Naiivne välimus

tõsise elu eest

Kopsuhaigused

Kõige raskemad sildumiskohad on eraldatud kopsude kahjustatud piirkondades, samuti pleurobronhiaalse fistuli lähedal. Tere! Pleuroopilised ja pleurokardiaalsed adhesioonid tekivad põletikulise protsessi tagajärjel, mis on eelnevalt üle kantud mitmesuguse päritoluga kopsudes. Tavaliselt juba juba sildumisest kopsude paljastamisel on näha, kuidas see sirgendab ja kui see vabaneb, täidab see kõik vaba ruumi.

Pärast pneumolüüsi algust algab järgmine, võrdselt raske etapp - sildumise eraldamine kopsust. V. K. Beletsky usub, et emümeemide puhul on lisaks massilisele sildumisele märkimisväärne pleura paksenemine. See loob optimaalsed tingimused kopsude järgnevaks silumiseks. Enamikul juhtudel tuleb kasutada mõlemat meetodit. Võimalus sildumise eraldamiseks kopsust sõltub empüema väljakirjutamisest.

Sellistel juhtudel eemaldame ainult sildumise pinnakihid, kasutades diathermilist silmus. Vanade emümeemide puhul on kopsude silumise koht kopsude silumiseks ebaoluline, kuid kopsukoe need alad, mida purulentne õõnsus ei ole kokku kukkunud, on hästi. Pärast sildumise eemaldamist kopsu pinnalt teostatakse selle kahjustatud piirkondade resektsioon või pleurobronhiaalse fistuli õmblemine.

Pleuriidi põhjused ja arengu mehhanism

Kopsude kahjustatud piirkonnad määratakse kas enne operatsiooni, kasutades täpseid röntgeniuuringuid või palpatsiooni pärast pneumolüüsi. Ulatuslike kopsukahjustuste korral tehakse dekortikatsiooni asemel pleuropneumonektoomia.

Samas saate kopsu kopeerida tavalise padjaga, kui hoiate patsiendi nina kindlalt kinni ja sisestate huuliku hammaste vahele. Pleuriidi diagnoos on 5–10% kõigist terapeutilistes haiglates ravitavatest patsientidest.

Sageli ei ole pleuriit iseseisev patoloogia, vaid kaasneb paljude kopsude ja teiste elundite haigustega. Esinemiste tõttu jaguneb pleuriit nakkuslikuks ja mitte-nakkuslikuks (aseptiliseks). Nakkusliku pleuriidi põhjustavad ained mõjutavad otseselt pleuraõõne, tungides sellesse mitmel viisil. Mikroorganismide otsene lööve pleuraõõnes esineb siis, kui rindkere terviklikkus (vigastuste, vigastuste, kirurgiliste sekkumiste rikkumine).

Kui efusiooni teke ja kogunemine pleuraõõnes ületab kiiruse ja selle väljavoolu võimaluse, tekib eksudatiivne pleuriit. Tuberkuloosi korral on pleuriitide kulg pikk, sageli kaasneb sellega eksudaadi higistamine pleuraõõnde.

Pleuriidi prognoos ja ennetamine

Efusiooni ülempiir määratakse löökide, kopsude radiograafia või pleuraõõne ultraheli abil. Pleura torkamise korral saadakse vedelik, mille laad ja kogus sõltub pleuriidi põhjusest. Samaaegselt on soovitatav vältida südame-veresoonkonna tüsistuste vältimiseks mitte rohkem kui 1-1,5 l eksudaati (kopsude dramaatilise laienemise ja mediastiini tagasikäigu tõttu).

Korduva eksudatiivse pleuriidi raviks manustatakse pleurodesi (pleuraõõnde pleura lehtede liimimiseks talk või kemoteraapia preparaatide lisamine). Kroonilise supraurse pleuriidi raviks kasutage kirurgilist sekkumist - pleurektoomia koos kopsuvähiga. Eksudatsiooni lõpetamine pärast põhihaiguse eliminatsiooni toimub 2-4 nädala jooksul.

Mis puutub märkidesse, mis viitavad nakkuste esinemisele kopsupiirkonnas, hõlmavad need nii õhupuudust kui ka valu rinnus, samuti kiiret südamelööki.

Kõige tähtsam on sel juhul mitte tugineda oma intuitsioonile ja teadmistele selles valdkonnas. Sellistel juhtudel on eneseravim sobimatu. Toiminguid tehakse patsientidele ainult siis, kui teatud piirkonnas nakkused ohustavad tema elu. Enamikul juhtudel kasutatakse nii elektroforeesi kui ka kütmist.

Ootame teie küsimusi ja soovitusi:

Kõige tähtsam on meeles pidada, et ravikuuri ei tohiks sellisel juhul mingil moel edasi lükata. Tuleb märkida, et selles valdkonnas on liimprotsesside juures väga oluline kaitsta teie keha erinevate nohu eest. Sellisel juhul ei saa ilma traditsioonilise meditsiinita, nimelt erilist vitamiini teedeta, teha. Praegu esitame teile kaks sellist retsepti.

Pleuriidi diagnoos

Marina, ma ei suuda suitsetada ega ole kunagi proovinud, ma olen ainult 16-aastane ja ma leidsin need naelu... Kui nad moodustuvad pärast kopsupõletikku väikestes kogustes, ei ole põhjust muretsemiseks. Kuid kui köha, palavik, halb enesetunne on seotud, võib vaja minna ravi. Tere, Irina. Kui olete kõike õigesti kirjeldanud, siis muutused kopsudes sarnanevad varasematele tuberkuloosi muutustele.

Seal peab teil olema rida teste tuberkuliiniga ja kliinilisi teste dünaamikas. Seega täheldatakse interlobaarse pleura rõhutamist selles sisalduvate kiuliste muutustega (mis on normaalne füsioloogiline protsess - kahjustatud kopsukude asendamine kiududega). Vasakpoolses alaosas oleva näo sulandumist, deformatsiooni võib tõlgendada ka muutustena pärast pleuropneumooniat.

Hea päev. 2010. aastal Ma kannatasin kahepoolse polüsegmentaalse kopsupõletiku, raske kursi all. 2013. aastal pöördus ta terapeutiga hingeõhuga (hingamine tugevasti), temperatuur oli 38,8. Ta lõi fluorograafia, näitas pärast pleuriiti jääki.

Selleks, et määrata kopsudes esinevate adhesioonide olemasolu, aitab see röntgen. Kopsudes olevad naastud on üsna tõsine protsess, mis nõuab spetsialistide suurt tähelepanu. Arst ütles, et parempoolsetes kopsudes on täiendavaid lobes. Head päeva pärast, Olga! Olemasolevad röntgenkiirte muutused on tõenäoliselt kopsude patoloogilise protsessi tulemus, mis lükati edasi eelmisel päeval. Pleuriidi tekke tõttu pahaloomulise kasvaja poolt põhjustatud pleura või kopsu mittetoimivate kahjustuste tagajärjel toimub palliatiivne pleurektoomia vastavalt näidustustele.

Aita teil mõista, mis on X-RAY-i KOKKUVÕTE

„Uuringu röntgenkirjas rindkere organite otseses projektsioonis - pulmonaalsed väljad ilma fokaalsete ja infiltratiivsete varjudeta, pulmonaarse mustriga mõõdukas deformatsioon mööda silmuslikku tüüpi, alumisel kopsuväljal lineaarne Schwarf, pleuro-basaalkiht. Juured on rasked. Sinusused on vabad. Süda on veidi vasakule laienenud. ”

Järeldus: Kopsud ja süda jäävad vanuse eripärasesse, lineaarne Schwart vasakul.

Ütle mulle, mida see kõik tähendab ja mida ma peaksin tegema?

See kirjeldus vastab kontseptsioonile:

Lugupidamisega, Alexander Y.

Mobiiltelefon: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp ja telegramm: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

See ei olnud reklaam, vaid minu konsultatsiooni allkiri. Ma ei anna reklaami ja ei vaja seda. Ma ei kutsu kedagi vastuvõttesse. Mul on piisavalt tööd! Aga kui teil on küsimusi - helista või Skype!

Ärge kartke. Ma aitan, kui suudan!

Inimese konsultatsioon on võimalik Kharkivi kodanikele ja neile, kes võivad tulla Harkovi.

Sümptomid ja nakkuste ravi kopsudes

Adhesioonid kopsudes on ülekasvanud sidekoe ahelad, mis paiknevad kõige sagedamini pleuraõõne seroloogiliste membraanide vahel. Samuti nimetatakse pleurodiafragmaatilisi adhesioone kopsudes. Nad võivad olla nii kokku kui ka hõivata kõik pleuraosakonnad ja ühe tasapinna, mis on moodustatud pleura lehtede sulandumise tulemusena.

Adhesioonid võivad moodustada igas kohas, kus on sidekude, nii et kopsude pleura ei ole selle patoloogilise protsessi ilmingust erand. Adhesioonidel on negatiivne mõju hingamissüsteemi toimimisele, mistõttu on raske töötada, piirates loomulikku liikuvust. Mõnikord võib liimimine põhjustada isegi õõnsuste täielikku ülekasvu, tekitades väljendunud valu, hingamispuudulikkust, mis nõuab kiirabi.

Kopsude adhesioonisümptomid

Kopsuhaiguste sümptomid võivad olla järgmised:

Valu rinnus.

Protsessi ägenemisel võib tekkida hingamispuudulikkus. See avaldub suurenenud õhupuudus, õhupuudus ja nõuab kiirabi.

Isik on hingamisteede haiguste suhtes vastuvõtlikum, kuna kopsude ventilatsiooniprotsess on halvenenud.

