Kopsude purunemine on eluohtlik seisund, kus kopsukoe ja pleura terviklikkus on halvenenud. Sellise patoloogiaga võib kaasneda rinnakahjustus, kuid seda võib isoleerida ka siis, kui rindkere on terve. Kõrvalehed vigastavad hingamisteede rebenemist, samas kui vigastused on põhjustatud ribide killust. Sageli tekib elundi purunemine kõrgusest kukkumisel, sel juhul on koe liiga pingeline ja venitatud, mistõttu väheneb selle vastupidavus erinevate vigastuste suhtes. Kopsude purunemise peamised tunnused on sinakas nahk ja tugev õhupuudus.
Patogenees
Kopsude rebend on alati kaasas pneumothoraxiga. Selles seisundis koguneb pleuraõõnde suur hulk õhku. Kopsukahjustuse peamised põhjused on erinevad vigastused. Inimeste kopsud vigastatakse sageli raudtee- ja autoõnnetustes ning langevad suurest kõrgusest. Põhjuseks võib olla õhuõnnetused ja tugevad plahvatused. Ebatäpsed meditsiinilised manipulatsioonid võivad samuti põhjustada kopsude rebendit.
Selliste haiguste ja seisundite puhul esineb sageli kopsude sekundaarne purunemine:
- emfüseem;
- pleura adhesioonide kahjustused;
- bronhiektaas;
- bronhiaalastma;
- tuberkuloos;
- pahaloomulised kasvajad;
- artriit;
- tsüstiline fibroos;
- bronhiit suitsetajatel;
- pneumokonioos.
Teised haigused, mis on kuidagi seotud hingamisteede protsessiga, võivad samuti põhjustada hingamisteede kahjustusi. Teise vahe esineb alati haiguse taustal. Samal ajal on kopsupõletik, veresoonte kahjustus või defekt kopsude kudedes.
Kui kops on rebenenud, kukub orel kokku ja lakkab osalemast gaasivahetuses. Seetõttu on patsiendi hingamine tõsiselt kahjustatud.
Põhjused
Kopsude rebendiks on palju põhjuseid, nii see haigus võib tekkida nii vigastuste kui ka erinevate haiguste korral.
Arstid eristavad kolme tüüpi kopsude purunemist - primaarset, sekundaarset ja ventiili. Primaarset rebenemist diagnoositakse sageli inimestel, kellel ei ole hingamisteede patoloogiaid. See seisund on iseloomulik erinevate etioloogiate rasketele vigastustele.
Krooniliste kopsuhaiguste juures esineb sekundaarne kopsude purunemine. Sageli on see tingimus täheldatud raskete suitsetajate puhul, kes suitsetavad mitu sigarettpaketti päevas. Selle tulemuseks on emfüseem ja suitsetajad ning väga laienenud alveoolide olemasolu. Kopsukoe kahjustamise oht suureneb sõltuvalt suitsetatavate sigarettide koguarvust.
On juba tõestatud, et mida rohkem inimene suitsetab, seda suurem on tema võimalus haigestuda kopsuhaigusi. Eriti kehtib see elundite purunemise ja pneumothoraxi kohta.
Sellistel põhjustel võib täieliku tervise taustal tekkida primaarne kopsude purunemine:
- Kui kopsupiirkonda kahjustab mitmesuguste vigastuste tõttu luumurd.
- Rinnaga läbistava objekti läbitungivate haavadega.
- Tugeva rinnaga surudes autoõnnetuste ajal, kukub või langeb suur kõrgus.
Sekundaarne purunemine toimub kopsuhaiguste taustal, kõige sagedamini kroonilise iseloomuga. Inimesed, kes sageli kannatavad bronhiidi all, on samuti ohus. Neil patsientidel on suurem kopsukahjustuse võimalus.
Eluohtlik seisund on ventiiliklapi pneumothorax, mis mõnikord tekib kopsude purunemisel. See patoloogia on väga raske ja raske ravida.
Mõnikord esineb katameenne pneumothorax. See patoloogia esineb ainult fertiilses eas naistel ja on seotud menstruaaltsükliga.
Kliiniline pilt
See patoloogiline protsess mõjutab kõiki olulisi elundeid, kuna puudub hapnik. Pleura purunemisel täheldatakse hapniku puudulikkust, mida näitab erinevate iseloomulike tunnustega. Sümptomid võivad mõnevõrra erineda, sõltuvalt murdumisest tingitud põhjustest, kuid peamised patoloogia tunnused on tuvastatud:
- Raske valu, mis tuleneb keha rebendist. See on terav, pulseeriv ja annab alati õla kahjustatud elundi küljelt.
- Suurenev õhupuudus, mis on märgatav isegi täieliku puhkuse ajal. Sellisel juhul suureneb hingamisteede liikumine minutis ja südame rütmihäired.
- Pleura eriretseptorite ärrituse tõttu on olemas refleks köha.
- Lähemal uurimisel võib täheldada rinnakorvi ühe külje lagunemist hingamisteedes.
Plahvatusliku kopsu korral võivad sümptomite raskusastmed sõltuvalt mitmest tegurist oluliselt erineda:
- keha rebenemise piirkonnast;
- patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Olulist rolli mängib laevade ja bronhide kahjustuste lähedus;
- pneumothoraxi raskusaste. Kõige tõsisem seisund on klapipõletik. Sel juhul tekib elundi kahjustumise tõttu selline klapp, samas kui õhk siseneb pleuraõõnde, see ei saa tagasi tulla. Selles seisundis areneb kiiresti äge hingamispuudulikkus ja võib tekkida kokkuvarisemine.
Klapp-pneumothoraxi puhul liiguvad kõik olulised organid mediastiini poole ja pigistavad tugevalt.
Lisaks võib kliinilist pilti täiendada teiste sümptomitega, sõltuvalt haiguse põhjusest.
- Kui kopsud traumaerivad ribidest ribadest või läbistavast objektist, siis lisatakse tugev verejooks, kahjustatakse rindkere ja vigastatakse teisi olulisi elundeid. Sellist riiki täiendab sageli šokk.
- Kopsudel olev bulla ei avaldu enne, kui rinnale asetatakse tugev surve. Vigastuste ja raskete füüsiliste pingutustega lõhkeb bullae pneumothoraxi sümptomitega.
- Abstsessiga on temperatuur oluliselt tõusnud. Kui abstsess puruneb, tunneb patsient natuke leevendust, kuid see ei kesta kaua.
- Inimesed, kellel on kopsuvähk, ei pruugi täheldada valu organi purunemise ajal. See on seotud mitte ainult keha tugeva kadumisega, vaid ka valuvaigistite pideva sisseviimisega. Nende patsientide seisundit tuleb hoolikalt jälgida. Kui pulss on muutunud, on märgatav südame löögisageduse häire ja nahk muutub siniseks, peate konsulteerima arstiga. Samuti peaks hoiatama tõsine õhupuudus.
