Mis on kopsupõletik: põhjused, sümptomid ja ravi

Pneumothoraks on patoloogia, mille nimi tuleneb kreekakeelsetest sõnadest rindkere ja pneuma (rindkere ja õhk). Äge haigus, mis on tänapäeval üsna tavaline, on õhu kontsentratsioon pleuraõõnes. Patsient vajab kohest arstiabi.

Mis on pneumothorax?

Pneumothorax on eluohtlik haigus, kui õhk tungib nendesse kehaosadesse, kus see ei tohiks olla normaalne - pleuraõõne.

Õhk, mis oli pleuraõõnes, võib tekitada kopsu kokkuvarisemise, millel on osaline või täielik vorm. Patoloogia ilmumine võib olla iseenesest spontaanne või areneda, kuna inimestel on kopsuhaigused, meditsiinilised manipulatsioonid ja saadud vigastused. Kopsude ventilatsioon on halvenenud, need on kokkusurutud, ilmnevad hingamispuudulikkus ja hapnikupuudus. Meditsiini organid (süda, suured veresooned) on nihkunud, täheldatakse vereringe ebaõnnestumisi.

Kopsude pneumothoraxi tüübid

Välise keskkonnaga ühenduse puudumine või olemasolu jagab selle patoloogia järgmisteks tüüpideks:

• Suletud pneumothorax. Kui pneumothorax on suletud, ilmub pleuraõõnes teatud kogus gaasi, selle kogus jääb stabiilseks, kuna see defekt suletakse kiiresti. Kui õhk väljub õõnsusest iseseisvalt, normaliseeruvad hingamisprotsessid, surutud kopsud välja. Suletud pneumotoraks on kõige kergem.
• Avatud pneumotoraks. Avatud pneumotoraksiga kaasneb hingamisteede rõhu vähendamine. Õhk läbib rindkere auk, kui hingate sisse pleuraõõnde, kui see välja hingata, see ei kogune. Surve, mis lakkab olemast negatiivne, toob kaasa asjaolu, et kops peatub hingamisprotsessis, väheneb, hapnikuvarustus peatub veres, lõpeb gaasivahetus kopsudes.
• Klapp. Pleuropulmonaalne šokk, hingamishäire, mediastinaalsete elundite ümberpaigutamine on kõik komplikatsioonid, mis ähvardavad isikut selle haiguse vormis. Klapikonstruktsiooni välimus võib tuua kaasa asjaolu, et pleuraõõnes ei tule õhukontsentraadid välja, ja süstitakse. Hapnik läbib haava.
• Pinge pneumothorax. Keeruline pneumothorax on ventiili tulemus ja tegelikult on see suletud pneumotooraks. Kuid see erineb suletud üksusest mediastinaalsete organite olulise nihkega, kõrgema õhurõhuga pleuraõõnes ja kopsude kokkutõmbumisega.

Kopsu pneumothoraxi põhjused

Spontaansed, traumaatilised, iatrogeensed - nn peamised põhjused, miks inimene võib selle haiguse tekkida.

Spontaansed põhjused

Haigus, kui pleura terviklikkus ootamatult rikutakse, on selle õõnsuses õhuga täidetud. Ja isik ei saa väliseid vigastusi. Sel põhjusel on esmane või sekundaarne pneumotoorax.

Primaarse patoloogia tekkimisel ei ole ilmseid põhjusi. Meeste sugu, suur kasv, ebatervislike harjumuste (suitsetamine) olemasolu, 25-30 aastat vana - need on peamised riskitegurid. Väga harva esineb haigus pärast 40 aastat, naised kannatavad seda harvemini.

Spontaanse haiguse põhjused võivad olla sellised patoloogiad:

• sukeldumine, sukeldumine, lennud lennukil (rõhulangus);
• α-1-antitripsiini ensüümi kaasasündinud puudus, mis põhjustab kopsudes patoloogilisi protsesse;
• Pleura geneetiliselt kaasasündinud nõrkus, kui füüsiline stress, köha rünnak ja naermine on piisav, et seda purustada.

Spontaanne sekundaarne pneumothorax ilmneb seoses kopsude patoloogiaga. See on võimalik:

• pahaloomulised kasvajad (sarkoom, kopsuvähk);
• kopsuhaigused, mis kahjustavad sidekoe (lümfangioleiomüomatoos, sarkoidoos, tuberoosne skleroos, idiopaatiline pneumoskleroos);
• Süsteemsed sidekoe haigused, mis hõlmavad kopsukahjustusi (reumatoidartriit, dermatomüosiit, Marfani sündroom, polümüosiit, süsteemne sklerodermia);
• nakkushaigused kopsudes (kopsupõletik HIV, tuberkuloos) kopsu abscess;
• hingamisteede haigused (KOK, bronhiaalastma, tsüstiline fibroos).

Kõige sagedamini tekib see patoloogia vanemas eas.

Iatrogeenne pneumothorax

Selle vormi peamine allikas on erinevad meditsiinilised manipulatsioonid. Haiguse aktiveerimiseks võib:

• kopsu ventilatsioon;
• tsentraalse (venoosse) kateetri paigaldamine;
• kardiovaskulaarne elustamine;
• pleuraõõne punktsioon;
• pleura biopsia läbiviimine.

Traumaatiline pneumotooraks

Rindade vigastused ja vigastused on sellise patoloogia vormi peamine allikas:

• tungivad rindkere haavad (kopsuhaigused, mis põhjustavad kopsude purunemist);
• rindkere suletud vigastus, mis saadi võitlusest, langusest kõrgusest jne.

Pneumothorax: Haiguse sümptomid

Haigus võib ilmneda selliste sümptomitega, mis sõltuvad haiguse konkreetsest tüübist, läbipääsu tõsidusest, komplikatsioonide puudumisest või esinemisest ja muudest teguritest:

• Terav valu rinnus, mis aktiveeritakse sissehingamisel. Tõenäoliselt naaseb ka kannatanu tagasi õlale.
• Hingamishäire äkiline ilmumine - patsiendil on kiire madal hingamine, tal on raske hingata.
• Patsient võtab sunnitud positsiooni (istub, pool istudes).
• Kuiv köha.
• Nahal esineb külm ja kleepuv higi.
• Hirmu ja nõrkuse tunne, vererõhu langus, südamelöögi suurenemine.
• Haavast vabastamine "vahustatud" verest (avatud pneumotooraks).
• Naha naha tsüanoos - sümptom ilmneb koos hingamisteede ja vereringe protsesside tugevate rikkumistega.
• Subkutaanne emfüseem - kui te välja hingate, läheb õhk nahaalusesse rasvkoesse, samal ajal kui turse vajutades ilmub lumekriisi sarnane müra.

Spontaanse pneumothoraxi sümptomid

Peaaegu kõik esmase spontaanse pneumothoraxi diagnoosiga patsiendid täheldasid valu, mis ilmneb defekti osast, ning ootamatu õhupuudus. Valu sündroomide intensiivsus erineb väikestest kuni väga tugevateks. Paljud patsiendid kirjeldavad valu alguses kui ägedaid ja pärast valutavat või tuimast. Kliiniline pilt ei kesta kauem kui üks päev, olenemata sellest, kas haigust ravitakse.

Kui patsiendil on sekundaarne spontaanne pneumothorax, on tal kindlasti õhupuudus, olenemata sellest, kui palju õhku pleuraõõnde on sisenenud. Reeglina esineb valu, mis tekib deformeerunud poolelt. Võib-olla hüpotensiooni ja hüpoksiaemia lisamine.

Klapipõletiku sümptomid

Patsient märgib rinnus teravat valu, on põnevil olekus. Valu tunded võivad olla kõht või luhtumine, mis antakse kõhuõõnde, õlale, õlale. Koheselt tekib õhupuudus, tsüanoos, nõrkus.

Sümptomid vastsündinutel

Alla üheaastaste laste kopsupõletiku sümptomid võivad näida välja selline:

• tahhükardia;
• näo puhitus;
• ärritunud seisund, ärevus;
• naha tervikainete tsüanoos;
• subkutaanse crepituse esinemine kaelal ja torsol;
• õhupuudus, hingamisraskused.

Tüsistused

Statistika kohaselt täheldati pneumothoraxi mõju umbes 55% -l patsientidest:

• Õhu sisenemine kiududesse, südame ja suurte laevade kitsenemine.
• Pleuriit (pleura põletik). Mõnikord kaasneb kleepumise ilmumine, mis rikuvad kopsu silumist.
• Subkutaanne emfüseem on patoloogia, kui õhk liigub nahaalusesse rasvkoesse.
• Intrapleuraalne verejooks.
• Surmav. Tõenäoliselt on rasketel juhtudel - rinnus tungivad haavad, märkimisväärne kahju.

Pneumothoraks: haiguse ravi

Pneumothoraxil on oht patsiendi elule, sest ravi algab isegi enne haiglasse saabumist.

Teel haiglasse

Kui see on tehtud:

• Hapniku ravi.
• Valu leevendamine Kui inimene on mures tugeva valu pärast, antakse narkootiliste analgeetikumide süstimine - morfiin, omnopon. Kui ei ole väljendunud valu, saad seda analginumiga.
• Pleuraalsus. See protseduur on vajalik, kui patsiendi seisund halveneb järsult (õhupuuduse suurenemine, märkimisväärne vererõhu langus), mis on põhjustatud ventiilipumotoraksist. Punktuur võib toimida paramedicina ja arstina.
• Köha sündroomi eemaldamine. Köha sündroomi leevendamiseks rakendage köhavastased ained - tusuprex, kodeiin, libeksiin.

Haiglaravi

Pneumothoraxiga patsiendid peavad olema haiglaravil. Meditsiiniline abi seisneb pleuraõõnes negatiivse rõhu tekitamises, õhu eemaldamises, pleuraõõne punktsioonis. Ravi sõltub haiguse liigist.

Oodatav konservatiivne ravi on oluline väikeste, piiratud, suletud pneumotoraxide puhul. Patsiendile manustatakse valuvaigisteid ja tagatakse rahu. Vajadusel imetakse õhku läbi torkesüsteemi. Pleuraalsed punktid tehakse kahjustatud poolel keskosas asuva teise vahekauguse ruumis.

Kogu vormis kopsude kiireks silumiseks ja šokkireaktsiooni vältimiseks luuakse pleuraõõnes äravool, millele järgneb passiivne (Bulau poolt) või aktiivne (kasutades elektrovakuumisseadet) õhu sisselaskmine.

Avatud pneumotooraks on peamine ülesanne tõlkida see suletud kujul. Mis haav on õmmeldud, peatub õhu sissepääs pleuraõõnde. Seejärel valmistage suletud vormiga sarnased manipulatsioonid.

Kui patsiendil on ventiil pneumothorax, on pleura sees vajalik rõhu vähendamine. Esialgu avaneb see läbitorkamise teel, seejärel tehakse kirurgiline ravi.

Korduv spontaanne pneumothorax, mida vallandab bulloosne emfüseem, ravitakse kirurgilise sekkumisega.

Valu leevendamine

See on oluline hetk pneumothoraxi ravis, valuvaigistid on patsiendi jaoks vajalikud kopsu majanduslanguse staadiumis ja selle laienemise ajal. Haiguse kordumise välistamiseks valmistatakse pleurodesis glükoosilahuse, talki, hõbenitraadi ja teiste skleroseerivate ainete abil. Nii pleura õõnsuses on tahtlikult aktiveeritud adhesioonid.

Ennetamine ja taastusravi

Patsient, kellel on pärast haiglast väljaviimist olnud pneumotoorax, on kohustatud hoiduma olulistest koormustest kuus. Pärast 2 nädala pikkust töötlemist on lennukil lendamine keelatud. Sukeldumisega, hüppelennuga on vastunäidustatud - kõik need tegevused põhjustavad survet. Suitsetamise täielik keelamine lõpetage kindlasti selline ohtlik harjumus. Samuti soovitavad arstid COPD ja tuberkuloosi testimist.

