Kopsudes mattunud klaasi põhjused ja sümptomid

Köha

Kopsukoe läbipaistvuse muutus on sümptom, mis on visuaalsete tehnikate arsti praktikas sageli esinenud. Sellist olukorda põhjustava haiguse peamine osa on seotud alveoolide vaheliste seinte paksuse suurenemisega. Teine patoloogia nimi on külmunud või saviklaasi sümptom.

Arengu põhjused

Kompuutertomograafia, mida kasutatakse kopsuhaiguste diagnoosimiseks, näitab mõnel juhul elundite koe suurenenud tihedust. Millised märgid on selle ilmingu jaoks tüüpilised?

Pildil näeb välja selline:

  1. Massiivse elektrikatkestuse ilmumine.
  2. Bronhide struktuur, nende seinad on selgelt visualiseeritud.
  3. Salvestatud vaskulaarne muster.
  4. Tõhustatakse kopsukoe läbipaistvust.

Peamine tingimus selleks, et teha kindlaks, kas identifitseeritud märgid on patoloogilised, on tomograafia väga väikese katkestusastmega. Teisisõnu, kõige usaldusväärsema teabe saamiseks on vaja õhukesi osi. Kopsupõldude suurenenud läbipaistvuse füsioloogilise tekke välistamiseks tuleb elundit uurida maksimaalse sissehingamise tingimustes.

Paljude kopsu- ja ekstrapulmonaalsete haigustega kaasneb külmunud (maapinna) klaasi sümptom, mis areneb mõlemas kopsudes. Kõigepealt jagunevad need haigused akuutseks ja krooniliseks.

Patoloogiliste protsesside esimest rühma esindab järgmine haiguste loetelu:

  • viirusosakeste põhjustatud kopsupõletik;
  • südamepuudulikkus alveolaarse kopsuturse staadiumis;
  • kopsulaevade veritsus;
  • interstitsiaalne kopsupõletik.

Need haigused arenevad kiiresti ja nõuavad põhjuse väga selget ja õigeaegset kehtestamist. Tomatograafia ilmingute kombinatsioon peaks olema koos kliiniliste sümptomite ja biokeemiliste ja muude uuringute andmetega.

Kroonilised seisundid võivad põhjustada ka külmunud klaasi sümptomeid kopsudes. Nende hulka kuuluvad haigused, millega kaasnevad patoloogilised muutused alveolaarses septas ja interstitsiaalses koes.

Sageli viiakse sidekoe süsteemsete haiguste diagnoosimine läbi aegade. Selle grupi haigused võivad rääkida kolmandikust kopsude ilmingute juhtudest.

Hämaraklaasi sümptom on tüüpiline erütematoosne luupus, sklerodermia, Sjogreni tõbi. Uurimisulatuse täiendamiseks tuleks otsida biokeemilisi markereid - tuuma- ja teiste rakustruktuuride antikehi, kasutades ensüümimmuunanalüüsi.

Järgmine haiguste rühm on seotud interstitsiaalsete kahjustustega. Nende hulka kuuluvad:

  • sarkoidoos;
  • alveolaarne proteinosis;
  • fibroosne alveoliit;
  • ülitundlik pneumoniit.

Sümptomid ja võimalikud ohud

Nende haiguste kliinilised ilmingud on üsna erinevad. Kuid kopsu süsteemi sümptomid ei ole spetsiifilised.

Ägedad olukorrad tekivad väga eredalt. Verejooksuga kaasneb:

  • vererõhu langus;
  • kahvatu nahk;
  • kudede ja organite hüpoperfusiooni tunnused.

Selline olukord on surmaga lõppeva šoki ohtlik areng.

Kopsupõletik on samuti asjatundlikult seotud mattklaasi sümptomi arengu ägedate põhjustega. Viiruse või mükoplasmaalse kopsukoe põletik, klamüüdia iseloom ei ole nii lihtne tõestada.

Pneumooniat, mida põhjustab pneumotsüütide teke, saab kontrollida isegi tomograafia staadiumis. Vajalike kliiniliste piltide selgeks väljatöötamiseks on vaja hoolikalt koguda kaebusi ja anamneesi. Patsiendid tunnevad tavaliselt muret:

Üldine seisund halveneb - patsientidel on isegi voodist väljapääsu raske. Temperatuurivastus võib olla hüperperitoneaalne.

Sidekoe haigused on heterogeensete kliiniliste seisundite rühm. Need mõjutavad paljusid siseorganeid. Esiteks on see neerud ja kopsud. Seega, kui ilmneb mattklaasi sümptom, tuleb tähelepanu pöörata kuseteede seisundile, selle organite funktsioonile.

Uuringu plaanis on lisada raku struktuuride antikehade immunoloogiline analüüs. Võib-olla on vastuolulistel juhtudel vaja punkteerimist ja histoloogilist uurimist.

Interstitsiaalse põletikuga haigused ilmnevad kui hingamisteede funktsiooni progresseeruv kahjustus. Tavaliselt muretseb patsiendid:

  • õhupuudus;
  • ebamugavustunne hingamisel;
  • hinge madalam.

Diagnoosimiseks on vaja üksikasjalikku ajalugu ja kaebusi ning keha põhjalikku uurimist. Lõplik asutus - histoloogi järeldus. Kuidas kirjeldatud patoloogilise seisundi teraapia viiakse läbi, sõltub selle ilmingu aluseks olevast haigusest. Klamüüdia ja mükoplasma põhjustatud kopsupõletik nõuab nende osakeste suhtes toimivate antibiootikumide määramist.

Pneumotsüstilise iseloomuga kopsude põletik nõuab ko-trimoxasooli või teiste sulfonamiidide kasutamist. Süsteemsete kahjustustega sidekoe haigusi ravitakse tsütostaatikumide ja hormoonidega.

Hajutatud klaasi sümptom

Klaasist sümptomit iseloomustab kopsutiheduse kerge suurenemine, säilitades samal ajal patoloogiliste muutuste piirkonnas bronhide veresoonte ja seinte nähtavuse. Kui tihendi piirkonnas asuvad anumad ei ole nähtavad, kasutatakse terminit "konsolideerumine" või "õhuvaba kopsu kude". Kõige üldisemas vormis võib öelda, et need kaks sümptomit peegeldavad kahte erinevat tüüpi patoloogilisi muutusi kopsudes. Hõõgklaas iseloomustab kopsude interstitsiaalseid haigusi (interstitsiaalne haigus), mis paiknevad anatoomiliselt peamiselt interalveolaarse septa tasemel. Konsolideerimine peegeldab õhu sisaldavate ruumide (õhu-kosmose haigus) täitumist, infiltreerumist patoloogilise substraadiga.

Härmatatud klaasi sümptom tuleneb õhu tiheduse indeksite keskmisest väärtusest ja kopsukoe muutunud anatoomilistest struktuuridest, mille suurus on väljaspool CT eraldusvõimet. Jahvatatud klaasi morfoloogiline alus on: interveeroolse septa interstitsiumi paksenemine, alveoolide osaline täitmine patoloogilise sisuga või mõlemad samaaegselt.

Läbipaistmatu klaasi sümptomit saab hinnata ainult õhukeste tomograafiliste lõikude abil, mis on tehtud sügava kinnipidamise hinge kõrgusel. Paksetes osades võib kopsukoe läbipaistvuse mõju tekkida osalise mahu mõju tõttu, mis ei peegelda kopsukoe morfoloogilisi muutusi. Uuringus, mis puudutab mattklaasile sarnase tsooni lõppemist, esineb kopsukoe õhulisuse füsioloogiline vähenemine (füsioloogiline hüpoventilatsioon) ja ei ole patoloogia tunnus. Muudatuste korrektseks tõlgendamiseks on vaja kasutada laia elektroonilist akent (vähemalt 1500 HU), kuna pildi ülemäärane kontrastsus kitsama elektroonilise akna valimisel võib põhjustada tõlgendusvigu.

