Infektsiooniline mononukleoos lastel on äge nakkushaigus, mis esineb lümfisüsteemi ja retikuloendoteliaalsete süsteemide kahjustamisega ning mida väljendub palavik, polüadeniit, tonsilliit, hepatosplenomegaalia ja leukotsütoos, mis on valdavalt basofiilsete mononukleaarsete organismidega.
Infektsioon on laialt levinud, hooajalisus ei ilmne. Infektsioosne mononukleoos lastel esimese kahe eluaasta jooksul praktiliselt ei ole täheldatud. Vanuse tõttu suureneb esinemissagedus ja jõuab puberteedi ajal maksimumini, seejärel järk-järgult väheneb. Poisid on haiged kaks korda sagedamini kui tüdrukud.
Surm nakkusliku mononukleoosi korral on äärmiselt harv. Selle põhjuseks võib olla põrna rebenemine ja hingamisteede obstruktsioon.
Sünonüümid: näärme palavik, Filatovi tõbi, healoomuline lümfoblastoos, "suudlemine haigus".
Põhjused ja riskitegurid
Nakkusliku mononukleoosi põhjuseks on Epstein-Barri viirus (EBV), üks Herpeviruse perekonna esindajaid. Erinevalt teistest herpesviirustest stimuleerib see peremeesrakkude (peamiselt B-lümfotsüütide) kasvu ja ei põhjusta nende surma. See on fakt, et eksperdid selgitavad Epstein-Barri viiruse kantserogeensust, s.t selle võimet provotseerida onkoloogiliste haiguste arengut, nagu nasofarüngeaalne kartsinoom või Burkitt'i lümfoom.
Ainus nakkuse reservuaar on nakkuse kandja või haige. Viirus vabaneb vernaalsesse keskkonda 18 kuu jooksul pärast esialgset nakatumist. Peamine manustamisviis on õhk (kui köha, aevastamine, suudlemine), lisaks on võimalik seksuaalne, intranataalne (emalt lapsele) ja transmissiivne (vereülekande kaudu).
Looduslik vastuvõtlikkus nakkusele on kõrge, kuid nakatumise korral areneb tavaliselt haiguse kustutatud või kerge vorm. Infektsioosse mononukleoosi madal esinemissagedus esimesel kahel eluaastal lastel on tingitud ema poolt passiivsest immuunsusest, mis saadi loote arengu ja imetamise ajal.
Infektsioosse protsessi üldistamisega võib immuunpuudulikkusega patsientidel olla nakkuslik mononukleoos.
Inimorganismis nakatunud viirus nakatab ülemiste hingamisteede ja orofaründi epiteelirakke, aidates kaasa mõõduka põletiku tekkele. Seejärel imendub lümfivooluga lähima lümfisõlmi, mis viib lümfadeniidi tekkeni. Pärast seda siseneb see vereringesse ja viiakse B-lümfotsüütidesse, kus see kordub (paljuneb), mis viib raku deformatsioonini. Epstein-Barri viirus säilib organismis pikka aega, üldise immuunsuse vähenemisega toimub selle taasaktiveerimine.
Ennetavad meetmed, mille eesmärk on vähendada nakkusliku mononukleoosi esinemissagedust lastel, on sarnased ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide omaga.
Laste nakkusliku mononukleoosi sümptomid
Inkubatsiooniperiood võib olla väga erinev (3 kuni 45 päeva), kuid sagedamini on see 4-15 päeva.
Enamikul juhtudel algab haigus ägedalt, kuid mõnikord võib prodromaalne periood enne laiendatud kliinilist pilti eelneda, mille tunnused on:
- kurguvalu;
- ninakinnisus;
- üldine halb enesetunne, nõrkus;
- vähese palavikuga palavik;
- peavalu.
Järk-järgult intensiivistuvad intoksikatsiooni sümptomid ja saavutavad maksimaalse 2-4 päeva jooksul alates haiguse algusest. Temperatuur võib ulatuda 39-40 ° С. Palavikuperioodi kestus varieerub mitmel päeval (sagedamini) kuni mitme kuuni.
Üks peamisi sümptomeid nakkusliku mononukleoosi korral lastel on tonsilliit, mis esineb haiguse esimestel päevadel. Mandlite põletik võib olla katarraalne, lakoonne või haavandlik-nekrootiline, kui nende pinnale moodustuvad kiudmaterjalid.
Laste nakkusliku mononukleoosi iseloomulik tunnus on lümfadenopaatia. Kõige sagedamini mõjutavad nad tagumisi ja ülalõõgastavaid lümfisõlmi, harvemini kuupmeetri-, kubeme- ja südamekohta. Raske lümfadenopaatia korral on häiritud lümfivoolu väljavool, mis võib põhjustada kaela kontuuri muutumist, näo turset ja periorbitaalset turset. Raske nakkusliku mononukleoosi korral lastel suurenevad mõnikord bronhide lümfisõlmed ja areneb mesadeniit.
Ligikaudu 25% lastest haiguse 3. päeval ilmuvad nahale petihialny, roosakas või makulo-papulaarne lööve. Neil ei kaasne subjektiivseid tundeid (põletustunne, sügelus) ja need kaovad 1-2 päeva jooksul, jättes jälgi maha.
Hepatosplenomegaalia (maksa ja põrna suuruse suurenemine) nakkusliku mononukleoosi korral lastel on üsna väljendunud ja kestab kuni 3-4 nädalat. Väikesel osal patsientidest on tumedad uriinid, naha jäme värvumine, icteric sklera, düspeptilised sümptomid.
Kõige ohtlikum komplikatsioon on põrnarebus. Seda täheldatakse umbes 0,5% juhtudest, millega kaasneb suur sisemine verejooks.
Kõrge faas jätkub keskmiselt 2-3 nädalat, pärast mida langeb kehatemperatuur, maksa ja põrna suurus normaliseerub ning mandlite sümptomid kaovad. Subfebriilne seisund ja adenopaatia püsivad mitu nädalat.
Mõnel juhul võib lastel ägedat nakkuslikku mononukleoosi kroonida. Kõige sagedamini täheldatakse haiguse kroonilist aktiivsust lastel, kellel on nõrgenenud immuunsus (siirdatud retsipientid, HIV-infektsiooniga patsiendid). Haiguse kroonilist aktiivset kulgu iseloomustab antikehade kõrge tiiter Epstein-Barri viiruse kapsiidi antigeenide suhtes ja histoloogiliselt kinnitatud muutused mitmetes elundites (püsiv hepatiit, lümfadenopaatia, uveiit, luuüdi elementide hüpoplaasia, interstitsiaalne kopsupõletik).
Lastel kroonilise nakkusliku mononukleoosi sümptomid:
- leukopeenia;
- eksanteem;
- vähese palavikuga palavik;
- kesknärvisüsteemi kahjustuste tunnused.
Laste nakkusliku mononukleoosi kaasasündinud vormi iseloomustavad mitmed arengupuudused (krüptorhidism, mikrognatia jne).
Diagnostika
Laste nakkusliku mononukleoosi laboratoorsed diagnoosid sisaldavad järgmisi meetodeid:
- täielik vereloome - tuvastatud leukotsütoos, lümfotsütoos, monotsütoos, trombotsütopeenia, ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude (tsütotoksiliste T-rakkude prekursor-lümfoblastide prekursorid), mis osalevad aktiivselt Epstein-Barri B-lümfotsüütide eemaldamises, välimus;
- biokeemiline vereanalüüs - hüpergammaglobulinemia, hüperbilirubineemia, krüoglobuliinide ilmumine seerumis;
- spetsiifiliste viirusvalkude antikehade tuvastamine (kaudne immunofluorestsentsreaktsioon, tilgakatse);
- viroloogiline uuring - Epstein-Barri viiruse tuvastamine orofarüngeaalses tampoonis. Kliinilises praktikas kasutatakse selle uuringu keerukust ja kõrgeid kulusid arvestades väga harva.
Nakkuslike mononukleaarsete rakkude esinemist veres saab avastada mitte ainult nakkusliku mononukleoosiga, vaid ka HIV-infektsiooniga lastel. Seetõttu peab laps nende avastamisel olema HIV-nakkuse suhtes ensüümimmuunanalüüs ja seejärel korrake seda analüüsi veel kaks korda kolme kuu intervalliga.
