Asfüüsia - hädaabiteenuse kliinilised juhised

Asfüüsia - hingamishäirete akuutselt või subakuutselt tekkinud sündroom, millega kaasneb hüpoksia, hüperkapnia ja ilmneb välise hingamise, vereringe ja kesknärvisüsteemi progresseeruva düsfunktsioonina.

Etioloogia ja patogenees

Mehaaniline õhuvoolu takistamine hingamisteedes erinevatel tasanditel, hingamisteede kokkusurumine väljastpoolt põhjustab hüpoksia tekkimist ja süsinikdioksiidi eemaldamise võimatust hüperkapniasse.

Asfüüsi võib põhjustada vesi, mis upub hingamisteedesse, ummistades hingetoru ja bronhid võõrkehadega, bronhospasm, hingetoru ja kaelalaevade kokkusurumine lämbumise ajal. Välise hingamise biomehaanika võimalik rikkumine raskete esemete või maapinnaga kokkupõrke tagajärjel, samuti hingamisteede või hingamisteede keskkonda, mürke, nakkuslikke, degeneratiivseid protsesse julgustavate motoorsete neuronite kahjustumine jne.

Kõiki põhjuseid, mis põhjustasid välise hingamise kiiret düsfunktsiooni ja millega kaasneb tõsine näo tsüanoos, tahhü- või bradükardia, hüper- või hüpotensioon ja teadvuse halvenemine, tuleks pidada lämbumisolekuks.

Asfüüsi levinud põhjused on: narkootiliste ainete, alkoholi üleannustamine, apnoe areng, keele ja aspiratsiooni sündroomi tagasitõmbumine. Asfüücia, mida ei peatata 2... 5 minutit, põhjustab pöördumatut kahju kesknärvisüsteemile ja on surmav. Mida noorem on patsient, seda kauem talub ta asfüümi.

Asfüüsi klassifitseerimine

Mehaaniline asfüksia:

• Kokkusurumine:

1. kägistamist (rippumine, silmuse kägistamine, kägistamine);

1. kokkusurumine (rindkere ja kõhu kokkusurumine).

• Asfüücia sulgemisest:

1. obstruktiivne (hingamise nüri sulgemine võõrkehadega, lima);

1. aspiratsioon (kuivainete, vedelike, vere, oksendamise aspiratsioon);

• Asfüücia piiratud suletud ruumis

Mürgine asfüksia (hingamiskeskust, alkoholi, metemoglobiini moodustajaid, tsüaniide pärssivate ravimite toimel).

Erakorralise arstiabi pakkumine haiglas

Asfüüsia kliinilist pilti määrab hüpoksia ja hüperkapnia arengu kiirus. Tal on neli arenguetappi.

Esimest faasi iseloomustab hingamise düspnoe, tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, tsüanoos.

Teine on väljahingatava düspnoe, bradükardia, arteriaalse hüpotensiooni, akrüanoosi ilmumine.

Kolmanda faasi korral tekib hingamisteede seiskumine, bradükardia, arteriaalne hüpotensioon, teadvus kaob, nahk muutub lilla-tsüanootiliseks.

Neljas etapp on terminal. On täheldatud haruldaste ebaregulaarsete hingamiste ilmnemist (hingamine), vererõhku ei tuvastatud, progresseerub bradükardia, täheldatakse müdriaasi, krampe, soovimatut urineerimist, roojamist ja ejakulatsiooni. Siis tuleb kliiniline surm.

Esialgse läbivaatuse käigus on vaja teada asfiksiia tekkimise väidetavat põhjust, samuti hinnata ägeda hingamispuudulikkuse etappi, teadvuse halvenemise raskust, hemodünaamika seisundit.

Patsiendi seisundi hindamine toimub vastavalt ABC algoritmile (hingamisteede, hingamisteede ja vereringe efektiivsus). Anamnees Kontroll "peast varba", südame löögisageduse mõõtmine, vererõhk, hingamissagedus. Auskultatsioon, EKG-seire, pulssoksimeetria.

Ägeda hingamispuudulikkuse raskust hinnatakse järgmiselt:

• Ühes etapis I Patsient on teadlik, rahutu (eufoorne), kaebab õhu puudumise pärast. Nahk on kahvatu, niiske, akrotsüanoos. NPV kuni 30 / min, HR - 100,10 lööki / min, vererõhk normaalses vahemikus (või veidi suurenenud).
• ÜKS II etapp. Patsiendi või ohvri teadvus on häiritud, psühhomotoorne agitatsioon. Kaebused tõsise lämbumise, teadvusekaotuse, hallutsinatsioonide kohta. Naha tsüanootiline, tugev higi. NPV kuni 40 / min, HR - 120,40 lööki / min, vererõhk tõusis dramaatiliselt.
• ÜKS III etapp. Teadvus puudub, kliinilised-toonilised konvulsioonid, õpilaste laienemine, vastuse puudumine valgusele ja täheldatud tsüanoos. Tachypnoe (NPV 40 ja rohkem) kiiret üleminekut bradypnoe (NPV = 8..10). Võimalik on vererõhu langus, südame löögisagedus - 140 lööki minutis või rohkem, kodade virvendus või muud südamerütmi häired.

Täiendav kriteerium hingamisravi meetodi valimiseks on pulssoksimeetria andmed (vt tabel).

Esmaabi asfiksiele

Asfüümi korral põhineb esmaabi hingamise lõpetamist põhjustanud põhjustel. Lämbumine on tõsine seisund, sest igal ajal võib see olla surmav. Asfüücia tekib kudede ägeda hapniku nälja tõttu, mis viib nendesse süsinikhappe akumulatsiooni.

Choking Attack'i tüübid

Asfüümi sümptomid, põhjused ja tunnused sõltuvad teatud tegurite mõjust. Nende põhjal on 3 lämbumistüüpi:

1. Mehaaniline. Tekib kokkupuute tagajärjel patsiendi külje hingamisteedega või nende survet ödeemi tõttu. Ka uppumine võib põhjustada mehaanilist lämbumist.
2. Mürgine. Patoloogia areng on seotud mürgiste ainete mõjuga inimkehale. Mürgise toime tagajärjel häiritakse hingamisteede toimimist ja hingamisteede lihaseid nõrgeneb. Verevool ei saa elunditele ja kudedele piisavalt hapnikku anda. Esineb putukahammustuste, loomamürgi, ravimite ja ravimite tõttu.
3. Traumaatiline. Ilmub vigastuse tõttu. Sellesse rühma kuuluvad lämmatamise lämbumine, mis tuleneb mehaanilisest sunniviisilisest lämbumisest.

Me loetleme vähemalt tavapäraseid asfüüsi põhjuseid:

• Teadvuse kadumise ja kooma seisundi tagajärjel on ohvril keel, mis häirib korralikku hingamist;
• Ebakorrektse ravi tõttu on narkootiliste ainete tugevatest ravimitest annuse valimine rikkunud hingamisteede lihaste loomulikku toimimist;
• Närvisüsteemi, hingamisteede ja allergiliste reaktsioonide haigused põhjustavad kõri piirkonnas hingamist ja hingamishäireid;
• Pikaajaline lihaskontraktsioon.

Kõik ülaltoodud põhjused põhjustavad hingamisteede ja vereringe funktsioonide kiiret rikkumist ning nõuavad esmaabimeetmeid.

