Kopsu metastaasid - prognoos ja elus

Kopsude metastaas on sageli rinnavähi, naha, soolte ja mao vähi tagajärg. Patoloogial on kerged sümptomid ja see nõuab patsiendi elu pikendamiseks kohustuslikku ravi. Sekundaarne kasvaja halvendab inimese prognoosi, mitu patsienti elus määratakse individuaalselt, kuid artiklis esitatakse mõned statistilised andmed.

Mis on kopsu metastaasid?

Iga kopsu pindala on üsna ulatuslik, abiga on võimalik hapnikku väga kiiresti absorbeerida õhust ja rikastada nende verd. Sellised omadused põhjustavad suuremat metastaaside tõenäosust, veelgi suuremat metastaaside riski ainult maksas.

Tavaliselt paiknevad metastaasid kopsudes soole vähi taustal, selle tõenäosus on umbes 1/3. Pahaloomuliste rakkude ülekandumine on vere hematogeenne (lümfisõlmed) lümfisõlmede, sageli emakakaela ja südamelihase hävimise kaudu. Sekundaarse kasvaja esimesed nähud ja sümptomid ei ilmne kohe, mis viib kasvaja avastamiseni juba tõsises etapis, kui elu prognoos on väike.

Foto 1. Kopsu metastaaside jäljed

Vastus küsimusele „Kui paljud inimesed elavad kopsu metastaasidega”, vajab konkreetse patsiendi haiguslugu uurimist, me vaatame neid näitajaid üksikasjalikumalt veidi madalamale.

Klassifikatsioon

Meditsiinis võib kopsude metastaase jaotada erinevateks märkideks. Vastuvõetud jagamine:

• suurus - kasvaja on väike või suur
• sümmeetriline paigutus - kahesuunaline ja ühekülgne
• mitme, ühekordse (kuni 3) ja üksikuna (ühekordse)
• metastaaside tüübid - nimetatakse fokaalseks ja infiltratiivseks

Röntgenikiirguse järgi on diagnoosi võimaluste järgi täiendav jaotus. Mõned kopsude metastaaside variandid on õhukesed tihendatud koe kihid, teised aga on selge saak.

Kopsude metastaaside põhjused

Kopsumetastaaside suure tõenäosuse peamiseks teguriks on selle organi ümbritsev kapillaarvõrgu ulatus. Aktiivne verevarustus viib pahaloomuliste rakustruktuuride ülekandumiseni mujal esmasest kahjustusest ja nende kiirest akumulatsioonist. Selle tulemusena tekib sekundaarne vähi komplikatsioon.

Me loetleme vähivormid, mida iseloomustab kerge metastaas hingamisteedesse:

Loetletud nimekiri ei ole kaugeltki ammendav, igasugune pahaloomulise kasvaja kasvaja võib anda kopsu metastaase, vähendades oluliselt järgmise ravi efektiivsust. Varases staadiumis iseloomustab haigust peidetud sümptomid ja märgid.

Kui vähktõve kahjustus asub kopsudest kaugel, näiteks koos jalgade melanoomiga, vajavad ebanormaalsed rakud pulmonaalsesse süsteemi jõudmiseks rohkem aega. Kuid see ei välista metastaseerumist teises kohas, mis võib elu ennustust veelgi süvendada.

Vaatame lähemalt mõningaid primaarseid kasvajaid.

Neeruvähk

Neerupatoloogias moodustuvad kopsude metastaasid 55-58% juhtudest. Mõnikord tekib metastaaside avastamine pärast ravi. Patsient läks lihtsalt paremale, kuid kohutav diagnoos kõlab uuesti.

Selline metastaas on erinev ovaalne või ümar kuju, mille läbimõõt on kuni 20 mm, võib olla mitmekordne või ühekordne. Selliste sõlmede diagnoosimine toimub hästi röntgenkiirte, arvutuslike või magnetvälja tomograafiate abil.

Esialgsetel etappidel on sümptomid peaaegu alati puuduvad, seejärel areneb haigus normaalseks kopsuvähiks.

Rinnanäärmed

Rinnanäärmevähiga naistel ilmneb kopsu metastaaside ilmumine juba haiguse varajases arengufaasis. See on tingitud piimanäärmete lähedusest, kust vähkkasvajad tungivad hingamise eest vastutavatesse organitesse. Metastaaside kuju meenutab palliga, mis on kaetud koonuste suurusega.

Metastaaside esimesed nähud ja sümptomid

Kopsu metastaasidele on tavaliselt iseloomulik pikaajaline sümptomite teke, selged märgid alles hilisemas staadiumis. Esimesed ilmingud ilmnevad pleura koe patoloogia haaramisel, mis vastab 2-3 astmele kopsuvähki. Selle iseloomulikud sümptomid on kaalulangus, kiire väsimus, depressioon, isutus.

Peamised hingamisteede sümptomid on:

1. Hingamishäire
2. Valu rinnus
3. Köha
4. Eksponeerimine verega
5. Pidev kõrge temperatuur (37-38 kraadi)

Kopsudes metastaaside varajase moodustumisega sarnanevad sümptomid pleuriidiga. Mõnikord ei tea inimene märkide ilmumise ajal esmase onkoloogia kohta. Seda tehes ravitakse ta tavapärase põletikulise reaktsiooni eest kopsudes. Selle tulemusena muutub ravi kaotatud ajaks ja kehvaks prognoosiks ellujäämiseks.

Köha

Haiguse kindlakstegemiseks, kui sellest ei ole midagi teada, tuleb esile kerkinud köha suhtes tähelepanelik.

See sümptom ilmneb ühest esimesest, seda esineb 9 patsiendil 10st hingamisteede onkoloogiaga patsiendist. Selline köha erineb tavalisest, külmaga, nii et mõnede tegurite puhul on võimalik püüda haigust varajases staadiumis määrata.

Esialgu köhib patsient hüsteeriliselt, intensiivselt, kuivalt. Rünnakud toimuvad öösel ja hoiavad ära une ja taastumise päeva. Siis köha muutub niiskeks, röga, mis meenutab mädane lima, eraldub palju. Edasine patoloogia progresseerumine lisab verevähki.

Järk-järgult, kui bronhide luumen väheneb, muutub röga küllastunud verega veenidega. Tulevikus on tõenäoline sisemine verejooks, kus kasvaja sügav idanemine on pleuras. Sellised nähtused põhjustavad bronhide pigistamist ja tugevat köha lisavad intensiivsed valusad tunded.

Kopsude metastaaside tüüp röntgenikiirguses

Kopsuvähk ja metastaasid tuvastatakse edukalt röntgenkiirte abil. Seetõttu on iga-aastane fluorograafia suurepärane meetod selle haiguse ennetamiseks.

Rinna röntgenikiirguse analüüsist rääkides tuleks mainida järgmisi aspekte:

1. Sekundaarsed ilmingud on nodulaarsed, segatud või hajutatud lümfisüsteemid. Esimene tüüp on mitmekordne.
2. Üksikute (üksikute) ilmingute korral on sõlmed selgelt piiritletud ja paigutatud basaalkudedesse.
3. Metastaasidele on iseloomulik fokaalne välimus ja lähedase lümfisõlme kiire arestimine, mille tõttu ilmnevad selgemad haiguse tunnused.
4. Pleuraalse kahjustuse korral on pilt sarnane pleuriitiga, kuid samal ajal esineb märkimisväärne massilise efusiooni ja mägiste plaatide kasv.

Diagnostika

Täpse diagnoosi jaoks on vaja mitmeid teste ja testitulemusi. Põhiuuringud on rinna radiograafia või arvutipõhine tomograafia. Viimane rakendab selgemat pilti metastaaside kõigi detailidega. Röntgenikiirgused on tehtud kahes projektsioonis, mis näitavad kudede struktuuri ja tumenemist.

