Kopsude maht lastel on normaalne

Vaatamata oma nimele ei peegelda VC reaalsetes, „elamistingimustes“ hingamise parameetreid, kuna inimene ei hingata ilma pingutuseta, kasutades täielikult reservuaari sissehingamise mahtu ja väljahingamise reservmahtu.

Muud mahutid. Kopsude ruumi, mida võib õhku hõivata täieliku sissehingamise korral pärast vaikset väljahingamist, nimetatakse inhaleerimisvõimsuseks. See võimsus koosneb hingamisteede mahust ja hingeõhust.

Varude väljahingamise maht ja jääkmaht, mida ei saa kunagi välja hingata, moodustavad koos kopsude funktsionaalse jääkvõimsuse (FOE). IEF-i füsioloogiline tähendus on see, et ta mängib puhvervööndi rolli. Tänu oma kohalolekule alveolaarses ruumis on O-kontsentratsioonide kõikumised silutud.₂ ja CO₂ hingamisprotsessis. See stabiliseerib kopsu gaasivahetuse funktsiooni, pakkudes ühtlast hapniku voolu alveolaarsest ruumist vereringesse ja süsinikdioksiidi vastupidises suunas.

Kopsude koguvõimsus on VC ja jääkmahtude summa või kõik neli kopsumahu: hingamisteede, jääkide, inspiratsiooni ja lõppemise reservmaht. Kopsude koguvõimsus suureneb koos vanusega proportsionaalselt keha suurusega.

Hingamiskontroll. Hingamine on üks keha ülesandeid, mis ühelt poolt viiakse läbi automaatselt, teiselt poolt võivad nad kuuletuda teadvusele. Automaatne hingamine toimub hingamisteede keskuses, mis asub mullaväljas. Hingamiskeskuse hävitamine viib hingamisteede seiskumiseni. Rütmiliselt genereeritud ergastusimpulsse hingamiskeskuses edastatakse tsentrifugaalsete neuronite kaudu hingamisteedele, tagades sissehingamise ja väljahingamise vaheldumise. Arvatakse, et perioodiliste impulsside esinemine hingamiskeskuses tsükliliste ainevahetusprotsesside tõttu neuronites, mis moodustavad selle aju piirkonna. Hingamiskeskuse aktiivsust reguleerib arvukalt kaasasündinud ja omandatud reflekse, samuti kemoretseptorite impulsse, mis kontrollivad hapniku, süsinikdioksiidi ja pH taset veres, ning mehhaniseptoreid, mis jälgivad hingamisteede, kopsukoe ja paljude teiste parameetrite venitamist. Refleksi kaared on paigutatud selliselt, et inhalatsiooni lõpp stimuleerib väljahingamise algust ja väljahingamise lõpp on sissehingamise alguseks refleks.

Samal ajal võib kõiki neid reflekse mõnda aega suruda ajukoorme aktiivsuse tõttu, mis võib hinge juhtida. Seda hinge kutsutakse suvaliseks. Eelkõige kasutatakse seda hingamisõppuste läbiviimisel, sukeldumisel, gaasi- või suitsutingimustega kokkupuutumisel ja muudel juhtudel, kui on vaja kohandada harva esinevaid tegureid. Kuid suvalise hinge kinni pidamisega, varem või hiljem, eeldab hingamiskeskus selle funktsiooni kontrolli ja annab hädavajaliku stiimuli, millega meelt ei saa toime tulla. See juhtub siis, kui saavutatakse hingamiskeskuse tundlikkuse künnis. Mida küpsem ja füüsilisemalt koolitatud organism on, seda kõrgem on see künnis, seda suuremad kõrvalekalded homöostaasis võivad olla hingamiskeskuses. Näiteks on spetsiaalselt koolitatud sukeldujad hinge kinni 3-4 minutit, mõnikord isegi 5 minutit - aeg, mis kulub vee all sügava sügavuse saavutamiseks ja soovitud objekti otsimiseks. Nii, näiteks saada mere pärlid, korallid, käsn ja mõni muu "mereannid". Lastel on hingamiskeskuse teadlik kontroll võimalik pärast poolkõrguse hüppamist, s.t. 6-7 aasta pärast, tavaliselt selles vanuses, õpetatakse lapsi sukelduma ja ujuma hinge hoidmisega seotud stiilis (indekseerimine, delfiin).

Isiku sünniaeg on tema esimese hingamise hetk. Tõepoolest, emakas ei olnud võimalik teostada välise hingamise funktsiooni ja hapniku vajadus saadi selle kaudu ema kehast läbi platsenta. Seega, kuigi sünni ajal küpseb funktsionaalne hingamissüsteem tavaliselt täielikult, on sellel mitmeid omadusi, mis on seotud sünnitoimega ja elutingimustega vastsündinul. Eelkõige on selle perioodi jooksul lastel hingamiskeskuse aktiivsus suhteliselt madal ja ebakindel, nii et laps võtab esimest hingetõmbet mitte vahetult pärast sünnikanalist lahkumist, vaid mõne sekundi või isegi minuti pärast. Mõnikord on piisav lapse tuharad, et alustada esimest sissehingamist, kuid mõnikord aeglustub apnoe (hingamise puudumine) ja kui see kestab paar minutit, võib see minna lämbumisse. Kuna sünnitusprotsess on üsna tüüpiline, on lämbumine äärmiselt ohtlik selle tagajärgedega: närvirakkude hapniku nälg võib põhjustada nende normaalse toimimise häirimist. Sellepärast on vastsündinute närvikoe tundlikkus hapniku puudumise ja ainevahetuse happeliste toodete üle palju vähem tundlik. Sellegipoolest põhjustab pikaajaline asfüksia (kümned minutid) kesknärvisüsteemi aktiivsuse olulisi häireid, mis võivad mõnikord mõjutada kogu järgnevat elu.

2-3-aastaselt suureneb hingamiskeskuse tundlikkus lastel järsult ja muutub kõrgemaks kui täiskasvanutel. Tulevikus väheneb see järk-järgult kuni 10-11 aastani. Noorukis täheldatakse jälle hingamiskeskuse tundlikkuse ajutist suurenemist, mis kõrvaldatakse puberteetsete protsesside lõpetamisega.

Vanusega seotud muutused hingamisteede struktuuris ja funktsionaalsetes võimetes. Vanuse tõttu suurenevad kõik hingamissüsteemi anatoomilised komponendid, mis suuresti määrab funktsionaalse vanusega seotud muutuste suuna. Trahhea ja bronhide, bronhoolide, alveoolide, kopsude ja selle komponentide koguvõimsuse absoluutsed omadused suurenevad ligikaudu proportsionaalselt keha pindala suurenemisega. Samal ajal nõuab metaboolse, sealhulgas oksüdatiivse, kõrgema intensiivsusega protsessid hapniku suurenenud tarbimist, mistõttu peegeldavad hingamissüsteemi suhtelised näitajad palju suuremat stressi väikelastel - kuni umbes 10-11 aastat. Vaatamata selgelt madalamale kulutõhususele ja tõhususele töötab laste hingamisteede süsteem nii usaldusväärselt kui täiskasvanutel. Seda eelistab eelkõige kopsude suur difusioonivõime, s.t. hapniku ja süsinikdioksiidi molekulide alveoolide ja kapillaaride parem läbilaskvus.

Mis on keskmine kopsuvõimsus

Kopsuvõimsus täiskasvanutel

Kopsuvõimsus on ligikaudu 75% kogu kopsumahust. Katses saadud andmeid võrreldakse spetsiaalsete tabelite nõuetekohaste näitajatega. Kui vähenemine on üle 15-20%, on vajalik põhjalik arstlik läbivaatus.

Keskmiselt on kopsude elutähtsus meestel 3500-4500 ml ja naistel 2700-3500 ml. Vanusega väheneb kopsuvõimsus järk-järgult umbes 25–40%. Sportlaste, kõrged inimesed ja mittesuitsetajad rohkem kopsumahu.

Õige väärtuse täpsemaks arvutamiseks kasutage valemit, mis võtab arvesse inimese vanust ja kõrgust. Nii on meeste puhul kopsude elutähtsus võrdne kõrguse erinevusega korrutatud 0,052-ga ja vanus korrutatud 0,029-ga miinus 3.2. Naistele korrutatakse kõrgus 0,049 ja vanus 0,018, seejärel 3,76 lahutatakse näitajate erinevusest.

Kopsuvõimsus lastel

Kopsuvõimsus suureneb järk-järgult lapse vanusega. Keskmiselt on poisid, kõrged lapsed ja hüpersteenid kõrgemad.
5-aastase lapse kopsuvõimsus on poiste puhul 1200 ml ja tüdrukutel 850 ml. 10 aasta pärast on see näitaja vastavalt 2000 ml ja 1700 ml ning 15 aastat 3300 ml ja 2700 ml. 12-13-aastaste vanuses on kopsude ja tüdrukute kopsuvõimsuse näitajad kõige vähem erinevad (kuni 5-7%).