Infektsiooniline mononukleoos lastel nõuab diferentsiaaldiagnoosi listerioosi, leukeemia, lümfoomide, toksoplasmoosi, viirusliku hepatiidi, erineva etioloogia viirusliku tonsilliidi, streptokokk-farüngiidi, adenoviiruse infektsiooni, punetiste, difteeria, tsütomegaloviiruse, narkootikumide kõrvaltoimed.
Infektsioonilise mononukleoosi ravi lastel
Enamikul juhtudel ravitakse haigust ambulatoorselt. Ägeda faasi puhul on ette nähtud voodipesu ja haige lapse seisundi paranemisel ning joobesuse vähenemise korral laieneb režiim järk-järgult.
Kuna lastel ei teki infektsioosse mononukleoosi etiotroopset ravi, viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Kõrgel palavikul on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Temperatuuri alandamiseks ei ole vaja lastele ette näha atsetüülsalitsüülhapet, kuna selle tarbimisega kaasneb suur Reye'i sündroomi oht.
Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kinnitamisel määratakse penitsilliini antibiootikumid (penitsilliin, oksamp, ampitsilliin, oksatsilliin). Infektsioosse mononukleoosiga lastele mõeldud Levomitsetin ja sulfa ravimid ei ole ette nähtud, kuna neil on punase luuüdi inhibeeriv toime.
Infektsioosse mononukleoosi (hingamisteede obstruktsioon hüperplastiliste mandlite korral) spetsiifiliste tüsistuste ilmnemisel on glükokortikosteroidid tähistatud lühikese kursiga.
Põrna rebenemise korral on vajalik hädaolukorras kirurgiline sekkumine - splenektoomia.
Laste nakkusliku mononukleoosi keerulises ravis ei ole dieediravi oluline. Kuna haigus on maksa ja põrna funktsioone rikkudes edukas, on Pevzneri optimaalne toitumine tabel 5. Selle dieedi peamised omadused:
- valkude ja süsivesikute sisaldus vastab lapse vajadustele;
- rasvade, eriti loomse päritoluga rasvade toitumise piiramine;
- toiduvalmistamise toidud toitumismeetodid: toiduvalmistamine, küpsetamine, hautamine;
- Oksaalhapet, puriine, ekstrahente, jäme kiudu sisaldavate toiduainete väljajätmine toitumisest;
- söömine 5-6 korda päevas väikeste portsjonite kaupa.
Näidismenüü üheks päevaks
- esimene hommikusöök - kaerahelbed, kodujuustu puding, tee piimaga;
- teine hommikusöök - puuvili, riivitud porgandid õunaga, tee sidruniga;
- lõunasöök - taimetoitlane kartul supp tl hapukoorega, küpsetatud liha valge kastmes, hautatud suvikõrvits, rukkileib, õunželiin;
- pärastlõunane tee - küpsised, dogrose puljong;
- õhtusöök - kartulipuder keedetud kalaga, valge leib, tee sidruniga.
Infektsioonilise mononukleoosi võimalikud tüsistused ja tagajärjed lastel
Kõige ohtlikum komplikatsioon on põrnarebus. Seda täheldatakse umbes 0,5% juhtudest, millega kaasneb suur sisemine verejooks ja mis nõuab tervislikel põhjustel kohest kirurgilist sekkumist.
Muud nakkusliku mononukleoosi tagajärjed lastel võivad olla:
- monoartriit;
- kerge hemolüütiline aneemia;
- parotiit;
- trombotsütopeeniline purpur;
- orhiit;
- hüübimishäired;
- meningiit;
- aplastiline aneemia;
- uveiit;
- hemolüütiline ureemiline sündroom;
- episkleriit;
- krambid;
- multiformne erüteem;
- väikeaju sündroomid;
- hepatiit maksa nekroosiga;
- meningoentsefaliit;
- põiki müeliiti.
Prognoos
Prognoos on soodne. Enamikul juhtudel kaob palavik 10-14 päeva jooksul. Splenomegaalia ja lümfadenopaatia püsivad kuni 4-5 nädalat. Surm nakkusliku mononukleoosi korral on äärmiselt harv. Selle põhjuseks võib olla põrna rebenemine ja hingamisteede obstruktsioon.
Ennetamine
Ennetavad meetmed, mille eesmärk on vähendada nakkusliku mononukleoosi esinemissagedust lastel, on sarnased ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide omaga. Haige laps eraldatakse eraldi ruumis. Iga päev teostage desinfitseerimisvahenditega märgpuhastust, ruum on sageli ventileeritud.
Filatovi haiguse spetsiifiliseks ennetamiseks mõeldud vaktsiini ei ole välja töötatud. Mittespetsiifilised ennetusmeetmed nakkusliku mononukleoosi korral lastel seisnevad üldiste kaitseväe suurendamises (adaptogeenide, kerge immunoregulaatori määramine, tervist parandavate meetmete võtmine).
Harva viiakse läbi patsiendiga kokku puutunud laste nakkusliku mononukleoosi hädaolukordade profülaktika. Teatud immunoglobuliini määramise näidustused on immuunpuudulikkuse seisundid.
Mononukleoos lastel - millist haigust
Nõrkus, kurguvalu, palavik - tunnused, mis näivad välja nagu gripp või kurguvalu. Mononukleoos lastel on viirushaigus, mis esineb ägedas vormis ja mida iseloomustab põrna, maksa, lümfisõlmede suurenemine kogu kehas (lümfadenopaatia). Haiguse iseloomulik sümptom on muutus veres. Millistel põhjustel see haigus areneb, kuidas seda haigust ravitakse? Vanemad peaksid teadma haiguse sümptomeid, selle tagajärgi, et arstiga õigeaegselt konsulteerida.
Põhjustav aine
Laste nakkuslik mononukleoos põhjustab Epstein-Barri viirust (herpes tüüp 4), mis kuulub perekonda Limphocryptovirus, alamperekonda Gammaherpesvirinae, perekonda Herpesviridae. Nakkusetekitaja tegevus on suunatud keha lümfisüsteemi kahjustamisele. Viirusel on omadused:
- haarab lümfotsüüdid - immuunsüsteemi rakud, mis takistavad nakkust;
- siseneb oma DNA-sse, muudab geneetilist teavet, rikub funktsioone;
- ei põhjusta lümfotsüütide surma, vaid stimuleerib rakkude kasvu, erinevalt teistest herpesviirustest.
Nakkuse põhjustaja põhjustab kiiresti kuivamist, desinfitseerimisvahendite (antimikroobsete ainete), kõrge temperatuuri mõju. Epstein-Barri viirus on inimestele ohtlik, sest tal on järgmised omadused:
- jääb kehasse;
- 18 kuu jooksul pärast nakatumist eritub see oropharynxist väliskeskkonda;
- katkestab maksa;
- kahjustab neelu, palatiini mandlid;
- suurendab vähihaiguste tekkimise riski.
Kuidas seda edastatakse
Viiruse mononukleoos lastel edastatakse mitmel viisil. Infektsiooni allikas on haige või viiruslik kandja (inimene, kes on olnud haige ja ravitud). Sagedamini on lapsed ja teismelised haiged. Sageli esineb infektsioon, kus haiged ja terved inimesed on tihedas kontaktis - koolides, lasteaedades ja ühiselamutes. Nakatamiseks on mitmeid viise:
- Intrauteriin. Rasedus on nakatunud haigestunud ema üldise vereringe kaudu.
- Õhk. Füsioloogilised vedelikud - lima, sülg saavad patsiendilt köha, aevastamise ajal.
Enamik inimesi, kes on nakatunud lapsepõlves ja noorukieas, toodavad viiruse antikehi. Samal ajal jääb inimene eluaegse patogeeni kandjaks ja võib selle edasi anda vereülekannete ajal, elundite siirdamise ja luuüdi siirdamise ajal. Arstid sekreteerivad kontakt-leibkonna infektsiooni meetodit. Viirus edastatakse süljega suudeldes. Mononukleoosi põhjustaja on haigestunud lapse kasutamisel:
- ühised mänguasjad lasteaias;
- kellegi voodipesu, riided;
- tavalised nõud, rätikud;
- välismaalaste nibud.
