Mis on manta reaktsioon ja mis see peaks olema

Sümptomid

Mantoux'i reaktsiooni kasutatakse laialdaselt meditsiinis, et määrata inimese nakkust tuberkuloosiga. Süstimine toimub peamiselt lastel alates 12 kuust. Seetõttu on paljud vanemad huvitatud sellest, mida tehakse ja kuidas ohutu Mantoux vaktsiin on.

Milline on Mantoux'i määr lastel ja täiskasvanutel?

Paljud on huvitatud sellest, millise suurusega Manta peaks olema. Immuunvastuse raskus sõltub lapse vanuserühmast, tuberkuloosi vastu vaktsineerimise ajast. Normaalne Mantoux'i reaktsioon 12-kuulisel lapsel on 10–17 mm suurune papule.

Tuberkuliini diagnoosi normid on järgmised:

  1. 2-6-aastased lapsed, papule ei ületa 10 mm;
  2. 6-7-aastaseid lapsi iseloomustab negatiivne või kahtlane immuunvastus.
  3. 7–10-aastased lapsed, kui lapsel on BCG vaktsiin, on papulid tavaliselt 16 mm suurused;
  4. 11-13-aastased lapsed, keda iseloomustab immuunvastuse väljasuremine, nii et "nupp" ei ületa 10 mm;
  5. Lapsed vanuses 13–14 aastat on negatiivne või kahtlane reaktsioon. Vajalik on revaktsineerimine.

Täiskasvanutel peaks Mantoux'i test olema tavaliselt negatiivne. Võib-olla veidi punetust ja papuleid, mille läbimõõt ei ületa 4 mm.

Millised on testitulemused?

2-3 päeva pärast tuberkuliini süstimist peab arst hindama saadud tulemusi. Tavapärase Mantoux'i reaktsiooni korral on väikesel punktil käes vaevu märgatav (seda leidub ainult harvadel juhtudel tänapäeva lastel) või ilmub punane täpp.

Sõltuvalt kohalikust reaktsioonist võib tulemus olla:

  1. Negatiivne. Tuberkuliini süstekoha põletiku täielik puudumine näitab kokkupuute puudumist mükobakterite tuberkuloosiga. Samuti võib see näidata pikaajalist kontakti tuberkuloosi põhjustajaga, kui organism on infektsiooni edukalt ületanud;
  2. Positiivne. Süstekohas on põletik ja väike pitsat - papule. Keha immuunvastuse hindamiseks on muudetud „nupp“. Positiivne Mantoux'i reaktsioon võib tekkida siis, kui laps on nakatunud tuberkuloosiga või BCG vaktsiini kasutamisega. Samal ajal eristub kerge reaktsioon, kui papula suurus ei ületa 9 mm, keskmine ei ole suurem kui 14 mm ja hääldatav on 15-16 mm. Hüperergilise reaktsiooni tekkimine on võimalik, kui nupp ületab 17 mm läbimõõduga. Sellega kaasneb haavandite teke, koe nekroos, lähedaste lümfisõlmede suurenemine;
  3. Kahtlane. Mantoux test on kahtlane, kui on punetus ilma papulite moodustumiseta. Sellistel juhtudel ei ületa hüpereemia tavaliselt 4 mm. Seda tulemust peetakse tuberkuloosi puudumiseks.

Näidisomadused

Mantoux'i reaktsiooni osana süstitakse lastele tuberkuliini subkutaanselt. See on mükobakterite M. tuberculosis ja M.bovis ekstraktide segu, mis on surmatud kuumutuskultuuride abil. Pärast süstimist viiakse lümfotsüüdid vereringesse süstekohale, nende kogunemine põhjustab naha punetust ja kõvastumist.

Meditsiinitöötaja hindab, kas organism on tuberkuloosi põhjustajaga kokku puutunud, tuginedes sellele, kui intensiivne reaktsioon Mantoux'i testile on. Immuunvastuse puudumisel lapsel on vajalik järgnev vaktsineerimine tuberkuloosi vastu BCG vaktsiiniga.

See on oluline! Mantoux'i reaktsioon võimaldab hinnata immuunvastuse dünaamikat lastel.

Oletame, et tuberkuloosi teke on suure tõenäosusega võimalik "pöörde" juuresolekul. See viitab pappula suurusele (üle 6 mm) võrreldes eelmisel aastal läbi viidud prooviga. Te võite kahtlustada ka tuberkuloosi, kui äkiline muutus negatiivses reaktsioonis on positiivne ilma vaktsineerimiseta või püsivad suured papulid 3-4 aastat (rohkem kui 16 mm). Ülaltoodud tulemustega saadetakse laps TB-le.

Kuidas vaktsineerimine toimub?

Mantoux'i reaktsioon viiakse läbi istuvas asendis spetsiaalse tuberkuliinisüstla abil. Ravimit süstitakse subkutaanselt, süstekohta - küünarvarre pinna keskmist kolmandikku. Mantoux test hõlmab täpse annuse sisseviimist - 0,1 ml, sest aine sisaldab tuberkuloosiühikuid. Pärast süstimist ilmub nahale väike papule, mida nimetatakse rahva nime all.

Mantoux reaktsioon lastel toimub järgmiste nõuetega:

  1. Laps ei tohiks vaktsineerida 3-6 kuud enne testi;
  2. Nõel tuleb sisse lõigata, kergelt tõmmates nahka. See võimaldab teil ravimisse epiteelisse siseneda;
  3. Vaktsineerimine peab toimuma ainult tuberkuliinisüstlaga.

Kes on valim?

