Mitteväikerakk-kopsuvähk: sümptomid ja ravi

Kopsuvähk on üks kõige levinum ja samal ajal ohtlik vähk. Sellest saab tõsine meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, millega on raske toime tulla. Mitteväikerakk-kopsuvähki (NSCLC) peetakse kasvaja protsessi üheks variandiks. See nimi antakse kõikidele vormidele, mis ei sobi väikeste rakkude histoloogiliseks struktuuriks.

Põhjused ja mehhanismid

Normaalsete rakkude pahaloomuline transformatsioon toimub väliste kahjulike tegurite mõjul. Uuringu kohaselt on suurimad väärtused järgmistel põhjustel:

• Kantserogeenid (tubakasuits, asbest, fenool, kaadmium, kroom).
• Radioaktiivne kiirgus.
• Infektsioonid (inimese papilloomiviirus, tsütomegaloviirus).

Nende tegurite pikaajaline toime bronhide epiteelile tekitab muutusi nukleiinhapete (DNA) tasemel. On kumulatiivseid mutatsioone, mis põhjustavad ebatüüpiliste rakkude ilmumist kontrollimatule kasvule ja jagunemisele. Oluline on ka vanus ja geneetiline eelsoodumus onkoloogias.

Klassifikatsioon

Vähi diagnoos määratakse olemasoleva klassifikatsiooni alusel. Ja ta võtab arvesse mõningaid punkte. Koduses meditsiinis on pahaloomuliste kopsukasvajate jagunemine kliiniliste etappide kohaselt vastu võetud:

• 1 - kahjustus, mille suurus on kuni 30 mm ja mis asub kopsuosas, mis ei anna metastaase.
• 2 - kasvaja, mille suurus on kuni 60 mm, paikneb segmendi bronhide segmendis, kuid sellel on lähimad lümfisõlmedes üksikud metastaasid.
• 3 - moodustumine on suurem kui 60 mm ja liigub külgnevatesse segmentidesse, metastaseerub mediastinaalsete lümfisõlmedeni.
• 4 - kasvaja protsess ulatub kaugemale kopsudest kaugete metastaasidega.

Lisaks on üldtunnustatud TNMi rahvusvaheline klassifikatsioon. Vastavalt sellele määrake kasvaja suurus (kasvaja), lümfisõlmede reaktsioon (nodus) ja pahaloomuliste rakkude levik kaugemates piirkondades (metastaas). Mitte vähem oluline on histoloogiline klassifikatsioon, mille kohaselt võib väikeserakulise kopsuvähi korral olla sellised sordid:

• Squamous.
• Adenokartsinoom.
• Suur rakk.
• Segatud

Protsess võib olla väga, mõõdukalt ja halvasti diferentseeritud. Viimasel on suurim pahaloomuline kasvaja: see kasvab kiiresti, annab ulatuslikke metastaase. Ja diferentseeritud kasvajad arenevad palju aeglasemalt. Kuid isegi sama struktuuriga kasvajad võivad esineda erinevalt.

Kasvaja protsessi omadused on diagnoosi ja edasise taktika jaoks otsustava tähtsusega.

Sümptomid

Alguses viib arst patsiendi kliinilise läbivaatuse läbi. Kaebusi hinnatakse, tuvastatakse olulised ajahetked (pikaajaline suitsetamiskogemus, töö ohtlikes ametikohtades, kokkupuude) ja objektiivsed märgid. Kõik see võimaldab teil teha esialgse diagnoosi.

Vähktõve ravimine seisneb selles, et selle sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad sarnaneda teiste haigustega. Lisaks ei deklareeri haigus pikka aega ennast üldse. Pahaloomulise kasvaja varases staadiumis on väga raske identifitseerida, sest nende tihedus on rakkudest eristamatu. Patoloogia esimesed märgid võivad olla:

• Köha
• Väsimus
• Vähenenud söögiisu.
• Eritumine

Varem ilmneb endiselt suurest bronhist kasvav kesknärv ja perifeerne on asümptomaatiline juba pikka aega, sest kopsukoes ei ole tundlikke retseptoreid. Veresoonte hävimisega ilmub kliiniline pilt hemoptüüsi ja pleura idanemine põhjustab valu rinnus. Tulevikus ühineb sageli mittespetsiifiline põletikuline protsess: parakanaalne pneumoonia, eksudatiivne pleuriit.

Mahtude fookuse suurenemisega kaasneb bronhide kokkusurumine, kopsu ventilatsiooni ja atelektaasi vähenemine. Sellega kaasneb õhupuudus ja muud hingamispuudulikkuse tunnused (akrotsüanoos, sõrmed trummipulgadena). Pahaloomulise kasvaja levik naaberpiirkondadele muudab sümptomid ulatuslikumaks. Kopsuvähi staadium 4 võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

• Kähe.
• Valu südame piirkonnas.
• Raske neelamine (düsfaagia).
• Kõrgema vena cava sündroom (näo turse, tsüanoos, veenivõrgu laienemine).
• Horneri sündroom (silmalaugude paisumine, õpilase kitsenemine, silmamuna tagasitõmbumine).

Kaugmetastaasidega täheldatakse nn vähi mürgistust. Patsientide üldine heaolu kannatab märkimisväärselt: raske nõrkus, iiveldus, pearinglus, halb ja madala palavikuga palavik. Võib esineda luudes, selgrool ja teistel kasvajakeskmete ilmnemisega seotud märke.

Kui kopsuvähk on mitte-väike rakk, siis võib kliiniline pilt patsientidel omada märkimisväärseid erinevusi, mida määrab kasvaja kasvukiirus ja selle lokaliseerumine.

Täiendav diagnostika

Lõpliku diagnoosi tegemiseks on vaja täiendavate uuringute tulemusi, sest kliinilised tunnused ei ole spetsiifilised. Patsient peab läbima laboratoorsed ja instrumentaalsed protseduurid:

• Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
• Biokeemilised testid (kasvaja markerid).
• Röga analüüs (ebatüüpilised rakud).
• Kopsude radiograafia.
• Arvutuslikud ja magnetresonantsuuringud.
• Bronhoskoopia biopsiaga.
• Materjali histoloogiline analüüs.

Kopsuvähk tuleb eristada teistest sarnaste sümptomitega haigustest: tuberkuloos, ehinokokkoos, pneumokonioos, sarkoidoos. Loomulikult, kui avastatakse kasvaja fookus või kahtlustatakse pahaloomulist protsessi, näidatakse konsulteerimist onkoloogiga, mis määrab iga patsiendi jaoks täiendava taktika.

Ravi

Mitteväikerakk-kopsuvähki ravitakse haiguse kliinilise staadiumi suhtes. Samal ajal kasutage operatsiooni, kiirgust ja keemiaravi. Ravi taktika määrab arst individuaalselt.

Toimimine

Kirurgiline sekkumine on nii kasvajate 1 kui ka 2. etapi algsete tunnuste jaoks valitud meetod. Operatsioon viiakse läbi segmendi, lõhe või kogu kopsu resektsiooniga. Radikaalset sekkumist iseloomustab mitte ainult pahaloomulise kahjustuse eemaldamine ümbritsevate kudedega, vaid ka lümfisõlmede, tselluloosi ja tõenäolise metastaaside raja.

Laiendatud pulmonektoomia korral eemaldatakse ka kasvajaga seotud naaberkuded. Siiski tuleb meeles pidada, et verejooksu ja muude komplikatsioonide ohu tõttu ei saa kõiki kudesid eemaldada. Radikaalse operatsiooni vastunäidustuseks peetakse selle rakendamise tehnilise teostatavuse puudumist, kaugete metastaaside, hingamisteede ja südamepuudulikkuse esinemist.

