Astma rünnak lastel. Esmaabi

Bronhiaalastma (BA) rünnak - akuutselt arenenud ja / või järk-järgult süvenev väljahingatav lämbumine, raskused ja / või vilistav hingamine, spastiline köha või nende sümptomite kombinatsioon, mis viitab järsule väljahingamise tippkiiruse vähenemisele.

Peatükis kirjeldatud diagnostikakriteeriumid ja erakorralise ravi algoritmid põhinevad 1997. aasta riiklikul programmil “Laste bronhiaalastma”. Ravi- ja ennetusstrateegia ning tervishoiuministeeriumi ja Venemaa lastearstide liidu metoodiline käsiraamat "bronhiaalastma hädaabi ravi lastel" (1999).

Kliiniline diagnoos

Astma ägedad rünnakud on klassifitseeritud kerged, mõõdukad ja rasked kliiniliste sümptomite ja mitmete funktsionaalsete parameetrite alusel. Vähemalt ühe raskema kraadi kriteeriumi korral peetakse rünnakut raskemaks.

Astmaatiline staatus on bronhiaalastma pikaajaline rünnak, mida bronhospasmolüütiliste ravimite sissetoomisega ei saa peatada, tuginedes bronhipuu 2-adrenoretseptorite refraktsioonile. Viimase peamised põhjused on: β-adrenomimeetikumide, kaasasündinud puudulikkuse, viirusliku või bakteriaalse infektsiooni irratsionaalne kasutamine.

Järgmised tegurid viitavad ebasoodsa tulemuse suurenemisele:

raske haigus, kus esineb sagedasi ägenemisi;
steroidist sõltuv astma;
korduvad astmaatilised seisundid ajaloos, eriti viimase aasta jooksul;
rohkem kui kaks arstiabi taotlust viimasel päeval või rohkem kui kolmel päeval 48 tunni jooksul;
paanika ja surma hirmuga rünnaku ajal noorukieas;
astma ja epilepsia kombinatsioon, suhkurtõbi;
perekonna madal sotsiaalne, kultuuriline ja majanduslik tase;
vanemate ja patsientide meditsiiniliste soovituste ja ettekirjutuste eiramine.

Hädaabi üldpõhimõtted

lapse esmase läbivaatamise käigus hinnatakse rünnaku tõsidust, teostatakse tipptugevus;
põhjuslike oluliste allergeenide või vallandustegurite eemaldamine;
eelmise ravi selgitamine: bronhospasmolüütilise ravimi annuste arv, manustamisviis; bronhodilataatori viimasest tarbimisest möödunud aeg; kas kortikosteroide kasutati ja millistes annustes;
erakorraline abi sõltuvalt rünnaku tõsidusest (ravi- ja vaatlusprotsessis võib raskust korrigeerida);
jälgides kliinilisi sümptomeid, jälgides väljavoolu tippvoolu kiirust (PSV);
haigestunud lapse ja / või vanemate õpetamine pihusti ja normDvioHiHM aerosoolinhalaatori kasutamiseks vahekihiga.

Hädaabihooldus kerge astma korral

1. Et määrata 1-2 doosi ühest bronhodilataatorist ravimit doseeritud annuse aerosool-inhalaatori abil läbi speisseri või plastmassist tassinõela, millel on auk põhjas inhalaatori jaoks või läbi nebulisaatori:

β2-agonist (berotek H, salbutamool) - eelistatakse vanematel lastel ja teiste inhaleeritavate bronhodilataatorite ebaefektiivsust või
M-kolinomimeetikum (atrovent) - eelistatud väikelastele või öiste krambihoogude ajal või
kombineeritud bronhospasmolüütiline (β2-agonist ja M-kolinomimeetikum - igapäevane) on kõige mitmekülgsem ravim kõrge ohutusprofiiliga.

2. Hinnata ravi mõju 20 minuti pärast.

3. Ravi pärast rünnaku kõrvaldamist:

jätkata bronhospasmolüütilist ravi bronhilõõgastava ravi alustamisel iga 4-6 tunni järel 24-48 tunni jooksul inhaleerimise teel, võimaluse korral suu kaudu või lühikese (aminofülliini) või pikaajalise (teopeki, teotardi jne) manustamise teel;
peamiste põletikuvastaste ravimite võtmine või võtmine.

Hädaabi astma mõõduka alguse korral

1. Määrake ühe bronhospasmolüütilise ravimi 1-2 annuse sissehingamine (vt erakorralist abi astma kergeks rünnakuks). Eelistatud on kombineeritud bronhospasmolüütiline (β2-agonist ja M-antikolinergiline);

2. Mõõdetud annuse aerosooli inhalaatori või nebulisaatori puudumisel on võimalik manustada naatriumkloriidi isotoonilisele lahusele / joogivoolus 2,4% aminofülliini lahus 4-5 mg / kg (0,15-0,2 ml / kg) aeglaselt üle 10 tunni. -15 min

Euphyllinum õlis, sissehingamisel ja küünlates ei kehti!

3. Hinnake ravi mõju 20 minuti pärast.

4. Ravi pärast rünnaku kõrvaldamist:

jätkata bronhospasmolüütilist ravi koos bronhodilataatoriga iga 4 tunni järel ärkveloleku ajal 1-2 päeva annustamis aerosooli või nebulisaatori kujul, seejärel ülekantud pikendatud bronhodilataatoritele (β2 agonistid, metüülksantiinid);
jätkake põletikuvastast põhiravi (nedokromiilnaatrium, naatriumkromoglükaat, Ingacort, budesoniid, beklometasoon), suurendades ravimi annust 1,5... 2 korda 7-10 päeva jooksul või kasutage kombineeritud ravimeid põletikuvastase ja bronhospasmolüütilise toimega (ditek).