Mantoux vaktsiini antakse lastele igal aastal. Esimene süst toimub 12 kuu jooksul, kui lapse immuunsüsteem on piisavalt moodustunud. Mantoux test viiakse läbi kuni 16-aastastele lastele. Kuid mõnel juhul jätkatakse süstimist kuni 18 aastat, mis on seotud tuberkuloosi esinemissagedusega konkreetses piirkonnas või organismi individuaalse reaktsiooniga.

Täiskasvanutel ei teostata tuberkuliini diagnoosi. Tuberkuloosi diagnoosimisel kasutades muid kättesaadavaid meetodeid:

  • Rindkere või fluorograafia;
  • Müobobakteri tuberkuloosi röga test;
  • Vajadusel on ette nähtud arvutitomograafia;
  • Lisaks viiakse läbi üksikasjalik vereanalüüs.

Täiskasvanud ei ole BCG vaktsineeritud noorukieas. Seetõttu on Mantoux'i test tuberkuloosi diagnoosimiseks väga tundlik ja usaldusväärne meetod.

Kui tihti saab manta teha?

Tavaliselt viiakse Mantoux'i test läbi igal aastal. Kuid positiivse reaktsiooni tekkimisel tuberkuliini diagnoosile korratakse süstimist. Sellistel juhtudel viiakse Mantoux'i reaktsioon lapsel uuesti läbi 2-3 nädala pärast. Kui saadakse positiivne tulemus, suunatakse patsiendile põhjalikuks diagnoosimiseks phtisioloog.

See on oluline! Mantoux'i reaktsiooni ei tohi aasta jooksul läbi viia rohkem kui 3 korda.

Kas vaktsineerimine on kahjulik?

Mantoux'i test põhjustab lastearstide vahel vastuolulisi arvamusi. Mõned eksperdid usuvad, et Mantoux'i reaktsioon on kasvavale kehale kahjulik. See on tingitud teatud ainetest, mis on osa süstitud ravimist. Oht võib olla tween-80. Ainet kasutatakse stabilisaatorina. Tween-80 võib inimkehas põhjustada östrogeeni taseme tõusu, mis põhjustab hormoonide tasakaalustamatust. Ühendus võib kaasa tuua varajase puberteedi, meeste seksuaalse funktsiooni vähenemise.

Mantoux'i reaktsioon sisaldab ka fenooli. Aine on rakuline mürk. Oht on selles, et ühendi võimet koguneda kehasse ei ole ümber lükatud. Seetõttu on korduvate Mantoux'i reaktsioonide korral lastel võimalik fenooli üleannustamine. Seisund põhjustab krampide teket, neerude ja maksa funktsiooni halvenemist.

Mõned pediaatrid usuvad, et Mantoux'i testil on järgmised puudused:

  1. Tulemuste ebausaldusväärsus. Mantoux'i reaktsioon võib anda vale-negatiivse ja valepositiivse tulemuse. Sarnast olukorda täheldatakse üha enam ka tänapäeva lastel;
  2. Tsütogeneetilised häired. Mantoux vaktsineerimine harvadel juhtudel põhjustab geneetilise aparaadi mitmesugust kahjustust. Eksperdid omistavad selle tuberkuliini mõjule, mis on tugev allergeen;
  3. Reproduktiivse süsteemi patoloogia. Loomkatsed näitavad, et fenool ja tween-80 võivad viia suguelundite patoloogiliste protsesside tekkeni;
  4. Allergilise reaktsiooni teke. Nupu ilmumine võib olla allergia manustatud ravimi suhtes. Individuaalse ülitundlikkusega proovi komponentide suhtes võib tekkida anafülaktiline šokk;
  5. Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura. Harvadel juhtudel põhjustab Mantoux'i test trombotsüütide taseme järsku langust, mis kutsub esile ohtliku haiguse tekke. See surmaga lõppev patoloogia viib aju verejooksu tekkeni.

Enamik pediaatreid usub siiski, et süstimine ei koorma lapse immuunsüsteemi. Seetõttu on iga-aastane vaktsiin Mantoux lapse kehale täiesti ohutu. Peamised nõuded on esitatud fenoolile, mis on ravimi osa. Kuid selle kogus proovis ei ületa 0,00025 g, mistõttu toksilisel ühendil ei ole negatiivset mõju tervisele.

Kuidas hoolitseda vaktsineerimise eest?

Mantusele esineb valepositiivseid või valepositiivseid reaktsioone tavaliselt siis, kui tuberkuliini manustamiskoht on valesti kasutatud. Seetõttu peaksite tulemuse usaldusväärsuse tagamiseks järgima neid reegleid:

  • Süstekoha ei töödelda vesinikperoksiidiga, kreemiga;
  • Vältige papulite kokkupuudet vedelikuga;
  • Kipsiga liimimiseks ei ole süstekoht vajalik, sest see kutsub esile higi suurenenud sekretsiooni;
  • On vaja tagada, et laps ei põletaks papule;
  • Allergilise reaktsiooni tekkimise vältimiseks on soovitatav šokolaadi, tsitrusviljade, tomatite ja maiustuste toitumisest välja jätta.

Kui laps kogemata Mantoux'i testi süstides kätt, siis puhuge süstekoht õrnalt rätikuga. Tulemuste hindamisel on hädavajalik teavitada tervishoiutöötajaid juhtumist.

Mis võib mõjutada testi tulemust?