Tõsise kiirgusdoosi saanud laste või täiskasvanute diagnoosimisel näidatakse MRI-skaneerimist. Magnetilise uurimise täiendav pluss on võime tuvastada kasvajaid algstaadiumis kuni 0,3 mm läbimõõduga. Metastaaside varajane diagnoosimine ja kirurgiline ravi määrab, kui palju patsiente elab tulevikus ja millise prognoosiga esialgse vähi ravi viiakse läbi.

Foto 2. Mida näevad kopsude metastaasid röntgenkiirte puhul

Lõpuks kinnitab diagnoosi tsütoloogilise analüüsi tulemused, millele tehakse efusiooni ja röga proovid. Teine võimalus selle kinnitamiseks on biopsia käigus võetud koeproovide histoloogia.

Kopsu metastaaside ravi

Sekundaarseid kasvajaid ravitakse nii primaarsete kasvajatega kui ka kasvajaid. Selleks kasutage järgmisi ravimeetodeid:

Operatsioon on näidustatud ainult ühele metastaasile kopsudes ja kui mujal ei ole kahjustusi. Hormoonravi kasutatakse, kui algne haigus on naistel rinnavähk ja meestel eesnäärmevähk. Peamine ravi on kemoteraapia ravimitega, mis pärsivad pahaloomulise kasvaja kasvu.

Kiiritusravi on ette nähtud sellist tüüpi ravile tundlike metastaaside, näiteks retikulosarkoomi või osteogeense sarkoomi raviks. Mõnes olukorras saab pahaloomulisi südamikke efektiivselt ravida laseroperatsiooni ja raadiooperatsiooniga. Suurte bronhide pigistamisel on ette nähtud endobronhiaalne brahüteraapia.

Kui palju elada ja ennustada

Patoloogia arengut on võimatu ennustada ja esitada konkreetseid arvnäitajaid. Eluaeg määratakse kindlaks selliste tegurite kombinatsiooniga nagu:

• Metastaaside suurused
• Nende arv
• Kus on esmane fookus
• Etapp
• Täiendavate tüsistuste olemasolu

Keskmiselt elab pärast kopsu metastaaside vajalikku ravi inimesed umbes 5 aastat. See on pikka aega võrreldes teiste vähitüüpidega. Ravi üksikute metastaaside varases staadiumis elavad vähipatsiendid üle viie aasta. Prognoosi halvenemise tegur on metastaaside mitmekesisus. Sellisel juhul elavad patsiendid harva rohkem kui 3 aastat.

Autor: saidi toimetaja, kuupäev 25. jaanuar 2018

Kopsu metastaasid

Kopsumetastaaside ravi valimisel eelistatakse neid, kellel on minimaalsed kõrvaltoimed. Näiteks, kui kopsu metastaasid eemaldatakse kirurgiliselt, võib arst lisaks tuumorile osaliselt eemaldada terve koe (milles on veresoone ja artereid), mis võib põhjustada patoloogilisi seisundeid. Kui ravite kopsu metastaase kemoterapeutiliste ravimitega, võib see põhjustada mitte ainult pahaloomuliste, vaid ka tervete rakkude surma. Lisaks on mitu kopsumetastaasi 4. astme vähk, mille korral keemiaravi ei anna terapeutilist toimet.

Käesolevas artiklis räägime meetoditest, mis viitavad kasvajale ja vähendavad komplikatsioone.

Kuidas kasvaja protsess levib?

Primaarse tuumori paiknemise koht võib mõjutada kopsukoe täiendavat metastaasi. Primaarse kahjustuse asukoha tõttu on 60-70% juhtudest moodustunud kopsude metastaasid.

Ulatuslik hargnenud kapillaarivõrk asub kopsu kudedes. Lümfisüsteem, mis on osa veresoonte süsteemist, osaleb aktiivselt mikrotsirkulatsiooniprotsessis, transpordib lümfisõlmede sõlmede, laevade kaudu. Lümf on peamine kanali kasvajarakkude levikuks, täites keha drenaažisüsteemi rolli.

Pilt haigusest

Sageli avastatakse kopsude metastaasid patsientidel, kes on läbinud primaarse kasvaja eemaldamise operatsiooni, 18% kõigist juhtudest on järgmised tunnused:

- iseloomuliku hingetoru köha esinemine hingetoru suru tõttu eesmise mediastiini näärmete poolt;
- verise röga katkemine;
- valu, kui köha on paiknenud rindkeres ja annab selgroo;
- kasvaja koosseisude tekkimisel esineb häälejuhtide halvatus, ilmub kähe.

Peamised sümptomid

Düspnoe kopsude metastaasides esineb bronhide luumenite kokkusurumise või selle tromboosi tõttu kopsukoe kahjustumise tõttu. See toob kaasa kopsu või selle segmendi peegli vähenemise. Valu sündroom tekib siis, kui kasvaja levib ribidele, seljaajule või pleurale.

Köha on patoloogia esimene sümptom ja esineb enamikul juhtudel (kuni 90%). Kuigi köha kaasneb kõigi bronhopulmonaalsete haigustega, on onkoloogias see kuiv, agoniseerivate, hüsteeriliste köha rünnakud muutuvad reeglina öösel sagedasemaks. Aja jooksul kitseneb bronhide luumen ja tühjenemine läheb mädane röga. Võimalik kopsuverejooks.

Metastaaside protsess võib levida pleurale, avaldada survet bronhidele, mis põhjustab tugevat valu, köhivad rünnakuid, mis häirivad une. Vasakul asuva mediastiini lümfisõlmede sekundaarsed sõelumised näitavad afooniat ja kõhklust, paremal poolel on surve kõrgemale vena cavale, mis põhjustab ülemise jäseme ja näo turse. Kopsude progresseeruvad metastaasid levivad tõenäolisemalt luudele, kõige tõenäolisemalt selgroo, aju suhtes. Kasvaja protsessi tuvastamine toimub traditsiooniliste diagnostiliste meetodite abil: positronemissiooni tomogrofia, bronhoskoopia, CT ja MRI.

Ravi

Ravimeetodid sõltuvad metastaatilise protsessi jaotusest, patsiendi vanusest, primaarse tuumori omadustest, patsiendi kui terviku füüsilisest seisundist ning eelnevast meditsiinilisest mõjust. Hoolimata asjaolust, et kemoteraapia ei ole kopsudes metastaaside suhtes väga tundlik, kasutatakse seda protsessi stabiliseerimiseks ja kasvajate suuruse vähendamiseks, aga ka tehnikate kujul: kemoemboliseerimine ja intrapleuraalne kemoteraapia

Uuenduslikud meetodid

Hiljuti peeti selliseid patsiente lootusetuks. operatsiooni ajal vigastatakse terveid kudesid ja ravimid hävitavad mitte ainult pahaloomulisi, vaid ka terveid rakke.

Tänu uuenduslikele meetoditele, nagu näiteks raadiosagedusliku ablatsiooni või kiirguse brahüteraapia puhul, on patsiendi elulemus oluliselt suurenenud. Nende meetodite edukas kasutamine on tingitud RF-kiirguse suunamisest kasvaja kohas. Eriline elektrood sisestatakse metastaatilisse kopsu ja selle kaudu rakendatakse RF-kiirgust.

Lisateavet selle meetodi kohta leiate raadiosagedusablatsioonist.

4. etapi patsientidel perioodiliselt viis läbi uute ravimite kliinilisi uuringuid. Lisateavet selle kohta leiate peatükist Konsultatsioon onkoloog.

Elu ennustus või kui palju elavad metastaasidega kopsudes?

