Nasaverejooks on seisund, mida iseloomustab vere väljavool ninaõõnest veresoonte terviklikkuse rikkumise tulemusena. Tavaliselt eelneb sellele seisundile nina vigastused, veresüsteemi haigused, põletikulised nakkuslikud protsessid nina närvisüsteemi.
Ninaverejooksude liigitamine
Sõltuvalt laevade terviklikkuse kahjustamise asukohast on 2 tüüpi ninaverejookse:
- Anterior - veri valatakse ninaõõne esiosast, tavaliselt Kisselbachi sektsioonist (suurima arvu kapillaaride kogunemine nina vaheseina limaskestale, mis asub 1 cm ninaõõne sissepääsu kohal). Esikülgverejooksu võib täheldada ka concha esiosadest, kui veresoonte terviklikkus nendes piirkondades on halvenenud.
- Posterior - verejooks, mis on täheldatud nina- ja ninasfääriastmest. Kõige sagedamini on selline verejooks põhjustatud veresoonte kahjustusest, mis paiknevad halvemas ninasõõrikus ja ninaõõne piirkonnas.
Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest:
- ühepoolne - ainult ühest ninasõõrmest täheldatakse verevoolu;
- kahepoolne - veri vabastatakse üheaegselt mõlemast ninasõõrmest.
Sõltuvalt esinemissagedusest:
- juhuslik - esineb üks või väga harva;
- korduv - esineb sageli (1-2 korda nädalas).
Sõltuvalt sellest, milline laev on kahjustatud:
- kapillaar - kõige levinum;
- venoosne;
- arteriaalne.
Verekaotuse osas:
- ebaoluline - kuni mitu ml;
- mõõdukas - mitmest kümnest mlst kuni 100 ml-ni;
- hääldatud - kuni 200 ml või rohkem.
Isikud, kellel on igasugune sugu ja vanus, võivad sattuda ninaverejooksudesse, kuid sagedamini on alla 10-aastastel lastel, aktiivse puberteedieas noorukitel ja 40 aasta pärast naistel endiselt patoloogia. Vigastuse taustal võib nina veri voolata ükskõik millises inimeses, sõltumata nende vanusest või soost.
Põhjused
Täiskasvanud ninaverejooksu põhjuseid võib jagada kohalikeks ja üldisteks.
Kohalikud põhjused on:
- Ninavigastused - need võivad olla tingitud ebatäpsest nina hügieenist, otsestest puhangutest ninale või näole, kukkumist või võõrkehast nina kaudu, kui üritate seda ise eemaldada. Lisaks võib nina limaskesta trauma ja sellele järgneva verejooksu põhjustada kudede liigne kuivus, näiteks koos vasokonstriktorite nina tilkade pikaajalise kasutamisega, mis on siseruumides kuiv õhk. Nina limaskestade vigastusi on võimalik saada diagnostiliste või terapeutiliste sekkumiste ajal - rinoskoopia, ninaosade tundmine, ülakeha sinuse punktsioon, nina kateetri paigaldamine, nina pesemine süstlaga.
- Idiopaatiline verejooks - areneb spontaanselt ilma nähtava põhjuseta ja esineb kõige sagedamini otolarünoloogias.
- Ninaõõne haigused, kus on suurenenud verevarustus nina- ja nina-kestadesse, hõlmavad riniiti, sealhulgas allergilist päritolu, sinusiiti, adenoidiiti, sinusiiti.
- Atrofilised või düstroofilised muutused ninaõõne kudedes - tekivad pikaajalise töötlemata põletikulise protsessi taustal, nina tilkade üleannustamise, nina vaheseina kõveruse ja kohalike hormoonpreparaatide kuritarvitamise taustal. Nendes tingimustes võib ükskõik milline kokkupuude nina limaskestadega põhjustada tõsiseid ninaverejookse.
- Kasvajate esinemine ninaõõnes - polüübid, tsüstid, kasvajad. Neoplasma koe juhusliku vigastuse korral tekib nina verejooks, sest polüübid ja tsüstid on tavaliselt suure hulga veresoontega.
Ninaverejooksu peamised põhjused on:
- Hormonaalsed muutused organismis - ninaverejooks esineb noorukitel puberteedieas, rasedatel naistel, menopausi perioodil.
- Avitaminosis ja keha üldine nõrkus - C-vitamiini ja mikroelementide puudulikkuse tõttu muutuvad kapillaarseinad nõrgaks, nii et isegi aevastamine võib tekitada tugevat nina verejooksu.
- Süda ja veresoonte haigused - sageli hüpertensiooniga, verejooksude, veresüsteemi geneetiliste haigustega inimestel, tekib spontaanne verejooks ninast, mida on üsna raske kiiresti peatada.
- Üldine keha ülekuumenemine, päikesekiirgus, kuumus - kehatemperatuuri järsu tõusuga ei talu veresooned sageli koormust, on vigastatud ja veritsevad.
- Nakkuslikud ja onkoloogilised haigused.
- Sukeldudes sügavamale, kui nad sõidavad mägedesse, siis sukeldujatel on tihti ilmne atmosfäärirõhu langus - ninaverejooks.
Kliinilised tunnused
Ninaverejooksu iseloomulik kliiniline tunnus on vere otsene väljutamine. Üldiselt jagunevad patoloogia sümptomid mitmeks rühmaks:
- Otsese verejooksu olemasolu valamise vormis.
- Akuutse verekaotuse tunnuste olemasolu.
- Põhihaiguse sümptomite olemasolu või põhjused, mis põhjustasid nina purunemist.
Verejooks ninast võib alata äkki või see tingimus esineb enne sümptomite rida:
- sügelus ja ninaõõne kutimine;
- aevastamine;
- kerge pearinglus;
- silmade tumenemine ja peavalu;
- iiveldus, südamepekslemine;
- tinnitus.
Vere valab või voolab läbi neelu taga, põhjustades iiveldust, mõnikord oksendamist ja hemoptüüsi.
Kui verekaotus on ebaoluline (kuni mitu ml), ei tunne patsient tavaliselt tõsiseid sümptomeid. Mõned eriti tundlikud isikud võivad paanikas olla oma verega või isegi kaotada teadvuse.
Kui ninaverejooks oli pikk ja rikkalik (verekaotus kuni 200 ml), siis võib patsient kaebada silmade tumenemise, kerge nõrkuse, pearingluse ja tinnituse pärast. Tõsise verekaotuse korral (üle 200-500) on patsiendi seisund mõõdukas või raske - ta on apaatiline, pärsitud, kaebab õhupuuduse pärast, tema vererõhk on madal ja esineb tugev pearinglus. Võimalik minestamine ja nõrk impulss. Sageli korduva rikkaliku ninaverejooksu korral areneb patsient kiiresti rauapuuduse aneemia ja mitmete komplikatsioonide tekkeks lihasesse hemorraagilisse šokki.
Diagnostika
Ninaverejooksu asukoha kindlaksmääramiseks uurib otolarüngoloog ninaõõne spetsiaalse rinoskoobi seadmega - eesmise nina- ja tagumikuga rhinofaringoscopy'ga.
Tagumise nina verejooksu korral on väga oluline eristada seda mao- ja kopsuhaigusest, kus patsient oksendab verd ja hemoptüüsi. Visuaalsel ülevaatusel on nina verel helepunane küllastunud värvus, samas kui maovere puhul on see kohvipõhja varju ja kopsuvere korral on see erkpunase värvusega vahuga (kopsude õhumullid). Tuleb meeles pidada, et rikkaliku ninakaudse verejooksuga võib kaasneda oksendamine ja hemoptüüs, mis on tingitud verevoolust orofarünniga.