Mantoux'i reaktsioon lastel ei ole 100% usaldusväärne. Immuunvastuse tõsidust võivad mõjutada rohkem kui 50 erinevat tegurit. Vääramatu tulemuse kõige tavalisemaid põhjuseid tasub kaaluda üksikasjalikumalt:

  1. Kroonilised patoloogiad, suurenenud adenoidid, hiljuti ülekantud nakkushaigused põhjustavad kohaliku vastuse suurenemist;
  2. Vaktsineerimine. Hiljuti vaktsineeritud lastele reageerimine Mantoux'ile on järsult positiivne. See on seotud allergilise reaktsiooni tekkimisega vaktsiinis ja tuberkuliinis sisalduvate säilitusainete suhtes. Samuti võib vaktsiini nõrgestatud patogeeni tekitada suurenenud lokaalse vastuse;
  3. Allergia. Kui Mantoux'i test viiakse läbi toidu või majapidamises kasutatavate allergiate taustal, siis pollinoos, siis võib papulite suurus ulatuda 20 mm-ni. Sellistel juhtudel peate ootama, kuni laps taastub;
  4. Usside nakatumine ja düsbakterioos. Need patoloogiad võivad kaasa aidata allergia tekkimisele, Mantoux'i test viib tubiviiruse tekkeni. Seetõttu on suurte papulite ilmumisel soovitatav antiparasiitiline ravi;
  5. Ebasoodne ökoloogia. Kahjulike kemikaalide ilmumine atmosfääri viib keha kroonilise mürgistuse tekkeni. Mürgistuse taustal on Mantoux'i reaktsioon sageli moonutatud - immuunvastus muutub järsult positiivseks.

Olemasolevad vastunäidustused

Mantoux test on peamiselt keha diagnostiline testimine. Uuringule on siiski mitmeid piiranguid:

  • Erinevad nahahaigused anamneesis;
  • Mitmed ägedad ja kroonilised nakkushaigused. Vaktsineerimist soovitatakse edasi lükata kuni sümptomite täieliku kadumiseni;
  • Allergiliste reaktsioonide teke;
  • Epileptilised krambid.

Võimalikud kõrvaltoimed

Mantoux'i test on tavaliselt hästi talutav. Siiski on võimalik järgmiste riikide arendamine:

  • Nekrootilised nahamuutused ja põletik ravimi manustamise valdkonnas organismi hüperergilise reaktsiooni tõttu;
  • Allergilise reaktsiooni esinemine. Sellisel juhul muutub test ebaõnnestunuks, sest arstid ei suuda määrata lapse keha immuunvastust tuberkuliini sissetoomisele.

Allergia sümptomid tekivad äkki, sarnaselt viirusinfektsiooniga: palavik, sügelus, nahalööve, isutus, anafülaksia (raske allergiline reaktsioon), vähenenud jõudlus ja patsiendi apaatia.

Tüsistuste tekke pärast tuberkuliini sissetoomist on järgmised põhjused:

  • Vastunäidustustega patsientide valimi moodustamine;
  • Tuberkuliini manustamist käsitlevate eeskirjade rikkumine;
  • Ravimi transpordi või ladustamise rikkumise korral;
  • Madala kvaliteediga vaktsiini kasutamine;
  • Keha individuaalsed omadused.

Lapse õige toitumine aitab vähendada kõrvaltoimete ohtu. Ta peaks saama iga päev piisava koguse vitamiine, toitaineid, mikroelemente. Proteiinitooted, värsked puuviljad ja köögiviljad tuleks lisada lapse toitumisse.

Alternatiivsed diagnostilised meetodid

Kui lapsel on kaasasündinud ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes, mis on manustatud Mantoux'i testi raames, on soovitatav kasutada alternatiivseid meetodeid. Immunogrammi ja Suslovi testi kasutatakse laialdaselt. Mõlemad meetodid põhinevad vereproovide võtmisel veenist, millele järgneb vererakkude reaktsiooni määramine.

Immunogrammi kasutatakse selleks, et määrata kindlaks rakkude arv, mida keha suudab patogeensete ainete vastu võidelda. See võimaldab arstil hinnata lapse immuunsüsteemi seisundit, nakkuste vastupanuvõimet. Kuid meetod ei võimalda kindlalt kindlaks teha, kas laps on nakatunud tuberkuloosiga.

Suslova meetod hõlmab vereanalüüsi pärast tuberkuliini sisestamist. Mikroskoobi all olev laboratoorselt uuritakse lümfotsüütide teket. See meetod võimaldab teil kindlaks teha, kas lapsel on tuberkuloos. Proovi usaldusväärsus ei ületa siiski 50%.

Seetõttu ei rakendata alternatiivseid meetodeid massiliselt. Tõepoolest, Mantoux'i testi osana saab ftiageistrik usaldusväärsemat ja täielikku teavet patsiendi seisundi kohta.

Tuberkuliinidiagnoos aitab arstidel hinnata, kui palju laps suudab mükobaktereid vastu seista. Mantoux test ei ole vaktsiin, seda tehakse ainult tuberkuloosi põhjustava aine olemasolu määramiseks organismis.

Mantoux'i reaktsiooni hindamine 1-aastastel lastel: normaalne suurus ja kahtlase vaktsineerimise tulemused

Tuberkuloos on 21. sajandi haigus, mis on rikkunud laste ja täiskasvanute haigestumust. Paljud usuvad, et tuberkuloos on palju assotsieerunud inimesi, kuid see on eksitus. Kõik kaitsmata isikud võivad haigestuda. Viirus on eriti ohtlik vaktsineerimata laste jaoks.

Haigus on tuntud oma salakavalate sümptomite ja komplikatsioonide poolest enam kui saja aasta jooksul, kuid diagnoosimeetodid on meditsiinipraktikasse suhteliselt hiljuti sisenenud. Prantsuse mees Charles Mantoux tegi pärast tuberkuloosiga põhjaliku uuringu tegemist ettepaneku, et tuberkuliini manustatakse subkutaanselt, et tuvastada organismis patogeen. Miks ja miks Mantust on vaja, millal, millise ajakava järgi see on tehtud ja kuidas teha testitulemus papulite suuruse järgi - on oluline teada kõikidele emadele ja isadele.

