Mükoplasma kopsupõletik lastel ja täiskasvanutel - põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Kopsude põletik, mida põhjustab selle haiguste rühma jaoks tüüpiline patogeen, ilmneb mittespetsiifilisest sümptomaatikast, mis raskendab täpset meditsiinilist järeldust. Mükoplasma kopsupõletiku kulg ei ole nii tugev kui haiguse tüüpiline vorm, kuid primaarse diagnoosi sagedase moonutamise tõttu võib see põhjustada ohtlikke komplikatsioone.

Mis on mükoplasma kopsupõletik

Kopsukoe põletik (kopsupõletik) esineb nakkusetekitajate bakteriaalsete, seen- või viirusinfektsioonide tagajärjel. Sageli tekitab see haigus virulentsete bakterite pneumokokkide, stafülokokkide või streptokokkide poolt. Haiguse kliinilised nähud väljenduvad ja arenevad kiiresti. Kui mikroorganismid on pneumoonia tekkeks ebatüüpilised, tekib kopsupõletik vähem raskes vormis ja sellega võrreldes kasutatakse meditsiinilist terminit "atüüpiline kopsupõletik".

Üheks kopsuhaiguse ebatüüpilise vormi põhjuseks on mükoplasma bakter, mis kuulub perekonda Mycoplasma ja millel on oma esindajatele iseloomulikud omadused - rakuseina puudumine, tsütoplasma membraani olemasolu, polümorfism ja aeroobne käitumine. Lisaks kopsukoe põletikule võib see tüüpi mikroorganism põhjustada bronhide limaskestale põletikulist protsessi (tracheobronhiit) ja mõjutada urogenitaalsüsteemi organisme.

Mycoplasma pneumoniae põhjustatud atüüpilist kopsupõletikku diagnoositakse sagedamini alla 35-aastastel lastel ja noortel. Kuna see bakter on väga virulentne (väga nakkav), levib kopsuinfektsioon kiiresti lähedaste sidemetega rühmades (perekond, eelkool ja haridusasutused, üliõpilaste või sõjaväelaste ajutised elukohad), avalikes kohtades ja muudes kohtades. perioodil.

Põhjused

Kopsuhaigus on põhjustatud väikeste prokarüootsete mikroorganismide tüvedest, mis ilma rakuseina on kergesti adsorbeeruvad siseorganeid ümbritseva epiteelkoe pinnale, mis on kinnitatud hingetoru ja bronhide, alveolotsüütide, erütrotsüütide epiteelirakkudesse. Pärast peremeesrakku tungimist põhjustavad mükoplasmad parasiitide kujutise elust, muutes sihtrakud inimese immuunsuse eesmärgil võõrasteks.

Patogeensete bakterite edasikandumine toimub nina ninajalgsest limaskestast. Välistingimustes on mikroorganismid ebastabiilsed, väga tundlikud temperatuuri, ultraheli, niiskuse ja kõrge happesuse suhtes. Kuna beeta-laktaamantibiootikumide (penitsilliinid, tsefalosporiinid) toimemehhanism on suunatud mikroobide rakuseina hävitamisele, siis selle puudumine mükoplasmades muudab need resistentseks selle antibakteriaalsete ainete toime suhtes.

Tavaliselt elab inimkehas kuni 14 muskoplasmaliiki, mis kuuluvad oportunistlikesse bakteritesse. Absoluutselt terve inimene võib olla mikroorganismi kandja, tundmata selle olemasolu, aga kui aktiveerimisel soodsad tegurid ilmuvad, hakkab see levima, põhjustades selliseid haigusi nagu:

Mükoplasma kopsupõletik, farüngiit, trahheiit, pulmonaalne abscess, pleuraefusioon, krooniline obstruktiivne bronhiit

Seedetrakti haigused (GIT) - hepatiit, pankreatiit, gastroenteriit

hematoloogilised patoloogiad - hemolüütiline aneemia, Verlgofi tõbi

kardiovaskulaarsed haigused - müokardiit, perikardiit

luu- ja lihaskonna vaevused - müalgia, artriit, polüartriit

neuroloogilised kõrvalekalded - neuriit, meningiit, meningoentsefaliit

muud patoloogiad - sepsis, püelonefriit, uretriit

Mõnedel haigustesse, mis on põhjustatud bakterite tungimisest kehasse, on mitteinfektsiooniline etioloogia - nende arengu põhjuseks on autoimmuunne reaktsioon oma rakkudele, mis muundatakse mükoplasma poolt immunoloogiliselt võõrasteks. Enamiku mükoplasma kopsupõletiku sümptomite olemus tuleneb keha spetsiifilisest reaktsioonist parasiidi esinemisele epiteelirakkudes.

Mycoplasma pneumoniae bakteritel on võime püsida pikka aega epiteelirakkudes või lümfadenoidses neelu rõngas, oodates soodsad tingimused aktiivseks paljunemiseks. Mikroorganismide aktiveerumist soodustavad tegurid ja mükoplasma infektsioonide tekkimise riski suurenemine on:

• immuunsus, immuunpuudulikkus;
• kaasasündinud südamehaigus;
• voolav kopsuhaigus;
• keha kaitsefunktsioonide nõrgenemine nakkuslike või viirushaiguste (gripi, ARVI jne) taustal;
• kopsu patoloogia;
• lapsed või vanadused (kuni 5 aastat ja pärast 65 aastat);
• hemoglobinopaatia (sirprakuline aneemia);
• hüpo- ja avitaminosis;
• korduvad kroonilised haigused;
• kehale kahjulike ainete korrapärane kasutamine (suitsetamine, alkoholism, narkomaania).

Sümptomid

Ebatüüpiliste patogeenide põhjustatud haigused, nende grupi iseloomulikud tunnused. Patogeense bakteriga nakatamisel toimub selle sissetoomine sihtrakkudesse mõne päeva jooksul, mille jooksul ei ole märke keha kahjustumisest. Seda perioodi nimetatakse inkubatsiooniks või latentseks ning mükoplasma kopsupõletiku puhul on see keskmiselt 12-14 päeva (võib varieeruda 1 kuni 4 nädalat).

Haiguse kliinilist pilti algstaadiumis iseloomustab aeglane suund, kus ülekaal on üldised sümptomid. Mõningatel juhtudel võib kopsupõletiku algus tekkida subakuutselt või akuutselt (tugevalt nõrgenenud immuunsuse või arvukate bakterirünnakute korral), haiguse spektrile võib lisada interstitsiaalse kopsukahjustuse sümptomeid. Haiguse esimesel etapil on järgmised sümptomid:

• ninakinnisus;
• ninaneelu limaskestade kuivatamine;
• kurguvalu, kähe;
• üldise heaolu halvenemine;
• nõrkus, uimasus;
• liigne higistamine;
• peavalud;
• kuiv mitteproduktiivne köha (mida iseloomustab intensiivse nõrgestava köha perioodiline bouts), mis püsib pikka aega (rohkem kui 10-15 päeva);
• mõõdukas palavik;
• külmavärinad

Haiguse esialgse vormiga kaasnev sümptomaatika on iseloomulik sellistele ülemiste hingamisteede kahjustustele nagu katarraalne nasofarüngiit ja larüngiit, mis võib moonutada esialgset diagnoosi. Lisaks hingamisteede sümptomitele võivad mükoplasma bakterid põhjustada raskeid ilminguid, mille kinnitumine raskendab kopsupõletiku kulgu. Mitte-hingamisteede sümptomid on järgmised:

• nahakahjustused lööbe kujul;
• lööve, mis paiknevad kõrvaklappidel;
• lihasvalud;
• ebamugavustunne seedetraktis;
• une halvenemine;
• naha häired.

