Phthysioloogia sülearvuti - tuberkuloos

Kõik, mida soovite tuberkuloosi kohta teada

Uus teaduslik areng tuberkuloosi raviks ja diagnoosimiseks

Tass

Venemaa tervishoiuministeeriumi sõnul on viimase üheksa aasta jooksul tuberkuloosi esinemissagedus riigis vähenenud kolmandiku võrra ning selle haiguse suremus on üle 60%. Nüüd on arstide peamine ülesanne saavutada, et ainult üks miljonist inimesest võib haigestuda ja tuberkuloos muutus haruldaseks haiguseks. TASS sai teada, mida Venemaa teadlased selle eesmärgi saavutamiseks töötavad.

Novosibirski tuberkuloosiuuringute instituudi ja Vene Teaduste Akadeemia Siberi haru teadlased arendavad välja meetodit nanoaerosoolidel põhinevate tuberkuloosivastaste ravimite manustamiseks. Meetod põhineb asjaolul, et süstitud ravimite kontsentratsioon väheneb ja ravi efektiivsus suureneb. Nanoerosoole kasutatakse kahjustatud ravimi sihtotstarbeliseks manustamiseks. Nakatunud hiirte prekliinilised testid võimaldavad kindlaks teha, kui tõhusalt see tehnoloogia toimib.

Uuenduslikusse inhalaatorisse nanoaerosoolide sisseviimiseks paigaldatakse kiip meditsiinilise kaugkontrolli jaoks. Teave ravimi juurutamise kohta edastatakse arvutisse. On kindel, kas patsient on süstitud. Tuberkuloos reageerib ravile hästi, kui patsient soovib ja võtab seda ravimit. Nüüd on uusi tuberkuloosiravimeid, kuid mitte piisavalt. Phtisioloogia peamine nuhtlus on tänapäeval ravimiresistentsus. Kui te kasutate teisi manustamisviise, saab seda olukorda muuta ja samal ajal ületada see stabiilsus.

Manustamisviis peaks olukorda radikaalselt muutma. Seda on tõestanud varasem töö, näiteks intravenoosse kemoteraapia osas. Nanoaerosoolide abil on võimalik ravimit mitte ainult otse toimetada, vaid ka aeg-ajalt vähendada selle kontsentratsiooni. Nanoosakeste optimaalne suurus valiti eksperimentaalselt. Kui molekuli suurus on suur, sadestub see sissehingamise kaudu isegi ülemise hingamisteede inhalaatoriga, väiksemad osakesed ei sadene üldse. Hiired leidsid, et nanoosakeste optimaalne suurus on 10–100 nanomeetrit.

Novosibirski tuberkuloosi teadusinstituudi spetsialistid rakendavad teisi arenguid, näiteks Barnauli kolleegide poolt välja töötatud keermestatud bronhide blokaadi meetodit. See meetod võimaldab teil teisi tuberkuloosi nakkuse eest kaitsta. Tuberkuloosi avatud vorm on siis, kui kopsu nakatunud osa suhtleb väliskeskkonnaga läbi bronhipuu. Mükobakterite leviku tõkestamiseks pange spetsiaalne ventiil ja õhk ei lähe tagasi. Kopsupiirkond on blokeeritud ja see on hüpoventilatsiooniastmes ning vähenenud ventilatsioon toob kaasa asjaolu, et lagunemise õõnsus või õõnsus võib paraneda.

Tuberkuloosivastases narkootikumides, mille pealkiri oli “Dextrasid” Venemaal, hakkas rääkima neli aastat tagasi. Seda arendasid ühiselt Biisk ja Novosibirski teadlased. Kuid uimastite masstootmisest on võimalik rääkida mitte varem kui viie aasta pärast. - Prekliinilised uuringud on juba läbi viidud - loomade ohutus ja efektiivsus on kinnitatud. Nüüd valmistatakse ette dokumente kliiniliseks etapiks - kui ravimit uurivad vabatahtlikud. „Kliinikule“ sisenemise hetkest peaks mööduma veel viis aastat.

Teadlaste ülesanne on muuta tuberkuloosi uus ravimine vähem toksiliseks kui tänapäeval kasutatud. Arendajad ütlevad, et ülesanne on lõpule viidud: “Dextrazid” ravib haigust sihipärasemalt ja kõrvaltoimed, mis tapavad mitte ainult nakatunud, vaid ka terveid rakke, on nõrgemad. See saavutati, lisades unikaalse komponendi “Dextranal-40”, mille on välja töötanud ja tootnud Föderaalse Teadus- ja Tootmiskeskus “Altai”.

Maailmas on tuberkuloosi raviks palju ravimeid, on võimatu öelda, et üks on halvem kui teine. Nad täiendavad üksteist, neid kasutatakse alati kombineeritult ja erinevates skeemides ning tõenäoliselt on soovitatav seda ravimit kasutada koos teiste ravimitega. Kõikidel ravimitel, mida patsiendid kasutavad, peab olema registreerimisavaldus, lisaks on olemas viiteid ja vastunäidustusi. Kahtlemata on see tõsine hüpe tuberkuloosi ravis, sest ravim näitab väga häid tulemusi, kuid peate ootama ametlikku tunnustamist.

Nižni Novgorodi meditsiiniakadeemia teadlased (Nižni Novgorodi riiklik meditsiiniakadeemia) töötavad välja uue meetodi, et määrata kindlaks tuberkuloosi avatud vorm vereproovidega. Esialgu oli eesmärk erinev: tuberkuloosi diagnoosi optimeerimine, eelistatult varases staadiumis. Uuringu tulemusena ei leitud olulisi erinevusi mikro- ja makroelementide taseme vahel tervete inimeste veres ja patsientidel, kellel on suletud tuberkuloosi vormid. Töö käigus selgus siiski, et veres sisalduvate elementide sisaldus tuberkuloosi avatud ja suletud vormidega on oluliselt erinev. Keskmiselt 8–10 aastat peaks mööduma: prekliinilised ja kliinilised uuringud, apellatsioon ja registreerimine Roszdravnadzoriga, sest tõendusmaterjal peab olema väga oluline, et lubada seda terves tervishoius

Uus meetod ei ole alternatiiv olemasolevatele tuberkuloosivormi avastamise meetoditele, vaid haiguse diagnoosimiseks mõeldud süsteemi abielemendiks. Kui tehnoloogia käivitatakse, võtab kogu analüüsiprotseduur mitu minutit. Tänapäeval kasutavad teadlased teadusuuringute läbiviimiseks spetsiaalselt väga tundlikke seadmeid, kuid tulevikus on võimalik kindlaks määrata teatud ainete sisaldus veres tavapäraste meditsiinivarustuse abil, mis on saadaval mis tahes diagnostikakeskkonnas. Kui tehnoloogia on välja töötatud, saab veres sisalduvate elementide sisalduse määramiseks kasutada tavalist analüsaatorit. Lisaks vajab analüüs ainult verd veenist.

Tuberkuloosi diagnoosimise uued meetodid

Tuberkuloosi diagnoosimise uued meetodid on tänapäeva ühiskonna jaoks väga majanduslikud ja epidemioloogilised. Tuberkuloosi diagnoosimise eesmärk on tuvastada organismis tuberkuloosi põhjustaja, määrata haiguse arengu etapp ja selle aktiivsuse aste.