Mantoux'i reaktsiooni tulemuste hindamine lastel viiakse läbi 3 päeva pärast selle rakendamist

Mis on Mantoux'i test?

Mantoux'i reaktsioon (tavapärases sõnastuses "Manta") on tuberkuliini subkutaanne süstimine, et avastada lastel ohtlik haigus - tuberkuloos. Seda tehakse igal aastal pärast BCG vaktsineerimist rasedus- ja sünnitushaiglas. Ärge segage Mantoux'i koos vaktsineerimisega - see on reaktsioon Kochi võlukehale kehas.

Toimeainena kasutatakse tuberkuliini, surnud bakterite M.tuberculosis ja M.bovis segu. Selle tulemusena tekib süstekohal papula, mis kasvab, kui kehas on kepp. Ühekordne annus ravimit, mis sisaldab 2 tuberkuliini ühikut, manustatakse üks kord. Protseduur on täiesti valutu ja kahjutu, mida tõendab paljude aastate meditsiiniline kogemus. Tulemust kontrollitakse 72 tunni pärast. Meditsiinitöötaja mõõtmiseks kasutatakse millimeetri löögiga joont. Kõik andmed sobivad individuaalsesse tervisekontrolli.

Reaktsioon on positiivne juhul, kui lapse keha oli kunagi haigusepakkujaga kokku puutunud ja on kaudselt tuttav Kochi võlukeppega. Siis muutub papule suureks punaks tahvliks. Patsiendi käe negatiivse tulemuse korral ei näe üldse midagi, või väike nupp jääb süstekohal märgatavaks.

Pane Mantoux õppeasutustesse - lasteaedadesse ja koolidesse. See nõuab vanemate nõusolekut. Kui emad või isad ei usu teatud veendumuste tõttu sel viisil oma last tuberkuloosi uurima, on vaja kirjutada loobumine ja teha diagnoos muul viisil.

Tulemust mõjutavad paljud tegurid - alates lapse keha üldisest seisundist ja inokulaadi ebaõigest transportimisest. Selline diagnoos ei ole 100% täpne. „Plaadi” puudumine süstekohal ei taga täielikult, et lapsel ei ole tuberkulaarset patogeeni. Mantoux suurused võivad erineda sõltuvalt vanusest.

Kuni mitu aastat proove Venemaal?

Iga vaktsineerimine põhjustab vanematelt palju küsimusi. Tuberkuliiniproov ei ole erand: see on võõrkehade sissetoomine laste organismi, millele peab olema kindel reaktsioon. Tuberkuliiniproovi ei teostata juhuslikult. Mantoux'i lastele on olemas spetsiaalne ajakava ja juhised. Samuti on täpsed tingimused, kui palju aega peab süstide vahel läbima.

Esialgu arvati, et Venemaal diagnoositi alla 14-aastased lapsed. Aastaid hiljem, 2015. aastal, muudeti seadust ja tehti kindlaks, et kuni 7 aastat Mantoux'i, ja 8-st - Diaskintest möödas. Noorukitel 14–15-aastastel näidatakse iga-aastast fluorograafilist uurimist.

Ajakava põhineb järgmistel põhimõtetel:

  • Esimene kord on Mantoux 1 aasta jooksul. Beebile anti BCG vaktsineerimine sünni ajal ja nüüd peame kontrollima tema „tööd”. See on vastunäidustatud tuberkuliini süstimiseks enne kaksteist kuud, sest laste immuunsus võib anda ettearvamatu reaktsiooni.
  • Mantu toimub igal aastal enne noorukiea algust.
  • Üheaastane laps, kellel ei ole BCG-vaktsineerimist, uuritakse iga kuue kuu järel tuberkuloosi suhtes, keskendudes kalendrivaktsiinide ajakavale.
  • Arvatakse, et testi saab kõige paremini teha paar päeva enne vaktsineerimist või 1-2 kuud pärast seda. Kui te ei täida ajakava, on võimalik vaktsiin üle kanda teise, mis annab allergilise reaktsiooni. WHO on vaktsineerimiste vahelise aja jälgimiseks välja töötanud spetsiaalse vaktsineerimiskava, mis kehtib kogu Venemaale.

Protseduuri omadused ja etapid

Mantu paigutatakse igal aastal umbes samal ajal. Enne kui laps hakkab aias või koolis käima, viiakse kõik manipulatsioonid läbi lastekliiniku raviruumis. Kui laps külastab koolieelset või õppeasutust, lasub kogu vastutusel meditsiinitöötajad.

Eeltingimuseks on külaskäik piirkondliku lastearsti juurde. Ta uurib väikest patsienti ja probleemide puudumisel suunab raviruum. Vanemad peavad manipuleerimise heaks kiitma. Samal päeval peate külastama raviruumi, kus on kaart ja viide. Aedades ja koolides toimub diagnostika reeglina suurel hulgal samal päeval. Enne seda allkirjastab iga vanem vaktsineerimise nõusoleku dokumendi.

Pärast süstimist ilmub süstekohale blister.

Tuberkuliini süstimine toimub subkutaanselt. Istuva asendi korral süstib õhukese nõelaga spetsiaalne süstal sisemusest käsivarre keskmisesse kolmandikku 0,1 ml ainet. Kus täpselt, millises käes süst tuleb teha - see pole oluline. Süstekohal moodustub kohe umbes 10 mm läbimõõduga valge kolis. See on normaalne.

