Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos: sümptomid, diagnoos, ravi

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos on primaarse tuberkuloosi protsessi kõige tavalisem kliiniline vorm. Tavaliselt areneb see lastel ja noorukitel, harvem täiskasvanutel. Haiguse põhjuseks võib olla esmane infektsioon või organismis olemasoleva infektsiooni fookuse endogeenne taasaktiveerimine. Isikud, kes ei ole vaktsineeritud või ei ole vaktsineeritud häiretega, samuti immuunpuudulikkusega patsiendid on eelsoodumuseks haiguse tekkele.

Arengumehhanismid

Sellises tuberkuloosi vormis mõjutavad järgmised lümfisõlmede rühmad:

• paratrakeaalne;
• bifurkatsioon;
• tracheobronhiaal;
• bronhopulmonaarne.

Ja sagedamini on viimased kaks neist kaasatud patoloogilisse protsessi.

Pärast esialgset nakatumist ja patogeeni tungimist nende lümfisõlmedesse algab patoloogiline protsess lümfoidkoe hüperplastilise reaktsiooniga ja spetsiifiliste granuloomide moodustumisega. Edasimineku ajal asendatakse peaaegu kogu lümfoidkud tuberkulaarsete graanulitega ja moodustub nn juustuva nekroosi tsoon, mis aja jooksul levib erinevates suundades. Külgnevates kudedes (kiud, bronhid, pleuraalsed lehed, veresooned, närvirakud) tekivad mittespetsiifilise iseloomuga põletikulised muutused. Aja jooksul, kui seda ei ravita, mõjutatakse uusi lümfisõlmede rühmi.

Selles patoloogias ei ole kopsudes esmane mõju tekkinud, või on see nii väike, et seda ei visualiseerita röntgentomograafia abil.

Arvestades kahjustatud lümfisõlmede suurust ja põletikulise protsessi olemust, eristavad eksperdid oma praktikas kolme selle tuberkuloosi vormi:

Väike haiguse vorm on nüüd üsna tavaline. Selle õigeaegne tuvastamine ei ole kerge, kuna konkreetne protsess toimub lümfisõlmedes ilma nende suurust oluliselt suurendamata. Viimased ei ületa tavaliselt 0,5-1,5 cm.

Selle patoloogia infiltratiivne vorm on lümfoidkoe ülekaalus hüperplastiline reaktsioon külgnevate kudede infiltratsiooniga ja vähesed nekrootilised muutused.

Kasvaja vorm on seevastu seotud tõsise juhtumiga nekroosiga kahjustatud piirkonnas ja väga nõrk põletikuline perifokaalne reaktsioon.

Sümptomid

Hilar lümfisõlmede tuberkuloosse kahjustuse kliiniline pilt sõltub protsessi ulatusest, põletikulise reaktsiooni faasist ja keha üldisest seisundist. Väikestel lastel on sellele iseloomulikumaid sümptomeid kui vanemas eas.

Väike haigusvorm ei põhjusta tavaliselt patsiendi tervislikku seisundit, see tuvastatakse tuberkuliiniproovide ja röntgenuuringute tulemuste põhjal. Sageli aitab sellistel juhtudel arvutitomograafia olukorda selgitada.

Teiste haiguse vormide ja suuremate kahjustuste korral on see subakuutne või äge algus. Esirinnas palavik ja joobeseisundi sündroom, mida iseloomustab:

• motiveerimata üldine nõrkus;
• väsimus;
• adynamia;
• higistamine;
• ärrituvus;
• halb uni ja isu;
• kaalulangus jne

Hiljem ilmub bituonaalne (väikelastel) või paroksüsmaalne kuiv köha. Selle esinemine võib olla tingitud bronhipuu kokkusurumisest suurenenud lümfisõlmede poolt või bronhopulmonaarse fistuli moodustumise ajal bronhide limaskesta ärritusest.

Mõnikord pigistavad laienenud lümfisõlmed lasteta veeni pagasiruumi, harvem ülemuse vena cava. Esimesel juhul võib I-II ristlõike ruumis interscapulaarse ruumi ees või ülemise kolmandiku taga näha laienenud veenilaevu. Selle patoloogia poolt põhjustatud ülemuse vena cava kokkusurumine ja selle luumeni vähenemine toob kaasa sapenoossete veenide võrgu laienemise rindkere esipinnale.

Mõnel juhul kaasneb haiguse kulgemisega paraspetsiaalsed reaktsioonid, mis on seotud mükobakterite metaboolsete toodete organismi negatiivse mõjuga. Nende hulka kuuluvad:

Tuleb märkida, et haigust ei ole alati lihtne tuvastada, sest mõnel patsiendil esineb see endokriinsete, kardiovaskulaarsete haiguste, kollageenide, bronhiaalastma jne all.

Haiguse ebasoodsa kulgemise ja hilise diagnoosiga on komplikatsioonide teke võimalik:

• infektsiooni levik kogu kehas ja uue tuberkuloosi fookuse teke erinevates organites (peamiselt kopsukoes);
• pleura lüüasaamine;
• bronhiaalne tuberkuloos;
• bronhopulmonaarse fistuli moodustumine;
• bronhide avatuse ja kopsuvähi rikkumine koos järgneva tsirroosimuutustega;
• kaseiinne kopsupõletik;
• tuberkuloosne meningiit;
• külgnevate elundite kokkusurumine.

Diagnoosi põhimõtted

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi diagnoosimine toimub tuberkuloosi protsessi identifitseerimise üldpõhimõtete kohaselt. Arst võib kahtlustada seda kliinilise pildi ja tuberkuliinitestide tulemuste põhjal. Sellistel patsientidel on Mantoux'i test 2 TE-ga kas positiivne (üle 5 mm) või hüperergiline (üle 17 mm, mullide moodustumine või nekrootilised muutused tuberkuliini süstimise kohas). Tundub, et tundlikkus tuberkuliini või pööramise suhtes suureneb järsult. Samuti on need positiivsed ja tulemused diaskintest. Reeglina on selliste patsientide aktiivse küsitluse korral võimalik avastada nakkuse allikas - kokkupuude tuberkuloosipatsiendiga.

Seda tüüpi tuberkuloosi diagnoosimise peamist meetodit loetakse radioloogiliseks. Arvutitomograafia, mis võimaldab visualiseerida kõikide intrathoraatsete lümfisõlmede rühmi, on väga informatiivne.

On hädavajalik, et sellistele patsientidele tehakse vereanalüüs ja röga test (kui on olemas). Veres on põletiku tunnuseid. Röga korral leitakse mükobaktereid harva.

Kui kahtlustatakse spetsiifilist bronhiprotsessi, tehakse bronhoskoopia.

Oluline diagnoosimise etapp on mitte-tuberkulooshaiguse välistamine sarnaste ilmingutega patsiendil:

• tüümuse kasvajad ja tsüstid;
• mittespetsiifilised lümfisõlmede reaktsioonid nakkushaiguste korral (leetrid, hüppeline köha);
• sarkoidoos;
• lümfogranulomatoos;
• söögitoru kasvajad jne.

Ravi põhimõtted

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi ravi peaks algama võimalikult varakult. Samal ajal on oluline integreeritud lähenemine konkreetsete antimikroobsete ravimite, vitamiinide ja sümptomaatiliste ainete kasutamisele.

Ravi intensiivne faas viiakse läbi tuberkuloosivastases ravikeskuses kliinilise toitumis- ja hügieenirežiimi taustal. Pärast üldise seisundi paranemist saab ravi jätkata ambulatoorse või sanatooriumi tingimustes.

Keemiaravi valik tehakse individuaalselt, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust. Keemiaravi režiim ja kestus määratakse ravi käigus (keha reaktsioon, patoloogilise protsessi dünaamika).

