Tuberkuloos on üks inimkonna vanemaid haigusi, mis on tänapäeval ikka veel laialt levinud. Kliinilises klassifikatsioonis on selle kõige raskem vorm miliary.
Määratlus
Selles haiguses esineb kogu kopsude taseme lüüasaamine. Ja mõnikord ilmub ka tuberkuloosne tuberkuloos, mis sarnaneb hirssuurusega suurusega, mistõttu tekkis patoloogia nimi. Sellise tihendi sees on nekrootiline kahjustus. Bakterite pidev moodustumine toob kaasa asjaolu, et nad tulekahjust sisenevad vere, põhjustades kogu organismi mürgistuse. Selle haiguse peamine erinevus on mitme organi kahjustamine korraga. Sageli täheldatakse näärmeid mitte ainult kopsudes, vaid ka neerudes, sooles, maksas, dura mater ja põrnas. Esialgu mõjutavad kapillaarid, mis asuvad kopsukoes ja seejärel seinad surevad, tekitades seeläbi iseloomulike tuberkulli välimuse.
Põhjustav aine
Tuberkuloosi mikrobakterid toimivad kahjustustena, nende eripära on kest, mis kaitseb ja aitab neil elada väga karmides tingimustes ja talub peamisi kaasaegses meditsiinis kasutatavaid mikroobivastaseid ravimeid.
Tuleb märkida, et mitmesugused kopsu tuberkuloosi vormid arenevad üsna aeglaselt, mistõttu haigust on sageli raske diagnoosida. Haiguse vältimiseks peab ta igal aastal läbima fluoroskoopia. Ainult ta suudab tõendada tõsise haiguse olemasolu või puudumist. Sageli mõjutab haigusetekitaja nõrga immuunsusega inimesi, nii et hea tervis on parim ennetus.
Infektsiooni viisid
Kopsude miliary tuberkuloos võib saada kõik, olenemata elustiilist ja rahvusest. Infektsioon esineb bakteri tõttu, mis hakkab levima kopsudest, ja siis läheb see kõikidele teistele organitele, kui seda ei diagnoosita õigel ajal.
Haiguse saamiseks on neli võimalust:
1. Õhus (patsiendi aevastamisest või köha).
2. Kontakt ja leibkond (nõusid, isiklikke asju, tolmu ja suudlusi kasutades). Lisaks viiruse põhjuseks võivad olla loomad, nimelt linnud ja nende väljaheited.
3. Toidu kaudu (toit sisaldab mõnikord ka baktereid).
4. Fetal on üsna haruldane. Sünnijärgselt saab lootele ema vere kaudu miliary tuberkuloosi.
Sümptomid
On märke, mille tõttu on haigus kergesti äratuntav:
- kehatemperatuur tõuseb 39-40 ° C-ni;
- huulte ja sõrmeotste sinakas värvus;
- kuiv köha, millega kaasneb mõnikord väike kogus lima;
- isutus, kaalukaotus ja halb enesetunne.
Põhjused
Miliary tuberkuloos esineb kõige sagedamini nõrga immuunsusega inimestel. Kui Kochi võlukeha kehasse siseneb, mõjutab see peamiselt kopse, mille tagajärjel tekivad nakkustaskud. Fluoroskoopia ajal näete suurt hulka kandeid, mis viitavad haiguse esinemisele. Esialgse uuringu ajal nakkuse algstaadiumis või mädaste fookuste juures on haiguse diagnoosimine väga raske.
Peamised põhjused võivad olla järgmised:
- operatsioonid, millel on juba tuberkuloosi omavad organid;
- veresoonte seinte kahjustamine.
Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on:
- kroonilised haigused (diabeet, haavandid);
- halvad harjumused (alkoholism, narkootikumid, suitsetamine);
- toitumine, stress;
- antisotsiaalne elu (lubamatus, halb hügieen).
Klassifikatsioon
Sõltuvalt sümptomitest eristatakse järgmisi miliary tuberkuloosi vorme:
1. Kopsud, ennekõike see organ mõjutab. Kliinilist pilti iseloomustab hingamispuudulikkus.
2. Tüüfoid tekib kõige sagedamini kõhutüüfuse (palavik, tugev mürgistus) tõttu, mis on tingitud siseorganite iseloomulikest kahjustustest.
3. Meningeaal, tema haigus läheb meningesse ja mõjutab neid, peetakse seda tüüpi väga ohtlikuks.
Miliary pulmonaarse tuberkuloosi võib jagada järgmistesse kategooriatesse:
1. Äge sepsis, seda iseloomustab pahaloomuline kurss ja surm esimese paari nädala jooksul pärast haigust. Seal on kõrge temperatuur, kustutatud aju sümptomid ja düspeptilised häired. Roentgenoskoopiat määrab ainult tugevam kopsumuster. Mantoux'i test näitab negatiivset reaktsiooni, nimelt passiivset anergiat. Ravi ajal on siseorganitel nekrootilisi kahjustusi, millel puuduvad põletikunähud.
2. Äge miliary tuberkuloos on samuti väga raske, selle kliiniline pilt on kirev ja haiguse sümptomid sõltuvad peamiselt põletiku lokaliseerumisest. Enamikul patsientidest esineb sageli rasket kopsupuudulikkust, esineb esmapilgul õhupuudus ning tõsine mürgistus ja kõrge palavik. Seda haiguse varianti nimetatakse sageli kopsuvormiks. Kõige sagedamini mõjutab kogu elundit, kuid mõnikord piirdub protsess ainult tuberkulli esinemisega ainult tippude ja sublaviaalsetes tsoonides. Selline kursus on iseloomulik primaarsele mürgistusele.
3. Piiratud miliary tuberkuloos võib olla asümptomaatiline või kuiv köha, söögiisu vähenemine, oluline nõrkus ja subfebrilaalne kehatemperatuur. Füüsilised muutused on üsna vähe. Fluoroskoopilise nähtava väikese suurusega, sama suurusega fookus, mis asuvad sümmeetriliselt, peamiselt kopsukoores. Röga puhul puuduvad sageli mikroobid. Reaktsioon Manta suhtes on hüperergiline või normergiline. Spontaanne ravi on võimalik. Muutused hemogrammis on väikesed, kõige sagedamini halvasti märgatavad.
4. Individuaalsetel patsientidel on ulatuslikud ja ägedad tüsistused sõjaline kopsutuberkuloos. Sellised patsiendid kaebavad esialgu peavalu, halb enesetunnet, subfebriilseid kehatemperatuure ja düspepsia häireid. Lisaks hakkab seisund väga kiiresti halvenema, õhupuudus muutub tugevamaks, ilmub naha kollasus ja tahhükardia. Köha haigetel patsientidel on kuiv või väike osa vähest rögaid. Hingamine nõrgenenud või kõva, väikese koguse niiske rihmaga.
Diagnostika
Pulmonaalse tuberkuloosi erinevate vormide kinnitamiseks tuleb läbi viia järgmised uuringud:
1. Täielik vereanalüüs. Haiguse ajal suureneb leukotsüütide arv ja valem nihkub vasakule. Lisaks suureneb monotsüütide arv ja erütrotsüütide settimise kiirus, väheneb eosinofiilide tase.
2. Uriinianalüüs: selles võib esineda valku.
3. Röga kontroll: mõnikord diagnoositakse mikrobaktereid
4. Tuberkuliinitestid on sageli vale-negatiivsed.
5. Radiograafia: esimesest päevast alates on kopsuväljade läbipaistvus märgatavalt vähenenud, siis nähakse ringi kuju erinevaid varje.
