Tänapäeval on üks kõige sagedasemaid onkoloogilisi haigusi kopsuvähk. See on tingitud keskkonna halvenemisest, liigsest suitsetamisest, pärilikkusest, kokkupuutest ohtlike gaasidega - radooniga, töötades ohtlikes ettevõtetes. Statistika kohaselt mõjutab haigus peamiselt mehi ja vanem inimene muutub, seda tõenäolisemalt haigestub see haigus. Miks on kopsuvähk nii ohtlik ja hirmutav? Fakt on see, et sellel haigusel on kaks omadust:
- kasvab kiiresti;
- on võimeline metastaseeruma.
Eriti selles osas on väikerakk-kopsuvähk ohtlik. Seda avastatakse 20–25% -l kõigist patsientidest. Patsientidel on diagnoositud mitteväikerakk-kopsuvähk (umbes 75-80%). Kuidas nad üksteisest erinevad?
Kopsuvähi patoloogiline klassifikatsioon
Hoolimata asjaolust, et kõik onkoloogilised tuumorid arenevad kopsu limaskestade epiteelirakkudest, jagunevad nad (vastavalt raku struktuurile):
- Mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC):
Am lamerakk-kartsinoom;
Adenokartsinoom (või näärmevähk);
❋ suur rakk;
Or dimorfne (või segatud). - Väike rakk (MKRL).
Mis on mitteväikerakk-kopsuvähk ja selle sordid
Kuidas ilmub mitteväikerakk-vähk? Kopsude epiteeli moodustavad rakud, mis tulenevad nende DNA molekulis esinevatest pöördumatutest muutustest, hakkavad muutuma vähirakkudeks. Seejärel jagunevad nad kiiresti ja moodustavad lõpuks pahaloomulise kasvaja. Selle rühma vähk sisaldab:
- Sama raku vähi avastatakse pooltel kopsu onkoloogiaga patsientidest. Tavaliselt moodustub see II-IV järjekordade bronhides, kuid seda leitakse mõnedel patsientidel bronhide puud. Seda tüüpi vähki põhjustab peaaegu kõikidel juhtudel suitsetamine.
- Adenokartsinoom või näärmevähk paikneb tavaliselt väikestes bronhides. Selle välimus sõltub mõnevõrra vähem tubaka suitsetamisest. Enamasti kannatavad nad õiglase soo tõttu. Adenokartsinoomi puhul on täheldatud metastaase kopsukoes.
- Suure raku vähki ei diagnoosita väga sageli. Selle asukoha peamine koht on bronhipuu perifeersed ja proksimaalsed osad. Kõigist väikestest rakkudest on kõige ohtlikum.
- Dimorfne vähk või segatud. Sellist tüüpi vähi histoloogilised omadused on adenokartsinoomi ja lamerakk-kartsinoomi suhtes. Mõnes allikast nimetatakse seda ka adenotsellulaarseks.
- Väikeserakuline kopsuvähk. Selline kasvaja on looduses kõige agressiivsem (see kasvab väga kiiresti ja metastaseerub teistesse organitesse) ning sel põhjusel kulgeb haigus peaaegu 100% patsientidest väga raskes vormis. Tavaliselt mõjutab väikerakk-kartsinoom mehi, kuid hiljuti tehakse see diagnoos järjest rohkemale naisele.
Meetodid väikerakkude ja mitteväikerakk-kopsuvähi diagnoosimiseks
Diagnoosi kinnitamiseks, mis määrab kindlaks vähktõve asukoha, kasutatakse teatud diagnostilisi meetodeid. Rakenda neid kolmel etapil:
I etapp - kasvaja visualiseerimine
rindkere röntgenkiirte meetod (kui röntgenkiired puutuvad kokku inimkehaga paberil või spetsiaalsel kilel, ilmub kopsu kasvaja pilt);
kopsude või CT kompuutertomograafia. Selle diagnostikameetodi abil saab spetsialist (onkoloog, pulmonoloog) uurida kahjustatud organit üksikasjalikult. Kuna CT-d viiakse läbi kihtidena, näitab see selgelt kopsude, veenide, hingetoru ja teiste kopsude struktuuri seisundit;
II etapp - kasvaja histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine
- kopsu-, lümfisõlmede biopsia - meetod, kus kopsu- või lümfisõlmest lõigatakse edasi väike kogus koe edasise uurimise eesmärgil;
- punktsioon kopsu vedeliku kogumiseks - eritumine;
- thoracoscopy - meetod, mille abil arstid saavad uurida rindkere ja mediastiini seestpoolt.
III etapp on mõeldud kinnitama või välistama metastaaside protsessi kehas viibimise.
- kõhuorganite mitmekihiline või multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT);
- aju magnetresonantstomograafia (MRI);
- skeleti stsintigraafia.
Mitte-väikerakkude ja väikerakkude vähi ravimise meetodid
Mitte kõik onkoloogia valdkonna spetsialistid ei suuda isegi uuringu tulemustega tuumori tüüpi kindlaks määrata. Seetõttu on sageli võimalik kuulda järgmist diagnoosi patsientidel: „mitteväikeserakkudeta diferentseerunud kopsuvähk”. Te ei tohiks sellest karta, sest see ei mõjuta raviplaani.
Sageli on diagnoosimise ajal ja ravi alguses mitteväikesed rakud ning väikerakk-kopsuvähk juba selle arengu viimastes etappides. Sel põhjusel ei ole täieliku taastumise tõenäosus väga suur. Kuid siiski on võimalus aeglustada või täielikult peatada vähktõbi isegi 3. või 4. staadiumis. Meetodi valimisel kaalub arst:
- etapp, kus onkoloogiline kasvaja asub;
- patsiendi üldseisund.
Mitteväikerakk-vähi ravimeetodid
Operatsioon (pneumonektoomia, lobektoomia, bilobektoomia) - varases staadiumis on kõige tõhusam viis sellest haigusest vabanemiseks, kuna see võimaldab teil tuumori keha täielikult eemaldada. Hilisemates etappides ei kasutata seda ravimeetodit, kuna organismi üksiku või ulatusliku metastaasi protsess on juba alanud ja kirurgilisest sekkumisest ei ole mingit mõju. Osa kopsu eemaldamiseks viiakse läbi rindkere (thoractotomy) avamisega ja kui pahaloomuline kasvaja on kopsupinnal, siis läbi väikese augu rinnus.
Pärast operatsiooni saadetakse kopsitud lõigatud osad uurimiseks, mis on vajalik selleks, et kontrollida, kas nende servades on pahaloomulisi rakke. Kui uuring näitab, et on kasvajarakke, antakse patsiendile kiirgus või kemoteraapia, et neid täielikult hävitada, ja mõnikord on võimalik teostada teine operatsioon. Kui ei, siis lõpetatakse patsiendi ravi (mõnel juhul).
Kiiritus- või kiiritusravi.
See ravimeetod põhineb vähi kasvaja kiiritamisel suunatava kiirguskiirega (väline kiirgus) või spetsiaalsete radioaktiivsete terade abil, mis on paigutatud kasvaja kehasse või selle lähedusse.
Kemoteraapia on meetod, mille käigus keha siseneb süstide või ravimite abil tahketesse ravimitesse (tabletid) ainetesse, mis aitavad kaasa vähirakkude hävimisele. Kemoteraapia toimub tsüklites (1-3 päeva), mille järel kestab umbes kuu pikkune vaheaeg.
Kõige vähem soovitud rakud vähirakkude kopsuvähi puhul on:
Is Tsisplatiin;
Arb karboplatiin;
L paklitakseel;
Eta dotsetakseel;
Em Gemtsitabiin;
Or Vinorelbiin;
Inot Irinotekaan;
Op Etoposiid;
❋ Vinblastiin;
Emet Pemetrekseed.
