Subkutaanne emfüseem

Subkutaanne emfüseem on õhu kuhjumine kohtades, kus nad ei peaks algselt seal olema. See seisund võib olla erineva iseloomuga ja intensiivne, sõltuvalt kaasneva haiguse tõsidusest. Selle sümptomi kõrvaldamine ei ole piisav. Esialgu on vaja kindlaks teha õhu ilmumise põhjus naha all.

Mis juhtub kehas

Kõige sagedamini täheldatakse rinnal olevat subkutaanset emfüseemi, mida iseloomustavad iseloomulikud tunnused. Arengumehhanism on standardne, sageli on õhu moodustamisel naha all süüdi suletud pneumotooraks.

See omakorda provotseerib pleura vigastusi või rebenemist. Kui üks kops lõpetab hingamisteede funktsiooni, suurendab iga ohvri hingeõhk elundi ümbritsevasse õõnsusse.

Seejärel hakkab õhk oma rõhu all tungima epidermisele lähemale, mis tekitab subkutaanset emfüseemi.

Arengu põhjused

Sageli võib emfüseem tähistada lähedal asuvate kudede rebendit. Reeglina on enamik probleeme, mis põhjustavad seda häirivat sümptomit, seotud rindkere kahjustustega.

Subkutaanse emfüseemi tekkimise põhjused on:

• pneumotooraks;
• mõnede elundite (söögitoru, hingetoru, kopsud või bronhid) vigastused;
• läbitungiv haav rinnale;
• suletud ribi murd;
• endoskoopilised manipulatsioonid.

Sageli on emfüseemi põhjus laparoskoopia või trahheotoomia, kuid mis tahes muu endoskoopia võib põhjustada õhu survet. Mõnikord tekitab õhu kogunemine hambaarsti manipulatsioone ja mõningaid nakkushaigusi, näiteks gaasi gangreeni.

• kahjulik keskkonnamõju;
• kehas esinevad põletikulised protsessid;
• inimese vanusega seotud elundite ja kudede pöördumatud muutused;
• kardiovaskulaarsete ja bronhopulmonaalsete süsteemide kroonilised haigused.

Enesestmõistetavad faktorid ei saa põhjustada emfüseemi, kuid nad on võimelised muutuma selle probleemi katalüsaatoriteks.

Kus asub emfüseem

Sõltuvalt sellest, kus õhu kogunemine on lokaliseeritud, tuvastatakse kahjustuste ala. Kõige sagedamini täheldatakse seda sümptomit rinnus. Me ei tohiks unustada ka kaela või pea subkutaanse emfüseemi juhtumeid, kui õhu mass hakkas piki keha levima. Mõnikord esineb keha alumistes osades sümptomite levikut - kubemes, kõhus ja reites.

Sümptomaatika

Subkutaanset emfüseemit iseloomustab naha alla paisunud piirkondade ilmumine. Peaaegu alati kaasneb sümptomiga teiste sümptomite ilmnemine, mis viitavad kaasneva haiguse esinemisele. See hõlbustab oluliselt järgnevat diagnoosi.

Pneumothoraxi ajal kaebab patsient:

• peavalu;
• köha;
• õhupuudus;
• ebamugavustunne rinnus;
• tsüanoos ja naha hõõrdumine.

Kui pneumothorax esineb rindkere vigastuse tõttu, on vastavad märgid. Võivad esineda verejooksud või nahaalused hematoomid. Rasketel juhtudel kaotab patsient teadvuse.

Söögitoru kahjustuse sümptomid on:

• valu sülje allaneelamisel;
• üldine halvenemine;
• iiveldus või oksendamine.

Emfüseem ise on pitser epidermis, mis ei põhjusta kannatanud inimesele valu. Mullile klõpsamisega kaasneb iseloomulik heli, mis sarnaneb kriisile.

Diagnostika

Emfüseemi diagnoos on vajalik selle põhjustanud haiguse paigaldamiseks. Kuna õhumassid suudavad naha alla lahustuda, on uuringu tulemused informatiivsed mitu päeva. Seejärel võib olukord paraneda või halveneda sõltuvalt raviks võetud meetmetest.

Diagnostilised põhimeetodid:

Selles etapis läheb inimelu täielik ajalugu. Arst peaks rääkima kõigist vähimatest muutustest organismis, mida on hiljuti täheldatud. Pärast subkutaanse emfüseemi põhjustanud haiguse selgitamist kogub terapeut seda haigust.

Spetsialist tunneb paistetust, mis võimaldab diagnoosi kinnitada. Subkutaanne emfüseem erineb teistest riikidest, kuna sellega ei kaasne pressimise ajal valu, on asümmeetriline, millega kaasneb krepitus (rõhu all).

Kinnitab või eitab õhu olemasolu vaatlusalusel alal.

Esialgse diagnoosi kinnitamisel allutatakse patsiendile samaaegne haigus, samuti dünaamiline uuring. See aitab märgata emfüseemi levikut kogu kehas.

Ravi

Subkutaanse emfüseemi otsene ravi ei ole vajalik. Reeglina on ravi eesmärgiks kõrvaldada haige haigus, mis põhjustas õhu levikut nahaalusesse rasvkoesse.

Kui põhjuseks oli pneumothoraks, määrab spetsialist vereringeõõnest pumpava vedeliku. Rasketel juhtudel on see tühjendatud või süsteem aktiivse aspiratsiooni jaoks.

Vigastuste, pisarate või muude mehaaniliste kahjustuste korral tehakse erakorraline operatsioon. Operatsiooni ajal tekib kahjustatud kudede sulgemine ja õhumasside eemaldamine peaaegu pleuraõõnsusest.

Kui emfüseem on ulatuslik, sisestatakse nahka liigse õhu eemaldamiseks nõel, mis on surutud emfüseemile.

Patsiendi seisundit stabiliseerivad ravimid:

• valu ravimid;
• südame glükosiidid;
• glükokortikosteroidid;
• köhavastased ravimid;
• antibiootikumid;
• vitamiine.

Igal juhul valib spetsialist kõige sobivama tööriistade kogumi, mis aitab probleemi lühikese aja jooksul kõrvaldada ja vältida inimolukorra edasist halvenemist.