Prognoos

Selle lokaliseerumise tüsistusteta tuberkuloosil on sageli soodne tulemus, eriti kui see on õigeaegselt diagnoositud. Infiltratiivsed muutused ümbritsevates kudedes lahustuvad, nekrootiliste masside kohas moodustub kääritamine (kaltsiumisoolade sadestumine). Kuid täielikuks kliiniliseks raviks on vaja aega. Mõne aasta pärast moodustavad lümfisõlmedes tüüpilised jääkmuutused.

Pärast ravi taastamist ja ravi lõpetamist on sellised isikud psühholoogi kontol. Esimese kahe aasta jooksul - I ja seejärel - III kliinilises rühmas.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tüsistunud tuberkuloos võib põhjustada hingamisteede spetsiifilist kahjustust. Inimestel, kellel esineb raske immuunseisundi häire (mis on haiguse taustaga halvenenud), on protsessi üldistamine võimalik.

Milline arst võtab ühendust

Kui ilmnevad tervise halvenemise mittespetsiifilised tunnused, võtke ühendust oma lastearstiga või terapeutiga. Pärast esialgset uuringut suunatakse patsiendi poole phtisioloogi poole. Diferentsiaaldiagnoosimiseks teiste haigustega võib olla vaja uurida endokrinoloogi, kardioloogi, allergoloogi, pulmonoloogi, oftalmoloogi ja teisi spetsialiste.

Järeldus

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosiga patsientide eest hoolitsemine õigeaegselt ja kõigi arsti soovituste järgimine võimaldab teil saavutada selle patoloogia ravis häid tulemusi. Piisav ja pidev ravi tagab selliste patsientide taastumise ja takistab tüsistusi.

Metatuberkuloosi mõiste muutub

Metatuberkuloosi muutused on kopsude kudedes toimunud muutused pärast tõsiseid hingamisteede haigusi.

Nende haiguste hulgas on kõigepealt väärt tuberkuloosi, kuid need võivad esineda ka pärast rasket kopsupõletikku.

Need moodustuvad kopsudes mükobakterite tõttu tekkinud põletikulise protsessi tulemusena.

Muutuse olemus

Kui öelda, et metatuberkuloosi muutused toimuvad pärast tuberkuloosi, oleks vale. See tervisehäire ei ole täielikult ravitud, kuid tõhusa meditsiinilise mõjuga võib selle edasine areng mõneks ajaks peatuda. Kuid kopsud säilitavad teatud jääkmõjud, mida tuleb uurimise ajal hoolikalt kaaluda ja ennetavaid meetmeid jälgida, et ägenemist ei toimuks.

Patsiendid peavad olema teadlikud sellisest kontseptsioonist nagu metatuberkuloos kopsudes ja mõistma, mis see on. See aitab neil vältida võimalikke komplikatsioone ning paremini mõista nende seisundit. Nende kõige olulisem tunnus on ohu puudumine teistele, kui üldse.

Sellise diagnoosiga patsient ei ole võimeline teisi tuberkuloosiga nakatama, kuigi tema jaoks on endiselt oht, et ta taastub. Seetõttu peavad patsiendid võtma ettevaatusabinõusid ja läbima ennetavaid uuringuid, et võimalikud halvenemist märgata õigeaegselt.

Kõige sagedamini tähendab see metatuberkuloosi muutustest kaltsineerimist ja kopsufibroosi. Metatuberkuloosi muutused ei vaja nii palju ravi kui ennetusmeetmete järgimist. Need on ühised mõlema probleemi tüübi jaoks.

Komplikatsioonide vältimiseks tuleks võtta järgmisi meetmeid:

• Järgige tervisliku toitumise reegleid.
• Järgige igapäevaseid raviskeeme.
• Tugevdage keha spordi ja karastamise abil.
• Lõõgastuge täielikult.
• Ärge ületage tööd.
• Vältige stressiolukordi.
• Järgige arsti soovitusi.
• Osalege plaanilistel kontrollidel.

See käitumine vähendab mitte ainult halvenemise riski, vaid parandab ka nende üldist heaolu.

Kui metatuberkuloosi muutused kopsudes ei pea liiga palju muretsema. See probleem ei kujuta endast tõsist ohtu ja õige lähenemisviisiga sellele ei saa kunagi tekkida komplikatsioone.

Seda nähtust on lihtne kontrollida, kui patsient ise soovib seda teha ja oma tervise eest hoolitseda. Selleks tuleb lisaks ülalkirjeldatud tegevuste läbiviimisele paluda raviarstil selgitada, kuidas toimida, ja järgida hoolikalt tema soovitusi ning kui avastate ebasoodsaid sümptomeid, otsige abi.

Arendusvõimalused

Kui kopsufibroos põletikulise protsessi mõjul kopsudes kasvab sidekoe. See nähtus muudab keha struktuuri ja takistab selle funktsioonide kvaliteeti.

Vastavalt patoloogiliste nähtuste levikule on olemas kaks kopsufibroosi vormi. See on:

• Kohalik tüüp Sellisel juhul paikneb sidekude kopsude ühes osas ja see ei põhjusta märkimisväärseid probleeme.
• Difuusne tüüp. Seda iseloomustab patoloogilise nähtuse levik kogu kopsu mahus, mille tõttu võib selle suurus muutuda ning gaasivahetuse protsess halveneb.

Arengu iseloomu tõttu võib pneumofibroosi jagada progresseeruvateks ja mittesuunalisteks.

Mitte-progresseeruva tüübi korral peatub haigus konkreetses arengufaasis ja edasist halvenemist ei toimu. Sellisel juhul ei ole patsiendil selle nähtuse tõttu mingeid erilisi raskusi. Mitte-progresseeruv pneumofibroos ei avaldu sümptomitena ja seda saab diagnoosida ainult röntgenkiirte abil. Ta ei vaja ka ravi.

Progressiivse pneumofibroosi korral kasvab kopsu sidekude järk-järgult kaugemale ja kaugemale. Seda probleemi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• õhupuudus;
• köha;
• sinakas värvus;
• üldine nõrkus;
• kaalu vähendamine;
• valu valus rinnus.

Diagnoosige see probleem röntgen- või arvutitomograafia abil.

Sellisel juhul sõltub ravi tugevalt patsiendi patoloogia tunnustest ja individuaalsetest omadustest. Kuid ükski meditsiinilise kokkupuute meede ei saa sellest probleemist täielikult vabaneda. Ülekasvanud sidekude jääb kopsukoesse ja alati esineb komplikatsioonide oht.

Kaltsium, mida nimetatakse soolaks, koguneb kopsukoesse. Need moodustuvad mitte ainult korduva aktiivse tuberkuloosi tõttu.

Seda tüüpi metatuberkuloosi muutused võivad tekkida kokkupuutel tuberkuloosi põhjustajaga varases lapsepõlves ja keha suutis infektsiooni maha suruda. Ja ülejäänud ala muudetakse granuloomiks.

Ei ole erilist ohtu kaltsiumi esinemisel kehas. Selline eraldi nakkusohtlik ala ei saa kahjustada ja seetõttu ei ole vaja eriravi. Kaltsiumide esinemise korral kaovad mõned immuunsuse kaitsmise vastused teistele infektsioonidele. See tähendab, et peate igal aastal osalema planeeritud eksamitel ja võtma röntgenkiirte. Ülejäänud osas kasutatakse ravi asemel ülalkirjeldatud ennetusmeetmeid. Nende järgimise tõttu on halvenemise risk oluliselt vähenenud.

Millised on metatuberkuloosi muutused kopsudes, elu prognoos

Metatuberkuloosi muutused kopsudes esineb enamasti pärast kopsuhaigust. Kõige sagedamini on need tuberkuloosi tagajärjed, kuigi on ka teisi sarnaseid toimeid pärast teisi kopsuhaigusi.

