Miliary tuberkuloos

Miliary tuberkuloos on äge haigus, mis tekib tuberkulli moodustumisel mitmes elundis. Põhimõtteliselt levib see tuberkuloos konkreetse patogeeni kaudu.

Miliary tuberkuloosi põhjused ja sümptomid

Miliary tuberkuloos võib olla nii äge kui ka krooniline. Äge miliary pulmonaarne tuberkuloos on haigus, mis on tüüfus ja on tõsine. Krooniline tuberkuloos on laine-laadse haiguse sümptomite ägenemise ja vähenemise periood.

Täiskasvanud patsientidel on miliary tuberkuloos infektsiooni või vanade vere taasaktiveerimise tagajärg. Lastel on haigus esmase tuberkuloosi tagajärg.

Tõsine oht patsiendi elule on miliary pulmonaarne tuberkuloos, kui bakterid tungivad vereringesse.

Sellise tuberkuloosi vormiga tekib palju hingamisteede ja teiste inimorganite vigastusi. Haiguse peamine põhjus on mükobakter, mille nakatumine toimub õhu kaudu tilgutatuna.

Militaarse tuberkuloosi eripäraks on patogeeni levik ja põletiku fookuste areng korraga mitmetes elundites. Haiguse taustal vähenevad keha kaitsefunktsioonid.

Miliary tuberkuloosi peamised sümptomid on kaalulangus, järsk temperatuuri tõus, nõrkus, üldine halb enesetunne, hingamisraskused ja köha, külmavärinad. Kursuse rasketes etappides toimub aju tüvirakkude muutumine ja ka leukeemia ilmumine.

Bakterite pidev vabanemine vereringesse põhjustab temperatuuri tõusu ja keha ammendumist.

Miliary tuberkuloos moodustab kopsudes, põrnas, sooles, maksas ja meninges fookuseid. Mõnikord mõjutab see haigus ainult kopse, kuid on sageli äge tuberkuloos, kus esineb hematogeenset tüüpi.

Miliary tuberkuloosi võib jagada mitmeks tüübiks:

• kõhutüübi tüüp, kus esineb palavik ja keha mürgistus;
• kopsu tüüpi hingamispuudulikkuse sümptomitega;
• meningeaalne tüüp koos väikeste proliferatsioonikõrgustega ajus.

Haiguse diagnoos

Miliaarset tuberkuloosi saab diagnoosida röntgenkatte ja tomogrammidega. Rindkere röntgenil on põletiku ja kopsukahjustuste mitu fookust, aga ka teiste organite fookused.

Röga ja vereanalüüs võib määrata mükobakterite olemasolu. Sageli on patsientidel Mantoux'i test negatiivne.

Selleks, et luua täpne diagnoos, mis on ette nähtud oftalmoskoopia, tserebrospinaalvedeliku analüüs, kopsude ja teiste organite biopsia, luuüdi punktsioon.

Miliary tuberkuloosi ravi

Miliary tuberkuloosi ravi peamine kestus kestab 10 kuni 12 kuud. Narkomaaniaravi sisaldab 3-5 antibakteriaalset ravimit, samuti immunostimuleerivaid ravimeid, füsioteraapiat ja hingamisharjutusi.

Haiguse raskes staadiumis viiakse vastavalt patsiendi diagnostilistele näidustustele läbi kopsu resektsioon.

Täiendava ravina määrati selge töö- ja puhkamisviis, tasakaalustatud toitumine, vitamiiniteraapia, valgusravi ja klimatoteraapia.

Sageli määratakse D-vitamiin, piimatoodete korrapärane tarbimine ja kaltsiumilisandid, et tugevdada organismi miliary tuberkuloosi korral.

Kui vitamiiniteraapia ei anna vajalikku ravitoimet, siis nähakse ette miliary tuberkuloosi ravi streptomütsiiniga. Vajadusel viige läbi ka lüpoznyh'i haiguse kolde eemaldamine miliary tuberkuloosi, nahatüübiga.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Miliary tuberkuloos: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Tuberkuloos on üks inimkonna vanemaid haigusi, mis on tänapäeval ikka veel laialt levinud. Kliinilises klassifikatsioonis on selle kõige raskem vorm miliary.

Määratlus

Selles haiguses esineb kogu kopsude taseme lüüasaamine. Ja mõnikord ilmub ka tuberkuloosne tuberkuloos, mis sarnaneb hirssuurusega suurusega, mistõttu tekkis patoloogia nimi. Sellise tihendi sees on nekrootiline kahjustus. Bakterite pidev moodustumine toob kaasa asjaolu, et nad tulekahjust sisenevad vere, põhjustades kogu organismi mürgistuse. Selle haiguse peamine erinevus on mitme organi kahjustamine korraga. Sageli täheldatakse näärmeid mitte ainult kopsudes, vaid ka neerudes, sooles, maksas, dura mater ja põrnas. Esialgu mõjutavad kapillaarid, mis asuvad kopsukoes ja seejärel seinad surevad, tekitades seeläbi iseloomulike tuberkulli välimuse.

Põhjustav aine

Tuberkuloosi mikrobakterid toimivad kahjustustena, nende eripära on kest, mis kaitseb ja aitab neil elada väga karmides tingimustes ja talub peamisi kaasaegses meditsiinis kasutatavaid mikroobivastaseid ravimeid.

Tuleb märkida, et mitmesugused kopsu tuberkuloosi vormid arenevad üsna aeglaselt, mistõttu haigust on sageli raske diagnoosida. Haiguse vältimiseks peab ta igal aastal läbima fluoroskoopia. Ainult ta suudab tõendada tõsise haiguse olemasolu või puudumist. Sageli mõjutab haigusetekitaja nõrga immuunsusega inimesi, nii et hea tervis on parim ennetus.

Infektsiooni viisid

Kopsude miliary tuberkuloos võib saada kõik, olenemata elustiilist ja rahvusest. Infektsioon esineb bakteri tõttu, mis hakkab levima kopsudest, ja siis läheb see kõikidele teistele organitele, kui seda ei diagnoosita õigel ajal.

Haiguse saamiseks on neli võimalust:

1. Õhus (patsiendi aevastamisest või köha).
2. Kontakt ja leibkond (nõusid, isiklikke asju, tolmu ja suudlusi kasutades). Lisaks viiruse põhjuseks võivad olla loomad, nimelt linnud ja nende väljaheited.
3. Toidu kaudu (toit sisaldab mõnikord ka baktereid).
4. Fetal on üsna haruldane. Sünnijärgselt saab lootele ema vere kaudu miliary tuberkuloosi.

Sümptomid

On märke, mille tõttu on haigus kergesti äratuntav:

- kehatemperatuur tõuseb 39-40 ° C-ni;
- huulte ja sõrmeotste sinakas värvus;
- kuiv köha, millega kaasneb mõnikord väike kogus lima;
- isutus, kaalukaotus ja halb enesetunne.

Põhjused

Miliary tuberkuloos esineb kõige sagedamini nõrga immuunsusega inimestel. Kui Kochi võlukeha kehasse siseneb, mõjutab see peamiselt kopse, mille tagajärjel tekivad nakkustaskud. Fluoroskoopia ajal näete suurt hulka kandeid, mis viitavad haiguse esinemisele. Esialgse uuringu ajal nakkuse algstaadiumis või mädaste fookuste juures on haiguse diagnoosimine väga raske.

