistel lastel on sageli köha, mis ei kao pärast seda, kui neil on ARVI. või õietolmu allergia või püsiv atoopiline dermatiit. Kuna astma võib tekkida üks kord päevas, ei pruugi arst diagnoosida haigust pikka aega.

Astmal on need sümptomid:

• Lapsel on raske hingata, tal on lämbumisrünnakud.

• Laps on mures õhupuuduse pärast.

• Väljahingamisel kuuldakse hingeldamist

• põnevus, kui hingate, nina paisuvad

• Rünnaku ajal on täheldatud täiendavate hingamisteede lihaste kasutamist: õlad on üles tõstetud, keha kaldub edasi, soovimatus lamada.

• Püsiv köha. Öösel või varahommikul intensiivistub see.

• Samaaegsed haigused: riniit. ekseem, heinapalavik.

Kuidas me ravime?

See haigus ei anna ravi lõpule, kuid põhireegleid järgides saab tema elu oluliselt lihtsustada.

Astma raviks kasutage kahte tüüpi ravimeid:

• Need, kes koheselt võtavad inimese rünnaku seisundist välja, justkui teda peataksid ja ei võimaldaks tal edasi areneda. Nii et öelda hädaolukorra ravimeid.

• ja need ravimid, millel on ennetav toime, pikaajaline kasutamine. Nad toovad kaasa asjaolu, et rünnakut on võimalik vältida või seda rünnakul täielikult kontrollida.

Igal patsiendil on oma lähenemine astma ravimiseks, eriti imikutel, kuid astmeline ravimeetod praktiseeritakse peamiselt. Selle meetodi olemus: proovige kasutada võimalikult vähe ravimeid. Kui astma väheneb, väheneb hoogude arv - ravimite annus väheneb, kui see suureneb - ravimite annused suurenevad.

Kuidas vältida rünnakuid?

Selleks on vaja täielikult kõrvaldada kontakt stiimulitega. Seejärel peate olema lapse tervise suhtes väga ettevaatlik. Esiteks, vanemad peaksid nõuetekohaselt jälgima lapse tervist ning seejärel tuleks täiskasvanud last õpetada oma tervist väga tõsiselt võtma.

Arsti ja patsiendi väga olulise arusaamise ravis. Patsient peaks teadma, millal ja millist ravimit kasutada, kui kaua seda ravimit võtta.

Kuidas käituda krampide ajal. Lisaks on vaja astma seisundi pidevat jälgimist - õigeaegselt ravi kohandamiseks.

Haiguse enesekontrolli parandamiseks loovad linna- ja linna polükliinikud astma koole ja astma keskusi. Miks need institutsioonid on loodud? Selleks, et laps õpiks oma seisundit kontrollima, rünnakute vältimiseks või kui nad tulevad, õpivad nad nendega kõige tõhusamalt toime tulema. Ka nendes koolides õpetatakse tegema iseõppimise kava.

On selliseid objekte:

1. võetud ravimite õigsus

2. Võtke ravimit. mis aitab teatud olukorras (ühekordne - rünnaku peatamine või pikaajalised rakendused - ennetamiseks)

3. Vältige ärritatud astmafaktorit.

4. Jälgige oma tervist ja oskage ära tunda rünnaku esimesed sümptomid, viidates oma tähelepanekutele või tippvoolumõõturi näitajatele

5. Kui tunnete rünnakut - peate olema võimeline õigeaegselt tegutsema.

6. Tehke kõik vastavalt valitud ravimite individuaalsele skeemile ja peatage rünnak.

7. Arstiabi taotlemisel, kui rünnak on eriti raske.

Kõige tähtsam on õpetada astmaatikutele, kuidas neid haigusega seostada, kuidas seda ära hoida. Õige käitumine raskes olukorras on pool lahingut.

ainult Moskva ja Moskva piirkonna kinnisvaraturvalisuse büroo elanikele

advokaat kohapeal Kuzminykh S.V.

advokaat saidil Galeev FK

advokaat kohapeal Zotov V.I.

advokaat kohas Berestov S.N.

advokaat saidil Stepanova A.I.

advokaat veebilehel Savchuk V.V.

advokaat saidil Tseher G.Ya.

advokaat Demidovi V.V.

advokaat kohapeal Gerasimenko R.Yu.

advokaat kohapeal Efimov VP

advokaat Bologovi veebisaidil

advokaat advokaadibüroo "G.PRALEA" veebilehel

Tere, kallis külaline!