Härmatatud klaasi sümptom on väga praktiline nii põletikulise protsessi aktiivsuse hindamisel kui ka kopsuhaiguste diferentsiaaldiagnoosimisel. Frostitud klaasi sümptomite olemasolu ilma fibroosi tunnustega (kopsupõletik, kopsu parenhüümi kahjustatud arhitektonika) peegeldab aktiivset ja potentsiaalselt pöörduvat põletikulist protsessi.

Kõige sagedamini täheldatakse idiopaatilise kopsufibroosi, fibroosse alveoliidi süsteemsetes sidekoe haigustes, desquamatiivse interstitsiaalse kopsupõletiku, ülitundlikkuse pneumoniidi, sarkoidoosi ja palju harvemini alveolaarse proteinosisiga mattklaasi sümptomit.

Märgitud klaasi sümptom 4.88 / 5 (8)

Pediaatrilise onkoloogia, hematoloogia ja immunoloogia NMIC. D. Rogacheva

Hajutatud klaasi sümptom

(klaasist läbipaistmatus) on üks levinumaid kopsuhaiguste tunnuseid. [1,2]

See sümptom on mittespetsiifiline ja vastab tavaliselt interstitsiaalsele kopsuinfiltreerumise tüübile, kus patoloogiline substraat asub peamiselt alveoolide vahel ja võib põhjustada nende mittetäielikku kokkuvarisemist, interalveolaarse septa paksenemist ja kopsu piirkonna osalist hüpoventilatsiooni. Vaatamata mahu vähenemisele jäävad alveoolid õhukesteks, mis interkalveolaarse ruumi pitseri taustal kujutab endast kopsukudede läbipaistvust - "mattklaasi" sümptomit.

Tavaliselt ei ole see sümptom praktiliselt visualiseeritud klassikalise radiograafiaga, kuid on hästi määratletud arvutitomograafiaga. "Mattklaasi" sümptom kompuutertomograafias kujutab endast kopsu kudede tiheduse suurenemist või hajutamist, mis säilitab veresoonte ja bronhide visualiseerimise patoloogilise protsessi piirkonnas. "Härmatatud klaasi" sümptom ei muutu sissehingamisel ja hingamisel teostatud tomogrammidel. Kopsumustri säilitamine koos kudede tiheduse suurenemisega eristab interstitsiaalset tüüpi infiltreerumist alveolaarsest, samuti fibrootilisi muutusi kopsudes. [1]

"Härmatatud klaasi" sümptom on mittespetsiifiline radioloogiline sümptom, kuid seda esineb kõige sagedamini teatud haiguste hulgas:

  • Mis tahes etioloogia pneumoonia (sagedamini immuunpuudulikkusega patsientidel), sageli kombineerituna alveoolide seintega, bronhide paksenemine
  • Interstitsiaalne kopsuhaigus
  • Kopsuturse, RDS
  • Muud põhjused (süsteemsed sidekoe haigused) [2,3]

Sageli on mattklaasi sümptom seotud halo (isola) ja tagasikäigu halo sümptomiga. Arvutitomograafias on haloümptom nähtav pleegituna, külmunud, pneumaatilise piirkonnana kopsude konsolideerimisala ümber. Histoloogiliselt on see kopsu hemorraagia (südameinfarkti) koht, mis ümbritseb nakkuslikku, põletikulist või neoplastilist protsessi kopsudes. See sümptom ei ole ka konkreetse haiguse suhtes spetsiifiline, vaid on sageli märk kopsude seeninfektsioonist.

Tagurpidi halo sümptom (atolli sümptom) on defineeritud kui "mattklaasi" tüüpi kopsukoe muutumisala, mida ümbritseb tihedam konsolideerimine. Histopatoloogiliselt vastab keskne piirkond põletikulistele muutustele alveoolide seintes ja interstitsiaalne infiltratsioon interalveolaarses ruumis. Perifeerne piirkond vastab granulomatoosse koe konsolideerumisele. [6]

Kliiniline juhtum:

Patsient, kes oli 14-aastane, võeti NMITS DGOI-sse. Dmitri Rogachev diagnoositi Hodgkini lümfoomi spetsiifilise ravi jätkamiseks.

Osakonnas alustas patsient palavikku, mille kohta ta sai antibiootikumravi. Hoolimata ravist hakkas patsient kasvama hingamispuudulikkust, millega seoses oli eesmärgiks pneumoonia välistamiseks viia läbi rindkere organiseeritud kompuutertomograafia.

Arvuti tomogrammidel täheldati mõlemas kopsus hajutatud kopsuvahetust ("mattklaasi" sümptom). Seejärel kinnitati patsiendile pneumoonia. Arvestades kliinilisi, laboratoorseid ja radioloogilisi andmeid, muudeti patsient ravi.

Viited

Märgitud klaasi sümptom - mis see on?

"Mattitud klaas" on termin, mida kasutatakse protsessides, millega kaasneb kopsude kudede tiheduse vähenemine ja mis on märk infiltreerumise interstitsiaalsest olemusest. "Mattitud klaasi" esindab teatud piirkond, kus on mõõdukalt vähenenud hingamisteede kudede õhutavus. Selle tingimuse peamiseks tunnuseks on kopsude ja bronhide seinte nähtavus.

Need muutused määratakse kopsude radioloogiliste kujutiste dekodeerimise käigus, samuti HSCT ja tavalise rindkere CT korral. Kõige sagedamini on märgistatud klaasi sümptom kopsudes märgatav sissehingamise kõrgusel.

Sellise nähtuse esinemise põhjuseks on alveoolide vaheliste vaheseinte paksenemine ning nende täitmine mõne sisuga. Viimane on seisund, mida täheldatakse üsna harva ja mis esineb näiteks erinevat laadi vedeliku aspireerimise, hüpoventilatsiooni, sealhulgas füsioloogilise plaani teostamisel väljahingamisel ja hüperperfusioonil.

Üldine teave

Klaasis tekkinud klaaside sündroom tähendab kudede tiheduse kerget suurenemist tingimusel, et säilib veresoonte ja bronhide seinte nähtavus patoloogiliste muutuste piirkonnas. Kui kõrge tihedusega alade veresooned ei ole nähtavad, kasutatakse mõiste "konsolideerimine" või "kopsukoe õhuvaba piirkond".

Suurimal üldistamisel on võimalik väljendada, et mõlemad mainitud sümptomid peegeldavad kahte kategooriliselt erinevat varianti kopsukoe patoloogilistest muutustest. „Hõõgklaas” võib iseloomustada kopsude interstitsiooni kahjustust, mis anatoomilisest vaatepunktist on selgelt lokaliseeritud, peamiselt alveoolide vahelise septa tasemel.

Konsolideerimine on protsess, mille käigus toimub patoloogilise substraadiga õhku sisaldavate ruumide infiltreerumine.

Sümptom tekib põhjuste tõttu, miks kopsukudede õõnsustes ja muutunud anatoomilistes struktuurides ilmnesid õhuindeksite keskmised väärtused, mille mahud asuvad kaugemal CT lahendusvõimsusest.

Morfoloogilise olemuse aluseks on interstitsiaalsete vaheseinte paksuse suurenemine kopsude alveoolide vahel või nende osaline täitmine patoloogilise sisuga. Ka neid kahte protsessi saab kombineerida.

Kuidas määrata sündroom?

„Härmatatud klaasi” sümptomi hindamine on võimalik ainult tomograafilise päritoluga õhukeste lõigudega, mis viidi läbi kõige kõrgemal punktil ja patsiendi sügavale sissehingamisele.

Tähelepanu! Paksetes osades moodustub läbipaistvuse visualiseerimine ainult osalise mahu efekti tõttu, mis ei saa olla näitaja kopsude kudede morfoloogilise iseloomu muutusest.