6. Bronchoalveolaarne loputus või transbronhiaalne kopsu-biopsia: kõige sagedamini võimaldab selline kontroll määrata militaarse tuberkuloosi põhjuse.
Röntgen
Fluorograafia on usaldusväärne skriinimine, mis näitab selgelt haiguse esinemist. Tänu temale saate määrata aktiivse või varem ülekantud haiguse fookuse. Kui arst kahtlustab haiguse esinemist, suunab ta patsiendi kopsude röntgenkuva, kus kahjustust saab üksikasjalikult uurida ja patoloogia olemasolu täpselt kinnitada.
Vaktsiin
Praeguseks on vaktsineerimine tuberkuloosi vastu kaasatud kohustuslikku programmi ja seda tehakse loojate nimega BCG (Bacillus Calmette-Guerin (BCG)) abiga. Seda kasvatati 1909. aastal mükobakteri nõrgestatud tüvest ja seda testiti kõigepealt inimestel 1921. aastal. Selle tõhusust arutatakse paljude teadlaste üle. Erinevate uuringute kohaselt on statistika vahemikus 0 kuni 80%.
On täpselt tõestatud, et vaktsiin näitas lastel head efektiivsust, see kaitseb neid oluliselt haiguse erinevate vormide eest. Kõikides riikides ei ole laialt levinud ja kohustuslik vaktsineerimine tuberkuloosi vastu, see sõltub maailma kahjustamise tasemest. Venemaal on kõrge haigestumus, mistõttu vaktsineerimine on hädavajalik ja laialt levinud.
BCG tuleb süstida kolmandikule õlale ja mõne kuu pärast ilmub kattekihile nahareaktsioon, mida näidatakse väikese (kuni 1 cm) plommina.
Saadud infiltraati ei saa töödelda mitmesuguste vahenditega, pesta pesupesaga, samuti eemaldada moodustunud koorik. 6 kuu pärast ilmub arm.
Selliste meetmete läbiviimine võib takistada militaarset tuberkuloosi.
Ravi
Haiguste ravi viiakse läbi ainult spetsialiseerunud asutustes ja on keeruline. Esialgu on patsiendid kohustatud pakkuma kvaliteetseid ja kõrge kalorsusega toite. Peamiseks vahendiks peetakse keemiaravi, tuberkuloosivastaseid ravimeid, mille kasutamine põhjustab kõige sagedamini patsientide taastumist tingimusel, et ravimeetmed võeti õigeaegselt. Kui inimesel on äge faas, tuleb ravimeid manustada ainult intravenoosselt. Reeglina tuleb samaaegselt nõuda mitmeid ravimeid ja ravi sooritatakse kuue kuu jooksul päevas, et võidelda miliary tuberkuloosi vastu. Ka kahjustuste suurus on oluline, kuna keemiaravi on ette nähtud seni, kuni need on täielikult resorbeerunud või tihendatud. Lisaks ravimitele on vaja ravimeid aneemia, vitamiinipuuduste, leukopeenia ja immuunsuse parandamiseks. Soovitatav on teostada füsioteraapiat ja hingamisõppusi. Tuberkuloosiga patsiendid, kellel on narkootikumide või alkoholi sõltuvus, peavad enne ravi alustamist läbima detoksifikatsiooni.
Lisaks arstidele soovitame järgida lisatingimusi, mis on vajalikud kiireks taastamiseks:
1. Puhkuse ja töö kohustuslik kättesaadavus.
2. Tasakaalustatud ja täielik toitumine. Toitumine peaks hõlmama kala, liha, köögivilju ja puuvilju. Samuti tuleb suurendada kaltsiumi sisaldavate toiduainete kasutamist suurtes kogustes. Rõhk on paremini piimatoodete valmistamisel.
3. Vitamiinravi peab olema olemas, D-vitamiin on ette nähtud.
4. Kliimaseadmed, soe merevesi, okasmetsade õhk, lõunapoolne ja särav päike näitavad väga häid tulemusi.
5. On vaja täielikult loobuda sigarettidest ja alkoholist.
Patsient peaks püüdma ennast aidata ja mitte ainult tugineda ime ja nendega tegelevatele arstidele. Kõigi tegurite mõjul lõpeb ravi edukalt ja algab haiguse regressioon. On oluline, et diagnoos oleks õige ja õigeaegne. Ebakorrektse ravi korral muutuvad tuberkuloosi ravitavad vormid ravimiresistentseks.
Miliary tuberkuloos
Artiklis määratletakse haigus miliary tuberkuloosina, kirjeldatakse selle tunnuseid ja erinevusi teistest tuberkuloosi vormidest. Lisatud on haiguse põhjustaja inimesele iseloomulik. Loetletud on esmase infektsiooni põhjused, infektsiooni üldistamine ja selliste vormide kujunemine, nagu äge miliary tuberkuloos.
Kirjeldatakse haiguse kliinilisi ilminguid, kursuse eripärasid erinevates elundites (äge miliary pulmonaarne tuberkuloos, naha ja limaskestade militaarne haavandiline tuberkuloos). Loetletud laboratoorsed meetodid, millest saab diagnoosi aluseks: bakterioloogilised testid, radiograafia. Kirjeldatakse haiguse ravimeetodeid, antakse näiteid raviravi kursustest patoloogia erinevatel etappidel. Lisatud on sarnaste sümptomitega haiguste loetelu, millest on vaja eristada tuberkuloosi tüüpi. Esitatakse andmed ravi efektiivsuse ja haiguse võimalike tulemuste kohta.
Mis on miliary tuberkuloos
Tuberkuloosi Miliary vorm (ladina keeles. Milium - hirss) on levinud (levitatud) tuberkuloosi tüüp. Haigusele on iseloomulik äge protseduur, hematogeense infektsiooni levik ja väikeste fookuste (kuni 2 mm) moodustumine kudedes. Lümfogeenne staadium puudub. Miliary pulmonaarne tuberkuloos eristub, kui haigus mõjutab ainult kopsu parenhüümi ja miliary sepsis on seisund, milles protsess on üldistatud.
Foto 1. Kopsude levitamine.
Levinud tuberkuloos on mükobakterite levikuga seotud patoloogia, mis on ühel võimalikul viisil (verega, lümfiga või mõlema vedeliku koostises) ja sekundaarsete fookuste ilmnemisel. Haigus võib esineda ägeda, subakuutse või kroonilise vormi korral koos siseorganites tuberkuloosse granuloomide moodustumisega. Sekundaarsete fookuste lokaliseerimiskohtade hulka kuuluvad mitte ainult kopsud, vaid ka maks, sooled, põrn, nahk ja luukoed.
Foto 2. Mükobakterid levivad verega ja lümfiga.
Haiguse põhjused
Miliary tuberkuloosi põhjustaja inimestel on patogeensed, happekindlad mükobakterid perekonnast Mycobacterium. Enamikul patsientidest on haiguse kliiniline pilt põhjustatud Mycobacterium tuberculosis'e liikidest (üle 90% kopsutuberkuloosiga patsientidest) ning M. bovis'e (bullish) või M. africanum'i (vahepealne) nakkuse juhtumid on vähem levinud. Esmane infektsioon esineb õhu kaudu, vähem kokkupuutel või transplatsentaalsel teel. Patogeeni virulentsus, see tähendab selle võime põhjustada haiguse sümptomite teket, sõltub nakatunud inimese üldisest seisundist. Mõned tegurid vähendavad resistentsust patogeensete mükobakterite suhtes:
- immuunpuudulikkus (sh vanus ja hooajaline immuunpuudulikkus);
- endokriinsüsteemi patoloogiad;
- hüpovitaminoos;
- ainevahetushäired.