Palju sõltub sekundaarprotsessi ja metastaaside liikidest, mis jagunevad hematogeenseteks ja lümfogeenseteks metastaasideks. Lümfogeense elu prognoos on tavaliselt palju halvem kui hematogeensete kopsu metastaaside korral.

Esimeses variandis levisid kasvajarakud keha kaudu verevooluga, teine ​​variant - lümfivooluga ja lümfisõlmed, mis mõjutavad elu prognoosi. Suurendada pikaealisust kopsu metastaasides, võimalusel osaledes kliinilises ravis.

Peamine aeg pöörata tähelepanu, kui keemiaravi lõpetab tulemuste esitamise. See viitab sellele, et resistentsus on jõudnud keemiasse ja on vaja vahetada viimaseid ravimeetodeid, vastasel juhul sureb patsient.

Keskharidus on jagatud

• hajutatud lümfisüsteem;
• sõlmitud;
• segatud.

Nodulaarne vorm - üksikformatsioonid, ümardatud sõlmed, millel on selge kontuur ja mis asuvad peamiselt basaalosas. Kasvukiiruse ja arenguomaduste poolest sarnanevad nad primaarse kasvajaga.
Fokaalsed vormid - väikesed fookused leitakse koos lähedal asuva kopsukoe lümfangiitiga ning kliinilisi sümptomeid (kuiv köha, õhupuudus ja üldine nõrkus) täheldatakse juba varases staadiumis.
Diffuse-lümfisõel - näitab end veojõu muutumisega, mis röntgenil esitatakse õhukeste lineaarsete tihendite kujul. Pahaloomulise protsessi levik aitab kaasa kasvaja varjude kasvule. Need patsiendid panid 4. etapi.
Pleura vorm on sarnane eksudatiivsele pleuriitile - röntgenkiirte puhul tuvastatakse kuhjuva tüübi radiograafia ja märgatava efusiooni olemasolu. Pleura pahaloomuliste protsessidega kaasneb tervisliku seisundi halvenemine, kopsupuudulikkus ja subfebrilaalse tüübi temperatuur.
Vormivorm - lisaks sõlmede lüüasaamisele avaldub lümfangiit ja pleura tsooni efusioon. Patsientide protsessis osalevad sageli mediastinaalsed sõlmed. Neid koosseise nimetatakse kopsu-pleuraalseks.

Ravimeetoditega konsulteerimiseks tuleks esitada järgmised dokumendid: heidete tühjendamine, histoloogiliste uuringute tulemused, CT-skaneerimine või MRI, teave eelmise ravi kohta (kui on olemas).

- uuenduslikud ravimeetodid;
- võimalused eksperimentaalses ravis osalemiseks;
- kuidas saada vähktõve keskuses tasuta ravi kvoodi;
- organisatsioonilised küsimused.

Pärast konsulteerimist määratakse patsiendile ravile saabumise päev ja kellaaeg, võimaluse korral teraapiaosakond, kellele määratakse raviarst.

Kopsudes esinevate metastaaside sümptomid, ravi ja prognoos

Kopsu metastaasid on pahaloomulised kasvajad, mis ilmuvad kopsudes, levides haigust teistest elunditest. Mõjutatud organ, mille tõttu metastaaside protsess algas, võib mõjutada kopsukoe kahjustuse olemust. Kopsud on metastaaside üks peamisi eesmärke. See on tingitud ulatuslikust vereringesüsteemist, mis asub kopsu kudedes, ja soodsast keskkonnast vähirakkude ellujäämiseks.

Metastaaside prognoos ei ole reeglina julgustav, peamiselt järgmistel põhjustel:

1. Massiline kahju paljudele organitele, kus radikaalne ravi on võimatu.
2. Haiguse fookuse hilinenud diagnoosimine.

Metastaaside ilmumine kopsudesse on võimalik järgmiste organite vähi korral:

• piimanäärmed;
• koolon;
• munasarjad;
• neerud;
• emakas;
• kõhunääre;
• eesnäärme

Samuti põhjustab kopsuvähi teke maksa ja kopsude metastaase.

Metastaasidega kopsuvähk on haigus, mida suitsetajad on kõige vastuvõtlikumad.

Metastaaside sordid

Metastaasid kopsukoes võib jagada mitmeks tüübiks, näiteks nende vormis:

• fookuskaugus - erineva suurusega, ümmargune. Põhimõtteliselt on sellist tüüpi metastaasid tõestanud pahaloomulise kasvaja kergemat ilmingut. Sellega on haiguse kulg vähem raske;
• infiltratiivne - vaadake CT-d kui erineva kujuga võrke või elektrikatkestusi. Seda tüüpi metastaaside korral on haigus raske;
• segatud - seda tüüpi haigusega täheldatakse mõlemat ülalnimetatud kasvaja tüüpi, haiguse kulg on raske.

Metastaasid võivad oma numbrite lõikes erineda:

• üksik (1 kamin);
• ühekordne (mitte üle 10);
• mitu (üle 10)

Lisaks on pahaloomuliste kasvajate metastaaside leidmiseks mitmeid võimalusi:

• hematogeenne - vähirakkude sisenemine teistesse elunditesse toimub verega;
• lümfogeensed vähirakud jätavad lümfilaeva lümfivooluga (vedelik, tänu millele pöörduvad vere valgud, vesi, erinevad soolad ja metaboliidid) ja lähevad lähimatesse või kaugematesse lümfisõlmedesse.

Reeglina on üsna raske täpselt kindlaks teha, kuidas metastaasid tabasid elundit ja kui te seda vaatate, on see teave arsti jaoks vähe kasulik.

Metastaaside sümptomid kopsudes

Üldiselt on metastaatiliste kopsuhaiguste sümptomite ilmnemine algstaadiumis haruldane. Ainult vähesel hulgal patsientidel võib esineda valulikke ilminguid, sealhulgas:

• pikaajaline köha. Varases staadiumis on see pisarekindel ja kuiv, mida täheldatakse öösel. Lisaks võib köha ilmumisel tekkida verevarustus;
• õhupuuduse ilmumine. Jälgitakse puhata, isegi ilma füüsilise pingutuseta;
• hingamisraskused;
• tugev valu rinnus;
• suurenenud kehatemperatuur;
• isu puudumine. Selle taustal täheldatakse kaalu vähenemist;
• krooniline väsimus (tulemuslikkuse oluline vähenemine, välimuse tunne);
• kopsude turse. Kaelas võivad paistes paistavad oksendamine ja palavik.

Võib esineda metastaaside varasema avastamise juhtumeid kui haiguse esmane fookus.

Diagnostika

Pärast laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid tehakse diagnoos. Haiguse tuvastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• rindkere röntgen. Kasutades seda, on võimalik määrata kopsukoe seisund, samuti pahaloomuliste kasvajate tüüp ja suurus;
• MRI (magnetresonantstomograafia) - see meetod võimaldab vähendada kiirguskoormust, protseduur on vajalik paljude uuringute jaoks, mille eesmärk on tuvastada laste esmane fookus ja uurimine. MRI suudab tuvastada vähem kui 0,3 mm suuruseid vähirakke.
• CT (arvutitomograafia). Seda tüüpi diagnoosi puhul on võimalik tuvastada vähem kui 0,5 mm suuruseid metastaase. Kompuutertomograafia võib olla hea alternatiiv MRI-le vastunäidustatud patsientidele (kui kehas on südamestimulaatorid, implantaadid ja hirm suletud ruumide ees);
• bronhoskoopia. See meetod põhineb limaskestade ja hingetoru seisundi uurimisel, mis viidi läbi spetsiaalse seadme - bronhofibraskopi abil.