Samaaegsete kopsuhaiguste korral soodustab mükoplasmoos nende ägenemist. Pärast 5-7 päeva möödumist nakatumise hetkest muutuvad haiguse ilmingud silmatorkavamaks ja ilmnevad objektiivsed atüüpilise kopsupõletiku füüsilised tunnused, mis hõlmavad:

• iseloomulik karge heli hingamisel (crepitus);
• peened mullid;
• köha röga tühjendamine (viskoosne, limaskestade eraldumine);
• temperatuur tõuseb üle subfebriilse numbri (kuni 40 kraadi);
• valu rinnus, mida raskendab sissehingamine või väljahingamine.

Kui kopsupõletiku kulg on healoomuline, mitte keeruline nakkuste ühendamisega, kaovad haiguse sümptomid järk-järgult 7-10 päeva jooksul, välja arvatud köha, mis püsib 10-15 päeva. Kui haiguse mükoplasma vorm läbib segatud vormi (tavaliselt mükoplasma-bakteriaalse haiguse korral koos streptokokk-pneumokokk-bakterite lisamisega), võivad tekkida tüsistused.

Mükoplasma kopsupõletik lastel

Pediaatrilises praktikas põhjustab mükoplasma umbes 20% põletikulistest protsessidest kopsukoes. 5 kuni 15-aastased lapsed on nakatumise ohus kõige rohkem ohustatud, kuid seda tüüpi patogeen on kõige suurem oht ​​alla 5-aastastele lastele, kelle keha ei ole veel mikroobide suhtes resistentsed. Kliinilist pilti kopsupõletiku käigust lastel täiendab sageli kopsupõletiku üleminek kroonilisele vormile, nii et selle patsiendirühma jaoks on oluline õigeaegselt avastada haiguse tunnused ja alustada piisavat ravi õigeaegselt.

Mükoplasmoosi diagnoosimine varases staadiumis muudab keeruliseks mittespetsiifilise sümptomaatika ja alla 5-aastaste laste haiguse iseloomustab madal sümptomite suhe, mis viib kopsupõletiku hilja avastamiseni ja selle ägeda ilmnemise ohule. Haiguse ilmnemisel on sümptomid, mis sarnanevad gripile, ning eristada neid kahte seisundit ja välistada diagnoosi diagnoosimisel diagnostiline viga, soovitavad arstid testida mükoplasmat lastel väikseima kahtlusega selle esinemise suhtes.

Mükoplasma kopsupõletiku esmased sümptomid lapsel võib tuvastada järgmistel tingimustel:

• nina hingamise raskus;
• kurgu valulikkus ja punetus;
• isutus;
• kehatemperatuuri järkjärguline tõus;
• nõrgestava köha purunemine väikese röga kogusega;
• palavik;
• korduv peavalu;
• sügava hingamise ajal valu rinnus.

Kui sekundaarne viirus- või bakteriaalne infektsioon seob mükoplasma kopsupõletikku, süveneb patsiendi seisundi tõsidus, haiguse kõige raskem kulg on iseloomulik kopsukoe põletikule (kui fokaalse infektsiooni fokaalsed väikesed fookused ja kogu kopsuhaiguse kahjustus). Mükoplasmoosi eripäraks on haiguse ekstrapulmonaalsete tunnuste olemasolu koos hingamisteede sümptomitega:

• makulopapulaarne või urtikariaalne (urtikaaria) nahalööve;
• kõhu ebamugavustunne;
• lihas- ja liigesevalu;
• spontaansed tuimustunded, naha nõrkus;
• lümfisõlmede paistes.

Diagnostika

Eeldatava atüüpilise kopsupõletikuga patsiendi esmase uurimise käigus kogutakse anamnees ja uuritakse füüsikalisi meetodeid. Haiguse esimeses etapis on täpse diagnoosi kehtestamine raske, kuna puuduvad ilmsed mükoplasmoosi ilmingud ja sümptomite sarnasus teiste patoloogiatega. Esialgse järelduse selgitamiseks ja teiste kopsuhaiguste (ARVI, psittakoos, legionelloos, tuberkuloos jne) esinemise välistamiseks täiendatakse diagnoosi järgmiste meetoditega:

• Seroloogilist vereanalüüsi - spetsiifiliste tunnuste üldise üksikasjaliku analüüsi käigus ei avastata, mistõttu on oluline uurida vere seerumi ja antigeenide vahelist koostoimet, kasutades kaudse hemaglutinatsiooni või ensüümi immunoanalüüsi reaktsiooni. Selle uuringu käigus tuvastatakse G-klassi (IgG) spetsiifiliste immunoglobuliinide arvu seerumis dünaamiline muutus, kui nende sisaldus on 2 nädala jooksul kõrge - see on mükoplasma infektsiooni kinnitus (IgG tiitrite suurenemine 4 korda on iseloomulik haiguse akuutsele faasile ja paranemisele).
• Röntgen- või kompuutertomograafia - mükoplasmast põhjustatud haigust iseloomustab ebamugav difuusne fokaalne infiltratsioon madalamates kopsupõldudes (harvem ülemiste), kopsumustri paksenemine (pooltel juhtudel näitab interstitsiaalseid muutusi), perivaskulaarne ja peribroniaalne infiltratsioon (harva - lobar).
• Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) on väga efektiivne meetod, mille abil saab nakkuse esinemist kehas tuvastada kohe pärast nakatamist. PCR-i kasutatakse patogeeni tüübi ja selle seisundi (aktiivne või püsiv) määramiseks.
• Mikrobioloogilised uuringud - rögaist eraldatud mikroorganismide bakterikultuuri kasutatakse harva inkubatsiooniperioodi pikkuse ja bakterite kõrgete keskkonnanõuete tõttu.
• Elektrokardiograafia - kasutatakse nakkushaiguse (müokardiit, perikardiit) komplikatsioonide õigeaegseks tuvastamiseks südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiatega patsientidel.

Mükoplasma kopsupõletiku ravi

Mükoplasma poolt põhjustatud kopsupõletiku ravimeetodite protokoll hõlmab ravikuuri erinevaid etappe, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Ägeda vormi korral, mida iseloomustab tõsised hingamisteede sümptomid, toimub ravi haiglas, millele järgneb rehabilitatsioon ja kliiniline uuring. Ravi aluseks on ravimimeetmed, mis hõlmavad ravimite manustamist järgmistes rühmades:

• antibiootikumid (prioriteetsed meetmed haiguse ägeda faasi ajal);
• probiootikume (Linex, Bifiform, Hilak) kasutatakse antibiootikumide poolt inhibeeritud soole mikrofloora koostise normaliseerimiseks ja bioloogilise aktiivsuse suurendamiseks;
• bronhodilataatorid (salbutamool, klenbuterool, teofülliin) - ravimeid, mis blokeerivad bronhospasme, kasutatakse haiguse sümptomite leevendamiseks nõrgestava köha kujul;
• mukolüütilised ained (ambroksool, bromheksiin, trüpsiin) - ravimid, mis stimuleerivad röga väljavoolu ja hõlbustavad selle eemaldamist tracheobronhiaalse puu luumenist;
• valuvaigistid (Pentalgin, Daleron, Solpadine) - on näidustatud märgatava valu sündroomi jaoks, leevendavad valu;
• palavikuvastased ravimid (paratsetomool, atsetüülsalitsüülhape, fenasoon) - valuvaigistid, millel ei ole põletikuliste protsesside inhibeerivat toimet, kasutatakse kõrge kehatemperatuuri vähendamiseks;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Nurofen, Diklofenak) - vahendid, mis inhibeerivad põletikulisi protsesse ja millel on anelgiseeriv, palavikuvastane toime, määratakse rehabilitatsiooni staadiumis;
• immunomodulaatorid (Timogen, Methyluracil, Pentoxyl) - meetod on näidustatud rehabilitatsiooniperioodil immunoloogiliste parameetrite taastamiseks, organismi üldise bioloogilise reaktiivsuse suurendamiseks;
• lokaalseks kasutamiseks mõeldud antiseptilised lahused (Miramistin, Furacilin, Stomatidin) - omavad antimikroobset toimet, stimuleerivad mittespetsiifilist immuunvastust, vähendavad patogeensete mikroorganismide resistentsust antibakteriaalsetele ainetele.