Foto 3. Kochi võlukepp mõjutab kopse.
Levinud kopsutuberkuloos võib tekkida esialgse infektsiooni ajal, millisel juhul räägime protsessi varasest üldistamisest. Enamikul patsientidest toimub levik mitu aastat pärast taastumist ja on seotud hilise üldistumise nähtusega. Mükobakterite taaskasutamise peamine põhjus ja äge militaarse kopsutuberkuloosi teke on lümfisõlmedes esinevate nakkuste jääkfookuste olemasolu, mis ei avaldu pikka aega ja seejärel aktiveeritakse soodsates tingimustes.
Foto 4. Immuunpuudulikkus.
Miliary tuberkuloosi iseloomustab hematogeenne leviku vorm. Patogeensed bakterid tungivad vereringesse (baktereemia) ja kannavad vereringesse, põhjustades kehas iseloomulikke muutusi. Mükobakterite esinemine veres ei taga haiguse kliiniliste tunnuste tekkimist. Patogeneesis on oluline roll rakkude suurenenud tundlikkusel tuberkuloosi bakteritele ja nende toksiinidele. Veresoonte seinte läbilaskvus suureneb ja tuberkuloosi põhjustav aine tungib ümbritsevatesse kudedesse.
Foto 5. Vitamiinide puudumine võib kliinilist pilti halvendada.
Miliary tuberkuloosi kulgemise tunnused
Levinud kopsutuberkuloosi äge vorm esineb immuunsuse kaitse kõrge taseme ja kõrge baktereemia vähenemise korral. Bakterid tungivad alveoolide seintesse ja seintesse ning piki kapillaare moodustub kollaste hallide tuberkulli läbimõõt kuni 2 mm. Granuloomid jagunevad ühtlaselt mõlemasse kopsu. Täheldatakse aktiivset infiltratsiooni (bioloogiliste vedelike akumulatsioon parenhüümis) ja kopsuturse tekib.
Foto 6. Ulatuslik kopsuturse.
Haiguse kliiniline pilt areneb 3-5 päeva jooksul ja on kõige tugevam 7-10 päeva pärast nakatumist. Esimesed sümptomid, mida kahtlustatakse ägeda levinud tuberkuloosi puhul:
- joobeseisundi tunnused (üldine nõrkus, kehakaalu langus, düspeptilised häired);
- kehatemperatuuri tõus 38-39?
- suurenenud higistamine;
- tahhükardia;
- õhupuudus;
- mõnedel patsientidel on kuiv köha, mõnikord väikeste limaskestade lisanditega;
- mõnel juhul - lööve rinnus ja kõhus, mis on mürgise vaskulaarse tromboosi märk.
Foto 7. lööve rindkeres, miliary pulmonaarne tuberkuloos.
Hilise raviga kaasneb komplikatsioonide oht. Mükobakterite vere levimisel teistele organitele nimetatakse seda nähtust "tuberkuloosse sepsiks". Üldist vormi iseloomustavate ohtlike sümptomite hulgas on võimalik tuvastada:
- tuberkuloosne meningiit - aju limaskesta põletik;
- lobar kaseiinne kopsupõletik koos suurte fookuste ja nekrootiliste muutustega kopsude kudedes;
- veresoonte seinte bakteriaalne nekroos, leotades kopsud verega.
Miliary tuberkuloos on äge haigus, mida iseloomustab protsessi üldistamine. Naha ja limaskestade kahjustused põhjustavad miliaraalse haavandilise tuberkuloosi teket. Enamikul juhtudel täheldatakse seda vormi avatud kopsu- või sooltuberkuloosiga patsientidel. Sagedamini suu või perianaalse piirkonna limaskestal, vähem sageli suguelundite ümber, moodustavad väiksed sõlmed. Haigus progresseerub, tuberkulid muutuvad haavanditeks, mille servad on verejooksud ja põhjustavad valu. Naabruses esinevad haavandid ühinevad üksteisega, ääres või nende all võib esineda väikesed sõjaväe abstsessid (“Trepna terad”).
Tuberkuloosi tüüfuse vormi iseloomustab tõsine kulg ja granuloomide ilmumine erinevates organites. Vajalik on teha täiendavat diferentsiaaldiagnoosi miliifilise tuberkuloosi kohta tüüfuse palavikuga, kuna kliinilised ilmingud on sarnased. Tüfoidi iseloomustab bradükardia, sümptomite järkjärguline suurenemine ja seedehäired. Seroloogiline uuring näitab positiivset reaktsiooni Vidal ja kopsude röntgenikiirguse korral muutusi ei avastata.
Miliary tuberkuloosi kulgu variant
palavik, deliirium, segasus, pea- ja kõhuvalu, kõhukinnisus, õhupuudus, tsüanoos, suurenenud maks või põrn
kopsu vereringe kapillaar-veresoonte kahjustus, tsüanoos, tahhükardia
koos pulmonaalse tuberkuloosiga, esinevad meningiidi sümptomid
Tabel, milles on märke miliary tuberkuloosi erinevatest vormidest.
Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika
Lõplik diagnoos on tehtud arsti poolt haiguse kliinilise pildi ja täiendavate laboratoorsete testide põhjal. Patofüsioloogilised häired ja välised märgid ei ole spetsiifilised. Nad võivad juhendada arsti ja aidata teil valida õige diagnostika algoritm.
Patsiendi küsitlemisel on oluline leida teavet BCG vaktsineerimise, tuberkuloosi kandjatega kokkupuutumise juhtude kohta. Tuberkuloosi miliary vormide tekkimise risk on suurenenud patsientidel, kellel oli esmane kopsutuberkuloos 2-3 aastat tagasi. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik teha täiendav diagnostika patogeeni tuvastamiseks.
- Mantoux'i testi tulemused võivad olla informatiivsed. Ägeda miliary tuberkuloosi korral on vastus tuberkuliinile negatiivne või nõrgalt positiivne.
- Miljulise tuberkuloosi röga uuring ei ole läbi viidud. Kuiv köha, röga enamikul juhtudel ei vabane ja ärritav sissehingamine on vastunäidustatud. Vere bakterioloogiline uurimine võimaldab tuvastada patogeeni 15-18% juhtudest.
- Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on radiograafia. Haiguse esimese 10-14 päeva jooksul on piltidel näha ulatuslikku kopsuturset (mustri hägustumine, konkreetse võrgusilma välimus samal ajal paremal ja vasakul kopsul). Kolme nädala pärast näete miliirseid fookuseid - kuni 2 mm läbimõõduga varjusid, mis asuvad kõikjal ülevalt kuni kopsude alumise osa poole.
Läbivaatamise käigus avastatakse kopsude muutuste radiograafia mitte varem kui 10-14 päeva pärast ägedate kliiniliste sümptomite ilmnemist. Seda iseloomustavad mitmed väikesed fookusvarjud, keskmise intensiivsusega, fuzzy kontuuridega, mis paiknevad laevadel kõikides kopsude osades koos kohustusliku kahjustusega topsikutes ja subkortikaalsetes piirkondades. Foci ei kaldu fusioonile ja lagunemise õõnsuste moodustumisele. Kopsude muster on halvasti diferentseeritud, juured vähenevad, on marginaalne kompenseeriv emfüseem.
Täiendavad diagnostikameetodid võimaldavad meil eristada miliary tuberkuloosi kliinilist pilti teiste sarnaste sümptomitega haiguste ilmingutest. Patoloogia erineb sarkoidoosist, kopsu hemosideroosist, pahaloomuliste protsesside metastaasidest, kahepoolsest kopsupõletikust.