Iseloomulikud sümptomid

Põletamise asfiksiia sümptomid on ilmsed: inimteadvuse täielik hävimine, verevalumid ja hõõrdumine kaelal. Mitte vägivaldse looduse lämbumine võib areneda kiiresti või aeglaselt, järk-järgult kasvades. Igal juhul kaasneb lämbumishäirete sümptomitega äge hingamise puudumine ja „läbimine” 4 etappi.

• Suur agitatsioon, hirm;
• Suurenenud hingamine ja südame löögisagedus;
• Pearinglus;
• Silmade tumenemine;
• Rõhutatakse hingamise sissehingamist;
• Vererõhu näitajad suurenevad;
• Patsiendi nägu muudab oma loomulikku värvi: see muutub punaseks või muutub heledaks;
• Algab köha, millega inimene püüab instinktiivselt eemaldada hingamist segavat objekti;
• Patsient venib oma kaela ja avab suu avades oma keele.

• Hingamine ja südamelöökide vähenemine;
• Hingamisprotsessis rõhutatakse rõhku, et hingata välja;
• Vähendatud vererõhu näitajad;
• Nahk muutub siniseks või halliks.

• Hingamise täielik katkestamine (perioodi kestus - 3-4 sekundist 2-3 minutini);
• Kriitiline vererõhu langus;
• Pimendavad refleksid;
• Teadvuse kaotus;
• Hüpoksiline kooma.

• Seda iseloomustab harvaesinev hingeõhk, mis meenutab krambivastust. Kestab 3-4 minutit. See lõpeb surmaga.

Tõsine asfüksia 3 ja 4 on kopsude ja aju turse.

Lämbumise kestus on erinev, see sõltub selle põhjustatud patoloogiast. Kõige sagedamini kestab rünnaku algusest kuni surmani kuni 10 minutit.

Kui asfiksiia põhjustab haigused, kaasneb sellega alati selle patoloogia sümptomid. Näiteks, kui lämbumine on põhjustatud astmahoogust, siis ülaltoodud sümptomid täiendavad lärmakasid ja hingeldamist. Patsiendi kopsude kuulamisel on vilistav hingamine selgelt kuuldav. Pärast rünnaku lõppu on köha kaasas lima ja röga.

Allergilise reaktsiooni põhjustatud lämbumisrünnaku ajal haarab patsient oma kurgu, neelates õhku oma suuga lahti. Kael pundub palju, see muutub tavapärasest palju suuremaks, näonaha nahk väheneb.

Kiireloomuliste meetmete eripära

Enne asfüksia avariiravi alustamist tutvuge kiiresti sümptomaatiliste ilmingutega. Pidage meeles, et sel juhul sõltub esmaabi lämbumise põhjusest. Helistage kiirabi meeskonnale ja andke sümptomite kohaselt vajalik abi enne arstide saabumist.

Võõrkeha hingamisteedes

Ohtlik seisund tekib suhtelise heaolu taustal. Imikutel, nagu ka täiskasvanutel, esineb asfüüsi kõige sagedamini tänu ummikutele hingamisteedes. Vastsündinutel kasutage nende eemaldamiseks järgmisi meetodeid:

• Pange laps käe peale nii, et tema rinnus oleks teie peopesas ja pea on tema keha all;
• Haarake alumine lõualuu kahe sõrmega;
• Vaba käega kandke terade piirkonda 5 teravat lööki;
• Pöörake laps nii, et ta nägu näeks;
• Veenduge, et pea on langetatud ka alla keha taseme;
• Lean oma käe põlvele lapsele;
• 2 sõrme vaba käsi teeb tugevat survet rindkere keskel;
• Liikumiste intensiivsust kontrollitakse rindkere langetamisega;
• Rõhu üldkogus on 1 minut 55-60 korda.

Sellised elustamismeetmed viiakse läbi kuni arstiabi saabumiseni.

Kui üle 1-aastase lapse või täiskasvanu puhul esines lämbumine, kontrollige võõra eseme juuresolekul ohvri suhu. Kui see on sügav ja seda ei ole võimalik saada, toimige järgmiselt.

1. Seisa patsiendi selja taha;
2. Haarake see kahe käega nii, et käed asuksid ohvri ribide otsas;
3. Ühe käega peibub rusikas ja teine ​​pannal;
4. Tee kiiresti 6 liikumist, vajutades kõhule ülalt alla, subjekti "pigistades";
5. Vajutades kaaluge käte survet: see peaks olema tugev ja terav.

Kui võõrkeha "vaatab" silma, eemaldage see hoolikalt. Kui see ei juhtu, jätkake tegevust, kuni arstid saabuvad.

Teadvuseta ohver

Kui pärast võõrkeha sisenemist kõri, kaotab inimene teadvuse, peaksite kohe uuesti elustama. Samasuguste kiireloomuliste meetmete algoritm viiakse läbi lämbumise asfiksiia korral, vabastades esmalt inimese kaela lämbuvast objektist.

Südamelöögi olemasolu kiiresti kindlaks teha. Seejärel toimige järgmiselt.

• Asetage ohver seljale;
• Viska pea tagasi;
• Laiendage alumist lõualuu sõrmedega;
• Avage lusikaga patsiendi suu;
• Kui hingamisteede luumen blokeeris keele, tõmmake see sõrmedega välja.

Kui inimese teadvusetusel on hingamisteed, mida blokeerib sõltumatu võõrkeha, ei tohi kunstlikku hingamist läbi viia!

Kõigil muudel juhtudel jätkake südamerütmi puudumisel südame massaaži ja kunstlikku hingamist.

Kõri

Larüngospasm on haigus, mille tagajärjel väheneb kõri lihaste koe järsult ja glottis peaaegu täielikult sulgub. Seetõttu ei saa hapnikku patsiendi organitele ja kudedele õiges koguses toimetada. Esineb sagedamini lastel.

Põhjused, miks on ohtlik rünnak, palju:

• Ravimite võtmine;
• Raske stress või hirm;
• Ritsid;
• Hingamisteede haiguste tüsistus.

Larüngospasmi peamine sümptom on ootamatu hingamisraskus, millega kaasneb tugev higistamine ja õhupuudus.

Tegevused enne arsti saabumist:

• Hoidke ja tõmmake last;
• Anda mõjutatud isikule värske õhk;
• Valmistage lahus lokaalseks sissehingamiseks: lahjendage sooda kuumas vees ja lase lastel hingata;
• Asetage ohver, lõdvendage riideid vajutades;
• Kui laps kaotab teadvuse, puudub südamelöök ja hingamine, jätkata elustamist.

Astma

Astmaatikute rünnaku sümptomid väljenduvad: tugeva hingamise korral kaasneb tugev vile ja müra. Bronhiaalastma esimestel ilmingutel jätkake sellist tegevust:

• Too ruumis värske õhk;
• Kasutage bronhodilataatoriga inhalaatorit;
• Hädaolukorras sisestage adrenaliin lahjendatud isotoonilise naatriumkloriidi lahusega.

Elutähtsate protsesside täieliku puudumise korral hoitakse ohvri elu kunstliku hingamisaparaadi abil.

Pea meeles! Mis tahes lämbumise rünnak nõuab meditsiinilist sekkumist ravimite kasutamisega. Seetõttu helistage enne esmaabi andmist arsti poole.