Pärast kopsupõletikku kannatamist määratakse patsiendile rehabilitatsiooniprotseduurid. Kui haiguse kulg oli raske või avastati kopsude laialdane kahjustus hüpoksiaemiaga, viiakse taastamisüksusesse taastamismeetmed. Tüsistumata mükoplasmoosi korral toimub taastumine ambulatoorses režiimis. Hingamisteede funktsioonide taastamiseks, morfoloogiliste häirete kõrvaldamiseks on ette nähtud järgmised mitte-ravimimeetmed:

• füsioteraapia;
• massaaž;
• veeprotseduurid;
• terapeutiline füüsiline kultuur;
• hingamisharjutused;
• aeroteraapia;
• sanatoorium ja kuurordi taastamine (keskkonnasäästlikes kohtades, kus on soe kuiv või mägine kliima).

Patsientidel, kes on kannatanud raskekujulise mükoplasma kopsupõletiku vormis, on vaja ravimi kvaliteedi jälgimiseks ja haiguse kordumise vältimiseks eriarsti vaatlust. Kliiniline uuring hõlmab korrapäraseid uuringuid (eksam, üldine ja seroloogiline vereanalüüs). Arsti külastamine pärast taastumist toimub 1, 3, 6 ja 12 (koos muutustega kopsudes) kuud pärast haiglast väljavoolu.

Antibiootikumide ravi

Mükoplasma klassi bakteritel ei ole rakuseina, mis on penitsilliini ja tsefalosporiini rühma antibakteriaalsete ravimite peamine sihtmärk, mistõttu ei ole nende rühmade ravimid ebatüüpilise pneumoonia raviks sobivad. Patoloogiliste mikroorganismide täielikuks hävitamiseks (likvideerimine) suunatud ravirežiimide aluseks on:

• makroliidid - asitromütsiin, klaritromütsiin, roksitromütsiin, spiramütsiin;
• fluorokinoloonid - moksifloksatsiin, Ofloksatsiin, Levofloksatsiin;
• tetratsükliinid - doksitsükliin, Xedocin.

Mükoplasma kopsupõletik täiskasvanutel võib omada retsidiivse ravikuuri, et uuesti nakatumise vältimiseks peab antibiootikumiravi olema vähemalt 14 päeva. Kiire terapeutilise toime saavutamiseks on eelistatud astmeline režiim - esimesed 2-3 päeva antibiootikume manustatakse intravenoosselt, mille järel patsiendid kantakse sama antibakteriaalse toimeaine või muu makroliidpreparaadi tableti suukaudsesse manustamisse.

Üks kõige sagedamini kasutatavaid efektiivseid ravimeid, mida kasutatakse esimesel eradikatsiooniravi real, on klaritromütsiin. Selle farmakoloogiline toime on tingitud võimest seostuda bakterite ribosoomidega ja aidata kaasa rakusiseste protsesside katkestamisele. Toimeaine eripära on selle võime tungida bakterirakkudesse:

• Nimi: Klaritromütsiin.
• Omadused: peamine toimeaine on poolsünteetiline makroliid, selle esimese antibiootikumi derivaat (erütromütsiin), kõrge happe stabiilsus, kõrge antibakteriaalne omadus, võib mõjutada nii rakuväliseid kui ka rakusiseseid baktereid, toimimise põhimõte on vastuolus patogeensete mikroorganismide valgu sünteesiga, näidustustega vastuvõtt on ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid, mükobakterioos, vastunäidustused - rasedus, düsfunktsioon uu maksa või neeru.
• Manustamisviis: raviskeemi kehtestab arst, kaasnevate haiguste puudumisel tuleb ravimit võtta suukaudselt (olenemata söögiajast) 2 tabletti kaks korda päevas, vajadusel on ravi kestus 5 kuni 14 päeva, vajadusel tuleb teiste ravimitega tagada, et negatiivne reaktsioon ravimite kombineeritud kasutamise ajal.
• Kõrvaltoimed: sagedased negatiivsed mõjud on iiveldus, oksendamine, gastralgia, kõhulahtisus, peavalu, unehäired, pearinglus, allergilised reaktsioonid (lööve, sügelus, erüteem), ravimi harvaesinevad kõrvaltoimed on hallutsinatsioonid, psühhoos, kuulmislangus, enterokoliit, seletamatu verejooks päritolu.
• Eelised: kõrge efektiivsus, mõistlik hind.
• Puudused: oluliste kõrvaltoimete olemasolu.

Mõned ravimid, mis kuuluvad viimase fluorokinoloonide põlvkonda, on oluliste ravimite nimekirjas, kuna need on meditsiinis kasutamiseks olulised. Üks selles nimekirjas sisalduvatest ravimitest on kasutatud mükoplasmast põhjustatud põletiku raviks. Moksifloksatsiinil on teistsugune molekulaarne struktuur kui teistel selle ravimirühma ainetel, mis on väga efektiivne:

• Nimi: Moksifloksatsiin.
• Omadused: neljanda põlvkonna antimikroobne ravim, millel ei ole looduslikke analooge, kuulub fluorokinoloonide rühma - ained, millel on suur aktiivsus mitmesuguste mikroorganismide (sealhulgas ebatüüpilised) vastu, bakterid surevad välja mikroobide elutähtsaid ensüüme inhibeerides, võttes näidatud ülemiste ja alumiste hingamisteede nakatamiseks, kopsupõletiku kogukondlikud vormid, naha nakkushaigused, nimetamise vastunäidustused on kuni 18-aastased lapsed, rasedus, epilatsioon psia
• Manustamisviis: tableti vormi võetakse suu kaudu 1 tablett (400 mg) üks kord päevas, infusioonilahus (400 mg) manustatakse intravenoosselt (aeglaselt, üle 1 tunni), ravikuuri kestus on 10 päeva.
• Kõrvaltoimed: Moksifloksatsiini manustamise ajal esinevad negatiivsed või mõõdukad raskused, mis ei nõua ravi lõpetamist, iiveldust, seedehäireid, pearinglust, kandidoosi, arütmiat, asteeniat ja närvilisust.
• Eelised: Kliinilistes uuringutes kinnitatud efektiivsus mükoplasma vastu on 96%.
• Puudused: kasutada on piiranguid.

Ravi lastel

Täiskasvanu keha, kellel on täielikult toimiv immuunsüsteem, on võimeline toime tulema mükoplasma põhjustatud kopsupõletikuga, kuid laste, eriti nooremate, kaitsefunktsioonid on endiselt nõrgad ja ei suuda taluda nakkusi, mistõttu vajab see kategooria patsiente kiiresti piisavat ravi. Mükoplasma kopsupõletiku ravi lastel toimub haiglas koos puhkeolekuga. Atüüpilise kopsupõletiku ravi aluseks lastel on antibiootikumravi.

