Bronhopulmonaalsed segmendid moodustavad osa parenhüümist, mis hõlmab segmentaalset bronhi ja arterit. Äärel asuvad segmendid üksteisega kokku ja vastupidiselt kopsu lobulitele ei sisalda need sidekoe selgeid kihte. Igal segmendil on kooniline kuju, mille ülemine osa on kopsu värava ja aluse suhtes selle pinnale. Integraalsetes liigestes on kopsuveenide harud. Igas kopsus on 10 segmenti (joonised 310, 311, 312).
310. Kopsude segmentide skemaatiline paigutus.
Ja - G - kopsupinnad. Numbrid tähistavad segmente.
311. Parema kopsu normaalne bronhipuu otseses projektsioonis (B. K. Sharovi sõnul).
TP - hingetoru; GB - peamine bronh; PRB - bronhide vahe; Õhk - ülemine peegli bronh; NDB - alumine nõel bronchus; 1 - ülemise peegli apikaalne segmentaalne bronh; 2 - ülemise peegli tagumine segmentaalne bronh; 3 - ülemise peegli eesmine segmentaalne bronh; 4 - külgmine segmentaalne bronh (vasaku kopsu ülemine keel); 5 - keskmises lõhe mediaalne segmentaalne bronh (vasaku kopsu alumine keele bronh); 6 - alumise lõhe apikaalne segmentaalne bronh; 7 - alumise lõhe mediaalne basaal segmentaalne bronh; 8 - alumise peegli eesmine basaal bronh; 9 - alumise lõhe külgmine basaal segmentaalne bronh; 10 - alumise peegli tagumine basaal segmentaalne bronh.
312. Vasaku kopsu bronhiline puu otseses projektsioonis. Nimetused on samad, mis joonisel fig. 311.
Parema kopsu segmendid
Ülemine lõhe segmendid.
1. Apikaalne segment (segmentum apicale) kasutab kopsu tipu ja tal on neli vahepealset piiri: kaks medialil ja kaks kopsupiirkonna pinnal apikaalsete ja eesmiste, apikaalsete ja tagumiste segmentide vahel. Segmendi pindala ranniku pinnal on mõnevõrra väiksem kui medialil. Segmendi väravate (bronhide, arterite ja veeni) konstruktsioonielemente saab läheneda pärast vistseraalse pleura dissekteerimist kopsuarvu ees piki freenilist närvi. Segmendi bronh on 1–2 cm pikk, mõnikord lahkub see ühisest pagasiruumist tagumise segmendi bronhiga. Rindal asuv segmendi alumine äär vastab 11. ribi alumisele servale.
2. Tagumine segment (segmendi posterius) paikneb apikaalsele segmendile dorsaalsel küljel ja sellel on viis vahepealset piiri: kaks on projitseeritud kopsu keskpinnale tagumise ja apikaalse, tagumise ja ülemise osa vahel ning kolm rannikut eristatakse rannapinnal: apikaalse ja tagumise vahel, kopsu alamääriku tagumine ja eesmine, tagumine ja ülemine segment. Selja- ja esiosade moodustatud piir on orienteeritud vertikaalselt ja lõpeb fissura horizontalis ja fissura obliqua ristmikul. Alamääriku tagumise ja ülemise osa vaheline piir vastab fissura horisontaali tagaküljele. Tagasiulatuva segmendi bronhide, arterite ja veenide lähenemine viiakse läbi keskmisest küljest, kui pleurat lõigatakse värava tagumisele pinnale või horisontaalse soone algse osa küljelt. Segmendiline bronh paikneb arteri ja veeni vahel. Tagumise segmendi veen sulandub eesmise segmendi veeniga ja voolab kopsuveeni. Tagumine segment on projitseeritud rindkere II ja IV ribide vahel.
3. Eesmine segment (segmentum anterius) asub parempoolse kopsu ülemise osa eesmises osas ja tal on viis vahepealset piiri: kaks - läbivad kopsu keskpinna, eraldades eesmise ja apikaalse eesmise ja mediaalse segmendi (keskosa); keskmised lambi eesmise ja apikaalse, eesmise ja tagumise, eesmise, külgsuunalise ja mediaalse segmendi vahel kulgevad kolm piirjoont. Antenni eesmine arter tekib kopsuarteri ülemisest harust. Segmendi veen on ülemiste kopsuveenide sissevool ja paikneb sügavamalt kui segmentaalne bronh. Laevade ja bronhide segmendi saab siduda pärast mediaalse pleura tükeldamist kopsukaela ees. Segment asub II - IV taseme ribidel.
Keskmise osa segmendid.
4. Kopsu keskpinnalt külgmine segment (segmentum laterale) projitseeritakse ainult kitsas riba üle kaldus interlobar sulcus. Segmendi bronh on suunatud tahapoole, nii et see segment asub keskelõhe tagaküljel ja on nähtav ranniku pinnalt. Sellel on viis vahepealset piiri: kaks - keskmisest pinnast alumise lambi külgmiste ja keskmiste, külgsuunaliste ja eesmiste segmentide vahel (viimane piir vastab kalde interlobar sulcusi lõpposale), kolm piirjoont kopsu ribipinnal, mida piiravad keskmise lambi külgmised ja keskmised segmendid (esimene äär) see kulgeb vertikaalselt horisontaalse korpuse keskelt kaldvaia lõpuni, teine külg- ja esisegmentide vahel ja vastab horisontaalse vaguni asendile, viimane piir külgne segmendi kontaktis eesmine ja tagumine alumise osa lobe).
Segmendi bronh, arter ja veen asuvad sügaval, neid saab läheneda ainult mööda kaldu soont kopsuportaali all. Segment vastab IV-VI ribide vahelisele rindele.
5. Mediaalne segment (segmentum mediale) on nähtav nii kaldal kui ka keskmise lambi keskpindadel. Sellel on neli vahepealset piiri: kaks eraldavad mediaalse segmendi ülemise peegli eesmisest segmendist ja alumise lambi külgsuunas. Esimene serv langeb kokku horisontaalse soone esiküljega, teine kaldu soonega. Rannapinnal on ka kaks piirkondadevahelist piiri. Üks rida algab horisontaalse soone esiosa keskel ja langeb kaldu soone otsa. Teine äär eristab keskmist segmenti ülemise peegli eesmisest segmendist ja langeb kokku eesmise horisontaalse soonega.
Segmendi arter lahkub kopsuarteri alumisest harust. Mõnikord koos arterite 4 segmentidega. Selle all on segmentaalne bronh ja seejärel 1 cm pikkune veen, ligipääs segmentaalsele põlvele on võimalik kopsu portaali all kaldu interlobar sulcus. Rindkere ristlõige vastab IV-VI ribidele kesktelgjoonel.
Alamääriku segmendid.
6. Ülemises segmendis (segmentum superius) on kopsu alumise osa ots. III-VII ribide tasemel oleval segmendil on kaks vahepealset piiri: üks alumise lambi ülemise segmendi ja ülemise ääre tagumise segmendi vahel kulgeb mööda kaldu soont, teine vaheseina alumise ja ülemise osa vahel. Ülemise ja alumise segmendi vahelise piiri määramiseks on vajalik tingimata jätkata kopsude horisontaalse saba esiosa selle ühendamise kohast kaldus soonega.
Ülemine segment võtab vastu arteri pulmonaalse arteri alumisest harust. Arteri all on bronh ja seejärel veen. Juurdepääs segmendi väravale on võimalik läbi kaldus interlobar sulcus. Vistseraalne pleura lõigatakse ranniku pinnalt.