Kahjuks puuduvad ennetavad meetmed, mis võiksid olla selle haiguse vastu usaldusväärseks kaitseks, kuid teatavaid meetmeid võib veel võtta:

• Kopsuhaiguste olemasolu uurimine, nende õigeaegne ravi.
• Sigarettidest keeldumine.
• Hingamisteede võimlemine.
• Kulutada palju aega väljas.

Pneumothorax ei ole üldse otsus, paljud patsiendid suudavad selle haigusega edukalt toime tulla. Haiguse komplitseerimata etappidel nende õigeaegne ravi on hea prognoosiga, kuid mitte retsidiivi esinemise puudumisel.

Statistika kohaselt naaseb spontaanne primaarne pneumothorax patsientidele umbes 35% juhtudest, mis reeglina juhtub juba esimese 6 kuu jooksul pärast ravi. Spontaanse sekundaarse pneumothoraxi korral on retsidiivide määr isegi suurem - kuni 50%. Mida varem pneumotooraxi sümptomitega diagnoositud patsient saadetakse haiglasse, seda suurem on eduka ravi võimalus.

Pinge pneumothorax, esmaabi

Tugev pneumotoraks - õhu kogunemine pleuraõõnde kõrgendatud rõhu all, mis on tingitud rindkere terviklikkuse rikkumisest.

See on eluohtlik seisund, mis areneb kõige sagedamini rindkere vigastuste ja vigastustega, samuti mõnede kopsuhaigustega. Surm selles patoloogias tekib südame ja veresoonte tugeva õhurõhu tõttu.

Spread

Pneumothorax ei ole iseseisev haigus, vaid komplikatsioon, mis esineb kõige sagedamini rindkere haavade või vigastuste korral. Sel põhjusel sõltub selle esinemise sagedus otseselt konkreetse piirkonna või riigi linnastumisest.

Krooniliste kopsuhaiguste (emfüseem, pneumoskleroos) ja tuberkuloosi esinemissagedus mõjutab ka selle esinemissagedust.

Haiguse päritolu

Kui pleuraõõnsus on kahjustatud, muutub see lekkivaks ja suhtleb atmosfääriõhuga, kas läbi rinnus oleva auk või kopsude kaudu. Selle tulemusena hakkab sissehingamisel, kui rõhk selles muutub negatiivseks, õhk imeda rinnale. Ja kui tavaliselt on pleuraõõnsus tühi, siis survestamise ajal täidetakse see väga kiiresti õhuga.

Kui rindkere või kopsu seinas olev auk on kaetud koetükiga (lihas, nahk, kopsukoe), siseneb õhk inspiratsiooni ajal pleuraõõnde ja väljahingamise ajal sellest välja ei saa.

Seega süstib iga inhaleerimispüüdega lihaste mees rohkem ja rohkem õhku. Lõpuks suureneb rindkere suurus ja muutub selliseks nagu tünn, ja rõhk selles suureneb nii palju, et õhk peatub sinna isegi kõige tugevamate ja sügavamate hingete ajal. Seda seisundit nimetatakse intensiivseks pneumothoraksiks.

Pneumothoraxi põhjused

Kõige tavalisem põhjus on rindkere vigastus, millega kaasnevad ribide murrud. Tänapäeval tekib see olukord tavaliselt liiklusõnnetuste ajal: pneumothoraxi arendamine on tüüpiline roolivigastuse korral, kui auto rool puruneb kokkupõrke tõttu juhi ribi.

Teine traumaga seotud põhjus on rindkere läbilaskvad haavad - nuga või löök, samuti vigastused, mis on põhjustatud teravate väljaulatuvate esemete langemisest - tugevdamine, lauad, suured küüned.

Mõnel inimesel võib haigus tekkida spontaanselt. Sellisel juhul on kopsudes kaasasündinud või omandatud nõrgad kohad, kus õhuke ja kergesti rebitud kude on elastse, kestva koe asemel.

Need on kopsutuberkuloosiga patsiendid, bronhiaalastma ja ka pullid - sfäärilised defektid kopsukoe arengus. Sellistel juhtudel võib tugev köha või maapinnale kukkumine põhjustada kopsude rebendit ja pneumothoraxi arengut.

Sümptomid

• Teadvus - alguses põnevus, siis depressioon, kooma juurde;
• hingamine - õhupuudus, õhupuuduse tunne, suurenenud hingamine;
• süda - tahhükardia, suurenenud rõhk, mis hiljem asendatakse selle vähenemisega
• soonik - suuruse suurenemine kahjustuse küljelt, kui see puudutab, siis tekitab see kasti. Kopsudes vigastatud poole auskultatsioon ei kuula hingamist. Sageli esineb tugevat valu.
• nahk on kahvatu ja hiljem sinakas varjundiga. Kui õhk koguneb nahaalusesse koesse, tekib kiiresti kaela ja näo kiirenev paksenemine ning nahk teeb heli palpeerimisel, mis sarnaneb lume lõhenemisega.

Tüüpilisem sümptomite kombinatsioon intensiivse pneumotooriumi puhul on ergutus või teadvuse kadumine, millega kaasneb õhupuudus, näo ja kaela suuruse järsk suurenemine ning tunne "lumekriis" palpeerimisel.

Diagnostilised meetodid

Anamneesi ja kliiniliste andmete põhjal, mis reeglina on piisavad õige diagnoosimiseks. Täiendavatest meetoditest on „kuldstandard” rinna radiograafia: pildil on näha õhu kogunemine ja kahjustatud poolel eelsalvestatud kopsud.

Diferentsiaalne diagnostika

Seda tehakse tavaliselt kopsu trombembooliaga - raske, sageli surmaga lõppeva haigusega, mis näitab ka teadvuse muutusi, naha värvimuutust ja vererõhu langust, kuid kogu kopsupinna suhtes on kuulda hingamist, rindkere kuju ei muutu.

Esmaabi intensiivseks pneumotooraks

Kiire vajadus vabastada õhk pleuraõõnest. Selleks peate võtma paksu nõela (ja eelistatavalt mitu nõela) ja purustama nendega rindkere esipinna.

Torkekoht on järgmine: intensiivse pneumotoraxi küljel asuva klambri keskelt ulatub 3-4 cm allapoole ja haarab lähima ribi, mille all torke tehakse. Kui abi antakse õigesti, hakkab õhk nõelast välja viskama ja mõne aja pärast tunneb patsient ennast paremini.
Hädaabi tuleb pakkuda võimalikult varakult, sest intensiivne pneumothorax areneb väga kiiresti ja võib põhjustada surma 15-30 minuti jooksul.

Pingestatud pneumotooraks on eluohtlik seisund, mis on tingitud kõrgsurveõhu kogunemisest pleuraõõnde.

Pingestatud pneumotooraks on eluohtlik seisund, mis on tingitud kõrgsurveõhu kogunemisest pleuraõõnde. Kõige sagedamini areneb see rindkere vigastuste ja vigastuste taustal, kuid võib kaasneda mõnede kopsuhaigustega.

Ilma õigeaegse ravita on see patoloogia surmaga südame, suurte veresoonte ja mediastinaalsete organite õhukompressiooni tõttu.

Põhjused ja patogenees

Tuleb märkida, et seda tüüpi pneumothorax ei ole iseseisev haigus, vaid sündroom, mis esineb kõige sagedamini siis, kui:

1. CC (rindkere) vigastused.
2. Erinevad vigastused - ribi murrud, mis langevad teravatele esemetele (rebar, suured küüned).
3. Kroonilised hingamisteede haigused:

• emfüseem;
• pneumoskleroos;
• tuberkuloos.

Pöörake tähelepanu! Pneumothoraxit (stressirohket) peetakse liiklusõnnetustes üheks peamiseks surma põhjuseks. Seetõttu on selle levimus otseselt seotud konkreetse piirkonna linnastumisega.

Tugeva pneumotooriumi patogeneesi aluseks on pleura kahjustus. Samal ajal on hermeetiliselt pingeline normaalne, see hakkab suhtlema atmosfääriõhuga - läbi ava kas HA-s või kopsudes. Kui inimene võtab hingeõhku, hakkab kehaõõnsuses rõhu gradienti voolama suur hulk õhku.

Kui HA või kopsu seina auk on kaetud koetükkidega (nahk, lihased, kopsud jne), siis on pleuraõõne vabanemine õhust raske ja iga õhuga siseneb see üha enam. Lõppkokkuvõttes paisub soon, paisudes tohutu suuruse ja mediastiini kopsud, süda ja elundid on kokku surutud teatud õhuvahendiga.

See on oluline! Mõnedel inimestel areneb sarnane klapipõletik spontaanselt kaasasündinud või omandatud kopsukude defektide taustal.

• märkimisväärne intrapleuraalse rõhu suurenemine;
• südame, bronhide ja aordi liikumine terveks pooleks;
• kopsu kudede pigistamine;
• hingamisteede häired;
• südame ja veresoonte talitlushäire.

Sümptomid

Pneumothoraxi pingelist vormi iseloomustab äkiline äge algus ja erksad kliinilised ilmingud.

Patoloogia peamised tunnused on toodud alljärgnevas tabelis:

• Hüpotensioon;
• Venitatavad kaela veenid.

• Mõõdetud külje suuruse suurenemine;
• Löökriistakasti heli;
• Hingamise täielik kadumine auskultatsiooni ajal;
• Valud

Pöörake tähelepanu! Kui intensiivse pneumotooriumi ajal koguneb õhk ALC-sse, tekib patsiendil näo, kaela ja ülakeha kiiresti progresseeruv paksenemine. Palpeerimisel tekkiv nahk võib tekitada kindla heli, mis meenutab lume lõhet.

Olulist kliinilise tunnuse intensiivsest pneumotoraksist võib pidada haavaks HA pinnal, hingates sissehingamisel, kuid mitte väljahingamisel. Selles artiklis sisalduvast videost saad rohkem teada intensiivse pneumothoraxi arengumehhanismi ja sümptomite kohta.

Diagnostilised meetodid

Kuna pneumothoraxi intensiivne vorm on kliiniline diagnoos, peaksid esmaabi andmiseks tavaliselt olema iseloomulikud sümptomid. Tavapärased meditsiinilised juhised keelavad ravi edasilükkamise, kuni uuringutulemused on valmis.

"Kuldstandard" pneumothoraxi diagnoosimiseks on röntgen. Radiograafil võib arst täheldada:

• kopsumustri puudumine mõjutatud poolel;
• mediastiini ümberpaigutamine tervislikult;
• membraani kupli puudumine mõjutatud küljel.

Alloleval fotol on selle patoloogilise sündroomiga patsiendi röntgenkuva.

Pöörake tähelepanu! Väikese pneumotoraksega on kaasaegsete instrumentaalsete testide (CT, MRI) infosisu palju suurem.

Ravi

Pneumothorax, eriti stressirohke, on erakorraline meditsiiniline arstiabi. Patsiendi salvestamiseks peate helistama kiirabi võimalikult kiiresti.

Siis peaksite esitama teile esimese esmase abi:

1. Püüdke verejooksu peatada.
2. Kandke vigastuskohale tihedat õhukindlat sidet. Te saate kasutada improviseeritud vahendeid (riideid, aluspesu) ja usaldusväärsust, tugevdada seda kilega või õlilaudaga - suurema tihenduse tagamiseks.
3. Loo vigastatud mugavust. Püüa kergelt hingata, kui see on kõrgendatud otsaga.
4. Tagage värske õhk.
5. Kui inimene on teadvuseta, tooge oma nina salmoniaak või muu tugevalt lõhnav vahend.
6. Valu andmiseks andke kõik valuvaigistid, mis on käepärast.

Esmaabi

Pärast arstide saabumist rääkige neile lühidalt vigastuse asjaoludest ja tegevustest, mida olete teinud. Esimene abi intensiivseks pneumothoraksiks on kohene dekompressioon.

Esialgsel etapil koosneb see laia nõela ja kateetri sisseviimisest SCR-i kahes ristlõike ruumis. See vabastab pleuraõõne kogunenud õhust ja pöörab pneumothoraxi pingest kuni tühikäiguni. Seejärel paigutatakse patsient lähima haigla rindkereosakonda.