Tavaliselt, et saavutada parimat tulemust, kui võtta üheaegselt, näiteks: vinorelbiin (etoposiid, vinblastiin) ja muud ravimid. On juhtumeid, kus samaaegselt määratakse ja 3 ravimit, kuid uuringud selles valdkonnas näitavad, et ravi ei too kaasa palju tõhusust ja tõsiseid kõrvaltoimeid.
Immunoteraapia on kaasaegne meetod, mis põhineb intravenoossel ravimi manustamisel (iga 2 või 3 nädala järel), aktiveerides inimese immuunsüsteemi rakkude aktiivsust. Tänu sellele meetodile on võimalik vähendada vähi suurust ja aeglustada selle kasvu. Samuti kasutatakse immunoteraapiat juhul, kui pärast kiiritus- või keemiaravi kursusi ei pea vähk kasvama.
Palliatiivne ravi - operatsioonid, kiirgus või kemoteraapia, et leevendada patsiendi seisundit, vähendades vähi mõju siseorganitele. Samuti hõlmavad palliatiivsed meetodid valu leevendamist, vähiga seotud haiguste ravi, psühholoogilist tuge ja patsiendihooldust. Tavaliselt kasutatakse palliatiivset meditsiini 4 vähi staadiumis.
Väikese raku vähi ravimeetodid
Väikeserakulist kopsuvähki ravitakse samade meetoditega nagu mitteväikerakk. Sellegipoolest on ravil teatud omadused. MKRL piiratud staadiumis on patsientidel intensiivsem ravi (kiirguse ja kemoteraapia kombinatsioon). Kuna väikeserakulised vähirakud on nende ravimeetodite ravimitest väga "kardavad", on täieliku ravi tõenäosus üsna kõrge. MKRL tavalisel etapil on näidustatud ainult keemiaravi. Kirurgiat kasutatakse ainult 5% juhtudest, kuna sellel ei ole soovitud efekti.
Paljud patsiendid ja nende sugulased on huvitatud küsimusest, kas väikerakkude ja mitteväikerakk-kopsuvähki saab ravida folk õiguskaitsevahendite abil. Nagu praktika näitab, on taimsete ravimite kasutamine üsna tõhus meetod, kuid seda saab kasutada ainult arsti loal ja tema järelevalve all.
Samuti on oluline meeles pidada, et sellise haiguse kui vähktõve vastast võitlust tuleb käsitleda põhjalikult: kui patsient suitsetab, peab ta sellest sõltuvusest loobuma. Kui töötate kahjulikus ettevõttes, on hädavajalik muuta oma tegevuse tüüpi ja nii edasi.
Eluaeg
„Milline on väikerakkude ja mitteväikerakk-kopsuvähi eluiga või“ Kui kaua nad elavad kopsuvähiga ”on üks kõige sagedasemaid küsimusi, mis on suunatud arstidele ja internetile. Neile ei ole kerge vastata, sest vähihaigete eluiga on märkimisväärne:
- kasvaja suurus;
- selle lokaliseerimine;
- raku struktuuri omadused;
- teiste haiguste esinemine.
Statistika kohaselt on väikerakk-kopsuvähi ravi puudumisel pooled patsiendid elanud mitte rohkem kui 1,5–4,5 kuud. Kui kasutatakse kõiki ravimeetodeid, võib eluiga pikendada 6-8 kuuni. Veidi parem prognoos mitteväikerakk-kopsuvähi kohta. Umbes 25% patsientide koguarvust elab viis aastat.
Väikese raku ja mitteväikerakk-kopsuvähk
Kopsuvähk, tuntud ka kui bronhogeenne kartsinoom, liigitatakse kahte põhiliiki: väikerakk-kopsuvähk (SCLC) ja mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC). See klassifikatsioon põhineb kasvajarakkude enda mikroskoopilistel omadustel. Nende kahe vähitüübi tunnustamine on äärmiselt oluline, kuna neile on iseloomulikud erinevad kasvu ja leviku tunnused ning erinevad ravimeetodid.
Väikeserakuline kopsuvähk - MRL
MRL moodustab umbes 20% kopsuvähi juhtudest. See kasvaja on kõige kopsuvähi kõige agressiivsem ja kiiremini kasvav.
MRL algus on selgelt seotud suitsetamisega ja ainult 1% kasvajatest ilmnevad mittesuitsetajatele. MRL metastaseerub kiiresti keha erinevatesse osadesse ja tuvastatakse kõige sagedamini pärast selle levikut. Arvestades spetsiifilist tüüpi rakke SCLC koeproovide uurimisel mikroskoobi all, nimetatakse seda tüüpi vähki mõnikord kaerarakkude kartsinoomiks.
Mitteväikerakk-kopsuvähk - NSCLC
NSCLC on kõige levinum vähivorm, mis moodustab umbes 80% kopsuvähkidest. Kasvajast leitud rakkude nimetuse põhjal võib NSCLC jaotada kolme põhitüübiks:
Ameerika Ühendriikides on kõige levinum NSCLC tüüp adenokartsinoom, mis moodustab kuni 50% kõigist NSCLC juhtudest. Hoolimata asjaolust, et adenokartsinoomi ja teiste kopsuvähi tekkimine on seotud suitsetamisega, leidub see kasvaja ka mittesuitsetajatel. Enamik adenokartsinoome moodustub välis- või perifeersetes piirkondades kopsudes. Bronchiolarbolar kartsinoom on adenokartsinoomi alatüüp. Sageli areneb see kopsude erinevates osades ja levib piki olemasolevate alveoolide seinu.
Squamous rakkude kartsinoom oli tavalisem kui adenokartsinoom. Nüüd moodustab see umbes 30% kõigist NSCLC juhtudest. Squamous raku kasvajad, tuntud ka kui lame (epidermoid) kartsinoom, moodustuvad kõige sagedamini bronhides rindkere keskosas.
Kõige vähem levinud NSCLC tüüp on suurrakuline kartsinoom, tuntud ka kui diferentseerimata vähk.
Samuti leitakse erinevate NSCLC tüüpide kombinatsioonid.
Muud tüüpi kasvajad võivad esineda ka kopsudes, mis on palju vähem levinud kui SCLC ja NSCLC ning moodustavad 5-10% kopsuvähi juhtudest.
Bronhiaalseid karcinoide moodustavad kuni 5% kopsuvähi juhtudest. Avastamise ajal on nende kasvajate suurus tavaliselt väike (3-4 cm või vähem); kõige sagedamini esineb neid alla 40-aastastel inimestel. Karsinoidkasvajad ei ole seotud suitsetamisega ja on võimelised metastaase. Väike arv neid kasvajaid toodavad hormoonitaolisi aineid, mis võivad põhjustada toodetud hormooniga seotud spetsiifilisi sümptomeid. Karsinoidid kasvavad tavaliselt ja levivad aeglasemalt kui bronhogeenne vähk. Paljud karcinoidikasvajad avastatakse piisavalt varakult ja neid saab kirurgiliselt eemaldada.
Harva kopsudes moodustuvad pahaloomulised kasvajad lisakudedest, nagu silelihased, veresooned või immuunvastusega seotud rakud.
Nagu varem mainitud, võib sageli kopsudes tuvastada kasvajaid, mis on teiste alade primaarse vähi metastaasid. Mis tahes elundi kasvajad võivad levida kopsudesse. Nad tungivad läbi vereringe, lümfisüsteemi või otse lähedalt paiknevatest organitest. Enamasti on metastaatilised kasvajad mitmekordsed; nad on hajutatud kogu kopsukoes ja keskenduvad tavaliselt perifeersetele, kuid mitte organilistele osadele.
(495) 51-722-51 - kopsuvähi ravi Moskvas ja välismaal
Väikese rakulise kopsuvähi ravi
Vähihaiguste kopsukudet mõjutab vähk sagedamini kui teisi elundeid. Esimene koht pahaloomulise protsessi esinemisel võtab mao ja pärast seda kopsuvähki, eriti meestel. Tuumori tekke põhjused bronhopulmonaalses süsteemis on nii välised kui ka sisemised negatiivsed mõjud. Peamine välise ohutegur on hingamisteede suitsetamine või mürgistus teiste mürgiste ainetega. Ohtlikke tööstusharusid ja uurimislaboratooriume võivad mõjutada mürgised aurud. Kopsuvähk võib tekkida pikaajaliste krooniliste patoloogiate tagajärjel: kopsupõletik, tuberkuloos, bronhiit, gripp ja muud nakkuslikud protsessid. Teises elundis esmase vähi metastaasides võib täheldada sekundaarse kasvaja teket kopsudes.