Kirurgiline ravi on peamine meetod kasvaja vabanemiseks. Kuid selle efektiivsus on suur ainult haiguse varases staadiumis.

Radioteraapia

Kiiritusravi näidustused on 3-4 astme vähk. See võimaldab teil kasvaja kasvu aeglustada, suurendades seeläbi patsientide eluiga. Tuumorit ennast ja lümfisõlmede radasid kiiritatakse. Kasutus- ja kontaktitehnika, kui kiirgusallikas süstitakse otse koesse. Radioteraapia kasutamine enne operatsiooni võib vähendada kasvaja pindala ja vähendada retsidiivide sagedust.

Kemoteraapia

Kui kopsuvähk on mitte-väike rakk, on kemoteraapia ravimite kasutamine täiendav ravimeetod. Mõnikord reageerib kasvaja hästi ravimitele (hormonaalsed ja tsütokiiniravimid), kuid sageli ei ole need neile tundlikud. Seetõttu peetakse sellise taktika teostatavust eraldi. On oluline, et keemiaravi aitab sageli patoloogiat tõlkida toimivasse seisundisse.

Mitteväikerakk-kopsuvähi korral määrab prognoosi haiguse staadium, kasutatud ravimeetodid ja nende efektiivsus. Patoloogia varajase avastamisega saavutatakse ravi 60–80% juhtudest. Kuid kõige sagedamini diagnoositud juba töötavad vormid, kui viieaastane elulemus ei ületa 20%. Seetõttu tuleb patsiendi ja arsti tähelepanu pöörata onkoloogilisele valvsusele ja ennetavatele uuringutele.

Väikese raku ja mitteväikerakk-kopsuvähk

Tänapäeval on üks kõige sagedasemaid onkoloogilisi haigusi kopsuvähk. See on tingitud keskkonna halvenemisest, liigsest suitsetamisest, pärilikkusest, kokkupuutest ohtlike gaasidega - radooniga, töötades ohtlikes ettevõtetes. Statistika kohaselt mõjutab haigus peamiselt mehi ja vanem inimene muutub, seda tõenäolisemalt haigestub see haigus. Miks on kopsuvähk nii ohtlik ja hirmutav? Fakt on see, et sellel haigusel on kaks omadust:

• kasvab kiiresti;
• on võimeline metastaseeruma.

Eriti selles osas on väikerakk-kopsuvähk ohtlik. Seda avastatakse 20–25% -l kõigist patsientidest. Patsientidel on diagnoositud mitteväikerakk-kopsuvähk (umbes 75-80%). Kuidas nad üksteisest erinevad?

Kopsuvähi patoloogiline klassifikatsioon

Hoolimata asjaolust, et kõik onkoloogilised tuumorid arenevad kopsu limaskestade epiteelirakkudest, jagunevad nad (vastavalt raku struktuurile):

1. Mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC):
   Am lamerakk-kartsinoom;
   Adenokartsinoom (või näärmevähk);
   ❋ suur rakk;
   Or dimorfne (või segatud).
2. Väike rakk (MKRL).

Mis on mitteväikerakk-kopsuvähk ja selle sordid

Kuidas ilmub mitteväikerakk-vähk? Kopsude epiteeli moodustavad rakud, mis tulenevad nende DNA molekulis esinevatest pöördumatutest muutustest, hakkavad muutuma vähirakkudeks. Seejärel jagunevad nad kiiresti ja moodustavad lõpuks pahaloomulise kasvaja. Selle rühma vähk sisaldab:

1. Sama raku vähi avastatakse pooltel kopsu onkoloogiaga patsientidest. Tavaliselt moodustub see II-IV järjekordade bronhides, kuid seda leitakse mõnedel patsientidel bronhide puud. Seda tüüpi vähki põhjustab peaaegu kõikidel juhtudel suitsetamine.
2. Adenokartsinoom või näärmevähk paikneb tavaliselt väikestes bronhides. Selle välimus sõltub mõnevõrra vähem tubaka suitsetamisest. Enamasti kannatavad nad õiglase soo tõttu. Adenokartsinoomi puhul on täheldatud metastaase kopsukoes.
3. Suure raku vähki ei diagnoosita väga sageli. Selle asukoha peamine koht on bronhipuu perifeersed ja proksimaalsed osad. Kõigist väikestest rakkudest on kõige ohtlikum.
4. Dimorfne vähk või segatud. Sellist tüüpi vähi histoloogilised omadused on adenokartsinoomi ja lamerakk-kartsinoomi suhtes. Mõnes allikast nimetatakse seda ka adenotsellulaarseks.
5. Väikeserakuline kopsuvähk. Selline kasvaja on looduses kõige agressiivsem (see kasvab väga kiiresti ja metastaseerub teistesse organitesse) ning sel põhjusel kulgeb haigus peaaegu 100% patsientidest väga raskes vormis. Tavaliselt mõjutab väikerakk-kartsinoom mehi, kuid hiljuti tehakse see diagnoos järjest rohkemale naisele.

Meetodid väikerakkude ja mitteväikerakk-kopsuvähi diagnoosimiseks

Diagnoosi kinnitamiseks, mis määrab kindlaks vähktõve asukoha, kasutatakse teatud diagnostilisi meetodeid. Rakenda neid kolmel etapil:

I etapp - kasvaja visualiseerimine

rindkere röntgenkiirte meetod (kui röntgenkiired puutuvad kokku inimkehaga paberil või spetsiaalsel kilel, ilmub kopsu kasvaja pilt);

kopsude või CT kompuutertomograafia. Selle diagnostikameetodi abil saab spetsialist (onkoloog, pulmonoloog) uurida kahjustatud organit üksikasjalikult. Kuna CT-d viiakse läbi kihtidena, näitab see selgelt kopsude, veenide, hingetoru ja teiste kopsude struktuuri seisundit;

positronemissioontomograafia (PET). See meetod on hea, sest see annab värvilise pildi kõigist keemilistest protsessidest, mis esinevad uuringu ajal kehas.

II etapp - kasvaja histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine

• kopsu-, lümfisõlmede biopsia - meetod, kus kopsu- või lümfisõlmest lõigatakse edasi väike kogus koe edasise uurimise eesmärgil;
• punktsioon kopsu vedeliku kogumiseks - eritumine;
• thoracoscopy - meetod, mille abil arstid saavad uurida rindkere ja mediastiini seestpoolt.

III etapp on mõeldud kinnitama või välistama metastaaside protsessi kehas viibimise.

• kõhuorganite mitmekihiline või multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT);
• aju magnetresonantstomograafia (MRI);
• skeleti stsintigraafia.

Mitte-väikerakkude ja väikerakkude vähi ravimise meetodid

Mitte kõik onkoloogia valdkonna spetsialistid ei suuda isegi uuringu tulemustega tuumori tüüpi kindlaks määrata. Seetõttu on sageli võimalik kuulda järgmist diagnoosi patsientidel: „mitteväikeserakkudeta diferentseerunud kopsuvähk”. Te ei tohiks sellest karta, sest see ei mõjuta raviplaani.

Sageli on diagnoosimise ajal ja ravi alguses mitteväikesed rakud ning väikerakk-kopsuvähk juba selle arengu viimastes etappides. Sel põhjusel ei ole täieliku taastumise tõenäosus väga suur. Kuid siiski on võimalus aeglustada või täielikult peatada vähktõbi isegi 3. või 4. staadiumis. Meetodi valimisel kaalub arst:

• etapp, kus onkoloogiline kasvaja asub;
• patsiendi üldseisund.