Rikkumiste parandamine

Haigla viib läbi järgmised ravimeetmed:

• avatud pneumoroori ülekandmine suletud haavasse õmblemisel;
• pleuraõõne täielik vabanemine kogunenud gaasist, negatiivse rõhu taastumine;
• anti-šoki meetmed, selliste ravimite määramine, mis ergutavad hingamisteede ja veresoonte keskusi;
• valu leevendamine.

Kehtestatud äravoolu abil on võimalik saavutada pleuraõõne täielik vabanemine õhust 48 tunni jooksul. Samal ajal on kopsud sirgendatud. Teostatud ravi kontrollimine toimub radioloogiliselt.

Pöörake tähelepanu! Kui eelsalvestatud kops ei paranenud pikka aega, võib olla vajalik kirurgiline sekkumine.

Ilma õigeaegse abita põhjustab ventiil pneumothorax mitmeid komplikatsioone:

• stressi sündroom;
• bronhpluralismi fistulite ilmumine;
• pyopneumothorax;
• äge südame- ja hingamishäired.

Oluline on meeles pidada, et ilma ravita on pneumothorax enamikul juhtudel surmav. Õigeaegne ja hästi muudetud meditsiiniline abi võimaldab säästa ohvri elu ja saavutada täielik taastumine.

Küsimused arstile

Pneumothorax vastsündinutel

Tere! Kohe pärast sündi sündis mu poeg pneumotooraks, nagu mulle öeldi. Ta viidi kohe intensiivravi, mida raviti pikka aega. Nüüd on kõik korras, me valmistume eelarve täitmisele heakskiidu andmiseks, kuid olen väga mures. Mida võiks sellega seostada? Kas seda probleemi saab tulevikus korrata?

Tere! Vastsündinutel võib pneumothorax esineda kopsude mittetäieliku laienemisega (eriti väärarengute taustal). Selle komplikatsiooni põhjuse väljaselgitamiseks tuleb uurida (R-graafika, CT-skaneerimine või rindkere MRI) ja konsulteerida pulmonoloogiga, geneetikuga, rindkere-kirurgiga (kui on näidatud).

Ennetamise meetodid

Kas on võimalik kuidagi takistada pneumothoraxi arengut?

Tere! Kahjuks ei ole selle patoloogia spetsiifilist profülaktikat veel välja töötatud. Vältida tuleb vigastusi, tõsist liigset pingutust ja krooniliste kopsuhaigustega (emfüseem, tuberkuloos, pneumkleroos) patsiente regulaarselt. Väikseima kahtluse korral gaasi pleuraõõnsuses tuleb isikule anda esmaabi ja seejärel haiglasse kirurgias.

Pneumothorax: sümptomid, ravi

Pneumothorax - õhu sisenemine pleuraõõnde, mille tõttu kops on kokku või täielikult kokku kukkunud.

Meditsiiniliste protseduuride või vigastuste taustal tekib spontaanne või olemasolevate kopsuhaiguste korral pneumothorax. Kui pneumothorax on kopsukahjustuse nõrgenemine, mis juhtub siis, kui tsüstide ja pullide purunemine diagnoosiga "buleznoe emfüseem", tüve maksejõuetus pärast resektsiooni, kahjustuse või bronhide eraldumine, rindkere vigastus purunemise või vigastuse tõttu. Rinnavigastused pneumothoraxi väljatöötamisel võivad olla nii suletud kui ka läbistavad.

Kui pneumothorax oma puhtal kujul koguneb ainult õhku. Kui P. kombineeritakse eksudaatidega, siis tekivad teised selle patoloogilise seisundi vormid, kaasa arvatud hemopneumothorax (kui veri siseneb õhuga). Diagnoosimiseks on vaja andmeid rindkere organite uurimise ja röntgenograafia kohta. Enamikul juhtudel kasutage pleuraõõne või aspiratsiooni äravoolu.

Normaalne rõhk pleura sees on negatiivne, see on vähem kui atmosfäärirõhk. Sel põhjusel põhjustab kopsude enesetapp, kui rindkere laieneb. Kui pneumothorax läbi kahjustuse rindkeres või mediastinumõhu elundite luumenis siseneb pleuraõõnde. Rõhk pleura sees suureneb, sest kopsude laienemine on raske või võimatu.

Kopsude kokkuvarisemise korral jaguneb pneumotooraks järgmiselt:

• väike (alla 25%)
• keskmise (50% kuni 75%)
• kokku (100%)
• pingeline (mediastinum)

Samuti loetakse patoloogiliseks seisundiks jaguneb:

• avatud P. (pleuraõõne suhtleb rindkere pinnaga, õhk siseneb läbi haava väljahingamise ajal)
• suletud P. (õhk siseneb inspiratsiooni ajal bronhist pleuraõõnde)
• ventiil (bronhist pärinev õhk siseneb sissehingamise ajal pleuraõõnde ja väljumise ajal blokeerib bronhide ava ühe pulli või kopsu tükiga, õhk ei lähe bronhipuu, üha enam koostööd iga hingamisega)

Pneumothoraxi lokaliseerimine jaguneb kahte tüüpi:

• ühepoolne
• kahepoolne (harva)

Hemopneumothorax ja pyopneumothorax, pneumothoraxi alamtüüp, läbivad väljendunud südame-kopsu-sündroomi, mis oma ilmingute tõttu meenutab hingamispuudulikkust ja müokardiinfarkti. Pyopnevmothorax esineb juhul, kui bronhide tüve maksejõuetus on pärast kopsu resektsiooni, kopsupõletiku läbimurre, bronhopleuraalne fistul. Kopsude kokkuvarisemine on sellistel juhtudel tagatud mitte ainult pumba poolt, vaid ka õhuvooluga. Pyopneumothoraxi, eriti noorte patsientide puhul, tuleb eristada lobar-emfüseemi diagnoosist (selle haigusega kaasneb mediastiini nihkumine), diafragmaalsest herniast (on soole obstruktsiooni sümptomid). Täiskasvanud patsientidel võib olla suur kopsukysta, millel ei ole mürgitust.

Primaarne spontaanne pneumothorax kinnitatakse patsientidele, kes ei ole talunud ja kellel ei ole praegu kopsuhaigust. Eriti tuleb tähele panna õhukesed inimesed, kes on vähem kui 20 aastat. Arvatakse, et protsess on tingitud subpleuraalsete apikaalsete vesiiklite või härja otsesest purunemisest pärilikkuse või suitsetamise tõttu.

Pneumothorax areneb sageli puhkeolekus, kuid mõnikord võib see treeningu ajal ilmneda, kui inimene üritab teatud objekte venitada või tõmmata. Primaarne spontaanne pneumothorax võib esineda ka suurtel kõrgustel sõites (kui rõhk kopsudes muutub ebatavaliselt) sukeldumise ajal.

Sekundaarne spontaanne pneumothorax kinnitatakse kopsuhaigustega inimestele. Selle põhjuseks on sageli vesiikulite või pullide purunemine, kui inimesel on raske kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse vorm; Pneumocystis jiroveci infektsioon HIV-infektsiooniga inimestel; see juhtub ka parenhümaalsetes kopsuhaigustes, kaasa arvatud tsüstiline fibroos. Sekundaarse kopsupõletiku prognoosi peetakse tõsisemaks kui esmast, sest see esineb vanematel inimestel, kellel on väiksem kopsude ja südame funktsiooni kompenseeriv reserv.

Menstruaalne pneumothorax on harvaesinev sekundaarse spontaanse pneumothoraxi vorm, mis tekib 2 päeva jooksul pärast menstruatsiooni tekkimist premenopausis vanuses naistel ja mõnikord menopausijärgsetel naistel, kes võtavad östrogeene. Põhjuseks on intrathoraatiline endometrioos, mis viitab sellele, et kõhuõõne endomeetriumi migratsioon diafragmaalsete defektide või vaagna veenide emboliseerimise kaudu on samuti oluline. Menstruatsiooni ajal tekib pleura defekt endomeetriumi tagasilükkamise tõttu.

Traumaatiline pneumothorax on tihe ja läbistav rindkere haavade sagedane komplikatsioon.

Põhjused

Primaarse pneumotooriumi põhjus on suitsu tõttu subpleuraalse härja rebend. P. Teiseste vormide tavalised põhjused:

• KOK
• Pneumocystis jiroveci infektsioon
• bronhiaalastma
• nekrotiseeriv kopsupõletik
• tsüstiline fibroos
• kopsu tuberkuloos

Teised sekundaarse pneumotooraxi põhjused:

- granulomatoos Langerhani rakkudest

- idiopaatiline kopsufibroos

• sidekoe haigus

- rinnaõõne endometrioos

Pinge pneumothorax

See on patoloogiline seisund, mis põhjustab intrapleuraalse rõhu järkjärgulist suurenemist atmosfääri ületavatele väärtustele nii sissehingamise kui ka väljahingamise ajal, mis põhjustab kopsude kokkuvarisemist, mediastiini nihkumist ja südamesse sissevoolu süvenemist. Õhk siseneb pleuraõõnde, kuid ei lähe välja. Kui ravi ei ole, põhjustab vähenenud veenivool süsteemse hüpotensiooni. See tähendab, et süda ja hingamine peatuvad vaid mõne minutiga.

Kõnealune seisund esineb patsientidel, kellel on kunstlik ventilatsioon kopsudes, kellel on väljahingamisel positiivne rõhk. Harva rõhutatud pneumothorax on pneumothoraxi komplikatsioon, kui rindkere seina haav on sisuliselt ühesuunaline klapp, mis takistab õhu pääsemist pleuraõõnest, kuid kergesti käivitab selle.

Iatrogeenne pneumothorax

Seda tüüpi patoloogiline haigusseisund on arstide sekkumise tagajärg, sealhulgas pleurotsentsees, transtoorse nõela aspiratsioon, mehaaniline ventilatsioon, tsentraalne venoosse kateetri paigaldamine, kardiopulmonaalne elustamine.

Pneumothoraxi sümptomid

Sümptomaatika korreleerub kopsude kokkuvarisemise tasemega, kuid on alati väljendunud. Vähene püsiv valu, mis on seotud köha või hingamisega. Hingamine kiirenes. Kui kollaps on üle 25% kopsumahust, registreeritakse tsüanootiline näonahk, õhupuudus, huulte tsüanoos. Hingamisteede hingamisteede küljel jääb rindkere maha. Esineb interostoosiväljade tühjendamine, eriti sügava hinge ja köha korral; intensiivse pneumothoraxiga on rindkere paistes.

Löökriistad tähistavad heleda tümpaniidi kokkuvarisemisega kuni 25%, karpitud heli pneumotooraks 25%. Auskultatsioon: kokkuvarisemisel kuni 25% mahust - järsult nõrgenenud hingamine; suurte mahtudega - "vaigistada" kopsu. Tugeva kopsupõletikuga väljendunud kopsu südamehaigus koos EKG muutustega sarnaneb müokardiinfarktiga.

Mitte-traumaatiline pneumothorax läbib mõnel juhul sümptomeid. Muudel juhtudel registreerige järgmised märgid:

• valu rinnus
• õhupuudus
• ärevus

Hingamishäire võib olla äkiline või järkjärguline areng, mis sõltub pneumothoraxi välimuse mahust ja kiirusest. Valu võib olla sarnane luu- ja lihaskonna kahjustustega, müokardi isheemiaga, kõhu patoloogiaga (kui kõhuga kiiritatakse). Klassikalised füüsikalised muutused: hingamisteede nõrgenemine pneumotooraxi küljel, suurenenud löökpillide heli, häälevärina puudumine. Märkimisväärse P. korral võib suurenenud kahjustatud pool olla, hingetoru on oluliselt vastupidises suunas.

Tüsistused

Pneumotoraxi ravimisel tuleb arvestada kolme peamist probleemi:

• suutmatus saavutada kopsu silumine
• õhu imemine pleuraõõnes
• kahjustatud kopsude korduv turse

Õhu sissehingamine pleuraõõnde toimub reeglina primaarse defekti kaudu. Mõnel juhul imetakse see läbi pleura drenaaži paigalduskoha, kui haav ei ole suletud. Kõige sagedamini on see probleem fikseeritud sekundaarses spontaanses pneumothoraxis. Enamik juhtumeid lahutatakse spontaanselt (ilma ravita) vähem kui 7 päeva.