Selleks, et määrata verekaotuse raskusastet ja diagnoosida nina veritsuse peamine põhjus, viiakse patsient läbi mitmeid täiendavaid uuringuid, sealhulgas üldisi ja üksikasjalikke vereanalüüse, samuti koagulogrammi. Uuringu tulemuste põhjal määrab arst piisava ravi.
Kuidas lõpetada ninaverejooks täiskasvanutel?
Esiteks on vaja hinnata verejooksu intensiivsust ja verekaotuse raskust. Vähese verekaotusega on patsient võimeline ise aitama. Selleks toimige järgmiselt.
- istuvas asendis pisut pea allapoole ja suruge nina tiib küljelt, kust veri pärineb - vale toiming, mis põhjustab pea tagurpidi, kuna see aitab kaasa vererõhu langemisele orofarünnni seinale, allaneelates seda ja oksendades. Kui verejooks on täheldatud samaaegselt kahe nina kaudu, vajutage mõlemad nina tiivad. Peatuge selles asendis 3-5 minutit.
- Nina silla saab kinnitada eelnevalt rätikuga mähitud või sügavkülmikust pakitud jääpakendi.
- Niipea, kui verejooks peatub, võib ninasse langeda kõik vaskokonstriktsiooniga nina tilgad.
See on oluline! Kui ninaverejooks kordub mitu korda nädalas või kuus, siis on hädavajalik konsulteerida arstiga põhjuse kindlakstegemiseks ja piisava ravi läbiviimiseks. Kui nina veri ei lõpe poole tunni jooksul või kui verejooks suureneb, peate kohe pöörduma arsti poole.
Ninaverejooksu ravimiseks mõõduka või raske verekaotusega ambulatoorsetes või haiglaravi tingimustes kasutatakse erinevaid meetodeid:
- Mehaaniline - eri tüüpi nina tamponad.
- Kemikaalid - kemikaalid - ohustatud terviklikkusega veresooned.
- Termiline verejooks hoiab elektrivoolu laineid, mis soodustab kohest koagulatsiooni.
Lisaks süstitakse ninaõõnde ja vereringesse hemostaatilise toimega (hemostaatilised) ravimid.
Raske verekaotuse ja suure veresoone kahjustumise korral tehakse verejooksu peatamiseks operatsioon. Operatsiooni ajal lõikuvad veresooned, ligeeritakse arterid või vigastatud anuma luumenisse süstitakse skleroseerivat ainet. Mõnel juhul kasutatakse samaaegselt mitut ravi.
Kui arteriaalse hüpertensiooni taustal ilmneb ninakaudne verejooks, on tingimata vaja antihüpertensiivseid ravimeid. Kui verekaotust põhjustavad muud kehahaigused (kohalikud või üldised), siis pärast verejooksu lõpetamist ravitakse neid - see aitab vältida olukorra kordumist tulevikus.
Kui verekaotus on üle 500 ml, siis täiendatakse vereringet. Patsient valab range steriilsuse tingimustes annetatud veresse või plasmasse, lisaks näeb ette rauapreparaate ja vitamiinikomplekside süstimist.
Võimalikud tüsistused
Ninasisese verejooksu võimalikud tüsistused võivad olla märkimisväärsed verekaotused, mis tekivad siis, kui veenide või arterite terviklikkus on kahjustatud. Kui patsienti ei pakuta viivitamatult ja õigesti arstiabi, siis suureneb hemorraagilise šoki ja elutähtsate organite funktsioonide halvenemise oht.
Ninaverejooksu ennetamine
Ninaverejooksu ennetamine täiskasvanutel sisaldab:
- ruumi puhtuse, temperatuuri ja niiskuse säilitamine;
- ninaõõne nõuetekohane hügieen - küüned tuleb lühidalt lõigata, ninaõõnsuses ei saa te panna puuvilla tampooni ja muid objekte, mis võivad kahjustada limaskestasid;
- vererõhu kontroll hüpertensiivsetel patsientidel ja haigustel;
- näo ja pea vigastuste vältimine;
- nina ja ninaneelu põletikuliste haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi.
Lisaks on oluline süüa tasakaalustatud ja täielikku dieeti, eriti kui on suurenenud vajadus vitamiinide järele - puberteedi ajal, raseduse ajal, pärast nakkushaigusi, operatsioone.
Olemasoleva päriliku vere ja vaskulaarhaigustega isikuid tuleks üksikasjalike testide jaoks korrapäraselt testida ja neid peaks külastama hematoloog.
Samuti ei ole soovitatav kasutada vaskokonstriktsiooniga nina tilka kauem kui 3 päeva, sest need põhjustavad kiiresti keha sõltuvust ja aitavad kaasa atroofiliste limaskesta muutuste tekkele. Sama kehtib ka hormonaalsete pihustite kohta - ilma arsti ettekirjutuseta on parem neid ise mitte kasutada.
Mõtle, mis põhjustab nina verejooksu täiskasvanutel.
Ninaverejooks, mida nimetatakse teaduslikult ninaverejooksuks, on üsna tavaline patoloogia, mida iga täiskasvanu on vähemalt kord elus kokku puutunud. Seda iseloomustab nina verevool, mis tekib veresoonte rebenemise tõttu. See juhtub, et verekaotus on nii suur, et see ohustab mitte ainult patsiendi tervist, vaid ka elu. Nina limaskesta on väga õhuke ja seda iseloomustab väga suur hulk veresooni. Reeglina, kui need on kahjustatud, voolab veri ninasõõrmetest (või ühest ninasõõrmest), kuid juhtub, et veresoonte sisu satub kõri.
Põhjused
Kohalikud tegurid on järgmised:
- nina väline või sisemine trauma;
- võõrkeha olemasolu ninaõõnes;
- põletikulised haigused, nagu näiteks ARVI, sinusiit, riniit, sinusiit;
- ninaõõne vaskulaarse süsteemi ebanormaalne areng;
- sissehingamine;
- nina vähk;
- madal õhuniiskus, mida patsient pikaajaliselt sisse hingab;
- limaskestale kuivava nina-hapnikukateetri kasutamine;
- teatud ravimite sagedane kasutamine ninasprei kujul;
- operatiivsed sekkumised.
Süsteemsed tegurid on järgmised:
- allergilised reaktsioonid;
- hüpertensioon;
- suurenenud füüsiline aktiivsus;
- päike või kuumus;
- katarraalsed tingimused;
- teatud ravimite kõrvaltoimed;
- alkoholi ja alkoholi sisaldavate jookide sagedane kasutamine, mis põhjustavad ninaõõne mahutite laienemist;
- vereringesüsteemi haigused;
- maksa patoloogid;
- südamepuudulikkus;
- rasked nakkushaigused, mille korral suureneb veresoonte läbilaskvus;
- mõned pärilikud haigused;
- erialane tegevus, mis on seotud teravate survetõusudega (sukeldujad, ronimisvahendid, allveelaevad);
- hormonaalsed häired, näiteks raseduse ajal.
Video ninaverejooksu põhjustest
Põhjused eakatel
Selle põhjuseks on vanusega seotud muutused nina limaskestas - see muutub palju kuivemaks ja õhemaks. Samal ajal on veresoonte kokkutõmbumise funktsioon palju väiksem kui nooremas eas. Rohkem kui 80% vanemate inimeste spetsialistile suunamise juhtudest diagnoositakse patsiendil hemostaatilise süsteemi kõrvalekalded.