Aegumisega seotud uuringute tegemisel tekivad "mattklaasiga" sarnased piirkonnad kopsu kudede õhulisuse indikaatori füsioloogiliselt normaalse vähenemise tõttu, muidu - loodusliku hüpoventilatsiooni tõttu. See ei peegelda patoloogilise iseloomuga protsesse.

Muudatuste õigeks mõistmiseks ja tõlgendamiseks on vaja rakendada laiendatud elektroonilist akent, mille näitajad on vähemalt 1500 HU. See nimetus on hädavajalik, kuna ülemäärane kontrastsus vähendatud elektroonilise akna laiuse valimisel võib tekkinud kujutise tõlgendamisel põhjustada täiendavaid vigu.

Mida võib sümptom öelda?

Sümptomite tähtsus on põletikulise protsessi aktiivsuse hindamise ja diferentsiaaldiagnoosi läbiviimisel väga praktiline. Härmatatud klaasi sümptomi olemasolu ilma igasuguste kiuliste protsesside ilminguteta, see tähendab hõõrdumis bronhektaas, kopsu parenhüümi arhitektuuri ebaõnnestumine, peegeldab aktiivselt voolavat põletikku, mis on potentsiaalselt võimalik pöörduda.

Valdava arvu juhtumite korral on sümptom avastatud järgmistel juhtudel:

  • idiopaatilise kopsufibroosi;
  • sidekude süsteemsetes patoloogilistes protsessides koos fibroosse alveoliidiga;
  • ülitundlik pneumoniit;
  • sarkoidoos.

See on oluline! Kõige harvem patoloogia sümptom on leitud alveolaarses proteinosis.

Põhjused

Arvutitomograafia protseduur peegeldab mõnel juhul elundi kudede tiheduse ülehinnatud näitajaid. Märgistatud klaasi sümptomile on iseloomulik mitmeid tunnuseid.

Analüüsi põhitingimuseks on see, et tuvastatud muutused on seotud patoloogilise protsessiga ja see on tomograafilise uuringu teostamine väga väikese viiludega. Teisisõnu on kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks vajalikud õhukesed lõigud ja CT annab maksimaalse teabe.

Tähelepanu! Kopsude CT-hind võib oluliselt erineda. Reeglina on erakliinikutes läbiviidava eksami hind mõnevõrra kõrgem.

Kopsude väljade läbipaistvuse astme suurenemise füsioloogilise päritolu välistamiseks on vajalik hingamisteede uuring läbi viia sissehingamise suurima kõrguse tingimustes. Juhised sündmusele selgitatakse patsiendile eraviisiliselt. Arst saab kõige informatiivsema pildi, kui patsient kuulab tema nõu.

Tüüpilised haigused

Mõlema hingamisteede paari organite sümptomiks on muidu läbipaistmatu või saviklaasi märk, millega kaasneb suur hulk ekstrapulmonaalseid ja kopsu patoloogilisi protsesse. Esiteks on need riigid jagatud kroonilise ja akuutse haigusega.

Ägeda iseloomuga haigusi, mis võivad tekitada jäätunud klaasi sündroomi, esindab järgmine haiguste loetelu:

  1. Kopsukoe põletikulised protsessid, mida väljendab viirusliku päritoluga kopsupõletik.
  2. Südamelihase ebaõnnestumine, mis on alveolaarse kopsuturse staadiumis.
  3. Aktiivne verejooks kopsukoes paiknevatest veresoontest.
  4. Interstitsiaalne kopsupõletik.

Need riigid arenevad kiiresti ja nõuavad esmase allika õigeaegset ja täpset eemaldamist. Selleks, et hingamisteede tomograafilisel uurimisel ilminguid lisada, on vaja sümptomeid ja teavet, mis on saadud pärast biokeemilisi ja muid analüüse.

Kopsudesse jäädava klaasi sündroomi põhjused võivad koosneda kroonilistest tervisehäiretest. Selliste haiguste hulka kuuluvad need, millega kaasnevad patoloogilised muutused, mis esinevad alveolaarses septas ja interstitsiaalsetes kudedes.

Sageli tekivad aegsasti sidekudedega seotud süsteemse iseloomuga haiguste diagnostilised meetmed. Määratud rühma otsesed patoloogilised protsessid võivad 1/3 osas kõigist juhtudest rääkida kopsude ilmingutest.

Hapnenud klaasi sündroom on tüüpiline selliste haiguste puhul nagu:

Teadusuuringute spektri täienduseks on vaja otsida biokeemilisi markereid - tuuma- ja teiste rakustruktuuride antikehi, kasutades ensüümi immunoanalüüsi. Järgmine haiguste rühm on see, millel on seos interstitsiooni kahjustusega.

Sellised patoloogiad hõlmavad järgmist:

  • ülitundlik pneumoniit;
  • fibroosne alveoliit;
  • alveolaarne proteinosis;
  • sarkoidoos.

Nendes haigustes on jäätunud klaasi sündroom väga levinud ja võib olla üks määravaks teguriks. Selles artiklis olev video tutvustab lugejatele selle avaldumise tunnuseid.

Sümptomaatilised ilmingud ja tõenäolised ohud

Nende haiguste kliinilised ilmingud on üsna ulatuslik tervisehäirete loetelu. Kuid hingamisteede sümptomid ja eriti selle kopsuosa ei ole spetsiifilised. Ägeda haiguse korral on väga tugev ja selge iseloom.

Näiteks verejooksuga kaasnevad sellised kaasnevad negatiivsed ilmingud:

  • kiire vererõhu näitajate langus;
  • naha hellitus (pildil);
  • organite ja kudede hüpoperfusioonile iseloomulikud tunnused.

Selline olukord on ähvardav ja võib olla surmav šokk.

Pneumooniat, mis on põhjustatud pneumotsüstide poolt, saab määrata isegi tomograafia staadiumis. Eriti hoolikalt tuleb koguda kõik subjektiivsed märgid ja anamnees, et oleks võimalik koostada täielik ülevaade patoloogilisest protsessist.

Kõige tavalisemad subjektiivsed ilmingud patsientidel on järgmised sümptomid:

  • külmavärinad;
  • suurenenud higinäärmete toime;
  • tugev köha.

Patsiendi üldine tervislik seisund halveneb üsna tugevalt - inimesel on raske isegi voodist välja tulla. Organismi reaktsiooni temperatuuriplaanis võib näidata ülemäärase suurenemisega, see tähendab, et see on hüper-hüpoelektriline.

Sidekudega seotud haigused on erinevate kliiniliste seisundite kategooria. Kui nad kannatavad palju siseorganeid.

Peamised organid, mille funktsioonid on nõrgenenud, on kopsud ja neerud. Sel põhjusel tuleb “mattklaasi” sümptomi avastamisel tähelepanu pöörata ka kuseteede seisundile ja selle organite funktsionaalsusele.

Tähelepanu! Uurimisplaanis peaks olema ka rakustruktuuride antikehade immunoloogiline analüüs. Mõnikord võib vastuolulise variandiga osutuda vajalikuks torkida, mida täiendab punktsioonide histoloogiline uurimine.

Haigused, mida täiendab interstitsiaalne põletikuline protsess, määratlevad ennast kui progresseeruvat hingamispuudulikkust.

Kõige sagedamini teatavad patsiendid sellistest tingimustest nagu:

  • õhupuudus;
  • inspiratsiooni alaväärsus;
  • hingamisraskused.

Lõplik asutus, kui on leitud mattklaasi sümptom, on histoloogi järeldus. Edasine ravi, mis leevendab patsienti sellisest seisundist, sõltub haigusest.

Meditsiinilise toime mehhanismi määramiseks on äärmiselt oluline leida peamine tegur, mis põhjustas selliseid muutusi. Näiteks ravitakse klamüüdia ja mükoplasmaalse iseloomuga kopsupõletikku antibakteriaalsete ravimitega ja pneumotsüstilised põletikud läbivad Co-trimoxasooli või teiste sulfonamiidide kasutamisega.