Hingamisteede rebenemise korral halveneb inimese seisund dramaatiliselt. Röntgen näitab, et kops on vähenenud. Patsient, kellel on kahjustatud kops, on liiga põnevil ja tema pulss kiireneb. On nõrgestav köha, mis võib koorida verega segatud röga.
Kui kopsude rebendil on isegi vähimatki kahtlust, tuleb kiirabi kutsuda kiiresti. Iga viivitus võib maksta haige inimese elu.
Ravi
Kopsude kahjustus on eluohtlik seisund, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. Kui patsiendi seisund on rahuldav, saab teda haiglasse viia ise, kuid parem on helistada kiirabi. Arstid hindavad patsiendi seisundit kiiresti ja määravad ravialgoritmi.
Üldine protokoll erakorralise abi osutamiseks vaheaegade korral on järgmine:
- Võetakse meetmeid, mis takistavad õhu sattumist pleuraõõnde.
- Kopsu parenhüümi terviklikkus taastatakse.
- Kui elundit säilitatakse, tuleb see hingamisprotsessi võimalikult kiiresti lisada. Juhul kui kopsud tuleb eemaldada, võetakse meetmeid ülejäänud hingamisteede funktsioonide arendamiseks.
Haiglas viib kirurg pleuraõõne äravoolu, mille eesmärk on hingamisteede liigse õhu ja vedeliku eemaldamine.
Kui elundile tekitatud kahju on ebaoluline ja patsiendi üldseisundit ei häirita, on lubatud teda haiglas lihtsalt jälgida.
Raskete elundikahjustuste korral viiakse läbi avatud juurdepääs. Sellise sekkumise ajal otsustab arstide konsulteerimine, kas osa kopsudest on võimalik päästa või mitte.
Tagajärjed
Lõhe võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. On varaseid ja hilisemaid tüsistusi. Kohe pärast keha terviklikkuse taastamise operatsiooni jälgimist:
- hingamispuudulikkus;
- erinevat tüüpi šokk. Eriti tõsine seisund on inimestel pärast vigastusi täheldatud;
- paljude oluliste organite pigistamine ja ümberpaigutamine, mis toob kaasa nende töö katkemise.
Hiline komplikatsioon ilmneb mõnda aega pärast ravi. Nende hulka kuuluvad järgmised riigid:
- kopsu nakkuslikud patoloogiad, mis viivad süvendi moodustumiseni õõnsuses;
- kopsude rebenemise kordumine samaaegse haiguse taustal.
Hingamisteede rebenemise kliiniline pilt võib olla erinev. See sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, kahjustuste piirkonnast ja patsiendi vanusest. Sellistel juhtudel kasutatakse kõige sagedamini kirurgiat, kuigi kui kahju on väike, võib kasutada ootamatut taktikat. Pärast operatsiooni hingamisteede terviklikkuse taastamiseks määratakse sekundaarse infektsiooni vältimiseks antibiootikumide käik.
Kopsude purunemine, tagajärjed, kahjustuste põhjused. Kliinilise pildi väljatöötamise mehhanism ja seda põhjustavad tegurid
Kopsude purunemine on tõsine patoloogia, mida iseloomustab kopsu parenhüümi terviklikkuse rikkumine, mille tagajärjel siseneb väliskeskkonnast õhk pleura vahele, õõnsus on tasakaalustatud atmosfäärirõhuga, mis põhjustab kahjustatud kopsude ja gaasivahetusfunktsiooni kahjustuse.
Patoloogilised muutused kopsu rebendil
Tavaliselt on pleuraõõnes negatiivne rõhk, mille tagajärjel siseneb keskkond õhk kopsudesse. Rõhu erinevus on peamine põhjus, miks me hingame. Kaasevahelised lihased, diafragma ja kõhulihased pakuvad ka gaasivahetust.
Kopsukahjustuse ajal purunevad alveoolid ja bronhid ning õhk voolab vabalt pleuraõõne lehtede vahel. Diafragma, rindkere lihased, kõhu sein ei suuda säilitada normaalset hingamist.
Kops väheneb, see tähendab, et see väheneb mahus, mille tagajärjel siseneb kehasse väiksem kogus hapnikku ja vähem süsinikdioksiidi eemaldatakse, tekib hingamisteede puudulikkus. See on see seisund, mis on patsiendi eluiga ohtlik, eriti kui sümptomite suurenemine on negatiivne.
Kopsude purunemise põhjused
Kopsu rebend võib tekkida isegi täieliku puhkuse korral, eeldusel, et patsiendil on kopsudes patoloogilised muutused. Kuid traumaatiline purunemine on tavalisem.
Eraldage esmane pneumothorax. See areneb absoluutse kopsu tervise taustal. Põhjused on järgmised:
- Kopsude parenhüümi vigastamine purustatud ribi luumurdu tõttu erinevate vigastuste tagajärjel
- Pleuraõõne ja kopsu haavade tungimisel terava esemega väljastpoolt
- Rindade kokkusurumine õnnetuse ajal, hoone kokkuvarisemine, mis langeb suurest kõrgusest
Sekundaarne pneumotooraks. See patoloogiline seisund on eelmiste kopsuhaiguste tagajärg, mis on sageli kroonilised:
Rinna kahjustus
- Kopsude emfüseemilised muutused - mõiste, mis viitab kopsu ruumi laienemisele, suurendades alveoolide mahtu. Samal ajal muutuvad nende seinad õhemaks ja kui haige alveoolid on kopsupinna lähedal, võib see puruneda pneumothoraxi moodustumisega.
- Kopsu abscess - mädane-destruktiivne haigus koos õõnsusega, mis on täis mädast sisu. Abstsesside tulemused on erinevad, kõige ebasoodsamad - torke tühjendamine pleura lehtede vahele. Seda seisundit nimetatakse püothoraksiks või emüestiks. Kui bronhiga on täheldatud abstsess, tekib pärast läbimurret pneumothorax. Surve tase läbi äravooluva bronhi.
- Kopsuvähk. Kasvav kasvaja vähendab alveoolide seinu. Sel hetkel võib tekkida kopsude purunemine, mille tagajärjed on onkoloogiaga nõrgenenud organismile katastroofilised. Samuti võib pahaloomuline kasvaja hakata lagunema, kaasates protsessi kopsukoe. Üks hooletu liikumine võib põhjustada organi purunemist.
- Kopsuinfarkt - isheemia ja keha edasine gangreen ilma verevarustuseta. Selle tulemuseks on trombi või kopsu trombemboolia ummistumine.
- Bronhektaas - bronhide distaalse osa laienemine põhjustab sagedamini kopsu parenhüümi terviklikkuse katkemist. Kuna mädane sisu koguneb bronhiektaasis, on kopsude rebendil nakatunud pleuraõõne.
