Astmaatiline seisund: kriteeriumid, hädaolukord

Astmaatiline seisund on bronhiaalastma tõsine tüsistus, mis võib ohustada patsiendi elu. See toimub haiguse pikaajalise rünnaku tagajärjel, mida ei saa peatada. Samal ajal tekib alveoolide turse, seal koguneb suur hulk paksu röga, mis põhjustab hüpoksia ja lämbumist.

See seisund nõuab kohest haiglaravi ja edasist ravi tuleb teha haiglas. Astmaatilise seisundi suremus on erinevate allikate kohaselt 5 kuni 17%. Ja noored kehalised inimesed surevad.

Astma seisundi määramise kriteeriumid

• Täielik kliiniline pilt (bronhiaalne obstruktsioon, lämbumine, mitteproduktiivne köha, löögisagedus).
• Tüsistused hüpoksilise entsefalopaatia ja kopsu südamena.
• Bronhodilataatorite ja sümpatomimeetikumide sissetoomine ei anna mõju või on täheldatud ebapiisavat reaktsiooni neile.
• Kopsu äravoolu funktsioon puudub (hilinenud röga).
• Raske hüpoksia, hüperkapnia ja metaboolse ja respiratoorse atsidoosi esinemine.

Klassifikatsioon

Astma seisundi klassifikatsioon jaguneb vastavalt patogeneesile ja etappidele.

Patogeneesi järgi võib astma seisund olla:

1. Metaboolne (areneb aeglaselt).
2. Anafülaktiline (areneb kiiresti, tekib allergia vahendajate vabanemine).
3. Anafülaktoid (areneb kiiresti, kuid erinevalt anafülaktikast ei ole selle arengu mehhanism seotud immunoloogiliste protsessidega).

Patoloogilise seisundi on kolm etappi:

1. Esimene on suhteline hüvitis.
2. Teine on dekompensatsioon või nn loll kops (auskultatiivne mosaiik).
3. Kolmas on hüpoksiaga seotud kooma.

Sümptomaatika

Astmaatilise seisundi tunnused on igas etapis erinevad.

Selle tingimuse esimest etappi iseloomustab suhteline dekompensatsioon. Väljakujunenud ventilatsiooni rikkumised ei ole. Patsient on tavaliselt sunnitud. Ta muutub pisut lihtsamaks istuvas või seisvas asendis fikseeritud õlarihmaga. Hingamissagedus 25-40 minutis. Väljahingamine on raske. Seal on lühike hingeõhk ja pikk väljahingamine. Inspiratsiooni ja aegumise suhe on umbes 1: 2. Kopsudes tekib ülekoormus. Flegma ei köha ega erista raskustega.

Nahal on mõõdukas tsüanoos (tsüanoos). Kui kõigis osakondades on kopsude hingamine (kuulamine). Kuulevad mitu rattles.

Teadvus on selge, kuid võib täheldada segadust, ärevust või hirmu.

Teises etapis tekib dekompensatsioon. Patsient on nõrgenenud, ei saa süüa, juua ega magada. Madal hingamine, selle sagedus ulatub 45 või rohkem minutini. Vahemaa tagant on vilistav hingamine. Kui auskultatsioon kuulas kopsupiirkondi, kus ei ole hingetõmmet, siis on nn loll kopsu. Flegma ei köha.

Nahal ja limaskestadel on tsüanoos (tsüanoos). Põletatud kaela veenid on nähtavad. Võib esineda valu rinnus, iiveldus ja oksendamine. Täheldatakse tahhükardiat, mõnel patsiendil võib arteriaalse hüpertensiooni asendada hüpotensiooniga.

Astmaatilise seisundi kolmas etapp on iseloomulik:

• Krambid, millele järgneb teadvusekaotus.
• Külma naha sinakas hall.
• Jäsemetes - hajus tsüanoos.
• Lai õpilased ei reageeri valgusele.
• Hingamine on sagedane, väga pealiskaudne, harv.
• Auskultatsiooni korral ei ole hingamisteede helisid kuuldavad.
• Pulss sagedus - üle 140 löögi minutis. Tingimus on äärmiselt tõsine.

Diagnostika

Kogenud hädaolukordade meeskond saab astmaatilist seisundit kergesti diagnoosida. Täiendav diagnoosimine viiakse läbi haiglas. Uuringuprogramm sisaldab:

• ühine vereanalüüs;
• üldine uriini analüüs;
• vere biokeemia (kogu valk ja fraktsioonid, kreatiniin ja uurea, siaalhapped, seromukoid, naatrium ja kaalium, kloriidid, koagulogramm);
• vere gaasid;
• happe-aluse tasakaal;
• EKG

Astmaatiline seisund. Kliinik

Alljärgnevas tabelis on selgelt näha, kuidas kliiniline pilt sõltub staadiumist.

polütsüteemia (kõrge punaliblede arv), hemoglobiini, eosinofiilia märkimisväärne suurenemine. lümfopeenia

arteriaalne hüpoksiemia PaO2 60-70 mm Hg. Art.

normokapnia (normaalne hapniku pinge arteriaalses veres) PaO2 35-45 mm Hg. Art.

arteriaalne hüpoksiemia PaO2 50-60

hüperkapnia PaO2 50-70

raske arteriaalne hüpoksiemia PaO2 40-55

väljendunud hüperkapnia PaO2 80-90

Esmaabi

"Bronhiaalastma, astmaatilise seisundi" diagnoosiga patsiendi seisund võib olla väga raske. Eneseabi kodus ei õnnestu. Lähedased vajavad kiireloomulist ravi nii kiiresti kui võimalik. Enne "astmaatilise staatuse" diagnoosiga arstide saabumist on esmaabi, mida sugulased patsiendile suudavad pakkuda, kõrvaldada allergeeni mõju ja tagada juurdepääs värskele õhule. Lisaks peate patsiendi istuma mugavasse asendisse ja andma talle inhalaatori.

Astmaatiline seisund. Esmaabi

Sarnase diagnoosiga patsient vajab kohest haiglaravi. Astmaatiline staatus (AS) on bronhiaalastma üsna sage ja ohtlik tüsistus. Selliseid patsiente ravitakse intensiivravi osakonnas.

Intensiivravi tuleb alustada niipea kui võimalik, niipea kui võimalik. Astma seisundi diagnoosimisel koosneb hädaabi meditsiiniteraapiast, infusioonist ja hapnikust (hapnikuravi).

Peaaegu võrdselt ravitakse esimese ja teise astme bronhiaalastma (astmaatiline staatus) pikaajaline rünnak.

Infusiooniravi

Vere parema reoloogia (voolavus) ja moodustunud elementide ja plasma suhte normaliseerimiseks süstitakse suur kogus vedelikku. Need võivad olla elektrolüüdi lahused, glükoos (5%), isotooniline NaCl lahus, Ringeri lahus või reopoliglukiin. Intravenoosselt manustatava vedeliku kogus võib ulatuda kuni kaks liitrit. Samuti tutvustati ravimeid "Hepariin", "Eufillin" ja "Prednisoloon".