7. Mediaalne põhjasegment (segmentum basale mediale) asub mediaalse pinna all kopsu värava all, kokkupuutes parema atriumiga ja madalama vena cava'ga; Sellel on piirid ees-, külg- ja tagumiste segmentidega. See toimub ainult 30% juhtudest.
Segmendi arter lahkub kopsuarteri alumisest harust. Segmendiline bronh on alumise hargi bronhi kõrgeim haru; Veen asub bronhide all ja voolab alumises paremas pulmonaalses veenis.
8. Eesmine põhjasegment (segmentum basale anterius) asub alumise peegli ees. Rindal vastab VI-VIII ribi kesktelgjoonele. Sellel on kolm vahepealset piiri: esimesed läbivad keskmise lambi eesmise ja külgsuunalise segmendi vahel ning vastavad kaldu interlobar sulcusele, teine eesmise ja külgsuunaliste segmentide vahel; selle projektsioon keskpinnal langeb kokku kopsu sideme algusega; kolmas äär on alumise lõhe eesmise ja ülemise osa vahel.
Segmendi arter pärineb kopsuarteri alumisest harust, bronhist madalama bronhi harust, veen voolab halvemasse kopsuveeni. Arterit ja bronhid võib täheldada vistseraalse pleura all kaldu interlobar sulcus'i põhja ja veeni pulmonaarse sideme all.
9. Külgmine basaal segment (segmentum basale laterale) on nähtav kopsupiirkonna ja diafragma pindadel, VII-IX ribide vahel tagumise telgjoonel. Sellel on kolm vahepealset piiri: esimene külg- ja esisegmentide vahel, teine keskpinnal külg- ja keskosade vahel ning kolmas külg- ja tagumiste segmentide vahel. Segmendi arter ja bronh paiknevad kaldu suluse põhjas ja veen - kopsu sideme all.
10. Tagumine basaal segment (segmentum basale posterius) asub alumise lõhe tagaküljel selgrooga kokkupuutes. Võtab ruumi VII - X servade vahel. On kaks vahepealset piiri: esimene tagumiste ja külgsuunaliste segmentide vahel, teine tagumise ja ülemise vahel. Segmendi arter, bronh ja veen asuvad kaldus soones sügaval; operatsiooni ajal on neid lihtsam läheneda kopsu alumise peegli keskpinnast.
Vasaku kopsu segmendid
Ülemine lõhe segmendid.
1. Apical segment (segmentum apicale) peaaegu kordab parempoolse kopsu apikaalse osa kuju. Värava kohal on arteri, bronhi ja veeni segment.
2. Seljaosa (segmendi posterius) (joonis 310) langetatakse alumise piiri V ribi tasemele. Apikaalsed ja tagumised segmendid ühendatakse sageli üheks segmendiks.
3. Eesmine segment (segmentum anterius) asub samas asendis, ainult selle alumine vahepealne piirjoon kulgeb horisontaalselt piki kolmandat ribi ja eraldab ülemise pilliroo.
4. Ülemine lingulaarne segment (segmentum linguale superius) asub IV-VI ribide vahelisel esiküljel ja selle kõrval asuval III-V ribi keskmisel ja rannikul asuval pinnal.
5. Alumine pillirühm (segmentum linguale inferius) on eelmisest segmendist madalam. Selle alumine intersegmentaalne piir ühtib interlobar-sulcusega. Kopsude ülemise ja alumise serva vahel on kopsude südame sisefilee keskpunkt.
Alumise peegli segmendid langevad kokku parempoolse kopsuga.
6. Ülemine segment (segmentum superius).
7. Mediaalne basaal segment (segmentum basale mediale) ebastabiilne.
8. Eesmine basaal segment (segmentum basale anterius).
9. Külgmine basaal segment (segmentum basale laterale).
10. Tagaosa põhjasegment (segmendi basaalposterius)
Kopsude segmendid: skeem. Kopsude struktuur
Millised on meie kopsud? Rindkere 2 pleuraalses kotis on kopsukuded. Alveoolide sees on väikesed õhukotid. Iga kopsu tipus on supraclavikulaarses fossa, mis on veidi suurem (2-3 cm) klavikule.
Kopsud on varustatud laia laeva võrgustikuga. Ilma arenenud laevade, närvide ja bronhide võrgustikuta ei saa hingamissüsteem täielikult toimida.
Kopsudes on lobes ja segmendid. Interlobari lõhed täidavad vistseraalse pleura. Kopsude segmendid eraldatakse sidekoe partitsiooniga, mille sees laevad läbivad. Mõningaid segmente, kui need on katki, saab operatsiooni ajal eemaldada naaberriike kahjustamata. Partitsioonide tõttu näete, kus segmentide "jagunemine" on rida.
Kopsude aktsiad ja segmendid. Skeem
Kopsud on teadaolevalt seotud organiga. Parem kops koosneb kahest lõhest, mis on eraldatud vagudega (ladina fissurae) ja vasakul kolmest. Vasaku kopsu laius on väiksem, sest süda asub keskelt vasakul. Sellel alal lahkub kops, mis on katmata, osa perikardist.
Kopsud on jagatud ka bronhopulmonaalseteks segmentideks (segmenta bronchopulmonalia). Rahvusvahelise nomenklatuuri kohaselt on mõlemad kopsud jagatud 10 segmendiks. Paremal ülemisel sektsioonil 3, keskmises lõngas - 2, madalamal - 5 segmendil. Vasak pool on jagatud erinevalt, kuid sisaldab nii palju sektsioone. Bronhopulmonaalne segment on kopsu parenhüümi eraldi osa, mida ventileeritakse 1 bronhiga (3. järjekordne bronh) ja mis on varustatud ühe arteriga verega.
Mõnel inimesel on kopsude segmendid lihtsalt “rivistatud” erinevalt kui teistes, mis ei tähenda, et see on patoloogiline anomaalia. Kopsude toimimine ei muutu.
Kopsude segmendid, skeem kinnitavad seda, näevad visuaalselt nagu ebaregulaarseid koonuseid ja püramiide, mille tipu on hingamisteede väravate ees. Kujutletud kujutiste alus on kopsude pinnal.
Parema kopsu ülemine ja keskmine segment
Vasaku ja parema kopsu parenhüümi struktuurne struktuur on veidi erinev. Kopsude segmentidel on nimi ladina ja vene keeles (otsese seosega asukohaga). Alustame parempoolse kopsu eesmise osa kirjeldusest.
- Apical (Segmentum apicale). Minnes põlve. See on koonuse kuju.
- Tagumine (Segmentum posterius). See kulgeb lapaluu keskelt kuni ülemise servani. Segment asub rindkere (posterolateraalse) seina kõrval 2–4 ribi tasemel.
- Ees (Segmentum anterius). Asub ees. Selle segmendi pind (mediaalne) on parempoolse aatriumi ja kõrgema vena cava kõrval.
"Osutatud" keskmine osakaal kahes segmendis:
- Külgmised (külgmised). Asub 4-6 ribi tasemel. Sellel on püramiidne kuju.
- Mediaalne (mediale). Segment silmitsi rindkere seina ees. Keskel külgneb südamega diafragma allpool.
Näitab kopsude diagrammi neid segmente mis tahes kaasaegses meditsiinilises entsüklopeedias. Nimed võivad olla vaid veidi erinevad. Näiteks külgmine segment on väline ja mediaalne segment nimetatakse sageli siseosaks.