Laste kopsuvõime arvutamise valemid sõltuvad soost ja kõrgusest. 4–17-aastaste poiste puhul on see arv võrdne kasvuga, mis on korrutatud 0,0453-ga, miinus 3,9. Tüdrukute puhul korrutatakse kõrgus 0,0375 ja saadud tulemusest lahutatakse 3,15.
Kui lapse kõrgus on üle 165 cm, siis on võimalik arvutada kopsude võimsus täiskasvanute valemiga.

Keskmine sportlaste kopsuvõimsus

Erinevate spordialade klassidel võib olla positiivne mõju kopsuvõimsusele. Eriti intensiivne kasvukiirus on täheldatud esimesel aktiivse koolituse aastal (200–800 ml). Enamik kopsuvõimsust suureneb vastupidavuse harjutusega. Sõitmine, ujumine, suusatamine mõjutavad võimalikult palju välise hingamise funktsiooni. 12-13-aastaste vanuses on kopsude ja tüdrukute kopsuvõimsuse näitajad kõige vähem erinevad (kuni 5-7%).

Mõningatel juhtudel on sportlastel meestel registreeritud rohkem kui 8 000 ml kopsuvõimsust ja naistel rohkem kui 5000 ml.

Vanuse näitajad VC lastel ja noorukitel ml-des

GOU VPO VENEMAA TERVISHOIU- JA SOTSIAALARENGU MINISTRI

IRKUTSK RIIGI MEDITSIINILINE ÜLIKOOL

Laste ja noorte munitsipaalhügieeni ja hügieeni osakond

INDIVIDUAALI JA LASTE ORGANISEERITUD KOLLEKTSIOONIDE FÜÜSILISE ARENGU UURIMISE JA HINDAMISE MEETODID

Õppekava õpilastele

Ennetava arstiabi kursus

Irkutsk -2010

Üksikisikute ja laste organiseeritud rühmade füüsilise arengu õppimise ja hindamise meetodid: õppevahend / Pogorelova IG, Popov I.P. Irkutsk: Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli kirjastus, 2010. 59 lk.

Õppekäsiraamatu koostasid noorukite ühiskondliku hügieeni ja hügieeni osakonna dotsendid, Ph.D. Pogorelova I.G., Ph.D. Popov I.P. vastavalt riiklikule haridusstandardile, standard- ja õppekavale, temaatilisele õppekavale ning on mõeldud meditsiinitõrje õppejõu 6. kursuse üliõpilastele.

Käsiraamat sisaldab teoreetilist materjali, antropomeetriliste uuringute peamiste meetodite kirjeldust ja meetodeid laste ja noorukite füüsilise arengu uuringu tulemuste hindamiseks.

Kinnitatud FMS koosolekul med-prof. Teaduskond 24. detsember 2010

Retsensent - üldhügieeni osakonna dotsent, Ph.D. Khanygin I.V..

SISU: INDIVIDUAALI JA LASTE ORGANISEERITUD KOLLEKTSIOONIDE FÜÜSILISE ARENGU UURIMISE JA HINDAMISE MEETODID

Õppetundi eesmärk: õppida laste ja noorukite füüsilise arengu näitajate uurimise põhimeetodeid ja hindamist.

Konkreetsed eesmärgid:

1. Omada põhiliste antropomeetriliste mõõtmiste metoodikat.

2. Vii läbi laste ja noorukite füüsilise arengu hindamise meetodid:

- füüsilise arengu indeksiga

- vastavalt sigma kõrvalekalde meetodile

- regressioonkaalud

- füüsilise arengu põhjalik hindamine

3. Omandada meeskonna füüsilise arengu hindamise metoodika.

Küsimused teoreetilise materjali omastamise kontrollimiseks:

1. Füüsiline areng, laste ja noorukite füüsilise arengu dünaamilise jälgimise kontseptsioon, eesmärgid ja eesmärgid.

2. Lapse kasvu ja arengu peamised seadused. Vanuse perioodiseerimine

3. Füüsilist arengut mõjutavate tegurite omadused.

4. Füüsilise arengu õppimise meetodid (individualiseerimine, üldistamine).

5. Antropomeetriliste ja füsiomeetriliste uuringute meetodid, somatoskoopia.

6. Üksikisiku ja meeskonna füüsilise arengu hindamise meetodid: indeksid, sigmaalsed kõrvalekalded, regressioonkaalud, sentiilsed, komplekssed.

Soovituslike meetmete alused:

1. Tutvuge esitatud infomaterjalidega

2. Omada antropomeetriliste ja füsiomeetriliste uuringute põhimeetodeid.

3. Lahendage füüsilise arengu hindamise ülesandeid erinevate meetodite abil.

4. Hinnake laste füüsilist arengut vastavalt arstliku läbivaatuse tulemustele, analüüsige tulemusi ja koostage järeldus.

SISSEJUHATUS

Sotsiaalhügieenilised uuringud näitavad, et füüsilise arengu näitajad iseloomustavad rahvatervise olukorda. Lapsepõlves on kõige arenenum füüsiline areng. Lastekehal on suurim plastilisus, mistõttu on tal väga suur võime muutuda erinevate ekso- ja endogeensete tegurite mõjul.

Füüsilise arengu ja inimeste tervise vaheline lähedane seos määrab vajaduse uurida organismi arengu tempot, hinnates kahjulike keskkonnategurite mõju rahvatervisele.

Praeguseks on laste füüsilise arengu hindamise meetodid, mis põhinevad ainult kõrguse, kehakaalu ja rindkere ümbermõõdu määramisel, ebapiisavad ja mõnikord lihtsalt moonutavad tegelikku olukorda (eriti noorukieas). Nõue hinnata nii saavutatud taset kui ka arenguprotsessi tuleneb "füüsilise arengu" mõiste kaasaegsest tõlgendamisest.

Füüsiline areng on organismi morfoloogiliste ja funktsionaalsete omaduste ja omaduste seisund, mis iseloomustab selle kasvu ja küpsemise protsessi ning bioloogilise arengu taset - bioloogilist vanust.

Seetõttu on füüsilise arengu õigeks ja täielikuks hindamiseks vaja kindlaks määrata bioloogiline arengu tase, mis nõuab standardeid mitte ainult kõrguse, rinna kaalu ja ümbermõõdu kohta, vaid ka selliseid näitajaid nagu püsivate hammaste arv, iga-aastane kasvu kasv, teiseste seksuaalsete omaduste areng. Funktsionaalsete parameetrite hindamine - vererõhu tase, südame löögisagedus, kopsu maht, käte lihasjõud täiendavad keha funktsionaalsete omaduste omadusi.

Seega mõistetakse füüsilist arengut kui organismi kasvuprotsesse iseloomustavate väliste morfoloogiliste tunnuste (pikkus, kehakaal, selle komponendid jne) terviklikkust, toitumise piisavust, kehalist aktiivsust jne. Füüsilise arengu näitajate keskmisi väärtusi kasutatakse rahvatervise üheks kriteeriumiks. Need võivad olla keha mobilisatsiooniressursside kaudsed näitajad. Eelkõige võetakse aktiivse sõjaväeteenistuse taotlemisel arvesse pikkust ja kehakaalu; isikuid, kelle keha pikkus on alla 150 cm, ei võeta sõjaväesse, füüsiliste arengunäitajate suhtes kehtivad piirangud teatud liiki relvajõududele, mis on seotud teenuse spetsiifilisusega - tankerite, allveelaevade, paratroopijate, piirivalvuritega.

Laste kasvu ja arengu süstemaatiline jälgimine on kõige olulisem seos noorema põlvkonna tervise jälgimise süsteemis ning selle taastamise ravi- ja ennetusmeetmete väljatöötamisel.

Füüsiline areng ja selle näitajad - eriti kehakaal, selle põhikomponendid (lihasmass, rasv) reageerivad toidu puudusele või liigsusele, kehakaalu ja selle komponentide oluline muutus mõjutab efektiivsust ja üldist haigestumust.

Füüsilise arengu hindamine individuaalsel tasandil on suunatud ala- ja ülekaaluliste inimeste kindlakstegemisele, moodustades „riskirühmi”, kaasates need dünaamilise meditsiinilise vaatluse alla ja viies läbi asjakohaseid ravi- ja ennetusmeetmeid.

Füüsilise arengu hindamine kollektiivsel tasandil toimub elanikkonna toitumise ja töötingimuste optimeerimise meetmete põhjendamiseks ja läbiviimiseks.