Pärast tsirkuleeriva vere mahu täitmist on võimalik kasutada beeta-stimulante "Astmopent", "Alupent" jne. Antihistamiini, nagu "Tavegil", "Dimedrol", "Suprastin", "Diprazin", manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt tavalistes annustes.

Astma seisundi diagnoosimisel on respiratoorsete analeptikute ja südame glükosiidide kasutamine ebasoovitav.

Hapniku ravi

Astma seisundi ravi igal etapil hõlmab hapniku ravi. Patsiendid saavad niisutatud hapnikku 4-5 l / min. Seega säilitatakse selle optimaalne kontsentratsioon 30-40% piires. Suurem hapniku kontsentratsioon võib tekitada hingamiskeskuse depressiooni.

Ravimiteraapia

Astmaatilise seisundi edasiseks raviks on adrenergiliste retseptorite stimulantide määramine. Need ravimid on võimelised leevendama bronhid ja soodustama nende laienemist ning vähendama röga viskoossust, stimuleerima diafragma kontraktiilsust ja vähendama bronhide limaskesta turset. Annuse kohandamise hõlbustamiseks määrake ravimid lühikese toimega. See võimaldab teatud aja jooksul saavutada efekti annuse vähendamiseks.

Ravimiravi algab inhalatsioonilahuse "Salbutamol" kasutamisega läbi nebulisaatori. Esimese tunni jooksul toimub sissehingamine iga 20 minuti järel. See ravim hakkab toimima 5 minuti pärast. 40-50 minutiga saavutab selle mõju maksimaalse mõju, mis kestab kuni viis tundi.

Lühitoimelised adrenoretseptorite stimulandid sobivad hästi antikolinergiliste ravimitega, näiteks võib määrata Atroventi. See ravim parandab "Salbutamooli" toimet, manustatakse doseeritud inhalaatori abil või kasutades nebulisaatorit.

Bronhodilataatoritest on kõige sagedamini määratud ravim "Eufillin" intravenoosselt (tilguti). See aitab kaasa bronhospasmi eemaldamisele, stimuleerib müokardi kontraktiilsust, omab kerget diureetilist toimet ja aitab vähendada bronhide turset.

Rasketel juhtudel on ette nähtud glükokortikoidid. Prednisooni või ravimite kombinatsiooni (hüdrokortisoon ja deksametasoon) võib määrata. Nad aitavad vähendada bronhide hüperreaktiivsust, omavad turse ja põletikuvastast toimet.

Kopsude kunstlik ventilatsioon (ALV)

Rasketel juhtudel ja positiivse dünaamika puudumisel viiakse patsiendid ravist mehaanilisse ventilatsiooni. Sel juhul võib kasutada lühikest fluorotaani anesteesiat või intravenoosset steroidi. Teadvuse väljalülitamise ja emotsionaalsete reaktsioonide kõrvaldamise tõttu on patsientidel täheldatud positiivset bronhodilatoorset toimet, s.t. bronhide silelihased lõdvestuvad ja hingamisteede juhtivus paraneb, eemaldatakse bronhospasm.

Astma seisundi leevendamise tunnused

Kuppimisseisundi peamine näitaja on produktiivse köha ilmumine. Esiteks eraldatakse viskoosne röga, seejärel asendatakse see rikkaliku vedelikuga. Naha tsüanoosi kadumine. Patsient muutub lihtsamaks. Auskultatsiooni ajal kuuldakse märjaid ralli.

Astmaatilise seisundi hädaabi: tegevusalgoritm

Bronhiaalastma on tõsine nakkus-allergilise iseloomuga haigus, kus esineb alumiste hingamisteede paroksüsmaalne kokkutõmbumine. See põhjustab õhu läbilaskvuse halvenemist ja tekitab hingamisteede häireid. Ventilatsioonihäired muutuvad kõige tugevamaks haiguse keerulise kulgemise korral, eriti astma seisundis. Seetõttu nõuab see õigeaegset kiirabi.

Üldine teave

Astmaatilise seisundi all esineb tõsine bronhiaalastma rünnak, mis kestis 24 tundi või rohkem. Seda iseloomustab hingamisteede tõsine obstruktsioon (turse, spasm, lima kogunemine), hingamispuudulikkuse suurenemine ja resistentsus eelnevalt läbiviidud ravi suhtes. Astmaatilise seisundi peamised põhjused on:

• Ebapiisav ravi.
• Pidev kokkupuude allergeenidega.
• Hingamisteede haigused.
• Teatud ravimite võtmine (beetablokaatorid, mittesteroidsed põletikuvastased, antibiootikumid).

Kliiniline pilt sõltub hingamispuudulikkuse tõsidusest ja võib varieeruda pika lämbumisrünnaku (väljahingatava düspnoe ja vilistava hingamise) ja komaatse seisundi vahel. Seetõttu on astmaatiline seisund tõeline eluoht ja nõuab kiireloomulisi meetmeid.

Esialgsed meetmed

Astmaatilise abi osutamise algoritm koosneb tegevustest, mida teevad mitte ainult meditsiinitöötajad, vaid ka sobiva haridusteta inimesed (sugulased, jalakäijad). Viimane võib olla rünnaku korral patsiendi kõrval. Sellisel juhul peate võtma mitmeid meetmeid:

1. Helista kiirabibrigaadile (kõik muu toimub enne tema saabumist).
2. Tagage värske õhk (võtke krae lahti, vabastage lips, avage aken).
3. Andke patsiendile poole istumisasend, pöörates erilist tähelepanu relvadele (nii kasutatakse täiendavaid hingamisteid).
4. Hoidke patsient ja ärge jätke teda üksi.
5. Kui teil on inhalaator (Ventolin, Berotek jne), siis aita neid.
6. Ärge sööge ega vedage patsienti.
7. Valmistage ette patsiendi poolt võetud ravimid ja arstile esitamiseks meditsiiniline dokumentatsioon.

Need tegevused on lihtsad, kuid aitavad astmaatilise staatusega inimesel alguses enne kvalifitseeritud spetsialisti saabumist.

Esmaabi astma seisundile on reeglina patsiendi ümber.

Haigla staadium

Patsiendile saabudes hindab arst või arst assistent tema seisundit (ajaloo ja füüsilise läbivaatuse alusel). On vaja võtta arvesse rünnaku algusest möödunud aega, selle tekkimise tõenäolisi tegureid ja vastust eelmisele ravile. Ägenemiste raskusastet hinnatakse kliiniliselt ja funktsionaalsete meetodite alusel (piigi fluometria).

Terapeutiliste meetmete eesmärk haigla staadiumis on bronhide obstruktsiooni vähendamine ja hingamisteede avatuse taastamine. Astmaatilise staatuse korral sisaldab hädaabi algoritm järgmist:

• Niisutatud hapniku sissehingamine.
• Salbutamooli või bakteri sissehingamine.
• Glükokortikoidid sees või intravenoosselt (prednisoon, deksametasoon).