Muutused kopsudes reeglina on radioloogi poolt rutiinse tervisekontrolli käigus avastatud. Meta-tuberkuloosi (meta - pärast üleantud) muutusi nimetatakse röntgenkiirguse terminiks, kuigi tegelikult võivad muutused olla eluohtlikud.

Pange tähele, et need muutused ei ole onkoloogilised. Samas, kui avastate kahtlaste muudatuste avastamist, mida tasub vaadata.

Tuberkuloos on nakkushaigus, mida põhjustab happekindel bakter, mida nimetatakse Kochi batsilliks. Tuberkuloos võib mõjutada kõiki elundeid ja kudesid, kuid kõige sagedamini paikneb see kopsudes. See haigus ei jää jälgi. Alati on muutusi, mida nimetatakse metatuberkuloosikeskusteks.

Metatuberkuloosi mõiste muutub

Metatuberkuloosi nimetatakse sidekoe või kaltsiumikogumite proliferatsiooni keskpunktiks kohas, kus väidetavalt esines tuberkuloosi. Neid saab vaadata vaatlusröntgenograafiate abil.

Klassikalises mõttes on metatuberkuloos igasugune muutus, mis jääb pärast tuberkuloosi kannatamist aktiivses või latentses vormis. Ülejäänud sidekoe leviku juhtumeid kopsudes tuleb nimetada pneumokleroosiks või kopsufibroosiks.

Kopsu metatuberkuloos - mis see on?

Kopsud on Kochi söögipulgade lemmikorgan. Mycobacterium tuberculosis on aeroobne, sest seda esineb sagedamini hästi ventileeritavatel aladel - kopsude ülemistes osades. Siin, sagedamini, lokaliseerunud lihatükid.

Koch-pulgade aktiivsuse tõttu esinevat jääknähtust võib nimetada metatuberkuloosiks. Näiteks Goni fookus on metatuberkuloosi muutus, mis tekkis pärast esmast tuberkuloosi. See paikneb kõige sagedamini kopsude ülaosas. Kõik selles kohas asuvad fookused peaksid tekitama kahtlusi tuberkuloosi või selle jääktoimete suhtes.

Selliseid muudatusi näete X-ray abil. Filmis näevad nad välja nagu tumedamad (valguse) piirkonnad normaalse (musta) kopsukoe taustal, mis näitab sidekoe olemasolu kopsudes.

Metatuberkuloosi muutuste muutmiseks kopsudes muudest kopsufibroosidest saab kasutada mitmeid märke:

• On teada, et varem oli selles kohas tuberkuloosi;
• Lokaliseerimine kopsude ülemistes osades;
• Retrospektiivselt on tuvastatud sümptomid, mis viitavad tuberkuloosi minevikule (köha, palavik, hemoptüüs);
• Teisi sidekoe võimalikke põhjuseid ei tuvastatud.

Metatuberkuloosi muutused

Nagu kõik kopsukoe patoloogilised muutused, võib metatuberkuloos olla kohalik ja difuusne. Esimesel juhul on nähtav üks või mitu kahjustust, mis on väikese suurusega, selgelt piiritletud tervete kopsukudedega. Sellised muutused on tingitud fokaalsest või infiltratiivsest tuberkuloosist.

Difuusseid muutusi iseloomustab sidekoe ulatuslik proliferatsioon, mille tõttu on raske tuvastada terve kopsu vari. Samal ajal on kopsu suurus vähenenud ja hingamine on raske.

Olenevalt patoloogilisest fookusest on selle kahte tüüpi:

• tsirroosne meduberkuloos,
• kaltsineerub.

Tsirroosne metatuberkuloos

Tsirroos on sidekoe kasv põletikulise protsessi tulemusena. Selle metatuberkuloosi korral ilmneb piirkondades, kus esines eelnevalt kaseenset nekroosi, sidekude.

Varsti täidab see kõik piirkonnad, kus kops hävitati. See võib olla üks või mitu fookust, samuti kogu osa või isegi kogu kops. Mida rohkem väljendub tsirroos, seda rohkem sümptomeid metatuberkuloos.

Kaltsium kopsudes

Selles patoloogilises seisundis hakkavad kaltsiumisoolad eelnevalt põletikku paigutama. See mikroelement on pidevalt kõikide organite veres ja rakkudes, see on vajalik nende normaalseks toimimiseks.

Sageli on sellised fookused nähtavad kasvanud sidekoe taustal, kuid mõnikord leidub neid ilma selleta. Röntgenikiirguse korral näevad kaltsineerimised välja nagu valged alad, mis sarnanevad tihedusega luule.

Lisaks võib igasugune metatuberkuloos olla stabiilne või progresseeruv. Esimesel juhul ei ole tulemuseks olevad fookused kasvule altid, need ei suurene ega suurene. Teisel juhul kipub patoloogiline protsess progresseeruma, mõjutades üha rohkem tervete kudede piirkondi.

Metatuberkuloosi sümptomid

Selle patoloogilise seisundi ilmingud sõltuvad sellest, kui palju kopsukudusid mõjutab. Kui sidekoe või väikeste kaltsifikatsioonide puhul on üks väike fookus, võivad sümptomid puududa.

Ulatuslike kahjustuste korral ilmneb patsiendil hingamispuudulikkus ja muud komplikatsioonid, mis ilmnevad järgmiselt:

• Hingamishäire inspiratsiooni või aegumise korral;
• Kuiv köha;
• Halb nahk, sinakas nasolabiaalne kolmnurk ja sõrmeotsad;
• Sõrmuste kujul olevad sõrmed (küünevalli paksenemisega);
• Väsimus, pidev väsimus;
• Rinna asümmeetria, vähendades ühe selle pooli.
• Valu rinnus (pleura kahjustustega).

Rinna asümmeetria tekib ulatusliku atelektaasi tekkimisel (kopsu või selle osa kokkuvarisemine). Naha värvuse muutus toimub siis, kui kopsudes olev gaasivahetus on oluliselt vähenenud.

See põhjustab ka sõrmede deformatsiooni, kuid trumlite väljatöötamiseks kulub mitu aastat. Valu ütleb ainult, et patoloogilised muutused on mõjutanud pleura, ei ole kopsudes endas valu retseptoreid.

Muutuse olemus

Tuberkuloosi kõrguse ajal hävitavad mükobakterid kopsukoe või muu keha struktuuri. Selliseid fookuseid nimetatakse kaseenseks nekroosiks. Surnud kopsukoe ei saa taastuda, kuid koht, kus see paiknes, ei jää tühjaks. Siin tekib sidekude või kaltsifikatsioonid, mida nimetatakse metatuberkuloosiks.

Kõik see toob kaasa hingamispuudulikkuse ja südamelihase suurenemise. Selliseid patoloogilisi protsesse täheldatakse ainult tuberkuloosi ulatuslike vormidega patsientidel. Kui kahjustused on väikesed, avastatakse need regulaarselt arstliku läbivaatuse käigus juhuslikult.

Kaltsiumisoolad sadestuvad vahel sidekoe vahel, mida on selgelt näha kopsude röntgenograafias. Tuberkuloosi levitatud ja miliary vormides võivad kaltsinaadid paikneda väikeste fookuste kohas ja ilma sidekudeta. Kaltsiumisoolad ise ei põhjusta komplikatsioone.

Riskirühmad

Metatuberkuloos võib areneda ainult tuberkuloosiga patsientidel, sest nende haiguste riskirühmad on samad. Esiteks on need inimesed, kelle immuunsus on vähenenud, ja isikud, kes puutuvad sageli kokku Kochi pulgade agressiivsete tüvedega.

Need tegurid nõrgendavad keha, aitavad kaasa ulatuslike muutuste tekkimisele kopsudes, mis oluliselt mõjutavad tervislikku seisundit isegi pärast aktiivse protsessi lõppemist.