Lastearstid soovitavad antihistamiinide kasutamist 3 päeva enne protseduuri ja 3 päeva pärast seda - Mantoux ei ole vaktsiin, kuid allergilised ilmingud pärast seda ei ole haruldased. Fenistil, Zodak, Zyrtec - peamised ravimid, mida arstid soovivad allergiate ennetamiseks. Eneseravimeid ja antihistamiinravimeid ei tohi lapsele anda, eriti kui laps ei allu allergiatele. Neid on määranud lastearst, kui see on näidustatud.

Normid ja fotodega papulite suuruse hindamine

Tulemusi tõlgendatakse 72 tundi pärast protseduuri kasutades millimeetri vahega läbipaistvat joonlauda. Kontrollimise oluline tegur on hea katvus, meditsiinitöötaja professionaalsus.

Paanika vältimiseks enne kontrollimist peavad vanemad teadma, millise suurusega Mantoux peaks erinema:

  • paari päeva pärast on tuberkuliinisüstimise kohas nähtav jälgi ümmarguse nupu kujul, mis erineb teistest nahast erineva värvusega;
  • Mida rohkem on patogeene laste organismis, seda suurem on papulite suurus.

Meditsiiniliste kriteeriumide kohaselt eristatakse järgmisi tulemusi:

  1. Negatiivne. Seda iseloomustab papulite täielik puudumine süstekohas. Norm - 0-0,1 mm. See tähendab, et keha ei ole kunagi patogeeniga kokku puutunud või sellega iseseisvalt toime tulnud.
  2. Kahtlane. Kahtlase Mantoux'i reaktsiooni korral on punetus nähtav, kuid tihendust ei toimu. Papula lubatud suurus on 2-4 mm. Kochi puudumisel peetakse keha kinni.
  3. Positiivne. Tulemuseks on punane tihendatud papule suurusega 6 mm ja rohkem, palja silmaga nähtavad lümfisõlmed suurenevad. Kui Mantoux näeb välja täpselt selline - tõenäoliselt toimus nakkus haige või BCG vaktsineerimise korral.

Foto näitab positiivse ja negatiivse tulemuse vahe:

Alla 2-aastaste laste puhul on olemas tavaline Mantoux'i reaktsioon. See sõltub eelmise BCG ajast.

Manta reaktsioon: normaalne laps (foto)

Tere, kallid vanemad. Selles artiklis saate teada, mis peaks olema lapse mantel. Saate teada, miks seda testi tehakse, millised lauad on normaalsed ja milliseid ettevaatusabinõusid tuleb võtta.

Klassifikatsioon

  • HIV-nakkus;
  • BCG puudumine haiglas;
  • suhkurtõbi;
  • hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
  • krooniline bronhiit.
  • individuaalne - teostatakse üksnes tunnistuse alusel;
  • Mass - teostatakse kohe inimeste rühma jaoks. Selline mantou viiakse läbi kohtades, kus esinemissagedus on suur, eesmärgiga nakatunud lapsed õigeaegselt avastada.

Kasutada võib kahte tüüpi tuberkuliini:

  • Alttuberkuliin või seda nimetatakse ka Koch tuberkuliiniks, mis koosneb mükobakteritest, mida neutraliseeritakse kuumutamisega, on probleemiks see, et see võib sisaldada lisandeid, mis sageli põhjustab valepositiivset tulemust;
  • puhastatud tuberkuliin - see tüüp kõrvaldab täielikult igasugused lisandid.

Vastunäidustused

Oluline on teada, et hoidmiskant on sellistes tingimustes vastuvõetamatu:

  • tõsised allergiad;
  • nahahaigused;
  • äge nakkuslik protsess kehas;
  • anamneesis epilepsia või iseloomulikud krambid.

Katse tulemus võib mõjutada:

  • antihistamiinide kasutamine;
  • hormoonide võtmine;
  • hiljutine poliomüeliidi vaktsiin;
  • võttes B-grupi vitamiine;
  • kilpnäärme patoloogia;
  • bronhiaalastma;
  • kroonilised infektsioonid;
  • kopsupõletik;
  • reumaatiline palavik;
  • gripp.

Eriomadused

Ohutusabinõud

  • tsitrusviljad;
  • punased puuviljad, köögiviljad;
  • šokolaad;
  • munad.

Samuti ei soovitata kokkupuudet lemmikloomadega.

  1. Kui tekib allergiline reaktsioon, siis pärast konsulteerimist spetsialistiga on lubatud antihistamiinsed ravimid.
  2. Kui te süstite süstekoha kogemata, teavitage sellest kindlasti spetsialisti.
  3. Plaastri või süstekoha sidumise lubamine ei ole vastuvõetav, määrige kreemi või desinfitseerimislahusega.

Tulemus

Tuleb arvestada tulemust, võttes arvesse BCG-st möödunud aega.

Minu poeg oli nupu suurus aasta pärast seda, kui BCG oli 6 mm pärast 4 aastat - 5 mm pärast 9 aastat - 2 mm.

Hindamise õigsus

Kõrvaltoimed

Tuberkuliini sissetoomise võimalikud tagajärjed on järgmised:

  • hüpertermia;
  • lööve;
  • isutus;
  • suurenenud nõrkus;
  • anafülaksia.

Millist suurust peetakse Mantoux'i lastele normaalseks?