Teise võimalusena võite sisse hingata ravimeid speisseri või nebulisaatori (salbutamool, fenoterool, Pulmicort) kaudu. Kui see ei ole võimalik, manustatakse intravenoosselt aminofenooli ja prednisooni. Kõik see toimub uuringu ajal ja patsiendi haiglasse toimetamise ajal.

Haigla staadium

Astma seisundiga patsientide edasist ravi viiakse läbi haiglas. Äärmiselt tõsises seisundis on patsient haiglaravi intensiivravi osakonda ja kantakse kunstlikku hingamist. Igal juhul jälgitakse pidevalt keha elulisi nähte (pulssi ja hingamissageduse, gaasi koostise ja vere elektrolüütide sisalduse, väljumise tippvoolu kiiruse). Astmaatilise seisundi hädaabihooldus selles etapis koosneb järgmistest tegevustest:

1. Püsiv hapnikuravi (vere hapnikuga varustamise toetamine ei ole alla 92%).
2. Fenoterooli (salbutamool, Berodual) sissehingamine läbi nebulisaatori hapnikuga (esimene tund iga 20 minuti järel, seejärel 60 minuti kuni 4 tunni pärast).
3. Salbutamooli (fenoterool) edasine kasutamine ipratroopiumbromiidi või Berodual'iga koos kortikosteroididega (metüülprednisoloon, prednisoon, hüdrokortisoon) intravenoosselt või suukaudselt.
4. Nebulisaatorravi budesoniidiga (Pulmicort) kolm korda päevas.

Kui 4–6 tunni pärast ei võeta võetud meetmetest mõju, manustatakse aminofülliini intravenoosse infusioonina (tilgutades). Lisaks sellele võib bronhodilataatorite resistentsuse korral manustada magneesiumsulfaati. Mõnedel väga rasketel juhtudel (väga hoolikalt) kasutage adrenaliini süstides seda subkutaanse süstena.

Aspiriini astma nõuab deksametasooni või triamtsinolooni kasutamist. Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse ainult olukordades, kus nakkuse vastav päritolu on tõestatud (eelistatud on makroliidid, fluorokinoloonid, viimaste põlvkondade tsefalosporiinid). Kui teil on astma seisund, tuleb vältida järgmisi ravimeid:

• Sedatiivne ja narkootiline.
• Pikaajaline beeta-adrenomimeetikumid.
• Antihistamiinid.
• Mucolytics.
• Taimede päritolu.

Ravimeid, millel ei ole olulist rolli raske rünnaku leevendamisel, ei tohiks kasutada, vältides polüpragmast (suure hulga ravimite väljakirjutamine). Kui kõik ülaltoodud meetmed olid ebaefektiivsed, on patsient ühendatud kunstliku ventilatsiooniseadmega.

Haiglaetapil ravi osutamise algoritm sisaldab erinevaid ravitoe võimalusi, võttes arvesse patoloogia raskust.

Haigest vabastamise kriteeriumid on astma seisundi täielik leevendamine ja ägenemise raskusastme nõrgenemine. Kui ventilatsioonitase on alla normaalse (40% -lt 60% -le), on patsientidel vaja täiendavat ambulatoorse ravi pidevat meditsiinilist järelevalvet. Kuid ükskõik millisel juhul on oluline mõista, et ainult rangete meditsiiniliste soovituste järgimine ja põhiliste ravimite pikaajaline kasutamine võimaldab saavutada bronhiaalastma kontrolli ja vältida selle tõsiseid ägenemisi.

Avarii meditsiiniline abi astma seisundile

Astmaatiline seisund on pikaajaline bronhiaalastma kõige keerulisem ägenemine, millega kaasneb hingamisteede luumenite vähenemine kriitilistesse suurustesse. Tavapäraste astmavastaste ravimite abil ei suuda lämbumise rünnak peatuda. Surmaoht sellises tõsises seisundis on väga suur. Hädaabi astmaatilise seisundiga aitab patsienti päästa.

Mis on astmaatiline seisund?

Astma seisundi liigitus

Astmahoogu põhjused ja arengu määr määravad komplikatsiooni vormi.

Astmaatiline seisund on jagatud kolme vormi:

1. Anafülaktiline seisund.
2. Anafülaktiline seisund.
3. Metaboolne seisund.

Anafülaktiline seisund edeneb väga kiiresti. Mõne minuti pärast on patsiendi seisund keeruline, kiiresti areneb hüpoksia - hapniku nälg. Suur hingamisteede täieliku peatamise oht. Sellist astmaatilist seisundit diagnoositakse äärmiselt harva ja see on rünnaku kõige tõsisem vorm. Bronospasm alustab oma arengut pärast kokkupuudet allergeeniga või on reaktsioon vaktsiini või ravimi suhtes.

Anafülaktiline seisund on raskusastmega anafülaktiliseks, kuid selle esinemise põhjus on mõnevõrra erinev. Bronhiaalastma komplikatsioon toimub hingamisteede mehaaniliste või keemiliste kahjustuste korral. See võib juhtuda näiteks tugeva toksilise lõhna sissehingamisel.

Metaboolne seisund on kõige levinum vorm. Patsiendi seisundi halvenemine toimub järk-järgult. Komplikatsioonide areng võib kesta mitu päeva või isegi nädalat. Bronhide limaskestad hakkavad järk-järgult paisuma ja hingamisteedesse koguneb viskoosne paksu röga, mille tulemusena hakkavad hingamisteede lumenid ummistuma ja kitsenevad. Astma ägenemise põhjuseks on nakkuslikud ja põletikulised haigused. Tavapärased ravimid ei suuda sellise tõsise lämbumisrünnakuga toime tulla.

Astma seisundi staadium

Tüsistuste sümptomid

Astmaatikaga kaasneb kuiv, ebaproduktiivne ja valus köha. Röga väljavool on keeruline, hingamine kaasneb vilistav hingamine. Patoloogiline protsess toimub kolmes etapis:

1. Esimest etappi iseloomustab kiire südamelöök, väljahingamine on keeruline, nasolabiaalne kolmnurk hakkab patsiendil siniseks muutuma. Patsient külmub ühes asendis, kus ta on kergem. Tavaliselt on see pool istuv kehahoiak keha kergelt ettepoole painutatud. Seda etappi nimetatakse kompensatsiooniks. See tähendab, et selles etapis saab patsienti aidata, hädaabi vaja on alustada juba praegu.
2. Teises etapis hakkavad kõik sümptomid keerulisemaks muutuma. Hingamishäire suureneb, pulss on sagedane, kuid nõrk, vererõhk on madal. Õhu liikumine kopsudes peaaegu ei toimu, mistõttu mõned kopsude osad hakkavad välja lülituma. Hapniku tase kehas väheneb dramaatiliselt, suureneb süsinikdioksiidi kogus. Hingamine on haruldane, patsient on krampide pärast mures, ta võib kaotada teadvuse.
3. Kolmas etapp on kõige ohtlikum, surmaoht suureneb. Patsient kaotab kontakti välismaailmaga ja võib isegi sattuda kooma. Hingamine on väga harv. Patsiendi seisund nõuab hädaabiteenuse vastuvõtmist.