Kopsuvähi patoloogiliste tunnuste kohaselt on kasvaja erinevaid vorme, millel on erineva diferentseerituse aste. Reeglina on seitsekümmend protsenti haiguse juhtudest täheldatud lamerakk-kartsinoomi. Teises kohas histoloogilises struktuuris on väikese raku, kaera raku ja anaplastilise kopsuvähi olemasolu. Endiselt on näärmelise päritoluga kasvaja vorm, kuid see on äärmiselt haruldane.
Mitteväikerakk-kopsuvähk on kasvaja, mis areneb bronhide koe limaskesta rakukihist. Kramplane epiteel võib koosneda teatava küpsusega ebatüüpilistest rakkudest. Sellist kopsuvähki nimetatakse diferentseerumata, keratiniseerivaks või ilma keratiniseerimiseta. Kasvaja kahjustus võib tekkida segmentaalsete bronhide algosas, samuti lobari ja primaarsete bronhide limaskestas - keskses vähkkasvaja. Kui protsess mõjutab bronhide ja alarühmade jagunemist bronhides, räägivad nad perifeersest vähist. Mitteväikerakk-kopsuvähil on erinevad kasvuvõimalused, see tähendab, et see võib kasvada bronhikanali luumenisse või infiltratiivse kasvuga (kopsukoe).
Väikeserakuline kopsuvähk (nml) on vähktõve, millel on madal diferentseerumine või eristamata arengu tase. Sellise kasvaja lokaliseerimine, metastaas, sümptomid, etapid ja ravi ei erine fundamentaalselt lamerakk-kartsinoomist, kuid mõned spetsiifilised mustrid ja ravi taktikad on endiselt olemas.
Sümptomaatiline pilt kopsuvähist
Kesk- või perifeerse pahaloomulise kasvaja esinemise tunnused kopsudes ei sõltu kasvaja histoloogilisest struktuurist. Kopsuvähi patsiendi kliinilist pilti väljendavad teatud sümptomid:
- Patsient kaebab kuiva köha ilmumise pärast, mis mõne aja pärast on hüsteeriline. Hommikul ja õhtul kaasneb röga köha, kus võib täheldada veriseid triipe. Mõnikord, isegi ilma köha rünnakuta, võib tekkida väike verejooks, mis esineb ka kartsinoomi varases staadiumis. Köha esinemist täheldatakse peaaegu kõigil kopsukoe onkoloogiaga patsientidel;
- Valulised tunded rindkere piirkonnas on samuti bronhopulmonaalse tuumori esinemise peamine sümptom. Valu võib olla looduses kiiritatav, samuti võib see olla ka nn. Ebamugavustunne tundub paremal või vasakul küljel ja patsient ei tea, mis teda häirib, südame, maksa, mao. Kalduval positsioonil on valu lokaliseeritud küljel, kus kasvaja kahjustus asub. Üheks vähktõve tunnuseks kopsudes on öine valu alumistes jäsemetes (sääre). Pahaloomulise protsessi küpsetes metastaatilistes etappides esineb valu, mis tekib selgroos, liigestes ja ka peast;
- Keha nõrkuse ja mürgistuse üldised sümptomid on täheldatud kopsudes toimuva onkoloogilise protsessi algus- ja hilisemas staadiumis. Valu ühendab lagunemise, kehatemperatuuri tõusu. Hüpertermia tekib koos samaaegse vähi, kopsupõletiku või kopsuvähiga. Hingamisteede gaasivahetuse rikkumise korral tekib õhupuudus, eriti pärast mootori aktiivsust. Söögiisu ja tuumori toksiliste sekretsioonide puudumine veres põhjustab kehakaalu vähenemist, naha nõrkust ja pigmentide levikut;
- Sõltuvalt pahaloomulise protsessi lokaliseerimisest ja levikust võib patsiendil tekkida kõhklus häälel, söögitoru takistus, diafragma kupli kõrge kõrgus ja ülemise jäseme liikuvuse piiramine. See pilt on tingitud mediastiini kudede ja veresoonte kokkusurumisest kiiresti kasvava kasvajaga.
Väikurakkude ja lamerakkude kopsuvähi etapid ja metastaasid
Kopsuvähk hakkab varakult metastaseeruma. Juba esimeses etapis võivad metastaasid levida lümfis, veres ja hingamisteedes (aspiratsioon). Sõltuvalt kartsinoomi diferentseerumisastmest ja kasvust kiirustavad metastaasid piirkondlikesse ja kaugetesse lümfisõlmedesse või organitesse. Mõjutatud lümfisõlmed on täheldatud bronhide ääres, kopsu juure ja krae piirkonnas, mediastinumis, tracheobronhiaalse, emakakaela ja supraclavikulaarses piirkonnas. Kopsuvähi korral võib metastaaside kaudu areneda sekundaarne kasvaja protsess maksas, ajus, neerupealistes ja selgroos.
Klassifitseerimisskeemi kohaselt ekspresseeritakse kopsudes kartsinoomi erinevates suurustes, levikutes ja metastaasides.
Haiguse algus annab iseloomuliku kliinilise pildi, kuid kasvaja ei pruugi olla avastatud. Esimese astme tasandil, millel on A- ja B-seeria, on tracheobronchiaalses ja kopsukoes paiknev kasvaja väheoluline, kuid on röntgenikiirguse diagnostika ajal selgelt nähtav. Lümfisõlmed on selles staadiumis mõjutatud vähirakkudest kopsude peribroniaalse piirkonna tasemel.
Kartsinoomi teist etappi iseloomustab metastaaside suur suurus ja edasine levik. Kasvaja protsessi arengu faasis ühendab kopsupõletik või atelektaas, kus kopsu- ja pleuraefusiooni ei ole täielikult kahjustatud. Vähirakkude olemasolu teises etapis määratakse mediastiini piirkonnas.
Kasvaja protsessi levikut mediastinumi, diafragma ja rindkere piirkonna kudedes on täheldatud kolmandas etapis - küpse kopsuvähi korral. Atelektaas ja obstruktiivne kopsupõletik, mis peaaegu alati selles pahaloomulises protsessis kaasnevad, mõjutavad kopsupõletikuga kõiki kopsu lobesid. Metastaasid selles arengufaasis võivad olla suunatud kaugetele orgaanilistele kudedele.
Terminali, mis viib patsiendi surmani, peetakse kartsinoomi neljandaks etapiks. Selles etapis laguneb kasvaja, mis põhjustab patsiendi tõsist joobeseisundit. Sellisel juhul tekib orgaaniliste süsteemide talitlushäire ja patsient sureb. Haiguse neljandas etapis vajab patsient palliatiivset ravi, mis toetab inimese elujõulisust.
Ravi
„Differentseerimata või mitteväikerakk-kopsuvähi” diagnoosimise tulemusena sõltub ravi patsiendi vanusest ja haiguse staadiumist. Kirurgiline sekkumine on näidustatud patsientidele, kellel ei ole operatsiooni vastunäidustusi. Kirurgilise ravi puhul eemaldatakse kasvaja koos kopsu ja kogu selle koega. Samuti eemaldatakse kahjustatud metastaasid. Konservatiivset ravi esindab kiirgus ja kemoteraapia. See meetod aitab patsiendil operatsiooni ette valmistada, kus on võimalik blokeerida vähirakkude jagunemist ja vähendada kasvaja suurust. Pärast operatsiooni pikenevad kemoteraapia ja kiirituskursused, kuid juba selleks, et takistada ebatüüpilise protsessi ja edasise kordumise arengut. Tänapäeval aitavad paljud vähipatsiendid oma keha vabaneda vähktõvest traditsioonilise meditsiini abil. Juhtivaid meditsiinitöötajaid ei tõrjuta seda meetodit, kuid ilma arstide järelevalveta ei ole soovitatav seda kasutada. Rahva tervendamise tööriistadeks on: Dorogovi ASD (veterinaarravim), taruvaik (mesilasprodukt), koirohi, amanita, hemlokk (taimed), sooda (söödav) jne.