Praegu on metastaaside diagnoosimise meetodid muutunud täpsemaks. Metastaasid oli võimalik kindlaks teha varases staadiumis, enne kui nad moodustasid suure võrgu.

Kuidas ravida kopsude metastaase

Ravi taktika tüüpi ja suunda määrab primaarse kasvaja tüüp (selle suuruse järgi), kopsu metastaaside arv ja teiste elundite seisund. Reeglina käsitletakse neid järgmiste meetodite abil:

• keemiaravi on peamine meetod, ravi võib toimuda nii isoleeritult kui kombineeritult teiste meetoditega. Kemoteraapia võimaldab teil kontrollida vähirakkude levikut;
• kopsu resektsioon - osa kopsu eemaldamine koos metastaasidega. Sellised toimingud viiakse läbi üsna harva, sest operatsiooni näidustus on üks keskne fookus, millel on kasvaja selge asukoht;
• kiiritusravi - meetod kasvajahaiguste ravimiseks ioniseeritud kiirgusega. Kiiritusravi peamine eesmärk on tuumori maksimaalne toime, mõjutades minimaalselt teisi kudesid. Selleks peab arst määrama kasvaja protsessi täpse asukoha, on vaja kindlaks määrata tala sügavus ja suund;
• hormoonravi - see meetod on oluline hormoonitundliku kasvaja puhul, ravi toimub hormonaalsete preparaatide abil;
• Radiokirurgia - sellist tüüpi ravi läbiv patsient puutub kokku suure ioniseeriva kiirguse doosiga. See meetod on hea alternatiiv avatud operatsioonile, see sobib eriti patsientidele, kellel ei ole võimalik operatsiooni läbi viia. Radiosurgiline meetod on võimalik tuumorite puhul, mis asuvad aju oluliste osade läheduses või raskesti ligipääsetavates kohtades.
• laserresektsioon - seda meetodit soovitatakse bronhide ja kurgu kompressiooni tõttu hingamisraskuste korral;
• kirurgiline ravi;
• Endobronhiaalne brahhüteraapia - seda tüüpi ravi kasutatakse bronhide ümber paiknevate kasvajate puhul, sisestades bronhidesse radioaktiivse ravimi.

Ravikuuri spetsiifikat peaks kindlaks määrama juhtiv onkoloog, kuna tuleb arvesse võtta patsiendi üldist seisundit ja tuumoriravi peamist suunda.

Pärast töötlemist on võimalik kleepuda. Spike on kopsukoe splaissimise koht nende põletiku piirkondades. On üksikuid naelu (vähesed lüüsid) ja mitu lõhestust (paljud lõhed). Adhesioonid mõjutavad negatiivselt siseorganite toimimist: need takistavad hingamisteede toimimist, takistades hingamisteede liikuvust. Patoloogia võib viia faktini, et õõnsus on täielikult kasvanud, mistõttu on valu, hingamispuudulikkus ja vajadus erakorralise hospitaliseerimise järele.

Kas on võimalik kopsu metastaase ravida?

Vähirakkude levik kehas sõltub otseselt kasvaja diferentseerumisest. Mõnel juhul võib kasvaja sarnaneda normaalsele koele, samas kui teistes ei pruugi see olla. Sellega seoses eristavad arstid kahte tüüpi kasvajaid:

• väga diferentseeritud. Kasvaja säilitab normaalsete rakkude omadused, idanevus ja metastaas on üsna aeglane;
• koodist diferentseeritud. Kasvaja sisaldab rohkem agressiivseid rakke, levib kogu kehas palju kiiremini.

Kuna madala astme kasvajad levivad palju kiiremini, tuvastatakse enamikul patsientidel kahjustus 1-2 aastat pärast haigust. See raskendab oluliselt raviprotsessi. Suured võimalused metastaaside ravimiseks nendes, kes on tuvastatud varases staadiumis ja asuvad kasvaja lähedal. Metastaseerumist alustanud protsessi peatamine on palju raskem, kuid võimalik. Selleks kasutage pärast kasvaja eemaldamist kiiritusravi, keemiaravi.

Kui palju jääb elama metastaasidega

Sellise tõsise diagnoosiga kokkupõrkes on kõige olulisem küsimus: "Kui palju on elada?".

Viimasel ajal oli sekundaarsete koosluste tuvastamine lause vähihaigetele. Keemiaravi kursuse ellujäämise võimalused olid tühised. See oli tingitud tsütotoksiliste ravimite kasutamisest põhjustatud kõrvaltoimete suurest arvust (tsütostaatikumid on rakkude jagunemise protsessi aeglustamiseks loodud ravimid). Ravimi peamine kõrvaltoime on selle negatiivne mõju luuüdile kogu vereringesüsteemile. Pikaajalise ravi korral selle ravimiga võib tekkida leukeemia (vere vähk).

Kirurgiline ravi ei andnud alati oodatud tulemust. See on tingitud asjaolust, et tuumori eemaldamise ajal olid kirurgid sunnitud eemaldama mõned terved koed. Selle tulemusena ei elanud enamik patsiente aasta jooksul.

Praegu on tänu tehnoloogilisele arengule vähiravi valdkonnas vastus küsimusele, kui palju on elada - muutunud julgustavaks. Kaasaegsete ravimeetodite kasutamine võimaldab teil täpselt mõjutada metastaaside fookuseid, mõjutades minimaalselt terveid kudesid. See vähendab oluliselt tüsistuste riski taastusravi ajal.

Statistika näitab ka metastaaside fookuste ravi prognoosi suurt paranemist. Praegu on patsientide eluiga pikenenud 3-6 aastani, mõnel juhul võib see ulatuda 10 aastani. Täpse perioodi ennustamist on üsna keeruline, sest ravi tõhusust määrab igal juhul:

• vähivorm;
• üldine tervis;
• patsiendi vanus.

Metastaaside levikut kopsu kudedes ei ole võimalik täielikult peatada.

Kasvaja arengu tõenäosuse vähendamiseks soovitavad arstid õigeaegset uurimist.

Võib kaaluda halbu tegureid:

• metastaaside ilmumine üks aasta pärast primaarse kasvaja esmast ravi;
• sõlme suurus üle 4 cm;
• sekundaarsete fookuste kasv;
• suurenenud intrathoraatilised lümfisõlmed.

Kirurgilise sekkumise korral, mis on seotud üksikute metastaaside eemaldamisega, mis on tekkinud pärast primaarse kasvaja radikaalset ravi, on võimalik elada kauem.

Teisese fookuse lokaliseerimine ei mõjuta eeldatavasti eluiga. Parimaid tulemusi on leitud järgmistes onkoloogilistes haigustes:

• neeruvähk;
• tagatise vähk;
• söögitoru vähk;
• melanoom.

Sobiva ravi puudumisel on metastaasidel elu väga halb prognoos.

Sümptomid enne surma

Haiguse viimasel etapil ilmnevad järgmised sümptomid:

• raskused emakakaela lümfisõlmede kahjustumise tõttu. Pärast metastaasi täheldatakse vokaalsete nööride halvatust, mis muudab hääle kõveraks;
• isu puudumine;
• patsient magab pidevalt;
• täielik huvi kaotada elu, apaatia;
• mälu aegub, ebajärjekindel kõne, hallutsinatsioonide ilmumine;
• jalgade, näo ja kaela turse neerupuudulikkuse tõttu;
• raske valu Esineb suure hulga metastaasidega kõigis elundites. Valu vabanemiseks on sageli võimalik ainult narkootiliste ainete abil.

Paljude elundite metastaas ei välista onkoloogiaga mitteseotud haiguste teket. Nende hulgas on kollatõbi, arütmia, püelonefriit, stenokardia jne. Õigeaegne arsti külastamine aitab vältida haiguse arengut.