- Sidekoe proliferatsiooni nimetatakse pneumoviiruseks. Süsteemsete haiguste nagu Marfani sündroomi tüsistused.
- Bronhiaalastma on ohtlik kopsude purunemise tõttu, kui patsiendil tekivad emfüseemilised muutused.
- Erinevad pneumokonioosid on kutsehaigused, mida iseloomustavad mitmesuguste tööstusjäätmete kogunemine õhku sissehingatavatesse kopsudesse. Näiteks antratsoos - söe tolmu kogunemine kopsukoe struktuuris. Kopsukleroos pneumokonioosi tagajärjel suurendab spontaanse purunemise ohtu.
- Idiopaatiline fibroosiv alveoliit - autoimmuunse haiguse haigus, mis viib kopsukleroosini. Patsientide oodatav eluiga haiguse algusest on 4-5 aastat. Surma põhjuseks on hingamispuudulikkus või kopsude rebend.
- Tuberkuloos, sarkoidoos - nendes haigustes levinud on granuloomide moodustumine, mis võivad kaasa aidata kopsude rebendile.
- Suitsetamine ja bronhiit halva harjumuse taustal suurendab kopsu puutumatuse rikkumise ohtu.
Kopsude purunemise kliinilised ilmingud
See patoloogiline protsess ei toimu kohapeal. See hõlmab mitte ainult kahjustatud kopsu, vaid ka tervet südamet, kõik siseorganid kannatavad vere hapnikuga küllastumise puudumise all. Hingamispuudulikkus areneb. Sümptomid sõltuvad ka kopsude purunemise põhjustest.
Peamised kõikidel juhtudel täheldatud sümptomid on:
- Valu kopsu rebendil. Enamikul juhtudel annavad patsiendid selged valud kirjelduse, mis on mõjutatud poolel terav, kiirgades mõjutatud külje õlale.
- Hingamishäire, isegi puhata, hingamisteede liikumiste arvu suurenemine minutis, tahhükardia (suurenenud südame löögisagedus).
- Köha kui refleksne ilming pleura retseptorite stimuleerimise ajal.
- Rindade uurimisel võib täheldada, et kahjustatud poolel liigub liikumine edasi.
Kopsude rebenemise korral on hingamishäirete kliiniline pilt erinev:
Valu kopsu rebendil
- Kopsude rebenemise ala.
- Kahju asukoht, suhe bronhide ja veresoonetega.
- Pneumothoraxi raskusaste. Kõige ohtlikum on ventiil. Kahjustuse tagajärjel tekib klapp - õhk lekib pleuraõõnde, kuid väljalaskeava juures takistab klapp seda. See seisund ähvardab hingamishäirete kiiret arengut, kopsude kokkuvarisemist, mediastiini elutähtsate organite nihkumist küljele ja nende pigistamist.
Kliiniku tunnused sekundaarsete kopsude purunemisega:
- Ribide traumaatilise vigastuse korral kaasnevad ülalmainitud sümptomitega kopsude ja ribide varustavate veresoonte verejooksud, rindkere südamiku kere kahjustamine ja elutähtsad organid. See tingimus võib olla šoki tõttu keeruline.
- Kopsudel on asümptomaatiline kursus. Mitte mingeid ebamugavusi, kuni ükskõik milline jõu rinnale langeb. Vigastuse, füüsilise koormuse korral võib bulla puruneda pneumothoraxi sümptomitega.
- Abstsess annab alati elava kliinilise pildi. Temperatuur tõuseb 39-40 kraadini, köha koos rohke röga tühjendamisega. Kui abstsess puruneb pleuraõõnde, leevendab patsient ajutiselt, kuid kui tekib mädane pleuriit, halveneb seisund dramaatiliselt.
- Vähipatsientidel ei pruugi olla ammendumise, joobeseisundite ja anesteetikumide tõttu tugev valu. Seetõttu on võimalik jälgida nende olekut objektiivsete andmete põhjal: hingamissagedus, pulss, nahavärv. Kui seisundi halvenemine: naha BH, pulsi, tsüanoosi (tsüanoosi) suurenemine, peate abi saamiseks pöörduma arsti poole.
- Kopsu südameatakk - seisund, millel on helge kliiniline pilt. Järsult suurenev õhupuudus, köha koos verise röga, tugev valu, sarvjas jume. Inimesed, kellel on madalamate jäsemete veenides verehüübed, on kalduvad trombembooliasse.
Kopsude purunemine: põhjused ja tagajärjed
Hingamisorganite patoloogia struktuuris on koht ja mehaanilised kahjustused. Nende hulgas väärib erilist tähelepanu kopsude purunemine. See on tõsine vigastus, millel võib olla ohtlikke tagajärgi. Seetõttu peaksite kaaluma selle väljatöötamise, diagnoosi ja ravi peamisi aspekte.
Põhjused ja mehhanismid
Kopsukoe on elastne ja tempermalmist, kuid sellel ei ole suurenenud tugevust, mistõttu on see kaitstud väljastpoolt rindkere luustiku poolt. Kuid on olukordi, kus sellest ei piisa. Kõige sagedamini lõhkesid kopsud vigastustega, millega kaasnes tugev löök või surve väljastpoolt:
- Langeb kõrgusest.
- Autode õnnetused.
- Tööõnnetused.
- Loodusõnnetused.
Reeglina tekivad sellised vigastused polütruma struktuuris koos rindkere, jäsemete ja vaagna murdudega, pehmete kudede ja muude siseorganite muljumisega. Lisaks võivad kopsud lõhkeda äkilise rõhu languse tõttu, näiteks sukeldudes sügavale veesse. Ja kui pinnale tõusmisel ei vabane liigne õhk hingamisteedest, see laieneb, mis põhjustab alveoolide rebenemist. Samuti on avastatud vigastusi, mis esinevad löögi, šrapneli või nugahaavadega.
Kopsu parenhüümi kahjustamise mehhanisme on mitu. Esimene on vahekaugus purustatud ja nihutatud ribi otsaga. Teist iseloomustab kopsukoe liigne pinge, mille tulemuseks on selle juure osaline eraldamine. Igal juhul võivad tagajärjed olla kõige tõsisemad.
Kops on rebenenud mehaanilise teguri - löögi, luumurdude või võõrkehade kahjustuse, suurenenud õhurõhu tõttu.
Morfoloogia
Ribide murdudest tulenevad lõhed kaasnevad pleura lehtede kahjustamisega. Vigastuse sügavus ja asukoht võivad olla erinevad. Perifeersete osakondade vigastuste ajal purunevad väikesed veresooned ja bronhitorud. Kuid kopsude juurte pisaratel on palju tõsisemaid morfoloogilisi ilminguid. Samal ajal on kahjustatud suured veresoonte kimbud ja lobar bronhid. Selle tulemusena tekivad komplikatsioonid kiiresti.