Mitteväikerakk-vähi ravimeetodid

Operatsioon (pneumonektoomia, lobektoomia, bilobektoomia) - varases staadiumis on kõige tõhusam viis sellest haigusest vabanemiseks, kuna see võimaldab teil tuumori keha täielikult eemaldada. Hilisemates etappides ei kasutata seda ravimeetodit, kuna organismi üksiku või ulatusliku metastaasi protsess on juba alanud ja kirurgilisest sekkumisest ei ole mingit mõju. Osa kopsu eemaldamiseks viiakse läbi rindkere (thoractotomy) avamisega ja kui pahaloomuline kasvaja on kopsupinnal, siis läbi väikese augu rinnus.

Pärast operatsiooni saadetakse kopsitud lõigatud osad uurimiseks, mis on vajalik selleks, et kontrollida, kas nende servades on pahaloomulisi rakke. Kui uuring näitab, et on kasvajarakke, antakse patsiendile kiirgus või kemoteraapia, et neid täielikult hävitada, ja mõnikord on võimalik teostada teine ​​operatsioon. Kui ei, siis lõpetatakse patsiendi ravi (mõnel juhul).

Kiiritus- või kiiritusravi.

See ravimeetod põhineb vähi kasvaja kiiritamisel suunatava kiirguskiirega (väline kiirgus) või spetsiaalsete radioaktiivsete terade abil, mis on paigutatud kasvaja kehasse või selle lähedusse.

Kemoteraapia on meetod, mille käigus keha siseneb süstide või ravimite abil tahketesse ravimitesse (tabletid) ainetesse, mis aitavad kaasa vähirakkude hävimisele. Kemoteraapia toimub tsüklites (1-3 päeva), mille järel kestab umbes kuu pikkune vaheaeg.

Kõige vähem soovitud rakud vähirakkude kopsuvähi puhul on:
Is Tsisplatiin;
Arb karboplatiin;
L paklitakseel;
Eta dotsetakseel;
Em Gemtsitabiin;
Or Vinorelbiin;
Inot Irinotekaan;
Op Etoposiid;
❋ Vinblastiin;
Emet Pemetrekseed.

Tavaliselt, et saavutada parimat tulemust, kui võtta üheaegselt, näiteks: vinorelbiin (etoposiid, vinblastiin) ja muud ravimid. On juhtumeid, kus samaaegselt määratakse ja 3 ravimit, kuid uuringud selles valdkonnas näitavad, et ravi ei too kaasa palju tõhusust ja tõsiseid kõrvaltoimeid.

Immunoteraapia on kaasaegne meetod, mis põhineb intravenoossel ravimi manustamisel (iga 2 või 3 nädala järel), aktiveerides inimese immuunsüsteemi rakkude aktiivsust. Tänu sellele meetodile on võimalik vähendada vähi suurust ja aeglustada selle kasvu. Samuti kasutatakse immunoteraapiat juhul, kui pärast kiiritus- või keemiaravi kursusi ei pea vähk kasvama.

Palliatiivne ravi - operatsioonid, kiirgus või kemoteraapia, et leevendada patsiendi seisundit, vähendades vähi mõju siseorganitele. Samuti hõlmavad palliatiivsed meetodid valu leevendamist, vähiga seotud haiguste ravi, psühholoogilist tuge ja patsiendihooldust. Tavaliselt kasutatakse palliatiivset meditsiini 4 vähi staadiumis.

Väikese raku vähi ravimeetodid

Väikeserakulist kopsuvähki ravitakse samade meetoditega nagu mitteväikerakk. Sellegipoolest on ravil teatud omadused. MKRL piiratud staadiumis on patsientidel intensiivsem ravi (kiirguse ja kemoteraapia kombinatsioon). Kuna väikeserakulised vähirakud on nende ravimeetodite ravimitest väga "kardavad", on täieliku ravi tõenäosus üsna kõrge. MKRL tavalisel etapil on näidustatud ainult keemiaravi. Kirurgiat kasutatakse ainult 5% juhtudest, kuna sellel ei ole soovitud efekti.

Paljud patsiendid ja nende sugulased on huvitatud küsimusest, kas väikerakkude ja mitteväikerakk-kopsuvähki saab ravida folk õiguskaitsevahendite abil. Nagu praktika näitab, on taimsete ravimite kasutamine üsna tõhus meetod, kuid seda saab kasutada ainult arsti loal ja tema järelevalve all.

Samuti on oluline meeles pidada, et sellise haiguse kui vähktõve vastast võitlust tuleb käsitleda põhjalikult: kui patsient suitsetab, peab ta sellest sõltuvusest loobuma. Kui töötate kahjulikus ettevõttes, on hädavajalik muuta oma tegevuse tüüpi ja nii edasi.

Eluaeg

„Milline on väikerakkude ja mitteväikerakk-kopsuvähi eluiga või“ Kui kaua nad elavad kopsuvähiga ”on üks kõige sagedasemaid küsimusi, mis on suunatud arstidele ja internetile. Neile ei ole kerge vastata, sest vähihaigete eluiga on märkimisväärne:

• kasvaja suurus;
• selle lokaliseerimine;
• raku struktuuri omadused;
• teiste haiguste esinemine.

Statistika kohaselt on väikerakk-kopsuvähi ravi puudumisel pooled patsiendid elanud mitte rohkem kui 1,5–4,5 kuud. Kui kasutatakse kõiki ravimeetodeid, võib eluiga pikendada 6-8 kuuni. Veidi parem prognoos mitteväikerakk-kopsuvähi kohta. Umbes 25% patsientide koguarvust elab viis aastat.

Mitteväikerakk-kopsuvähi klassifikatsioon

Venemaa Föderatsiooni territooriumil võtab kopsuvähk igal aastal kümneid tuhandeid inimesi. Statistika kohaselt diagnoositakse kopsuvähki meestel palju sagedamini kui naisi.

Haiguse tekkimise oht suureneb kahjuliku tootmise, suitsetajatega seotud ettevõtete töötajate hulgas.

Kopsuvähi liigitus on järgmine: keskne kops, bronhide kasvaja, bronhioolidest ja alveoolidest pärinev vähk.

Mitteväikerakk-kopsuvähi korral täheldatakse teistsugust histoloogilist struktuuri, mis määrab haiguse järgneva kulgemise, samuti haiguse prognoosi kohe pärast ravi.

Kopsuvähi rühmad

On aktsepteeritud jagada kopsuvähk kaheks suureks rühmaks: mitteväikerakk-kopsuvähk ja väikerakk-kopsuvähk. Igal neist on oma omadused.

Keskne kopsuvähk on tavaliselt põhjustatud pikaajalise köha varajast ilmumisest ning seda näitab ka vererõhk röga. Aja jooksul võib bronhide luumenite kitsenemise ja kattumise tõttu õhupuudus suureneda. Sümptomite raskus on tingitud bronhide kahjustustest ja inimese kompenseerivatest omadustest. Mõnel juhul areneb kopsukoe põletik, millega kaasnevad üldised sümptomid. Mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientidel täheldatakse väsimust ja palavikku. Oluline on, et selles staadiumis on vähktõve olemasolu mõnikord üsna raske kindlaks teha. Kuna sellised sümptomid võivad viidata SARS-ile, kopsupõletikule ja mõnele muule põletikulisele protsessile, millel pole midagi pistmist onkoloogiaga, eriti mitteväikerakk-kopsuvähiga.

Perifeerse kopsuvähi (kopsu parenhüümi sõlme) puhul ei ole sümptomeid pikka aega.

Isegi siis, kui tegemist on suurte kasvajatega, avastatakse tervetel inimestel suurema tõenäosusega umbes 5-6 cm suurused suurused. See juhtub kõige sagedamini ennetavate uuringute ajal, sanatooriumides töötlemiseks vajalike dokumentide töötlemisel jne. Sümptomid, mis viitavad spetsiifiliselt mitteväikerakk-kopsuvähile, on enamasti juba ilmne, kui kasvaja kasvab rindkere seina.