ANTROPOMETRILISE MÕÕTMISE TEHNIKA

Üks peamisi nõudeid antropomeetriliste uuringute läbiviimiseks on ühendamine. Tulemuste usaldusväärsust saab tagada ainult tehnikate ühtsuse, täpsete eelkontrollitud vahendite kasutamise abil. Kõik uuringud viiakse läbi alasti lapse valgusküllases ja soojas ruumis. Objekt peab säilitama vajaliku kehaasendi. Antropomeetrilised uuringud viiakse läbi esimesel poolaastal, kuna keha pikkus väheneb päeva lõpuks 1-2 cm võrra, tänu jalgade kaarte lamedusele, starpsternaalsele kõhreele, lihastoonuse vähenemisele ja kehakaalu suurenemisele keskmiselt ligi 1 kg võrra.

M A T M E T R JA I

Somatomeetria hõlmab keha pikkuse, läbimõõdu, ümbermõõdu ja kaalumise määramist. Mõõtmine toimub puidust stadiomeetri või metallist antropomeetri abil.

Pikkuse mõõtmine:

Keha pikkus on märk, mis iseloomustab keha plastprotsesside seisundit. Kasvu mõõtmisel seisab objekt platvormil oma seljaga vertikaalasendis. Ta seisab püsti, tõstab oma kõhtu ja sirutab õlgadele, asetades oma käed piki keha, pannes oma kontsad koos, sokid eraldi. Sellisel juhul peaks isik puutuma püstise seista vastu kontsaga, tuharate ja interscapulariga. Pea on seatud asendisse, kus orbiidi alumine serv ja tõstuki ülemine serv on samal horisontaalsel joonel. Vajadus selle üle silma peal hoida. nii et ta ei kaldu oma peast stadiomeetri loenduri vastu. Stadiomeetri libisemisriba langeb kokkupuutesse pea peaga.

Võrreldes teiste pikisuunaliste mõõtmetega istumine annab ülevaate keha proportsioonidest. Puidu kõrgusemõõturiga istumise ajal mõõdetuna kasvab objekt kõrgusemõõturi põrandale püsti, puudutades riiulit tuharate ja interscapulariga. Pea on samas asendis kui istudes, mõõtes kõrgust. Tagaplaanijuhi istme pinnalt pea peaga.

Keha pikkus - määratletakse kui ülemise rindkere (p. Suprasternale) põrandast kõrgemal asuva kõrguse ja häbemete (p. Symphision) punktide vahelist erinevust.

Ülajäseme pikkuse määrab humeralpunkti (p.acromion) kõrgus - akromiooniprotsessi kõige külgnevamalt väljaulatuv punkt ja küünte fanixi 3 sõrme vastava pulbri sõrme punkti (p. Daktylion) kõrgus.

Õla pikkus on võrdne õla (p.akromion) ja tala (p.radiale) punktide vahelise kaugusega. Radiaalne punkt vastab radiaalse luu liigese pinna servale; Identifitseerimiskohaks on küünarliigese “aukude kõrgus”, mille allosas peegeldub käe alla tulepea serv.

Küünarvarre pikkuse määrab kaugus radiaal- ja radiaalse (p.Stylion radiale) punktide vahel. Styloidpunkt vastab raadiusega stüloidse protsessi servale ja on leitud anatoomilise nuusksa proksimaalses osas.

Pintsli pikkus - kaugus stüülluu luust sõrmeni.

Alumise jäseme pikkus sõltub sülearvuti punkti kõrgusest (p.trochanterion)

Reie pikkus määratakse sülje ja sääreluu kõrguse kõrguse järgi. Sääreluu ülemine punktmediaal.

Alumise jala pikkus vastab ülemise sääreluu sisemise ja alumise sääreluu sisepinna (p.tibiale mediale) vahele.

Jalgade pikkuse määrab kreenipunkti (p.pternion) ja lõpp-punkti (lk. Acropodion) vaheline kaugus - küünte fanixi lõpus 1 või 2 sõrmega.

Ringide mõõtmine:

Peaümbermõõdet mõõdetakse kattuval lintil ladina esiküljel, okulaarse punkti taga. Nad muutuvad objekti ees, panevad kleeplindile nulli jaotuse ja hoiavad seda vasaku käega. Paigutage lint parema käega, asetage see esmalt paremale ajalisele piirkonnale, siis pea taha ja seejärel läbi vasakul ajalise piirkonna ladella.

Rindkere ümbermõõt iseloomustab keha mahtu, rinna- ja seljaaju lihaste arengut ning rindkere õõnsuste funktsionaalset seisundit. Määrake rindkere ümbermõõt puhkeasendis. Välise hingamise funktsioonide üksikasjalikumaks kirjeldamiseks mõõdetakse ka rindkere ümbermõõt maksimaalse sissehingamise ja väljahingamise faasis. Tape asetab labade alumiste nurkade taga käed küljel. Siis langetatakse käed, lint libiseb, asetub labade nurkadele. Lindi ees läbib srednegrudinnuyu punkti. Esmalt mõõta rindkere ümbermõõt pausis; soovitatakse lapse tähelepanu suunata rääkides. Seejärel määrake rindkere ümbermõõt maksimaalse sissehingamise ja maksimaalse väljahingamise korral. Ringi väärtuste vahe maksimaalselt sissehingamisel ja hingamisel on rinnaekskursiooni näitaja. Rindkere ümbermõõt pausi ajal on 1-2 cm rohkem kui väljahingamisel ja oluliselt väiksem kui maksimaalse sissehingamise korral. Kõik kolm mõõtmist teostatakse järjestikku koos samaaegse ülekattega. Mõõtmise täpsus 0,5 cm.

Õla ümbermõõtu mõõdetakse lihaste lõdvestumisel ja maksimaalse pingega. Tape kehtestab parema käe biceps lihaste kõige paksenenud osas. Esmalt viiakse mõõtmine läbi, kui käsi on vabalt langetatud ja lihased lõdvestunud, siis käe kummardamisel küünarnukiga ja maksimaalse lihaspinge. Nende näitajate vahe näitab lihaste arengu astet.

Reie ümbermõõtu mõõdetakse lindi asendist libiseva klapi taga ja ees, nii et mõõdik on samal horisontaaltasandil. Samal ajal seisab patsient mitme jalaga. Keha raskusaste peab olema ühtlaselt jaotunud parema ja vasaku jala vahel.

Jalgade ümbermõõt mõõdetakse kõige paksenenud osas. Subjekti asend sääreluu mõõtmisel on sama, mis reie ümbermõõdu määramisel.

Läbimõõdu mõõtmine

Läbimõõtude mõõtmiseks kasutati paksendavat kompassi.

Pea läbimõõt - anteroposterior ja põik.

Anteroposterior vahel glabella (lk. Glabella) ja okcipitaalset punkti, mis asub okulaarpiirkonnas. Ristläbimõõt mõõdetakse objekti taga, seadke kompassijalad sümmeetriliselt paremale ja vasakule ülakehade kohal. Kompassid hoiavad rangelt horisontaalselt. Leia suurim suurus parietaalse luude vahel. Parietaalne punkt (p.lurion) - parietaalse luu kõige kõrgem külgpunkt pea kindlaksmääratud asendis. See asub 1,5-2cm kõrgusel ülemise serva kohal.

Rinna läbimõõdud - anteroposterior ja põik. Anteroposteriori rindkere läbimõõdu mõõtmisel muutuvad nad subjekti küljele. Üks jalg keset rinnaosa, teine ​​selja tagaosas samal tasemel. Kõrge keskjoon (p. Mesosternale) asub rinna keskjoonel nelja ribi ülemise serva tasandil.

Ristjoone ristlõike läbimõõdu mõõtmisel on kompassi jalad paigutatud piki keskjoonelist joont keskjoonel.

Õla läbimõõt (bikromialny). Kompassi jalad on paigaldatud õlapunktidele, samas kui eksamineerija seisab objekti ees.

Spiraalne läbimõõt (bitrokamber). Kompassi jalad on paigaldatud sülituspunktidele.

Kaalumine

Kehakaal väljendab luu- ja lihaskonna, nahaaluse rasva ja siseorganite üldist arengut. Kaalumine toimub meditsiinilise kaalukangiga Ferbenis. Enne kaalumist kontrollitakse ja reguleeritakse kaalud spetsiaalsete kruvimasside keeramisega.

Kaalumise ajal seisab teema tasakaalus oleva ala keskel ja seisab rahulikult. Kaalude liigutamisel on tasakaal. Kaalumise täpsus 50 grammi.

F I Z M E T R I

Füsiomeetria - funktsionaalsete parameetrite määratlemine. Füüsilise arengu mõõtmisel VC (spiromeetria), käte lihaste tugevus, stanovoy jõud (dünamomeetria).

VC (kopsude maht) on kopsuvõime ja hingamisteede lihaste tugevuse näitaja. Seda mõõdetakse vee või õhu spiromeetriga.