Vaatleme vähiravi taktikat erineva diferentseerituse ja erinevate meetoditega:
Väikeserakuline ja väikerakk-kopsuvähk
Kopsuvähk on üks levinumaid vähki. Igal aastal kulub kümneid tuhandeid inimelusid. Tuleb märkida, et inimkonna tugeva poole esindajad on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Kopsuvähki põdevate naiste kohta on umbes 7-10 meest. Kopsuvähi oht suureneb suitsetajate ja ohtliku tootmise töötajate hulgas. Vanuse korral suureneb haigestumise tõenäosus kümnekordselt, kopsu onkoloogiat nimetatakse ka bronhogeense kartsinoomiks. See jaguneb väikesteks rakkudeks ja vähi rakkudeks. See eraldamine põhineb erinevatel diagnostilistel omadustel. On väga oluline täpselt kindlaks teha, millist vähki me tegeleme. Nad levivad kogu kehas erinevalt ja neile tuleb anda eraldi ravi.
Vähktõve peamised põhjused
Seni ei ole kõik inimkehas onkoloogia arengu põhjused põhjalikult uuritud. Kopsuvähk on üks valdkondi, kus arstid on saavutanud parimad tulemused.
Läbiviidud uuringu põhjal tuvastati järgmised vähi arengu eeldused:
- Halb ökoloogia
- Suitsetamine
- Halb pärilikkus
- Kiirguskiirgus
- Kroonilised haigused nagu kopsupõletik või tuberkuloos.
Suitsetamine
Teadustöö põhjal on teadlased leidnud, et 90% kõigist kopsuvähi juhtudest tekivad kantserogeenide sissehingamise tõttu. Kantserogeenid on kemikaalid, mis võivad põhjustada pahaloomulisi kasvajaid.
Esiteks on kantserogeenide pakkumine kehas suitsetamine. Tubakasuitsus võib leida peaaegu kõiki aineid, mis aitavad kaasa kopsuvähi tekkele, näiteks:
- Benzapiren
- Dvatuloidiin
- Nikkel
- Poloonium 210
- Navftilamiin
- 4-aminobifenüül.
Sama uuringu tulemuste põhjal leiti, et suitsetajatel on kümme korda suurem võimalus saada kopsuvähki kui need, kes ei ole selle kahjuliku harjumusega kokku puutunud. Ligikaudu 70–95% nii väikese raku kui ka mitteväikerakk-kopsuvähi juhtudest esineb just tubaka suitsetamise tõttu.
Mõned olulised faktid vähi ja suitsetamise kohta:
- Naistel, kes kannatavad tubakasõltuvuse all, on suurem risk vähki kui mees.
- Väljahingatud sigaretisuits teeb rohkem kahju kui suitsetamine ise. Seetõttu on passiivsed suitsetajad haigestunud kaks korda.
- Odavad filtriteta sigaretid põhjustavad rohkem kahju.
Lisaks suitsetamisele võib ohtlik töö olla tervisele kahjulik, sealhulgas kokkupuude kantserogeenidega: kroom, arseen, tõrv jne.
Ökoloogiline olukord
See riskitegur on otseselt seotud eelmise riskifaktoriga, samuti on suurim oht sissehingamisel ja kokkupuutel kantserogeenidega. Nende kõrge õhu ja pinnase sisaldus vees leidub halva ökoloogiaga piirkondades. Teadlased on leidnud, et piirkondades, kus töötlemine või kaevandamine on koondunud, on vähi esinemissagedus umbes neli korda suurem kui teistes piirkondades. Lisaks tööstusliku töö tulemusena keskkonda sattuvatele kahjulikele ainetele on oht radoon. See gaas on tervisele kasulik ja seda kasutatakse isegi meditsiinis, kuid selle kõrge sisaldus õhus võib põhjustada kopsuvähki.
Kopsude onkoloogia klassifikatsioon
Täna on arstid jagatud kopsude onkoloogiasse kahte rühma:
Lokaalse paiknemise korral jaguneb vähk perifeerseks ja keskseks. Perifeerne tüüp esineb kopsukoes ja keskosas bronhides. Aja jooksul võib keskne tüüp muutuda ohtlikumaks, perifeerseks. Seda tüüpi vähki iseloomustab esialgne kasvaja tuvastamisel esinev mitmekordne fookus ja tüsistused.
Peamised sümptomid
Peamine vähirisk on see, et see võib mõjutada keha ilma sümptomideta. See kehtib eriti algstaadiumide kohta. Oht on, et on oht haiguse avastamiseks ainult siis, kui see muutub kasutuskõlbmatuks. Seetõttu on patoloogia avastamiseks oluline perioodiliselt läbi viia fluorograafia.
Varajastes etappides võib sellistes sümptomites ilmneda ainult elutähtsa energia tajumatu vähenemine.
- Apaatia
- Tulemuste halvenemine
- Pidev väsimus
- Väsimus.
Hilisemates etappides võivad sümptomid olla samad kui bronhiidi või kopsupõletiku puhul. Näiteks üldine halb enesetunne, palavik jne. Need sümptomid kõrvaldavad kiiresti põletikuvastased ravimid, kuid tekivad ka kiiresti. Soovitatav on neid sümptomeid tähelepanu pöörata ja teha asjakohased testid. Siis, isegi kui kopsu kasvaja on avastatud, on prognoosid positiivsed. Vähi avastamist kolmandas või neljandas etapis ei ravita praktiliselt.
Väikese raku vähk: põhjused ja sümptomid
Väikese raku vähk on pahaloomulise tüübi kasvaja. Sellel on omadus kasvada palju kiiremini kui vähirakkude vähi korral. Väikese rakutüübi puhul tuvastati kaks tüüpi haigusi.
- Kaerakartsinoom või väikerakk-kartsinoom
- Väike segarakkude kartsinoom.
Kuid enamikel juhtudel on täheldatud ainult esimest tüüpi.
Mis aitab kaasa väikerakkude onkoloogia arengule
Seda tüüpi täheldatakse 15 protsendil kõigist kopsuvähi haigustest. Väärib märkimist, et enamasti puutuvad mehed temaga kokku kui naised. Onkoloogiaga haigestuvad peamiselt suitsetajad. Mittesuitsetajate puhul on see palju harvem.
See haigus on kopsu onkoloogia kõige agressiivsem vorm. See pärineb hingamisteedest rindkere keskel. Väikesed rakud kasvavad agressiivselt, moodustades kasvajaid. Juba suured kasvajad kalduvad levima elunditesse. Igasugune elund on sellele sama tundlik, olgu see siis luu või isegi aju maks.
Väikese raku vähi varased ja hilisemad sümptomid
Haiguse varases staadiumis võib täheldada järgmist:
- Sputum ilmub verega
- Terav või valulik valu rinnus
- Sage röga samaaegne köha
- Söögiisu kaotus
- Kiire kaalulangus
- Hingamishäire pärast väikeseid jalutuskäike.
Kui isegi mõned ülalnimetatud sümptomid olid märgatavad, peaksite kindlasti konsulteerima arstiga ja uurima. Hilisemates etappides toimub järgmine:
- Nägu paisub märgatavalt
- Ilmub palavik
- Hääl on muutusi, nagu tugev kähe
- Raske nõrkus
- Saa neelata.
Pärast suitsetamise lõpetamist väheneb vähi tekkimise oht, kuid mitte kohe. Pärast viimast suitsetatavat sigaretti peaks risk olema kümme aastat, et risk järk-järgult väheneks. Kuid pärast 30 aastat jääb ta.