Sümptomid
Purunemise kliinilised tunnused määravad selle asukoht, raskusaste ja kahjustuste sügavus. Patsiendid on tõsises seisundis, rahutu. Hingamisteede häired muutuvad patoloogia pildi keskseks sündroomiks:
- Düspnoe puhkusel.
- Rinnavalu, mida inspiratsioon süvendab.
- Agoniseeriv köha.
- Hemoptüüs.
Hingamispuudulikkus provotseerib näo tsüanoosi, emakakaela veenid paisuvad, pulss kiireneb. Nahk on kahvatu, kaetud kleepuva higiga. Patsiendid astuvad sundasendisse: istuvad õlavöö fikseerimisega. Uurimisel on selge, et hingetõus on maha jäänud üks pool rinnast.
Tüsistused
Kopsude purunemine toimub erinevate tüsistustega. Need on põhjustatud pleura, bronhide ja veresoonte kahjustamisest. Seetõttu on kliinilises pildis oluline eristada selliseid seisundeid:
- Pneumothorax.
- Subkutaanne emfüseem.
- Pneumomediastinum.
- Hemothorax.
- Atelektaas.
- Kopsuverejooks.
Kui õhk koguneb pleuraõõnde, siis füüsilise kontrolli käigus määratakse helisignaali heli, nõrgeneb hingamine või seda ei tuvastata. Subkutaanset emfüseemi võib palpeerimise ajal identifitseerida iseloomuliku krepitusega. Kui kopsude juured on kahjustatud, tekib pneumomediastinum tõenäoliselt õhu sisenemisel mediastiinalisse koesse.
Hemothoraxi põhjustab pleuraõõnde vere kogunemise tsoonist pärineva löökheli hõõrdumine. Nagu pneumotooraks, võib see põhjustada kopsu parenhüümi kokkutõmbumist ja atelektaasi arengut. Kõik see põhjustab ägedat hingamispuudulikkust. Suurte laevade vigastustega kaasneb alati verejooks, mis raskete juhtude korral kaasneb hüpovoleemilise šokiga.
Kopsukoe rebenemise korral täheldatakse ohtlikke seisundeid, mis raskendavad kliinilist pilti ja võivad põhjustada ebasoodsa prognoosi.
Täiendav diagnostika
Pärast rebendi kliiniliste sümptomite kindlaksmääramist on vaja patoloogiat kinnitada täiendavate meetoditega. Suurim väärtus diagnostilises protsessis on röntgenkiirte uuring. Pilt näitab selgelt, kus õhk või veri on pleuraõõnde kinni jäänud. Selles kohas on pneumothoraxis valgustatus ja hemothoraxi korral on tumedam vedeliku horisontaalne tase. Mediastiini elundid nihutatakse tervele küljele ja mõjutatud inimesel võib täheldada atelektaasi.
Ravi
Arvestades patsiendi tõsist seisundit ja ohtlike tagajärgede ohtu, nõuab kopsude purunemine intensiivset ravi. Ohver on hospitaliseeritud trauma- või rindkere-kirurgias. Perifeersed katkestused on enamikul juhtudel konservatiivsed. Aga juurte pisarad ei saa ilma operatsioonita teha.
Võetakse meetmeid, et kõrvaldada verekaotus, vaskulaarsed häired, hingamispuudulikkus. Selleks sisestage järgmised ravimid:
- Hemostaatikumid (etamzilat, aminokaprooshape, kaltsiumkloriid).
- Adrenomimeetikumid (dopamiin, mezaton).
- Glükokortikoidid (deksametasoon).
- Infusioonilahused (Reopoliglüukiin, glükoos).
Pneumotoorse või hemothoraxi puhul on vajalik pleura punktsioon. Kui ülaltoodud meetmed ei aita ja patsiendi seisund halveneb jätkuvalt (õhupuudus ja tsüanoos, rõhu langus), siis on vaja kasutada kirurgilist sekkumist.
Erakorraline operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Pärast lateraalset või keskmist torakotoomiat leidub verejooksu allikas, ligeerige anumad. Kui parenhüümi kahjustus on ebaoluline, siis on see õmmeldud ja ulatuslikud purunemised vajavad radikaalsemat lähenemist - kiilu resektsioon. Juurel asuvad haavad, kus segmentaalsete bronhide ja veresoonte terviklikkus on katkenud, korrigeeritakse kopsu (lobectomy) eemaldamise teel.
Pärast operatsiooni antakse patsiendile pool istumisasend, inhaleeritav niisutatud hapnik. Kasutatud ravimitest antibiootikumid, valuvaigistid, südame- ja veresoonte ravimid. Taastusravi ajal on näidatud hingamisteede võimlemine, füsioteraapia harjutused, rindkere massaaž, füsioteraapia. Ja nii, et kopsu parenhüüm ei katkeks tulevikus ja puuduvad komplikatsioonid, peate meeles pidama ennetavaid soovitusi: füüsilise koormuse piiramine, tööohutuse järgimine, sõidu ajal ja süvamere sukeldumisel.
Registreerige arstile: +7 (499) 519-32-84
Kopsude rebenemine on ohtlik ja tõsine seisund, mida iseloomustab kopsukoe ja pleura terviklikkuse rikkumine. Sellise seisundiga võib kaasneda rinnakahjustus või isoleerimine (rindkere jääb puutumata).
Tavaliselt põhjustab ribide fragmentidest põhjustatud kahjustus kopsude purunemist. See võib tekkida ka kõrgusest kukkumise korral, kui kopsukoe venitatakse maksimaalselt, mistõttu väheneb selle vastupidavus kahjustustele. Kopsukoe rebenemise peamised ilmingud on märgatav õhupuudus ja naha värvi tsüanootiline muutus.
Samuti on ebastabiilsed sümptomid hemoptüüs ja õhk, mis siseneb nahaalusesse rasvakihti. Lõplik diagnoos on siiski kindlaks tehtud pärast röntgenuuringut. Selle patoloogia ravi viiakse läbi kirurgiliselt - mõnel juhul on näidatud suur kõhuõõne operatsioon ja teistel juhtudel pleuraõõne punktsioon ja sealt äravool, et tagada patoloogilise vedeliku ja õhu väljavoolu väljavool.
Kopsude rebenemise anatoomia
Kopsude purunemisega kaasneb alati pneumothorax. See on seisund, kus kopsukoest väljuv õhk koguneb pleuraõõnde. Vigastused, sealhulgas meditsiiniliste manipulatsioonide käigus tekkinud vigastused, samuti sekundaarsed põhjused (sekundaarne pneumotoraks arenevad) soodustavad selle arengut.
Kopsude sekundaarne rebend esineb järgmistes haigustes:
- Kopsude emfüseem - haigus, kus nende õhukus suureneb
- Pleura adhesioonide eraldamine, mis võivad tekkida ülekantavate põletikuliste haiguste taustal või pärast kirurgilist ravi, samuti pärast diagnostilist toraktsentseesi
- Bronhektaas - bronhiaalpuu laienemine erinevatel tasanditel, mis soodustab mädaneva põletiku teket bronhiektaasi piirkonnas.