Enne uuringut pakutakse lapsele maksimaalset hingamist, hinge kinni hoidmist, huuliku huulte tihedalt kinni haaramist ja õhku aeglaselt õhku torusse, kõrvaldades nina kaudu väljahingamise. Uuring viiakse läbi 2-3 korda ja suurim tulemus registreeritakse. Mõõtmise täpsus on 50-100 ml.

Vanuse näitajad VC lastel ja noorukitel ml-des

Kopsumahu näitajate väärtus haiguste diagnoosimisel

Sissehingamise ajal on kopsud täidetud teatud koguse õhuga. See väärtus ei ole konstantne ja võib erineda erinevates olukordades. Täiskasvanu kopsu maht sõltub välistest ja sisemistest teguritest.

Mis mõjutab kopsuvõimsust

Teatud asjaolud mõjutavad kopsude täitumist õhuga. Meestel on keskmine elundi maht suurem kui naistel. Kõrgedel inimestel, kellel on suur kehaehitus, sisaldavad hingamisteede kopsud rohkem õhku kui madalatel ja õhukestel. Vanusega väheneb sissehingatava õhu kogus, mis on füsioloogiline norm.

Süstemaatiline suitsetamine vähendab kopsumahu. Madal hõivatus on iseloomulik hüpersteenidele (lühikesed, ümarate torsidega inimesed, lühikesed konditustatud jäsemed). Astenikud (kitsad õlad, õhukesed) suudavad hingata rohkem hapnikku.

Kõigi inimeste puhul, kes elavad kõrge merepinna suhtes (mägipiirkonnad), väheneb kopsuvõimsus. See on tingitud asjaolust, et nad hingavad õhukese õhu madala tihedusega.

Rasedatel on hingamisteede ajutised muutused. Iga kopsu maht väheneb 5-10%. Kiiresti kasvav emakas suureneb, survestab membraani. See ei mõjuta naise üldist seisukorda, kuna kompenseerivad mehhanismid on aktiveeritud. Kiirendatud ventilatsiooni tõttu takistavad nad hüpoksia tekkimist.

Keskmine kopsu maht

Kopsude mahtu mõõdetakse liitrites. Keskmised väärtused arvutatakse normaalse hingamise ajal, ilma sügavate hingetõmmeteta ja täielikult väljahingatuna.

Keskmine näitaja on 3-4 liitrit. Füüsiliselt arenenud meestel võib mõõduka hingamise maht ulatuda kuni 6 liitrini. Hingamisteede arv tavalisel 16-20. Aktiivse füüsilise pingutuse ja närvilise ülekoormuse korral suurenevad need arvud.

Kopsude kollane või eluiga

ZHEL - on suurim kopsu mahutavus maksimaalselt sissehingamisel ja hingamisel. Noorte, tervete meeste puhul on näitaja 3500-4800 cm 3, naistel - 3000-3500 cm 3. Sportlastel kasvavad need arvud 30% ja moodustavad 4000-5000 cm 3. Ujujatel on suurimad kopsud - kuni 6200 cm 3.

Arvestades kopsude ventilatsiooni faase, jagatakse need tüübid:

• hingamisteede - bronhide ja kopsude süsteemis vabalt ringlev õhk;
• hingamisteede reserv - õhuga täidetud keha maksimaalse hingamise järel pärast vaikset väljahingamist;
• reservatsioon hingamisteedel - õhu hulk, mis eemaldatakse kopsudest järsu väljahingamisega pärast vaikset hinge;
• jääk - õhk, mis jääb suurima väljahingamise järel rindkeresse.

Hingamisteede ventilatsiooni abil mõista gaasivahetust 1 minuti jooksul.

Valem selle määratlemiseks:

loodete maht × hingetõmmete arv / minut = hingamismaht.

Täiskasvanutel on ventilatsioon tavaliselt 6–8 l / min.

Kopsude keskmise mahu normide näitajate tabel:

Gaasivahetuses ei osale õhk, mis paikneb hingamisteede sellistes osades - ninasõõrmed, nina-nina, kõri, hingetoru, kesksed bronhid. Neil on alati gaasisegu, mida nimetatakse "surnud ruumiks" ja komponendiks 150-200 cm3.

Mõõtmismeetod

Välist hingamisteede funktsiooni uuritakse spetsiaalse test-spiromeetria abil (spirograafia). Meetod ei hõlma mitte ainult õhuvoolu läbilaskevõimet, vaid ka kiirust.
Digitaalsete spiromeetrite diagnoosimiseks, mis asendasid mehaanilise. Seade koosneb kahest seadmest. Õhuvoolu fikseerimise andur ja elektrooniline seade, mis muundab mõõtmise indikaatorid digitaalseks valemiks.

Spiromeetria määratakse patsientidele, kellel on häiritud hingamisfunktsioon, kroonilise bronhide-kopsuhaigused. Hinnake rahulikku ja sunnitud hingamist, viige läbi bronhodilataatoritega funktsionaalsed testid.

Spirograafia digitaalsed eosed eristuvad vanusest, soost, antropomeetrilistest andmetest, krooniliste haiguste puudumisest või esinemisest.

Valemid individuaalse VOL arvutamiseks, kus P - kõrgus, B - kaal:

• meestele - 5,2 × Р - 0,029 × Â - 3,2;
• naistele - 4,9 × Р - 0,019 × В - 3,76;
• 4–17-aastastele poistele kõrgusega kuni 165 cm - 4,53 × P - 3,9; kasvuga üle 165 cm - 10 × Р - 12,85;
• 4-17-aastaste tüdrukute puhul kasvavad süled 100 kuni 175 cm - 3,75 × P - 3,15.

VOLUME mõõtmist ei teostata alla 4-aastastele lastele, vaimsete häiretega patsientidele ja maxillofacial vigastustele. Absoluutne vastunäidustus - äge nakkushaigus.

Diagnoosi ei ole ette nähtud, kui testi on füüsiliselt võimatu:

• neuromuskulaarne haigus, millel on väsimuse tekitatud näolihased (myasthenia);
• operatsioonijärgne periood maxillofacial kirurgias;
• parees, hingamislihaste halvatus;
• tõsine kopsu- ja südamepuudulikkus.

Indikaatorite ZHEL suurenemise või vähenemise põhjused

Suurenenud kopsuvõimsus ei ole patoloogia. Individuaalsed väärtused sõltuvad inimese füüsilisest arengust. Sportlaste puhul võib ZhOl ületada standardarvu 30%.

Hingamisteede funktsiooni peetakse kahjustatud, kui inimese kopsumaht on alla 80%. See on bronhopulmonaalse süsteemi ebaõnnestumise esimene signaal.

Patoloogia välised tunnused:

• õhupuudus treeningu ajal;
• hingamisraskused aktiivsete liikumiste ajal;
• rinna amplituudi muutus.

Esialgu on raske tuvastada rikkumisi, kuna kompenseerivad mehhanismid jagavad õhku kopsude kogumahu struktuuris. Seetõttu ei ole spiromeetria alati diagnostiline väärtus, näiteks kopsuemfüseem, bronhiaalastma. Haiguse protsessis on moodustunud kopsude turse. Seetõttu teostatakse diagnostilistel eesmärkidel löökpillid (diafragma madal asukoht, spetsiifiline "kastis" heli), rindkere röntgenikiirgus (läbipaistvamad kopsuväljad, piiride laienemine).

Vähendustegurid JAN:

• pulmonaalse südame arengu tõttu pleuraõõne mahu vähenemine;
• organi parenhüümi jäikus (kõvenemine, piiratud liikuvus);
• diafragma kõrge ascites (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), rasvumine;
• pleura hüdrothoraks (pleuraõõnesisene efusioon), pneumotooraks (õhk pleura lehtedel);
• pleura haigused - kudede adhesioonid, mesotelioom (sisekesta tuumor);
• kyphoscoliosis - seljaaju kõverus;
• raske hingamisteede patoloogia - sarkoidoos, fibroos, pneumoskleroos, alveoliit;
• pärast resektsiooni (elundi osa eemaldamine).

IV süstemaatiline jälgimine aitab jälgida patoloogiliste muutuste dünaamikat, võtta õigeaegseid meetmeid, et vältida hingamisteede haiguste arengut.

Keskmine kopsuventilatsioon erinevas vanuses lastel

Terve täiskasvanu hingamissagedus on 12 korda minutis; laps hingab kaks korda sagedamini.

Sissehingatava ja väljahingatava õhu hulk on vaikne hingamine 500 ml (loodete maht). Sellest on vaid 350 ml kaasatud gaasivahetusse ja 150 ml ninaneelu, hingetoru ja suured bronhid moodustavad surnud ruumi õhu.

Kopsude elutähtsus on oluline funktsionaalne indikaator, selle komponendid on toodud allpool. Isegi pärast sügavaimat väljahingamist jääb kopsudesse õhk, mis annab neile õhu.