Vormid
Arstid eristavad mitmeid mononukleoosi sorte. Need erinevad haiguse käigus, sümptomid. Selliste nakkusvormide esinemist ei välistata:
- Tüüpiline - iseloomustab palavik, kurguvalu, suurenenud põrn, maks. Vereanalüüsides täheldatakse mononukleaarsete rakkude (leukotsüütide tüüp), heterofiilsete antikehade olemasolu.
- Ebatüüpiline vorm. Tema sümptomid on siledad või neil on tugev ilming. Lapsel võib olla kõrge palavik ja algab närvisüsteemi, südame, neerude ja kopsude kahjustamine. Infektsioon kipub tekitama komplikatsioone.
Sageli on haigus akuutses vormis, kus on väljendunud sümptomid. Ravi puudumisel, suure hulga viiruste olemasolu kehas, siseneb infektsioon kroonilisse staadiumisse. Sõltuvalt sümptomitest on lümfisõlmede, põrna, maksa, veres mononukleaarsete koguste suurenemise aste, haiguse staadium jagunenud raskeks, mõõdukaks ja kergeks. Mononukleoosi kulg lastel eristab vorme:
Sümptomid lastel
Kui lapsel on tugev immuunsus, võib patogeen üks kord kehas elada selles asümptomaatiliselt pikka aega. Inkubatsiooniperiood kestab 21 päeva, kuid nõrgenenud kaitse korral areneb infektsioon 5 päeva pärast. Mononukleoosi sümptomid on sarnased teiste haigustega, lastearstid peavad eristama neid sellistest patoloogiatest:
- lümfogranulomatoos;
- viirushepatiit;
- ARI;
- punetised
- äge leukeemia;
- difteeria;
- kurguvalu;
- Hiv
Nakkushaiguse esimene sümptom on suurenenud lümfisõlmed. Kõige enam kahjustab emakakaela, okcipitaalset, submandibulaarset perifeerset organit, põletikku kaasneb tugev valu. Infektsiooni arenguga suurenevad kubeme-, kõhu-, südamepuudulikud lümfisõlmed. Siis on mandlite põletik, nina kudede turse. Täheldati selliseid mononukleoosi sümptomeid lastel:
- kurguvalu neelamisel;
- valge õitsemine mandlitel;
- halb hingeõhk;
- raskused nina hingamisel;
- öösel norskamine;
- nohu;
- köha.
Epstein-Barri viiruse lüüasaamisega on organism joobes oma elutähtsate toodetega. Samal ajal tõuseb temperatuur 39 kraadi, palavik, külmavärinad, luudes ja lihastes valud. Mononukleoosi märkuste hulgas on:
- roosa lööve üle kogu keha, ilma sügeluseta, mis läheb ära;
- suurenenud põrn, maks;
- tume uriin;
- peavalud;
- kõrge väsimus;
- söömisest keeldumine;
- nõrkus;
- letargia
Kui infektsioon suurendab tundlikkust respiratoorse patoloogia arengu suhtes. Süda - müra, kiire südametegevus on rikutud. Haigusega kaasnevad järgmised sümptomid:
- stenokardia, bronhiidi teke;
- muutus veres;
- huule infektsioon herpes simplex viirusega;
- silmalaugude, nägu;
- pearinglus;
- migreen;
- unetus;
- väsimuse sündroom.
Krooniline mononukleoos
Oht on infektsiooni hiline diagnoosimine, õigeaegse ravi puudumine. Haigus muutub krooniliseks. Sellisel juhul jääb lastele mononukleoosi temperatuur normaalseks, esinevad järgmised sümptomid:
- püsivad lümfisõlmed;
- väsimus;
- unisus;
- vähenenud aktiivsus;
- istme rikkumine - kõhukinnisus, kõhulahtisus;
- kõhuvalu;
- iiveldus;
- nõrkus;
- oksendamine.
Kroonilise infektsiooni sümptomid on sageli sarnased ägedatele, kuid raskemini. Laienenud põrn ja maks on haruldased. Haigus on selliste komplikatsioonide lapse ohtlik areng:
- hemofagotsüütne sündroom - organismi enda vererakkude hävimine;
- närvikeskuste, aju kahjustamine;
- muutused südame töös;
- vere hüübimisprobleemid;
- näoilme rikkumine;
- migreeni areng;
- psühhoos;
- aneemia.
Terav
Kõige sagedamini on nakkus äge, mis kestab kuni kaks kuud. Lümfadenopaatia areneb - lümfisõlmede kiindumus, millega kaasneb suuruse suurenemine, valu. Suuõõne limaskestade turse tekitab hingamisprobleeme, kurgu hüpereemiat. Laps kaebab:
- üldine nõrkus;
- kurguvalu, eriti neelamisel;
- ninakinnisus;
- nohu;
- tõsised külmavärinad;
- isu puudumine.
Mononukleoosi ägeda vormi puhul on iseloomulik palavik, iiveldus, lihasvalud, liigesed ja palavik. Infektsiooni tekkega lastel on:
- hepatomegaalia - maksa suurenemine;
- väike lööve rinnal, seljal, näol, kaelal;
- valged katted mandlite, suulae, keele, kõri tagaosas;
- splenomegaalia - põrna suuruse suurenemine;
- fotofoobia;
- silmalaugude paistetus.
Vereanalüüs
Infektsioosse mononukleoosi diferentsiaaldiagnostikas mängib olulist rolli laboratoorsed testid. Vastavalt nende tulemustele määravad lastearstid ravi. Tehke vereanalüüsid:
- Üldine - määrab ESRi (erütrotsüütide sadestumise kiirus), monotsüütide, leukotsüütide, lümfotsüütide sisalduse. Haiguse korral suureneb nende arv 1,5 korda. Mononukleaarsed rakud ilmuvad veres vaid paar päeva pärast nakatamist. Mida rohkem neid, seda raskem on haigus.
- Biokeemiline - näitab neerude, maksa seisundit iseloomustava uurea, valgu, glükoosi sisaldust.
Paljude mononukleaarsete rakkude olemasolu lapse veres kinnitab nakkust. Kui arvame, et see on võimalik teiste patoloogiatega, näiteks HIVi puhul, määravad arstid täiendavaid uuringuid. Esitaja:
- ELISA - ensüümiga seotud immunosorbenttesti Epstein-Barri viiruse antikehade suhtes;
- PCR - polümeraasi ahelreaktsioon - kõrge täpsusega, kiire diagnostiline meetod, mis põhineb nakkusetekitaja DNA-l;
- Maksapõletik, põrn muutuste jaoks.
Ravi
Mononukleoosi diagnoosimisel määratakse lapse raviks kodus vastavalt voodikohale. Kui on palavik, palavik, mürgistuse tunnused nakatumise ajal, viiakse läbi haiglaravi. Tema tähised on:
- hingamisteede kahjustus, ärritav ärritus (lämbumine);
- siseorganite rikkumine;
- tüsistuste tekkimine;
- korduv oksendamine.
Kompleksne mononukleoos lapsel ei vaja eriravi. Lastearstid soovitavad juua ainult palju vett. Infektsiooni ägedas staadiumis on vajalik:
- niisutada õhku toas, kus laps asub;
- kõrvaldada hüpotermia;
- pakkuda soojaid jooke;
- teostada regulaarselt märgpuhastust;
- kasutamine ravimite raviks.
Haiguse raviskeemi eesmärgiks on patoloogia sümptomite peatamine, immuunsüsteemi tugevdamine. Infektsioonilise mononukleoosi ravi lastel lahendab mitmeid probleeme:
- hüpertermia vähenemine (keha ülekuumenemine kõrgel temperatuuril);
- nasopharynxi põletiku vähendamine antiseptikumi;
- immuunsuse aktiveerimine immunomodulaatorite, immunostimulantide abil;
- suurendab organismi resistentsust vitamiinikomplekside abil;
- põrna, maksakolagoogi, hepatoprotektorite taastamine.
Infektsiooni ravis pööratakse suurt tähelepanu patogeeni, toksiinide allergiliste reaktsioonide vähendamisele. Ravirežiim hõlmab:
- antibiootikumid sekundaarse nakatumise korral;
- glükokortikosteroidid, millel on tüsistunud hüpertooksiline haiguse kulg, asfüüsia oht;
- probiootikumid soole mikrofloora taastamiseks pärast antibiootikumravi;
- kopsude kunstlik ventilatsioon;
- operatsioon: splenektoomia (põrna eemaldamine rebendil), tracheotoomia (hingetoru avamine) kõri edeemi korral.