Sidekudede haigusi, mida täiendavad süsteemsed kahjustused, ravitakse hormoonide ja tsütostaatikumidega.

Hapnase klaasi sümptom kopsudes: põhjused ja võimalikud tagajärjed

Interstitsiaalse kopsupõletiku põhjused

Haiguse interstitsiaalse kopsupõletiku moodustumise mehhanismide mitmekülgsus raskendab mõjutavate põhjuste täielikku kindlaksmääramist. Võimalike hulgas on:

- nakkuslikud etiopatogeneetilised ained (mükoplasmad, klamüüdia, legionella, rikett, CMV, herpesviirus), bakteriaalne saastumine, Candida ja aspergellade seeninfektsioonid, parasiitne pneumotsütoos on vähem levinud.

- Viib immunoloogilise homeostaasi algantigeeniga.

- Sissehingatavad või nendega kokkupuutuvad mürgised ja keemilised mürgised ained.

- Taime õietolmu, ravimite, maja tolmu, asbesti ja ränidioksiidi sissehingamine.

- Tubaka suitsetamine on patoloogia arengu üks juhtivaid ja olulisemaid probleeme.

- Ravimite võtmisel (antibiootikum, kemoterapeutiline profiil, amiodaroon, kulla sisaldavad ravimid).

- Sekundaarsed patoloogilised mehhanismid haiguse algselt moodustunud fookuste taustal, nagu näiteks autoimmuunsete muutustega sidekonstruktsioonide süsteemsed haigused (Sjogreni sündroom), immunopaatia (hüpo- ja hüpergammaglobulinemia), reumatoidsed haigused, sklerodermilised ilmingud.

- Onkoloogilised haigused ja sellel taustal läbiviidud tsütostaatikumide ravimeetodid.

- Immuunseisundi märkimisväärne pärssimine, nagu immunosupressiivses ravis või HIV-patsientidel ja AIDS-iga nakatunud patsientidel (esineb peamiselt laste vanuserühmas).

- interstitsiaalne kopsupõletik, mis on otseselt seotud patoloogiliste maksafunktsiooni häiretega.

- Kirurgiliste operatsioonide siirdamise tagajärjed.

- Kui süstitakse vereringesse ja purulent-bakteriaalsete mikroorganismide püsivust.

- Mõnikord on tegemist kollagenoosiga.

See juhtub, et puudub määratletav ja ilmne etioloogiline põhjus, siis on mõttekas rääkida haiguse idiopaatilisest interstitsiaalsest kopsupõletikust.

Interstitsiaalse kopsupõletiku sümptomid

Haiguse sümptomite kompleks interstitsiaalne kopsupõletik sisaldab tavalisi märke, mis ühendavad kõiki tüüpe:

• köha - sageli looduses kuivalt paroksüsmaalne, ebaproduktiivne, mõnikord halvasti paigutatud limaskestade või limaskestade röga;

• õhupuudus - on omane kõikidele vanuserühmadele ja ei sõltu kursuse tõsidusest, kuid sellel on erineva raskusastmega ja naha sinakuse liitumine selle taustaga;

• valu rinnus ja õhupuuduse tunne, eriti öösel (eriti hirmutab lapsi ja see on lapsepõlves ohtlik);

• üldise nõrkuse ja halb enesetunde sümptomid, hüpertermilised nähtused või nende puudumine, lihaste ja liigeste valud, pulmonaalne hüpertensioon;

• Interstitsiaalse kopsupõletiku tekkega esineb kiire kaalulangus ja terav kaalukaotus.

Sümptomid jagunevad vooluvormideks:

- Interstitsiaalse kopsupõletiku kroonilised sümptomid ei ole spetsiifilised, nende areng kestab mitu kuud: väsitav kuiv köha; kiire hingamine; õhupuudus; palavik; isutus; nõrkus

- Ägedad sümptomid väljenduvad ja arenevad välkkiirusel, nakatudes gripiga: ebamugavustunne lihastes, kurguvalu, pearinglus, väsimus.

Igal rühma interstitsiaalse kopsupõletiku alamliigil on oma sümptomid ja kliiniline avanev pilt, mida iseloomustab järgmine:

• Kopsufibroos on inimese tööga seotud haigus, mis on tavalisem kodulindude kasvandustes, puidu ja asbestiga kokkupuutuvad töötajad, ehitustolm. Esitatakse sümptomite kompleks: valu rinnus, mida süvendab sügav hingamine; kaalu vähendamine; liigesvalu; hüpertermiline sündroom; küüneviilud on "trummipulgad"; tsüanootilised ilmingud; pulmonaalne süda, kaela veenide turse.

• Mittespetsiifiline interstitsiaalne kopsupõletik - kõige sagedamini haiguse tasuta debüüt 40 aasta pärast. Sümptomid: subfebriilne seisund; gripilaadsed sümptomid; närviline kurnatus. See on hästi ravitav ja fookuskaugus.

• Desquamatiivne kopsupõletik on krooniliselt pikendatud protsessi alamliik ja see on rohkem kui 90% suitsetamisest põhjustatud juhtudest. See areneb väga aeglaselt, ilma ilminguteta. Sageli määratakse see juhuslikult arvutitomograafia või röntgenkuva (mattklaas) abil.

• Lümfoidne kopsupõletik - raske suremuse tase - 50% juhtudest. Enamik inimesi on haiged üle 50-aastased.

Interstitsiaalse kopsupõletiku diagnoos

Interstitsiaalse kopsupõletiku diagnoosimiseks võetakse järgmised meetmed:

- anamneesiliste patsientide andmete kogumine (haiguse, alguse, sümptomikompleksi kättesaadavus, objektiivne väliskontroll, füüsiliselt olulised diagnostilised meetodid).

- röntgenkiirte uuring, mitte kõige informatiivsem, erinevalt selle kasutamisest muud tüüpi kopsupõletikule, mis on tingitud interstitsiumi struktuurist ja selle kehvast visualiseerimisest röntgenkujutisel, kuid samasugust kahepoolset, poolläbipaistvat tumenemist on võimalik avastada, sarnanedes visuaalselt mattklaasiga sageli paiknevad alamates segmentides; interstitsiaalne ja intralobulaarne paksenemine; tsüsto-kiulised nähtused, infiltratiivsed muutused ja bronhiektaas.

- Kõrge eraldusvõimega CT-skaneerimise korral leitakse retikulaarseid transformatsioone, mis enamasti mõjutavad nii kopse kui ka otseselt seotud bronhiektaasiga. Sageli tuvastatavad märgid kopsude kärgstruktuuri kohta. See meetod aitab selgitada koekahjustuste levikut, hinnata staadiumiprotsessi, fibroosi progresseerumise kiirust.

- Hingamisteede funktsionaalsed testid - ventilatsioonihäirete määramine ja kopsu süsteemi funktsionaalne levik.

- väga informatiivne meetod kopsu biopsia võtmiseks koos täiendava histoloogilise iseloomuga uuringutega, täpse analüüsi abil transthoracic materjali tarbimisel.

- Laboratoorsed analüüsid ei ole informatiivsed ja võivad kujutada pilti täielikust heaolust.

Klassifikatsioon ja sümptomid

Arengu tõsiduse ja põhjuse järgi on mitu tüüpi kopsupõletikku:

  • lümfoid (mõjutab immuunvastusega inimesi). Seda vormi iseloomustavad düspnoe-tüüpi hingamishäired, mitteproduktiivne köha, hüpertermia ja hüperhüdroos (suurenenud higistamine), kehakaalu langus lühikese aja jooksul;
  • mittespetsiifiline interstitsiaalne kopsupõletik algab ebakindlusega, väsimus suureneb, patsient kaotab kaalu, tekib köha ja suureneb;
  • idiopaatiat iseloomustab tõsine õhupuudus ja tugev köha, mida ei tohi peatada köhavastaste ravimite kasutamisega;
  • akuutne vorm ilmneb liigeste ja lihaste valu, hüpertermia, hingeldus, põhjustab kiiresti hingamispuudulikkuse teket;
  • krüptogeensed (kui alveoolidega bronhid kattuvad, kui ummikud tekitavad põletiku arengut);
  • ilmneb ja suureneb köha (kergete suitsetajate lüüasaamine), hingamine on raske, lärmakas. Kroonilise väsimuse sümptomid on vähenenud ja järk-järgult suurenenud.