Mis on mitteväikerakk-kopsuvähk?
Mitteväikerakk-kopsuvähk on kopsude onkoloogia kõige sagedasem vorm. Et seda leitakse 85 protsendil haigustest.
Maailma onkoloogiliste kliinikute kogenud arstid jagavad mitteväikeserakulise onkoloogia kolme tüüpi.
- Squamous-kartsinoom. Täheldati 25 haiguse korral. Kopsude sisemiste hingamisteede katvate rakkude päritolu.
- Adenokartsinoom. See esineb palju sagedamini, see areneb 40 protsendil juhtudest. See ilmub mittesuitsetajatele. See pärineb rakkudest, mis vastutavad erinevate ainete, nagu lima, vabanemise eest. Kuid see sort on palju aeglasem kui kõik muud liigid ja liigid.
- Suure raku kartsinoom. Seda tüüpi täheldatakse 10 protsendil juhtudest. Võib areneda keha mis tahes osas. Tema ravi takistab asjaolu, et see kartsinoom võib areneda kiiremini kui muud tüüpi mitteväikerakk-kopsuvähk.
Kui onkoloogia on fikseeritud varases staadiumis, eemaldati see edukalt kirurgiliselt.
Mitteväikerakk-kopsu onkoloogia sümptomid
Mistahes tüüpi mitteväikerakk-kopsuvähi ravi raskendab tavaliselt asjaolu, et peamised sümptomid, mida patsiendid tähelepanu pöörama, ilmnevad haiguse viimastes etappides. Siis, vastavalt arstide prognoosidele, on juba võimatu isikut täielikult ravida.
Lootus täielikuks taastumiseks ilmneb ainult siis, kui patsient ikka veel tähelepanu pöörab haiguse tunnustele. Nendel juhtudel on prognoosid lohutavad. Kõige ilmsemad sümptomid on järgmised:
- Krooniline köha
- Õhu või hingamise puudumine muutub mõnikord raskeks
- Sage valu valus rinnus või pidev ebamugavustunne
- Hägusus tema häälel
- Köha ja röga verega
- Kopsupõletik, bronhiit või muud infektsioonid
- Pidev nõrkus ja väsimus
- Kiire kaalulangus.
Kõik need ilmsed sümptomid ja tervisehäired räägivad aktiivselt arenevast haigusest.
Mitteväikerakk-kopsuvähi tuvastamise etapid ja meetodid
Kopsuvähi staadiumid võimaldavad määrata kehva kasvaja astet. Need on määratletud järgmiselt:
- Varjatud etapp. Kui täpselt vähk asub kopsudes, ei ole võimalik seda määrata, kuid selle rakud on täheldatavad röga
- Nullstaadium. Haiguse rakke võib leida hingamisteede kanalis
- Esimene etapp. Kasvaja asub ainult ühes kohas ja ei levi
- Teine etapp Kasvaja on levinud lümfisõlmedesse
- Kolmas etapp. Vähirakud levisid koesse
- Neljas etapp on viimane. Vähirakud tabasid kohe kahte kopsu, sageli nende ja teiste elunditega.
Arstide prognooside kohaselt on haiguse esimesed etapid kergesti ravitavad.
Haiguse avastamine on meditsiinilise läbivaatuse ja uuringute ajal võimalik. Nende hulka kuuluvad bronhoskoopia, radiograafia, ultraheli, tomograafia ja palju muud.
Mitteväikerakk-kopsuvähk
Mitteväikerakk-kopsuvähk on pahaloomuline protsess, mis mõjutab elundi epiteelseid kudesid erineval määral. Haigust iseloomustab agressiivne kulg ja sagedased tüsistused, 85% -l juhtudest ei saa patsiendid ületada 5-aastast elulemuse läve.
Määratlus ja statistika, ICD-10 kood
Mitteväikerakk-kopsuvähk (lühend NMLR) areneb epiteeli mutatsioonide taustal. Tervete kudede taassünni põhjused on kehas esinevad ebasoodsad keskkonnategurid või probleemid.
Modifitseeritud rakud kaotavad oma funktsioonid ja ei allu enam homeostaasi mõjule. Nad kaotavad võime apoptoosiks, mille taustal nende ebatüüpiline jagunemine toimub ja kasvaja areneb. Ainult üks või kaks modifitseeritud rakku on pahaloomulise kasvaja ees.
NLLR-i moodustumine on keeruline ja aeganõudev. See hõlmab kolme etappi või kategooriat: - algatamine, edendamine ja edenemine.
Haigust diagnoositakse sagedamini tubakasõltlastel - 90% juhtudest, sõltumata inimese soost. Patoloogia ise on leitud 80% kõigist pahaloomulistest kopsukahjustustest. Enamiku patsientide avastamise ajaks on see tavaline haiguse vorm.
ICD-10 kood: bronhide ja kopsude pahaloomuline kasvaja
Põhjused ja riskirühm
Järgmised riskitegurid aitavad kaasa hingamisteede mitteväikerakk-kartsinoomi arengule:
- Suitsetamine Igal aastal hõlmab tubaka sõltuvus üha enam elanikkonda, mis mõjutab negatiivselt nii suitsetajat kui ka teda ümbritsevaid inimesi.
- Loodusvarade ebasoodne seisund.
- Kahjulikud töötingimused, näiteks töötamine plastikuga, asbestiga jne.
- Radooni mõju on radioaktiivne aine, mis on väikeses koguses mullas.
- Kroonilised kopsuhaigused - tuberkuloos, sagedane bronhiit ja kopsupõletik jne.
- Immuunsust kahjustavad viirusinfektsioonid.
- Täiustatud vanus. Aastate jooksul on kõrvalekallete oht suurenenud ja vähk ei ole erand.
Lisaks hõlmab kopsuvähi pahaloomuliste kasvajate riskigrupp - nii väikese raku (MLR) kui ka väikese raku puhul - inimesi, kes töötavad ohtlikes tööstusharudes - keemilises, klaas jne. See tähendab, et patoloogia võib olla professionaalne.
Sümptomid
Sageli ilmneb kliinilise pildi vähirakkude kopsuvähk patoloogia hilisemas staadiumis, kui mõnda terapeutilist meedet peetakse praktiliselt mõttetuks. Aga kui patsient juhib õigeaegselt tähelepanu märkidele, mis kaudselt näitavad kasvaja arengut hingamisteedes, on tal hea võimalus tekkinud haigusega toime tulla.
- köha ja õhupuudus;
- muuta häält jämedaks küljeks;
- röga vere kandmisega;
- kaalulangus;
- neelamisraskused;
- kaela turse;
- hüpertermiline sündroom.
NSCLC progresseerumisega on võimalik selliste seisundite kujunemine nagu pleuraefusioon, perikardiit, vena cava kompressioon jne, metastaaside levikuga halveneb patoloogia kliiniline pilt.
TNM rahvusvaheline süsteemiklassifikatsioon
Järgnevas tabelis vaadake, milline on TNM-i klassifikatsioon, mis kehtib mitteväikerakk-kopsuvähi puhul.
Kaaluge tabelis loetletud kriteeriumide kokkuvõtet.
T - primaarne kasvaja:
- T1 - vähem kui 3 cm, ei kehti bronhide kohta;
- T2 - rohkem kui 3 cm, mis asub kopsu piiratud piirkonnas;
- T3 - neoplasm levib diafragma, pleura, rindkere seina, provotseerib elundi atseektaasi või kopsupõletikku;
- T4 - kasvaja liigub mediastiinile, suurtele anumatele, närvidele, hingetoru, südamele jne.
N - piirkondlike lümfisõlmede kahjustused:
- N0 - andmed puuduvad;
- N1 - isoleeritud sööt;
- N2 - paljud lümfisõlmed mõjutasid.
M - kauged metastaasid:
- M0 - puudub;
- M1 - diagnoositud erinevates süsteemides.