Minimaalne hingamismaht on kogu õhu kogus, mis läbib kopsude 1 minuti jooksul. Ülejäänud inimesel on hingamisteede keskmine maht 8 l / min.

Minimaalset hingamisteede mahtu saab arvutada, korrutades hingamissageduse minutis hingamisteede mahuga.

Mis on kopsu maht ja kuidas seda mõõta?

Kopsuvõimsus on oluline parameeter, mis peegeldab inimese hingamisteede tervist. Mida suurem on kopsude võime, seda paremini ja kiiremini hapnevad kõik keha kuded.

Kopsu mahtu saab mõõta kodus õhupalli, lihtsate toimingute ja lihtsate arvutustega. Kopsude kogumahu suurendamiseks aitab õige hingamine, eriharjutused ja tervislik eluviis.

Milline on kopsude oluline maht?

Kopsu maht (VC) on indikaator, mida kasutatakse inimese hingamisteede seisundi hindamiseks. Kopsuvõimsus on õhu hulk, mida inimene pärast sügavat hingeõhku hingab.

VC koosneb kolmest indikaatorist:

• • hingamisteede maht - rahulik hingamine;
  • funktsionaalne jääkmaht - maht, mis koosneb jääkmahust (õhk, mida ei saa välja hingata) ja väljahingamise reservmahtu;
  • reservi sissehingamise maht on õhuõhk, mida inimene võib võtta pärast sügavat hingeõhku.

VC vähendamine võib mõjutada hingamisteede tervist ja põhjustada keha patoloogilisi muutusi.

Kopsu- või hingamispuudulikkus on haigus, mille puhul väike hingamisteede maht põhjustab hapniku ebapiisavat küllastumist ja organismis suurenenud süsinikdioksiidi sisaldust. Sellisel juhul toimub vere gaasikoostise normaliseerumine vereringesüsteemi intensiivse töö tõttu.

VC mõõtmise viisid

Kopsude elulise mahu mõõtmiseks on mitmeid viise: mõõtmine spiromeetriga või spirograafiga ja täispuhutav ümmargune pall (kodus).

Spiromeeter on spetsiaalne seade VC võimsuse määramiseks. Leia see võib leida kliinikute, haiglate, spordikeskuste arstidest.

Koduse kopsude elulise mahu väljaselgitamiseks on vaja ümmargust õhupalli, lõnga, joonlauda, ​​pliiatsit ja paberitükki. Selle mõõtmise täpsus on täpsem, korrates mõõtmisi 2-3 korda.

VC mõõtmise kord kodus:

1. Lõdvestu ja võta paar aeglust.
2. Võtke pall, võtke täielik hingeõhk ja täida see ühe maksimaalse väljahingamisega.
3. Siduge pall ja mõõta selle diameeter joonlaua abil.
4. Tehke arvutused valemiga: V = 4/3 * π * R 3, kus π on Pi, võrdne 3,14, R on raadius (1/2 läbimõõdust).

Tulemuseks on kopsu maht milliliitrites.

Kopsuvõimsuse normid

Kopsude elujõulisuse määr meestel, naistel ja lastel arvutatakse, kasutades empiirilisi valemeid õige VC (JAL) arvutamiseks, mis sõltub inimese soost, tema kõrgusest ja vanusest:

• Jel _abikaasa = 0,052 * kõrgus (cm) - 0,029 * vanus (aastad) - 3,2;
• Jel _naised = 0,049 * kõrgus (cm) - 0,019 * vanus (aastad) - 3,76;
• Jel_m 4 - 17 aastat vana = 4,53 * kõrgus (cm) - 3.9 kõrgus 100 - 164 cm;
• Jel_m 4–17 aastat vana = 10 * kõrgus (cm) -12,85 kõrgusel 165 cm ja rohkem;
• Jel_d 4 -17 aastat vana = 3.75 * kõrgus (cm) -3,15 kõrgus 100-175 cm.

Keskmiselt on täiskasvanu VC 3500 ml ja tegelike näitajate kõrvalekalded tabeliandmetest ei ületa 15%. Normi ​​ületamine rohkem kui 15% tähendab hingamisteede hea seisundit. Spetsialisti külastamine konsulteerimiseks ja uurimiseks on vältimatu, kui tegelik VC on oluliselt väiksem kui tabelis.

Sportlased kopsumahu on palju suurem kui keskmine inimene. Suitsetajate puhul võib VC väärtus aja jooksul väheneda.

Kuidas suurendada VC-d?

Spordi mängimise ja spetsiaalselt kavandatud harjutuste läbiviimise teel suureneb kopsude maht. Aeroobsed spordid on selleks otstarbeks ideaalsed: kõndimine, jooksmine, ujumine, jalgrattasõit, laskumine, uisutamine, mägironimine, sõudmine. Professionaalsetes ujujates saavutab elutähtis kopsu maht 6200 ml.

Hingamismahtu on võimalik suurendada ilma pika ja väsitava treeninguta. Igapäevaelus on vaja jälgida õiget hingamist. Siin on mõned nõuanded:

1. Hinga diafragma. Rinna hingamine piirab kopsu siseneva hapniku hulka.
2. Tee sujuv ja täielik väljahingamine.
3. Hoidke oma nägu pesemisel hinge kinni. Pesemise ajal käivitub sukeldumisrefleks ja keha hakkab veesse sukelduma.
4. "Minimaalse puhkuse" korraldamiseks. Praegusel ajal peate end mugavalt vastu võtma ja lõõgastuma. Hingake ja hingake aeglaselt kontoga viivitades, mugavas rütmis.
5. Tehke regulaarselt märgpuhastust. Suur hulk tolmu on kopsudele halb.
6. Ärge külastage suitsulisi kohti. Passiivne suitsetamine kahjustab hingamisteid.

Hingamisharjutused võivad parandada vereringet ja keha ainevahetust, mis aitab kaasa loomuliku kehakaalu langusele.

Jooga on veel üks viis hingamise kiireks suurendamiseks. Hatha jooga nähakse ette terve osa hingamise ja selle arendamise harjutuste kohta - pranayama. Pranajama õpetab mitte ainult korrektset hingamist, vaid ka kontrolli emotsioonide, vaimse kontrolli ja uute viiside üle, kuidas maailma hingamise kaudu tajuda.

Ettevaatust: kui hingamisõppuste ajal on tekkinud pearinglus, tuleb kohe normaalse hingamisrežiimi juurde tagasi pöörduda.

Kuidas mõõta täiskasvanu kopsumahu inimese kodukeskkonnas?

Kopsuvõimsus on oluline parameeter, mis peegeldab inimese hingamisteede seisundit.

Mida suurem on täiskasvanu kopsude maht, keha kiiremad ja paremad hapnikud.

Suurendage kopsude mahtu, et aidata eriharjutusi, mille eesmärk on õige hingamine ja tervislik eluviis.

Kui palju hapnikku kopsud hoiavad

Teadmised kopsude standardmahust on väga olulised, sest pidev hapnikupuudus võib põhjustada hingamisteede mitmesuguseid tüsistusi ja tõsiseid tagajärgi.

Seega, kliinilise ja järelkontrolli läbimisel kardiovaskulaarsete haiguste kahtluse korral määrab arst kopsumahu mõõtmise.

Kopsu maht on oluline näitaja, mis näitab, kui palju inimkeha on hapnikuga küllastunud. Kopsude hingamisteede maht viitab sissehingamisel kehasse siseneva õhu kogusele ja kui sellest väljub väljahingamine.

Inhaleeritava ja väljahingatava õhu keskmine kogus täiskasvanule on umbes 1 liiter kümne sekundi jooksul - umbes 16-20 hingetõmmet minutis.

Spetsialistid pulmonoloogid tuvastavad mitmeid tegureid, mis mõjutavad positiivselt kopsude mahtu kasvamise suunas:

• Kõrge kasv
• Suitsetamisharjumuste puudumine.
• Majutus piirkondades, mis asuvad kõrgemal merepinnast (kõrge rõhu ülekaal, "tühi" õhk).

Madal kasv ja suitsetamine vähendavad mõnevõrra kopsude mahtu.

On olemas kopsude elutähtsus (VC), mis näitab õhu mahtu, mida inimene pärast suurima hingeõhku välja hingab.

Kui palju ml on tervel inimesel?

Seda näitajat mõõdetakse liitrites ja see sõltub mitmest tegurist, sealhulgas vanusest, pikkusest ja kaalust.

Keskmine määr on järgmine: tervetel normaalsetel meestel on suurus 3000 kuni 4000 ml ning naistel 2500 kuni 3000 ml.

Võistlejate suurust saab oluliselt suurendada sportlastel, eriti ujujates (professionaalsetes ujujates VC on 6200 ml), inimestel, kes teevad regulaarselt rasket füüsilist pingutust, samuti neid, kes laulavad ja mängivad tuuleinstrumente.