Erakorraline abi astma tõsise rünnaku korral

1. Kiireloomuline hospitaliseerimine.

2. Hapniku teraapia maski või nina kateetri kaudu.

3. Inhaleeriva ravi läbiviimine:

bronhospasmolüütikud läbi nebulisaatori: kasutatud

Juhised bronhiaalastma hädaabiks

Bronhiaalastma on krooniline allergiline haigus, mis mõjutab ülemisi hingamisteid.

See haigus on üsna tavaline: erinevate allikate kohaselt mõjutab see 3-10% maailma elanikkonnast.

Selle haiguse peamine ja väga kohutav märk on lämbumine. Seetõttu peaks iga inimene teadma bronhiaalastma rünnakute esmaabi meetodeid.

Rünnaku põhjused ja vallandavad tegurid

Suitsetamine (sh passiivne). Kantserogeensete ainete sagedane sissehingamine tubakasuitsuga kahjustab otseselt limaskesta limaskesta, põhjustades nende patoloogilisi muutusi. Seetõttu muutuvad need elundid erinevatele allergeenidele väga vastuvõtlikuks.
Halb ökoloogia (saastunud õhk). Meditsiinilise statistika kohaselt on sellised haigused nagu bronhiaalastma ja bronhiit sagedamini tööstuspiirkondade ja suurlinnade populatsioonis.
Professionaalne tegevus. Teatud kutsealade töötajad (ehitus, kaevandamine, keemiline tootmine, pesu) on sunnitud seisma igapäevaste agressiivsete allergeenidega (tolm, tahm, kips, keemilised aurud jne). Sellega seoses on selles isikute kategoorias astma protsent kõrgem kui teiste kutsealade töötajatel.
Kodumajapidamiste kemikaalid. Paljude detergentide ja puhastusvahendite koostis sisaldab kemikaale, mis võivad põhjustada köha ja lämbumist.
Isikuhooldustooted (eriti pihustid!). Juuksepihustid, õhuvärskendajad koosnevad peenetest tilkadest, mis tungivad kergesti kopsudesse ja võivad põhjustada hingamisteede allergilist reaktsiooni astmahoogu vormis.
Mõned ravimid (mitteselektiivsed beeta-blokaatorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kiirguskahjustavad ained jne) võivad häirida bronhipuu piisavat aktiivsust, mis viib astma tekkeni.
Toiduallergeenid. Täielik ratsionaalne toit normaliseerib organismi ainevahetust, pärsib hingamisteede ja immuunsüsteemi hüperreaktiivsuse eeltingimuste tekkimise riski. Kahjulikud toidud (kiirtoit, valkude ja rasvade poolest rikkad toidud, maiustused, konservid) sisaldavad toidulisandeid, mis süvendavad immuunsüsteemi reaktiivsust, mis võib viia bronhiaalastma (see võib põhjustada ka löövet ja sügelust).

Hingamisteede infektsioonid (bakterid, viirused, seened) muudavad bronhide tundlikkust ja normaalset funktsiooni, lisaks võivad mikroorganismid ise toimida allergeenidena, mis viib astma tekkeni.

Stress. Suutmatus ise kontrollida ja elu probleemidele adekvaatselt reageerida viib sageli stressini. Närvisüsteemi ülemäärane halvenemine vähendab seda, samuti nõrgeneb immuunsüsteem. Keha kaitsev takistus muutub õhemaks ja see hõlbustab allergeenide tungimist kehasse.

Autonoomse närvisüsteemi, endokriinsüsteemi ja immuunsüsteemi mitmesugused kahjustused on tugevad alused hingamisteede hüperreaktiivsusele, mille tulemuseks on sageli lämbumine.

Pärilikkus. Päriliku teguri osakaal bronhiaalastma puhul on vahemikus 30% kuni 40%. Sellisel juhul on selle haiguse areng lapsel võimalik igas vanuses.

Prekursorid ja sümptomid

Enne rünnaku algust või selle ajal võib täheldada järgneva kriisi iseloomulike tunnuste süvenemist:

Patsiendi väsimus, väsinud seisund;

Lööve (urtikaaria);

Aevastamine;

Sügelev silmade limaskesta;

Võimalik peavalu, iiveldus;

Higistamine;

Köha (sageli kuiv, astmaatiline);

Võimalik röga väljavool (viskoosne);

Raske madal hingamine (eriti väljahingamisel);

Hingamishäire (raskenenud pärast füüsilist aktiivsust);

Raskus rinnus, ummikustunne;

Pärast allergeeniga kokkupuudet süveneb patsiendi seisund;

Südamepekslemine (tahhükardia). Impulss tõuseb 130 löögini / min;

Valu rinnus (peamiselt alumises osas).

Vaatame, mida teha, et vältida ohtliku riigi edasist arengut.

Esmaabimeetmete algoritm

Kui inimene haigestub kodus või mujal tänaval, on hädavajalik kiiresti leevendada tema seisundit, pakkudes esmaabi.

Niisiis, mida teha:

Kõigepealt tuleb koheselt arstile helistada (kiirabi).
Andke patsiendile istuv või pool istuv asend, et ta saaks küünarnukke levitada.
Püüdke teda maha rahustada ja mitte paanikasse.
Vaba astma rinna riietest (võta lips välja, eemalda särk).
Tagage värske õhk (avage aken, tooge tänavale).
Uuri välja, kas inimesel on astma.
Võimalus rünnak ilma ravimita eemaldada on väike. Seetõttu tasub küsida, kas tal on tasku inhalaator või ravimid. määratud arsti poolt.

Mida hõlmab õendusabi?