Nüüd kohapeal 88 advokaati.

Mis on teie küsimus?

Sertifikaat eluasemetoetuste saamise kohta tervislikel põhjustel. Vormi number 1.

Teatavate kodanike kategooriate puhul nähakse seadusega ette erakorraline või esmatähtis eluruumide pakkumine.

Isikud, kes kannatavad teatud krooniliste haiguste raskete vormide all ja vajavad paremaid elamistingimusi, saavad kõigepealt eluruumide hüvitisi.

Majutuse pakkumisel võetakse arvesse paranenud elamistingimusi vajavate isikute tervislikku seisundit. Vanematel, kelle lapsed on HIV-nakkusega, ning muudel HIV-nakkusega alaealiste seadusjärgsetel esindajatel on õigus erakorralisele eluasemele riigi-, munitsipaal- või elamumajanduses, kui nad vajavad paremaid elamistingimusi ja kui HIV-nakkus on alaealine alla 18-aastased elavad koos nendega.

Nende haiguste loetelu, mis annavad neile kannatavatele isikutele õiguse prioriteetsele eluasemele

Eelisõigus eluasemele antakse isikutele, kes kannatavad järgmiste haiguste all:

1. kõikide elundite ja süsteemide aktiivne tuberkuloos tuberkuloosse bacilluse vabanemisega

2. kroonilise haigusega vaimsed haigused, püsivad psühhopaatilised sümptomid ja märgatavad isiksuse muutused (skisofreenia, maniakaal-depressiivne psühhoos, epilepsiahaigus, presenial ja psühhoos psühhoosid)

3. kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused, millel on püsivad rasked jäsemete düsfunktsioonid, vaagnaelundite funktsioon (raskete krano-aju traumade, seljaaju vigastuste ja seljaaju vigastuste tagajärjed, hulgiskleroos, amüotroofne lateraalskleroos, syringomyelia, tserebraalne halvatus)

5. fekaalid, kuseteede ja vaginaalsed fistulid, põie stoom, ebaloomulik pärak

6. raske bronhiaalastma koos sagedaste rünnakutega, mida raskendab hingamispuudulikkus II ja III

7. hemofiilia ja von Willebrandi tõbi

8. pärilike progresseeruvate neuromuskulaarsete düstroofiate rasked vormid

10. I tüüpi diabeet, mõõdukas ja raske.

Haiguse meditsiinilist aruannet, mis annab patsiendile õiguse saada elamispinda esmajärjekorras, väljastab patsiendi elukohas või töökohas asuva meditsiiniasutuse nõuandekomitee (CWC). Sellise komisjoni puudumisel väljastatakse raviarsti ja peaarsti väljastatud arstlik tunnistus ravile ja profülaktikale.

Meditsiinilise arvamuse saamiseks peab patsient taotlema. Patsientide puhul, kes ei ole saavutanud kuueteistkümneaastast perioodi, ja vaimselt haigeid, keda kohus on määranud ettenähtud viisil, on taotluse esitanud nende vanemad, eestkostjad või eestkostjad.

Tuleb meeles pidada, et arstitõend väljastatakse ainult siis, kui patsiendil on haigus, mis on ette nähtud selliste haiguste loetelus, mis annavad neile haigustele tuginevatele isikutele õiguse saada eelisjärjekorras eluasemet.

Puudega laste puhul, kes elavad statsionaarsetes sotsiaalhoolekandeasutustes ja on orbud või ilma vanemliku hoolitsuseta, peavad nad 18-aastaseks saamisel saama eluruumidest väljapoole. Eluaseme peaks osutama kohalik omavalitsus sotsiaalteenuste osutajate või puudega laste varasemas elukohas (nende valikul), kuid juhul, kui üksikisik puuetega inimese rehabilitatsiooniprogrammis on ette nähtud enesehooldus ja iseseisev elustiil. Selleks luuakse eakate ja puuetega inimeste jaoks sotsiaalse kasutusega munitsipaalelamufond, mis hõlmab elu- ja elamuid, sealhulgas erimajaid, mis on mõeldud nende kodanike alaliseks või ajutiseks elamiseks ja sotsiaalteenuste osutamiseks.