Foto 9. Kliinilise pildi määramise uuring.
Ravi omadused
Miliary tuberkuloosi ravi peaks olema kõikehõlmav. Uuringu tulemuste kohaselt näeb arst ette sobiva raviravi, mille eesmärk on patogeeni kõrvaldamine ja sümptomite leevendamine. Tuberkuloosi ravi on kahefaasiline:
- 1. etapp - intensiivne antibakteriaalne ravi;
- 2. etapp - uimastiravi jätkamine, tulemuse konsolideerimine.
Foto 10. Tuberkuloosi põhjustaja tekitab ravimeid.
Ravi on efektiivne ainult õige ja õigeaegse diagnoosiga. 2-3 nädala pärast tunnevad patsiendid ennast paremini, kuid see ei tohiks olla põhjus, miks kursus peatada. Otsuse ravi kestuse kohta teeb arst haiguse staadiumi ja taastumise kiiruse alusel. Tuberkuloosi korral on ette nähtud mitme antibakteriaalse ravimi kompleks. Intensiivne faas võib nõuda 3-4 või enama fondi samaaegset kasutamist. Ühiste tuberkuloosivastaste ravimite hulgas on:
- Streptomütsiin on esimene laia toimespektriga antibiootikum, millel on leitud tuberkuloosivastane toime. Streptomütsiini kasutamine on oluline haiguse ravimise kõigis etappides.
- Rifampitsiinil, mida kasutatakse laialdaselt tuberkuloosi raviks, on laialdane toime.
- Para-aminosalitsüülhappel on nõrk antibakteriaalne toime, seda kasutatakse täiendava toimeainena koos antibiootikumidega.
Keerulise ravi tulemusena on miliäärsed fookused täielikult lahendatud. Kopsukoe struktuuri ja funktsiooni on võimalik taastada, normaliseerida veresoonte seinte struktuuri. Mõned mäed võivad olla kaltsineeritud, kuid nende väikese suuruse tõttu ei häirita nad patsienti. Ravimata haigused arenevad kiiresti, tekivad komplikatsioonid ja võimalik surm.
Miliary tuberkuloos
Miliary tuberkuloos on äge haigus, mis tekib tuberkulli moodustumisel mitmes elundis. Põhimõtteliselt levib see tuberkuloos konkreetse patogeeni kaudu.
Miliary tuberkuloosi põhjused ja sümptomid
Miliary tuberkuloos võib olla nii äge kui ka krooniline. Äge miliary pulmonaarne tuberkuloos on haigus, mis on tüüfus ja on tõsine. Krooniline tuberkuloos on laine-laadse haiguse sümptomite ägenemise ja vähenemise periood.
Täiskasvanud patsientidel on miliary tuberkuloos infektsiooni või vanade vere taasaktiveerimise tagajärg. Lastel on haigus esmase tuberkuloosi tagajärg.
Tõsine oht patsiendi elule on miliary pulmonaarne tuberkuloos, kui bakterid tungivad vereringesse.
Sellise tuberkuloosi vormiga tekib palju hingamisteede ja teiste inimorganite vigastusi. Haiguse peamine põhjus on mükobakter, mille nakatumine toimub õhu kaudu tilgutatuna.
Militaarse tuberkuloosi eripäraks on patogeeni levik ja põletiku fookuste areng korraga mitmetes elundites. Haiguse taustal vähenevad keha kaitsefunktsioonid.
Miliary tuberkuloosi peamised sümptomid on kaalulangus, järsk temperatuuri tõus, nõrkus, üldine halb enesetunne, hingamisraskused ja köha, külmavärinad. Kursuse rasketes etappides toimub aju tüvirakkude muutumine ja ka leukeemia ilmumine.
Bakterite pidev vabanemine vereringesse põhjustab temperatuuri tõusu ja keha ammendumist.
Miliary tuberkuloos moodustab kopsudes, põrnas, sooles, maksas ja meninges fookuseid. Mõnikord mõjutab see haigus ainult kopse, kuid on sageli äge tuberkuloos, kus esineb hematogeenset tüüpi.
Miliary tuberkuloosi võib jagada mitmeks tüübiks:
- kõhutüübi tüüp, kus esineb palavik ja keha mürgistus;
- kopsu tüüpi hingamispuudulikkuse sümptomitega;
- meningeaalne tüüp koos väikeste proliferatsioonikõrgustega ajus.
Haiguse diagnoos
Miliaarset tuberkuloosi saab diagnoosida röntgenkatte ja tomogrammidega. Rindkere röntgenil on põletiku ja kopsukahjustuste mitu fookust, aga ka teiste organite fookused.
Röga ja vereanalüüs võib määrata mükobakterite olemasolu. Sageli on patsientidel Mantoux'i test negatiivne.
Selleks, et luua täpne diagnoos, mis on ette nähtud oftalmoskoopia, tserebrospinaalvedeliku analüüs, kopsude ja teiste organite biopsia, luuüdi punktsioon.
Miliary tuberkuloosi ravi
Miliary tuberkuloosi ravi peamine kestus kestab 10 kuni 12 kuud. Narkomaaniaravi sisaldab 3-5 antibakteriaalset ravimit, samuti immunostimuleerivaid ravimeid, füsioteraapiat ja hingamisharjutusi.
Haiguse raskes staadiumis viiakse vastavalt patsiendi diagnostilistele näidustustele läbi kopsu resektsioon.
Täiendava ravina määrati selge töö- ja puhkamisviis, tasakaalustatud toitumine, vitamiiniteraapia, valgusravi ja klimatoteraapia.
Sageli määratakse D-vitamiin, piimatoodete korrapärane tarbimine ja kaltsiumilisandid, et tugevdada organismi miliary tuberkuloosi korral.
Kui vitamiiniteraapia ei anna vajalikku ravitoimet, siis nähakse ette miliary tuberkuloosi ravi streptomütsiiniga. Vajadusel viige läbi ka lüpoznyh'i haiguse kolde eemaldamine miliary tuberkuloosi, nahatüübiga.
Artikliga seotud YouTube'i videod:
Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!
Kaariese on maailma kõige levinum nakkushaigus, mida isegi gripp ei suuda konkureerida.
Selleks, et öelda isegi kõige lühemaid ja lihtsaid sõnu, kasutame 72 lihast.
Inimese aju kaal on umbes 2% kogu kehamassist, kuid tarbib umbes 20% verest sisenevast hapnikust. See teeb inimese aju äärmiselt vastuvõtlikuks hapniku puudusest põhjustatud kahjustuste suhtes.
Aevastamise ajal lõpetab meie keha täielikult töötamise. Isegi süda peatub.
Eeslasest kukkumine on tõenäolisem, et lõhkete oma kaela kui hobusest kukkumist. Lihtsalt ärge püüdke seda avaldust ümber lükata.
74-aastane Austraalia elanik James Harrison on saanud verdoonoriks umbes 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, kelle antikehad aitavad ellu jääda raske aneemiaga vastsündinuid. Seega päästis Austraalia umbes kaks miljonit last.
Paljud narkootikumidena algselt turustatavad ravimid. Heroiini turustati algselt beebi köha parandamiseks. Arstid soovitasid kokaiini anesteesia ja vastupidavuse suurendamise vahendina.
Tuntud ravim "Viagra" töötati algselt arteriaalse hüpertensiooni raviks.
Maailma Terviseorganisatsiooni uuringu kohaselt suurendab poole tunni pikkune igapäevane vestlus mobiiltelefoniga ajukasvaja tekkimise tõenäosust 40% võrra.
Inimese kõht saab hästi toime võõrkehadega ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et maomahl võib münte isegi lahustada.
5% patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiin orgasmi.
On väga uudishimulik meditsiiniline sündroom, näiteks objektide obsessiivne allaneelamine. Ühe selle maania all kannatava patsiendi maos leiti 2500 võõrkeha.
Ameerika teadlased tegid hiirtel eksperimente ja jõudsid järeldusele, et arbuusimahl takistab ateroskleroosi teket. Üks hiirte rühm jootas tavalist vett ja teine - arbuusimahl. Selle tulemusena olid teise rühma anumad kolesterooli naastudeta.
Miljonid bakterid on sündinud, elavad ja surevad meie soolestikus. Neid saab näha ainult tugeva kasvuga, kuid kui nad kokku tulevad, sobiksid nad tavalisse kohvikuppi.
Korrapäraselt külastades solaariumit, suureneb nahavähi tekkimise võimalus 60% võrra.
Mõiste „kutsehaigused” ühendab haigusi, mida inimene tõenäoliselt tööl saab. Ja kui kahjulikud tööstusharud ja teenused.
Kopsu miliary tuberkuloosi põhjused, sümptomid ja ravi
Miliary tuberkuloos on haigus, mis mõjutab peaaegu kõiki elundeid (kopsud, maks, põrn, sooled). Miliary tuberkuloosi kutsutakse organi kahjustuse vormi tõttu, mis meenutab väikseid hajajahvatavaid hirve. Haiguse äge vorm diagnoositakse algstaadiumis halvasti ja 2 nädala jooksul lõpeb haigus surmaga. See juhtub, kui inimene kannatab raskete immuunhaiguste all (näiteks AIDS).
Infektsiooni viisid
Iga inimene võib selle haigusega nakatada, sõltumata rahvusest või elustiilist. Infektsioon tekib mükobakteri sissetoomise kaudu kehasse, mis mõjutab peamiselt kopse ja seejärel kõiki elundeid.
Haiguse sõlmimiseks on neli võimalust:
- Õhus olevad tilgad (patsiendi köha või aevastamine).
- Kontakt-leibkonna meetod (patsiendi isiklike asjade, roogade, suudluste, majapidamispulbrite jms kaudu). Kokkupuude nakatunud loomade, lindude või nende väljaheidetega.
- Toidu režiim. Toidu kaudu.
- Intrauteriin. See infektsioonimeetod on väga harv. Sellises ülekande vormis võib lootele nakatada tuberkuloosi ema verega.
Äge Miliary Tuberkuloos
Ägeda sõjaväe kopsu tuberkuloosi iseloomustab kõrge kehatemperatuur (40-42 kraadi), õhupuudus. Sümptomid võivad olla tugevad häired seedesüsteemis, aju häired. Haiguse peamiseks sümptomiks võib olla tugev pikaajaline köha, mis ei kesta pikka aega.
On ka selliseid sümptomeid nagu higistamine, eriti öösel, kaalu järsk langus, üldine haigus. Kõik sümptomid võivad iseenesest viidata teiste haiguste esinemisele, mitte ainult tuberkuloosile, seega, kui neid avastatakse, peaksite edasise uurimise eesmärgil konsulteerima üldarstiga.
Kopsude Miliary tuberkuloos on ohtlik, sest eritunud röga esialgsetes testides võib mükobakterid täielikult puududa, reaktsioon Mantoux'i testile on samuti halvasti ekspresseeritud või puudub. Haiguse ägeda vormi korral sureb inimene kõige sagedamini, kuna see haigusvorm areneb väga kiiresti ja lühikese aja jooksul mõjutab see peaaegu kõiki patsiendi elundeid.
Haiguse krooniline vorm on haiguse kordamine aasta või kauem. Lisaks peamistele sümptomitele võib lisada tugevat köha verega.
Mükobakterite nakkuse põhjused
Mükobakterite nakkuse põhjused on seotud nõrga inimese immuunsusega. Allaneelamisel hakkab Kochi võlukepp kõigepealt kopsudesse nakatama, mille tagajärjel moodustavad nad kahjustused, mis miliary tuberkuloosiga katavad peaaegu kogu kopsupinna. Röntgenuuringute ajal võib kopsudes näha tuberkuloosi, mis näitab militaarset tuberkuloosi. Haiguse esmasel etapil või haavandites esineva mädase vedeliku juuresolekul on haiguse diagnoosimine väga raske. Kui ajukoorme mantel on nakatunud, hakkab meningiit arenema.
Miliary tuberkuloosi põhjused:
- nõrgenenud immuunsus immuunpuudulikkuse või haiguse progressiivse kulgemise tõttu;
- tuberkuloosiga nakatunud keha operatsioon;
- veresoonte seinte kahjustamine jne.
Miliary tuberkuloosi korral siseneb mükobakterid inimese vereringesse ja levib koos vereringega kõikidesse elunditesse.
Haiguse tekkimise oht hõlmab inimesi, kellel on:
- halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism, ravimid);
- kroonilised haigused (peptiline haavand, diabeet jne);
- stress, toitumine;
- antisotsiaalne eluviis (halb hügieen, segane soo).
Diferentsiaalne diagnoos
Kuna miliary tuberkuloos võib mõjutada mitte ainult kopse, vaid ka teisi elundeid, võib sümptomeid segi ajada teiste haigustega:
- püelonefriit (neerukahjustusega);
- krooniline koliit või apenditsiit (soolte tuberkuloosi korral) jne.
Kõige sagedamini tuvastatakse selline tuberkuloos tõsiselt tähelepanuta jäetud vormis või lahangus. Selle vältimiseks peate kõigepealt pöörama tähelepanu ravi ebaefektiivsusele ja progresseeruvale haigusele. Kui diagnoosi ei ravita arsti poolt määratud ravimitega ja patsiendi seisund halveneb, võib eeldada, et organismis on mükobakterit.
Patsiendi juhtimise taktika
Selle haigusega patsientide ravimeetod valitakse individuaalselt ja tõhusalt, kuna see haigus on tõsine ja tõsine haigus. On mitmeid raviskeeme, mida arstid tuberkuloosi raviks kasutavad.
Esimest skeemi kasutatakse haiguse raviks algstaadiumis, kui kopsude haavandid on väikesed. Ravi kestus seisneb 4 peamise tuberkuloosivastase ravimi kasutamises ja kestab 6 kuud kuni 1 aasta.
Lisaks ravimitele määratakse patsiendile füsioteraapia, immuno-tugevdav ja aneemiavastane ravim.
Kui mõju pärast ravikuuri on positiivne, vähendatakse ravi 2 ravimiga, mida tuleb võtta 2 kuud.
Kroonilise tuberkuloosi ravi valitakse teise skeemi kohaselt, mis seisneb ravimite kasutamises 2 aastat.
Kui sõjaväe tuberkuloosi organikahjustuste ala on ulatuslik, võib selle osaliselt või täielikult eemaldada. Eriti sageli juhtub see siis, kui kemoterapeutiliste ravimite alusel määratud ravikuur on tunnistatud ebaefektiivseks.
Mõnikord lükatakse organile uusi operatsioone kirurgilise sekkumise suunas, mis koos osa elundiga eemaldatakse, et päästa organismi nii palju kui võimalik tervete kudede ulatuslikest kahjustustest.
Traditsioonilised ravimeetodid
Haiguse ravi rahva meetoditega ei ole mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka tervisele ohtlik. On arusaam, et tuberkuloosi saab küüslauguekstraktiga ravida. Arstide sõnul on selle ekstraktiga efektiivseks raviks vaja asendada kõik patsiendi verd, mis on täiesti naeruväärne.