Alla 5 parema kopsu segmenti
Paremal kopsul on 3 rajooni ja viimasel alumisel alal on veel 5 segmenti. Neid madalamaid kopsu segmente nimetatakse:
- Apical (apicale superius).
- Mediaalne basaal või südame segment (basaalmeditsiini cardiacum).
- Eesmine basaal (basaal anterius).
- Külgmine basaal (basaal külgsuunas).
- Tagaosa basaal (basaal posterius).
Need segmendid (viimased 3 basaalset) on suurel määral vasaku sektsiooniga sarnased ja morfoloogilised. Nii jagunevad kopsude segmendid paremale küljele. Vasaku kopsu anatoomia on mõnevõrra erinev. Me kaalume ka vasakpoolset osa.
Ülemine ja vasakpoolne kops
Vasak kops, mõned usuvad, tuleks jagada 9 ossa. Kuna vasaku kopsu parenhüümi seitsmes ja kaheksas sektoril on ühine bronh, siis mõnede publikatsioonide autor nõuab nende aktsiate ühendamist. Kuid nüüd loetlege kõik 10 segmenti:
- Apical. See segment on sarnane peegli paremale.
- Tagasi. Mõnikord kombineeritakse apikaalne ja tagumine osa 1.
- Ees Suurim segment. Kokkupuutel südame vasaku vatsakese mediaalse küljega.
- Ülemine pilliroog (Segmentum lingulare superius). 3–5 ribi tasemel külgneb eesmise rindkere seinaga.
- Alumine lingulaarne segment (lingulare interius). See asub otse ülemise pilliroo segmendi all ja on eraldatud altpoolt alumisest põhiosast.
Ja madalamad sektorid (mis on sarnased õigetele) on antud ka nende järjekorras:
- Apical. Topograafia on väga sarnane sama sektoriga paremal.
- Mediaalne basaal (südame). Asub keskpinna pulmonaalse sideme ees.
- Eesmine basaal.
- Külgmine basaal segment.
- Tagumine basaal.
Kopsude segmendid on mõlemad parenhüümi funktsionaalsed üksused ja morfoloogilised. Seetõttu on igas patoloogias ette nähtud röntgen. Kui inimene on röntgenkiirte abil, määrab kogenud radioloog kohe, milline haiguse segment on.
Verevarustus
Hingamisteede väikseim "detail" - alveoolid. Alveolaarsed kotid on mullid, mis on kaetud õhukese kapillaaride võrgustikuga, mille kaudu meie kopsud hingavad. Nendes kopsu "aatomites" toimub kogu gaasivahetus. Kopsude segmendid sisaldavad mitmeid alveolaarseid kanaleid. Kokku on igal kopsul 300 miljonit alveoli. Nad annavad arteriaalsetele kapillaaridele õhku. Süsinikhape võtab veenialuseid.
Kopsuartrid toimivad väikeses ulatuses. See tähendab, et nad toidavad kopsukoe ja moodustavad kopsu ringluse. Arterid jagunevad lõhedeks ja seejärel segmentaalseteks ning igaüks toidab oma enda "osa" kopsudest. Kuid ka siin on bronhialused, mis kuuluvad suure vereringe ringi. Parema ja vasakpoolse kopsu kopsuveenid sisenevad vasaku aatriumi voolu. Igas kopsuosas on oma 3-kraadine bronh.
Kopsu mediastiinalisel pinnal on hilum pulmonis 'värav - depressioonid, mille kaudu peamised veenid, lümfisooned, bronhid ja arterid liiguvad kopsudesse. Seda peamiste laevade ristumiskohta nimetatakse kopsude juureks.
Mida näitab radiograafia?
Röntgenkiirte puhul näeb terve kopsu kude välja ühevärvilise ekraanina. Muide, fluorograafia, see on ka röntgen, kuid madalama kvaliteediga ja odavam. Aga kui vähki ei ole alati võimalik näha, siis on kerge märgata kopsupõletikku või tuberkuloosi. Kui pildil on tumedama tooni laigud, võib see tähendada kopsupõletikku, kuna koe tihedus suureneb. Kuid kergemad laigud tähendavad, et keha koel on väike tihedus, mis näitab ka probleeme.
Radiograafia kopsude segmendid ei ole nähtavad. Ainult üldine pilt on äratuntav. Kuid radioloog peab teadma kõiki segmente, ta peab kindlaks määrama, millises kopsu parenhüümi osas on anomaalia. Mõnikord annavad röntgenkiired valepositiivseid tulemusi. Snapshot'i analüüs annab ainult “udune” informatsiooni. Täpsemaid andmeid saab arvutitomograafia abil.
Kopsud CT-s
Kompuutertomograafia on kõige usaldusväärsem viis teada saada, mis toimub kopsu parenhüümis. CT võimaldab teil näha mitte ainult lõhesid ja segmente, vaid ka piirkondadevahelisi vaheseinasid, bronhi, veresooni ja lümfisõlmi. Kui radiograafi kopsuosad saab määrata ainult topograafiliselt.
Selle uuringu jaoks ei pea te hommikul nälga ja ravimit tühistama. See võtab kogu protseduuri kiiresti - vaid 15 minutiga.
Tavaliselt ei pruugi CT-ga patsiendil olla:
- suurenenud lümfisõlmed;
- vedeliku kopsudes;
- liigse tihedusega alad;
- ühtegi kooslust;
- muutused pehmete kudede ja luude morfoloogias.
Nagu ka bronhide paksus peab vastama normile. CT-skaneerimise kopsude segmendid ei ole täielikult nähtavad. Kuid arst koostab kolmemõõtmelise pildi ja salvestab selle tervisekontrolli, kui vaatab kogu arvutis tehtud pilte.
Patsient ise ei suuda seda haigust ära tunda. Kõik pildid pärast uurimist kirjutatakse kettale või trükitakse välja. Ja nende piltidega peate võtma ühendust pulmonoloogiga - arstiga, kes on spetsialiseerunud kopsuhaigustele.
Kuidas hoida kopse tervena?
Suurimat kahju tervele hingamissüsteemile põhjustab ebanormaalne elustiil, halb toitumine ja suitsetamine.
Isegi kui inimene elab pimedas linnas ja tema kopsud on ehituspulbriga pidevalt rünnatud, ei ole see kõige hullem. Tolmu võib puhastada kopsudest, jättes suvel puhtad metsad. Halvim asi on sigaretisuits. Suitsetamise, tõrva ja süsinikmonooksiidi ajal sissehingatavad mürgised segud on kohutavad. Seetõttu tuleks suitsetamine ilma kahetsusteta visata.
Paremate kopsude alumine lõng
Parempoolne kops koosneb kolmest harjast: ülemisest, keskmisest ja alumisest.
Ülemine luuk on kujutatud koonusena, mille alus on kokkupuutes alumiste ja keskmistega. Kopsupea on piiratud pleura kupli kohal ja väljub rindkere ülemise ava kaudu. Ülemine lõhe alumine piir kulgeb mööda peamist interlobar-lõhet ja seejärel mööda lisamarginaali ning paikneb piki neljandat ribi. Mediaalne pind naabruses asuva selgroo taga ja eesmine kokkupuude ülemiste vena ja brachiocephalic veenidega ning veidi madalam - parema aatriumi kõrvaga. Ülaosas eristuvad apikaalsed, tagumised ja eesmised segmendid.