Infektsiooni lisamine näitab mädanevat röga, suurenenud köha ja õhupuudust, suurenenud kehatemperatuuri. Eriti hommikul täheldatakse palju rögaid.

Krooniline adhesiivne kopsuhaigus põhjustab kehas tervikuna kõrvalekaldeid. Ta kannatab hapniku nälga, joobeseisundi all. Sageli areneb nahapuudusega aneemia.

Kopsude adhesioonide põhjused

Kopsude adhesioonide põhjused on juurdunud järgmistest patoloogilistest protsessidest:

Esiteks on mitmesuguste etioloogiate pleuriit, samuti kopsupõletik.

Edasilükatud kopsupõletik.

Kopsude nakkus parasiitidega (amebiasis, ascariasis, paragonism, ehinokokkoos jne).

Kopsude lüüasaamine Kochiga.

Kopsude kaasasündinud väärarendid.

Tööohud, tööstusliku tolmu sissehingamine.

Kehv keskkonnaseisund elukohapiirkonnas.

Keha allergilised reaktsioonid ja hingamisteede sagedane kokkupuude allergeeniga.

Rindkere operatsioon.

Kopsude adhesioonide diagnoos

Kopsude kudedes esinevate kõrvalekallete avastamise peamine meetod on fluorograafia. See peaks toimuma igal aastal ja kategooriad inimesed, kellel on oht kopsuhaiguste tekkeks - kaks korda aastas. Kui tekib kahtlus pleura adhesioonide olemasolu korral, saadetakse patsient kopsude röntgenikiirte juurde.

Otsesed märgid, mis viitavad nakkuste esinemisele, on röntgenil nähtavad varjud. Kuid see ei muutu patsiendi väljahingamise ja sissehingamise ajal. Samuti väheneb kopsuvälja läbipaistvus. Rinna ja diafragma võimalik deformatsioon. Lisaks võib diafragma liikuvuses olla piiratud. Kõige sagedamini paiknevad sellised adhesioonid kopsu alumises osas.

Kopsuhaiguste ravi

Kopsude adhesioonide ravi tuleb rajada kleepumiste hooletusest ja selle arengule viinud asjaoludest. Kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult siis, kui adhesioonid põhjustavad kopsupuudulikkuse ja muude eluohtlike seisundite tekkimist. Muudel juhtudel piirdutakse konservatiivse ravi ja füsioteraapiaga.

Kui patsiendil esineb kopsudes liimide ägenemine, väheneb ravi bronhide taastusravi ja peenise-põletikulise protsessi pärssimisega. Selleks on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid ja bronhoskoopiline drenaaž. Antibiootikume võib manustada nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt. Ei ole välistatud, et ravimi manustamine taastusravi ajal bronhoskoopia ajal on välistatud. Selleks kasutatakse kõige sagedamini tsefalosporiinide ja penitsilliinide rühmi.

Röga väljavoolu parandamiseks on ette nähtud väljaheiteid, leeliseline jook.

Kui ägenemine on eemaldatud, tehakse rindkere massaaž, hingamisõpe, sissehingamine, elektroforees.

On oluline, et patsient saaks nõuetekohast toitumist, mis sisaldab palju valke ja vitamiine. Ilma ebaõnnestumiseni peaks menüüs sisalduma liha, kala, köögivilju, puuvilju, kodujuustu.

Selleks, et välistada kleepuva kopsuhaiguse ägenemist, on vaja tegeleda hingamisteede võimlemisega, läbida sanatooriumikeskuse ravi.

Kirurgiline sekkumine väheneb kopsuosaga täidetud kopsuosa eemaldamiseks. Seda operatsiooni nimetatakse lobektoomiks. Kõige sagedamini teostatakse selliseid toiminguid tervislikel põhjustel.

Nagu ägenemiste ärahoidmine, peate loobuma halbadest harjumustest, viima tervisliku eluviisi juurde, sagedamini värskesse õhku, mängima spordi- ja hingamisõppusi ning vältima hüpotermiat.

Artikli autor: Pavel Mochalov | D.M.N. üldarst

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. I.Sechenov, eriala - “Üldmeditsiin” 1991. aastal, 1993. aastal “Kutsehaigused”, 1996. aastal “Ravi”.

Pleura adhesioonide põhjused ja ravi

Pleura adhesioonid (sildumisliinid, sünkroonid) on sidekoe vormid, mis moodustavad akuutse või kroonilise põletiku tagajärjel pleura lehtede vahel. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest, adhesioonide lokaliseerimisest võivad kliinilised ilmingud olla peidetud või oluliselt mõjutada patsiendi seisundit. Massiivse liimimisprotsessiga on kopsufunktsioon märkimisväärselt halvenenud.

Parietaalne ja vistseraalne pleura

Pleura on õhuke seroosne membraan, mis vooderdab rindkere sisepinda (parietaalne) ja katab kopsukoe (vistseraalne). Vistseraalse ja parietaalse pleura vahel moodustub kitsas õõnsus, kus tsirkuleerub seroosne vedelik, vähendades pleura lehtede hõõrdumist. Põletikulised muutused võivad esineda nii seerumi membraani välispinnal kui ka sisepinnal.

Pleuraadide liigid

Pleura sidemed võivad olla kohalikud, kui nad ühendavad seroossete membraanide eraldi osi või kokku, mis hõivavad kogu või enamiku pleuraõõnes. Lisaks võivad sildumiskohad olla ühe- või mitmekordsed, paiknevad ühel või mõlemal küljel. Sõltuvalt adhesioonide moodustumise kohast paiknevad sellised anatoomilised struktuurid:

• vistseraalsed ja parietaalsed lehed;
• parietaalse infolehe üksikud osad: ranniku-diafragmaalne, ranniku-apikaalne (pleura kupli piirkonnas);
• vistseraalse pleura üksikud osad (interlobar);
• südame mürgine membraan (perikardium) ja parietaalne pleura (pleuroperikardiaalne);
• pleura ja mediastiini seroosne membraan (pleuro-mediastinal);
• seroosne membraan ja intratshoraatilised näod, diafragma.

Adhesioonid võivad ühendada mitmeid alasid ja olla ranniku-diafragma-perikardi, pleuro-perikardi-mediastinaani jne. Välimuselt ja paksuselt võivad pleuraalsed sildumiskohad olla ümmargused (nöörid, nöörid), membraansed (kardinad, paelad), tasapinnaline (tõeline, vale-sidekude pingutab osa vistseraalsest või parietaalsest infoleht).

Haiguse põhjused

Pleura sünhhia tekkimise põhjuseks on nakkusliku või mitte-nakkusliku põletik. Kõige sagedamini moodustuvad liimid pärast eksudatiivset pleuriiti. Lisaks võib pleuraalse kahjustuse tagajärjel tekkiv kleepumisprotsess tekkida autoimmuunse (reuma, kollagenoosi), traumajärgse (koduvigastuse, terapeutilise ja diagnostilise meditsiinilise manipulatsiooni), tuberkuloosi, kasvaja protsessi tagajärjel.

Liimide tekkimise mehhanism

Põletikulise reaktsiooni viimane etapp on proliferatsioon, st uue koe moodustumine, mis asendab kahjustatud ala. Kui mis tahes päritoluga pleuriit (päritolu) suurenenud veresoonte läbilaskvuse, valguliste vedelate osade tõttu valguga, satub põletikulised rakud kahjustuskohta. Järgmisena on pleuraadide moodustumise kolm järjestikust faasi:

1. Fibrinogeeni valgu transformatsioon fibriiniks, mis ladestub kiudude kujul pleurale või õõnsusele.
2. Kollageeni noorte lahtiste adhesioonide moodustumine, mida sünteesivad fibroblastid (sidekoe prekursorrakud).
3. Tihedate kiuliste sildade moodustamine laevade ja närvilõpmetega.

Aja jooksul võivad adhesioonid iseenesest lahustuda, skleroosi, kaltsifikatsiooni, hüalinosise (tiheda kõhulise massi moodustumine sildumissügavuses). Pikaajaline põletik koos adhesioonidega põhjustab krambitud pleuriiti.

Provokatsioonifaktorid

Mitte kõik patsiendid, kellel on olnud pleuriit, ei tekita pleuraalset süntiat. Nende moodustumist mõjutavad järgmised tegurid:

• krooniline pleuriit;
• obstruktiivne kopsuhaigus;
• sagedane bronhiit, kopsupõletik;
• parasiitide sissetungid kopsudesse;
• tuberkuloos;
• vähk;
• bronhopulmonaarse süsteemi kaasasündinud patoloogia;
• suitsetamine;
• raske bronhiaalastma;
• tsüstiline fibroos;
• saastunud õhu sissehingamine (kutsealased ohud);
• sarkoidoos;
• polüserositis (reuma, lupus erythematosus, riietaja sündroom, uremia);
• rindkere organite operatsioon;
• kopsuinfarkt.

Adhesioone saab omandada ja kaasasündinud. Emakas võib sünteesida infektsiooni ja metaboolsete patoloogiate tagajärjel arenguhäirete, embrüo- ja fetopaatiate tõttu.

Pleura adhesioonide märgid

Kopsudes olevad naastud, kui need on õhukesed ja isoleeritud, ei pruugi ilmneda ja võivad olla juhuslikud leiud operatsiooni ajal või teise haiguse diagnoosimise ajal. Kui liimimisprotsess on tavaline, kahjustab hingamise funktsiooni, toetab põletikku, siis jälgitakse järgmist kliinilist pilti:

• erineva intensiivsusega valud sünkroonia poolel;
• kuiv köha;
• segatüüpi õhupuudus;
• südamepekslemine;
• subfebriilne seisund kroonilise põletiku korral.