Narkomaania ravi
Ravimite kasutamine on suunatud nakkusliku kahjustuse sümptomite leevendamisele. Arstid kasutavad lastel mononukleoosi vastu võitlemiseks mitmeid ravimirühmi. Ettenähtud ravi puhul:
- Põletikuvastased ravimid - Ibuprofeen, paratsetamool. Aspiriini ei soovitata ägeda maksapuudulikkuse tõttu.
- Antiseptiline Furatsilin, et loputada kurguvalu.
- Antihistamiinsed ravimid - Claritin, Zyrtec, et kõrvaldada allergilised reaktsioonid, bronhospasm, mürgistuse sümptomid.
Antibiootikume mononukleoosiks lastel kasutatakse ainult sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tekkeks. Kasutage ravimeid Clathrimycin, Azithromycin, Metronidazole koos samaaegse määramise probiootikumid Atsipol, Linex vältida rikkumisi soole mikrofloora. Nakkushaiguste raviks kasutatavad ravimid:
- hepatoprotektorid - Essentiale, Galstan;
- choleretic - Allohol, Kars;
- immunomodulaatorid - Viferon, Imudon;
- glükokortikosteroidid - prednisoloon - kõhulahtise turse puhul võib tekkida lämbumisoht.
Infektsiooni raviks kasutatakse Galsten'i homöopaatilisi tilka. Valmistis sisaldab taimseid komponente: suurema vereurmarohi, võilill, piima ohakas. Ravimi omadused:
- toime - hepatoprotektiivne, choleretic, põletikuvastane, spasmolüütiline;
- näidustused - maksa patoloogiad ägedas, kroonilises vormis;
- annus - 5 tilka, 3 korda päevas;
- vastunäidustused - tundlikkus komponentide suhtes;
- kõrvaltoimed - suurenenud süljevool.
Nakkuslik mononukleoos lastel. Sümptomid ja ravi
Mononukleoos on nakkushaigus, mis sarnaneb gripi või kurguvalu tunnustega, kuid mõjutab ka siseorganeid. Selle haiguse üheks iseloomulikuks ilminguks on lümfisõlmede suurenemine keha erinevates osades, mistõttu seda nimetatakse näärmepalaviks. Mononukleoosi puhul on olemas ka mitteametlik nimi: „suudlemine haigus” - nakkus on kergesti sülje kaudu ülekantav. Erilist tähelepanu tuleks pöörata komplikatsioonide ravile, mis eristavad seda haigust nohu. Olulist rolli mängib toitumise immuunstimuleeriv toitumine.
Nakkusliku mononukleoosi põhjused ja vormid
Mononukleoosi põhjustajad on eri tüüpi herpesviirused. Kõige sagedamini on see Epstein-Barri viirus, mis on nime saanud teadlaste Michael Epsteini ja Yvonne Barri nime järgi. Samuti leitakse tsütomegaloviiruse päritolu nakkuslik mononukleoos. Harvadel juhtudel võivad patogeenid olla muud tüüpi herpesviirused. Haiguse ilmingud ei sõltu nende tüübist.
Haiguse kulg
Seda esineb peamiselt väikelastel ja noorukitel. Reeglina on igal lapsepõlves täiskasvanud olnud see haigus.
Viirus hakkab arenema suu limaskestas, mis mõjutab mandleid ja neelu. Vere ja lümfisüsteemi kaudu siseneb see maksa, põrna, südamelihaste, lümfisõlmedesse. Tavaliselt on haigus äge. Tüsistused on äärmiselt haruldased - juhul kui sekundaarne patogeensed mikrofloora aktiveeritakse nõrgestatud immuunsuse tõttu. See ilmneb kopsude (kopsupõletik), keskkõrva, neeruhaiguste ja teiste organite põletikulistes haigustes.
Inkubatsiooniperiood võib olla 5 kuni 2-3 nädalat. Haiguse äge staadium kestab tavaliselt 2-4 nädalat. Suure hulga viiruste ja enneaegse ravi korral võib mononukleoos muutuda krooniliseks vormiks, kus lümfisõlmed on pidevalt suurenenud, võimalik südamele, ajust, närvikeskustele. Sellisel juhul on lapsel psühhoos, matkivad häired.
Pärast taastumist jäävad nakkuslikku mononukleoosi põhjustavad viirused kehasse igaveseks, nii et patsient on nakkuse kandja ja allikas. Kuid isiku enda kordumine esineb äärmiselt harva, juhul kui tal on mingil põhjusel immuunsüsteemi järsk nõrgenemine.
Märkus: Just sellepärast, et viiruse kandja koos mononukleoosiga on eluks jäänud, ei ole mõtet isoleerida last teistelt inimestelt pärast seda, kui tal on ilmumatu märke. Terveid inimesi saab nakkuse eest kaitsta ainult immuunjõudude tugevdamise kaudu.
Haiguse vormid
On järgmised vormid:
- Tüüpiline - väljendunud sümptomitega, nagu palavik, kurguvalu, suurenenud maks ja põrn, virotsüütide esinemine veres (nn atüüpilised mononukleaarsed rakud - valgeliblede tüüp).
- Ebatüüpiline. Selles haiguse vormis on lapse nakkusliku mononukleoosi ükskõik millised iseloomulikud sümptomid täielikult puuduvad (näiteks ei leitud veres viiruseid) või kaudseid, kustutatud sümptomeid. Mõnikord on südamele, närvisüsteemile, kopsudele, neerudele (nn vistseraalsete organite kahjustused) ilmne kahju.
Sõltuvalt haiguse tõsidusest, lümfisõlmede, maksa ja põrna suurenemisest on mononukleaarsete rakkude arv tüüpilise mononukleoosi veres jagatud kergesti voolavaks, mõõdukaks ja raskeks.
On võimalik eristada järgmisi mononukleoosi vorme:
Video: nakkusliku mononukleoosi omadused. Dr E. Komarovsky vastab vanemate küsimustele
Nakkusliku mononukleoosiga nakatumise põhjused ja viisid
Nakkusliku mononukleoosiga laste nakatumise põhjus on tihe kontakt haige või viiruse kandjaga. Keskkonnas sureb patogeen kiiresti. Haige (nakatumise tavaline põhjus noorukitel) suudate nakatuda, kui te kasutate haigete inimesega roogasid. Laste meeskonnas mängivad lapsed tavaliste mänguasjadega, segavad sageli oma veepudelit või nibu võõrasse. Viirus võib olla rätik, voodipesu, patsiendi riided. Aevastamise ja köhimise korral sisenevad ümbritsevasse õhku mononukleoosi patogeenid sülje tilgadega.
Tihedas kontaktis on koolieelsed ja koolieelsed lapsed, mistõttu nad haigestuvad sagedamini. Imikutel esineb infektsioosne mononukleoos palju harvemini. Ema vere kaudu võib esineda loote emakasisene infektsioon. On märganud, et poisid on haigestunud mononukleoosiga sagedamini kui tüdrukud.
Laste esinemissagedus langeb kevadel ja sügisel (lasteasutuses on võimalik puhanguid), kuna nakkus ja viiruste levik soodustavad immuunsüsteemi nõrgenemist, hüpotermiat.
Hoiatus: mononukleoos on väga nakkav haigus. Kui laps on patsiendiga kokku puutunud, siis 2-3 kuu jooksul peaksid vanemad pöörama erilist tähelepanu lapse haigustele. Kui ilmseid sümptomeid ei ole, tähendab see, et organismi immuunsüsteem on piisavalt tugev. Haigus võib olla kerge või vältida infektsiooni.
Haiguse sümptomid ja tunnused
Laste nakkusliku mononukleoosi kõige iseloomulikumad tunnused on:
- Kurguvalu neelamise all neelude põletiku ja mandlite patoloogilise kasvu tõttu. Nad ilmuvad RAID. Samal ajal lõhnab suu halb.
- Ninasisene hingamisraskused nina limaskesta kahjustuste ja turse tekke tõttu. Laps norskab, ei suuda suletud hingega hingata. Ilmub nohu.
- Keha üldine mürgistus viiruse toodetega. Nende hulka kuuluvad valutavad lihased ja luud, palavik, kus lapse temperatuur tõuseb 38 ° -39 ° -ni. Beebi higistamine suurendab. Peavalu, üldine nõrkus.