Keha rakkude küllastamiseks hapnikuga viiakse läbi hapniku ravi, mis on sissehingamine.

Pärast peamiste sümptomite kõrvaldamist on ette nähtud säilitusravi ja ennetavad meetmed.

Mida mitte teha

Subkutaanse emfüseemi soojenemine on keelatud. See võib põhjustada õhu levikut suurematesse piirkondadesse. Samuti ei ole soovitatav proovida õhuvormide avamist ise.

Milliseid muid samme võib võtta emfüseemi raviks:

1. Patsiendi kehalise aktiivsuse piiramiseks, voodipesu tagamiseks.
2. Hingamisharjutuste läbiviimine.
3. Lõpetage suitsetamine.

Rasketel juhtudel on näidatud kahjustatud kopsupiirkonna resektsioon. Südamepuudulikkuse sümptomite tekkimisel võetakse meetmeid südame ja veresoonte raviks.

Võimalikud tüsistused

Aja jooksul võib töötlemata emfüseem põhjustada mitmeid tõsiseid komplikatsioone, mis on seotud patsiendi tervisega. Seda võib tekitada inimese soovimatus konsulteerida arstiga või teda jälgiva spetsialisti kirjaoskamatusega.

Kõige sagedasemad tüsistused on:

• kopsu südame ilmumine (selle osakondade laienemine);
• kopsude ventilatsioon;
• koe hüpoksia;
• subkutaanne ja kopsuverejooks;
• sekundaarse infektsiooni liitumine;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• kudede purunemine kohtades, kus õhumass koguneb

Selliste seisundite vältimiseks tuleb kohesed haigused ravida kiiresti ja seejärel tuleb läbi viia asjakohane profülaktika.

Ennetamine ja prognoosimine

Kõige ohtlikum on ulatusliku progresseeruva subkutaanse emfüseemi olemasolu. Selline riik on täis surma võimalikult lühikese aja jooksul, välja arvatud juhul, kui õigeaegselt osutatakse arstiabi.

Kohalikud villid lahustuvad ilma jälgedeta, kui kõrvaldada nende esinemist põhjustanud tegur. Seejärel peab patsient läbi viima ennetuse, mis aitab ennetada haiguse ägenemist.

Mida teha subkutaanse emfüseemi vältimiseks:

1. Uurida õigel ajal eriarstid ägedate ja krooniliste haiguste diagnoosimiseks. Erilist tähelepanu tuleks pöörata pulmonoloogide kontorile. Ta peaks jälgima patsienti iga kuue kuu tagant ning samuti murettekitavate sümptomite ilmnemisel.
2. Ärge käivitage krooniliste haiguste ägedat põletikku, mida on hiljem raske ravida ja põhjustada palju terviseprobleeme.
3. Kas hingamisharjutused. Harjutused tuleb teha iga päev, vähemalt kaks korda päevas, nii sageli kui võimalik. Need võimaldavad teil parandada gaasivahetusprotsesse kopsudes, mis on röga stagnatsiooni ennetamine alumistes hingamisteedes.
4. Immuunsüsteemi tugevdamiseks peaks olema erinevaid viise. Karastamine võib toimuda kodus, see ei pruugi minna külma. Vanniprotseduuride ajal piisab duši temperatuuri muutmisest soojast külma märgini. Keha karastamine peaks olema järkjärguline. Vastasel juhul on sellistel manipulatsioonidel vastupidine toime, põhjustades kopsupõletikku. Immuunsuse parandamisel on oluline roll alkohoolsete jookide kasutamisel ja hooajal ka immunostimuleerivate ravimite saamisel.
5. Lõpetage suitsetamine. Inhaleeritav sigaretisuits on hingamisteede peamine vaenlane. Vähem kahju ei too kaasa passiivset suitsetamist.

Kõigi ennetusmeetmete rakendamine ei too inimesele suuri raskusi ning see võib oluliselt parandada tema tervist. Lisaks on tavapärasest elustiilist palju lihtsam loobuda, kui seda kroonilise haiguse tõttu hiljem jõuga muuta.

Subkutaanse emfüseemi ilmnemine on murettekitav sümptom, mida ei tohiks tähelepanuta jätta. Varajane arsti külastamine aitab vältida tõsiseid tüsistusi ja mõnel juhul surma.

Subkutaanne emfüseem

Subkutaanne emfüseem - akumuleerumine õhu nahaalusesse rakukudesse, mis levib kudedes rõhu all teistele kehapiirkondadele (vähimatki resistentsuse teedel). See ei ole iseseisev haigus, vaid hingetoru, bronhide, kopsude või söögitoru kahjustamise sümptom.

Sisu

Üldine teave

Esimest korda kasutati terminit "emfüseem" (gr. Bloating) Hippokrates, mis tähistab klastrit
õhk või gaasid nendes kudedes, kus neid tavaliselt ei esine.

Subkutaanset emfüseemit on mainitud Hollandi arsti Hermann Burhave'i söögitoru spontaanse rebendi kirjelduses 1724. aastal - patsiendile saabunud arst teatas patsiendil moodustunud nahaaluse koe turse, mis reageerivad palepatsioonile.

Iseseisva nähtusena esimest korda kirjeldas embrüseem R. Laennec 1819. aastal.

Praegu ei ole olemas haiguse levimuse täpset statistikat, kuid on teada, et laparoskoopilise kirurgia ajal on komplikatsioonide, nagu subkutaanne emfüseem, esinemissagedus 0,43 - 2,34% ja üldiselt tänu hambaarsti kõrgsurvevahendite kasutamisele jne.. selle sagedus suureneb.

Subkutaanne emfüseem ilmneb enamikul juhtudel ka spiraalse spiraalse pneumothoraxiga, mis esineb umbes 4-15 juhul 100 000 elaniku kohta.

Suletud rindkere vigastused tekitavad emfüseemi teket 45-60% juhtudest ja avatud sagedusega on välimus umbes 18%.