Kopsude taaskasutamise võimatus on peamiselt seotud püsiva õhuvooluga pleuraõõnde, endobronhiaalse obstruktsiooni, pleura drenaaži ebaõige paiknemisega. Kui kops ei ole nädala jooksul täielikult kõvenenud, siis tehke selliseid operatsioone nagu torakotoomia või torakoskoopia.

Kopsuturse on elundi liigse venitamise tagajärg ja kiire laienemine pärast pleuraõõne negatiivse surve teket pärast kopsude kokkuvarisemist 2 päeva jooksul. Diureetikumide, hapnikravi, südame ja kopsude toetava ravi kasutamisel on hea mõju.

Diagnostika

Diagnoosimiseks tuleb patsiendi vertikaalses asendis sisse hingata rindkere organite radiograafia. Patoloogiliste juhtumite korral ilmneb radiograafiast kopsukoe puudumine kogu kopsu või selle lobide ja parietaalse pleura vahel, radioloogilise õhu kogunemisel. Suurte pneumotoraxide puhul tuvastab see meetod ka hingetoru ja mediastiini nihkumise nende tavalisest asukohast.

Pneumothoraxi suurust (näidatud eespool protsendina) mõõdetakse poole õhu poolt hõivatud rindkere protsendina. Kui kopsude ja rindkere seina vahel on adhesiooni, mõjutavad nad kopsude sümmeetrilist kokkuvarisemist, sest pneumothoraks võib tunduda ebatüüpiline või jaguneda fragmentideks.

Rakendage instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid, nagu torakoskoopia. Kopsude kokkusurumise sündroomi tuvastamiseks peate tegema pleuraõõne läbitorkamise. Tugeva pneumotoorse õhuga siseneb rõhk. Kui kopsude fistul suleti iseenesest, eemaldatakse õhk raskustega ja kopsud silutakse, mida saab kinnitada kontrollröntgenograafiga.

Hemopneumothoraxi ja hemothoraxiga ilmnevad eksudatiivse mädaniku pleuriidi sümptomid. Rinnanäärme lümfikanali vigastuste ilmnemisel ilmneb chilothoraxi areng, sümptomid on sarnased pleuriidi omadega. Pleuraõõne läbitungimisel saadakse chylouse vedelik, mis sarnaneb välimuselt rasvaemulsiooniga.

Kahjustuste diferentseeritud diagnoosimine toimub radiograafia abil. Veenduge ka, et te teete kopsupunktuuri eksudaadi laboratoorsete uuringutega. Torakoskoopial on ka diagnostiline toime. Väike pneumothorax, mida on röntgenmeetodite kasutamisel raskesti tuvastatud. Samasugused märgid röntgenogrammil on naha voldid, emfüseemiline bulla, soolestiku varju või kopsuvälja kõhuga.

Ravi

Traumaatiliste vigastuste tagajärjel tekkinud pneumotoorseid ravivad rindkere kirurgid. Isik on haiglasse spetsialiseerunud osakondades. Enne rinna organite radiograafiat viiakse läbi hapnikravi, sest hapnik kiirendab pleura õhu uuesti imendumist. Vaatlusaluse patoloogia ravi sõltub suurusest, tüübist ja pneumothoraxi kliinikust.

Primaarne spontaanne pneumothorax kuni 20% suurusest ilma hingamisteede sümptomideta ei vaja ravi mõnikord, kui seda ei saavutata, mida tuleb röntgenmeetodi abil jälgida. Pleuraõõne tühjendamisel tuleb evakueerida märkimisväärne või sümptomaatiline primaarne spontaanne pneumothorax.

Drenaaž viiakse läbi nõela väikese läbimõõduga veenisiseseks süstimiseks või kateetri, nagu sigade saba, sisestamiseks keskosas asuva teise vahekauguse ruumi. Kateeter peab olema ühendatud 3-suunalise adapteriga ja süstlaga. Õhk kogutakse süstlasse ja eemaldatakse. Toimingut tuleb korrata, kuni õhk on sirgendatud või kuni neli liitrit õhku on ammendatud. Kopsu laiendamisel eemaldatakse kateeter, kuid mõnel juhul jääb see pärast ühepoolse Heimlichi klapi kinnitamist, nii et patsient saab haiglas viibida.

Kui kops ei ole levinud, tühjendatakse pleuraõõne. Primaarse spontaanse pneumothoraxi korral paigaldatakse pleura drenaaž mõnikord esimest korda, mis on kinnitatud veekonteineri külge. Patsiendid peavad edastama idee, et peate suitsetamise lõpetama, sest see harjumus on pneumotooraksele ohtlik riskitegur.

Sekundaarse ja traumaatilise pneumothoraxi puhul tuleb enamikul juhtudel pleuraõõne tühjendada, kuid sageli ravitakse neid ambulatoorselt. Kui iatrogeenne pneumothorax erksate sümptomitega tekitab sageli aspiratsiooni. Raske pneumothorax on hädaolukord. Ravi algab kahtlemata: sisestades nõelad, mille läbimõõt on 14 või 16, keskosas asuva teise vahekauguse ruumis, mis seejärel ühendatakse kateetriga. Surve all väljub õhu heli. See kinnitab diagnoosi õigsust. Hädaolukorra dekompressioon viiakse lõpule, paigaldades toraktoomia toru, mille järel tuleb kateeter eemaldada.

Ennetamine

Relapse on täheldatud 3 aastat pärast esimest spontaanset pneumothoraxi umbes 50 korral 100st. Vaatlusalust patoloogiat on võimalik vältida, kasutades videotõkkega kirurgilist protseduuri, mille käigus teostatakse pulli, pleurodesise, parietaalse pleurektoomia või talgi sisseviimist. Mõnedes haiglates on torakotoomia veel tänapäeval. Need protseduurid on sobivad pleuraõõne äravoolu puudumisel spontaanse pneumothoraxi, korduva pneumothoraxi või sekundaarse spontaanse pneumothoraxiga patsientidel. Pärast seda kordub patoloogia 100-st vaid 5 juhul. Kui rindkere ei ole võimalik teha, võib pleura drenaažitoru kaudu läbi viia keemilise pleurodesise. Seda protseduuri peetakse vähem invasiivseks.

72 - Pneumothorax suletud rindkere vigastustega. Kliiniline intensiivne ventiil pneumothorax. Ravi.

Rindkere pneumotooraks suletud vigastusega - õhu kogunemine pleuraõõnde on samuti otsene märk kopsukoe kahjustumisest.

-Kui rindkere seinas ei ole haava, mis suhtleb pleuraõõnsusega atmosfääriga, siis nimetatakse seda pneumothoraxit suletuks.

Kliiniliselt võib rinna löökpillide, nõrgestamise või hingamise puudumise korral olla karpitud heli.

Rindkere röntgenkiirte otseses väljaulatuses on kopsude ümbritsev õhk nähtav, kokkuvarisenud kopsude kontuur on nähtav. Selline pneumothorax, kui hingamispuudulikkust ei esine, ei vaja eriravi. Õhk võib lahustuda.

Hingamispuudulikkus esineb tavaliselt siis, kui nn "ventiil" pneumothorax, kui kopsuparenhüümi kahjustused moodustavad teatud tüüpi ventiili, mis võimaldab kopsuõhku pleuraõõnde. Iga õhuga voolab osa õhust läbi klapi pleuraõõnde. Seetõttu muutub iga hingetõmbega kopsud üha enam kokkusurutud. Kui pleuraõõne suletakse liimidega, siis ei pruugi kopsud langeda ja õhk parenhüümhaavast ("klapist") siseneb läbi parietaalse pleura haava rinnakorvi kudedesse - subkutaanne emfüseem koguneb. Kogunenud õhk võib kopsu parenhüümis oleva ventiili pigistada ja õhuvool peatub. Kuid see imendub ja klapp hakkab uuesti tööle. See on vahelduv klapp-pneumotoraks.

Rinnakahjustuse kõige tõsisem komplikatsioon on tihe ventiil pneumothorax. Selle morfoloogiline alus on kopsu parenhüümi kahjustamine, kaasates ilmselgelt segmendi bronhid, kui iga hingamisõhuga siseneb pleuraõõne ja ventiil kukub ainult pleurale märkimisväärse õhurõhuga (suurem kui atmosfäärirõhk).

Tugeva pneumotooriumi korral nihkub mediastiin märkimisväärselt tervislikule küljele, pleuraõõne õhk läbib kahjustatud rindkere seina pehmetesse kudedesse ja mööda interstitsiaalseid pragusid ulatub kael, pea, kõht, perineum, reied.

. Seetõttu laieneb üks intensiivse klapipneumotooriumi ühest soovituslikust tunnusest kiiresti subkutaanne emfüseem. (Patsient on nagu õhuga pumbatud. Tema seisund muutub raskeks, kui pleuraõõnde kogunenud õhk nihutab oluliselt mediastiini vastupidises suunas)

Niisiis on rõhutatud ventiili pneumotooriumi peamised tunnused järgmised:

- ohvri tõsine seisund, mis sageli ei vasta vigastuse tõsidusele (mitmed ribid on katki ja patsient on väga raske);

- kiiresti suurenev subkutaanne emfüseem.

Märgid nagu hingamise puudumine auskultatsiooni ajal ja mediastiini teisaldamine vastupidises suunas ei ole määratud suurte nahaaluste emfüseemide tõttu kogu rinna ajal. Pingeklapi pneumothoraxi diagnoos peaks olema võimeline panema iga arsti ja iga arsti, kuna patsienti tuleb kohe abistada. Patsiendi eluiga võib maksta mitu tundi ja mõnikord isegi minutit.

Abi seisneb pleuraõõne koheses läbitorkamises vaid tiheda nõelaga kahes intertaalses ruumis piki keskel asetsevat liini. Sageli on raske haige patsiendi puhul, kellel on subkutaanne emfüseem, mis on ühine mõlemale poolele rinnal, kaelal ja kõhul, on raske kindlaks teha, millisest küljest on pneumothorax paremal või vasakul. Sellisel juhul tuleb pleuraõõne ühel küljel puhastada; kui õhujoa ei saada nõelast kõrgendatud rõhu all, siis torgake pleuraõõnsus teisel küljel. Ventiili pneumotooriumi avamine on hädavajalik.

Pneumothoraxi esmaabi klassifikatsioon, sümptomid ja põhimõtted. Pinge pneumothorax

põhjused, sümptomid ja ravi

Pneumothorax - peamised sümptomid:

Kopsupneumoraks on ohtlik patoloogia, kus õhk tungib pleuraõõnde, kuhu see ei peaks füsioloogiliselt paiknema. See olukord muutub nendel päevadel üha tavalisemaks. Kannatanu peab alustama kiirabi osutamist nii kiiresti kui võimalik, sest pneumothorax võib lõppeda surmaga.

Pleuraõõnde kogunev õhk on kopsude kokkuvarisemise põhjus - täielik või osaline. Mõnel juhul võib tekkida spontaanne pneumothorax. Samuti võib haigus tekkida haiguste, meditsiiniliste protseduuride või inimkehas juba esinevate vigastuste tõttu (traumaatiline pneumotooraks).

Õhu massiivse kogunemise tulemusena väheneb kopsude ventilatsioonivõime märkimisväärselt, need surutakse kokku ja täheldatakse hüpoksia. Selle tulemusena algab patsient hingamishäired. Pleuraõõnde õhk põhjustab ka suurte veresoonte, südame, alveolaarse protsessi nihkumist. Selle tulemusena häiritakse vereringet rinnakorvis.