Mantoux test

Tuberkuloosi diagnoosimine algab juba varases eas. Iga laps, alates esimesest eluaastast, testitakse igal aastal rutiinselt Mantoux tuberkuliiniprooviga kahe tuberkuliini ühikuga latentse tuberkuloosi nakkuse esinemiseks organismis. See diagnostiline meetod on esialgne ja võimaldab teil tuvastada lapsi, kes vajavad täiendavat tähelepanu.

Test Diaskintest

Selliste laste edasisel diagnoosimisel kasutatakse uut modernset meetodit - Diaskintesti tuberkuliinitesti, mis võimaldab täpsemat arusaamist latentse tuberkuloosi nakkuse esinemisest kehas ja selle aktiivsuse astmest. Diaskintest viiakse läbi samamoodi nagu Mantoux'i test tuberkuliiniga. Diaskintesti toime põhimõte põhineb immuunvastuse tekkimisel Mycobacterium tuberculosis'e valguantigeenidele, mis moodustuvad ainult mükobakterite aktiivse paljunemisega organismis. Allergiline reaktsioon süstekohal tekib 6-9 tunni pärast, see saavutab maksimaalse raskuse kolme päeva pärast. Kui süstekohal muutusi ei toimu, on testitulemus negatiivne, st organismis ei ole aktiivset mükobakterite tuberkuloosi. Mis tahes suuruse või papule punetuse puhul loetakse proovi kahtlasteks või positiivseteks! Samal ajal, seda suurem on tuberkuloosi patogeen kehas, seda suurem on papule. Diaskintesti valimi suhtes kahtlase ja positiivse reaktsiooniga lapsed saadetakse tuberkuloosi spetsialistiga tuberkuloosi täiendava diagnostika konsultatsiooniks tuberkuloosi spetsialistidele.

ELISA ja polümeraasi ahelreaktsioon

Sellised diagnostilised meetodid nagu ensüümiga seotud immunosorbenttesti ja polümeraasi ahelreaktsioon on täiendavad ja neid kasutatakse tuberkuloosiga patsiendi diagnoosimisel erineval eesmärgil, nad ei saa asendada tuberkuliini teste. Nende väärtus varjatud tuberkuloosi ja tuberkuloosi diagnoosimisel on üsna väike.

Gamma-interferooni määramine veres

Hiljuti on tuberkuloosi diagnoosimise uusi meetodeid täiendatud meetoditega gamma-interferroni avastamiseks veres, mida toodetakse organismis esineva tuberkuloosi mükobakterite poolt. Kuid see meetod ei erista aktiivse tuberkuloosi ja varjatud praeguste infektsioonidega patsiente, mis vähendab oluliselt selle diagnostilist väärtust.

Sputum mikroskoopia

Tänapäeval on noorte ja täiskasvanute seas tuberkuloosi avastamise peamine viis tuberkuloosi põhjustaja tekitamine röga poolt. Selleks kasutatakse kiiret, lihtsat ja odavat otsese röga mikroskoopia meetodit, mis kestab vaid 30 minutit. Seda diagnostilist meetodit kasutades on võimalik varajase isoleerimise ja ravi korral tuvastada kõige nakkavamad tuberkuloosiga patsiendid. Röga kultuuri uurimine toitainekeskkonnas on töömahukam, kallim ja pikem (3 kuud) meetod, mistõttu seda kasutatakse spetsiaalsetes tuberkuloosi teenustes.

Lineaarne ja kompuutertomograafia

Röntgenmeetod haiguse diagnoosimiseks on samuti oluline tänapäeva tingimustes. Selleks kasutatakse lineaarse ja kompuutertomograafia meetodeid.

Kõik kaasaegsed aktiivse tuberkuloosi ja latentse tuberkuloosi nakkuse avastamise meetodid ei asenda üksteist, neil on eriline diagnostiline väärtus ja arst peab need määrama vastavalt individuaalsetele näidustustele.

Tuberkuloosi diagnoosimise meetodid

- kas patsient või tema sugulane on tuberkuloosiga haige;

- kas tuberkuloosiga patsiendil oli kokkupuude;

- kas see on PDD-s registreeritud;

- kas föderaalseadus läbis eksami;

- oli vanglas;

- kodutu, pagulane, sisserändaja jne.

- valu rinnus 3 nädalat.

- palavik 3 nädalat.

Flegma kontoris (kui on köha) - Zil-Nilssoni sõnul.

1. palavik ja higistamine + +

3. sagedased nohud +

4. väsimus +

5. isukaotus +

(mida rohkem +, seda olulisemad sümptomid)

6. piiratud hingeldamine kopsudes +

3,31 bil. Laboratoorsed meetodid mükobakterite tuberkuloosi avastamiseks. Meetodid materjali kogumiseks ja kogumiseks. Bakterioloogiliste saladuste mõiste.

Üldine vereanalüüs

Leukotsüütide fraktsiooni muutuste faasid:

Leukotsüütide võitluse faas (neutrofiilia, lümfopeenia).

Monotsüütiline - nakkuse ületamine (lümfotsütoos).

Taastumine (lümfotsütoos, eosinofiilia).

Uriinianalüüs

Muutused neerude TB-s (B, leukotsüüdid, MBT).

B / x vereanalüüs (jälgib tuberkuloosi kulgu)

↓ albumiin ja globuliinid, maksafunktsiooni testid.

1. Röga kollektsioon: - eriruum

- 3-kordne uuring (3 päeva järjest).

2 Sputum mikroskoopia

Zilo-Nelseni määrdumine (1 ml - 5000 MBT). Fluorestsentsmikroskoopia.

3 Kultuuriline meetod

Positiivse tulemuse saamiseks 10 - 100 MBT 1 ml. Tihe keskkond Levenshteyn-Jensen, Soome kasv, 4-6 nädala pärast. (kuni 3 kuud). Vedelikud - kasv pinnal. Microcolonies - "rakmed" - nööritegur. Automatiseeritud süsteemid MGIT-BACTER 960 (kasv pärast 11-19 päeva).

patsient, kellele BC on mistahes meetodil tuvastatud isegi kord aktiivse tuberkuloosi kliiniliste ja radioloogiliste andmete juuresolekul;

avastatakse kaks korda mis tahes meetodil, isegi kui ilmnevad radiograafilised tuberkuloosi muutused puuduvad.

27bil. Molekulaarsed geneetilised meetodid mükobakterite tuberkuloosi avastamiseks: PCR, Hain-test, INNO-LIPA testisüsteem, biokoopiad.

4 Molekulaarsed geneetilised meetodid:

PCR - bakteriaalsete DNA fragmentide amplifitseerimine diagnostilistes proovides. MBT identifitseerimine 5-6 tunni jooksul (1–10 rakku proovis).

Hain-test - MBT genotüpiseerimise meetod (liigi identifitseerimine ja LU määratlus). DNA fragmendi lahuste kombinatsioonid, mõnede geenide olemasolu või puudumine RD1, RD9, RD10 genoomsetes piirkondades. Mutatsioonide tuvastamine teatud tuntud geenide nukleotiidjärjestustes: rpob-R - resistentsus rifampitsiinile, katG-HinhA - isoniasiidile.