Nooremate vanuserühmade patsientide raviks on tetratsükliini rühma (doksitsükliin, Ksedocin) antibiootikumide kasutamine vastunäidustatud kõrvaltoimete suure ohu tõttu. Makroliidid on ravimid, mida kasutatakse pediaatrias kasutatava pneumoonia ebatüüpiliste vormide raviks nende ohutuse ja lapse keha suhtes hea tolerantsuse tõttu. Üks selle rühma ravimeid koos antibakteriaalsete ja põletikuvastaste toimetega on roksitromütsiin:

• Nimi: Roksitromütsiin.
• Omadused: roxitromütsiini sisaldavad pillid võivad lastel võtta üle 2 kuu vanused lapsed, ravimil on paranenud mikrobioloogilised parameetrid, see on stabiilne happelises keskkonnas, mis on tingitud tema kiirest toimest, pediaatrias on see ette nähtud farüngiidi, bronhiidi, kopsupõletiku ja teiste ravimite jaoks ülemiste ja alumiste hingamisteede bakteriaalsed infektsioonid, vastunäidustused hõlmavad ülitundlikkust tööriista komponentide suhtes.
• Manustamisviis: ravimit manustatakse suspensioonina, mille jaoks tuleb vahetult enne võtmist 1 tablett purustada pulbriks ja lahjendada keedetud veega. Päevane annus arvutatakse lapse kehakaalu alusel (5-8 mg 1 kg kehakaalu kohta) ja jagatakse kaheks annuseks. ravi kestus ei tohi ületada 10 päeva.
• Kõrvaltoimed: kui täheldatakse annustamisskeemi, tekivad negatiivsed mõjud harva ja on kerged, kõige sagedasemad kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine, isutus, kõhupuhitus, vähem allergilisi reaktsioone, kandidoos ja küünte pigmentatsiooni muutus.
• Eelised: hea kaasaskantavus, kiire tegutsemine.
• Puudused: võivad mõjutada maksa funktsionaalsust.

Makroliidsed antibakteriaalsed ained on kõige mürgisemad antibiootikumid, mis põhjustasid nende laialdast kasutamist pediaatrias. Selles ravimirühmas eristatakse eraldi alaklass - asalidid. Sellesse alaklassi kuuluvatel preparaatidel on makroliididest erineva struktuuriga struktuur ja paremad farmakoloogilised omadused, mistõttu neid kasutatakse sageli laste raviks:

• Nimi: Azitromütsiin.
• Omadused: poolsünteetiline antibiootikum, millel on väga kõrge happe resistentsus (300 korda kõrgem kui esimene makroliiderütromütsiin), millel on lai bakteriostaatiline toime, võib mõjutada patogeenide rakusiseseid vorme, näidustused vastuvõtmiseks on ülemiste hingamisteede infektsioonid, alumiste hingamisteede põletikulised haigused, provotseeritud ebatüüpilised mikroobid, ravim on vastunäidustatud vastsündinutel kuni 6 kuud ja neeru- või maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel.
• Manustamisviis: lastele mõeldud ravimit toodetakse suukaudse suspensiooni vormis, päevane annus kuni 12-aastastele lastele sõltub lapse kehakaalust (10 mg 1 kg kohta), 12 aasta pärast on see 0,5 kuni 1 g, kestus on 1 kuni 10 g. päeva.
• Kõrvaltoimed: Azitromütsiini kasutamisega seotud kõige sagedasemad registreeritud negatiivsed mõjud on kõhulahtisus, kõhupuhitus, emotsionaalne taust, iiveldus.
• Kasu: vähesed ja harva esinevad kõrvaltoimed.
• Puudused: Asitromütsiini ja teiste ravimite koosmanustamisel on vaja hoolikat meditsiinilist kontrolli, kuna see võib põhjustada soovimatuid tagajärgi.

Tüsistused ja tagajärjed

Mükoplasma põhjustatud kopsupõletiku prognoos õigeaegse ja adekvaatse raviga on soodne, kuid surmaoht ei ole välistatud (registreeritud suremus on kuni 1,4% kõigist infektsioonidest). Normaalse immuunsuse korral on kopsupõletiku taustal tekkivate tüsistuste tekkimise tõenäosus minimaalne ja ilmneb sageli pikaajalise köha ja üldise nõrkusena.

Vähenenud immuunsüsteemi kaitsega patsientidel (immuunpuudulikkuse seisundid, eakad või väikelapsed, kaasnevate haiguste esinemine) suureneb kõrvaltoimete oht märkimisväärselt. Mükoplasma pneumoniae-ga seotud haiguste raskusaste varieerub laias vahemikus, atüüpilist kopsupõletikku võivad raskendada järgmised hingamisteed:

• kopsu abscess;
• pneumaatiline (tsüstid kopsudes, täidetud õhuga);
• pleuriit;
• hingamispuudulikkus.

Mükoplasma tüüpi kopsupõletik on ohtlik mitte ainult hingamisteede tüsistuste, vaid ka teiste kehasüsteemide kahjustuste suhtes. Kopsupõletiku ekstrapulmonaalsest mõjust on kõige ohtlikumad:

• Närvisüsteemi patoloogia - seroosne meningiit (aju- ja seljaaju membraanide mittepurmav põletik), äge põletikuline demüeliniseeriv polüradikuloneuropaatia, seljaaju põletik (müeliit) või aju (entsefaliit), tõusev Landry paralüüs, äge transversaalne müeliit. Närvisüsteemi lõhkumisega mükoplasma puhkemise protsess jätkub aeglaselt, jääkmõjusid täheldatakse pikka aega, surmava tulemuse tõenäosust ei välistata.
• Hematopoeetilise süsteemi haigused - aneemia hemolüütiline vorm, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomid ja Raynaud, trombotsütopeenia, külm hemoglobinuuria.
• Südame tüsistused (perikardiit, hemoperikardium, müokardiit) - on harva korrelatsioonis mükoplasmoosiga, kuna puuduvad täpsed andmed nende esinemise põhjuste kohta pärast kopsupõletikku.
• Naha ja limaskestade kahjustused - pealiskaudse limaskestade (afty) haavandid, lööve, pahaloomuline eksudatiivne erüteem (katarraalse eritumise teke limaskestadele). Seda tüüpi tüsistusi diagnoositakse 25% patsientidest.
• Liigesehaigused - kirjeldatakse väikest arvu artriidi ja reumaatiliste rünnakute juhtumeid.

Ennetamine

Mükoplasma poolt põhjustatud edasilükatud kopsupõletik ei soodusta püsiva spetsiifilise immuunsuse teket, mistõttu on haiguse läbinud patsiendid korduva nakatumise ohuga. Ennetavad meetmed patogeeni kehasse sisenemise vältimiseks on suunatud tema enda kaitsevõime tugevdamisele ja nakkuseohu vähendamisele. Ennetusmeetmete kompleks peab vastama järgmistele soovitustele:

• vältida nakkusetekitajate tegevuse puhkemise ajal inimeste suurte kontsentratsioonide külastamist;
• kasutage kaitsvaid hügieenitooteid (maskid, sidemed);
• võtta kevad- ja sügisperioodil immuunsuse tugevdamise ennetuskurss (ravimtaimedel põhinevate folk õiguskaitsevahendite abil või meditsiiniliste adaptogeenide abil);
• jälgige igapäevast raviskeemi;
• järgima tasakaalustatud toitumise eeskirju;
• tagada füüsilise aktiivsuse piisav tase;
• muretsevate sümptomite leidmisel konsulteerige viivitamatult arstiga;
• läbima krooniliste haiguste ettenähtud ravi;
• külastab igal aastal soodsate ilmastikutingimustega kohti (meri, mäed);
• tagada värske õhu pidev vool pika viibimise ruumides.

Mükoplasma kopsupõletik: prognoos ja tüsistused

Mükoplasma kopsupõletik on nakkuslik protsess, mis kutsub esile selle haiguse esinemise. Infektsioon aitab kaasa farüngiidi, bronhioliidi ja trahheobronhiidi tekkele. Mükoplasma mõjul tekkinud nakkuslikud protsessid arenevad 2-3 nädala jooksul, mõnikord rohkem kui kuu jooksul. Inkubatsiooniperioodi kestus on 1-3 nädalat, seega tuleb ravi kohe alustada. Lapsed on haigusele vastuvõtlikumad ja täiskasvanud - mehed

Prognoos ja tüsistused

Isegi õigeaegse ravi korral võib patsiendil esineda teatud komplikatsioone. See on tingitud asjaolust, et inimese immuunsus on oluliselt nõrgenenud. Mükoplasma kopsupõletiku põhjustatud kõige sagedamate kõrvaltoimete hulgas võib kindlaks teha:

• Hemolüütilise aneemia tekkimine
• Närvisüsteemi destabiliseerimine
• Rasked tagajärjed
• Limaskesta ja naha hävimist täheldatakse 25% selle patoloogiaga patsientidest.