Kopsude metatuberkuloosi muutuste riskirühmadeks on:

• Omandatud või kaasasündinud immuunpuudulikkusega patsiendid;
• Vangid;
• Pthisiatricians;
• Kohtuekspertiisi laborite töötajad;
• Sageli ja pika haigusega lapsed ja täiskasvanud;
• Diabeediga patsiendid;
• Alkoholi kuritarvitajad;
• Söömishäiretega inimesed (anoreksia, buliimia).

Ravi

Metatuberkuloosi muutusi kopsudes, nagu kõiki teisi jääkefekte, ei saa ravida. Puuduvad ravimid, mis võiksid sidekoe või kaltsiumisoolad muutuda normaalseks kopsuks.

Sellisel juhul võib patsient mükobaktereid köhistada, ennast nakatada ja teisi nakatada. Sellisel juhul on näidatud kõigi metatuberkuloosikeskuste kirurgiline ekstsisioon.

Keerulist metatuberkuloosi ravitakse sümptomaatiliselt. Selleks kirjutage välja ravimid, mis parandavad kopsude verevarustust, hõlbustavad südame tööd, aga ka köha, köhavastased ja valuvaigistid.

Komplikatsioonide ennetamine metatuberkuloosi patoloogiate korral

Metatuberkuloosi tüsistused võivad olla kopsude küljest ja südamest. Esimesse rühma kuuluvad hingamispuudulikkus, atelektaas (kopsude kollaps või õhutute kopsukude on ohtlik haigus) ja emfüseem (hüperaktiivsus). Teise rühma hulka kuuluvad südamepuudulikkus, suurenenud rõhk kopsu ringluses ja omandatud südamepuudulikkused.

Nende tingimuste tekkimise vältimiseks peate järgima elustiili muutmise soovitusi. Kõige sagedamini antakse patsiendile järgmised nõuanded:

• Suitsetamisest loobumine ja alkohol;
• Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
• Töö- ja puhkerežiimi, une ja ärkveloleku järgimine;
• Igapäevased võimlemisõppused;
• Joogide erilise hinge omandamine;
• Ratsionaalne toitumine, suurenenud valkude ja vitamiinide tarbimine;
• Kaasnevate haiguste ravi;
• Sanatooriumikeskuse ravi kursused.

Prognoos

Kuid saate vältida tüsistuste esinemist või lõpetada nende arengu. Sellisel juhul võib metatuberkuloos olla patsiendi kopsudes väga pikk asümptomaatiline.

Kõige soodsama stsenaariumi korral ei mõjuta metatuberkuloosi väikesed fookused patsiendi elu. Kõige ebasoodsamas olukorras on surm hingamisteede või südamepuudulikkuse tõttu võimalik.

Mis on kopsu metatuberkuloosi muutused?

Pärast edukat ravimiravi kopsu tuberkuloosi korral halveneb kopsufunktsioon jätkuvalt. Põletiku fookused on tihendatud, kahjustatud kuded asendatakse armide ja kalkistustega. Metatuberkuloosi muutused võivad ilmneda ilma sümptomideta või hingamisfunktsiooni halvenemiseta.

Mis see on?

Metatuberkuloosi muutused on termin, mis kirjeldab hingamisteede struktuuri kõrvalekaldeid pärast tuberkuloosi ravi. Tegelikult on need nakkuse jäänud ilmingud, mis esinesid kopsu kudede fibroosi asendamise tõttu.

Ladina eesliide "meta" tähendab, et muutused on seotud varasema TB infektsiooniga. Seda kasutatakse tavaliselt, kui tuvastatud diagnostilised tulemused vastavad mitmele kriteeriumile:

• patsiendil olid hiljuti tuberkuloosi tunnused (pikaajaline köha, hemoptüüs, palavik, kaalukaotus);
• kopsufibroosi tekkeks pole muid põhjuseid;
• kopsude ülaosas tuvastatud muutused.

Radiograafidel ilmneb metatuberkuloosi pneumkleroosist tumenevate või kerged fookused, mis on bronhopulmonaalses süsteemis, pleuras ja mediastinumis.

Põhjused

Mükobakterite sisenemisel kopsudesse kudedes tekib põletikualad, mida ümbritsevad sidekuded. Pikka aega nakatumist ümbritseb immuunrakud - raku-leukotsüütide infiltreerumine. Rakud vabastavad tsütostaatilisi aineid, mis põhjustavad põletikku. Bakterite jäägid on haaratud fagotsüütidest, millel on soodne haiguse kulg - peaaegu 80% juhtudest.

Mükobakterite intensiivse paljunemisega tekivad toksilised lagunemissaadused, tsütokiinide ja põletikuliste tegurite arv tekitab keseoidse nekroosi või kudede lagunemise. Haiguse pikaajalise kulgemise tõttu lõhkesid ja sulavad nekroosi piirkonnad, moodustades õõnsusi - koopad. Cavernous fookuste paranemise ajal toimub fibroos - sidekoe moodustumine.

Metatuberkuloosi muutused

Vastavalt avastamise iseloomule ja asukohale eristatakse järgmisi kopsu muutusi:

1. Bronh-kopsu-süsteem: bronhiaalne stenoos, fistul, kopsumine, kopsupõletik kopsudes ja selle lobes, bronhiektaas, emfüseem, tsüstid ja desinfitseeritud koopad.
2. Meediumipiirkonna kahjustused: limaskesta lümfisõlmede kahjustused, perikardi kaltsifikatsioon, pleura ja südamelihase armistumine.
3. Seroossete membraanide (pleura) lõhkumine - areneb läbikukkuvate kaseensete fookuste tulemusena, põhjustab pneumotooraks, jäigaks kopsuks. Patoloogiad on tingitud spontaanse pneumothoraxi püsimisest mitme kuu jooksul ning skleroosi ja pleura paksenemise kohtade moodustumisest.

Metatuberkuloosi muutused on kahte tüüpi:

• lokaalne - infiltratsiooni ja õõnsate fookuste juures;
• hajutatud või hajutatud - põhjustatud fibroossete kudede ulatuslikust levikust, kopsude kokkuvarisemisest.

Tegelikult on need kõik kopsude, bronhide ja mediastiini struktuursed kõrvalekalded pärast tuberkuloosi. Mis see on ja kuidas see areneb? Metatuberkuloosi muutusi on kahte tüüpi:

1. Pneumoskleroos, fibroos või tsirroos on erineva ulatusega sidekoe proliferatsioon. Moodustatud maapinnal nekroos, koopad, lööb lambi või kogu kopsu.
2. Calcinosis - kaltsiumisoolade sadestumine, mis tekib juustek nekroosi keskuste tihendamise tulemusena. Sidekoe kohtades ei ole veresooni ega hapnikku, sest keha pingutab soolaioonid struktuuri stabiliseerimiseks.

Sümptomid ja märgid

Fibroos ja kaltsifikatsioon mõjutavad hapniku voolu verre - gaasivahetuse rikkumist. Hüpoksia mõjutab kogu keha tööd ja avaldub:

• väsimus;
• unisus;
• ärrituvus.

Sõltuvalt metatuberkuloosi tüsistuste tõsidusest arenevad hingamisteede ja südamepuudulikkuse tunnused:

• õhupuudus;
• kuiv köha;
• halb
• väsimus.

Oluline kaltsifikatsioon ja tsirroos tekitavad atelektaasi - kopsuhaardet. Gaasivahetusala väheneb, mis viib hingamispuudulikkuse tekkeni ja teiste märkide ilmumiseni:

• rindkere asümmeetria;
• nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
• trumli sõrmed (distaalsete phalangide paksenemine);
• valu rindkeres pleura kahjustuse korral.

Sümptomid arenevad järk-järgult, vähendades hingamisteede funktsionaalsust.