Astmaatilist seisundit võib komplikeerida emfüseem, hüpoksia ja lõpuks surma. Õigeaegne arstiabi aitab vältida tõsiseid tagajärgi.

Esmaabi

Mis võib aidata lähedasi inimesi?

Astmaatilise patsiendi jaoks on vaja kvalifitseeritud arstiabi. Ta ei õnnestu sellest riigist välja tulla. Seetõttu peaksid ohvri sugulased olema võimelised ära tundma lähenevaid sümptomeid, teadma, kuidas haigus areneb.

Esimesel kahtlusel haiguse tüsistuste korral toimige kohe.

1. Esimene asi on helistada kiirabibrigaadile. Kui arstid lähevad, peaksite patsiendi päästmiseks võtma meetmeid.
2. Astmaatik vajab värske õhu sissevoolu, ruumi aknad tuleb avada. Kõik riided, mis piiravad rindkere, tuleb eemaldada või eemaldada. Patsient peab võtma keha mugavasse asendisse, kus tal on kergem hingata. Lähedased peaksid teda selles aitama.

Algoritm esimene mesi. astmahoogude leevendamine

Kuidas saab arst aidata?

Astmaatilise seisundiga patsient vajab hädaabi. Mida kiiremini see antakse, seda suurem on võimalus inimese päästmiseks. Meditsiinilist abi osutatakse vastavalt spetsiaalsele algoritmile:

1. Patsient peaks võtma mugava kehaasendi. Kui patsient asub, tuleb ülakeha tõsta.
2. Hapniku puudumine täiendatakse hapniku teraapia abil, mille kaudu saab patsient hapnikusilindrist täiendava annuse niisutatud hapnikku.
3. Andrenomimeetikume manustatakse subkutaanselt või intravenoosselt, sellesse rühma kuuluvad ravimid nagu Eufillin, terbutaliin, Bricanil.
4. Mõnedel eriti rasketel juhtudel on vajalik prednisooni manustamine.
5. Astmaatilise seisundiga patsiendil on kiire haiglaravi. Ravi jätkatakse haigla intensiivravi osakonnas.

Täiendavate meetmete järjekord on suunatud meetmete võtmisele, mis aitavad kaasa bronhide lõõgastumisele ja laienemisele. See toime saavutatakse ravimiravi abil. Patsient on määratud:

• sissehingamine läbi nebulisaatori Salbutamol, Atrovent, Berodual;
• eufilliini intravenoosne tilguti, see ravim vähendab kopsuturset, leevendab bronhospasmi;
• rasked rünnakud leevendavad glükokortikoidravimeid, see hõlmab prednisooni või hüdrokortisooni ja deksametasooni kompleksi.

Kui ravimi abil ei olnud võimalik patsiendi seisundit leevendada, on vajalik kunstlik kopsu ventilatsioon. Seda meedet kasutatakse äärmiselt harva, eriti rasketel juhtudel.

Rünnaku leevendamise tunnused

Patsiendi seisundi leevendamine tekib siis, kui tal on produktiivne köha. See tähendab, et viskoosne röga hakkab veelduma, ilmub märja köha. Flegma vabastab hingamisteed. Järk-järgult normaalne hingamine.

Patsiendid astuvad astmaatiliselt aeglaselt välja. Kui ravi algoritm viidi läbi õigeaegselt ja täielikult, on taastumise prognoos soodne.

Astmaatilise seisundi hädaabi

Astmaatiline seisund on raske haigus, näiteks bronhiaalastma. See toimub pikaajalise rünnaku tagajärjel, mida ei saa kõrvaldada. Mõnikord võib see haigus, nagu ka haigus ise, otseselt ohustada inimese elu. Seetõttu nõuab astma seisund hädaabi.

Selle komplikatsiooniga paisub alveoolide hulk ja nendesse koguneb märkimisväärne hulk röga, mis ei liigu ega lahku ainult väikestes kogustes. Sellised nähtused põhjustavad hapniku nälga ja lämbumist, nõuavad kiiret haiglaravi ja paranemist haiglas. Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt ulatub astmaatilise suremuse määr 17% -ni.

Artikli kokkuvõte

Astma seisundi põhjused ja etapid

Astmaatiline seisund võib areneda ainult haiguse raske kulgemise tõttu. Kui ravimpreparaate kasutatakse pikka aega ja inimese seisund ei parane ning negatiivsed sümptomid süvenevad, siis määravad arstid haigusele astmaatilise seisundi. Veelgi enam, selle päritolu mehhanismi seos erinevate bronhiaalastma vormide välimuse mehhanismidega on selgelt välja selgitatud.

Astmaatilise staatuse käivitamise peamised põhjused on:

• Kroonilise bronhiaalastma SARS ja põletikuline protsess;
• haiguse ebaõige ravi põhiliste ravimitega;
• allergiate teke ravimitele;
• aspiriini sisaldavate ravimite, rahustite ja unerohkude kontrollimatu kasutamine;
• liigne füüsiline pingutus ja emotsionaalne järsk.

Mõnikord võivad akuutsed kliimamuutused muutuda bronhiaalastma ägeda ägenemise provokaatoriks. Sellega seoses soovitatakse astmaatikutel läbida tavapärastes ilmastikutingimustes ravi.

Astmaatilise staatuse vallandamismehhanismi võib iseloomustada tsirkuleeriva vere mahu märgatav vähenemine ja selle happe-aluse koostise rikkumine. Need protsessid on seotud peamiselt vere paksenemisega (kuni 54%). Haiguse ägenemise kestuse suurenemisega halveneb bronhiaalne obstruktsioon ja astma seisundi viimastes etappides ei ole välistatud hüperkapniline kooma.

Astmaatilise seisundi esimene etapp avaldub:

• kahvatu nahk;
• nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
• pidevalt tõusnud rindkere ala;
• lärmakas hingamine.

TÄHTIS! Sellised bronhiaalastma rünnaku ilmingud on üsna murettekitavad. Nad peavad kiiresti lõpetama sümptomaatilised ravimid.

Astmaatilise seisundi teises etapis on hingamisteede toimimine häiritud. Rünnaku kulg on raskendatud ja uuringu käigus ei pruugi arst avastada hingamisteid kopsude eraldi tsoonis. Lisaks on hingamisprotsess peaaegu puuduv, patsient ei saa täielikult välja hingata ja tema nahavärv muutub mullaks.

Kolmandas etapis on patsiendil hüperkapnilise acidootilise kooma sümptomid, deliirium ja ümbritseva maailma ebapiisav taju. Patsiendi nahk muutub hüpermaatiliseks. See bronhiaalastma vorm võib tekitada surmava tulemuse, mistõttu nõuab see kiireloomulist abi parameedikutelt.