Interstitsiaalne kopsupõletik täiskasvanutel on üsna väljendunud sümptomaatika. Patsient kaebab olulise hüpertermia üle, nõrgestav köha (röga võib eralduda vere triibudest), õhupuudus, märgatav halb enesetunne ja väsimus. Auskultatsiooni (kuulamise) ajal on kahjustatud lokaliseerimise või karmide hingamisteede hingamine nõrgenenud. Sagedased kopsupõletikud on valu lihastes (müalgia) ja liigestes.

Lapsepõlv

Interstitsiaalsel kopsupõletikul lastel on oma omadused:

  • tõsine seisund, mis on tingitud kiiresti kasvavast mürgistusest;
  • see hakkab arenema alumistest osadest (kõigepealt mõjutab see kopsukoega ja ainult siis bronhide puu kaasatakse protsessi), katarraalsed nähtused on peaaegu alati puuduvad;
  • kauakestev hüpertermia (kuni 10 päeva), palaviku preparaadid ei ole efektiivsed;
  • lapseeas esineva kopsupõletiku sümptomid on vähenenud rõhu ja südame rütmihäired;
  • hingamispuudulikkuse sündroom areneb lühikese aja jooksul (õhupuudus, tsüanoos, südamepuudulikkus);
  • köha on kerge, röga on hõre või ei eritu;
  • emfüseemi või kopsuturse tekkimise kõrge risk.
  • Interstitsiaalse kopsupõletiku puhul on patoloogiat raske kindlaks määrata, kuna pildil ei esine põletiku keskpunkti ega auskultatsiooni ajal hingamisteede muutusi.

Imikute ja väikelaste ravi toimub statsionaarsetes tingimustes.

Põhjused

Ägeda interstitsiaalse kopsupõletiku põhjuseid ei ole täielikult teada. Võimalikud haiguse provokandid:

  • mitmesuguste viiruslike, bakteriaalsete, vähem seenhaiguste infektsioonid. Nad võivad tekitada kopsupõletikku (klamüüdia, mükoplasma, rikett, herpesviirused);
  • immuunsuse järsk langus;
  • tugevate ainete ja erinevate mürgiste sissehingamine;
  • asbest ja räni sissehingamise teel;
  • teatud ravimite, eriti antibiootikumide kontrollimatu tarbimine;
  • sekundaarne infektsioon, mis on tingitud immuunsüsteemi inhibeerivatest haigustest (sealhulgas diabeet, reuma, sklerodermia);
  • kasvajad ja nende kasvaja inhibeerimist inhibeerivad ravimid;
  • HIV ja AIDS (eriti väikelastel);
  • raske maksapuudulikkus võib põhjustada kopsukoe põletiku teket.

Kui kahjustuse algpõhjust ei ole võimalik kindlaks teha, räägime idiopaatilisest kopsupõletikust.

Suitsetamine suitsetamisel on kopsude suur kahjustus, interstitsiaalne kopsupõletik areneb 80% -l suitsetajatest.

Arengu etapid

Interstitsiaalse kopsukoe põletik võib olla pikka aega asümptomaatiline, mistõttu on raske seda tuvastada. Kopsupõletiku areng toimub mitmel etapil:

  1. Esimest faasi iseloomustab alveolaarse koe kokkusurumine ja eritumise ilmnemine kahjustatud piirkonnas. Kestus umbes 24 tundi.
  2. Teises faasis on kopsud märgatavalt paksenenud, avaldub kahjustatud koe hüpereemia.
  3. Kolmandas faasis koguneb fibriin põletikulistes kudedes, vari muutub punastelt hallikaspruuniks. Seda etappi iseloomustab kopsukahjustuse algus.
  4. Neljas etapp on eraldusvõime, eksudaat laheneb järk-järgult, hävitatud alveoolid hakkavad osaliselt taastuma. See etapp kestab mitu aastat. Korduvate kahjustuste korral on kopsupõletiku areng kiirem.

Diagnostika

Interstitsiaalsete kopsukahjustuste diagnoosimine on raske kliinilise pildi hägustumise tõttu. Patoloogia selgitamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • FER - hingamisteede funktsiooni määratlus võimaldab teil tuvastada vanuse normist või varasematest uuringutest saadud andmeid, tulemuslikkuse vähenemist;
  • fluorograafia aitab tuvastada kopsukoe kahjustusi;
  • veregaaside analüüs;
  • südamepuudulikkuse korral teostatakse südame kardiogramm ja ehhokardiograafia;
  • kopsu biopsia tehakse siis, kui kopsupõletiku algpõhjust ja seisundi olulist halvenemist on võimatu tuvastada.

Ravi

Arvestades, et interstitsiaalne kahjustus on raske ja progresseerub kiiresti, algab ravi seni, kuni haiguse põhjustaja on tuvastatud. Pärast nakkusetekitaja määramist on ravi suunatud selle hävitamisele ja sümptomaatilisele leevendamisele kopsupõletiku ilmingute alusel.

  1. Hormoonravi põletiku vastu võitlemiseks. Esimene on määratud prednisoloonile. On mitmeid glükokortikosteroidide režiime, kõige efektiivsem valib raviarst saadud testide põhjal.
  2. Nõrga steroidide toimega määratakse tsütostaatikumid (metotreksaat).
  3. Mucolytics aitab parandada röga väljavoolu, mis hõlbustab patsiendi hingamist ja takistab hingamishäirete teket.
  4. Detoksikatsioonravi viiakse läbi ägedas perioodis.
  5. Immuunsust suurendavad ravimid (immunostimulandid või immunomodulaatorid) valitakse individuaalselt sõltuvalt seisundist ja neid kasutatakse immunoloogi järelevalve all.
  6. Hapniku kasutamine hüpoksia ja südame aktiivsuse normaliseerimise vastu. Hapnik on pediaatrilise interstitsiaalse kopsupõletiku raviks või täiskasvanutel raske vorm.
  7. Toitumine peaks olema kergesti seeditav ja kõrge kalorsusega, et võidelda kiire kaalulangusega ja taastada patsient pärast haigust.
  8. Füsioteraapia määratakse pärast temperatuuri normaliseerumist ja mädane infektsioon kõrvaldatakse selle määramisel.
  9. Harjutusravi eesmärk on hingamisteede funktsioonide taastamine. Staatilisi ja dünaamilisi hingamisõppusi kasutatakse alates haiguse esimestest päevadest (pärast akuutse kursuse lõpetamist).
  10. Vitamiinravi.

Pärast kuue kuu pikkust ravi hinnake selle efektiivsust. Haiguse sümptomite vähendamine, patoloogia fookuse kadumine röntgenikiirusel - need on eduka ravi peamised kriteeriumid. Positiivse dünaamika puudumisel nimetatakse uuesti läbivaatamine (võimaluse korral koos biopsiaga) ja ravimeetodite korrigeerimine.

Tõestatud efektiivsusega pikendatakse ettenähtud ravi veel üheks aastaks. Siis hinnatakse riiki uuesti.

Antibiootikumide kasutamine sellises kopsupõletiku vormis ei ole mõttekas ja on võimalik ainult teise nakkuse liitumise korral.

Ravi kestab 6 kuud kuni 2-3 aastat. Radiograafilise taastumise saavutamine ei tohi ületada kolmandikku patsientidest. Enamikul juhtudel on toimunud muutused pöördumatud.