Apikaalsel segmendil (C 1) on kooniline kuju, see täidab kogu kopsu tipu kupli piirkonnas ja paikneb ülemise osa ülemises otsas koos selle aluse väljumisega kaela läbi rindkere ülemise ava. Segmendi ülemine piir on pleura kuppel. Alumine eesmine ja välimine-tagumine piir, mis eraldavad apikaalset segmenti esi- ja tagaosast, kulgevad mööda I serva. Sisepiiriks on ülemise mediastiini mediastiinne pleura kopsu juureni, täpsemalt kaarele v. asygos. Ülemises segmendis on kopsupiirkonna pinnal väiksem pind ja oluliselt suurem - mediastinal.
Tagumises segmendis (C2) on ülemise osa külgmine osa, mis asub rindkere seina tagumise ja külgpinna kõrval II-IV ribide tasandil. Ülalpoolt piirneb see apikaalsel segmendil, esiosast - ees, kaldu jääva alaosa all, mis asub alumise jala ääreosast, allpool ja esikülgedel keskosa külgsuunas. Segmendi ülemine osa on suunatud ülemises peeglis bronchus.
Eesmine segment (C 3) on ülemise servaga piiritletud, ülemise peegli tagumise segmendi taga, allpool keskmises lõhe külgmiste ja keskmiste segmentidega. Segmendi ülemine osa pööratakse tagasi ja paikneb ülemisest hargnemiskohast bronhist. Eesmine segment külgneb I-IV ribide kõhreid ümbritseva eesmise rindkere küljega. Segmendi keskpind on suunatud paremale aatriumile ja kõrgemale vena cavale.
Keskne lõng on kiilukujuline, laia alusega, mis asub eesmise rindkere seina kõrval IV ja VI ribi vahel. Sõrme sisepind on parema aatriumi kõrval ja moodustab südame alumise poole. Keskosas on kaks segmenti: külgmised ja mediaalsed.
Külgmine segment (C4) on püramiidi kuju, alus asub kopsude ribi pinnal IV-VI ribide tasandil. Ülemine osa on eraldatud horisontaalse piluga ülemise ääre eesmise ja tagumise segmendi all, tagaosast allapoole - alumise lambi eesmise põhisegmendi kaldus piluga, mida piirab alumise peegli mediaalne segment. Segmendi ülaosa ülespoole, mediaalne ja tagasi.
Mediaalne segment (C 5) asub valdavalt keskel ja osaliselt ranniku- ja diafragmaalpinnal ning on eesmise rindkere seina ees rinnaku lähedal, 4. – 6. Ribi kõhre vahel. Medially on see südame kõrval, altpoolt diafragma, külgsuunas ja eesmise külje keskel asuva külje ääres, ülaltpoolt eraldatakse horisontaalne pilu ülemise peegli eesmisest segmendist.
Alumine osa on koonuse kujuga ja asub taga. See algab neljanda ribi tagaosast ja lõpeb kuuenda ribi ees ja lõpeb kaheksandat ribi. See on selge piiri ülemise ja keskmise lõngaga piki interlobari põhilist lõhet. Selle alus asub diafragmas, sisepinda piirab rindkere ja kopsu juure. Alumise küljeosad sisenevad pleura ranna diafragmaalsesse siinusesse. Sõrmus on apikaalsed ja neli põhiosa: mediaalne, eesmine, külgmine ja tagumine.
Apikaalne (ülemine) segment (C 6) asub alumise lõhe ülemises osas ja on tagumise rindkere seina kõrval V-VII ribide, selgroo ja tagumise mediastiini tasandil. Kuju sarnaneb püramiidiga ja on ülaosast tagaküljelt ülaltpoolt kaldu eraldatud, allpool tagumisest basaalist ja osaliselt alumise peegli eesmistest basaalsegmentidest. Selle segmentaalne bronh jätab madalama bronhi tagapinnalt iseseisva lühikese laiuse.
Mediaalne põhjasegment (C 7) laiendab alumist peegli keskmist ja osaliselt diafragmaalset pinda parempoolse aatriumi, madalama vena cava ja diafragma kõrval. Eelnevalt, külgsuunas ja tagantpoolt piirneb see teiste põhjasegmentidega. Pinnasegment seisab kopsu väravate ees.
Eesmine põhisegment (C8) on kärbitud püramiidi kuju, mille alumine osa on alumise peegli diafragmaalse pinna suhtes. Segmendi külgmine pind on kõrvuti külgseina külgpinnaga VI-VIII ribide vahel. See on eraldatud kaldpilu keskel asuva keskosa külgsuunalisest küljest, mis on mediaalne piirjoon mediaalse põhjasegmendiga ja apikaalse ja külgmise põhiosa taga.
Pikliku püramiidi vormis külgmine põhisegment (C9) on kinnitatud teiste põhisegmentide vahele nii, et selle alus paikneb alumise lambi diafragmaalsel pinnal ja külgpind on suunatud rindkere külgpinnale VII ja IX ribide vahel. Segmendi ülaosa on allapoole ja medially.
Tagumised basaalsegmendid (C 10) paiknevad teiste põhisegmentide taga, millest kõrgemal asub alumise lõhe apikaalne segment. Segment projitseeritakse alumise lõhe kallastel, keskmistel ja osaliselt diafragmaalsetel pindadel, mis on tagumise rindkere seina kõrval VIII-X ribide, selgroo ja tagumise mediastiini tasemel.
Kopsude segmentide struktuuri tunnused
Kopsude segmendid on lõhe kudede osad, millel on bronh, mida toidab üks kopsuarteri harud. Need elemendid on keskel. Veenid, mis koguvad neilt verd, paiknevad piirkondades eraldatud vaheseintes. Viskoosse pleura baas on pinnaga külgnev ja tipus kopsu juure. See keha jagunemine aitab määrata kahjustuse asukohta parenhüümas.
Olemasolev klassifikatsioon
Kõige kuulsam klassifikatsioon, mis võeti vastu 1949. aastal Londonis ja kinnitas ja laiendati 1955. aasta rahvusvahelisel kongressil. Tema sõnul on parempoolsetes kopsudes tavaline valida kümme bronhopulmonaalset segmenti:
Ülemises lõunas on kolm (S1–3):
Keskosas on kaks (S4–5):
Allosas tuvastatakse viis (S6-10):
- top;
- südame / meedia alus;
- perednebasal;
- külgsuunaline;
- zadnebasal.
Keha teisel poolel on ka kümme bronhopulmonaalset segmenti:
Ülemine osa sisaldab viit (S1–5):
- apikaalne;
- taga;
- ees;
- ülemine pilliroog;
- madalam pilliroog.
Allpool toodud osas eristatakse ka viit (S6-10):
- top;
- meedia alus / ebastabiilne;
- perednebasal;
- külg-basaalsed või lateraalsed;
- zadnebasal / perifeerne.
Keskmine osa ei ole määratud keha vasakul küljel. Selline kopsu segmentide klassifikatsioon peegeldab täielikult olemasolevat anatoomilist ja füsioloogilist pilti. Seda kasutavad praktikud kogu maailmas.
Parema kopsu struktuuri tunnused
Õige organ jaguneb nende asukoha järgi kolmeks osaks.
Ülemine osa
S1 - apikaalne, esiosa asub II serva taga, seejärel põlviku lõpuni läbi kopsu tipu. Sellel on neli piiri: kaks väljastpoolt ja kaks piiri (S2 ja S3). Struktuur sisaldab hingamisteede osa kuni 2 cm pikkust, enamasti on need S2-ga ühised.