Ka mükoplasmaalse kopsupõletiku korral ilmnevad liigesevormid - artriit, mis on inimestele iseloomulik 45-50 aasta pärast. Võib esineda püsiv tervisekahjustus: külmavärinad, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine. Kui parandate või lõpetate haiguse sümptomid, kaovad sümptomid, mis mõjutavad teie heaolu.

Mükoplasma kopsupõletiku prognoos on väga soodne, seega on 1,4% juhtudest täheldatud surma.

Laste haiguse tunnused

Mükoplasma riskirühmas on lapsed vanuses 3 kuni 15 aastat. Lastel on järgmised sümptomid:

• Valu rinnus, mida raskendab hingamine
• Palavik
• Kuum köha koos röga
• Nohu
• Oksendamine, iiveldus, letargia, isutus
• Südamepekslemine
• Sinine nasolabiaalne kolmnurk ja sõrmeotsad

Bronhide lüüasaamisega vähendab köha lapset mitu nädalat. Mükoplasma kopsupõletikul on ekstrapulmonaalsed sümptomid, mille hulka kuuluvad kõhuvalu, nahalööve, paresteesia, liigeste või lihaste valu. Lööve täheldati 12-15% -l lastest ja neil on urtikarny või täpiline - papulaarne iseloom. Enamikul lastel on maksa tõus, samas kui see toimib sujuvalt. Mõnikord võib põrna suurendada. Kooliealistel lastel suurenevad lümfisõlmed. Inkubatsiooniperiood kestab 1-2 nädalat, kuid mõnel juhul võib see ulatuda 25-30 päevani.

Kui kopsupõletiku mükoplasmat lastel iseloomustab ainult ägeda respiratoorse haiguse sümptomid, ei ole antibiootikumravi vajalik.

Ravi hõlmab tilkade kasutamist nina kitsastele anumatele, antihistamiinidele, uimastivastastele ravimitele, köha siirupile.

Kõrge temperatuuri korral on vajalik kohene hospitaliseerimine.

Mükoplasma kopsupõletiku põhjused

Mükoplasma kopsupõletik avaldub teatud tüüpi bakterite lüüasaamise tulemusena. Normaalses seisundis on need bakterid kehas olemas, kuid teatavatel tingimustel aitavad nad kaasa süvenemisele. Tähelepanu tuleb pöörata:

• Haiguse läbipääsu esmane tunnus on algoritmi perioodiline sünkroniseerimine, mille tulemusena algab ravi hiline, mükoplasmaalse infektsiooni üldistamine.
• Mikroorganismi struktuur on väga sarnane inimkeha rakkude struktuuriga.
• Kaitsvad antikehad hävitavad oma kuded, mille tulemuseks on täiskasvanutel ja lastel autoimmuunsed protsessid.

Mükoplasma kopsupõletiku sümptomid

Mükoplasma kopsupõletiku inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 3 nädalat. Kopsupõletiku teke on seotud ülemiste hingamisteede hävimisega. Haigus areneb järk-järgult. Esialgu esineb kerge nõrkus, nohu, peavalu, kurguvalu, köha (esmalt kuivada ja mõne aja pärast ilmub röga). Sellise kopsupõletikuga köha iseloomustab paroksüsmaalne olemus ja kestus.

Köha rünnaku ajal on selle intensiivsus oluliselt

väljendatud. Haigusperioodi jooksul esineb tagumise neelu seina, uvula ja pehme suulae hüpereemia. Bronhiidi korral on täheldatud kuiva kõvastumist ja kõva hingamist. Kui mükoplasma kopsupõletik on kerge, võib tekkida farüngiit või riniit. Patsientidel on madal palavik.

Esitatud sümptomid süvenevad märkimisväärselt 5-7 päeva võrra, temperatuur tõuseb 39-40 kraadini ja võib püsida ühe nädala jooksul, siis langeb see subfebriliseks ja säilitatakse 7-12 päeva. Mükoplasma pneumoonia oluline sümptom on tugev ja pikaajaline köha koos väikese röga kogusega. Köha kestab kauem kui 10 päeva. Märkimisväärne hulk patsiente võib kogeda valu rinnus, mis suureneb hingamise ajal.

Füüsilised sümptomid ilmnevad haiguse 4–6. Päeval ja neid iseloomustab crepitus, fokaalne vesikulaarne hingamine ja peenhoogustamine.

Mükoplasma kopsupõletiku diagnoos

Mükoplasma pneumoonia diagnoosimiseks järgmiste protseduuride abil:

• Vereanalüüs
• Röga analüüs
• Rinna kompuutertomograafia
• Radiograafia

Kõige informatiivsem viis on patsiendi vereanalüüs. Kaasaegsed seadmed võimaldavad teil leida IgM-antikehade tiitri ühes dimensioonis. Kõigepealt peate teadma, et positiivne IgM tiiter näitab, et patogeen on jõudnud kehasse suhteliselt hiljuti ja IgG viitab infektsiooni pikaajalisele viibimisele.

Sageli näitab IgG esinemine, et kehas on juba toodetud antikehi, mis võitlevad olemasoleva infektsiooniga. Selle täpseks määramiseks on vaja seerumit võrrelda. Indikaatorite puudumisel tähendab see, et organism on nakatumise varases staadiumis. IgG indikaator võib püsida mitu aastat pärast haigust.

Omandatud immuunsus ei ole stabiilne, mistõttu võib tekkida uuesti nakatumine ja uuesti nakatumine. Samaaegsete haiguste - klamüüdia või ureaplasmoosi või hormonaalsete ravimite kasutamise tõttu võib tekkida valepositiivne tulemus. Pärast andmete dekodeerimist näeb spetsialist ette vajaliku ravi.

Mükoplasma pneumoonia ravi

Ägeda hingamisteede sümptomitega kopsupõletiku ägeda vormi korral toimub ravi haiglas. Palaviku ajal tuleb patsiendile anda voodit. On vaja kinni pidada dieedist, süüa jõhvikamahla, soolatud vett, mahla, kompoteid, roosipähkli infusioone.

Eradikatsioonravi hõlmab fluorokinoloonide, makroliidide (väga ohutud lastele, rasedatele ja vastsündinutele), tetratsükliinide kasutamist. Antibiootikumravi on efektiivne - esimese 2-3 päeva jooksul intravenoosselt manustatakse sama ravimi suukaudne manustamine.

Mükoplasma kopsupõletiku kordumise vältimiseks peab antibiootikumiravi olema vähemalt 14 päeva. Lisaks kirjutada väljaheiteid ravivad ravimid, antipüreetikumid, valuvaigistid, immunomodulaatorid. Hingamisteede võimlemine, hüdroteraapia, füsioteraapia, massaaž, aeroteraapia, sanitaarsõlmede ravi mängivad teraapias olulist rolli.

Parimad soovitused mükoplasma kopsupõletiku diagnoosimiseks ja raviks

Inimese hingamisteede põletiku üheks peamiseks põhjuseks on mükoplasma. Suurtes linnades täheldatakse iga paari aasta tagant infektsioonide hooajalisi puhanguid. See üsna ohtlik haigus areneb kiiresti lähedastes kogukondades: lasteaedades, koolides, peredes.