Esmaabi asfiksiele

Lämbumine või lämbumine võib areneda mitmel põhjusel. Esmaabi ja ravi osutamisel tuleb arvesse võtta etioloogilist tegurit. Tuleb meeles pidada, et esmaabi asfiksiele omab mitmeid tunnuseid sõltuvalt ohvri vanusest ja üldisest seisundist.

Kuidas aidata teadvusel olevat isikut lämbumisrünnakuga

Kui inimesel on asfüücia ja ta on teadvusel, tuleb anda järgmine abi:

• Helista kiirabi;
• Rahustage patsient, sest tema ärevus ja liigne aktiivsus põhjustavad ainult seisundi halvenemist. Te peate ohvrile selgitama, mis temaga toimub ja mida kavatsete teha;
• Anna talle mugav koht, kus ta saab kergemini hingata (istudes või lamades);
• Tagada värske õhu ja pingulise riietuse eemaldamine;
• Püüdke teada saada lämbumise põhjus. Kui kramp toimus allergeeni mõju tõttu kehale, tuleb patsiendile anda antihistamiinseid ravimeid, mis on koduses ravimi kapis (Suprastin, Zyrtec jt). Kui hingamine on võõrkehaga ülemiste hingamisteede ummistumise tõttu raske, siis proovige seda eemaldada;
• Tehke soe jala vann;
• Anna sooja jook;
• Oodake arstide haigestumist.

Esimene abi teadvuseta inimesele

Kui inimene kaotab lämbumise rünnaku ajal teadvuse, tundub esmaabi erinev. Sellisel juhul kutsuvad nad kohe kiirabi, et pakkuda hädaabiteenust asfiksiele, ja paralleelselt pakkuda esmaabi. Parem, kui päästjad on mitu.

Asfüüsi esmaabi algoritm, kui inimene on teadvuseta:

• Hinnake elulisi märke: pulss, hingamine, õpilaste reaktsioon valgusele;
• Kui pulss ja hingamine on salvestatud, siis on vaja anda ohvrile stabiilne külgsuunaline asend, avada riided, mis hoiavad kinni ja pakuvad hapnikku (ventileerige tuba, paluge kogunenud inimestel ära minna);
• Kui pulssi ja hingamist ei toimu, tuleb hooldada elustamist. Patsient tuleb asetada seljale, tasasele ja kõvale pinnale, tema pea on tagasi lükatud, asetada padi kaela alla;
• Avage suu ja kontrollige, et suus ei oleks võõrkehi ja oksendada;
• Pingutage inimese nina ja jätkake kunstliku hingamise suu suu. Esimene süstimine, et jälgida kopsude kunstliku ventilatsiooni efektiivsust (rindkere peaks süstimise ajal tõusma);
• Tehke kaudne südamemassaaž. Tehke kokkusurumine (kruvitakse alumise kolmandiku kohta küünarnukkides sirutatud käte alused);
• On vaja teha kaks süsti ja 15 kompressiooni, kui 1 päästevest. Kui 2 päästjat teostavad taaselustamist, siis tehakse 1 süst ja 5 kompressiooni;
• Elustamist viiakse läbi enne iseseisva hingamise ja pulssi ilmumist või enne kiirabi saabumist.

Esmaabi võõrkehade lämbumisele

Võõrkeha asfüksia on obstruktiivne sündroom. Sel juhul on vaja tegutseda kiiresti ja selgelt. Tuleb meeles pidada, et sel juhul suureneb ülemiste hingamisteede turse oma limaskestade ärrituse tõttu kiiresti.

Kinnitamisel tuleb eemaldada võõrkeha, mis blokeeris hingamisteede luumenit. On mitmeid meetodeid, mis võimaldavad vabaneda võõrkehadest kõri, hingetoru ja neelu. Esmaabil on oma tunnused sõltuvalt ohvri vanusest.

Alla 1-aastane laps

Lapse ülemiste hingamisteede vabastamiseks võõrkehadest kuni 1 aasta on kaks võimalust. Abi lapsele on järgmine:

• Laps võtab jalad mõlema käega. Samal ajal ripub ta pea maha. On vaja lapset õrnalt loksutada, seejärel kontrollida suuõõnes. Kui võõrkeha satub suuõõnde, tõmmatakse see õrnalt välja. Kui see tundub kurgu luumenis, kuid seda ei ole võimalik saada, kuid hingamine toimub, siis ärge püüdke seda saada, vaid oodata meditsiinipersonali saabumist;
• Sissepääs Heimlich alla 1-aastastele lastele. Laps asetatakse päästja kätele kõhule. Sel juhul peaks tema pea olema keha all (laps asub nõlval). Liugleva pildi valmistamine interskeraalses piirkonnas. Päästja käte liikumine jalgade suunas pea suunas. Slamming peaks olema terav, kuid mitte tugev, see aitab võõrkehi välja suruda.

Üle 1-aastased ja täiskasvanud lapsed

Üle aasta vanused lapsed ja täiskasvanud saavad lämmatada erinevaid esemeid ja toitu. On mitmeid meetodeid, mis aitavad ülemiste hingamisteede vabanemist võõrkehast.

Esmaabi võõrkehaga lämbumise eest:

• Seisa ohvri taga ja pange oma käed kinni. Käed volditakse lukku ja asetatakse rinnaku ja kaldakaare alla. Patsient tuleb painutada ettepoole, tuginedes päästevestija kätele. Tehke sörkimine (5-6 rida) ülespoole;
• Asetage patsient seljale. Asetage käed epigastriumi piirkonda (üks käsi teisele). Tehke ülespoole suunatud liikumisi kopsude suunas. Tõukamine peaks olema intensiivne ja terav. Tehke 5 surub ja kontrollib suuõõne, kas võõrkeha on välja tulnud.

Mida mitte teha abistamisel

Esmaabi andmisel peate teadma, mida ei saa lämbumisega teha:

• Kui inimesel on seljaaju vigastused, on võimatu seda liigutada;
• Kui asfiksiia põhjus on võõrkeha, siis ei tohiks te pea alla panna erinevaid esemeid. Ka sel juhul ei ole võimalik ohvrit juua, sest see võib põhjustada ülemiste hingamisteede luumenite täielikku ummistumist;

• Jätke ohver üksi, isegi kui ta on teadlik ja tunneb end rahuldavalt;
• Ignoreeri kiirabile helistamist. Kõigepealt peaksite helistama arstidele ja seejärel alustama abi. On hea, kui ohvri lähedal on mitu inimest. Sel juhul võib helistada kiirabi ja teine ​​alustada esmaabi andmist.

Lämbumisrünnakute tüübid

Sõltuvalt arengu põhjustest ja mehhanismist on 3 suurt asfüüsi rühma:

• Suurim grupp on mehaaniline asfüücia. Selle arengu põhjuseks on mehaaniline efekt, mis takistab õhu voolu kopsudesse. Eristatakse järgmisi mehaanilise asfüüsi alagruppe: strangatsioon (lämbumine), kokkusurumine (rindkere kokkusurumine), obstruktiivne (võõrkehad ülemiste hingamisteedes);
• Traumaatiline lämbumine. Lämbumine toimub hingamisteede trauma taustal. Järgmised patoloogilised protsessid viivad traumaatilisele lämbumisele: hemothorax, pneumothorax, kopsukoe kahjustuse, hingamisteede haavade ja nugade haavadega luumurd, nüri trauma, mis põhjustab kopsude rebenemist;
• Mürgine asfüksia. Selle arengu põhjuseks on toksiinide tungimine kehasse, mis toimib hingamisteede keskel ja hingamisteede organite lihaskihil.