Haigus on juba pikka aega uuritud suure hulga maitsetaimi, putukaid, mis võivad omada mingeid meditsiinilisi omadusi. Uuringud on näidanud, et ühelgi komponendil ei ole mükobakteritele negatiivset mõju.
Meditsiinis on juhtumeid, kus isik, kes on saanud oma kehas Koch bacilluse, on hea immuunsuse tõttu ise ravitud. See kehtib juhtude kohta, kus bakter mõjutab väga väikest osa kopsudest.
Tuberkuloosi ravi peaks tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist. Nagu praktika näitab, saab selle haiguse õigeaegse raviga võidelda ja naasta normaalsesse elustiili.
Täiendav kirjandus: 1. Kokosov A.N. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus; 2. Korovkin V.S. Bronhide ja kopsude haiguste ravi.
Kopsude Miliary tuberkuloos
Väga keeruline ja eluohtlik patsiendi patoloogia on miliary pulmonaarne tuberkuloos. Haiguse kliinilised ilmingud on sarnased kõhutüüfiga, seega on need kaks haigust sageli segaduses.
Õige ja kõige olulisema efektiivse ravi määramiseks on vaja kvaliteetset diferentsiaaldiagnoosi.
Millist haigust?
Tuberkuloosi miliary vorm on üsna haruldane ja diagnoositakse 1-3% patsientidest, kes on avatud tuberkuloosiga.
Haiguse korral ei mõjuta mitte ainult kopsud, vaid ka teised elutähtsad elundid - maks, sooled jne.
Haigus on tavaliselt äge, kuid võib muutuda ka krooniliseks. Haigust iseloomustab väikeste (kuni 2 mm) tuberkulli, nagu hirssiterade tihe levik.
See on nn. hematogeenne vorm. Fakt on see, et verevooluga siseneb patogeen teistesse organitesse, nakatades neid ka. See tingimus on äärmiselt ohtlik, sest mida rohkem mõjutab elundeid, seda vähem tõenäoline on edukas taastumine.
Põhjused ja vormid
Nagu märgitud, on haiguse kulg akuutne ja krooniline. See on akuutne etapp, mis sarnaneb ilmaga ja on väga keeruline. Kui protsess on kroniseeritud, täheldatakse ägenemise ja sümptomite vähenemise perioode.
Täiskasvanutel tekib üldjuhul haigus vere nakatumise taustal. Lastel on haiguse esmane põhjus primaarne tuberkuloos.
Miliary tuberkuloosi peamiseks põhjuseks on mükobakter, mis siseneb kehasse õhu kaudu tilgutatuna.
Inimese immuunsuse edenedes ja järelikult keha kaitsefunktsioonid on oluliselt vähenenud, mis muudab patsiendi haavatavaks erinevate patoloogiate suhtes.
Seal on nn riskirühmad - kõige haavatavamad isikute kategooriad, kellel on oluliselt suurem miliary tuberkuloosi risk:
- lapsed ilma BCG vaktsiinita,
- immuunpuudulikkusega inimesed;
- vanad mehed
Sõltuvalt miliary pulmonaarse tuberkuloosi kliinilistest tunnustest jaguneb see tüüpiks:
- Kopsu. Haavand laieneb kogu elundi pinnale, mis põhjustab hingamispuudulikkuse sümptomeid.
- Tüfoid. Peamised sümptomid on kõrge palavik ja mürgistus.
- Meningeaal. Väikesed kahjustused mõjutavad aju.
Milliseid sümptomeid pöörata?
Ei saa öelda, et miliary tuberkuloosi sümptomid on spetsiifilised. Raske on nimetada täpseid märke, mille alusel saab haigust määrata, sest need sõltuvad kahjustuste asukohast.
Üldiselt kaebavad tuberkuloosipatsiendid kõige sagedamini tõsise palaviku, nõrkuse.
Lisaks tuleks erilist tähelepanu pöörata järgmistele riikidele:
- joobeseisund;
- öine higistamine;
- isu puudumine;
- sinised huuled ja sõrmed;
- õhupuudus;
- kuiv köha;
- kõrge temperatuur
- kaalulangus
Haiguse kroonilisel kulgemisel kaebavad patsiendid kõige sagedamini nõrkuse, suurenenud väsimuse, vähenenud jõudluse, perioodilise temperatuuri tõusu ja kehakaalu languse pärast. Harvadel juhtudel täheldatakse hemoptüüsi.
Täiesti erinev pilt haiguse ägeda kulgemise ajal. See vorm on ohtlik. Kui see tekitab kopsupuudulikkuse sümptomeid, on kõrge temperatuuri taustal tugev mürgistus.
Lisaks tuvastavad eksperdid teistsuguse miliary tuberkuloosi - akuutse või tuberkuloosse sepsise.
Selle märk on kiire, kõige teravama vormi tulemus võib olla surmav. Sel juhul kulub esimeste sümptomite ilmnemisest kuni surmani umbes 2 nädalat.
Haigusele on iseloomulik kõrge palavik, düspeptilised häired. Ravi ajal leidub kopsudes nekrootilisi fookuseid, kuid spetsiifilise põletiku tunnuseid ei ole.
Diagnostika
Diagnostilised meetmed tuleb läbi viia kohe pärast seda, kui patsient haiglasse siseneb esimese sümptomiga. Täpse diagnoosi tegemiseks viige läbi röntgen või tomogramm.
Neil on selgesti nähtavad mitmed kahjustused, mistõttu ilma hetkepildita on võimatu seda teha. Röga ja vereanalüüs aitab kinnitada diagnoosi - proovides on mükobaktereid.
Militrilise tuberkuloosi mikrodrug määrab tuberkuloosse granuloomi, mille moodustavad lümfoidsed, epitelioidsed ja hiiglaslikud mitmekihilised rakud. Makroproovimine määrab hallikas värvi tihendatud fookused, mis sarnanevad hirssiga, läbimõõduga mitte üle 0,2 cm.
Tähelepanuväärne on see, et patsientidel on sageli negatiivne Mantoux'i test.
Lisaks määrab arst oftalmoskoopia, tserebrospinaalvedeliku testid, kopsu-biopsia ja muud testid ning laboratoorsed testid, mille tõttu erineb miliary tuberkuloos teiste haigustega, mis on sarnased sümptomitega.
Kuidas on ravi?
Kõige tõhusamad ravimid
Miliary tuberkuloosi ravi on keeruline ja pikk protsess. Kui röntgenuuring näitas tuberkuloosi esinemist ja diagnoosi kinnitavad teised uuringud, tuleb ravi kohe alustada.
Positiivse dünaamika saavutamiseks tuleb kahtlemata järgida kõiki raviarsti soovitusi ja ettekirjutusi.
Edukas ravi sõltub algatatud ravi õigeaegsusest. Kuid tegevusetus ja hilinemine võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi.
Vähemalt aasta jooksul on vaja võtta tuberkuloosi vastu spetsiaalseid ravimeid. Samal ajal võib ravimi kogus varieeruda, mõnikord määravad arstid korraga umbes viis nime.
See on tingitud asjaolust, et miliary tuberkuloosi ravi peaks olema terviklik - ainult sel viisil saab salakaval haigus ületada.
Kõige tavalisem raviprotokoll hõlmab järgmisi ravimeid:
- "Streptomütsiin";
- "Isoniasiid";
- para-aminosalitsüülhape;
- Rifampitsiin;
- "Moksifloksatsiin".
Klassikaks peetakse kolmekomponentset ravirežiimi, mis hõlmab kolme ravimit:
Kuid mõnikord on selline skeem ebaefektiivne, tekib ravimiresistentsus.