Kaubanduslik INNO-LIPA testisüsteem rifampitsiini kõige tavalisemate mutatsioonide määramiseks PCR produktide hübridiseerimine sondidega nitrotselluloosmembraanil.

Biokid (määratlus LU) - mõned märgid. DNA sond + materjal = dupleks (fluorestsents). 1 mm 2 - uuritakse kümneid rakke. Tuginedes INNO-LIPA testisüsteemi põhimõttele, kuid tänu suure hulga lühikeste sondide kasutamisele mikrovoolumahu slaidi pinnal, see võimaldab teil tuvastada suurema arvu punktpunkti mutatsioone ja analüüsi tulemusi hinnatakse kompaktse fluorestsentsmikroskoobi abil arvutitarkvaraga. Meetod on välja pakutud LU kiireks määramiseks rifampitsiinile ja isoniasiidile.

5 Immunoloogilised uuringud:

ID: CD3 + rakud 50%

CD8 + rakud 30%, kui need on suhtarvust väljas

- lõhustunud transformeeritud lümfotsüütide arv PHA kohta 50%, PPD 2%.

- makrofaagide migratsiooni inhibeerimine PPD 20%.

ɣ - interferooni test

IFN on erilise immunoloogilise kaitse tegur. Sensibiliseeritud

T-lümfotsüüdid + Ar MBT (ESAT-6, CFP-10) = S IFH -. IFN-concentration kontsentratsioon või T-LF-i arv emiteerib IFN-ɣ (E lispot).

6 Seroloogilised meetodid:

ELISA - Abi määratlus MBT-le patsiendi seerumis. Tundlikkus 50-70%, spetsiifilisus 90%.

7 Kiirguse diagnoosi meetodid:

Digitaalne radiograafia - Pulmoscan

Röntgenikiirgus erinevates projektsioonides

Standardne kihiline tomograafia

CT, MRI (seljaajuhaigus)

Kontrastne röntgen (bronhograafia)

Ultraheli (pleuraefusioon)

8 Bronholoogilised meetodid:

Trahobobokoskoopia - bronhide uurimine, limaskesta seisund, sisu, läbimõõt, toon, liikuvus, materjali tarbimine.

Bronhoalveolaarne loputus - bronhipuu suurte distaalsete osade pesemine, hingamisteed.

9 Kirurgilised meetodid:

Pleura punktsioon ja pleura biopsia

Transthoracic biopsia (ilma rinnakontrollita)

Tuberkuloosi diagnoosimise kaasaegsed meetodid

Tuberkuloos on Mycobacterium tuberculosis'i (Mycobacterium tuberculosis) poolt põhjustatud krooniline nakkushaigus. Mycobacterium avastati 1882. aastal saksa bakterioloog R. Kochi poolt, nii et seda nimetatakse sageli Koch-pulgaks.

Tuberkuloosi nakkuse mehhanism

Mycobacterium tuberculosis on keskkonda laialt levinud. Vedajad ja nakkusallikas on haiged inimesed ja veised. Infektsioon esineb sagedamini hingamisteede kaudu ja harvemini seedetrakti kaudu.

Pärast inimkehasse tungimist nakatavad mükobakterid makrofaagid, moodustades seejärel mükobakteriaalsed fagosoomid. Mükobakterid neutraliseerivad fagosoomi edasist transformatsiooni, häirides bakteriraku lüüsi. See kaitsemehhanism võimaldab mükobakteritel ellu jääda peremeesrakkudes. Makrofaagis on mükobakterid paljunevad. Pärast makrofaagi surma sisenevad bakterid rakuvälises keskkonnas. Bakterite jätkuv eksisteerimine sõltub organismi immuunomadustest - makrofaagide ja T-lümfotsüütide aktiivsusest.

Mükobakterite ja inimeste tervise liigid

Mükobakterite perekonda kuuluvad mitmed kümned liigid. Inimese mükobakterid (Mycobacterium tuberculosis) ja veiste tüüp Mycobacterium (Mycobacterium bovis) on peamised ohud inimeste tervisele. Lisaks neile on mycobacterium africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii patogeensed omadused. Need liigid toovad kaasa inimese tuberkuloosi arenemise koos tüüpiliste kliiniliste ja morfoloogiliste tunnustega. Loetletud mükobakterid moodustavad niinimetatud mükobakteri tuberkuloosi kompleksi (MTVS). Samuti eristatakse Mycobacterium avium kompleksi (M.avium, M. avium paratuberculosis jne). See hõlmab baktereid, mis põhjustavad inimestel levinud ekstrapulmonaalse lokaliseerumise protsesse.

Mükobakterite, mis põhjustavad mükobakteriooside tekkimist, hulka kuuluvad mittenakkuslikud liigid nagu Mycobacterium chelonae, M. kansassi, M. xenopi ja teised. Need mükobakterid põhjustavad kopsuhaigust, mis on sarnane tuberkuloosiprotsessiga, kuid nad on efektiivsemalt ravitavad tuberkuloosivastaste ravimitega.

Üks mükobakterite tüüp põhjustab teise tõsise haiguse - pidalitõbi. Selle põhjuseks on Mycobacterium leprae.

Mükobakterite resistentsus

Mükobakterid on keskkonnas äärmiselt resistentsed. Kuivatatud röga ja tolmu puhul võivad nad olla kuni 1 aasta mullas kuni kuus kuud. Nende kõrge resistentsus tekitab selle nakkuse vastu võitlemisel märkimisväärseid raskusi.

Mükobakterite oluline omadus on nende vara pikka aega olla inimese kehas varjatud olekus. Teatud olukordades võib latentne faas, mis jätkub ilma kliiniliste ilminguteta, muutuda aktiivseks. Infektsiooni varjatud kulg ja kliiniliste ilmingute puhkemine takistavad oluliselt haiguse varajast avastamist. Seetõttu on latentse tuberkuloosi diagnoos väga oluline.

Laboratoorsed testid mükobakterite avastamiseks

Mycobacterium tuberculosis'e tuvastamiseks mitmesugustes bioloogilistes vedelikes ja kudedes on välja töötatud suur hulk laborikatseid. Peamised on bioloogiliste vedelike mikroskoopia, mille värvimine on Ziehl-Nielseni järgi, bakterioloogiline inokuleerimine, seroloogilised uurimismeetodid, polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodi rakendamine.

Mikroskoopiline meetod

Mükobakterite tuvastamise mikroskoopiline meetod põhineb nende võimel erivärvide kasutamisel punaseks muutuda, samal ajal kui teine ​​mikrofloor omandab sinise värvi. Meetodi puuduseks on selle madal tundlikkus, kuna mükobakterite avastamiseks on vaja nende sisaldust proovis. Mikroskoopilise meetodi tundlikkuse suurendamist saab suurendada fluorestsentsmikroskoopia abil.