Asfüümi põhjused

Asfüümi tekkeks on palju põhjuseid ja mitte kõik neist ei ole seotud hingamisteede patoloogiaga. Lämbumise rünnakute põhjused on:

• Hingamisteede patoloogia. Sellisel juhul arvestame haigustega, mis võivad põhjustada lämbumist. Ülemiste hingamisteede pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, raskekujulised nakkuslikud ja põletikulised haigused (difteeria, kurguvalu, larüngiit), epiglottide abstsessid;
• Närvisüsteemi patoloogia. Kõige sagedamini esineb epilepsia korral ajuhaigus ja aju hingamiskeskuse kahjustamine;

• Seedetrakti ülemise osa patoloogiad (kasvajad, söögitoru abstsessid ja keel);
• Toidu, vedeliku või oksendamise aspiratsioon. Sageli täheldatakse imikutel, inimestel joobes;
• Ebatäpne käitumine söögi ajal, mille tagajärjeks on murenenud või söögitükid, mis sattuvad hingamisteedesse;
• Lööge hingamisteedes väikesed esemed. Kõige sagedamini täheldati väikelastel. See võib olla väikeste mänguasjade, nuppude, tihvtide ja nii edasi.

Patoloogilise seisundi sümptomid

Asfüüria kliiniliste sümptomite tunnuseid on mitmeid:

• Tugev köha, mis tekib äkki. Veelgi enam, paroksüsmaalne köha, püsiv, mitte kergendav. Sel juhul muutuvad patsiendi silmad punaseks ja vesiseks;
• Sunniviisiline positsioon. Ohvri keha ja pea on painutatud ettepoole;
• Inimese välimus on iseloomulik: hirm tema silmis, paanika, ta püüab karjuda, tossida. Väikesed lapsed nutavad, vile ja müra tõmmatakse välja. Järk-järgult muutub inimene letargiliseks ja adünaamiliseks;
• Hingamine on vilistav hingamine, sagedane, kitsenev;
• Nahk muutub kõigepealt punaseks ja muutub seejärel kahvatuks. Pikaajalise lämbumisega täheldatakse naha ja limaskestade tsüanoosi;
• Rasketel juhtudel esineb teadvuse kadu, hingamis- ja pulsilangus;
• Spontaanne urineerimine ja soole liikumine, mis tekivad pärast teadvuse kaotust.

Võimalikud tagajärjed

Täiskasvanutel on asfüüsi kõige sagedasem tagajärg - kopsupõletiku teke. Selle kursus on üsna raske. Imikutel võib asfiksie avaldada pikaajalist toimet.

See tähendab, et tulevikus on lapsel füüsilise ja vaimse arengu hilinemine. Kuid väikelaste kehal on võime kiiresti taastuda. Seetõttu on tõsistel juhtudel harva täheldatud negatiivseid tagajärgi.

See on tingitud hapniku näljast ja aju rakkude madalast võimest taastuda.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt veebisaidi ekspert

Asfüücia

Asphyxia - hädaabi

Asfüüsia on organismi kriitiline seisund, mis on seotud hapniku puudumisega ja süsinikdioksiidi kogunemisega organismis. Tuntud akuutne lämbumine koos hingamisteede, vereringe, kesknärvisüsteemi ja subakuutide funktsioonide kiire rikkumisega koos välise hingamise ja hemodünaamika funktsiooni järkjärgulise rikkumisega. Välise hingamise ägedalt arenenud rikkumiste sümptomid on hüpoksia ilmingud: õhupuudus, tsüanoos, ortopeedia, tahhükardia. Siiski esineb hüperkapnia märke - liigse süsinikdioksiidi kogunemist, millega kaasneb vere pH langus.

Ekstrapulmonaalsed ja pulmonaalsed põhjused eristuvad ägedate hingamishäirete tekke mehhanismist.

Ekstrapulmonaalsed põhjused on:

1) hingamise keskregulatsiooni rikkumised:

a) ägedad veresoonkonna häired (tromooemboli aju veresoonte, insultide, aju turse); b) ajukahjustus; c) mürgistus hingamiskeskuses toimivate ravimitega (narkootikumid, barbituraadid jne); d) nakkuslikud, põletikulised ja neoplastilised protsessid, mis viivad aju varre kahjustamiseni; e) kooma, mis viib aju hüpoksiaks;

2) hingamisteede lihaste düsfunktsioon, mis on seotud emakakaela ja rindkere seljaaju vigastuste kahjustamisega:

a) bakteriaalsete toksiinide ja viiruste neurotroopne toime (poliomüeliit, butolism, teetanus, entsefaliit jne); b) seljaaju vigastus; c) mürgitus curariformi vahenditega, orgaanilised fosforiühendid; d) myasthenia gravis;

3) rindkere terviklikkuse ja liikuvuse rikkumine - niinimetatud traumaatiline asfüücia, mis on põhjustatud rindkere kokkusurumisest, kõhu suurenemisest suurenenud intratoorse rõhuga;

4) hapnikutranspordi halvenemine suurte verekaotuste, ägeda vereringe puudulikkuse ja mürgistuse korral vere mürgistusega (süsinikmonooksiid, metemoglobiini moodustajad).

Asfüüsi kopsu põhjused on järgmised:

1) obstruktiivsed häired - nõrgenenud hingamisteede avatus:

a) hingamisteede sulgemine võõrkehade, röga, verega (kopsuverejooksu korral), oksendamine, amnionivedelik; b) mehaanilised takistused välisõhu kokkusurumisel õhule pääsemisel (suurenemine, lämbumine); c) ülemiste hingamisteede ägeda stenoosi tekkimine kõri, allergiliste kõhupiirkondade allergilise turse korral; d) hingamisteede kasvaja protsessid; e) neelamisaktide rikkumine, keele halvatus selle depressiooniga; f) hingamisteede ummistumine, mis võib kaasneda ägeda farüngotrahheobronhiidiga, äge tracheobronhiit, raske astmahoog; g) neelu ja kõri paralüüs koos hüpersekretsiooni sümptomitega ja häälejuhtmete turse; h) kõri põletused koos turse arenguga;

2) kopsu kudede elastsuse (venivuse) piiravad häired, mis põhjustavad kopsude hingamispinna vähenemist:

a) äge kopsupõletik; b) kopsu ateltaas; c) spontaanne pneumothorax; g) eksudatiivne pleuriit; e) kopsuturse; e) massiline pulmonaalne trombemboolia.

Sümptomid Asfüüsis

Asfüümi põhjused on erinevad, kuid selle peamine sümptom on hingamisaktide rikkumine.