Mitteväikerakk-kopsuvähi sümptomid

Mitteväikerakk-kopsuvähi kliinilised sümptomid ilmnevad tavaliselt siis, kui kasvaja kasvab bronhides või kui see on pressitud. Pleuraõõne vedeliku või kasvaja sissekasvu korral rindkere seinas võib tekkida valu rinnus. Mõnikord on uurimise hoog kehatemperatuuri püsiv suurenemine subfibrilinumbrite tasemel (37,2-37,5). Tuleb rõhutada, et ülaltoodud sümptomid võivad esineda kopsude ja bronhide mittekasvaja patoloogias, samuti kardiovaskulaarse süsteemi haigustes, autoimmuunhaigustes, s.t. Kaebuste ravi peab läbi viima arst, võttes arvesse uuringu andmeid ja patsiendi täiendava uurimise tulemusi.

Mitteväikerakk-kopsuvähi diagnoosimine

Mitteväikerakk-kopsuvähi diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi suure hulga kopsu-, mediastinum-, pleura- ja rindkerehaiguste korral: krooniline mittespetsiifiline kopsupõletik, kopsakad protsessid kopsudes, tuberkuloos, healoomulised kasvajad, parasiittsüstid, fokaalne pneumoskleroos, kasvaja metastaasid teiste lokaliseerimisega.

Uuringu tulemusena on haiguse staadium kindlaks määratud vastavalt pahaloomuliste kasvajate rahvusvahelisele klassifikatsioonile TNM.

Mitteväikerakk-kopsuvähi ravi

Mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientide kirurgiline ravi on suhteliselt soodsad prognoosid 1-2. Staadiumi vähi puhul. Nendel juhtudel on võimalikud tegelikud väljavaated täielikuks taastumiseks.

Viimastel aastakümnetel kasutan maapiirkonna kopsuvähi I staadiumis terapeutilistel eesmärkidel videotõkkega torakoskoopilist kirurgiat. Selle kirurgilise ravivõimaluse tulemused ei ole madalamad kui avatud operatsiooniga. Lokaalselt levinud protsessi korral viiakse läbi kombineeritud ravi, mille üks komponentidest on kirurgia. Operatsiooni peamisteks kogusteks peetakse lõhe (lobectomy), kahe lobuse (bilobectomy) ja kopsu (pneumonektoomia) eemaldamist. Kõikide operatsioonidega kaasneb mediastiini lümfisõlmede eemaldamine - laiendatud operatsioon. Mõnikord on sekkumise ajal vaja külgnevate struktuuride ja organite resektsiooni - kombineeritud operatsiooni.

IV staadiumis (morfoloogiliselt kinnitatud metastaasid kaugel elundites, kopsuvähi levinud metastaatiline kahjustus koos spetsiifilise pleuriidiga) kopsuvähi raviks ei ole kirurgiline ravi.

Seoses endoskoopiliste meetodite arenguga on viimastel aastakümnetel läbi viidud kopsude varajase vähi (0-1 etapp) endobronkoskoopiline ravi. Teatud olukordades võivad kaugelearenenud kopsuvähi vormiga patsientidel olla luuderohke (osaline) kasvaja eemaldamine bronhist, et taastada selle luumen. Sageli teevad sellised patsiendid sümptomaatiliseks raviks bronhipuu stenifitseerimist.

Mõnel patsiendil on aga funktsionaalse seisundi (üldseisund) ja samaaegse kardiovaskulaarse patoloogiaga vastunäidustused nii kirurgilise sekkumise kui ka kemoradiooni raviks. Sellises olukorras ei tehta vähivastast ravi, ravi on suunatud patsiendi kaebuste peatamisele ja on sümptomaatiline.

Mitteväikerakk-kopsuvähi raviprognoos

Väikeserakulise kopsuvähi ravi prognoos: I etapi patsientide 5-aastane elulemus pärast kirurgilist ravi on 60-70%, II etapp pärast mitteväikerakk-kopsuvähi kombineeritud ravi - 40-60% ja III faasi pärast kombineeritud ravi - ainult 5-20 % Igal juhul aitab meditsiinitöötajate kiire avastamine ja sekkumine haiguse arengut võimalikult valusalt edendada.

Mitteväikerakk-kopsuvähk

Kõigi vähktõve suremuse struktuuris on juhtiv koht kopsuvähk. Teadlased püüavad leida ideaalseid viise kopsuvähi raviks, kuid vaatamata sellele statistikale viitab prognoos endiselt pettumusele. 85% on surmaga kopsuvähiga inimestel ja see on kõige suurem vähktõve seas.

Mitteväikerakk-kopsuvähk on kopsuepiteeli koest tulenev pahaloomuline kasvaja. Neoplasmid ilmnevad normaalsete rakkude DNA struktuuri ja toimimise rikkumiste tulemusena. Rakkude degenereerumise aluseks võib olla keskkondlikeks teguriteks või kehas toimunud muutusteks. Oncoopuchol areneb arvukate DNA muutuste tõttu, mis põhjustavad rakkude toimimise häirimist. Rakud väljuvad organismi mõjust, kaotavad apoptoosi võime, mille tagajärjel tekib nende kontrollimatu jagunemine. Sellised kihistused tekivad ühe või mitme raku muutmise teel.

Kasvaja areng on keeruline ja pikaajaline protsess, mis läbib kolm etappi: initsiatsiooni, edutamise ja progresseerumise etapp.

Pahaloomuline kasvaja tekib lame- ja näärmepiteelist, mille tagajärjel areneb lamerakk-kartsinoom ja adenokartsinoom. Histoloogilise nimetuse määramisel onko-tuumoritele ei ole ühtset põhimõtet. Nimi peegeldab rakkude struktuurseid tunnuseid või stroma moodustumist.

Sümptomid ja mitteväikerakk-kopsuvähi ravi

Vastavalt histoloogilisele klassifikatsioonile on:

See on oluline! See diferentseerumine on väga oluline ravi õige taktika ja haiguse edasise prognoosi määramiseks!

Mitteväikerakk-kopsuvähi tüübid

Mitteväikerakk-kopsuvähk esineb 80-85% patsientidest. Kõige sagedamini on see haigus seotud suitsetamisega 90% meestest ja 80% naistest. Selleks ajaks, kui haigus on diagnoositud, on enamikul patsientidel tavaline haigus.

Mitteväikerakk-kopsuvähi tüübid:

1. kopsu rakukartsinoomi nimetatakse ka epidermoidkartsinoomiks - see esineb 25% juhtudest ja moodustub hingamisteede kudedes. Peamine põhjus on suitsetamine;
2. kopsu adenokartsinoom esineb 40% juhtudest, esineb näärmete kudedes. See mõjutab kopsude välimist osa. Selline mitteväikerakk-kopsuvähk levib palju aeglasemalt kui teised;
3. suur rakukartsinoom sai oma nime mikroskoobi all nähtavatest ümmargustest rakkudest. On veel üks nimi - eristamata kartsinoom. Haigus võib mõjutada ükskõik millist kehaosa ja seda leitakse ühel juhul kümnest. Seda tüüpi vähk kasvab ja levib kiiremini, mis on raskeks selle raviks.

Igal vähitüübil on oma kliinilised ilmingud. Määrata kopsuvähi tüüp täpsemini ja õigeaegselt ei ole alati võimalik.

Mitteväikerakk-kopsuvähi sümptomid ja tunnused

Reeglina ilmnevad vähi sümptomid hilisemates etappides, kui ravi on praktiliselt võimatu. Kuid kui patsient pöörab tähelepanu haiguse tunnustele ja palus abi, on tal võimalus haiguse ületamiseks.