Kiirabi või haiglas olev õde on kohustatud esmaabi andma, kui patsient ootab arsti:

Kõigepealt peate helistama arstile (ta osutab täielikult pädevat ja pädevat arstiabi);
Ärge paanikasse ja rahustage patsienti, eemaldage (või võtke pealisrõivaid maha), ventileerige tuba, aidake patsiendil võtta mugav asend, et ta saaks käed hoida (see vähendab hapniku puudust, lõõgastab astmaatikume);
Jälgige vererõhku, hingamissagedust ja pulssi (seisundi jälgimiseks);
Andke patsiendile niisutatud hapnik 30-40% (see vähendab hüpoksia);

Rakenda salbutamooli aerosool (paar hingetõmmet eemaldab bronhospasmi);

Enne arsti uurimist keelata patsiendil kasutada oma tasku inhalaatorit (ennetada ravimite resistentsuse tekkimist rünnaku peatamiseks);

Esitage astmale kuum jook, korraldage käte ja jalgade kuumad vannid (vähendage bronhospasmi);

Kui need meetmed ei ole tõhusad, tuleb see manustada intravenoosselt arsti järelevalve all: 10 ml 2,4% aminofülliini lahust; 60 kuni 90 mg prednisolooni;

Enne arsti saabumist valmistada: Ambu kott, kunstlik hingamine (ALV) (kardiopulmonaalse elustamine).

Mis on astmaatiline seisund?

Astmaatiline seisund on kriitiline seisund, mis on tingitud bronhiaalastma progresseerumisest.

Selle arengu tulemusena esineb hingamisteede rike, mille teket seostatakse bronhide limaskesta turse ja nende lihaste järsu kokkutõmbumisega.

Arengu põhjused

Liiga suurte sümpatomimeetikumide annuste vastuvõtmine (päevas tuleks võtta mitte rohkem kui 6 korda);
Glükokortikosteroidide järsk katkestamine ("ärajäämise sündroom");
Kokkupuude suure hulga allergeeniga;
Hingamisteede haiguste ägenemine;
Üleküllus (nii lihaseline kui ka närvisüsteem);
Kliima (kõrge niiskuse või tolmu sisaldus, äkilised muutused õhurõhul);
Vale narkootikumide ravi.

Etapp ja sümptomid

I etapp (esialgne, suhteline hüvitis). Need patoloogilised muutused on pöörduvad. Kannatanu seisundi leevendamiseks on kohustatud kohe esmaabi andma. Teadvus päästeti.

Higistamine;
Patsient on ärev ja hirmunud;
Südame löögisagedus suurenes (tahhükardia);
Patsient väljub raskustes;
Nasolabial kolmnurk sinakas toon;
Orthopnea on sunnitud asend: patsient, kes istub või seisab, kaldub edasi ja kaldub oma käega objektile. Seega on patsiendi hingamine lihtsam;
Tugev köha ilma röga;
Kui sisse hingate, tõmbuvad ristkarbid välja;
Rinnas on kuulda üsna valjuid vadakuid.

II etapp (dekompenseerimise etapp). Bronhospasm on rohkem väljendunud, teatavad kopsupiirkonnad ei osale hingamisteedes.

Selle tulemusena kannatab keha hapniku ja süsinikdioksiidi liigse puuduse all.

Esimese astme sümptomid süvenevad;
Düspnoe on rohkem väljendunud;
Patsient inhibeeris reageerib välistele stiimulitele, erutus tekib juhuslikult;
Huuled ja nahk muutuvad siniseks;
Rindkere on suurenenud (justkui sissehingamise tipus);
Pulss sagedane, kuid nõrk;
Vererõhk langeb;
Supra ja sublavian fossa uppunud.

III etapp (hüperkapniline kooma etapp). Kõige ohtlikum ja kiiresti kasvav. Vaja on koheselt helistada kiirabi või toimetada patsient meditsiiniasutuse hädaabiruumi.

Impulsi rütm on katki, pulss ise on nõrk;
Krambid;
Patsient ei ole teiste inimestega kokku puutunud;
Hingamine on haruldane, võib puududa;
Teadvus ei ole.

Esmaabi

Algoritm on sama, mis bronhiaalastma rünnakutes. Olukorra leevendamiseks või rünnaku täielikuks eemaldamiseks ilma ravimita peate järgima neid juhiseid:

Helista kiirabi auto.

Vabastage patsiendi hingamisteed, ventileerige ruum või kandke patsient väljaspool (kui allergeeni ei ole!).

Astma (ortopeedia) jaoks kõige mugavam positsioon: patsient istub põlvili käed ja kaldub edasi.

Vältige patsiendi kokkupuudet võimalike allergeenidega.

Joo kannatanu sooja veega (kui ta on teadlik!).

Astmaatilise seisundi leevendamine

Hapniku ravi (hapniku ravi).
Bronhodilataatori ja antihistamiinilise toimega ravimite intravenoosne manustamine.
Intravenoosne infusioon.
Kui see on vajalik, ühendage patsient meditsiinilise ventilaatoriga (ALV).

Narkomaania ravi

Adrenaliin. Ravimit manustatakse subkutaanselt. Adrenaliin on sümpatomimeetiline alfa, beeta1 ja beeta2 adrenoretseptor. See lõdvestab bronhide lihaseid ja laieneb, mis hõlbustab astma seisundit.

Euphyllinum (2,4% lahus) manustatakse intravenoosselt. See aktiveerib beeta-adrenergilised retseptorid, mis leevendavad bronhospasmi.

Kortikosteroidid suurendavad kaudselt beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust. Nende hormoonide rühmal on põletikuvastane, ödeem ja antihistamiinne toime, mistõttu elimineeritakse lämbumisrünnak.

Oksüügiaurude sissehingamine vedelikku loksutab.

Antibiootikumid. Neid on ette nähtud alveoolide infiltratsiooni või mädase iseloomuga röga juuresolekul, mis sageli juhtub kroonilise bronhiidi ägenemise ajal.