Peamised põhjused võivad olla järgmised:

- operatsioonid, millel on juba tuberkuloosi omavad organid;
- veresoonte seinte kahjustamine.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on:

- kroonilised haigused (diabeet, haavandid);
- halvad harjumused (alkoholism, narkootikumid, suitsetamine);
- toitumine, stress;
- antisotsiaalne elu (lubamatus, halb hügieen).

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sümptomitest eristatakse järgmisi miliary tuberkuloosi vorme:

1. Kopsud, ennekõike see organ mõjutab. Kliinilist pilti iseloomustab hingamispuudulikkus.
2. Tüüfoid tekib kõige sagedamini kõhutüüfuse (palavik, tugev mürgistus) tõttu, mis on tingitud siseorganite iseloomulikest kahjustustest.
3. Meningeaal, tema haigus läheb meningesse ja mõjutab neid, peetakse seda tüüpi väga ohtlikuks.

Miliary pulmonaarse tuberkuloosi võib jagada järgmistesse kategooriatesse:

1. Äge sepsis, seda iseloomustab pahaloomuline kurss ja surm esimese paari nädala jooksul pärast haigust. Seal on kõrge temperatuur, kustutatud aju sümptomid ja düspeptilised häired. Roentgenoskoopiat määrab ainult tugevam kopsumuster. Mantoux'i test näitab negatiivset reaktsiooni, nimelt passiivset anergiat. Ravi ajal on siseorganitel nekrootilisi kahjustusi, millel puuduvad põletikunähud.
2. Äge miliary tuberkuloos on samuti väga raske, selle kliiniline pilt on kirev ja haiguse sümptomid sõltuvad peamiselt põletiku lokaliseerumisest. Enamikul patsientidest esineb sageli rasket kopsupuudulikkust, esineb esmapilgul õhupuudus ning tõsine mürgistus ja kõrge palavik. Seda haiguse varianti nimetatakse sageli kopsuvormiks. Kõige sagedamini mõjutab kogu elundit, kuid mõnikord piirdub protsess ainult tuberkulli esinemisega ainult tippude ja sublaviaalsetes tsoonides. Selline kursus on iseloomulik primaarsele mürgistusele.
3. Piiratud miliary tuberkuloos võib olla asümptomaatiline või kuiv köha, söögiisu vähenemine, oluline nõrkus ja subfebrilaalne kehatemperatuur. Füüsilised muutused on üsna vähe. Fluoroskoopilise nähtava väikese suurusega, sama suurusega fookus, mis asuvad sümmeetriliselt, peamiselt kopsukoores. Röga puhul puuduvad sageli mikroobid. Reaktsioon Manta suhtes on hüperergiline või normergiline. Spontaanne ravi on võimalik. Muutused hemogrammis on väikesed, kõige sagedamini halvasti märgatavad.
4. Individuaalsetel patsientidel on ulatuslikud ja ägedad tüsistused sõjaline kopsutuberkuloos. Sellised patsiendid kaebavad esialgu peavalu, halb enesetunnet, subfebriilseid kehatemperatuure ja düspepsia häireid. Lisaks hakkab seisund väga kiiresti halvenema, õhupuudus muutub tugevamaks, ilmub naha kollasus ja tahhükardia. Köha haigetel patsientidel on kuiv või väike osa vähest rögaid. Hingamine nõrgenenud või kõva, väikese koguse niiske rihmaga.

Diagnostika

Pulmonaalse tuberkuloosi erinevate vormide kinnitamiseks tuleb läbi viia järgmised uuringud:

1. Täielik vereanalüüs. Haiguse ajal suureneb leukotsüütide arv ja valem nihkub vasakule. Lisaks suureneb monotsüütide arv ja erütrotsüütide settimise kiirus, väheneb eosinofiilide tase.
2. Uriinianalüüs: selles võib esineda valku.
3. Röga kontroll: mõnikord diagnoositakse mikrobaktereid
4. Tuberkuliinitestid on sageli vale-negatiivsed.
5. Radiograafia: esimesest päevast alates on kopsuväljade läbipaistvus märgatavalt vähenenud, siis nähakse ringi kuju erinevaid varje.
6. Bronchoalveolaarne loputus või transbronhiaalne kopsu-biopsia: kõige sagedamini võimaldab selline kontroll määrata militaarse tuberkuloosi põhjuse.

Röntgen

Fluorograafia on usaldusväärne skriinimine, mis näitab selgelt haiguse esinemist. Tänu temale saate määrata aktiivse või varem ülekantud haiguse fookuse. Kui arst kahtlustab haiguse esinemist, suunab ta patsiendi kopsude röntgenkuva, kus kahjustust saab üksikasjalikult uurida ja patoloogia olemasolu täpselt kinnitada.

Vaktsiin

Praeguseks on vaktsineerimine tuberkuloosi vastu kaasatud kohustuslikku programmi ja seda tehakse loojate nimega BCG (Bacillus Calmette-Guerin (BCG)) abiga. Seda kasvatati 1909. aastal mükobakteri nõrgestatud tüvest ja seda testiti kõigepealt inimestel 1921. aastal. Selle tõhusust arutatakse paljude teadlaste üle. Erinevate uuringute kohaselt on statistika vahemikus 0 kuni 80%.

On täpselt tõestatud, et vaktsiin näitas lastel head efektiivsust, see kaitseb neid oluliselt haiguse erinevate vormide eest. Kõikides riikides ei ole laialt levinud ja kohustuslik vaktsineerimine tuberkuloosi vastu, see sõltub maailma kahjustamise tasemest. Venemaal on kõrge haigestumus, mistõttu vaktsineerimine on hädavajalik ja laialt levinud.

BCG tuleb süstida kolmandikule õlale ja mõne kuu pärast ilmub kattekihile nahareaktsioon, mida näidatakse väikese (kuni 1 cm) plommina.

Saadud infiltraati ei saa töödelda mitmesuguste vahenditega, pesta pesupesaga, samuti eemaldada moodustunud koorik. 6 kuu pärast ilmub arm.

Selliste meetmete läbiviimine võib takistada militaarset tuberkuloosi.

Ravi

Haiguste ravi viiakse läbi ainult spetsialiseerunud asutustes ja on keeruline. Esialgu on patsiendid kohustatud pakkuma kvaliteetseid ja kõrge kalorsusega toite. Peamiseks vahendiks peetakse keemiaravi, tuberkuloosivastaseid ravimeid, mille kasutamine põhjustab kõige sagedamini patsientide taastumist tingimusel, et ravimeetmed võeti õigeaegselt. Kui inimesel on äge faas, tuleb ravimeid manustada ainult intravenoosselt. Reeglina tuleb samaaegselt nõuda mitmeid ravimeid ja ravi sooritatakse kuue kuu jooksul päevas, et võidelda miliary tuberkuloosi vastu. Ka kahjustuste suurus on oluline, kuna keemiaravi on ette nähtud seni, kuni need on täielikult resorbeerunud või tihendatud. Lisaks ravimitele on vaja ravimeid aneemia, vitamiinipuuduste, leukopeenia ja immuunsuse parandamiseks. Soovitatav on teostada füsioteraapiat ja hingamisõppusi. Tuberkuloosiga patsiendid, kellel on narkootikumide või alkoholi sõltuvus, peavad enne ravi alustamist läbima detoksifikatsiooni.