Vormid

Sõltuvalt päritolust eraldub subkutaanne emfüseem:

• Posttraumaatiline, mis tekib rindkere suletud ja avatud vigastuse tagajärjel jne.
• Iatrogeenne. See tekib pärast meditsiinilisi manipulatsioone, mille tulemusena süstitakse õhku keha koesse ja õõnsusse (endoskoopia, hammaste manipuleerimine jne).

Keskendudes subkutaanse emfüseemi levikule, isoleeritud emfüseem:

• piiratud, mis mõjutab ainult väikest ala, mis on määratud ainult palpeerimise teel;
• tavaline, kus õhku leitakse subkutaanses koes (pea, kaela) ja allpool (enne munandit) kahjustust;
• kokku, kus emfüseem jõuab murettekitavatesse proportsioonidesse (tavaliselt toimub see lobari bronhide või klapipõletikuga).

Arengu põhjused

Subkutaanne emfüseem areneb enamikul juhtudel, kui:

• intensiivne pneumothorax, millega kaasneb parietaalse pleura purunemine;
• kopsu purunemine ribi murdumise tagajärjel;
• läbitungiv haav rinnale;
• bronhide purunemine;
• hingetoru kahjustused;
• söögitoru rebend.

Subkutaanse emfüseemi teket täheldatakse ka hambaravi protseduuride, trahheotoomia, trahheostoomia, laparoskoopia ja piiratud emfüseemi tagajärjel, kui liigeste vigastused, näo luude murrud, nina limaskesta lõhenemine.

Subkutaansesse koesse siseneva õhu allikaks võib olla:

• rindkere haav, kus kudedesse sisenev õhk ei saa tagasi minna;
• bronhid, hingetoru või söögitoru, kust kahjustatud õhk siseneb mediastiinisse ja mediastiinumi kahjustuse tõttu tungib pleuraõõnde;
• ventiilitaoline haav, millega kaasneb parietaalse pleura ja kopsu terviklikkuse samaaegne rikkumine.

Patogenees

Subkutaanne emfüseem on tavaliselt tingitud parietaalse pleura defektist ja õhu süstimisest sisemiselt pehmetesse kudedesse intensiivse pneumotooraxi ajal.

Pneumothorax moodustub kopsukahjustuse tagajärjel, mis põhjustab kopsu pleura sisepinna rebendit ja provotseerib õhku kopsu ruumi sisenemiseks.

Kopsu pleura purunemine põhjustab kopsude kokkuvarisemise ja kopsude võimetuse oma ülesandeid täita. Selle tulemusena suureneb peri-kopsuõõnde õhu kogus iga hingamisega, põhjustades pleuraõõnes rõhu suurenemist.

Kui pleura välimine kate on kahjustatud, surub õhk suurenenud rõhu tõttu kudedesse sügavamale, akumuleerub nahaalusesse koesse sisenemisel ja levib seejärel läbi selle, kuna puudub kõige vähem vastupanu.

Subkutaanset emfüseemi võib põhjustada ka õhk, mis siseneb kudedesse otse keskkonda (haav on rindkeres, avatud ribid) - sel juhul ei teki pneumothoraxi. Emfüseem on sellistel juhtudel kohalik.

Sageli puuduvad pneumothoraksid ja pleuraõõne lagunemine (sulgemine) koos ribide murdudega, millega kaasneb kopsukahjustus. Sel juhul põhjustab subkutaanne emfüseem mediastinumist tuleva õhu, mis on tingitud rindkere luukõhre skeleti ülemisest avanemisest, mille kaudu hingetoru ja söögitoru liiguvad.

Kaela subkutaanne emfüseem võib areneda keerukate hammaste väljatõmbamise või hambaarsti protseduuride käigus kasutatavate kiirvalimisseadmete ja süstalpuhuritega. Sellistel juhtudel tungib õhk tavaliselt igemete sulusse.

Näo subkutaanne emfüseem võib tekkida näo luude murdude, paranasaalsete siinuste luumurdude ja suletud praodega. Tavaliselt satub õhk silmalau naha alla ja orbiidi seinte ja orbiidi kahjustamise korral. Nina limaskesta rebendit põhjustav nina parem puhumine võib samuti põhjustada näo nahaalust emfüseemi.

Kuna näo tasapinnad on kaela ja rindkere tasandite lähedal, võib emfüseem levida mediastiinile, kui suured õhu kogused tungivad kaela sügavatesse tasanditesse.

Trahheotoomia korral põhjustab subkutaanne emfüseem naha alla hingamisteede segu, mis on tingitud hingetoru limaskesta kahjustustest korduvate punktsioonide korral või siis, kui stoom on endiselt vormimata.

Sümptomid

Subkutaanse emfüseemi peamine sümptom on nahaaluse koe visuaalne nähtav turse, mis lõhub palpeerimisel (heli kuulamisel meenutab kuiva lume lõhet).

Rindkere subkutaanset emfüseemiga võivad kaasneda valu rinnus, arütmiad ja ebaregulaarne vererõhk, mis on põhjustatud südame-veresoonkonna süsteemi muutustest. Need sümptomid on tingitud asjaolust, et õhk enne nahaalusesse koesse sattumist läbib rindkere õõnsust ja surub veresoone.

Pneumothoraxi ja kopsude kokkuvarisemise esinemisel patsiendil ilmneb õhupuudus ja hingamispuudulikkus.

Trauma ja vigastustega kaasneb tugev valu.

Laialt levinud subkutaanse emfüseemiga võib tekkida käpp ja silmalaugude sulgemine.

Diagnostika

Diagnoos on tehtud järgmistel alustel:

• Anamneesi andmed, sealhulgas enne seda seisundit puudutavad üksikasjad (eriti oluline näo ja kaela subkutaanse emfüseemi korral).
• Eksam, mille käigus teostatakse manuaalne palpeerimine. Subkutaanset emfüseemi ei kaasne palpatsiooni ajal valu, asümmeetriline ja iseloomulik krepitus. Ühise emfüseemiga pulssi kiirendatakse, kuid see on nõrgalt täidetud, BP väheneb.
• Röntgen, mis võimaldab tuvastada kahjustatud piirkonnas õhu kogunemist. Kuna piiratud emfüseem võib paar päeva hiljem kiiresti lahustuda, võivad röntgenkiired olla informatiivsed.