Haiguse määratlus

Mükoplasma kopsupõletik - atüüpiline kopsuinfektsioon, mis tähendab sõna-sõnalt "mükoplasma põhjustatud kopsupõletikku". Inimestel on teadlased seni avastanud kaksteist tüüpi mükoplasmasid. Inimestel on patogeenid neist kolm:

• Mycoplasma urealyticum
• Mycoplasma hominis
• Mycoplasma pneumoniae

Kui esimesed kaks ületavad urogenitaalsüsteemi, mõjutab viimane hingamisteede limaskesta. Mükoplasma kopsupõletiku põhjuseks on see patogeenne bakter Mycoplasma pneumoniae, millel ei ole rakkudes seinu ja on võimeline oma kuju muutma. Bioloogilisel struktuuril on see bakterite ja viiruste vahel. Mycoplasma ei sobi elamiseks keskkonnas ja on tundlik kuumuse ja desinfektsioonivahendite suhtes.

Bakter nakatab tsirkuleeritud bronhide epiteeli kudede membraane. Mõnikord on see parasiitne ja rakkude sisemistes kihtides. Patogeeni kaitsemehhanismid tagavad resistentsuse penitsilliinide suhtes ning võime kohaneda keha raku antigeenidega võimaldab pikka aega eksisteerida ilma käegakatsutavate sümptomideta.

Mycoplasma siseneb kehasse õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu, nagu äge rotaviirus või gripp, kuid levib selle kaudu palju aeglasemalt. Erinevalt paljudest teistest hingamisteede haigustest on mükoplasma üsna raske edastada. Aga kui neelatakse, põhjustab patogeen enamikul juhtudel haiguse.

Haiguse inkubatsiooniaeg võib kesta üks kuni neli nädalat (kõige sagedamini umbes kaks). Haigus areneb järk-järgult, kuid see on subakuutne või terav. Peaaegu pooltel mükoplasma pneumooniaga patsientidel tehakse diagnoos ainult haiguse esimese nädala lõpus, esialgu diagnoositakse neid ekslikult bronhiidi, trahheiidi või ägedate hingamisteede infektsioonidega. See juhtub seetõttu, et mükoplasma kopsupõletikul ei ole selget füüsilist ja radioloogilist infiltratsiooni märki.

Sümptomid täiskasvanutel ja lastel

Esimesed sümptomid täiskasvanutel ja lastel on hingamisteede ilmingud: farüngiit, larüngiit, tonsilliit, harvem - äge tracheobronhiit. Hiljem ilmnevad kopsupõletiku sümptomid:

• kuiv hingeldamine ja kõva hingamine;
• pikaajaline kuiv köha ilma röga;
• kõri punetus;
• ninakinnisus;
• valu rinnus;
• temperatuuri tõus (kuni 37-37,5 ° С);
• nõrkus;
• peavalu;
• valulikud liigesed;
• lööve;
• unehäired;
• seedehäired.

Haiguse ägeda kulgemise korral ilmnevad mürgistuse sümptomid esimesel infektsioonipäeval, järk-järgult arenevad alles pärast nädalat. Haiguse kujunemisega kaasnevad sümptomid tõsisemalt: palavik kuni 39–40 ° C, valulik hingamine, tugevad mitteproduktiivsed, nõrgestavad köha vähese viskoosse röga korral. Köha kestus on vähemalt kümme kuni viisteist päeva. Mükoplasma kopsupõletiku korral on pikaajaline retsidiivne kursus üsna iseloomulik.

TÄHTIS! On oht haiguse püüdmiseks igas vanuses, kuid eelkooliealised lapsed ja eakad on mükoplasma suhtes eriti vastuvõtlikud. Harvadel juhtudel tekib kaasasündinud kopsupõletik vahetult pärast sündi - see on kõige raskem.

Alla kolme aasta vanustel lastel kulgeb haigus sageli sümptomite väikese ilminguga. Imikutel täheldatakse iseloomulike tunnuste tõttu köha (mis võib samuti puududa) ja madala palavikuga, mistõttu on raske haigust ära tunda ja seda võivad põhjustada ainult kaudsed sümptomid, nagu rinna ebaõnnestumine, letargia, vähene lihastoon, ärevus.

Vanematel lastel on sümptomid identsed täiskasvanutel. Pärast haiguse kannatamist tekib immuunsus kuni 10 aastat.

Diagnostika

Nagu eelnevalt mainitud, ei diagnoosita enamasti mükoplasma kopsupõletikku.

Vastuvõtul paljastab arst kopsude kuulamise ajal hingamise ajal hingeldamise, helitugevuse vähenemise ja nõrgestatud vesikulaarse hingamise. Nende sümptomite põhjal on ette nähtud täielik diagnoos ja kopsude röntgen.

Tehtud vereanalüüs näitab valgeliblede arvu suurenemist ja ESRi kerget suurenemist. Kultuuriandmetika on pikaajaline ja aeganõudev, kuid seda iseloomustab kindlus ja täpsus patogeeni tuvastamisel. Selle tulemusi tuleks oodata neljast kuni seitsmele päevale, kuna see koosneb mükoplasma bakterite kasvatamisest sobivas laborikeskkonnas.

Otsustavat rolli haiguse diagnoosimisel mängivad laboratoorsed andmed, mis avastatakse seroloogiliselt või PCR-polümeraasi ahelreaktsiooniga. Serotüpiseerimine on Mycoplasma pneumoniae suhtes spetsiifiliste IgM ja IgG antikehade tuvastamine. Mükoplasma pneumoonia seroloogilise diagnoosi standard on praegu ELISA meetod IgM ja IgG antikehade tuvastamiseks.

Lisaks kasutatakse PCR-i aktiivselt etioloogilise diagnoosimise jaoks, mis põhineb DNA patogeeni määramisel. Tänu sellele on võimalik peaaegu kohene diagnoosimine, kuid see meetod ei sobi aktiivsete või püsivate infektsioonide määramiseks.

Seega on haiguse täpse etioloogia jaoks vaja läbi viia keerulisi laboratoorsed katsed ja uuringud, sealhulgas:

1. Üldised kliinilised analüüsid.
2. Kopsude röntgen.
3. Kultuuriline meetod.
4. Serotüüpimine
5. PCR.

Ravi

Arvestades õigeaegse diagnoosimise raskusi, sümptomite tunnuseid ja haiguse tõsidust, tuleb tähelepanu pöörata arsti õigeaegse visiidi tähtsusele ja ettenähtud ettekirjutuste järgimisele.

Eneseravim, rahvaste retseptide kasutamine ja narkootikumide loata asendamine võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Haiglas ravitakse hingamisteede sümptomite akuutset vormi.

Mükoplasma kopsupõletikku lastel ja täiskasvanutel ravitakse edukalt patogeeni suhtes tundlike antibiootikumidega. Arst määrab need vastavalt katsete tulemustele ja vajadusel kohandatakse ravi.

TÄHTIS! Antibiootikumid penitsilliini ja tsefalosporiinide rühmadest on mükoplasma raviks ebaefektiivsed.

Kasutatud ravimid järgmistest rühmadest:

1. Makroliidid - madala toksilisusega bakteriostaatilised antibiootikumid.
2. Fluorokinoloonid - kunstliku päritoluga antimikroobsed ained.
3. Tetratsükliinid on üks esimesi looduslikke ja poolsünteetilisi antibiootikume.

Lapse ravimisel on oluline tema vanus. Vastsündinute ravi põhineb makroliidantibiootikumidel: asitromütsiin, erütromütsiin. Infektsioonide ägenemise korral määratakse tetratsükliini antibiootikume, kuid doksitsükliini ei tohi ravida alla 12-aastastel lastel ja kehakaaluga alla 45 kg. Ravi hõlmab ka ülemäärast joomist, keha võõrutus, füsioteraapiat, massaaži, röstimisvahendi kasutamist siirupite või segude kujul.