Penitsilliini ei kasutata - see tekitab bronhospasmi!

Võimalikud tüsistused

Pneumothorax esineb alveoolide terviklikkuse rikkumise tõttu, mis viib õhu sattumiseni pleuraõõnde.

Iseloomulik on tuimast tugeva valu ilmnemine, mis paikneb vigastuse kohas, tõsine õhupuudus. Protsessi progresseerumisega on võimalik pleuropulmonaalne šokk.

Emfüseem avastatakse röntgenuuringuga.

Väsitav, piinav köha võib kahjustada ribide ja kõhre liigeseid. Samuti on tõenäoline vaskulaarse endobronhiaalse süsteemi rebend ja verega segatud röga väljavool.

Surm on võimalik.

Järeldus

Bronhiaalastma, nagu enamik kroonilisi haigusi, on "mitte haigus, vaid eluviis." Patsient peab arstiga koostööd tegema ja ausalt oma soovitusi täitma.

Esimene on piirata kokkupuudet allergeenidega, lõpetada suitsetamine, alustada õiget söömist ja vähem närvi. Astma ägenemise perioodidel on vaja võtta arsti poolt määratud ravimeid.

Ka astmaatikutel peab alati olema tasku inhalaator.

Seotud videod

Visuaalsed videojuhised esmaabiks:

Lapse hädaabi astmahoo ajal

Astmahoo astmahaiguse probleem on üsna asjakohane ja tekitab vanematele stressi. Astma rünnak on kiire lämbumine, mis on tingitud bronhide luumenite ahenemisest. Kõik ei tea, kuidas tegutseda lapse seisundi leevendamiseks sellises raskes olukorras.

Kuidas tunnustada rünnakut lapsega?

Bronhiaalastma võib lastel halveneda bronhide tundlikkuse ja obstruktsiooni suurenemise tõttu. Selle põhjuseks on suurenev põletik, liigse röga kogunemine ja bronhide voolukiiruse vähenemine.

Üheks kõige tõenäolisemaks põhjuseks bronhospasmi tekkimisel lastel: allergiline eelsoodumus, hingamisteede ägedad nakkushaigused.

Bronhide lihasmassi spasm, hingamisteede funktsioon on häiritud, patsiendil tekib tõsiseid raskusi õhuvoolu liikumisega. See tekitab palju paksu lima, mida köha ei eemaldata. See muudab lapse hingamise raskemaks. Rünnakud jagunevad raskuse järgi:

Kerget rünnakut iseloomustab asjaolu, et kopsudes esineb kerge vilistav hingamine ja väljahingamise pisut märgatav pikenemine, õhupuudus peaaegu ei ilmne.
Rünnaku keskmist raskust iseloomustab nõuetele vastavate kohtade kaasamine rindkesse, vilistavad rööpad on selgelt eristatavad, väljahingamine on pikem kui hingamine ja hingeõhk suureneb viiskümmend protsenti. Seal on tahhükardia, löökpillide heli on pakitud. Laps on instinktiivselt istudes.
Astma tõsise rünnaku korral ilmnevad kõik hingamispuudulikkuse tunnused. Kõrvatükkide tsüanoos, nasolabiaalne kolmnurk, nina tiivad. Väljahingamise pikkus, hingamise sagedus suureneb veelgi. Hingamise ja hingamise ajal kuulevad vilistavad vadakud. Thorax tõmmatakse tagasi.

Algse astmahoogu korral ilmnevad sümptomid pikka aega enne lämbumist. Lapsed hakkavad piinama köha ja aevastamist, on kerge õhupuudus. Korduvaid rünnakuid iseloomustab:

lapse ärrituvuse tunnused;
suukuivus;
polüuuria;
unehäired;
söögiisu vähenemine ja janu suurenemine.

Lastel on rünnak, tavaliselt öösel. Laps võtab sunniviisilise istumisasendi, naha nähtava tsüanoosi. Viskoosse ja paksu röga koorimine väikestel lastel võib kaasneda oksendamisega. Hingamine vile ja vilistamisega ja hingamine on antud raskustega.

Aeg, et avastada lähenevat astmahoogu, peate vaatama lapse hingamist. Te saate seda teha oma une ajal. Loendage hingamiste arv viieteistkümne sekundi jooksul. Saadud arv korrutatakse neljaga ja saadakse lapse hingamiskiirus minutis. See näitaja aitab ennetada eelseisvat rünnakut.

Esimene meditsiiniline ja arstiabi

Esmaabi astmale tuleks anda viivitamata. Esiteks peate te lapse isoleerima allergilise reaktsiooni põhjustanud ainest. Kui see on taime õietolm, siis on vaja see ruumis viia ja aknad sulgeda.

Kui allergeen ei ole veel teada, tuleb teha kõik võimalikud, et välistada ärritava aine olemasolu tsoonis, kus laps asub.

Tualettpatjad, vaibad, loomad tuleb ruumist eemaldada. Võite proovida õhku pihustuspüstolist välja pihustada nii, et õhk on ärritavast materjalist veidi puhastatud. Kui rünnaku põhjustab toit, siis tuleb patsiendile anda sorbente, näiteks aktiivsütt, Enterosgel.

Noh aitab juua vett väikestes portsjonites. BA rünnaku ajal on keha dehüdreeritud ja see veelgi süvendab bronhide seisundit. Soovitatav on teha jalavannid kuuma vee ja sinepiga. Te saate teha spetsiaalseid harjutusi bronhide laiendamiseks. Järgmiseks sammuks on lapse rahulik seisund. Me peame aitama tal mugavalt istuda, jalad alla. Mitte mingil juhul ei saa talle oma kogemusi näidata, see on parem suunata kõik pingutused tema hingamise taastamiseks.