Eelised bronhiaalastma

Bronhiaalastma kuulub haiguste kategooriasse, kui haiged inimesed vajavad riigi seadusandlikku tuge või lihtsalt kasu. Kas need on sätestatud Venemaa õigusaktides? Selgub, et see on ette nähtud. Vaatame neid.

Tasuta ravim

Seda soodustust reguleeriv normakt on Venemaa Föderatsiooni valitsuse 30. juuli 2004. a dekreet nr 890 „Riigi toetus meditsiinitööstuse arendamisele ja rahvastiku- ja tervishoiuteenuste osutamise parandamine ravimite ja meditsiinitoodetega”. Selle dokumendi kohaselt tuleb allahindlusega ravimite (tasuta või allahindlusega) saamiseks saada elukohajärgses kontos. Arst võib saada soodusravimite nimekirja. Lisaks peate pensionifondi kontorisse elukohajärgses büroos eelnevalt saama sertifikaadi ravimite tasuta vastuvõtmise teenuste säilitamise kohta.

Spa-kupongid

Seda tüüpi kasu antakse ka astmahaigetele. Selle haigusega patsientide rehabilitatsiooniprobleem on üks kiireloomulisemaid sümptomeid. Sellise rehabilitatsiooniprogrammi eesmärk on hoida kontrolli haiguse mitte-akuutse kulgemise üle koos ravimite minimaalse kasutamisega. Kviitungite jaotamisel võetakse arvesse nii patsiendi seisundit (stabiilne remissioon) kui ka selle piirkonna kliimatingimusi, kus kuurort asub. Sellist tüüpi patsientide jaoks on kõige eelistatumad: CCM Valuev (Moskva piirkond), Belokurikha (Altai territoorium) jne. Sellise kviitungi saamiseks peate esitama kuponge levitanud organisatsioonile:

• Pass
• Meditsiiniasutuse abi spaahoolduse teostatavuse kohta.
• Sanatooriumikviitungite esitamise taotlus.
• Hüvitise kasutamise õigust tõendavad dokumendid

Kasu eluaseme jaoks

Bronhiaalastma kuulub haiguste nimekirja, mille kohaselt on patsientidel õigus saada täiendavat eluruumi, parandada olemasolevaid tingimusi. Samuti pakutakse puuetega inimestele eluaseme- ja kommunaalteenuste eest tasu. Et patsient saaks eluaseme ootenimekirja panna, on vaja esitada järgmised dokumendid:

• haiguse olemasolu.
• Muu sotsiaalne toetus
• Töövõime piiramine.

Töötamiseks on mitmeid töökohti, kus bronhiaalastma patsiendid on vastunäidustatud. Selle kinnitamiseks on vaja läbida komisjon MSEK (meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis). Komisjoni põhjused võivad olla: töö vastunäidustused, haiguse rasked vormid või tüsistustega haigus. Tuleb meeles pidada, et mitte alati bronhiaalastma hõlmab patsientide puudeid. Arvesse võetakse haiguse kulgu vormi ja tõsidust, tehtud töö laadi ja tingimusi.

Kasu astma põdevatele lastele

Ametliku statistika kohaselt mõjutab astma 10–15% vene lastest. Vastavalt kehtivatele õigusaktidele on selle haigusega lastel järgmised eelised:

• Lapsel endal ja tema vanematel (eestkostjatel) on õigus tasuta reisida ühistranspordis.
• Alla 15-aastased lapsed on ravi- ja profülaktikatooteid kasutades tasuta (kuni 0,6 l piimaköögi piima).
• Kasulikkus perele, kus laps elab, on astma, eluaseme- ja kommunaalteenuste eest tasumine.
• Vastavalt Vene Föderatsiooni 24. novembri 1995. a seadusele nr 181 „Puuetega inimeste sotsiaalne kaitse Vene Föderatsioonis” saab patsient raviteenust tasuta ja tagasi reisida (hüvitist saab kasutada kord aastas).
• Astmaga lastele ja nende vanematele meditsiiniliste maksekviitungite ostmisel on kasu.
• Puuetega laste (sealhulgas astma) emadel on õigus saada lisapuhkust ja töögraafikut ilma ületunnitöö ja öötööta.

Teadmised bronhiaalastma patsientidele riigi poolt pakutavatest hüvedest on kasulik nii patsiendile kui ka tema perele.