Lisaks arstidele soovitame järgida lisatingimusi, mis on vajalikud kiireks taastamiseks:

1. Puhkuse ja töö kohustuslik kättesaadavus.
2. Tasakaalustatud ja täielik toitumine. Toitumine peaks hõlmama kala, liha, köögivilju ja puuvilju. Samuti tuleb suurendada kaltsiumi sisaldavate toiduainete kasutamist suurtes kogustes. Rõhk on paremini piimatoodete valmistamisel.
3. Vitamiinravi peab olema olemas, D-vitamiin on ette nähtud.
4. Kliimaseadmed, soe merevesi, okasmetsade õhk, lõunapoolne ja särav päike näitavad väga häid tulemusi.
5. On vaja täielikult loobuda sigarettidest ja alkoholist.

Patsient peaks püüdma ennast aidata ja mitte ainult tugineda ime ja nendega tegelevatele arstidele. Kõigi tegurite mõjul lõpeb ravi edukalt ja algab haiguse regressioon. On oluline, et diagnoos oleks õige ja õigeaegne. Ebakorrektse ravi korral muutuvad tuberkuloosi ravitavad vormid ravimiresistentseks.

Mis on ohtlik miliary tuberkuloos, selle põhjused ja ravi

Miliary tuberkuloos on tuberkuloosi ohtlik vorm, mis hiljuti oli täiesti surmav. Selle vormi tunnuseks on patogeeni levik vere kaudu, st hematogeensete levikute levik.

Nagu tavaliselt, siis selliste patoloogiate korral iseloomustab miliary tuberkuloosi akuutseid ja kroonilisi vorme. Ägeda miliary tuberkuloosi iseloomustab tõsine kõhutüüfitaoline haigus. Krooniline vorm toimub lainetena süvenemise ja remissiooni perioodidega.

Täiskasvanutel võib miliary vorm areneda nii värske nakkuse kui tervenenud tuberkuloosi ägenemise korral. Lastel on see enamasti esmase tuberkuloosi kasvu tulemus.

Tuberkuloos on spetsiifiline põletik, mida põhjustavad happekindlad bakterid (Koch pulgad). Selle haiguse patoloogiline protsess on alati seotud nõrgenenud immuunsüsteemi kaitsega. Tuberkuloosiprotsessi vorm sõltub immuunsuse astmest. Üks neist on miliary pulmonaarne tuberkuloos. Miliary on väike. Vaatamata nimele on see vorm üks ebasoodsamaid.

Miliary tuberkuloos - mis see on?

Tuberkuloosi Miliary vorm on levinud vormi tüüp. Levitatud tähendab ühist, see tähendab protsessi, mis läheb kaugemale kui üks põletik. Tõepoolest, organismis levinud levinud tuberkuloosi korral võib esineda kümneid või isegi sadu tuberkuloosseid fookuseid.

Sellise tuberkuloosi vormiga tungivad Koch pulgad vereringesse ja levivad kiiresti kogu kehas. Kõigis elundites, kus nad on, ilmuvad väikesed fookused (muhke). Kõik need fookused on aktiivne tuberkuloosiprotsess.

Miliary tubercle on iseenesest mükobakterite ja spetsiifilise põletikurakkude poolt põhjustatud kaseosi nekroos.

Infektsiooni viisid

Kõik tuberkuloosi liigid ja vormid edastatakse haigelt inimeselt tervele inimesele samal viisil. Teie haiguse vormi on võimatu edasi anda. Sama mükobakterite tüvi ühel inimesel võib kolmandas - kaseenses kopsupõletikus põhjustada teise pulbitseva veresoonkonna militaarset kopsutuberkuloosi.

Nakkus tekib järgmistel viisidel:

• Õhk. Kõige tavalisem manustamisviis on mükobakterid. Samal ajal köidab tuberkuloosi avatud vormiga patsient oma õõnsuste sisu koos Kochi söögipulgaga. Õhuvooluga bakterid tungivad patsiendi ümber mitme meetri kaugusele. Inimesed, kes on paigas, kus pulgad levivad, hingavad neid ja seega nakatuvad.
  
• Õhu tolm. On võimalik, et mükobakterid, mida patsient on köhinud, on asunud erinevatele esemetele ja segunenud tolmuga. Kui tõstate seda tolmu ja hingate sisse, saad tuberkuloosi.
  
• Toiduained. Mükobakterite neelamisel mõnedel inimestel võib tekkida soole tuberkuloos.
  
• Kontakt ja majapidamine. Kui terve inimese nahal on haavandid, võib ta haavapinna ja mükobakteritega nakatunud eseme nakatumise korral nakatada tuberkuloosiga.

Normaalse immuunvastuse korral võivad mükobakterid sattuda kopsudesse, seega on võimalik ainult kaks esimest manustamisviisi. Immuunsuse vähenemise või puudumise korral võib nakkuse tekkida ükskõik milline neist meetoditest.

Äge Miliary Tuberkuloos

Enamikul juhtudel on see tuberkuloosi vorm terav. Ainult mõnikord esineb erandeid praktiliselt asümptomaatilise miliary tuberkuloosi vormis, mis latentselt võib eksisteerida üsna pikka aega. Sageli on see kõigi sümptomite kiire areng.

On aktsepteeritud eraldada mitut tüüpi sõjaväe tuberkuloosi, nimelt:

• Kopsu. Kahjustuse peamine organ on kopsud. Patsienti domineerivad hingamisteede sümptomid kuni raske hingamispuudulikkuseni.
  
• Tüfoid. See ei peegelda protsessi ülekaalust konkreetses organis. Sel juhul on kogu kehas nii palju fookuseid, et esile kerkib väljendunud mürgistus.
  
• Meningeaal Sellisel juhul mõjutavad aju membraanid. Sellise lokaliseerimise patoloogilisel protsessil on erilised sümptomid, mida nimetatakse meningeaalseks. Seda tüüpi tuberkuloosi puhul ilmnevad need sümptomid.
  
• Äge miliary sepsis. Bakterite levikut vereringesse nimetatakse sepsiseks. Miliary tuberkuloos on alati sepsis. Siiski diagnoositakse seda tüüpi diagnoos, kui haigus areneb väga kiiresti, on pahaloomuline ja on suur surmaoht.

Mükobakterite nakkuse põhjused

Tuberkuloosi nakkuse põhjus on kokkupuude avatud patsiendiga. Kuid mitte igaüks, kes Kochi küünlaid hingab, arendab välja patoloogilise protsessi. Fakt on see, et riikides, kus on tuberkuloosi epideemia, esineb esimene kokkupuude mükobakteritega lapsepõlves. Samal ajal tekib püsiv mittesteriilne immuunsus, mis kaitseb inimest uuesti nakatumise ja aktiivse tuberkuloosi tekkimise eest.

Kui immuunvastus on vähenenud, on võimalik uuesti nakatada Kochi pulgadega. Mida madalam on immuunsus, seda raskem on haiguse vorm. Niisiis, vähese langusega on üksikud fookused piiratud või ainult üks põletik. Raske immuunpuudulikkuse korral omandab üldine vorm.

Bakterid sisenevad verdesse ainult siis, kui selles ei ole immuunrakke. See on võimalik järgmistel põhjustel:

• Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom. See on HIV-nakkuse viimane etapp, mida iseloomustab abistaja klassi T-lümfotsüütide järsk vähenemine. Samas on võimatu välja töötada immuunreaktsioone, mis võivad takistada Kochi pulgade levikut. AIDS on miliary tuberkuloosi kõige tavalisem põhjus.
  