Vähktõve I ja II staadiumile pannakse ainult NSCLC diagnoos, teine III etapp ja 40% juhtudest leidub terminaalses staadiumis - vähi protsessi IV etapis, kui kasvaja on ravimatu ja ainult inimolukorra palliatiivne parandamine on võimalik.
Etapid
Järgnevas tabelis vaadake, kuidas areneb mitteväikerakk-kopsuvähk.
Tüübid, tüübid, vormid
On mitmeid mitteväikerakk-kopsuvähi vorme, mis erinevad nende kliinilisest orientatsioonist:
- Suure raku kartsinoom. See areneb organi mis tahes piirkonnas, kasvab kiiresti ja metastaseerub, erinevalt teistest mitteväikerakk-kasvajatest. Mikroskoopiline uurimine toob esile kasvaja protsessi, mis koosneb ümmargustest rakustruktuuridest. See toimub 15% juhtudest.
- Adenokartsinoom. Sageli on tubaka sõltuvuse aasta. See esineb 40% patsientidest, kellel on mitteväikerakk-kopsu vähk. Kasvajal on mitte-lame raku iseloom, mis mõjutab limaskestade sünteesi eest vastutava organi näärmeepiteeli.
- Epidermoidne kartsinoom või lamerakuline kartsinoom. Seda diagnoositakse 25% patsientidest. Kasvaja hakkab arenema lamedatest rakkudest, mis ühendavad kopse seestpoolt.
Lisaks on protsess väga, mõõdukalt ja halvasti diferentseeritud. Viimast iseloomustab kõrgeim pahaloomulise kasvaja aste: kasvaja kasvab kiiresti, levides mitmeid metastaase. Metastaatiline kopsuvähk progresseerub kiiresti ja sellega kaasneb tavaliselt ebasoodne prognoos. Samal ajal on kõrge ja mõõdukalt diferentseeritud neoplasmid tingitud aeglasemast kursist.
Diagnostika
Järgneva ravi taktika edu ja patsiendi prognoos sõltub haiguse diagnoosimise täpsusest ja kiirusest. Mõtle, milliseid meetodeid saate kasutada NLLC määramiseks:
- auskultatsioon, patsiendi välisuurimine arsti poolt;
- radiograafia;
- CT- ja MRI-arvutused ja magnetresonantstomograafia;
- bronhoskoopia;
- torakoskoopia;
- torakotoomia;
- peenike nõelbiopsia;
- PET - positronemissiooni tomograafia;
- üldised kliinilised vereanalüüsid, sealhulgas kasvaja markerid - CA 125, CYFRA 21-1, NSE ja CEA.
Ravi
Ligikaudu pooltel juhtudel käivad patsiendid haigusega mittetöötava arstiga. See tähendab, et enam ei ole võimalik valida sobivat ravi taktikat, igal juhul on prognoos ebasoodne. Sellest hoolimata võite proovida peatada kasvaja kasvu ja metastaasi. Mõtle, kuidas NSCLC-d ravitakse.
Kirurgiline sekkumine. Kopsukoe pahaloomuliste kahjustuste korral on soovitatav tuumori ja sellega seotud kudede ja lümfisõlmede radikaalsel eemaldamisel põhinev operatsioon. Varajastes etappides aitavad need meetmed saavutada ravi või püsivat remissiooni. Kirurgilised sekkumised viiakse läbi järgmistel viisidel:
- pneumonektoomia - kopsu kahjustatud osa resektsioon;
- lobektoomia - elundi ühe nõela eemaldamine;
- bilobektoomia - kahe või enama lõhe eemaldamine.
Enne operatsiooni on morfoloogiliste ja histoloogiliste uuringute abil vaja veenduda, et see on tõesti pahaloomuline kopsukahjustus. Samuti on oluline tagada, et kasvaja on töökorras ja et patsiendil ei ole kirurgilise sekkumise vastunäidustusi: vanadus, südame ja veresoonte patoloogiad, keha ammendumine ja üldine patsiendi tervise kahjustamine.
Pärast operatsiooni viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus tema olulisi olulisi funktsioone jälgitakse hoolikalt, piisavat valu leevendust, sümptomaatilist ravi ja hooldust.
- hingamispuudulikkus;
- sisemine verejooks;
- arütmia;
- sekundaarse infektsiooni liitumine;
- pahaloomulise protsessi kordumine.
Kemoteraapia. Meetod põhineb patsiendile antineoplastiliste ravimite määramisel, mis viiakse kehasse suukaudselt või süstimise teel. Tsütostaatikumid aitavad peatada pahaloomulise kasvaja kasvu. Kemoteraapiat manustatakse kuni nelja nädala jooksul.
NSCLC-s kasutatakse sagedamini tsütotoksilisi aineid Tarceva, Avastin, Taxotere ja Cytomem. Need ravimid hävitavad pahaloomulisi rakke sihipäraselt, kuid kahjuks koos tervete rakkudega. Seetõttu kaasneb kemoteraapiaga mitmesugused tüsistused juuste väljalangemise, drastilise kaalulanguse, söögiisu puudumise ja üldise nõrkuse vormis.
Kiiritus. Radioteraapia aitab vähendada vähktõve keskuse suurust ja leevendada NLLRi sümptomeid palliatiivse ravi korral.
Näidustused kokkupuute kohta:
- Oncoprocessi I - II etapp - protseduur viiakse läbi enne ja pärast operatsiooni, et suurendada radikaalse mõju efektiivsust;
- kirurgilise ravi vastunäidustused patsiendil;
- III etapi patoloogia - patsiendi suhteliselt rahuldav seisund;
- IV etapi haigus - palliatiivse kavatsusega.
Keskmine kiiritusravi kestus on 6 nädalat.
Immunoteraapia. Kaasaegne lähenemisviis pahaloomuliste kasvajate vastases võitluses, mis põhineb ravimite veenisisestel infusioonidel, mis aktiveerivad organismi süsteemset kaitset, mis sunnib seda NMLR-i enesekontrolliks. Tänu sellele meetodile on võimalik saavutada märkimisväärset edu haiguse ravis, kuna kasutatavad ravimid vähendavad kasvaja suurust ja aeglustavad selle kasvukiirust.
Lisaks on immunoteraapia soovituseks kiirguse ja kemoteraapia mõju puudumine.
Palliatiivne ravi. Seda tüüpi ravi puhul viiakse läbi kirurgilised sekkumised, tsütotoksiliste ravimite kiiritamine ja manustamine ainsa eesmärgiga hõlbustada patsiendi heaolu, vähendades pahaloomulise protsessi toksilist mõju siseorganitele ja süsteemidele.
Palliatiivne ravi hõlmab piisavat anesteesiat, psühholoogilist tuge ja patsiendihooldust. Reeglina kasutatakse seda tüüpi ravi mitte-väikerakk-kopsuvähi IV, metastaatilises staadiumis.
Folkravi. Alternatiivse meditsiini retsepte pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemisel ei kasutata, eriti eneseabi korraldamisel ilma arsti juhisteta. Võrgus on palju näpunäiteid, mis põhinevad sooda, erinevate ravimtaimede jms mõjul vähile, kuid neil ei ole teaduslikke tõendeid. Haigust tuleb haigla tingimustes ravida ametlike meetoditega - integreeritud lähenemisviis, sealhulgas kirurgia, kemoteraapia ja kiiritusravi, annab positiivseid tulemusi ja võimaldab prognoosida remissiooni algust, kui räägime vähi protsessi algstaadiumitest.
Kopsude siirdamine (siirdamine)
Siseorganite siirdamist pahaloomulistes kasvajates ei teostata - see on protseduuri absoluutne vastunäidustus. Kui me räägime kahepoolsetest vähktõve protsessidest, on soovitatav kasutada palliatiivseid ravimeetmeid, kuna sellise kaugelearenenud haiguse korral ei toeta keha kopsu siirdamise kõiki etappe.
