Mastoidiit, mis see on? Sümptomid ja ravi

Mastoidiit on müokoidi nakkuslik põletik, mis paikneb ajalises luus. Kõige sagedamini raskendab seda haigust keskkõrvapõletiku äge vorm. Oma arenguga tekib temperatuuri tõus, organismi mürgistus, pulmonaalne valu ja turse mastoidprotsessi piirkonnas, kõrv valutab, kuulmine halveneb.

Haiguse põhjustajad on tavaliselt: stafülokokk; pneumokokid; gripp; streptokokid. Mõnikord esineb mastoidiit, mis tekib nakkuse tungimise tõttu tuberkuloosi, sekundaarse süüfilise, sepsise tõttu.

Mis see on?

Mastoidiit on koobas (antrum) limaskesta limaskesta põletik ja kõrva taga asuva ajalise luu mastoidprotsessi rakulised struktuurid, mis sisaldavad luudega täidetud õõnsusi. Mastoidiit areneb nakkuse leviku tõttu mastoidprotsessi rakkudes.

Kõige sagedamini tekib sekundaarne mastoidiit, mis esineb keskmist kõrva infektsiooni põhjustatud ravimata ägeda või kroonilise keskkõrvapõletiku komplikatsioonina. Primaarset mastoidiiti täheldatakse harva, kui patoloogiline protsess areneb algselt mastoidprotsessi struktuuris (näiteks vigastuse tagajärjel).

Klassifikatsioon

Infektsiooni esinemine varieerub:

• primaarne mastoidiit, kusjuures põletikulise aine algne sissepääs mastoidprotsessi õõnsusse,
• sekundaarne mastoidiit, mis tekib põletikuliste protsesside komplikatsioonina organismis.

Võib esineda sekundaarne mastoidiit:

• keskkõrvapõletiku tagajärjel nimetatakse seda otogeenseks,
• peavigastuste tagajärjel
• sepsisele (septicopiemic-fookus).

Mastoidiidi voolu korral võib olla:

• tüüpilised, kõik klassikalised sümptomid,
• ebatüüpiline või varjatud, aeglane põletikuline protsess ilma sümptomiteta.

Põhjused

Enamikul juhtudel on mastoidiit akuutse keskkõrvapõletiku komplikatsioon - keskkõrva põletik. Sellisel juhul levib infektsioon tümpanavast mastoidprotsessi piirkonda. Järelikult põhjustavad samad bakterid, mis põhjustavad mürgistust, lookust, nimelt:

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Infektsiooni levik keskkõrvast aitab kaasa:

• keha immuunsuse vähenemine;
• keskkõrvapõletiku puuduliku ravi puudumine (tümpaniaõõne enneaegne äravool, hilinenud paratsentees, väike auk kõrvaklapis või selle varane sulgemine, mis takistab mädaste masside väljavoolu).

Infektsioon võib tungida mastoidi tuberkuloosi, sekundaarse süüfilise, sepsise hematogeensel teel (verevooluga).

Kõik eespool kirjeldatud mastoidiidi juhtumid on sekundaarsed (st tekivad teise haiguse taustal). Võimalik ja esmane mastoidiit. Ilmub siis, kui mastoidrakud on kahjustatud järgmistel põhjustel:

• lööb;
• löökhaav;
• traumaatiline ajukahjustus.

Nendel juhtudel siseneb veri mastoidprotsessi õõnsusse, mis on suurepärane toitekeskkond paljude bakterite jaoks.

Krooniliste somaatiliste haiguste (tuberkuloos, suhkurtõbi, reumaatilised haigused, hepatiit jne) ja patoloogiliste protsesside taustal nina närvisüsteemi (krooniline nohu, sinusiit, farüngiit, larüngiit, trahheiit) ja olemasolevate muutuste tõttu kõrva struktuuris (vigastuste tõttu). varem ülekantud keskkõrvapõletik) äge mastoidiit esineb sagedamini ja on raskem.

Mastoidiidi sümptomid

Mastoidiidi sümptomid on erinevad ja see avaldub reeglina koos keskmise kõhukinnisega keskkõrvapõletikuga (2 või 3 nädalat). Mastoidiit lastel võib tekkida isegi moodustunud luu protsessi puudumisel (kuni 3 aastat, protsessil ei ole veel aega vormimiseks).

Haiguse tavalised sümptomid on:

• heli taju vähenemine;
• suurenenud kehatemperatuur;
• peavalud;
• ägeda valu kõrva taga;
• välimine kõrvakanal.

Kui pihustuse maht ületab oluliselt kõrvaklapi suurust või see on kahjustatud, näitab see haiguse levikut väljaspool kõrva. Kui mäda kogus on ebaoluline, ei levi nakkus edasi ja kõrvaklapi terviklikkus säilib.

Patsiendil võib täheldada kõrva paisumist, sileduse teket kõrva taga, mitte tavaliselt seal paikneva nahavoldi asemel. Pus võib levida kõikidesse koljuosadesse, põhjustades verehüübeid, periosteumi nekroosi ja välist fistuli moodustumist.

Laste haiguse tunnused

Kuna mastoidprotsess on imikutel vähearenenud, tungib mädanik keskkõrvapõletikuga ainult ajalise luu-antrumi koobasse ja viib mädase antriidi tekkeni. Otitis ja antritis diagnoositakse madala keha resistentsusega lastel, enneaegsetel ja nõrkadel lastel.

Laste patoloogia eripära on subperiosteaalse abstsessi kiire areng, sageli ilma luu hävitamata.

Mastoidiidi kliinilised sümptomid lastel:

1. Palavik,
2. Nutt
3. Capriciousness
4. Rahutu uni
5. Kehv söögiisu
6. Meningismi sümptomid,
7. Rikkalik purulentne heide.

Otoskoopilised ilmingud: kõrvaklapi pundumine, selle värvi muutmine, paistetus, pulseeriva refleksi välimus perforatsioonikohas.

Diagnostika

Selge mastoidiidi diagnoosimine ei ole raske. Raskem on haiguse ebatüüpilise tüübi diagnoos, kui ei ole ilmseid sümptomeid (turse, suppuratsioon, valulikkus).

Oluline meetod haiguse uurimiseks on radiograafia. Kuid kõige tõhusam on ajalise piirkonna luukoe CT ja MRI.

Arst uurib kõrvaklappi ja kõrva taga olevat piirkonda. Samuti võib määrata vereanalüüse. Sellisel juhul on arstile huvi pakkuv parameeter ESR. See omadus võib rääkida keha põletikulisest protsessist ja selle intensiivsusest.

Tagajärjed

Mastoidiidi kõige tõsisemad tüsistused on näo närvide kahjustused:

• on näo asümmeetria,
• suu või silmade nurk langeb,
• nägu näeb välja nagu mask
• silmalau ei sulgu hästi.

Mastoidiidi teine ​​ohtlik komplikatsioon on mädaniku läbimurre kolju süvendisse, mille käigus tekib meningide või aju aine põletik. See põhjustab nakkuse levinud sümptomeid:

• palavik veres põletikuliste muutustega,
• unehäired ja söögiisu
• iiveldus ja isegi oksendamine
• söömisest keeldumine kõrvavalu tõttu.

Kuidas ravida mastoidiiti?