• Ioniseeriva kiirguse toime. Kiirgushaiguse ühte etappi iseloomustab immuunsuse peaaegu täielik puudumine. Samal ajal võib tekkida mis tahes haigus, sealhulgas tuberkuloosi miliary vorm. Onkoloogiliste haiguste radioteraapia võib põhjustada samu tagajärgi.
  
• Kemoteraapia. Preparaadid onkoloogia, autoimmuunhaiguste ja transplantaadi äratõukereaktsiooni sündroomi tekke ärahoidmiseks võivad samuti avaldada tugevat immuunpuudulikkust.
  
• Raske töö ja suured operatsioonid. Nende tegurite mõjul võib keha nii nõrgeneda, et immuunreaktiivsus ei piisa tuberkuloosi protsessi vastu võitlemiseks.
  
• Vaktsineerimata lapsed esimese eluaasta jooksul. Imikud, keda ei ole esmakordselt vaktsineeritud BCG-ga, on nakatunud tuberkuloosiga. Selles vanuses ei tea keha ikka veel infektsiooni vastu võitlemist, mistõttu on võimalik üldise tuberkuloosi tekkimine.

Miliary tuberkuloosi sümptomid

Haiguse ilmingud sõltuvad otseselt sellest, millisel organil on kõige rohkem patoloogilisi fookuseid. Hingamisteede sündroom tekib siis, kui kopsud on mõjutatud. See on kõige rohkem väljendunud kopsu vormis.

Patsienti piinab kuiv köha või väike kogus viskoosset röga. Lisaks võivad tekkida düspnoe ja hingamispuudulikkuse tunnused. Viimaste hulka kuuluvad lämbumine, sõrmede siledus ja nasolabiaalne kolmnurk, nina tiibade tagasitõmbumine hingamise ajal. Pleura lüüasaamisega on peamiseks sümptomiks tugev valu rinnus.

Mürgisuse sündroom esineb raskete haiguste korral ja tuberkuloos ei ole erand. Selle sümptomid on kõige rohkem väljendunud tüüfuse kujul. Samal ajal esineb tugev palavik, külmavärinad, külm higi, iiveldus ja isegi oksendamine, tugevuse kaotus, söögiisu kaotus ja kiirenemine. Kõige raskematel juhtudel põhjustab see seisund teadvuse halvenemist.

Kui ilmnevad aju membraanide kahjustamise sümptomid, räägivad nad meningeaalse vormi kohta. Seda iseloomustab hirm valguse ja heli ees, väga tugev peavalu. Sellised patsiendid asuvad voodil, mis on kaetud peavoodiga. Iga liikumine suurendab nende valu. Hiljem ilmuvad nn "pinge sümptomid", patsient eeldab "koera" teket (mida väänab ebaloomulik kaar).

Diferentsiaalne diagnostika

On võimalik kahtlustada miliary tuberkuloosi vastavalt selle iseloomulikele sümptomitele. See vorm on peaaegu kunagi asümptomaatiline. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia mitmeid teisi uuringuid, mis võivad kinnitada või ümber lükata patoloogia arengut.

Esiteks peate tegema rindkere röntgeni. Kopsude kopsuvormis määratakse kindlaks suur hulk väikesi (kuni 2 mm) tumenemist kogu pinnal. Lümfisõlmed suurendatakse, juur on polütsükliliselt laiendatud.

Siis on vaja uurida bronhipuu röga või pesemist happekindlate bakterite esinemiseks. Lisaks on soovitav hingamishäire tuvastamiseks teha funktsionaalseid teste.

Kui kahtlustate meningeaalset vormi, on vaja kinnitada patogeeni olemasolu aju membraanides. Selleks tehke nimmepunkt ja uurige tserebrospinaalvedelikku. Kui tuberkuloos tserebrospinaalvedelikus tuvastatakse, suureneb lümfotsüütide arv ja valgu kontsentratsioon, väheneb glükoos. Mõnikord on võimalik külvata Kochi pulgad.

Selleks uurige vere steriilsust. Mükobakterite tuberkuloosi avastamisel on võimalik rääkida hematogeenselt levinud haigusest.

Samuti on oluline kindlaks teha kahju teistele organitele ja kudedele. Selleks tehke vere keemiline analüüs, mis võimaldab määrata maksa ja kõhunäärme kahjustusi. Uriini ja väljaheiteid kontrollitakse mükobakterite esinemise suhtes. Lisaks on soovitatav läbi viia kõhuõõne ultraheli või MRI.

Ravi

Miliary tuberkuloosi ravitakse alati haiglas, tavaliselt phthisiatric. Ägeda miliäärse sepsise korral on patsiendid intensiivravi osakonnas.

Ravi on peamiselt etiotroopne: antibiootikume määratakse vastavalt heakskiidetud skeemile. Alustage ravimitega nagu:

• isoniasiid
• rifampitsiin
• para-aminobensoehape,
• etambutool

Edasine ravi varieerub sõltuvalt mükobakterite tundlikkusest.

Lisaks on oluline edendada keha immuunjõudude suurenemist. Selleks on ette nähtud immunostimulandid ja immunomodulaatorid, vitamiinid ja antioksüdandid. HIV-ga seotud tuberkuloosi korral toimub ravi retroviirusevastaste ravimitega.

Mõnikord on vajalik näiteks kiirgushaiguse korral punane luuüdi siirdamine.

Kõrge mürgistuse korral määratakse esmalt võõrutusravi. Selleks manustatakse intravenoosselt tilguti spetsiaalseid lahuseid ja kahjulikud ained eemaldatakse diureetikumide abil. Kehtestades kopsude peamise kahjustusega, määrake bronhodilataatorid ja uimastid. Ülejäänud ravi on suunatud tuberkuloosi põhjustatud sümptomitele.

Prognoos

Miliary tuberkuloosi ravi ei ole raske, sest Kochi pulgal ei ole aega kapseldada. Nad liiguvad kehas vabalt, sest antibiootikumidega on neid lihtne mõjutada. Kui ravi algab õigeaegselt, on võimalik mikroorganismide täielik kõrvaldamine.

Lisaks võib miliary tuberkuloos põhjustada mitmeid komplikatsioone, kaasa arvatud mitmete elundite puudulikkus. Sellisel juhul on prognoos äärmiselt ebasoodne. Seega võib öelda, et miliary tuberkuloosi korral võib prognoos olla kas kahtlane või ebasoodne.

Kopsu miliary tuberkuloosi põhjused, sümptomid ja ravi

Miliary tuberkuloos on haigus, mis mõjutab peaaegu kõiki elundeid (kopsud, maks, põrn, sooled). Miliary tuberkuloosi kutsutakse organi kahjustuse vormi tõttu, mis meenutab väikseid hajajahvatavaid hirve. Haiguse äge vorm diagnoositakse algstaadiumis halvasti ja 2 nädala jooksul lõpeb haigus surmaga. See juhtub, kui inimene kannatab raskete immuunhaiguste all (näiteks AIDS).

Infektsiooni viisid

Iga inimene võib selle haigusega nakatada, sõltumata rahvusest või elustiilist. Infektsioon tekib mükobakteri sissetoomise kaudu kehasse, mis mõjutab peamiselt kopse ja seejärel kõiki elundeid.