Ravi käigus on kaasas ka sümptomaatiline ravi ja taastavad meetmed: füsioteraapia, massaaž, raske joomine, uimastitarbed. Mükoplasma kopsupõletik lastel esineb harva raskes vormis ja lõpeb peaaegu alati taastumisega.

Fluorokinoloon-antibiootikumid sobivad ka täiskasvanutele: Afenoksiin, Levoflox, Ofloxacin. Makroliide peetakse kõige ohutumaks, sobivad ka rasedatele.

Kõige sagedamini määrab arst ravimite astmelise annuse: esimesed kolm päeva intravenoosse süstena, siis samad vahendid (või mõni muu selle klassi), kuid suuliselt. Kordumise vältimiseks on oluline jätkata ravi kaks kuni kolm nädalat.

Lisaks mükoplasma ravile täiskasvanutel võib ette näha ka järgmised ravimid:

• röstimisvastased siirupid ja segud;
• valuvaigistid;
• palavikuvastased ravimid;
• immunomodulaatorid;
• antihistamiinid;
• bronhodilataatorid.

Soovitused

Antikehade kõrge immunogeensuse tõttu ei ole praegu patogeeni mükoplasma kopsupõletikku vaktsiine olemas. Infektsioon on problemaatiline, et vältida bakterite leviku lihtsust.

Peamised soovitused haiguse ennetamiseks: peaksid hoolitsema immuunsuse eest, vältima kopsupõletikuga nakatumist ja pesema sageli käsi.

Ravi ajal on väga oluline järgida voodikohta, ärge pingutage keha, jooge palju vett ja tihti ventileerige ruum.

Patsiendid, kellel on esinenud kopsupõletikku, on määratud järelkontrolliks pool aastat. Esimene eksam toimub kuu, teine ​​- kolme kuu jooksul, kolmas - kuus kuud pärast taastumist. See hõlmab arstlikku läbivaatust, üldist vereanalüüsi. Taastumisperioodi jooksul avaldavad organile positiivset mõju järgmised meetmed:

• füsioteraapia;
• hingamisharjutused;
• ravi;
• massaaž;
• veeprotseduurid.

TÄHTIS! Hooldamine sanatooriumis on kasulik soojas kliimas, kus ei esine liigset niiskust, eriti inimestele, kes on kannatanud raske haiguse vormis ja kopsufunktsiooni halvenemisega.

Mõningatel juhtudel on hingamisteede ja vereringe funktsioonide taastamiseks soovitatud taastusravi spetsialiseeritud keskustes. Näiteks, kui patsiendil ägeda perioodi jooksul leiti olevat kahepoolne hüpoksiaemia kahjustus, raske mürgistus.

Kasulik video

Kontrollige visuaalselt mükoplasma kopsupõletikku täiskasvanutel ja lastel alltoodud videol:

Järeldus

Seega on mükoplasma kopsupõletik tõsine nakkushaigus, mis on väga oluline komplikatsioonide ennetamiseks, mille puhul on õigeaegne diagnoosimine ja ravi. Soovitustega hoolikalt järgides on ravil soodne prognoos.

Mükoplasma kopsupõletiku arengu ja ravi põhjused

Madalamate hingamisteede haiguste rühm hõlmab mükoplasma kopsupõletikku. Seda patoloogiat iseloomustab kopsukoe põletik. See on teatud tüüpi atüüpiline kopsupõletik, mis areneb peamiselt lastel ja noortel.

Mis see on?

Mükoplasma kopsupõletik on äge nakkushaigus, mis mõjutab kopse. Sellest haigusest kannatavad sageli alla 35-aastased inimesed. Nende hulgas on palju lapsi ja noorukeid. See patoloogia moodustab kuni 10% kõigist kopsupõletiku juhtudest. Haigus diagnoositakse juhuslike juhtumite kujul.

Kopsude põletik areneb peamiselt organiseeritud rühmades (koolid, lasteaiad, kõrg- ja keskharidusasutused). Pneumoonia on nakkav, nii et kõik pereliikmed võivad esineda puhangutena. Alla 3-aastastel lastel on see patoloogia peaaegu asümptomaatiline. Pneumoonia ilma nõuetekohase ravita põhjustab ohtlikke komplikatsioone.

Põhjused

Haiguse põhjuseks on Mycoplasma. Nendel mikroorganismidel on järgmised omadused:

• väike suurus;
• ei ole rakuseina;
• võimeline rakusisese parasiidi vastu;
• teed hingamisteede epiteelile;
• põhjustada autoimmuunseid häireid;
• erogeensest mehhanismist üle lima ja röga;
• tundlik ultraviolettkiirguse suhtes, kõrge temperatuur ja pH muutused;
• põhjustada ekstrapulmonaalseid sümptomeid;
• resistentsed paljude antibiootikumide suhtes.

Mükoplasmade tungimisel hingamisteedesse aktiveerib immuunsüsteem. Veri toodab kõikide klasside antikehi. See on haiguse väärtuslik diagnostiline märk. Täiskasvanutel ja lastel ei teki kopsupõletikku ilma eelsooduvate tegurite osaluseta. Nende hulka kuuluvad:

• krooniline bronhiit;
• hüpotermia;
• vähendatud immuunsus;
• elades koos patsiendi või nakkuse kandjaga;
• jääda ülerahvastatud meeskondadesse;
• kopsukoe kaasasündinud väärarendid;
• suitsetamine;
• alkoholism;
• raskused ninakaudsel hingamisel.

Suurim esinemissagedus ilmneb sügis-talvel.

Kopsupõletiku ilmingud

Ei ole vaja teada mitte ainult kopsukoe põletiku põhjuseid, vaid ka selle patoloogia sümptomeid. Enamikul juhtudel mõjutab mükoplasmoos kopsude alumist lõhet. Kõige sagedamini on põletik kahepoolne. Mükoplasma kopsupõletikule on iseloomulikud järgmised tunnused:

• püsiv, mitteproduktiivne köha;
• nõrkus;
• kurguvalu;
• peavalu;
• madala kvaliteediga kehatemperatuur;
• nahalööbed;
• unehäired;
• lihasvalu;
• paresteesia.

Inkubatsiooniperiood kestab kõige sagedamini 12-14 päeva. Esialgu esineb ülemiste hingamisteede põletiku märke (ninaneelu). Esineb suukuivus, kõdistamine, nohu, ninakinnisus ja kurguvalu. Inimese hääl muutub huskiks. Ravimata mükoplasmad tungivad kopsukoesse ja põhjustavad põletikku.

Püsiv kopsupõletik on köha. Algul on see kuiv, kuid seejärel vabaneb väike kogus röga. Köha kestab vähemalt 1,5 nädalat. Bronhiaalse obstruktsiooni ja nende spasmi korral võib see ühe kuu jooksul või kauem edasi liikuda. Haiguse esimestel päevadel tõuseb temperatuur 39–40 ºC-ni, mille järel see langeb ja muutub subfebriliseks. Haigus areneb aeglaselt ja toimub kergemini kui lobar pneumoonia.

Selles patoloogias osalevad protsessis alveoolid ja interstitsiaalkoe. See põhjustab mõõdukat hingamispuudulikkust. See ilmneb õhupuudus ja ebamugavustunne rinnus. Sageli esineb valu, mida hingamine raskendab. Mükoplasma põhjustatud kopsupõletikku iseloomustab ekstrapulmonaalsed sümptomid.

Nende hulka kuuluvad:

• lööve kõrvaklappide piirkonnas;
• nahalööve;
• lihasvalu;
• kõhu ebamugavustunne;
• tundlikkuse rikkumine.