Mantoux'i reaktsioon on diagnostiline test ja see sisaldub tegevuste kogumis, mis viiakse läbi, et tuvastada tubinfektsioon. Katse tehakse enne revaktsineerimist ja BCG vaktsineerimist, kui vaktsineerimist ei tehta rasedus- ja sünnitushaiglas ning vanus on juba üle kahe kuu. Massidiagnostika allub lastele ja noorukitele ühest aastast kuni 17 aastani. Iga-aastase Mantoux'i reaktsiooni korral on normi suurus erinevas vanuses lastel erinev.

Mantoux papulite välimus

Tuberkuliini diagnoosimise meetmeid reguleerivad teatavad normid ja korraldused. Test viiakse läbi alles pärast pediaatriga lapse tervise hindamist, pärast haigust (kerge ARI, ARVI) 2-3 nädalat.

Tuberkuloosi test on intradermaalne süstimine käsivarre keskmisele kolmandikule koos 2 TE (tuberkuliini ühikute) allergeeniga.

Lapse testimisel moodustub nahale umbes 8 mm läbimõõduga papule ("sidruni koor" või "nupp"). 20-30 minuti pärast on see silutud.

Tuberkuliini süstekohal tekib allergiline reaktsioon - hüpereemia (punetus) või infiltratsioon (tihendus), mõnikord jääb ainult süstekoha punkt. Kui papule on olemas, mõõdetakse selle ristsuurust, hüpereemiat ei võeta arvesse.

Mantoux'i reaktsiooni hindab meditsiinitöötaja 72 tunni pärast, kuid kuidas peaks vanematele olema teada positiivne test (kui palju mm) ja negatiivne Mantoux.

Saate tulemust hinnata tabeli järgi:

Vesikulaarne nekrootiline reaktsioon ilmneb naharakkude surmaga; infiltratsioonimullide ümber moodustuvad pustulid või tütarekraanid. Võimalik on lümfangiidi või piirkondliku lümfadeniidi tekkimine, mis on suurenenud küünarnuki- või südamepuudulike lümfisõlmedega. Vaatamata infiltraadi suurusele loetakse see reaktsioon hüperergiliseks.

Milline peaks olema tavalise Mantoux'i reaktsiooni suurus erineva vanusega lastel

Norm Mantoux lastel aastate jooksul võib varieeruda sõltuvalt intervallist BCG vaktsineerimisega ja moodustunud armi suurusest. Diagnostilise uuringu tulemus sõltub lapse keha individuaalsetest omadustest.

Katse on positiivne, kui lapse immuunsüsteem on kokku puutunud tuberkuloosse patogeeniga. See võib juhtuda pärast BCG vaktsiini kasutuselevõttu, mis sisaldab mükobakterite laboratoorset kultuuri või kokkupuudet tuberkuloosi mükobakterite kandjaga.

Norma Mantu lastel 1 aasta

Pärast vaktsineerimist areneb laps immuunsust (immuunsust) tuberkuloosi suhtes. Immuunsüsteem reageerib aktiivselt tuberkuloosse allergeeni sissetoomisele ning 1 aasta jooksul on test sagedamini positiivne - punetus ja papule kuni 10-11 mm.

Norma Mantu lastel vanuses 2 kuni 6 aastat

Pärast 2 aastat väheneb reaktsioon järk-järgult organismi resistentsuse suurenemise tõttu. Infiltraadi suurus varieerub 5-8 mm piires või ilmub ainult hüpereemia.

Üle 6-aastaste laste norm

Immunoloogiline vaktsineerimisjärgne reaktsioon 6 aastani on lõppenud ja tulemused muutuvad sagedamini negatiivseks või kaheldavaks. Pediaatrid otsustavad vastavalt Mantoux'i diagnoosi tulemustele, kui te saate BCG revaktsineerimist läbi viia.

Kui arstiga konsulteerimine on vajalik

Laps suunatakse psühhiaatriale (üldarst):

  • suureneva tuberkuliini tundlikkusega;
  • kahtlustel painutuskambris;
  • hüperanalüüside juuresolekul.

Virage on esimene kord, kui positiivne test tehakse pärast negatiivset või kahtlast.

Virage võib viidata tuberkuloosi nakkuse esinemisele, positiivne tulemus võib olla vaktsineerimisjärgsete allergiate korral.

Spetsialist otsustab, kas positiivne test on seotud mükobakterite tuberkuloosi või organismi allergiliste omadustega. Arst peab arvestama reaktsiooni intensiivsusega, BCG vaktsineerimise esinemisega, vaktsineerimisjärgsete armide suurusega, kokkupuute tõenäosusega tuberkuloosiga patsiendiga ja haiguse kliiniliste sümptomitega.

Vajadusel määrab arst ravi ja annab soovitusi koolitusrežiimi ja toiteväärtuse tasakaalu kohta. Keha kaitsevõime tugevdamiseks on oluline, kas sa elad tervislikku eluviisi, kui sööte piisavalt liha, kala, piimatooteid, kui tihti sööte köögivilju ja vilju.

Phthisiatrician uuringud viiakse läbi mitu korda aastas; üldjuhul teostatakse ambulatoorset vaatlust enne registrist kustutamist.

Mantoux'i reaktsiooni määratlus: norm lastel 5 aastat ja haiguse tunnuste tuvastamine

Tuberkuliiniproovi peetakse üheks kõige täpsemaks testiks mükobakterite tuberkuloosi esinemise suhtes organismis ja immuunvastuse määramist tuberkuloosi patogeeni töödeldud fragmentide sissetoomisele.

Täiskasvanud Mantoux'i test tehakse ainult rutiinsete tervisekontrollide käigus. Positiivne reaktsioon viitab sellele, et inimesel on tuberkuloos. Katse vastuse testimise eesmärk viie aasta vanustel lastel on mõnevõrra erinev.