Kui palju elab koos metastaasidega kopsudes? Kui palju on elada? Lööge kopsudesse - mis see on?

Teisene onkoloogia kõige sagedamini mõjutatav elund on kopsud. Kopsude metastaasid on sekundaarsete onkoloogiliste haiguste seas teisel kohal pärast maksa. 35% juhtudest metastaseerub primaarne vähk kopsu struktuuridele.

Metastaaside levitamiseks kopsudesse on kaks võimalust: hematogeenne (vere kaudu) ja lümfogeenne (lümfisüsteemi kaudu). Selline metastaaside asukoht on eluohtlik, kuna neid avastatakse enamikul juhtudel onkoloogia viimastel etappidel.

Kopsude metastaaside põhjused

Vähiravim sisaldab suurt hulka ebanormaalseid rakke. Ühendades vere ja lümfiga levivad vähirakud naaberorganitele. Seal nad hakkavad aktiivselt jagama, moodustades vähi sekundaarse fookuse - metastaasi.

Kopsu metastaasid võivad levida peaaegu igast vähktõvest.

Kõige sagedamini esinevad sellised esmane vähktõbi nagu:

• Naha melanoom;
• Rinnavähk;
• Soolevähk;
• Maovähk;
• Maksa vähk;
• Neeruvähk;
• Kusepõie kasvaja.

Metastaaside lühendatud nimetus - MTC (ladina keeles MTS).

Video - kasvaja metastaas

Millised võivad olla kopsudes metastaasid?

Sekundaarsed kahjustused võivad esineda nii vasak- kui ka parempoolsetes kopsudes. Kopsu metastaasid jagatakse märkidega rühmadesse nagu:

1. Ühepoolne ja kahepoolne;
2. Suur ja väike;
3. Üksildane (üksik) ja mitmekordne;
4. Fokaalne ja infiltratiivne;
5. Noodmetastaasid;
6. Kudede nööride kujul.

Kui ilmneb SUSP sekundaarse onkoloogia kahtlus, tuleks seda uurida.

Kopsu metastaaside sümptomid ja tunnused

Varases staadiumis ei avaldu kopsu metastaasid, see haigus on asümptomaatiline. Lagunemisel eraldavad vähirakud mürgiseid aineid, mis mürgitavad keha. Patsient otsib sagedamini meditsiinilist abi vähi viimasel lõppetapil.

Onkoloogia sekundaarse fookuse olemasolu kopsudes on kaasas järgmised sümptomid:

• Sagedane õhupuudus, mis ilmneb mitte ainult füüsilise pingutuse ajal, vaid ka puhkeperioodil;
• Regulaarne kuiv köha, mis muutub niiskeks köha, mida võib segi ajada teise haigusega;
• Röga verega;
• Rinnavalu, mis ei kao enne valuvaigistite kasutamist. Ainult narkootilised ained võivad vähendada valu;
• Näo ja ülemiste jäsemete turse koos sekundaarse fookuse lokaliseerimisega paremas kopsu, peavalu.

Mida näevad kopsude metastaasid?

Kopsu metastaase saab määrata röntgeniga. X-ray kujutiste sekundaarsed onkoloogilised fookused on esitatud sõlmedes, segatud ja hajutatud vormis.

Noodmetastaasid avalduvad ühes või mitmes vormis. Ühekordsed või üksikformaadid näevad välja nagu ümardatud sõlmed, mis sarnanevad onkoloogia esmasele fookusele. Kõige sagedamini moodustuvad nad basaalkoes.

Kui sekundaarne geneetika on pseudo-pneumaatiline, siis kuvatakse see röntgenil õhukeste lineaarsete vormide kujul.

Kui röntgenpiltidel esinevad metastaasid pleurale, on nähtavad suured, ühekordsed vormid, mille progresseerumise tagajärjel vähihaigete seisund halveneb ja kopsupuudulikkus areneb.

Kui palju elab kopsu metastaasidega?

Oodatav eluiga kopsu metastaasides sõltub sekundaarse vähi avastamise kiirusest.

Kui te tuvastate vähemalt ühe ülaltoodud sümptomitest, peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja uurima. Meditsiinipraktikas on esinenud kopsu metastaaside avastamise juhtumeid pikka aega enne primaarse tuumori paiknemist.

Sekundaarse kasvaja progresseerumine põhjustab organismi kui terviku mürgistuse. Metastaaside olemasolu kindlakstegemiseks peaksite teadma, kuidas haiguse sümptomid ilmnevad. Esimesed märgid sekundaarse vähi progresseerumisest kopsudes on:

• Söögiisu vähenemine ja kehakaal;
• Üldine halb enesetunne, väsimus ja vähenenud jõudlus;
• Suurenenud kehatemperatuur, muutudes krooniliseks;
• Kuiv köha metastaasidega muutub püsivaks.

Ülaltoodud sümptomid võivad viidata ka primaarsele kopsuvähile. See üsna ohtlik haigus on sagedamini suitsetajatel. Metastaasid väikerakk-kopsuvähis levisid kiiresti, kasvavad kiiresti ja kui neid ei ole õigeaegselt tuvastatud, on patsiendi prognoos kurb. Primaarset kopsuvähki ravitakse kemoteraapiaga. Kui teostate protseduuri õigeaegselt, on võimalus onkoloogiat täielikult ravida. Kuid seda haiguse vormi tuvastatakse tavaliselt viimastes etappides, kui seda enam ei ole võimalik ravida. Tugevate valuvaigistite kasutamine võib elada neljast kuust aastas.

On selliseid primaarse kopsuvähi vorme, mis ei progresseeru nii kiiresti kui väikerakk-vähk. See on lamerakuline, suurrakuline kartsinoom ja adenokartsinoom. Neid vähivorme ravitakse operatsiooniga. Õige operatsiooniga on taastumise prognoos hea. Kui metastaasid teistele organitele on möödunud, on patsient surmaga.

Kopsude metastaaside diagnoosimine

Sekundaarse päritolu tuvastamiseks kopsudes kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

1. Radiograafia - uurib kopsude kudede struktuuri, paljastab elektrikatkestusi, metastaaside asukohta ja suurust. Selleks võtke kaks pilti - ees ja külg. Piltides esitatakse mitu metastaasi ümarate sõlmedena;
2. Kompuutertomograafia - täiendab radiograafiat. CT-s on piirkondi, kus paiknevad metastaatilised kasvajad, milline on nende suurus ja kuju. CT abil tuvastatakse kopsude sekundaarsed muutused;
3. Magnetresonantstomograafia - on määratud inimestele, kes on eelnevalt kokku puutunud nii kiirgusega kui ka lastega. See uuring võimaldab meil tuvastada sekundaarseid kasvajaid, mille suurus ulatub vaevalt 0,3 mm.

Mida näevad kopsude metastaasid? - Video

Kopsudes onkoloogia sekundaarsete kahjustuste ravimeetodid

Kuidas ravida sekundaarset kopsuvähki?

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse kopsude metastaaside raviks järgmisi meetodeid:

• Kirurgiline sekkumine - kahjustatud piirkonna eemaldamine. See ravimeetod on efektiivne ainult siis, kui on olemas üks fokaalne kahjustus, mistõttu seda kasutatakse üsna harva;
• Kemoteraapia - on täienduseks muudele ravidele. Keemiaravi kestus sõltub peamisest ravimeetodist ja patsiendi tervislikust seisundist. Meditsiinipraktikas kasutatakse keemiaravi koos kiiritusraviga. Leukotsüütide taseme tõstmiseks veres pärast protseduuri määratakse deksametasoon;
• Kiiritusravi - võimaldab teil aeglustada vähirakkude aktiivset kasvu ja vähendab valu. Kiiritus viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes kaugmeetodi abil;
• Hormoonravi - kasutatakse eesnäärme või piimanäärmete hormoonitundliku esmane fookuse juuresolekul. See on põhiravi täienduseks;
• Radiokirurgia - protseduur võimaldab eemaldada raskesti ligipääsetavaid kasvajaid küberkuriga (kiirtala).