Pärast kopsupõletikku kannatamist peab patsient hoolikalt jälgima nende tervist ja olema kaitstud hüpotermia ja infektsioonide eest kogu elu jooksul. Akuutse nohu hooajal ilmneb profülaktika järelevalve all ennetav ravi.

Võimalikud tüsistused

Õigeaegse ja täieliku ravi puudumine võib olla surmav või puue.

Kõige tavalisem tulemus on:

  • Kopsufibroos põhjustab gaasivahetuse vähenemist, sklerootilised muutused kopsukoes on pöördumatud.
  • Südamepuudulikkus (äge või krooniline).
  • Hingamispuudulikkus.
  • Kopsuvähk

Haiguse prognoos

Interstitsiaalse kopsupõletiku prognoos on pettumus. Elu kestus pärast haigust ei ületa viit aastat. Pneumoskleroosi või ebaõnnestumise (südame, hingamisteede) tekkega väheneb eluiga kolmeks aastaks.

Isegi õigeaegne diagnoosimine ja hästi läbi viidud ravi võimaldavad saavutada taastumist ainult 30-35% juhtudest, laste praktikas on ellujäämine madalam.

Interstitsiaalse kopsupõletiku võimalikud põhjused

Kuna see kopsupõletiku vorm ei ole nii levinud, ei ole selle arengu põhjused täielikult teada. Meditsiinipraktika kohaselt on haiguse arengu peamised põhjused patogeensed bakterid ja nakkused, mis võivad sisalduda tolmus. Interstitsiaalse kopsupõletiku tekkimise oht suureneb oluliselt nii kogenud suitsetajatel kui ka inimestel, kes kannatavad inimese immuunpuudulikkuse viiruse all.

See on oluline! Mõnikord esineb esmase infektsiooni ajal haigus, näiteks tuberkuloosi või gripi tüsistusena.

Patoloogia sümptomid

Interstitsiaalne kopsupõletik on jagatud mitmeks tüübiks, sõltuvalt sellest, millisel patsiendil võib esineda erinevaid sümptomeid. Haiguse üldistest tunnustest võib eristada pidevat unisust, tugevat köha, enamasti märgat, samuti üldist halbust. Mõtle, millised sümptomid võivad seda haigust näidata, sõltuvalt selle tüübist:

  • Äge interstitsiaalne kopsupõletik. Nagu iga teine ​​haigus, võib ägedas staadiumis esineda ka interstitsiaalne kopsupõletik. See viitab sellele, et haigus areneb väga kiiresti. Esiteks kannatab patsient külmavärinad kehatemperatuuri taseme olulise muutuse tõttu. Mõnikord tõuseb märk 40 kraadini. On tugev õhupuudus ja paroksüsmaalne köha. Selle haiguse ägeda staadiumi tekkimisel võib teil olla vajalik kopsude kunstlik ventilatsioon, et patsiendi seisund püsivalt paraneda. Radiograafias täheldatakse standardkujutist: kopsude tumenemine ühel või mõlemal küljel (kahepoolne interstitsiaalne kopsupõletik).
  • Mittespetsiifiline interstitsiaalne kopsupõletik. See haigus kulgeb väga aeglaselt. Mõnel juhul võivad haiguse tunnused ilmneda mitu aastat. On pidev köha, enamasti areneb hommikul, kui te ronida treppidel õhupuudus, tekib üldine halb enesetunne. Väärib märkimist, et seda tüüpi haigused on iseloomulikud eakatele, eriti neile, kes on suitsetanud rohkem kui 10 aastat. Kui jälgitakse röntgenaparatuuriga diagnostilist uurimist, on "mattklaas".
  • Lümfoidne interstitsiaalne kopsupõletik. Väärib märkimist, et seda tüüpi haigused on võrreldes teiste omadega väga haruldased. Täieliku sissenõudmise võimalused on suured, eeldusel, et vajalik ravi on õigeaegselt ette nähtud. Statistika kohaselt on enamik juhtudest naised. Sümptomiteks on õhupuudus koos kopsupõletikuga, üldine nõrkus, uimasus ja kuiv perioodiline köha.
  • Krüptogeenne interstitsiaalne kopsupõletik. Haiguse algus on järsk. Esimene sümptom on palavik. Sageli esineb krüptogeenne vorm gripi tüsistusena. Haigusel on soodsad prognoosid. Antibakteriaalsete ravimite abil paraneb see 4-8 nädala jooksul.
  • Desquamative interstitsiaalne kopsupõletik. Kogemusega suitsetajatele iseloomulik haigus. Haiguse sümptomid on väikesed: haruldane köha, õhupuudus raske füüsilise koormuse ajal. Sümptomid segunevad väga kergesti suitsetamise banaalse mõjuga. Enamikul juhtudel suudavad patsiendid haigusest vabaneda.
  • Ideopaatiline interstitsiaalne kopsupõletik. Praeguseks pole selle haiguse kohta nii palju teavet, sest haigus esineb üsna harva. Haigus algab nohu, düspnoe, köha ja valu rinnus suureneb järk-järgult. Radiograafias on pilt "mattklaasist".

See on oluline! Olenemata vormist on interstitsiaalne kopsupõletik äärmiselt ohtlik ja nõuab kiiret ravi.

Kuidas diagnoosida haigus

Haiguse esimesi märke on väga raske diagnoosida põhjusel, et iseloomulikud sümptomid on sarnased teiste haiguste ja haigustega. Ühise interstitsiaalse kopsupõletiku olemasolu kinnitamiseks tuleb teha järgmised uuringud:

  • Kopsude röntgenuuring. Vaatamata sellele, et seda tüüpi diagnoos ei ole informatiivne, võite visuaalselt täheldada muutusi, mis näitavad elundi patoloogilist muutust.
  • Kompuutertomograafia (CT). Informatiivsem diagnostiline meetod, mis aitab tuvastada keha struktuuri, kaaluda üksikasjalikumalt kehas toimuvaid muutusi.
  • Elektrokardiogramm. Kui interstitsiaalse kopsupõletiku hilinenud ravi tekib sageli tüsistused, mis võivad mõjutada südant. EKG on vajalik komplikatsioonide kahtluse korral.
  • Röga test. Kui köha on märg, võib antibiootikumide suhtes tundlikkuse tuvastamiseks olla vajalik röga test.
  • Biopsia. Mõnel juhul võib organile omistada erilist histoloogiat.

Abi: Kui avastate haiguse esimesed sümptomid, konsulteerige kindlasti arstiga diagnoosimiseks ja raviks.

Millised komplikatsioonid on võimalikud

Nagu eespool mainitud, võib interstitsiaalne kopsupõletik põhjustada soovimatuid tagajärgi. Üldise haiguse taustal võib esineda:

  • Kopsu fibroos. Kõige tavalisem tüsistus, mis tekib sidekoe kasvuga.
  • Sekundaarne infektsioon. See juhtub, kui haigus ei ole õigel ajal avastatud. Kopsudes olev lima hakkab kogunema ja mädanema, mis võib viia sepsise või abstsessini.
  • Südameprobleemid. Hingamisteede haigused põhjustavad sageli südame tüsistusi. Kõige sagedamini esineb erinevate etioloogiate südamepuudulikkus või arütmia.
  • Onkoloogiline haigus. Kõige ohtlikumaks hetkeks on elundi vähi areng. See on sagedamini kogenud suitsetajatel.

Peaksime ka mainima, et lastel ja vastsündinutel tekib interstitsiaalne kopsupõletik veidi erinevalt. Ilma ebaõnnestumisena on haiguse arengut näidanud kõrge kehatemperatuur. Komplikatsioonid lastel on üsna tavalised. Lisaks ülaltoodule võib esineda kopsuturse või emfüseem.

Soovita lugemist: Kas on võimalik suitsetada kopsupõletikuga?