Seroloogilised diagnostilised meetodid

Tuberkuloosi diagnoosimise väga tundlikud meetodid on seroloogilised diagnostilised meetodid. Pärast tuberkuloosi bacillus'iga inimestega kohtumist, nagu mis tahes muu võõra esindaja (viirused, bakterid, ussinfestatsioonid), hakkab inimese immuunsüsteem tootma spetsiifilisi valke - antikehi, mis blokeerivad bakterite elutähtsa aktiivsuse. Niisiis on üks inimkeha kaitset mitmete patogeenide ja viiruste vastu.

Pärast tuberkuloosi bakterite sissetoomist hakkavad immuunrakud tootma eri klasside spetsiifilisi antikehi - IgM, IgA, IgG, mis ringlevad vereringes. Selliste spetsiifiliste antikehade avastamisel konstrueeriti tuberkuloosi seroloogiline diagnostika.

Seroloogilise diagnostika peamised kaasaegsed meetodid hõlmavad immunokeemias kasutatavatel tehnoloogiatel põhinevaid testisüsteeme - ELISA (ensüümiga seotud immunosorbenttest), RIA (radioimmuunanalüüs), immunokromatograafilisi meetodeid (Hexagon TB, TB Check-1), immunoblot. ELISA meetodite tundlikkuse suurendamine viib järk-järgult välja kallite radioimmuunsete meetodite väljatõrjumise tuberkuloosi diagnoosimisel.

Esimesed veres esinevad antikehad on IgM klassi antikehad. Reeglina avastatakse need seerumis 2-3 nädala jooksul pärast nakatumist ja neid saab avastada kaks aastat. Enamik ELISA tehnoloogial põhinevaid teste on mõeldud IgG klassi antikehade ja antikehade (IgG + IgA + IgM) tuvastamiseks.

Immunoblot-meetod viitab nakkusliku protsessi diagnoosimise kinnitusmeetoditele, kuna see võimaldab tuvastada samaaegselt mitmesuguseid immunoglobuliinide klasside antikehi erinevatele bakterite valkudele. TB-Spot meetodit võib pidada immunobloti tüübiks, kus antigeenidena kasutatakse kahte ainet, mis on spetsiifiliselt spetsiifilised mükobakterite (lipoarabinomannaan ja 38 kDa valgu) jaoks. Tuberkuloosi mükobakterite vastaste antikehade esinemisel seerumis on nad seotud nende valkudega, millele on lisatud iseloomulik värv.

Mycobacterium tuberculosis koosneb erinevatest ainetest (antigeenidest), mille puhul inimkeha toodab antikehi. Mida spetsiifilisemad / unikaalsemad on bakteriaalne antigeen, seda spetsiifilisemad on selle antigeeni antikehad. Kasvava spetsiifilisuse probleem on selliste antigeenide avastamine ja väga spetsiifiliste ELISA testisüsteemide loomine tuberkuloosi diagnoosimiseks. Üks nendest valkudest, mida kasutatakse üheastmelises testisüsteemis, on mükobakterite suhtes spetsiifiline A60 valk. See valk pärast spetsiaalset puhastamist fikseeritakse membraanile. Pärast haige inimese seerumi lisamist ja antikehade olemasolu selles toimub nende seondumine valguga. Sidumiskoht on punakasvioletne.

Ensüümi immunoanalüüsi meetodite kasutamine on latentse tuberkuloosi diagnoosimisel oluline meetod. Antikehade immuunanalüüsi tehnoloogiate abil tuvastamine on võimalik mitte ainult seerumis, vaid ka uriinis, pleura vedelikus, röga ja tserebrospinaalvedelikus.

Bakterioloogiline meetod

Mükobakterite tuberkuloosi avastamiseks kasutatav bakterioloogiline meetod (materjali külvamine erimaterjalidele) on väga spetsiifiline meetod, kuid sellel on märkimisväärne puudus: bakterite identifitseerimiseks kulub klassikalises söötmes umbes 4-8 nädalat. Mükobakterite isoleerimise meetodil on suurem tundlikkus kui mikroskoopilisel meetodil ja see võimaldab tuvastada tundlikkust tuberkuloosivastaste ravimite suhtes pärast mükobakterite avastamist. Uute toitainete ja spetsiaalsete bakterioloogiliste seadmete kasutamine võimaldab teil määrata mükobakterite kasvu 2 nädala pärast.

Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetod

Pärast Mycobacterium tuberculosis'i DNA dekodeerimist ja polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodi kasutuselevõttu laboripraktikas on seda meetodit laialdaselt kasutatud selle haiguse diagnoosimisel. Meetod on väga spetsiifiline ja võimaldab uurida väikest kogust materjali. Mitmete teadlaste sõnul on PCR meetod tundlikkuse ja spetsiifilisuse seisukohast parem kui ekstrapulmonaalse tuberkuloosi kultuuri diagnostikameetod.

Tsütoloogilised ja histoloogilised meetodid

Tuberkuloosi diagnoosimiseks kasutatavad tsütoloogilised ja histoloogilised meetodid näitavad haiguse esinemise iseloomulikke morfoloogilisi tunnuseid. Langkani rakkude tuvastamine võib viidata tuberkuloosi esinemisele. Tuleb meeles pidada, et need rakud võivad esineda ka muudes nakkushaigustes - sarkoidoos, süüfilis, brutselloos.

Mantoux reaktsioon

Üks esimesi tuberkuloosi diagnoosimise meetodeid on Mantoux'i test (alates 1908). Selle reaktsiooni põhiolemus on tuberkuliini sisestamine nahasiseselt, mis on inimese mükobakterite ja veiste tapetud kultuuride puhastatud segu. Katse tulemust hinnatakse infiltraadi suuruse järgi kolme päeva pärast.

Diaskintesti ja kvantiferooni test

Immunoloogia ja immunokeemia kaasaegne areng on toonud kaasa uued testid tuberkuloosi diagnoosimisel - “diaskintest” ja “kvantiferooni test”.

Diaskintest viiakse läbi mükobakterites inimesele ohtlike kahe valgu intrakutantse manustamise teel, millele järgneb reaktsiooni hindamine manustamiskohas.

Kvantiferooni test viiakse läbi patsiendilt võetud vereproovis. Test põhineb mükobakteri tuberkuloosist eraldatud valkude võimel stimuleerida interferoon gamma tootmist sensibiliseeritud inimese T-lümfotsüütide, st nakatunud patsiendi poolt.

Tuberkuloosi ravis kogunenud kogemus näitab selle haiguse diagnoosimise raskusi. Ühe meetodi kasutamine ei ole sageli piisav, mistõttu on vaja kasutada erinevaid tehnikaid instrumentaalsete ja laboratoorsete meetodite arsenalist. Tuleb meeles pidada, et igal meetodil on oma puudused ja nende kombinatsioon võib viia usaldusväärsema järelduseni.

Pulmonaalse tuberkuloosi diagnoosimise ja avastamise meetodid täiskasvanutel

Tänu kaasaegsetele meditsiinilistele edusammudele ning paljude laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kasutuselevõtule võib kaasaegne diagnostika tuvastada tuberkuloosi selle arengu alguses, kui ravi on kõige soodsam prognoos.

Millal tuleb tuberkuloosi testida?