Kopsuvähi puue on välja antud ühe lõhe eemaldamise korral.

Kas metastaase ravitakse rahvahäiretega?

Sekundaarse onkoloogia ravi kopsudes saab teha traditsiooniliste meetoditega. Kõige tavalisem folk õiguskaitsevahend on vereurmarohi. Sul on vaja supilusikatäit kuivatatud maitsetaimi valada keeva veega ja nõuda termoses umbes poolteist tundi. Seejärel koormake infusiooni ja võtke see kaks korda päevas, kaks supilusikatäit enne sööki.

Kokkuvõtteks võib öelda, et onkoloogiaga on kopsude kahjustuste erinevaid vorme. See on primaarne vähk ja metastaasid, mis on möödunud teistest fookustest. Haigus võib olla asümptomaatiline ja see tähendab, et patsient võib abi otsida, kui ravi ei anna soovitud tulemust.

Elulemuse prognoos sõltub haiguse staadiumist, kasvajate liigist, vormist ja asukohast.

Kopsu metastaasid: sümptomid, haridus ja ravi

Igasugune vähk on eelsoodumus metastaasidele. Nad on võimelised tungima kõikidesse elunditesse ja kudedesse, mõlemad asuvad peamise vähkkasvaja moodustumise lähedal ja on sellest kaugel.

Üks metastaaside suhtes kõige vastuvõtlikumad organid on kopsud, mis on teise maksa järel.

Määratlus

Metastaasid on erinevate vähivormide sekundaarse tüübi fokaalsed kahjustused. Need on moodustunud põhiformatsiooni rakkudest, mis on lümfivoo ja verevoolu abil võimelised levima mis tahes kehaosasse. Elundite ja kudede tungimise kiirus vähendab immuunsust. Metastaasidele on iseloomulik aeglane ja märgatav kasv.

Põhjused

Igal vähitüübil on oma kahjustusvaldkonnad sekundaarsete fookustega. Kuna sekundaarsete fookuste leviku põhjused leiavad järgmist:

Lümfogeenne. Sellisel juhul ilmnevad metastaasid, mis on tingitud vähirakkude üleviimisest lümfisüsteemi kaudu organitesse, mis asuvad kaugjuhitavalt primaarsest fookusest. Hoolimata asjaolust, et lümfisüsteem toimib meie keha kaitsjana ja viib enamiku vähirakkude surmani, jäävad mõned neist endiselt terveks ja jõuavad tervetesse kudedesse.

Kõige sagedamini on metastaaside põhjuseks munasarjade, neerude, emaka vähk.

Hematogeenne. Sel juhul tekivad kopsudes sekundaarset tüüpi kasvajad patogeensete rakkude tungimise tõttu verega. Hematogeensetest põhjustest tingitud metastaasid on kalduvad levima ja aktiivselt kasvama. Vähirakud saadakse kahjustatud soolest, kõhunäärmest.

Implantaat. Kasvaja levik kopsudesse toimub vähirakkude proliferatsiooni läbi seroosse membraani. Otsene metastaaside idanemist täheldatakse mao, naha ja piimanäärmete vähi korral.

Arengumehhanism

Pleuraalse koe hävitamise lihtsus seisneb selle struktuuri omadustes. Erinevalt teistest elunditest on kopsudes väga ulatuslik kapillaaride võrgustik, mis asub kõigis kudede kihtides. Samal ajal on kopsud pidevalt kaasatud vere ja lümfisüsteemi mikrotsirkulatsiooni protseduuri.

See video näitab metastaaside teket:

Märgid

Metastaaside eripäraks on see, et nende arengu algsetel pooridel ei ilmne mingeid märke. Igale vähi patoloogiale iseloomulikud sümptomid võivad esineda ainult: väsimus, kaalulangus, iiveldus, kõrge palavik.

Kuna sekundaarne kasvaja kasvab, liidetakse järgmised sümptomid:

1. Sagedased haigused ülemiste ja alumiste hingamisteede kroonilises vormis. Neid sümptomeid täheldatakse peamiselt juba ulatuslike metastaasidega mitmetes sõlmedes.
2. Hingamishäire. See ilmneb bronhide või kopsude pideva pressimise tagajärjel kasvaja poolt.
3. Köha Tavaliselt algab see väikese ilminguga. Esialgsetel pooridel on iseloomulik väike, haruldane köha, mis hiljem muutub püsivaks. See muutub eriti tugevaks öösel.

Köha alguses on kuiv, kuid siis on mucopurulent röga tühjenemine. Suure röga suurenemisega võib ilmneda plahvatusi.

Kopsude verejooks. Hariduse levik viib pleura koe venitumiseni ja verejooksu alustavate laevade deformeerumiseni. Pikk ja ulatuslik verejooks näitab suure kasvaja olemasolu.

Valu sündroom Täheldatud pleura metastaaside kasvuga rannikuosas ja selgroog.

Häälte rikkumine, mida väljendavad kättemaks ja afoonia. Selle põhjuseks on kopsu metastaaside teke mediastinum-piirkonnas.

Turse, mis on iseloomulik ainult ülakehale. Seda tekitab peamiste anumate pigistamine sekundaarse kasvajaga, mille tagajärjel häiritakse vere väljavoolu. Samal põhjusel võib ödeemi kaasneda peavalu, mis tekib äkiliste liigutuste ja köha ajal.

Klassifikatsioon

Metastaaside diagnoosimise hõlbustamiseks tehti töid nende jagunemiseks rühmadesse erinevate märkide järgi. Praeguseks on olemas klassifikatsioon, mis eristab eri tüüpi teiseseid vorme:

1. Kasvaja moodustumise tüübi järgi. On kahte tüüpi: infiltratiivne ja fookuskaugus. Infiltratiivse kahjustuse puhul on iseloomulik piiratud laius. Kasvaja ei levi üle kõigi pindade, vaid läheb sügavale pleura koesse. Samas võib fookuskaugus levida kõikides kopsude pindades.
2. Metastaaside arvu järgi. Selle põhjal on kolm vormi: üksikud, sealhulgas mitte rohkem kui 3 üksust, üksikud (üksildased) ja mitmekordsed (3 või enam).
3. Vormide läbimõõt eristab väikesi (kuni 1 cm) ja suuri vorme.
4. Asukoha järgi. Nende omaduste kohaselt eristatakse ühepoolseid liike ja kahepoolseid liike, mis mõjutavad mõlemaid kopse.

Diagnostika

Sekundaarse kasvaja tekke diagnoosimiseks ei piisa uuringust ja visuaalsest kontrollist. Selleks on kohustuslikud järgmised meetodid:

1. Röntgen. Seda kasutatakse peamiselt seetõttu, et see võimaldab teil metastaasid kohe tuvastada ja määrata nende arvu. Samuti saab selle meetodi abil määrata pleura õõnsuses esineva efusiooni.
2. CT Kasutatakse vormide iseloomu määramiseks ja metastaaside tuvastamiseks algstaadiumis, väikese suurusega kuni 0,5 mm. CT-skaneerimine näitab subpleuraalset kasvajat.
3. MRI Määrake lastel sekundaarsete kahjustuste tuvastamine ja arvukad uuringud. See seade võimaldab tuvastada kuni 0,3 mm suuruseid kasvajaid.
4. Pleuraefusiooni ja röga tsütoloogiline uurimine.
5. Biopsia histoloogiliseks uurimiseks.
6. Ultraheli. Näidatud külgnevate kudede ja elundite uurimiseks.