Pneumotoorakseliigid, olenevalt keskkonnaga suhtlemise olemasolust või puudumisest:

• avatud pneumotooraks. Arengu korral tekib hingamisteede rõhu langus rindkere vigastuse tõttu. Läbi moodustunud augu avaneb hingamise ajal õhk järk-järgult pleuraõõnde. Tavaliselt on rõhk rinnus negatiivne. Avatud pneumotoraxi arendamise korral muutub see ja see viib asjaoluni, et kops ei kao ja ei täida enam oma funktsioone. Gaasivahetus selles peatub ja hapnik ei sisene vere;
• suletud pneumotooraks. Seda tüüpi ravimit peetakse kõige lihtsamaks. Suletud pneumotooriumi progresseerumise tulemusena koguneb pleuraõõnde teatud kogus gaasi, kuid selle maht on stabiilne, kuna saadud defekt sulgub. Õhk võib jätta pleuraõõne üksi. Sel juhul on kops, mis oli selle kogunemise tõttu kokkusurutud, joondatud ja hingamisteede funktsioon on normaliseeritud;
• intensiivne pneumothorax. Ka meditsiinilistes ringkondades nimetatakse seda ventiil pneumothoraksiks. Seda tüüpi haigus on kõige ohtlikum ja raskem. Rindklapi mehhanismis on moodustunud see, et õhk siseneb sissehingamise ajal pleuraõõnde, kuid ei välju sellest väljahingamisel. Rõhk õõnsuses suureneb järk-järgult, mis viib mediastinaalsete organite nihkumisele, nende toimimise häirimisele ja pleuropulmonaalsele šokile. Tugeva pneumotoraksiga siseneb õhk haava kaudu pleuraõõnde.

Klassifikatsioon tüsistuste olemasolu või puudumise tõttu:

• komplikatsioonita pneumothorax. Sellisel juhul ei teki patoloogilise arengu taustal mingeid komplikatsioone;
• keeruline Avatud, ventiil- või suletud pneumotoraxi arengu tulemusena ühinevad järgmised komplikatsioonid: pleuriit, emfüseem, verejooks (hemothorax või hüdropneumothorax on võimalik).

Jaotuse tüübi järgi:

• ühel viisil. Räägitakse selle arengust, kui ainult üks kops põleb;
• kahel viisil. Ohvri parempoolsed ja vasakpoolsed kopsuosad langevad. See tingimus on inimese elu jaoks äärmiselt ohtlik, seetõttu on vaja, et ta alustaks hädaabi andmist nii kiiresti kui võimalik.

Õhumahu järgi:

• täielik. Kops lõpeb täielikult. Eriti ohtlik on see, kui ohvril on täielik kahepoolne pneumotoraks, kuna hingamisteede funktsioon on kriitiline, mis võib olla surmav;
• parietaalne. See tüüp on iseloomulik haiguse suletud vormile. Sellisel juhul täidab õhk ainult väikese osa pleurast ja kops ei ole täielikult laienenud;
• kaetud See tüüp ei ohusta patsiendi elu. Sellisel juhul moodustavad pleura lehed, mis piiravad pneumothoraxi piirkonda, kleepumist.

Eriti tasub esile tuua hüdropneumotooraks. Sel juhul koguneb pleuraõõnde mitte ainult õhk, vaid ka vedelik. See toob kaasa kopsu kiire kokkuvarisemise. Seega, kui sellist patoloogiat avastatakse, tuleb ohver võimalikult kiiresti transportida meditsiiniasutusse.

Pneumothorax on haigus, mis mõjutab mitte ainult täiskasvanuid. See võib isegi areneda vastsündinutel. Nende jaoks on see tingimus väga ohtlik ja ilma õigeaegse ja piisava abita surma. Vastsündinutel tekib pneumothorax paljudel põhjustel, kuid selle kõrvaldamise taktika on sama, mis täiskasvanutel.

Põhjused

Kõik pneumothoraxi põhjused on tavaliselt jagatud kolme rühma - spontaanne, iatrogeenne ja traumaatiline.

Spontaanne pneumothorax

Spontaanse pneumothoraxi arendamisel räägitakse juhul, kui äkitselt rikutakse pleura terviklikkust ja täidetakse see õhuga. Välised vigastused, mida ei täheldatud. Spontaanne pneumothorax võib olla primaarne ja sekundaarne.

Esmase spontaanse pneumothoraxi põhjused:

• pikk;
• suitsetamine;
• kuuluvad meessugu;
• geneetiliselt määratud pleura nõrkus;
• survet langeb sukeldumisel, lennates lennukis, sukeldudes.

Teise spontaanse pneumothoraxi põhjused:

• hingamisteede patoloogia;
• kopsuhaigused, mille tagajärjel tekib sidekoe trauma;
• kopsudega seotud nakkushaigused;
• kopsuvähk;
• reumatoidartriit;
• Marfani sündroom;
• süsteemne sklerodermia.

Iatrogeenne pneumothorax

Seda tüüpi edenemise peamine põhjus on erinevate meditsiiniliste protseduuride läbiviimine. Patoloogiline protsess käivitab järgmised protseduurid:

• kopsude ventilatsioon;
• pleura biopsia;
• keskkateetri paigaldamine;
• pleuraõõne punktsioon;
• kardiovaskulaarne elustamine.

Traumaatiline pneumotooraks

Traumaatiline pneumothorax areneb rindkere trauma tagajärjel, mille tagajärjel purustati elundi terviklikkus:

• suletud vigastus. See võib ilmneda kõrgusest kukkumisel, tahkele objektile langemise ajal, võitluse ajal jne;
• rinna haav, mis rikkus selle kudede terviklikkust - haavade haavad, augudega lõikavate esemetega haavad.

Pneumothorax vastsündinutel

Pneumothorax vastsündinutel ei ole haruldane. See võib tekkida isegi sünnitusprotsessis, mis on tingitud imiku hingamisteede ummistumisest lima ja amnioni vedelikuga.

• kopsu sundventilatsioon;
• kopsu abstsessi rebend;
• vastsündinu suurenenud nutt võib samuti põhjustada pleura commissure'i rebendit;
• kaasasündinud või omandatud tsüst;
• kopsude geneetiline patoloogia.

Sümptomaatika

Kopsupõletiku sümptomid sõltuvad haiguse liigist, selle kulgemise raskusest, samuti komplikatsioonide olemasolust või puudumisest. Haiguse üldised sümptomid on:

• patsiendil on raske hingata, tal on pealiskaudne sagedane hingamine;
• külm, kleepuv higi;
• kuiva köha rünnak;
• tervikmärgid saavad sinakas tooni;
• südamepekslemine;
• terav valu rinnus;
• hirm;
• nõrkus;
• vererõhu langus;
• subkutaanne emfüseem;
• ohver võtab sunnitud positsiooni - istub või pool istub.

Spontaanse pneumothoraxiga patsientidel on valu, mis on haiguse arengust tugevam. Samuti tähistab õhupuuduse teravat välimust. Esiteks, valu on äge, kuid järk-järgult muutuvad need igavaks ja valutavaks. Spontaanse pneumothoraxi korral on täheldatud hüpotensiooni ja hüpokseemiat. Nahk võib saada sinakas tooni. Spontaanses pneumothoraxis tuleb patsient kohe haiglasse viia.

Klapi pneumothoraxi sümptomid on väga väljendunud. Patsient on ärritunud ja kurdab teravat valu rinnus. Valu dagger või stabbing iseloomu. See võib kiiritada kõhuõõnde (tekib valu sooles), õlg, lapi. Kiiresti kasvav nõrkus, õhupuudus, naha tsüanoos. Hädaabihoolduseta piinab patsient.

Samuti on tugevalt esinenud pneumothoraxi sümptomeid vastsündinutel ja alla ühe aasta vanustel lastel. Täheldatud:

• tahhükardia;
• ärevus;
• vastsündinu on põnevil;
• õhupuudus;
• naha ja torso subkutaanne crepitus;
• näo puhitus;
• hingamisraskused.

Esmaabi

Valvulaarne või avatud pneumothorax - haiguse kõige ohtlikum vorm, mille areng peab viivitamatult kutsuma kiirabi. Seejärel peate ise esmaabi andma pneumothoraxile:

• lõpetada õhu sisseviimise pleuraõõnde;
• lõpetage verejooks.

Selleks rakendatakse esmalt õhukindlat sidet rinnale. Haava tihendamiseks nii palju kui võimalik, paigutatakse sideme peale plastkott. Patsient viiakse kõrgendatud asendisse. Valuliku šoki vältimiseks annavad nad talle analüüsi või aspiriini. Parem on võtta ravimeid otse lihasesse.

Ravi

Pneumothoraxi ravi algab kiirabi. Arstid käituvad:

• hapniku ravi;
• valu leevendamine;
• eemaldage köha refleks;
• veeta pleuraalset torkimist.

Haiglas on pneumothoraxi ravi peamised punktid pleuraõõnde kogunenud õhu eemaldamine. Selleks teostatakse aktiivne või passiivne õhu aspiratsiooniga pleura-torke või äravool. Järgmisena on oluline avada avatud pneumotoraks suletud. Selleks on haav õmmeldud. Kuni täieliku taastumiseni peab patsient jääma haiglasse pidevalt arstide järelevalve all.

Kui arvate, et teil on Pneumothorax ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, võib teie pulmonoloog teid aidata.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Sarnaste sümptomitega haigused:

Hemothorax on patoloogiline seisund, mida iseloomustab vere kogunemine pleura piirkonnas. Tavalises olekus sisaldab see vaid väikest kogust seroosset vedelikku. Pleuraõõne täitumise tõttu verega surutakse kopsud ja hingetoru, tüümuse nääre, aordikaar on teisele poole nihutatud.

Südamepuudulikkus määrab sellise kliinilise sündroomi, mille raames toimub südamele iseloomuliku pumbamisfunktsiooni rikkumine. Südamepuudulikkust, mille sümptomid võivad ilmneda mitmel viisil, iseloomustab ka asjaolu, et seda iseloomustab pidev progresseerumine, mille taustal kaotavad patsiendid järk-järgult piisava töövõime ja kogevad samuti nende elukvaliteedi olulist halvenemist.

Südameprobleemid on südame üksikute funktsionaalsete osade anomaaliad ja deformatsioonid: ventiilid, vaheseinad, anumate ja kambrite vahelised avad. Nende ebaõige toimimise tõttu häiritakse vereringet ja süda lakkab täielikult täitma oma põhifunktsiooni - hapniku tarnimist kõikidele organitele ja kudedele.

Eksudatiivne pleuriit (hüdrothoraks) on hingamisteede ohtlik haigus, mida iseloomustab põletikulise protsessi teke pleuras, mille käigus koguneb eksudaat (efusioon). Haigus on salakaval, sest see mõjutab erinevate vanuserühmade inimesi, kuid kõige sagedamini on selle eesmärgid tööealised inimesed. Hüdrofoor võib areneda kui haigus ise, kuid enamikes kliinilistes juhtumites on selle moodustumisele kaasa aidanud kopsude ja teiste organite põletikulised või nakkushaigused.

Hydropericardium - on kogum vedelikku atriaalses särgis. See haigus näitab tõsiseid probleeme inimkehas. See nähtus nõuab arstiabi ja hädaabi. Haigus mõjutab iga inimest, olenemata soost ja vanusest. Lisaks võib haigust diagnoosida isegi emakasisene loote arengu staadiumis.

Mis on nevmothorax, tulu, video põhjused

Pneumothorax on seisund, kus õhk koguneb rindkere ja kopsu vahele pleuraõõnes.

Õhu olemasolu selles kohas võib põhjustada rindkere haav, mille tagajärjeks on kopsude ja / või bronhide ühe haru kahjustumine. Vigastuse tagajärjel siseneb kopsudest pärinev õhk pleuraõõnde (kopsude kollaps). Kokkuvarisemise aste sõltub kopsust vabaneva õhu kogusest.

Klassifikatsioon

Pneumothorax on jagatud mitmeks tüübiks:

1. Esmane spontaanne pneumothorax - esineb äkki tervetel inimestel.
2. Sekundaarne pneumothorax - võib käivituda:

• kopsuhaigus, mis põhjustas kaasasündinud bulla või tsüstide rebenemise;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• pneumothorax, mis on juhtunud üks kord.

3. Traumaatilist pneumotooraxi põhjustab rindkere tungiv haav (haava haav, haava haav, ribi murdumine nihkega).

4. Iatrogeenne pneumothorax - esineb mitmete protseduuride käigus, näiteks:

• kopsu biopsia;
• perkutaanne maksa biopsia.