Astmaatilise seisundi diagnoosimine

Kogenud arstidega hädaolukordade rühm määrab kohe, et astma on astmaatiline. Patsiendi edasine diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia haiglas. Peamised diagnostilised meetmed on järgmised:

• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• üksikasjalik vereanalüüs;
• veregaaside analüüs;
• happe-aluse tasakaalu uuring;
• elektrokardiogramm.

Nõuetekohaselt läbiviidud diagnostika aitab selgesõnaliselt piiritleda bronhiaalastma sümptomeid ning aitab kindlaks määrata ka protsessi, mis kutsub esile raske haiguse kulgu. Vajaliku ravi valimisel tugineb arst bronhiaalastma sümptomite esinemissagedusele ja uuringute näidustustele.

Esmaabi astma seisundile

Kui bronhiaalastma patsiendil tekib astmaatilise seisundi ilming, siis on esimene asi, mida teha lähedastele või lähedastele, kutsuda kiirabi. Lõppude lõpuks on võimatu iseseisvat inimolukorda parandada. Kui astmaatilise seisundi ilmingud enne hädaabi saamist on teiste peamised ülesanded tagada hapniku varustamine ja võimaliku provokaatori kõrvaldamine.

TÄHTIS! Patsiendile tuleb anda mugav istumisasend ja aidata inhalaatorit kasutada.

Astmaatiline seisund ja hädaabi

Hädaabi töötajad peavad rünnaku kiiresti kõrvaldama. Terapeutiliste ravimite kasutamine sõltub rünnaku tõsidusest. Täiskasvanu kerge insuldi korral kasutavad nad adrenergilist imiteerivat inhaleerimist, üle 3-aastase lapse puhul kasutatakse beeta-adreneromimeetikumi ning esimese eluaasta lapsed hingatakse aerosoolmaskiga.

Kui ülaltoodud meetodid ei aita, tuleb kiiresti teha üks protsent adrenaliini. Mõõduka kuni raske rünnaku korral manustatakse eufülliini koos beeta-adrenergiliste mimeetikumidega ja inhaleerimiseks kasutatakse märg hapnikku.

Astmaatilise staatuse hädaabi

Tõsise bronhiaalastma rünnaku korral on väga oluline kiiresti anda hädaabi. Kiirabi meeskond teostab rünnaku leevendamiseks järgmisi tegevusi:

1. Patsiendile antakse pooleldi istuv asend ja antakse maski kaudu niisutatud hapnikku.
2. Sissehingamine toimub Beroteci või Salbutamooli alusel.
3. Patsient võib teha subkutaanselt või intravenoosselt Arubendoli või Brikanil'i.
4. Rasketel tingimustel võib salbutamooli süstida patsiendile intravenoosselt.
5. Haigusseisundi leevendamiseks kasutavad nad endiselt Euphyllinum'i ja Prednisolone'i intravenoosset kasutamist.
6. Patsiendi närvilisuse ja ärevuse tõttu kasutage lisaks rahustid (diasepaam, fenobarbitaal).
7. Kui esimene hädaabi ei paranda patsiendi seisundit, siis kasutage kunstlikku hingamist ja viige läbi kiire haiglaravi.

Kohustuslik erakorraline abi viiakse läbi ka koos bronhide märkimisväärse lima moodustumisega, mis ei ole täielikult kõrvaldatud, seetõttu on hingamisteede rike.

Raske astmahoo korral on oluline kasutada niisket hapnikku ja teisi röga vedeldamise meetodeid õigeaegselt. Esmaste hingamispuudulikkuse ilmingute ilmnemisel viiakse patsient koheselt intensiivravi, kus viiakse läbi hingetoru intubatsioon.

Kui me räägime hüpoksilisest koomast, vajab patsient intensiivravi taaselustamisravi abil. Õigeaegse ja korrektse hädaolukorra sekkumine on võimalik.

Narkootikumide valimine ja narkootikumide kuritarvitamine haiguse sümptomite leevendamiseks põhjustavad kõige sagedamini raskeid tingimusi ja surma. Kõige parem on astma ravi algstaadiumis ja astma diagnoosimise vältimiseks. Ja pidage meeles, et rünnaku kiireks kõrvaldamiseks on võtmetähtsusega abi teiste inimeste selge orientatsioon.

Astmaatilise seisundi hädaabi

Bronh-astma staatus on üks bronhiaalastma kõige raskemaid variante, mis avaldub bronhipuuduse, hüperergilise põletiku ja limaskesta turse tulemusena tekkinud bronhipuude ägeda obstruktsioonina, näärme aparaadi hüpertensioon.

1. Hapniku sissehingamine.

2. Ravimiteraapia põhineb selektiivse β kasutamisel nebulisaatori meetodil.₂-agonistid - fenoterool annuses 0,5-1,5 mg või salbutamool annuses 2,5-5,0 mg või bakteri kompleksne preparaat, mis sisaldab fenoterooli ja antikolinergilist ravimit ipratroopiumbromiidi. Nebulisaatori puudumisel neid ravimeid ei kasutata.

3. Eufilliini kasutatakse nebulisaatori puudumisel või eriti rasketel juhtudel nebulisaatori ravi ebatõhususega. Algannus on 5–6 mg / kg kehamassi kohta (10–15 ml 2,4% -list lahust intravenoosselt 5–7 minuti jooksul); säilitusannus - 2-3,5 ml 2,4% lahusest, mis on fraktsionaalne või tilgutatav, et parandada patsiendi kliinilist seisundit.

4. Glükokortikoidhormoonid - metüülprednisolooni 120-180 mg intravenoosselt.

6. Hepariin - 5000–10 000 RÜ intravenoosselt ühe plasma asenduslahusega; madala molekulmassiga hepariinide võimalik kasutamine.

7. Istungil eelistatakse transportimist.

1. Hapniku ravi.

2. Infusiooniravi: esimesel päeval süstitakse 2,5 - 3,5 liitrit vedelikku (5% glükoosilahus, isotooniline naatriumkloriidi lahus), seejärel väheneb selle kogus 2-2,5 liitri kohta päevas. Kompenseerimata metaboolse atsidoosiga süstitakse veeni 20% naatriumvesinikkarbonaadi 4% lahus happe-aluse oleku kontrolli all. Lahused hepariniseeritakse (2500 ühikut hepariini 500 ml vedeliku kohta).

3. Nebulisaatorravi selektiivse b₂-agonistid - fenoterool annuses 0,5 - 1,5 mg või kompleksne ravim - 1-4 ml inhalatsiooni kohta.

4. Eufilliin 2,4% lahust alguses süstib 10 ml voolu veeni, seejärel tilgutatakse. Päevane annus ei tohi ületada 70-80 ml.

5. Prednisoloon 60 mg i.v. reaktiivis ja 60 mg i./m. Seejärel manustatakse 30-60 mg / 4 tunni järel. Hüdrokortisoon kiirusega 1 mg 1 kg kehakaalu kohta tunnis a / m.