Lisaks on eakatel patsientidel hüpertensiooni järsk progresseerumine, kus nõrgad ninaõõnsused ei talu vererõhku ega rebenemist. Juhtudel, kui eakad ja hüpertensiooni nähud, ninaverejooks avanevad, on väga oluline otsida kiiret abi tervishoiutöötajatelt, sest see olukord viitab sellele, et hüpertensioon on saavutanud oma tippu.
Verejooksu põhjused vaid ühest ninasõõrmest
Järgmised põhjused aitavad kaasa ühest ninasõõrmest verevoolu:
- nina vaheseina kõverus;
- ninaõli trauma;
- võõrkeha olemasolu ninas;
- healoomulise või pahaloomulise kasvaja olemasolu ninasõõrmesse.
Klassifikatsioon
Täiskasvanute ninaverejooks liigitatakse vastavalt erinevatele kriteeriumidele: asukoha, esinemissageduse, välimuse mehhanismi järgi; veresoonte kahjustuste tüübi järgi, verekaotuse mahu järgi.
- Sõltuvalt asukohast eristatakse järgmisi ninaõõne veritsuse vorme:
eesmine ninaõõne. Selline ninaverejooksu vorm on kõige levinum, see ei ohusta patsiendi elu ja peatub iseseisvalt või pärast mõningaid manipulatsioone;
tagumine, mille fookus asub tagumises ninaõõnes. Sageli vajab selline veritsus arstiabi. Sellist patoloogiat iseloomustab osaline vere sattumine kurku ja selle väljavool ninast.
ühepoolne, kus veri voolab ainult ühest ninasõõrmest;
kahepoolne, kus verevoolu täheldatakse mõlemast ninasõõrmest.
- Vastavalt ilmingute sagedusele:
korduv, mida korratakse perioodiliselt;
juhuslik, esineb harva või üks kord.
- Esinemismehhanismi järgi liigitatakse ninaverejooks:
kapillaar (väikeste pindmiste laevade kahjustumise korral);
venoosne (ninaõõne veenide purunemisel);
arteriaalne (suurte arterite kahjustamisel).
- Ninaverejooksu ajal on verekaotuse maht järgmine:
kerge verejooks, mille kogus veres ei ületa 70-100 ml;
mõõdukas, eritunud vere kogus on 100-200 ml;
massiivne, verekaotus on suurem kui 200 ml;
200-300 ml verejooks või üks kord, kui patsient kaotab rohkem kui 500 ml verd. Seisund nõuab kohest ravi!
Pakume vaatama videot ninaverejooksu põhjustest ning selle tingimuse üksikasju.
Kliiniline pilt
Nina eesmine verejooks määratakse vere (või ühe ninasõõrmega) vere väljavoolu poolt voolu või tilkade kaudu.
Seljaverejooksu korral ei ole täiskasvanutel ilmseid ilminguid. Sageli voolab veri kurku, põhjustades järgmisi sümptomeid:
- iiveldus;
- verine mass oksendamine;
- hemoptüüs;
- värvimuutus ja väljaheide konsistents (fekaalimass muutub mustaks ja sarnanevad tõrva konsistentsiga).
Selle seisundi kliiniline pilt sõltub kaotatud vere mahust. Väiksema verejooksu korral jääb patsiendi üldine seisund stabiilseks. Pikaajalise mõõduka ja ka massiivse verejooksuga patsientidel, kellel on järgmised sümptomid:
- üldine nõrkus, väsimus;
- kõrvade kõrvaline müra, kõrva ummikud;
- laigud ja kärbsed silmade ees;
- janu tunne;
- peavalu ja pearinglus;
- suurenenud südame löögisagedus;
- naha kahvatu tooni, kahvatu limaskestade omandamine;
- kerge düspnoe.
Suure verejooksuga täiskasvanutel on:
- mõned letargia ja muud teadvushäired;
- arütmia, tahhükardia;
- impulss juba;
- vererõhu langus;
- mahu vähenemine või uriini täielik puudumine.
Diagnostika
Ninaverejooksude vajaliku ravi määramiseks on vaja teha täielik diagnoos. Ninaverejooksu diagnoos on patoloogia põhjuse kindlaksmääramine ja sisaldab järgmist:
- ajaloo võtmine;
- patsiendi väliskontroll;
- patsiendi ninaõõne uurimine;
- neelu ja nina ninaelu kontroll.
Mõnel juhul tehakse diferentsiaaldiagnoos, mis võimaldab välistada (või avastada) verejooksude fookuseid, mis asuvad teistes elundites (kopsudes, maos, söögitorus). Sellistel juhtudel võib ninaõõnde sattuda veri, mis voolab sellest ninasõõrmetest.
Oluline: selle seisundi diagnoosimine ja ravi on ainult spetsialist.
Esmaabi
Verejooksust ninaõõnes tuleb võtta järgmised meetmed:
- Rahustage või rahustage ohvrit. Hingamine võib aidata sügavat hingamist. See aitab vähendada emotsionaalset liigset stimulatsiooni ja vältida südame löögisageduse suurenemist ja hüpata vererõhku, mis võib olukorda ainult halvendada.
- Istuge või istuge maha inimene, kes on avanud verejooksu mugavas asendis, ja pea on veidi ettepoole kallutatud, et veri vabalt voolaks.
- Vajutage sõrmedega ninasõõrmesse mitu minutit verd. See aitab kaasa verehüübe tekkele veresoone purunemise kohas.
- 6–7 tilka vasokonstriktsiooniga nasaalsete ravimite, nagu näiteks Naphtyzinum, Glazolin jne, tilgutamiseks ninasse.
- Pange igasse ninasõõrmesse 8-10 tilka vesinikperoksiidi (3%).
- Kinnitage külma kompress nina külge (külmkapis või külma veega niisutatud lapiga saab jääd kasutada). Kompveki säilitamiseks 10-15 minutit, siis võtke vaheaega 3-4 minutit. Korrake protseduuri 2-3 korda.
- Eksperdid soovitavad, et nina verejooksu avamisel sukelduksid külma vee ja jalgade soojaks. See manipuleerimine aitab kiiresti veresooni kitsendada ja seeläbi peatada verevoolu.
Mida absoluutselt ei saa teha?
Mõned inimesed, kes seisavad silmitsi nina verevooluga, teevad mitmeid vigu, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Lisaks ideedele, mida tuleb teha, on oluline teada, mida teha on rangelt keelatud. Seega on see IMPOSSIBLE:
- horisontaalasendis. Sel juhul siseneb veri pea, mis suurendab verejooksu intensiivsust;
- visake oma pea tagasi. Sel juhul siseneb veri hingamisteedesse, mis võib põhjustada oksendamist. Lisaks võib bronhidesse sattuda verejooks, mis põhjustab köha ja seega järsku rõhu tõusu. Samuti põhjustab pea paisumine veenide näputäis, vererõhu tõusu;
- uhkeldama Selline tegevus takistab thromoobrazovaniyu kahjustatud laeval;
- iseseisvalt proovida võõrkeha ninaõõnest välja tõmmata (kui veritsus on põhjustatud sellest). Sellisel juhul võivad valed toimingud põhjustada objekti sissetungi hingamissüsteemi.
Millal on vaja meditsiinilist abi?