1. Menstruatsiooni ajal esinenud pneumothorax - pneumothorax. Tavaliselt on menstruaalsel pneumothoraksil endometrioosi etioloogia.

Endometrioos on krooniline seisund, mida iseloomustab endomeetriumi kasv erinevates õõnsustes, välja arvatud emakas, naise kehas. Kõige sagedamini esineb see patoloogiline kasv vaagnaõõnes, sealhulgas munasarjades, põies, ristkülikukujulises käärsooles jne.

Endomeetriumi kasv vaagnapõhjas põhjustab naise valu, haarde ja viljatuse. Ekspertide sõnul kannatavad 5-10% reproduktiivses eas naistest selle haiguse all.

6% endometrioosiga naistest esineb menstruaalseid pneumothorakse. Samal ajal, ülekaalukas enamus, 72 tundi pärast menstruatsiooni algust, ilmneb parempoolsetes kopsudes „õhulekke”. Naistel, kes saavad hormonaalset ravi ja kellel on olnud pneumothorax, võib olla aasta jooksul krampide kordumine.

Kõige sagedamini põhjustab pneumotoorax rasket astmahoogu.

Pingeline pneumothorax on äärmiselt ohtlik olukord, mis nõuab kiiret tegutsemist, ilma milleta kannatanu kannatab äkksurma.

Tugeva pneumotooraxi märk on: - valu rinnus, õhupuudus, ähvardav südamehäire ja, kui pneumothorax on suur - südame seiskumine.

Pneumotoraxi, video esinemise ja käigu animeeritud reprodutseerimine

Esmaabi intensiivseks pneumotooraks

Suure läbimõõduga nõel asetatakse teise ja kolmanda ribi vahele, mis võimaldab pleuraõõnes kogunenud õhku välja minna. Kui pleuraõõnde on kogunenud vedelikku, siis tehakse seitsmendal või kaheksandal ristlõikes ruumi keskel asetsevate südamiku- ja küünarliini ristumiskohas. Ainuüksi see tegevus annab inimesele võimaluse taas hingata ja küpsenud kiirabi viib läbi ülejäänud protseduurid.

Riskitegurid

Stressi pneumothoraxi riskifaktorid on:

1. Suitsetamine
2. Sellise patoloogia olemasolu nagu Marfani sündroom.
3. On olemas pärilik eelsoodumus.

Pingeline pneumothorax ei ole seotud füüsilise pingutusega, rünnak võib alata nii aias töötades kui ka diivanil lamades.

Sümptomid

Tugeva pneumotooriumi tunnused on nii erksad, et neid ei saa segi ajada ühegi teise seisundiga:

1. Isik näib õnnetu, ta higistab tugevalt, omab õhupuudust ja tõenäoliselt tsüanoosi.
2. Tahhükardia on ükskõik millise pneumothoraxi esinemise üldine sümptom, kuid kui pulsis on rohkem kui 135 lööki minutis, siis peaksite võtma intensiivse pneumothoraxi.
3. Väga sageli kaasneb intensiivne pneumothorax hüpotensiooni ja vererõhu rõhu kujunemisega.

Rindkere kontrollimisel:

1. Kahjustatud isik, hingates ja väljahingamisel, vaevalt liigub. Parim viis seda kontrollida on panna oma peopesad rindkere mõlemale küljele ja niipea, kui ohver püüab sügavalt sisse hingata, selgub, kas kogu rinnal on hingamine.
2. Kui te kinnitate soonikule kõrva, siis ei mõjuta hingetõmbeid mõjutatud poolelt.
3. Harva, kuid on ka kahepoolne pneumotoraks; See tingimus ei ole iseenesest mitte ainult väga tõsine, vaid ka ohtlik, sest rindkere asümmeetria puudumise tõttu on raske mõista, mis inimesega toimub.

Pneumothoraxi mõõtmed määravad kindlaks rünnaku kiiruse ja on aktiivse sekkumise suhtelised indikaatorid, kuid esmaabistrateegia ja ravi väljatöötamiseks on vaja diferentsiaaldiagnoosi.

Diferentsiaalne diagnostika

1. Valu rinnus ja hingamishäire võib anda mitte ainult pneumotooraks, vaid põhjustada ka Bornholmi haigust.
2. Kui hemoptüüs ilmnes kõigi pneumothoraxi märkidega, siis on see kõige tõenäolisemalt kopsuemboolia.

Ravi

Tense pneumothorax vajab kohest abi.

Aeglaselt sisestatud aspiratsiooni nõel, mis on peaaegu 100%, säästab patsiendi elu. Isegi kui pärast selle protseduuri läbiviimist muutub isikule lihtsamaks, tuleb ta lähima meditsiiniasutuse kätte toimetada 24 tunni jooksul. Seda tuleb teha tingimata, sest teil võib olla vaja rindkere kirurgi abi.

• Väikest pneumotooraxi (15%), kui see ei laiene, saab ravida terapeutiliselt.
• Iatrogeenne pneumothorax ei vaja rindkere äravoolu.
• Kui esineb düspnoet ja tsüanoosi, on vajalik kohene sekkumine.

Pikaajaline ravi

Mõnikord piisab tavalisest tagasipöördumisest lihtsast püüdlusest.

Kuid juhtub, et pärast edukat päästet on inimesel pikk haiglaravi. Selliste patsientide jaoks paigutatakse ühe aasta jooksul kanalisatsioonitoru ja teostatakse tõsine põhjalik ravi.

Pikaajaline statsionaarne ravi on vajalik:

• pärast äravoolu nõela sissetoomist ei läbinud intensiivse pneumotooriumi ilmingud;
• esinevad pneumotooriumi perioodilised kordused;
• vanus üle 50 aasta.

Antibiootikumide profülaktikat soovitatakse patsientidele, kes on läbinud intensiivse pneumotooriumi rindkere läbiva haava tõttu. Ülejäänud patsiendid on parem mitte määrata antibiootikume.

Keerulistel juhtudel kasutavad nad rindkere-kirurgide abi, kes avatud rindkereoperatsiooni ajal määravad kindlaks ja kõrvaldavad korduva pneumotooriumi põhjuse.

Pärast kirurgilist ravi on tõenäosus, et pingeline kopsuvähk kordub, väga väike - ainult 1%.

Tüsistused

1. Valu
2. Intrapleuraalne infektsioon.
3. Nakatunud nõel äravoolu nõela sisestamise kohas.
4. Interkostaalsed drenaažide ummistused.

Pneumotooraxi kõige tõsisemat komplikatsiooni peetakse vistseraalseks vigastuseks, esmaabi ajal ja aspiratsiooninõela sisestamisel.

Ennetamine

Esimese pneumotooriumi ennetamine ja selle kordumine on suitsetamisest loobumine.

Pleura kahjustus. Pneumothorax. Pneumotoorakseliigid, märgid ja ravipõhimõtted

Pneumothoraxit nimetatakse õhu sissevooluks rindkereõõnde, mis on põhjustatud pleura kahjustusest ja selle kogunemisest. Pleura kahjustused tekivad rindkere suletud vigastuse või selle läbiva vigastuse tagajärjel ning nendega võib kaasneda rindkere seina, kopsukoe või muude organite kahjustus, õhu (pneumotoori), vere (hemothorax), vere ja õhu (hemopneumothorax), chyle'i vedeliku ( chylothorax), transudaatide (hüdrotoraks), mäda (pyothorax), mäda ja õhu (pyopneumothorax) kogunemine.

Pneumothorax, pneumothoraxi põhjused

Pneumothoraxi edasine kogunemine vere või eksudaatide kogunemisega pleuraõõnde võib esineda trauma tagajärjel, samuti emfüseemiline bull, abstsess või kopsupõletik pleuraõõnde, tuumori lagunemine või tuberkuloosifookus jne. haavad või nende lahknevused. Lõpuks võib seda luua kunstlikult diagnostiliseks või terapeutiliseks otstarbeks.

Välise keskkonnaga sõnumi laadi tõttu on suletud ja avatud pneumothoraks. Ventiil ja intensiivne pneumothorax eristatakse erivormidena.

Avatud pneumotoraks on vaba pleuraõõne atmosfääriõhuga. Kopsude kokkusurumine atmosfääriõhuga (kopsude kokkuvarisemine) pneumothoraxi küljel põhjustab nn paradoksaalse hingamise. Kui sisse hingate, siseneb õhk tervisliku külje kopsudesse mitte ainult väliskeskkonnast, vaid ka kopsudest kahjustuse poolel, samal ajal kui väljahingamine, osa tervislikust kopsust õhku siseneb kopsudesse kahjustuse poolel, mõnevõrra paisutades seda. Seega läbib avatud kopsupõletik kokkukleepunud kopsu nõrkade hingamisteede kaudu, mis on tervel poolel kopsu vastas. Selle tulemusena väheneb hingamise sügavus järsult, häiritakse kopsuventilatsiooni ja areneb anoksiline hüpoksia.

Pleura ulatusliku retseptorivälja ärrituse tõttu esineb tõsiseid hingamis- ja südame aktiivsuse häireid ning esineb sageli mediastiinne flotatsioon. Surm esineb hüpoksiast ja südamehäiretest.

Avatud pneumotooraks töötlemine: esmaabi vähendatakse kuni oklusiooni sidumiseni, sulgedes hermeetiliselt pleuraõõnde põhjustava haava. Vajalik terapeutiline meede on rindkere seina haava õmblemine, millele järgneb õhu ja pleuraõõnde koguneva eritumise aspireerimine. Üheaegse kopsukahjustuse korral määrab operatsiooni maht selle kahjustuse olemuse (haava lamineerimine, kopsu resektsioon).

Sellise haavakanali või kopsukahjustuse korral tekib valvulaarne pneumothorax, kui õhk siseneb pleuraõõnde, kuid ei saa sellest välja pääseda, sest haava kanal väljahingamise ajal on kaetud rindkere seina (välise ventiilse pneumothoraxi) haavade servade või kopsukudega (sisemine klapipõletik). Selle tulemusena koguneb õhk pleuraõõnde, rõhk selles järk-järgult suureneb, mis viib intensiivse pneumotooriumi tekkeni, millega kaasneb kopsu, mediastiini veenide kokkusurumine, mediastiini nihutamine tervele küljele, rasked hingamishäired ja hemodünaamika (joonised 23, a, b).

Joonis fig. 23. Intensiivse pneumotooraxi arengumehhanism, kui tsüst või kopsu abscess puruneb pleuraõõnde (diagramm). a - sissehingamise faas; b - väljahingamisfaas.

Intensiivse pneumotooraxi kliinika ja diagnoos: intensiivne pneumotoorax avaldub kiiresti kasvavate hingamisteede ja südamehäirete all. Tsüanoos, õhupuudus suureneb, pulss muutub sagedaseks, väike täidis. Löögiga intensiivse pneumotoorse küljel määratakse kõrge tümpaniline heli, mediastiiniorganid nihutatakse tervele küljele.

Ravi: esmaabi on pleuraõõne kiireloomuline punktsioon, et vähendada selles esinevaid pingeid. Järgnevad töötlemistoimingud sõltuvad kahjustuse iseloomust ja peaksid tagama klapimehhanismi kõrvaldamise, õhu pleuraõõnsusest ja kopsu silumise.

Spontaanse pneumothoraxi all mõistetakse õhu kogunemist pleuraõõnde, mis tekib sõltumata mis tahes genereerivast tegurist.

Etioloogia: tavaliselt tekib spontaanne pneumothorax, mis on tingitud subpleuraalsete tsüstide või õhukese seinaga emfüseemilistest pullidest, mida on täheldatud kopsude muude muutuste puudumisel. Vahel põhjustab spontaanse pneumothoraxi teke tuberkulaarsete õõnsuste pleura läbimurde, bronhi seina hävimise laguneva kasvaja poolt ja muud põhjused. Tsüstide või bulla purunemine võib tekkida suitsetajate köhimisrünnaku ajal, kuna suureneb intrapulmonaalne rõhk.

Spontaanne pneumothorax võib areneda igas vanuses. Kirjeldage vastsündinutel oma elustamismeetmete käigus tekkinud arengut, mis on seotud intrapulmonaalse rõhu järsu tõusuga.

