Mis on mükoplasma kopsupõletik (mycoplasma pneumoniae)? Sümptomid, diagnoosimine ja infektsiooni ravi

Mükoplasmad on erilised organismid, mis on oma omaduste poolest sarnased bakteritele ja viirustele. Sellised patogeenid võivad põhjustada inimestel üsna tõsist hingamisteede haigust - mükoplasmaalset kopsupõletikku.

Mis see on?

Mükoplasma pneumoonia on mükoplasmoos, mida põhjustab müoplasma pneumoniae bakter. Selle haiguse teised liigid hõlmavad suguelundite põletikku, mis põhjustavad muud tüüpi baktereid - mükoplasma hominis või mycoplasma genitalium.

Mükoplasma kopsupõletik on tegelikult väga ohtlik haigus, kuna seda iseloomustab ebatüüpiline kursus. Sellist haigust on raske diagnoosida, mistõttu selle ravi on sageli edasi lükatud.

Mükoplasma kopsupõletikku edastatakse peamiselt õhu kaudu tilgutatuna. Kõige sagedamini diagnoositakse seda üle 5-aastastel lastel ja ka noortel. Haigus levib tihti isoleeritud elanikkonnarühmade hulgas, näiteks õpilaste ja koolilaste seas. Lisaks esineb sügisel ja talvel kõrge nakkuse levimus.

Mycoplasma pneumoniae põhjuslik aine

Patogeeni mükoplasma pneumoniae on eriline mikroorganism, mis on viirusorganismide, bakterite ja algloomade vahelises asendis. See on oma olemuselt membraaniga seotud (või intratsellulaarne) anaeroob. Mükoplasma pneumoniae eristruktuuri tõttu on see resistentne paljude antibakteriaalsete ravimite suhtes, eriti penitsilliinile ja teistele β-laktaamidele. Teist sellist patogeeni on võimalik maskeerida peremeesraku valkudena, mis aitab neil organismis pikema aja jooksul ellu jääda (on varjatud kujul) ja provotseerib autoimmuunprotsesse mükoplasmaalse infektsiooniga patsientidel.

Paljud arstid võrdlevad mycoplasma pneumoniae'i teise spetsiifilise bakteriga, klamüüdiaga, mis on samuti rakusisese patogeeniga ja võib põhjustada atüüpilist kopsupõletikku. Mükoplasma ja klamüüdia pneumooniat on raske diagnoosida ja seda on raske ravida, lisaks kipuvad nad põhjustama soovimatuid tüsistusi.

Mükoplasma kopsupõletiku sümptomid

Umbes kolmandik mükoplasma pneumooniaga patsientidest saab diagnoosida ainult haiguse esimese nädala lõppu, esialgu viitavad arstid lihtsa ägeda respiratoorse infektsiooni, bronhiidi või trahheiidi tekkimisele. Haigus võib ilmneda:

• Klassikaline hingamisteede sündroom: kurgu ja kõri põletik, kähe, mitte liiga väljendunud nohu.
• Subfebrilaalne temperatuur - termomeetri indikaatorid ei tohi tõusta üle 37,5-37,8 ° C. Mõnikord tekib 6–10 päeva pärast haiguse algust palavik, temperatuur tõuseb 38–39,9 ° C-ni.
• Kuiv köha, mis on looduses haukuv ja paroksüsmaalne, piinab patsienti täielikult.
• Kerge peavalu, lihasvalu ja liigesed, üldine nõrkus.
• Ekstrapulmonaalsed ilmingud: makulopapulaarne lööve, ebamugavustunne seedetraktis jne.

Kui mükoplasmast põhjustatud kopsupõletikku iseloomustab äge protseduur, esineb joobeseisundi ilminguid patsiendil juba haiguse esimestel päevadel ja saab maksimaalseks umbes kolmandal päeval.

Haiguse diagnoos

Tuvastada mükoplasmaalne kopsupõletik võib olla väga, väga raske. Diagnoos on keeruline ja sisaldab:

• Patsiendi uurimine ja intervjuu, auskultatsiooni läbiviimine.
• Vereanalüüside tegemine (enamasti üldine).
• Röntgendiagnostika.
• Vereanalüüsi läbiviimine ELISA järgi.
• PCR diagnostika jne.

Kui kahtlustatakse mükoplasma kopsupõletikku, pakutakse patsientidele tavaliselt haiglaravi. Kõik uuringud viiakse seejärel läbi haiglas.

Üldise vereanalüüsi tegemisel annab mükoplasma kopsupõletik päris ebatüüpilise pildi kopsupõletikust. Patsiendil:

• Leukotsütoosi ei ole. Tavaliselt põletiku ajal suureneb leukotsüütide arv, mis näitab aktiivset põletikulist protsessi.
• Ei ole neutrofiilseid nihkeid, mis võiksid avastada viiruse või bakterite haigusi.
• Suurenenud ESR - erütrotsüütide settimise määr. See näitaja näitab erinevaid patoloogilisi protsesse, sealhulgas põletikku. ESR suurenemine mükoplasma infektsiooni ajal on mõõdukas ja on keskmiselt 37,1 mm / h.

Patsient ei ole mükoplasma kopsupõletikuga täielik vereproov väga informatiivne. Selle tulemusi tuleks hinnata ainult koos teiste diagnostiliste meetoditega.

Muudatused kopsudes vaadates

Kui klassikalise bakteriaalse kopsupõletikuga kaasnevad kopsukoe iseloomulikud muutused, mida võib kuulda auskultatsiooni ja löökpillide ajal (koputades), siis mükoplasmaalse infektsiooniga patsientidel ei ole sellised omadused alati märgatavad. Eelkõige võib arst tähelepanu pöörata:

• Löökheli lühendamine.
• Nõrk hingamine.
• Kuivad ja niisked käpad.

Uuringu käigus leitud muutused muutuvad tavaliselt võimaliku pneumoonia avastamiseks röntgendiagnostika põhjuseks.

Radiograafia

Mükoplasma kopsupõletikuga röntgenkuva puhul on võimalik tuvastada kopsudes põletikulisele protsessile iseloomulikud muutused. Arstid jälgivad kõige sagedamini:

• Kopsude kahepoolne kahjustus.
• Kopsumustri tugevdamine.
• Peribronhiaalne infiltratsioon (turse ja põletik bronhide ümber).

X-ray uurimine võimaldab sageli diagnoosida kopsupõletikku. Kuid õige ravi jaoks on vaja läbi viia täiendavaid teste - põhjusliku ravimi tuvastamiseks.

ELISA diagnostika - antikehade otsimine

ELISA meetod võimaldab patsiendi veres immunoglobuliine (antikehi) avastada klassis M-lgM, klass A-lgA ja ka klassis G-lgG, mis tekivad organismis vastuseks erinevate patogeensete mikroorganismide (sh mükoplasma pneumoniae) sissetoomisele. Selliste immunoglobuliinide tuvastamine võimaldab teha täpset diagnoosi ja määrata, millises etapis on nakkusprotsess:

• LgM-klassi antikehi täheldatakse märkimisväärses koguses patsiendil nakkusprotsessi esimestel päevadel, saavutades tipptaseme umbes 1-4 nädala pärast. Nende immunoglobuliinide tiitri suurenemine näitab praeguse mükoplasma infektsiooni esinemist (kuigi nakkuse varases perioodis võib uuring anda negatiivse tulemuse, kui immuunvastus pole veel välja kujunenud). Kui vastus näitab indeksit 1,1 ja rohkem, kaalutakse positiivset analüüsi.
• Mükoplasma pneumoniae lgG antikehad toodavad keha patogeenide tapmiseks, lisaks jätkavad nad pärast haigust kehas ringlust, pakkudes immuunsust reinfektsiooni esinemise suhtes. Väärib märkimist, et immuunsus mükoplasmaalse infektsiooni suhtes on ebastabiilne, kuid kestab kuni 5-10 aastat. Tavaliselt tõuseb lgG tase 15-20 päeva pärast haigust ja pärast taastumist oluliselt väheneb.
• LgA antikehad ilmuvad hiljemalt pärast lgG. Selliseid immunoglobuliine saab keha valmistada pikka aega (umbes aasta või rohkem). Tuleb märkida, et nende antikehade tase eakatel patsientidel võib mükoplasma pneumooniaga suureneda rohkem kui lgM.