Mastoidiidi sümptomite ravi on ette nähtud alles pärast patsiendi täielikku uurimist. See on konservatiivne ja kirurgiline, mis viiakse läbi haiglas (ENT osakonnas).

Mastoidiidi konservatiivne ravi võib olla edukas ainult haiguse eksudatiivses staadiumis, kuni luu hävimine on arenenud ja eksudaadi väljavool ei ole häiritud. Selles antibiootikumis on mastoidiiti näidatud kohustuslikult, kõige sagedamini intravenoosselt. Samuti peate tagama, et torke vabalt voolaks keskkõrva õõnsusest ja kasutage kindlasti paikset antibakteriaalset ravimit. Nende ravimite valik põhineb kõrvafloori tundlikkusel. Selle vormi mastoidiidi prognoos on positiivne ainult siis, kui ravi alustatakse õigeaegselt ja kõik arsti ettekirjutused on täidetud.

Osaline, kuid ilmne paranemine patsiendi seisundis on hea märk ja võimaldab konservatiivse ravi laiendamist ja optimeerimist. Juhul, kui 24 tunni jooksul pärast ravi algust ei vähene haiguse peamised sümptomid, nagu palavik, kõrva piirkonnas tekkinud valu, kõrva palpatsiooni ja reaktiivsete nähtuste ajal, suunatakse patsient kirurgilisele ravile.

Prognoos

Hoolitseda kohesest meditsiinilisest sekkumisest. Seetõttu on oluline otsida varajast arstiabi. Kuid kuna antibiootikumid vaevalt läbivad mastoidprotsessi struktuure, võib nakkuse ravida raskesti; kordumisi ei välistata. Nakkuse levikuga naaberorganismide anatoomilistesse struktuuridesse võib kaasneda mitmeid komplikatsioone. Ilmselt tekib kuulmiskaotus, sisekõrva labürindi põletik (labürindiit), põhjustades pearinglust; tinnitus võib areneda koos kuulmiskahjustusega, muutes suhtlemist raskemaks.

Infektsioon võib mõjutada näo närvi (kraniaalnärvi VII), mis põhjustab mõjutatud külje näolihaste nõrkust või halvatust. Teiste tüsistuste hulka kuuluvad Bezoldi abstsess (paksu allaneelamine kaela sternocleidomastoidi lihase all), ajutise luu mastoidprotsessi subperiosteaalne (subperiosteaalne) abstsess, mis tavaliselt põhjustab auriku nihkumist ja väljaulatumist.

Raske tüsistused tekivad siis, kui infektsioon levib ajukoes. Sellisteks tüsistusteks on meningiit (ajukihase põletik), epiduraalne abstsess (kolju luude ja dura mater vahel), dura mater sinuste naha tromboos, aju abstsess.

Ennetamine

Mastoidiidi ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

1. Mõõdukas treening
2. Kroonilise nakkuse sümptomite kõrvaldamine organismis, t
3. Immuunsuse stimuleerimine,
4. Õige ja tervislik toit,
5. Täielik uni
6. Säilitada tervislikku eluviisi,
7. Haiguste ennetamine, mille komplikatsioon on mastoidiit - otiit, tuberkuloos, diabeet, nohu, sinusiit.
8. Keskkõrva põletikuliste haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Mastoidiit: sümptomid ja ravi

Mastoidiiti nimetatakse bakteriaalseks ajalise luude mastoidprotsessi põletikuks. See protsess asub kõrva taga (kõrva taga asuv tuberkulli, mida on kergesti leitav), on kerge struktuuriga - koosneb õhuga täidetud õõnsustest.

Mastoidiidi põhjused

Enamikul juhtudel on mastoidiit akuutse keskkõrvapõletiku komplikatsioon - keskkõrva põletik. Sellisel juhul levib infektsioon tümpanavast mastoidprotsessi piirkonda. Järelikult põhjustavad samad bakterid, mis põhjustavad mürgistust, lookust, nimelt:

• Haemophilus influenzae,
• Streptococcus pneumoniae,
• Moraxella catarrhalis.

Infektsiooni levik keskkõrvast aitab kaasa:

• keskkõrvapõletiku puuduliku ravi puudumine (tümpaniaõõne enneaegne äravool, hilinenud paratsentees, väike auk kõrvaklapis või selle varane sulgemine, mis takistab mädaste masside väljavoolu);
• keha immuunsuse vähenemine.

Infektsioon võib tungida mastoidi tuberkuloosi, sekundaarse süüfilise, sepsise hematogeensel teel (verevooluga).

Kõik eespool kirjeldatud mastoidiidi juhtumid on sekundaarsed (st tekivad teise haiguse taustal). Võimalik ja esmane mastoidiit. Ilmub siis, kui mastoidrakud on kahjustatud järgmistel põhjustel:

• löökhaav;
• lööb;
• traumaatiline ajukahjustus.

Nendel juhtudel siseneb veri mastoidprotsessi õõnsusse, mis on suurepärane toitekeskkond paljude bakterite jaoks.

Krooniliste somaatiliste haiguste (tuberkuloos, suhkurtõbi, reumaatilised haigused, hepatiit jne) ja patoloogiliste protsesside taustal nina närvisüsteemi (krooniline nohu, sinusiit, farüngiit, larüngiit, trahheiit) ja olemasolevate muutuste tõttu kõrva struktuuris (vigastuste tõttu). varem ülekantud keskkõrvapõletik) äge mastoidiit esineb sagedamini ja on raskem.

Mastoidiitide tekke mehhanismid

Muutused mastoidprotsessi kudedes sõltuvad patoloogilise protsessi staadiumist.

1. Eksudatiivses etapis on protsessi kaasatud ainult protsessi rakkude limaskest ja periosteum. Põletikuline vedelik koguneb rakkudesse - eksudaat, nende limaskesta on hüpermaatiline ja järsult paistes.
2. Teises, alternatiivses või destruktiivses staadiumis põletikuliste rakkude piirkonnas kasvab granuleeriv kude aktiivselt ja tekib liite struktuursete liidete liitumine: rakkude vahelised sillad hävitatakse, rakud liidetakse kokku, moodustades suure tussiga täidetud õõnsuse. Seda tingimust nimetatakse mastoid empyema. Kui põletik selles staadiumis ei lõpe, võib see levida meningesse ja põhjustada tõsiseid intrakraniaalseid tüsistusi. Kui mastoidprotsessi seina ise hävitatakse, kukub mädanik oma pinnale - moodustub subperiosteaalne abstsess. Pus võib levida ka zygomaatilisele protsessile, ajalise luu skaalale või kaela pehmetele kudedele - selle interaktiivsetele ruumidele. Võib-olla moodustavad mitmed mäda väljavoolu viisid.

Mastoidiidi sümptomid

Ägeda mastoidiidi korral kaebavad patsiendid tavaliselt:

• palavik;
• nõrkus, letargia, vähenenud jõudlus;
• valu kõrva ja kõrva taga;
• müra peaga kahjustatud küljel või otse kõrvas;
• kuulmiskaotus;
• kõrva kõrvetamine.

Kaks esimest sümptomit on sarnased ägeda keskkõrvapõletiku ja teiste põletikuliste haigustega, kuid need ilmnevad sageli 1–2 nädalat pärast keskkõrvapõletiku algust - patsiendi seisund halveneb taustal.