- Difuussed sidekoe haigused nagu reumatoidartriit, Marfani sündroom ja teised
- Vead kunstliku kopsu ventilatsiooni protsessis
- Bronhiaalastma
- Krooniline bronhiit-suitsetaja (läbi viidud tõsised kliinilised uuringud, mis tõestasid, et suitsetamisest loobumine vähendab kopsude ja pneumothoraxi purunemise ohtu, samuti selle kordumise tõenäosust)
- Tsüstiline fibroos on pärilik haigus, milles bronhide ja bronhide luumenis tekib üsna paks lima.
- Kopsukoe sarkoidoos - haigus, mis difundeerib kopsukoe, moodustades granuloomid
- Idiopaatiline fibroosiv alveoliit (selle arengu põhjus ei ole teada)
- Pneumokonioosid - kutsehaigused, mis tekivad tolmu pideva sissehingamisega
- Nakkuslikud protsessid kopsukoes, eriti HIV-infektsiooniga patsientidel.
On huvitav märkida, et spontaanne pneumothorax kopsude rebendil võib olla katameeniline (see on haruldane vorm, mida arstid ei tea alati). Seda esineb ainult naistel ja see on seotud menstruaaltsükliga. Sellisel juhul võib kopsukoe väike rebend tekkida üks päev enne menstruatsiooni, samuti 3 päeva jooksul pärast selle algust.
Patoloogiline anatoomia kopsude purunemise korral sõltub peamiselt taustahaigust või vigastust iseloomustavast pildist. Lisaks sellistele märkidele:
- Pneumothoraks - õhu kogunemine pleuraõõnde
- Kopsukoe defekti olemasolu
- Laeva kahjustamine
- Vistseraalse pleura kahjustus (selle parietaalne leht võib olla terve või kahjustatud - see ei ole kohustuslik funktsioon).
Tuleb märkida, et pneumothorax võib olla ventiil. Seda tüüpi iseloomustab kõige raskem kulg, kuna selle oleku olemus on see, et õhk siseneb pidevalt pleuraõõnde ja sealt ei voola see olemasoleva ventiili tõttu tagasi. Selle taustal tekib äge hingamishäire väga kiiresti.
Sümptomid
Kopsukoe rebendi kliinilised sümptomid sõltuvad järgmistest teguritest:
- Vea ulatus
- Kahjustuste sügavus
- Defektide lokaliseerimine
- Osalemine suurte bronhide ja veresoonte patoloogilises protsessis
- Pneumothoraxi olemus (ventiil viib kõige ilmekamate kliiniliste ilminguteni).
Kopsukoe rebenemise peamised kliinilised ilmingud on:
- Valu, mis paikneb kahjustatud küljel
- Valu annab õlale, mis on seotud innervatsiooni kogukonnaga.
- Suurenenud hingamissagedus, kompenseeriv
- Kuiv köha, mis tekib pleura refleksi stimuleerimisel.
Vähem levinud on järgmised kaebused:
- Hääletushäired
- Raske neelamine
- Suurenenud kaela suurus, mis on seotud subkutaanse emfüseemi tekkega
- Rinna läbimõõdu suurenemine samal põhjusel.
Kui kopsude purunemisega kaasneb tõsine verejooks, tekib see järgmiste sümptomite ilmnemisel, mis ilmnevad kliinilises pildis:
- Raske nõrkus
- Pearinglus
- Teadvuse kaotus horisontaalsest vertikaalsest asendist liikudes.
Lisaks ülaltoodud sümptomitele võivad kopsude purunemisel ilmneda järgmised kaebused:
- Südamelöök
- Rütmihäired, mis avalduvad südamepuudulikkuse tunne all
- Suurenenud südame löögisagedus.
Kliinilises pildis põletikuliste tüsistuste tekkimisel on mürgistuse tunnuseid. Need on järgmised:
- Palavik
- Raske nõrkus
- Janu
- Nahale kandmine.
Objektiivselt määrab arst kopsukoe ja pneumothoraxi purunemise tunnused. Nad korrigeerivad või kinnitavad eelnevalt tehtud diagnoosi ja määravad edasise diagnostilise otsingu suuna. Sellisel juhul on peamised objektiivselt esilekerkivad märgid:
- Mõjutatud pool hingest allesjäänud rindkeres
- Vahekohtade laiendamine
- Tümpaniline heli, kui koputate rindkere kopsu väljade väljaulatuval alal
- Hingamise nõrgenemine, mis määratakse kopsude auskultatsiooniga
- Vähendatud häälte värisemine kahjustatud kopsu küljel.
Kopsude rebenemise diagnoosimiseks on röntgenuuring kohustuslik. Pildid on tehtud eesmise ja külgsuunas, et mitte jätta tähelepanuta väikese suurusega kopsukoe defekte. Kui arstil on pärast seda kahtlusi, siis väljutamise ajal tehakse otsekujutuses täiendav pilt.
Peamised diagnoosi kinnitavad röntgenimärgid on järgmised:
- Tüüpilise kopsumustri puudumine rindkere poolel, mida patoloogiline protsess mõjutab
- Kokkuvarisenud kopsude kopsumarginaali selge määratlus
- Rasketel juhtudel liigub diafragma allapoole (selle kuppel lõhe poolel), mediastinum erineb vastupidises suunas.
Samuti teostatakse röntgenkiirte uurimine ettevalmistava etapina enne pleuraõõne punkteerimist ja äravoolu. Radiograafide uuring määrab kõige optimaalse punktsiooni.
Spiraalne kompuutertomograafia viiakse läbi rasketel diagnostilistel juhtudel ja tuvastatakse kopsude purunemise võimalikud põhjused. See võimaldab teil hinnata järgmisi parameetreid:
- Kopsude infiltreerumine
- Patoloogilise protsessi levitamine
- Kopsu kudede emfüseemiline laienemine
- Bronhektaas jne.
Ravi
Kopsude rebenemise ravi tuleb läbi viia hädaolukorras. Haiglaravi haiglas on kohustuslik - spetsialiseerunud osakond või kirurgia. Pulmonaalse rebenemise ravi peamised eesmärgid on:
- Kopsukoe sirgendamine
- Täiendava õhuvoolu lõpetamine pleuraõõnde
- Kopsude rebenemise kordumise ennetamine taustapatoloogiliste protsesside (bronhiaalastma, kopsuemfüseem jne) juuresolekul.
Kirurgiline ravi toimub kahes etapis. Esimeses etapis on vajalik vältida kopsukoe kokkusurumist õhuga. See aitab vältida hingamispuudulikkuse ja vereringehäirete teket. Teises etapis viiakse läbi radikaalne toiming, mis hõlmab kopsu kudede defekti kõrvaldamist.