See meetod ei ole vähi jaoks mõistlik, kuna see aktiveerib tuumori protsessi ja onkoloogia võib uuesti tulla.
Taaskasutusprotsess pärast töötlemist
Taastusravi on äärmiselt oluline iga patsiendi jaoks, kes kannatas kehal radikaalselt ja konservatiivselt, mis seda kindlasti nõrgendas. Keskmiselt kestab taastumisaeg 6–8 nädalat, vanematel inimestel kestab see kauem.
Tsütotoksilised ravimid ja kiiritusravi hävitavad mitte ainult inimkehas olevad rakud, vaid ka terved koed. Sellega seoses arenevad paljud tüsistused, mis ulatuvad seedehäiretest ja lõpevad üldise nõrkuse ja ammendumisega. Patsiendi abistamiseks on vaja valida piisav valu, sümptomaatiline ravi, õige toitumine ja hoolikas hooldus. Spetsiaalne füsioteraapia, võimlemine, värske õhu käimine aitab hingamisteede funktsioone taastada. Lisaks, nagu näitab praktika, vajab iga inimene sugulaste psühholoogilist abi ja toetust.
Pärast haiglast väljaviimist soovitatakse isikul regulaarselt külastada onkoloogi, et kontrollida onkoloogiliste protsesside kordumist. Tulevikus on keelatud päikese- ja mudavannid, vannide ja saunade külastamine, mistahes massaaž jne. On tungivalt soovitatav lõpetada halvad harjumused.
Haiguse käik ja ravi lastel, rasedatel ja eakatel
Lapsed NSCLC lapsepõlves on harvaesinevad juhtumid. Patoloogia põhjused võivad olla passiivne suitsetamine, elamine ebasoodsate looduslike tingimustega piirkondades, halb toitumine, sagedased nohu ja pärilik eelsoodumus rakulistele mutatsioonidele.
Vanemad, kes puutuvad kokku oma lapse kopsuvähi tunnustega, ei tea kohe haiguse tõsidust ja hakkavad sageli sümptomeid ravima, mis sageli sarnanevad bronhopulmonaalse infektsiooniga. Sellise hooletuse tagajärjel saab väike patsient arstile hilja, sageli metastaatilisel etapil, kui kartsinoom on alustatud.
Terapeutilised taktikad põhinevad samadel kokkupuuteviisidel kui NMLRis täiskasvanutel. Ravi aluseks on kirurgia, tsütostaatikumid ja kiirgus. Prognoos sõltub diagnoosi õigeaegsusest ja antud abi tõhususest.
Rasedad Naised ei ole kopsuvähi eest kaitstud kas fertiilses eas. Peamised NLLR-i põhjustavad tegurid on aktiivne ja passiivne suitsetamine ning töö ohtlikes töötingimustes.
Patoloogia sümptomid algfaasis on peidetud või mittespetsiifilised, kuid naine võib pöörata tähelepanu püsivale paroksüsmaalsele köha koos röga, harvemini mädaniku ja verega. Mükolüütiliste ja põletikuvastaste ravimite mõju puudumist ei tohiks ignoreerida. Soovitatav on arsti teavitada ja läbida põhjalik diagnostiline uuring.
Ravi sõltub pahaloomulise protsessi ulatusest ja metastaaside olemasolust. Konkreetse taktika valik sõltub sellest, kas naine otsustab raseduse katkestada või säilitada.
Eakad Eakatel inimestel esineb kopsuvähk kõige sagedamini. Haigus on eriti tundlik aasta vanuste kogemustega suitsetajatele, inimestele, kes on pikka aega kannatanud KOKi (kroonilised obstruktiivsed hingamisteede haigused) ja teiste orgaaniliste patoloogiate all. Statistika järgi tuvastatakse NMLR peamiselt meestel, kes on vanemad kui 60 aastat.
Haigus kulgeb vastavalt ülaltoodud etappidele ja pahaloomulise protsessi kliinilisele pildile. Sageli diagnoositakse vähktõbi märkimisväärse viivitusega, kuna spetsialistiga konsulteeriti hilja. Rakendatavad kasvajad ravitakse vastavalt terapeutilise taktika üldpõhimõtetele - radikaalse sekkumise, tsütotoksiliste ravimite ja kiirguse määramisele; muidu on soovitatav kasutada palliatiivset ravi.
Mitteväikerakk-kopsuvähi ravi Venemaal ja välismaal
Pakume õppida, kuidas võidelda NSCLC-ga erinevates riikides.
Ravi Venemaal
Koduvähi keskustes ravitakse kopsuvähki põhjalikult, sealhulgas välismaal kasutatavate vahendite abil. Radikaalsetele toimingutele, mis võivad olla nii traditsioonilised kui ka laparoskoopilised, kasutades uuenduslikku Cyber-Knife süsteemi, järgneb tsütostaatikumide ja kiirguse kursused. Positiivse dünaamikaga läbib patsient taastusravikeskuses taastavat ravi.
Onkoloogiline abi osutatakse Venemaal OMSi poliitika alusel ja makstakse. Kliinikute hinnad on palju tagasihoidlikumad kui välismaal. Kogukulu arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse eripära ja vajalikku abi. Kirurgia ligikaudsed hinnad Moskvas on vahemikus 30 tuhat rubla. ja nii edasi
Millised kliinikud peaksid ühendust võtma?
- Venemaa Vähiuuringute Keskus (RCRC). N.N. Blokhin, Moskva. Siin saate läbida kopsu-süsteemi pahaloomuliste kasvajate täieliku diagnoosi, ravi ja taastusravi. Kliinikus töötab maailmakuulsaid arste, kes igapäevaselt aitavad neil pöörduda abi saamiseks.
- Meditsiinikeskus "Euroopa kliinik", Moskva. Eraldi raviasutus, kus võitlus kopsuvähi vastu tasu alusel on järjekorrad ja muud ebamugavused. Kliinil on oma haigla, kus korraldatakse iga patsiendi hooldus, toitumine, rehabilitatsioonimeetmed jne. Kliinikus toimub ravi vastavalt uuenduslike seadmete välisprotokollidele.
- Kliinik De Vita, Peterburi. Eraarstiasutus, kelle eksperdid pakuvad kvalifitseeritud onkoloogilist ravi 24 tundi ööpäevas, seitse päeva nädalas.
Kaaluge loetletud kliinikute ülevaated.
Ravi Saksamaal
Saksa vähktõvekeskustes pööravad erinevad spetsialistid suurt tähelepanu NSCLC võitlusele: rindkere kirurgid, pneumoloogid, onkoloogid, kemoterapeutid jne. Vahetu ravi algab põhjaliku diagnoosiga. Uuringu keskmine kestus on keskmiselt 5 päeva, pärast selle lõpetamist valitakse sobiv terapeutilise abi taktika.
NSCLC kahtlusaluse diagnostika standardhinnad Saksamaal ulatuvad 4 kuni 6 tuhande euroni. Kirurgilise ravi maksumus, mis põhineb minimaalselt invasiivsel kirurgilisel sekkumisel, algab 8,5 tuhandelt eurolt, keemiaravi kursus, sh ravimid, algab 12 tuhandelt eurolt jne.
Millised kliinikud saan ma ühendust võtta?
- Meditsiinikeskus "VIVANTES NEUKÖLLN", Berliin. Kliiniku töö vastab rahvusvahelistele kvaliteedistandarditele. VIVANTES NEUKÖLLNi spetsialistid pakuvad onkoloogilist ravi inimestele, kes seda vajavad, sealhulgas vähi ja bronhopulmonaalsete haigustega.
- Heidelbergi ülikooli haigla. Sertifitseeritud onkoloogiakeskus, mis juhib võitlust erinevate päritoluga pahaloomuliste kasvajate vastu. NSCLC-ga patsiendid saavad kogu eriarstiabi.
- Essen Ülikooli Haigla. Üks juhtivaid raviasutusi Saksamaal. Eurooplaste seas tuntud kui "vene" kliinik.
Kaaluge loetletud kliinikute ülevaated.