Pikaajaline kopsude õhutamist takistavate adhesioonide olemasolu toob kaasa hapniku nälja tekkimise, kroonilise mürgistuse. Nahk muutub helesiniseks huulte, sõrmeotstega sinise tooniga, patsienti häirib unisus, väsimus, depressioon, peavalud, südame töö katkestused.

Kopsude adhesioonide diagnoos

Pleuraalsete sildumiskohtade usaldusväärne visuaalne diagnoosimine on võimalik ainult juhul, kui sidekoe moodustumine on suurem kui 1 cm. Vastasel juhul on kleepuvuste vari kopsukoe peal ja see ei ole röntgenkuva juures nähtav. Viidates iseloomulikele kaebustele, mis on tekkinud ja püsivad pärast pleuriiti, on vaja täiendavaid uuringuid, näiteks:

• fluorograafia;
• dünaamiline radiograafia (sissehingamisel ja väljahingamisel) kahes eendis (sirge, külg);
• Ultraheli;
• kompuutertomograafia;
• terapeutiline ja diagnostiline punktsioon efusiooni juuresolekul;
• EKG südame patoloogia välistamiseks.

Kudede koguhulga korral esineb rindkere deformatsioon, põikpindade kitsenemine, mediastiini nihkumine haige poolel, selgroo kõverus tervel poolel.

Ravi ja ennetamine

Kõige sagedamini pleuraalseid sildumisi ravitakse konservatiivsete meetoditega, mis hõlmavad:

• antibiootikumravi, millel on püsiv mädane põletik vastavalt tuvastatud taimestikule;
• valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid (Ibuprofen, Ketorol, Baralgin);
• köha (Sinekod, Tusupreks, Libeksin);
• hapniku ravi vastavalt näidustustele;
• füsioteraapia (mikrolaine, UHF impulss, magnetteraapia, osotseriit, parafiinivannid, galvaniseerimine) vastunäidustuste puudumisel;
• massaaž, treeningteraapia hingamisteede võimlemise elementidega;
• pleuraõõne äravool.

Kirurgilise ravi näidustused on tõsine südame- ja hingamispuudulikkus. Kasutatakse adhesioonide endoskoopilist ekstsisiooni, sildumiskoha eemaldamist osa pleurast ja / või valgusest sõltuvalt skleroosi sügavusest.

Liidete vältimise aluseks on provotseerivate tegurite mõju välistamine või minimeerimine. Toit peaks olema ratsionaalne, rikas valkude, vitamiinide, mikroelementidega. Piisav kehaline aktiivsus, hingamisõppused parandavad kudede verevarustust, kopsude funktsionaalset seisundit.

Suitsetamisest loobumine, saastunud õhu sissehingamise vähendamine (respiraatorite kasutamine, tegevuse tüübi muutmine) parandab korduvalt haiguse prognoosi. Keha karastamine suurendab bronhopulmonaalse süsteemi haiguste immuunsust ja profülaktikat. Kroonilise patoloogia piisav ravi aitab minimeerida ägedate nakkushaiguste tüsistusi.

Kopsuhaigused: põhjused, sümptomid, ravi

Haigused kopsudes ei ole nii haruldased isegi võrreldes kõige tavalisemate kopsuhaigustega. Nad ilmuvad märkamatult, sageli liiguvad asümptomaatiliselt kuni teatud ajani ja patsient võib olla üllatunud, kui nad leiavad pärast näiliselt edukalt ravitud bronhiiti või kopsupõletikku.

Arengu mehhanism ja põhjused

Adhesioonid kopsudes on ebaõnnestunud põletikulise protsessi tulemus. Need tekivad järk-järgult ja ainult siis, kui põletiku ravi on vale või lükati edasi pikka aega:

• patogeensed mikroorganismid sisenevad pleuraõõnde, mis katab kopsud nagu kotti ja kaitseb neid väliste mõjude eest ja hakkab paljunema;
• immuunsüsteem reageerib neile ja põletik algab;
• põletikualadel ilmub fibriinvalgu kile, mis on mõeldud nende eraldamiseks ülejäänud kehast ja takistama nakkuse levikut;
• kokkupuutuvad pleura lehed, fibriin "liimitud";
• põletik kaob, taandub enne ravi, lehed erinevad, kuid fibriiniga liimitud lehed on olnud liiga pikad ja seetõttu ei saa nad hajuda;
• koht, kus nad jäid ühendatuks ja nimetasid jootmiseks, on sidekude, mis takistab lehtede liikumist üksteise suhtes ja piirab kopsude liikuvust.

Kui piik on kopsudes üksi, ei ole see eriti ohtlik ja tavaliselt ei näita see sümptomeid. Aga kui on palju sidemeid, fikseerivad nad teineteise vastas olevad lehed, mistõttu pleura liikumine on piiratud ja patsiendil on hingamisprobleeme.

Adhesioonide põhjus on alati põletikuline protsess. Seda võib nimetada:

• pleuriit ja kopsupõletik - see tähendab pleura lehtede või kopsupõletiku põletik, mis on põhjustatud keha nakkusest ja väljendub valu, köha, õhupuudus, palavik ja nõrkus;
• bronhiit, äge või krooniline, st bronhide põletik, millega kaasneb valu, agoniseeriv köha, palavik, lämbumine;
• nakatumine veres elavate parasiitide poolt, mis väljenduvad nõrkuse, joobeseisundina, peavaluna, hingamis- ja seedimisprobleemidena;
• kopsuvähk, millega kaasneb alati põletik, samuti valu, köha, verine röga, õhupuudus, lämbumine ja uneapnoe;
• operatsioon kopsudes, mille jooksul kirurg pidi pleuraga tegelema;
• kopsude kaasasündinud väärarengud või vigastused - kõige sagedamini suletud.

Adhesioonid - mida nimetatakse ka pleuraalseks sildumiseks - esinevad tõenäolisemalt siis, kui kopsud on juba läbinud lagunemisprotsessi, muutes need eriti haavatavaks. Selle põhjuseks võib olla:

• suitsetamine, kus sibulaarne epiteel asendatakse silelihaskoe, ripsmete surmaga ja kantserogeenide ja mürgidega;
• professionaalne kokkupuude allergeenidega, mille sees on kopsud pidevalt ärritunud ja osa tolmust nendes ning settib ilma rögaerituseta;
• halvad keskkonnatingimused, kus kopsud on samuti pidevalt ärritunud.

Haigused kopsudes on ohtlikud, kui on rohkem kui üks, sest nad ei luba pleura lehtedel üksteise suhtes liikuda - see viib sümptomite ilmumiseni.

Sümptomaatika

Schwartzi sümptomid kopsudes on ebameeldivad ja erinevad tavapäraste omadest vähesel määral ühegi kopsuhaiguse korral. Patsiendid märkisid tavaliselt:

• õhupuudus, mis tekib füüsilise aktiivsuse tegemisel - provotseerib seda, et kopsud ei suuda keha täielikult avada ja hapnikku pakkuda;
• valu rinnus kehalise aktiivsuse ajal - neid põhjustab asjaolu, et pleura lehed püüavad endiselt liikuda, tõmmata ja venitada.
• tahhükardia - keha katse kompenseerida hapnikupuudust, kiirendades südame löögisagedust ja vereringet;
• hapniku nälga standardsed sümptomid - nende hulgas naha värvi muutus kahvatumaks ja sinakaseks, peavalud, nõrkus, uimasus, letargia, kõikehõlmav motivatsioon, kognitiivsete võimetega seotud probleemid, võib-olla depressiivsed seisundid.

Kui adhesioonid muutuvad liiga suureks, on võimalik hingamishäireid järk-järgult arendada - hingeldus suureneb, aja jooksul muutub hingamine raskeks. Füüsilise aktiivsuse korral võib tekkida lämbumisrünnak, mis tuleb kiirabi abil peatada.

Diagnostika

Pleuropulmonaarsete adhesioonide ravi ei ole võimalik ilma täpse diagnoosita, mida arst võib anda ainult pärast kõiki vajalikke diagnostilisi meetmeid:

• Ajaloo kogumine. Arst küsib, millised sümptomid häirivad patsienti, kui tal on olnud operatsioone kopsudes, kas ta on hiljuti kannatanud bronhiidi või kopsupõletiku all.
• Palpatsioon. Arst uurib rindkere ja uurib patsienti.
• Fluorograafia. Sellel on fikseeritud varjud kopsude servades, mis viitavad liigse koe esinemisele.
• Röntgen Samuti näeb see varje, mille asend ei muutu sissehingamisel ega väljahingamisel. Lisaks on kogu kopsuväli tumenenud.

Diagnoosi tulemuste põhjal määrab arst kindlaks, kuidas haarded paiknevad - need võivad olla pleurodiafragmaatilised adhesioonid vasakul (pleura põhjas), mõlemal küljel paremal. Võib esineda pleuroapilisi adhesioone - see tähendab, et need asuvad apikaalses osas.

Asukoht ei mõjuta sümptomeid, kuid mõjutab ravi, kui operatsioon on vajalik.