On tavapärane, et eristatakse mitut asfüüsi faasi. Esimest etappi iseloomustab hingamiskeskuse aktiivsuse suurenemine. Vererõhu tõus, südame löögisageduse tõus ja südame löögisageduse tõus. Hingamine on pikenenud ja pikenenud (inspireeriv düspnoe). Patsiendid täheldavad pearinglust, silmade tumenemist, põnevust. Täheldatud tsüanoos. Teist faasi iseloomustab hingamisteede vähenemine, millega kaasneb sageli tugev väljahingamine (väljahingamise düspnoe) ja südame kokkutõmbete oluline aeglustumine, arteriaalne rõhk väheneb järk-järgult, täheldatakse akrotsüanoosi. Kolmandat faasi iseloomustab hingamiskeskuse aktiivsuse katkestamine ajutise (mitme sekundi kuni mitme minuti) võrra, mille jooksul vererõhk langeb märkimisväärselt, selgroo ja silma refleksid kaovad, teadvuse kaotus, hüpoksiline kooma areneb. Neljas etapp avaldub haruldaste sügavate konvulsiivsete "ohkab" - nn terminaalsete (agonaalsete) hingamistena, mis kestab mitu minutit.

Tugevad tüsistused, mis tulenevad lämbumisest, on südame ventrikulaarne fibrillatsioon, aju ja kopsude turse, anuuria. Asfüümi tekkimisega on õpilased kokku surutud, seejärel laienevad ja kui hingamine peatub, siis puuduvad õpilaste ja sarvkesta refleksid.

Asfüüsi kogu kestus (alates selle algusest kuni surma alguseni) võib olla väga erinev, kopsuventilatsiooni järsk lõpetamine, lämbumise kestus ei ületa 5-7 minutit.

Bronhiaalastmaga patsientidel areneb asfüücia astmahaiguses. Asfüücia võib tekkida äkki ja kiiresti pärast allergeenidega kokkupuutumist, eriti ravimite sissetoomisel. Asfüücia võib areneda järk-järgult. Suureneva hingamispuudulikkusega ilmnevad hüpoksilise hüperkapnilise kooma tunnused.

Esmaabi Asfüüsi jaoks

Kopsude ventilatsioonihäirete põhjused määravad kindlaks kiireloomuliste meditsiiniliste meetmete kompleksi. Obstruktiivse sündroomi juuresolekul on vaja taastada hingamisteede avatus, vabastades need lima, verest, oksendamisest. Abi algab äravoolu kaldega. Hingamisteede taastamiseks tuleb teostada järgmised toimingud: sirgendada pea selgroo-okulaarse liigendiga, tõsta lõug ja lükata seda edasi ja üles. Võõrkeha eemaldamiseks glottist kasutatakse kahte meetodit - terav surumine epigastria piirkonda diafragma suunas või rindkere alumise osa kokkusurumine. Järgnevalt teostatakse bronheaurumine, kasutades nina kaudu trahheasse paigaldatud kummist kateetrit vedeliku sisu imemisega. Pärast sisu eemaldamist teostatakse kunstlik mitteseadmete hingamine ja vajaduse korral kantakse need üle hingamisteedesse. Patsient on haiglaravil, jätkates kunstlikku hingamisaparaati.

Suureneva asfüümi korral näidatakse kiiret intubatsiooni, kasutades larüngoskoopi (vt. Meditsiinitehnika) ja mõnikord trahheostoomiat. Võõrkehade juuresolekul kõri, hingetoru, intubatsioon võib teravustamist suurendada ja seetõttu tekitada trahheostoomia, millele järgneb kiire haiglaravi.

Ägeda hemodünaamiliste häirete, väliste hingamisteede ägedate häirete, hingamiskeskuse kahjustuste ja hingamisteede lihaste kahjustuste tõttu tekivad koheselt kopsude täiendav ventilatsioon (vt. Meditsiinitehnika), millele järgneb patsiendi ülekandumine kontrollitud hingamisseadmetesse.

Ägeda hingamispuudulikkuse korral, mis tekkis ägeda südamepuudulikkuse tekkimisel tõsiste hemodünaamiliste häirete tõttu, manustatakse südameglükosiide (0,5-1 ml 0,06% corglyconi lahust või 0,5-0,75 ml 0,05% strofantiini lahust 20 minuti jooksul intravenoosselt). ml 40% glükoosilahust). Bronhide lihaste lõõgastamiseks manustatakse intravenoosselt 10 ml 2,4-protsendilist aminofülliini lahust intravenoosselt 10 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Kokkuvarisemise ajal süstitakse intravenoosselt 1-2 ml noradrenaliini 0,2% -list lahust 250-500 ml 5% glükoosilahuses ja glükokortikosteroidides prednisolooni (90-120 mg intravenoosselt 100 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuses). Kui süstitakse kopsuturset, toimivad kiiresti toimivad diureetikumid - lasix (40-80 mg juhtumi kohta). Rikkaliku verevarustuse korral kantakse üle 250-500 ml ühegrupi verd, 400-800 ml 6-tollist polüglütsiini või teiste crox-lahuste lahust.

Kui bronhiaalastmahaigetel tekib asfiksi, ilmneb 0,3-0,5 ml 0,1% -lise epinefriini lahuse intravenoosne manustamine naatriumkloriidi isotoonilises lahuses (15-20 ml). Stretitud hormoonide intravenoosne tilguti on näidatud: prednisoloon - 90120 mg, 125 mg pedrocortisone, deksasoon - 8 mg, metüülprednisoloon (urbuzy) - 40-80 mg. Infusiooniravi peaks olema üsna intensiivne. Keha dehüdratsiooni vastu võitlemiseks peaks intravenoosselt süstitud vedeliku kogus saavutama 1-1,5 liitrit. Respiratoorsete atsidooside vastu võitlemiseks on näidatud 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse manustamine - 200 ml intravenoosselt. Kui näidustatud terapeutiliste meetmete ajal ilmnevad asfüüsi progresseerumise tunnused, on näidatud kunstlik kopsu ventilatsioon.

Patsientide intubatsioon ja ülekandumine mehaanilisse ventilatsiooni võimaldavad hingamisteede efektiivsemat vabanemist limaskestadest.

Haiglaravi. Asfüütse palli puhul on haiglaravis intensiivravi osakonnad ja mehaanilise ventilatsiooni seadmed.

Kuidas anda esmaabi asfiksiele?

Esmaabi asfüüsi korral sõltub selle põhjustest. Esmaabi andmine asfiksiele igal juhul omab oma eripärasid ja võimalikke piiranguid.

Tänapäeval kasutatakse lämbumise mõistet laialdaselt ja see hõlmab juhtumeid, kus hingamisteedesse sattumist vedeliku või toiduga kaasneb vägivaldne ja vägivaldne lämbumine.

Esialgse lämbumise sümptomid (asfüksia)

Mitte vägivaldse looduse algse asfüüsi sümptomid võivad ilmneda nii kiiresti kui kiire dünaamika ja järk-järgult aeglase kasvuga. Mõlemal juhul tekivad nad järgneva skeemi kohaselt kasvava hingamisraskusega.

1. Esialgsed sümptomid:

• Ülemäärane ärevus, ärevus, hirm;
• suurenenud hingamissagedus;
• hingamise tsüklis on rõhk inspiratsioonil;
• südame löögisageduse kiirenemine, rõhu tõus;
• näo blanšeerimine või punetus;
• raske köha, mille eesmärk on kõrvaldada hingamist häiriv objekt (obstruktiivse, stenootilise asfüüsi);
• kaela venitamine, keele väljaulatuv osa, suu tugev avanemine, pea kallutamine ja hingamisteede hõlbustamiseks.

1. Asfüüsi suurenemise sümptomid:

• Hingamiste arv aeglustub;
• hingamisteede tsükli rõhk nihkub väljahingamisfaasi;
• südame löögisagedus aeglustub, rõhk langeb;
• nahk muutub halliks või sinakaks.