Haiguse ravi

Interstitsiaalse kopsupõletiku ravi tuleb teostada kohe pärast diagnoosi. Sel juhul suureneb oluliselt täielik taastumine ja tõsiste tüsistuste vältimine. Väärib märkimist, et haigust ravitakse ainult statsionaarsetes tingimustes.

  • Peamine ravi on glükokortikosteroidide rühma ravim. Drug Prednisolone on ennast hästi tõestanud.
  • Täiendava ravina määratakse täiskasvanutele ja lastele antibakteriaalsed ained vastavalt vanusele. Tõhususe tagamiseks manustatakse ravimit intramuskulaarselt. Tavaliselt kasutatakse laia spektriga ravimit - tseftriaksooni.
  • Kohustuslik selliste ravimite kasutamiseks, mis aitavad kaasa röga lahjendamisele ja vabanemisele.
  • See on määratud hapniku raviks, mis stimuleerib kopsukoe ja hingamisteede funktsiooni taastamist.
  • Vitamiinikursuste näitamine intramuskulaarselt, see on vajalik immuunsuse suurenemise stimuleerimiseks. Tavaliselt kasutatakse põhirühmade vitamiine (A, B, C, D).

Lisaks peamisele ravile on näidatud vastavus konkreetsele dieedile. Haiguse taustal kaotavad interstitsiaalse pneumooniaga patsiendid kiiresti kehakaalu, mis on ravi ajal väga ebasoovitav. Seetõttu on kopsupõletikule ette nähtud kõrgeima kalorsusega toit. Sõltuvalt patsientide omadustest võib toitumine olla erinev.

Viide: Interstitsiaalse kopsupõletiku ravikuur on rangelt individuaalne. Ravi kestus sõltub haiguse vormist, selle tõsidusest ja organismi individuaalsetest omadustest.

Rahva abinõud

Loomulikult ei saa traditsioonilise meditsiini retseptid patsienti haigusest päästa. Kuid siiski soovitavad arstid neid kasutada täiendava ravina. Mõned retseptid soodustavad röga eritumist ja taastavad hingamisteede funktsiooni. Mõtle rohkem:

  • Lagritsijuur tuleks panna vette ja keeda. Saadud vedelik jahutatakse toatemperatuurini. Puljongit soovitatakse juua 1/3 tassi kolm korda päevas.
  • Piparmündi ja tüümiani tükeldatakse peeneks nuga ja valatakse taimeõliga. Nõuda pimedas kohas umbes nädal. Õli hõõrus tagasi ja rindkere iga päev öösel.
  • Hypericum lehed aurutatud keeva veega. Jätke vähemalt 3 tundi. Puljong võtab päeva jooksul klaasi.
  • Kui patsienti häirib kurguvalu kuiva köha, aitab soe piim vedela mettega hästi (kiirusega 1 tl ühe tassi vedeliku kohta).

See on oluline! Traditsioonilise meditsiini vahendeid saab kasutada ainult normaalsel kehatemperatuuril. Samuti on vaja spetsialisti konsultatsioone.

Interstitsiaalne kopsupõletik

Interstitsiaalne (idiopaatiline interstitsiaalne) kopsupõletik on tundmatu etioloogiaga interstitsiaalse kopsukoe esmane äge või krooniline põletik, mida iseloomustab fibroproliferatiivsed muutused ja hingamisfunktsiooni vähenemine. Kliiniline ja patoloogiline klassifikatsioon tuvastab idiopaatilise interstitsiaalse kopsupõletiku kui eraldi interstitsiaalsete kopsuhaiguste rühma (IBL), mille täpset esinemissagedust on raske diagnoosida harva. Paljude pulmonoloogia probleemide seas on interstitsiaalne kopsupõletik eriline koht, sest seda iseloomustab pikk tõsine kulg, sageli ebasoodne tulemus kopsude pidevalt progresseeruva kiud- ja sklerootilise muundumise tõttu. Interstitsiaalse kopsupõletiku puhul on peaaegu alati vähenenud patsientide elukvaliteet ja puue.

Interstitsiaalse kopsupõletiku klassifikatsioon

Interstitsiaalse kopsupõletiku rühm hõlmab erinevaid haiguse patoloogilisi vorme. Nende hulka kuuluvad:

  • ühine interstitsiaalne kopsupõletik (idiopaatiline kopsufibroos / fibroosne t
  • mittespetsiifiline
  • äge (Hammen - Rich sündroom)
  • desquamative (makrofaag)
  • lümfoidne (lümfotsüütne)
  • krüptogeenne korraldamine
  • IBLiga seotud hingamisteede bronhioliit.

Interstitsiaalne kopsupõletiku kahjustus võib olla fokaalne või difuusne ja mahus võib katta terve lõhe või kogu kopsu.

Kõigil interstitsiaalse kopsupõletiku variantidel on mõned patogeneetilised, morfoloogilised ja kliinilised erinevused, kursuse tunnused ja prognoos. Idiopaatilise kopsufibroosi (ILF) puhul on tüüpilised heterogeensete kopsude kopsude arhitektuuri rikkumine, interstitsiaalkoe armistumine, kopsude "rakuline" transformatsioon paljude õhukese seinaga õõnsusteta ja infiltratsioonita ning fibroblastid. Mittespetsiifilisel interstitsiaalsel kopsupõletikul (NSIP) on pilt homogeensetest põletikulistest muutustest interstiumis ja fibroosis, kus esinevad harva fibroblastsed fookused. Ägeda interstitsiaalse kopsupõletiku (IPP) puhul on alveolaarse seina terav turse, eksudaadi ja hüaliinmembraanide moodustumine alveoolides, interstitsiaalse fibroosi sagedane areng.

Cryptogenic organiseeritud pneumoonia (CPC) või bronhiolitis obliterans korraldades kopsupõletik, tekib koos pulmonaarse arhitektonika korraldatud intraalveolaarne eksudaat ja hajutatud polüpeenne granulatsioonid bronhid. Kui toimub desquamatiivne vorm (DIP), siis kopsu parenhüümi interstitsiini kerge ühtlane põletik koos alveolaarsete makrofaagide kogunemisega alveoolide vooderdusse. Lümfoidne interstitsiaalne kopsupõletik (LIP) avaldub homogeensete, väljendunud lümfotsüütide infiltratsiooni kombinatsioonis interstitsium- ja peribronhiaalse lümfoidse folliikuliga. Hingamiste bronhioidi puhul on tüüpiline alveolaarsete makrofaagide bronhentriline migratsioon, millel on minimaalsed alveoolide ja interstitsiooni põletiku ja fibroosi tunnused.

Kõige tavalisem idiopaatiline kopsufibroos ja interstitsiaalse kopsupõletiku mittespetsiifiline vorm. ILF on tavalisem vanematel meestel (keskmine vanus 65 aastat), teised IIP vormid on sagedamini naispatsientidel (35-55 aastat) ning mittespetsiifilised ja desquamatiivsed mõnikord esinevad lastel.

Interstitsiaalse kopsupõletiku põhjused

Idiopaatilise interstitsiaalse kopsupõletiku etioloogia ei ole täielikult teada. Haigusega võib kaasneda immunoloogilise homeostaasi häire ja vallandav faktor on teatud antigeen, millele organism alustab antikehade tootmist.

Selle patoloogia tekkimist võivad põhjustada nakkusetekitajad (mükoplasmad, klamüüdia, pneumotsüstid, legionella, riket, respiratoorsed viirused, CMV, herpesviirus) ja teatud tüüpi tolm. Suitsetamine või varem suitsetanud inimesed, HIV-nakkusega ja AIDS-i patsiendid (enamasti lapsed) on kalduvad interstitsiaalse kopsupõletiku suhtes. Lümfoidset vormi võib kombineerida autoimmuunhaigustega (Sjögreni sündroom), immunopaatiatega (hüpo- ja hüpergammaglobulinemia). Suitsetamine on üks peamistest desquamatiivse kopsupõletiku ja hingamisteede bronhioliidi põhjustest. Krüptogeenne organiseeritud kopsupõletik on oma olemuselt tavaliselt idiopaatiline, kuid see võib olla seotud kollagenoosiga või amiodarooniga ravitud ravimitega, kulla ravimitega.