Mõnel juhul on hädaabi vaja minna. Helistage koheselt kiirabi meeskonnale järgmistel juhtudel;
- nina või pea vigastusest tingitud verejooks;
- verejooks on pikk ja ei lõpe esmaabi andmisel;
- täheldatakse rikkalikku verekaotust;
- neeru- või maksa patoloogiate süvenemine;
- patsiendi tervis halveneb järsult, mis väljendub üldises halbuses, halbuses, pearingluses, minestamises.
Üksikasjalik ja huvitav materjal ninaverejooksu võimaliku ravi kohta
Tüsistused
Väikesed verejooksud ninaverejooksuga ei põhjusta reeglina tüsistusi ja neil ei ole negatiivseid tagajärgi.
Suurt verejooksu ninast võib komplitseerida suurenenud verekaotus ja siseorganite süsteemi funktsionaalsed häired, sealhulgas hemorraagiline šokk - seisund, mis väljendub teadvuse segasuses või pidurdamises, vererõhu languses, filamentse pulsis, tahhükardias.
Verejooks ninaõõnest on seisund, mis võib olla tõsise ja ohtliku haiguse sümptom.
Sageli esinevad ninaverejooksud, nagu ka tugev verekaotus, nõuavad kiiret ekspertide konsulteerimist, üksikasjalikku diagnoosi ja nõuetekohast ravi.
Banaalsed ja harvaesinevad põhjused, miks täiskasvanu võib ninast verejooksu saada
Ninaõõne limaskestas on muljetavaldav hulk kapillaare. See on nende purunemine, mis on tingitud erinevate põhjuste negatiivsest mõjust, mis viib täiskasvanu ninast vere ilmumiseni. Mõnikord on see seotud suuremate ja kaugemate laevade kaotusega. Protsess ei põhjusta enamasti kriitilisi tagajärgi, vaid aitab sageli tuvastada mõningaid patoloogiaid.
Miks on ninaverejooks inimestel?
Rahvusvahelisel haiguste klassifikatsioonil sisaldub veritsus nime all "ninaverejooks". Kõige levinumate tegurite hulka, mis viivad selle tekkeni, on kahju. Näiteks võõra eseme tõttu tekkinud muljumine või kahjustus. Reeglina mõistab inimene kohe, milline negatiivne tegur on põhjustanud ninaverejooksu. Muudel juhtudel tuleb probleemi juured otsida.
Tavalises olukorras (just nagu see)
Praktikas ei ole tavaliselt võimalik sümptomi eeldusi kohe kindlaks määrata. Miks läheb nina veri ilma ilmsetel põhjustel? Vaadake allpool toodud tabelis kõige tõenäolisemaid eeldusi.
Tabel 1. Järsku ninaverejooksu põhjustavad tegurid
Millised haigused?
Haiguse täpseks määramiseks on vaja täielikke andmeid sümptomaatilise pildi kohta. Me võime rääkida tekkivast kasvajast, südamelihase kahjustusest, keha ülitundlikkusest jne.
Tabel 2. Millistel haigustel reeglina nina veri
Kui see voolab ühest ninasõõrmest
Sellisele avaldumisele viib nina vaheseina kõverus. Täiskasvanu ühest ninasõõrmest tingitud verejooksu põhjus võib olla kapillaaride ebanormaalne areng. Ninaverejooks on võimalik ka vigastuste tõttu. Mõnikord kaasneb vere sekretsioonidesse mõnikord banaalne nina "koristamine" või limaskesta kahjustava võõrkeha süvendisse sattumine.
Miks kulgeb nina puhumisel?
Paljude haigustega kaasneb nohu või teaduslikult nohu. See esineb ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide põletikulise protsessi tõttu ja on allergia iseloomulik tunnus. Need patoloogiad põhjustavad tavaliselt nina vere, kui puhuvad nina täiskasvanud.
Mõnikord tähistab sümptom ohtlikumaid haigusi, nagu nasipharyngeaalne kartsinoom. See on pahaloomuline kasvaja, mille algsed sümptomid sarnanevad banaalsele "külma". Miks see konkreetne haigus areneb, ei ole kindel, kuid kui see juhtub, veritseb täiskasvanu tavaliselt ninast. Lisaks kaasneb kartsinoomiga kurguvalu, kõrvad, pea. Avastatakse muutused häälel, hingamisprobleemidel, halb hingeõhk jne.
Hüübib välja puhudes
Mõnikord on need tingitud kodust või töökohast ebakorrektsest mikrokliimast. Eriti põhjustab õhu madal õhuniiskus asjaolu, et anumad muutuvad rabedaks ja purunevad väikseimast mõjust. Verehüüvete põhjus nina kaudu paisumisel on mõnikord krooniline sinusiit. Haigus areneb näo / pea piirkonnas pigistamise tunne taustal, liigne väsimus, ärrituvus jne. Tuvastatakse temperatuuri tõus subfebriliseks väärtuseks.
Allergiline nohu võib samuti põhjustada nina verejooksu.
Samaaegselt peavalu
Pingestatud templite tunded ninaverejooksu taustal viitavad tavaliselt suurenenud vererõhule. Kõige tavalisem vastus küsimusele, miks nina veri voolab, on seotud arteriaalse hüpertensiooniga. Lisaks võivad sümptomid tähistada soojust või päikesekiirgust, samuti ärritust. Kui peavalu ja nina valud valuvad, võib põhjuseks olla barotrauma. See tekib ümbritseva maailma ja kehaõõnsuste vahelise rõhuerinevuse tõttu. Esineb õhusõiduki startimisel / maandumisel, sukeldumisel / tõstmisel mere sügavusest jne.
Teine põhjus, miks täiskasvanu ninaverejooks on allergiline reaktsioon. Eriti tekib riniit kokkupuutel õietolmuga, loomakarvadega, pärast mitme ravimi võtmist. See viib limaskestale põletikulise protsessi tekkeni. Samuti võib bronhiaalastma manustada ninaverejooksu. Seda iseloomustab ka regulaarne korduv põletik.
Kui sümptom ilmneb sageli või iga päev
Vaskulaarsed anomaaliad on üsna vastuvõetavad, kuid mõnikord on tegemist tõsisemate haigustega. Põhjus, miks täiskasvanud ninast verejooks iga päev võib olla hematoloogiline patoloogia. Sümptom on leukeemia, aneemia, Verlgofi tõve iseloomulik. Selle põhjuseks on sageli sidekoe nina, mõnikord süsteemsed patoloogiad. Sümptom on iseloomulik luupus erüteematoosile, Sharpe'i sündroomile, dermatomüosiidile jne.
Mis juhtub lapsega?
Naistevaheline ninaverejooks on nende vanematele eriti šokeeriv. Enamasti on lapse nina veri samadel põhjustel kui täiskasvanu. Kõige sagedamini on see nähtus võõrkeha olemasolu tagajärg. Selle vältimiseks peaksite oma lapsele mänguasjade valimisel olema äärmiselt ettevaatlik, vältige ninasõõrmetele sobivate osade teket või neelamise ohtu. Teine põhjus, miks laps ninast verejooks saab, on trauma. Lapsed langevad sageli alla ja võivad löövet kahjustada.
Mõnel juhul, et saada vastus küsimusele, miks nina verejooks, peate külastama lastearsti. Oluline on välistada tõsiste patoloogiate tõenäosus. Näiteks hemofiilia. See haigus on liigitatud pärilikuks. Hematopoeetilise süsteemi klonaalsed neoplastilised patoloogiad ja mõningad endokriinsed häired või arengu anomaaliad on märkimisväärsed ohud. Vere teismelise nina ninas.