Sellisel juhul soovitatakse täiustatud nelikomponentset ravi, mis hõlmab:
Sellist ravi tunnustatakse kogu maailmas, kuid meie arvates ei ole see piisavalt tõhus. Viie komponendiga skeemil on palju rohkem toetajaid, mis lisaks eespool nimetatud ravimitele sisaldab ka ravimit Ciprofloxacin.
Ravi kestus on umbes 20 kuud. Kursus on äärmiselt kallis, on palju kõrvaltoimeid, kuid ravi prognoos on üsna soodne.
Dieet ja muud protseduurid
Et sugulased ei satu nakkuseohtu, eriti kui majas on noori lapsi, on soovitatav läbida esimese ravikuu tuberkuloosiarsti juures.
Sel juhul on võimatu rikkuda pillide võtmise viisi - iga ravim on joobes teatud aja ja ajaga. Ravimite puudumine on vastuvõetamatu.
Eduka paranemise oluline tingimus on õige toitumine ja tervislikud eluviisid. Esimene on eriti oluline, arvestades, et haiguse ajal kaotab patsient söögiisu ja toidu tarbimine on äärmiselt oluline, et säilitada organismi tugevus haiguse vastu võitlemiseks.
Sa pead sööma väikesi eineid, kuid sageli. Igapäevases menüüs peab olema piimatooteid, palju kaltsiumi sisaldav toit.
Kasutatakse ka ravi ja muude kohustuslike meditsiiniliste protseduuride puhul. Seega peavad patsiendid iga päev tegema spetsiaalseid hingamisõppusi. Näidatud on füsioteraapia ja immunostimuleerivate ravimite manustamine.
Taaskasutamise suunas on oluline planeerida oma tööaega õigesti, suuta korralikult ja regulaarselt lõõgastuda, mitte kõvasti tööd teha.
Operatsiooni vajadus
Sageli ei ole miliary tuberkuloosi korral võimalik ilma kirurgilise sekkumiseta, kus elundit eemaldatakse (osaline eemaldamine).
Kirurgilised näidustused on avatud või veritsevad koopad, hemoptüüs, kahjustused, mis ei ole konservatiivseks raviks sobivad.
Patsient peab selgelt mõistma operatsiooni ajal olemasolevaid riske, samuti asjaolu, et ravi puudumisel suureneb surma tõenäosus mitu korda.
Ennetavad meetmed
Kõige sagedamini puutub tuberkuloos, sealhulgas militaarne tuberkuloos, kokku teatud ühiskonna sektorite esindajatega - isikutega, kellel ei ole kindlat elukohta, põhjustab ebamoraalset eluviisi jne. Kuid kahjuks ei ole keegi immuunne haiguse vastu.
Muide, on täheldatud, et tugeva poole esindajad kannatavad sagedamini ja intensiivsemalt militaarsest tuberkuloosist kui naised. Risk on inimestel 20 kuni 40 aastat.
Tuberkuloosi ennetamise peamine näitaja, sh. ja selle sõjaväeline vorm on õigeaegne diagnoosimine.
Selleks peate läbima regulaarse fluorograafia (lapsed - tegema Mantoux'i testi). Ja kui ilmnevad esimesed haiguse tunnused, pöörduge kohe arsti poole.
Lisaks on oluline loobuda halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest, mis, nagu me teame, mõjutab negatiivselt mitte ainult hingamisteid, vaid ka kogu organismi ja üldist tervislikku seisundit.
Õige toitumine, tervislikud eluviisid - hea tervise tagatis ja garantii, et haigus möödub.
Miliary tuberkuloosi põhjused ja ravi
Iga organi üldist kahjustust nimetatakse miliary tuberkuloosiks. Kopsudes ja muudes elundites on ühtsed arvukad lööbed, mille suurus on väike - hirssiga. Haigus esineb keha väga intensiivse joobeseisundiga.
Mis on miliary tuberkuloos?
Üksikute 1–2 mm suuruste fookuste teke, mis levisid esimesena nakatunud orelisse ja ulatuvad sellest kaugemale. Enamikul juhtudel ei ole moodustunud kaseiin-nekrootilisi muutusi.
Esiteks mõjutab tuberkuloos elundite ülemist kihti ja seejärel tungib infektsioon parenhüümi. Kogu keha pinnale levivad mitmed fookused. Kõige sagedamini esineb lapse kopsupiirkonnas, kellele ei ole antud BCG vaktsiini.
Kõige sagedamini areneb see peamiselt lokaalsete lümfisõlmede piirkonnas. Siit saadetakse veri ülejäänud organitele. Mükobakterid tekitavad veresoonte seintes põletiku algust. Külgnevates kudedes moodustub kõigepealt mõned väikesed fookused, mis levivad kiiresti. Esiteks, kapillaarid on kahjustatud ja pärast surmamist moodustavad nende asemel väikesed muhke.
Tavaliselt toimub levik (fookuste levik) mõne nädala jooksul. Mõnel juhul võtab see rohkem aega ja patoloogia areneb alles pärast tuberkuloosi esmase vormi tekkimist.
Peamiseks erinevuseks peamise patoloogia tüübi tuberkuloosi vahel on see, et kahjustused levivad korraga mitmetesse elunditesse. Muudel juhtudel on infektsioon lokaliseeritud ainult sama organi sees.
Põhjused
Haiguse põhjuseks on Mycobacterium tuberculosis. Tegemist on väga patogeense mikroorganismiga, mida iseloomustab kõrge keskkonnamõju mõjutamine. Miliary pulmonaarne tuberkuloos võib olla mingi muu tuberkuloosi tulemus, kui infektsioon siseneb vereringesse. See võib ilmneda algse infektsiooni ajal või vana patoloogia taasaktiveerimise korral.
Esmane kahju võib tekkida järgmistel viisidel:
- Õhk. Bakter siseneb patsiendist inimese kehasse sissehingatava õhu kaudu. Mikroorganismide sekretsioon esineb köha, aevastamise ja rääkimise ajal. Mükobakterid, mis ei ole alati kehas, põhjustavad siiski põletikulist protsessi. See võib aidata kaasa inimese immuunsuse nõrgenemisele. Infektsioon esineb umbes 8% juhtudest pärast pikaajalist kokkupuudet nakatunud isikuga.
- Õhu tolm. Bakterid ladestuvad patsiendi ruumis olevate esemete pinnale, segatakse tolmuosakestega. Infektsioon esineb sissehingamise tulemusena.
- Teema-leibkond. Infektsioon edastatakse tavaliste roogade ja rätikute kaudu. Seetõttu on vaja järgida hügieeninõudeid avalikes kohtades. Kasutage ainult korduvkasutatavaid rätikuid.
Tuleb meeles pidada, et nakkust saab kätte saada ainult avatud tuberkuloosiga patsiendilt. Kui mükobakterite sekretsiooni ei täheldata, on nakkuse tõenäosus minimaalne.
Patoloogilise protsessi taasaktiveerimine võib toimuda immuunsuse vähenemise tõttu. Haiguse peamine allikas on sel juhul lümfisõlmed. Neist infektsioon siseneb vereringesse ja seejärel - teistes elundites.
Kes on ohus?
Infektsiooni tekkimiseks peavad sellele teatud tegurid kaasa aitama. Isikul peab olema madal immuunsus. Lisaks mõjutavad haiguse arengut halvad elu- ja sanitaartingimused.
Eespool öeldu põhjal hõlmab riskirühm inimesi:
- seotud kopsuhaigustega;
- krooniliste või ägedate haigustega;
- tuberkuloosiväljaannete töötajad, paranduskolooniad;
- väikesed lapsed ja rasedad naised.