- "Kroonilise väsimuse sündroomi" teke, mis avaldub isegi paar kuud pärast haigust.
- Põletik ja lümfisõlmede paistetus kaelas, kubemes ja kaenlaalustes. Kui kõhuõõne lümfisõlmed suurenevad, siis närvilõpmete kokkusurumise tõttu esineb tugev valu ("äge kõht"), mis võib diagnoosi tegemisel arsti eksitada.
- Suurenenud maks ja põrn, kollatõbi, tume uriin. Põrna tugeva suurenemisega esineb isegi selle purunemine.
- Väikese roosa lööbe ilmumine käte, näo, selja ja kõhu nahale. Sel juhul ei täheldata sügelust. Lööve kaob mõne päeva pärast iseenesest. Kui tekib sügelev lööve, näitab see allergilist reaktsiooni mis tahes ravimile (tavaliselt antibiootikumile).
- Kesknärvisüsteemi häire sümptomid: pearinglus, unetus.
- Näo, eriti silmalaugude turse.
Laps muutub uniseks, kipub lamama, keeldub söömast. Teil võib tekkida südamehaiguse sümptomid (kiire südametegevus, müra). Pärast adekvaatset ravi kaduvad kõik need sümptomid ilma tagajärgedeta.
Märkus: Nagu rõhutas dr E. Komarovsky, erineb kõigepealt nakkuslik mononukleoos stenokardiast asjaolu tõttu, et lisaks kurguvalu tekkib ninakinnisus ja nohu. Teine tunnus on laienenud põrn ja maks. Kolmas märk on kõrge mononukleaarsete rakkude sisaldus veres, mis määratakse laboratoorsete analüüside abil.
Sageli on väikelastel mononukleoosi kerged sümptomid, neil ei ole alati võimalik eristada SARSi sümptomeid. Esimese eluaasta väikelastel tekib mononukleoos nohu, köha. Hingamisel kuuldakse hingeldamist, kurgu punetus ja mandlite põletik. Selles vanuses ilmneb nahalööve sagedamini kui vanemad lapsed.
Kuni kolmeaastane vanus mononukleoosi diagnoosimiseks vereanalüüside abil on raskem, sest alati ei ole võimalik saada usaldusväärseid tulemusi väikeste laste antigeenide reaktsioonide kohta.
Kõige selgemini ilmnevad mononukleoosi nähud lastel vanuses 6 kuni 15 aastat. Kui täheldatakse ainult palavikku, näitab see, et keha võitleb infektsiooniga edukalt. Väsimuse sündroom püsib 4 kuud pärast haiguse ülejäänud sümptomite kadumist.
Video: Nakkusliku mononukleoosi sümptomid
Lastel nakkusliku mononukleoosi diagnoos
Infektsioosse mononukleoosi eristamiseks teistest haigustest ja õige ravi määramiseks viiakse diagnostika läbi erinevate laboratoorsete meetodite abil. Järgmised vereanalüüsid tehakse:
- Üldine - selliste komponentide, nagu valgeliblede, lümfotsüütide, monotsüütide ja ESRi (erütrotsüütide settimise kiirus) määramine. Kõik need näitajad lastel suurenevad mononukleoosiga umbes 1,5 korda. Atüüpilised mononukleaarsed rakud ei ilmne kohe, vaid mõne päeva ja isegi 2-3 nädala jooksul pärast nakatamist.
- Biokeemiline - veresuhkru, valgu, uurea ja teiste ainete määramiseks. Nende näitajate kohaselt hinnatakse maksa, neerude ja teiste siseorganite tööd.
- Ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA) herpesviiruste vastaste antikehade jaoks.
- PCR-analüüs viiruste kiireks ja täpseks tuvastamiseks DNA-ga.
Kuna mononukleaarseid rakke leidub laste veres ja mõnes muus haiguses (näiteks HIV-i korral), viiakse läbi teistsuguste nakkustüüpide antikehade testid. Maksa, põrna ja teiste elundite seisundi määramiseks enne laste ravi ultraheliga.
Mononukleoosravi
Puuduvad ravimid, mis hävitavad viirusinfektsiooni, seetõttu kasutatakse mononukleoosi, et ravida lapsi sümptomite leevendamiseks ja raskete tüsistuste tekkeks. Patsiendil on ette nähtud voodi puhkus kodus. Haiglaravi viiakse läbi ainult siis, kui haigus on raske, seda raskendab kõrge palavik, korduv oksendamine, hingamisteede kahjustused (mis põhjustavad lämbumise ohtu), samuti siseorganite katkemine.
Narkomaania ravi
Antibiootikumid ei mõjuta viirusi, mistõttu nende kasutamine on kasutu ja mõnedel lastel põhjustavad nad allergilist reaktsiooni. Sellised ravimid (asitromütsiin, klaritromütsiin) määratakse ainult bakteriaalse infektsiooni aktiveerumisest tingitud tüsistuste korral. Samal ajal määratakse probiootikumid kasuliku soole mikrofloora (acipol) taastamiseks.
Kasutatud antipüreetikumide (beebide, panadooli siirupite, ibuprofeeni) ravimisel. Nohu põletiku leevendamiseks kasutatakse naha ja naha, furatsilina, kummeli, saialillide ja muude maitsetaimede loputamist.
Mürgistuse sümptomite leevendamine, allergiliste reaktsioonide kõrvaldamine toksiinidele, bronhospasmi ärahoidmine (kui viirus levib hingamisteedesse) saavutatakse antihistamiinide (zyrtek, klaritiin nagu tilgad või tabletid) abil.
Maksade taastamiseks on ette nähtud kolagoogilised ravimid ja hepatoprotektorid (Essentiale, Kars).
Immuunsüsteemi tugevdamiseks kasutatakse lastel immunomoduleerivaid ja viirusevastaseid ravimeid, nagu imudoon, tsükloferoon, anaferoon. Ravimi annus arvutatakse sõltuvalt patsiendi vanusest ja kaalust. Ravi ajal on väga oluline vitamiiniteraapia, samuti terapeutilise dieedi järgimine.
Raske kõri turse puhul kasutatakse hormonaalseid preparaate (näiteks prednisooni) ja kui normaalne hingamine on võimatu, tehakse kunstlik kopsu ventilatsioon.
Põrna rebenemisel eemaldatakse see kirurgiliselt (tehakse splenektoomia).
Hoiatus: Tuleb meeles pidada, et selle haiguse ravi tuleb läbi viia ainult arsti juhiste järgi. Eneseravim põhjustab tõsiseid ja korvamatuid komplikatsioone.
Video: nakkusliku mononukleoosi ravi lastel
Mononukleooside tüsistuste ennetamine
Mononukleoosi tüsistuste tekkimise vältimiseks jälgitakse lapse seisundit mitte ainult haiguse ajal, vaid ka 1 aasta pärast ilmingute kadumist. Jälgitakse vere koostist, maksa, kopsude ja teiste elundite seisundit, et vältida leukeemiat (luuüdi kahjustust), maksa põletikku ja hingamisteede talitlust.
On normaalne, kui nakkusliku mononukleoosi ajal jätkub kurguvalu 1-2 nädalat, lümfisõlmed suurenevad 1 kuu jooksul, unisust ja väsimust täheldatakse kuni kuue kuu jooksul pärast haiguse algust. Temperatuur 37 ° -39 ° esimestel nädalatel.
Dieet mononukleoosiks
Selle haiguse korral peaks toit olema kangendatud, vedel, kõrge kalorsusega, kuid rasvata, et maks toimiks võimalikult palju. Söögis sisalduvad supid, pudrid, piimatooted, keedetud tailiha ja kalad ning magusad puuviljad. Keelatud on süüa vürtsikas, soolane ja hapu toit, küüslauk ja sibul.
Dehüdratsiooni vältimiseks peab patsient tarbima palju vedelikke (taimeteed, kompotid) ja toksiinid elimineeritakse uriiniga võimalikult kiiresti.
Traditsioonilise meditsiini kasutamine mononukleoosi raviks
Selliseid vahendeid arsti teadmiseks pärast asjakohast uurimist kasutatakse mononukleoosiga haige lapse seisundi leevendamiseks.