Majas tuleb rünnaku uimastid peatada. Bronhide laiendamiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Salbutamol, Ventolin, Alupent, Fenoterol ja teised. Ühe või kahe annuse sissehingamine toimub nebulisaatori abil. On vaja aidata lapsel võtta kaks ravimi hingetõmmet, säilitades 1–2-minutilise intervalliga. Reljeefi puudumisel jätkatakse inhaleerimist viie minuti jooksul kuni kaheksa korda. Kui rünnak ei ole kärbitud, peate helistama arstile.

Kuidas lõpetada mõõduka ja raske rünnakud?

Mõõduka raskusega kutsutakse meditsiiniline meeskond. Enne spetsialistide saabumist tuleb last sisse hingata ravimiga, mille eesmärk on spasmi eemaldamine. Lapsed astma ägenemise perioodil peavad kõigepealt kasutama Ventolini ja Beroduali nebulisaatorina. Berodual on efektiivsem, kui äge hingamisteede viirusinfektsioon on muutunud ägeda BA põhjuseks.

Ravimi puudumisel või kui see on ebaefektiivne, on vajalik teha Eufillini intravenoosne manustamine. Aeglaselt infundeeritakse 15 minutit kiirusega neli või viis milligrammi kilogrammi kohta.

Saabuv kiirabi meeskond pakub vajalikku ravi:

Kerge rünnaku korral kasutatakse nebulisaatori abil salbutamooli ja Ipratroopiumbromiidi. Kui pärast kahekümne minuti möödumist ei ole paranemine toimunud, tuleb protseduuri korrata.
Rünnaku keskmine tase eeldab Pulmicort'i (budesoniidi) lisamist ülalmainitud preparaatidele. Kakskümmend minutit hiljem analüüsitakse lapse seisundit ja vajadusel korratakse ravimit.
Raskeid krampe ravitakse ja mõõdukalt, kuid adrenaliini sisaldavate ainete subkutaansel manustamisel. Seoses ähvardusega, et hingamine lõpetatakse, süstitakse süsteemset toimet (Prednisolone).

Astmahoog raske lapse puhul nõuab viivitamatult spetsiifilist ravi ja haiglaravi algoritmi. Haiglas ventileeritakse lapse kopsude küllastamiseks hapnikku ja viiakse läbi allergiavastased manipulatsioonid.

Bronhiaalastma rünnak lastel nõuab erilist tähelepanu ja hoolikat ravi. Te ei saa anda talle antihistamiini, nagu Suprastin, Tavegil ja teised. Te ei tohiks kasutada ka mukolüütikume, rahustite ja antibiootikume. Efedriini sisaldavad ravimid, nagu Bronholitiin, on vastunäidustatud. Ärge kasutage sinepiplaastreid ja pange pangad.

Astmaatiline seisund: kuidas aidata?

Astmaatiline seisund on sisuliselt bronhiaalastma pikaajaline rünnak. Sageli tuleneb see asjaolust, et põhiravi asemel kasutatakse ainult esmaabipreparaate. Töötlemata suureneb vajadus bronhodilataatorite järele.

Bronhide püsiv kunstlik laienemine ravimite abil muudab nad ravimite suhtes tundmatuks ja patsient võib surra isegi pärast kiirabi saamist.

Samuti võib tekkida takistusrünnak

pikaajaline kokkupuude ärritavate ainetega;
nakkushaiguse komplikatsioonid;
ebapiisav ravi, selle algoritmi rikkumine;
ökoloogilise olukorra halvenemine, mis suurendab ka astma seisundi riski.

Seetõttu peaksite põhiravi määramiseks viivitamatult ühendust võtma pulmonoloogiga, kui mõnikord täheldatakse isegi väiksemaid ägenemisi. Ravi võimaldab teil kiiresti eemaldada bronhide limaskesta põletiku, mis on spasmi põhjus.

Esmaabi astmaatilise seisundi kujunemisel antakse kiirabi või haiglasse. Intensiivne hingamisteede ravi on väga oluline:

Niisutatud hapnikku tarnitakse maski või intranasaalse sondi kaudu.
Adrenaliini viiakse vereringesse.
Kasutage selliseid bronhodilataatoreid nagu Eufillin, Theofilin.
Kasutatakse suuremaid glükokortikosteroidide (hüdrokortisooni, prednisolooni, deksametasooni) annuseid.
Kohustuslikud inhaleeritavad ravimid bronhide laiendamiseks, näiteks Salbutamol.
Kohustuslik infusiooniravi lapse dehüdratsiooni vastu.

Lapsed, kes on põdenud astmahoogu, peaksid alati uurima arst ja saama regulaarselt astma ravi, et vältida korduvaid rünnakuid.

Ei allergiaid!

meditsiiniline viide

Hädaabi bronhiaalastma lastel

Hädaolukorras bronhiaalastma rünnakul lastel on teatud hulk meetmeid.

Hoidke lapsele rahulik ja rahulik. Kui rünnak toimus esimest korda - peate helistama kiirabi!
Vabastage beebi hingamisfunktsiooni - ilma riiete ja kaela tiheda rinnata ning tagage juurdepääs värskele õhule.
Parem on istuda lapsele, kallutada keha veidi ettepoole ja kalda käed toolile, põlved, kergem on hingata.
On vaja peatada bronhiaalastma rünnak inhalaatoriga, nebulisaatoriga või arsti ettekirjutatud bronhospasmolüütilise raviga lastel. Sellised vahendid võivad olla tugevad ravimid - β2-adrenomimeetikumid, näiteks: salbutamool, terbutaliin, klenbuterool. Tugevus M-koliinergiliste blokaatoritega lapse intensiivsete sümptomite peatamiseks, näiteks: Ipratroopiumbromiid. Selle ravimi sissehingamine võimalikult lühikese aja jooksul, et vähendada närvisüsteemi aktiivsust, mille tõttu on võimalik saavutada bronhide kudede lõdvestumist.
Sinepiplaastrite, purkide, kuuma vee pudeli või jalavannu kinnitamise hõlbustamine.
Võite anda ka sooja jooki ja mähkida lapse tekiga.
Kui sümptomid püsivad või süvenevad - helistage kohe kiirabi!