Ravi ja ennetamine

Purodiafragmaatilisi adhesioone ravitakse kõigepealt konservatiivsete meetoditega, st füsioteraapia ja ravimitega. Ravi hõlmab:

• Ravimid Reeglina, kui kopsudes on naelu, tähendab see, et neis on põletikuline protsess - siiani. Seetõttu on vaja kasutada ravimeid, mis hävitavad patogeeni. Põletikuvastaseid ravimeid ja mukolüüte kasutatakse paralleelselt antibiootikumidega, mis leevendavad turset, vähendavad põletikku ja hõlbustavad röga väljavoolu - selle tulemusena muutub patsiendi hingamine lihtsamaks.
• Drenaaž Võimaldab pumbata välja pleuraõõne pleuraefusiooni, mis tihti muutub liimide tõttu liiga palju. Selleks asetatakse patsiendi külge ribi alla plasttoru, millest valatakse järk-järgult üle liigne vedelik.
• Eluviisi muutmine. Selleks, et kopsude piigid minema ja mitte ilmuma, soovitatakse patsiendil tegeleda kehalise tegevusega: kõndida, ujuda või jalgrattaga värskes õhus sõita. On vaja loobuda halbadest harjumustest, mis süvendavad haiguse kulgu ja hakkavad korralikult sööma: vähem praetud, soolatud, pipart, kiirtoitu ja säilitusainetega toitu. Veel vedelad, keedetud, aurutatud, värsked köögiviljad ja puuviljad. Ka dieedis peaks olema rohkem valke: selleks on vaja toitu sisaldada munad, valge liha, piim ja piimatooted.

Kõik koos peaks viima asjaoluni, et haardumine väheneb järk-järgult ja keha üldine seisund paraneb. Siiski, kui esineb hingamispuudulikkuse oht ja kopsudes on palju haardumisi, ei ole muud võimalust välja arvatud kirurgiliseks sekkumiseks:

• Kopsude osaline eemaldamine. Pleura lehed, mille külge piik on kinnitatud, eemaldatakse. Selle tulemusena sümptomid kaovad, kuid patsient vajab pikka taastumist - nagu kõik kõhuoperatsioonid, nõuab see kirurgilt suurt oskust ja palju jõudu kehalt.
• Kopsu täielik eemaldamine. Kogu pleura leht, mis on nakkuste poolt mõjutatud, ja kopsupesad selle all eemaldatakse. See on väga raske operatsioon, mille järel peab patsient kogu oma elu jooksul järgima dieeti ja järgima teatud piiranguid, kuid siis päästetakse ta surmast lämbumisest.

Kopsudevahelised pleuraadid on ebameeldivad ja kergem on vältida nende arenemist kui pärast nende töötlemist - või isegi minna operatsiooni. Eriti seetõttu, et ennetamine ei ole nii raske. On vaja:

• Aja jooksul, et ravida kõiki põletikulisi protsesse kopsudes. Kui köha ei lähe nädalas ära, on see põhjus arsti juurde külastada ja mitte teda jalgade pärast muretseda. Kui on olemas temperatuur, siis ei ole vaja oma febrifugali alandada, siis on parem helistada arstile.
• Järgige tervislikku eluviisi. Sööge õigesti, tegelege füüsilise tegevusega, jooge vitamiine talvel - see toetab immuunsüsteemi õigel tasemel ja vähendab nakkuse püüdmise tõenäosust.
• Lõpetage suitsetamine ja töötage respiraatoris ohtlikes ettevõtetes. See vähendab tõenäosust, et kopsudes tekib isegi põletiku korral adhesioone.

Kopsude adhesioonide raviks tuleb need õigeaegselt avastada. Kui teil on köha, õhupuudus, valu, ärge kirjutage seda külma eest - peate arsti juurde minema ja ravi alustama.

Spikes kopsudes - mis see on?

Otseselt kopsudes moodustunud pleuraadid ei ole midagi muud kui kasvanud sidekude. Neid tuntakse nende olemasolu poolest kas puhtalt juhuslikult või selliste tunnustega nagu hingamisraskused, ebamugavustunne rinnus sügava hingeõhu / väljahingamise ajal ja suur valulikkus järgmise bronhiidi ajal.

Nende hariduse põhjused

Pleuropikud ja kõik muud kopsudesse kleepuvad liimid on mis tahes päritoluga kopsupõletiku või pleuriidi tüüpiline tagajärg. Sidekoe punkt ja ühekordne kasv ei tohiks sind juhtida paanikasse ja sundida teid otsima tõhusat meetodit, kuidas vabastada oma rindkere sellisest haridusest.

Olukord on üsna erinev, kui fluorograafia näitab arvukate adhesioonide olemasolu.

Siin on neil juba võimalik välistada osa kopsudest üldisest gaasivahetusprotsessist, mille tulemusena hakkab inimene kogema hapniku nälga, hingamispuudulikkust, nõrkust ja üldise heaolu halvenemist. Reeglina elimineeritakse kirurgiliselt mitmed idanemise fookused, kuna ravimid ja folk õiguskaitsevahendid annavad vähe mõju või ei aita üldse kaasa täielikule taastumisele.

On palju põhjuseid, miks sellised õhukesed kiled võivad kopsudesse moodustada, kuid kõige levinumad on järgmised:

• äge või pikaajaline bronhiit;
• põletikulised protsessid hingamise peamises organis;
• kopsu kudede abstsess;
• adhesioonid võivad olla parasiidi aktiivsuse tulemus;
• tuberkuloos ja pleuriit, rääkimata kopsupõletikust või kopsuvähist, tekitavad ka sidekoe levikut vales kohas;
• sarkoidoos;
• hingamisteede organite kaasasündinud anomaaliad;
• kopsuinfarkt jne.

Mis on ohtlikumad adhesioonid kopsudes, nii et see on ravimata hingamisteede haiguse tõttu nakatumise võime. Sellistes olukordades hakkavad defekti kohale tekkima üha rohkem uusi armid, mis omakorda lõpevad pingutamise, deformatsiooni ja ebapiisava kopsufunktsiooniga.

Ennetavad meetmed

Kahjuks ei saa ükski arst teile tagada, et kopsudesse ei tekiks pleuropulmonaarseid adhesioone pärast eespool loetletud haiguste ravimist.

Sidekoe leviku tõkestamiseks peetakse järgmisi sündmusi:

• kehas paiknevate krooniliste infektsioonide fookuste taastamine;
• bioloogiliste, füüsiliste ja toksiliste tegurite negatiivse mõju ennetamine inimkehale;
• pleurahaigusi diagnoositakse harvemini inimestel, kes elavad tervislikku eluviisi, järgivad tervislikku toitumist, kasutavad vitamiine ja keelduvad kahjulikest sõltuvustest.

Kuna kopsudes pärast kopsupõletikku või kopsuinfarkti tuvastatakse kopsudesse ainult fluorograafia, ei tohiks neid tähelepanuta jätta. Kui me järgime seadust, on vaja peamist hingamisorganit läbi paista vaid üks kord paari aasta jooksul, samas kui igal inimesel on õigus seada fluorograafiaruumi külastuste ajakava.

Märgime ainult, et pleuroopide haigusseisundeid diagnoositakse kõige sagedamini tubulaarstide, sõjaväelaste, arstide ja meditsiinitöötajate, siseorganite krooniliste patoloogiatega patsientidel, rääkimata AIDSi või HIV-ga patsientidest.

Rahvateraapia

Paljude adhesioonide iseseisev töötlemine toob sageli kaasa üldise seisundi halvenemise ja nende edasise kasvu.

Jällegi reageerib iga organism omal moel koduvõimalustele ja on üsna tõenäoline, et meie poolt soovitatud retseptide hulgas leitakse üks, mis leevendab pneumoonia mõju igaveseks:

• Termos peab magama paar supilusikatäit. kuivad nõgeslehted, selline kogus pähkleid ja 4 spl. rosehips. Kõik on täidetud 0,5 liitri keeva veega ja 3 tundi kruvitakse tihedalt kaanega. Joo teed pool klaasi ja kolm korda päevas;
• Pleuropulmonaarsed kihistused kõrvaldavad joogi, mis on valmistatud loodusliku roosi, vaarika ja mustsõstra marjade baasil, võrdsetes osades. Termosse laaditakse kõik sama, mis on täidetud pool liitriga värskelt keedetud veega ja infundeeritakse paar tundi järjest. See ravim tuleb võtta paar korda päevas ja pool klaasi;
• Kõige huvitavam on soojendada. Selleks peate õmblema koti, mis levib rahulikult kogu kopsupiirkonnas, täitke see kuumutatud linaseemnetega ja lisage veidi veidi kõrgem kui joonisel näidatud piik. Samuti saab lina seemneid lihtsalt mähitud, seejärel leotada keevas vees ja samal viisil edasi.

Kirurgiline sekkumine

Arvestades asjaolu, et kasvanud sidekoe ilmnemise põhjused peituvad hingamisteede tõsiste patoloogiate all, tuleb kopsudes esinevate adhesioonide diagnoosimine ja ravi läbi viia haiguse täieliku taastumise staadiumis. Kahjuks aitavad haruldased ravimid kaasa hariduse likvideerimisele ja seejärel operatsioonile.

Laparoskoopia on operatsiooni valik, millele järgneb minimaalne rehabilitatsiooniperiood ja komplikatsioone ei täheldata (kui nad algselt ei olnud). Seda meetodit rakendatakse ainult kõige arenenumates juhtumites, kui hingamisprobleemid on ilmsed ja füsioterapeutilised protseduurid ei ole soovitud efekti andnud.

Lõpuks väärib märkimist, et küsimuses, millised on kopsupõletikud kopsudes, on kõik arstidest lahus.

Kui külastate oma foorumeid ja veebisaite, siis mõistate, et selline diagnoos ei ole hinnatud tõsiseks ja sa saad sellega rahulikult elada kuni vanaduseni. Hoolitse enda eest! Hea tervis ja heaolu!

Mis on kopsudes ohtlikud naelu?