S2 - tagasi, läheb tera nurgast ülevalt keskele. See paikneb apikaalse suhtes dorsaalselt, sisaldab viit piiri: S1 ja S6 seestpoolt, S1, S3 ja S6 väljastpoolt. Hingamisteed paiknevad segmentaalsete anumate vahel. Samal ajal on veen seotud S3 omaga ja voolab kopsu. Selle kopsuosa projektsioon paikneb II - IV ribi tasandil.
S3 - ees, asub II ja IV serva vahel. Sellel on viis serva: S1 ja S5 seestpoolt ja S1, S2, S4, S5 väljastpoolt. Arter - kopsu ülemise haru jätk, ja veen langeb ühele, mis asub bronhide taga.
Keskmine osakaal
Lokaalne esikülje IV ja VI serva vahel.
S4 - külgsuunas, mis asub kaenla esiküljel. Projektor on kitsas riba, mis asub soonte vahelise soone kohal. Külgmine segment koosneb viiest piirist: sisemisest keskmisest ja eesmisest, kolm serva, mille keskpunkt on rannikul. Trahhea torukujulised oksad liiguvad tagasi, lamades sügavalt koos anumatega.
S5 - mediaalne, asub rinnaku taga. See on projitseeritud nii välis- kui ka mediaalse külje jaoks. Sellel kopsude segmendil on neli serva, mis puudutavad eesmist ja viimast keskmiselt horisontaalse soone keskpunktist kaldu äärmise punkti ees, kusjuures eesmine osa asub horisontaalse soone välispinnal. Arter viitab alumise kopsu harule, mis mõnikord langeb kokku külgmise segmendi haruga. Bronchus asub laevade vahel. Saidi piirid asuvad IV-VI ribide ääres piki segmenti kaenla keskelt.
Põhiosa
Lokaalne haarde keskpunktist diafragma-domeeni.
S6 - ülemine, mis asub lapi keskelt alumisse nurka (III kuni VII ribi). Sellel on kaks serva: S2 (piki kaldu) ja S8. See kopsu segment tarnitakse läbi arteri, mis on alumise kopsu jätk, mis paikneb hingetoru veenide ja torukujuliste harude kohal.
S7 - südame / meedia alus, mis paikneb sisekülje kopsu värava all parempoolse aatriumi ja vena cava haru vahel. See sisaldab kolme serva: S2, S3 ja S4, mille määravad vaid üks kolmandik inimestest. Arter on alumise kopsu jätk. Bronhus lahkub alumisest lõunast ja peetakse selle kõrgeimaks haruks. Viin asub selle all ja siseneb õigesse kopsu.
S8 - eesmine põhisegment, mis paikneb VI-VIII serva vahel piki segmenti kaenla keskelt. Sellel on kolm serva: külgsuunas (piki kaldvaadet, mis eraldab alasid, ja sidemete sideme projitseerimisel) ja ülemise segmendiga. Viin langeb õõnsasse alumisse ja bronh loetakse madalama ala haruks. Viin paikneb kopsude sideme all ja bronh ja arter kaldus soones, mis eraldab pleura vistseraalse osa all olevad alad.
S9 - laterobasaal - paikneb VII ja IX servade vahel kaenlaaluse taga. Sellel on kolm serva: S7, S8 ja S10. Bronh ja arter asuvad kaldu sulcus, veen asub sideme all.
S10 - tagumine basaalne segment, selgroo kõrval. Lokaalne VII ja X serva vahel. Varustatud kahe piiriga: S6 ja S9. Anumad koos bronhiga asuvad kaldu soones.
Vasaku kopsu struktuuri omadused
Keha vasakul küljel on nende asukoht vastavalt kahele osale.
Ülemine osa
S1 - apikaalne, vormis, mis on sarnane õiges elus. Laevad ja bronh paiknevad värava kohal.
S2 - tagumine, ulatudes rindkere V täiendava luuni. Sageli kombineeritakse see tavalise bronhi tõttu apikaadiga.
II ja IV serva vahel asuval S3-esiküljel on ülemise pillirajaga piir.
S4 on ülemine roostesegment, mis paikneb kesk- ja rannikualal III-V ribi piirkonnas piki rindkere esipinda ja piki keskjoonelist joont IV kuni VI ribi.
S5 - alumine pilliroog, mis paikneb rindkere V lisa luu ja diafragma vahel. Alumine piir kulgeb mööda interlobarit. Südame varju keskpunkt asub kahe pilliroo vahel.
Põhiosa
S6 - top, lokaliseerimine langeb kokku paremale.
S7 - mediabasaalne, sarnane sümmeetrilisele.
S8 - eesmine basaal, mis asub peegelpildist paremal.
S9 - külgsuunaline, lokaliseerumine langeb kokku teise küljega.
S10 - tagumine basaal, paikneb teises kopsus olevas kohas.
X-ray nähtavus
Radiograafil vaadeldakse normaalset kopsuaparaadit homogeenseteks kudedeks, kuigi elus pole see. Välise valgustumise või pimenduse olemasolu näitab patoloogia olemasolu. Röntgenmeetodit kasutades ei ole raske pneumooniat, kopsuvigastusi, vedeliku või õhu olemasolu pleuraõõnes, samuti neoplasme.
Radiograafi valgustatuse piirkonnad näevad välja nagu pildi omaduste tõttu tumedad laigud. Nende välimus tähendab kopsude õhulisuse suurenemist emfüseemiga, samuti tuberkulaarsete õõnsuste ja abstsessidega.
Pimeduse tsoonid on nähtavad valgete laigudena või üldise tumenemise korral kopsuõõnes vedeliku või veri juuresolekul, samuti suure hulga väikeste nakkuskeskustega. See näeb välja nagu tihe kasvajad, põletiku kohad, võõrkehad kopsudes.
Radiograafil ei ole nähtav kopsude ja lobide, samuti kesk- ja väikeste bronhide, alveoolide segmendid. Nende kompositsioonide patoloogiate tuvastamine arvutitomograafia abil.
Kompuutertomograafia
Kompuutertomograafia (CT) on üks kõige täpsemaid ja kaasaegsemaid patoloogiliste protsesside uurimismeetodeid. Protseduur võimaldab teil vaadata põletikulise protsessi olemasolu korral kõiki kopsude lohesid ja segmente ning hinnata selle olemust. Uuringu ajal näete:
- segmendi struktuur ja võimalikud kahjustused;
- osakute vahetamine;
- mis tahes kaliibriga hingamisteed;
- vahepealsed vaheseinad;
- parenhüümi veresoonte kahjustatud vereringet;
- muutused lümfisõlmedes või nende nihkumine.
Kompuutertomograafia võimaldab teil mõõta hingamisteede paksust, et määrata nende muutuste olemasolu, lümfisõlmede suurust ja vaadata iga koeosa. Piltide dekodeerimist teeb pulmonoloog, kes teeb patsiendile lõpliku diagnoosi.
Paremate kopsude alumine lõng
C1. Apical C2. Tagumine C3. Ees
C1-2. Apical-posterior C3. Eesmine C4. Ülemine pilliroog C5. Alumine pilliroog
C4. Külgmine C5. Mediaalne
C6. Apical C7. Mediaalne basaal C8. Eesmine basaal C9. Külgmine basaal C10. Tagumine basaal
C6. Apical C7. Puudub C8. Eesmine basaal C9. Külgmine basaal C10. Tagumine basaal
Parema kopsu segmentide topograafia
C1 - apikaalne segment - teise ribi esipinnal, kopsu otsa kaudu küünarnukki.