Oluline on ka protsessi dünaamika - tiheda ventiiliga pneumothoraxiga kaasneb subkutaanse emfüseemi kiire levik rinnal, kaelal, näol, seljal, mõnel juhul mõjutab protsess kogu keha, põhjustades patsiendi välimuse dramaatilise muutuse.

Subkutaanne emfüseem pärast kopsuoperatsiooni võib näidata:

• saadud bronhiaalne fistul, mis on õhu tungimise koht pleuraõõnde, operatsioonijärgne haav ja seejärel ümbritsevasse kiudude haavasse;
• rindkere haava ebapiisav sulgemine.

Ravi

Kuna subkutaanne emfüseem kaob iseenesest ilma spetsiifilise ravita, kuna õhk lahustub, on ravimeetmete eesmärk kõrvaldada õhu sattumine nahaalusesse koesse.

Pneumotooraxis pumbatakse õhk pleuraõõnest läbi nõelaga läbitorkamise teel. Protseduuri ebaefektiivsus on märk kopsukoest õhu voolust ja nõuab pleuraõõne tihedat äravoolu või aktiivse aspiratsioonisüsteemi loomist (kasutatakse tavaliselt vaakumtorusid).

Kui väikese kirurgia vahendid ei aidanud kopsu laienemist saavutada, tehakse operatsioon (rindkere kahjustamine nõuab torakotoomia ja haava defekti õmblemist).

Patsiendi seisundi stabiliseerimiseks:

• manustatakse analgeetikume ja kardiovaskulaarseid aineid;
• teostada hapniku sissehingamist;
• määrata antibiootikume ja köhavastaseid ravimeid.

Laialdase nahaaluse emfüseemi korral viiakse teatud piirkondadesse nõel ja õhk vabastatakse aeglase paiskamise abil.

Suureneva emfüseemi korral sisestatakse pleuraõõnde kummitoru, mille otsas on külgaken, mille välispinnale asetatakse lõigatud kummikindad (ventiili äravool N. N. Petrov). Lõikega kummist sõrmega ots lõpeb väikese purgiga, mis on osaliselt täidetud veega, vabastades pleuraõõne õhust ja eritist (kui välja hingate läbi äravoolutoru, väljub õhk pleuraõõnest ja kui hingate õhku, ei satu õhk kukkumise lõppu õhu alla). sõrmega).
Avatud vigastuste ja vigastuste suhtes kohaldatakse kirurgilist ravi.

Pärast emfüseemi põhjuse kõrvaldamist laheneb see mitme päeva jooksul.

Rindkere subkutaanne emfüseem - õhu kuhjumine naha alla

Emfüseemi all mõistetakse õhu kogunemist organites või kudedes nende ebatavalises kohas. Sagedamini seostub emfüseem kopsudega: õhuõõnsused moodustuvad otseselt kopsukoes. Teatavatel põhjustel võib kopsudest või hingamisteedest õhk sattuda rindkereõõnde - sel juhul on näidatud mediastiinne emfüseem. Kui õhk koguneb naha alla, räägivad nad nahaalusest emfüseemist.

Arenguprotsessi peamised põhjused ja omadused

Rindkere subkutaanne emfüseem ei ole haigus. See on sümptom, mis ilmneb järgmistel põhjustel:

• Kopsude, bronhide, hingetoru, söögitoru vigastused;
• pneumotooraks;
• sooniku murd ja muud läbistavad vigastused;
• õhu süstimine endoskoopilise operatsiooni ajal.

Protsessi standardne väljatöötamine pneumotooraksega:

1. Kopsukahjustuse ja kopsu pleura sisemise pinna purunemise tõttu siseneb õhk peri-kopsuõõnde.
2. Moodustub suletud pneumotooraks.
3. Valgus langeb ja lõpetab oma funktsiooni täitmise.
4. Iga hingamine põhjustab õhu koguse suurenemist kopsuõõnes.
5. Rõhk pleuraõõnes suureneb (intensiivne pneumotooraks).
6. Kui pleura välismembraan on samuti kahjustatud, tungib õhk surve all sügavamale rindkere kudedesse.
7. Lõpptulemusena tungivad õhuklastrid nahale lähemale, tõstmine ja paiskumine kogunemise kohas - tekib nahaalune emfüseem.

Kõnealuste liikide emfüseem võib esineda ilma pneumotooraks. Näiteks rindkere haava tõttu on avatud ribi murd. Sellisel juhul tuleb õhu sattumine naha alla otse väliskeskkonnast.

Emfüseemi lokaliseerimise võimalikud kohad

Õhu kaudu paiknevate fookuste kogunemine naha alla algab rindkeres ja võib levida kaela ja peani ning alla mao, kubeme ja reide. Rinnas paikneb vastavalt subkutaanne rindkere emfüseem.

Kliiniline pilt

Peamine kliiniline sümptom on visuaalne märgatav turse nahas. Palpeerimisel põrkub ala.

Enne õhukihi alla sattumist rindkereõõnde võib õhu kogunemine suruda suuri anumaid, põhjustades vastavaid muutusi südame-veresoonkonna süsteemi töös. Selle tulemusena ilmnevad sellised sümptomid nagu valu rinnus, arütmiad, vererõhu tõus.
Kui kopsupõletik ja kopsude kollaps taustal tekkis emfüseem, tekib patsiendil õhupuudus, hingamispuudulikkus.
Vigastuse või vigastuse korral tekib valu sümptom.

Haiguse diagnoos

Subkutaanse emfüseemi olemasolu kinnitatakse visuaalselt ja käsitsi palpatsiooni abil.

Kuna subkutaanne õhu kogunemine on enamikul juhtudel ilmne rinnakahjustuse sümptom, nähakse patsiendile ette röntgen. Diagnoos ei ole raske.

Ravi

Kõik terapeutilised meetmed on suunatud õhu niduskõrgete tekke põhjuse kõrvaldamisele.

Kui see on pneumotoraks, siis pumbatakse õhk pleuraõõnest välja, rõhk selles langetatakse, stimuleerides kopsude laienemist. Klapp-pneumothoraxiga - kui õhk on sunnitud kõige intensiivsemalt rindkereõõnde, viiakse see sunniviisiliselt avatud pneumotooraks. Selleks teostage rindkere punktsioon, mille tagajärjel väheneb kopsuõõnde rõhk.