Kuidas mõõta VC

Kopsude elujõulisuse maht on väga oluline meditsiiniline näitaja, mille määrab seade kopsude mahu mõõtmiseks. Seda seadet nimetatakse spiromeetriks. Reeglina kasutatakse seda meditsiiniasutustes VC-de õppimiseks: haiglad, kliinikud, raviasutused ja spordikeskused.

VC kontrollimine spiromeetria abil on üsna lihtne ja tõhus, mistõttu seda seadet kasutatakse laialdaselt kopsude ja südamehaiguste diagnoosimiseks algstaadiumis. VC mõõdetakse kodus täispuhutava ümmarguse palli abil.

Naiste, meeste ja laste elujõulisuse suurust arvutatakse spetsiaalsete empiiriliste valemite abil, mis sõltuvad inimese vanusest, soost ja kõrgusest. Füüsiku Ludwigi valemi järgi on juba arvutatud väärtustega spetsiaalsed tabelid.

Seega peaks täiskasvanu keskmine VC olema 3500 ml. Kui kõrvalekalle tabeliandmetest ületab rohkem kui 15%, tähendab see, et hingamissüsteem on heas seisukorras.

Kui VC on oluliselt väiksem, on vaja pöörduda spetsialisti poole nõu ja järelkontrolli.

VC lastel

Enne lapse kopsude elujõulisuse kontrollimist tasub arvestada, et nende suurus on labiilne kui täiskasvanutel. Väikestel lastel sõltub see paljudest teguritest, mille hulka kuuluvad: lapse sugu, rindkere ümbermõõt ja liikuvus, kõrgus ja kopsude seisund kontrollimise ajal (haiguse esinemine).

Kopsude maht suureneb lapse mahu tõttu, mis on tingitud vanemate poolt läbi viidud lihaste (laadimis-, välimängud, õhus) koolitamisest.

VC kõrvalekaldumise põhjused standardnäitajatest

Juhul, kui VC väheneb nii palju, et see hakkab kopsude toimimist negatiivselt mõjutama, võib täheldada erinevaid patoloogiaid.

Sellesse kategooriasse kuuluvad järgmised haigused:

• Difuusne bronhiit.
• Igasugune fibroos.
• Emfüseem
• Bronhospasm või bronhiaalastma.
• Atelektaas.
• Rinna erinevad deformatsioonid.

VC rikkumise peamised põhjused

VC-arstide stabiilsete tulemuste peamised rikkumised hõlmavad kolme peamist kõrvalekaldumist:

1. Vähenenud kopsu parenhüüm.
2. Pleuraõõne mahutavuse oluline vähenemine.
3. Kopsukoe jäikus.

Õigeaegse ravi keeldumine võib mõjutada piirava või piiratud tüüpi hingamispuudulikkuse teket.

Kõige tavalisemad kopsufunktsiooni mõjutavad haigused on:

• Pneumothorax.
• Askiit
• Pleuriit.
• Hydrothorax.
• Kuulutatud kyfoskolioos.
• Rasvumine.

Samal ajal on kopsuhaiguste ulatus, mis mõjutavad alveoolide normaalset toimimist õhu töötlemise protsessis ja hingamisteede moodustumine, üsna suur.

Nende hulka kuuluvad sellised rasked patoloogilised vormid nagu:

• Pneumoskleroos.
• Sarkoidoos.
• Sidekoe difuusilised haigused.
• Hammen-Rich sündroom.
• Berylliosis

Olenemata haigusest, mis kutsus esile keha häireid, mida pakub inimese VC, tuleb patsiente profülaktilistel eesmärkidel diagnoosida korrapäraste ajavahemike järel.

Kuidas suurendada VC-d

Hingamisharjutuste läbiviimisel on võimalik suurendada kopsude elutähtsust, mängides spordiga lihtsaid harjutusi, mis on spetsiaalselt välja töötatud spordiõpetajate poolt.

Aeroobsed spordid on selleks otstarbeks ideaalsed: ujumine, sõudmine, kõndimine, uisutamine, mäesuusatamine, jalgrattasõit ja mägironimine.

Sissehingatava õhu mahtu on võimalik suurendada ilma väsitava ja pikemaajalise treeninguta. Selleks jälgige igapäevaelus korralikku hingamist.

Siin on mõned eksperdi soovitused:

1. Täielik ja sujuv väljahingamine.
2. Hinga diafragma. Rindade hingamine piirab oluliselt kopsu siseneva hapniku kogust.
3. "Minimaalse puhkuse" korraldamiseks. Selles lühikese aja jooksul peate end mugavalt vastu võtma ja lõõgastuma. Hingata / hingata aeglaselt ja sügavalt, lühikese viivitusega arvel, mugavas rütmis.
4. Kui nägu pesta paar sekundit, hoidke hinge kinni, sest pesemise ajal toimub „sukeldumise” refleks.
5. Hoiduge tugeva suitsuga kohtade külastamisest. Passiivne suitsetamine mõjutab ka kogu hingamisteid, samuti aktiivset suitsetamist.
6. Hingamisharjutused võivad oluliselt parandada vereringet, mis aitab kaasa ka paremale gaasivahetusele kopsudes.
7. Ruumi korrapäraselt ventileerige, teostage ruumide niisket puhastamist, sest tolmu olemasolu on kopsude toimimiseks halb.
8. Jooga on suhteliselt tõhus viis hingamismahu kiire kasvu soodustamiseks, mis hõlmab kogu arendustegevusele ja hingamisele suunatud osa - pranajaama.

Ettevaatust: kui teil tekib füüsilise koormuse ja hingamise harjutuste ajal pearinglus, peate need viivitamatult peatama ja naasta puhkeasendisse, et taastada normaalne hingamisrütm.

Kopsuhaiguste ennetamine

Üks olulisi tegureid, mis aitab kaasa headele tulemustele ja inimeste tervise säilitamisele, on kopsude piisav elujõulisus.

Korralikult arenenud rindkere pakub inimesele normaalset hingamist, nii et hommikuõppused ja muud mõõdukate treeningutega mobiilsed spordialad on nii olulised selle arengu jaoks ja oluliselt suurendavad kopsude mahtu.

Värske õhk avaldab inimese kehale positiivset mõju ja VC sõltub otseselt selle puhtusest. Suletud õhuvabades ruumides on õhk küllastatud süsinikdioksiidi ja veeauruga, millel on negatiivne mõju hingamisteedele.

Seda võib öelda tolmu, saastunud osakeste ja suitsetamise kohta.

Õhupuhastusega seotud tegevused hõlmavad: elamurajoonide rohelisemaks muutmist, tänavate kastmist ja asfalteerimist, korterite ja majade ventilatsiooniseadmeid, suitsutõkete paigaldamist ettevõtete torudele.

Uurimismeetodid ja hingamissagedused

Välise hingamise funktsioonide ja indikaatorite uurimise meetodid

Kogu keeruline hingamisprotsess võib jagada kolme põhietappi: välimine hingamine; gaasi transport vere ja sisemise (kudede) hingamise teel.

Väline hingamine - gaasi vahetus keha ja ümbritseva õhu vahel. Väline hingamine hõlmab gaaside vahetamist atmosfääri ja alveolaarse õhu vahel, samuti gaasivahetust kopsu kapillaaride ja alveolaarse õhu vahel.

See hingamine toimub rindkereõõne perioodiliste muutuste tulemusena. Selle mahu suurenemine annab sissehingamise (inspiratsiooni), vähenemise - väljahingamise (aegumise). Sissehingamise ja selle lõppemise faasid moodustavad hingamisteede tsükli. Sissehingamisel õhkub õhk hingamisteedest kopsudesse, samal ajal kui väljahingamine õhk lahkub.

Välise hingamise tingimused:

• rindkere tihedus;
• kopsude vaba suhtlemine ümbritseva keskkonnaga;
• kopsukoe elastsus.

Täiskasvanu teeb minutis 15-20 hingetõmmet. Füüsiliselt koolitatud inimeste hingamine on haruldasem (kuni 8-12 hingetõmmet minutis) ja sügav.

Kõige tavalisemad hingamisteede uurimise meetodid

Kopsude hingamisfunktsiooni hindamise meetodid:

• Pneumograafia
• Spiromeetria
• Spirograafia
• Pneumotakomeetria
• Radiograafia
• Röntgen-kompuutertomograafia
• Ultraheli
• Magnetresonantstomograafia
• Bronhograafia
• Bronoskoopia
• Radionukliidi meetodid
• Gaasi lahjendamise meetod

Spiromeetria on meetod väljuva õhu mahu mõõtmiseks spiromeetri abil. Kasutatakse erinevat tüüpi turbomeetrilise anduriga spiromeetreid, samuti vesi, kus väljahingatav õhk kogutakse vees asetatud spiromeetri kella alla. Kella tõstmisega määrab väljahingatava õhu kogus. Hiljuti laialdaselt kasutatavad andurid, mis on tundlikud arvutivõrguga ühendatud õhuvooluhulga muutuste suhtes. Eelkõige töötab see põhimõte Valgevene tootmise "spiromeetri MAS-1" tüüpi arvutisüsteem, mis võimaldab mitte ainult spiromeetriat, vaid ka spirograafiat, samuti pneumotakograafiat).