Enamasti, kui on vaja diagnoosida mükoplasma infektsiooni kahjustust, soovitavad arstid testida IgG ja lgM immunoglobuliine (anti-mycoplasma pneumoniae lgG ja lgM).

Selliseid uuringuid ei teostata igas laboris, tavaliselt peavad nad olema spetsialiseerunud kaubandusasutustele.

Mida tähendab positiivne lgG?

Positiivne vereanalüüs lgG esinemise suhtes mükoplasma pneumoonia põhjustajale võib näidata:

• Äge haigus.
• Varasem haigus.
• Krooniline põletikuline protsess.
• Taasinfektsioon.

Kui 2-nädalaste intervallidega võetud proovides suureneb mükoplasma pneumoniae lgG, on see diagnoosimise põhjus - praegune infektsioon või uuesti nakatumine.

Mõista uuringu tulemusi kogenud arsti mõjul. Et diagnoos oleks tõesti täpne, tuleb vähemalt kaks tüüpi immunoglobuliine - lgM ja lgG - kindlaks määrata laps või täiskasvanu.

PCR meetod

PCR meetod põhineb patogeeni DNA määramisel. Seda saab eristada erinevatest kehavedelikest, kaasa arvatud röga. PCR on kallis, kuid väga täpne uuring, mis võimaldab teil tuvastada mükoplasmasid võimalikult lühikese aja jooksul, kuid iseenesest ei peeta seda 100% efektiivseks, kuna see ei tee vahet aktiivse infektsiooni ja püsiva (varjatud või seisvate) vahel.

Haiguste ravi

Mükoplasma kopsupõletiku ravi peab olema äärmiselt keeruline ja seda tuleb teha statsionaarses üksuses (kõige sagedamini). Patsiendid vabastatakse:

• Antibiootikumid, mis võivad hävitada patogeene.
• Immuunvastuse korrigeerimise vahendid.
• Sümptomaatilised ravimid, mis vähendavad temperatuuri ja vähendavad põletikulist protsessi.
• Ravimid, mis pehmendavad köha ja hõlbustavad röga väljavoolu.
• Detoksifikatsioonipreparaadid (vajaduse korral).

Palaviku perioodil peavad mükoplasma kopsupõletikuga patsiendid kinni pidama voodikohta ja ruum peab olema korrapäraselt ventileeritud ja läbinud märgpuhastuse. Soovitatav on järgida dieeti ja sobivat joogiravi, eriti tasub juua piisav kogus tavalist sooja vett, puuviljajoogid, puuviljajoogid, mahlad, roosipähkli ekstrakt jne.

Pärast aktiivse põletikulise protsessi allasurumist vajavad patsiendid õiget taastumisperioodi. Soovitatav füsioteraapia, hingamisteede võimlemise ja füsioteraapia läbiviimine kopsude ja kogu keha taastamiseks. Kasu massaaž.

Mükoplasma kopsupõletiku ravi kestus sõltub haiguse kulgemisest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Tavaliselt on 10-14 päeva jooksul võimalik pärssida aktiivset põletikku ja taastumisperiood võib kesta mitu kuud.

Antibiootikumide ravi

Antibakteriaalsete ravimite õige valik on mükoplasma pneumoonia ravi peamine komponent. Selle diagnoosiga patsiente saab määrata:

• Makroliidid. Need on mükoplasmaalse infektsiooni jaoks valitud ravimid, mis häirivad tõhusalt valkude teket patogeensetes mikroorganismides, mis aitab neid hävitada. Makroliidid on lastele ja rasedatele suhteliselt ohutud, lisaks on neil põletikuvastane ja immunomoduleeriv toime. Kõige sagedamini eelistavad arstid asitromütsiini või klaritromütsiini, mõnikord võib kasutada erütromütsiini või josamütsiini.
• Fluorokinoloonid. Sellised ravimid hävitavad efektiivselt mükoplasmasid, neid võib kasutada alternatiivina makroliididele. Levofloksatsiin või moksifloksatsiin muutuvad tavaliselt valitud ravimiteks.
• Tetratsükliinid. Need antibiootikumid pärsivad edukalt mükoplasmade aktiivsust, kuid neid ei saa kasutada rasedate ja maksapuudulikkusega patsientide ravis. Lisaks põhjustavad nad sageli kõrvaltoimeid. Mükoplasma pneumoonias kasutatakse tetratsükliinidest doksütsükliini või monotsükliini.

Müoplasma infektsiooni peatamiseks manustatakse antibiootikume kõige sagedamini intravenoosselt (2–3 päeva jooksul) ja seejärel jätkatakse nende võtmist tablettidena. Arstid soovitavad kasutada neid ravimeid 2-3 nädalat, et vältida nakkuse kordumist.

Teiste ravimite kasutamine

Mükoplasma pneumoonia klassikaline ravi hõlmab immunomodulaatorite kasutamist, mida esindavad roncoleukin, licopid ja tümaliin ja timogeen. Sellised ravimid võimaldavad saavutada terapeutilise tulemuse, vähendada aega stabiilse remissiooni saavutamiseks ja vähendada palavikku. Tänu patsientide immunomodulaatoritele:

• Pärast 12-päevast ravi on selge positiivne röntgenkuva.
• Kordumise ja kroonilise infektsiooni oht väheneb.
• Tüsistuste riski vähenemine.

Kopsupõletikust põhjustatud köha ravis eelistatakse atsetüültsüsteiini, bromheksiini ja ambroksooli. Sellised ravimid lahjendavad rögaid ideaalselt ja soodustavad selle tõhusat evakueerimist. Lisaks võib kasutada taimseid preparaate, näiteks:

• Lagritside juur.
• Althea juur.
• Thermopsis rohi.
• Plantaini lehed jne

Kuiva köha leevendamiseks kasutatakse stoptussiini, kodeiini ja tusuprexi. Paralleelselt soovitatakse patsientidel rikkalikku joomist. Pärast röga eemaldamist kuivale köha korral tühistatakse.

Kõik ravimid mükoplasma kopsupõletiku raviks valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi omadustest. Pärast haiglast väljaviimist soovitatakse patsientidele sageli pulmonoloogi poolt väljakirjutamist.

Mükoplasma kopsupõletiku (veres; kõri tampoon; PCR) tuvastamine Mycoplasma

Mükoplasma kopsupõletiku avastamine veres ja neelu neerus on inimese mükoplasma nakkuse indikaator, mis põhjustab kopsupõletikku, kasutades DNA bakterite avastamise meetodit polümeraasi ahelreaktsioonis (PCR). Kasutamise peamised näidustused: pneumoonia etioloogilise teguri, penitsilliiniga halvasti ravitav kopsupõletik.

Mycoplasma pneumoniae on tüüpi bakterid, mis põhjustavad inimestel hingamisteede haigusi, mis viib hingamisteede mükoplasmoosi tekkeni, mis esineb vastavalt bronhiidi, farüngiidi, trahheiidi, kopsupõletiku tüübile. Mükoplasma kopsupõletik (mida mõnikord nimetatakse "atüüpiliseks kopsupõletikuks") võib olla kuni 20% kopsupõletiku koguarvust. Infektsiooni allikas on haige või vedaja. Inkubatsiooniperiood kestab 4 kuni 25 päeva (keskmine on 7-14 päeva). Mükoplasma kopsupõletik areneb tavaliselt järk-järgult, voolab iseloomuliku kuiva, nõrgestava köha, mõnikord vähese röga poolt. Temperatuur tõuseb 38 ° C-ni, sageli võib see olla subfebriline või normaalne. Suu ja kurgu limaskestal esineb kurguvalu, köha, ninakinnisus. Kui bronhid on protsessi kaasatud, siis on kõvade hingamis- ja kuivrelvade olemasolu. Uuringu eesmärk tuleb patsiendile selgitada. Kõik dieedi ja toitumise piirangud ei ole vajalikud. Patsienti tuleb hoiatada, et analüüsiks on vaja vereproovi, ja teavitada sellest, kes teeb veenipunktsiooni ja millal. Seda tuleb hoiatada võimalike ebameeldivate tunnete tekkimise eest käest ja veenipunktsioonist.