Haiguse sõlmimiseks on neli võimalust:

1. Õhus olevad tilgad (patsiendi köha või aevastamine).
2. Kontakt-leibkonna meetod (patsiendi isiklike asjade, roogade, suudluste, majapidamispulbrite jms kaudu). Kokkupuude nakatunud loomade, lindude või nende väljaheidetega.
3. Toidu režiim. Toidu kaudu.
4. Intrauteriin. See infektsioonimeetod on väga harv. Sellises ülekande vormis võib lootele nakatada tuberkuloosi ema verega.

Äge Miliary Tuberkuloos

Ägeda sõjaväe kopsu tuberkuloosi iseloomustab kõrge kehatemperatuur (40-42 kraadi), õhupuudus. Sümptomid võivad olla tugevad häired seedesüsteemis, aju häired. Haiguse peamiseks sümptomiks võib olla tugev pikaajaline köha, mis ei kesta pikka aega.

On ka selliseid sümptomeid nagu higistamine, eriti öösel, kaalu järsk langus, üldine haigus. Kõik sümptomid võivad iseenesest viidata teiste haiguste esinemisele, mitte ainult tuberkuloosile, seega, kui neid avastatakse, peaksite edasise uurimise eesmärgil konsulteerima üldarstiga.

Kopsude Miliary tuberkuloos on ohtlik, sest eritunud röga esialgsetes testides võib mükobakterid täielikult puududa, reaktsioon Mantoux'i testile on samuti halvasti ekspresseeritud või puudub. Haiguse ägeda vormi korral sureb inimene kõige sagedamini, kuna see haigusvorm areneb väga kiiresti ja lühikese aja jooksul mõjutab see peaaegu kõiki patsiendi elundeid.

Haiguse krooniline vorm on haiguse kordamine aasta või kauem. Lisaks peamistele sümptomitele võib lisada tugevat köha verega.

Mükobakterite nakkuse põhjused

Mükobakterite nakkuse põhjused on seotud nõrga inimese immuunsusega. Allaneelamisel hakkab Kochi võlukepp kõigepealt kopsudesse nakatama, mille tagajärjel moodustavad nad kahjustused, mis miliary tuberkuloosiga katavad peaaegu kogu kopsupinna. Röntgenuuringute ajal võib kopsudes näha tuberkuloosi, mis näitab militaarset tuberkuloosi. Haiguse esmasel etapil või haavandites esineva mädase vedeliku juuresolekul on haiguse diagnoosimine väga raske. Kui ajukoorme mantel on nakatunud, hakkab meningiit arenema.

Miliary tuberkuloosi põhjused:

• nõrgenenud immuunsus immuunpuudulikkuse või haiguse progressiivse kulgemise tõttu;
• tuberkuloosiga nakatunud keha operatsioon;
• veresoonte seinte kahjustamine jne.

Miliary tuberkuloosi korral siseneb mükobakterid inimese vereringesse ja levib koos vereringega kõikidesse elunditesse.

Haiguse tekkimise oht hõlmab inimesi, kellel on:

• halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism, ravimid);
• kroonilised haigused (peptiline haavand, diabeet jne);
• stress, toitumine;
• antisotsiaalne eluviis (halb hügieen, segane soo).

Diferentsiaalne diagnoos

Kuna miliary tuberkuloos võib mõjutada mitte ainult kopse, vaid ka teisi elundeid, võib sümptomeid segi ajada teiste haigustega:

• püelonefriit (neerukahjustusega);
• krooniline koliit või apenditsiit (soolte tuberkuloosi korral) jne.

Kõige sagedamini tuvastatakse selline tuberkuloos tõsiselt tähelepanuta jäetud vormis või lahangus. Selle vältimiseks peate kõigepealt pöörama tähelepanu ravi ebaefektiivsusele ja progresseeruvale haigusele. Kui diagnoosi ei ravita arsti poolt määratud ravimitega ja patsiendi seisund halveneb, võib eeldada, et organismis on mükobakterit.

Patsiendi juhtimise taktika

Selle haigusega patsientide ravimeetod valitakse individuaalselt ja tõhusalt, kuna see haigus on tõsine ja tõsine haigus. On mitmeid raviskeeme, mida arstid tuberkuloosi raviks kasutavad.

Esimest skeemi kasutatakse haiguse raviks algstaadiumis, kui kopsude haavandid on väikesed. Ravi kestus seisneb 4 peamise tuberkuloosivastase ravimi kasutamises ja kestab 6 kuud kuni 1 aasta.

Lisaks ravimitele määratakse patsiendile füsioteraapia, immuno-tugevdav ja aneemiavastane ravim.

Kui mõju pärast ravikuuri on positiivne, vähendatakse ravi 2 ravimiga, mida tuleb võtta 2 kuud.

Kroonilise tuberkuloosi ravi valitakse teise skeemi kohaselt, mis seisneb ravimite kasutamises 2 aastat.

Kui sõjaväe tuberkuloosi organikahjustuste ala on ulatuslik, võib selle osaliselt või täielikult eemaldada. Eriti sageli juhtub see siis, kui kemoterapeutiliste ravimite alusel määratud ravikuur on tunnistatud ebaefektiivseks.

Mõnikord lükatakse organile uusi operatsioone kirurgilise sekkumise suunas, mis koos osa elundiga eemaldatakse, et päästa organismi nii palju kui võimalik tervete kudede ulatuslikest kahjustustest.

Traditsioonilised ravimeetodid

Haiguse ravi rahva meetoditega ei ole mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka tervisele ohtlik. On arusaam, et tuberkuloosi saab küüslauguekstraktiga ravida. Arstide sõnul on selle ekstraktiga efektiivseks raviks vaja asendada kõik patsiendi verd, mis on täiesti naeruväärne.

Haigus on juba pikka aega uuritud suure hulga maitsetaimi, putukaid, mis võivad omada mingeid meditsiinilisi omadusi. Uuringud on näidanud, et ühelgi komponendil ei ole mükobakteritele negatiivset mõju.

Meditsiinis on juhtumeid, kus isik, kes on saanud oma kehas Koch bacilluse, on hea immuunsuse tõttu ise ravitud. See kehtib juhtude kohta, kus bakter mõjutab väga väikest osa kopsudest.

Tuberkuloosi ravi peaks tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist. Nagu praktika näitab, saab selle haiguse õigeaegse raviga võidelda ja naasta normaalsesse elustiili.

Täiendav kirjandus: 1. Kokosov A.N. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus; 2. Korovkin V.S. Bronhide ja kopsude haiguste ravi.

Kopsu-kopsu tuberkuloosi diagnoosimine ja ravi

Kahjuks on miliary tuberkuloos selle raskuse tõttu ohtlik. Bakter võib mõjutada mitte ainult kopse, vaid ka teisi olulisi elundeid. Koos kudede nekroosiga, millele järgneb kogu organismi mürgistus.

Sellise tõsise haiguse diagnoosimine toimub rangelt haiglas, samuti jälgitakse ravi tõhusust.

Mis juhtub kehas

Esialgu siseneb haigust põhjustav mükobakterium kehasse. Mikroorganismil on hea püsivus keskkonnas, vastupidav madalatele temperatuuridele, alkoholile, leelisele.

See sureb alles pärast pikaajalist kokkupuudet kõrge temperatuuriga või siis, kui seda töödeldakse kloori sisaldavate ainetega. Hingamissüsteemi tungides hakkab bakter paljunema limaskesta seintel, põhjustades haigust.