Palaviku kõrvaldamiseks on soovitatav juua kummeli, piparmündi, tilli, samuti vaarika, sõstraga, vahtralehtede teed, lisada mett ja sidrunimahla. Lime tee, porgandimahl aitab leevendada keha mürgistuse poolt põhjustatud peavalu ja kehavalu.
Riigi hõlbustamiseks ja taaskasutamise kiirendamiseks kasutatakse taimede kokkutulekutest pärinevaid segusid, näiteks roosapuu, piparmündi, emaka, oregano ja raudrohi segudest, aga ka roosikana, viirpuu, kase lehed, murakad, lehmad, sõstrad.
Echinacea tee (lehed, lilled või juured) aitab võidelda viiruste ja mikroobide vastu. 0,5 liitri keeva veega võetakse 2 spl. l toorainet ja infundeeritakse 40 minutit. Andke patsiendile akuutse perioodi jooksul 3 tassi päevas. Te võite seda teed juua ja haiguse ennetamiseks (1 klaas päevas).
Sidrun-palsamrombil on tugev rahustav, anti-allergeenne, immunomoduleeriv, antioksüdantne toime, millest valmistatakse ka meditsiiniteed, purjus meega (2-3 tassi päevas).
Tihendab kase lehtedest, paju lehed, sõstrad, männipungad, saialillid, kummel saab kasutada ka paistes lümfisõlmedes. Pruulige 1 liiter keeva veega 5 spl. l kuivatatud koostisainete segu, nõuda 20 minutit. Kompressid kehtivad 15-20 minutit igal teisel päeval.
Kuidas ja kuidas ravida laste nakkuslikku mononukleoosi ja kui kaua? Iseloomulikud sümptomid ja ravivalik
Nakkuslikku mononukleoosi kirjeldas esmalt N. Filatov 19. sajandi lõpus. Seda haigust nimetatakse idiopaatiliseks lümfadeniidiks. See on äge viirusinfektsioon, mida iseloomustab lümfisüsteemi, suurenenud maksa ja põrna muutus ning kõri hüpereemia. Haigus põhjustab 4. tüüpi Epstein-Barri viiruse, mis hävitab lümfoid-retikulaarse koe.
Nakkuslikku mononukleoosi esineb sageli lastel, eriti kuni 10 aastat. Poisid puutuvad temaga kokku 2 korda rohkem kui tüdrukud. Enamik planeedi inimesi kannatab mononukleoosi all, kuid 80% patsientidest on sümptomid kustunud või asümptomaatilised. Eriti väljendunud sümptomid nõrga immuunsusega nõrgestatud lastel.
Arengu põhjused ja nakkusviisid
3-5-aastased lapsed jäävad tavaliselt lasteaia või kooli suletud meeskondadele, nii et seal on suurim võimalus haigestuda mononukleoosiga. Viirus edastatakse õhus olevate tilkade või kodumaiste vahenditega tihedas kontaktis kandja ja terve inimesega. Keskkonnas sureb patogeen väga kiiresti. Haige lapse puhul on ta süljes veel 6 kuud pärast ravi ja seda võib edastada:
- köha;
- suudlus;
- kasutades samu toite, hügieenitooteid.
Mõnikord edastatakse viirus saastunud veri ülekandmisega tervele inimesele. Alla 10-aastastel lastel on raske mononukleoosi diagnoosida, sest sellel on kustutatud kliiniline pilt ja see läbib kiiresti. Noorukitel ja täiskasvanutel võib haiguse kulg kesta mitu kuud. Kui laps on üks kord haige, on tal eluaegne immuunsus, kuid Epstein-Barri viirus jääb kehasse.
Iseloomulikud nähud ja sümptomid
Tänapäeval ei ole viirustest profülaktilist infektsiooni, mistõttu peate pöörama tähelepanu sümptomitele, mis võivad viidata lapse infektsioonile. Nakkusliku mononukleoosi korral võib neid muuta. Haigus võib olla peaaegu asümptomaatiline või avaldada selget kliinilist pilti.
Alates hetkest, kui viirus haiguse esimestesse ilmingutesse kehasse siseneb, võib see võtta 1 nädal kuni mitu kuud. Lapsel on üldine nõrkus, halb enesetunne. Haiguse progresseerumise protsessis tundub patsient halvemana. Temperatuur tõuseb subfebrilisele indikaatorile, on kurguvalu, ninakinnisus. Mononukleoosile on iseloomulik kurgu limaskesta punetus, mandlite proliferatsioon.
Tiheda haiguse kuluga võib olla palavik, mis kestab mitu päeva. Lisaks on patsiendil järgmised sümptomid:
- liigne higistamine;
- peavalu;
- valu neelamisel;
- unisus;
- lihasvalud.
Uurige, kuidas kasutada laste ortopeedilist jalatalda.
Kasutusjuhend Bifiform Baby kasutamiseks sellel lehel kirjeldatud lastele.
Seejärel suurenevad nakkusliku mononukleoosi spetsiifilised sümptomid:
- limaskesta tagaseina hüpereemia, selle verejooks;
- perifeersete lümfisõlmede suurenemine;
- üldine mürgistus;
- suurenenud põrn ja maks;
- lööve kehal.
Lööve võib esineda infektsiooniprotsessi alguses koos palavikuga. Neil on ilmunud kahvatu roosad või punased laigud, mis asuvad keha erinevates osades (nägu, kõht, jäsemed, seljaosa). Lööve ei vaja ravi. See ei põhjusta kriimustamist ega liigu järk-järgult.
Mononukleoosi eripära on lümfoidkoe hüperplaasia tõttu tekkinud polüadeniit. Mandlidel tekivad hallid või kollakasvalged närimiskadused. Neil on lahtine struktuur, neid on lihtne eemaldada.
Lapsel on emakakaela lümfisõlmede suurenemine (mõnikord kuni 3 cm). Nad muutuvad aktiivse viiruse barjääriks. Kaela tagaküljel asuvad lümfisõlmed on eriti märgatavad. Enamikul juhtudel on lümfisõlmede kahjustused kahepoolsed. Palpatsiooni valu peaaegu ei esine. Harva esineb kõhuõõnes lümfisõlmede suurenemine, kus lapsel võib esineda ägeda kõhupiirkonna tunnuseid.
Maksa ja põrn on Epstein-Barri viiruse suhtes väga tundlikud. Seetõttu tekivad muutused vahetult pärast keha nakatumist. Umbes 2-4 nädalat, need organid kasvavad pidevalt. Pärast seda jõuavad nad järk-järgult normaalsele füsioloogilisele positsioonile.
Diagnostika
Kuna nakkusliku mononukleoosi sümptomid on väga hägused, on diagnoosi kinnitamiseks vaja teha mitu katset:
- üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
- vere antikeha tiitri määramiseks Epstein-Barri viirusele;
- PCR;
- Siseorganite ultraheli.
Väliste tunnuste kohaselt on arstil raske stenokardiat ja mononukleoosi eristada. Seetõttu viiakse läbi seroloogilised uuringud. Täielik vereanalüüs võib näidata valgeliblede, lümfotsüütide ja monotsüütide taseme tõusu. Kui mononukleoos veres suurendab ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude sisaldust. Kuid need ilmuvad vaid 2-3 nädalat pärast viiruse sisenemist kehasse. Samuti tuleb diagnoosi tegemisel välistada sellised haigused nagu difteeria, leukeemia, Botkini tõbi.
Ravi meetodid ja reeglid
Laste nakkusliku mononukleoosi eriravi ei ole olemas. Arst määrab lapse seisundi leevendamiseks ainult sümptomaatilise ravi. Esimese kahe nädala jooksul peate voodipesu järgima. Viirusnakkuste antibiootikumid ei ole efektiivsed (ainult sekundaarsete infektsioonide korral). Lisaks vähendavad nad juba nõrgenenud immuunsust.
Ravimiteraapia
Kõrgetel temperatuuridel on näidustatud palavikuvastased ravimid:
Kurgu raviks, kasutades antiseptilisi kohalikke abinõusid, nagu kurguvalu:
Riniidi ilmingute ilmnemisel on näidatud vasokonstriktiivsete tilkade kasutamine (mitte üle 5 päeva):
Immunomoduleeriva teraapiana, kasutades:
Neid kasutatakse tõhusalt koos antiherpetiliste ravimitega (atsükloviir). Harva, raskete mononukleoosi juhtude korral, on ette nähtud põletikuvastased hormonaalsed ravimid (Prednisolone). Kindlasti toetage lapse keha piisavalt vitamiine.