Temperatuur võib tõusta palavikuni ja võib varieeruda vahemikus 37,1–37,5 C. Siiski, isegi viimasel juhul märkas patsient seda, sest pärast kõrvakorvi perforatsioonist tingitud seisundi normaliseerumist võtab see aega väga vähe.

Samaaegselt tavaliste sümptomite ilmnemisega jätkub kõrva ärritamine. Kui perforeeritud auk pole olemas, ei ole ka märjaks.

Valu paikneb kõrvas ja kõrva taga asuvas piirkonnas. Mõnikord katab see pooled võidu poolel. See võib olla erineva raskusastmega, sageli öösel süvenenud.

Lisaks valule muretseb patsient mastiidiprotsessi vajutamisel valu pärast. Märkimisväärse mädaniku kogunemisega või selle lisamisega liite periosteumile saab ahtrit kooruda ja selle taga on võimalik määrata turse.

Mastoidiidi korral esineb atüüpilisi vorme, mille esinemine on seotud paljude teguritega:

• üldine ja kohalik keha reaktsioonivõime;
• patsiendi vanus;
• patogeeni tüüp ja virulentsus;
• ajalise luu raku struktuursed omadused;
• ägeda keskkõrvapõletiku irratsionaalne ravi.

Sellist mastoidiidi vormi iseloomustab põletiku etappide puudumine, ebamäärasus, sümptomaatika ebatäpsus (valu ei ole intensiivne või puudub täielikult, pihustamine on minimaalne või puudub ka). Oluline on meeles pidada, et mastoidiidi ebatüüpiliste vormide korral toimub märkimisväärne luu hävimine ja võimalik on tõsised intrakraniaalsed tüsistused.

Patoloogiline protsess võib levida mastoidprotsessist kõrvalasuvatele anatoomilistele struktuuridele.

1. Mäda läbimurre protsessi välispinnal toob kaasa subperiosteaalse abstsessi tekke, mis suurendab naha paistetust ja punetust kõrvapiirkonnas, kõrvaklapi siledust ja ahtri väljutamist.
2. Purulentsete masside levik kaela - apikaalse emakakaela mastoidiidi interaktiivsetes ruumides. Sellel on läbimurde asemel mitu vormi:

• Bezoldi mastoidiit - torkake kaela lihasedesse läbi tipu sisepinna; sellele on iseloomulik kaela pehmete kudede paisumine mastoidprotsessi tipust kuni kobedeni, pea valulikud pöörded, mis on kahjustuse suhtes kaldu;
• Orleansi mastoidiit - purulentse massi läbimurre läbi mastoidprotsessi tipu välimise seina;
• Muro mastoidiit - mädaniku levik seedetrakti lihastest, moodustades kaela sügava paise;
• petrosiit - purulentsete masside levik ajalise luu püramiidis, mis ilmneb kliiniliselt Gradenigo triaadi poolt (äge keskkõrvapõletik, trigeminaalne põletik ja kurnava närvi halvatus);
• squamit - patoloogilise protsessi levik ajalise luu skaalale;
• zygomatsit - osalemine zygomaatilise protsessi protsessis.

Kaks viimast seisundit avalduvad põletikulistes muutustes kahjustatud piirkondades - punetus (hüpereemia), turse ja kohalik hellus.

Diagnostika

Patsiendi kaebuste, haiguse ajaloo (ajutine seos edasilükatud keskkõrvapõletikuga) ja objektiivse uuringu andmete põhjal kahtlustab arst mastoidiiti.

Eksami ajal pöörab spetsialist tähelepanu:

• mastoidprotsessi naha punetus ja turse;
• kõrva kortsude silumine;
• ahtri ettepoole väljaulatumine;
• otoskoopia ajal, kõrva kõrvetamine, sageli pulseeriv, tugev; mädanik on kreemjas, täidab kogu kõrvakanali kohe pärast puhastamist;
• lisaks otoskoopia ajal tekkivale suppuratsioonile saab määrata kuuldekanali tagumise tagaseina selle luupiirkonnas, mis on seotud pinnaõmbluse rõhuga piirkonnas;
• hüpereemia, kõrvaklapi turse.

Laboratoorsete uuringute meetodite põhjal on oluline kogu vereloome, kus bakterite põletikku näitavad muutused on nähtavad:

• leukotsüütide arvu suurenemine - leukotsütoos;
• leukotsüütide valemis - stab neutrofiilide arvu suurenemine;
• suurenenud ESR.

Põletiku allikast võetud mädaste masside bakterioloogiliste uuringute käigus tuvastatakse ühe või mitme liigi bakterid ja määratakse antibakteriaalsete preparaatide tundlikkus neile.

Mastoidiidi diagnoosimise instrumentaalsetest uuringumeetoditest rakendatakse Schilleri järgi projektsioonis ajaliste luude radiograafiat, tulemust hinnatakse haigestunud kõrva võrdlemisel terve.

Diagnoosi kinnitavad järgmised muutused radiograafil:

• mastoidpneumatiseerimise vähendamine;
• selle rakkude ja antrumi peitmine;
• luu septa hävitamine õõnsuste moodustumisega (esindatud pildi valgustatuse sektsioonidena), mis on täidetud graanulite ja mädaste massidega.

Kui on tõendeid, teostatakse arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Mastoidiidi ravi

Kuna mastoidiit on sageli raskendatud patsiendi eluiga ohustavate seisunditega, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti pärast diagnoosi.

Haiguse eksudatiivses staadiumis, kui luu ei ole veel hävinud ja põletikulise vedeliku väljavool ei ole häiritud, viiakse ENT haiglas läbi konservatiivne ravi.

Patsiendile saab määrata:

• laia spektriga antibiootikumid (penitsilliinid, tsefalosporiinid jne);
• kohalikud antibakteriaalsed ravimid;
• kuuldetoru äravool, et parandada mäda väljavoolu.

Vähemalt kerge paranemine patsiendi seisundis võimaldab meil pikendada konservatiivset ravi, optimeerides seda veel ühe päeva jooksul.

Kui ravi esimestel päevadel ei tunne patsient ennast paremini (kehatemperatuur ei vähene, valu jääb mastoidprotsessile, puudub otoskoopiline dünaamika) või teine ​​diagnoositakse kohe - alternatiiv - haiguse staadium, siis vajab patsient kiiresti kirurgilist ravi. Absoluutsed näidustused operatsioonile: mastoidiidi intrakraniaalsete tüsistuste tunnused, samuti subperiosteaalne abstsess, petrosiit, squamite, zygomaticitis, murru läbimurre läbi mastoidprotsessi tipu, otogeenne parees või näo halvatus, labürindiit.

Mastoidprotsessi avamise operatsiooni nimetatakse antromastoidotoomiks. Kui patoloogiline protsess hõlmab kogu protsessi, on selle täielik eemaldamine võimalik.

Operatsiooni eesmärk: purulent-destruktiivse protsessi kõrvaldamine mastoidprotsessis ja tümpan-õõnsuse äravool. Seda tehakse anesteesia all.

Postoperatiivsel perioodil määratakse patsient:

• süsteemsed antibiootikumid;
• vitamiiniteraapia;
• immunomodulaatorid;
• postoperatiivse haava igapäevased sidemed, mille jooksul eemaldatakse sidestus, haavast eemaldatakse turundid, kuivatatakse, kastetakse antiseptilise lahusega, süstitakse uuesti turundeid ja rakendatakse puhast sidet;
• UV-ravi kohalikult.