Tuberkuloosi laialdase leviku tõttu meie riigi elanikkonna hulgas on haiguse avastamiseks eriprogrammid. Haiguse massdiagnoos hõlmab kõigi inimeste uurimist alates lapsepõlvest. See võimaldab teil tuvastada haiguse arenemise algstaadiumis ja vältida levikut tervete inimeste seas.

Sageli tuleb sõelumisdiagnostika läbi viia üks kord aastas, kus on suur nakkusrisk - 2 korda aastas. Haiguse sümptomite ilmnemisel viiakse läbi isiku plaaniväline kontroll. Järgnevad sümptomid võivad viidata haiguse esinemisele:

• köha kauem kui 2 nädalat;
• hemoptüüs;
• valu kopsudes;
• kõrge temperatuur pikka aega;
• drastiline kaalulangus;
• suurenenud higistamine, eriti öösel;
• vähenenud jõudlus, nõrkus;
• valu lihastes, liigestes, luudes.

Ülaltoodud ilmingud on otsene viide meditsiiniasutuse külastamisele. Ainult arst teab tuberkuloosi avastamist ja milliseid uurimismeetodeid on vaja konkreetse patsiendi jaoks.

Etappid ja peamised diagnostikameetodid täiskasvanutel ja lastel

Tuberkuloosi avastamise protsess elanikkonnas hõlmab mitmeid etappe. See võimaldab teil uurida inimeste maksimaalset arvu ja tuvastada patogeeni kandjaid. Esiteks soovitavad meditsiinitöötajad ja sotsiaaltöötajad, et neid uuriksid need, keda haigus kõige rohkem mõjutab.

Optimaalne ja usaldusväärne diagnostikameetod tuberkuloosi avastamiseks paljudes inimestes on fluorograafia (edaspidi - FG). Selle meetodi kasutamine võimaldab võimalikult lühikese ajaga uurida patsientide maksimaalset arvu. Soovitatav on läbida fluorograafia iga patsiendi kohta, kes esmakordselt arstiabi taotles käesoleval aastal.

Teine etapp

FG-i asemel diagnoositakse igal aastal tuberkuliiniproovi. Kui tuberkuloosi sümptomeid esineb, siis seda korratakse või ei oodata aasta lõppemist. Kasutage ka tundlikumat mükobakterite meetodit - Diaskini testi.

Tuberkuliinitest (Mantoux)

Esimese meetodi positiivsete tulemustega uuritakse patsientide diagnoosimist järk-järgult:

1. Eelnevalt saadud teabe uuring haiguse kohta.
2. Saadud andmete analüüs täpsuse ja spetsiifilisuse kohta.
3. Saadud märkide põhjal määratakse sümptomaatiline kompleks.
4. Esialgse diagnoosi või diagnoosi tegemine.
5. Diferentsiaalne diagnoos.
6. Kliinilise diagnoosi määratlemine, võttes arvesse vormi, etappi, praegust ja sekundaarset patoloogiat.
7. Patsiendi jälgimine ja ravi.

Kopsu vormi määramine

Tuberkuloosi kõige tavalisema vormi - kopsu määramiseks peate kasutama põhilisi diagnoosimeetodeid:

• ajaloo võtmine - patsiendi uuring. Tal palutakse nimekiri kohustuslikest standardküsimustest, mis puudutavad tuberkuloosi esinemist pereliikmetes, töötingimusi ja eelnevalt bronhopulmonaarse süsteemi haigusi. Uuringus keskendub arst pulmonaalse tuberkuloosi standardsetele kaebustele;
• auskultatsioon ja kopsu löökpillid - paljastavad funktsionaalsed hingamishäired, vilistav hingamine, igasugused häired. Kuulamine toimub kopsude kõigis osades, paludes patsiendil regulaarselt köha, et avastada mis tahes kõrvalekaldeid;
• Röntgendiagnostika - näitab kopsude struktuuri morfoloogilisi muutusi: õõnsused, infiltratsioon, empüema, eksudatiivne pleuriit, kopsumustri laienemine ja ülejäänud;
• röga bakterioloogiline uurimine haiguse põhjustaja tuvastamiseks - Koch bacillus mycobacterium. Kui röga on võimatu uurida, näiteks lastel, kasutage bronhide või mao pesuvett. Täpseks diagnoosimiseks on sageli vaja korrata protseduuri vähemalt 3 korda. Harvadel juhtudel ei avastata patogeeni (suletud tuberkuloosi korral);
• tuberkuliiniproov - võimaldab teil määrata konkreetse tuberkuloosse antigeeni olemasolu. Teostatakse tuberkuliini intradermaalne manustamine, millele järgneb nädala jooksul süstekoha kohaliku reaktsiooni jälgimine.

Lisaks hõlmab kopsutuberkuloosi sõeluuringu diagnostiline miinimum uriini ja vere kliinilisi analüüse. Sellised mükobakterite analüüside mittespetsiifilised andmed võimaldavad meil määrata organismis toimuvaid muutusi, mis näitavad bakteriaalse geneetilise põletikulise protsessi olemasolu.

Täiendavad tehnikad

Järgmine diagnoosimise etapp on täiendavate meetodite kasutamine. Nende hulka kuuluvad röga ja tuberkuliini diagnoosi uuesti läbivaatamine.

Kaasaegne diagnostika hõlmab ka väga tundlikke meetodeid: polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) ja ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA). Verega nende meetoditega uurides on peaaegu 100% tõenäosusega tuvastada tuberkuloosi bacillus juba haiguse esimestel nädalatel.

Saadud teabe analüüsimisel võib arst diagnoosida. Mõnel juhul on haiguse täieliku pildi saamiseks vaja kasutada morfoloogilisi meetodeid - kahjustatud koe osa kogumist ja edasist mikroskoopilist uurimist. Informatiivne on bronhoskoopia, mis võimaldab ka saada materjali uurimiseks.

Kõigi ülaltoodud etappide ja meetodite peamine ülesanne on uurida elundite kahjustatud koe ja keha tervikuna, et määrata tuberkuloosseibi olemasolu.

Kliinilise diagnoosi koostamise viimane etapp on valikuline diagnoos. Selle etapi eesmärk on tuvastada selle organismi funktsionaalsed häired, kellele infektsioon juhtus. See sisaldab laialdast diagnostilist spektrit, mis võimaldab tuvastada hingamisteede häireid, südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad, neerud, maks, närvisüsteem ja teised. Arvestades tulemusi, saate määrata lõpliku diagnoosi, haiguse prognoosi ja teha raviplaani.

Põhimenetluste kirjeldus

Et mõista, kuidas tuberkuloosi avastamine toimub, on oluline kaaluda üksikasjalikumalt peamisi diagnostilisi meetmeid.

Laboratoorsed katsed

Patsiendi bioloogiliste materjalide laboratoorsed uuringud on üks olulisemaid meetodeid. Sageli uuritakse röga, verd ja uriini. Harvem - tserebrospinaalvedelik, tserebrospinaalvedelik, bronhide ja mao vee pesemine ja teised.