Hepatoprotektorid ja cholagogue maksa muutmisel:
Bakteriaalse infektsiooni korral on vaja antibiootikume (välja arvatud penitsilliinid). Paralleelselt peate soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks kasutama probiootikume (Linex, Narine).
Kuidas vabaneda lapse kägistamisest? Uuri tõhusaid ravimeetodeid.
Juhised lapse Anaferona kasutamiseks selles aadressis.
Lehel http://razvitie-malysha.com/zdorovie/simptomy/limfotsity-v-krovi.html lugege, millised on lümfotsüüdid lapse veres.
Laps peab olema haiglas, kui tal on:
- temperatuur üle 39 ° C;
- raske mürgistus;
- lämbumisoht;
- muud komplikatsioonid.
Dieet ja toitumine
Laps taastub pärast viirusega nakatumist kiiremini, kui tal on õige joogi- ja toitumisrežiim. Joomine peaks haiguse ajal olema rikkalik, vähemalt 1,5 liitrit vett päevas. Kuna nakkuslik mononukleoos mõjutab maksa tööd, peaks toitumine olema õrn (järgige veel pool aastat pärast taastumist).
Lapse toitumises ei tohiks olla rasvane, praetud, suitsutatud roogasid ja maiustusi. Välja arvatud kaunviljad, küüslauk, sibul. Minimeerida hapukoore, või, juustu tarbimist.
Toit peaks olema kerge ja vitamiinide poolest rikas. Menüü peaks olema:
- pudrud;
- kääritatud piimatooted;
- kala;
- värsked puuviljad ja köögiviljad.
Haiguse prognoos ja võimalikud tüsistused
Enamikul juhtudel on nakkusliku mononukleoosi prognoos soodne. Tüsistuste välistamise peamiseks tingimuseks on veres toimuvate muutuste jälgimine, et mitte lasta leukeemiat ja muid komplikatsioone. Lapse seisundit tuleb hoolikalt jälgida kuni täieliku taastumiseni.
Kuu jooksul naasevad lümfisõlmed normaalse suuruse juurde, kurguvalu kaob 1-2 nädala jooksul. Pikka aega pärast taastumist jääb laps nõrgemaks, uniseks, kiiresti väsinuks. Seepärast peaks ta veel 1/2 aastat läbima eriarsti vaatluse, kontrollima vere koostist.
Mononukleoosiga seotud tüsistused on haruldased. Need võivad olla:
- põrna rebenemine (1 juhtum 1000st);
- kopsupõletik;
- meningoentsefaliit;
- kollatõbi.
Järgmine video. Dr Komarovsky laste nakkusliku mononukleoosi kohta:
Mononukleoos lastel - sümptomid ja ravi
Mononukleoos on nakkushaigus, mida iseloomustab palju erinevaid sümptomeid, mistõttu on laste ravi erinev.
On väga oluline mitte jätta tähelepanuta komplikatsioonide tekkimise hetke, mis eristab seda haigust tavalisest külmetusest.
Toiduvalikule immuunstimuleerivale toitumisele on ravis eriline roll.
Sümptomid ja mononukleoosi ravi lastel
Patoloogiat nimetatakse sageli suudlushaiguseks tänu tüüpilisele läbitungimissuunale. Epstein-Barri viirus, mis põhjustab selle haiguse, toimub sülje kaudu, nii et saate läbi köha või aevastamist, samuti jagades nõusid haigete inimestega. Kuid lapse mononukleoos ei ole nii nakkav kui mõned levinud infektsioonid, nagu gripp ja tonsilliit.
Noorukid on haiguse tekke tõenäosus suurem. Väikestel lastel on tavaliselt vähem sümptomeid ja nakkus jääb sageli teadmata.
Patoloogia juuresolekul on oluline olla ettevaatlik mõnede tüsistustega, näiteks suurenenud põrnaga ja maksaga. Taastumise võti on puhke- ja piisav vedelike tarbimine.
Patoloogia sümptomid ja tunnused
Mononukleoosi sümptomid lastel võivad hõlmata järgmist:
- kurguvalu;
- streptokokkide kahjustuste (kurguvalu) võimalik areng, mis ei möödu antibiootikumide kasutamisel;
- peavalu;
- nahalööve;
- palavik;
- pehme ja laienenud põrn;
- kaela ja kaenla lümfisõlmede paistes;
- väsimus
Viiruse inkubatsiooniperiood on umbes neli kuni kuus nädalat, kuigi väikelapsed võivad olla lühemad. Märgid ja sümptomid, nagu palavik ja kurguvalu, vähenevad tavaliselt 12–14 päeva jooksul, kuid muud ilmingud, nagu väsimus, suurenenud lümfisõlmed ja paisunud põrn, võivad püsida mitu nädalat kauem.
Kuidas ravida haigust
Nakkuslik mononukleoos on haigus, mis ei vaja kerge või mõõduka raskusega patsientidel tavaliselt eriravi. Kui mandlid on märkimisväärselt laienenud või kui lapsel ei esine pikka aega sümptomeid (raske trombotsütopeenia või aneemia), soovitab enamik arste lühikest steroidikursust (1-2 mg / kg prednisolooni päevas 3-7 päeva jooksul).
Epstein-Barri viiruse vähese nakkavuse tõttu ei ole patsiendi isoleerimine vajalik. Kuna enamikku patsiente saab ravida ambulatoorselt, s.t. kliinikus on ravi vaja kliinikus ainult siis, kui esineb tüsistusi.
Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (diklofenak) kasutatakse palaviku ja ebamugavustunde raviks. Uuritakse uusi ravimeetodeid, sealhulgas alfa-interferooni kasutamist ja doonor-T-rakkude infusiooni.
Vaadake selle teema videoid.
Viiruse mononukleoos - ilmingud
Seda nakkuslikku protsessi kirjeldati esmalt 19. sajandi lõpus kui ägeda näärme palavik - haigus, mis hõlmab lümfadenopaatiat, palavikku, suurenenud maksa ja põrna, halb enesetunnet ja ebamugavustunnet kõhus.
Klassikalised sümptomid on kurguvalu, palavik ja lümfadenopaatia (lümfisõlmede põletik). Infektsioon väikelastel on tavaliselt asümptomaatiline või mõõdukas. Epstein-Barri viirus on samuti kasvaja faktor, mis on seotud inimese pahaloomuliste kasvajatega (onkoloogilised patoloogiad).
Ägeda nakkusliku mononukleoosi esinemissagedus oli 1970. aastate alguses ligikaudu 45 juhtu 100 000 inimese kohta aastas, kõige sagedamini 15–24-aastastel inimestel. Kuid majandusliku seisundi muutumine tõi kaasa selle, et haigus hakkas ilmuma varasemas eas.
Noorukite inkubatsiooniperiood on 30-50 päeva ja noorematel lastel vähem. Ägeda nakkusliku mononukleoosi kulg on 1-2 nädalat väsimust ja esilekutsumist; algus võib siiski olla äge.
Viiruse mononukleoos lastel avaldub kurguvalu, kõhu, pea, palaviku, müalgia, iivelduse vormis. Näituste tõsidus sõltub paljudest teguritest. Kurguvalu on kõige levinum sümptom.
Patsiendi seisund halveneb järk-järgult seitsme päeva jooksul ja seda kirjeldavad patsiendid elu kõige ebameeldivamana. Peavalu esineb tavaliselt esimese nädala jooksul ja tundub orbiidipiirkonna taga.
Haigus läheb sageli ilma imikute ja väikelaste ilminguteta. Uuringu käigus võib esineda kurgu põletik (farüngiit), suurenenud põrna-, maksa-, emakakaela- ja südamelihase lümfisõlmed. Alla 4-aastastel lastel on kõhupõletik, lööve ja ülemiste hingamisteede infektsioonide sümptomid.
Tagajärjed ja tüsistused
Enamik Epstein-Barri peamisi viirusinfektsioone on asümptomaatilised. See on kõige tavalisem põhjus, miks väikelastel on tundmatu päritoluga palavik. Palavik võib olla isoleeritud või koos selliste sümptomitega nagu lümfadenopaatia (lümfisõlmede põletik), väsimus või asendamatus.