Diagnostika

Metatuberkuloosi juhusliku avastamise korral tuleks välja jätta teiste aktiivsete fookuste olemasolu mükobakteritega. Kalkumisfaasi ajal ei ole patsiendid ravitud, kui nad on ravitud. Protokolli kohaselt saadab TB arst patsiendile CT-skaneerimise, flotatsiooni, tsütoloogia, Diaskini testi, tuvastatud kahjustuste biopsia tubdispanseris. Võib-olla TB-vastaste ravimite profülaktiline käik.

Röntgenkuva kopsude avastamine ei tähenda alati ülekantud tuberkuloosi. Soolad ladestuvad pikaajalise kopsupõletikuga, metabolismiprotsesside vähenemisega parathormooni haiguste korral pärast kopsutõbe.

Ravi põhimõtted

Fibroosi ja kaltsifikatsiooni ei saa ravida, sest puuduvad ravimid, mis soodustavad soolade resorptsiooni ja liimprotsesse. Mükobakterid jäävad mõnikord lümfisõlmedesse ja immuunsuse vähenemisega saab nakkust taasaktiveerida. Relapsi ennetamine on puhkuse ja töö tasakaal, stressi vältimine, tervislik eluviis ja õige toitumine, ägedate ja krooniliste haiguste ravi.

Ravimid

Kõiki tuberkuloosiga patsiente peetakse nakkuslikuks enne röga või vereanalüüsi tegemist. Infektsiooni taasaktiveerimise kinnitamisel viiakse läbi standardset ravi tuberkuloosivastaste ravimitega - etambutool ja rifampitsiin, reeglina on ravi keeruline ja pikaajaline kuni 12-18 kuud.

Kiudsed muutused võivad mõjutada pleura, perikardi ja teiste mediastiini struktuure. Õõnsuste olemasolu suurendab seeninfektsioonide riski, mida tuleb diagnoosida ja desinfitseerida õigeaegselt sobivate preparaatidega. Asümptomaatilised metatuberkuloosi kahjustused ei vaja ravi. Patsienti soovitatakse rutiinselt läbi vaadata kaks korda aastas ja jälgida struktuurimuutuste dünaamikat.

Ravimravi on sümptomaatiline. Patsiendid on ette nähtud bronhilõõgastajatele, kellel on õhupuudus, niiske köha mucolytics koos allergiliste ja põletikuliste ilmingutega - glükokortikosteroidid. Kui kardiopulmonaalne rike on märgatav, määratakse südame glükosiidid.

Kirurgiline

Eemaldada ainult aktiivsed keskpunktid sekundaarse tuberkuloosi korral. Viidi läbi kopsu väike resektsioon, cavernotomy. Väikesed fookused läbivad sümptomaatilise ravi.

Prognoos

Metatuberkuloosi muutuste asümptomaatilise avastamise prognoos on positiivne. Tüsistused sõltuvad otseselt nakkuse fookuste ja pneumkleroosi suurusest. Bronhektaas, emfüseem, mediastinaalsete organite kahjustus suurendab hingamisteede ja südamepuudulikkuse ohtu.

Tüsistused

Metatuberkuloosi muutuste peamine komplikatsioon on struktuursed ja funktsionaalsed bronhopulmonaalsed haigused:

1. Atelektaas - kudede kadumine, risk tundub olevat ulatuslik tsirroos, mida põhjustab ulatuslik tuberkuloos (näidatud joonisel).
2. Bronhiektaas või bronhide dilatatsioon areneb kompenseerivana koos kopsu hingamisteede vähenemisega.
3. Bronhide kaltsineerimine võib olla komplitseeritud ummistuse, õhupuuduse, hemoptüüsi tõttu.

Armistumine suurendab infektsioonide tekke riski, sest metatuberkuloosi muutustega patsiendid peaksid aktiivselt osalema viirusnakkuste ennetamises ja ravis.

Järeldus

Täiskasvanud peavad igal aastal läbima röntgenuuringu, mis võimaldab tuvastada tsirroosi ja kaltsifikatsiooni alasid. Muutused on tunnustatud metatuberkuloos, kui haiguse ajal on pikaajaline köha, mida peetakse kopsupõletiku või bronhiidi jääkmõjuks. Tunnustatud ülekantud tuberkuloos subfebriilse temperatuuri, ootamatu kaalukaotuse, isutuskaotuse ja põsepuna tõttu.

Kas metatuberkuloosi muutused kopsudes on ohtlikud? Mis see on, kuidas seda ravitakse?

Inimesed, kellel on olnud tuberkuloos, raske kopsupõletik või muud hingamisteede haigused, kannatavad selliste mõistete all nagu metatuberkuloosi muutused kopsudes ja vähesed teavad, mis see on. Esiteks ei ole tegemist terapeutilise diagnoosiga, vaid röntgenkiirte kontseptsiooniga, mis tähendab, et kopsukoes on muutus, mis avastatakse röntgenuuringuga.

Hälvete põhjused

Selliste muutuste esimene ja kõige levinum põhjus on edasilükatud tuberkuloos või muu tõsine haigus, mis mõjutab kopsukoe terviklikkust. Pärast töötlemist ei saa kahjustatud kude täielikult normaalseks muutuda ning mõnes kohas on endiselt armid, soolakahjustused, sidekoe fragmendid jne.

Lisaks võib kopsu mikroinfektsioonide põhjus olla suhtlemine haige või nakatunud isikuga: mükobakterid, sealhulgas Kochi võlukepp, edastatakse õhu kaudu tilgutatuna. Kui inimesel on normaalne immuunsus, võivad patogeensed bakterid hävida keha kaitserakkude poolt otse kopsudes. Haigus ei lähe avatud vormis, kuid kopsudesse võivad jääda punktid, mida saab avastada ainult järgmise radiograafilise uuringuga.

Kui mingil põhjusel väheneb immuunsus (hiljutine haigus või operatsioon, üldine tervise halvenemine, külmumine jne), võib infektsioon muutuda avatud tuberkuloosi vormiks. Sellisel juhul on isegi haiguse eduka tulemuse korral metatuberkuloosi muutused kopsukoe kahjustuse loomulikud tagajärjed, mida peaaegu kunagi ei väldita.

Lisaks tuberkuloosile võivad sellised muutused olla põhjustatud süüfilisest, tugevast mükoosist (seen) kahjustusest, kopsukoe traumaatikast, pidevast kokkupuutest kahjulike ainetega sissehingatavas õhus, regulaarsest suitsetamisest, kiirgusest ja isegi hingamisteid mõjutavatest põletikulistest protsessidest.

Riskirühm

Keegi ei ole kindlustatud tuberkuloosi nakatumise vastu, kuid teatud elanikkonnarühmad on teatavatel asjaoludel (töö, elustiil, tervislik seisund) rohkem ohustatud. Nende hulgas on:

• ebasoodsate elutingimustega isikud, kellel ei ole alalist elukohta;
• karistuse kandmine või teenimine kinnipidamiskohtades;
• haiglates patsientidega kokku puutuvad arstid;
• inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi või narkootikume;
• diabeediga või hingamisteede krooniliste haigustega patsiendid;
• immuunsusega inimesed.

Metatuberkuloosi vormid muutuvad pärast haigust

Kõige tavalisemad metatuberkuloosi muutused on pneumofibroos ja kaltsineeruvad. Harvemini avastatakse tsikatritsiaalne stenoos, bronhiektaas, tsirroos, fibrooselektroos.

Kopsufibroos (metatuberculosis pneumosclerosis) on põletikulise protsessi tulemusena kopsu sidekoe proliferatsioon, sõltumata selle etioloogiast.

See protsess muudab kopsukoe struktuuri, vähendades selle võimet normaalselt töötada.

Kohalik kopsufibroos on sidekoe üks kapsel, mis on tekkinud pärast organismi kaitserakkude põletiku vastu võitlemise kohalikke protsesse. Selline rikkumine on kopsude hingamisfunktsiooni ohtlik halvenemine, kuna see katab suure ala ja võib mõjutada kogu elundit tervikuna. Seda väljendavad järgmised sümptomid: hingamispuudulikkuse sündroom, õhupuudus, köha koos mädane röga, valu rinnus.