Samade tegevuste jätkumine kui esimeses etapis, kuid prednisooni annuse suurendamine 60... 120 mg-ni iga 60–90 minuti jooksul (kuni 1000–1500 mg prednisolooni päevas). Kui järgneva 30 minuti jooksul - 1,5 tundi ei kõrvaldata “loll” kopsu, siis kantakse patsient intensiivravi osakonda.

Patsiendi intensiivteraapia määrab vajaduse korral resusitaator, elustamismeetmed:

1. Bronhiaalne puurimine bronhoskoopia all. Bronhide pesemine suure hulga sooja isotoonilise naatriumkloriidi lahusega koos pesuvee samaaegse evakueerimisega.

2. Inhalatsiooni anesteesia ftorotaaniga (ftorotaani 1,5-2% lahus).

3. ALV - koos hüperkapnilise kooma arenguga progresseeruvate kopsuventilatsiooniga.

4. Helio (75%) - 02 (25%) sissehingamine.

5. Pikaajaline periduraalne anesteesia.

194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjuta meile | Tagasiside.

Keela adBlock!
ja värskenda lehte (F5)
väga vajalik

Bronhostatiline seisund

RCHD (vabariiklik tervisekeskus, Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium)
Versioon: Arhiiv - Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2007 (tellimus nr 764)

Üldine teave

Lühikirjeldus

Klassifikatsioon

Tegurid ja riskirühmad

Diagnostika

Ravida Koreas, Iisraelis, Saksamaal, USAs

Pöörduge arsti poole

Ravida Koreas, Türgis, Iisraelis, Saksamaal ja teistes riikides

Vali välisriigi kliinikus

Tasuta konsultatsioon välismaal töötamise kohta! Jäta taotlus allpool

Pöörduge arsti poole

Ravi

Arstiabi efektiivsuse näitajad: patsiendi stabiliseerimine.

Teave

Allikad ja kirjandus

1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi haiguste diagnoosimise ja ravi protokollid (28. detsembri 2007. aasta korraldus nr 764)
   1. 1. Tõenditel põhinev meditsiin. Iga-aastane viide. 2. väljaanne. 4.1. Media Sphere 2003 2. Hädaabi ravi pulmonoloogias. I.G. Fomina, V.F. Marinin, M.: Medicine, 2003.-248 p. 3. hingamisteede haiguste raviravi. Ed. A.G. Chuchalina. Moskva, 2004. 4. Föderaalsed juhised narkootikumide kasutamise kohta (vormiline süsteem), toimetanud A.G. Chuchalin, Yu.B. Belousov, V.V. Yasnetsov. VI väljaanne. Moskva 2005 5. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministri 22. detsembri 2004. a määrus nr 883 „Oluliste ravimite nimekirja kinnitamine”. 6. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministri 30. novembri 2005. a määrus nr 522 „Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi 7. detsembri 2004. a määruse nr 854„ Tähtsate ravimite loetelu koostamise juhendi kinnitamise kohta ”muudatuste ja lisade kohta.

Teave

Kasahstani riikliku meditsiiniülikooli erakorralise ja hädaabiteenistuse osakonna juhataja, sisehaigused nr 2. S.D. Asfendiyarova - arstiteaduste doktor, professor Turlanov KM

Kiirabi ja hädaabiteenistuse osakonna töötajad, Kasahstani riikliku meditsiiniülikooli sisemised haigused nr 2. S.D. Asfendiyarov: Ph.D., dotsent Vodnev V.P.; Ph.D., dotsent B. Dusembaev; PhD, dotsent Akhmetova GD; Ph.D., dotsent Bedelbayeva GG; Almukhambetov MK; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

Almatõ Riikliku Kõrgte Meditsiiniuuringute Instituudi erakorralise meditsiini osakonna juhataja, Ph.D., dotsent Rakhimbaev RS

Almatõ Riikliku Kõrgte Meditsiiniuuringute Instituudi erakorralise meditsiini osakonna töötajad: Ph.D., dotsent Silachyov YY; Volkova N.V.; Khairulin RZ; Sedenko V.A.

Astmaatiline seisund, hädaabi

Bronhiaalastma on tõsine krooniline kopsuhaiguse vorm ja see võib olla seotud pikaajalise lämbumisega, mis põhjustab tõsist õhupuudust, vilistav hingamine, kopsuhäire ja köha. Astma arengus on kolm etappi - sündroom, krambid ja astmaatiline seisund on tõsine etapp.

Astma sündroomi tunnused

Kõige sagedamini ilmneb nendel, kes sageli kannatavad bronhiidi all, koos sellega kannatab hapnikupuudus, tunneb lämmatatud, hingamine võib suureneda ja väljahingamine võib pikeneda. Seda sümptomit on lihtne eemaldada, see ei ole tugev, kasutatakse narkootikume, millega saate bronhid laiendada.

Astma sündroomi köha on kuiv, röga ei eritu, see võib olla üsna natuke. Astmaatiline sündroom esineb kõige sagedamini kroonilise kopsuhaiguse ägenemise tõttu.

Bronhiaalastma rünnaku karakteristikud

Rünnakud on olemuselt ägedad, kõige sagedamini häirivad neid öösel. Esiteks võib kurgus olla väga valus, siis on tugev nohu, sügelev nahk. Astma rünnak kestab mõnel minutil ja teistel päevadel. Esiteks, mures tugeva kuiva köha pärast. Inimene tahab temaga midagi puhata, istuda, välja hingata, selles protsessis osalevad aktiivselt hingamislihased - kael, kõht, ribide vaheline ala, õlad - ilmuvad kuivad rattad, hingamine on raske, arstid kuulevad, kui arst kuuleb, mees liigub edasi.

Rünnakud võivad olla kerged, mõõdukad ja rasked. Esialgu ei kesta rünnak kaua, möödub pärast lämbumist. Keskmist rünnakut võib sageli korrata, seda saab eemaldada ainult narkootikumide abil.

Kui rünnak on raske, korratakse seda iga päev, seda ei saa ravimite abil ära võtta.

Astma seisundi kirjeldus

See on üks raskemaid ja raskemaid vorme, mis tekivad bronhide obstruktiivse protsessi tõttu. Esiteks võib tekkida tõsine hingamispuudulikkus koos hingeldamisega, õhupuudusega, tsüanoosiga. Müra võib kuulda kaugel, lapsed on mugavas asendis, kopsud võivad paisuda, rinnal on barreli kuju.

Pärast hingamispuudulikkust, hüpoksia ja surma võib tekkida subkutaanne emfüseem. Tähtis on diagnoos õigeaegselt kindlaks määrata, peatada kõik rünnakud, mitte äärmuslikud.

Hädaabi bronhiaalse seisundi jaoks

Oluline on peatada astmahoog õigeaegselt, et inimene sellest seisundist välja saada. Kõik sõltub sellest, kui tugev on rünnak. Kui see on kerge, kasutatakse adrenergilist sissehingamist. Lapsed, kes on vanemad kui 3 aastat, saavad sissehingamiseks kasutada beeta-adrenomimeetikume, nooremad lapsed vajavad sissehingamist aerosoolmaskiga.