Laste bronhiaalastma rünnaku korral kasutatakse ka glükokortikosteroide, mis vähendavad hingamisteede limaskestade turset ja pärsivad näärmete sekretsiooni. Mucolytics, näiteks: Ambroxol, aitab lapsel koorida röga vabalt ja produktiivsemalt.

Tähelepanu! Raske astmahoogude ravi lastel toimub ainult haiglas.

Inimese intensiivraviüksusele üleviimise põhjuseks on sümptomite olemasolu lapsel:

tõsine õhupuudus;
tahhükardia; naha sinakas värvus;
hingamise nõrgenemine;
üldine nõrkus;
psühhomotoorne agitatsioon;
hingamisraskused.

Lapse bronhiaalastma rünnak on haiguse levinud kriis, mida Venemaal täheldatakse 5-12% laste hulgas. Sellised kriitilised ägenemised seisundis halvendavad lapse elu kvaliteeti. Astma rünnak lastel kujutab endast potentsiaalset ohtu nende elule.

Tähelepanu! Lapse kiirabi andmine õigeaegselt ja haiguse sümptomite täielik leevendamine võivad takistada haiguse ohtlike tüsistuste tekkimist.

Haiguse ägenemise ravimisel lapsepõlves kasutatakse praegu erinevaid ravirühmi, mille arst valib individuaalselt ja määrab igale patsiendile spetsiaalselt ettenähtud annuses. Hädaabi osutamiseks lastel bronhiaalastma rünnakul peaksite alati olema: bronhospasmolüütilised ravimid, süsteemsed ja sissehingatavad glükokortikosteroidid, mukolüütilised ravimid.

Järgmised tegurid viitavad ebasoodsa tulemuse suurenemisele:

raske haigus, kus esineb sagedasi ägenemisi;
steroidist sõltuv astma;
korduvad astmaatilised seisundid ajaloos, eriti viimase aasta jooksul;
rohkem kui kaks arstiabi taotlust viimasel päeval või rohkem kui kolmel päeval 48 tunni jooksul;
paanika ja surma hirmuga rünnaku ajal noorukieas;
astma ja epilepsia kombinatsioon, suhkurtõbi;
perekonna madal sotsiaalne, kultuuriline ja majanduslik tase;
vanemate ja patsientide meditsiiniliste soovituste ja ettekirjutuste eiramine.

Hädaabihooldus kerge astma korral

2. Hinnata ravi mõju 20 minuti pärast.

3. Ravi pärast rünnaku kõrvaldamist:

jätkata bronhospasmolüütilist ravi bronhilõõgastava ravi alustamisel iga 4-6 tunni järel 24-48 tunni jooksul inhaleerimise teel, võimaluse korral suu kaudu või lühikese (aminofülliini) või pikaajalise (teopeki, teotardi jne) manustamise teel;
peamiste põletikuvastaste ravimite võtmine või võtmine.

1. Määrake ühe bronhospasmolüütilise ravimi 1-2 annuse sissehingamine (vt erakorralist abi astma kergeks rünnakuks). Eelistatud on kombineeritud bronhospasmolüütilised (β2-agonistid ja M-antikolinergilised);

Euphyllinum õlis, sissehingamisel ja küünlates ei kehti!

3. Hinnake ravi mõju 20 minuti pärast.

4. Ravi pärast rünnaku kõrvaldamist:

jätkata bronhospasmolüütilist ravi koos bronhodilataatoriga iga 4 tunni järel ärkveloleku ajal 1-2 päeva annustamis aerosooli või nebulisaatori vormis, seejärel üle pikendatud bronhodilataatoritele (β2-agonistid, metüülksantiinid);
jätkake põletikuvastast põhiravi (nedokromiilnaatrium, naatriumkromoglükaat, Ingacort, budesoniid, beklometasoon), suurendades ravimi annust 1,5... 2 korda 7-10 päeva jooksul või kasutage kombineeritud ravimeid põletikuvastase ja bronhospasmolüütilise toimega (ditek).
bronhospasmolüütikud läbi nebulisaatori: kasutatud

Bronhiaalastma viitab hingamisteede kroonilistele haigustele, millel on ägenemised, mis avalduvad astmahoogude vormis. Uue rünnaku põhjuseks võib olla kokkupuude allergeeniga, bronhide põletik, retseptiravimite võtmisest keeldumine. Hädaabi bronhiaalastma korral tuleb anda hingelduseproovi esimesel minutil, vastasel juhul eemaldatakse ägenemine pikka aega ja võib muutuda astmaatiliseks, mida iseloomustavad mitmed tõsised tüsistused.

Patsient, kes põeb sissehingatavaid ravimeid ja süsteemseid ravimeid, viib praktiliselt normaalse elu, st tal ei ole haiguse sümptomeid. Bronhiaalastma rünnak algab tavaliselt mõne minuti pärast, kõigepealt ilmneb kuiv, valulik köha, siis ühendub hingamispuudus, võimetus täielikult välja hingata. Rünnaku korral tuleb esimene meditsiiniabi anda enne kiirabi saabumist, kui määratakse järgmised sümptomid:

on tõsine õhupuudus;
hingamine muutub mürarikkaks, vilistav hingamine ja viled on kaugelt hästi kuulnud;
nasolabiaalse kolmnaha nahk muutub sinakaseks;
patsient võtab sunniviisilise püsti istumise, toetades käsi toolile või voodile.