Miliary pulmonaarse tuberkuloosi iseloomustab väike organid kogu elundipiirkonnas. Nad on pitser, mille hilisem surm on tsiliivne epiteel.

On ohtlik, et haiguse ajal mõjutavad teised elutähtsad organid, kuna mikroorganism siseneb üldisse ringlusse. Patsiendi seisundit halvendab organismi üldine mürgistus, mis tekib vere vabanenud mükobakterite jäätmete tõttu.

Haiguse põhjused

Miliary tuberkuloos on inimestele ohtlik, kui see on avatud vormis. Sellisel juhul vabastab haige isik keskkonda suure hulga Kochi baktereid, mis ringlevad õhus ja elavad majapidamistarbeid.

Kuidas saad:

1. Õhus olevad tilgad. See valik on kõige levinum. Siiski ei esine infektsioon alati. Palju sõltub immuunsuse tugevusest, aga ka mikroorganismide arvust, mis tungivad patsiendiga kokkupuutesse hingamissüsteemi.
2. Kontakt ja majapidamine. Seda nakkusmeetodit diagnoositakse palju harvemini, kuid see juhtub ikka veel. Saate haigestuda, kui pöördute üldkasutatavate esemetega.

Lisaks on tuberkuloosi nakatumise riski suurendavaid tegureid soodustavaid tegureid. Sagedamini diagnoositakse patoloogiaid isikutel, kellel on halb elu, näiteks:

• suitsetamine;
• korpuse korrapärane jahutamine;
• immuunsuse vähenemine immuunpuudulikkuse haiguste taustal;
• halb toitumine;
• alkoholi kuritarvitamine.

Kõik, mis kahjustab immuunsust, võib olla haiguse kaudne põhjus. Mida rohkem baktereid kehasse sattumisel kontakteerub, seda suurem on oht miliary tuberkuloosi tekkeks.

Miliary tuberkuloosi vormid ja sümptomid

Selle haiguse vorme on mitu, millest igaühel on oma iseloomulikud tunnused. Just see asjaolu mõjutas militaarse tuberkuloosi jaotumist eraldi patoloogiaks.

Seda iseloomustab ajukahjustus, meningiitide erinev kliiniline pilt. Peamine sümptom on närvisüsteemi häire. Tekib apaatia, esineb üldine iiveldus ja nõrkus, täheldatakse tõsiseid unehäireid, patsient ei saa korralikult puhata. Sageli on tegemist tõsiste peavaludega, millega kaasneb iiveldus. Ja oksendamine ei too kaasa leevendust, vaid pigem põhjustab nõrkust. Samuti võib meningeaalset vormi eristada respiratoorse rütmi ja kõrge kehatemperatuuri tõttu.

Keerutab tavalise infektsiooni ilminguid, mis on tõsine oht. Patoloogia vorm on diferentseeritud tüüfuse palavikuga, kuna sellel on sarnane kliinik. Samuti on suurenenud maksa ja põrna sisaldus, mõnikord ilmneb naha roosola. Patsiendil diagnoositakse raske nahapuudus ja naha tsüanoos, mis aitab haigust eristada tüüfusest.

Seda iseloomustavad perioodilised remissioonid, nõrgestav kuiv köha ja põrna laienemine. Ägenemiste perioodil jõuab temperatuur 40 kraadi ja jääb sellel hetkel kogu haiguse perioodi. Hingamisega kaasneb tõsine õhupuudus, kuivad ja niisked käpad. Kopsukoe lööve muutub radiograafil märgatavaks vaid paar nädalat pärast haiguse algust. Sümptomid on sarnased kroonilise bronhiidiga, emfüseemiga või müokardiitiga, kuna bakterit ei külvata kohe röga.

• Miliary tuberkuloos sepsis.

See on kõige raskem vorm. See esineb harva, kuid kõigil juhtudel täheldatakse surma lühikese aja jooksul. Peamiselt eristamatu muu päritoluga sepsisest, seetõttu on enamikul juhtudel ekspertidel raskusi õige diagnoosiga. Patsient, kelle miliary tuberkuloos on sellises vormis, on äärmiselt tõsises seisundis ja sureb mõne nädala pärast.

Selle patoloogia mis tahes vormis on veel mitu märki:

• raske kaalulangus;
• kõrge kehatemperatuur;
• nõrkus;
• üldine halb enesetunne;
• õhupuudus;
• köha.

Sellised märgid peaksid isikut hoiatama, sundima teda otsima kvalifitseeritud pulmonoloogi abi keha täielikuks uurimiseks.

Diagnostika

Diagnoos raskendab selle haiguse tunnuseid. Mõnel juhul on haiguse algpõhjus võimalik tuvastada paari nädala möödumisel halvenemise hetkest. See muutub komplikatsioonide peamiseks põhjuseks.

1. Röntgen. See on tuberkuloosi avastamise peamine meetod, mis aitab tuvastada kahjustatud südamikke. Reeglina näitab pilt mõlema kopsu väikeste varjutatud alade sümmeetria.
2. Vere ja uriini test. Organismi üldine mürgistus, põletiku esinemine selles.
3. Bronoskoopia. Uuringu materjal on võetud otse bronhide luumenist, mis aitab tuvastada Kochi bakterit makropreparatsioonil.

Kahjuks on tuberkuliiniproovi läbiviimine miliary tuberkuloosi puhul absoluutselt mõttetu harjutus, kuna on vale negatiivne tulemus.

Täpse diagnoosi loomiseks saab ainult pädev arst, kes analüüsib patsiendi elu ajalugu, samuti eristab patoloogiat teiste haigustega.

Ravi

Spetsiaalses haiglas ravitakse miliary tuberkuloosi diagnoositud isikut. Reeglina ravitakse seda haigust 6 kuud, mõnikord ravi kestab ühe aasta võrra. Haigusest vabanemiseks peate alustama pädevat ravi, mis hõlmab ravimeid ja muid võitlusmeetodeid.

Kuidas seda patoloogiat ravida:

• antibiootikumide võtmine - arst arendab mitme ravimi kulgu, millele Kochi bakteril puudub resistentsus;
• ravimid immuunsuse säilitamiseks - aitavad organismil võidelda nakkuse, mürgistuse vastu;
• hingamisharjutuste kasutamine - hoiab ära röga stagnatsiooni kopsudes, sekundaarsete infektsioonide tekke;
• füsioteraapia - näidatud tervise edendamiseks;
• kopsude resektsioon - elundikeha surnud alade eemaldamine.

Reeglina, kui sõjaline tuberkuloos diagnoositakse õigeaegselt ja valitakse õige ravirežiim, saab kahjustatud südamikud täielikult asendada kiududega, mille järel taastumine toimub. Mõnel juhul muutub haigus perioodiliseks ägenemiseks krooniliseks, seejärel viiakse ravi pidevalt läbi.

Üldised soovitused

Lisaks ravimite võtmisele peab patsient jälgima teatud töö- ja puhkamisviisi. Kui haige inimene jätab meditsiinilised soovitused tähelepanuta, areneb selline tuberkuloos kiiresti krooniliseks etapiks, muutub resistentseks ravimitega ravimise suhtes.