Röga bakterioloogiline uurimine võimaldab teil diagnoosida mükobakterite avastamise tõttu tuberkuloosi. Menetlus on vajalik vähemalt kolm korda. Patsiendile õpetatakse, kuidas materjali õigesti koguda, ja nõustada kogumisprotseduuri ettevalmistamisel. Röga uurimine määrab nakkuse resistentsuse antibiootikumidele. See on vajalik ravi taktika määramiseks.

Uriini koostise uurimisel on diagnoosiväärtus genotoorse süsteemi ja eesnäärme tuberkuloosi haigustele. Samuti leidub selles mükobakterit. Koch-võlukeppega nakatumisel ilmuvad veres spetsiifilised antikehad selle vastu. Nende tsirkuleerivate immunokomplekside tuvastamine võimaldab diagnoosi teha isegi haiguse esimestel nädalatel, kui sümptomid peaaegu puuduvad. Sõltuvalt ekstrapulmonaalse tuberkuloosi tüübist uuritakse teisi kudesid ja kehavedelikke.

Diferentsiaalne diagnostika

Haiguse kopsu- ja ekstrapulmonaalsed vormid on paljude teiste haigustega sarnased kliinilised ilmingud. Mõnel juhul, kui diagnoosimise etappe ei järgita, võib teha vale diagnoosi. See tähendab mitmesuguste ohtlike seisundite, sealhulgas ravimiresistentsuse arengut.

Diagnoosi tegemisel on vaja diagnoosida kopsu tuberkuloosi selliste haigustega:

• kopsupõletik;
• kopsuvähk;
• parasiithaigused;
• lümfogranulomatoos;
• äge ja krooniline bronhiit.

Neil haigustel on palju sümptomeid, mis sarnanevad tuberkuloosiga. Ainult kogenud tuberkuloosiarst peaks tegema diferentsiaaldiagnoosi, võttes arvesse kõiki nüansse.

Bronoskoopia

Kopsude bronhoskoopiline uurimine on endoskoopiline meetod, mis võimaldab arstil hinnata kopsude seisundit visuaalselt. Selleks sisestatakse kopsude õõnsusse kõri ja hingetoru kaudu painduv sond. Selle lõpus on videokaamera, see on varustatud ka spetsiaalsete tangidega, mille abil võetakse koed edasiseks uurimiseks.

Lisaks diagnostilisele funktsioonile kasutatakse bronhoskoopiat terapeutilistel eesmärkidel.

Oma abiga süstitakse kopsude ja bronhide õõnsusse spetsiaalseid ravimeid. Hoolimata efektiivsusest on see ebameeldiv ja põhjustab patsiendile ebamugavust.

Radioteraapia

Kiirgusdiagnoosi kasutamine aitab tuvastada mitmesuguseid morfoloogilisi ja struktuurseid muutusi kopsudes. Radiograafia, mis on üks kiirgusdiagnoosi tüüpe, näitab elundi struktuuris erinevaid neoplasme. Mõnel juhul võimaldab see bakterite eritumise puudumisel tuvastada muutusi. Informatiivsem meetod on CT, mille käigus on võimalik täheldada elundi struktuuri minimaalseid muutusi.

Röntgenikiirguse abil teostatakse elanikkonna suur diagnoos. See meetod võimaldab kiiresti ja tõhusalt avastada kopsude muutusi.

Samuti kasutatakse luude ja liigeste tuberkuloosi diagnoosimiseks röntgenikiirgust. See diagnostikavalik võimaldab tuvastada nahakoe kahjustavaid muutusi, liigeste põletiku märke, kahjustusi.

Molekulaarsed geneetilised meetodid

Tuberkuloosi diagnoosimise kaasaegsed meetodid on muutumas üha populaarsemaks. Need võimaldavad teil nakkust avastada võimalikult lühikese aja jooksul ilma sümptomideta. Nende hulka kuuluvad:

1. Tuginedes mükobakterite DNA osakeste avastamisele, võimaldab polümeraasi ahelreaktsiooni meetod identifitseerida mükobakterite üksikuid lisandeid uuritavasse materjali. Seda kasutatakse peaaegu iga kehavedeliku analüüsimiseks: veri, uriin, röga, bronhide ja mao pesemine, tserebrospinaalvedelik ja teised. Automatiseeritud protsess võimaldab teil saada lõpptulemuse peaaegu 4-5 tunni jooksul. Sageli on tegemist kvalitatiivse analüüsiga, mis teavitab haigusest, arvestamata leitud bakterite arvu. Kuid mõnes laboris annab väga tundlik seade kvantitatiivse tulemuse.
2. Ensüümi immunoanalüüsi meetod (ELISA) põhineb veres tuberkuloosi vastaste antikehade avastamisel. Need antikehad võivad olla nakatumise ajal kogu aeg. Arst võib määrata kindlaksmääratud infektsiooni aja konkreetse immunoglobuliini tüübi juuresolekul. See meetod näitab mitte ainult haigust, vaid ka nakkuse kandjat või teatab, et isik oli kunagi kannatanud tuberkuloosi all. Spetsiifilisi antikehi võib veres kogu elu jooksul tuvastada, kuid inimene võib juba olla terve.

Kopsutuberkuloosi diagnoos ja uurimise meetodid varases staadiumis

Kochi võlukepp või mükobakteri all tuntud patogeeni kaudu leviv nakkus on hingamisteede organ ja see on kopsu tuberkuloosi põhjuseks. Igal aastal puutub nakatumisega kokku üle 1 miljoni lapse ja umbes 9 miljonit planeedi täiskasvanud elanikkonda ning Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on 10-st inimesest kolm juba 3. Seepärast on nii tähtis, et iga-aastane tuberkuloosi põhjalik läbivaatus oleks sõltumatu vanusest, sotsiaalsest seisundist ja soost. Tänapäeva kopsutuberkuloosi diagnoosimise meetodid võimaldavad haiguse kuju, tõsidust ja tagajärgi ennustada, ette näevad täieliku intensiivse ravi. Ja ei usu, et tuberkuloosi diagnoos on lause. Tuberkuloosi varasemad avastamised ja võimalused, mida meditsiin praegu omab, aitavad kaasa enam kui 70% patsientide taastumisest.

Kui on ette nähtud kopsutuberkuloosi test

Kaasaegsed Koch-pulgad ja selle arvukad tüved, mis on rohkem kui 74, erinevad oluliselt varem avastatud mükobakterist. Virulentse bacilluse võime tungida peremehe tervetesse rakkudesse ja jääda inimkehas tähelepanuta, elujõulisus ja resistentsus happeliste meediumide ja desinfektsioonivahendite suhtes on väga raske ülesanne arstidele ja laboritöötajatele.

Kopsutuberkuloosi diagnoosimine nõuab uusi võimalusi täieliku uuringu läbiviimiseks. See kehtib ka eririskirühma kuuluvate inimeste kohta, kes on vastuvõtlikud tuberkuloosi esinemisele: HIV-nakkusega patsientidel või AIDSi diagnoosimisel, sõltuvalt alkoholist, narkootikumidest ja nikotiinitoodetest, diabeedi, astma ja pärilike tegurite esinemisel. Samuti vajavad arstlikku järelevalvet nakatunud ema, alaealiste ja alla 17-aastaste noorukite, vanaduspensioni ja vanaduse vanemad.