Pärast veenipunktuuri tõmmatakse veri EDTA tuubi. Asetage veenipunktsioon puuvillaga, kuni veritsus peatub. Kui veenipunktsiooni saidil tekib hematoom, siis on ette nähtud soojenemine.

Pärast materjali kogumist asetatakse sond transpordikeskkonnaga Eppendorfi tüüpi tuubi, sondi pestakse söötmes ja surutakse vastu toru serva. Katseklaasi hoitakse temperatuuril 4–8 ° C mitte kauem kui 24 tundi enne laborisse kandmist.

Tavaliselt on tulemus negatiivne.

Proovi saastumine (saastumine) transpordi ajal ja otse laborisse.

Uurimiseks vajaliku materjali vale valimine.

Hingamisteede mükoplasmoosi diagnoos - kopsupõletiku kliinilised tunnused, pikaajaline palavik.

Kopsude ägeda ja kroonilise põletikulise haiguse korral. "Atüüpilise kopsupõletikuga" - kopsupõletik, mida ravitakse halvasti tavaliste antibiootikumidega. Sekundaarse immuunpuudulikkuse seisundis.

Mükoplasma kopsupõletiku avastamine veres ja kurgu tampoonis on inimese mükoplasma nakkuse näitaja, mis põhjustab kopsupõletikku, kasutades DNA bakterite tuvastamise meetodit polümeraasi ahelreaktsioonis (PCR). Kasutamise peamised näidustused: pneumoonia etioloogilise teguri, penitsilliiniga halvasti ravitav kopsupõletik.

Mycoplasma pneumoniae on tüüpi bakterid, mis põhjustavad inimestel hingamisteede haigusi, mis viib hingamisteede mükoplasmoosi tekkeni, mis esineb vastavalt bronhiidi, farüngiidi, trahheiidi, kopsupõletiku tüübile. Mükoplasma kopsupõletik (mida mõnikord nimetatakse "atüüpiliseks kopsupõletikuks") võib olla kuni 20% kopsupõletiku koguarvust. Infektsiooni allikas on haige või vedaja. Inkubatsiooniperiood kestab 4 kuni 25 päeva (keskmine on 7-14 päeva). Mükoplasma kopsupõletik areneb tavaliselt järk-järgult, voolab iseloomuliku kuiva, nõrgestava köha, mõnikord vähese röga poolt. Temperatuur tõuseb 38 ° C-ni, sageli võib see olla subfebriline või normaalne. Suu ja kurgu limaskestal esineb kurguvalu, köha, ninakinnisus. Kui bronhid on protsessi kaasatud, siis on kõvade hingamis- ja kuivrelvade olemasolu.

Mycoplasma pneumoniae

30-ndatel ja 40-ndatel. 20 sisse. arstid hakkasid eristatama erinevate pneumoonia vormide hulgast haiguste rühma, mis erinesid bakteriaalsest kopsupõletikust bronhide puude kahjustuse, interstitsiaalse kopsu parenhüümi ja mõnel juhul ebatavalise serooliga.

Primaarse atüüpilise kopsupõletiku etioloogia kehtestas Eaton (M. D. Eaton) jt, 1944: sellist kopsupõletikku põdevate patsientide, kes põhjustasid kopsupõletikku puuvilla rottidel ja Süüria hamstritel, röga, eraldati filtreeriv aine, mida neutraliseeris ebatüüpiliste ebatüüpiliste inimeste seerum. kopsupõletik.

See agent sai tuntuks Etoni agendina. Ameerika komisjon hingamisteede haiguste kohta teatas (1944) võimalusest esmase atüüpilise kopsupõletiku reprodutseerimisel vabatahtlikel Eaton'i agendi eksperimentaalse infektsiooni ajal.

Mis see on?

Mycoplasma pneumoniae on tüüpi bakterid, mis põhjustavad inimestel hingamisteede haigusi, mis viib hingamisteede mükoplasmoosi tekkeni. Infektsiooni allikas on haige või vedaja.

Mycoplasma pneumoniae põhjustab 10–20% kõikidest kopsupõletiku juhtudest. Lisaks põhjustab mükoplasma sageli trahheobronhiiti, bronhioliiti, farüngiiti. Mükoplasma poolt põhjustatud infektsioonid jätkuvad nädalaid ja isegi kuud.

Suurtes linnades tekivad Mycoplasma pneumoniae põhjustatud infektsioonid pidevalt kogu aasta jooksul. Iga 3 kuni 7 aasta järel esineb mükoplasma nakkuse epideemiaid. Mycoplasma pneumoniae põhjustatud infektsioonid levivad õhu kaudu leviva tolmu kaudu, kuid erinevalt teistest hingamisteede infektsioonidest levib see aeglaselt, isegi samas perekonnas.

Mükoplasma pneumooniat põhjustavad Mycoplasma - M. pneumoniae perekonna anaeroobsete mikroorganismide väga virulentsed tüved. Patogeeni esindab väikesed (võrreldavad suurusega viirusosakestega), millel ei ole rakuseina (sarnane bakterite L-vormidele), prokarüootsed organismid.

Mükoplasmad on kergesti adsorbeeritavad sihtrakkude (hingetoru ja bronhide, alveolotsüütide, erütrotsüütide jne) epiteelirakkude pinnaretseptoritele ja membraanil või peremeesrakus.

Mükoplasma integreerimine rakumembraanisse või selle tungimine rakku muundab viimase immunoloogiliselt võõrasse, mis provotseerib autoimmuunreaktsioonide tekke.

See on autoantikehade moodustumine, mis põhjustab mükoplasma infektsiooni mitte-respiratoorseid ilminguid.

Mycoplasma pneumoniae põhjustaja, mille põhjuseks on mükoplasma kopsupõletik, on Mollicute'i (mükoplasma) klassi väga virulentne anaeroobne bakter.

Selle elupaigaks on bronhide, hingetoru ja kopsukuded. Soodsates tingimustes ründab mikroob kergesti sihtrakku ja seejärel parasiitib peremeesrakus või selle rakumembraanis.

Bakteritüved on meie ümber arvukates arvudes. Siiski esineb nõrk vastupanu selliste nähtuste suhtes nagu:

• kuivatamine;
• küte;
• happe-aluse tasakaalu langus;
• ultraviolettkiired;
• ultraheli lained.

Haiguse progresseerumine

Inkubatsiooniperiood kestab reeglina 12-14 päeva, kuid võib ulatuda 4 nädalani. Sel ajal ei kahtle isik isegi, et ta on haige.

Esiteks tabab ülemine hingamisteed. Sellepärast algab nasofarüngiit või larüngiit, patsiendil on kuiv ja nohu.

Järk-järgult lisatakse algsetele sümptomitele ebamugavustunne kurgus, hääl istub maha. Üldine tervis hakkab halvenema. Temperatuur tõuseb kõrgemale ja kõrgemale, kuni see jõuab kriitilisse punkti.

Sellega kaasneb nõrkus ja tugev higistamine. Haiguse ägeda arenguga ilmnevad kõik sümptomid esimesel päeval. Tavalise arenguga - 1-2 nädala jooksul.

Tüüpiline sümptom on köha, mis kestab kuni kaks nädalat. Tavaliselt esineb krambihoogudega köha. Nende rünnakute käigus eritub väike paks röga.

Esineb järgmised mitte-kopsude ilmingud:

1. Lööve nahal, kõrvaklapid;
2. Müalgia;
3. Peavalu;
4. Soolehäired;
5. Unehäired;
6. Paresteesia (kihelus, naha põletamine jne).

30–40% mükoplasma ja / või klamüüdia pneumooniaga patsientidest tehakse diagnoos ainult haiguse esimese nädala lõpus; esialgu diagnoositakse neid kõige sagedamini bronhiidi, trahheiidi või ägedate hingamisteede infektsioonidega.

See on tingitud asjaolust, et erinevalt bakteriaalsest kopsupõletikust ei ole mükoplasmas ja klamüüdias infiltratsiooni füüsilisi ja radioloogilisi tunnuseid ning nende kultuuriline diagnoos on võimatu, sest mükoplasmad ja klamüüdia on rakusisesed patogeenid.