Mida saab veel taaskasutamiseks teha:

1. suitsetamisest loobuda, ei tarbi alkohoolseid jooke;
2. teostada hingamisteede haiguste ennetamist (ARVI, külm);
3. regulaarselt jälgida pulmonoloogi poolt;
4. luua toitumine, mis peab olema täielik ja tasakaalustatud;
5. tugevdada immuunsüsteemi;
6. tegeleda erinevate spordialadega;
7. hooajal vitamiinikomplekside, immunostimuleerivate ravimite võtmiseks;
8. sagedamini looduses, jalutades värskes õhus.

Patsient peab oma elustiili täielikult üle vaatama, muutes selle paremaks. Koos raviga annab see püsiva positiivse tulemuse.

Kui miliary tuberkuloosi on diagnoositud üks kord, on soovitatav minna haiglasse minimaalse halvenemisega. Sellise haiguse korral ei tohiks te oma tervist juhtida, sest selline hooletus on täis tõsiseid tagajärgi.

Prognoos

Miliary tuberkuloos on tõsine haigus, mida on raske ravida ja tekitada nakkuslike tüsistuste teket. Kõige soodsam on prognoos äärmiselt kopsuvormiks, mis on diagnoositud varases staadiumis. Surmaga lõppev tulemus tekib kõige sagedamini sepsisega.

Tänapäeval saab ravim selle haigusega toime tulla, kui patsient saabub pädeva arsti juurde. Surmaga lõppenud miliary tuberkuloosi juhtumeid diagnoositakse vähem ja vähem, sest paljud kliinikud on varustatud kõike, mis on vajalik selle kvaliteedi raviks.

Ainsaks takistuseks teraapia teele on raskus varajases diagnoosimises, kuna haigus on sarnane teiste nakkushaigustega.

Üldiselt, kui haige inimene ravib tähelepanelikult haiguse esimesi märke, alustab kvaliteetset ravi ja täidab kõiki arsti soovitusi, on võimalik vältida tõsist tervisekahjustust.

Miliary tuberkuloos

Artiklis määratletakse haigus miliary tuberkuloosina, kirjeldatakse selle tunnuseid ja erinevusi teistest tuberkuloosi vormidest. Lisatud on haiguse põhjustaja inimesele iseloomulik. Loetletud on esmase infektsiooni põhjused, infektsiooni üldistamine ja selliste vormide kujunemine, nagu äge miliary tuberkuloos.

Kirjeldatakse haiguse kliinilisi ilminguid, kursuse eripärasid erinevates elundites (äge miliary pulmonaarne tuberkuloos, naha ja limaskestade militaarne haavandiline tuberkuloos). Loetletud laboratoorsed meetodid, millest saab diagnoosi aluseks: bakterioloogilised testid, radiograafia. Kirjeldatakse haiguse ravimeetodeid, antakse näiteid raviravi kursustest patoloogia erinevatel etappidel. Lisatud on sarnaste sümptomitega haiguste loetelu, millest on vaja eristada tuberkuloosi tüüpi. Esitatakse andmed ravi efektiivsuse ja haiguse võimalike tulemuste kohta.

Mis on miliary tuberkuloos

Tuberkuloosi Miliary vorm (ladina keeles. Milium - hirss) on levinud (levitatud) tuberkuloosi tüüp. Haigusele on iseloomulik äge protseduur, hematogeense infektsiooni levik ja väikeste fookuste (kuni 2 mm) moodustumine kudedes. Lümfogeenne staadium puudub. Miliary pulmonaarne tuberkuloos eristub, kui haigus mõjutab ainult kopsu parenhüümi ja miliary sepsis on seisund, milles protsess on üldistatud.

Foto 1. Kopsude levitamine.

Levinud tuberkuloos on mükobakterite levikuga seotud patoloogia, mis on ühel võimalikul viisil (verega, lümfiga või mõlema vedeliku koostises) ja sekundaarsete fookuste ilmnemisel. Haigus võib esineda ägeda, subakuutse või kroonilise vormi korral koos siseorganites tuberkuloosse granuloomide moodustumisega. Sekundaarsete fookuste lokaliseerimiskohtade hulka kuuluvad mitte ainult kopsud, vaid ka maks, sooled, põrn, nahk ja luukoed.

Foto 2. Mükobakterid levivad verega ja lümfiga.

Haiguse põhjused

Miliary tuberkuloosi põhjustaja inimestel on patogeensed, happekindlad mükobakterid perekonnast Mycobacterium. Enamikul patsientidest on haiguse kliiniline pilt põhjustatud Mycobacterium tuberculosis'e liikidest (üle 90% kopsutuberkuloosiga patsientidest) ning M. bovis'e (bullish) või M. africanum'i (vahepealne) nakkuse juhtumid on vähem levinud. Esmane infektsioon esineb õhu kaudu, vähem kokkupuutel või transplatsentaalsel teel. Patogeeni virulentsus, see tähendab selle võime põhjustada haiguse sümptomite teket, sõltub nakatunud inimese üldisest seisundist. Mõned tegurid vähendavad resistentsust patogeensete mükobakterite suhtes:

• immuunpuudulikkus (sh vanus ja hooajaline immuunpuudulikkus);
• endokriinsüsteemi patoloogiad;
• hüpovitaminoos;
• ainevahetushäired.

Foto 3. Kochi võlukepp mõjutab kopse.

Levinud kopsutuberkuloos võib tekkida esialgse infektsiooni ajal, millisel juhul räägime protsessi varasest üldistamisest. Enamikul patsientidest toimub levik mitu aastat pärast taastumist ja on seotud hilise üldistumise nähtusega. Mükobakterite taaskasutamise peamine põhjus ja äge militaarse kopsutuberkuloosi teke on lümfisõlmedes esinevate nakkuste jääkfookuste olemasolu, mis ei avaldu pikka aega ja seejärel aktiveeritakse soodsates tingimustes.

Foto 4. Immuunpuudulikkus.

Miliary tuberkuloosi iseloomustab hematogeenne leviku vorm. Patogeensed bakterid tungivad vereringesse (baktereemia) ja kannavad vereringesse, põhjustades kehas iseloomulikke muutusi. Mükobakterite esinemine veres ei taga haiguse kliiniliste tunnuste tekkimist. Patogeneesis on oluline roll rakkude suurenenud tundlikkusel tuberkuloosi bakteritele ja nende toksiinidele. Veresoonte seinte läbilaskvus suureneb ja tuberkuloosi põhjustav aine tungib ümbritsevatesse kudedesse.

Foto 5. Vitamiinide puudumine võib kliinilist pilti halvendada.

Miliary tuberkuloosi kulgemise tunnused

Levinud kopsutuberkuloosi äge vorm esineb immuunsuse kaitse kõrge taseme ja kõrge baktereemia vähenemise korral. Bakterid tungivad alveoolide seintesse ja seintesse ning piki kapillaare moodustub kollaste hallide tuberkulli läbimõõt kuni 2 mm. Granuloomid jagunevad ühtlaselt mõlemasse kopsu. Täheldatakse aktiivset infiltratsiooni (bioloogiliste vedelike akumulatsioon parenhüümis) ja kopsuturse tekib.

Foto 6. Ulatuslik kopsuturse.