Sellistel juhtudel, kui kõik ülaltoodud andmed ei aita, süstitakse kiirelt adrenaliini süstimine - 1%. Kui krambid on mõõdukad või on viimases staadiumis, võib eufülliini süstida beeta-adomomimeetikumidega, vaja on sissehingamist, mille puhul kasutatakse niisutatud hapnikku.

Esiteks manustatakse adrenaliini, seejärel manustatakse efedriinvesinikkloriidi intravenoosselt või intramuskulaarselt. Sageli võib kasutada fenoteraali, salbutamooli

Noh aitab aminofülliini, seda süstitakse veeni, mis on eelnevalt lahjendatud naatriumkloriidiga, kõige parem on kasutada droppereid.

Astmaatilise seisundi hädaabi peamised meetodid

1. Patsient peab lamama nii, et tema pea on kõrgendatud asendis, siis antakse talle niisutatud hapnikku, selleks kasutatakse kateetrit, kasutatakse maski.

2. Sissehingamine, mis põhineb Berotecil, Salbutamolil, aerosool inhalaatoritel.

3. Arubendoli süstelahus, Bricanyl, süstides neid naha alla, võib olla intravenoosselt.

4. Rasketel juhtudel võib olla vajalik intravenoosne salbutamooli süstimine.

5. Euphyllinum viiakse intravenoosselt.

6. Patsiendi seisundi parandamiseks võivad nad määrata intravenoosse Prednisaloni.

7. Kui patsient on rahutu, närviline, vajab ta ka rahustid - Diazepam, Fanobarbital.

8. Patsienti tuleb kiiresti transportida, kui ülaltoodud meetodid ei aita, võib tekkida vajadus kasutada kopsude kunstlikku ventilatsiooni.

Kopsude kunstlikku ventilatsiooni on vaja, kui hingamishäired on tugevalt nõrgenenud, üldise tsüanoosiga, teadvuse kadumisega, lihas hüpotensiooniga, kui vererõhk on hakanud järsult langema.

Hädaabi on kohustuslik, kui tekivad suured kogused bronhide lima ja nad ei saa selle hingamispuudulikkuse tõttu täielikult välja tulla. Rünnakuid võivad põhjustada tsüstiline fibroos, kopsupõletik, bronhiektaas.

Astmaatilise seisundi korral on oluline anda õigeaegselt niisutatud hapnikku, kasutada kõiki meetodeid, mille abil võite röga lahjendada, sest see peaks patsiendile juua nii palju kui võimalik, samuti on soovitatav kasutada mukolüütilisi ravimeid.

Hingamisteede puudulikkuse korral on vaja kiiret hingetoru intubatsiooni, patsient haiglasse haiglasse, eemaldatakse koheselt intensiivravile.

Hüpoksilise kooma tekkimisel on vaja intensiivravi ja elustamismeetodeid. Kui kõik on tehtud õigeaegselt, saab isiku salvestada. Sellises olukorras kasutatakse südameks glükosiide, kui inimene on häiritud õigest mao puudulikkusest. Sa ei saa kasutada paljusid antihistamiinseid ravimeid, nad on väga kuivad bronhide limaskestad. Inimene sureb bronhiaalastma, kui ravimid on valed - nad kuritarvitavad narkootikume, eriti neid, mis leevendavad sümptomeid. Samuti, kui arst alahinnab patsiendi tõsist seisundit.

Seega on astma petlik ja ohtlik haigus. Parim on seda ravida algstaadiumis, mitte astmaatilise seisundi saamiseks, kui see juhtub, on hädaabiruumis navigeerimine hädavajalik, pöörduge kohe arsti poole.

Hädaolukorra algoritm astma seisundiks

Astmaatiline staatus (AS) on äärmiselt raske astmahoog, mis on selle patsiendi jaoks ebatüüpiline, areneb normaalsest rünnakust, kui seda ei ole õigeaegselt vahistatud. Staatust iseloomustab tõsine väljahingamise düspnoe, "loll" kopsu teke, resistentsus aerosoolide bronhodilataatorite suhtes. Viimane on tingitud bronhiaalse obstruktsiooni äärmuslikust astmest, milles ravim ei satu kahjustusesse. AU nõuab haiglaravi, kuid esialgu pakutakse patsiendi hooldust kodus. Hädaabialgoritm astmaatilise seisundi jaoks hõlmab süsteemsete toimingute, bronhodilataatorite, hapnikravi kuni mehaanilise ventilatsioonini (mehaaniline ventilatsioon) intravenoosset manustamist.

Hädaolukorra algoritm astma seisundiks

Tegevused bronhide avatuse taastamiseks algavad enne arsti saabumist. See vähendab aega, mis kulub patoloogia sümptomite leevendamiseks ja hüpoksiemia taseme vähendamiseks. Täiendavat abi annavad SMP brigaad ja spetsialiseeritud haigla töötajad. Mõnel juhul vajab patsient taaselustamist.

Mis võib aidata lähedasi inimesi

Esmane abi on kutsuda SMP brigaadi. Enne tema saabumist tuleb patsient istuda, pakkuda värsket õhku (riideid lahti võtta, aknad avada). Reeglina võtab inimene sunnitud positsiooni, kaldudes ettepoole ja kaldudes käedele. Selle vältimiseks ja püüdes panna patsient ei saa. Sellised tegevused põhjustavad seisundi tõsiduse süvenemise.

Lisaks ülaltoodule peab patsient saama sisse hingata tavalise bronhodilataatori. Kui mõju puudub, tuleb protseduuri korrata 15 minuti pärast. Rohkem sissehingamist ei toimu, kuna see ei too ilmselgelt edu ja tekitab üleannustamise riski. Teisi eneseabi ei ole. Erandiks on südame seiskumise juhud, kus on näidatud kardiopulmonaalne elustamine.

Mida saab arst aidata?

Meeskond saabus kõnele, alustab tööd patsiendi seisundi hindamisega ja anamneesi kogumisega. Kui bronhodilataatoreid ei ole enne nende saabumist sisse hingatud, manustatakse patsiendile sissehingamiseks salbutamooli annus, mille järel nad ootavad 5 minutit. Kui see ei aita, tehke korduvat sissehingamist. Annuste koguarv ei tohi ületada kolme.

Ravimite sissehingamise mõju puudumisel, mis on sageli astmaatilise seisundi korral, kantakse need ravimite intravenoossesse manustamisse. Patsient saab:

• Euphyllinum 2,4% 10 ml 10 ml soolalahuse kohta;
• Prednisoloon 60-90 mg 15 ml soolalahuse kohta;
• Digoksiin - 0,5 ml 10 ml NaCl 0,9% kohta (südame löögisagedus üle 90-100 löögi minutis).