Vägivaldsed lämbumisnähtud, nagu strangatsioon ja uppumine, on alati ilmne. Reeglina on sellistel juhtudel kannatanu teadvuseta, sõltuvalt lämbumise kestusest, võib olla pulss, krambid või muutunud nahavärv.

Kuidas anda esmaabi asfiksiele?

Sest sõltuvalt sellest, kas esmaabi osutatakse asfiksiele, sõltub sellest, kas inimene elab ja kui palju tema tervist kannatab.

Mida teha lämbumisega?

Kui kiirabi läheb, peaksite püüdma ise esmaabi anda. Toiminguid on vähe. Kõik need on suunatud lämbumise põhjuse kõrvaldamisele. Sellest tulenevalt tuleks sõltuvalt põhjusest võtta teatavaid samme.

Kui ohver on teadlik?

Kui inimene on teadvusel, siis on veel aega, et olukorda parandada.

1. Selgitage ohvrile, et teda ei saa sügavalt ja järsku sisse hingata, kuid on vaja teha intensiivset lõppu köha, püüdes õhku õhku suruda.

1. Istuge või asetage inimene nii, et hingamine põhjustab vähem ebamugavust.

1. Obstruktiivse sündroomi korral kasutage mehaanilise toime meetodeid (kirjeldatud allpool).

Kui ohver minestas?

Juhtudel, kui õhuvool hingamisteedes on kokkusurumise tõttu peatunud (st füüsiline lämbumine), hõlmab esmaabi lämbumisele kaela vabastamist pigistamiskohast.

Reeglina on inimene pärast vägivaldset kuristamist teadvuseta, hingamine puudub. Süda võib võita 5-15 minutit, isegi kui hingamine on peatunud. Seetõttu tuleb kõigepealt, kui ohver on teadvuseta, siis paigutatakse ta paremale küljele, pulss kontrollitakse unearteris või südamelöök kuulatakse, pannes kõrva rinnale.

Kui kuulete südamelööke, juhitakse esmase abi andmisel lämbumisele järgnevat algoritmi:

1. Ohver on pööratud seljale;

1. pea visati tagasi;

1. alumine lõualuu lükatakse edasi;

1. avage suud (vajadusel kasutage lusikat);

1. kontrollige, kas keelt ei süüdata ja kas see ei kattu neelu;

1. kui keel häirib õhu läbipääsu, siis võtke kangas või salvrätik ja tõmmake keele pealt ära (see võib olla raske, keele juure muutmiseks kasutage lusikat).

Seejärel alustage kunstlikku hingamist:

1. Ohvri suu on kaetud taskurätikuga;

1. huuled, mis taaselustavad inimest, kes puutuvad tihedalt kokku ümbritseva piirkonnaga suu ümber, on ninapress;

1. tugev sügav väljahingamine tehakse nii, et ohvri rinnus tõuseb veidi (rindkere tõstmine näitab, et kunstlik hingamine toimub õigesti);

1. ohvri väljahingamine toimub iseseisvalt.

Sunnitud hingeõhk kestab 3 s, väljahingamine - 1-2 s. Tsüklite arv minutis - 12-15.

Kunstlik hingamine jätkub seni, kuni taaselustatav isik näitab oma hingamise märke või kuni erakorralise abi saabumiseni.

Kui ohvril on isegi vähimatki märke oma hingamisteedest, siis kunstlikku hingamist ei peatata. Jätkake välist tuge läbi ühe hingamistsükli, kuni hingamine normaliseerub.

Juhul, kui keel ei võimalda hingamist suhu-suhu, kasutatakse sarnase algoritmi kohaselt suu-nina-skeemi.

Ägeda hingamispuudulikkuse korral

Krooniliste haiguste põhjustatud hingamispuudulikkuse tekkega asetatakse inimene tavaliselt paremal pool horisontaalasendisse. On ka teine ​​positsioon, kus patsient saab ilma probleemideta hingata. Sõltuvalt kroonilisest patoloogiast on ravimid antud seisundi leevendamiseks.

Obstruktiivse sündroomi juuresolekul

Torkumisest tingitud ummistumist nimetatakse õhu liikumise kattumiseks objektiga, mis juhuslikult sattus hingamisteedesse. Kui mehaaniline lämbumine on põhjustatud võõrkehast, siis kasutatakse lämmatamiseks mitmeid esmaabi meetodeid.

1. Püsiv

See on peamine meetod esmaabi andmiseks asfiksiele, mis on kõigile teada, kui mitte isiklikust kogemusest, siis vähemalt filmidest.
Mees on pakitud „tagantpoolt” kätega, “lukustatud” (s.o üks käsi rusikas, teine ​​käsi haarab oma rusikas nii, et käte asend on risti üksteise suhtes) piirkonnas, mis on veidi naba kohal ja ribide all.

Selleks, et protseduur oleks edukas ja tõhus, peaksid esmaabi andva isiku õlad paiknema abistatava isiku õlgade all. See tähendab, et ohver peaks sellisel kujul olema tema abistava isiku käes. Või vastupidi, abistaja peaks pisut alla istuma, et langeda ohvriks.

Pingutades viiakse läbi rida kiiret rütmilist survet, tagades, et peamised pingutused langevad kokku surutud rusika survel pöidla ja ohvri keha kokkupuutepunktis. 5-10 sekundilise vaheajaga korratakse mitu korda presse.

1. Lamades

Kui ohvril on palju kaalu, siis on ülalkirjeldatud tegevusi sageli võimatu teha seisvas asendis. Esmaabi andmiseks sellisel juhul võite kasutada meetodit kaldeasendis.

Mees pannakse seljale. Jõu rakenduskohad on samad kui seisvas asendis: kõhu ülemine osa on keskel otse ribide all. Rinnale pannakse rusikas, teine ​​käsi surub rusikat. Kiirte liikuvate liikumiste seeria sissepoole ja ülespoole, s.t. horisontaaltasapinnale umbes 45 ° C nurga all.

1. Näo all ja kummardus pea

Alternatiivselt paigutatakse isik näoga allapoole nii, et pea on rindkere all. Siis tabasid rütmilised tugevad liigutused puutuja (st mitte nurga all) terade vahel mitu korda.

1. Istuvas asendis

Sama meetodit nr 3, kuid väiksema efektiivsusega, saab kasutada siis, kui inimene on istuvas asendis. Me kõik teame lapsepõlvest, et kui inimene laua ääres lämbub, peaks ta koputama tagaküljel õlgade piirkonnas. Seda manöövrit tuleks kasutada ainult selleks, et seda intensiivsemalt teha, nii et see ei ole "koputama", vaid rindkere ärritus.

Ülalkirjeldatud asfüüsi esmaabi meetodid võivad suurendada intrathoraatset ja intraabdominaalset rõhku, muuta võõrkeha ruumilist asukohta hingamisteedes ja aidata kaasa selle vabanemisele väljaspool.

Suureneva asfüüsi ja välise hingamise ägedate häirete korral

Närvimise negatiivse dünaamika ja taaselustamise ebatõhususe tõttu vajab see varajast haiglaravi. Katsed taastada hingamine ei tohiks peatuda enne arstide ilmumist.

Mis ei ole seotud lämbumisega (asfüksia)?