Miks on lapsed vaktsineeritud Mantoux'iga?

Laste puhul on Mantoux'i reaktsiooni abil kindlaks tehtud, kuidas 5-aastaselt on pärast BCG vaktsineerimist säilinud immuunsus pärast sündi.

Tuberkuloosi suhtes immuunsuse säilitamise maksimaalne tähtaeg on 7 aastat. Selles eas läbivad kõik lapsed revaktsineerimise. Lastel kahe aasta jooksul pärast vaktsineerimist täheldatakse positiivset või kahtlast reaktsiooni.

Selline reaktsioon ei tähenda, et laps on haige, vaid viitab sellele, et organismis on patogeeni antikehi. Nad põhjustavad ka immuunvastust tuberkuliini süstekoha põletiku kujul.

Viie aasta vanustel lastel hakkab reaktsioon vähenema. See võib olla negatiivne või kahtlane. Reaktsiooni tugevus sõltub armist, mis jäi pärast BCG-d. Kui selle väärtus on alla 4 mm, tähendab see, et 5-aastasel lapsel on nõrgestatud immuunsus tuberkuloosi suhtes.

Mantoux'i testi peamine eesmärk:

  • nende laste identifitseerimine, keda ei ole vaktsineeritud järgmiseks vaktsineerimiseks;
  • proovi tulemuste dünaamika analüüsimine mitme aasta jooksul;
  • selgete reaktsioonidega laste identifitseerimine edasiseks uurimiseks.

Millal on vaja põhjalikke uuringuid tuberkuloosi kohta?

Üks positiivne reaktsioon Mantoux'i testile ei ole põhjus arsti juurde minekuks, diagnoosimiseks ja ravi alustamiseks. Kuid lasteaia meditsiinitöötaja, kus test tehti, võib suunata lapse lastearsti juurde. Standardina peetakse mitmeid keerulisi sündmusi.

Kui pärast eelmist negatiivset testi on viieaastasel lapsel positiivne reaktsioon, on see edasise uurimise tõsine põhjus. Esimene asi, mis infektsiooni kohta ütleb - Mantu. See on positiivse reaktsiooni järjestikune kordamine koos selle paranemisega või negatiivse ja küsitava reaktsiooni üleminek positiivseks.

See on oluline! "Virage" ei ole patoloogilise protsessi arengu näitaja, mis näitab, et tuberkuloosi põhjustaja on lapse kehasse sisenenud.

Kui proovi tuberkuliini reaktsioon proovile suureneb ja jõuab hüperergilisse (papule kuni 17 mm), võib see näidata tuberkuloosi kohaliku vormi tekkimise algust. Sellisel juhul saadetakse lapsele konsultatsiooniks arstile.

Spetsialist viib läbi lapse uuringu haiguse kliiniliste tunnuste kindlakstegemiseks, kogub anamneesi võimalike kontaktide kohta tuberkuloosi nakatunud inimestega.

Seejärel saadab ta lapse uriinile ja vereanalüüsidele, uuringutele: röntgenkiirte, tomograafia ja ultraheli.

Vastuvõtja poolt peaks vastuvõtt võtma:

  • BCG vaktsineerimissertifikaat; kõikide Mantoux'i testide tulemused;
  • meditsiiniline kaart, mis sisaldab teavet lapse kõigi haiguste kohta;
  • sugulaste fluorograafia kirjeldus (kui on olemas);
  • vereproovide tulemused.

Kui TB-i arsti külastamine ei ole esimene, peate esitama eelmise kontrolli tulemused.

Kuidas tehakse test ja kas selleks on vaja seda ette valmistada?

Erilist proovi ettevalmistamist ei nõuta. Tuberkuliini süstitakse rakusiseselt küünarvarre sisemise pinna keskele.

Enne proovi kasutuselevõttu mõõdab meditsiinitöötaja lapse temperatuuri. Kui see on isegi veidi kõrgendatud, siis protseduuri ei teostata.

Kolme päeva jooksul peaksid vanemad tagama, et laps ei kriimustaks süstekohta. Papuleid ei saa kipsiga sulgeda ja töödelda joodi või hiilgava rohelise värviga. On soovitav, et katsekoha nahk oleks alati kuiv ja puhas. Vesi ei kahjusta ega saa tulemusi mõjutada.

Siis oli keelatud käsi niisutada, kui proov valmistati Pirke meetodi järgi, asetades tuberkuliini otse nahale väikese sisselõigega selle pinnale. Mantoux'i meetodi kohaselt süstitakse ravimit naha alla ja vesi ei ohusta seda.

Reaktsiooninorm ja kõrvalekalded: 5, 10, 15 mm ja muud suurused

Vastus tuberkuliini sisseviimisele võib olla kolme tüüpi - negatiivne, kahtlane ja positiivne:

  • negatiivne - pole papuleid ja punetust;
  • kaheldav - on punetus, kuid papule puudub (või ei ületa 4 mm);
  • positiivne - papule 5 kuni 19 mm.

Foto 1. Pärast vaktsineerimist võib lapsel olla süstekohal punetus ja papule. Suuruse järgi määrake reaktsiooni tüüp.

Positiivset reaktsiooni omakorda tõlgendatakse nõrgalt positiivsena, papula suurusega 5 kuni 10 mm, keskmise intensiivsusega 14 kuni 19 mm ja hääldatud 15-17 mm. Märkimisväärne reaktsioon võib kaasneda haavandite ja pustulite moodustumisega süstekohas, isegi ilma papulite moodustumiseta.

See on oluline! 5-aastase lapse normiks loetakse kuni 5-6 mm läbimõõduga papule.