Mitteväikerakk-kopsuvähi sümptomid:

• köha - pikaajaline;
• õhupuudus;
• röga verega;
• kähe;
• valu rinnus;
• isutus, kaalukaotus, väsimus;
• neelamisraskused;
• näo ja kaela turse;
• valu luudes, selg.

See on oluline! Pahaloomuliste kasvajate levik võib põhjustada pleura või perikardi efusiooni, brachiaalse plexopaatia, kõrgema vena cava sündroomi jne. Metastaaside ja edasiste metastaaside ilmnemisel võivad tekkida uued sümptomid.

Mitteväikerakk-kopsuvähi diagnoosimine

Kopsuvähi varajane ja õige diagnoos on väga oluline, kuna sellest sõltub haiguse ravi ja selle prognoos. Samuti on väga oluline täpselt määrata kopsuvähi staadium, sõltub ravimeetodi õigest valikust.

Kuidas tuvastada mitteväikerakk-kopsuvähk?

• Haiguse tervisekontroll ja uuring.
• Röntgenuuring.
• Kompuutertomograafia (CT).
• Magnetresonantstomograafia (MRI).
• Bronoskoopia.
• Thorascoscopy.
• Mediastinoskoopia.
• Thoracotomy.
• Peen nõela aspiratsiooni biopsia.
• Röga tsütoloogiline uurimine.
• Positiivronemissiooni tomograafia (PET).
• Täielik vereanalüüs, vere kasvaja markerite jaoks.

Mitteväikerakk-kopsuvähi etapid

Kopsuvähi haiguste klassifitseerimine etappide kaupa võimaldab meil määrata kopsuvähi astet.

Kopsuvähi 4 etappi on:

• 1. etapis on kasvaja väike ja paikneb ühes kopsu. Lümfisõlmedesse ei levi;
• kopsuvähi 2. etapis on kasvaja suurus suurenenud, on ühes kopsus. Seal on lümfisõlmede kahjustus;
• 3. etapis levis kasvaja lümfisõlmedesse ja elunditesse;
• 4, viimane etapp mitteväikerakk-kopsuvähki. Mõlemad kopsud on kahjustatud, vähk on metastaseerunud teiste inimorganismi organitega.

Mitteväikerakk-kopsuvähi ravi

Väga sageli on mitteväikerakk-kopsuvähi avastamise ajal kasvaja kasutuskõlbmatu ja prognoos on halb. Sellele vaatamata on isegi kõige arenenumates juhtumites võimalik täielikult peatada või peatada pahaloomulise kasvaja kasv ja seega lihtsustada patsiendi elu. Kuidas valida üks või teine ​​ravimeetod. Väga sõltub patsiendi tervislikust seisundist ja haiguse staadiumist ravi alustamise ajal.

Operatiivne sekkumine

Kirurgiline sekkumine on suhteliselt positiivne ravimeetod. Mitte-väikerakuliste kopsukasvajate kirurgia võib päästa inimest vähi vastu üldiselt, kuid ainult haiguse varases staadiumis. Operatsioon kopsu eemaldamiseks vähkkasvajast on kopsu (pneumonektoomia), ühe (lobektoomia), kahe (bilobektoomia) lobuse eemaldamine. Kirurgiline sekkumine on vajalik hingamisteedesse koguneva vedeliku äravooluks.

Täielik või osaline kopsu eemaldamine

Enne operatsiooni otsustamist on vaja hinnata patsiendi tervist ja viia läbi mitmeid uuringuid:

• diagnoosi kinnitamiseks tuleb teostada histoloogia ja tsütoloogia;
• patsiendi toimivus: patsiendi tervislik seisund, vanus, südame funktsioonide uuringud, üldine seisund, patsiendi ammendumise aste
• tuumori resekteeritavus: (I või II aste) kasvaja levimus kehas ja lümfisõlmede kahjustus;
• lümfisõlmede kahjustamise korral tuleb kirurgiline sekkumine edasi lükata.

Sõltuvalt kasvaja omadustest teostada lobektoomia. Kasvaja eemaldatakse täielikult, millele järgneb histoloogiline uurimine resekteeritud koe servadest. Samuti on operatsiooni ajal vaja piirkondlike lümfisõlmede histoloogilist uurimist.

Piiratud kopsu resektsiooni saab teha torakoskoopilise meetodiga, kuid sellest hoolimata ei ole selliste operatsioonide pikaajalisi tulemusi ja nende onkoloogilist ohutust uuritud.

Postoperatiivne periood:

• pärast operatsiooni kantakse patsiendid üle intensiivravi osakonda, kus jälgitakse olulisi funktsioone, nagu:

1. vererõhk;
2. tsentraalne venoosne rõhk;
3. hingamissagedus;
4. vere hapnikuga küllastumine;
5. südame löögisageduse indikaatorid.

• pärast operatsiooni rinnal on anesteesia väga oluline, mis toimub järgmisel viisil:

1. intravenoosne anesteesia opioididega;
2. interostaalne blokaad koos lokaalanesteetilise lahusega;
3. periduraalne anesteesia rindkere selgroolülide tasandil.

See on oluline! Patsiendid pärast hingamisteede toimimist on ette nähtud bronhodilataatoriteks ja hingamisharjutused on samuti väga olulised.

Komplikatsioonid operatsioonijärgsel perioodil:

• verejooks;
• hingamispuudulikkus;
• pikaajaline õhu leke pärast lobektoomiat;
• südame rütmihäire;
• kopsuinfektsioon;
• valu rinnus;
• kasvaja kordumine.

Keemiaravi mitteväikerakk-kopsuvähki

Selle olemus seisneb vähivastaste ravimite võtmises, mida manustatakse süstina või suu kaudu. Pahaloomulise kasvaja kasvu on vaja vähendada või peatada. Seda ravi teostatakse pikka aega 3-4 nädalat kestvates tsüklites.

Veresooned on vajalikud kasvajate kasvuks ja arenguks. Angiogeneesi nimetatakse veresoonte kasvuks. Mitteväikerakk-kopsuvähi sihipärast ravi teostavad sageli angiogeneesi inhibiitorid - need on ravimid, mis peatavad kasvaja veresoonte arengu.

Bevatsisumab (Avastin) on angiogeneesi inhibiitor, mida kasutatakse vähirakulise kopsuvähi raviks hilises arengufaasis. See on monoklonaalne antikeha (immuunsüsteemi kunstlik valk), mis on suunatud VEGF-i veresoonte endoteeli kasvufaktorile.

Juba mõnda aega kasutatakse seda ravimit koos kemoteraapiaga. Kasvaja kasvu lõpetamisel peatatakse kemoteraapia ja Bevacizumabi võtmist jätkatakse kuni kasvaja uue kasvuni.

EGFR-i mõjutavad ravimid

Epidermaalse kasvufaktori retseptor (EGFR või EGFR) on valk, mis asub rakkude pinnal, võimaldades neil kasvada ja jagada. Mõningate mitteväikerakk-kopsuvähi rakkudes on EGFR-i suhteliselt suur kogus, mis aitab kiirendada vähi patoloogia arengut. EGFR-i pärssimiseks mõeldud mitteväikerakk-kopsuvähi sihtravi.

Sisaldab järgmisi ravimeid:

Need ravimid blokeerivad EGFR-signaali, tänu millele hakkavad rakud jagunema. Erlotiniibi ja afatiniibi võib kasutada iseseisvalt (ilma kemoteraapiata) EGFR geeni mutatsioonidega kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähi ravi esimeses etapis. Seda tüüpi vähk on kõige tavalisem mittesuitsetajatele. Erlotiniibi kasutatakse mitteväikerakk-kopsuvähi raviks, kuid ilma EGFR-geeni mutatsioonita keemiaravi ebaefektiivsusega.