Seetõttu põhineb mükoplasma ja klamüüdia kopsupõletiku diagnoos peamiselt kliiniliste ja radioloogiliste andmete tunnustel ning see kinnitatakse seroloogiliselt või polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil.

Diagnostilised meetmed

Haiguslugu, uurimist ja pikenenud köhaimpulssidega kustutatud sümptomite uurimine võib viidata pneumoonia ebatüüpilisele vormile.

Siiski on ühe haiguse iseloomulikud erinevused teisest.

Peamine on see, et perifeerse tüübi veres standardanalüüsis ei tuvastata teatud mükoplasmoosi tüüpi kopsupõletikule iseloomulikke muutusi.

Täiskasvanute ebatüüpilise vormi tunnused

Atüüpiline kopsupõletik on kopsuhaiguste rida, mis oma põhjuste ja sümptomite tõttu erinevad klassikalistest.

Standardne kopsupõletik käivitub bakteri poolt ning selle diagnoosimine ja ravi on lihtne. Kui tegemist on atüüpiliste patogeenidega, siis on ebareaalne ennustada haiguse kulgu.

See võib olla nii kerge kui ka aeglane ning raske ja välk. Kui patsienti õigel ajal ei ravita, on võimalik tõsiseid komplikatsioone, isegi surma.

Ebatüüpiliste patogeenide puhul on inimeste tundlikkus väga kõrge. Seetõttu on epideemiad võimalikud.

Atüüpilise kopsupõletiku kõige levinumad tunnused on:

• vähene röga kogus;
• selgete märkide puudumine radiograafias;
• migreen;
• raske palavik;
• lihasvalu;
• antibiootikumidele reageerimise puudumine.

Haiguse varases staadiumis seguneb see kergesti SARSiga. Sümptomid on samad: külmavärinad, ebamugavustunne kurgus, palavik, nohu. Kuid mõne aja pärast, õhupuudus ja pikaajaline, ebaproduktiivne köha.

Ravimeetodid

Universaalne meditsiin, mida sageli nimetavad pulmonoloogid ja nakkushaiguste spetsialistid, on erütromütsiin. Seda toodetakse üksnes retsepti alusel, tuleb märkida, et:

• täiskasvanutel ei tohiks suukaudselt manustada rohkem kui 250–500 mg iga 6 tunni järel;
• lapsed - 20… 50 mg kilogrammi kohta 24 tunni jooksul suukaudselt 3–4 annusena;
• vanemate laste ja täiskasvanute puhul on lubatud see asendada tetratsükliiniga (250–500 mg iga 6 tunni järel) või doksitsiliiniga (100 mg suukaudselt 12 tunni pärast).

Teine vahend on klindamütsiin, mis on mükoplasise seisukohalt aktiivne, kuid ei näita alati nõutavat efektiivsust ning seetõttu ei saa see olla raviks sobiv ravim. Fluorokinoloonid, mida lapsed ei saa kasutada, aitavad peatada agressiivseid ilminguid.

Arvestades, et mükoplasmad kasvavad aeglaselt, nõuab nende areng pikemat antibakteriaalset ravi kui erineva päritoluga nakkuslike kahjustuste raames.

Pulmonoloogide ja nakkushaiguste poolt soovitatav ravi kestus on 14-21 päeva. Ravi ja selle kestus sõltuvad erinevatest nüanssidest: patsiendi vanusest, infektsioonide sekundaarsetest vormidest, kaasnevatest haigustest ja muudest vormidest.

Kliiniline uuring

Kliiniline järelevalve on vajalik 5 patsiendirühma jaoks:

• kopsupõletiku risk;
• praktiliselt terve;
• kroonilised haigused;
• dekompenseeritud ja puudega inimesed;
• haigustele.

Teise grupi haigusregistreerimisrühmas täheldatakse pneumooniat põdevatele isikutele, keda arstid pidid taastuma. Eksam tuleb läbi viia 30 päeva pärast ja teine ​​- 3 kuud pärast taastumist.

Kolmas kord, kui patsienti uuritakse 6 kuud pärast haiglast väljaviimist.

Kliiniline uuring eeldab arsti poolt läbi viidud üldist vereanalüüsi, siaalhapete vereanalüüsi, C-reaktiivset valku, seromukoidi, fibrinogeeni ja haptoglobiini.

Kui patoloogilisi muutusi ei avastata, kantakse patsient üle esimesele rühmale. Kui on muudatusi, jäetakse isik teise grupi juurde 12 kuu jooksul, et rakendada tervishoiumeetmeid.

Peale selle on vaja arsti külastamist 1, 3, 6 ja 12 kuud pärast haiglast väljaviimist, mille käigus viiakse läbi nii arstilt kui ka laboratoorsetest uuringutest. Mõnedel patsientidel võib tekkida vajadus konsulteerida onkoloogi või ftisioloogiga.

Pärast täielikku sissenõudmist on inimene järjestatud esimese raviarstina. Kui roentgenogrammil leidub kopsudes muutusi, suunatakse patsient teise ravirühma.

Järelmeetmete käigus viiakse läbi ennetus- ja ravitoimingute kompleks (hingamisharjutused, igapäevased hommikused harjutused, massaaž, saun, vajadusel füsioteraapia, adaptogeenid ja muud ravimid, mis suurendavad immuunsust ja üldist bioloogilist reaktiivsust).

Antikehade tootmine

Kui infektsioon satub kehasse ja algab põletikuline protsess, hakkab immuunsüsteem antikehi (immunoglobuliine) tootma. Antikehad on valgumolekulid, mis ühenduvad bakterirakkuga ja alustavad selle hävitamise protsessi. On mitmeid immunoglobuliinide klasse: IgA, IgM ja IgG.

Esimesed on sünteesitud IgM - immunoglobuliinid klassis M. Nende antikehade taseme maksimaalne väärtus jõuab mükoplasma kopsupõletiku esimese nädala jooksul. Need molekulid kaitsevad keha kogu haiguse vältel ja jäävad seerumisse mitu kuud pärast taastumist.

Mõningatel juhtudel võib mükoplasmoos olla krooniline. Sellisel juhul säilitatakse Mycoplasma pneumoniae kehas ja inimesel võib olla haiguse ägenemine.

Sel juhul tuvastatakse seerumis teiste immunoglobuliinide suurenenud tiiter: IgG.

Mükoplasma pneumooniaga nakatumisel hakkab IgG arenema 2–4 ​​nädalat pärast patoloogilise protsessi algust. Need antikehad võivad inimkehas püsida aasta jooksul. IgG olemasolu näitab pikaajalist kroonilist nakkusprotsessi.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos on soodne. Enamikul juhtudel lõpeb haigus täielikult. Immuunsus tekib pärast haigust, kuid see on ebastabiilne.

Mükoplasma kopsupõletiku ennetamine on sarnane teiste hooajaliste hingamisteede haiguste ennetamisega. Puhangute ajal on soovitatav vältida ülerahvastatud kandjaid või kasutada maske. Samuti on väga oluline haiguste ennetamisel tugevdada immuunsüsteemi. Mükoplasma infektsioon areneb sageli nõrgestatud immuunsüsteemi taustal.

Keha kaitsevõime säilitamiseks on kasulik immuunsuse säilitamiseks kasutada kaks korda aastas (kevadel ja sügisel). Nad võtavad selliseid ravimeid 1–1,5 kuu jooksul ja see aitab säilitada immuunsust ja kaitsta end nakkushaiguste eest järgmise kuue kuu jooksul.

Mükoplasmoosi ekstrapulmonaalsed tüsistused

Müoplasma pneumoonias (22,8%), artralgia (18,8%) ja müalgia (22,8%), seedetrakti ebamugavustunne (25,8%), ekstrapulmonaalsed ilmingud, müalgia (63,6%), mao-papulaarne lööve (22,7%), seedetrakti ebamugavustunne (25%). 31,3%).

Närvisüsteemi kahjustusi mükoplasmoosis - Meningoenkefaliit, seroosne meningiit, entsefaliit, mükoplasmoosi põhjustatud tõusev paralüüs ja põikmüeliit.