Täielik haavade paranemine, kui see on korralikult ravitud, toimub hiljemalt 20 päeva pärast operatsiooni.

Mastoidiitide ennetamine

Tingimuste õigeaegne diagnoosimine ja adekvaatne ravi, mille komplikatsioon võib olla:

• äge keskkõrvapõletik;
• sepsis;
• tuberkuloos;
• ajalise luu traumaatilised vigastused.

Tervislik toitumine, regulaarne piisav treening, täielik uni - need tegurid aitavad parandada organismi kaitsevõimet, mis suurendab selle immuunsust nakkuse suhtes.

Mastoidiit

Mastoidiit on nakkusliku päritoluga luustiku mastoidprotsessi põletikuline kahjustus. Enamasti raskendab mastoidiit akuutse keskkõrvapõletiku kulgu. Mastoidiidi kliinilised ilmingud hõlmavad kehatemperatuuri, mürgistuse, valu ja pulsatsiooni suurenemist mastoidprotsessis, kõrvupiirkonna turset ja hüpereemiat, kõrvavalu ja kuulmislangust. Mastoidiidi objektiivne uurimine hõlmab kõrvapiirkonna, otoskoopia, audiomeetria, radiograafia ja kolju uurimist ja palpeerimist ning bakterioloogilist kõrva äravoolu. Mastoidiidi ravi võib olla meditsiiniline ja kirurgiline. See põhineb antibiootikumide töötlemisel ja mädaste fookuste puhastamisel tümpaniaõõnes ja mastoidprotsessis.

Mastoidiit

Mastoidprotsess on kolju ajutise luu väljaulatuv osa, mis asub kõrva taga. Lisa sisemine struktuur moodustub omavahel ühendatud rakkudest, mis on eraldatud õhukese luustiku abil. Erinevatel inimestel mastoid võib olla erinev struktuur. Mõnel juhul esindavad seda suured õhuga täidetud rakud (pneumaatiline struktuur), teistel juhtudel on rakud väikesed ja täidetud luuüdiga (diplomaatiline struktuur), kolmandas on praktiliselt rakke (sklerootiline struktuur). Mastoidiidi kulg sõltub mastoidprotsessi struktuurist. Kõige levinum on näo mastoidiit mastoidprotsessi pneumaatilise struktuuriga.

Mastoidprotsessi siseseinad eraldavad selle selja- ja keskmisest kraniaalse fossae ning spetsiaalne avaus edastab selle tümpan-õõnsusega. Enamik mastoidiidi juhtumeid põhjustab nakkuse üleminek tümpoon-õõnest mastoidprotsessi, mida täheldatakse ägeda keskkõrvapõletiku korral, mõnel juhul kroonilises kõhupuhulises keskkõrvapõletikus.

Mastoidiidi põhjused

Kõige tavalisem sekundaarne mastoidiit esineb infektsiooni otogeense leviku tõttu keskkõrva tümpanavast. Selle põhjuseks võivad olla gripipatsiidid, pneumokokid, streptokokid, stafülokokid jne. Infektsiooni ülekandumine kõrvaõõnsusest kahjustab selle äravoolu kõrvaklapi hilise perforatsiooni ajal, enneaegset paratsentseerimist, liiga väikest ava auku või selle sulgemist granuleeriva koega.

Harvadel juhtudel esineb mastoidiit, mis on tekkinud mastoidprotsessi hematogeense infektsiooni tulemusena sepsis, sekundaarse süüfilis ja tuberkuloosis. Primaarne mastoidiit esineb siis, kui mastoidrakkude traumaatilised vigastused, mis tulenevad löögist, löökhaavadest ja traumaatilisest ajukahjustusest. Sellistel juhtudel on soodne keskkond patogeensete mikroorganismide väljaarendamiseks veri, mis on valuvaigistesse valatud protsessi rakkudesse.

Välimus mastodiit soodustab suurenenud virulentsuse patogeenid, nõrgestatud seisundi üld- ja kohaliku immuniteedi kroonilisi haigusi (diabeet, tuberkuloos, bronhiit, hepatiit, püelonefriit, reumatoidartriit, jne), ja patoloogia ninaneelus (krooniline nohu, neelupõletik, larüngotrahheiidi, sinusiit), juuresolekul varasemate haiguste (kõrvavigastused, aerootiit, keskkõrvapõletik, adhesiivne keskkõrvapõletik) muutused kõrva struktuurides.

Mastoidiidi patogenees

Mastoidiidi algusele on iseloomulik mastoidrakkude limaskesta põletikulised muutused periidiidi tekkega ja vedeliku kogunemisega rakkude õõnsustesse. Raske eritumise tõttu nimetatakse seda mastoidiidi etappi eksudatiivseks. Limaskesta põletikuline turse viib sulgude sulgemiseni, mis edastavad rakke omavahel, samuti augud, mis ühendavad mastoidprotsessi tümpanikaga. Mastoidrakkude ventilatsiooniprobleemide tõttu langeb nendes õhurõhk. Vastavalt rõhu gradientile hakkab rakkudesse voolama laienenud veresoonte transudaat. Rakud on täidetud seroosse ja seejärel serotopulse eksudaadiga. Mastoidiidi esimese astme kestus täiskasvanutel on 7-10 päeva, lastel sagedamini 4-6 päeva. Lõpuks on mastoidiidi eksudatiivne etapp, igal rakul on emümeem - õõne, mis on täis mädanikku.

Järgmisena läbib mastoidiit teise astme - proliferatiivse-alternatiivse, kus purulentne põletik levib luu seintele ja mastoidprotsessi vaheseintele osteomüeliidi - luu lõheneva sulamise teel. Samal ajal moodustub granuleeriv kude. Järk-järgult hävitatakse rakkude vahelised vaheseinad ja moodustub üks suur õõnsus, mis on täidetud mädaniku ja graanulitega. Seega esineb mastoidiidi tagajärjel mastoidprotsessi emümeem. Murde läbimurre läbi hävitatud mastoidseina viib levinud põletiku levik naaberstruktuuridesse ja mastoidiidi tüsistuste tekkesse.

Mastoidiitide klassifikatsioon

Olenevalt otolarüngoloogia esinemise põhjusest eristatakse esmast ja sekundaarset; otogeenne, hematogeenne ja traumaatiline mastoidiit. Põletikulise protsessi staadiumis klassifitseeritakse mastoidiit eksudatiivseks ja tõeliseks (proliferatiivne-alternatiivne).

Eraldage mastoidiidi tüüpiline ja ebatüüpiline kliiniline vorm. Mastoidiidi atüüpilist (latentset) vormi iseloomustab aeglane ja aeglane kulg, millel ei ole mastoidiiti iseloomulikke sümptomeid. Eraldi eristatakse rühm apikaalset mastoidiiti, millesse kuuluvad Bezoldi mastoidiit, Orleans'i mastoidiit ja Moure'i mastoidiit.