Kuidas peatuda?
Reeglina peatub ninaverejooks ilma täiendavate tegevuste või eriteadmisteta. Üldine viga patsiendi abistamisel on panna inimene voodisse. Sõltumata põhjusest, miks täiskasvanud ninast on veretustanud, peab see istuma. Lõug tuleb õrnalt alandada, suruda salli tihedalt ninasõõrmetele. On oluline vältida eritiste voolamist neelu.
Kiireks leevendamiseks tasub külma kompressi kasutada. See on jäänud nina silla kuni pooleks tunniks. Teise võimalusena on lubatud eelnevalt soolalahusesse paigutatud puuvillast rullid. Parima tulemuse saavutamiseks on soovitatav neid kasutada jahutatud.
Kasulik video
Veel mõned sõnad ninaverejooksude võimalike põhjuste kohta:
Naistevaheliste veritsuste põhjused: miks veri sageli läheb
Ninaverejooks või ninaverejooks on anomaalia, kus ninaõõnest veri voolab. Statistika kohaselt esineb sageli seda sümptomit noorukitel ja rasedatel naistel hormonaalsete muutuste taustal, kuid on ka teisi patoloogilisi põhjuseid: trauma, süsteemsed haigused, närvisüsteem.
Ninaverejookide tüübid
Eksperdid eristavad kahte tüüpi ninaverejooksu, sõltuvalt sellest, millised ninaõõne osad anomaalia pärineb:
Veri lekib ninasõõrmetest või tilgub.
Verejooks ei ole rikkalik, ei ohusta patsiendi elu. Võib peatuda iseseisvalt või pärast esmaabi. Tundlikel naistel võib eesnäärme ärritusega kaasneda paanika, tantrums ja minestamine.
Vere voolab neelu tagaosas söögitorusse.
Verejooks on suur (raske), kui suured laevad kahjustavad. Kaotatud vere maht kasvab kiiresti. Tingimus on eluohtlik ja sellega kaasneb sageli iiveldus, oksendamine, teadvusekaotus ja vererõhu langus.
Kuidas määrata naistel verejooksude põhjused
Maksimaalse täpsuse määramiseks kaaluge veritsuse algpõhjust:
- Algusaeg. Öösel võib nina veri suureneda koljusisene rõhk, kuna ruumis on liiga kuiv õhk, aju ninaosades on venoosne staadium. Hommikune ninaverejooks esineb sageli nakkushaiguste, une puudumise, stressiga.
- Verehüüvete olemasolu, vere värvus, selle järjepidevus. Ninaverejooksuga on veri helge koorik. Kui see vahtu tekitab tumepruuni värvi, peate viivitamatult konsulteerima arstiga - see näitab kopsu- või maoverejooksu.
- Sagedus Raske ja sagedane ninaverejooks täiskasvanutel on ninaõõne, kõrge vererõhu ja teiste tõsiste süsteemsete haiguste neoplastiliste kasvajate tunnused.
Miks on nina verejooks naistel
Ninaverejooks võib tekitada lokaalseid või süsteemseid tegureid. Esimesed on seotud vigastustega, ninaõõnsuse kokkupuutega väljastpoolt. Kohalikke tegureid iseloomustab sageli verejooks ühest ninasõõrmest. Süsteemseid põhjuseid peetakse kõige ohtlikumaks, kuna need on seotud uute siseorganite haiguste tekkega või vanade haiguste ägenemisega.
Süsteemsed tegurid
Ninaverejooksu tavalised põhjused täiskasvanud naistel on sageli seotud suurenenud veresoonte nõrkusega või erinevate seisundite ja haigustega. Nende hulka kuuluvad:
- Ebastabiilne vererõhk, mis on põhjustatud hüpertensioonist, ateroskleroosist, kopsu- või maksahaigustest, neerupealiste kasvajatest.
- Hemorraagilised haigused - vere hüübimise, leukeemia, aneemia, aplastilise aneemia, maksatsirroosi rikkumine.
- Hormonaalne tasakaalustamatus - menopausi, rasedus.
- Kaasasündinud kõrvalekalded - hemofiilia, rendu-osleri haigus.
- Teatavate ravimite vastuvõtmine - hepariin, varfariin, aspiriin.
- Kaltsiumi puudumine organismis, C- või K-vitamiinid
- Nakkushaigused - tuberkuloos, vaskuliit, tuulerõuged, gripp.
Ninaverejooksu põhjused, esmaabi ja ravi
Ninaverejooks (teaduslikul viisil - ninaverejooks) on inimestel väga levinud patoloogia. Kui on täheldatud, siis veresoonte nahaõõnest tingitud verevool. Mõnel juhul põhjustab ninaverejooksu suur verekaotus ja isegi eluohtlik. 20% nendest verejooksudest on vaja kohest arstiabi. Nina limaskestale on iseloomulik märkimisväärne arv väikeseid veresooni. Kui need on kahjustatud, voolab veri ninasõõrmetest väljapoole, kuid rasketel juhtudel võib see voolata kõri ja häirida hingamist. Kõige sagedamini on vaskulaarne kahjustus nina vigastamisel juhuslik.
Statistika kohaselt esineb ninaverejooks 60% inimestest. Tavaliselt esineb verejookse alla 10-aastastel lastel ja 50-aastastel täiskasvanutel. Tähelepanuväärne on see, et see patoloogia on meestele iseloomulikum.
Pärast 40-50-aastaseid ilminguid ilmnevad sagedamini ninaverejooks, sest küpsetel inimestel on palju kuivemad ja õhemad kui noorel. Samal ajal väheneb veresoonte võime väheneda ja esineb kalduvus arteriaalse hüpertensiooni progresseerumisele. 80% juhtudel, kui patsiendil esineb sageli korduva ninaverejooksu ebaselgeid põhjuseid, tuvastatakse hemostaatilise süsteemi (hemostaatilise süsteemi) probleemid.
Eksperdid eristavad kahte tüüpi sellist veritsust, sõltuvalt sellest, millised ninaõõne osad on pärit:
Kõige sagedamini esiplaan. Sellega voolab veri ninasõõrmetest väljapoole;
Selja, mis on haruldane, kuid kujutab endast olulist terviseriski ja vajab arstiabi. Sellega voolab vere alla ninasõõrmest.
Ninaverejooksu põhjused
See patoloogiline seisund on põhjustatud erinevatest põhjustest, kuid on kaks tegurite rühma, mis viivad ninaverejooksuni.
Lokaalsed kahjustused, mis on ninaverejooksude kõige levinum põhjus:
Nina trauma spordi või õnnetuse ajal;
Operatsioon, nagu rhinoplasty;
Võõrkehade, sealhulgas sõrme sekkumine;
Haigused: allergiline ja atroofiline riniit, sinusiit, sinusiit. Selliste patoloogiate korral muutuvad nina veresooned kaitsmata ja kahjustatakse sagedamini, eriti kui limaskesta kuivatatakse regulaarselt nina preparaatidega;
Ninaõõne anatoomiline deformatsioon;
Haavand Kisselbachi vaskulaarse plexuse piirkonnas;
Ravimi kasutamine nina kaudu sissehingamise kaudu;
Kasvajad ninaõõnes või paranasaalsed ninaosad: nina-näärmevähi kartsinoom, veritsev polüp;
Madal õhuniiskus (eriti talvel), mis viib nina limaskesta kuivamiseni;
Kasutage hapniku kateetrit.