C2 - tagumine segment - paravertebraalne rindkere tagumisest pinnast põlve ülemisest nurkast kuni selle keskeni.
C3 - eesmine segment - II – IV ribid.
Keskelõhe: rinna esipinnast IV ribast VI ribi.
C4 - külgmine segment - eesmine telgjoone piirkond.
C5 - mediaalne segment - rinnaku lähedal.
Alumine lõng: ülemine piir on lapi keskelt diafragma.
C6 - paravertebralisvööndis kesta keskelt alumisse nurka.
C7 - mediaalne basaal.
C8 - eesmine basaal - ees - peamine interlobari soon, allpool - diafragma taga - tagumine telgjoon.
C9 - külgmine alus - küünarjoontest 2 cm telgjoonele.
C10 - tagumine basaal - lapi alumise nurga ja diafragma vahel. Külgmised piirid - paravertebraalsed ja scapular jooned.
Vasaku kopsu segmentide topograafia.
Ülemine osa
C1-2 - apikaalne tagumine segment (esindab vasaku kopsu C1- ja C2-segmentide kombinatsiooni ühise bronhi esinemise tõttu) - piki teise ribi eesmist pinda läbi tipu küünarnuki selgeni.
C3 - eesmine segment - II – IV ribid.
C4 - ülemine pilliroog - IV ribast V ribani.
C5 - alumine pilliroog - V ribist diafragma.
Alumise peegli segmentidel on samad piirid nagu paremal. Vasaku kopsu alumises osas ei ole C7 segmenti (vasakul kopsul on parempoolse lõhe segmentidel C7 ja C8 ühine bronh).
Joonistel on kujutatud kopsu segmentide projitseerimise koht kopsude radiograafilises otseses projektsioonis.
Joonis fig. 1. 11 - parempoolse kopsu apikaalne segment - piki teise ribi eesmist pinda läbi kopsu tipu küünarnukki. (a - üldvaade; b - külgvaade; c - eesvaade.)
Joonis fig. 2. C1 - apikaalne segment ja C2 - vasaku kopsu tagumine segment. (a - otsene projektsioon; b - külgprojektsioon; c - üldvaade).
Parem ja vasak kops
Nagu kõik inimkeha kõige olulisemad elusetoetussüsteemid, on hingamissüsteemi esindatud paaritud, st kahekordistunud, et suurendada usaldusväärsust, elundid. Neid organeid nimetatakse kopsudeks. Nad asuvad sees, kaitstes kopse rindkere ja selgroo poolt moodustatud väliste kahjustuste eest.
Vastavalt elundite asukohale rindkere õõnsuses on parem ja vasak kops eraldatud. Mõlemal asutusel on ühe funktsiooni toimimise tõttu sama struktuurne struktuur. Kopsude peamine ülesanne on gaasivahetuse rakendamine. Neid imendavad veri hapniku õhust, mis on vajalikud kõigi biokeemiliste protsesside rakendamiseks organismis ja süsinikdioksiidi eraldumine verest, mis on kõigile teada kui süsinikdioksiid.
Parem ja vasak kops
Lihtsaim viis mõista kopsude struktuuri põhimõtet, kui kujutate ette väikseima viinamarjadega väikeseid viinamarju. Peamine hingamisteed (peamine bronh) jaguneb eksponentsiaalselt väiksemateks ja väiksemateks. Kõige õhem, millel on lõpp bronhoolide nimetus, jõuab 0,5 millimeetri läbimõõduni. Edasise jagunemise korral ilmuvad bronhioolide ümber, kus toimub gaasivahetusprotsess, pulmonaarsed vesiikulid (alveoolid). Nende tohutute (sadade miljonite) kopsuvaskude moodustub peamine kopsukoe.
Parempoolsed ja vasakpoolsed kopsud on funktsionaalselt ühendatud ja täidavad meie kehas ühte ülesannet. Seetõttu on nende kanga struktuurne struktuur täiesti sama. Kuid funktsiooni struktuuri ja ühtsuse kokkusattumine ei tähenda nende organite täielikku identiteeti. Lisaks sarnasustele esineb erinevusi.
Nende paaristatud elundite peamine erinevus on seletatav nende asukohaga rindkere süvendis, kus asub ka süda. Süda asümmeetriline asend rinnus põhjustas parempoolse ja vasakpoolse kopsu suuruse ja välise kuju erinevusi.
Parem kops
Paremate kopsude maht ületab vasakul umbes 10%. Samal ajal on see lineaarsetes mõõtmetes veidi kõrgem ja laiem kui vasakpoolne kops. Sellel on kaks põhjust. Esiteks nihkub rindkere südamik vasakule. Seetõttu on rindkere südamest paremal asuv ruum suurem. Teiseks, inimesel on kõhuõõne paremas küljes maks, mis surub rindkere õõnsust paremale, vähendades veidi selle kõrgust.
Mõlemad meie kopsud on jagatud nende struktuuriosadeks, mida nimetatakse lobedeks. Jagunemise aluseks on vaatamata tavapärastele anatoomilistele vaatamisväärsustele funktsionaalse struktuuri põhimõte. Hülged on kopsu osa, mis on varustatud õhuga teise järjekorra bronhi kaudu. See tähendab, et nende bronhide kaudu, mis eraldatakse otse peamisest bronhist, mis juhib õhku kogu hingamisteedesse juba hingetorust.
Parema kopsu peamine bronh on jagatud kolme haru. Seega on kopsu kolm osa, mis on tähistatud parempoolse kopsu ülemise, keskmise ja alumise lõhena. Kõik parempoolsed kopsud on funktsionaalselt samaväärsed. Igaüks neist sisaldab kõiki gaasivahetuse rakendamiseks vajalikke struktuurielemente. Kuid nende vahel on erinevusi. Parempoolse kopsu ülemine osa erineb keskmisest ja alumisest lõhest mitte ainult topograafilises asukohas (asub kopsu ülemises osas), vaid ka mahus. Väikseim suurus on parempoolse kopsu keskosa, suurim on alumine lõng.
Vasak kopsu
Olemasolevad erinevused parempoolsetest kopsudest vähenevad suuruse ja välise vormi erinevuseks. Vasak kops on veidi kitsam ja parem kui parem. Lisaks jagatakse vasakpoolse kopsu peamine bronh ainult kaheks haruks. Sel põhjusel eristatakse mitte kolme, vaid kahte funktsionaalselt samaväärset osa: vasaku kopsu ülemine osa ja alumine luuk.
Vasaku kopsu ülemise ja alumise luugi maht erineb veidi.
Olulised erinevused on peamistel bronhidel, millest igaüks siseneb oma kopsudesse. Parema peamise bronhikambri läbimõõt on suurenenud võrreldes vasaku peamise bronhiga. Põhjuseks oli see, et parem kops on suurem kui vasak kops. Erinevad nende pikkusest. Vasak bronh on peaaegu kaks korda pikem kui paremal. Parema bronhi suund on peaaegu vertikaalne, see on nagu hingetoru jätk.
Kopsude segmendid
Kopsude lobudes on segmente -
Õpilased mäletavad seda.
Hangi krediit
Alusta skoorist paremale.
Ülemine, taga ja ees -
Siin on segmendid ülaosas.
Mediaalne, külgmine -
Siin on keskmised aktsia segmentid
5 segmendi alumises otsas:
Ülemine või apikaalne
Ülejäänud on kõik basaalsed.
Kõne: mediaalne vahend
Seal on nii külgmised kui ka külgmised
Otse hääldamine
Siin ja tagasi - ilma küsimuseta.