Mastoidiidi sümptomid

Mastoidiit võib esineda samaaegselt mädase keskkõrvapõletiku esinemisega. Kuid kõige sagedamini areneb see 7.-14. Päeval otiitist. Esimese eluaasta lastel ilmneb mastoidi erilise struktuuri tõttu, et mastoidiit esineb ootantriidi vormis. Täiskasvanutel avaldub mastoidiit üldise seisundi märgatavas halvenemises, kus temperatuur tõuseb palavikuni, mürgistus, peavalu ja unehäired. Mastoidiitiga patsiendid kaebavad kõrva müra ja valu, kuulmislanguse, kõrva taga oleva tugeva valu ja mastoidprotsessi pulseerumise tunde pärast. Valu kiirgab treminaalse närvi harusid ajas ja parietaalses piirkonnas, orbiidil ja ülemisel lõualuu. Harvemini esineb mastoidiidi korral valu kogu poolel.

Selliste mastoidiidi sümptomitega kaasneb tavaliselt tugev kuumus välise kuulekanali kaudu. Pealegi on mädaniku kogus märgatavalt suurem kui tümpanilise õõnsuse ruumala, mis osutab mädase protsessi levikule kõrva ääres. Teisest küljest ei pruugi olla täheldatud mastoidiidi teket ja see võib olla tühine. See juhtub, säilitades kõrvaklapi terviklikkuse, sulgedes selles perforeeritud augu, mis kahjustab masti väljumist mastoidprotsessist kõrva keskele.

Objektiivselt, mastoidiidi korral esineb kõrvapiirkonna punetus ja turse, kõrva taha paikneva naha klapi siledus ja ahtri väljaulatumine. Kui torkub subkutaanse rasvkoe sisse, moodustub subperiosteaalne abstsess, millega kaasneb kõrva piirkonda ja fluktuatsiooni sümptomeid proovides tugev valu. Mastoidprotsessi piirkonnast võib pea ulatuda okulaarse, parietaalse, ajalise piirkonna piirkondadesse. Selliste veresoonte tromboos, mis põletiku tagajärjel toob verd kapsli luudesse, põhjustab periosteosi nekroosi, mille läbimurre peanaha pinnal ja välise fistuli moodustumisega kaasneb.

Mastoidiidi tüsistused

Purulentse põletiku levik mastoidprotsessis toimub enim pneumaatilistes rakkudes, mis põhjustab mitmesuguseid mastoidiidi tüsistusi ja nende sõltuvust mastoidprotsessi struktuurist. Perisinusraku põletik põhjustab sabmoidse sinuse lüüasaamist flebiitide ja tromboflebiitide tekkega. Perifeersete rakkude purulatsiooni hävitamisega kaasneb näo närvi neuriit ja perilabirtiirrakkudega kaasneb mädane labürindiit. Apikaalset mastoidiiti muudab keeruliseks mädanike voolamine kaela liidetavatesse ruumidesse, mille tagajärjel võivad püogeensed mikroorganismid tungida mediastinumisse ja põhjustada mädaneva mediastiniidi ilmumist.

Protsessi levik koljuõõnde põhjustab mastoidiidi (meningiit, aju abstsess, entsefaliit) intrakraniaalseid tüsistusi. Ajalise luu püramiidi lüüasaamine põhjustab petrosiidi teket. Purulentse põletiku üleminek sigomaatilisele protsessile on ohtlik nakkuse edasise nihkumise tõttu silmamuna endoftaalmitise, panophthalmiidi ja orbiidi flegooni esinemisega. Lastel, eriti noorematel lastel, võib mastoidiit keerulisemaks olla neelu abstsesside tekke tõttu. Lisaks võib mastoidiit infektsiooni hematogeenset levikut sepsise tekkega.

Mastoidiidi diagnoos

Mastoidiidi diagnoos ei ole reeglina otolarüngoloogile raskusi. Probleemid tekivad mastoidiidi oligosümptomaatiliste atüüpiliste vormide puhul. Mastoidiidi diagnoos põhineb patsiendi iseloomulikel kaebustel, anamneetilisel informatsioonil kesktõve trauma või põletiku kohta, kõrva piirkonna uurimise ja palpeerimise andmed, otoskoopia, mikroskoopia, audiomeetria, kõrva kõrvast vabastamise, kompuutertomograafia ja röntgeni tulemused.

Mastoidiidi sisaldav Otoskoopia näitab põletikulisi muutusi, mis on tüüpilised kõrvapõletiku küljel, ja kui selles on auk, on rikkalik suppuratsioon. Mastoidiidi patognoomiline otoskoopiline märk on kuuldekanali tagumise ülemise seina ülemine osa. Audiomeetria ja kuuldeala uurimine võimaldavad kindlaks teha mastoidiitiga patsiendi kuulmiskao.

Kolju (radikaalne ajaline luu) radiograafia mastoidiidi eksudatiivses staadiumis näitab põletikuliste peegeldunud rakkude teket ja nende vahel eristamatult eristatavaid vaheseinu. Mastoidiidi proliferatiivse-alternatiivse etapi röntgenkuvale on iseloomulik mastoidprotsessi rakulise struktuuri puudumine, selle asemel et määrata üks või mitu suurt õõnsust. Parim visualiseerimine saavutatakse kolju CT ajalises luus.

Mastoidiidi ravi

Mastoidiidi terapeutiline taktika sõltub selle etioloogiast, põletikulise protsessi staadiumist ja tüsistuste olemasolust. Mastoidiidi ravimiravi teostavad laia spektriga antibiootikumid (tsefakloor, tseftibuteen, tsefiksiim, tsefuroksiim, tsefotaksiim, tseftriaksoon, amoksitsilliin, tsiprofloksatsiin jne). Lisaks kasutatakse antihistamiini, põletikuvastast, detoksikatsiooni, immunokorrektiivseid ravimeid. Teha komplikatsioonide ravi.

Kui näidatakse mastoidiidi otogeenset laadi, on keskkõrva desinfitseerimistoiming vastavalt näidustustele kõikvõimalik operatsioon. Paratsentseerumise näitaja on korpuse puudumine avause piisava äravoolu tagamiseks. Kõrvaklapi augu kaudu pestakse keskkõrva ravimitega. Mastoidiit eksudatiivses staadiumis võib kõveneda konservatiivsel viisil. Proliferatiivse-alternatiivse faasi mastoidiit nõuab mastoidprotsessi kirurgilist lõhestamist (mastoidotoomia), et kõrvaldada mädanemine ja operatsioonijärgne drenaaž.

Mastoidiitide ennetamine

Otogeense mastoidiidi ärahoidmine väheneb keskkõrva põletikuliste kahjustuste õigeaegseks diagnoosimiseks, kõrvapõletiku adekvaatne ravi, kõrvaklapi paratsentseesi õigeaegne hoidmine ja desinfitseerimistoimingud. Nohofaründi haiguste korrektne ravi ja nakkuslike fookuste kiire kõrvaldamine aitavad kaasa ka mastoidiidi ennetamisele. Lisaks on oluline suurendada keha immuunmehhanismide efektiivsust, mis saavutatakse tervisliku eluviisi, õige toitumise ja vajadusel immunokorrektiivse ravi säilitamise teel.

Mastoidiit

Mastoidiit - põletik limaskestal ja ajalise luu kõva kude. Igaüks võib tunda seda anatoomilist struktuuri kõrvade taga. Kõrva mastoidiit täiskasvanutel ja lastel on tingitud nakkuse levikust, mis algselt tekkis kuulmisorgani sisemistest anatoomilistest struktuuridest. Haigus on ohtlik ja tal on tõsiseid tüsistusi.