Eriti tõsised tagajärjed ähvardavad spontaanse pneumothoraxi tekkimist eakatel samaaegsete haiguste korral: südamepuudulikkus, ühine kopsuemfüseem, pneumkleroos. Kopsukude või pleuropulmonaarsete adhesioonide sisaldavate veresoonte purunemisega tekib pleuraõõnde verejooks, areneb hemopneumothorax.

Spontaanse pneumothoraxi kliinik ja diagnoos: kui tsüst või bulla puruneb kleepuvusega piiratud pleuraõõne osaks, ei tähenda patsiendid mingeid häireid, kui pleuraõõnde vastuvõetud õhu kogus ei ületa 5-15% selle mahust. Suurema koguse õhuga tekib kopsude kokkuvarisemine, häiritakse gaasivahetust ja tekib hüpoksia, mida toetavad järgmised tegurid.

1. Kopsude kokkuvarisemine (kokkusurumine, kokkuvarisemine) põhjustab hingamisteede häireid, kuna see suurendab oluliselt nn surnud hingamisteede mahtu.

2. Kopsude kokkuvarisemisel avanevad mittetoimivad arteriovenoossed shuntsid, mille kaudu vere suunatakse veresoontest verevooludesse, mööda kapillaarkihti, kus see rikastatakse hapnikuga.

Ventiili mehhanismi juuresolekul, mis on moodustatud tsüsti või bulla purunenud seintest, siseneb õhk läbi iga hingetõmbega pleuraõõnde, kuid ei tule sellest tagasi. Rõhk pleuraõõnes suureneb. Areneb intensiivne pneumotoorax, mida iseloomustab tõsine hingamisteede kahjustus, mediastiini väljatõrjumine, venoosse vereringe vähenemine südamesse. Kui te ei võta kiireloomulisi meetmeid, sureb patsient kiiresti.

Sõltuvalt nende häirete ulatusest võib patsient kaebada hingamisraskuse, südamepekslemine ja mõnikord valu kõrval. Objektiivne uurimine näitab näo, käte ja raskete hingamisteede häirete tsüanoosi, rasket, külma higi ja tahhükardiat. Kui rindkere löögid õhu kogunemise piirkonnas määravad tümpaniidi, ei toimu hingamist ega nõrgenenud.

Röntgen aitab diagnoosi selgitada. Spontaanse pneumothoraxi korral on kopsude kokkuvarisemine nähtav, samas kui tsüstid ulatuvad isegi väga suurtesse suurustesse, säilitatakse kopsukoe õhukus.

Pneumotooraxi ravi: sõltub pneumothoraxi olemusest ja ulatusest. Asümptomaatilise väikese pneumothoraxi (5–20% pleuraõõnest) puhul ei ole erilised ravimeetmed vajalikud. Õhk imendub tavaliselt mõne päeva jooksul ja kopsud eralduvad iseenesest. Mõnikord on vaja kiirendada õhu evakueerimist 1-2 pleuraalset läbitorkamist.

Kui pneumothorax säilitatakse tehtud läbitorkimistest hoolimata, on vajalik pleuraõõne äravool 2–3 päeva. Kummi äravoolu teostatakse tavaliselt teise - kolmanda vahekauguse ruumis keskjoonelises liinis, kasutades trokaari. See on ühendatud ventiili all oleva toruga, mille lõpus on klapp. Klapi saab valmistada kummist kinda sõrmest; see annab õhu väljavoolu pleurast vee all. Klapp tagab õhu imemise vastassuunas - pleuraõõnde. Kasutada võib ka kõiki vaakumaparaate, mis annavad negatiivse rõhu 20–30 cm vett. Art. Vaakumpumpade kasutamine, tekitades suure negatiivse rõhu, ei tohiks olla spontaanne pneumothorax, sest see võib põhjustada kopsuturset.

Pleura nakkuse vältimiseks süstitakse pleuraõõnde antibiootikume või antiseptikume. Vee äravoolu ei soovitata hoida kauem kui 4 päeva, kuna pärast seda hakkab see infektsiooni sissepääsu väravaks.

Vaakumi aspiratsiooni ebaõnnestumise korral on näidatud eemaldamatu hemothoraxi olemasolu, tuvastatavad radiograafiliselt suured muutused kopsude operatsioonis. See koosneb laia torakotoomiast, kopsukoe defektide ettevaatlikust õmblemisest, pullide või tsüstide poolt mõjutatud alade resektsioonist. Pärast aerostaasi põhjalikku kontrollimist on soovitatav eemaldada mesotelioumi pinnakihid vistseraalsest ja parietaalsest pleurast skalpelliga või marli tampoonidega, mis aitab kaasa kopsupinna jootmisele rindkere seinaga ja väldib seeläbi pneumotooriumi kordumist.

Kirurgilised haigused. Kuzin, M.I., Shkrob, OS ja teised, 1986.

Veel artikleid selle teema kohta:

- Rinnaõõne läbitungivad haavad: pleura ja kopsu haavad

- Haavatud ravi rinnal avatud pneumothoraxiga

Suletud ventiil (tihe) pneumothorax

Klapi (pingelise) pneumotooriumi korral on õhu moodustamiseks ette nähtud mehhanism, et siseneda pleuraõõnde ilma seda tagastamata. Selle tulemusena suureneb rõhk pleuraõõnes, mis viib mitmete uute patogeneetiliste mehhanismide moodustumiseni. Mediastinum nihutatakse oluliselt terve kopsu suunas, millega kaasneb:

Üla- ja alumiste õõnsuste väändumine, mis rikub vere veenilist tagasitulekut südamesse

Tundmatu kopsu hingamisteede pinna märkimisväärne vähenemine

Seega ei ole klapipneumotoraks mitte ainult hingamispuudulikkus, vaid ka kardiovaskulaarne puudulikkus, mis suureneb koos mediastiini nihke progresseerumisega. Valvular pneumothorax ei anna abi pöördumatult surma.

Klapimehhanismi moodustumise põhjus on kõige sagedamini vistseraalse pleura lõhenemine, kui selle luumurd on nihutatud ribi fragment. Kõrgusest või liiklusõnnetustest tingitud kukkumised on vähem levinud. Samal ajal võib lisaks intensiivsele pneumotoraksele areneda ka intensiivne emstrüseem mediastiinist koos kaela sügavate veenide kokkusurumisega.

Tüüpilistel juhtudel ei põhjusta raskete pneumotoraxide diagnoos raskusi. Ohvrite seisund on raske ja järk-järgult halveneb. Tekib subkutaanne ja intermuskulaarne emfüseem ning levib kiiresti. Hingeõhk suureneb. Vigastatud hõivab hingamisteede kõrval hingamisteede lihased. NPV võib ulatuda 40 või rohkem minutini. Südame löögisagedus suureneb ja vererõhk väheneb järk-järgult. Pulsist saab filiform. Laevade väändumise tõttu on veenialused verega täis. Suurem vena cava bassein, mille võimsus on tunduvalt väiksem kui madalam vena cava bassein, muutub kiiremaks. Tsüanoos ilmub ülemise jäseme näole, kaelale ja vööle, emakakaela veenid paisuvad, ilmneb positiivne veenipulss ("superior vena cava sündroom"). Hingamine mõjutatud poolelt ei ole kuulda. Löökriistad ei ole tavaliselt usaldusväärsed andmed tõsise õhupuuduse ja subkutaanse ja intermuskulaarse emfüseemi tõttu.

Haiglaravi etapp määrab kindlaks ägeda hingamisteede ja kardiovaskulaarse puudulikkuse raskusaste ja progresseerumise kiirus. Mõõduka raskusega või järjekindlalt raskes seisundis on võimalik aktiivseid tegevusi loobuda. Sul on võimalik piirata hapniku sissehingamist ja haiglaravi hädaolukorras lähimasse haiglasse, kus on võimalik teha pleuraõõne äravool. Elutähtsate funktsioonide häirete kiire progresseerumisega on vajalik kahjustatud pleuraõõne erakorraline dekompressioon improviseeritud vahenditega - suletud pneumotooriumi tõlkimine avatud. Drenaaž võib toimuda nii tavapärasel punktil (teine ​​ristlõike ruum keskel asuvast ahelaliinist) kui ka rindkere külgpinnast (IV-VI ribid kesktelgjoonel). Eelistatud võib olla teine ​​võimalus eelhaigla etapis, kuna selles kohas pole olulisi lihaste massiive, siis on võimalik ristsuunalist ruumi tunda. Loodetutes olukordades on võimalik läbi viia äravool ilma aseptilisi tingimusi ja anesteesiat jälgimata. Tingimuste juuresolekul on vaja reguleerida Bulau tüüpi klapimehhanismi või õhu imemist pleuraõõnest.

Pinge pneumothorax

Patoloogilist nähtust, mille korral on kopsude välimine vooder pleuraõõnes negatiivne, nimetatakse intensiivseks pneumotooraks. See tekib hingamisteede elundite sisemiste purunemiste tõttu, rindkere terviklikkuse rikkumisel. See seisund on elu jaoks väga ohtlik, kuna see takistab õhu normaalset voolu ja väljavoolu.

Esmaabi intensiivseks pneumotooraks

Arvestades, et kirjeldatud patoloogia on sageli surmav ja vajab kvalifitseeritud meditsiinilist sekkumist, peaksite kohe kiirabi helistama ja kutsuma spetsialistide brigaadi.

Soovitatav on ohvri immobiliseerimine enne arstide saabumist. Kui sümptomid (õhupuudus, tsüanoos, suurenenud südame löögisagedus madalal rõhul) arenevad ja patsient kaotab teadvuse, võite oma elu päästa hädaolukorras.

Erakorraline abi intensiivse pneumotooraxi jaoks:

1. Leidke lai nõel või mõni muu sarnane seade - toru kujul.
2. Desinfitseerige subjekt antiseptilise, alkoholi, alkoholiga.
3. Asetage saadud kateeter järsult poole rindkere poole, kus kops on kahjustatud. Toru üks ots peaks olema umbes pool või üks kolmandik kogu pikkusest.
4. Kui ohvri hingamist ja survet pleuraõõnes ei olnud võimalik taastada, tuleb katetri ots otsekohe panna õhuke kummist ots, näiteks balloon, kondoom.

Pärast kiirabibrigaadi saabumist on patsient koheselt haiglasse.

Tugeva pneumotooraxi ravi

Haiglas tehakse esmalt pleuraalsus, mis on vajalik õhu imemiseks pleura membraanist, samuti selle äravoolust.

Edasine ravi sõltub inimese seisundist ja võib hõlmata järgmist:

• valuvaigisteid, antibiootikume, südame ravimeid;
• rinnaku kirurgilised õmblushaavad;
• pleurodesis;
• hapniku sissehingamine.

põhjused, sümptomid, ravi, hädaolukord

Üks väga ohtlikest vigastustest on intensiivne pneumothorax, mis ei pruugi õigeaegselt osutuda surmavaks. Vähemalt üldteavet selle probleemi põhjuste ja selle lahendamise kohta on võimalik inimese elu päästa ja enamikul juhtudel oodata arsti. Käesolevas töös, kuigi selle põhiteema on aidata intensiivse pneumotooriumi kasutamisel, kaalutakse mitte ainult seda, vaid ka teisi meditsiinis esile tõstetud pneumotoraxi. Seda tehakse, sest võhikel on raske eristada ühte tüüpi rikkumist teisest ja ohvri elu sõltub sageli sellest.

Patoloogia spetsiifilisus

Mis on pneumothorax? Selle probleemi mehhanism on üsna lihtne. Rinna ja inimese kopsude vahel on pleuraõõnsus, mis täidab teatud funktsioone.

On oluline, et normaalses olekus selles süvendis ei oleks hapnikku. Aga pneumothoraxi korral saab see sinna, mis tekitab inimesele väga ohtliku olukorra, eriti kui esmaabi ei anta niipea kui võimalik.

Kaasaegne klassifikatsioon tuvastab mitmeid põhjuseid, miks pneumothorax esineb. Neist sõltuvad veidi veel arutusel olevad patoloogiad.