Ravi

Kopsu metastaaside raviks kasutatakse erinevaid meetodeid.

Kirurgiline ravi

See on primaarsete kasvajate väikeste kasvajate jaoks eelistatud meetod. Protseduur viiakse läbi üldanesteesias mitmel etapil:

1. Anesteetikumid lisatakse täiendavalt operatiivsesse piirkonda.
2. Seejärel tehke rindkere ja kopsude avamine.
3. Kasvaja lokaliseeritud asukoha korral eemaldatakse see. Kui see on kasvanud külgnevateks organiteks ja kudedeks, siis on nad ühiselt eemaldatud.
4. Seejärel õmmeldakse töödeldav ala.

Kemoteraapia

See meetod on kõige eelistatum vähirakkude sekundaarse kasvu korral. See on toksiliste ravimite sissetoomine vereringesse, mis toimivad agressiivselt patogeensetele rakkudele. Kemoteraapiat võib läbi viia nii enne kui ka pärast operatsiooni.

Raviks kasutage järgmiste ravimite kombinatsiooni:

• tsüklofosfamiid;
• metotreksaat;
• fluorouratsiil;
• vinkristiin;
• adriamütsiin.

Kiiritusravi

See on röntgenkiirte punktmõju metastaaside piirkonnas. Seda protseduuri saab läbi viia kahel viisil:

1. Otsene. See tähendab kasvaja kiiritamist otsese kokkupuutega sellega. Sel eesmärgil sisestatakse kahjustatud kudedesse kateeter või spetsiaalne toru, mille kaudu toidetakse teatud kiirgusdoosi. Seda meetodit peetakse kõige tõhusamaks, kuid traumaatilisemaks.
2. Välimus. Kiiritus viiakse läbi spetsiaalse otsaga seadmega. Ots on suunatud kahjustatud alale ja kiirgused suunatakse sellele.

Kiiritusravi korral on mõju ala jagatud mitmeks osaks. Iga segmendi puhul määratakse selle annus ja kokkupuute suurus. Iga proovitüki annus ei tohi ületada ravi jaoks arvutatud koguannust.

Alternatiivsed meetodid

Mitte nii kaua aega tagasi hakkas metastaatilise vähi ravis kasutama uusi meetodeid, mis on juba tõestanud oma tõhusust:

1. Radiokirurgia Tegemist on kirurgilise ravi tüübiga, milles kudede sisselõikeid tehakse küber-nuga. Võrreldes tavalise skalpelliga on see vähem traumaatiline ja täpsem.
2. Laserravi. Sel juhul kasutatakse skalpelli asemel laserkiirt, mis annab täieliku antiseptikumi ja vähendab verejooksu riski.

Prognoos

Töötlemata korral on kopsu kudede metastaasidel 100% juhtudest ebasoodne prognoos. Samal ajal võib eluiga varieeruda metastaaside algusest kuni neoplasmade kopsude täieliku ravini.

Varajane ravi võib seda pilti parandada. Teiseses proliferatsioonis kopsudes emaka kasvajaga on elulemus 90%.

Teistes olukordades pole kõik hästi. Teiste vähitüüpide puhul on 40 või 50% juhtudest täheldatud positiivset prognoosi.

Ennetamine

Nende arengu ja kasvu tõenäosuse vähendamiseks soovitavad arstid läbida plaanitud uuringud, ravi ja tugevdada immuunsust.

Arvustused

Arvamused inimestest, kes on kogenud sekundaarsete kasvajate ilmnemist kopsudes, räägivad ebasoodsast kliinilisest pildist, millel on väljendunud patoloogilised ilmingud. Ainult vähesed neist ei märganud ega kasvutähiseid. Pakume Teile selle küsimuse kohta oma tagasisidet, jättes selle selle artikli kommentaaridesse.

Kopsu metastaasid

Kopsu metastaasid on sekundaarsed kasvajad, mis on tekkinud pahaloomuliste rakkude migreerumise ajal teisest elundist. Esimesel etapil ilmnevad üldise mürgistuse ja korduva nohu sümptomid. Seejärel tekib õhupuudus, valu rinnus ja köha koos verega. Diagnoos määratakse, võttes arvesse kliinilisi ilminguid, röntgen, rindkere CT, histoloogilisi ja tsütoloogilisi uuringuid. Ravi - kemoteraapia, kiiritusravi, laserresektsioon, radiokirurgia ja traditsioonilised kirurgilised sekkumised.

Kopsu metastaasid

Kopsu metastaasid on kopsukoe sekundaarsed pahaloomulised kahjustused. Võimalik lümfogeenne, hematogeenne või implantaadirada rakkude migreerumisel teisest organist pärit kasvajast. Nad on ühed kõige tavalisemad sekundaarsed kasvajad. Patsientide seas, keda domineerivad mehed üle 60 aasta. Kopsu metastaaside prognoos on tavaliselt halb. Mitmese metastaasi tõttu ei ole kopsukoe kahjustuste hilinenud avastamine ja sellega kaasnevad muud kahjustused tavaliselt radikaalne ravi võimalik. Erandiks on üksikud metastaasid kopsudes, mis on tekkinud pikka aega pärast primaarse kasvaja spetsiifilist ravi või kirurgilist eemaldamist. Ravi teostavad onkoloogia ja pulmonoloogia valdkonna spetsialistid.

Kopsude metastaaside etioloogia ja patoloogia

Mitmesuguse lokaliseerumise pahaloomuliste kasvajate kopsukoe sagedaste kahjustuste põhjuseks on hästi arenenud vere- ja lümfisoonerite võrgustik kopsukoes. Primaarsed kasvajarakud migreeruvad läbi lümfi- või vereringesüsteemi, settivad kopsukoesse või pleura alla ja tekitavad metastaase. Lisaks on võimalik implanteerimise (aspiratsiooni) metastaas, kus pahaloomulised rakud levivad bronhide kaudu ülemiste hingamisteede, bronhide, kopsude või lähedal asuva elundi agressiivselt kasvava kasvaja poolt. Kopsukoe sekundaarsed kasvajad võivad ise muutuda teiste organite metastaaside allikaks.

Kopsude metastaase diagnoositakse sagedamini rinnavähi, mao, söögitoru, põie, kolorektaalse vähi, eesnäärmevähi, maksavähi, melanoomi ja neerukasvajate puhul, kuid seda võib avastada ka teistes vähkkasvajates. Tavaliselt on need sõlmed läbimõõduga mitu millimeetrit kuni 5 või enam sentimeetrit. Enamasti on mitu. Metastaasid kopsudes koos melanoomiga võivad olla pruunid, pruunikasmustad, valged või osaliselt pigmenteeritud. Sümptomid sarkoomi ja vähi jaoks - valge või roosakas-hall. Harvemini on kopsude metastaasid difuusne võrk, mis ulatub pleura alla ja sügavale kopsukoesse - sellised sekundaarsed kasvajad on leitud vähi lümfangiidist, mis on tingitud pahaloomuliste rakkude migratsioonist lümfisoonte kaudu.

Metastaaside klassifitseerimine kopsudes

Metastaatilised fookused kopsudes liigitatakse mitme kriteeriumi järgi:

• Kasvajate tüübi järgi: fokaalsed ja infiltratiivsed vormid.
• Sekundaarsete kasvajate arvu järgi: üksildane (üksik), üksik (mitte üle 3), mitmekordne (rohkem kui 3).
• Läbimõõduga: suur ja väike.
• Asukoha järgi: ühesuunaline ja kahesuunaline.