Kopsud on oluline organ, mida võivad mõjutada mitmed haigused. Kui kopsud on adhesioonid, hakkab elund töötama valesti, mis omakorda põhjustab isikule negatiivseid tagajärgi. See haigus ilmneb teatavatel tingimustel ja nõuab kohest meditsiinilist ravi.

Haiguse sümptomid

Adhesioonid kopsudes (pleurodiaphragmatic) - sidekude, mis on pleura piirkonna seroosse membraani vahel kasvav. Need jagunevad kahte kategooriasse:

• kokku (hõlmab kõiki pleura osakondi);
• üks tasand (mis tuleneb pleura lehtede sulandumisest).

Adhesioonid on ohtlikud, kuna neil on negatiivne mõju elunditele, mis täidavad peamist hingamisteede funktsiooni. Teatud juhtudel võib haigus põhjustada õõnsuste täielikku ülekasvu - see on seisund, kus inimene tunneb õhu puudust. Sellises olukorras peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Pleura (plevrokostalnye) adhesioonid määravad järgmised sümptomid:

• õhupuudus;
• valu rinnus;
• südamepekslemine;
• suurenenud köha koos mädane röga;
• palavik.

Süstemaatilise hapniku nälja tõttu võib inimestel täheldada ka aneemiaid ja naha hellust. Ülaltoodud sümptomid näitavad ainult vajadust arstliku läbivaatuse järele. Lõplik diagnoos võib olla ainult arst.

Adhesioonide tekke põhjused

Kopsude adhesioonide põhjused võivad olla väga erinevad. Suuremal määral mõjutavad haiguse esinemist inimkehas esinevad patoloogilised protsessid. Kõige levinumad põhjused on:

• kopsupõletik;
• äge või krooniline bronhiit;
• kopsude nakatumine parasiitidega;
• kopsuinfarkt;
• pahaloomulised ja healoomulised kahjustused;
• suitsetamine;
• operatsioon rinnapiirkonnas.

Pärast kopsupõletikku moodustuvad kopsudes esinevad adhesioonid üsna sageli. Halb ökoloogiline olukord piirkonnas, kus haige inimene elab, avaldab patoloogiale olulist mõju. Haigus esineb sageli inimestel, kelle kutsetegevus on seotud keemilise tootmisega.

Diagnoosimine ja ravi

Kopsude adhesioonide olemasolu määramiseks võib kasutada röntgenikiirgust. See meetod on kõige usaldusväärsem. Lisaks saate määrata kopsude röntgenkiirte. Arst määrab nakkuste esinemise röntgenkiirguse vastuvõtmisel nähtavatel tumedatel kohtadel. Muutusi võib täheldada ka diafragmas - see muutub vähem liikuvaks.

Kuidas ravida adhesioone, määrab arsti. Ravi kestus ja intensiivsus sõltub protsessi tähelepanuta jätmisest ja selle haiguse arengule viinud põhjustest. Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult siis, kui inimesel on äge kopsupuudulikkus. Muudel juhtudel piirdub ravi konservatiivse raviga. Isikule võib määrata antibiootikumide, bronhoskoopilise drenaaži, uimastite ja leeliselise joogi.

Peale haiguse ägeda staadiumi kõrvaldamist määratakse inimesele rinnakorv, elektroforees, hingamisõppused ja sissehingamine. Fix tulemus aitab spa ravi. Alguses peab inimene järgima teatud dieeti, mis sisaldab järgmisi tooteid: kodujuust, köögiviljad, puuviljad, liha ja kala. Toit peaks olema tasakaalus. Ennetava meetmena soovitavad arstid loobuda halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest. Isik peab olema sageli värskes õhus, vältides samal ajal keha ülekuumenemist. Sport ei ole üleliigne (tavaline võimlemine või hommikune harjutus on piisav).

Meditsiin esseed
Pulmonaarsete patsientide täiendavad uurimise meetodid. Kopsuhaiguste peamised sündroomid

1. Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid:

2. Endoskoopiline uuring:

3. Funktsionaalse diagnostika meetodid:

a) kopsu ventilatsioon;

b) Pleuraalsus.

4. Röga uurimine.

5. Kopsuhaiguste peamised kliinilised sündroomid:

a) pleuraõõnes vedeliku sündroom;

b) Pleuraalse sildumise sündroom;

c) õhu sündroom pleuraõõnes;

d) kopsukoe põletikulise tihendamise sündroom;

e) kopsuõõne sündroom;

f) obstruktiivne atelektaasi sündroom;

g) kompressiooni atelektaaside sündroom;

h) suurenenud kopsuvähi sündroom (kopsuemfüseem);

i) bronhospasmi sündroom;

j) äge bronhiidi sündroom.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid.

Röntgenuuring

Hingamisteede uurimiseks kasutatakse roentgenoskoopiat, radiograafiat, bronhograafiat ja kopsutomograafiat.

Roentgenoscopy on kõige tavalisem meetod, mis võimaldab teil visuaalselt määrata kopsukoe läbipaistvuse muutust, tuvastada selles konsolideerumise või õõnsuse piirkondi, teha kindlaks vedeliku või õhu olemasolu pleuraõõnes, samuti muud patoloogilised muutused.

Radiograafiat kasutatakse röntgenfilmi fluoroskoopia abil tuvastatud hingamisteede muutuste registreerimiseks ja dokumenteerimiseks. Kui kopsudes tekivad patoloogilised protsessid, mis põhjustavad kopsukoe (pneumoonia, kopsuinfarkt, tuberkuloos jne) õhulisust ja tihendust, on negatiivsetel kile vastavatel kopsupiirkondadel tavalisest kopsukoest väiksem pilt. Õhk kopsudes, mis sisaldab õhku ja mida ümbritseb põletikuline rull, on negatiivse röntgenkiirte filmil tumeda ovaalse koha, mida ümbritseb heledam vari kui kopsukoe vari. Pleuraõõnes olev vedelik, mis edastab vähem kopsukoega võrreldes röntgenkiirte, annab negatiivse röntgenkiirguse kile varjundile heledama kui kopsukoe. X-ray meetod võimaldab määrata mitte ainult pleuraõõnes oleva vedeliku koguse, vaid ka selle laadi. Pleura õõnsuses põletikulise vedeliku või eritumise juures on kopsudega kokkupuute tasapinnal kaldus joon, mis liigub järk-järgult ülespoole ja külgsuunas midklavikulaarsest joonest; kui see on kogunenud mittepõletikulise vedeliku pleuraõõnes või transudaatides, on selle tase horisontaalne.

Tomograafia on eriline röntgendifraktsioonimeetod, mis võimaldab kopsude kihtide röntgenikiirguse uurimist. Seda kasutatakse bronhide ja kopsude kasvajate diagnoosimiseks, samuti väikeste infiltraatide, õõnsuste ja õõnsuste tuvastamiseks kopsude erinevates sügavustes.

Bronhograafiat kasutatakse bronhide uurimiseks. Pärast hingamisteede eelanesteesiat süstitakse patsient bronhide luumenisse kontrastainega, mis viivitab röntgenikiirgusega (näiteks idolipool), seejärel võetakse rindkere röntgenkiirgus ja radiogrammil saadakse selge bronhipuu kujutis. See meetod võimaldab teil diagnoosida bronhide (bronhiektaaside), abstsesside ja kopsude õõnsuste laienemist, suurte bronhide luumenite vähenemist kasvaja või võõrkeha poolt.

Fluorograafia on ka kopsude radiograafilise uurimise tüüp. Seda tehakse spetsiaalse aparaadi, fotofluorograafi abil, mis võimaldab võtta röntgenkiirte väikeseformaadilisel fotofilmis ja seda kasutatakse elanikkonna massiliseks ennetavaks uurimiseks.

Endoskoopiline uuring

Endoskoopiliste uuringute meetodid hõlmavad bronhoskoopiat ja torakoskoopiat.

Bronhoskoopiat kasutatakse esimese, teise ja kolmanda järjekorra hingetoru ja bronhide limaskestade kontrollimiseks. Seda toodab spetsiaalne seade - bronhoskoop, millele kinnitatakse biopsiaks spetsiaalsed tangid, võõrkehade eemaldamiseks, polüüpide eemaldamiseks, foto kinnitamiseks jne. Enne bronhoskoopi sissetoomist viiakse anesteesia läbi ülemise hingamisteede limaskestade dikaini 1-3% lahusega. Seejärel sisestatakse suu ja glottise kaudu hingetoru sisse bronhoskoop. Uurimisel uuritakse hingetoru ja bronhide limaskesta. Pika käepidemega spetsiaalsete tangide abil saate kahtlaste piirkondade (biopsia) koe võtta histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks ning pildistada. Bronhoskoopiat kasutatakse erosioonide, bronhide limaskesta haavandite ja bronhiseina kasvajate diagnoosimiseks, võõrkehade ekstraheerimiseks, bronhide polüüpide eemaldamiseks, bronhectasis'e raviks ja tsentraalselt paiknevateks kopsu abscessideks. Nendel juhtudel imetakse kõigepealt mädane röga läbi bronhoskoopi ja seejärel sisestatakse antibiootikumid bronhide või õõnsuse luumenisse.

Torakoskoopiat teostab spetsiaalne seade - torakoskoop, mis koosneb õõnsast metalltorust ja spetsiaalsest elektrilise lambiga optilisest seadmest. Seda kasutatakse vistseraalse ja parietaalse pleura, biopsia, pleura adhesioonide eraldumise ja mitmete muude meditsiiniliste protseduuride uurimiseks.