Oksigeenravi on kohustuslik. Selleks kasutage kaasaskantavaid hapniku varustusseadmeid. Kui patsiendi seisund hoolimata võetud meetmetest halveneb jätkuvalt, on näidatud hingetoru intubatsioon ja ülekanne ventilaatorisse. Astmaatilise seisundiga patsiendid on haiglaravil.

Astmaatiline seisund lastel: hädaolukord

Astmaatilise abi andmine lastel ei erine täiskasvanute omast. Ravi ajal tuleb arvesse võtta patsiendi võimalikke ebapiisavaid reaktsioone, mis on tingitud meditsiinilise sekkumise hirmust ja üldisest psühho-emotsionaalsest erutusest. Patsiendi asukohast on soovitatav eemaldada vanemad ja teised lähedased sugulased. Enamikul juhtudel häirivad nad tahtlikult või tahtmatult arstide tööd.

Astma seisundi statsionaarse ravi põhimõtted

Üldiselt ei erine haiglas asuv haigla dokkimine erakorralise arstiabi esindajate tehtud manipulatsioonidest. Patsiendile määratakse lühitoimelised beeta-adrenomenüümi, glükokortikosteroidid, metüülksantiinid. Alguses manustatakse ravimeid veenisiseselt pärast bronhospasmi eemaldamist, on võimalik patsiendile tavaline inhalatsiooni manustamine. Vee-elektrolüütide tasakaalu ja vere pH parandamiseks on ette nähtud infusiooniravi. Hapnikusisalduse tase suureneb hapniku-heeliumi segu või 40-50% hapniku kaudu intubatsioonitoru kaudu.

Märkus: raske hüpoksia (SpO2 alla 80%) juuresolekul võib lühiajaliselt süstida 100% hapnikku. Selle režiimi kasutamine on lubatud 3-5 minutit. Pärast seda tuleks O2 kontsentratsiooni segus vähendada 40% -ni ja pärast riigi normaliseerimist 25-30% -ni.

Rünnaku leevendamise tunnused

AU peatamise peamine märk on köha ilmumine väikese koguse klaaskehaga. Sellisel juhul paraneb patsiendi seisund märgatavalt, tsüanoos kaob, õhupuudus nõrgeneb. Hingamine normaliseerub aeglaselt mitme tunni jooksul. Selle aja jooksul ei korrata ravimite sissetoomist, kuna nende ülemäärane kogus võib tekitada pöördreaktsiooni.

Järeldus

Astmaatiline seisund on eluohtlik seisund, mis eeldab enamasti patsiendi üleandmist ICU-le. Ei ole võimalik teda iseseisvalt kodus kinni pidada. Bronhiaalastma põdevad patsiendid peaksid olema sellest teadlikud ja otsima abi niipea, kui selgus, et tavaliste vahendite sissehingamine ei toimi. Kui AU kordub sageli, peate oma raviarsti korrigeerimiseks pöörduma oma arsti poole.

Astmaatiline staatus - abi protokoll MPSi etapis

J46 Astmaatiline seisund (staatus asthmaticus)

Peamised kliinilised sümptomid

1 arenguvõimalus

• sümptomite järkjärguline suurenemine:

I etapp (hüvitis):

• Bronhiaalastma ägeda ägenemise kliinilised sümptomid, resistentsed ravile.

II etapp (dekompensatsioon):

• Segaduse teadvuse kvantitatiivne häire;
• Auskultatsioon: "vaigistava kopsu" piirkondade ilmumine;
• Naha ekspresseeritud tsüanoos ja väljahingamise düspnoe, tahhükardia ja arteriaalne hüpotensioon.

III etapp (hüperkapniline ja hüpoksiline kooma):

• Kvantitatiivne teadvushäire soporile ja koomale;
• Auskultatsioon: "loll kops";
• Naha silmapaistev tsüanoos, bradükardia ja arteriaalne hüpotensioon.

2 arendusvõimalus

• välk areng
• Äkiline algus;
• Kiiresti progresseeruvad hingamishäired ja teadvuse kvantitatiivsed häired;
• 1-3 tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist on võimalik hingamisteede ja vereringe häired.

Diagnostilised meetmed

1. Ajalugu (koos diagnostiliste ja terapeutiliste meetmetega);
2. Kiirabiarsti (arstiabi) või vastava kiirabi meeskonna spetsialisti arst;
3. Pulse oksimeetria (koos seadmetega);
4. Pickfluometry (mitteametlik!);
5. Üldine termomeetria;
6. Elektrokardiogrammide registreerimine, tõlgendamine, kirjeldus ja tõlgendamine;
7. Elektrokardiograafilised andmed;
8. Diureesi kontroll;
9. Anestesioloogia ja intensiivravi arstide puhul:

• CVP kontroll (tsentraalse venoosse juurdepääsu korral).

Meditsiinilised sündmused

Astmaatiline staatus I-II

1. Meditsiinilise ja kaitserežiimi pakkumine;
2. Istumisasend või horisontaalne asend keha ülemise osa kõrgendatud asendiga;

1. Niisutatud O2 sissehingamine maski konstantsel voolul (nina-kateetrid) (voolukiirus ja O2 kontsentratsioon segus valitakse vastavalt SpO2 näidudele, eesmärk on hoida SpO2 tasemel mitte alla 92%)

1. Beroduaalne - 2-2,5 ml (40-50 tilka) inhaleeritava nebulisaatori abil, jällegi, efekti puudumisel, 30 minuti jooksul samas annuses;

Nebulisaatori puudumisel:

• 20 minuti pärast sama annuse manustamisel sissehingati DAI-d, mis olid hingamisteed DAI-d, sünkroniseerides uuesti patsiendi sissehingamisega;

1. Kui seda ei kasutata enne:

• Budesoniidi (Pulmicort) -1-2 mg inhaleeritav nebulisaator;

1. Kubitaalse või muude perifeersete veenide katetreerimine või intraosseoosi ligipääsu või anestesioloogia ja intensiivravi arstide, sublaviaalsete või kateteriseerimiste ja muude keskmiste veenide paigaldamine (kui on näidatud);

1. Naatriumkloriid 0,9% - in / in (intraosseoosne), tilguti kiirusega 10 ml / kg / tunnis, kopsude auskulatsiooni kontrolli all, paigal ja meditsiinilise evakueerimise ajal;

1. Kui seda pole varem sisestatud:

• Prednisoloon - 2 mg / kg (kuni 300 mg) in / in (intraosseous) boolusena;
• Deksametasoon - 0,5 mg / kg IV (intraosseoosne) boolus;

1. Kui ei ole varem sisestatud ja arteriaalse hüpotensiooni ja teiste vastunäidustuste puudumisel:

• Euphyllinum - 5-6 mg / kg i / v (intraosseoosne) booluse aeglaselt;

• Eufilliin - in / in (intraosseous), tilguti või infusiooni teel kiirusega 0,9 mg / kg / tund kohapeal ja meditsiinilise evakueerimise ajal;

Arteriaalse hüpotensiooniga (SBP