Mitte alati on kõik sümptomid olemas. 20% juhtudest on haigus peidetud. Muudatusi tuvastatakse ainult röntgenkuva.

Mükoplasma kopsupõletiku tüsistused

Sa pead teadma mitte ainult seda, kas see kopsupõletiku vorm on nakkav, vaid mida see võib kaasa tuua. Kui ravi ei toimu, tekivad järgmised komplikatsioonid:

• hingamispuudulikkus;
• pleuriit;
• aine põletik ja aju membraanid;
• Guillain-Barre sündroom;
• seljaaju põletik;
• Stevens-Johnsoni sündroom.

Pleura protsessis osalemisega täheldatakse selliseid sümptomeid nagu valu rinnus, õhupuudus, tahhükardia ja naha hellitus. Mõnikord arendab Stevens-Johnsoni sündroom. Kui on täheldatud naha ja allergilise päritoluga limaskestade kahjustust.

Stevens-Johnsoni sündroom mükoplasma kopsupõletiku taustal avaldub palavik, peavalu, lihas- ja liigesvalu, suu limaskesta mullitüve ja söömishäired. Sageli mõjutab see kuseteede silmad ja limaskestad.

Mükoplasmade tungimine aju põhjustab meningiiti ja entsefaliiti. Neile on iseloomulik peavalu, krambid (lastel), uimasus, treemor, fotofoobia, liikumisraskused, nagu paralüüs ja parees, iiveldus ja meningeaalsed sümptomid. Mükoplasma kopsupõletiku kohutav tüsistus on Guillain-Barre polüneuropaatia. Seda iseloomustab paresteesia, motoorne kahjustus, lihasnõrkus, sensoorsed häired, vähenenud kõõluste refleksid, hüperkinees ja bulbaarsed häired.

Uuringukava

Haiguse diagnoos ei ole suur asi. Vaja on järgmisi uuringuid:

• radiograafia;
• üldised kliinilised vereanalüüsid;
• uuringute seroloogilised meetodid;
• molekulaarne bioloogiline analüüs;
• elektrokardiograafia;
• löökpillid;
• kopsude ja südame auskultatsioon;
• kompuutertomograafia.

Sputummikroskoopia on informatiivne, sest mükoplasmad ei pruugi olla avastatud. Sõltumata nakkuseest selles patoloogias on järgmised muudatused:

• mõõdukas leukotsütoos ja suurenenud ESR;
• kopsumustri tugevdamine mõlemalt poolt;
• heterogeensete fokaalsete infiltraatide olemasolu peamiselt alumistes segmentides;
• interstitsiaalsed muutused;
• perivaskulaarne infiltratsioon;
• vesikulaarse hingamise nõrgenemine;
• väikese või keskmise kaliibriga vilistav hingamine;
• crepitus;
• löökide heli lühendamine.

Immunoloogiline analüüs on väga informatiivne. Kui inimkehas on Mycoplasma pneumoniae IgM (külm antikehad), määratakse need veres CSC abil. Humoraalseid nihkeid täheldatakse ka B-lümfotsüütide arvu suurenemise ja ringlevate immuunkomplekside ilmnemise vormis. Mükoplasmoosi esinemist näitab IgA ja IgE tiitrite suurenemine veres 4 korda või rohkem. Antikehad määratakse komplemendi sidumise reaktsioonis.

Röga mikroskoopia ei ole asjakohane. See on tingitud pikematest inkubatsiooniperioodidest ja nakkusetekitaja põhjustatud toitainete söötmest. Suur väärtus on positiivne PCR-analüüs genoomi olemasolu kohta. Järgmised tunnused viitavad sellele, et inimesel on mükolasis pneumoonia:

• ekstrapulmonaalsed sümptomid;
• positiivne seroloogiline analüüs;
• haiguse järkjärguline areng;
• pikaajaline vool;
• ülemiste hingamisteede põletiku tunnused;
• patogeeni antigeenide tuvastamine.

Komplikatsioonide tekkimisel võib täiendavalt läbi viia elektrokardiograafiat, ultraheli ja neuroloogilisi uuringuid.

Ravimeetodid

Anti-Mycoplasmae pneumoniae IgG tuvastamisel veres on vajalik kompleksne ravi. Ravi peamised eesmärgid on:

• hingamispuudulikkuse tunnuste kõrvaldamine;
• tüsistuste ennetamine;
• põletiku kõrvaldamine;
• mükoplasmade hävitamine.

Ägeda perioodi jooksul võib olla vajalik haiglaravi. Patsient tuleb teistest isoleerida, sest see on teiste inimeste võimalik nakkus. Ägeda aja jooksul peate täitma voodipesu, juua palju ja hoidma tasakaalustatud toitumist. Väga oluline on ruumi regulaarselt õhu käes ravi ajal õhutada. Patsientidel soovitatakse juua mahla, puuviljajoogid, taimeteed ja dogrose infusiooni.

Ravi aluseks on antibakteriaalsete ravimite kasutamine. Penitsilliinid ja tsefalosporiinid koos mükoplasma pneumooniaga on ebaefektiivsed. Rakendatud makroliidid (Sumamed, Azitroks, Sumatrolid Solyushn Doksal).

Makroliidid sobivad kõige paremini väikestele lastele ja rasedatele. Tetratsükliinid on sünnituse ajal kategooriliselt vastunäidustatud. Mükoplasma kopsupõletiku ravi on soovitatav astmeliselt. Esiteks manustatakse antibiootikum intravenoosselt või intramuskulaarselt ja seejärel määratakse tabletid (kapslid). Ravi kestus on vähemalt 2 nädalat.

Lisaks viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Ägeda perioodi palaviku korral on ette nähtud palavikuvastased ained (paratsetamool MS, Panadol). Tootliku köha puhul on näidatud köhavälised ravimid (Lasolvan, Ambrobene, Ambrohexal) ja bronhide laiendavad ravimid. Immunomodulaatorid sisalduvad sageli ravirežiimis.

Pärast subsideerimist soovitatakse peamisi sümptomeid:

• spaahooldus;
• füsioteraapia;
• hingamisharjutused;
• Harjutusravi;
• rindkere massaaž;
• vesiravi.

Puhkust soovitatakse kuivas ja soojas kliimas. Pärast ravikuuri viiakse läbi järelkontrolli uuringud. Tavalised tulemused näitavad taastumist. Väikese köha kujul võib esineda jääknähtusi. Sagedaste hingamisteede haigustega inimesed peaksid olema raviasutuses.

Prognoosid ja ennetusmeetmed

Mükoplasmaalse kopsupõletiku prognoos on kõige soodsam. Suremus ulatub 1% -ni. Tänu sellele hilisele arsti külastusele ja enesehooldusele. Selle haiguse ennetamine on parem kui pikaajalise ravikuuri läbimine. Põletik viibib sageli 1–1,5 kuu võrra. Mükoplasma pneumoonia tekkimise riski vähendamiseks peate:

• kõrvaldada kokkupuude inimestega, kes köhivad;
• ärge kasutage samu vahendeid atüüpilise kopsupõletikuga inimesega;
• elada tervislikku eluviisi;
• parandada immuunsust;
• hingake enamasti nina kaudu;
• ära superkool;
• kleit soojalt;
• juua vitamiine;
• süüa rohkem puuvilju, marju ja köögivilju.

Ennetamise oluline aspekt on immuunsuse suurendamine. See saavutatakse spordi mängimise, alkoholi ja suitsetamise vältimise, olemasolevate krooniliste haiguste ja suure motoorse aktiivsusega. Seega jätkub mükoplasmast põhjustatud atüüpiline kopsupõletik aeglasemalt ja avaldab ekstrapulmonaalseid sümptomeid. Kui teil tekib köha, valu rinnus, õhupuudus või kõdistamine, peate konsulteerima arstiga ja mitte ise ravima.