Kõik kopsukoe rebenemise kirurgilise ravi meetodid on järgmised:
- Pleuraõõne läbitung (tavaliselt kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel ja väikeste kopsuvigade ravitoimena)
- Pleuraõõne äravool
- Keemiline pleurodesis läbi eelnevalt paigaldatud drenaaži
- Toimimine
Väikese suurusega kopsupuudulikkuse ja hingamispuudulikkuse ilmingute puudumise korral saab valida dünaamilise vaatluse taktika. See hõlmab kliiniliste ja radioloogiliste sümptomite hindamist aja jooksul. See taktika põhineb järgmistel sätetel:
- Esineb normaalne õhu pleuraõõnest tingitud enese resorptsioon
- Hapniku sissehingamine suurendab selle protsessi kiirust neli korda.
Eelistatud on pleuraalpunkt kui ravimeetod järgmistel juhtudel:
- Patsient on noorem kui 50 aastat
- Esimene episood kopsude rebenemiseks teiseste põhjuste taustal
- Pneumothoraxi maht ei ületa 15-30%
- Hingamisteede funktsioon ei ole märgatav.
Neil juhtudel, kui pärast punksiooni läbiviimist ei ole kliinilist toimet ja kui plaanimata kops on radioloogiliselt määratud, siis ei ole korduv punktsioon näidustatud. Sel juhul pleuraõõne äravool. See hõlmab läbitungimist ja drenaaži paigaldamist, mis on kinnitatud nahale mitme õmblusega. Drenaaž tuleb langetada soolalahusesse ja seejärel ühendada pleurospiraatoriga. Samuti tuleb meeles pidada, et kui kopsud on pikka aega kahanenud, peaks selle silumine toimuma järk-järgult. See väldib reperfusiooni turse. Viimane avaldub ka hingamispuudulikkuses.
Keemiline pleurodesis on idanevaba põletikku stimuleerivate ainete sisseviimine pleuraõõnde. Sellest tulenevalt moodustuvad parietaalne ja vistseraalne pleura, mis üksteist tihendavad. Selle tulemusena kustutatakse pleuraõõne.
Keemilise pleurodesise peamine näitaja on radikaalse toimingu teostamise võimatus. Pleurodesise osana kasutatakse kõige sagedamini talki, mis on väga tugev sclerosant. Peale selle puudub selle kasutuselevõtul praktiliselt sellised tüsistused nagu hingamispuudulikkuse sündroom ja pleura põletik.
Kiiret operatsiooni tehakse inimese elu päästmiseks järgmistel juhtudel:
- Hemopneumothorax - akumuleerumine pleuraõõnes ja veres ja õhus
- Teostatud äravoolu ebatõhusus intensiivses pneumotoraksis
- Kopsukudede sirgendamata jätmine ja õhu pleuraõõne jätkuv vool
- Õhu väljavool jätkub 3 päeva, kui kops on juba sirgendatud.
Kavandatav operatsioon viiakse läbi siis, kui ei ole ohtu inimelule. Tema eesmärk on vältida kopsude ja pneumothoraxi rebenemise taasilmumist.
Kui kopsukoe rebenemise ravi viibib, siis tõenäoliselt tekivad mõned komplikatsioonid. Need võivad olla:
- Hingamispuudulikkus
- Pehme koe emfüseem, st õhku sisenemine, mis võib põhjustada õhuembooliat
- Vere kogunemine pleuraõõnde (hemothorax)
- Pesturaalse põletiku teke pleuraõõnes (püothoraks)
- Pleuriit - pleura põletik.
Mida arst kohtleb
Rinnakirurg tegeleb kopsude ja sellega seotud pneumothoraxi purunemise raviga. Pulmonoloogid, endokrinoloogid, reumatoloogid ja terapeudid võivad osaleda sekundaarse purunemise põhjustavate haiguste ravis.
Ühtne arsti vastuvõtukeskus telefonil +7 (499) 519-32-84.
Kopsude purunemine
Kopsude purunemine on kopsukoe ja pleura terviklikkuse rikkumine rindkere kahjustamata. See on raske, eluohtlik seisund. Sagedamini tekib kopsude vigastamise tõttu purustatud ribide fragmentidega. See on vähem sageli tekkinud kudede terava pingega kopsu juure piirkonnas kokkupõrke hetkel või kõrgusest langedes. Koos tsüanoosiga ja tõsise õhupuudusega. Võib-olla hemoptüüs ja subkutaanne emfüseem. Diagnoos määratakse radiograafia alusel. Perifeersete purunemiste korral toimub läbitorkamine ja drenaaž ning kui kopsu juur on kahjustatud, on tavaliselt vajalik operatsioon.
Kopsude purunemine
Kopsude purunemine on ohtlik vigastus, mis tekib tavaliselt siis, kui kopsu ja pleura kahjustavad purustatud ribide tükid. Keeruline pneumotooraks, hemothorax ja hemopneumothorax erineva raskusega. Peaaegu alati kombineeritakse ribi luumurdudega, kombinatsioonid rinnaku luumurdude, klavikuliha murdude, jäsemete murdude, vaagna murdude, lülisamba murdude, neerukahjustuse, nüri kõhu trauma ja TBI-ga. Kopsude purunemise ravi teostavad traumatoloogid ja rindkere.
Põhjused
Kopsude purunemist täheldatakse sagedamini ribide tugevates murdudes (mitmekordsed, kahekordsed, nihutatud fragmentidega). Mõnel juhul ilmneb veel üks kahjustuste mehhanism - kopsude osaline eraldumine juurtest, mis on tingitud ülemäärasest pingest terava löögi või langemise ajal. Patoloogiat avastatakse sageli liiklusõnnetuste kombineeritud vigastuste (polytrauma) koostises, langeb kõrgusest, kriminaalasjadest, tööstus- või loodusõnnetustest.
Patogenees
Ribide purunemise korral kombineeritakse kopsude purunemine vistseraalse pleura kahjustusega (kopsukoe ümbritsev pleura sisemine infoleht). Samal ajal võib parietaalne (välimine) pleura kahjustada või jääda terveks. Kopsude purunemise sümptomite raskus sõltub otseselt vigastuse sügavusest ja asukohast. Mida kaugemal on kopsus kopsu juurest, seda väiksem on kliiniline pilt patsientidel. See on tingitud asjaolust, et kopsude perifeersete piirkondade vigastamisel rikutakse ainult väikeste anumate ja bronhide terviklikkust. Selline vigastus võib siiski põhjustada eluohtlikke tagajärgi, mis tulenevad pneumothoraxi moodustumisest, täielikust kopsude kokkuvarisemisest ja ägeda hingamispuudulikkuse tekkimisest.