Väikestel lastel võib rünnaku algust väljendada tugeva ärevusega, nad köhivad, kiirustavad, nutavad. Röga on raske, lima on viskoosne, klaasjas, ummistab bronhid. Bronhiaalastma leevendamine on kõige lihtsam selle väljatöötamise alguses ja sel ajal täielikult võimeline kasutama patsiendi kasutatavaid inhalaatoreid, peamine asi on leida ägenemine alguses. Samuti on vaja eristada südame ja bronhiaalastma. Südamepuudulikkuse tekkega on patsiendil äärmiselt raske sisse hingata õhku, bronhiaalastma puhul on raske väljahingamine ja sissehingamine ei ole raske.

Esmaabi patsiendile peaks andma mitu inimest, tema pädev käitumine hõlbustab oluliselt inimese seisundit. Ära karda, et köha eemaldada ja raske õhupuudus võib olla lihtsate manipulatsioonide abil.

Kui kõik need meetmed ei ole rünnaku raskusastet vähendanud, hingab patsient endiselt tugevasti, tsüanoos väljendub ja eriti juhul, kui registreeritakse kõik märgid, tuleb kutsuda kiirabi. Arstide esmaabi astma jaoks on ette nähtud spetsiaalsete preparaatide kasutamiseks, mida patsient ei ole. Rünnaku leevendamiseks kasutage:

Euphyllinum intravenoosselt. Ravim laiendab bronhide luumenit ja leevendab õhupuudust.
Prednisoon on hormoonravim. Selle kasutamine aitab eemaldada turse, vähendab allergeeni mõju, tõstab survet. Prednisoloon pannakse esmalt intravenoosselt, seejärel kasutatakse tilgutamist.
Hapniku ravi. Patsiendil lastakse hingata niisutatud hapnikku.
Bronhodilaatorid - adrenaliin või efedriin subkutaanselt.
Kui südametegevus kannatab, määratakse ka südame glükosiidid.
Korduvalt korrake inhaleeritavate bronhodilataatorite manustamist, kuid ei tekita tahhükardiat.
Rasketel juhtudel teostatakse trahheostoomia järgneva lima imemisega.

Haiglas viibivad patsiendid, kes vajavad kõigi elutähtsate funktsioonide kontrolli. Majad jäetakse inimestele, kellel on olnud insult täielikult ja ravimeid.

Astmahoog põhjustab lastel tõsist paanikat, eriti väikelastele, kes on haigusega esmakordselt kokku puutunud. Hädaabi bronhiaalastma puhul lastel on oma omadused. Vanemate jaoks on peamine asi mitte segi ajada ja hoida oma käes, näidates oma paanikat lapsele, vaid suurendavad ainult nende seisundi tõsidust.

Rünnaku eemaldamiseks on piisavalt lihtne, kui laps juba kasutab inhalaatoreid. Beroduaali näidatakse lastele alates 3. eluaastast, kahe annuse sissehingamine toimub korraga, viie minuti pärast võib sissehingamist korrata. Salbutamool on heaks kiidetud kasutamiseks poolteist aastat. Kuni 6 aastat rünnaku korral on esmaabi üks annus pärast 6 aastat - kaks annust.
Hädaabi on häirivate tegevuste läbiviimisel. Laps masseeritakse rinnale ja seljale ning jalad kastetakse sooja vette, mille temperatuur on 38-40 kraadi. On vaja tagada juurdepääs värskele õhule, eemaldada kitsas särk, kõrvaldada allergeeni jätkuv mõju.

Aerosoole on võimalik asendada pulbrilise toimega preparaatide lahuste sissehingamisega läbi pihusti, eriti alla 2-aastastel lastel on vajalik selline kiireloomuline ravi.

Lahuse annus on üks tilk kilogrammi kehakaalu kohta, lapsed hingavad ravimi maski kaudu.

Nebulisaator tagab ravimi mikroskoopilise lõhenemise, mis aitab kiiresti tungida bronhide kudedesse ja laiendab luumenit.

Artikli autor: Ruslana Alexandrova

Bronhiaalastma ei ole lastel haruldane ja selle haiguse tagajärjed on üsna tõsised. Bronhiaalastma ägenemise ajal võib alata raske köha ja õhupuudus, rasketel juhtudel täheldatakse lämbumist, võimetust hingata iseseisvalt. Vanemad peavad teadma, kuidas rünnaku ajal tegutseda, sest pakutava abi õigsuse tõttu võib laste elu rippuda.

Kõige sagedamini halvad elutingimused, halb ökoloogia, õhu- ja veereostus, allergeenide toime põhjustavad astma ägenemist. Tõepoolest, sel juhul suureneb bronhide tundlikkus.

Pidev kokkupuude allergeenidega võib põhjustada raske astma ägenemist.

Astma ägenemist võivad põhjustada tolm, taime õietolm, loomade kõõm, padja fluff, toit, halvad ilmastikutingimused ja konfliktid perekonnas.

Väga sageli ei saa arstid kindlaks teha allergiat, mis põhjustas bronhiaalastma ägenemist.

Lisaks ülaltoodud teguritele võib hingamisteede ärrituse ja spasmide põhjuseks olla:

hingamisteede nakkused;
tubakasuits;
heitgaasid;
seebi, pesuvahendi, deodorantide või õhuvärskendajate lõhn;
ravimeid, mis sisaldavad teatud lapse allergeene;
parfüümi terav lõhn.

Väga sageli ei pruugi reaktsiooni mis tahes allergeenile ilmuda kohe, vaid areneda järk-järgult.

See on oluline! Astma kõige tavalisem põhjus on ainult allergia konkreetse aine, näiteks tolmu suhtes.