1. Kui lämbumise põhjus on võõrkeha, ei tohiks ohvrit juua enne objekti eemaldamist.

1. Kannatavas olukorras olev ohver ei tohiks paigutada padjaid ja muid esemeid, mis muudaksid pea all olevat kere nurka.

1. Kunstlikku hingamist ei tohiks teha, kui on teada, et lämbumise põhjuseks on hingamisteede sulgemine objektiga, mida pole eemaldatud.

Järeldus

Hingamine on elutähtis protsess. Raske hingamine või selle puudumine - nõuab kiirabi. Seetõttu peate kõigil juhtudel arstidele helistama.

Kvalifitseeritud arstidel on lämbumise probleemi lahendamiseks vajalikud vahendid ja meetodid. Esimene abi lämbumisele tuleks anda kuni arsti seisundi paranemiseni või arstide saabumiseni.

Asfüüsia: seisundi, haigustüüpide, peamiste sümptomite ja tagajärgede kirjeldus

Asfüücia - õhupuuduse seisund hapniku taseme vähenemise ja liigse koguse süsinikdioksiidi tõttu veres ja kudedes. Patoloogiat on palju ja põhjuseid. Selle seisundi arengus on mitmeid etappe, millest igaüks erineb üksteisest sümptomite ja nende tõsiduse poolest. Kui tuvastatakse asfiksi, on vaja pakkuda hädaabiteenust, mis koosneb suletud südamemassaažist ja kunstlikust hingamisest. Pärast elustamist on vaja taastada keha elutähtsad funktsioonid, s.t patsiendile tehakse taastumine ja ravi sõltuvalt lämbumise põhjustest.

Riigi kirjeldus

Meditsiinis asfüsiia on lämbumine, mis esineb lastel ja täiskasvanutel, mida iseloomustab hapniku taseme langus (hüpoksia) ja liigne süsinikdioksiid keha veres ja kudedes, st kirjelduse kohaselt esineb hüpoksia hingamispuudulikkuse tõttu. Patoloogia arengule on palju põhjuseid, neid võib jagada 2 gruppi:

Kopsutegurid hõlmavad hingamisteede kokkusurumist või hägusust. Asfüücia esineb siis, kui kurnatus (rippumine, kägistamise või kägistamine). See seisund tekib emakakaela selgroo vigastustega või hingetoru survel.

Asfüücia tekib keele pigistamisel, hingetoru ja bronhid blokeeritakse võõrkehadega, toit, oksendamine ja hingamisteedesse sissehingatav veri kopsuverejooksu ajal. See haigus areneb, kui patsiendil on tracheobronhiit, bronhiaalastma või allergiline kõri turse, samuti vokaal nöörid. Kopsupõletiku, kopsupõletiku, kopsuturse või kopsuemboolia (kopsuemboolia) tõttu organismis tekkinud gaasivahetuse häireid võib seostada kopsuteguritega.

Ekstrapulmonaarsed on mürgistused, kraniocerebraalsed vigastused, insultid, ravimite üleannustamine, s.o tingimused, mis põhjustavad aju hingamiskeskuse kahjustamist. Asfüücia tekib hingamisteede ja nakkushaiguste paralüüsi korral. See seisund tekib verejooksu, vereringehäirete ja süsinikmonooksiidi mürgistuse taustal.

Vastsündinu aspiratsiooni põhjustavad platsenta puudulikkus, kolju sünnijärgsed vigastused ja amnioni vedeliku aspiratsioon. Mõningatel juhtudel tekib see haigus tänu suure koguse mittetäieliku oksüdatsiooniga toodete kogunemisele veres.

Peamised kliinilised ilmingud ja liigid

Sõltuvalt lämbumise tekke kiirusest eristatakse ägedaid ja subakuteid asfüütse. Esimene toimub välkkiirusega - 5-7 minuti jooksul. Subakuutne vorm areneb vähem kiiresti, kuid samasuguste sümptomitega.

Päritolumehhanismi järgi on klassifitseeritud lämbumine, mille kohaselt on 3 tüüpi:

Eraldage ka muud tüüpi mehaanilisel kujul esinevad asfiksiid:

• kokkusurumine ja kägistamine;
• aspiratsioon;
• obstruktiivne;
• asfüüsia suletud suletud ruumis.

On muud tüüpi lämbumist:

• uppumine;
• vastsündinute asfüücia;
• refleks;
• dislokatsioon.

Kompressioon-asfüücia - rindkere ja kõhu kokkusurumisest põhjustatud lämbumine, kui see on lahtiste objektidega lämbumas. Obstruktiivne - lämbumine, sulgedes suu ja nina pehme eseme / koega. Haiguse aspiratsiooni vorm on kokkupuutes hingamisteede vedelikuga.

Strangulatsiooni asfüksia tekib siis, kui hingetoru, veresooned ja kaela närvid on kokku surutud ning see on tingitud enesesuspensioonist ja suitsiidikatsetest. Uppumine on mehaaniline lämbumine, mida iseloomustab kopsude täitmine vedelikuga. Piiratud ruumis on lämbumine tekkinud hapniku puudumise tõttu. Refleksi vorm areneb hingamisteede spasmi tõttu, mistõttu inimene ei saa hingata ega välja hingata. Dislokatsiooni asfüksia tekib hingamisteede kattumise tõttu keelega, kuna selle tagumine nihke on murdude kahest küljest alumise telje servast.

Vastsündinute asfüücia

Imikutel on lapse sündi esimesel minutil 10-punktilise Apgari skaalal hinnanguliselt kolm astet asfiksiiat: 6-7 punkti - lihtne, 4-5 - keskmine ja 1-3 punkti - raske. Sellel skaalal on 0 punkti kliiniline surm. Asfüümi hindamine toimub vastsündinu südamelöögi, tema hingamise, naha värvi, lihastoonuse tõsiduse ja refleksi erutuvuse (kand refleks) tõttu. Lapse seisundi registreerimine toimub 1. ja 5. minutil pärast sündi.

Lapse kerget lämbumist iseloomustab inspiratsioon esimesel minutil, millele järgneb nõrgenenud hingamine, sinakas nahavärv (akrotsüanoos), sinine nasolabiaalne kord ja vähenenud lihastoonus. Mõõduka raskusega, hingata esineb esimesel minutil, nõrgeneb regulaarne / ebaregulaarne hingamine, vaikne nõrk nutt, vähenenud südame löögisagedus, vähenenud lihastoonus ja refleksid, näo, jalgade ja käte sinine nahk. Raske lämbumine diagnoositakse lapse ebaregulaarsel hingamisel või apnoel (hingamine), nutt, refleksid ja motoorsed funktsioonid, haruldane südamelöök, lihastoonide vähenemine. Kahvatunud naha olemasolu, nabanööri pulsatsiooni puudumine ja neerupealiste puudulikkuse teke.

Eraldada primaarne (kaasasündinud) ja sekundaarne (sünnijärgne) asfüksia. Selle haiguse kaasasündinud vorm on sünnieelne (loote emakasisene patoloogia) ja intranataalne (sünnituse ajal). Sõltuvalt primaarse asfüüsi kestusest on äge ja krooniline.

Sümptomid

Selle seisundi voolu on neli faasi, millest igaüks erineb kliinilistes ilmingutes:

• hingamishäired;
• väljahingamise düspnoe;
• enneaegne (diagonaalieelne) etapp;
• terminal (agonaal).