Mõtle, milline on mastoidiit, mis põhjustab selle esinemise, kuidas patoloogia avaldub ja milliseid meetodeid kasutatakse haiguse raviks K + 31 kliinikus.

Põhjused

Patoloogia otsene põhjus on patogeensete mikroorganismide mastoidprotsessi tungimine limaskestade, sidekoe ja tahkete kudede sisse. Sageli on need samad haigusetekitajad, mis põhjustavad kõrva põletikku (otiit). Otiit on tavaliselt esmane patoloogia. Mastoidiit areneb iseenesest harva.

Spetsiifilist patogeeni saab tuvastada alles pärast laboratoorset diagnoosi, kuid enamikus kliinilistes olukordades on:

• Pneumokokid;
• Streptokokid;
• Staphylococcus;
• Gramnegatiivsed bakterid.

Harva on olemas sinine mäda bacillus ja anaeroobsed mikroobid. Sõltumata nakkusetekitajate mitmekesisusest kaasneb põletikuline protsess keha kohaliku reaktsiooniga välismaisele sissetungile. Akuutse mastoidiidi iseloomulik märk on mäda olemasolu, mis näitab leukotsüütide aktiivsust. Haiguse arengu sagedane kaudne põhjus on keskkõrvapõletiku ebapiisav või ebapiisav ravi (rahvamaterjal ilma meditsiinilise järelevalveta).

Mastoidiidi patogenees

Põletik areneb kiiresti ägeda haiguse vormis ja järk-järgult krooniliselt.

Patoloogia toimub kahes etapis:

1. Avamisetapis osalevad protsessis aktiivselt limaskestad ja periosteum, mis viib kudede täitumiseni eksudaadiga (mikroskoopiliste veresoonte vedelik), nende põletiku ja paksenemisega.
2. Teist etappi nimetatakse ka destruktiivseks - seda iseloomustab luukoe kahjustumine ja hävimine. Luu sisekonstruktsioonid läbivad nekroosi (surm) - see olukord on kopsude kudedes ohtlike patoloogiliste protsesside esinemisega. Tusside tühjendamine sisemistesse õõnsustesse põhjustab kirurgilist sekkumist nõudvate abstsesside teket.

Mastoidiit diagnoositakse sagedamini patsientidel, kellel on pneumaatiline anatoomiline mastoidprotsess. Täiendavad tegurid mõjutavad haiguse arengut:

• Bakteriaalsete kolooniate suurenenud virulentsus (agressiivsus ja elastsus);
• Immuunsuse vähenemine võrreldes teiste krooniliste haigustega;
• Ravimid - tugevad antibiootikumid, kemoteraapia ravimid;
• Diabeedi olemasolu.

Arsti esmane ülesanne mastoidiidi puhul on peatada põletik selle arengu algstaadiumis, kuid patsiendid ei lähe alati kliinikusse patoloogia avamisetapis, mis muudab ravi raskeks.

Mastoidiitide klassifikatsioon

Lokalisatsioon eristab parempoolset mastoidiiti ja vasakpoolset. Vähem sagedamini areneb kahepoolne mastoidiit, mis on sümmeetriline põletikuline protsess, mille on põhjustanud nakkusetekitajate ulatuslik kahjustus.

Etioloogia kohaselt on olemas viis tüüpi mastoidiit.

Esmane - mis areneb vahetult ajalises luudes ilma keskkõrvapõletikuta ja kuulmisorganite struktuuris põletikku. See on harvaesinev haigus ja väga ohtlik.

Sekundaarne - kõige tavalisem variant, mis tekib otiitide komplikatsioonina.

Otogeenne - põhjustatud põletikulise protsessi levikust otse kuulmisorganite sisemiste struktuuride kaudu.

Hematogeenne - kus nakkusetekitajad jõuavad vereringe kaudu põletiku kohale. Seda tüüpi haiguste puhul esineb peamine põletikuline fookus nii kõrvas kui ka keha muudes osades.

Traumaatilised - traumaatiliste vigastuste tagajärjel tekkinud kehakahjustused, puhangud, verevalumid. Sel juhul tungivad bakteriaalsed ained otse avatud haava kaudu.

Mastoidiidi sümptomid

Kui haigus arendab kohalikke ja üldisi märke.

Tavalised on järgmised:

• Kõrge temperatuur;
• Nõrkus, vähenenud jõudlus;
• Suurenenud valgevereliblede arv, suurenenud ESR ja muud põletikulise vastuse tunnused;
• Vähenenud söögiisu, unetus.

Lokaalsed sümptomid - valu kõrvas ja ajalises luus, muutes ahtri asendit, kõrva ääres. Mõnikord ei toimu mädaniku vabastamist, sest selle väljavoolu ei ole. Haiguse ilmingud ilmnevad 7-14 päeva pärast keskkõrvapõletiku teket. Haiguse diagnoosimisel on oluline keskosa põletiku patoloogiliste protsesside dünaamika.

Mõnikord areneb mastoidiit ilma palavikuta: see olukord on tüüpiline eakatele ja nõrgenenud patsientidele. Mastoidiidi sümptomid lastel on intensiivsemad, eriti lapsekingades.

Väliselt avaldub haigus hüpereemia ja naha hõrenemise näol mastoidprotsessi piirkonnas. Suppuratsioon on looduses pulseeriv, nagu valu. Purulent mass täidab kõrva avamise kohe pärast puhastamist. Patoloogia edenedes on tihti kahjustatud kõrvaklapi terviklikkus, mis põhjustab ajutist kuulmislangust.

Haiguse hilisemates etappides hävitatakse mastoidprotsessi luumassid ja sisemised õõnsused täidetakse mädanikuga. Täheldatud mädaste fookuste puhanguid ümbritsevas pehmes koes, mille tulemusena tekkisid täiendavad abstsessid (suletud kahjustused). Mõnikord levivad põletiku poolelt kaela piirkonda patoloogilised ilmingud: seda haiguse varianti nimetatakse “Bezoldi mastoidiitiks”. Seda tüüpi iseloomustab pea pööramisel tekkinud valu ja lümfadeniidi tekkimist.

Tüsistused

Haiguse tagajärjed on väga ohtlikud:

• Kuulmiskaotus ja täielik kuulmiskaotus;
• Intrakraniaalsed haigused - meningiit, aju abstsessid ja koljuõõnsused;
• Näolihaste halvatus.

Ravi prognoos sõltub selle õigeaegsusest. Mida varem alustatakse, seda väiksem on tüsistuste ja nendega seotud haiguste tekke oht. Kõige otstarbekam variant haiguse esimeste sümptomite avastamiseks on pöörduda professionaalse taseme kliiniku poole. Rahvusvahelises meditsiinikeskuses "K + 31 kliinik" saavad patsiendid ilma päevadeta.

Diagnostika

Tüüpilistes kliinilistes olukordades ei ole mastoidiiti raske diagnoosida. Haigus avastatakse väliskatsega, palpeerumisega ja endoskoopiaga. Kuid haiguse atüüpilise arengu korral on vaja täiendavaid uuringuid: CT, MRI, röntgen.

Mastoidiidi MRI meetod määrab mädaste fookuste lokaliseerumise, mille väljavool on häiritud. Pildistamismeetodid näitavad põletikuliste protsesside intensiivsust ja tuvastavad luukoe hävitava muutuse.