Põhiosa kopsude osalised pisarad on täis suurte laevade ja bronhide terviklikkuse rikkumist. Suure lobar bronhide kahjustamisega kaasneb väga kiire kopsupõletiku teke koos kopsude täieliku kokkuvarisemisega ning segmentide ja subegmentaalsete arterite veritsemine ei põhjusta mitte ainult olulise hemothoraxi teket, vaid põhjustab ka akuutset verekaotust hüpovoleemilise šoki tekkega. Kliinilises praktikas ei esine praktiliselt kopsuarteri, madalama või kõrgema vena cava veritsust, sest patsiendid surevad tavaliselt pärast kiirabi saabumist massilise verekaotuse tõttu.
Kopsude purunemise sümptomid
Kliiniline pilt sõltub haava asukohast, sügavusest ja ulatusest kopsukoes, samuti suurte bronhide ja veresoonte kahjustuste esinemisest või puudumisest. Patsiendi seisund on tavaliselt raske ja ei vasta patsientidele, kellel on tüsistumata ribi murrud. Patsient, kellel on kopsude purunemine, on ebamugav, tema pulss kiireneb. Seal on tsüanoos, tõsine õhupuudus, sissehingamisel teravad valud ja valus erutav köha, sageli verega.
Kahjustatud pool rindkere laguneb või ei osale hingamisaktis. Subkutaanset emfüseemi saab määrata palpeerimise teel. Hingamine kahjustatud küljel on nõrgenenud, kokku pneumothorax - ei ole kuuldav. Kui löökpillid hemothoraxi piirkonnas määravad tuim heli, pneumothoraxi piirkonnas, ei ole see heli tavaliselt tümpaniline ja ebanormaalselt tugev. Kui hemothorax või pneumothorax suureneb, halveneb patsiendi seisund kiiresti.
Diagnostika
Kopsude rebenemise diagnoos määratakse anamneesi, kaebuste, uuringuandmete ja röntgenide tulemuste põhjal. Radiograafide puhul määratakse kopsude kokkuvarisemine, mediastiin on nihutatud terves suunas. Hemothoraxis on kokkutõmbunud kops nähtav tumenemise taustal, pneumotooraks - valgustatuse taustal. Rinna alumiste osade hemothoraxis on vedeliku tase selgelt määratletud, millel on horisontaalne piir (erinevalt tavalisest pildist, kus visualiseeritakse kumer kuppel diafragmast ja kopsude all ei ole intensiivset homogeenset tumenemist).
Juhul, kui eelnevate vigastuste või haiguste tagajärjel tekivad pleuraõõnes haarded, võib rindkere röntgenkiirte puhul tuvastada ebatavalist pneumo- ja hemothoraxi pilti. Piiratud hemothorax näeb välja nagu kohalik homogeenne tumenemine, millel on selged kontuurid ja mis tavaliselt paiknevad kopsude alumistes või keskmistes osades. Spike-piiratud pneumothoraxit saab visualiseerida ebaregulaarse lokaliseeritud valgustatuse näol.
Kopsude purunemine
Kõik patsiendid on haiglaravile traumatoloogia ja ortopeedia osakonda või rindkere operatsiooni. Reeglina saab kopsude perifeerseid purunemisi ravida ilma rindkere suuremahulise avamiseta ravimite ja mitmesuguste manipulatsioonide kaudu. Patsientidele on ette nähtud hemostaatilised ained (kaltsiumkloriid), mõnel juhul hemostaatilise eesmärgiga teostada väikeste vere koguste ülekandmine.
Hemothoraxi ja piiratud pneumotoraxi korral tehakse korduvad pleuraalsed punktsioonid, võttes arvesse vere või õhu kogunemise lokaliseerimist vastavalt kopsude või fluoroskoopia röntgenile. Laialt levinud või täieliku pneumotooraxiga pleura drenaaž. Kesk-hemodünaamikat rikkudes teostatakse kardiovaskulaarset ravimit: mesatooni 1% lahuse subkutaanne manustamine ja corglyconi intravenoosne manustamine isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Vajadusel viige läbi šoki ennetamine: 10% kaltsiumkloriidi ja askorbiinhappe lahus intravenoosselt, hüdrokortisoon intramuskulaarselt, glükoosilahus intravenoosselt.
Kirurgilise sekkumise näidustus kopsude purunemise korral on patsiendi seisundi halvenemine (suurenenud tsüanoos, õhupuuduse suurenemine, hüpovoleemilise šoki ilmingute ilmnemine) hoolimata piisavatest konservatiivsetest meetmetest. Operatsioon toimub hädaolukorras üldanesteesia all. Enamikul juhtudel kasutatakse anterolateraalset sisselõiget koos ühe või mitme ribipõhja lõikamisega rinnaku lähedale. Lõikamine algab vigastuste tasemest, alates kesktelgjoonest, jätkub piki põiksuunalist ruumi ja lõpeb rinnakorviga.
Haavasse süstitakse tõmburit, eemaldatakse veri, avastatakse kahjustatud arterid ja seotakse need kokku. Seejärel kopeeritakse kopsupõletik, määrates kahjustatud ala. Täiendavad operatsioonilised taktikad sõltuvad asukohast (lähemal juurest või perifeeriast), kahjustuste tõsidusest (sügav või pealiskaudne), bronhide haavade olemasolust või puudumisest. Vähesel määral hävitatakse kopsuõmbluse haav, kasutades õhukesed siidkiud. Rasketel vigastustel ja kopsu parenhüümi vigastuste korral teostage kopsukarva kiilu resektsioon.
Rasketel juhtudel on kopsude juurel asuvad haavad koos segmendi bronhide ja veresoonte kahjustusega nõrgenenud (kopsupiirkonna eemaldamine). Võimaluse korral on harvadel juhtudel piiratud veresoonte ligeerimine ja bronhi õmblemine. Bronh on ümbritsetud kopsu parenhüümiga ja õmmeldud, hoolimata sellest, et bronhi luumenit ei kantaks üle. Haav õmmeldakse kihtidena, drenaaž paigaldatakse pleuraõõnde. Esimese viie päeva jooksul süstitakse antibiootikume pleuraõõnde.
Operatsioonijärgsel perioodil antakse patsiendile pooleldi istumisasend, mis võimaldab hingamisteed, anda niisutatud hapnikku, süstida antibiootikume, valuvaigisteid ja südameravimeid. Pärast riigi stabiliseerimist algab hingamisteede võimlemine ja teostatakse füsioteraapiat. Korrapäraselt läbi viia objektiivne uurimine (hinnake pulssi, temperatuuri, auskultatiivseid ja löökpilliandmeid), korrata võimalikke komplikatsioone varajase fluoroskoopia ja rindkere röntgeniga.
Kopsude purunemine - mis see tingimus on täis?