Ohustatud inimesed peaksid eriti jälgima nende tervist. Kui ilmneb mõni märk, võtke kohe ühendust oma TB-arstiga.
Patoloogia tüübid on järgmised:
- Äge tuberkuloos. See on kõige keerulisem vorm. Sel juhul ei moodustu väikesed torud, vaid suured fookused. Seda tüüpi miliary tuberkuloosi esineb harva. Kuid haigust ei ravita peaaegu täielikult ja see lõpeb surmava tulemusega 1-2 kuud pärast esimeste sümptomite ilmnemist.
- Tüfoidi tüüp. See areneb üsna kiiresti ja sümptomites meenutab kõhutüüfuse. Selle patoloogilise seisundi kirjeldus on järgmine: kogu organismi äge mürgistus on täheldatud. Raskus seisneb selles, et alguses on haigust raske eristada tüfuseest, sest sümptomid on väga sarnased. Temperatuur tõuseb, ilmub närvisüsteemi depressioon. Erinevalt kõhutüübi palavikust miliary tuberkuloosiga kaebavad patsiendid harva kõhulahtisust. Lisaks aeglustub esimesel juhul pulss ja teisel juhul sagedamini.
- Kopsutüüp. See on patoloogiline seisund, mille peamised sümptomid on seotud kopsudega. See on tingitud asjaolust, et kahjustused paiknevad täpselt kopsudes. Seda tüüpi sõjaväe tuberkuloosi iseloomustab primaarne kahjustus.
- Meningeaali tüüp. Väikesed tuberkuloosi fookused paiknevad ajus. Seejärel levisid nad teistele organitele. Aju limaskesta põletik tekib mükobakterite närvisüsteemi sisenemisel.
Kuna haiguste tunnused on sarnased teiste patoloogiatega, on neid sageli raske eristada.
Sümptomid ja märgid
Igale haiguse tüübile on iseloomulikud tunnused ja sümptomid:
- Äge miliary tuberkuloos areneb kiiresti, mõne nädala pärast muutub patsient väga haige, esinevad väljendunud sümptomid. Kehal on tugev intoksikatsioon, võimalikud funktsionaalsed häired. Patsient kurdab söögiisu vähenemist, unetust, nõrkust. Mõnikord esineb kuiv köha ja madala palavikuga palavik. Haiguse ägeda alguse korral võib temperatuur tõusta maksimaalse piirini. On kuiv köha, kuid rohke röga.
- Tüüfilisest tuberkuloosist koosnevad peamiselt üldised toksilised sümptomid - keha nõrkus, iiveldus, teadvuse halvenemine (võimalikud eksitused). Kehatemperatuur tõuseb 40-41 kraadini. Seda patoloogiat iseloomustab ka pea ja kõhuvalu, mis on kahjustunud roojamise ja gaasi eraldamise ajal.
- Kopsu vormiga kaasneb hingamispuudulikkus, raske köha, kõrge palavik. Auskultatsiooni korral võib arst kopsu piirkonnas diagnoosida väga vilistavat hingamist. Samuti iseloomustab õhupuudus, mis suureneb füüsilise koormusega.
- Meningeaalses vormis on samad märgid nagu meningiit. Tavaliselt algab patoloogia järk-järgult, kuigi see on võimalik ja äge algus. Alguses kogevad patsiendid üldist halbust ja nõrkust. Aeg-ajalt suureneb kehatemperatuur. Nädal pärast nakatumist halveneb seisund, püsivad peavalud, apaatia. Veel ühe nädala pärast muutuvad valu tugevaks ja talumatuks, täheldatakse iiveldust ja oksendamist ning võimalikud roojamise häired. Kui te ei alga ravi 3 nädala pärast, võib haigus areneda. 3-5 nädalat pärast patogeeni kehasse sisenemist toimub surm.
Seetõttu on väga oluline õigeaegselt tuvastada mis tahes tüüpi sõjaväe tuberkuloosi. Kõik vormid on väga ohtlikud ja võivad põhjustada surma üsna kiiresti.
Diagnostika
Täpse diagnoosi võib teha ainult arst kliiniliste ja radioloogiliste uuringute põhjal. Kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Roentgenogramm Tulemuste põhjal saate haiguse alguses diagnoosida. Röntgenkiired näitavad, et kopsude piirjooned on selgemad. Tavaliselt 10-15 päeva pärast esineb arvukalt muhke, tekib mõlema kopsu sümmeetriline kahjustus.
- Vere- ja uriinianalüüsid. Näita tugevat mürgitust.
- Silmauuringud. Viidi läbi meningeaalse patoloogia diagnoosimiseks. Selle puhul täheldatakse laevade piirkonnas mägesid.
- Bronoskoopia. Selle käigus tehakse samaaegselt biopsia - kogutakse väike osa koest. Mükobakteri olemasolu mikroskoobi all kontrollitakse, uuringu käigus kasutatakse mikroskoopilist proovi - spetsiaalset klaasist liugurit. Seda võib kasutada ka makropreparatsioonina - klaasina, mida kasutatakse väiksemate osakeste analüüsiks.
Tuberkuloosi testid on tavaliselt ebaefektiivsed. Mükobaktereid ei tuvastatud röga.
Tuleb teha diferentseeritud diagnostika, et eristada haiguse tüüpe üksteisest ja teistest haigustest. Selleks kogub arst ajalugu, uurib hoolikalt patsienti, uurib nakkuse fookuseid.
Ravi
Kopsu tubulaarset tuberkuloosi ravitakse umbes 6 kuud. Kui nakkus on levinud teistesse elunditesse, võib ravi kesta kauem kui aasta. Narkomaaniaravi hõlmab esimese antibakteriaalse ravimi võtmist (isoniasiid, rifampitsiin, etambutool, streptomütsiin). Kahe kuu pärast on määratud ainult kaks ravimit, millest üks on isoniasiid. Samuti on soovitatav kasutada immuunsust suurendavaid ravimeid. Füsioteraapia ja hingamisõppused viiakse läbi.
Äärmuslikel juhtudel võib olla vajalik operatsioon. Ühe kopsu eemaldamiseks võib teha kardinaalse toimingu. Enamikul juhtudel kasutatakse siiski healoomulisi meetodeid - lobektoomiat, segmentektoomiat, milles eemaldatakse orgaani lõng või segment.
Prognoos
Kahjuks on enamikel juhtudel prognoos pettumus. Kuna diagnoos on keeruline, võib teha vale diagnoosi. Selle tulemusena ravi ei alga õigel ajal, mis on surma põhjus.
Kui diagnoos tehakse kiiresti ja alustatakse piisavat ravi, on patsiendil suur taastumise võimalus. Selleks peab ta järgima kõiki arsti ettekirjutusi ja andma tervislikke eluviise.
Ravi puudumisel võivad moodustada mitmed õõnsused, mis põhjustavad kopsude lagunemise. Keha on liigselt ammendatud, areneb anoreksia. Võib esineda juhuslik kopsupõletik.
Ennetamine
Ennetuslikel eesmärkidel on vaja tugevdada immuunsüsteemi. Selleks tuleb vabaneda halbadest harjumustest, hakata sportima. Toit peaks olema tasakaalus, sisaldama piisavalt vitamiine. Samuti ei ole soovitatav võtta ühendust inimestega, kellel on mingi tuberkuloos.
Haigus on väga ohtlik ja võib põhjustada surma. Aga kui ta diagnoositakse õigel ajal ja alustatakse õiget ravi, saab patsient haiguse ületada.