Kesknärvisüsteemi (CNS) mükoplasmoosi katkestamisega - taastumine toimub tavaliselt aeglaselt ja mõnel juhul täheldatakse jääkvead. Surmad on võimalikud.

Katsed tõestada Mycoplasma pneumoniae tungimist kesknärvisüsteemi pikka aega ei suutnud. Enamikul juhtudel põhines diagnoos ainult seroloogilistel andmetel ning Mycoplasma pneumoniae roll kesknärvisüsteemi infektsioonide etioloogias oli kahtlane.

Hiljem suutis Mycoplasma pneumoniae isoleerida ajukoe tserebrospinaalvedelikust ja lahangust, samuti tõestada oma olemasolu nendes kudedes PCR-i abil (teiste patogeenide ja kesknärvisüsteemi kahjustuste mitteinfektsiooniliste põhjuste puudumisel).

Mükoplasmoosi - Mycoplasma pneumoniae - hemolüütilise aneemia teke põhjustab sageli külma antikehade ilmnemist. Paljudel patsientidel on retikulotsütoos ja positiivne Coombsi test, mis näitab aneemia lähenemist.

Võimalik autoimmuunne hemolüütiline aneemia, paroksüsmaalne külm hemoglobinuuria, Raynaud'i sündroom, DIC, trombotsütopeenia, neerupuudulikkus.

Müoplasmoosi südameprobleemid - Müoplasmoosi südameprobleeme peetakse harva, kuid nende tegelik sagedus ei ole teada. Müokardi düsfunktsiooni põhjustab sageli hemolüütiline aneemia; mõnikord meenutab pilt müokardiinfarkti.

Mükoplasmoosi, perikardiidi, müokardiidi, hemoperikardi, südamepuudulikkuse korral kirjeldatakse täielikku AV blokaati. Valitud EKG muutusi leitakse mõnikord kaebuste puudumisel. Mõnikord on Mycoplasma pneumoniae ainus mikroorganism, mis eritub perikardi efusioonist ja südame koest.

Mükoplasmoosi naha ja limaskestade kahjustused - Naha ja limaskestade kahjustused tekivad 25% mükoplasmoosiga patsientidest. Kõige sagedamini on see täpiline-papulaarne ja vesikulaarne lööve. Pooltel lööbe saanud patsientidel on afta ja konjunktiviit. Paljudel juhtudel leitakse Mycoplasma pneumoniae neelu neeludes ja vesiikulite sisus.

Mükoplasmoosi ühised ilmingud - Mõnikord on mükoplasmoosiga seotud liigeste kahjustus, kaasa arvatud artriit. Kirjeldatakse reumaatilise rünnakuga sarnast sündroomi.

Muud tüsistused - ligikaudu 25% patsientidest kaasneb Mycoplasma pneumoniae põhjustatud infektsioonidega iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus.

Mükoplasma pneumoonia põhjustatud kopsupõletik, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Kopsupõletik on hingamisteede nakkushaigus, mis on põhjustatud patogeensetest mikroorganismidest. Haiguse tüübi määramine on haiguse diagnoosimisel ja ravimisel väga oluline, kuna igaüks neist on tundlik teatud ravimikategooria suhtes. Kõige sagedamini põhjustab patoloogilist protsessi pneumokokid ja stafülokokid, kuid esineb teisi tüüpi baktereid, eriti mükoplasma kopsupõletikku. Mis on selle patogeeni põhjustatud kopsupõletik ja kuidas seda ravida?

Mis see on

Mycoplasma on bakter, mis võib põhjustada kuseteede ja hingamisteede infektsioone. Selle mikroorganismi sortide loetelu hõlmab mükoplasma pneumooniat (Mycoplasma pneumoniae), mis põhjustab mükoplasma pneumooniat või hingamisteede mükoplasmoosi.

Tavaliselt levib bakter õhu kaudu tilgutatult, samuti endogeense infektsiooni teel. Mükoplasma esineb iga inimese kehas ja soodsates tingimustes (immuunpuudulikkuse seisundid, hingamisteede patoloogiad, vere kasvaja protsessid) hakkab aktiivselt paljunema. Seda tüüpi haigust diagnoositakse 20% -l pneumooniaga inimestest ja kõige sagedamini mõjutab see alla 5-aastaseid lapsi ja noori ning üle 35-aastastel patsientidel on seda harva täheldatud.

Mükoplasma kopsupõletiku inkubatsiooniperiood on 1 kuni 3 nädalat, sümptomid sarnanevad gripile või farüngiidile ja hõlmavad järgmist:

• temperatuur tõuseb 37-37,5 kraadini;
• kurguvalu, kuiv köha;
• ninakinnisus;
• peavalu, lihas- ja liigesevalu;
• nahalööve;
• lümfisõlmede paistes;
• üldise heaolu halvenemine.

Reeglina suurenevad sümptomid järk-järgult, kuid haiguse ägenemine on keha joobeseisunditega. Mükoplasma kopsupõletiku iseloomulik tunnus on kuiv, nõrgestav köha väikese koguse viskoosse röga korral. See kestab vähemalt 10–15 päeva pärast keha nakatumist ja võib mõnikord kesta kuni 4–6 nädalat, sest mükoplasma põhjustab hingamisteede obstruktsiooni.

TÄHTIS! Mükoplasma kopsupõletik kuulub haiguse ebatüüpiliste vormide kategooriasse ja esineb tavaliselt raskes vormis - sellepärast, et bakteri eristruktuuri tõttu, mis meenutab inimkeha rakkude struktuuri, hakkavad selle antikehad tekkima üsna hilja.

Kuidas määrata haigus

Mükoplasma kopsupõletiku diagnoosimine nõuab erilist tähelepanu, kuna haiguse tunnused sarnanevad teiste hingamisteede infektsioonide sümptomitega. Põhjustava aine tuvastamiseks ja täpseks diagnoosimiseks on vaja mitmeid instrumentaalseid ja kliinilisi uuringuid.

1. Väline eksam ja rindkere kuulamine. Haiguse mükoplasma vormis esinevad kopsupõletiku (palavik, köha) klassikalised ilmingud ei ole väga väljendunud, kuid esineb ekstrapulmonaalseid sümptomeid - nahalööve, lihas- ja liigesevalu, mõnikord kõrvade ja silmade valu. Rindade kuulamisel on haruldasi keskkondi või peenelt mullivärve, mis viitab vedeliku esinemisele kopsudes ja bronhides.
2. X-ray, MRI, CT. Röntgenkiirgus näitab kopsumustri märgatavat tõusu, mis on haigusele iseloomulikud infiltraatide keskpunktid, mis reeglina asuvad kopsude alumises osas. Mõnikord on diagnoosi selgitamiseks ja kaasnevate haiguste tuvastamiseks vaja arvutit või magnetresonantsuuringut.
3. Üldine vereanalüüs. Vere kliiniline analüüs määrab mõõduka leukotsütoosi ja kerge ESR-i suurenemise (koos mükoplasmaalse kopsupõletikuga, patoloogilise protsessi tunnused on üldise vereanalüüsi puhul vähem väljendunud kui bakteriaalse kopsu põletikul).
4. PCR. Polümeraasi ahelreaktsioon või PCR on üks kõige informatiivsemaid viise mükoplasma kopsupõletiku avastamiseks organismis. See võimaldab teil leida katsematerjalist (patsiendi venoosse vereproovi) patogeensete mikroorganismide fragmendid, et eristada neid teistest ja paljuneda, mis võimaldab täpselt määrata patoloogilise protsessi põhjustaja.

HELP! Ülejäänud pneumoonia vormide tuvastamiseks kasutatavaid meetodeid (näiteks röga uurimine) ei kasutata mükoplasma pneumoonia puhul, sest neil ei ole diagnostilist väärtust.

IgA, IgM ja IgG antikehad

Pärast mükoplasma kopsupõletikku sattumist hingamisteedesse hakkab keha tootma spetsiifilisi immunoglobuliine, mida saab tuvastada ELISA-ga (ensüümiga seotud immunosorbenttesti).

See on kõige informatiivsem diagnoosimeetod, mis võimaldab kindlaks teha mitte ainult haiguse olemasolu, vaid ka selle kliinilise pildi tunnuseid - äge, krooniline vorm või uuesti nakatumine.