Funktsionaalse diagnostika meetodid

Hingamisteede funktsionaalse diagnostika meetodid on väga olulised kopsude ja bronhide haigusi põdevate patsientide põhjalikul uurimisel. Nad võimaldavad tuvastada hingamispuudulikkuse esinemist, sageli kaua enne esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemist, et teha kindlaks selle tüüp, olemus ja tõsidus, jälgida hingamisteede funktsioonide muutuste dünaamikat haiguse tekkimise ajal ja ravi mõjul.

Kopsude ventilatsioon. Pulmonaalse ventilatsiooni indikaatoritel ei ole rangeid konstante: enamasti ei määra neid ainult kopsude ja bronhide patoloogia, vaid sõltuvad suurel määral ka inimese põhiseadusest ja füüsilisest treeningust, kõrgusest, kehakaalust, soost ja vanusest. Seetõttu hinnatakse saadud andmeid võrreldes nn „sobivate” väärtustega, mis võtavad arvesse kõiki neid andmeid ja on uuritava isiku jaoks normiks. Tasumisele kuuluvad väärtused arvutatakse normogrammide ja valemite abil, mis põhinevad õige basaal metabolismi määratlusel.

Pleuraalsus

Pleuraalset torket kasutatakse pleura vedeliku olemuse määramiseks, et selgitada välja diagnoos ja eemaldada vedelik pleuraõõnes ning sellele järgnevad raviained terapeutilistel eesmärkidel. Enne torkimist töödeldakse raviala joodi ja alkoholi ning lokaalanesteesiaga punktsioonikohas. Puhastamine toimub tavaliselt tagumise telgjoonega seitsmendal või kaheksandal ristlõike ruumis mööda ribi ülemist serva (vt joonis 1). Diagnostilistel eesmärkidel võtke 50-150 ml vedelikku ja saatke see tsütoloogiliseks ja bakterioloogiliseks uurimiseks. Terapeutilistel eesmärkidel, kui pleuraõõnde koguneb suur kogus vedelikku, võetakse esialgu 800–1200 ml vedelikku. Suurema koguse vedeliku eemaldamine pleuraõõnest põhjustab mediastinaalsete organite kiire nihkumise haige suunas ja sellega võib kaasneda kollaps. Vedeliku eemaldamiseks kasutage spetsiaalset 50 ml süstalt või Poteni aparaati. Pleuraõõnest saadud vedelik võib olla põletikulise (eksudaat) või mittepõletikulise (transudaatse) päritoluga. Vedeliku laadi diferentsiaaldiagnoosimiseks määratakse selle spetsiifiline kaal, selles sisalduva valgu kogus, erütrotsüüdid, leukotsüüdid, mesoteliaalsed ja atüüpilised rakud. Põletikulise vedeliku erikaal on 1,015 ja suurem, valgusisaldus on üle 2-3%, Rivalda test on positiivne. Transudaadi erikaal on alla 1,015, valgu kogus on alla 2%, Rivalda proov on negatiivne.

Rivaldi testi tegemiseks võetakse 200 ml silindrit, mis on täidetud kraaniveega, sellele lisatakse 5-6 tilka tugevat äädikhapet ja seejärel pipeteeritakse mõned tilgad pleura vedelikku. Hägune pilv ilmub tilkade lahustumise kohale, mis näitab pleura vedeliku põletikulist iseloomu, mis sisaldab suurenenud koguse serozomutsiini (positiivne reaktsioon või test, Rivalda). Mittepõletikuline hägune vedelik ei anna (Rivaldi negatiivne proov).

Joonis fig. 1. Pleuraalsus.

1 - Damoise liin; 2 - Garlandi kolmnurk; 3 - Rauhfuss-Grokko kolmnurk; 4 - kopsude alumine piir.

Röga uurimine

Flegma - hingamisteede patoloogiline tühjenemine, mis vabaneb köha ja röstimise ajal (bronhide normaalne saladus on nii väike, et see elimineeritakse ilma väljatõmbamiseta). Röga koostis võib sisaldada lima, seroosset vedelikku, vererakke ja hingamisteid, kudede lagunemise elemente, kristalle, mikroorganisme, algloomasid, usse ja nende mune (harva). Röga uurimine aitab tuvastada hingamisteede patoloogilise protsessi olemust ja mõnel juhul selle etioloogiat.

Flegma uurimiseks on parem võtta hommikul, värske, kui võimalik enne sööki ja pärast suu loputamist. Kuid mükobakterite tuberkuloosi tuvastamiseks tuleb röga, kui patsient toodab vähe, koguda 1-2 päeva jooksul. Varisema röga korral paljuneb saprofüütiline taim, hävitades vormitud elemendid.

Röga päevane kogus varieerub suuresti - 1 kuni 1000 ml või rohkem. Suure koguse röga kohene vabanemine, eriti patsiendi positsiooni muutmisel, on iseloomulik sakulaarsele bronhiektaasile ja bronhiaalse fistuli moodustumisele pleura emüemaadi ajal. Röga uurimine algab selle kontrollimisega (st makroskoopiline uurimine), kõigepealt läbipaistvas purki ja seejärel Petri tassi, mis asetatakse vaheldumisi mustvalgele taustale. Pange tähele röga olemust, mis tähendab, et see erineb silma oma põhikomponentidest. Viimasest sõltub röga värvus ja selle järjepidevus.

Limaskesta röga on tavaliselt värvitu või kergelt valkjas, viskoosne; näiteks ägeda bronhiidi korral. Serous röga on samuti värvitu, vedelik, vahutav; kopsuturse. Muco-mädane röga on kollane või rohekas, viskoosne; tekib kroonilises bronhiidis, tuberkuloosis jne. Puhta kõhna, homogeense, poolvedeliku, rohekas-kollase röga iseloomustab abstsess, kui see on katki. Verine kurk võib olla kas ainult verine, kopsuverejooksuga (tuberkuloos, vähk, bronhiektaas), või segatud, näiteks mucopurulent, kellel on vere triibud bronhiektaasiga, sero-verine vahuga kopsuturse, limaskesta verine ja verine kopsud koos infarktiga; kopsu-ringluses, mädane-verine, poolvedelik, pruunikas-hall, gangreeni ja kopsu abscessiga. Kui verd ei vabane kiiresti, muundub selle hemoglobiin hemosideriiniks ja see annab röstile rabe värvi, mis on iseloomulik kroonilisele kopsupõletikule.

Seistes võib röga kooruda. Krooniliste suppuratiivsete protsesside puhul on iseloomulik kolmekihiline röga: ülemine kiht on mucopurulent, keskel on seroosne, madalam on mädane. Puhtane mädane röga on jagatud kaheks kihiks - õrn ja mädane.

Röga lõhn sageli puudub. Värskelt eritunud röga lootusetu lõhn sõltub kas kudede hõõguvast lagunemisest (gangreen, lagunev vähk või röga velgede lagunemisest, kui see on õõnsustes hilinemine (abstsess, bronhiektaas).

Kurschmani spiraalid on lihtsa silmaga eristatavatest üksikutest elementidest väikesed, tihedad, keerulised valged niidid; fibriini hüübimised - valged ja punakad hargnenud kihid, mis on tekkinud fibriinse bronhiidi korral, mõnikord kopsupõletikuga; läätsed - väikesed rohekaskollased tihedad tükid, mis koosnevad kaltsineeritud elastsetest kiududest, kristallidest, kolesteroolist ja seepidest ning mükobakterite sisaldavast tuberkuloosist; Dietriinikorgid, sarnased läätsedega välimuse ja kompositsiooniga, kuid ei sisalda MBT-d ja tekitavad purustamisel lõhna lõhna (neid leidub gangreenis, kroonilises abstsessis, paisutavas bronhiidis); lubjajäätmed, mida leitakse vanade tuberkuloosikeskmete lagunemise ajal; Druze actinomycetes väikeste kollakate tuumade kujul, mis meenutavad manna; kopsukoe ja kasvajate nekroos; jäänud toit.

Sööde keskkonda reageerimine on tavaliselt leeliseline, lagunemisel ja maomahla lisanditest muutub happeliseks, mis aitab eristada hemoptüüsi verineest oksendamisest.

Röga mikroskoopilist uurimist toodetakse nii natiivsetes kui värvilistes preparaatides. Esimese materjali jaoks, mis valatakse Petri tassile, kogutakse purulentsed, verised, pisikesed tükid, pressitud valged niidid ja kantakse klaasplaadile sellises koguses, et katteklaasiga katmisel moodustub õhuke läbipaistev preparaat. Viimast vaadeldakse kõigepealt väikese suurendusega algse orientatsiooni ja Kurshmani spiraalide otsimiseks ning seejärel suurel suurendusel kujutatud elementide diferentseerimiseks. Kurshmani spiraalid on limaskestad, mis koosnevad tsentraalsest tihedast aksiaalfilamentist ja „mantlist”, mis on ümbritsetud spiraalsesse mantlisse, kuhu on segatud leukotsüüdid (sageli eosiaofiilsed) Charcot-Leideni kristallid. Spiral Kurshman ilmub röga koos bronhospasmiga, kõige sagedamini bronhiaalastmaga, harvemini kopsupõletiku, kopsuvähiga.