Progressiivne pneumoskleroos võib järk-järgult halvendada inimeste tervise seisundit, põhjustades uusi ja uusi kopsude häireid, samas kui progresseerumatu protsessiga võib protsess peatuda teatud etapis ja enam ei arene. Selline olukord on tüüpiline ennetusmeetmete nõuetekohase täitmise juhtudel.

Kaltsinaadid on kopsukoes kaltsiumisoolade ladestused, mis võivad moodustada mitte ainult pärast tuberkuloosi kannatamist, vaid ka organismi enda nakatumisvastase võitluse tulemusena. Kohapeal, kus patogeensed bakterid kinni said ja hakkasid paljunema, aktiveerub kaltsiumisoolade sadestumine, mille järel kõvendatakse ala granuloomide moodustumiseni.

Immuunsus takistab haiguse arenemist ägeda vormini, inhibeerides bakterite arengut ja neutraliseerides nende poolt mõjutatud koe fragmente, lisades need lubja kapslisse. Seega läbib haigus ähmases vormis ja tulevikus ei kujuta see ohtu tervisele.

Sellegipoolest võib kopsude ja kopsukude, eriti suurte koguste, kaltsineerumise tõenäosus vähendada kohalikku immuunsust, suurendades seeläbi organismi vastuvõtlikkust uute infektsioonide suhtes.

Cikatricial bronhiaalne stenoos tekib siis, kui tuberkuloosi kulgu komplitseerivad lümfisõlmede kahjustused: lümfisõlmed on suurenenud ja võivad bronhide ja kopsukoe pigistada. Sageli on see haigusseisund keeruliseks sekundaarse nakkuse põletikuga.

Tulemuseks on kõige sagedamini koe ja kopsufunktsiooni omaduste rikkumine teise tüüpi muutuse - bronhektaasi - moodustumisega.

Bronhektaas - need on bronhide patoloogilise laienemise piirkonnad, mis on tingitud nende seinte koe kahjustumisest. Need võivad olla kas silindrilised või kotid. Tõuseb cicatricial stenoosi tagajärjel ja põletikuliste lümfisõlmede bronhide kokkusurumise tulemusena.

Teiste bronhide tsikatritsiaalse stenoosi tagajärg on fibroelektroonika - kopsupiirkonnad, mis ei suuda hingamisprotsessis osaleda neile põhjustatud bronhide düsfunktsiooni tõttu. Õhk ei jõua kopsude üksikutesse piirkondadesse, mille tagajärjel hakkab nende piirkondade koed langema ja kaotab võime igavesti töötada. Neid saite nimetatakse fibrooselektaasideks. Need võivad mõjutada suuri alasid, näiteks muutusi ühe haru alumisel segmendil, kus paremas kopsudes on kahjustus.

Patoloogiline ravi

Täielikult kõvenenud tuberkuloosi korral ei peeta metatuberkuloosi sündroomi ohtlikuks ega muuda patsiendi elukvaliteeti: kohalikud kopsufibroosid või väikestes kogustes kaltsinaadid ei näita mingeid sümptomeid ega vaja ravi.

Sellisel juhul võib neid käsitleda ainult eelneva haiguse tagajärgedena, mis ei vaja ravi: seda ei ole enam vaja ravida pärast tuberkuloosi ravi.

Sellegipoolest on nende patsientide tervisliku seisundi jälgimine vajalik: regulaarsed kopsude radiograafilised uuringud aitavad jälgida patoloogiliste protsesside võimalikku arengut ja vältida haiguse kordumist.

Kui pärast bronhide täielikku taastumist esineb piirkondi, kus on tsikatritsiaalne stenoos, on võimalik kahjustatud fragmente eemaldada. See aitab vältida kopsude hingamisfunktsiooni halvenemist.

Tuleb meeles pidada, et püsivat immuunsust tuberkuloosi vastu ei toimu ja seetõttu on isegi pärast ravimist vaja pidevat ägenemise ennetamist: halbadest harjumustest loobumine, õige toitumise üleminek, vajalikud meetmed immuunsüsteemi tugevdamiseks, piisav kehaline aktiivsus. Kui neid soovitusi järgitakse, ei muutu metatuberkuloosi muutused kontrolli all ja ei põhjusta tulevikus mingeid erilisi ebamugavusi, meenutades ennast ainult röntgenkiirel.

Metatuberkuloos muutub kopsudes: rohkem mõistest

Pärast tuberkuloosiprotsessi teket tekivad kopsude metatuberkuloosi muutused. Nad ei ole nakkav ega ole ohtlikud nende ümber asuvatele inimestele. Kuid selle patoloogiaga patsiendid peaksid olema ettevaatlikud - igal ajal võib haigus uuesti tunda. Seetõttu tuleb teil regulaarselt läbi viia uuringuid ja järgida kõiki arsti soovitusi.

Mis on metatuberkuloosi muutused?

Tegelikult ei ole metatuberkuloosi muutused haigus. See on röntgenikiirus, mitte terapeutiline.

Ja kõige sagedamini see probleem ei ilmne kliiniliselt ning see määratakse ainult röntgenkiirte või fluorograafia ajal. Ravi tavaliselt ei vaja. Kuid TB arsti jälgimine on vajalik.

Metatuberkuloosi muutuste tüübid ja nende omadused

See mõiste ühendab tuberkuloosi nakkuse põhjustatud bronhopulmonaarses süsteemis, pleuras ja mediastinumis mitmeid patoloogiaid, millega kaasneb sidekoe ülemäärane proliferatsioon, selle fibroos, destruktiivsed muutused jne.

Nende hulka kuuluvad:

• kopsud kaltsineeruvad;
• pneumoskleroos;
• bronhide cicatricial stenosis;
• bronhectasis kopsudes;
• kopsude tsirroos;
• fibrooselektroas ja teised.

Kõige tavalisemad on kaks esimest patoloogiat ja see on see, mida nad tavaliselt tähendavad kopsu metatuberkuloosi muutustest rääkides.

Pneumoskleroos

Metatuberkuloosi pneumkleroosi iseloomustab sidekoe levik kopsudes. See võib olla piiratud (kohalik) või hajutatud. Esimesel juhul tuvastatakse patoloogia ainult piiratud alal. Teises - protsess ulatub kogu kopsu.

Pneumoskleroos võib olla ka progresseeruv või progresseerumatu. Esimest tüüpi iseloomustab sümptomite pidev areng ja kliinilise olukorra halvenemine. Teise tüübi puhul tundub, et patoloogiline protsess külmub teatud tasemel ja ei edene edasi.

See haigus avaldub hingamisteede sümptomites, mille intensiivsus sõltub haiguse liigist ja selle staadiumist.

Sellised patsiendid kurdavad:

• õhupuudus;
• köha vähese röga poolt;
• raske nõrkus;
• valu rinnus.

Objektiivselt on patsientidel naha või tsüanoos ja kaalulangus.

Seiskunud protsessi puhul vajavad sellised patsiendid ainult jälgimist. Kui pneumoskleroos areneb, ei ole prognoos kõige soodsam.

Aja jooksul ilmuvad ja kasvavad hingamispuudulikkuse sümptomid, mis nõuavad kiiret meditsiinilist abi. Sellised muutused on pöördumatud, seega peate hoolikalt järgima arsti soovitusi, et aeglustada võimalikult palju patoloogia edasist arengut.

Kaltsium kopsudes

Kõige sagedamini nimetatakse kaltsineerivaid ühendeid kaltsiumi kergete soolade klastriks. Sageli moodustuvad nad lapsepõlves, kui mükobakterid satuvad kehasse, kuid immuunsus hakkab nendega ohutult kokku puutuma, moodustades nakkuskohas granuloomid.