Pärast kõhuõhu sadestumist põhjustavate põhjuste kõrvaldamist lahkub emfüseem ise 1-2 päeva jooksul ja ei vaja eriravi.

Mida on keelatud teha

Emfüseemi piirkonda ei tohiks kuumutada ja masseerida. See võib tekitada emfüseesi fookuse edasist migratsiooni kogu keha ulatuses.

Võimalikud tüsistused

Põhjuse õigeaegse leevendamisega imendub subkutaanne emfüseem kiiresti, põhjustamata komplikatsioone.

Rindade subkutaanse emfüseemi peamine põhjus on erinevad vigastused. Video käsitleb mitut liiki vigastusi ja kuidas neid peatada.

Emfüseem

Niipea, kui tegemist on emfüseemiga, siis on korraga olemas seos kopsuhaigusega. Kuid selle haiguse mõiste ulatub kaugemale hingamisteede patoloogilisest seisundist ja emfüseemile alluvad isikud võivad esineda nii inimese koes kui ka elundites.

Mis on emfüseem?

Mõiste "emfüseem" (emphysema) tähendust tõlgitakse iidse kreeka keelest puhituseks, paistetuseks, paistetuseks. See iseenesest valgustab selle taga oleva protsessi olemust - õhu või looduslikult esinevate gaaside kogunemist inimorganites või kudedes.

Emfüseemi protsess võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Ja kui esimesel juhul seostub moodustamise protsess organite või kudede kaasasündinud patoloogiaga, võib teisel juhul emfüseemi teke olla otseselt seotud järgmiste teguritega:

• Varasemad vigastused, nii avatud kui ka suletud (verevalumid, närimised, purunemine, haavade tungimine jne).
• põletikulised haigused.
• kahjulikud keskkonnamõjud, näiteks kahjulike ainete sissehingamine.
• Vanusega seotud muutused elundites või kudedes.
• Surmav.

Ja kuna inimene kogeb neid tegureid peaaegu kõikjal, on emfüseemi tekkimise oht üsna kõrge.

Emfüseemi lokaliseerimise võimalikud kohad

Eksperdid eristavad järgmisi lokaliseerimispaiku ja emfüseemi tüüpe.

Mediastinum - emfüseem, mis tekib rindkere vigastuste tagajärjel, mis omakorda kahjustab seedesüsteemi ja hingamist.

Mediastinumi all tuleb mõista rindkeres paiknevat ruumi, mida ümbritseb eesmine rinnaku, selja selg ja allpool olev diafragma.

Sel juhul suureneb õhu levik läbi mediastiini koe ja seejärel kaela.

Köha, hingamine, neelamine - see kõik aitab kaasa emfüseemi laienemisele. Rõhk elundites ja kudedes suureneb pidevalt sissetuleva õhu tõttu, mis võib kaasa tuua mitte ainult mediastiini anumate ja organite kokkusurumise, vaid ka lämbumise ja surma.

Mediastinaalne emfüseem võib põhjustada:

• Haavale rinnale.
• mitteprofessionaalsed meditsiinilised protseduurid, nagu endoskoopia või bugienaaž.
• Emfüseem.
• Tugeva köha rünnakud.

Subkutaanne - emfüseem, mis on tingitud väliskeskkonnast, seedetraktist või hingamisprotsessist õhu tungimisel. Sama subkutaanse emfüseemi põhjus võib olla vigastatud.

Sellisel juhul on protsessi peamine tunnus järgmine:

• Naha turse.
• difuusse kasvaja olemasolu põletiku puudumisel.
• Crepitus (kahjustatud koe vähene lõhenemine).

Subkutaanne emfüseem, isegi suurte kahjustuste korral, ei kujuta endast eriti ohtlikku patsiendi tervist. Siiski ei tohiks unustada, et kui protsess areneb, millele eelnes haavamine ja õhu tungimine väljastpoolt, võib see olla anaeroobsete bakterite nakatumine ja tulemuseks võib olla gaasi infiltratsioon või gangreen. Seega, hoolimata subkutaanse emfüseemi välistest kahjutustest, vajab see hoolikat diagnoosi.

Kudede emfüseem, mida iseloomustab õhu või gaaside kuhjumine kudedesse, kus see tavaliselt ei peaks toimuma. Samal ajal võib isegi palja silmaga või tunne abil määrata õhu kogunemise nahaalusesse rasvkoesse.

Nii nagu subkutaanse emfüseemi korral, on protsessi hoolikas diagnoosimine vajalik selleks, et eristada seda niisugusest nähtusest nagu paisuv põletik või postuumiline lagunemine - kadaversi emfüseem.

Cadaveric emfüseem, mille eripära on gaaside ja õhu kogunemine, mitte ainult kiudude, vaid ka anumate, maksa, põrna ja teiste inimorganite puhul.

Orbiidid - embüseem, mis on tingitud orbitaalpiirkonna vigastusest.

Sellisel juhul on olemas kolm tüüpi protsessi:

• Palpebraalne - silmalaugu paistetus ja crepitus.
• Orbitaal-palpebral - vahepealne asend.
• Orbitaal - väljendatakse silmalaugude paistetust ja silmamuna väljaulatumist selle liikuvuse piiramisega.

Kuid kogu oma ebameeldiva pildi, orbiidi emfüseemiga, tingimusel, et luude ja kõhre terviklikkus ei kujuta endast ohtu patsiendi tervisele ja möödub mõne päeva pärast.

Kuid võib-olla kõige levinum emfüseem on pulmonaalne, mis võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud ning protsess ise võib areneda nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Kopsu emfüseem. Kopsude elastsed omadused ja bronhide avatus tagavad normaalse õhurõhu kopsudes, mis tagab täieliku hingamisprotsessi. Kui neid hingamisteede omadusi (elastsust ja läbilaskvust) rikutakse, koguneb liigne õhk, mis põhjustab kopsude ebatavalist (patoloogilist) laienemist.