Mitteväikerakk-kopsuvähi ravi Iisraelis
Iisraeli onkoloogid saavutavad häid tulemusi võitluses hingamisteede kasvajate vastu. Positiivsed tulemused haiguse ravis sõltuvad suures osas viimaste ravimeetodite õigeaegsest diagnoosimisest ja kasutamisest, võttes arvesse kasvaja protsessi spetsiifikat ja isiku individuaalseid omadusi.
Iisraeli kliinikus antav abi antakse üksikisikutele NSCLC mis tahes staadiumis, kaasa arvatud selle metastaatiline vorm. Kõikidele patsientidele pakutakse mugavaid elamistingimusi, õigeaegset ekspertnõustamist ja toetust ööpäevaringse psühholoogi poolt.
Kui palju on kopsuvähi diagnoosimine ja ravi Iisraelis? Kaaluge ligikaudseid hindu dollarites:
- kompleksne diagnostika - alates 3500;
- Onkoloogi konsultatsioon - 800;
- operatsioon - 11 tuhandelt;
- kemoteraapia - 1200, va ravimid;
- kiiritusravi - 160 ühele väljale.
Mis Iisraeli kliinikud saan ma ühendust võtta?
- Kliinik "Assuta", Tel Aviv. Suurim arenenud vähi keskus riigis. Siin tegutseb onkoopilise monoteraapia spetsialiseeritud osakond. Vastuvõtt toimub vene keelt kõnelevate arstide poolt.
- Kliinik neid. Chaim Sheba, Tel Aviv. Meditsiiniasutuse seintes pakutakse kõigile seda vajavatele isikutele kvaliteetset onkoloogilist hooldust. Kliinikus on ravi kulud teiste vähktõukeskustega võrreldes veidi madalamad, kuna see on riigi omanduses.
- Meditsiinikeskus "Sourasky", Tel Aviv. Eraarstiasutus, üks juhtivaid riikidest. Eksperdid "Suraski" pakuvad teenuseid pahaloomuliste kasvajate raviks kõigile inimestele, kes abi otsivad.
Kaaluge loetletud kliinikute ülevaated.
Tüsistused
Mitteväikerakk-kopsuvähi taustal esinevate peamiste mõjude loetelu sisaldab järgmisi tingimusi:
- kogu organismi hüpoksia või hapniku puudumine;
- hemorraagiad hingamisteede struktuuris;
- metastaatilised kahjustused, nii piirkondlikud kui ka kauged;
- pleuriit, kopsupõletik jne.
Need ja paljud teised tüsistused on ohtlikud vahetule tervisele ja inimelule. Seetõttu pööratakse nende haiguste vastu võitlemisel suurt tähelepanu ennetamisele ja kõrvaldamisele.
Metastaasid
NSCLC puhul ilmnevad metastaatilised muutused üsna varakult - peaaegu vähi protsessi II etapist. Esmane kahjustus leiab aset lähimates lümfisõlmedes. Hiljem diagnoositakse uusi onkoloogia fookuseid kaugetes siseorganites, näiteks ajus, maos, maksas jne.
Haiguse kliiniline pilt metastaaside arengus suureneb, ilmnevad uued sümptomid, mis viitavad patsiendi seisundi halvenemisele ja üldisele olukorrale. Metastaatiliste kahjustuste progresseerumist on üsna raske lõpetada - kõige sagedamini on see lahustumatu ülesanne. Seega, kui ebatüüpiliste rakkude levik kogu kehas, tunnistatakse haigust sageli ravimatuks. Uued märkused suurendavad inimese joobeseisundit ja ammendumist, samas kui sageli arenevad nad kiiremini kui primaarne kasvaja. Igal juhul muutub taastumise prognoos automaatselt ebasoodsaks.
Taandub
Pärast patsiendi ravi ja edasist rehabilitatsiooni on kõik inimesed eeldanud, et patoloogia on vähenenud ja neil on ees nende ees terve ja muretu tulevik. Kahjuks on see vähi kasvajate puhul haruldane, sest kasvaja kordumise või vähktõve taastumise oht on liiga suur. Iga neljas isik, kes on kannatanud NSCLC-ga, seisab järgmise 2 aasta jooksul pärast haiglast väljavoolu silmitsi pahaloomulise protsessiga.
Patoloogia taastekkimine nõuab uusi ravimeetmeid. Need võivad olla ka keerulised - kirurgilised, kemoterapeutilised, kiirgus jne. Sekundaarse töötlemise ravi ei erine oluliselt patsiendile esimest korda antud abist.
Onkoloogid usuvad, et vähktõve võidu nõudmine on võimalik, kui ületada 5-aastase relapsivaba elu lävi. Kui selle perioodi jooksul ei ole haigust diagnoositud, on kõige tõenäolisem, et organism on vähirakkudest täiesti vaba.
Puude saamine
Igal aastal on kopsuvähiga maailmas vähemalt 1 miljon inimest. Ja kõik võivad eeldada, et nad saavad puuetega inimeste rühma.
NSCLC puhul on vastunäidustatud järgmised tüübid ja töötingimused:
- raske füüsiline töö;
- suurenenud neuro-psühholoogilise stressiga seotud tegevused;
- suurenenud irratsionaalne koormus hingamisteele;
- ebasoodsad meteoroloogilised ja sanitaartingimused.
Oluline on arvestada, et kopsu pahaloomulised kasvajad võivad olla professionaalsed patoloogiad, näiteks töötades vaigude, asbesti, maagide jne abil.
Invaliidsuse näitajad:
- võimetus viia läbi radikaalne ravi;
- kaasnevate tõsiste haiguste või vähi ulatusliku leviku olemasolu;
- halvasti diferentseeritud kasvajad;
- hüvitise puudumine pärast radikaalset ravi;
- komplikatsioonide, näiteks bronhide fistulite teke, mis nõuavad järgnevat keerulist ravi;
- tööhõive vajadus.
Milliseid uuringuid on vaja ITU komisjoniga ühendust võtta:
- uriin ja vereanalüüsid;
- röga, kasvaja moodustumise, lümfisõlmede jne histoloogia ja tsütoloogia tulemused;
- instrumentaalsed diagnostilised testid - radiograafia, tomograafia jne;
- EKG;
- hemodünaamika ja välise hingamise kriteeriumid.
Kuidas defineeritakse puude grupp:
- III rühm on määratud mõõduka puudega isikutele, kes on pärast edukat radikaalset sekkumist normaliseerinud välise hingamise ja ringluse funktsiooni - kehtivad I - IIIA etapi jaoks;
- II rühm on defineeritud raske elukahjustuse korral - reeglina pärast radikaalset ravi komplikatsioonide korral, mis nõuavad korduvaid toiminguid ja pikaajalist konservatiivset ravi, samuti kaasnevate tõsiste haigustega - IHD, diabeet jne;
- I rühm on määratud patsientidele, kes vajavad pidevat välishooldust raskete tüsistuste, hariduse võimatuse, vähktõve progresseerumise, kaugemate metastaaside diagnoosimisel.
Prognoos erinevatele
Prognoosimine, milline on konkreetse isiku prognoos, on üsna raske. Palju sõltub haiguse eripärast ja organismi individuaalsetest omadustest. Oncoprocess käivitatud vormid lõpevad sagedamini inimese surmaga järgmise kuue kuu jooksul, tuginedes toetava ravi kasutamisele. Kui patsient keeldub ravimi võtmisest, võib ta surra juba 2 kuud pärast IV NMLRi etapi lõppu.
Kui haigus avastatakse varajases staadiumis, võite arvestada remissiooniga ja püsiva iseloomuga eriravi kasutamisega eakatele inimestele. Samal ajal ei tohiks me unustada vähirakkude omadusi - lamedad kasvajad võtavad inimeselt praktiliselt ära elu võimalused olenemata sellest, millises etapis nad avastati.
Järgnevas tabelis vaadake, milline on väikese rakulise kopsuvähiga inimeste keskmine elulemus.