Seejärel transformeeritakse need kaltsiumisoolade ladestusteks, mis ei avaldu ja on diagnoositud juhuslikult fluorograafia või röntgenuuringu läbimise ajal. Nagu allpool olevas fotos on näha, kuidas kaltsineerib röntgenikiirgus.

Need vormid ei ole iseenesest ohtlikud ega kahjusta kopsude funktsiooni. Kuid kaltsinaadid aitavad kaasa kohalike kaitsevägede ja üldise resistentsuse vähenemisele, mistõttu selle patoloogiaga inimesed on rohkem vastuvõtlikud bronhopulmonaalsetele infektsioonidele. Neil soovitatakse regulaarselt läbi viia rutiinseid kontrollimisi ja teha röntgenikiirte kaks korda aastas.

Cikatricial stenoses bronhides

Tsirkatriaalsed stenoosid bronhides moodustuvad tuberkuloosi aktiivsete vormide tüsistusena, mis kahjustab limaskesta lümfisõlmi. See patoloogia põhjustab kopsudes funktsionaalseid ja morfoloogilisi häireid koos bronhiektaasi moodustumisega.

Sageli on selle haigusega kaasnenud sekundaarse infektsiooni liitumine ja mädane protsess kopsudes.

Tuberkuloosse iseloomuga tsikatritsiaalse bronhiaalse stenoosi ravis on valitud meetod operatsioon.

Bronhiektaas kopsudes

Metastaatiline bronhiektaas kopsudes on bronhide patoloogiline laienemine (tavaliselt silindriline või kott-kujuline), mille põhjustab bronhide ja ümbritsevate kudede hävitav kahjustus.

Selliseid muutusi ei põhjusta mitte ainult bronhide deformatsioon, vaid ka tsirkatiaalse stenoosi tõttu suurenenud intrabronhiaalne rõhk või suurenenud lümfisõlmede hingamisteede kokkusurumine.

Bronhektaas suurendab mädanenud protsessi ja kopsuverejooksu tekkimise ohtu ning nõuab seetõttu jälgimist ja ravi, kui protsess edeneb või põhjustab tõsist hingamispuudulikkust.

Kopsufibrakleektaas

Metatuberkuloos fibrorelektaasid esinevad kõige sagedamini kopsudes bronhide cicatricial stenoosi tagajärjel. Selle patoloogia tagajärjel hakkavad kopsud kahjustatud piirkonnad langema ja kinni jääma, lülitudes hingamisprotsessist välja.

Patsientidel tekivad ja tekivad hingamispuudulikkuse sümptomid (õhupuudus, valu rinnus, madal vererõhk, naha hämarus ja sinisus). Nende intensiivsus sõltub hingamisteest välja lülitatud kopsuosade arvust.

Osana peamise bronhi blokeerimisest on kogu kopsupiirkond vähenenud, kusjuures vähem olulisi bronhide avatuse probleeme, ühe lobri atelektiivi või kopsu segmentaalset osa moodustub.

Tabel 1. Atelektaasi tüübid:

• Kokku;
• Vahesumma;
• Fookus

• Tihendamine;
• Takistuslik;
• Lepinguline;
• Eiramine

See protsess on pöörduv. Kuid selleks, et toime tulla atelektaasiga, peate kõigepealt taastama kopsude ja bronhide aktiivsuse. See nõuab tavaliselt operatsiooni.

Metatuberkuloosi tsirroos

Ühe või mõlema kopsu metakubulaarne tsirroos avaldub nende suuruse vähenemises, nende struktuuri heterogeensuses ja bronhide laienemises bronhiektaasi moodustumisega. Tsirroosi spetsiifilisi märke tuvastatakse ka kaltsineeritud fookuste kujul kahjustatud piirkonnas või lümfisõlmede kaltsifitseerumist.

Kõige sagedamini tuvastatakse see haigus nagu teised metatuberkuloosi muutused ainult röntgenuuringutega ja ei häiri patsienti.

Komplikatsioonide ennetamine metatuberkuloosi patoloogiate korral

Enamik metatuberkuloosi patoloogiaid ei vaja ravi. Selliste haiguste juhendamisel soovitatakse siiski, et kõik patsiendid läbiksid korrapärased uuringud ja jälgiksid arsti abiga hoolikalt tekkinud häireid ja nende edasist arengut.

Samuti on soovitav järgida õiget elustiili:

• loobuma kõigist halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest;
• dieeti, mis sisaldab rohkesti valku, vitamiine ja mikroelemente;
• tujusid;
• spordi mängimine;
• kõndida palju vabas õhus;
• eraldada piisavalt aega puhkamiseks ja magamiseks.

Lisaks peate läbima spaa- ja hingamisõppused. Kõige kasulikumad harjutused ütlevad arstile. Ja kõige levinumat neist saab näha selle video vaatamise teel.

Metatuberkuloosi muutused kopsukoes arenevad edasilükatud tuberkuloosiprotsessi tulemusena. Mõnel juhul on need pöördumatud ja nõuavad arstide kiiret sekkumist, kuid sagedamini ei kujuta need inimestele erilist ohtu.

Tuberkuloosi taasaktiveerimise vältimiseks soovitatakse sellistel patsientidel regulaarselt jälgida ja ennetada TB-i arsti. Seega on nende patoloogiate puhul võimalik vältida tüsistusi ja kõrvaltoimeid.

Lümfisõlmede tuberkuloosi spetsiifiline ravi

Lümfisõlmede tuberkuloos on haigus, mille kohta pole nii palju teada. Olemasolevate asjaolude tõttu (meedia teadlikkuse puudumine, kodumaise meditsiini saavutuste propaganda tuberkuloosi vastases võitluses, teadmatus lümfisõlmede tähtsusest inimkehale) on teemat vähe uuritud.

Mis on lümfisõlmed

Võib-olla on paljudel subjektiivne hinnang selle asutuse tähtsusele. Kuid ilma selleta elada on tõesti võimatu. Kui organism mingil põhjusel kaotab teatud elundi, püüab ta oma ülesandeid teistele üle kanda. Loomulikult ei saa asendamine olla täielik, kuid keha süsteemid jätkavad tööd. Sa ei saa öelda lümfisõlmede kohta.

Inimkeha on pidevalt nähtamatute välismaalaste mõjuriga rahvas. Üks levinumaid ja ohtlikumaid patogeene on tuberkuloos. Tema põhjustab lümfisüsteemi tuberkuloosi.

700 lümfisõlmest, mis asuvad lahtises koes, jagunevad need rühmadesse, sõltuvalt lokaliseerimiskohtadest (emakakaela-, kubeme-, submandibulaar-, aksillaar-, hilar-, mesenteric jne). On üksikud lümfisõlmed.

Lümfisõlmede väärtus on nii immuunsuse kujunemisel kui ka rakkude lagunemise, patogeensete taimede, võõrkehade toodete eemaldamisel kehast. Lümfisõlmed on leitud keha igas osas. Iga piirkondlik (kohalik) sõlme kaitseb mikroobide sissetoomise eest ja takistab nende levikut kogu kehas.

Terves kehas on lümfisõlmed täiesti nähtamatud, palpatsioon ei ole tuvastatav. Ainult spetsiaalsete diagnostiliste meetodite (radioisotoop, lümfograafia) kasutamine võimaldab neid tuvastada.

Ohtlikud sümptomid

Esimene häire peaks olema lümfisõlmede suurenemine, mis on nähtav nii palja silmaga kui ka palpatsiooni puhul. See sümptom nõuab meditsiiniasutuse kohest abi. Lümfisõlmede peamiseks põhjuseks on tuberkuloosne lümfadeniit, mis on põhjustatud tuberkuloossest infektsioonist (Koch pulgad).