Esimeses etapis suureneb hingamisteede aktiivsus ja selle keskus hapnikupuudusega. On olemas hirm, ärevus ja põnevustunne. Täheldatakse pearinglust, naha tsüanoosi ja hingamishäireid (hingamisraskused). Seda faasi iseloomustab tahhükardia (kiire südamelöök) ja vererõhu tõus. Kui asfüüsia tekib kompressiooni või hingamisteede rikkumise tõttu, siis köha ja särab patsient. Mõned inimesed üritavad vabaneda hingamist mõjutavast tegurist ja nende nägu muutub lilla-siniseks.

Ekspiratoorse düspnoe etappi iseloomustab suurenenud aegumine. On sinine nahavärv, hingamissagedus ja südame löögisagedus (südame löögisagedus) on vähenenud, vererõhk on vähenenud. Enneaegses faasis peatatakse lühike hingamisteede aktiivsus. Mõnikord esineb apnoe (hingamisteede seiskumine), vererõhu langus, reflekside vähenemine ja kooma või teadvuse kadu.

Selle patoloogia terminaalset etappi iseloomustab agonali hingamine (haruldased, sügavad, krambid hingamisteed). Selles faasis ei saa määrata pulssi ja vererõhku. Mõnikord esineb tahtmatu urineerimine, roojamine või ejakulatsioon ning rasedatel naistel võib esineda abort.

Patsientide südamelihase asfüümi korral tekib lihaste kiudude turse ja nekroos (surm). On täheldatud kopsuturset, samuti hingamisteede seroossetes membraanides väikesi veriseid hemorraagiaid. Patsiendi surma põhjustab hingamiskeskuse halvatus.

Pärast kannatuste ärritust inimestel täheldatakse komplikatsioone. Täiskasvanutel on sagedased negatiivsed tagajärjed kopsupõletik, hingamisteede haigused, häälejuhtmete pareessioon, amneesia, emotsionaalse sfääri muutused ja vaimsed võimed (vaimne alaareng). Vanematel lastel sõltuvad komplikatsioonid hapniku puudumise kestusest, kuid enamasti on laste organism võimeline selle vastu võitlema.

Mõnikord areneb asfüücia mitme tunni või päeva jooksul. Selles seisundis istub patsient, kallistab torso ja tõmbab kaela edasi. Suu on lahti ja keel on kinni. Patsiendi nahk on kahvatu, täheldatakse huulte ja küünte sinustust ning patsiendi nägu peegeldab surmahirmu.

Diagnostika

Asfüümi diagnoosimine ei ole raske. Kui patsient on teadvusel, siis kaebab ta pearinglust, õhupuudust ja silmade tumenemist. Pulsside määramiseks patsientidel, kes on nii teadlikud kui ka teadvuseta, kasutatakse pulssoksimeetriaid.

Sõltuvalt asfüüsi tekkimise põhjusest on nõutav pulmonoloogi, traumatoloogi, neuroloogi, psühhiaateri, infektoloogi või toksikoloogi konsulteerimine. Patoloogia diagnoos tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik, kuna patsiendi seisundist tingitud põhjalik uuring on võimatu. Asfüüsi määramiseks peate teadma selle peamisi omadusi:

• näo tsüanoos (sinine);
• verejooks silmades;
• sinakas-lilla värvi kadaverplaadid;
• vedeliku seisund veres;
• vere stasis südames, kui vasak pool on tühi.

Esmaabi ja ravi

Esimene hädaabi osutatakse sõltuvalt lämbumise põhjusest ja faasist. Mehaanilise lämbumise korral tuleb hingamisteed taastada. Trahheaalse aspiratsiooni abil on vaja eemaldada lima, veri, vesi, toidu massid (imemisega imemisega). Kui patsiendil ei ole hingamist, on vajalik kardiopulmonaalne elustamine (kunstlik hingamine ja suletud südamemassaaž).

Kaudne südamemassaaž algab rindkere keskel 30 cm kõrgusest eelpeaga. Selle hoidmiseks on vaja panna üks peopesa teisele ja tugeva tõukega, et vajutada rindkere alumises kolmandikus patsiendi rinnaku. Sagedus - 60-80 lööki minutis.

Igas jerkis tuleb rinnaku 4-6 cm võrra tagasi lülitada selgroo suunas ja seejärel tagasi kohale. Esmaabi andja peaks hoidma oma käsi otse küünarnukkides. Te peate kasutama oma kehakaalu, vastasel juhul võite kiiresti väsida.

Suletud südame massaaž

Südame massaaž vastsündinutele tuleb läbi viia järgmiselt. Rindkere keskosa tuleb tugevalt vajutada ühe harjaga (pöidla või indeksi ja keskmise sõrmega). Löögisagedus on 80-100 minutis.

Vastsündinud südame massaaž

Kunstlik hingamine peab toimuma samaaegselt suletud südamemassaažiga. Hooldaja põlvib ohvri pea. Üks käsi tuleb asetada kaela alla, teine ​​otsmikule. Pea on pea kallutama tagasi, et hingamisteed muutuksid rahuldavaks ja suu avaneks.

Kui hambaproteesid, võõrkehad või erinevad massid on inimese suus, tuleb need eemaldada. Vedelike aspiratsiooni vältimiseks tuleb patsiendi pea pöörata küljele. Kui ohvril on kaela vigastusi, ei ole võimalik pea tagasi kallutada, alumine lõualuu tuleb lükata haarates mõlemalt küljelt ja nihutades nii, et alumise lõualuu hambad on ülemise hamba ees.

Mõnel juhul intubeeritakse hingetoru (toru sisestamine trahhea luumenisse), kui patsient viiakse ventilaatorisse (kunstlik hingamine). Mõnikord kasutavad nad elektrilist defibrillatsiooni (kokkupuude südamepiirkonnaga elektrikatkestusega). Kui patsiendil on mürgine asfüksia, manustatakse vastumürki esmaabina.

Pärast elustamist, vee-elektrolüüdi ja happe-aluse tasakaalu ravi. On vaja toetada südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteemi tööd. Kui patsient on kaotanud palju verd, vajab ta transfusiooni või asenduslahendusi. Kui teiste haiguste (nakkushaiguste jms) taustal tekkis asfiksiia, tuleb ravida peamist patoloogiat.

Ennetamine ja prognoosimine

Kui asfiksi on äge, on surma suur osakaal. Surm esineb tavaliselt 3-7 minuti jooksul. Pikema ja mõõduka haiguse kuluga on haiguse prognoos soodne, st miski ei ohusta elu.

Kui patsiendi funktsioone on võimalik taastada, võib hiljem tunda asfüüsi mõjusid. Selle tingimuse tulemus sõltub elustamismeetmete õigeaegsusest, kvaliteedist ja mahust.

Lämbumise ärahoidmine on selliste olukordade ennetamine, mis võivad põhjustada hingamispuudulikkuse seisundit, s.t arstid peavad seda iga 6 kuu järel uurima ja alustama õigeaegset ravi haiguste avastamisel. Soovitatav on vältida stressirohkeid olukordi, sest nad võivad isikut suruda sõltuvalt individuaalsetest psühholoogilistest tunnustest. Vältida tuleb kokkupuudet mürgiste ainetega (ainete kuritarvitamine ja sõltuvus).