Sõltuvalt astma põhjustest on astmaid mitut tüüpi, nimelt toidu astma, aspiriin (mis pärineb ravimitest), füüsiline pingutus (kui külm õhk siseneb bronhidesse). Samuti on isoleeritud segane (tekib mitu tegurit mõjutav) ja rafineerimata bronhiaalastma, mille põhjus ei ole kindlaks määratud.

Sümptomite tõsiduse järgi on bronhiaalastma rünnaku kolm raskusastet: kerge, mõõdukas ja raske. Umbes pool tundi enne seisundi halvenemist võivad ilmneda teatavad märgid.

Enne allergilist laadi rünnakut:

raske köha;
püsiv aevastamine;
kurguvalu ja nina;
suur nina limaskesta vabastamine ninast;
peavalu.

Kui rünnak põhjustas mitteallergeenseid toimeid, nagu ülemäärane füüsiline koormus, köha, pearinglus, tugev väsimus, ärevus ja ärevus, võivad tekkida kiire südametegevus ja hingamine.

Öine rünnak võib kaasneda tugeva köha all, lastel võib olla uinumisraskusi, nad on piinatud unetuse tõttu.

Rünnaku ajal ilmuvad järgmised sümptomid:

õhupuudus, õhupuudus või lämbumine;
tõsine õhupuudus;
tihedus ja tihedus rinnus;
köha;
tõsine hingeldamine hingamisel ja köhimisel rinnus.

Astma ägenemine võib mõnel juhul ilmneda urtikaaria või nohu all. Vanemad peavad tegutsema kohe, kui algavad astmahoo alguse esimesed sümptomid.

Väga sageli võib laste elu sõltuda abistamise kiirusest ja kirjaoskusest, eriti raskete krampide korral. Seetõttu on oluline, et astma vanematel oleks enne kiirabi saabumist teada, mida teha.

Vanemate abistamiseks tuleb omandada ja kasutada pihustit ja aerosooli inhalaatorit, sest see aitab päästa oma laste elu.

See on oluline! Mõõduka ja raske raskuse rünnaku ajal peate helistama arstile, sest hädaabiteenused aitavad ainult tervislikku seisundit ajutiselt leevendada.

Hädaolukordadele reageerimise meetmed on järgmised:

Helistage kohe kiirabi (raske rünnakuga).
Likvideerida allergeeni mõju (kui see on teada).
Tagage selle eest tasuta hingamine, eemaldage krae välja või eemaldage kaelale pigistavad riided.
Kasutage inhalaatorit (kui on olemas). Seda saab rakendada mitu korda iga 20 minuti järel. Inhaleerimiseks sobivad bronhodilaatorravimid, nagu Atrovent, Ventolin, Berotek.
Avage aken värske õhu saamiseks.
Et aidata lapsel õiget positsiooni: istudes või seistes, puhates käed mis tahes pinnale. See stimuleerib hingamisteid.
Veenda last, kontrollige, et ta hingab sujuvalt.

Lihtne rünnak on võimalik peatada käte ja jalgade kuuma vanni abil.

Rünnaku ajal ei ole peamine vanematele paanika, sest see muudab lapsed murettekitavaks ja raskendab õhupuudust. Esmaabikomplektis, kus lapsed kannatavad bronhiaalastma all, peaksid alati olema bronhodilataatorid.

Mõõduka raskusega peab laps enne kiirabi saabumist intravenoosselt manustama 2,4% intravenoosset eufilliini, lahjendatuna naatriumkloriidi lahusega annuses 4-5 mg / kg. Kui see ei ole võimalik, peate vähemalt kahekordse annusena kasutama Berodual'i sissehingamist. 20 minuti jooksul peaks maksuvabastus toimuma.

See on oluline! Euphyllinum'i lahendust lastele saab kasutada ainult intravenoosseks manustamiseks.

Rünnaku ajal kaob suur kogus vedelikku. Dehüdratsiooni ärahoidmiseks tuleb last lastele alati väikeses koguses juua.

Vanemad peavad teadma, et mis tahes raskusastme rünnaku ajal tegutsemine peaks olema kohe. Õigeaegne abi aitab vähendada komplikatsioonide, näiteks astma seisundi, tõenäosust, mida saab ravida ainult haiglas.

Astma komplikatsioonide vältimiseks lapsel peavad vanemad pidevalt jälgima oma hingamist.

Bronhiaalastma tõsise ägenemise korral kodus on esmaabi enne arsti saabumist sarnane teiste raskusastmetega.

Astma tõsine ägenemine kujutab endast ohtu elule, mistõttu on vaja lapse kohest hospitaliseerimist.

Hädaabi on järgmine:

Sunnitud hingamine läbi maski või ninakateetri.
Bronhodilataatorite sissehingamine.
Sümptomite tõsiduse vähendamiseks manustatakse bronhospasmolüütikume või glükokortikosteroide intravenoosselt.

Millal sa ei saa ilma meditsiinilise abita teha? Lapsed on haiglasse rünnaku ajal järgmistel juhtudel:

raske rünnak;
koduhoolduse ebatõhusus üle tunni;
bronhiaalastma ägenemine, mis kestab kauem kui kaks nädalat;
lapsed elavad äärealadel;
eluoht või astmaatilise seisundi tekkimise oht.

Hooldamisel on oluline, et lapse seisundit ei halvendataks. Rünnaku ajal ei tohiks lastele anda antihistamiinide, mukolüütikumide (ambroksooli või trüpsiini), rahustite ja efedriini sisaldavaid ravimeid (Bronholitini). Samuti on rangelt keelatud sinepiplaastrite või pankade paigutamine.

Rünnaku peatamine ilma inhalaatorita on mõnikord väga raske, seega peab see olema kõigis astmaatilise lapse esmaabikomplektides.