Arvestades leviku iseloomu, eristatakse kahte kopsude metastaaside vormi: levitatakse ja mediastiinne. Kui levinud vorm kopsukoes näitas mitut sekundaarset tuumorit (reeglina - peamiselt alumistes osades). Meditinaalse vormi korral mõjutavad esmalt mediastiini lümfisõlmed ja seejärel kasvajarakud migreeruvad läbi lümfisoonte kopsukoesse. Arvestades röntgenkuva omadusi, eristatakse nelja kopsu metastaaside vormi:

• Nodal. Sisaldab üksik- ja mitmuse vorme. Radiograafidel ilmnesid selgete kontuuridega sõlmed, mis paiknesid peamiselt alumistes osades. Kopsukude väljaspool fookust säilitab oma normaalse struktuuri.
• Pseudo-pneumaatiline (hajutatud lümfisüsteem). Pildid näitavad mitmeid õhukeseid tihendatud kude ahelaid, mis asuvad peribroniaalses tsoonis. Kaugele lähemale jäävad kiud on ebamäärased, ja kui tihendite piirid liiguvad, muutuvad nad selgemaks.
• Pleuraalne. Meenutab eksudatiivse pleuriidi pilti. Pleuraalses süvendis võib esineda õõnsuse efusiooni. Kopsude pinnal leidub mägiseid ladestusi.
• Segatud On olemas kahe või enama ülaltoodud vormi kombinatsioon.

Kopsu metastaaside ravi taktika kindlaksmääramisel on oluline tuumori tundlikkus erinevat tüüpi ravile. Seda indikaatorit arvestades võime tinglikult eristada järgmisi kopsude metastaaside liike:

• Reaktsioon kiiritusravile ja kemoteraapiale (osteogeensete sarkoomide, munasarjavähi ja munandivähiga).
• Resistentne keemiaravi suhtes (emakakaelavähi ja melanoomi korral).
• Hormoonravi (koos hormonaalselt aktiivsete suguelundite kasvajatega) reageerimine.

Kopsude metastaaside sümptomid

Algfaasis on kopsudesse metastaasid tavaliselt asümptomaatilised. Avastatakse vähi üldised nähud: motivatsioonivaba nõrkus, apaatia, aneemia, isutus, kaalukaotus, palavik. Metastaaside esimene ilming kopsudes muutub tavaliselt korduvateks külmetusteks: gripp, bronhiit, kopsupõletik. Mõnikord tekivad sümptomid ainult lõppfaasis, kus kopsud on mitmed sõlmed, bronhide ja pleura osalemine.

Olulise osa kopsuga või bronhi kokkusurumisega tekib õhupuudus. Köha metastaasidega kopsudes esmalt kuiv, sageli öösel. Järgnevalt esineb lõhnatu limaskesta röga, sageli koos vere seguga. Mis bronhide röga väheneb, muutub see tihedamaks, mädanemaks. Võimalik kopsuverejooks. Kopsude metastaasid, mis ulatuvad pleura, ribide ja selgroo poole, provotseerivad valu. Meediastme vasaku külje lümfisõlmede metastaasidega võib täheldada kõhklust ja afooniat ning kahjustada mediastiini parempoolset lümfisõlmi, keha ülemise poole paistetus ülemuse vena cava kokkusurumise tõttu.

Kopsude metastaaside diagnoosimine

Diagnoos määratakse, võttes arvesse ajaloolisi, kliinilisi ilminguid, instrumentaal- ja laboriuuringute tulemusi. Patsiendid, kellel on kahtlus metastaasidega kopsudes, saadetakse rindkere röntgeni, mis võimaldab hinnata kopsukoe seisundit, määrata sekundaarsete tuumorite tüüpi, laadi ja arvu, pleuraõõnes esineva efusiooni olemasolu. Patsiendid määravad ka kopsude CT-d - see kaasaegne tehnika võimaldab tuvastada väiksemaid metastaase, mille läbimõõt on väiksem kui 0,5 mm, sealhulgas need, mis asuvad subpleuraalselt.

Kui on vaja vähendada kiirguskoormust (koos metastaasidega lastel kopsudes, paljude uuringutega, et tuvastada teiste organite esmane fookus ja metastaatilised kahjustused, pikaajaline jälgimine) ja kahtlustada väikeste metastaaside esinemist, teostab kopsude MRI - see meetod võimaldab tuvastada teiseseid kahjustusi, mille läbimõõt on alla 0 3 mm. Kopsude metastaasid kinnitatakse röga ja pleuraefusiooni tsütoloogilise uurimise või kopsupõletiku, kopsu perkutaanse läbitorkamise biopsia või (harvem) avatud biopsia tulemuste põhjal.

Teiste kohtade metastaaside tuvastamiseks viiakse läbi pikaajaline uurimine, sealhulgas kõhuelundite ultraheli, skeleti skintigraafia, selgroo CT ja MRI, aju CT ja MRI, väikese vaagna ultraheli, retroperitoneaalse ruumi ultraheli ja teiste uuringute ultraheli. Kopsu metastaasid eristatakse perifeerse kopsuvähi, healoomulise kopsu neoplaasia, kopsupõletiku, kopsukysta ja tuberkuloomi poolest.

Kopsu metastaaside ravi ja prognoos

Ravi taktika määratakse primaarse kasvaja tüübi, ravivastuse, kopsu metastaaside arvu ja läbimõõdu, teiste organite metastaatiliste kahjustuste olemasolu või puudumise, patsiendi üldseisundi ja mõnede muude tegurite põhjal. Peamine terapeutiline meetod on tavaliselt kemoteraapia, mida saab kasutada isoleeritult või kombineeritult teiste meetoditega. Hormoonist sõltuvate kasvajate leviku ajal tekkinud kopsude metastaaside puhul on ette nähtud hormoonravi. Hormoonravi parimaks tulemuseks on eesnäärmevähk ja rinnavähk.

Radioteraapia on ette nähtud retikulosarkoomi, Ewingi sarkoomi, osteogeensete sarkoomide ja mõnede teiste kiirguse suhtes tundlike kasvajate sekundaarsete fookuste jaoks. Kopsumetastaaside kirurgilise ravi näidustused on piiratud. Kirurgiline sekkumine on soovitatav üksikute metastaaside, kopsu perifeerse osa isoleeritud kahjustuse, kontrollitud primaarse neoplasma ja teiste organite metastaaside puudumise korral. Mõnikord tehakse kopsude ja maksa resektsioonide kaheastmeline resektsioon üksikute metastaasidega kopsu- ja metastaatilise maksavähi korral. Mõnel juhul kasutatakse radiokirurgiat või teostatakse sekundaarse fookuse laserresektsioon. Suurte bronhide vajutamisel viiakse läbi endobronhiaalne brahhüteraapia.

Prognoositavad ebasoodsad tegurid on kopsumetastaaside ilmumine varem kui aasta pärast primaarse neoplasmi radikaalset ravi, sõlmede läbimõõt on üle 5 cm, sekundaarse fookuse kiire kasv ja intrathoraatsete lümfisõlmede suurenemine. Mõnel juhul on pikaajaline elulemus võimalik pärast ühekordse kopsu metastaaside kirurgilist sekkumist, mis toimus aasta või rohkem pärast primaarse kasvaja radikaalset ravi.

Nende tegurite hulgas, millel ei ole olulist mõju kopsude metastaaside eeldatavale elueale, kuuluvad sekundaarse fookuse (tsentraalse või perifeerse) lokaliseerimine, kahjustuse pool, metastaatiliste pleura kahjustuste olemasolu või puudumine. Ühekordse kopsu metastaasidega patsientide viie aasta elulemus pärast kombineeritud ravi on umbes 40%. Parimaid tulemusi on leitud emaka, luude, neerude, rinna- ja pehmete kudede primaarsetes kasvajates.