Interstitsiaalse kopsupõletiku põletik tekib kopsupõletiku (alveoliidi) vormis, sageli on see immuunne mitte-nakkusliku iseloomuga, mõjutades peamiselt alveolaarseid seinu ja kopsude ekstraalveolaarset sidekoe, mõnikord ka alveoolide sees toimuva eksudaadi teise organiseerimisega. Interstitsiaalset kopsupõletikku iseloomustab interstitsiaalkoe primaarne põletik koos immunokompetentsete rakkude kogunemisega, sekreteerides mitmesuguseid kahjustavaid vahendajaid (oksüdeerijaid, interleukiin-1 jne) varases staadiumis ja fibrogeenseid tegureid, mis põhjustavad fibroproliferatiivsete reaktsioonide tekkimist hilisemas etapis.

Interstitsiaalse kopsupõletiku sümptomid

Krooniline kursus (rohkem kui 12 kuud) on iseloomulik ILFile ja LIP-le; subakuutne / krooniline - NSIP; subakuut (kuud ja aastad) - DIP ja RB; äge / subakuut - CPC; äkki - intellektuaalomandi õigused. Interstitsiaalse kopsupõletiku kliinilisi vorme kaasneb ebaproportsionaalne (kuiv või röga) köha, hingamisraskused („mittetäieliku sissehingamise tunne”) ja suurenev õhupuudus, mida esmakordselt väljendatakse treeningu ajal, seejärel puhata. Seal on valu rindkeres, äkilise õhu puudumise episoodid öösel. Hingamishäire piirab patsiendi aktiivsust, millega kaasneb väsimus, halb une ja mõnikord kaalukaotus.

ILF-i bronhiaalse obstruktsiooni sümptomeid täheldatakse ainult 4% patsientidest, sagedamini neid täheldatakse desquamatiivses vormis. Patsiente võib leida naha sooja tsüanoosist, mis katab järk-järgult kogu keha. CPC, NSIP, LIP palavik on võimalik. Krüptogeense vormi ilmingud meenutavad sageli bakteriaalse kopsupõletiku sümptomeid. ILF, mittespetsiifiline, desquamatiivne ja lümfotsüütiline interstitsiaalne kopsupõletik on tüüpilised "Hippokrates sõrmed".

ILFil on silmapaistmatu algus aeglustunud õhupuuduse ja köha, üldise nõrkuse, lihaste ja liigeste valu, palaviku ja hemoptüüsi puudumise tõttu. Selle vormi progresseerumisega kaasneb kehakaalu langus (kuni kahheksia), hingamisteede haiguste teke ja primaarne pulmonaalne hüpertensioon. Raske hingamispuudulikkus, mis ilmneb ILF-i pulmonaarse südamega, võib moodustada 2 kuni 2 aasta jooksul.

Ägeda interstitsiaalse kopsupõletiku (Hammen - Rich sündroom) sümptomid on sarnased gripikliiniku ja ägeda respiratoorse distressi sündroomiga. Kiiresti progresseeruva hingamispuudulikkuse ja surmavate tulemuste suure protsendi korral esineb fulminantne suund.

Interstitsiaalse kopsupõletiku tüsistused võivad olla kopsudeks kopsupõletiku moodustamisega, "rakulise" kopsu, hingamisteede ja südamepuudulikkuse tekkega, sekundaarse bakteriaalse infektsiooni liitumisega. Interstitsiaalse kopsupõletiku "rakulise" kopsu staadium on määratletud kui kopsuvähi esinemise prognoosiliselt ebasoodne.

Interstitsiaalse kopsupõletiku diagnoos

Interstitsiaalse kopsupõletiku diagnoosimine on raske, tuginedes kopsude ajaloo, füüsilise läbivaatuse, röntgen- ja HRCT-uuringute tulemustele, hingamisfunktsiooni uuringutele (spiromeetria, keha pletüsmograafia); torakoskoopiline või avatud kopsu biopsia.

Interstitsiaalse kopsupõletiku korral avastatakse pehme krepitus: varases staadiumis, peamiselt kopsude põhisegmentides, hilisemas staadiumis - kõikides kopsuväljades ja kopsude tipudes. ILF puhul on tüüpiline tsellofaani tüüpi inspireeriv krepitus. Märgistatud hingamine, niiske või kuivalt hingeldamine kopsudes. Löökpillide ajal väheneb mõnevõrra heli, mis vastab kahjustatud piirkonnale.

Funktsionaalsed hingamisteede testid näitavad ventilatsiooni ja kopsude difusioonivõime häirete rikkumist (koos ILF-i, piirava tüübiga, millel on järsk ja äärmiselt järsk kopsumahu vähenemine). Interstitsiaalse kopsupõletiku radiograafilised tunnused võivad olla "mattklaasi" tüübi sümmeetriline läbipaistev tumenemine, peamiselt kopsude alumistes osades; interlobulaarse ja intralobulaarse interstitsiumi paksenemine; tsüstilise fibroosi muutused, perivaskulaarne ja peribronhiaalne infiltratsioon ja veojõu bronhektaas.

KTVV aitab selgitada kopsukoe kahjustuste levikut, hinnata kiulise protsessi etappi, aktiivsust ja progressiooni kiirust. Oluline etapp interstitsiaalse kopsupõletiku diagnoosimisel on kopsu biopsia koos kopsukoe biopsiatega. EchoCG hemodünaamiliste häirete sümptomeid pulmonaarses vereringes täheldatakse ainult siis, kui kopsu muutused kiududes on üsna kõrged.

Interstitsiaalse kopsupõletiku diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi bakteriaalse kopsupõletiku, tuberkuloosi ja muu IBL-ga. Interstitsiaalse kopsupõletiku ravi- ja diagnostikameetmed tähendavad pulmonoloogi, rindkere, radioloogi, patoloogi koostoimet.

Interstitsiaalse kopsupõletiku ravi

Interstitsiaalse kopsupõletiku varajasel diagnoosimisel on positiivne mõju ravi efektiivsusele ja prognoosile. Interstitsiaalse kopsupõletiku ägeda vormi korral teostatakse hingamisfunktsiooni säilitamine hapniku ja kunstliku hingamise abil. Muude vormide ravi põhineb glükokortikosteroidide (GCS) ja tsütotoksiliste ravimite kasutamisel, millel võib olla tugev põletikuvastane ja immunosupressiivne toime.

NSIP-ga on KOP, RB-IBL, DIP ja LIP, prednisolooni suured või keskmised doosid näidatud vajadusel pikemas perspektiivis tsütostaatiliste ravimite lisamisega. Suitsetamisest loobumine on eeltingimuseks IBL-ga seotud desquamatiivse interstitsiaalse kopsupõletiku ja hingamisteede bronhioliidi lahutamiseks. ILF-is kasutatakse GCS-i monoteraapiat ja rohkem eelistatud kombinatsioone asatiopriini või tsüklofosfamiidiga vähemalt 6 kuud. jälgides hoolikalt patsiendi seisundit.

Lisanditena kasutatakse antifibroosseid ravimeid (D-penitsilamiin, kolhitsiin, y-1b interferoon). Hüpoksiemia tekkimisel on soovitatav kasutada hapnikravi koos pulmonaalse hüpertensiooniga - vasodilataatoritega. Endoteeli - prostaglandiinide, trombotsüütide vastaste ainete, endoteliini-1 inhibiitorite, antioksüdantide toimimist mõjutavate ravimite tõhus kasutamine. „Rakulise kopsu” moodustamisel on ainus meetod interstitsiaalse kopsupõletiku raviks kopsude siirdamine.