Vasakus kopsus on ainult kaks lobes
Ja nende segmendid on 5.
Nimi ja roll
Kas nad, nagu ka kõneõigus, võivad neid.
Veel kaks uut segmenti:
Ülemine ja alumine pilliroog -
See on ainus ülemine peopesa.
See muudab kogu vahe, nebol.
Parempoolne ülaosa jaguneb kolmeks osaks: ülemine pendel (1), ülemine tagumine (2) ja ülemine eesmine osa (3) ning mõnikord on neljas segment, mida nimetatakse aksillariks, samuti valikuna, kuid enamik autoritest ei pea seda iseseisvaks segmendis. Vasakpoolne ülemine osa on samuti jagatud kolme segmenti.
Parempoolne keskosa on jagatud kaheks segmendiks: keskmisele küljele (4), mis paikneb tagantpoolt, ja keskmisest eesmisest (5), mis paiknevad mediaalselt. Vasakus kopsu keskosas on keel, mis koosneb ka kahest segmendist - ülemine keel (4) ja alumine keel (5).
Alumine lõng on jagatud viide segmenti: basaal-apikaalne või Fowler, segment (6), basaalmeditsiini (7), basaal-anterior (8), basaal-külgne (9) ja basaal-tagumine (10). Vasaku kopsu alumine osa on jagatud neljaks osaks, nagu basaalmediaalne, s.t. seitsmes segment on ebastabiilne ja sageli puudub: basaal-apikaalne (6), basaal-anterior (8), basaal-külg (9) ja basaal-tagumine (10).
Erinevatel arenguperioodidel olevatel lastel on kopsuosade arv sama, mis täiskasvanutel, nimelt kümme parempoolsetes kopsudes ja üheksa vasakul, kuna basaalmediaalne segment on siin sageli puuduv. Laste kopsuosad on välimuselt sarnased täiskasvanute segmentidega, kuid neil on ka mõned iseärasused.
Parempoolne alamääriku kopsupõletik: sümptomid ja ravi lastel ja täiskasvanutel
Parempoolne alumise peopesa kopsupõletik areneb sagedamini kui põletikuline protsess vasakul. See on tingitud parempoolsete hingamisteede struktuuri anatoomilistest omadustest. Paremal alumises ristlõikes on kaldus suund, mis loob võimalusi bakterite ja viiruste kogumiseks.
Immuunsüsteemi ajutise või püsiva vähenemise taustal ja kohalike kaitsetegurite pärssimisel hakkavad bronhides patogeensed bakterid paljunema. Samal ajal ilmuvad radiograafil bronhopneumoonia sümptomid. Neid iseloomustab paljude väikeste fookuse varjude olemasolu. Sellist meditsiinilise keele haigust nimetatakse bronhopneumooniaks.
Aja jooksul, ilma piisava ravita, areneb bronhopneumoonia alveoolide akuutseks põletikuks, mis põhjustab gaasivahetust alveolaarse kapillaari barjääri ja vere vahel. Vere puudumise tõttu häiritakse teiste elundite toimimist, mis vähendab veelgi immuunfaktorite kontsentratsiooni.
Eespool kirjeldatud stsenaariumi kohaselt toimub lobari pneumoonia (kahepoolne, pneumokokk, frendler).
Kopsupõletiku üldine määratlus
Kopsupõletik on pulmonaalse alveoli põletik. Sõltuvalt kopsude kahjustuse suurusest jaguneb see:
- Fookus - infiltreerub mitte üle 11 cm;
- Segment - mõjutab kopsu segment;
- Aktsiaga seotud aktsia;
- Kokku on kogu kopsu põletikuline protsess;
- Kahepoolne - mõlemad kopsud on mõjutatud.
Parempoolse kopsu kopsupõletiku kliiniline diagnoos kirjeldab kopsukoe põletikuliste muutuste asukohta ja tüüpi.
Kopsupõletik on kopsupõletik. Alumine osa - patoloogilised muutused paiknevad alumises osas. Parempoolne kopsu - patoloogia. Lisaks tüübi ja lokaliseerimise kirjeldamisele peaks diagnoos sisaldama ka hingamisfunktsiooni kahjustuse astet.
Parempoolne põletik lastel ja täiskasvanutel on erinev.
Lapse parempoolse alumise peegelpõletiku sümptomid
Lapse parema kopsu alamäära kopsupõletik areneb kiiresti. Mõne päeva jooksul ilma piisava töötluseta muutub radiograafil leitud fokaalne infiltratsioon segmentaalseks või lobar-fookuseks.
See haiguse tunnus on tingitud asjaolust, et lapse keha ei ole varem esinenud haigust põhjustanud bakteriaalset ainet või viirust. Lapsel ei ole patogeeni vastaseid antikehi, nii et immuunsus praktiliselt ei talu teda.
Esmane vastus bakteriaalse aine tungimisele lapsesse moodustub alveolaarsetest makrofaagidest. Need rakud "söövad" mikroobid, kui nad on bronhide õõnsuses.
Kõrge bakterite kontsentratsiooniga makrofaag ei reageeri patogeensetele teguritele. Teatud hetkel suureneb bakterite arv oluliselt, mis takistab kaitserakkudel nende õigeaegset tapmist.
Kui patogeenid võidavad bronhide epiteeli vastu võitlemisel, hakkavad nad kiiresti paljunema. Ilma antibiootikumide kasutamiseta toob selline parempoolse lõuna patoloogiline protsess kaasa tõsiseid tüsistusi.
Lapse kopsupõletiku raviks tuleb õigeaegselt tuvastada patoloogilised muutused kopsu parenhüümis.
Millised sümptomid võivad määrata lapse põletiku:
- Temperatuuri tõus;
- Röga eritus;
- Nohu;
- Köha;
- Suurenenud hingamissagedus (tahhüpnea).
Parempoolsete kopsude alamääriku põletikuline protsess võib põhjustada tüsistuste kiiret arengut:
- Eksudatiivne pleuriit - vedeliku kogunemine pleuraõõnde;
- Atelektaas - kopsukoe kadu;
- Bronh-obstruktiivne sündroom - bronhide ahenemine;
- Erinevate organite allergilised seisundid.
Kui lapsepõletik nakatub lapsega, võib paremal olla abstsess (mädane piiratud vorm).
Spetsiifilised tunnused täiskasvanutel
Parempoolse alumise peopesa pneumoonial on spetsiifilised omadused. Nende sõnul võib haigust avastada isegi ilma rindkere organiseerimata. Parempoolse kopsu parenhüümi fookuse infiltratsiooniga kaasneb valu parem tunne rinnus. Ainult need märgid ilmuvad ainult siis, kui pleuriit on kinnitatud.
Terapeutid määravad haiguse vastavalt järgmistele sümptomitele:
- Raske külmavärinad, palavik ja higistamine;
- Köha ja kleepuv röga;
- Verejooksu ilmumine köha ajal;
- Püüdes hingata, tunneb patsient valu rinnus paremal poolel.
Ülaltoodud sümptomid on iseloomulikud klassikalisele parempoolsele kopsupõletikule.
Lapse haiguse kliinilise pildi kadumine põhjustab haiguse hilinenud diagnoosimise. Kadunud päevad võivad kaasa aidata tüsistuste tekkele.