ALK geenile mõjuvad ravimid

5% kõigist mitteväikerakk-kopsuvähi haiguste juhtudest tuvastati muutused ALK geenis (anaplastiline lümfoomi kinaas). Vähktõve tüüp on kõige sagedamini mittesuitsetajatel ja see on kopsu adenokartsinoomi vormis. Patoloogiliselt muutunud valgu tootmine, mis põhjustab vähirakkude kasvu ja arengut, põhjustab ALK geeni lüüasaamise. ALK geenile suunatud mitteväikerakk-kopsuvähi sihtravi.

Sisaldab järgmisi ravimeid:

• Krüsotiniib (Xalcori);
• Ceritinib (Zicadia).

Ülaltoodud ravimid võivad blokeerida modifitseeritud ALK valgu ja vähendada kasvaja suurust juhtudel, kui vähiga kaasneb muutus ALK geenis. Enamasti kasutatakse neid kemoteraapia asemel, kuigi nad võivad aidata isegi siis, kui keemiaravi muutub ebaefektiivseks.

Ravimid vähirakkude kopsuvähi raviks:

• TAXOTER® - alküüliva toimega kasvajavastane aine.
• PAKLITAKSEL - vähivastased ravimid. Taimset päritolu alkaloidid.
• AVASTIN® on kasvajavastane aine.
• TARTSEVA - kasvajavastane aine, valgu türosiinkinaasi inhibiitorid.
• IRESA - kasvajavastane aine, valgu türosiinkinaasi inhibiitorid.
• CYTOGEM® - antineoplastilised ained, antimetaboliidid.
• MITOTAX® - taimse päritoluga kasvajavastased ained.

Kemoteraapia kopsuvähi korral või selle ravimid hävitavad vähirakke. Ravimeid manustatakse nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt või kasutatakse tablettidena. Seetõttu võivad ravimid voolata vereringesse ja hävitada vähirakke kogu kehas.

Kiiritus mitteväikerakk-kopsuvähki

Kasvaja suuruse vähendamiseks ja palliatiivse ravi sümptomite leevendamiseks on vajalik kiiritusravi (kiiritusravi). Samuti vähendab haiguse viimases etapis valu. Kiiritust võib läbi viia haiguse varasemates etappides juhul, kui patsient keeldub operatsioonist.

Kiiritusravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

• mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientidel 1 - 2 haiguse etappi, mis ei sobi kirurgiliseks raviks;
• haiguse mitteväikerakk-kopsuvähi 3. etapi patsiendid, kui tervislik seisund ja kopsufunktsioon seda võimaldavad, on suhteliselt rahul.

Kiirgusdoosi vastavalt standarditele aktsepteeritakse kogu maailmas ja see on 60-66 Gy. Jagage see pikaajalise 6-nädalase raviga 30-33 Gy.

Kiiritusravi ajal kiirguse hulga selgitamiseks randomiseeritud uuringuid ei tehtud. Üldiselt hõlmab see maht primaarseid tuumori, juure ja mediastiini lümfisõlmi. Retrospektiivses võrdluses ei näidanud see lähenemine mingeid eeliseid ainult nende kasvajate ja lümfisõlmede kiiritamisega, mis olid seotud röntgenkiirte andmetega. Kiirgusdoosidega konformaalse ravi uuringud on näidanud, et kaasatud lümfisõlmede adjuvandi kiiritamisega saab vähendada primaarse tuumori annust. Lümfisõlmede mitteosalemine, mis ei ole kiiritatud, ei mõjuta ilmselt kohalike retsidiivide sagedust.

Samuti võib kiiritusravi vähendada tavaliste sümptomite ilmingut, parandada söögiisu, vähendada kehakaalu langust, samuti sümptomeid, mis on seotud kaugete metastaasidega lümfisõlmedes, luudes ja ajus.

Mitteväikerakk-kopsuvähk on kõigi vähkkasvajate üks kõige tõsisemaid vähkkasvajaid, vaatamata paljudele raviviisidele. Igal aastal registreeritakse üha rohkem uusi haigusjuhtumeid.

Mitteväikerakk-kopsuvähi prognoos

Haiguse prognoos erineb sõltuvalt kopsuvähi staadiumist. Rohkem kui 60% juhtudest diagnoositakse kaugelearenenud staadiumites. Kui palju 4. astme kopsuvähiga patsiente elab. Elatustase 5 aasta jooksul ei ületa 17%. Varases staadiumis diagnoositud haigus (1, 2) on ravitav ja elulemus 5 aastat on 40-50%.

Mitteväikerakk-kopsuvähi põhjused ja ravi

Mitte-väikeserakulise kopsuvähi all on kõik kopsudele mõjuvad pahaloomulised kasvaja kasvajad, kuid ei sobi väikerakk-vähi kirjeldusele. Statistika näitab, et seda tüüpi onkoloogia moodustab rohkem kui 80% kõigist haiguste juhtudest.

Veel haigusest

Mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC) on epiteelkoest moodustunud pahaloomuline kasvaja. Sellised kasvajad tekivad normaalsete rakkude DNA pöördumatu rikke ja nende struktuuri katkemise tõttu. Selle tulemusena saavad nad kehast kontrolli alla, alustavad vahemaandumist. Tavaliselt tekivad sellised vormid ühe raku transformatsiooni tõttu, kuid mõnikord võib ka rakkude rühm olla kasvaja allikaks.

Kasvaja moodustumine on pikk ja keeruline protsess, mis koosneb kolmest etapist:

• algatamise etapp;
• müügiedendusetapp;
• etapi progresseerumine.

Seda tüüpi vähi peamine oht on haiguse esialgsete etappide silmapaistmatu kulg. Enamikul juhtudel (peaaegu 70%) tunnistatakse haigus hilisemates etappides - etapp 3-4. Sellise hilise diagnoosiga ei saa mitte-väikerakk-kopsuvähki täielikult ravida, vaid umbes 20% patsientidest ületab 5-aastase elulemuse läve. Samuti vähirakkude levik teistele siseorganitele.

Sõltuvalt mitteväikerakk-kopsuvähi vormist on metastaaside ulatus väga erinev. Järgmised organid on peamiselt metastaasitud:

• aju;
• neerupealised;
• seedetraktid;
• süda;
• lümfisõlmed.

Mitteväikerakk-kopsuvähi põhjused ja liigitus

Kasvaja arengu hoog võib olla keskkonnafaktorid või muutused kehas ise.

Riskitegurid on järgmised:

• meeste puhul esineb see haigus 10 korda sagedamini kui naistel;
• vanus - haigestumise oht suureneb täiskasvanueas;
• suitsetamine Riski suitsetada rohkem kui 25 sigaretti või rohkem päevas, kes hakkas suitsetama noorukieas või lapsepõlves, mittefiltrite sigarettide fännid või odavad sordid on rohkem ohustatud;
• elavad keskkonnasõbralikus piirkonnas;
• kahjulikud töötingimused;
• kiirgusega kokkupuutumine;
• põletik bronhides, muutudes krooniliseks haiguseks;
• keha eelsoodumus.

Seotud videod:

Mitte-väikeserakulise kartsinoomi (kartsinoom) klassifitseerimine on võimalik järgmist tüüpi kasvajate puhul:

• suur rakkude kartsinoom. See moodustab kuni 15% patoloogiatest. Seda iseloomustab kiire levik, mistõttu on seda üsna raske ravida;
• lamerakuline kartsinoom diagnoositakse 20-25% juhtudest. Asukoht - kopsu hingamisteed;
• adenokartsinoom. Seda tüüpi vähk areneb üsna aeglaselt. See patoloogia moodustab umbes 40% kõikidest sellist tüüpi vähi juhtudest;
• segatud vähk.