Loodusliku preparaadi suure suurenemise korral võib tuvastada leukotsüüte, millest väike osa esineb ükskõik millises röga ja suur üks põletikulistes ja eriti suppuratiivsetes protsessides; eosinofiilseid leukotsüüte võib natiivses valmistises eristada homogeensete jämeda briljantsusega, kuid neid on kergem ära tunda värvimisel. Kui kopsukoe hävitatakse, kopsupõletik, pulmonaalse vereringe stagnatsioon, kopsuinfarkt jne. Ilmuvad punased verelibled, lamedad epiteelid sisenevad röga peamiselt suuõõnest ja ei oma diagnostilist väärtust. Silindriline kumer epiteel esineb igas röga väikestes kogustes, suurtes kogustes hingamisteede kahjustustega (bronhiit, bronhiaalastma). Alveolaarsed makrofaagid - suured rakud (2-3 korda rohkem leukotsüüte) retikuloendoteliaalse päritoluga. Nende tsütoplasmas sisaldab rohkeid lisandeid. Viimane võib olla värvitu (müeliiniterad), must söeosakestest (tolmurakud) või kollakaspruunist hemosideriinist (“südamepuudulikkuse rakud”, siderofaadid). Alutolaarsed makrofaagid on väikestes kogustes leitud igas röstis, rohkem põletikulistes haigustes; südamepuudulikkuse rakud tekivad, kui punased verelibled sisenevad alveoolide õõnsusse; stagnatsioon pulmonaarses vereringes, eriti mitraalse stenoosiga; kopsuinfarktiga, verejooksuga, samuti kopsupõletikuga. Usaldusväärsema määramise jaoks tekitavad nad nn reaktsiooni Berliini sinise vastu: pannakse klaasplaadile väike röga, lisatakse 1-2 tilka 5% kollase veresoola lahust, 2-3 minuti pärast sama 2% vesinikkloriidhappe lahus, segage ja kaetakse katteklaasiga. Mõne minuti pärast muutuvad hemosideriini terad siniseks.

Pahaloomulised kasvajarakud satuvad sageli röga, eriti kui kasvaja kasvab endobronhiaalselt või laguneb. Natiivses preparaadis on need rakud atüüpismi poolest erinevad: suured, erinevad, erinevad suurused. sageli kole, suur südamik, mõnikord mitme tuumaga. Kuid bronhide kroonilistes põletikulistes protsessides omandab metaplaase ümbritsev epiteel ebatüüpilisi omadusi, mis erinevad vähe kasvajate omadest. Seetõttu on võimalik identifitseerida rakke kasvajarakkudena ainult siis, kui leitakse ebatüüpiliste ja ka polümorfsete rakkude kompleksid, eriti kui need paiknevad kiulisel alusel või koos elastsete kiududega. Rakkude tuumori olemuse kindlakstegemist tuleks läheneda väga ettevaatlikult ja otsida kinnitust värvitud preparaatides.

Kopsukoe lagunemise ajal ilmuvad rögaidel elastsed kiud: tuberkuloosi, vähi, abstsessiga. Gangreeni puhul on need sageli puuduvad, kuna need lahustuvad anaeroobse taimestiku ensüümide poolt. Elastsed kiud on õhukeste, üksteisest sama paksusega, kõverate kumerate filamentide kujul, mis on ühtlaselt hargnenud, säilitades alveolaarse paigutuse. Kuna neid ei leitud igas röga tilkades, on otsingu hõlbustamiseks kasutatud nende kontsentratsiooni meetodit. Selleks lisatakse mitmele milliliitrile röga ja 10% naatriumhüdroksiidi võrdne või kahekordne kogus ja kuumutatakse lima lahustamiseks. Samal ajal lahustuvad kõik röga kujuga elemendid, välja arvatud elastsed kiud. Pärast jahutamist tsentrifuugitakse vedelik, lisades sellele 3-5 tilka eosiini 1% alkoholilahust, sade uuritakse mikroskoopiliselt. Elastsed kiud säilitavad ülalkirjeldatud iseloomu ja on hästi esile tõstetud helepunase värviga.

Actinomycetes'e otsimiseks valitakse röga hulgast väikesed tihedad kollakad terad. Mikroskoobi all katteklaasi all purustatud trükises glütserooli või leelise tilk on nähtav mütseeli plexusest ja ümbritsevast tsoonist koosneva tsentraalse osaga, mis paikneb radiaalselt paigutatud kolbikujulistes vormides. Purustatud druse värvimisel muutub grammüsiel lilla ja koonuse roosaks.

Teistest röga leitud seentest on kõige olulisem Candida albicans, mis mõjutab kopsusid pikaajalise antibiootikumiravi ja väga nõrgenenud patsientidega. Looduslikus valmistamises leitakse haruldased pärmitaolised rakud ja hargnenud mütseel, mille spoorid paiknevad hoorades.

Röga kristallidest on Charcot-Leideni kristallid eri suurusega värvitu oktaeedrid, mis sarnanevad kompassi nõelale. Nad koosnevad valgust, mis vabaneb eosinofiilide lagunemisest. Seetõttu leidub neid palju eosinofiile sisaldavas röstis; reeglina on neid rohkem varjatud röga. Pärast kopsuverejooksu teket, kui verd ei eritu röga kaudu kohe, võib tuvastada hematoidiini kristalle - rombi- või nõelakujulisi kollakaspruuni värvi.

KLIINILISED SÜNDROMID PÕLLUMAJANDUSTE (PULMONAARNE SYNDROMES) t

Patoloogilise protsessi olemasolu kopsudes on kindlaks tehtud patsiendi otsese uurimise erinevate meetodite rakendamisel, nimelt küsitluse, eksami, palpeerimise, löökpillide ja auskultatsiooni ajal. Erinevate patoloogiliste seisundite uurimise erinevate meetoditega saadud kõrvalekallete kogumit nimetatakse tavaliselt sündroomiks.

Igas osas hingamisteede õppimise füüsikaliste meetodite kohta (palpatsioon, löökpillid jne). Teave kopsupuudulikkuse sündroomide kohta anti sellises ulatuses, mis oli vajalik konkreetse lõigu materjali assimileerimiseks. Allpool esitatakse see teave üldistatud kujul.

Fluidisündroom pleuraõõnes

Selle sündroomi iseloomulikeks kaebusteks on õhupuudus. See on kopsu kompressioonist tingitud hingamispuudulikkuse ekspressioon, mis põhjustab kopsude hingamispinna vähenemist tervikuna. Uurimisel pööratakse tähelepanu vastava poole hingamisaktsiooni väljaulatuvusele ja mahajäämusele. Häältremor ja bronhofoonia on nõrgad või puuduvad. Kui löökpillid on määratud igav või tuim heli. Auskultatiivne hingamine on nõrgenenud või puudub.

Pleura sildumise sündroom

Pleura lehtede põletik võib jätta tahke liimitud nööride, liimide, fibriinsete pleura kattematerjalide kujulise intrapleuraalse kleepuva aluse, mida nimetatakse sildumiseks.

Selliste patsientide kaebused võivad puududa, kuid märkimisväärse haardumisega teatavad patsiendid treeningu ajal õhupuudusest ja valu rinnus. Rinna uurimisel esineb majanduslangus ja "haigete" poole hingamisaktide lagunemine, siin võib leida ka sisekesta ruumide sissehingamise inspiratsiooni ajal. Häältremor ja bronhofoonia on nõrgad või puuduvad. Löökriistad heli või tuim. Auskultatsiooniga on hingamine nõrk või puudub. Sageli on kuulda pleura hõõrdemüra.

Pleuraõõne õhu sündroom

Erinevatel põhjustel võib pleuraõõnes olla õhku: näiteks, kui sellesse on purunenud subpleuraalselt asetsev õõnsus või abstsess. Sel juhul põhjustab pleuraõõnsusega bronhide loodud sõnum õhu kuhjumise viimases, surudes kopsu. Sellises olukorras võib pleuraõõnes suurenenud rõhk põhjustada pleura ava avanemise kahjustatud koe tükiga, peatades õhuvoolu pleuraõõnde ja suletud pneumotooraks. Kui pleuraõõnsusega bronhide teadet ei kõrvaldata, kutsutakse pneumothoraxi avatuks.

Mõlemal juhul on peamised kaebused järsult arenenud lämbumise ja valu rinnus. Uurimisel määratakse kindlaks kahjustatud poole rindkere väljaulatumine, selle osaluse nõrgenemine hingamisaktis. Häältremor ja bronhofoonia suletud pneumothoraxiga on nõrgenenud või puuduvad ning kui nad on avatud, siis neid tugevdatakse. Kui löökpillid mõlemal juhul on määratud tümpanic. Akuaskultatsioon suletud pneumothoraxi hingamisega järsult nõrgenenud või puudub, koos bronhiaalse hingamisega. Viimasel juhul võib kuulda tüüpi bronhide hingamist - metallist hingamist.

Kopsu kudede põletikulise konsolideerimise sündroom

Kopsukoe tihendamine võib toimuda mitte ainult põletikulise protsessi tulemusena, kui alveoolid on täidetud eksudaadi ja fibriiniga (kopsupõletik). Tihendamine võib toimuda kopsuinfarkti tagajärjel, kui alveoolid on täidetud verega, kopsuturse, kui alveoolidesse - transudaatidesse - koguneb edemaatiline vedelik. Kuid põletikulise iseloomuga kopsukoe põletik on kõige levinum.

Põletikuline konsolideerimine võib hõlmata kogu kopsu (lobari pneumoonia) või lobuli (fokaalne kopsupõletik).