Süsteemsed põhjused, mis on vähem levinud, kuid nõuavad arsti tähelepanu:
Erinevad nakkushaigused: ägedad hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, gripp, difteeria, sepsis, millega kaasneb keha mürgistus. Toksid, viirused ja bakterid põhjustavad veresoonte laienemist, mis muutuvad õhukesteks ja habrasteks. Infektsioonide taustal täheldatakse vere hüübimisprotsesside vähenemist ja selle elementide läbilaskvuse suurenemist;
Vaskulaarsed haigused, sealhulgas ateroskleroos;
Verehaigused: leukeemia, kapillaarmürgistus, hemoblastoos, aneemia, hemofiilia, hemorraagiline vaskuliit, Randu-Osler, Verlgof, Willebrandi tõbi;
Vitamiinide K, C puudumine;
Maksa patoloogilised seisundid: hepatiit ja tsirroos, mis põhjustavad hemostaatilise süsteemi normaalset toimimist mõjutavate komponentide sünteesi vähenemise. See muudab maksa kudede struktuuri, mis põhjustab verevarustuse aeglustumist ja vererõhu suurenemist neerurakkude eest vastutavatel laevadel;
Alkohoolsete jookide kuritarvitamine, mis põhjustab veresoonte laienemist;
Angiofibroom, mis on nina-näärmes või kolju põhjas paiknev vorm. Seda iseloomustab sagedane ninaverejooks;
Neeruhaigused, mis põhjustavad vererõhu tõusu;
Hüpotüreoidism, mis avaldub kilpnäärme düsfunktsioonis, kus trombotsüütide produktsioon väheneb;
Ravimite kõrvaltoime.
90-95% ninaverejooksu juhtudest on selle allikas nina vaheseina eesmine-alumine osa, mida nimetatakse Kisselbachi pleksiks. Muudel juhtudel tekib verejooks ninaõõne kesk- ja tagaosas. Kõige ohtlikumaks peetakse ninaverejooksu, mida iseloomustab ootamatu algus, suur verekaotus ja lühike kestus. Eksperdid kutsuvad neid "signaaliks" ninaverejooksuks. Need võivad olla põhjustatud ninaõõne suure anuma kahjustusest või aneurüsmi rebendist. Nasaalne verejooks võib põhjustada vähki.
Nina kaudu võib esineda ka kopsuverejooksu, mida iseloomustab punase vahuga veri. Kui ülemise seedetrakti veritsus tekib, võib ninast vabaneda tumedast koaguleeritud verest. Verehaigused ja ravi antikoagulantidega põhjustavad sageli selle patoloogilise seisundi ja suurendavad selle kestust. Ninaverejooks on ka üks kolju murdude tunnuseid. Sageli on veres valged seljaajuvedelikud. Kuumus või päikesekiirus võivad põhjustada ka vere voolu ninast. Sellega kaasneb peavalu, pearinglus, iiveldus, minestamine. Seda seisundit võivad mõjutada ka terved inimesed.
Juhul kui ninaverejooksu täpne põhjus ei ole kindlaks tehtud, seostatakse seda tavaliselt verehaigustega. Veelgi enam, see võib olla mitu tõsist haigust. Nende hulka kuuluvad trombotsüütide funktsiooni ja struktuuri kõrvalekalded, vere hüübimisfaktorite vähenemine ja protrombiini taseme langus. Ninaverejooksu põhjustavad põhjused on ka suured füüsilised koormused, kiire jooksmine, keha ülekuumenemine, terav painutamine ja kõrge rõhu tõus, ümbritseva õhu hõredus.
Kroonilise ninaverejooksu põhjuse kindlakstegemiseks võib osutuda vajalikuks järgmised laboratoorsed ja aparaadi testid:
Vere- ja uriinianalüüs, mis näitab üldist tervist;
Koagulogramm, mis iseloomustab vere hüübimissüsteemi tööd;
Vereanalüüs protrombiini olemasolu ja maksa patoloogiate määramiseks ALAT, ASAT;
Elektroentsefalogramm, mis peegeldab aju bioloogiliste voolude olemust;
Pea ja siseorganite ultraheli;
Elektrokardiogramm, mis näitab südame-veresoonkonna süsteemi talitlust;
Echokardiograafia, mille eesmärk on uurida südame ja selle ventiilide muutusi;
Ninaõõne ja kolju radiograaf;
Sinuste kompuutertomograafia;
Nina ja kolju magnetresonantstomograafia.
Diagnoosi kindlakstegemiseks võib patsienti uurida järgmiste arstide poolt: ENT, hematoloog, kirurg, neuropatoloog, kardioloog, okulaar.
Kõrgsurve ninaverejooks
Suuremat survet peetakse üheks ninaverejooksu üheks põhjuseks. Selle esimesed märgid on:
Põnev peavalu;
Iiveldus ja üldine nõrkus.
Sagedased ninaverejooksud koos ülalnimetatud sümptomitega viitavad hüpertensioonile. Sel juhul on vere väljanägemine ninast teatud liiki kompenseeriv protsess, mis takistab aju veresoonte ülekoormamist. Hüpertensioonist tulenevat ninaverejooksu iseloomustab pikaajaline kestus. Ülemäärane verejooks ninas kõrgel rõhul võib põhjustada selle kiiret langust, mis võib tekitada ägeda südamepuudulikkuse (kollaps).
Mis on sagedaste ninaverejooksude põhjuseks?
Sageli korduvad ninaverejooksud on sageli seotud ninaõõne anatoomilise struktuuri omadustega. Pisarate või verevoolu ilmnemine köha, aevastamise, nina või normaalse tervise ajal näitab Kisselbachi plexuse veresoonte nõrku seinu. Selliseid ninaverejookse täheldatakse peaaegu alati juba varases eas.
Teine sagedane spontaanne verejooksu põhjus ninas on atroofiline riniit. Selle haiguse korral muutub nina limaskesta õhuke ja kuivaks. See tema seisund aitab vähimalgi määral rikkuda veresoonte terviklikkust.
Sagedased ninaverejooks tekib hormonaalsete muutuste korral. Need võivad esineda noorukieas ja rasedatel naistel. Tüdrukutel alates 11. eluaastast täheldatakse mõnikord ninaeritust. Nad võivad esimest menstruatsiooni mõnda aega kaasas olla. Raseduse ajal tekivad organismis globaalsed hormonaalsed, struktuursed ja funktsionaalsed muutused. Suguhormoonide tase, nagu östrogeen ja progesteroon, suureneb oluliselt. Neil on otsene mõju verevarustuse suurenemisele limaskestade piirkonnas. Samal ajal suureneb nõrkade nina või nina õhukese limaskestaga naistel sagedase ninaverejooksu oht oluliselt. Mõnikord osutavad rasedatel naistel verejooksud vererõhu tõusu, mis on märgiks selliste ohtlike seisundite kujunemisest nagu eklampsia ja eklampsia. Samuti võib ninaverejooksu esinemine näidata neeru- ja maksahaiguse ägenemist rasedatel naistel.
Sõltumata põhjustest on erakordne ninaverejooks oluline arstiga konsulteerimise ja inimeste tervise diagnoosimise põhjus.
Mida teha ninaverejooksuga?