Mycobacterium tuberculosis - lümfisõlmede tuberkuloosi põhjustava haiguse süüdlane. Mükobakteritel ei ole võimet ümber paigutada. Kehas võivad nad vedeliku vooluga liikuda. See omadus on selle haiguse kujunemisel otsustav.

Kui tuberkuloosibakterid täidavad kehas, peamiselt hingamisteede kaudu, täidavad rakudevahelised ruumid. Olles valinud soodsa elupaiga, moodustavad nad tuberkulaarse fookuse. Seejärel liiguvad lümfisooned mis tahes piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Nõrgestatud lümfisüsteem ei saa luua piisavat tõkke mükobakterite verele sisenemise vältimiseks. Seega levib tuberkuloosi bacillus kogu kehas, moodustades perifeersete lümfisõlmede tuberkuloosi.

Haiguse arengu etapid

Sõltuvalt perioodist, nakatumise astmest, organismi üldisest reaktiivsusest eristatakse järgmisi etappe:

1. Proliferatiivne (kui toimub rakkude paljunemine ja seega lümfisõlmede suurenemine, kuid ilma nende surmata).
2. Caseous (surnud rakkude esinemine kohupiima massina).
3. Abscess (koos abstraktsete vedelikuga abstsesside ilmumisega).
4. Fistul (viimane etapp, mida iseloomustab fistuli läbimurre mädanema).

Selle haiguse oht on see, et üksikud põletikulised südamed on harva piisavad. Põhimõtteliselt liidetakse sõlmede rühmad kasvuga, mis raskendab haiguse diagnoosi ja selle ravi.

Sageli on lümfisõlmede tuberkuloos ainus tuberkuloosiga nakatumise ilming. Näiteks on haigusi, nagu mesenteriaalsete lümfisõlmede tuberkuloos või soole, kõhukelme ja mesenteraalse lümfisõlmede tuberkuloos, raskem diagnoosida.

Veel üks tavaline haiguse vorm on intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos. Seda saab avastada rindkere röntgenuuringuga. TB spetsialisti poolt diagnoositud intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi patogenees võimaldab eristada lümfisõlmede struktuurimuutusi.

Laste limaskesta lümfisõlmede tuberkuloos on väga ohtlik. Haiguse ravi lapsepõlves nõuab vastutustundlikku lähenemist diagnoosimise ja ravi taktikale seoses ebaküpsete kasvavate organismidega, mille immuunsus tekib ainult.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi diferentsiaaldiagnoos võimaldab arstil kindlaks teha haiguse esinemise tõelised põhjused uuringu ajal. Lümfisõlmed võivad esineda aktiivses staadiumis või remissioonis ilma põletikuliste fookuste teiste kliiniliste ilminguteta.

Tuberkuloosi ei ole kõigil juhtudel kinnitatud. Selle sümptomid on sageli sarnased vähkkasvaja või mõne kehas esineva põletikulise protsessiga (pindmised või sisemised haavandid, põletikulised mandlid ja muud põhjused). Metatuberkuloosi muutused intrathoraatsetes lümfisõlmedes nõuavad põhjaliku uurimise taustal kitsast spetsialisti kitsast jälgimist.

Immuunsüsteemi kaitserakud ründavad aktiivselt lümfisõlmedesse kinni jäänud mükobakterite tuberkuloosi. Bakterioloogilised uuringud, mis viidi läbi selle arengu alguses, ei pruugi paljastada patogeeni ja tuberkuloossed tuberkuloosid (tuberkuloosi kahjustuse peamine sümptom) ei ole veel moodustunud. See on diferentseerimise olemus. Ravi taktikale aitab määrata ainult põhjalik uurimine, võttes arvesse kõiki olemasolevaid märke ja kliinilisi ilminguid, erilisi keerulisi tehnikaid.

Diagnostilised vormid

Haiguse tuberkuloosi või selle eitamise kinnitamiseks kasutatakse järgmisi vorme:

• laienenud sõlme biopsia (materjali histoloogilise ja bakterioloogilise uuringuga);
• tuberkuliini subkutaanne manustamine antikehade tuvastamiseks (kõige levinum diagnostiline meetod).

Tagasi sisukorda

Ravi väljavaated

Kui lümfisõlmede tuberkuloos on kinnitatud, põhineb ravistrateegia mitmel teguril: haiguse praegune staadium, nakatumise aste ja organismi üldine resistentsus.

Aretavad lümfoidrakud - lümfotsüüdid ja makrofaagid võitlevad sissetungivate mikroobide neutraliseerimiseks. Kuid sellest ei piisa. Kaasaegsed anti-TB ravimid, millel on bakteritsiidsed (bakteriostaatilised) omadused, tulevad päästma.

Peamisteks ravimiteks selle haiguse raviks loetakse: rifampitsiin, isoniasiid, streptomütsiin ja teised. Peamist antibakteriaalset ravi täiendatakse teiste ravimitega: põletikuvastane, steroidne ja anesteetikum.

Konservatiivne ravi hõlmab tuberkuloosivastaste ravimite kasutamist pikka aega (mõnikord kuni 1 aasta) mitme ravimi kombinatsiooni taustal.

TB-vastaste ravimite konservatiivse raviga levitatakse kogu keha, sest kahjustatud lümfisõlmed ei ole enamasti keha ainus kahjustus. See meetod on efektiivne haiguse algstaadiumis. Seda peetakse kõige soodsamaks, kuna kõik immuunsüsteemi funktsioonid on säilinud.

Hiline ravi

Haiguse hilisemad staadiumid nõuavad erinevat ravirežiimi. Lümfoidkoe puudumist ja granuloomide väljanägemist selle asemel ei saa ravimi teel kõrvaldada. Moodustunud tuberkulli verevarustuse vähenemine takistab ravimite sisenemist põletikulisse fookusse.

Haigusseisundi vormid või pikaajalised toksilised kõrvalreaktsioonid rakendatud ravile nõuavad operatiivse ravimeetodi kasutamist. Sellises olukorras ei ole kahjustatud sõlme kirurgiline eemaldamine ainus efektiivne ravi. On veel lootust kasutada antibakteriaalseid ja kirurgilisi võimalusi. Antibiootikumide sisseviimine otse sõlmedesse võimaldab mõnel juhul seda säilitada.

Lümfisõlme eemaldamine ei ole mitte ainult nakkusallika kõrvaldamine. See on oluline immuunsüsteemi kaitse keha kaotus. Nõuab probleemi lahendamiseks ratsionaalset lähenemist. Kiired tulemused ei ole alati usaldusväärsed. On olemas mittevajaliku operatsiooni oht, mitte ainult põhjendamatu, vaid ka kahjulik. Kaasaegne statistika registreerib kuni 40% sellistest juhtudest.

Kodus teaduses ei ole veel 100% meetodit selle haiguse täpseks diagnoosimiseks. Seetõttu on endiselt asjakohane haiguse kindlakstegemise viis ja ravimeetodi valik. Uute tipptasemel diagnostikavahendite (kompuutertomograafia, ultraheli, tuumamagnetresonants jne) kasutamine võimaldab meil loota ravi edukusele.

Kas tuberkuloosne lümfadeniit on nakkav

Isikliku hügieeni ja aseptika põhireeglite järgimine takistab nakkuse tõenäosust. Suured rahvahulgad, ühistransport, ühised alad on nakkuste tõenäolised elupaigad. Seda tuleb alati meeles pidada.

Kuigi lümfadenopaatia on immuunsüsteemi normaalne reaktsioon välisagendi sissetoomisele, ei tohiks unustada ohtlike haiguste ilmnemise tõenäosust. Ainult õigeaegne konsulteerimine spetsialistiga (phthisiologist) aitab avastada haiguse algust võimalikult kiiresti. Varajane diagnoos võib päästa patsiendi füüsilisest ja vaimsest ängistusest, ennetada enesetervist, põhjustades pöördumatuid tagajärgi.