Sellel emfüseemil on üsna keeruline klassifikatsioon, mis ei põhine mitte ainult protsessi etioloogial ja patogeneesil, vaid ka selle lokaliseerimisel ja võimalikel tüsistustel.

Seega on tavapärane vahet teha kahe peamise kopsu emfüseemi vormi vahel:

• Primaarne või idiopaatiline vorm, mida ei eelne ükski kopsude ja bronhide haigus.
• Sekundaarne või obstruktiivne emfüseem, millele eelnevad kroonilised hingamisteede haigused.

Sõltuvalt protsessi alguse põhjustest on:

• kaasasündinud emfüseem, mis muutub loote arengu loote patoloogiaks (nn lokaliseeritud emfüseem).
• kompenseeriv, mis põhjustab kopsu osalise eemaldamise, näiteks vigastuse või haiguse tõttu.
• Seniil, kui loomuliku vananemise protsessis kaotavad kopsud ja bronhid elastsed omadused ja läbilaskvuse.
• interstitsiaalne, kui õhk sisse hingab või köha tungib nn interstitsiaalsesse koesse.

Lõpuks, sõltuvalt kahjustuse piirkonnast ja sellega seotud kudede mahust, jagatakse kopsuemfüseem:

• difuusne kahjustus, kui kõik kopsukuded on kaasatud.
• fokaalne kahjustus, kui emfüseem mõjutab ainult teatud organi osi.

Ajalugu teab mitmeid näiteid, kui kopsu emfüseemi hiline diagnoos viis surmani, näiteks maailmas tuntud kirjanik F. I. Dostojevski. Seetõttu on väga oluline tunnustada kasvuprotsessi õigeaegselt ja võtta asjakohased meetmed selle lokaliseerimiseks, mis on haiguse soodsa prognoosi võtmeks.

Arenguprotsessi peamised põhjused

Kui välistada kopsude kaasasündinud emfüseem, on selle ilmnemise peamised põhjused järgmised:

• Kroonilised hingamisteede haigused.
• Bronhospastiline sündroom - bronhide luumenite ahenemise sümptom, mis viib ägeda turse.
• pärilikkus, näiteks emfüseemi bulloosse vormi korral, kui tekivad patoloogilised õhupullid.
• Suitsetamine.
• Saastunud õhu ja kahjulike ainete sissehingamine.
• kahjulikud töötingimused.

Emfüseemi peamised sümptomid

• Hingamishäire ja mida rohkem aega protsessi algusest möödub, seda raskem on hingamisprotsess.
• Kerge või puudub köha.
• Rinnaga raskustunne.
• patsiendi iseloomulik "pundumine", eriti füüsilise koormuse ajal.

Emfüseemi suurenemine toob kaasa järgmised haiguse sümptomid:

• Vere gaasikoostise rikkumine.
• Tünnikujuline rinnus.
• Supraclavikulaarse piirkonna turse.
• Diafragma liikuvuse vähenemine ja selle asend.
• Kopsu röntgenikiirus näitab selgelt kopsuvälja läbipaistvust.

Ravi

Emfüseemi ravimeetodite ja -vahendite valik sõltub selle olemusest ja tõsidusest.

Nii et primaarse emfüseemi korral on ravi sümptomaatiline ja sisaldab:

• Hingamisharjutused.
• hapniku ravi.
• Suitsetamisest loobumine, eriti suitsetajate tsentraalsel emfüseemil, millega kaasneb bronhide kadumine.
• patsiendi koormuste terav piiramine.
• inhibiitorite kasutamine - ained, mis aeglustavad kääritatud reaktsiooni.
• Infektsiooni korral on ette nähtud antibiootikumide käik.

Emfüseem ja sellega seotud muutused võivad läbida mis tahes inimese koe organi või ala. Ainult subkutaanne emfüseem on teada rohkem kui 10 liigist, mille hulgas on:
- kiudemfüseem;
- nahaalune septik;
- subkutaanne traumaatiline;
- subkutaanne universaalne;
- universaalne kangas jne.

Kõige tavalisem vorm - emfüseem - teadlaste viimased avastused mitte ainult ei laiendanud mitte ainult seda probleemi, vaid ka mõningaid sensatsioonilisi avaldusi. Näiteks, et suitsetamine tekitab emfüseemi teket ja nikotiini kasutamine sellisel juhul on vähem hävitav kui pehme ravimi (kanepi) suitsetamine.

Sellisel juhul vähendatakse ravi teisejärgulise emfüseemiga järgmistesse meetmetesse:

• kopsude või pullide kahjustatud ala resektsioon (endoskoopia).
• Südame ja kopsu puudulikkuse leevendamine.

Seoses rahvahäirete raviga on nende kasutamine võimalik ainult esmase ja mitte keerulise emfüseemi korral ning arsti range järelevalve all. Sellisel juhul on lubatud kasutada spetsiaalseid dekoktoreid, taimseid infusioone, samuti aurude sissehingamist aurusauna kohal.

Keelatud on kopsu emfüseemi ravida iseseisvalt, ilma spetsialistide ja eksamita.

Emfüseemi võimalikud tüsistused

• kopsu süda, s.t. südame laienemine, suurendades vereringe väikese ringi vererõhku.
• kopsuhüpertensioon koos vaskulaarse resistentsuse suurenemisega kogunenud õhu täiendava rõhu tõttu, mis viib südamepuudulikkuse ja surmani.
• Alveolaarse kopsu ventilatsiooni rikkumine, mis võib viia hüpoksiase - hapnikusisalduse vähenemine inimese veres.
• Paraseptiline emfüseem, millega kaasneb kasvav alveolaarse septa hävimise protsess.
• kopsude ja pulbri alveoolide põhjustatud emfüseemi rebend.
• Pneumoskleroos, mida iseloomustab kopsu kudede suurenemine (kasv).
• Kopsuverejooks.
• Sekundaarne infektsioon anaeroobsete patogeenide kopsudesse tungimise tõttu.

Ennetamine

Emfüseem viib sageli patsiendi puue. Seetõttu on olulised ennetusmeetmed:

• Kõigi hingamisteede haiguste, eriti bronhiidi, õigeaegne diagnoosimine.
• kopsude ägedate ja krooniliste protsesside täielik ravimine.
• Hingamine.
• Immuunsuse tugevdamine.
• Suitsetamisest loobumine.
• Spaaprotseduuri perioodiline läbimine.