Mantoux'i testi negatiivne tulemus viie aasta jooksul on kolmel juhul:

  • lapse immuunsus ei ole mycobacterium tuberculosis'ega "tuttav" (BCG vaktsineerimine üldse puudub);
  • immuunsus tuberkuloosi vastu on tuhmunud;
  • laps on terve, tal ei ole tuberkuloosi.

Tekib kahtlane reaktsioon:

  • kui säilib immuunsus tuberkuloosi patogeeni suhtes;
  • kui viimasest vaktsineerimisest (mitte tuberkuloosist) või haigusest on möödunud vähem kui üks kuu;
  • Kui lapsel on allergiline reaktsioon.

Foto 2. Läbipaistva joonlauaga mõõtmise tulemusena lapse 10 mm pikkune papula suurus tähendab, et proovi reaktsioon on nõrgalt positiivne.

Kui viie-aastase lapse puhul avastatakse positiivne reaktsioon, siis korreleerub see armide arvuga BCG-ga. Hinnatakse ka:

  • eelmised testitulemused;
  • tuberkuloosiga inimeste olemasolu;
  • elukohajärgse epidemioloogilise olukorra heaolu.

Abi! Katsetamiskoha punetus ühel juhul ei tohiks vanemaid muretseda. See ei ole diagnostiline marker ega osuta haiguse esinemisele.

Samuti ei räägi ta immuunsuse esinemisest tuberkuloosi suhtes. Kui see näib või suureneb iga prooviga, võetakse arvesse sarnast reaktsiooni.

Millist Mantoux'i testi suurust peetakse lastele normaalseks

Alates lapse esimesest eluaastast kontrollitakse immuunsust tuberkuloosi vastu Mantoux'i testiga. See ei ole vaktsiin, vaid meetod, mille abil hinnata, kas organismis on patogeensed bakterid. Mantoux'i suurus lastel sõltub vanusest. Seda saab meie artiklis tutvuda.

Millal ja miks vaktsineeritakse?

Kuidas panna Mantoux'i test?

Kuidas ise tulemust määrata?

Tabel: Mantoux'i testi reaktsioonikiirus

Milline on omakorda ja blistri efekt?

Millised tegurid mõjutavad tulemusi?

Keha allergilised reaktsioonid

Soole taimestiku ja helmintinfektsiooni rikkumine

Kuidas hoolitseda "nupu" eest?

Millal ma pean TB-arstiga ühendust võtma?

Video "Mantoux Test"

Kommentaarid ja ülevaated

Millal ja miks vaktsineeritakse?

Mantoux valmistatakse lastele alates aastast 14 aastani. See ei ole vaktsineerimine sõna täielikus tähenduses, vaid haiguse testimise meetod. Protseduuri tulemuste põhjal hindavad arstid raske haigusega patogeenide esinemist organismis. Vaktsineeritud tuberkuloosi vastu BCG vastsündinuid veel haiglas. 7-aastaseks saamisel lõpetatakse ravimi toime. Test aitab välja selgitada, kas kehas on endiselt immuunsus nakkuse vastu.

Mantoux on valmistatud järgmistel eesmärkidel:

  1. Tuvastage need lapsed, kellel on tugev reaktsioon. Täiendav uurimine on vajalik, sest on kahtlus, et nad on haiged.
  2. Dünaamika jälgimine mitme aasta jooksul. Seda otsustab asjaolu, et kehas on võimalikud patogeensed bakterid ja tuberkuloosi areng on alanud.
  3. Nende isikute identifitseerimine, kellel ei ole immuunvastust Mantoux'ile (puuduvad löögid ja punetus, ainult süstekohast jääb märk), tuleb need lapsed haigusest uuesti vaktsineerida.

Infot tuberkuloosi ennetamise kohta saate Profilaktika Tomski kanali videost.

Kuidas panna Mantoux'i test?

Kasutades süstalt käe all küünarnuki all oleva naha alla, süstitakse spetsiaalne aine - tuberkuliin. Selle haigusega nakatumine on võimatu. Lõppude lõpuks on ravim valmistatud patogeensete mükobakterite osakestest, mis neutraliseeritakse kuumutamisega. Seda vaktsiini peetakse elavaks. Patsiendilt ei ole vaja protseduuri ette valmistada.

Vastunäidustused

Mantoux'i testi ei saa teha järgmistel juhtudel:

  • kui laps põeb epilepsiat;
  • neil on nakkuslik või viirushaigus, gripp, karantiin koolis või lasteaias;
  • seal on nahahaigused;
  • mis tahes päritoluga allergia;
  • On kroonilisi haigusi, eriti ägedas vormis.

Kõrvaltoimed ja tüsistused

Mõnikord võib lapsel esineda Mantus'e kõrvaltoimeid:

  • häired seedesüsteemis;
  • letargia ja väsimus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • nahalööve;
  • köha üks nädal pärast proovi manustamist.

Mõnede laste kõrvaltoimete ilmnemine viitab sellele, et tuberkuliinis on väike kogus toksilisi komponente. Need põhjustavad ebasoovitavaid tagajärgi.

Tulemuste liigitamine

Keha reaktsioon Mantoux'i testile sõltub sellest, kas tuberkuloosi põhjustav Koch-võlukepp see satub.

On kaks võimalust:

  • kui kehas on kunagi baktereid, siis moodustub nupp - mingi tihe tuberkulli, kus valged verelibled võitlevad haiguse eest;
  • kui tuberkuloosi mikroorganismid isikule ei jõudnud, ei ole süstekohal jälgi.

Mantoux'i testi kasutuselevõtu tulemuste klassifitseerimine.