Surmaga lõppevad juhtumid esinevad harva, kuid võivad tekkida neuroloogiliste tüsistuste, ülemiste hingamisteede obstruktsiooni (avatuse rikkumise) või põrna rebenemise tõttu.
Infektsioon on seotud paljude kasvajatega. Burkiti lümfoom, mis on kõige levinum lapsepõlve pahaloomuline haigus Aafrikas, on seotud Epstein-Barri viiruse ja malaariaga. Aasias on see viirus seotud nasofarüngeaalse kartsinoomiga (vähk).
Mononukleoos põhjustab sageli suurenenud põrna. Äärmuslikel juhtudel võib organ puruneda, põhjustades järsku äkilist valu vasaku ülakõhus. Sellisel juhul pöörduge viivitamatult arsti poole, sest operatsioon võib olla vajalik.
Võimalikud on ka maksaprobleemid: hepatiit (maksa kudede põletik) ja kollatõbi.
Mononukleoosi tagajärjed lastel ja võimalikud tüsistused:
- aneemia - punaste vereliblede arvu ja hemoglobiinitaseme vähendamine;
- mandlite põletik, mis võib põhjustada hingamisteede obstruktsiooni (rikkumine);
- meningiit ja entsefaliit;
- südameprobleemid - südamelihase põletik (müokardiit);
- trombotsütopeenia - madal rakkude arv - vere hüübimisega seotud vereliistakud.
Viirus võib nõrgenenud immuunsüsteemiga lastel põhjustada palju tõsisemat seisundit.
Lööve mononukleoosiga lastel
Tavaliselt kerge, laialt levinud. Lööve näeb enamasti välja nagu pisikesed punased laigud. Lööve areneb kõigepealt torsol ja õlgadel, levides varsti näole ja käsivarrele peamiselt relvade painduvatel pindadel. Ilmub kiiresti ja ka kaob.
Mononukleoosi ravi amoksitsilliini või ampitsilliiniga lastel põhjustab löövet umbes 80% imikutest. Sageli esineb see siis, kui esmane Epstein-Barri nakkus diagnoositakse algselt ja seda ravitakse streptokokkide kurguvalu all.
Vere test imikutel
Infektsioosse protsessi laboratoorseks kinnitamiseks on kolm klassikalist kriteeriumi: leukotsütoos, enam kui 10% mittestandardsete lümfotsüütide esinemine määrdeainetes ja Epstein-Barri viiruse positiivne tulemus.
Antikehade testimine. See analüüs annab tulemusi kogu päeva jooksul. Kuid ta ei saa haiguse esimese nädala jooksul nakkust avastada. Kui on vaja täiendavat kinnitust, võib Epstein-Barri viiruse vastaste antikehade testimiseks läbi viia mononukleaarse pleki.
Tulemuste saamine võtab rohkem aega, kuid võib avastada haiguse isegi esimese nädala jooksul pärast sümptomite algust.
Arst võib kasutada teisi vereanalüüse, et leida suurenenud arv rakke või ebatavalisi lümfotsüüte. Need uuringud ei kinnita mononukleoosi, kuid võivad viidata selle esinemisele.
Kuidas haigus levib
Epstein-Barri viirus põhjustab 90% ägeda nakkusliku mononukleoosi juhtudest. Teised patogeenid võivad seda haigust põhjustada. Reeglina levivad viirused füsioloogiliste vedelike, eriti sülje kaudu. Siiski võib neid vereülekande ja elundite siirdamise ajal vere kaudu edastada.
Tavaliselt püsib ta nasofarüngeaalsetes sekretsioonides mitu kuud pärast haiguse sümptomite kadumist. Kaasasündinud immuunpuudulikkusega patsiendid (eriti lapsed) on kalduvad pahaloomuliste kasvajate ilmnemisele.
Viirus võib levida esemete jagamisel nagu hambahari või joogiklaas. Kuna viirus edastatakse füsioloogiliste vedelike kaudu, säilib see objektil nii kaua, kui selle pind jääb märjaks.
Kui laps esimest korda nakatub, võib ta viirust levitada mitu nädalat, isegi enne sümptomite ilmnemist. Kui infektsioon on kehas pikka aega, jääb see varjatud (passiivsesse) olekusse. Kui viirus ärkab, muutub laps haiguse levitajaks, olenemata sellest, kui palju aega on esmast nakatumisest möödunud.
Õige terapeutiline toitumine
Toitumine on üks esimesi asju, mida pärast Epstein-Barri viirusega nakatumist muuta, et vältida sümptomite halvenemist.
Toidule tuleb lisada rasvhapetega toiduaineid, et vähendada põletikku: avokaadod, pähklid, seemned ja kalad.
Joo palju vedelikke. Palavik on üks esimesi mononukleoosi sümptomeid, võib põhjustada dehüdratsiooni eriti imikutel. Veenduge, et beebi joogiks piisavalt vett, mahla ja kompoote. Sidruniga joomine aitab leevendada kurguvalu, mis tavaliselt kaasneb mononukleoosiga.
Proteiinirikkad toidud toetavad rakkude tervist ja stimuleerivad keha taastumist. Nende hulka kuuluvad: kana, kala, munad, lahja liha ja tofu. Toit ei tohiks keskenduda ühele tootele, näiteks võib liigne valgusisaldus toidus põhjustada muid probleeme.
On teatud toiduaineid, mida tuleks vältida keha võimaliku negatiivse mõju tõttu:
- Liigne kogus suhkrut ja süsivesikuid. Tänu liigsele glükoosile toidus suurendab põletik. Samuti tuleks vältida rafineeritud toitu, näiteks valge leiba, sest need muutuvad soolestikus ka glükoosiks.
- Kofeiin võib suurendada väsimust, aeglustades keha taastumist.
- Alkohol Epstein-Barri viirus mõjutab otseselt maksa. Pidage meeles, et alkoholi tarbimine mononukleoosi sümptomite ilmnemisel võib kahjustada nääre.
Kuidas antibiootikumid toimivad
Nakkusliku mononukleoosi eriravi ei ole olemas. Antibiootikumid ei toimi sarnaste viirushaiguste vastu. Ravi on peamiselt seotud voodipesu, hea toitumise ja rohkete vedelike.
Mõnikord kaasneb põhihaigusega streptokoki infektsioon. Võib tekkida sinusiit (paranasaalse ja frontaalse siinuse põletik) või mandlite infektsioon (tonsilliit). Sellisel juhul võib laps vajada antibiootikumiravi.
Amoksitsilliini ja teisi penitsilliini derivaate ei soovitata mononukleoosiga lastele, sest neil võib tekkida lööve. See ei tähenda siiski alati, et nad on antibiootikumi suhtes allergilised. Teised antimikroobsed ained, mis on lubatud ravima patoloogiat, põhjustavad vähem nahakahjustusi.
Sümptomid ilma temperatuurita
See võib olla palavikuta ja lümfisõlmede märgatav suurenemine. Kõige sagedasem sümptom on sel juhul väsimus, kuid isegi mitte alati. Seega ei saa diagnoosi välistada konkreetse ilmingu puudumise tõttu.
Mononukleoos ilmneb sageli levinud viirusnakkusena palaviku alguses ja ilma. Järk-järgult arendada olulisi sümptomeid, mis aitavad eristada seisundit.
Traditsiooniline vereanalüüs on tavaliselt haiguse esimese nädala jooksul negatiivne. Antikehade spetsiifilised testid võivad varem olla positiivsed, kuid enamik arste ei läbi selliseid uuringuid haiguse esimese nädala jooksul.
Kui sümptomid paranevad 2-5 päeva jooksul, on see nohu. Vastasel juhul on see tõenäoliselt mononukleoos.
Ebatüüpiline patoloogia
Haigus võib esineda ebatavalises vormis. Sellisel juhul ei ole lapsel haiguse tüüpilisi sümptomeid, nagu kurguvalu, palavik ja lümfadenopaatia (lümfisõlmede paistes). Eriti ilmnevad ilmingud: valu rinnus sissehingamisel, ebamugavustunne kõhus, eriti selle ülemises osas, kollatõbi, mis on iseloomulik kalkulaarse koletsüstiidi suhtes.
Võib-olla erinev sümptomite kombinatsioon, mis raskendab haiguse diagnoosimist ja ravi. Vanematel lastel võib atüüpiline mononukleoos ilmneda hepatiidi või müokardiitina (südamelihase põletik).