Patsiendid kaebavad köha, õhupuuduse, pleura põletikulises protsessis osalemise - valu rinnus. Uuringu käigus on võimalik tuvastada kahjustatud poole rindkere hingamisakt, mis toimub sagedamini kroonilise kopsupõletiku korral. Hääletustunne ja bronhofoonia tugevdatud pitseri piirkonnas. Löögiheli koos fokaalse kopsupõletikuga on igav (mitte igav), kuna kokkusurutud kopsukoe ala ümbritseb normaalne kopsukud. Kui lobar kopsupõletik algstaadiumis, heli on igav-tympanic, kõrgus etapp - igav; taastumise staadiumis asendatakse tuim heli järk-järgult selge pulmonaarsusega. Fokaalse kopsupõletiku korral täheldatakse auskultatoorset hingamist, kuna normaalne kopsukuded asuvad konsolideerimiskeskuse ümber; Kuuldakse ka kuivad ja niisked tünnid, sest fokaalse kopsupõletikuga on põletikuline protsess olemas ka bronhides; samal ajal iseloomustatakse niiskeid küüniseid helisignaalsetena, kuna kopsukude põletikuline konsolideerumine bronhide ümbruses hõlbustab niiske rabade paremat hoidmist rinnapinnale. Haavandi küljel lobar-kopsupõletikus ilmneb algstaadiumis auskultatiivselt vesikulaarse hingamise nõrgenemine, siin kuulevad crepitatio indux ja pleura hõõrdumine; bronhiaalne hingamine on kõrguse staadiumis, võib esineda pleura hõõrdemüra; taastumise staadiumis asendatakse bronhiaalne hingamine järk-järgult vesikulaarselt, kuuldakse crepitatio redux, niiske piiksumine veeldatud eksudaadi tungimise tõttu alveoolidest bronhidesse, pleura hõõrdemüra on võimalik.

Tuleb märkida, et fokaalse kopsupõletiku korral, kui põletiku fookus on sügav, ei saa füüsilise kontrolli käigus tuvastada kõrvalekaldeid. Samal ajal annab suurte põletikupaikade, mis paiknevad vistseraalse pleura vahetus läheduses, samasugused kõrvalekalded füüsilise läbivaatuse ajal kui rühmadevaheline kopsupõletik.

Kopsuõõne sündroom

Kopsukujulises vormis on võimalik kindlaks teha teatavatel tingimustel: on vaja, et see ei oleks alla 4 cm läbimõõduga, olles ühendatud bronhiga, mis paiknes rinnaseina lähedal ja oluline osa selle mahust sisaldas õhku. Õõnsus on moodustatud abstsessist, tuberkulaarsest õõnsusest, kopsukasvaja lagunemisest.

Patsientide üldine kaebus on köha, millel on suur hulk sund-rohelist värvi. Rinna uurimisel ilmnes, et kahjustatud poole hingamine toimus. Häältremor ja bronhofoonia paranevad. Löökpillide korral tuvastatakse tümpaniit. Auskultativno bronhiaalne hingamine või selle liik - amphorae, kõlblik keskmise ja suure mulliga niiske rabel.

Obstruktiivne atelektaasi sündroom

Kopsude kokkuvarisemist põhjustav bronhide obstruktsiooni kõige tavalisem põhjus on bronhogeenne vähk. Kaebus astma või astma suhtes on iseloomulik. Atelektaasi piirkonnas vaadeldakse rindkere depressiooni osa, mille hingamisteede liikumine on piiratud. Häältremor ja bronhofoonia nõrgenesid või ei tuvastatud. Löökpillid kõlavad igavalt või igavalt (sõltuvalt ateljeesi suurusest). Auskultatsiooni ajal nõrgeneb vesikulaarne hingamine või mitte.

Bronhuse osalise obstruktsiooni korral, mis eelneb selle täielikule obstruktsioonile, avastatakse mittetäieliku obstruktiivse ateltaasi sümptomid. Selle aja jooksul kaebavad patsiendid, et suureneb õhupuudus. Atelektaaside piirkonnas, selle piirkonna lagunemisel hingamises, on vähenemine. Kõrvalekallet ja bronhofooniat atelektiivi ajal suurendatakse kopsukoe õhukuse vähenemise tõttu. Löökpillidega ilmneb siin igav-tümpaniline heli alveolaarsete ületundide vähenemise tõttu, mis on seotud osaliselt kokkuvarisenud alveoolide seina võnkumiste amplituudi vähenemisega. Valikuliselt määratakse vesikulaarse hingamise nõrgenemine õhuvoolu vähenemise tõttu alveoolidesse; mõnikord väljendavad nad bronhiaalse hingamise olemasolu, mis on tingitud kopsude õhukuse vähenemisest ebatäieliku ateljeesi piirkonnas.

Tuleb märkida, et kopsuvähi diagnoosimise aluseks on obstruktiivse atelektaasi sündroomi loomine.

Kompressiooni atelektaasi sündroom

Supresseeritud kopsu või selle osa nimetatakse kompressioonikselaksaks. Enamikul juhtudel on see põhjustatud pleuraõõne vedelikust. Pleuriidi korral paikneb ateltaas peamiselt kopsu juurtes, hüdrotoraksis, vedeliku taseme kohal.

Patsientide poolt esitatud iseloomulik kaebus ja kontrollandmed on kirjeldatud lõigus "Pleuraõõne vedeliku sündroom". Kompressioonivööndi tsoonis toimub alveoolide seinte mehaaniline fikseerimine nende liikuvuse vähenemisega, kopsukoe õhulisus väheneb. Kõik see annab palpatsiooni, löökpillide ja auskultatsiooni iseloomulikud sümptomid. Tõhustatakse hääle treemorit ja bronhofooniat ateljeesi piirkonnas. Löökpillide abil eraldatakse siin igav-tümpaniline heli. Auskultatsioonist ilmneb bronhiaalne hingamine ja crepitus. Viimane on seotud vereringe halvenemisega pressitud alveoolide seintes, mistõttu transudaat tungib õõnsusse läbi õõnsuste veresoonte.

Kopsude kerguse suurenemise sündroom (kopsuemfüseem)

Enamik kroonilisi kopsuhaigusi põhjustavad teatava määral hingamisfaasi ajal hingamisraskusi. Sel põhjusel tõuseb intraalveolaarne rõhk, alveoolid laienevad, kopsude õhu sisaldus suureneb, kuid kopsude hingamisteede ekskursioon väheneb, liialdatud alveoolide seintes tekivad düstroofilised protsessid, halveneb intraalveolaarne gaasivahetus, põhjustades hingamispuudulikkust ja eluea potentsiaali vähenemist. Emfüseemil on rindkere ja kopsud pideva sissehingamise pingel. Krooniliste kopsuhaiguste emfüseem on krooniline seisund, s.t. see võib perioodiliselt suureneda ja väheneda, kuid ei kao täielikult.

Peamine kaebus patsientidel on kaebus õhupuuduse kohta, mis suureneb emfüseemi progresseerumisega. Rinna kuju vaadatuna on defineeritud kui emphysematous või barrel-kujuline. Häältremor ja bronhofoonia kõigi kopsude osade suhtes on nõrgenenud. Löökpillide heli mõlemal pool rinnakorvi. Topograafiliste löökpillide korral langevad kopsude alumine piir ja hingamine hingavad. Auskultatsiooni hingamine on nõrgenenud. Kui emfüseemiga kaasneb krooniline bronhiit, siis on ka märke sellest: kõva hingamine, kuiv ja niiske helisemine.

Bronhospasmi sündroom

Bronhospasmi sündroom on bronhide spasmi kliiniliste tunnuste kompleks, mis esineb bronhiaalastma patsientide rünnakute kujul. Bronhide paroksüsmaalse spasmi kalduvus võib esineda morfoloogiliselt puutumata bronhide ja kroonilise bronhiidiga patsientidel.

Bronhospasmi ajal kannatab patsient lämbumisrünnakut, mille puhul väljahingamine on eriti raske, rünnaku keskel ilmneb köha, millel on väga raske viskoosne röga. Uurimisel on patsiendi asend sunnitud istuma, hingama lärmakas, kaugel võib kuulda hingeldamist, väljahingamine pikeneb järsult, kaela veenid on paistes. Hingamisaktis osalevad aktiivselt abirihmad, nähakse difuusne tsüanoos. Rindkere on sissehingamise pingel, st. on barreli vaade.

See on tingitud väljahingamise tugevast raskusest ja kopsude akuutse emfüseemi tekkimisest. Kui patsiendil on ekstreemse perioodiga kopsuemfüseem, siis rünnaku ajal suureneb kopsude õhukus veelgi. Häälevärin ja bronhofoonia nõrgenevad (emfüseem). Võrreldava löögiga kopsude kohal ekstraheeritakse karpitud heli ja topograafiliste löökpillidega tuvastatakse kopsude alumise piiri nihkumine. Auskultatiivset määrab järsult pikenenud väljahingamine, vesikulaarse hingamise nõrgenemine emfüseemi esinemise tõttu ja bronhide luumenite vähenemine.

Äge bronhiidi sündroom

Bronhide - bronhiidi - põletikuga kurdavad patsiendid köha, haiguse alguses kuiva, seejärel röga. Eksamil ei ole normist erilisi kõrvalekaldeid. Häältremor ja bronhofoonia ei muutu. Löökpillidega selge pulmonaarne heli. Auskultativno hingamine on raske, haiguse alguses kuulevad kuivad vilistavad ja suminad kõvad, tulevikus - niiske, mitmekülgseid, mitte-heli.

Kirjandus:

1. Nikitin A.V., Gusmanov V.A. Patsiendi otsene uuring koos sündroomi diagnoosimise alustega: Proc. Käsiraamat - Voronež: Voroneži ülikooli kirjastus, 1995. - 208 lk.

2. Vasilenko V.Kh. Sisehaiguste propeeneetika: / Textbook / - 3. ed., Pererab. ja lisa. - M.: Medicine, 1989 - 512 p.