On olemas kolme tüüpi antikehi, mis suudavad tuvastada nakkuse olemasolu positiivse testiga - IgA, IgM ja IgG, mida see tähendab?

Vahetult pärast nakatumist algab IgM immunoglobuliinide tootmine ja pärast 5-7 päeva IgG antikehi ja nende tase on kõrgem kui IgM tiiter ja taastumise ajal väheneb oluliselt. IgA valkude tootmine algab viimati pärast IgG ilmumist ja kestab aasta või kauem.

Täpseks diagnoosimiseks tuvastatakse immunoglobuliinid IgM ja IgG, on soovitatav võtta analüüs 1-4 nädalat pärast haiguse algust vähemalt kaks korda (üksik antikehade taseme mõõtmine ei anna usaldusväärset tulemust). Haiguse esinemist tõendab IgM antikehade taseme dünaamiline suurenemine, samuti IgG valkude kontsentratsiooni suurenemine järjestikustes proovides mitte 2 nädala järel. Immunoglobuliinide IgA suurenenud tiiter näitab mükoplasma kopsupõletiku ägeda või kroonilise kulgemise, samuti uuesti nakatumise kulgu.

TÄHTIS! Mükoplasma kopsupõletiku põhjustatud patoloogilise protsessi diagnoos peab olema tingimata põhjalik ja sisaldama ajaloo võtmist, sümptomite ja kaebuste analüüsi ning antikehade IgM ja IgG määramist.

Tervendamismeetodid

Mükoplasma põhjustatud kopsupõletik võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mistõttu ravi tuleb alustada kohe pärast diagnoosi. Täiskasvanutel ja lastel on ravi aluseks antibiootikumid reeglina makroliidide rühmast, kuid kui on vastunäidustusi ja allergilisi reaktsioone, võib ette kirjutada ka teisi ravimirühmi ning see kestab vähemalt 2 nädalat.

Koos antimikroobsete ainetega määravad arstid palavikuvastased, valuvaigistavad, antihistamiinsed ja uimastavad ravimid. Lisaks vajavad patsiendid voodit, vitamiine ja mineraalaineid sisaldavat dieeti ja rikkalikku joomist.

Taastumise perioodil tuleks erilist tähelepanu pöörata taastusravi tegevustele - massaažile, ravivõimalustele, värske õhu käigule, spaahooldusele. See kehtib eriti laste, eakate ja patsientide kohta, kes on kannatanud raskekujulise kopsupõletiku vormis, millega kaasneb hingamisfunktsiooni halvenemine.

Mükoplasma pneumoonia ravi keerukus on see, et patogeeni spetsiifiliste omaduste tõttu on selle identifitseerimine üsna raske. Õigeaegse diagnoosiga on prognoos soodne - mükoplasma on antibiootikumidele tundlik, mistõttu haigust saab ravida ilma ebameeldivate tagajärgedeta.

Mükoplasma kopsupõletik: patogeeni, patogeensuse, diagnoosi, ravimise omadused

Mükoplasma kopsupõletik on atüüpilise kopsuinfektsiooni põhjustaja, mis ilmneb ülemiste hingamisteede katarril, raske mürgistus, düspeptilised sümptomid, keha asteenia. Suurenenud kehatemperatuuriga patsientidel on ninakaudne hingamine häiritud, kõri kurgus ja ründav köha valu. Need sümptomid arenevad üldise halbuse, nõrkuse, nõrkuse, peavalu, müalgia, kõhu ebamugavuse taustal. Mükoplasma infektsioon põhjustab kopsupõletiku, farüngiidi, bronhioliidi, tracheobronhiidi teket.

20. sajandi alguses leidsid teadlased, et on olemas eriline nakkus, mis põhjustab kopsupõletikku ja ei tundu tüüpiliseks bakteriaalseks infektsiooniks. Eraldatud mikroorganismid mõjutasid bronhide ja kopsu interstitsumit ning patsientide veres avastati külma aglutiniini inimese erütrotsüütide suhtes. Väliteadlane Eaton määras esmase atüüpilise kopsupõletiku etioloogia. Ta eraldas patogeensed bioloogilised mõjurid patsientide röga hulgast, kes põhjustasid katseloomadel kopsupõletikku ja mida neutraliseerisid haigete inimeste seerumid.

Mükoplasma infektsioon on laialt levinud. Kõige sagedamini on pulmonaalne mükoplasmoos registreeritud inimestel, kes kannatavad bronhide-kopsuaparaadi krooniliste haiguste all või kellel on immuunsüsteemi talitlushäire. 40% juhtudest on need patogeeni kandjad. Suurim esinemissagedus ilmneb sügis-talvel. Patoloogia mõjutab peamiselt lapsi, noorukeid ja kuni 35-aastaseid noori. Enamikul juhtudel esineb mükoplasmoos juhuslikult, nakkushaigused on võimalikud. Iga 3 kuni 7 aasta järel esineb mükoplasma nakkuse epideemiaid. Tavaliselt areneb kopsuvorm ühe rühma või ühe pereliikme töötajates, samuti lasteaia üliõpilastel, koolilastel, üliõpilastel ja sõjaväelastel. Kõige sagedamini esineb mükoplasma infektsioon suurtes rahvastikutihedas linnades.

Mükoplasma kopsupõletiku diagnoos on kopsude radiograafia ja tomograafia läbiviimine, seroloogilise analüüsi koostamine ja polümeraasi ahelreaktsioon. Antibakteriaalse nakkuse ravi. Patsiendid määrasid ravimeid makroliidide ja fluorokinoloonide rühmast. Sümptomaatiline teraapia - bronhodilatoorsete, mukolüütiliste ja uimastavate ravimite, immunomodulaatorite, füsioteraapia kasutamine.

Etioloogia

Mükoplasmad on mikroorganismid, mis ei oma rakuseina. Tsütoplasma eraldab need väliskeskkonnast - kõige õhem film on nähtav ainult elektronmikroskoobis. Oma abiga fikseeritakse mikroobid inimkeha rakkudele ja kaitstakse immuunsüsteemi eest. Mükoplasmad on kõige lihtsamad iseseisvad elusorganismid.

Morfoloogia. Mycoplasma pneumoniae on väike anaeroobne patogeen, millel ei ole rakuseina ja mis on inimese hingamisteede rakkudes parasiitne. Need väga virulentsed tüved on suurusega võrreldavad viirustega. Bakterid on pinnases ja maa all, kuid nende kogu elutsükkel kulgeb ainult inimese või looma kehas. Inimestel põhjustavad mikroobid hingamisteede haigusi - kopsu mükoplasmoosi. Mycoplasma rakud on pirnikujulised, hantli-kujuline, vardakujulised, granuleeritud või ümmargused, millel on hargneva mütseeliga, samuti mikrovillid ja iseloomulikud klemmistruktuurid ühes pooles. Bakterid on toitainete nõudlikud, kuid neil on täiesti sõltumatu metaboolne aktiivsus. Mükoplasmad elavad nakatunud rakkude sees ja kasutavad oma energiat oma ainevahetuse teostamiseks. Nad sisaldavad RNA-d ja DNA-d, neil on piirmembraan, kuid neil puudub tihe rakusein. Kuna mükoplasmade struktuur on sarnane normaalsete rakkude struktuuriga, ei tunnista immuunkompetentsed rakud mikroobid pikka aega ja jäävad resistentseks antimikroobsete ainete suhtes. Mükoplasmad on väga liikuvad. Nad liiguvad vabalt ühest rakust teise, pidevalt nakatades neid. Isegi väike kogus patogeeni kehas võib põhjustada patoloogilist protsessi. Selle põhjuseks on bakterite kõrge virulentsus ja nende võime seonduda tihedalt keha rakkudega.