Spirograafia on sissehingatava ja väljahingatava õhu mahtude pidev salvestamise meetod. Saadud graafilist kõverat nimetatakse spirophamiks. Spirogrammi kohaselt on võimalik määrata kopsude ja hingamisteede elutähtsust, hingamissagedust ja kopsude suvalist maksimaalset ventilatsiooni.

Pneumotakograafia on sissehingatava ja väljahingatava õhu vooluhulga pideva registreerimise meetod.

Hingamisteede uurimiseks on palju teisi meetodeid. Nende hulgas on rindkere pletüsograafia, õhu läbimisest tulenevate helide kuulamine hingamisteedest ja kopsudest, fluoroskoopia ja röntgen, hapniku ja süsinikdioksiidi määramine väljahingatava õhu voolus jne.

Välise hingamise mahuindeksid

Kopsumahu ja mahtude suhe on näidatud joonisel fig. 1.

Välise hingamise uuringus kasutatakse järgmisi näitajaid ja nende lühendeid.

Kopsude koguvõimsus (OEL) - õhu maht kopsudes pärast kõige sügavamale hingamisele (4-9 liitrit).

Joonis fig. 1. Kopsude keskmine maht ja maht

Kopsuvõimsus

Kopsude elujõulisus (VC) on õhu maht, mida inimene võib välja hingata nii sügavalt kui võimalik väljahingamisel, mis on tehtud pärast maksimaalset sissehingamist.

Inimese kopsude elujõulisuse suurus on 3-6 liitrit. Hiljuti on seoses pneumotachograafiliste tehnikate kasutuselevõtuga üha enam määratletud nn sunnitud elutähtsust (FVC). FVC määramisel peaks isik pärast sügavaimat võimalikku sissehingamist tegema sügavaima võimaliku sunnitud aegumise. Sellisel juhul tuleb väljahingamine teha jõupingutustega, et saavutada väljahingatava õhuvoolu maksimaalne mahumäär kogu väljahingamise ajal. Sellise sunnitud aegumise arvutianalüüs võimaldab arvutada kümneid välise hingamise näitajaid.

VC individuaalset normaalväärtust nimetatakse kopsu elutähtsaks (DZHEL). See arvutatakse liitrites vastavalt valemitele ja tabelitele, võttes aluseks kõrguse, kehakaalu, vanuse ja soo. 18–25-aastaste naiste puhul võib arvutuse teostada vastavalt valemile

JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; sama vanuse meestele

JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, kus P on kasv; Vanus (aastad).

Mõõdetud VC suurust loetakse langetatuks, kui see vähenemine on üle 20% JAL tasemest.

Kui välise hingamise indikaatori puhul kasutatakse nime „võimsus”, tähendab see, et sellise võimsuse koosseis sisaldab väiksemaid ühikuid, mida nimetatakse mahudeks. Näiteks koosneb OEL neljast mahust, ZEL - kolmest mahust.

Hingamisteede maht (TO) on kopsudesse siseneva õhu maht, mis eemaldatakse ühest hingamistsüklist. Seda indikaatorit nimetatakse ka hingamise sügavuseks. Täiskasvanu puhkeolekus on patsient 300-800 ml (15-20% VC väärtusest); kuu laps - 30 ml; üheaastane - 70 ml; kümme aastat - 230 ml. Kui hingamise sügavus on tavalisest suurem, nimetatakse sellist hingamist hüperpneaks - ülemääraseks, sügavaks hingamiseks, kui see on normaalsest väiksem, siis hingamist nimetatakse oligopneaks - ebapiisavaks, madalaks hingamiseks. Normaalse sügavuse ja hingamissageduse korral nimetatakse seda eupneaks - normaalseks, piisavaks hingamiseks. Tavaline hingamissagedus täiskasvanutel on 8–20 hingamistsüklit minutis; umbes 50 kuud vana; üks aasta vana - 35; kümme aastat - 20 tsüklit minutis.

Säilitada sissehingamise maht (RO_sisse) - õhu maht, mida inimene suudab hingata maksimaalse sügava hingeõhuga pärast vaikset hinge. RO väärtus_sisse normaalses koguses on 50-60% VC suurusest (2-3 l).

Reserve väljahingamise maht (RO_vyd) - õhu hulk, mida inimene võib pärast vaikset väljahingamist välja hingata võimalikult sügavalt. Tavaliselt RO_vyd on 20-35% VC-st (1-1,5 l).

Kopsumahu jääk (OOL) - õhk, mis jääb hingamisteedesse ja kopsudesse pärast maksimaalset sügavat aegumist. Selle väärtus on 1-1,5 liitrit (20–30% OEL-st). Vanemas eas suureneb OOL-i suurus tänu kopsude elastse pingete vähenemisele, bronhide avatusele, hingamisteede lihaste tugevuse vähenemisele ja rindkere liikuvusele. 60-aastaselt moodustab see juba umbes 45% OEL-st.

Funktsionaalne jääkvõimsus (FOE) - õhk jääb kopsudesse pärast vaikset väljahingamist. See võimsus koosneb kopsu (OOL) jääkmahust ja väljahingamise reservmahtust (RO_vyd).

Mitte kõik atmosfääriõhud, mis sissehingamise ajal hingamisteedesse sisenevad, osalevad gaasivahetuses, kuid ainult see, mis jõuab alveoolidesse, millel on piisav verevool nende ümbritsevatel kapillaaridel. Seoses sellega on olemas konks, mida nimetatakse surnud ruumiks.

Anatoomiline surnud ruum (AMP) on hingamisteede hingamisteede bronhioolide tasemele õhu maht (nendel bronhoolidel on juba alveole ja võimalik gaasivahetus). AMP väärtus on 140-260 ml ja see sõltub inimese põhiseaduse iseärasustest (probleemide lahendamisel, milles tuleb arvesse võtta AMP-d, kuid selle suurust ei ole täpsustatud, eeldatakse, et AMP maht on 150 ml).

Füsioloogiline surnud ruum (FMP) on hingamisteedesse ja kopsudesse siseneva õhu maht, mis ei osale gaasivahetuses. FMP on anatoomilisem surnud ruum, kuna see sisaldab seda lahutamatu osana. Lisaks hingamisteede õhule sisaldab FMP õhku, mis siseneb kopsu alveoolidesse, kuid ei vaheta verd verega, kuna nende alveoolide verevool puudub või väheneb (selle õhu puhul kasutatakse mõnikord alveolaarset surnud ruumi). Tavaliselt on funktsionaalse surnud ruumi väärtus 20-35% hingamisteede mahust. Selle väärtuse suurenemine üle 35% võib viidata teatud haiguste esinemisele.

Tabel 1. Pulmonaalse ventilatsiooni indikaatorid

Meditsiinipraktikas on oluline arvesse võtta surnud ruumi tegurit hingamisseadmete (kõrgete lendude, sukeldumise, gaasimaskide) projekteerimisel, teostades mitmeid diagnostilisi ja elustamismeetmeid. Torude, maskide, voolikute kaudu hingamisel lisandub inimese hingamisteede juurde täiendav surnud ruum ja hoolimata hingamise sügavuse suurenemisest võib alveoolide ventilatsioon atmosfäärirõhuga muutuda ebapiisavaks.

Minute hingamismaht

Minimaalne hingamismaht (MOD) on õhu maht, mida ventileeritakse kopsude ja hingamisteede kaudu 1 minut. Memorandumi määramiseks piisab sügavuse või loodete (TO) ja hingamissageduse (RR) tundmaõppimisest:

Niidukil on MOU 4-6 l / min. Seda indikaatorit nimetatakse sageli kopsuventilatsiooniks (erineb alveolaarsest ventilatsioonist).

Alveolaarne ventilatsioon

Kopsude alveolaarne ventilatsioon (AVL) - kopsualveoole läbiva atmosfääriõhu maht 1 minuti jooksul. Alveolaarse ventilatsiooni arvutamiseks on vaja teada AMP väärtust. Kui seda ei määrata eksperimentaalselt, võetakse AMP mahu arvutamiseks 150 ml. Alveolaarse ventilatsiooni arvutamiseks saab kasutada valemit

AVL = (UP - AMP) • BH.