Enamiku inimeste jaoks on enne nina verejooksu ilmnemist täheldatud järgmisi iseloomulikke tundeid: peavalu süvenemine, pulseeriv tinnitus, kõdistamine või nina sügelus. Meetmed selles patoloogias sõltuvad otseselt selle põhjustanud teguritest. See peaks arvestama ka patogeneesi tõsidusega.
Eksperdid tuvastavad nina järgmiste veritsuse tüüpiliste tunnuste:
Ninasõõrmest vabastamine või punase vere äravool kurgus näitab, et selle allikaks on ninaõõne eesmine või tagumine osa;
Vahustatud veri väljavool ninast on märgiks patoloogiast alumistes hingamisteedes, nimelt bronhides ja kopsudes;
Väike verejooks, mida iseloomustab tilkade vabanemine ja verevool. Reeglina ei ületa nende maht mõnda milliliitrit. See peatub tavaliselt iseseisvalt ja on väga lühike. Selle ninaverejooksu peatamiseks peate lihtsalt vajutama nina tiivad. Kõige sagedamini tekib selline patoloogia Kisselbachi plexuse piirkonnas;
Mõõdukas verejooks, mis viib kuni 300 ml vere kadumiseni. Sellest hoolimata ei toimu enamasti südame-veresoonkonna süsteemi patoloogilisi muutusi. Ninaverejooksu põhjuste uurimise kohta on soovitatav konsulteerida oma arstiga;
Raske verekaotus (300-500 ml), põhjustades naha hellust, alandades vererõhku 110-70 mm Hg-ni. Üldine nõrkus, pulssi märkimisväärne suurenemine (kuni 90 lööki minutis), pearinglus. Kõige raskematel juhtudel kaotab patsient kuni 1 l verd. Pärast sellist verekaotust langeb hemoglobiini tase veres sageli 1-2 päeva pärast. Hematokriti väärtus selles ninaverejooksus väheneb 30-35 U-ni. Liigne ninaverejooks on tõsine oht inimeste tervisele, mistõttu peate kohe arsti poole pöörduma.
Ninaverejooksude ravi
Alati ei ole võimalik nina verejooksu ise peatada. Sellisel juhul võib rakendada ravi. Kui see on nii, määratakse patsiendile hemostaatilised ravimid intravenoosselt / intramuskulaarselt või sees. Need valitakse sõltuvalt verejooksu tõsidusest. Väiksema ja mõõduka ninaverejooksu korral tuleb võtta 1-2 tl 10% kaltsiumkloriidi. See suurendab hemostaatiliste ravimite toimet, parandab veresoonte seinte kontraktiilsust ja vähendab nende läbilaskvust.
Ninaverejooksu peatamiseks määravad arstid järgmised ravimid:
Etamzilatnaatrium 12,5% lahus (ditsinoon), mis suurendab trombotsüütide funktsiooni ja aitab peatada verejooksu. See ei mõjuta vere hüübimist, seega on see ette nähtud pikka aega. Seda kasutatakse suukaudseks või intravenoosseks manustamiseks;
Vikasool, mis suurendab hemostaatiliste ravimite toimet, kuid seda ei saa kasutada kauem kui 3-4 päeva. Seda ravimit manustatakse intramuskulaarselt;
Aminokaproonhape, mis vähendab vere hõrenemist põhjustavaid protsesse. Seda manustatakse intravenoosselt (üle 60 tilka minutis). See vahend on vastunäidustatud DIC (intravaskulaarne koagulatsioonihäire) puhul, sest see suurendab vere hüübimist.
Patsient peaks võtma ka vitamiine C ja K. Raske ninaverejooksu korral kantakse verekomponendid üle. Patsiendile manustatakse vähemalt 500 ml värsket plasmat, millel on hemostaatiline toime.
Pideva verejooksuga ninast võib kasutada kirurgilisi ravimeetodeid.
Eesmine tamponade
Anterior tamponade, kus ninaõõne esiosast veritsemine peatub, viiakse läbi järgmiselt:
Protseduuri ajal anesteseeritakse ninaosa aerosool 10% lidokaiini lahusega või 2% dikainiga.
Ninasõõrmesse sisestatakse kuni 20 cm pikkune marli tampoon (turunda) ja laius kuni 1,5 cm.
Enne nina sisseviimist niisutatakse turundit 3% vesinikperoksiidiga, mis kiirendab verehüübe moodustumist või 5% aminokapronhappe lahust, millel on hemostaatiline toime.
Turundat võib niisutada ka trombiiniga või hemofobiiniga.
Pärast tampooni sisestamist kantakse nina külge.
Turunda ninas jäetakse 1-2 päeva, süstides igapäevaselt aminokaproiinhapet tampooni. Rasketel juhtudel jäetakse nina turunda 6-7 päeva.
Enne tampooni eemaldamist süstitakse 3% vesinikperoksiidi, et see oleks märg ja kergem eemaldada.
Tagasi tamponad
Tagumise ninaõõne tõsise verejooksu jaoks vajalik tagumine tamponad tehakse järgmiselt:
Selle protseduuri jaoks valmistati steriilsed tampoonid volditud marli külge. Nende suurus peaks olema 2,5x2 cm.
Tampoon on seotud kahe siidist lõngaga, pikkusega 20 cm. Üks lõime neljast otsast on ära lõigatud.
Enne protseduuri viiakse intramuskulaarne anesteesia läbi lüütilise seguga, mis koosneb 1 ml 1% promedooli vesilahustest, 2 ml 50% analgeesist, 1 ml 2% dimedrolist.
Alustage protseduuri, asetades õhukese kateetri verejooksu ninasõõrmesse. Ta süstitakse seni, kuni ta väljub nina nina nina kaudu.
Seejärel tõmmatakse kateetri või pintsettide abil läbi suu.
Kateetri otsaga seotakse tampoon ja pingutatakse ninaõõnde, kuni see peatub korgis (sisemine ninaava).
Tampooni hoitakse paigal kahe pingutatud niidi abil, jättes oma nina avad.
Kolmas niit eemaldatakse suust. See on liimitud põske külge kleeplindiga.
Tagumiste tampoonade usaldusväärsus täiendab esikülge.
Tampoonid jäetakse ninasse 1-2 päeva. Rasketel juhtudel - 6-7 päeva. Patsient peab võtma nakkushaiguste ja rinogeense sepsise ennetamiseks antibiootikume ja sulfaatravimeid.
Eemaldage tampoonid siidkiududega.
Kirurgiline ravi
Operatsiooni kasutatakse 5-17% püsivate ulatuslike ninaverejooksude juhtudest.