Kultuurilised omadused. Mükoplasmad on väga erksad. Need on fakultatiivsed membraani parasiidid ja kasvavad ainult komplekssetel toitainetel, mis sisaldavad stimuleerivaid lisaaineid: pärmi, steroide, rasvhappeid, aminohappeid, vitamiine ja seerumit. Need ained muutuvad toitainete mikroobseteks allikateks - kolesterool, lipiidid. Kõik mükoplasmade kasvatamiseks kasutatavad toitained peaksid sisaldama antibiootikume, mis inhibeerivad samaaegse mikrofloora kasvu. Patogeensed bakteritüved kasvavad hästi, kui atmosfääris on süsinikdioksiidi ja hapniku kontsentratsioon madal. Temperatuuri optimaalne - 36-37 kraadi. Keskkonnas moodustuvad väikesed kolooniad, mille keskpunkt kasvab agarisse ja perifeeria levib üle pinna. Mikroskoobi all on nendel kolooniatel praetud munad. Mükoplasma kopsupõletikku võib kasvatada klaasil või plastil monokihi kujul, kuna kudede rakke kasvatatakse.

Tinctorial omadused. Mycoplasmas ei värvita grammiga. Nad on Romanovsky-Giemsa poolt hästi maalitud. Elektronmikroskoobi all saab tuvastada üksikuid rakke, mida piirab kolmekihiline membraan ja mis sisaldab ribosoome ja dispergeeritud tuumamaterjali. Dinesi värvi puhul on mükoplasmade kolooniad sinised, samas kui teiste mikroorganismide kolooniad jäävad värvitu.

Bioloogilised omadused. Mycoplasma pneumoniae on võimeline põhjustama lammaste erütrotsüütide hemolüüsi, taastama aeroobselt tetrasooliumisoolad ja kasvama metüleensinise juuresolekul. Bakter bakteri glükoosi ja mannoosi happe moodustamiseks, ei hüdrolüüsib arginiini. Hingamisteedes ei ole loetletud omadustega teiste liikide mükoplasmasid. Seetõttu on mükoplasma kopsupõletiku tuvastamiseks piisav, kui tõestada ühe neist märkidest.

Füsioloogilised omadused. Mükoplasma korrutatakse binaarse jaotusega. Elujõulised rakud muundatakse spetsiaalseteks väikesteks kehadeks, mis on tütarrakkude moodustumisega. Bakteritel on pleomorfism - rakkude võime muutuda väliste tingimuste mõjul. Rakkude kuju muutus on tavaliselt tingitud kultuuri söötmest, temperatuurist ja kultuuri vanusest. Mükoplasmade spetsiifilised füüsikalised omadused ja morfoloogilised omadused tulenevad tihe rakuseina puudumisest. Nende hulka kuuluvad: polümorfism, plastilisus, osmootne ebastabiilsus detergentide mõjude suhtes.

Patogeensustegurid: adhesiini valgud; eksotoksiin, mis mõjutab närvirakkude ja aju kapillaaride membraane; väljendunud tsütopaatilise toimega endotoksiin; hemolüsiinid; ensüümid - neuraminidaas, proteaas, ATP-ase, fosfolipaas, DNA-d, nukleaas.

Epidemioloogia

Mükoplasma ressurss on nakatunud ja terved batsillikandjad. Infektsiooni mehhanism - aerosool, mida rakendatakse õhu kaudu tilgutatuna. Bakterid sisenevad väliskeskkonda eemaldatavate hingamisteedega, kus köha, räägi, aevastamise ajal haigestub eritunud röga ja sülje tilgad. Nakkus võib olla nakatunud patsiendi nakatunud asjade kaudu.

Mikroob ründab kergesti sihtrakku ja parasitiseerib peremeesrakus. Bakterid adsorbeeruvad hingamisteede tsiliivse epiteeliga ja püsivad ninaneelu ja bronhide puu epiteelirakkudes. Nad liiguvad kergesti haigete ja asümptomaatiliste kandjate kaudu nina nina kaudu tervetesse inimestesse. Inimese keha raku sisemusse sisestatud mükoplasma muudab selle immunoloogiliselt võõrasteks. Autoimmuunreaktsioonide aktiveerimine ja autoantikehade moodustumise protsessi algus viib kohaliku põletiku tekkeni. Mükoplasma infektsiooni spetsiifiliste nähtude ilmnemine on tingitud makroorganismi agressiivsest põletikulisest reaktsioonist.

Mükoplasmad on keskkonnateguritele halvasti vastupidavad: soojus, kuivatamine, ultraheli, happe-aluse tasakaalustamatus, ultraviolett-, röntgen- ja gammakiirgus, erinevad desinfektsioonivahendid ja enamik antibiootikume. Nad ei saa keskkonnas kaua eksisteerida ja on tundlikud pindaktiivsete ainete nagu sapi, seebide, alkoholide suhtes.

Mycoplasma pneumoniae põhjustab järgmisi haigusi:

1. Kõri põletik,
2. Bronhiaalastma,
3. Bronhiit,
4. Kopsupõletik,
5. Perikardiit,
6. Otiit,
7. Entsefaliit
8. Meningiit
9. Hemolüütiline aneemia.

Õigeaegse ja sobiva ravi puudumisel on kopsupõletikul tõsised tagajärjed.

Sümptomaatika

Mükoplasma kopsupõletik põhjustab hingamisteede mükoplasmoosi, mis esineb bronhide või kopsude ägeda põletiku kujul.

Inkubatsioon kestab keskmiselt 14 päeva. Sel ajal ei kahtle isik, et ta on haige.

Patsientidel tekivad järgmised sümptomid:

• Nasofarüngiidi sümptomid - valu ja kurguvalu, kähe, ninakinnisus ja kuivus ninas,
• Kuiv, agoniseeriv lämbumis- või paroksüsmaalne köha koos mädane röga,
• Kehatemperatuuri tõus palaviku väärtusteni
• Üldise seisundi halvenemine - nõrkus, hüperhüdroos.

Infektsiooni ekstrapulmonaalsed ilmingud on: nahalööve, lihas- ja liigesevalu, piirkondlik lümfadeniit, tsefalalgia, kõhulahtisus, suurenenud maks ja valu paremas hüpokondriumis, unetus, paresteesia. Kui te ei alga ravi õigeaegselt, on patsiendil tõsised tüsistused, sealhulgas surm.

Sarnane kliiniline pilt areneb peamiselt täiskasvanutel. Väikestel lastel on kopsupõletikukliinik rohkem väljendunud. Haiguse esimestel päevadel vaadeldakse farüngiidi, riniidi ja sinusiidi märke. Kui infektsioon langeb alla, ilmuvad kopsupõletiku või bronhi sümptomid.

Haigetel lastel on:

1. Migreenipeavalu
2. Kõri hüpereemia, valu neelamisel, t
3. Loksutav külmavärinad ja palavik,
4. Liikumiste koordineerimine
5. Düspeptilised sümptomid
6. Tahhükardia
7. Acrocyanosis
8. Hingamishäire
9. Paroksüsmaalne ja pikaajaline köha vähese tühjendusega,
10. Valu rinnus, mida raskendab hingamine.

Tavaliselt laheneb haigus iseenesest ja tal on soodne prognoos. Sümptomid kaovad haiguse 10. päevaks. Võimalik komplikatsioonide teke meningete, liigeste ja neerude põletiku kujul. Sekundaarse infektsiooni kinnitamisel tekib bakteriaalne kopsupõletik. Kopsu mükoplasmoosiga rasketel juhtudel lastel kaasneb närvisüsteemi ja siseorganite kahjustusega nakatumise üldistamine, obstruktiivse sündroomi teke, asfüksia.

Hingamisteede mükoplasmoos esineb sageli viirushaigustega segatud infektsioonina. Sel juhul süveneb haiguse kliiniline pilt, see omandab pikaleveninud kursuse, eriti kui see on kombineeritud adenoviiruse infektsiooniga.

Diagnostilised meetmed

Kopsu mükoplasmoosi diagnoosi ja ravi teevad nakkushaiguste arstid ja pulmonoloogid. Pooled mükoplasma kopsupõletikuga patsientidest diagnoositakse ekslikult gripi või teiste ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, bronhiidi, trahheiidi korral. Selle põhjuseks on selged füüsilised ja radioloogilised kopsukahjustuse tunnused. Mükoplasmade mikrobioloogiline identifitseerimine võtab kokku 7-10 päeva. Selline bakterioloogiliste uuringute tulemuste ootus on vastuvõetamatu, eriti haige lapse puhul. Eristada perekonna baktereid tavaliste bioloogiliste omaduste järgi. Täpne identifitseerimine toimub seroloogiliste meetoditega.