Kopsude purunemine on eluohtlik vigastus, mis tekib kõige sagedamini siis, kui purustatud ribide killud kahjustavad kopsukoe ja pleura. Harvemini täheldatakse sarnast nähtust rindkere järskude löökide korral (näiteks õnnetuste, kukkumiste ajal), mille tagajärjel kops on koe pingestumise tõttu eraldunud juurest.
Millised komplikatsioonid võivad tekkida?
Kopsude purunemise põhjused ja tagajärjed võivad olla surmavad ja õigeaegse arstiabi puudumisel on ohvrile sageli surmavad.
Enamikul juhtudel diagnoositakse kopsude rebend koos teiste vigastustega, sealhulgas:
- rinnaku luumurd;
- clavicle;
- neerude purunemine;
- siseorganite verevalumid;
- põrna segunemine;
- traumaatiline ajukahjustus.
Tabel Võimalikud tüsistused:
Patogenees
Ribi luu terviklikkuse rikkumise korral kahjustavad fragmendid kopsukude katvat sisemist pleura kihti. Sellisel juhul võib ka välimine (parietaalne) infoleht kahjustada või jääda kahjustamata, sõltuvalt vigastuse tõsidusest.
Mida kaugemal on kopsus kopsu juurest, seda lihtsam on vigastuse kliiniline pilt - see on tingitud asjaolust, et elundi perifeersete osade vigastamise ajal kahjustatakse ainult väikesi veresooni ja bronhiole. Sellest hoolimata võib selline trauma põhjustada ägeda hingamispuudulikkuse, kopsuturse ja surma tekkimist.
Suurte bronhide ja veresoonte kahjustamine põhjustab kiiresti progresseeruva pneumotooriumi ja kopsu täieliku kokkuvarisemise. Lisaks võib vigastusest tingitud arteriaalne verejooks põhjustada ägedat veresoonte puudulikkust, kollapsit ja hüpovoleemilist šokki.
Kliinilised tunnused
Sõltuvalt sellest, millist tüüpi pneumothoraxiga kaasneb kahju, on patsiendil veidi erinevad kliinilised sümptomid.
Suletud pneumothoraxi sümptomid
Suletud pneumothoraxi korral on kopsukoe rebenemise iseloomulik märk äkiline järsk valu rinnus poolel või kohe kogu rinnal, millega kaasneb suurenev ja suurenev õhupuudus. See patoloogiline seisund võib esineda isikul, kes on tasasel pinnal, ilma eelneva tegurita, kuid sagedamini on kopsude purunemisega suletud pneumotoorax tingitud vigastustest või vigastustest.
Selline seisund võib olla tingitud intensiivsest füüsilisest pingest, millega kaasnevad järgmised sümptomid:
- äge valu rinnus;
- õhupuudus, mis muutub kiiresti lämmatuks;
- tahhükardia;
- nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos ja seejärel kogu nahk.
Kui arst teeb patsiendi rinnal löökpillid (koputades), siis tuleb selgelt kuulda kasti.
Avatud pneumothoraxi sümptomid
Kopsukoe rebenemise märk avatud pneumotoraksega - on rindkere kahjustus.
Seda seisundit iseloomustavad järgmised sümptomid:
- suurenev õhupuudus ja lämbumine;
- äge talumatu valu - patsient samal ajal, püüdes katta haava käega, sest see annab talle kergendust;
- kasvav tahhükardia;
- kahvatu nahk ja limaskestad;
- vererõhu langus.
Haava uurimisel on selgesti nähtav vere ja õhumullide eritumine hingamise ajal - sellega kaasnevad sarnased puuvillased helid.
Klapipõletiku sümptomid
Klapp-pneumothoraxi korral on patsiendi seisund eriti raske. Seda kahjustust iseloomustab asjaolu, et õhk tungib vabalt läbi rindkere haava, kuid selle väljahingamine on võimatu sulgeda sulgur, mis takistab õhu vabanemist.
Iga järgneva sissehingamise korral suureneb rõhk pleuraõõnes, mis põhjustab külgnevate siseorganite pigistamist ja selle taustal kiiresti progresseeruvat hingamispuudulikkust.
Klapi pneumothoraxi puhul on patsiendi seisundiga kaasnevad järgmised kliinilised sümptomid, välja arvatud õhupuudus ja aegumine.
- ohvri ülemäärane psühhomotoorne agitatsioon;
- suurenenud südame löögisagedus;
- teadvuse segadus.
Kui vajutate rindkere nahale, kuulete krepitust (kriis), mis näitab õhu kogunemist.
Ravi
Kopsude purunemise ja esmaabi ravi tuleb patsiendile läbi viia niipea kui võimalik - tema elu sõltub sellest ja viivituse maksumus võib olla liiga kõrge. Haiglaravi on haiglas kohustuslik, patsient viiakse kirurgiasse või rindkere operatsiooni osakonda, kui see on kliinikus olemas.
Sellise kahju peamised põhimõtted on:
- blokeerida juurdepääs õhule;
- sirgendada kopsukoe;
- takistada rebenemise arengut - reeglina kehtib see juhtudel, kui patsiendil on kaasnevad haigused, näiteks bronhiektaas, astma ja kopsuhaigused.
Järgnevalt on kirurgi tegevuse juhised, mis viiakse läbi etappides:
- Esimeses etapis on oluline blokeerida õhu sisenemine pleuraõõnde - see võimaldab kopsu kudede kokkusurumise peatada ja vältida hingamispuudulikkuse teket.
- Kirurgiline sekkumine, mille käigus kõrvaldatakse kõik rebendist põhjustatud kopsukoe defektid.
Kirurgilist sekkumist teostatakse ka etappides, mida saate selle artikli videol vaadata ja mis koosneb järgmistest punktidest:
- kopsu punktsioon - kõige sagedamini kasutatakse seda haiguste diagnoosimiseks, kuid väikeste purunemiste ja väikeste kopsuvigade korral võib protseduuri määrata meditsiinilistel eesmärkidel;
- drenaaž;
- pleurodesise väljalangemine - protseduur seisneb spetsiaalsete lahenduste sisseviimises pleuraõõnde, mis tekitavad tiheda haardumise, sulanduvad kokku ja täidavad õõnsuse;
- operatsioon - toimub kopsukoe massilise purunemise ja raskete defektide korral.
Mõningate kopsupuudulikkuse ja hingamispuudulikkuse sümptomite puudumise tõttu otsustavad mõned arstid patsiendi seisundit lihtsalt jälgida ilma terapeutilisi ja kirurgilisi meetmeid võtmata. Mõnikord kasutatakse peamise ja ainsa ravimeetodina pleura torket, mille tagajärjel patsiendile antakse drenaaž või pleurodesis.
Pleurodesise läbiviimise peamiseks näidustuseks on kirurgilise sekkumise võimatus mingil põhjusel - sel juhul süstitakse pleuraõõnde talk, mis põhjustab sklerootilisi protsesse õõnsuses ja viib lõhustumiseni.