Riskitegurid

Põhjuste tõttu on üldtunnustatud klassifikatsioon järgmine:

1. Suletud rindkere trauma võib põhjustada kopsude kahjustusi. Sellepärast õhk viimastest ja siseneb pleura piirkonda. Selline traumaatiline pneumothorax on üks levinumaid.
2. Põhjuseks võib olla avatud tüüpi rindkere terviklikkuse rikkumine, mis kannab läbistava vigastuse iseloomu.
3. Niinimetatud iatrogeenne trauma. See termin viitab traumaatilisele pneumothoraksile, alustades teatud meditsiiniliste protseduuride käigus tekitatud vigastustest, näiteks kirurgilise operatsiooni ajal. Kõige sagedamini esineb selliseid juhtumeid, kui püütakse kateetriseerida sublaviaalset veeni, nõelravi, pleura torkimist ja mõnel muul juhul. Eeliseks on asjaolu, et enamikku neist protseduuridest teevad meditsiinitöötajad, kes suudavad tuvastatud probleemi ära tunda, nii et hädaabi ei pea kaua ootama. See kunstlik pneumothorax on üks suhteliselt sagedastest meditsiinilistest vigadest.
4. Pneumothorax võib olla spontaanne.
5. Arstid sekreteerivad mittespetsiifilist pneumothoraxi, mis võib esineda mitmel põhjusel. Näiteks seetõttu, et fookusliku bulloosse emfüseemiga pull on purunenud, on võimalik tsüstid ja püpneumotoraks, see tähendab kopsupõletiku läbimurre pleura piirkonnas.
6. Võimalik pneumothorax tuberkuloosi puhul mõnel juhul, näiteks õõnsuse rebimine ja isegi läbimurre kaseensetest fookustest. Kui teil on tuberkuloos, on see põhjus, miks tulevikus pneumothoraxit kardetakse.
7. Mõnel juhul looge nn kunstlik pneumotoraks. Teisisõnu, seda diagnoosi võib määratleda kui meditsiinilise missiooniga sihikindlalt loodud. Näiteks võib see olla vajalik tuberkuloosi ja mõnel muul juhul. Kui see protseduur viiakse läbi kogenud arsti juhendamisel, siis tavaliselt ei esine komplikatsioone. Mõnes olukorras võib kunstlik pneumothorax olla väga vajalik ja peaaegu ainus väljapääs.

Diagnostilised meetodid

Eraldi tuleb märkida, et pneumothoraxi diagnoos on sageli raske. Isegi kogenud arst ei ole alati võimeline kohe ütlema, kas on olemas traumaatiline pneumothorax või mõni muu põhjus.

Seetõttu on väga oluline kutsuda arst või kiirabi võimalikult kiiresti, sest vastasel juhul võivad tagajärjed olla väga tõsised.

Pneumotoorakseliigid

Pneumothoraxi on nelja tüüpi, kuid igaühel võib olla oma alamliik, näiteks osaline pneumotoraks, nii et ainult arst saab diagnoosida pärast uurimist täpse diagnoosiga.

Millised on pneumothoraxi tüübid?

Järgmine klassifikatsioon põhineb sellisel märgil, nagu pleuraõõne seisund, selle terviklikkus.

1. Suletud pneumothoraks on ilmselt selle kahju klassifitseerimisel kõige lihtsam tüüp. See ei tähenda, et ei ole ohtu, kuid see on endiselt madalam kui teiste liikidega. Selle kahju põhiolemus on järgmine: pleura piirkonda siseneb teatud kogus gaasi, kuid täiendavat sissevoolu ei toimu. See tähendab, et gaasiõõnsus on suletud. Sellisel juhul on madala ohutasemega seotud tõenäosus, et õhk lahustub järk-järgult ja kopsud saavad oma tavapärasel kujul. Sellisel pneumothoraksil on tüüpilised sümptomid: valu rinnus, hingamisraskused. Üks sellist tüüpi sordid on parietaalne pneumothorax, mida iseloomustab väike kogus kopsudesse kinni jäänud õhku. Sellisel väikel mahul on suhteline oht.
2. Avatud pneumothorax on palju tõsisem. Kindlasti võib teda nimetada kaheks kõige ohtlikumaks, sest abi andmise aeg on väga piiratud ja see on märk sellest, et surmaoht on väga suur. Isegi sellise osalise pneumotoraxi korral on suur surmaoht. Seda tüüpi kahjustuste olemus on järgmine: rindkeres, tavaliselt vigastuse tagajärjel, tekib auk, mille tõttu pleuraala vahetult suhtleb väliskeskkonnaga. Selle tulemusena on rõhk selles tasakaalustatud atmosfäärirõhuga. Oht on see, et selle tagajärjel hakkab kops vähenema, sest see on normaalsete mõõtmetega vajalik, et rõhk pleuraõõnes oleks alla atmosfääri. Sellise vigastuse tagajärjel lakkab kops töötamisest, hapnik ei sisene vereringesse ja surm võib tekkida väga kiiresti. Allpool käsitletakse esmaabi andmist.
3. Tihe pneumothorax, mis on selle töö objektiks, on üks levinumaid tervisehäireid. Sageli esineb see lastel, nii et tema vanemad peavad teadma selle sümptomeid. Selle põhijooneks on see, et gaasi kogunemine õõnsusse ei toimu kohe, vaid järk-järgult. Seda saab teha kahel viisil: kopsust või keskkonnast. Sel juhul tekib selline ventiil, mis laseb gaasil sisse, kuid ei lase seda välja. Seetõttu liigitatakse intensiivne pneumothorax sageli ventiiliks. Selline ebameeldiv ja kohutav vaevus kui piiratud pneumotoraks, hoolimata sellest, et see areneb järk-järgult, on endiselt väga ohtlik. Sõltuvalt sellest, kui palju õhku õõnsuses on, vabastavad arstid osaliselt pneumotoraks ja täis. Kopsude kukkumise maht sõltub sellest parameetrist: osalise pneumotoraksega ei allu see täielikult ja suudab endiselt mõnda aega täita oma funktsioone. Kuid kogu pneumothorax on palju mööduvam.
4. Üks ohtlikumaid on selline kahjustus, nagu kahepoolne pneumotoraks, mis tekitab kopsude kriitilisi häireid ja viib surmani väga lühikese aja jooksul. See on selle peamine omadus.

See klassifikatsioon ei ole ainus. Teised jagavad kunstliku pneumotooriumi lokaliseerimiskohtades (parempoolne ja vasakpoolne) ning ka vanuserühmade kaupa.

Tugeval pneumothoraksil on komplikatsioone, mis võivad tekkida isegi kõige sobivama raviga. Kõige sagedasem tulemus on subkutaanne emfüseem. See kujutab endast teatavat kogust õhku, mis on allutatud nahaalusele rasvkoele.

Umbes 15-50% nendest, kellel on kunagi olnud pneumothorax, esineb ägenemisi erinevatel põhjustel. Selline traumajärgne pneumothorax on tavaline. Kui teie perel on sarnaste probleemidega isik, siis peate teadma, kuidas esmaabi on valmis.

Lõppude lõpuks teostab seda protseduuri sageli tavaline inimene, mitte väljaõppinud spetsialist, kelle saabumisel ohver võib lihtsalt elada.

Avatud pneumotooraks on vajalik sulgeda pleuraõõne väliskeskkonnale. Selleks rakendatakse erilist oklusiooni, mis ei võimalda õhu läbimist. See on valmistatud mõnest mitte-hingavast materjalist, nagu näiteks õmblusmaterjalist kile või polüetüleen, mida saab kasutada puuvillase marli sidemega, kuid see peaks olema paks.

Kui on olemas klapp, see tähendab täiskasvanud või lapse intensiivne pneumothorax, peamine asi on arsti poole pöörduda. Sel juhul on see tema ravi vajalik. Mitte-eksperdi hooletu sekkumine võib kahjustada patsienti. Oluline on üksikasjalikult kirjeldada kiirabi operaatori sümptomeid nii, et teie kõne läbinud meeskond teadis, mis sellega tegeleb.

Sellisel juhul võib õõnsusest õhu iseseisvalt vabanemine olla väga ohtlik.

Tugev pneumothorax: klassifitseerimine, hingamisteede mehhanism, diagnoosimine, esimese meditsiinilise ja kvalifitseeritud arstiabi pakkumine.

Pinge pneumothorax on ventiili tulemus ja see on sisuliselt suletud.

See erineb suletud pneumotoraksest märkimisväärselt kõrgema õhurõhuga pleuraõõnes, mediastiini järsk nihkumine, kopsude kokkuvarisemine (kahjustatud ja osaliselt tervel poolel), raske subkutaanne emfüseem ja ohvri äärmiselt tõsine seisund.

Ventiili pneumothorax erineb avatud

asjaolu tõttu, et väljahingamise ajal väheneb pleuraõõnsus koos väliskeskkonnaga kudede nihkumise tõttu (“klapi sulgemine”) või lõpeb see täielikult. Sellest tulenevalt siseneb sissehingamisel rohkem õhku pleuraõõnde, kui see väljub väljahingamise ajal. Seega toimub hingamise ajal pleuraõõnes õhu koguse pidev suurenemine. Klapi mittetäieliku sulgemise korral võib lõppemise ajal säilitada mediastiini flotatsioon ja paradoksaalne hingamine, nagu avatud pneumotooraks. Sellega koos suureneb iga hingamise korral kopsude kokkukukkumine ja mediastinaalsete organite nihkumine vastupidises suunas. See nihe ulatub selliselt, et terve külje surutud kops on pingutatud.

Suurenev intrapleuraalne rõhk viib õhu vabanemiseni pehmetesse kudedesse, tekitades rinnus subkutaanse emfüseemi. Emfüseem levib kaelale, näole, meediastinumisse. Ilmub kähe. Patsientide seisund halveneb järk-järgult. Sõltuvalt õhuklapi asukohast eristage välist ja sisemist ventiili pneumothoraxit. Kui pleuraõõnsus on väliskeskkonnaga seotud bronhipuude kaudu (s.t klapp paikneb kopsudes), siis nimetatakse sellist pneumothoraxit sisemiseks. Ravi käesoleva pneumotooriga põhjustab suuri raskusi. Kui klapp asub rindkere seina haavas, siis loetakse selline ventiil pneumotoraks väliseks.

Selle kõrvaldamiseks piisab rindkere haava tihendamisest. Sise- ja välisklapid lakkavad töötamast sõltumatult, kui maksimaalse sissehingamise ajal muutub rõhk pleuraõõnes võrdseks väliskeskkonna rõhuga. Surve pleuraõõnes aegumise ajal on palju kõrgem kui atmosfäärirõhk. Sellist pneumothoraxi nimetatakse pingeks.

Esimese arstiabi etapil

Kui eelnevalt kasutatav oklusioonikate avatud pneumotoraksiga ei pleura pleuraõõnsust, s.t. ei muuda avatud pneumotoraxi ajutiselt suletud, seda parandatakse või nihutatakse.

Pneumo- või hemothoraxi tekkega rinnanäärmevigastuse korral rakendatakse põhimõtet: avatud pneumotooraks tuleb ajutiselt üle kanda suletud asendisse ja ventiilipumotoraks tuleks ajutiselt üle kanda avatud või paremasse "klappi vastupidisesse" (s.t reguleeritav ventiil moodustub rindkere külge) pleuraõõne äravool).

Õhu eemaldamiseks torgake pleuraõõne

mis on toodetud keskmises vahekauguses teises keskosas või (kui kannatanu ei saa tõusta) viiendas - kuuendas interostaalses ruumis "tervel" küljel asuvas aksillaarjoontes. Viies - kuuendas interstosaalses ruumis punktsiooni ajal hoitakse käsi pea kohal.

Klapi või pingestatud pneumothoraxi puhul jäetakse nõel pleuraõõnde või asendatakse drenaažtoruga, mille ventiil on fikseeritud, võimaldades õhul väljuda pleuraõõnest väljahingamisfaasi. (sõrm kummikindalt, lõigatud kroonlehe kujul).

Kvalifitseeritud abi

Pleuraõõne äravool teises ristlõike ruumis. Tühjendustoru on ühendatud ühesuunalise ventiiliga.