Mükoplasma etioloogiliste haiguste diagnoosimine seisneb kliiniliste andmete uurimises, seroloogilise uuringu läbiviimises ja polümeraasi ahelreaktsiooni loomises.

• Patsientide uurimisel avastavad spetsialistid neelu hüpereemiat ja turset. Auskultatsioonist ilmneb karmid hingamis-, kuiv- või niisked käpad, crepitus. Sarnased sümptomid ilmnevad haiguse alguse 4.-5. Päeval.
• Bakterioloogiliseks uurimiseks mõeldud materjal on tasane tagumise neelu seina, röga, pleura vedeliku poolt. Külvamine toimub tihedas keskkonnas või kahefaasilises agaris, mis on kaetud puljongikihiga. Kolmapäeval lisage glükoosi ja fenooli suu näitaja. Mükoplasma pneumoonia fermenteerib glükoosi, vähendades söötme pH-d, mida näitab selle värvi muutus punast kollaseks. Tiheda söötme korral ilmuvad seitsmendaks inkubeerimispäevaks tüüpilised kolooniad, millel on tihe kasvukeskus ja läbipaistev perifeersed tsoonid.
• Immunodiagnoos - meetod lgM ja lgG määramiseks veres. Analüüs viiakse läbi kaks korda: pärast 2 ja 4 nädalat alates haiguse algusest. Kui muutuste dünaamika püsib neljanda nädala lõpuks, võime rääkida infektsiooni esinemisest kehas. Kõrge tiiter lgM - märk akuutsest patoloogiast, mis näitab patogeeni hiljutist tungimist kehasse. Esmalt sünteesitakse need kehas ja saavutatakse haiguse esimese nädala lõpuks maksimaalne tase. IgG esinemine on märgiks mikroobide pika viibimisest kehas. Need antikehad on toodetud 2-4 nädala pikkusest haigusest ja püsivad kehas kuni aasta. Kui mõlemad immunoglobuliinid on positiivsed, siis on olemas infektsioon, mis vajab kiiret ravi. Mükoplasmoos võib olla krooniline. Sellisel juhul suureneb ka IgG tiiter seerumis. Positiivne IgG on pikaajalise kroonilise nakkuse protsessi näitaja. Serotüpiseerimine on nii ELISA kui ka RSK, RPGA, PH ja RNIF koostise läbiviimine.
• Molekulaarsed bioloogilised uuringud (PCR) on mükoplasmoosi diagnoosimisel kõige levinum meetod. See võimaldab teil tuvastada mikroobid 90% patsientidest. Reaktsiooni koostises on võimalik uuritava patogeeni geneetilist materjali identifitseerida. Selleks võtke patsiendi neelu, flegma või verest määret. PCR loetakse väga tundlikuks, kiireks ja täpseks analüüsiks. PCR-põhised testisüsteemid võimaldavad tuvastada mükoplasmaalset vedu isegi juhul, kui teisi meetodeid ei tuvastata.
• Kiire diagnostika, mis põhineb Mycoplasma pneumoniae DNA eraldamisel, on uus suund, mis põhineb komplementaarsete nukleiinhappeahelate avidentsuse muutumisel. DNA eraldatakse kliinilisest materjalist ja denatureeritakse. Denatureeritud üheahelaline DNA viiakse nitrotselluloosmembraanile. Nukleiinhappe identifitseerimiseks kasutatakse radioaktiivse isotoobiga märgistatud Mycoplasma pneumoniae DNA või RNA sonde. Sond viiakse kokkupuutesse filtriga fikseeritud DNA-ga. Pärast pesemist jääkradiooni või ensüümi koguse järgi hinnatakse sondi ja DNA vahelist komplementaarsust kliinilises materjalis. DNA ja RNA sondid ei hübridiseeru teiste mükoplasmade DNA-ga. Võrreldes teiste laboratoorsete meetoditega on see tõestanud oma märkimisväärset paremust. Geeniandurite kasutamine võimaldab teil teha diagnoosi kiiresti ja täpselt, samas kui kultuurimeetod nõuab pikka aega, selle edu sõltub toitainekeskkonna kvaliteedist, säilitustingimustest ja analüüsitud biosubstraatide transportimisest.
• Kopsude röntgenuuringud näitavad kopsumustri tugevnemist, infiltraatide esinemist kopsukoes heterogeensete ja fuzzy fookuste kujul. Mõnel juhul on täheldatud peribronhiaalseid ja perivaskulaarseid infiltratsioone.
• Hemogrammis määrab ESR suurenemise. Samal ajal jääb leukotsüütide ja teiste rakuliste elementide tase normaalsesse vahemikku.

Mükoplasma infektsiooni diagnoosimiseks on palju erinevaid meetodeid. Kuid nende praktiline väärtus ei ole kaugeltki ebaselge. Mükoplasma sekretsioon kestab kaua aega ja ei anna alati positiivset tulemust isegi varem teadaoleva diagnoosiga patsientide uurimisel. Mükoplasma eritumise sagedus patsientidest kõrgekvaliteedilise meedia juuresolekul ja ulatuslik teadlaste kogemus ei ületa 50-60%. Ükski ülaltoodud meetoditest ei taga patogeeni 100% tuvastamist. On vaja kasutada samaaegselt kahte erinevat meetodit, mille eesmärk on patogeeni või selle antigeenide ja spetsiifiliste antikehade klasside eraldamine.

Ravi

Kõik mükoplasma pneumooniaga patsiendid veedavad etiotroopset antibakteriaalset ravi, valides ravimeid, millele mikroob on kõige tundlikum.

Tetratsükliini rühma antibiootikumid - tetratsükliin, doksitsükliin, makroliidid - asitromütsiin, erütromütsiin, fluorokinoloonid - tsiprofloksatsiin, Ofloksatsiin kasutatakse tavaliselt. Ravi kestus on 21 päeva. Haiglas ravitakse kopsupõletiku akuutset vormi. Patsiendid määrasid voodipesu, dieetravi ja täisjoogi kuni kaks liitrit päevas. Eriti kasulik on patsientidele puuviljajoogid, vesi, mahlad, kompotid, dogrose infusioon.

1. Ekspantandid - Ambrobene, Bromhexin, ACC,
2. Antipüreetikumid - Ibuprofeen, paratsetamool,
3. Valuvaigistid - “Analgin”, “Baralgin”,
4. Immunomodulaatorid - Imunorix, Ismigen,
5. Kõri pihustid - Ingalipt, Tantum Verde, Cameton.

Abimeetodid, mis võimaldavad patsientidel kiiremini taastada, on: treeningteraapia, vesiravi, füsioteraapia, massaaž, spaahooldus.

Folk õiguskaitsevahendid, mis suurendavad ravimiravi efektiivsust ja kiirendavad paranemisprotsessi - hüperikumi, kummeli, rukkilille, muraka, infektsiooni nõelte ja eukalüptiga infusioon.

Taaskasutamise kriteeriumid võivad olla fluoroskoopia andmed, samuti spetsiifilise ja mittespetsiifilise immuunsuse näitajad.

Ennetamine

Lihtsad ennetusmeetmed aitavad vältida mükoplasma kopsupõletiku arengut:

• Immuunsüsteemi hoidmine optimaalsel tasemel
• Säilitada tervislikku eluviisi,
• Suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine,
• Isikukaitsevahendite kasutamine epideemiate ajal - maski kandmine,
• Vitamiin-mineraalide komplekside profülaktiline tarbimine,
• Mõõdukas füüsiline aktiivsus
• Täielik uni
• Tasakaalustatud toitumine
• Värske õhu käimine
• Ruumi õhutamine
• Isiklik hügieen.

Mükoplasma kopsupõletik on tõsise haiguse põhjustaja, mis sageli põhjustab tõsiseid tüsistusi ja isegi surma. Pulmonaalne mükoplasmoos on täiskasvanutel ja lastel tõsiselt talutav. Õigeaegne meditsiinilise abi kasutamine ja kõikide meditsiiniliste soovituste järgimine - keha kiire taastumise ja taastumise võti ilma negatiivsete tagajärgedeta ja ägenemiste korral.