Statistika kohaselt tuvastatakse laste kopsupõletik õigeaegselt 60% juhtudest. Sellised arvud on tingitud vanemate tähelepanuta jätmisest lapse tervisele ja patoloogia enesehooldusele. Ainult haiglaravi ajal ravitakse kopsupõletiku, kopsupuudulikkuse ja südamehaiguste tõttu põhjustatud kopsuaparüki põletikku.
Tähelepanu! Kodus on parempoolset põletikku raske ravida. Isegi kui ambulatoorsed konsultatsioonid on arstiga, võib parempoolne fokaalne kopsupõletik kiiresti muutuda hirmuäratavaks põletikuliseks muutuseks, mis mõjutavad tervet lõku.
Mis põhjustab laste kopsuaparaadi põletikku?
Kopsupõletiku põletik lastel paremal on põhjustatud enamikul juhtudel viirustest. Selle tulemusena jälgivad arstid haiguse epideemiate tippu sügisel-talvel.
Lastel on gripi taustal tugev immuunsus, kuid harva on paremal kopsu parenhüümi põletik.
Kui keha kaitsevõime on ebapiisav, tungivad patoloogilist protsessi põhjustavad bakterid kahjustatud bronhide epiteelisse.
Lapse viirusliku kopsupõletiku tunnused:
- Äge protsess;
- Palavik;
- Kuiv köha haiguse algstaadiumis;
- Ulatuslik kopsukoe kahjustus.
Eespool kirjeldatud patoloogiliste muutuste spetsiifika lastel on põhjustanud Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) ainulaadse meditsiinilise suuna - pediaatrilise pulmonoloogia. Ta tegeleb spetsiifiliste patogeenide eraldamisega ja laste pneumoonia ravimise põhimõtete väljatöötamisega.
Venemaal kasutatakse ICD 10 klassifikatsiooni puhtalt empiiriliselt. Kodused arstid toetuvad haiguse kliinilisele klassifikatsioonile. See hõlmab haiguse röntgenkiirte morfoloogiliste vormide eraldamist: fookuskaugus, segmendipõhine, lobar, kokku.
Väikestel lastel voolab kopsu põletik kiiresti ühelt vormilt teisele. Ilma pädeva teraapiata tekib mõne päeva jooksul fokaalsest põletikust fraktsiooniline kahjustus. Need faktid on esitatud nii, et lugejad mõistavad, et haigust ei ole võimalik alustada, kuna selle tagajärjed on ohtlikud mitte ainult tervisele, vaid ohustavad ka lapse elu.
Pädev ravi
Haiguse sümptomite õigeaegne avastamine ei ravi mitte ainult pädevalt ravima alumise lambi põletikulisi muutusi, vaid vähendab ka patoloogilise ravi aega.
Õige ravi hõlmab antibiootikumide määramist - seda ei tunne ainult arstid, vaid ka väikelaste vanemad.
Kui antibakteriaalsete ravimite kasutamine ei too soovitud efekti, siis olukord "kantakse ära" patogeeni kõrge tundlikkusega farmatseutilistele ainetele. Tuleb mõista, et lisaks antibiootikumidele põhjustab kopsude põletikuliste muutuste kõrvaldamiseks keha kaitsetegurid. Ravi ülesanne on aidata kehal toime tulla nakkusega paremal parempoolses lõngas ja mitte "tappa" koe keemiaga.
Siiski, kui arst ei näe antibiootikumidele piisavat vastust, tõstab ta annust või muudab ravimit. Kõige efektiivsema ravimi valimiseks on võistlus. Selline lähenemine on lapsele vastuvõetamatu ja toob kaasa patoloogilised muutused siseorganites.
See on üsna teine asi, kui inimesel on krooniline põletik. Seejärel võib antibiootikume kasutada pikka aega ja intensiivselt.
Terapeutilised meetodid pediaatrias
Parempoolse alamääraku kopsupõletiku ravi lastel põhineb antibakteriaalsete ainete kasutamisel.
Pädevaks raviks on vaja taluda mitmeid olulisi tingimusi:
- Ravi algab enne patogeeni avastamist;
- Ravi viiakse läbi bakterioloogilise kontrolli all. Sel eesmärgil tuvastatakse patogeen, kui ta külvatakse toitekeskkonnale ja röga mustri mikroskoopiale;
- Antibiootikume määratakse nii, et kogu raviprotsessi vältel on veres säilitusannus;
- Antibakteriaalseid aineid tuleb kasutada mõistlikult, kuni temperatuur normaliseerub. Siis peab keha nakkuse vastu võitlema.
Viimane postulaat on arstide poolt vaidlustatud. Arvatakse, et kui antibiootikumidega ravi kestab viie päeva jooksul, on bakterid võimelised tekitama ravimiresistentsust. Me usume, et õige annuse korral surevad mikroorganismid esimestel päevadel pärast antibakteriaalse toimeaine võtmist. Haiguse pikem ravi lastel ei ole ratsionaalne ravimi väljendunud kõrvaltoimete tõttu.
Infiltratiivsete fookuste resorptsiooniprotsessi kontrollimiseks võib kasutada radiograafiat. Kiirgusega kokkupuutest tulenev kahju on väiksem kui ülemäärane antibiootikumide tarbimine.
Eespool nimetatud teavet kinnitab Venemaa pulmonoloogia kongress. Ühel koosolekul otsustati, et antibiootikumravi kestus sõltub pneumooniat põhjustava bakteri tüübist.
Lapsel on kõige sagedasemad parempoolse, halvema põletiku põhjused streptokokid, haemophilus bacillus ja pneumococcus. Neist vabanemiseks piisab antibiootikumide kasutamisest 3-4 päeva.
Kui haigus on põhjustatud ebatüüpilisest taimestikust - mükoplasmast, klamüüdiast, legionellast - ravi kestus tõuseb 5 päevani.
Antibiootikumi muutmine peaks olema ebaefektiivne rohkem kui 2 päeva. Tõsiste parempoolsete põletikuliste muutuste korral kopsude alumises osas on soovitatav kasutada antibakteriaalsete ainete kombinatsiooni.
Ebapiisava antibiootikumravi taustal võib lapsel esineda soolestiku düsbioosi. Selle tulemusena soovitame ravi käigus biokeemilise metabolismi korrigeerimiseks võtta B rühma vitamiine.
Kui antibiootikumid tühistatakse, peaksite määrama vahendeid soolestiku mikrofloora taastamiseks.
Lapse ravimisel tuleb jälgida tema immuunsüsteemi seisundit. Paljud kliinilised uuringud näitavad, et antibakteriaalsed ravimid inhibeerivad immuunsust.
Ravi tõhususe kriteeriumid
On olemas kliinilised kriteeriumid, mis peegeldavad põletikulise protsessi normaliseerumist parema kopsu alumises osas.
Kuidas hinnata parempoolse kopsupõletiku ravi dünaamikat:
- Lapse seisundi normaliseerimine;
- Temperatuuri langus;
- Valgeliblede arvu vähenemine;
- Radiograafide positiivne dünaamika;
- Mäda puudumine röga;
- Düspnoe vähenemine.
Sümptomaatiliste ravimite kasutamisel peaks olema röga tootmise vähenemine, kõva hingamise puudumine ja peene mullivabastuse kõrvaldamine auskultatsioonil.
Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et alla 38,5 kraadi Celsiuse temperatuuri peetakse füsioloogiliseks. See temperatuurireaktsioon kiirendab keha biokeemilisi reaktsioone ja aitab kaasa immuunsüsteemi tootmist kaitsvate faktorite tekkele, mis võitlevad infektsioonidega.
Ärge vähendage alla 38,5 kraadi lapse temperatuuri!