See võib mõjutada ninaõõne järgmiste meetoditega:
40% lapis (hõbenitraat) või trikloroäädikhappe lahusega niisutatud ümmarguse vatitikuga. See on kõige lihtsam ninaverejooksu meetod. Pärast seda protseduuri moodustub koorik, mis peatab vere vabanemise;
Ravimite (novokaiin, lidokaiin) sissetoomine ninaõõne submucosa. Seda ravimeetodit kasutatakse kohaliku verejooksu korral;
Nina vaheseina, nina limaskesta eraldumise ja lokaalse sekkumise submukoosne resektsioon, mida soovitatakse patoloogia sagedaseks kordumiseks;
Elektrokagulatsioon (voolu põletamine), mis peaks toimuma ainult meditsiiniasutuses. Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesiaga. Elektrokagulatsioon aitab hästi kahjustada eesmise nina vaheseina väikesi anumaid ja korduvat veritsust;
Raadiolainega kokkupuude Surgitroni seadmega, mida iseloomustab selle tõhusus ja ohutus. Sellel operatsioonil ei ole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid ega tüsistusi;
Krüodestruktsioon, mille käigus töödeldakse limaskesta kahjustatud pinda vedelas lämmastikus. Pärast seda ravi ei ilmne nina limaskestale armi koe. Sellisel juhul taastub limaskest täiesti kiiresti. Protseduur kestab umbes pool tundi;
Laserkoagulatsioon, mida iseloomustab kõrge efektiivsus ja ohutus. Selle ainus puudus on ravi sessiooni suhteliselt kõrge hind. Selle protseduuri käigus mõjutab kahjustatud limaskesta kõrge intensiivsusega laser. Toimingule on iseloomulik minimaalne koekahjustus, kõrge täpsus ja antibakteriaalne lasertoiming, mis vähendab infektsioonide riski;
Nina vaheseina servade ja selgide eemaldamine kirurgiliste instrumentidega.
Viimastel aastatel on kõige populaarsem meetod ninaverejooksu peatamiseks manipuleerimine paranasaalsel (maxillary, ethmoid) siinusel. Selle protseduuri ajal ligeeritakse või kahjustatakse kahjustatud anumat. Mõningatel juhtudel võib etmoid-sinuse rakkude mehaaniliseks hävitamiseks olla vajalik operatsioon. Seejärel teostage ninaõõne tamponad.
Raskete juhtude korral ligeeritakse suured veresooned, nagu arsti ütluste kohaselt, näiteks välised unearteri ja sisehambaravi. Seda toimingut teostatakse juhtudel, kui teised ravimeetodid on olnud ebaefektiivsed. Kõige sagedamini see ei põhjusta komplikatsioone ja peatab tõhusalt veritsuse.
Raske ninaverejooksu korral, mis on põhjustatud unearteri sisemisest kahjustusest, teostatakse kolju sees asuva veritsuslaeva angiograafia ja emboliseerumine. See on väga paljulubav meetod väga raskete patoloogiate raviks. See operatsioon annab võimaluse tõkestada veresoonte vigastatud ala, kust veritsus tekib. Menetlus on teostamisel üsna keeruline ja ilma kallite eriseadmete ja kirurgi kogemuseta võimatu. Kahjuks võib see keeruline operatsioon põhjustada mõnikord paralüüsi ja veritseda suuri aju piirkondi.
Praegu eksisteerivaid kõrgtehnoloogilisi mikrorinoskoopilise ja endoskoopilise operatsiooni meetodeid iseloomustab põhjendamatu keerukus ja need ei ole alati tõhusad. Kuid need võivad põhjustada ka erinevaid komplikatsioone.
Esmaabi ninaverejooksudele
Ninaverejooksu tekkimisel peaks inimene selgelt määratlema, mida ta saab teha iseseisvalt või oma sugulaste abiga ja mis nõuab kohest arstiabi.
Ninast verejooksuks peate tegema järgmised sammud:
Hingake ohver. Selleks peab ta aeglaselt ja sügavalt hingama. Selline käik eemaldab emotsionaalse erutuse ja hoiab ära südame südamepekslemine ja kõrge vererõhk, mis ainult suurendab verekaotust;
Paigutage patsient mugavasse asendisse ja tõstke pea, ärge visake seda tagasi. Pea peaks olema veidi kallutatud. Kui pea tagasi visatakse, voolab veri nina-nina kaudu alla ja võib põhjustada oksendamist ja verehüüvete sissehingamist hingamisteedesse, mis põhjustab hingamisfunktsiooni lagunemise. Patsiendi nina alla asetatakse mahuti, et koguda väljavoolav veri, mis võimaldab täpselt määrata verekaotuse mahtu;
Verejooksu peatamiseks. Selleks surutakse nina tiivad käe sõrmedega vaheseina vastu. Samuti võib patsient verehüübedesse kogunenud ninaõõne hoolikalt vabastada. Puhastatud ninasse langevad nad külmadest tilkadest (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Neil on vasokonstriktsioon. Igasse ninasõõrmesse sisestatakse 5-6 tilka ravimit. Seejärel sisestatakse ninasse 10 tilka 3% vesinikperoksiidi. Väga tõhus meetod ninaverejooksu peatamiseks on selle õõnsuse niisutamine külma 5% aminokaprooshappega. Selleks võib kasutada ka selliseid ravimeid nagu tromboplastiin või trombiin. Ülaltoodud protseduurid toimivad keerulisel viisil: anumad on mehaaniliselt kokkusurutud, kogunenud vere hüübib ja kuivab kiiremini, tekitades teatud korgi, nina tilgad kitsendavad veresooni, vesinikperoksiid ja teised ravimid kiirendavad verehüübe moodustumist, mis peatab vere;
Kandke nina külma kompressorit. See võib olla kangasse pakitud jääkarp või külm rätik. Iga 15 minuti järel eemaldatakse tihend mõne minuti jooksul. Külma mõju tõttu vähenevad veresooned, mis vähendab kiiresti veritsuse intensiivsust. Ka kätte kastmine külma veega ja jalad soojas vees aitavad verd kiiremini peatada;
Esitage ninasõõrmesse, mis on kastetud vasokonstriktsiooniravimite (3% vesinikperoksiid, 5% aminokaprooshape) lahusesse ninasõõrmetesse. Sel juhul tuleb nina tiibu 5-15 minutit pressida vaheseina vastu. Tampooni eemaldamisel tuleb olla äärmiselt ettevaatlik, et mitte uuesti kahjustada anumaid ja eemaldada moodustunud koorik;
Andke patsiendile soolatud vett (1 tl / 200 ml).
Mõnikord ei pruugi esmaabimeetmed olla piisavad. Pöörduge kohe arsti poole:
Nina ja kolju vigastused;
Püsiv verejooks pikka aega;
Liiga palju verekaotust (kuni 200 milliliitrit või rohkem);
Nakkushaiguste esinemine;
Tervise halvenemine, üldine nõrkus, oksendamine, naha hellitus, pearinglus, teadvusekaotus.
Ninaverejooksu profülaktikana saame soovitada:
Veresoonte seinte tugevdamine C-vitamiini või askorutiini korrapärase tarbimise teel;
Säilitada normaalne vererõhk;
Veresoonte koolitamine kontrasti-duši, vanni, duššiga karastamise abil;
Suurenenud vere hüübimine K-vitamiini ja kaltsiumi kasutamisega;
Niiskuse tagamine nina limaskestale salvide või õlidega;
Tubaka ja alkoholi keeldumine;
Neerude, maksa, südame, vaskulaarse süsteemi krooniliste haiguste õigeaegne ravi;
Mõõdukas liikumine;
Tervislik toitumine, mis sisaldab valgu toiduaineid, nagu kodujuust, maks, kana, kalkun.
Kuna ninaverejooks on mitte ainult väike kohalik patoloogia, vaid ka märk erinevatest haigustest, mis on ohtlikud inimeste tervisele, sageli korduvate või raskete verejooksudega, on vaja läbi viia põhjalik uuring, et teha kindlaks täpne diagnoos ja asjakohane ravi.
Artikli autor: Alekseeva Maria Yurievna Üldarst
Arstist: Aastatel 2010–2016 Elektrostali linna keskse meditsiini- ja sanitaarüksuse terapeutilise haigla praktiseeriv arst. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses №3.