Kui haiguse põhjustajad ei ole arstidele teada, teostatakse kõrvutipulga eritiste bakteriaalne külvamine. Patsientse mikrofloora täpse tüübi kindlaksmääramine on vajalik sihtravimi määramiseks.

Mastoidiidi ravi

Selle ohtliku ja salakaval haiguse ravi rahvusvahelisel tasemel “K + 31 kliinik” toimub põhjalikult. Kuidas ravida mastoidiiti, otsustab arst diagnoosi ja kliinilise pildi põhjal. Ravi esimeses etapis rakendatakse ravimeetodeid - antibiootikumide intravenoosset manustamist, põletikuvastaste ja antiseptiliste preparaatidega ravi alustamist. Kõige sagedamini toimub ravi haiglas.

Kuna algfaasis on vaja kiiresti tegutseda, on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid. Pärast bakterioloogilise külvamise tulemuste saamist reguleeritakse ravimiravi - valitakse spetsiifilisemad antibiootikumid.

Kui antimikroobsete ravimitega ravi ei anna kiiret tulemust, tehakse kirurgiline ravi - mädaste õõnsuste avamine ja puhastamine. Kõige tavalisem protseduur on tungimine probleemsesse piirkonda väikese sisselõike kaudu kõrvaklambris ja spetsiaalse toru sisestamine mädaniku väljavooluks. Pärast teatud aja möödumist paraneb kõrvaklapp, toru tõmmatakse kuulmisorganist loomulikul viisil välja.

Komplikatsioonide esinemine nõuab tõsiseid operatsioone. Luude struktuuri ja koe nekroosi hävitamine - mastoidektoomia näidustused - osa luu väljutamine koos õõnsusega eksudaadi sisaldava õõnsusega. Kõrva jäägid puhastatakse kõrva sisekonstruktsioonidest. Kirurgiline ravi on ette nähtud kohe, kui patsient esmakordsel sissepääsul leidis 2. etapi haiguse.

Muud tingimusteta näidustused kiireloomulise operatsiooni jaoks:

• Tüsistused lähiümbruses;
• Sügavate mädaste fookuste teke;
• Ajutise luu põletiku areng;
• Näonärvi parees ja paralüüs.

Alla 3-aastastele lastele on iseloomulik arenenud mastoidprotsessi puudumine, mistõttu operatsioon on mõnevõrra erinev ja seda nimetatakse “antrotoomiks”. Radikaalsed sekkumised viiakse läbi kas üldise endotrahheaalse anesteesia all (ravimid sisenevad vere kaudu õhukese toruga, mis on sisestatud hingamissüsteemi) või lokaalanesteesias (täiskasvanutel).

Pärast operatsiooni jätkake ravi antibiootikumidega paralleelselt vitamiini ja kangendava teraapiaga. Haavat ravitakse iga päev antiseptikumidega, hiljem kasutatakse haavade paranemise kohalikke preparaate. Tervendamisprotsessi kiirendamiseks määratakse ka füsioterapeutilised protseduurid - ultraviolettkiirgus, laserteraapia. Täielik taastumine pärast operatsiooni toimub 3 nädala pärast.

Parim viis mastoidiidi ärahoidmiseks on kõrva kõrva põletikuliste haiguste õigeaegne ravi. Kui kompetentset antibakteriaalset ravi teostatakse kliinilises keskkonnas, siis nakkuse edasist levikut ei toimu.

Kõrvapõletiku ja mastoidiidi esimeste sümptomite ilmnemisel peaksite viivitamatult võtma ühendust IMC "Kliinik K + 31" -ga, kus võimalikult kiiresti tehakse piisav ja tõhus ravi. Professionaalsed arstid soovitavad tungivalt mitte osaleda põletikuliste ja nakkushaiguste enesehoolduses, vaid otsima kvalifitseeritud ja pädevat abi.

Mis on mastoidiit: krooniline ja äge vorm

Mastoidiit on kõrva põletikuline haigus, mis avaldub ajalise piirkonna mastoidprotsessi muutustes. See asub kõrva taga, tunda sõrmedega väikese kimbuna. Haigus kujutab endast ohtu elu tüsistustele ja viib kuulmismahtude kriitilise vähenemiseni, mädaste fookuste tekkele.

Haiguse kirjeldus, patogenees

Auriku taga oleval inimesel on mastoid, mis on kolju ajalise osa luu väljaulatuv osa. Selle sees on rakud, mis on moodustatud vastavalt ühele kolmest põhimõttest:

1. Pneumaatiline struktuur. Rakud on suured, õhuga täidetud.
2. Diplomaatiline struktuur. Rakud on väikesed, täidetud luuüdiga.
3. Sklerootiline struktuur. Rakke praktiliselt ei ole.

Haiguse kulg sõltub protsessi struktuurist. Sagedamini esineb mastoidiit pneumaatilise tüüpi inimestel.

Kui mastoidiit tekib rakkude limaskesta põletik, mis on iseloomulik kõrvapõletiku arenenud staadiumile. Puhtus protsessi sees viib asjaoluni, et rakkude vahelised augud on suletud, õhurõhk langeb. Moodustati seroosne eritumine, täites järk-järgult õõnsust. See on akuutse mastoidiidi ilming, mida esineb täiskasvanutel kuni 10 päeva, kuni 6 päeva vanustel lastel.

Haiguse sordid: liigid ja vormid

Arengu huvides on patoloogia jagatud vormideks:

• esmane;
• sekundaarne;
• otogeensed;
• hematogeenne;
• traumaatiline.

Põletikulise protsessi mastoidiidi etapid on klassifitseeritud:

Vastavalt haiguse kulgemisele:

Voolu olemuse järgi eristatakse mastoidiidi tüüpilisi ja ebatüüpilisi (latentseid) vorme. Esimene välimus on terav, märgid on kiiresti nähtavad. Varjatud mastoidiiti iseloomustab aeglane kulg, varjatud sümptomid, mis raskendavad diagnoosi ja ravi. Atüüpiline mastoidiit on iseloomulik organismi eriliste bioloogiliste omadustega inimestele.

Haiguse ülemine rühm kuulub eraldi rühma. Nende hulka kuuluvad mastoidiit Bezold, Orleans ja Moure.

Patoloogia võib olla kahepoolne või mõjutada ainult ühte kõrva (parem või vasak mastoidiit).

Patoloogia põhjused

Haiguse kujunemise peamiseks põhjuseks on ägeda keskkõrvapõletiku komplikatsioonid. Põõsastiku nakatumine liigub mastoidprotsessi, põhjustades põletikku. Seda soodustavad tegurid:

• keskkõrvapõletiku täieliku ravi puudumine, ei andnud patsiendile õigeaegset abi;
• keha kaitsefunktsioonide nõrgenemine.

Muud haiguse patoloogiad (sepsis, tuberkuloos) võivad haigust esile kutsuda. Vere sisse tungimine nakatub kõrva, põhjustades mastoidprotsessi põletikku. Sellisel juhul on äge mastoidiit raske, väljendunud sümptomite ja ohtlike tagajärgedega.

Kui mastoidiit esineb teise haiguse taustal, siis viitab see sekundaarsele vormile.

Samuti on esmane tüüp, mille põhjuseks võib olla ajalise osa trauma:

• löök;
• haava haav;
• kolju luude kahjustamine.

Trauma põhjustab vere sattumist protsessi õõnsusse, luues kasvupinna bakterite arenguks.