Muude emfüseemivormide puhul on ennetusmeetodite eesmärk täielikult kõrvaldada põhjused, mis võivad viia selle arengusse.

Subkutaanne emfüseem - mis see on?

Termin "subkutaanne emfüseem" tähendab õhumasside kogunemist kudedes või elundites füsioloogiliselt ebatavalises kohas. Kõige sagedamini omistatakse emfüseemile kopsud, kuna kopsude kudedes moodustuvad õhuga õõnsused.

Mõningatel põhjustel saavad kopsudest või hingamisteedest pärit õhumassid siseneda rindkereõõnde - selles patoloogilise arengu variandis eeldatakse mediastiinset emfüseemi. Kui õhu mass koguneb naha alla, räägivad nad subkutaanse emfüseemiast.

Patoloogia vormid

Lähtuvalt päritolust on emfüseemi kaks vormi - traumajärgne ja iatrogeenne. Traumaatiline vorm esineb rindkere tõsise vigastuse tagajärjel.

Emfüseemi iatrogeenne vorm areneb mitmete kirurgiliste protseduuridega seotud meditsiiniliste sekkumiste tõttu.

Vastavalt lokaliseerimisprotsessile ja selle levimusele jaguneb emfüseem järgnevates tabelites käsitletud tüüpidele:

Kui tekib emfüseem, sunnitakse õhku kehaõõnde, mis võib põhjustada erinevaid negatiivseid tagajärgi.

Riigi edenemise peamised põhjused ja tunnused

Rinna subkutaanne emfüseem ei ole mõiste mõttes täielikult haigus.

Enamasti on see sümptomaatiline ilming, mis esineb järgmiste tegurite tõttu:

• kopsu trauma;
• bronhipuu kahjustus;
• hingetoru vigastused;
• söögitoru kahjustus;
• pneumotooraks;
• õhumasside sundimine endoskoopilise sekkumise ajal;
• ribi murd;
• erineva päritoluga haavad.

Tavaline protsessi progresssioon koos pneumothoraxiga tähendab järgmist kursust:

1. Kopsukahjustuse ja kopsupleura sisepindade järgneva purunemise tõttu sisenevad õhu massid kopsuõõnsustesse.
2. Kirjeldatud protsessi tõttu areneb suletud pneumothorax.
3. Selle ajal variseb kopsud, mis põhjustab ühe seotud organite talitlushäireid.
4. Iga järgnev sissehingamine põhjustab õhu mahu suurenemist kopsualal.
5. Surve kopsu pleuraõõnes kasvab pidevalt, seal on intensiivne pneumothorax.
6. Kopsupleura välimise voodri kahjustamise korral lähevad rõhu all levivad õhumassid sügavamale rinnakude.
7. Selle tulemusena liiguvad õhumassid nahale kõige lähemal asuvasse piirkonda, samal ajal kui nahk tõstetakse ja „pumbatakse” suurima õhu kogunemise asemel - diagnoositakse subkutaanne emfüseem.

See on oluline! Pehme koe emfüseem võib moodustada ka ilma eelneva pneumotoorakseta, näiteks rindkere trauma või avatud lõhenemise tõttu. Emfüseemi tekkimise ja arengu selles variandis on õhu masside vool naha all otse keskkonnast.

Mis on pneumothorax?

Pneumothoraks on sagedane põhjus, miks nahaalune kiht õhku koguneb.

Selle patoloogilise seisundi esinemisel ilmnevad järgmised nähtused:

1. Kui kops on vigastatud, on selle pleura rebitud, mis võimaldab gaasidel siseneda vereringesse.
2. Kui kopsu ümbritsev õõnsus on gaasidega täidetud, siis on suletud pneumothorax.
3. Õhu leke kopsust põhjustab selle langemise. Selles seisundis ei suuda keha oma füsioloogiliste funktsioonidega toime tulla.
4. Iga uue hingamise korral süstitakse kopsude ümbruses ruumi täiendavaid koguseid õhu massi.
5. Surve tase pleuraõõnes suurendab väsimatult ja tekib pingestatud pneumotooraks.
6. Kui kopsude pleura väliskihid purunevad, tungivad õhumassid rõhu all rinnakoe.
7. Õhumullid lekkivad nahaalusesse kihti, samal ajal kui epiteelkoe tõuseb - need paisutavad nahka ummikute piirkonnas, mis põhjustab subkutaanset emfüseemi.

Õhumassid hakkavad kogunema rinnaõõnde - nende surve all tõusevad nad üles ja haaravad pea ja kaela nahaalused kihid ning ka laskuvad allapoole - patoloogiline protsess hõlmab kõhukelme, kubeme piirkonda ja puusasid.

Põhjustab emfüseemi teket

Subkutaanse emfüseemi tekkimise tõenäosust võib põhjustada mitmeid põhjuseid.

Sellised riskitegurid on järgmised:

1. Kroonilise bronhiaalse puu patoloogia.
2. Tubaka suitsetamine, mis enamikul juhtudel on emfüseemi peamine põhjus. See tähendab, et suitsetamine toob kaasa kroonilise bronhiidi tekke sigaretipõletustoodete sissehingamise tõttu. Kuna selliste suitsude koostises on väga palju ebatervislikke komponente, on hingamisteede funktsioon halvenenud, mis viib selliste raskete seisundite kujunemiseni nagu emfüseem.
3. Muutused rindkere kujufaktoris trauma või mõne muu välise mõju tõttu.
4. Vigastused, millel ei ole otsest seost rinnavigastustega, kuid mis tekitavad kahjustusi siseorganitele. Näiteks - luumurd, luu, mis põhjustas kopsukahjustusi.
5. Kaasasündinud kõrvalekalded - hingamisteede kopsude tekke rikkumine embrüonaalse arengu staadiumis.
6. Hingamisteede ja hingamisteede kahjustused.
7. Kopsude nuga ja tulekahjustused, samuti räpaste loodushaavadega haavad.
8. Mürgiste ja söövitavate ainete sissehingamine, mis ärritavad ülemiste hingamisteede ja bronhide kudesid.
9. Kopsude vigastus, mis on tingitud liigsest survest - näiteks barotraumast - vees sügavale sukeldumisele.
10. Korrektne kardiopulmonaalne elustamine, mis põhjustas kopsukahjustuse või ribi murru.