Mitte-väikerakk-vähi klassifitseerimine vastavalt TNM-süsteemile on haiguse järgi eristatav vastavalt kasvaja suurusele, kasvutasemele, teiste elundite kasvumäärale.

Mitteväikerakk-kopsuvähk on rühmitatud neljaks etapiks:

• 1. etapp näitab väikest kasvajat, mis asub vasakul või paremal, ei riku selle piire ega tungi lümfisõlmedesse.
• 2. etappi iseloomustab mis tahes suurusega kasvajate olemasolu ja samuti võivad mõjutada lümfisõlmed.
• 3. etapp - kasvaja on suurem ja tungib lümfisõlmedesse.
• 4. etapis levib kasvaja teise kopsu struktuuri, mõjutades lümfisõlmi ja vedelikku. Selles etapis hakkavad levima metastaasid.

Mitteväikerakk-kopsuvähi sümptomid

Vähktõve perioodide arendamisel eristatakse:

Mitteväikerakk-kopsuvähi korral võib prekliiniline etapp kesta umbes 5 aastat.

Kuigi ei ole selgeid sümptomeid, mis võivad diagnoosida kopsuvähki, võib veel 4 sümptomit tuvastada:

Düspnoe võib tekkida bronhide neoplaasia ummistumisprotsessi tõttu ja kopsud ei tööta hingamisel. Düspnoe intensiivsus sõltub kahjustatud piirkonna piirkonnast. See võib toimuda füüsilise koormuse ajal, kui ronida trepist kiirelt.

Esiteks on kuiv kuiv köha, mis muutub aja jooksul pikemaks ja pikemaks, öösel halveneb. Köha kaasneb lima või röga tühjendamine mädaniku juuresolekul. Mida intensiivsem köha on, seda suurem on bronhide lüüasaamine.

Hemoptüüsi võib täheldada peaaegu pooltel patsientidest. Röga võib esineda vereplekke. Harva, kuid röga verejooks on tugev või verejooks. Vere röga esinemine viitab sellele, et kasvaja on lagunemise staadiumis.

Temperatuuri tõus näitab ka seda, et kasvaja on hakanud lagunema. Kesk-vähi puhul juhtub see sagedamini. Suurenev kasvaja kitsendab bronhi ja võib põhjustada röga stagnatsiooni ja infektsiooni. Juhuslik palavik võib põhjustada eksliku diagnoosi. Temperatuuri tõusu on tihti segatud kopsupõletiku, gripi ja muude igasuguste haiguste sümptomiga.

Kasvajad, kes on saavutanud suure suuruse, põhjustavad rinnakorras valu, üldist nõrkust, isutus ja puude. Harva, kuid selliseid sümptomeid võib näha varases staadiumis.

Mitteväikerakk-kopsuvähi korral täheldatakse ka Marie-Bambergeri sündroomi, kus on:

• küünarvarre luude paksenemine, alumine jalg;
• liigeste valu, pahkluu ja randme liigeste turse;
• sõrmed võivad paksenemise tõttu näida välja nagu trummid.

Mitteväikerakk-vähi diagnoosimine

Kui kahtlustate mitteväikerakk-kopsuvähki, on soovitatav patsienti põhjalikult uurida:

• radioloogiline;
• laboratoorium;
• bronholoogiline.

Seotud videod:

Haiguse põhisümptomite keerulise esinemise tõttu on vaja läbida testid diagnoosi ümberlükkamiseks või kinnitamiseks:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• tuumori markerite vereanalüüs.

Vähi leidmiseks on vaja kopsude röntgenuuringut.

Metastaaside esinemise tuvastamiseks organismis tehakse rekonstruktiivne tomograafia. Kasutades seda meetodit, saate täpselt määrata haiguse staadiumi.

• torakoskoopia;
• CT-skaneerimine;
• mediastinoskoopia;
• röga tsütoloogia;
• MRI;
• PET-uuring;
• peene nõela aspiratsiooni biopsia.

Mitteväikerakk-kopsuvähi ravi

Operatsioon koosneb kopsu kahjustatud osa (pneumonektoomia) väljumisest - ühest või kahest lobest (lobectomy või bilobectomy). Operatsiooni saab teha haiguse mis tahes staadiumis.

Kirurg lõikas välja kopsupiirkonna (näiteks ülemine), kui kasvaja levib, kogu kopsu eemaldatakse. Pärast keerulisi protseduure viiakse läbi kiirgus või keemiaravi.

Kiiritusravis toimub kiiritamine ioniseeriva kiirgusega, mis tapab vähirakke. Kemoteraapia hõlmab ravimite kasutamist, mis on samuti suunatud vähirakkude hävitamisele. Kui nn immunoteraapiat kasutatakse tavaliselt angiogeneesi inhibiitoreid - "Avastin", kasutatakse - "Erlotinib", "Afatinib", "Chrysotinib", "Ceritinib" ja teised.

Pärast ravi peaks arst kontrollima iga kuue kuu järel retsidiivi vältimiseks.

Arenev kasvaja vähendab kopsu suurust, vähendab võimalust saada õhust hapnikku. See võib põhjustada hüpoksia (vere hapnikutaseme langus). Hapeteraapia hüpoksiaga vähendab düspnoe intensiivsust, aitab parandada tervist.

Fotodünaamilist teraapiat kasutatakse kirurgilisest sekkumisest keeldumise korral, et taastada bronhide avatus.

Kui palju elab seda tüüpi vähiga

Vähk on võimalik kindlaks teha algstaadiumis, kui haigus on veel edukalt ravitud, vaid 30% juhtudest.

Patoloogia prognoos 3-4. Etapis on pettumus - mitteväikerakk-kopsuvähk ei ole enam võimeline kirurgiliseks raviks ja metastaaside esinemise tõttu nakatavad kasvajarakud paljusid siseorganeid. Enamik patsiente sureb 4-5 aasta jooksul pärast haiguse tekkimist.

Õige ravimeetodi valimine aitab oluliselt parandada haiguse prognoosi. Kirurgiline sekkumine on mõttekas ainult algstaadiumis, mil metastaasid ei ole levinud teistesse organitesse. Kemoteraapia kombinatsioonis kiiritusraviga annab ka häid tulemusi. Mõnel juhul võite pikendada eluiga kuni 10 aastat.

Patoloogia diagnoosimisel neljas etapis toimub ravi ainult eesmärgiga suurendada eluiga ja parandada selle kvaliteeti.

Mitteväikerakk-kopsuvähk

Mitteväikerakk-kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja epiteelkoest. Sellised kasvajad ilmnevad normaalsete rakkude DNA struktuuri ja toimimise pöördumatu katkemise tõttu. Aluseks võib olla keskkonnategurite või keha enda muutuste mõju. Pahaloomuline kasvaja areneb paljude DNA muutuste tõttu, mis põhjustavad rakkude struktuuri ja funktsiooni häirimist. Selle tulemusena saavad nad organismi mõjust välja, kaotavad võime apoptoosiks (raku programmeeritud hävitamine pärast teatud arvu jagunemisi) alustada piiramatut jagunemist.

Kõige sagedamini esinevad sellised vormid ühe raku muutuste tagajärjel, mõnikord on kasvaja allikas rakurühm. Kasvaja areng aja jooksul on keeruline ja pikk protsess, mis on jagatud kolme arenguetappi:

1. Algatamisetapp
2. Edendamise etapp
3. Progressiooni etapp

Kasvaja võib tekkida lamedast (lamerakuline kartsinoom), näärmestikust (adenokartsinoom) ja muudest epiteeli liikidest. Puudub ühtne põhimõte histoloogilise nime määramiseks pahaloomulistele kasvajatele. Nimetuses peegeldavad sagedamini rakkude struktuursed tunnused või neoplasmi stroma. Maailma Tervishoiuorganisatsioon tegi 1997. aastal ettepaneku liigitada etapid vastavalt kehtestatud TNM-kriteeriumidele. TNM etappide süstematiseerimine iseloomustab kasvaja suurust, haigestunud elundi kasvu taset, samuti ümbritsevate kudede ja teiste organite, lümfisõlmede kasvu.