Haiguse sümptomid, kliiniline pilt

Mastoidiit sümptomite akuutses vormis:

• palavik, kerge kehatemperatuuri tõus;
• väsimus, nõrkus, keha valud;
• valu kõrva ja kõrva taga;
• müra kõrvas või peaga;
• mäda teke kõrvas, vedeliku vool;
• vähenenud kuulmismaht.

Kõige sagedamini jääb temperatuur normaalseks. Mastoidiidi atüüpilised vormid on inimestele peaaegu tundmatud ja tüüpilisel kujul on palavik, peavalu. Paljud patsiendid võtavad seda sümptomit kroonilise keskkõrvapõletiku ägenemise, selle kordumise kohta. See on varjatud oht: välise heaolu taga on tõsine haigus, mis nõuab kohest ravi.

Valu võib olla äge, lõikamine, puukimine, survetunde tekitamine ja võõrkeha olemasolu.

Ägeda vormi algstaadiumis paikneb see kõrvas ja auriku taga. Krooniline mastoidiit ja kaugelearenenud staadium häirivad patsiendil valu ühe poole peaga.

Piisava ravi puudumisel algab kõrvast kõrvetamine. Esiteks, vedelik on värvitu, seejärel omandab kollase tooni ja ebameeldiva lõhna. Samal ajal ilmub protsessi turse, mille puudutus on valus. Mõjutatud piirkond muutub punaseks, keha temperatuur tõuseb.

Patoloogia areneb kiiresti, nakkus levib teistele organitele, abstsessidele ja haavandite vormile.

Krooniline vorm ise praktiliselt ei ilmu. Patsiendid täheldavad kõrva taga ebamugavust või valu, pea pea. Kordumised ilmnevad sageli: mitu korda nädalas või kuus. Rünnakud põhjustavad talumatut valu, kusjuures iga taandumise korral see suureneb, sundides kasutama analgeetikume.

Sageli peatavad patsiendid valu valuvaigistitega, mis viibivad ENT-i arsti juurde. See aitab kaasa patoloogia üleminekule teisele etapile, kus ei tohi teha kirurgilist sekkumist.

Laste haiguse tunnused

Mastoidiit lastel areneb teiste haiguste taustal:

• suhkurtõbi;
• tuberkuloos;
• nasofarüngeaalsed haigused (farüngiit, larüngiit);
• keskkõrvahaigus.

Mastoidiidi sümptomid lastel on sarnased haiguse ilmingutega täiskasvanutel:

• kaebused kõrva ja pea valu kohta;
• palavik;
• nutt;
• rahutu uni;
• ärrituvus;
• letargiline seisund.

Lapse äge vorm jätkub kiiremini, 2-3 päeva jooksul pärast põletikulise protsessi algust väheneb liiteseade põletikuliselt. Kõrge vedelik hakkab kõrvast voolama.

Ohu patoloogia on mõeldud alla 10-aastastele lastele. Töötlemata võib tekkida kurtus ja näo närvi halvatus.

Nakkus levib teistele organitele. Närvisüsteemi ja hingamisteede süsteemid kannatavad, laps võib tunduda liiga põnevil, kuid sagedamini muutub see aeglaseks, keeldub söömast, mängima.

Ägeda ja kroonilise vormi tüsistused

Isikule oht ei ole haigus ise, vaid tüsistused. Äge vorm muutub krooniliseks, andes patsiendile raskusi iga retsidiiviga. Rünnak avaldub tugeva valu all, sundides loobuma tavalistest juhtudest.

Protsessi põletikuline protsess ja progresseeruv nakkus põhjustavad mäda levikut kogu kehas. See põhjustab eluohtlike haiguste teket:

• meningiit;
• sepsis;
• entsefaliit;
• aju abstsess;
• endoftalmiit.

Mida arst teeb: diagnoos

Otolarünoloog viib läbi patsientide kaebused, teostab mastoidprotsessi digitaalset uurimist. Arst peab rääkima kannatustest, kõrva vigastustest. Varjatud sümptomitega mastoidiidi ebatüüpiline vorm muudab diagnoosimise raskeks.

Mitmete uuringute diagnoosimiseks viiakse läbi:

• otoskoopia;
• audiomeetria;
• mikrotoskoopia;
• kõrva uurimine cametoniga.

Lisaks on ette nähtud kolju, aju kompuutertomograafia ja leukotsütoosi vereanalüüsid. Vajadusel suunatakse patsient teistele spetsialistidele: neuroloog, silmaarst ja hambaarst.

Arstil on oluline arusaam patsiendi tervislikust seisundist, et vältida komplikatsioonide teket teistes süsteemides. Kui nakatumisprotsess on diagnoositud keha teises osas, kombineeritakse ravi.

Patoloogia ravi põhimõtted

Kui mastoidiitravi on ette nähtud keeruliseks, sõltub haiguse staadiumist ja patsiendi vanusest. Keeruline vorm nõuab meditsiinilist ravi, mõnel juhul kirurgiat spetsialiseeritud haiglas.

Ravi algusetapp võib toimuda kaks päeva. Rakenda grupist ravimeid:

• antibiootikumid nakkuse kõrvaldamiseks ja põletiku leevendamiseks;
• paiksed antibiootikumid valu leevendamiseks;
• valuvaigistid, millel on tugev valu.

Kui patsient ei tunne kahe päeva jooksul leevendust, määratakse talle kirurgiline ravi. Pärast operatsiooni jätkub ravimiravi.

Kirurgide kohene sekkumine on vajalik järgmiste näidustustega:

• mastoidiidi intrakraniaalne tüsistus;
• petrosiit;
• zygomakiit;
• subperiosteaalne abstsess;
• näo närvi halvatus;
• mädaneb läbi põletikulise piirkonna.

Operatsioon väldib patoloogia tüsistusi, mädaniku tungimist vere ja teiste organite nakatumist.

Toiming on eemaldada mastoidprotsessi sisemine protsess. Täiustatud juhtudel eemaldatakse protsess täielikult.

Pärast kirurgilist ravi määratakse ravimeid:

• süsteemsed antibiootikumid;
• vitamiinid;
• immunomodulaatorid.

Lisaks viiakse läbi lokaalne ultraviolettkiiritus, igapäevased sidemed, kuni haav on täielikult paranenud. Valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid ja tervendavaid salve.

Ennetamine: kuidas haigust ennetada

Kõige sagedamini esineb see haigus lapsepõlves ja vanuses, diabeet, tuberkuloos, sepsis. Põletikulise protsessi ennetamine nõuab ennetusmeetmete järgimist:

• ajalise osa kaitsmine vigastuse eest;
• immuunsuse tugevdamine, vitamiinide kasutamine sügisel-talvel;
• kõrvapõletiku ja teiste kõrvapõletike ravi.

Võttes arvesse mastoidiiti, selle sümptomeid ja ravi, võite veenduda, et haigust on lihtsam ennetada. Kui põletikku ei ole võimalik vältida, on vaja võtta meetmeid selle võimalikult kiireks kõrvaldamiseks.

Mastoidiit on tõsine nakkusohtlik põletikuline haigus. Patoloogia on mõõdukas ja tõsine, ohtlik tüsistus ning võib põhjustada sepsise ja teiste haiguste tekkimist, mis võivad viia patsiendi surmani. Abi tuleks anda õigeaegselt esimeste märkide juures.