Patoloogilist seisundit põhjustavad anaeroobsed nakkushaigused, näiteks Ludwigi kurguvalu. Sellisel juhul võib kaasneva teguriks olla gaasgangreen või flegoon.

Mõnikord võib emfüseemi käivitada vajadus ühendada ja patsiendi pikaajaline viibimine ventilaatoris.

Tähelepanu! Harvadel juhtudel võib patoloogiline seisund tekkida laparoskoopia tulemusena. Sellise operatsiooni käigus vallandab emfüseem südamelihase süsti süsinikdioksiidi. Gaasimullid tungivad nahaaluse rasvkoe sisse õlavöö, näo ja kaela piirkonnas.

Kõik need juhtumid, millel on märkimisväärne tõenäosus, võivad aidata kaasa emfüseemi tekkimisele. Neid ühendab asjaolu, et neil kõigil on seos hingamisteede ühe või mitme osa raskete vigastustega ning süsteemid, mis võivad kaudselt mõjutada bronhide ja kopsude seisundit.

Emfüseemi tõenäolised asukohad

Õhumasside otsene kogunemine algab rindkeres ja on võimeline levima nii keha ülemistesse osadesse - pea- ja kaelapiirkondadesse kui ka madalamatesse.

See tähendab, et emfüseem paikneb sellistes kehapiirkondades:

Rindkere emfüseem on nahaaluselt vahetult rinnal. Foto näitab emfüseemi.

Kliiniline pilt

Emfüseemi peamine kliiniline tunnus on normaalne silma nahal ilmne turse. Proovimisel annab ta väikese kriisi.

Rindade õõnsusesse sisenemine, enne kui lähete otse naha kihtide alla, võivad õhumassid suruda suured veresooned, põhjustades samas häireid südame-veresoonkonna süsteemi toimimises. Selle tulemusena tekivad sümptomaatilised ilmingud, mis on iseloomulikud kardiovaskulaarsetele patoloogiatele.

Need sümptomid on järgmised:

• arütmiad;
• valu rinnus;
• erinevused vererõhu näitajates.

Kui kopsupõletik põhjustab emfüseemi, samuti kopsu vähenemine, tunneb patsient hingetõmmet ja hingamispuudulikkust.

Kui see tekitab vigastusi, on peamine ilming akuutne valu.

Otseselt emfüseem võib ilmneda järgmiselt:

• kasvaja teket kaelas;
• haige hingamine;
• võimetus sügavalt sisse hingata;
• raske hingamine;
• neelamisprobleemid;
• normaalset köha;
• naha turse põletikulise protsessi puudumisel;
• lämbumise tunne;
• asfüüsi.

Siiski ei pruugi selle varases staadiumis täheldada.

Patoloogilise seisundi diagnoosimine

Emfüseemi on võimalik määrata ainult röntgenuuringute tegemise ajal ja ainult patoloogilise protsessi hilisemates etappides. Muud diagnoosimeetodid on palpatsioon, mille tõttu on võimalik määrata õhu masside kogunemist naha alla.

Palpeerimise ajal ei tunne patsient ebamugavust ega valu. Kui õhu masside kogunemisele rakendatakse survet, kuuleb teatav heli, millel on mõningane afiinsus lumepurustamisega.

Märkimisväärse kogunemisega saab visuaalselt määrata õhumasside asukoha. Subkutaanse emfüseemi paiknemise tõttu kaelas võib patsiendil olla hääl muutus, see juhtub, kui õhumullid suruvad häälejuhtmeid. Üldiselt ei põhjusta diagnoos raskusi.

Subkutaanse emfüseemi ravi

Kõik terapeutilised toimingud, mis viiakse läbi subkutaanse emfüseemi ravi raames, on peamiselt suunatud põhjuse kõrvaldamisele, mis viis kirjeldatud patoloogilisse seisundisse ja aitas kaasa õhu kõhu akumulatsiooni tekkele.

See on oluline! Subkutaanse emfüseemi ravi nõuab sellise rikkumise põhjustanud põhjuse täpset tuvastamist.

Emfüseemi arengu algusjärgus viiakse ravi läbi üksnes meditsiiniliste vahenditega - patsiendile määratakse teatud aerosoolid või pihustid. Kui õhu kogunemine naha alla tekkis välise trauma tõttu, ei vaja patoloogiline seisund eriravi.

Sümptomaatilised ilmingud kaovad kohe pärast põhjuse kõrvaldamist. Selleks, et kiirendada õhumasside eemaldamist kehast, on võimalik kasutada hingamisharjutusi värskes õhus - sel juhul on veri küllastatud hapnikuga, mis viib lämmastiku elimineerumiseni organismist. Selle artikli video tutvustab lugejaid emfüseemi ravimise peamiste meetoditega.

Ravimeetodid

Subkutaanse emfüseemi sümptomaatilisi ilminguid ja peamisi põhjuseid on võimalik kiiresti kõrvaldada ainult ravi õigeaegse alustamisega. Ravi peab jälgima arst.

Selle soovituse mittetäitmise hind on patsiendi elu. Selles teostuses ei anna see mingeid komplikatsioone. Emfüseemiga inimese üldine seisund stabiliseerub raviravi tõttu.

Patsiendile määratakse järgmised farmakoloogiliste ravimite kategooriad:

• valuvaigistavad ravimid;
• antibakteriaalsed ravimid;
• kardiovaskulaarsed ravimid;
• hapniku sissehingamine;
• köhavastased ravimid.

Pneumothorax elimineeritakse torkehaiguse tõttu - patsient süstitakse nõelaga pleuraõõnde ja sellest vabaneb õhk. Seega langeb rõhk ja kops tõmbub. Juhend nõuab enne manipuleerimist radiograafiat.

Probleemi meditsiinilise lahendusega vabastab padi ise 24-48 tundi pärast selle põhjuse kõrvaldamist.