Klassifitseerimis- ja vaatlusmeetodid

Kopsuvähk on inimeste kõige levinum kasvaja. 25% kasvajate koguarvust moodustab just seda tüüpi. Meeste haigus on 10 korda kõrgem kui naistel. Vanuse tõttu suureneb haigestumise oht.

Kopsuvähi edendamine on tubaka suitsetamine. Eksponeerige see oht:

• alustas suitsetamist lapsepõlves või noorukieas;
• need, kes suitsetavad 25 sigaretti päevas või rohkem;
• Sigarettide suitsetamine odavates sortides või ilma filtrita.

Kasvajate moodustumine soodustab saastunud õhku, kahjulikke töötingimusi, kiirgust, bronhide põletikulisi protsesse, muutudes krooniliseks, keha eelsoodumuseks.

Histoloogia järgi klassifitseeritakse kaks vähivormit:

Peamine uuringumeetod on:

Ravikuur, prognoos ja ravimeetod sõltuvad kasvaja struktuurist vastavalt histoloogiale.

Väikeserakuline vähk on väike rakk, millel pole diferentseerumise märke. Seda leitakse 20–25% inimestest, peamiselt suitsetajatest ja ohtlike tööstusharude töötajatest. Kõige sagedamini täheldati 50-60-aastastel inimestel. See kasvab kiiresti, varajane metastaseerub tugevalt. Prognoos ei ole lohutav, pärast diagnoosi kindlakstegemist sureb patsient mõne kuu pärast.

Mitteväikerakk-kopsuvähk esineb sagedamini ja esineb 40-50% juhtudest, peamiselt vanematel meestel. Histoloogilised omadused, keratiniseerumise olemasolu ja sarvehelmete moodustumine.

Mitte-väikeserakulised kasvajad hõlmavad järgmisi kasvajaliike:

• lame,
• adenokartsinoom,
• suur rakk
• segatud vähk.

Vajadus jagada vähk kaheks rühmaks: väikeste rakkude ja mitte-väikeste rakkude vahel erinevuste tõttu lähenemisviisides ja ravimeetodi valik.

Mitteväikerakk-kopsuvähk liigitatakse neljaks etapiks:

1. etapis asetatakse väike kasvaja paremale ja vasakule, see ei lähe kaugemale lümfisõlmede piiridest.

2. etapis võib kasvaja olla lümfisõlmede lüüasaamisega erineva suurusega.

3. etapis - kasvaja on palju suurem ja levib lümfisõlmedele.

4. etapis - kasvaja liigub teise kopsu kudedes, mis mõjutab lümfisõlmi, ja vedelikku. 4. etapis hakkavad moodustuma metastaasid.

Väiksemaid kasvajaid, mis lähevad keha erinevatesse organitesse, nimetatakse metastaasideks.

Mitteväikerakk-kopsuvähk, sümptomid

Vähi väljaarendamisel eralduvad:

• prekliiniline periood
• kliiniline periood

Mitteväikerakkude prekliiniline periood võib olla umbes 5 aastat. Ja see sõltub kasvaja kestusest ja struktuurist histoloogias.

Kopsuvähi tuvastamiseks ei ole täpseid sümptomeid. On 4 sümptomit:

• Köha
• Hingamishäire
• Temperatuuri tõus
• Hemoptüüs

1. Köha on kuivanud, siis muutub see üha pikemaks, köha on öösel hullem. Köha koos limaskesta sekretsiooniga või röga, mille limaskesta esineb. Köha ja bronhide valendiku tase sõltub kasvaja asukohast. Mida tugevam on köha, seda suurem on bronhide lüüasaamine.
2. Düspnoe tekib kasvaja poolt bronhide ummistumise tõttu ja kopsude hingamise ajal ei toimi. Hingamishäire raskus sõltub kahjustatud piirkonna suurusest. Võib esineda kiirest jalutamisest, treppide ronimisest või füüsilisest pingest.
3. Temperatuuri tõus näitab sageli, et kasvaja on hakanud lagunema. Keskse vähiga on sagedamini levinud. Kasvav kasvaja kitsendab bronhi ja võib põhjustada röga ja nakkuse stagnatsiooni. Temperatuur võib aeg-ajalt tõusta. Palavik põhjustab sageli diagnoosi vigu. Palavik on sageli vale pneumoonia, gripi ja teiste erinevate haiguste puhul.
4. Hemoptüüs esineb peaaegu 50% juhtudest. Röga võib seguneda verepisaratega. Seda on harva täheldatud röga rikkalikus veritsuses ja veritsuses. Vere olemasolu röga on tõend selle kohta, et kasvaja on lagunemise staadiumis. Korduv hemoptüüs võib olla üks või kaks. Röga sattunud vere avastamine on juba piisav põhjus arsti poole pöördumiseks, et viia läbi uuring ja vähktõbi.

Uued kasvud, mis on saavutanud märkimisväärse suuruse, põhjustavad rinnakorvi valu, nõrkust, üldist väsimust, isutuskaotust ja töövõime vähenemist. Üsna harva võib neid sümptomeid leida varases staadiumis.

Mitteväikerakk-kopsuvähi korral täheldatakse ka Marie-Bambergeri sündroomi:

• liigesevalu, pahkluu liigeste turse, randme liigesed;
• jalgade, küünarvarre luude paksenemine;
• paksenemise tõttu võivad sõrmed olla trummipulgad.

Diagnostika

Kui patsiendi põhjalikuks uurimiseks on vaja kahtlust:

1. laboratoorium
2. radioloogiline
3. bronholoogiline

Äratused

• Pikk kuiv köha, võib-olla rahakotiga röga;
• Hingamisteede probleemid köha ja palavikuga;
• Ühekordne ja korduv hemoptüüs;
• Mitte valu rinnus;
• Pikaajaliste hingamisteede haiguste järel pikeneb subfebriil.

Ravi

Mitteväikerakk-vähi kirurgiline ravi seisneb kopsu (pneumonektoomia), ühe (lobektoomia), kahe (bilobektoomia) lobuse eemaldamises.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi haiguse kõigis etappides.

Kirurg eemaldab lambi ja kui kasvaja levib, eemaldatakse kogu kops. Seejärel teostage keerulised protseduurid: kiiritusravi ja kemoteraapia.

Kiiritusravi ajal kiiritatakse kasvaja poolt mõjutatud alasid ioniseeriva kiirgusega, mis tapab haiged rakud.

Kui kemoteraapiat kasutatakse ravimeid, mis tapavad kasvajarakke.

Pärast ravi tuleb arstiga jälgida iga kuue kuu järel. Niisiis, kuidas saab taanduda.

Kasvaja levik vähendab kopsu mahtu, väheneb võime saada hapnikku õhust. See võib põhjustada hüpoksia (vere hapnikutaseme langus). Hapeteraapia hüpoksiaga vähendab õhupuudust, parandab tervist.

Kirurgilise sekkumise tagasilükkamisega kasutatakse bronhide avatuse taastamiseks fotodünaamilist ravi.

Ravi valik

Patsiendi ravimeetodi valimisel tuleb arvestada kasvaja histoloogilist struktuuri ja levikut. Mitte-väikerakkude vähi puhul on peamiseks ravimeetodiks operatsioon, kus kasutatakse ravimite ja kiiritusravi kompleksset ravi.