Näiteks kui inimese sügavus hingamisel on 650 ml ja hingamissagedus on 12, siis AVL on 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TO_alv * BH

• AV - alveolaarne ventilatsioon;
• TO_alv - alveolaarse ventilatsiooni hingamisteede maht;
• BH - hingamissagedus

Kopsude maksimaalne ventilatsioon (MVL) - maksimaalne õhu kogus, mida saab hingata läbi inimese kopsude 1 minuti jooksul. MVL-i saab kindlaks määrata vabatahtliku hüperventilatsiooniga (hingamine nii sügavalt kui võimalik ja sageli niitmine ei ületa 15 sekundit). Erivarustuse abil saab MVLi määrata intensiivse füüsilise töö tegemisel. Sõltuvalt inimese põhiseadusest ja vanusest on MVLi määr vahemikus 40-170 l / min. Sportlased MVL võivad jõuda 200 l / min.

Välised hingamisteede voolukiirused

Hingamissüsteemi seisundi hindamiseks kasutatakse lisaks kopsude mahule ja mahutavusele ka välise hingamise nn voolunäitajaid. Kõige lihtsam meetod ühe neist - tipp-väljavoolu kiiruse määramiseks - on tippvoolumõõtmine. Maksimaalsed voolumõõturid on lihtsad ja üsna taskukohased kodus kasutatavad seadmed.

Maksimaalne väljahingatav voolukiirus (PIC) on väljahingatava õhu maksimaalne voolukiirus, mis saavutatakse sunnitud väljahingamise käigus.

Pneumotakomeetri vahendi abil on võimalik kindlaks määrata mitte ainult maksimaalne ruumala väljalaske vooluhulk, vaid ka sissehingamine.

Meditsiinilise haigla tingimustes on tavapäraseks saanud pneumotachograafid, mis on saanud saadud infot arvuti abil. Seda tüüpi seadmed võimaldavad arvutada kümneid välise hingamise indikaatoreid, pidades silmas kopsude sunniviisilise elujõulisuse lõppemise ajal tekkinud mahulise õhuvoolukiiruse pidevat salvestamist. Kõige sagedamini on PIC ja maksimaalne (hetkeline) õhuvoolu kiirus aegumise ajal 25, 50, 75% FVC. Neid nimetatakse vastavalt MOC näitajateks₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅. Samuti on populaarne FVC 1 - sunnitud väljahingatava mahu mõiste 1 e aja jooksul. Selle näitaja põhjal arvutatakse indeks (näitaja) Tiffno - FVC 1 suhe FVC-sse, väljendatuna protsendina. Samuti salvestatakse kõver, mis peegeldab õhuvoolu mahu määra muutumist sunniviisilise väljumise protsessis (joonis 2.4). Samal ajal kuvatakse vertikaalteljel mahuprotsent (l / s) ja väljahingatava FVC protsent horisontaalteljel.

Ülaltoodud graafikus (joonis 2, ülemine kõver) näitab tipu PIC suurust, 25% FVC aegumise aeg kõveral iseloomustab MOC-i.₂₅, 50% ja 75% FZHELi projektsioon vastab MOS väärtustele₅₀ ja mos₇₅. Diagnostilise väärtusega ei ole mitte ainult voolukiirused üksikutel punktidel, vaid kogu kõvera kulg. Selle osa, mis vastab 0-25% väljahingatud FVC-le, peegeldab suurte bronhide, hingetoru ja ülemiste hingamisteede õhu läbilaskvust, 50–85% FVC-sektsioon on väikeste bronhide ja bronhide läbilaskvus. 75-85% FVC väljahingamispiirkonna alumise kõvera langeva osa läbipainde näitab väikeste bronhide ja bronhide avade vähenemist.

Joonis fig. 2. Hingamise voolunäitajad. Märkmete kõverad - terve inimese (ülemise) maht, väike bronhide obstruktiivse häirega patsient (madalam)

Välise hingamissüsteemi seisundi diagnoosimisel kasutatakse loetletud mahu ja vooluindikaatorite määratlust. Välise hingamise funktsiooni iseloomustamiseks kliinikus kasutatakse nelja järelduste valikut: norm, obstruktiivsed häired, piiravad häired, segadushäired (obstruktiivsete ja piiravate häirete kombinatsioon).

Enamiku välise hingamise voolu- ja mahuindeksite puhul loetakse normist kõrvale nende suuruse kõrvalekalded õiglasest (arvutatud) väärtusest rohkem kui 20%.

Obstruktiivsed häired - see on hingamisteede rikkumine, mis viib nende aerodünaamilise resistentsuse suurenemiseni. Sellised häired võivad tekkida alumiste hingamisteede silelihaste toonuse suurenemise, limaskestade hüpertroofia või turse suurenemise tulemusena (näiteks ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide korral), limaskesta kuhjumine, mädane väljavool kasvaja või võõrkeha juuresolekul, ülemiste hingamisteede reguleerimise nõrgenemine ja muudel juhtudel.

Obstruktiivsete hingamisteede muutuste esinemist hinnatakse PIC, FVC 1, MOS vähenemise alusel₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅, MOS_25-75, MOS_75-85, Tiffno ja MVL testindeksi väärtused. Tiffno testi tulemus on tavaliselt 70-85%, vähendamist 60% -ni peetakse mõõduka languse märgiks ja kuni 40% on bronhide avatuse tugev rikkumine. Lisaks suurendavad obstruktiivsed häired selliseid parameetreid nagu jääkmaht, funktsionaalne jääkvõimsus ja kopsu koguvõimsus.

Piiravad häired - kopsude silumise vähenemine sissehingamisel, vähendades kopsude hingamisteede ekskursioone. Need häired võivad tekkida kopsude kokkusobivuse vähenemise tõttu, rindkere vigastuste, adhesioonide, pleuraõõne vedeliku kogunemise, mädane sisu, vere, hingamisteede lihaste nõrkuse, neuromuskulaarsete sünapside ja teiste põhjuste nõrgenenud ülekande tõttu.

Piiravate kopsuvahetuste olemasolu määrab VC vähenemine (mitte vähem kui 20% õigest väärtusest) ja MVL vähenemine (mittespetsiifiline näitaja), samuti kopsude kokkusobivuse vähenemine ja mõnel juhul Tiffno testi indeksi suurenemine (üle 85%). Piiravate häirete korral väheneb kopsu koguvõimsus, funktsionaalne jääkvõimsus ja jääkmaht.

Järeldused hingamisteede segatud (obstruktiivsete ja piiravate) häirete kohta tehakse, kui ülaltoodud voolu- ja mahuindikaatorites on muutusi.

Kopsude maht ja maht

Hingamisteede maht on õhu maht, mida inimene hingab sisse ja välja hingama rahulikus olekus; täiskasvanu puhul on see 500 ml.

Sissehingamise reservmaht on maksimaalne õhu kogus, mida inimene saab pärast vaikset hingeõhku sisse hingata; selle väärtus on 1,5-1,8 l.

Varude väljahingamise maht on maksimaalne õhu kogus, mida inimene võib pärast vaikset väljahingamist välja hingata; See maht on 1-1,5 liitrit.

Jääkmaht on maksimaalse aegumise järel kopsudesse jäänud õhu maht; jääkmahu väärtus on 1 -1,5 l.

Joonis fig. 3. Muutused hingamismahu, pleura ja alveolaarse rõhu all kopsu ventilatsioonis

Kopsuvõimsus (VC) on maksimaalne õhu hulk, mida inimene saab pärast sügavaima hingeõhku sisse hingata. VCU hõlmab sissehingamise reservmahtu, loodete mahtu ja väljavooluvaru. Kopsuvõimsus määratakse spiromeetriga ja selle määramismeetodit nimetatakse spiromeetriaks. VC meestel 4-5,5 liitrit ja naistel 3-4,5 l. Ta on rohkem seisvas asendis kui istuvas või lamavas asendis. Kehaline treening viib VC suurenemiseni (joonis 4).

Joonis fig. 4. Kopsumahu ja -võimsuse spirogramm

Funktsionaalne jääkvõimsus (FOE) - õhu maht kopsudes pärast vaikset väljahingamist. FOU on väljahingamise ja jääkmahu reservmahu summa ning see on 2,5 liitrit.

Kopsude koguvõimsus (OEL) - õhu maht kopsudes täisõhu lõpus. OEL sisaldab jääkmahtu ja kopsu mahtu.

Surnud ruum moodustab õhu, mis asub hingamisteedes ja ei ole seotud gaasivahetusega. Sissehingamisel sisenevad atmosfääriõhu viimased osad surnud ruumi ja jätavad selle kompositsiooni muutmata lõppedes. Vaikses hingamises on surnud ruumi maht umbes 150 ml või umbes 1/3 loodete mahust. See tähendab, et 500 ml inhaleeritavast õhust siseneb alveoolidesse ainult 350 ml. Alveoolides on vaikse väljahingamise lõpuks umbes 2500 ml õhku (IEF), mistõttu iga rahuliku sissehingamise korral uuendatakse ainult 1/7 alveolaarsest õhust.