Haigusega nakatunud vangide potentsiaalseid vedajaid on veel üks kategooria. Kuid "vangla" tuberkuloos, mille põhjuslikud ained on peamiselt resistentsed uued Kochi viiruse tüved, ning selle diagnoosimine ja järgnev ravi võimaldavad ennetada haiguse levikut ja nakatumise ohtu teistele pärast vanglast lahkumist.

Kuidas avaldub kopsu tuberkuloos

Tuberkuloosi varjatud vormiga kaasnev oht on see, et haiguse varane avastamine ei ole alati ilmne sümptomite puudumise tõttu. Muudel juhtudel areneb haigus aktiivselt. Kuidas diagnoosida tuberkuloosi ja millised märgid peaksid pöörama tähelepanu:

1. kuiv, pikaajaline köha või röga, vilistav hingamine;
2. püsiv kehatemperatuur 37 ° C;
3. kahvatu jume ja väsinud välimus;
4. söögiisu kaotus ja kaalulangus;
5. õhupuudus ja valu;
6. suur higi.

Naistel on pulmonaarse tuberkuloosi määramise viisid menstruatsioonihäired ja sagedased peavalud ning kuseteede süsteemis võib tekkida tsüstiit või verine.

Tuberkuloosi varajane diagnoosimine lastel ja noorukitel

Eakad inimesed saavad oma tervislikku seisundit objektiivselt hinnata ja jälgida, otsida spetsialistidelt abi. Väikesed lapsed ei mõista ikka veel kõiki nakkushaiguste ohte, mistõttu eelkooli- ja haridusasutused võtavad pidevalt meetmeid tuberkuloosi ennetamiseks ja ennetamiseks.

Kliiniline uuring - peamine peamine uuringu liik. Lastearst või psühhiaatriaarst on kohustatud kuulama väikese patsiendi kaebusi ja lugema hoolikalt tema meditsiinilisi andmeid, et määrata kindlaks hingamisteede, krooniliste kilpnäärme haiguste kaasasündinud kõrvalekalded. Olulist rolli mängivad naha terviklikkus ja värvus, normaalne temperatuurinäitaja on 36,6 ° C - 36,7 ° C ja vilistav hingamine, hingeõhk stetoskoopiga kuulamisel.

Kui arst hindab üldist seisundit rahuldavaks, vajavad lapse tuberkuloosi varase diagnoosimise täiendavad meetodid Mantoux'i testi ja BCG vaktsineerimist üks kord aastas. Vanemad ei usalda vaktsiinide koostist ja keelduvad tuberkuliini lapsele tutvustamisest. Sellisel juhul on nad kohustatud lähitulevikus esitama Mantoux'i asemel tuberkuloosi analüüsi tulemused.

Kopsutuberkuloosi avastamine täiskasvanutel

Krooniliste haiguste, infektsioonide ja põletikuliste protsesside sagedased külmetused või ägenemised, mis on põhjustatud hüpotermiast, raskest füüsilisest tööst või madalast immuunsusest, võivad vanemas põlvkonnas põhjustada tuberkuloosi. Mantoux'i reaktsioon ei ole täiskasvanutele tõhus uuring. Vaktsineerimist kasutatakse pärast tuberkuloosi nakkuse ravi või haiguse ilmnenud nähtude ilmnemisel. Tuberkuloosi tuvastamiseks täiskasvanutel on olemas diagnostilised meetodid.

Kõige sagedamini määravad arstid iga-aastase arstliku läbivaatuse käigus kopsude fluorograafia või radiograafia. Ülevaade rindkere visualiseerimise meetodist annab ettekujutuse hingamisteede seisundist mustvalge kujutise kujul, mille põhjal saab tuvastada tuberkuloosi fookust. Radioloogi või hingamisteede tuvastatud patoloogiate kahtlus eeldab täiendavat uurimist.

Tuberkuliini diagnoos

Selleks, et vältida haigestumise levikut noorema põlvkonna vahel, kasutatakse igal aastal subkutaanset või Mantoux'i testi. Laps saab tuberkuliini või tuberkuloosi põhjustava aine tüve, mis on loodud kunstlikes laboritingimustes. Nõrgenenud mükobakter on põhjustanud immuunsüsteemi reaktsiooni süstekohal. Hinnake Mantoux'i testi tulemusi 72 tunni pärast:

1. negatiivne - kuni 1 mm
2. kaheldav - 2-5 mm;
3. positiivne - üle 6 mm;
4. nõrgalt positiivne - 5-9 mm;
5. keskmine intensiivsuse tase - 10-14 mm;
6. hääldatud - kuni 16 mm;
7. hüperergiline. Lastel ja noorukitel - üle 17 mm täiskasvanutel - üle 21 mm.

Lisaks on valed näitajad. Arvestage eelmisi andmeid. Isegi negatiivne tulemus ei taga Kochi puudumist kehas. Kuid isegi selliste puuduste korral on Mantoux'i test kõige levinum tuberkuloosi ennetamine ja diagnoosimine lastel ja noorukitel varases staadiumis. Allergiate ja bronhiaalastma vaktsineerimine, seedetrakti põletik ja haigused, suhkurtõbi ei ole vastuvõetav.

Tuberkuloosi testid

Tuberkuloosi ennetamise ja varajase avastamise tavapäraseid meetodeid võib asendada ensüümi immunoanalüüsiga, mida kasutatakse Mantoux'i testi asemel sageli. Selle uuringu põhimõte on keha, antikehade, patogeeni IgG ja IgM antigeenide, mükobakterite immuunvastus. Analüüsiprotsessis asetatakse kahtlusaluse M. Tuberculosis tubercle bacilliga ümbritsev keskkond värvimisele, mis sisaldab kaitserakke, mis interakteeruvad nakkuse allikaga ja kannavad osa ensüümist viirusesse.

Diaskintest. Katse püüda asendada juba olemasolev tuberkuliiniproov. Peamine toimeaine ei ole inimese ja veise mükobakterite tüve nõrgenenud tüvi, nagu tuberkuliinis, vaid inimene jaoks ainulaadne tuberkuloosi põhjustava aine antigeeniga valk. Diaskintext piirab valepositiivsete tulemuste arvu ja määrab ainult aktiivse viiruse. Haiguse alguses saadakse negatiivseid tulemusi.

PCR diagnostiline meetod. Laboriuuringute jaoks on parem kasutada röga. Kõrge temperatuuri mõjul erituvad võõr-DNA. Mükobakterite või nende tüvede määramiseks võrrelda proovi eelnevalt saadud proovidega. Diagnoositud tuberkuloosi saab 5 tunni jooksul pärast lähtematerjali tarnimist. Seda protseduuri kasutatakse sageli lastel, kellel on vastunäidustused tuberkuliini diagnoosimiseks või diagnoosi kinnitamiseks.

Röntgenuuring

Nimetatakse vanema põlvkonna iga-aastasel tervisekontrollil. Lapsed ei tohi protseduuri tõttu immuunsusele, mis ei ole veel piisavalt tugev, kõrge kiirgusdoosi tõttu. Radioloogiline diagnoos on mõeldud rindkere sõelumiseks, tuberkuloosi fookuste otsimiseks ja teiste patoloogiate ennetamiseks.