Haiguse kliiniline pilt areneb 3-5 päeva jooksul ja on kõige tugevam 7-10 päeva pärast nakatumist. Esimesed sümptomid, mida kahtlustatakse ägeda levinud tuberkuloosi puhul:

• joobeseisundi tunnused (üldine nõrkus, kehakaalu langus, düspeptilised häired);
• kehatemperatuuri tõus 38-39?
• suurenenud higistamine;
• tahhükardia;
• õhupuudus;
• mõnedel patsientidel on kuiv köha, mõnikord väikeste limaskestade lisanditega;
• mõnel juhul - lööve rinnus ja kõhus, mis on mürgise vaskulaarse tromboosi märk.

Foto 7. lööve rindkeres, miliary pulmonaarne tuberkuloos.

Hilise raviga kaasneb komplikatsioonide oht. Mükobakterite vere levimisel teistele organitele nimetatakse seda nähtust "tuberkuloosse sepsiks". Üldist vormi iseloomustavate ohtlike sümptomite hulgas on võimalik tuvastada:

• tuberkuloosne meningiit - aju limaskesta põletik;
• lobar kaseiinne kopsupõletik koos suurte fookuste ja nekrootiliste muutustega kopsude kudedes;
• veresoonte seinte bakteriaalne nekroos, leotades kopsud verega.

Miliary tuberkuloos on äge haigus, mida iseloomustab protsessi üldistamine. Naha ja limaskestade kahjustused põhjustavad miliaraalse haavandilise tuberkuloosi teket. Enamikul juhtudel täheldatakse seda vormi avatud kopsu- või sooltuberkuloosiga patsientidel. Sagedamini suu või perianaalse piirkonna limaskestal, vähem sageli suguelundite ümber, moodustavad väiksed sõlmed. Haigus progresseerub, tuberkulid muutuvad haavanditeks, mille servad on verejooksud ja põhjustavad valu. Naabruses esinevad haavandid ühinevad üksteisega, ääres või nende all võib esineda väikesed sõjaväe abstsessid (“Trepna terad”).

Tuberkuloosi tüüfuse vormi iseloomustab tõsine kulg ja granuloomide ilmumine erinevates organites. Vajalik on teha täiendavat diferentsiaaldiagnoosi miliifilise tuberkuloosi kohta tüüfuse palavikuga, kuna kliinilised ilmingud on sarnased. Tüfoidi iseloomustab bradükardia, sümptomite järkjärguline suurenemine ja seedehäired. Seroloogiline uuring näitab positiivset reaktsiooni Vidal ja kopsude röntgenikiirguse korral muutusi ei avastata.

Miliary tuberkuloosi kulgu variant

palavik, deliirium, segasus, pea- ja kõhuvalu, kõhukinnisus, õhupuudus, tsüanoos, suurenenud maks või põrn

kopsu vereringe kapillaar-veresoonte kahjustus, tsüanoos, tahhükardia

koos pulmonaalse tuberkuloosiga, esinevad meningiidi sümptomid

Tabel, milles on märke miliary tuberkuloosi erinevatest vormidest.

Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika

Lõplik diagnoos on tehtud arsti poolt haiguse kliinilise pildi ja täiendavate laboratoorsete testide põhjal. Patofüsioloogilised häired ja välised märgid ei ole spetsiifilised. Nad võivad juhendada arsti ja aidata teil valida õige diagnostika algoritm.

Patsiendi küsitlemisel on oluline leida teavet BCG vaktsineerimise, tuberkuloosi kandjatega kokkupuutumise juhtude kohta. Tuberkuloosi miliary vormide tekkimise risk on suurenenud patsientidel, kellel oli esmane kopsutuberkuloos 2-3 aastat tagasi. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik teha täiendav diagnostika patogeeni tuvastamiseks.

• Mantoux'i testi tulemused võivad olla informatiivsed. Ägeda miliary tuberkuloosi korral on vastus tuberkuliinile negatiivne või nõrgalt positiivne.
• Miljulise tuberkuloosi röga uuring ei ole läbi viidud. Kuiv köha, röga enamikul juhtudel ei vabane ja ärritav sissehingamine on vastunäidustatud. Vere bakterioloogiline uurimine võimaldab tuvastada patogeeni 15-18% juhtudest.
• Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on radiograafia. Haiguse esimese 10-14 päeva jooksul on piltidel näha ulatuslikku kopsuturset (mustri hägustumine, konkreetse võrgusilma välimus samal ajal paremal ja vasakul kopsul). Kolme nädala pärast näete miliirseid fookuseid - kuni 2 mm läbimõõduga varjusid, mis asuvad kõikjal ülevalt kuni kopsude alumise osa poole.

Läbivaatamise käigus avastatakse kopsude muutuste radiograafia mitte varem kui 10-14 päeva pärast ägedate kliiniliste sümptomite ilmnemist. Seda iseloomustavad mitmed väikesed fookusvarjud, keskmise intensiivsusega, fuzzy kontuuridega, mis paiknevad laevadel kõikides kopsude osades koos kohustusliku kahjustusega topsikutes ja subkortikaalsetes piirkondades. Foci ei kaldu fusioonile ja lagunemise õõnsuste moodustumisele. Kopsude muster on halvasti diferentseeritud, juured vähenevad, on marginaalne kompenseeriv emfüseem.

Täiendavad diagnostikameetodid võimaldavad meil eristada miliary tuberkuloosi kliinilist pilti teiste sarnaste sümptomitega haiguste ilmingutest. Patoloogia erineb sarkoidoosist, kopsu hemosideroosist, pahaloomuliste protsesside metastaasidest, kahepoolsest kopsupõletikust.

Foto 9. Kliinilise pildi määramise uuring.

Ravi omadused

Miliary tuberkuloosi ravi peaks olema kõikehõlmav. Uuringu tulemuste kohaselt näeb arst ette sobiva raviravi, mille eesmärk on patogeeni kõrvaldamine ja sümptomite leevendamine. Tuberkuloosi ravi on kahefaasiline:

• 1. etapp - intensiivne antibakteriaalne ravi;
• 2. etapp - uimastiravi jätkamine, tulemuse konsolideerimine.

Foto 10. Tuberkuloosi põhjustaja tekitab ravimeid.

Ravi on efektiivne ainult õige ja õigeaegse diagnoosiga. 2-3 nädala pärast tunnevad patsiendid ennast paremini, kuid see ei tohiks olla põhjus, miks kursus peatada. Otsuse ravi kestuse kohta teeb arst haiguse staadiumi ja taastumise kiiruse alusel. Tuberkuloosi korral on ette nähtud mitme antibakteriaalse ravimi kompleks. Intensiivne faas võib nõuda 3-4 või enama fondi samaaegset kasutamist. Ühiste tuberkuloosivastaste ravimite hulgas on:

1. Streptomütsiin on esimene laia toimespektriga antibiootikum, millel on leitud tuberkuloosivastane toime. Streptomütsiini kasutamine on oluline haiguse ravimise kõigis etappides.
2. Rifampitsiinil, mida kasutatakse laialdaselt tuberkuloosi raviks, on laialdane toime.
3. Para-aminosalitsüülhappel on nõrk antibakteriaalne toime, seda kasutatakse täiendava toimeainena koos antibiootikumidega.

Keerulise ravi tulemusena on miliäärsed fookused täielikult lahendatud. Kopsukoe struktuuri ja funktsiooni on võimalik taastada, normaliseerida veresoonte seinte struktuuri. Mõned mäed võivad olla kaltsineeritud, kuid nende väikese suuruse tõttu ei häirita nad patsienti. Ravimata haigused arenevad kiiresti, tekivad komplikatsioonid ja võimalik surm.