Rinna radiograafia ja fluorograafia. Spetsiaalse ekraani abil läbivad röntgenkiired läbi uuritava isiku keha, töödeldakse vari pilti ja kantakse see filmile. Ilmutus võtab paar minutit. Digitaalne fluorograafia kuvab ekraanil valmis pildi, mis on trükitud mustvalgelt printerile või salvestatud elektrooniliselt. Röntgenkujutis on näha fokaalset, infiltratiivset ja kroonilist arenenud tuberkuloosi kahjustuste kujul.

Kopsude arvutuslik ja magnetresonantstomograafia. Rohkem informatiivseid meetodeid tuberkuloosi täpseks avastamiseks, mis võimaldab täpselt määrata kahjustuste ja vedeliku kogunemise, patoloogia suurust. Tundlikkus 100 korda rohkem kui röntgen ja röntgen.

Täielik vereproov tuberkuloosi puhul

Vedeliku sidekoe koostise ja kvantitatiivsete näitajate uurimine, mis ühel või teisel viisil seisab silmitsi M. Tuberculosis bacillus'ega, on oluline haiguse varajaseks diagnoosimiseks. Tuberkuloosiga patsiendil täheldatakse mõõdukat aneemiat, meestel on hemoglobiinisisaldus alla 120, alla 120-aastastel naistel. Kopsuvormide süvenemisel muutub leukotsüütide granulaarsus ja nende arv suureneb 20% -lt 50% -le, väheneb eosinofiilide ja noorte immuunrakkude arv.

Tuberkuloosi aktiivsuse peamine näitaja on erütrotsüütide settimise määr või ESR. See test näitab erütrotsüütide võimet, mille tihedus on suurem kui plasma, raskuse mõjul. Terves kehas ei tohiks naistel olla rohkem kui 15 mm / h, meestel - 10 mm / h. Suurenenud ESR 20 mm / h kuni 80 mm / h näitab suurt hulka immunoglobuliine ja madalat albumiini taset veres, mis tähendab organismi kaitsevõime aktiveerimist võõrrakkude toimel.

Sageli kasutatakse ka leukogrammi, mis põhineb akuutse põletikulise protsessi käigus toimunud valgu koostise muutustel. Leukotsüütide arv, nagu neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid, monotsüüdid ja lümfotsüüdid, loetakse. Kopsutuberkuloosi uurimine tõstab esile kolme immuunsüsteemi kahjustuse faasi:

• neutrofiilsed. Aktiivne kaitsev reaktsioon. Neutrofiilide arv suureneb, monotsüütide ja lümfotsüütide tase väheneb, eosinofiilid puuduvad;
• monotsüütne. Püütakse tuberkuloosi nakkuse ületamiseks. Neutrofiilide arv on väike, üksikuid eosinofiile saab jälgida, lümfotsüütide arv suureneb;
• taastumine. Täheldatud pärast patsiendi taastumist. Lümfotsüütide ja eosinofiilide arv suureneb, kuid nende indikaatorid taastuvad normaalseks.

Võrreldes ELISA ja PCR analüüsidega ei avastata tuberkuloosi patogeeni ise, kuid verekompositsiooni muutused on piisavad, et kahtlustada põletikulise protsessi olemasolu organismis ja jätkata uurimist, mille eesmärk on leida allikas.

Happekindlate mükobakterite avastamise meetod

Tuberkuloosseibi rakuseina eripäraks on reaktsiooni puudumine kloori sisaldavate ainete ja happelise keskkonna suhtes. Seetõttu on sageli võimatu teha laboris diagnostilisi meetmeid. Nendel juhtudel, bakterioskoopia või röga värvimine, asendatakse mikroskoopilised meetodid määrdumise kontrollimiseks.

CUB-i sisaldava mustri või materjali mikroskoopia viiakse läbi vastavalt Gram- ja värvimismeetodile, mida tuntakse Ziehl-Nielseni meetodina. Kochi viirus puutub kõigepealt kokku punase ainega Carbol-Fuchsin, mis tungib rakumembraanini ja seejärel töödeldakse ülalt ülalmainitud metüleensinise lahusega. Tuberkuloosseibi positiivne tulemus on punase mükobakteri olemasolu mustuses mustal taustal. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse tavalisemalt auramiin-rodamiini. Pärast ultraviolettkiirguse muutumist muutuvad batsillid kollaseks.

Bronhide pesuvee bakterioloogiline uuring

Seda kasutatakse täiendava röga kogumise meetodina ja meetodit tuberkuloosi põhjustava aine avastamiseks, kui patsient ei suuda materjali ise koguda või erituste hulk ei piisa uuringu läbiviimiseks. Keelatud on määrata pensioniiga inimesi, kellel on kardiovaskulaarse haiguse ja bronhiaalastma haigused, alla 15-aastased lapsed.

Protseduur hõlmab hingamisteede lokaalanesteesiat ja kõri sisenemist spetsiaalse kuumutatud soolalahuse abil, et suurendada sekretsiooni taset. Pärast manipuleerimist vabaneb patsiendi röga intensiivselt loomulikult ja meditsiinitöötajad koguvad neid katseklaasi mükobakterite edasiseks külvamiseks ja kasvatamiseks.

Puhastage kopsu biopsia

Kopsudes esineva patoloogilise protsessi määramiseks ja algse proovi saamiseks määratakse täiskasvanud tuberkuloosi invasiivne diagnoos. Selle eesmärk on uurida vere köha tekkimise põhjuseid, sisemist kopsuverejooksu, silmapaistvat hingamispuudulikkust, limaskestade, bronhide erituste või röga võtmist ning saada haavatud piirkonnast proovi.

Torke-biopsia eeltingimus on ultrahelimasina abil teostatavate toimingute või röntgenkiirte kasutamise selge kontroll. Protseduuri põhiolemus on rindkere piirkonna lokaalanesteesia ja Silvermani nõela sisestamine kopsukoe püüdmiseks ja eraldamiseks. Pärast biopsiat määratakse kindlaks hingamisteede kahjustuse aste ja vorm. Täiustatud juhtudel kasutage üldanesteesia korral avatud operatsiooni.

Bronoskoopia

Selleks, et uurida ja hinnata kopsude süsteemi kahjustuste ulatust, sealhulgas hingetoru, bronhid ja limaskestad, meditsiinipraktikas eelistatakse üha sagedamini tuberkuloosi endoskoopilist diagnoosi. Protseduuri näidustuste hulka kuuluvad pikaajaline köha, mida täheldatakse inimestel rohkem kui 1 kuu jooksul, röga verega, eelnevalt tuvastatud patoloogiad kopsudes.

Uuringu ajal on vaja kohalikku tuimestust ja lihasrelaksante, et tagada vaba ligipääs painduva toru hingamisteedele valgusjuhtimisseadmega. Limaskesta materjali või hingetoru ja bronhide eritiste kasutamine hõlbustab röga tsütoloogilise koostise uurimist tuberkuloosi bacilluse võõrrakkude olemasolu korral.